Нови стандартни диети за лечебните заведения. Списък на стандартните диети

В първия брой на списанието " Практическа диететика» в раздел „По вкус на пациента“ беше предоставена информация за съставянето на специализирана картотека диетични ястия, който представлява документ, на базата на който се съставят седемдневно обобщено меню, меню за оформление и меню за изисквания. Следващият важен документ, след картотеката на ястията, при организиране на диетично (терапевтично и превантивно) хранене в здравни институции и институции за социални услуги е планираното седемдневно (10-, 14-дневно) меню.

Като цяло седемдневното обобщено меню е

Седемдневно консолидирано меню е меню, съставено за седем дни от седмицата, което съчетава всички диети, използвани в дадена институция („Организация терапевтично храненев здравните заведения”, изд. М. М. Г. Гапарова, Б. С. Каганова, Х. Х. Шарафетдинова, 2011).

Правилно съставеното седемдневно консолидирано меню трябва да осигури на пациентите балансирана диета и в същото време да отговаря на изискванията за разнообразие и спазване на средния дневен прием на храна на пациент:

• за здравни институции в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в терапевтични и превантивниинституции на Руската федерация" (с измененията на 7 октомври 2005 г., 10 януари, 26 април 2006 г.) (по-нататък Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330);
• възрастни граждани и хора с увреждания в институции за социални услуги в съответствие с Резолюция на Министерството на труда на Руската федерация от 15 февруари 2002 г. № 12 „За одобрение методически препоръкиотносно организирането на хранене в институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания" (изменен на 4 юни 2007 г., заповед № 397);
• бременни жени, кърмачки и пациенти на детски лечебни заведения (отделения) в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 март 1986 г. № 333 „За подобряване на организацията на медицинското хранене в родилните домове (отделения) и детските болници ( отдели)“, като се вземат предвид възрастовите характеристики на децата.

Искате повече нова информация по проблемите на храненето?
Абонирайте се за информационно-практическото списание „Практическа диететика” с 10% отстъпка!

Методика за съставяне на седемдневно меню

На Съвета по лечебно хранене е необходимо да се определи какви типове стандартни, специализирани и индивидуални диети ще се използват в дадено лечебно заведение или заведение за социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания. Този избор на диета ще зависи от профила на институцията и нейните отдели, от контингента на пациентите и жителите. Избраната гама от диети трябва да бъде одобрена от Съвета по лечебно хранене.

В съответствие с Приложение № 1 „Правилник за организацията на дейността на диетолог“ (одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в медицинските превантивни институцииРуска федерация", изменена на 7 октомври 2005 г., 10 януари, 26 април 2006 г.), изготвянето на седемдневно консолидирано меню е отговорност на диетолог или специалист, отговорен за организирането на диетично (терапевтично и превантивно) хранене. Трябва да му се помогне в тази работа медицинска сестрадиетичен, ръководител производство (готвач, старши готвач). Съставянето на седемдневно консолидирано меню е много отговорна, сложна и отнемаща време работа.

Документи за съставяне на седемдневно меню

1. Характеристики на диетите е важен документ, който отразява следните характеристики: целта на всяка диета, нейните основни характеристики, характеристики на кулинарната обработка на продуктите (студена и термична), химичен състав и енергийна стойностдажби; списък на разрешените и забранени храни, температура на приема на храната, диета, показания за нейното предназначение. Характеристиките на диетите са разработени от Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки и одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Таблица № 1 към Инструкциите за организиране на лечебно хранене в здравни заведения съгласно Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
2. Картотека на ястия, съставена като се вземе предвид необходими изискванияи одобрени от ръководителя на конкретна здравна или социална институция (в първия брой на сп. „Практическа диететика” е дадено Подробно описаниеправила за съставяне на карти за оформление и списък с колекции от рецепти, препоръчани за съставяне на картотека на ястия).
3. Препоръчителните стойности на физиологичните нужди на организма от протеини, мазнини, въглехидрати и енергийната стойност на диетата, които са разработени от Федералната държавна бюджетна институция „Изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки“ и са достъпни в всяка характеристика на диетата (Таблица № 1 към Инструкциите за организиране на терапевтично хранене в здравни заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
4. Средни дневни хранителни комплекти, одобрени от действащите ведомствени заповеди и наредби, които са основата за изготвяне на седемдневни менюта. В съответствие с тях се установява необходимостта от стационарни институции от всякакъв тип за доставка на хранителни продукти и се определят паричните средства, предназначени за закупуване на хранителни продукти. За рационално и ефективно изразходване на финансовите средства, предназначени за закупуване на хранителни продукти, анализът на необходимите финансови средства трябва да се извършва според реалните нужди в съответствие с характеристиките на болницата и броя на постъпващите пациенти. За да направите това, е необходимо да се въведе система за своевременно (повече от веднъж) отстраняване на пациентите от храна. Най-рационалният начин да направите това е чрез автоматизиране на документооборота в системата за организиране на медицинското хранене („Организация на медицинското хранене в лечебните заведения“, ред. М. М. Г. Гапаров, 2011 г.).
5. „Таблици на химичния състав и съдържанието на калории в руските хранителни продукти“, изд. И. М. Скурихина, В. А. Тутеляна, Москва 2008 г
6. „Норми за замяна на продукти за протеини и въглехидрати“ (Таблица № 7 към Инструкциите за организиране на терапевтично хранене в здравни заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
7. „Взаимозаменяемост на продуктите при приготвянето на диетични ястия“ (Таблица № 6 към Инструкциите за организиране на терапевтично хранене в здравни заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).
8. „Съотношение натурални продуктии специализирани хранителни продукти в ежедневната диета на пациента” (Таблица № 1а към Инструкциите за организиране на терапевтично хранене в здравни заведения към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330).

Последователността на изготвяне на седемдневно меню

След това нека преминем директно към изготвянето на седемдневно меню. Неговото формиране започва с подготовката на обяда: използвайки картотека с ястия, първо те записват първите ястия за обяд. Те не трябва да се повтарят през цялата седмица. Пример за съставяне на седемдневно меню за диета с механично и химично щадене (нежна диета - SP) е представен в таблица. № 1, 2.

След това се разпределят вторите ястия повишено съдържаниепротеин, като се вземат предвид средните дневни хранителни комплекти за говеждо, риба и птици. Например, ако пациентът трябва да получава 100 г месо на ден, тогава за 7 дни трябва да му се дадат 700 г говеждо месо. На птиците трябва да се дават 140 g на седмица в размер на 20 g на ден и т.н. За целта се избират карти за оформление за съответното нетно тегло на продукта от индекса на хранителните карти, одобрен от ръководителя на институцията.

За да създадете седемдневно меню, изберете различно ястия с месо, които осигуряват консумацията на необходимото количество продукт на седмица. Също така е необходимо да се обърне внимание на факта, че ако супата се приготвя в същия ден с включване на зърнени храни или тестени изделия, тогава гарнитурата на второто ястие трябва да бъде зеленчукова и обратно, ако първото ястие е зеленчуково, гарнитурата трябва да е от зърнени храни или тестени изделия. Това е важно, от една страна, от гледна точка на вкусовото разнообразие, а от друга страна, от позицията на правилното включване на продукти и ястия с преобладаване на киселинни или алкални валентности, предназначени да поддържат киселинно-алкален балансв организма. Зеленчуците, плодовете и млечните ястия са основно източник на алкални валентности. Зърнените култури, месото, рибата и бобовите култури са източник на киселинни валентности.

След това седемдневното меню включва трети обедни ястия за всички дни от седмицата. Това са компоти, желе, сокове, отвари. Трябва да се отбележи, че компотите от сушени плодове за диетата ShchD трябва да се сервират предимно в пюре.

След това се преминава към приготвяне на закуски, вечери и следобедни закуски, като се вземат предвид хранителни стандартиспоред горното правило. На първо място, е необходимо да се следи спазването на хранителните стандарти за съдържание на протеини в готовите ястия. Важно е да се има предвид, особено в закуската, наличието на готови ястия с висока биологична стойност на протеини, така наречените протеинови ястия. Освен това трябва да се има предвид, че закуската трябва да бъде представена от по-малко трудоемки ястия по отношение на тяхното приготвяне, включително както студени, така и топлинна обработкапродукти. Що се отнася до протеиновите продукти, трябва да включите ястия от яйца и извара за закуска и рибни ястия за вечеря, но понякога е възможно да включите и ястие от месо, ако остатъкът от говеждото месо позволява. Месните ястия се включват в закуската по-рядко, като се има предвид трудоемкият процес на приготвяне на месни ястия за първото хранене. По време на вечеря месните ястия трябва да се сервират още по-рядко, поради специфичния динамичен ефект на протеините върху човешкото тяло. Между основните хранения (закуска, обяд и вечеря) е необходимо да се планира втора закуска, следобедна закуска и втора вечеря, за да се осигурят, ако е необходимо, пет или шест хранения на ден за определени категории ядещи.

При спазване на хранителните стандарти е необходимо да се изчисли количеството продукти, които се включват в определени ястия като съставни съставки. Например, ястието „Суфле от варено пиле“ включва освен пиле, яйце, мляко и брашно.

След изпълнение на хранителните стандарти за протеинови ястия е необходимо да се изчислят, като се използва същият принцип, стандартите за зеленчуци, зърнени храни, плодове, мляко и други продукти, които са част от средния дневен набор от продукти, комбинирайки ги с протеинови ястия за всички хранения на ден.

След това количеството хляб, захар, масло, сирене и някои други продукти, които са били въведени в ястията по време на готвене, се преброяват в съответствие със списъка на продуктите в картата за оформление. След това въз основа на получените стойности се извеждат стандартите за бюфетни продукти. Стандартите за килерските продукти трябва да бъдат одобрени от Съвета по медицинско хранене.

По подобен начин се съставят седемдневни менюта за всички категории диети, одобрени от здравно заведение или заведение за социални услуги.

Оптимизиране на диетичното хранене

Стандартните диети по своята хранителна и енергийна стойност са адаптирани към клиничните и метаболитни нарушения при различни заболявания. Въпреки това е необходимо да се оптимизира диетичното (лечебно и профилактично) хранене както за пациентите в лечебните заведения, така и за възрастните хора и хората с увреждания, живеещи в институциите за социални услуги, за да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество макро- и микроелементи и биологично активни вещества, абсолютно необходими за осигуряване на защитните и адаптивни способности на организма.

Един от най-достъпните начини за оптимизиране на диетичното (терапевтично и превантивно) хранене е корекцията на протеиновия компонент на диетата, което се постига чрез включването в определена диета на специализирани диетични хранителни продукти - смеси от протеинови композитни сухи - като компонент в препарата различни ястия(“Организация на клиничното хранене в лечебните заведения”, под редакцията на М. М. Г. Гапаров, Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов, 2011 г.).

Като пример за включването на суха протеинова комбинирана смес в терапевтична диета с механично и химично щадене са дадени карти за оформление с по-нататъшното им въвеждане в седемдневното меню при различни хранения. Включването на протеинови композитни сухи смеси не влияе органолептични свойстваИ вкусови качестваготови диетични ястия, ви позволява да увеличите хранителната и енергийната стойност както на конкретно ястие, така и на цялата диета като цяло.

Седемдневните (или 10-, 14-дневните) менюта на всяка диета, съставена по този начин, са основата за формиране на консолидирано меню, като се вземат предвид всички диетични опции, използвани в лечебно заведение или институция за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания, който се внася за разглеждане от Съвета по лечебно хранене и се одобрява от ръководителя на институцията.

В здравните институции или институциите за социални услуги трябва да бъдат одобрени зимни и летни версии на седемдневното меню, разликата между които е в списъка на зеленчуците и плодовете, включени в ястията. различни периодигодина, като се вземе предвид сезонността.

Още веднъж трябва да се подчертае, че съставянето на седемдневно консолидирано меню е много сложна, трудоемка работа, която отнема повече от един месец търпелива, упорита работа. За да се намалят разходите за труд, е необходимо да се използва лечебни заведенияавтоматизирани програми, които заместват диетолог при изготвянето на редица документи или са основни помощници при изготвянето им.

Заключение

Използвайки информацията, предоставена в този материал, практикуващите в областта на храненето имат възможност да съставят качествено, като вземат предвид всички нормативни изисквания, консолидирано седемдневно меню, което е от първостепенно значение в бъдеще. правилна организациядиетично (терапевтично и превантивно) хранене в стационарни институции от всякакъв тип.

Статията представя карти за оформление от регулаторния документ „Седемдневни менюта за основните опции стандартни диетиоптимизиран състав, използван в медицински и превантивни здравни заведения и институции (отдели) за социални услуги за възрастни граждани и хора с увреждания" (съставител: Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов, Е. Н. Преображенская и др., М., 2010 г.), която е приложение към практическо ръководство„Картотека на диетични (терапевтични и превантивни) хранителни ястия с оптимизиран състав“ (под редакцията на академика на Руската академия на медицинските науки, професор В. А. Тутелян, М., 2008 г.).

ОСНОВНА ДИЕТА – ДИЕТА Б

Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с витамини, минерали, растителни влакна (зеленчуци, плодове). Ограничете азотните екстракти, готварската сол (6–8 g/ден), храните, богати на етерични масла, пикантни подправки, спанак, киселец и пушени меса са изключени. Ястията се приготвят варени или на пара или печени. Температурата на горещите ястия е не повече от 60–65 °C. Свободна течност – 1,5–2 л. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Показания за употреба.

Заболявания и състояния, които не изискват специални терапевтични диети. Захарен диабет тип 2.

Белтъчини – 90–95 g (включително животински – 40–45 g).

Въглехидрати - 300-330 g, включително моно- и дизахариди (30-40 g), рафинираните въглехидрати са изключени от диетата на пациенти с диабет тип 2.

Енергийна стойност – 2170–2400 kcal.

Витамин С – 70 mg (за ветерани – 80 mg, за жени родилни зали– 100 mg).

За жени в родилни домове: допълнително мляко – 200 мл, сокове – 100 мл, плодове – 100 гр.

Диета 15.

ДИЕТА С МЕХАНИЧНО И ХИМИЧНО ЩАДЕНЕ – ДИЕТА П

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с витамини, минерали, с умерено ограничаване на химичните и механични дразнители на лигавицата на рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Пикантни закуски, подправки, подправки са изключени, готварската сол е ограничена (10 g / ден). Ястията се приготвят варени или на пара, пюрирани или непасирани. Температура на храната – от 15 до 60–65 °C. Свободна течност – 1,5–2 л. Ритъмът на хранене е дробен, 5-6 пъти на ден.

Показания за употреба.

Заболявания на храносмилателната система, изискващи диета с механично и химично щадене. Нарушения на дъвкателния апарат. Периодът след операции на вътрешните органи.

Белтъчини – 85–90 g (включително животински – 40–45 g).

Мазнини - 79-80 g (включително растителни мазнини - 25-30 g).

Въглехидрати - 300-350 g, включително моно- и дизахариди (50-60 g).

Енергийна стойност – 2170–2480 kcal.

Витамин С се предписва според стандартната основна диета (В).

Близък аналог на бройната система.

Диета 5 (за пациенти в постоперативен период ястията могат да се приготвят според картите, определени за диета 0 - ДИЕТА PP).

ДИЕТА С ВИСОКО СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИН –

ДИЕТА М (ВИСОКО ПРОТЕИН)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с високо съдържание на протеини, нормални количества мазнини, сложни въглехидрати и ограничени смилаеми въглехидрати. Ограничават се готварската сол (6–8 g/ден), химическите и механичните дразнители на стомаха и жлъчните пътища. Ястията се приготвят варени, задушени, печени, пюрирани или непасирани или на пара. Температура на храната – от 15 до 60–65 °C. Свободна течност – 1,5–2 л. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Показания за употреба.

Заболявания и състояния, изискващи въвеждане на повишени количества протеин (малабсорбция, бъбречно заболяване с нефротичен синдром без нарушена азотоотделяща функция, захарен диабет тип 1, сепсис и други тежки бактериални заболявания, тежка анемия).

Белтъчини – 110–120 g (включително животински – 45–60 g).

Мазнини - 80-90 g (включително растителни мазнини - 30 g).

Въглехидрати - 250-350 g, включително моно- и дизахариди (30-40 g); Рафинираните въглехидрати са изключени за пациенти с диабет.

Енергийна стойност – 2080–2650 kcal.

Витамин С – 70 mg.

Близък аналог на бройната система.

Диети 5, 7, 7а, б, 10.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

ДИЕТА С НИСКО ПРОТЕИНОВЕ –

ДИЕТА N (НИСКО ПРОТЕИН)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета, ограничаваща протеините до 0,8, или 0,6, или 0,3 g/kg идеално телесно тегло (до 60, 40 или 20 g/ден), с рязко ограничаване на трапезната сол (2–3 g/ден) и течности ( 0,8–1 l/ден). Изключени са азотни екстракти, какао, шоколад, кафе и солени закуски. Диетата включва безбелтъчен бял хляб, пюрета и мусове от набъбнало нишесте. Ястията се приготвят без сол, варени, необработени. Диетата е обогатена с витамини и минерали. Ритъмът на хранене е дробен, 4-6 пъти на ден.

Показания за употреба.

Хроничен гломерулонефрит с тежко и умерено увреждане на азотоотделящата функция на бъбреците и тежка и умерена азотемия. Чернодробна цироза с чернодробна енцефалопатия.

Белтъчини – 20–60 g (включително животински – 15–30 g).

Мазнини - 80-90 g (включително растителни мазнини - 20-30 g).

Въглехидрати - 350-400 g, включително моно- и дизахариди (50-100 g).

Енергийна стойност – 2120–2650 kcal.

Витамин С – 70 mg.

Близък аналог на бройната система.

Диети 5, 7гр.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

ДИЕТА С ПОВИШЕНО СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИН И ПОВИШЕНИ КАЛОРИИ – ДИЕТА Т (ВИСОКО БЕЛТЪЧИНО И ВИСОКО КАЛОРИЙНО)

Обща характеристика, кулинарна обработка.

Диета с високо съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. Ястията се приготвят варени, задушени, печени или на пара. Втори месни и рибни ястия, сварени на парчета или нарязани. Разрешено е пържене на риба и месо след варене.

Температура на храната – от 15 до 60–65°C. Безплатна течност – 1,5 л. Натриев хлорид – 15 г. Ритъмът на хранене е дробен, 4–6 пъти на ден.

Показания за употреба.

Белодробна туберкулоза. Болест от изгаряне.

Белтъчини – 110–130 g (включително животински – 70–80 g).

Мазнини - 100-120 g (включително растителни мазнини - 20-30 g).

Въглехидрати – 400–450 g.

Енергийна стойност – 3000–3400 kcal.

Витамин С – 70 mg.

Близък аналог на бройната система. Диета Т и пациенти с болест на изгарянеако има медицински показания.

Според показанията на лекуващия лекар се предписват специални фармакологични състави и смеси.

(име на разработчика)

Карта за оформление (технологична карта) № ________________ за кулинарни продукти

________________________________________________

(име на кулинарни продукти)

1. Рецепта

2. Описание на технологията за приготвяне на кулинарни изделия.

3. Характеристика на кулинарните продукти по органолептични показатели ( външен вид, цвят, вкус, мирис и консистенция).

4. Срок на годност и условия на съхранение.

5. Хранителна информация.

Таблица за заменяемост хранителни продуктипри приготвяне на диетични ястия

	Наименование на хранителния продукт, който се заменя	Тегло на хранителния продукт (бруто, kg)	Име на заместващия хранителен продукт	Еквивалентна маса на хранителния продукт (бруто, кг)	Използване на храна
	Яйца без черупки		Замразен яйчен меланж		В ястия с яйца, гювечи, брашнени изделия, за панировка, в сладки ястия
	Несолено краве масло		Селско масло и други видове животинско масло		В кулинарни изделия, полуфабрикати, ястия
	Слънчогледово олио		Царевично масло, соево масло, зехтин и др		В студени ястия, маринати, рибни ястия, продукти от брашнои други
	Рафинирано слънчогледово масло		Нерафинирано слънчогледово масло		В маринати, студени зеленчукови и рибни ястия, някои сосове и продукти от брашно
	Пастьоризирано пълномаслено краве мляко		Пастьоризирано нискомаслено краве мляко (с увеличение на количеството несолено краве масло в рецептата с 0,04 кг)
			Пълномаслено краве мляко на прах		В супи, сосове, ястия с яйца, зеленчуци, сладки ястия, напитки, брашнени продукти и др
			Обезмаслено краве мляко на прах (с увеличение на количеството несолено краве масло в рецептата с 0,04 кг)		В супи, сосове, ястия с яйца, сладки ястия, зърнени храни, продукти от брашно
			Суха сметана (с намаление на количеството несолено краве масло в рецептата с 0,042 кг)		В млечни каши и брашнени кулинарни изделия
			Пълномаслено кондензирано мляко със захар (с намаление на захарта в рецептата с 0,17 кг)		В сладки ястия, напитки
			Стерилизирано кондензирано мляко в кутии		В супи, сосове, сладки ястия, печива и напитки
			Кондензирана сметана със захар (с намаление на несолено краве масло в рецептата с 0,07 кг и захар с 0,18 кг)		В млечни каши, продукти от брашно
	Гранулирана захар		Ксилитол, сорбитол*		Във всички ястия, където захарта е заменена с ксилитол
			Натурален мед		В напитки, желе, мусове, желе
			Рафиниран прах		В сладки ястия, гювечи, пудинги
	Сладко, сладко		Мармалад от плодове и горски плодове (издълбан)		В сладки ястия
			Сладко без семки
	Сухо картофено нишесте		Царевично нишесте		В мляко желе, желе
	Пшеничени галета от брашно 1 клас		Пшеничен хляб от брашно не по-нисък от 1 клас		За паниране на кулинарни изделия
	Натурално кафе, печено		Натурално разтворимо кафе		В напитките
			ванилова захар		В сладки ястия
			Екстракт от ванилия
					В сладки желирани ястия
	зелен грах (консерва)		Зеленчуков грах (плешка) пресен		В студени ястия, супи, зеленчукови ястия, гарнитури
			Пресен зеленчуков боб (плешка)
			Прясно замразен зелен грах
	Пресен копър, магданоз, целина		Солен стрък копър, магданоз, целина (с намаление на солта в рецептата с 0,29 кг)**		За овкусяване на бульони, супи, сосове
			Нарязани солен копър, магданоз, целина (с намаление на солта в рецептата с 0,22 кг)**
			Стръкове копър, магданоз, целина, бързо замразени
	Пащърнак, магданоз, пресен корен целина		Сушени бели корени от магданоз, целина и пащърнак
	Пресен киселец		Пюре от киселец (консерва)		В супи с помощта на киселец
	Пресен спанак		Пюре от спанак (от консерва)		В супи с помощта на спанак и в зеленчукови ястия
	Пресни домати				В супи, сосове и при задушаване на зеленчуци
	Пресен лук		Пресен зелен лук		В салати
	Прясно цвекло		Странично цвекло (консерва)		В ястия, които използват прясно цвекло
	Мариновани краставици (нето тегло)		Солени домати (нето тегло)		В салати, винегрети
	Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 12%		Натурален доматен сок със съдържание на сухо вещество 4,5%		В супи, сосове, при задушаване на месо, риба, зеленчуци
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 15%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 20%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 25–30%
			Доматено пюре със съдържание на сухо вещество 35–40%
			Солена доматена паста със съдържание на сухо вещество 27–32% (с намаление на солта в рецептата с 0,04 kg)**
			Солено доматено пюре със съдържание на сухо вещество 37% (с намаление на солта в рецептата с 0,03 kg)**
	Пресни ябълки		Ябълки цели, половинки, четвъртинки (бланширани в захарен сироп) бързо замразени		В сладки ястия
					В пудинги, сладки сосове и ястия
	Сушено грозде (стафиди, сабза)		Захаросани плодове, сушени кайсии
	Ядка от ядка, сладък бадем		Ядро орехи, лешници, фъстъци		В сладки ястия, пудинги

*Нормата за взаимозаменяемост на захарта с ксилитол и сорбитол е 1:1.

***Числителят е масата на ябълките, когато полуфабрикатът е размразен на въздух, знаменателят е масата на ябълките, когато полуфабрикатът е размразен в захарен сироп.

СПИСАНИЕ за контрол върху качеството на приготвените храни (зърно)

______________________________________

ИНФОРМАЦИЯ за присъствието на пациенти на хранене

в ___ часа "__" __________________ 20__ г.

_________________________________________

(пълно име на организацията)

Поръчка за индивидуално допълнително хранене

____________________________________________________________________________

(пълно име на организацията)

ОДОБРИХ

_____________________________

(длъжност)

_____________________________

(подпис, фамилия И.О.)

_____________________________

Номер на камара (име на отдел)

Фамилия, собствено име, бащино име на пациента (брой пациенти)

Наименование на хранителните продукти (код)

Количество храна (g)

ОБОБЩЕНА ИНФОРМАЦИЯ за присъствието на пациенти на хранене

в _____ часа "__" ___________ 20__ г.

___________________________________

(пълно име на организацията)

ИЗИСКВАНЕ № __________ за издаване на хранителни продукти от склад (килер)

на _____ дата _____ 20_

_____________________________

(име на компания)

ОДОБРИХ

_____________________________

(длъжност)

_____________________________

(подпис, фамилия И.О.)

_____________________________

ЛИСТ за отчитане на доставката на хранителни дажби на пациентите

_________________________________

(пълно име на организацията)

Име (номер) на отдела

Брой пациенти

Брой диетични дажби

Броят на дажбите, освободени от кухнята към отделите, и разписката за тяхното получаване

Брой диетични дажби

закуски

касова бележка

касова бележка

касова бележка

РАЗДАЧЕН ЛИСТ за раздаване на хранителни дажби на пациентите

до "__" _________________ 20__

(товарителница от ________ № ______)

___________________________________

(пълно име на организацията доставчик)

____________________________________

(пълно име на организацията получател)

Диета номер

Номер на картата за оформление (технологична карта)

Име на ястията

Добив от една порция, g

Включително по отдели

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

порции, бр.

I.O.Име на лицето, финансово отговорно за получаване и издаване на готови ястия

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Фамилия I.O

Подпис на финансово отговорното лице

(подпис)

(подпис)

(подпис)

(подпис)

Таблица за заместване на храни за протеини и въглехидрати при приготвяне на диетични ястия

Име на хранителни продукти	Количество хранителни продукти (нето, g)	Химичен състав				Добавка към ежедневната диета (+) или изключване от дневна дажба (–)
		протеини (g)		въглехидрати (g)
Заместител на хляб (протеини и въглехидрати)
Пшеничен хляб от брашно I клас
Обикновен ръжен хляб
Пшенично брашно, клас I
Макаронени изделия, фиде I степен
Грис
Заместител на картофи (въглехидрати)
картофи
зеле
Макаронени изделия, фиде I степен
Грис
Пшеничен хляб, клас I
Обикновен ръжен хляб
Заместител на пресни ябълки (по отношение на въглехидратите)
Пресни ябълки
Сушени ябълки
Сушени кайсии (без семки)
Сини сливи
Заместител на млякото (с протеини)
Извара полумаслена
Мазно извара
Риба (филе от треска)
Заместител на месо (протеин)
					олио +6гр
Извара полумаслена					масло +4гр
Мазно извара					олио – 9 гр
Риба (филе от треска)					масло +13гр
Замяна на риба (с протеини)
Риба (филе от треска)
					масло – 11 гр
					масло – 6 гр
Извара полумаслена					олио – 8 гр
Мазно извара					масло – 20 гр
					масло – 13 гр
Заместител на извара (за протеин)
Извара полумаслена
					масло – 3гр
Риба (филе от треска)					масло +9гр
					масло – 5 гр
Замяна на яйца (с бели)
Яйце, 1 бр
Извара полумаслена
Мазно извара
Риба (филе от треска)

Забележка. Използвайте за анализиране на съответствието със средните дневни набори от храни.“

Лечението на всяко заболяване започва с храненето, а нашето здраве като цяло зависи от правилното хранене - това е мнението на СЗО. Понятията здравословно хранене, лечебно хранене и диета са различни. Здравословно хранененеобходими за всеки, който иска да бъде здрав. Лечебното хранене се отнася до лечението на заболяване, а диетата е по-широк термин, който включва както лечебно, така и здравословно хранене.

Таблица № 1 се предписва за патологии на храносмилателната система, тоест се отнася до терапевтичното хранене.

Класификацията на таблиците според Pevzner в диетологията вече е остаряла, от 2003 г. в медицинската практика се използва нова класификация - система от стандартни диети. Включва 6 разновидности, от 2006 г. там е добавена още една, тоест сега има само 7 стандартни диети. Таблица № 1 се отнася за основния вариант, както и за щадяща диета.

Ако говорим за старата класификация, тогава има няколко вида диети: таблица 1, 1а, 1б и техните хирургични възможности.

Таблица номер 1 се предписва за следните заболявания:

• остър гастрит или обостряне на хроничен гастрит (в различните му форми);
• пептична язва;
• заболявания на хранопровода;
• ГЕРБ (когато съдържанието на стомаха изтича в хранопровода);
• дъмпинг синдром (развива се след отстраняване на част от стомаха);
• диафрагмална херния (придружена от освобождаване на част от стомаха в гръдния кош);
• синдром на раздразнените черва със запек;
• остър и хроничен ентерит;
• след хирургични интервенции.

Основната цел на диетата е да задоволи нуждите на организма правилният комплектхранителни вещества по време на заболяване, както и "помага" на органите да възстановят нормалното си функциониране - двигателни умения, образуване на храносмилателни сокове и активират заздравяването на лигавицата на органа.

Основни принципи:

• диетата включва ограничаване на приема на храна, която може да увеличи увреждането на лигавицата горни секциихраносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник);
• терапевтичното хранене е насочено към възстановяване на функционирането храносмилателен тракт;
• е пълноценен по отношение на съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати;
• храната често се приема на малки порции;
• Сервират се ястия на пара или варени;
• храната трябва да е топла;
• Всичко, което съдържа трудно смилаеми компоненти, като растителни влакна, е изключено от набора от продукти;
• продуктите се сервират в лесно смилаема форма - пасирана, течна или полутечна.

Таблица на съотношенията на BZHU за различни видове диета

	1	1а	1б
Протеини, g	100	80-90	90
Мазнини, g	100	80-90	90
Въглехидрати, g	400-500	200	300-350
Съдържание на калории, kcal	До 3000	До 2500	До 2000г
Сол, g	12	8	10

Диетата се адаптира лесно към индивидуални характеристикитяло чрез замяна на няколко продукта. Може да бъде в пасиран или необработен вид. Храненето включва „внимателно отношение“ към лигавицата на болния орган - механичното щадене се постига чрез смилане на храната в пюрета, топлинно - ядене на топла храна, химическо - изключване на дразнещи храни, за които ще говорим по-подробно по-късно.

Таблица № 1 за заболявания

Нека да разгледаме характеристиките на диетата при някои заболявания.

При стомашни язви

Таблица номер 1 е показана за обостряне на заболяването. Необходимостта от използване на разновидности на лечебната диета - 1а и 1б възниква само при тежко обостряне в първите дни на заболяването. Тогава храната се сервира сварена, а не пасирана. стомаха и дванадесетопръстника до 6 пъти на ден, премахнете от диетата всичко пикантно, солено, пушено и консервирано.

С белега на язвите, симптомите отшумяват и здравето се подобрява, те преминават към общата маса. Също така се препоръчва чести храненияи оптималното количество протеини в храната. Тъй като последният намалява активността на жлезистите клетки, което води до намаляване на производството стомашен сок, а освен това има неутрализиращ ефект върху него. А консумацията на соево брашно преди хранене за период от 4-6 седмици намалява производството на пепсин и нормализира перисталтичната функция на стомаха. Напоследък влиянието на диетотерапията върху времето за зарастване на язви е поставено под въпрос.

За гастродуоденит

Гастродуоденитът е придружен от увреждане както на стомаха, така и на дванадесетопръстника. Ако патологията идва от самото черво, т.е. има първичен дуоденит, който не е провокиран от патология на панкреаса (панкреатит), жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза) или жлъчните пътища, то в този случай се въвежда таблица No1.

Акцентът в храненето е ограничаване на мазнините и въглехидратите (захар, мед), изключват се дразнещи храни, диетата е бедна на сол - 5-6 г на ден. Избягвайте храни, които могат да предизвикат ферментация в червата – варива, печива, някои зеленчуци (зеле, репички, ряпа), газирани и алкохолни напитки. Също задължително чести срещихрана, с изключение на топли и студени ястия. Храната е на пара, варена, пюрирана.

При гастрит

Възпалителните заболявания на стомаха се коригират чрез хранене, като се вземе предвид секреторната функция на стомаха. При по-ниско образованиестомашен сок ( автоимунна формахроничен гастрит) в острата фаза на заболяването се изключват всички продукти, които дразнят стомашната лигавица:

• силни бульони, богати супи;
• силен чай, кафе;
• солени ястия;
• пушени меса;
• груби растителни влакна;
• пикантни храни;
• продукти с добавени подправки.

Храната се приема на малки порции, на всеки 2-3 часа.Количеството на белтъчините е малко по-малко, отколкото при язвена болест - приблизително 15-20 г. Съотношението на BZHU е 1: 1: 4.

След излизане от острата фаза, целта на диетичното хранене е да стимулира работата на стомашните жлези, насочени към засилване на образуването на солна киселина. Към диетата се добавят механични дразнители - стар бял хляб, крекери, сухи сладки, кефир, кисело мляко, разредено мляко (ако се понася добре). Остава и разпокъсаното хранене и ограниченията на мазнините и пърженото.

При инфекциозен гастрит предпочитание се дава на таблица 1б с диета 4-5 пъти на ден. Отстранете сочните, дразнещи ястия. Храната идва в полутечна форма, с ограничени въглехидрати, тъй като последните повишават активността на стомашните жлези. Готвенето се извършва без пържене.

Диетата включва лигавични и млечни супи с елда, грис, овесени ядки, перлен ечемик, рохко сварени яйца, суфле, дюнери, месни и рибни котлети. От втората седмица на заболяването диетата се разширява до таблица № 1 с постепенен преход към общата маса с напредване на възстановяването.

При ерозии на стомаха (ерозивен гастрит) храненето е структурирано по същия начин, както при пептична язва.

За ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)

При рефлукс храненето според Pevzner има редица характеристики.

1. Диетата включва високо съдържание на протеини, което спомага за повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер. Именно поради неговия дефицит агресивният храносмилателен сок от стомаха навлиза в хранопровода, което нарушава функционирането на органа.
2. Избягвайте храни, които повишават налягането в стомаха и газирани напитки.
3. Ограничете мазнините, тъй като те забавят изпразването на стомаха.
4. Храни, които трябва да се избягват: свинско, телешко, колбаси, морска риба, ориз, тестени изделия, пресен хляб, сметана, масло, сирена с масленост над 20%, подправки, кисели краставички, цитрусови плодове, ядки.

Списък с покупки

Нека да разгледаме какво могат и какво не могат да ядат хората на диета №1.

Разрешени продукти

Продукти от брашно	Сушен хляб от първокласно брашно, бисквити, сушилни.
Зърнени храни	Грис, ориз, елда, овесени ядки, варени във вода или половин мляко, пасирани, полувискозни.
Супи	Зеленчуци с добре сварени зърнени култури или пюрирани, подправени с нискомаслена заквасена сметана, яйчно-млечна смес.
От месо и риба	Телешко или варено на пара, младо агнешко, пилешко, пуешко, заешко. Постна риба (щука, мерлуза, треска, минтай) на парчета, задушени без кожа, а също и под формата на котлети, кенели, гювечи.
Зеленчукови ястия	Варени зеленчуци (картофи, моркови, карфиол, цвекло) или под формата на суфле, пюрета, пудинги. Тиква, тиквички и броколи също са разрешени.
Млечни продукти	Мляко, сметана, извара под формата на кенели, мързеливи кнедли, пудинги, ферментирали млечни продукти с лека киселинност
закуски	Желирана риба в зеленчуков бульон, варена наденица, варен език, салати от варени зеленчуци.
Ястия с яйца	Омлет от белтък на пара, рохко сварени яйца.
Сладки ястия, плодове	Пюрета от плодове, печени ябълки, желе, компоти на пюре.
Напитки	Прясно изцедени разредени сокове от сладки горски плодове и плодове, желе, слаб чай, кафе напитка, кафе, отвара от шипка, минерална водабез газ.
Масла	Масло, белен слънчоглед, царевица, маслини - добавят се към ястията.

Забранени продукти

Продукти от брашно	Ръжен хляб, пресен хляб, мъфини, многолистни сладкиши.
Супи	Богати месни и рибни бульони, стръмни зеленчукови супи, гъбени бульони, зелева супа, борш, окрошка.
Зърнени храни	Просо, царевица, ечемик, перлен ечемик.
От месо и риба	Гъши, патешки, свински, полуфабрикати, жилаво месо, пушено месо и риба, месо, рибни консерви, тлъста риба.
Зеленчуци	Бяло зеле, ряпа, репички, рутабага, осолени, мариновани и кисели зеленчуци, бобови растения (грах, боб, леща), спанак, киселец. Копърът може да се добавя към салати и готови ястия.
Млечни продукти	Ферментирали млечни продукти с висока киселинност.
Напитки	Газирани, силни чайове, кафе, алкохол, кисели сокове, прясно изцедени неразредени сокове, квас.
Захарни изделия	Сладолед, сладкиши, торти, сладкиши.
други	Пикантни закуски, подправки, кетчуп, майонеза, доматено пюре, горчица, люти сосове, чили, дресинг от хрян и др.

Често задавани въпроси за храната

По-долу ще разгледаме редица често задавани въпроси.

Възможно ли е да се ядат плодове и какви?

Можете да ядете сладки плодове и плодове под формата на пюре, желе, печени, пийте компоти от горски плодове, желе, разредени сокове. Сортовете включват банани, ябълки, праскови, круши, нектарини, кайсии и горски плодове: ягоди, малини, череши.

Какви видове постно месо и риба са разрешени?
От животинско и птиче месо се допускат пилешко, говеждо, заешко, пуешко и постно агнешко. Разрешените риби са хек, минтай, треска, сайра, син меджид, щука и костур.

Меню

За ваше удобство по-долу е разработено меню за всеки ден и за цялата седмица.

Меню за всеки ден за 5 хранения на ден:

Меню за една седмица за 5 хранения на ден

понеделник
закуска	2 варени рохко сварени яйца, млечно желе.
Вечеря	Зеленчукова супа, подправена с масло, пилешки котлети на пара, компот от сушени плодове без захар.
Следобедна закуска	Плодово пюре, разреден сок от кайсии.
Вечеря	Мързеливи кнедли със заквасена сметана, чай с мляко.
Преди лягане	Чаша мляко.
вторник
закуска	Протеинов омлет на пара, пюрирани овесени ядки, слаб чай.
Вечеря	Супа от елда, пуешко месо, запарка от шипка.
Следобедна закуска	Печена ябълка, компот от сушени плодове.
Вечеря	Рибни котлети на пара, печени зеленчуци, кафе.
Преди лягане	Чаша мляко.
сряда
закуска	Овесена каша с половин мляко е вискозна, извара с горски плодове, слаб чай.
Вечеря	Супа от пюре от тиква, гювеч с месо, желе от овесени ядки.
Следобедна закуска	Чаша мляко, сушене.
Вечеря	Желирана риба в зеленчуков бульон, зеленчуково пюре от картофи, карфиол и тиквички, чай.
Преди лягане	Чаша изварено мляко.
четвъртък
закуска	Млечна каша от елда, пюре, рохко сварено яйце, чай.
Вечеря	Супа с фиде, кюфтета от пилешки гърди, компот от ябълки.
Следобедна закуска	Плодово пюре, бисквити.
Вечеря	Пудинг от извара, запарка от шипка.
Преди лягане	Преварено мляко.
петък
закуска	Овесена каша от грис, рохко сварено яйце, слаб чай с мляко.
Вечеря	Супа от елда със зеленчуци, варени пилешки гърди.
Следобедна закуска	Плодово желе, бисквити.
Вечеря	Рибни кнедли, асорти от зеленчуци на пара.
Преди лягане	Преварено мляко.
Събота
закуска	Млечна супа с домашна юфка, омлет на пара, желе от овесени ядки.
Вечеря	Картофена супа, варена пуйка, сушен хляб, кафе напитка.
Следобедна закуска	Плодово пюре, изварено мляко, сламки (безсолни).
Вечеря	Пюре от тиква и моркови, рибни котлети, чай.
Преди лягане	Не кисел кефир.
неделя
закуска	Протеинов омлет на пара, пюрирани овесени ядки, кафе напитка с мляко.
Вечеря	Зеленчукова супа, подправена с масло, пилешки котлети на пара, запарка от шипка.
Следобедна закуска	Суфле от извара на пара, варено мляко.
Вечеря	Гювеч от риба и зеленчуци, картофено пюре.
Преди лягане	Изварено мляко.

Характеристики на диетата за деца

За деца, както и за възрастни, таблицата за лечение се предписва според показанията. Ако детето е било на обща диета преди заболяването, тогава препоръките няма да се различават от тези за възрастни. Всички разрешени в менюто продукти са съобразени с възрастови стандартивърху храненето. Ако някои продукти все още не са разрешени за детето поради възраст (например, ако това са деца под една година) или поради индивидуална непоносимост или алергии, те също се изключват от менюто.

Рецепти

Всички рецепти по-долу са подходящи за хора, които следват таблицата на диетата Pevzner 1.

Първо хранене

Зеленчукова супа с цвекло

Вземете: 2 средни цвекло, 2 моркова, 2-3 картофа, 1 глава лук, сметана, копър, сол. Начин на приготвяне: Сварете цвеклото цяло с корите. Докато цвеклото се вари, обелете и нарежете лука, картофите и морковите. Настържете морковите. Налейте вода в тенджера, поставете нарязаните зеленчуци в нея и сложете на огън. Цвеклото се охлажда, отстранява се кората, настъргва се и се нарежда в тавата. Преди да изключите супата, добавете сол и копър. Сервирайте със заквасена сметана.

Тиквена супа с крутони

Вземете половин средна тиква (около 500 г), 1 глава лук, 1 морков, 50 г нискомаслена сметана, сол, бисквити. Начин на приготвяне: Обелете лука и морковите. Лукът се нарязва на ситно, морковите се настъргват, зеленчуците се загряват в олио в тиган за 1 минута. Обелете тиквата и я нарежете на ситно, за да се сготви по-бързо. Поставете го в тенджера и добавете малко вода и останалите зеленчуци. След като зеленчуците се сварят, охладете малко и пасирайте с блендер, посолете, добавете сметана и оставете да заври. Сервирайте супата-пюре с крутони.

Втори курсове

Вземете: 500 г филе от пуйка, 2 глави лук, 1 голям морков, 1 средна тиквичка, заквасена сметана, копър, сол, растително масло. Начин на приготвяне: Измийте и нарежете пуйката. Зеленчуците се обелват, нарязват се, лукът и морковите се задушават леко в тиган с малко вода. Смесете заквасената сметана със сол и я изсипете върху зеленчуците, разбъркайте. Поставете зеленчуците в ризата за печене, след това пуйката, стегнете плътно плика от двете страни и поставете в предварително загрята фурна за 1 ч. Сервирайте ястието със ситно нарязан копър. Вземете: рибно филе 500 г (или риба с малко кости), 2 глави лук, 100 г хляб, копър, сол, половин чаша сметана, яйце. Приготвяне: измийте рибата, отстранете костите. Нарежете на ситно. Обелете лука и го нарежете на четвъртинки. Накиснете хляба в крема. След това рибата, лукът и хлябът трябва да бъдат усукани в месомелачка. Ако решите да вземете костна риба, например щука, тогава ще трябва да я завъртите 2 пъти, за да смилате добре малките кости.

Към каймата добавете сол, ситно нарязан копър, яйце, разбъркайте добре. Поставете съд с вода върху газта. Докато водата се загрява, направете топчета от каймата. Веднага щом водата заври добре, внимателно спуснете топките във водата, като разбърквате леко за 15 минути. След това поставете кенелите в чиния и сервирайте със заквасена сметана и билки.

Салати

Салата от цвекло и пилешки гърди

Вземете: 1 средно цвекло, 3 картофа, 150 г пилешки гърди, заквасена сметана, копър, лук. Приготвяне: Сварете зеленчуците и месото. Цвеклото се настъргва, картофите се нарязват на кубчета, гърдите се нарязват на ситно. Нарежете лука и го залейте с вряла вода за 5 минути, за да премахнете горчивината. Смесете зеленчуците с гърдите, подправете със заквасена сметана, поръсете с копър отгоре.

Салата от моркови, ябълка, стафиди

Вземете: 2 моркова, 1 ябълка, половин чаша стафиди, заквасена сметана. Начин на приготвяне: Обелете морковите и ги настържете. Отстранете сърцевината на ябълката, отрежете кората и нарежете на кубчета. Изплакнете добре стафидите и ги накиснете във вряща вода за 10 минути. Смесете моркови, ябълки, стафиди със заквасена сметана. Салата готова.

Десерт

Вземете: 2 чаши брашно, половин чаша вода, половин чаша растително масло, яйце, 1 супена лъжица. захар, 300 гр. извара, сода на върха на ножа. Приготвяне: Смесете вода, масло, захар, яйце, добавете извара, след това брашно. Разбъркайте добре. Тестото трябва да се получи като гъста заквасена сметана. Намажете тава за печене с олио и изсипете тестото върху листа. Можете да използвате специална форма за сладки. Пече се 30 минути.

Таблица №1 след операции

При предписване на терапевтично хранене според Pevzner след операции се използва хирургична модификация на диета 1а и 1б.

Характеристики на хирургическа маса 1а:

• предписани 2-3 дни след операцията;
• осигурява максимално разтоварване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• използват се лесно смилаеми форми на хранителни вещества;
• храната идва с максимално щадене на храносмилателния тракт - в натрошена форма;
• температурата на храната е под 45 градуса;
• BJU съотношението е 1:1:5, 50 g протеини и мазнини, 250 g въглехидрати на ден;
• енергийна стойност до 1600 калории;
• допълнително обогатяване на храненето с витамини и микроелементи;
• рязко ограничаване на солта до 5 g на ден;
• допълнителна течност 1,5-1,8 л;
• често хранене - до 6 пъти на ден, на порции не повече от 350 g наведнъж.

След това пациентите се прехвърлят на маса 1b, тъй като храносмилането се възстановява. Ястията се пюрират и пасират, като температурата на топлите ястия е до 50 градуса, на студените - над 20 градуса. Съотношението BJU се променя леко до 1: 1: 4 (4,5), съдържанието на калории в диетата се увеличава до средно 2500 калории, допълнителна течност до 2 литра, сол до 6 g.

Преходът от диета 1а към 1б става постепенно, като първо се разширява върху отделни продукти. Ако се понася добре, въвеждането на нови продукти продължава. Не забравяйте да наблюдавате симптомите на храносмилателни нарушения (диария, метеоризъм, повишена перисталтика) и появата на болка. Продукти, които причиняват такива симптоми, се изключват от диетата за дълго време (до няколко месеца).

Предписването на терапевтични диети се комбинира с приема на специални ентерални смеси - балансирани продуктис висока хранителна стойност, обогатена с витамини и микроелементи. С разширяването на диетата количеството на хранителните смеси се намалява. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на храненето след операции на червата и жлъчния мехур.

След операция на червата

Диетата трябва да е насочена не само към осигуряване на възстановяването на важни за функционирането на организма вещества, загубени по време на интервенцията (електролити, вода, протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), но и към възможно най-ранно активиране на храносмилането.

Тъй като е бил „изключен“ по време на операцията, абсорбцията от храносмилателния тракт е нарушена веднага след операцията. И сега задачата е да "стартираме" храносмилането, усвояването и възстановяването нормален съставмикрофлора и като цяло нормализира функционирането на храносмилателния тракт.

На 3-6-ия ден след операцията започва въвеждането на терапевтично хранене, началното време зависи от състоянието на пациента. Прехвърлянето е твърде рано естествено храненеслед операция на червата значително влошава хода на периода на възстановяване.

Терапевтичното хранене се извършва чрез назначаването на таблица № 0а, 1, 1б хирургическа. Хирургичните диети обикновено имат ниска хранителна стойност и се комбинират с използването на специални хранителни смеси за перорално приложение. Няколко дни след операцията диетата на пациентите се разширява до хирургическа маса 1а, която се предписва до 4 дни.

След още 10 дни се прави плавен преход към хирургична диета 1б, а след това към хирургична диета номер 1, докато пюрираният вариант ще трябва да се спазва дълго време. И през първите 3-4 седмици след изписване от болницата, на пациентите се предписва хирургическа маса № 1 в изтрита форма. След това има преход към непреработената версия на диета 1.

Добрата поносимост на ново ястие показва, че възстановяването на храносмилателната система протича правилно, а именно: способността да произвежда храносмилателни сокове, смила входящата храна и премахва ненужното съдържание от червата.

Ако някой продукт се понася лошо, пациентите след операция на червата не трябва да упражняват червата си, тоест когато специално натоварват червата с продукти, които са лошо приети от тях, така че да „свикнат“ с тях. Тези тренировки могат да влошат дефицита на чревни ензими и да провокират развитието на необратими явления.

С развитието на непоносимост към мляко и млечни продукти - проявява се с невъзможност за смилане млечна захарлактозата трябва да се избягва за дълъг период от време пълномаслено мляко. ДА СЕ ферментирали млечни продукти(кефир, извара, кисело мляко, сметана) това се отнася в по-малка степен. Млечните продукти могат да бъдат заменени със соеви продукти, те имат набор от аминокиселини, сходни по химичен състав с млечните протеини, но превъзхождат животинските млечни протеини поради уникални биологично активни вещества.

След операция на жлъчния мехур

Принципите на терапевтичното хранене при рехабилитацията на пациенти, претърпели отстраняване на жлъчния мехур, не са се променили значително през последното десетилетие. Обикновено се следва следната схема:

1. През първия ден не можете да ядете или пиете.
2. На втория ден те започват да въвеждат течност малко по малко, като постепенно я увеличават до 1 литър, можете да пиете на малки глътки. Минералът е разрешен спокойни води, отвара от шипка с постепенно разширяване до отвари от сушени плодове, слаб чай, нискомаслен кефир. Всички напитки са без добавена захар. До 3-ия ден общият обем на течността се довежда до 1,5 литра.
3. След това добавете неподсладени зеленчуци и плодови сокове(от тиква, моркови, цвекло, шипки, ябълки), плодово желе, картофено пюре, чай със захар, пасирани супи месен бульонвторо или трето готвене. Приемането на храна е на малки порции, такова хранене продължава до 5-ия ден след операцията.
4. След седмица менюто продължава да се разширява: крекери от бял хляб, солени бисквитки, сушени каши, пюрирани каши (елда, овесени ядки, пшеничени) на вода или наполовина с мляко, извара, усукано месо (телешко, телешко, пилешко, заек), варена риба, зеленчуково пюре, ферментирали млечни продукти.
5. Започвайки от 1,5 седмици и до 1,5 месеца, нежна диета (всички ястия са на пара или варени).

И способността на човек да работи.

Чрез промяна на естеството на храненето можете да регулирате метаболизма в организма и по този начин активно да повлияете на хода на заболяването. При предписването на диетично хранене се изхожда от рационално изградена диета за здрав човек, която се променя качествено и количествено в зависимост от заболяването на даден орган или цяла органна система.

Диетичните мерки или напълно премахват определени хранителни вещества от храната, или ги приготвят технологично по такъв начин, че нарушените функции да бъдат компенсирани. Например, когато захарен диабеткогато нарушението в усвояването на въглехидратите се промени, простите захари временно или напълно се елиминират от храната и се ограничава включването на храни, богати на нишесте. В някои случаи простите захари се заменят с подсладители. При гастрит с хиперсекреция на стомашен сок от диетата се изключват хранителни вещества, които са силни дразнители на стомашно-чревната секреция.

Щадящи

Тези техники представляват принципите на диетичното (терапевтично) хранене, така нареченото „щадящо“. Съществуват три вида щадене: механично, химично, термично.

Механично щаденесе постига основно чрез смилане на храната, както и чрез подходящ метод на топлинна обработка - смилане на сготвена храна (на пара или във вода).

Химическо щаденесе постига чрез елиминиране или ограничаване на онези хранителни вещества, които могат допълнително да нарушат функциите на болния орган, както и чрез промяна на метода на кулинарна обработка.

Термично щадящо- изключване на силни термични дразнители от храната, т.е. много студена или много гореща храна. Температурата на първото и второто горещо ястие не трябва да бъде по-висока от 60 °, закуските и напитките не трябва да бъдат по-ниски от 15 °. Това трябва да се има предвид, тъй като горещите ястия имат сокоподобен ефект и отслабват стомашната подвижност, докато студените храни намаляват стомашната секреция и увеличават подвижността. Термичното щадене се използва главно при стомашно-чревни заболявания.

При предписването на определена диета е необходимо да се вземе предвид цялостно въздействиепродукти и ястия върху стомашно-чревния тракт. Например:

• храни, които бързо напускат стомаха (млечни продукти, рохко сварени яйца, плодове и плодове);
• бавно смилаеми храни (пресен хляб, огнеупорни мазнини, пържени меса, бобови растения);
• с подчертан сок ефект - азотни екстрактивни вещества (гъби (бульони от тях), сирене, подправки, зеле, краставици, пушени меса);
• със слаб ефект на сок (мляко и млечни продукти, варени зеленчуци и плодове, варено месо, зелен грах, масло, прясна извара, рохко яйце);
• имащи слабително действие (сини сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, студени зеленчукови ястия, студени зеленчукови сокове, сладки напитки, зеленчуци и плодове, еднодневен кефир, студена минерална вода, пълнозърнест хляб);
• обратно действие (горещи ястия, желе, ориз и грис, ястия от брашно, какао, кафе, шоколад);
• имат холеретичен ефект (растително масло, особено зехтин, богати на зеленчуци растителни фибри, домати, настъргана ряпа с растително масло, цвекло, сорбитол, ксилитол);
• предизвикват газове (бобови растения, пресен хляб, особено ръжен, бяло зеле, пълномаслено мляко);
• стимулират централната нервна система (месни и рибни бульони, какао, силен чай, билки, подправки).

При някои заболявания (затлъстяване, атеросклероза, хипертонична болести т.н.) се използват диети на гладно, чиято цел е да осигури максимално пълно щадене на засегнатите органи и системи, да съдейства за нормализиране на обмяната на веществата и извеждане на излишните количества вредно активни вещества от организма. Това се постига чрез рязко намаляване на енергийната стойност на диетата и съдържанието на хранителни вещества, които натоварват функционирането на болните органи.

Режимът е много важен при диетичното хранене. Броят на храненията на ден се увеличава до пет. Съответно се намаляват интервалите между храненията (до 3-4 часа). Поради намаляване на апетита при пациентите е необходимо стриктно да се спазва времето на хранене, с изключение на диета № 1 (при гастрит с повишена секреция на стомашен сок) и диета № 8 (затлъстяване). Някои диети препоръчват повече равномерно разпределениесъдържание на калории при хранене. важноразполага с асортимент от ястия, кулинарна обработка на храните, която подобрява вкуса на диетичните ястия и осигурява всички видове пайсинг, консерви биологична стойностдиета и оптимална усвояемост на хранителните вещества.

Характеристики на основните диети

Диетичното хранене се използва както в болници (болници), така и в санаториуми. В нашата страна се използва групова номерна система за предписване на лечебно хранене. Основните диети са обозначени със съответните номера от № 1 до № 15. Най-често срещаните диети са № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Диета №1

Показания: възпалителни заболявания на стомаха (гастрит) с нарушена секреторна и двигателна функция, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Причините за тези заболявания са системно нарушаване на диетата, консумация за дълъг периодмного гореща и пикантна храна, много гореща или студена храна, лошо дъвчене, суха храна, разстройство на нервната система, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Цел на дестинацията.Нормализира секреторната и двигателната функция на стомаха, стимулира процеса на възстановяване на лигавицата и насърчава заздравяването на язви.

основни характеристики. Пълна диета. Използват се всички видове щадене.

Механично щадене. Всички ястия се приготвят варени (на вода или на пара), нарязани, пюрирани ястия, месото се консумира без сухожилия, хрущялите, рибата и птиците - без кожа.

Химическо щадене. Диетата изключва екстрактивни вещества (бульони от силно месо, риба, гъби и др кисели ястияи солено, ферментирали продукти, всички видове подправки, без копър и магданоз). Не се препоръчва употребата на силен чай, кафе и пържени храни.

Диетата е 5 хранения на ден, с кратки почивки и малки порции.

Диета №2

Показания: възпалителни процесистомашна лигавица, гастрит със намалена секрециястомашен сок, хронични възпалителни заболявания на тънките (ентерити) и дебелите (колити) черва.

Цел на дестинацията.Стимулира секреторната функция на стомаха, нормализира двигателната функция на стомаха и червата, намалява гнилостните и ферментационни процеси в стомашно-чревнитракт.

Причините за стомашни заболявания са подобни на тези, описани в диета № 1. Честа причина за чревни заболявания са чревни инфекции (хранително отравяне, дизентерия и др.), консумация на груба храна (неузрели зеленчуци и плодове), нередовно хранене, разстройства на нервната система и др.

Основни характеристики.Пълна диета. Използва се умерено механично, химично и термично щадене.

Химическото пестене включва елиминиране на излишната мазнина, която инхибира стомашната секреция.

Изключени са трудносмилаеми ястия, дразнещи лигавицата на стомашно-чревния тракт, засилващи ферментацията (пълномаслено мляко, бяло зеле, ръжен хляб, сладки плодови сокове, сладкиши и др.), гниещи (пържени месни ястия в големи количества).

За стимулиране на стомашната секреция се използват екстрактни вещества от месни, рибни и гъбени бульони, но те трябва да са вторични, тъй като е необходимо да се намали съдържанието на мазнини в бульоните. Същата цел се преследва чрез поддържане на диета, особено стриктно спазване на времето на хранене, за да се развие условен хранителен рефлекс. Условията на хранене, сервирането на масата и органолептичните характеристики на храната също са важни. Важно е и правилното съставяне на менюто, особено за обяд – включващо лека закуска и горещо ястие.

Режим на хранене: 5 хранения на ден, разрешени 4 хранения. Диета №5

Показания:остри и хронични заболявания на черния дроб (хепатит), жлъчния мехур (холецистит), холелитиаза.

Цел на дестинацията.Спомагат за нормализиране дейността на черния дроб и жлъчния мехур и предотвратяват образуването на камъни.

Повечето често срещани причиниТези заболявания са инфекции на жлъчните пътища и нарушение на принципите рационално хранене: преяждане, особено храни, богати на животински мазнини, холестерол (ястия и гастрономически продукти, приготвени от пържено месо, карантии, гъши, патици, яйца); ограничаване в диетата на протеини, растителни масла, зеленчуци с холеретичен ефект, зърнени продукти, богати на диетични фибри; злоупотреба със сол, кисели зеленчуци, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен и др.), пържени храни; неспазване на диетата (приемането на храна е стимул за жлъчна секреция: колкото по-рядко човек яде, толкова по-дълго и повече жлъчката застоява в жлъчния мехур).

Основни характеристики.Пълноценна диета, но с ограничаване на огнеупорните мазнини и включване в храната на повишено количество липотропни вещества. Изключени са и продукти, богати на екстракти, пурини, холестерол, оксалова киселина, етерични масла и продукти на окисляване на мазнините. За нормализиране на чернодробната функция, освен липотропни вещества, е необходимо да се включат фибри, пектинови вещества и много течност.

Диета - 5 пъти на ден, на малки порции по едно и също време.

Диета №7

Показания:пикантен и хронично възпалениебъбрек (нефрит).

Цел на дестинацията.Щаждане на засегнатия орган и отстраняване на излишната течност и азотни отпадъци от тялото.

основни характеристики. Диетата е пълноценна, с някои ограничения на протеините. Съдържанието на течности в диетата се намалява, всички ястия се приготвят без сол, дават се 3-4 g сол на болния, изключват се ястия, богати на екстрактни вещества, храни, богати на оксалова киселина и етерични масла. Вашата диета трябва да включва храни, богати на калий.

Диета - 5 пъти, 4 пъти позволено.

Диета №8

Показания:затлъстяването като основно заболяване или съпътстващо други заболявания.

Основните причини за затлъстяването са липсата на физическа активност, прекомерното хранене, рядко но щедри приемиписане, злоупотреба с мазни гастрономически продукти и брашно, сладкарски изделия, сладкиши, подправки.

Цел на дестинацията.Нормализиране на телесното тегло, насърчаване на възстановяването на метаболизма.

Основни характеристики.Диетата е непълна. Ограничаване на калориите поради въглехидрати (смилаеми) и частично мазнини (животински). Изключване от диетата на стимулиращи апетита храни и ястия, сладкарски изделияи сладкиши, ограничаване на солените храни и течности.

Включване на увеличени количества морски дарове и богати на фибри храни в диетата.

Диета: 5-6 хранения на ден.

Диета №9

Показания:насърчаване на нормализирането въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Основни характеристики.Диета с умерено намалена енергийна стойност поради изключване на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от животински произход. Ограничен сложни въглехидрати(скорбяла) и продукти, натоварващи черния дроб, съдържащи холестерол, екстрактивни вещества.

В диетата се увеличава съдържанието на липотропни вещества, витамини (особено витамин С и витамини от групата В) и диетични фибри. Храната се приготвя варена и печена.

За сладки ястия се използват подсладители - ксилитол и сорбитол.

Диета: 5-4 хранения на ден.

Диета №10

Показания:за болести на сърдечно-съдовата система(хипертонична болест, исхемична болестсърце, миокарден инфаркт, атеросклероза).

Цел на дестинацията.Помагат за възстановяване на нарушеното кръвообращение, нормализират функцията на черния дроб и бъбреците и забавят прогресията на атеросклерозата.

Основни характеристики.Диетата изключва вещества, които стимулират централната нервна система и сърдечно-съдовата система, силен чай, кафе, какао, шоколад, месо, риба, гъбени бульони, пикантни ястия, пушени меса, храни, богати на холестерол. Ограничете зеленчуците причинявайки метеоризъм(репички, зеле, чесън, лук, бобови растения), газирани напитки. Препоръчват се продукти с преобладаваща алкална ориентация (съдържащи K, Mg, Ca соли).

Делът се увеличава растителни мазнини(до 40%). Диетата е обогатена с диетични фибри, витамини С, Р, Е, каротини и йод.

Ограничаване на солта и водата.

Диета: 4-5 хранения на ден.

Диета №15

Показания:различни заболявания, които не изискват използването на специални диети, както и преходна диета по време на периода на възстановяване от специално лечебно хранене към балансирана диета.

Цел на дестинацията.Осигуряване на физиологични нужди за хранителни веществаи енергия.

Основни характеристики.Диетата е физиологично пълноценна, биологично богата ценни вещества: незаменими аминокиселини, ненаситени мастни киселини, витамини. Сол— 10-15 г, свободна течност 1,5-2л. Избягвайте трудно смилаеми храни и ястия, пикантни храни и подправки и пушени храни.

Диета- 4 пъти.

Заповед № 330 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Информационно писмо от Министерството на здравеопазването на Русия от 07.04.2004 г., което предоставя пояснения, допълнения и разяснения към посочения документ. В него се казва, че в здравните заведения се въвежда нова номенклатура на диети (система от стандартни диети), които се различават една от друга по съдържание на основни хранителни вещества и енергийна стойност, технология за приготвяне на храна и средния дневен набор от хранителни продукти.

Използваните досега диети от числовата система (1-15) се комбинират или включват в системата от стандартни диети, които се предписват за различни заболявания в зависимост от стадия и тежестта или усложненията на органите или системите на тялото.

Таблица 1. Система от стандартни диети

Въвеждането на нова номенклатура на диети (система от стандартни диети) в работата на лечебните заведения дава възможност за използване в тези институции на индивидуален подход към диетична терапия за конкретен пациент с конкретно заболяване (Таблици 1, 2) .

Таблица 2. Химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети

Лечебно хранене за хронични болестиКаганов Борис Самуилович

Глава 3 Система от стандартни диети за лечебно хранене

Система от стандартни диети за лечебно хранене

Диетичното терапевтично хранене се основава на физиологичните нужди на здрав човек от хранителни вещества и енергия, които се коригират въз основа на характеристиките на патогенезата, клинично протичане, стадий на заболяването, тежест на метаболитните нарушения, рискови фактори за развитие на хранителни заболявания при всеки отделен пациент.

Многобройни изследвания върху механизмите на усвояване на храната при нормални условия и при различни заболявания са в основата на развитието на концепции за балансирано хранене,и тогава концепции за оптимално хранене,според които химичната структура на диетата и нейната хранителна, биологична и енергийна стойност трябва да съответстват функционално състояниеензимни системи на тялото, отговорни за асимилацията на хранителните вещества, при условие че нуждите на тялото от основни хранителни вещества, основни хранителни фактори и енергия са напълно задоволени.

По-правилно е да се разглежда сложният и по същество единен процес на усвояване на храната в определена последователности на различни ниваасимилация на храна: на нивото на възприемане на храната и нейното смилане в стомашно-чревния тракт, на нивото на навлизане на продуктите на смилането на храната в клетъчните структури и тяхната трансформация във вътреклетъчните структури и накрая на нивото на екскреция на метаболитни продукти от тялото.

До 2003 г. лечебното хранене в медицинските и профилактични институции (HCI) на СССР и Руската федерация се основава на нозологичен принцип под формата на диетични дажби, разработени в Клиниката по клинично хранене на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по хранене" на Руската академия на медицинските науки и одобрени от министерствотоздравеопазването на СССР, по отношение на всяка конкретна болест, които бяха обозначени с числа от 1 до 15. Числовата система от диети включваше 15 основни диети и техните многобройни модификации в зависимост от характеристиките на хода на дадено заболяване. Общо бяха разработени повече от 60 варианта диетични маси. В практическата диетична терапия, с цялото разнообразие от нозологии, се използват главно пет диетични варианта - № 1, 5, 7, 9 и 15. Числовата система беше удобна за организиране на групово, а не персонализирано (индивидуално) хранене.

Основата за определяне на количествените пропорции на отделните компоненти на диетата са стойностите физиологична нуждатялото на здрав човек в хранителни вещества и енергия, съответстващи на пол, възраст, телесно тегло, ниво на енергиен разход, климатични и географски условия и др., като се вземат предвид индивидуалните навици и национални характеристикихранене. Правят се корекции на физиологичните пропорции на хранителните вещества, като се отчита модифицираната от заболяването нужда от макро- и микроелементи на всеки отделен пациент.

Преди одобряването на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“, основните документи, регулиращи организацията на терапевтичното хранене в здравни заведения бяха заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР от 23.04.1985 г. № 540 „За подобряване на организацията на лечебното хранене в лечебните заведения“ и от 14 юни 1989 г. № 369 „За изменение и допълнение на реда на Министерството на здравеопазването на СССР.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 август 2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ въведе нова номенклатура на диети (система от стандартни диети), която съчетава използваните преди това диети на числовата система (диети № 1-15 ).

В съответствие с тази заповед в системата от стандартни диети бяха включени пет варианта на стандартни диети: основният диетичен вариант (OVD), диетичният вариант с механично и химично щадене (щадяща диета, SB), диетичният вариант с увеличено количествопротеин (високо протеинова диета, HPP), вариант на диета с намалено количествопротеин (нископротеинова диета, LBD), вариант на диета с намалено съдържание на калории (нискокалорична диета, LCD). Стандартната диетична система е представена в таблица 7.

Стандартните диети по своя химичен състав и енергийна стойност са адаптирани към характеристиките на патогенезата, клиничния ход, стадия на заболяването, естеството на метаболитните нарушения на основните и съпътстващите заболявания.

Таблица 7

Стандартна диетична система

* До 2013 г. - високопротеинова диета за пациенти с туберкулоза VBD (t) (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26 април 2006 г. № 316).

През следващите години Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация издаде редица заповеди, които въвеждат промени и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330. Така, в съответствие с заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 26.04.2006 г. № 316 „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация ”, в системата на стандартните диети беше въведена втора версия на високопротеиновата диета за болни от туберкулоза - VBD (t).

21 юни 2013 г. за целите на изпълнението Федерален законРуската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде Заповед № 395n „За одобряване на стандартите за клинично хранене“. В съответствие с тази заповед опцията за диета с високо съдържание на протеини за пациенти с туберкулоза (HBP (t)) беше заменена с опция за диета с високо съдържание на калории ( висококалорична диета, VKD) като се вземе предвид фактът, че тази опцияСтандартната диета, наред с високото съдържание на протеини и мазнини, се характеризира с високо съдържание на калории.

Таблица 8

Характеристики, химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети, използвани в медицинските организации

От книгата Хранене при туберкулоза автор Мелников Иля

От книгата Този вкусен и здравословен живот. Цялостна системахранене и прочистване на организма автор Ламикин Олег

От книгата Лечебно хранене при детски болести. Рубеола, магарешка кашлица, морбили, скарлатина автор Кашин Сергей Павлович

От книгата Изкуството на правилното хранене автор Ресита Лин-Генет

От книгата Терапевтично хранене при хронични заболявания автор Каганов Борис Самуилович

От книгата Голямата книга за хранене за здраве автор Гурвич Михаил Меерович

От книгата Диетични тайни на Мадридския съд автор Герасимова Наталия

Олег Lamykin Този вкусен и здравословен живот. Пълна система за хранене и прочистване на организма Посвещава се на любимата ми жена, която безкористно ме защитава и вдъхновява всички тези

От книгата "Книга за здравето на руските богатири" [Славянска здравна система. Руско здраве, масаж, хранене] автор Максимов Иван

От книгата на автора

Упражненията и нашата диета Аз съм голям фен на упражненията и тяхното въздействие върху здравето. Но не виждам какъв е смисълът да губите време без семейството и приятелите си, когато прекарвате часове в това, мислейки, че имате нужда от луди упражнения за отслабване, които създават

От книгата на автора

Предписване на вид терапевтично хранене Първият вариант: се предписва на пациенти с нормално телесно тегло при липса на изразени нарушения в хранителния и метаболитен статус. Диета с физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, обогатена с диетични фибри,

От книгата на автора

От книгата на автора

От книгата на автора

Номенклатура на диетичните таблици (разработена в Клиниката по медицинско хранене на Института по хранене на Руската академия на медицинските науки) Диета № 1 Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадий на избледняване на обостряне и компенсация; хроничен гастрит с

От книгата на автора

Характеристики на диетите и примерни менютаза заболявания на сърдечно-съдовата система (разработено от Клиниката по медицинско хранене на Института по хранене на Руската академия на медицинските науки) Диета № 10 Показания за предписване на диета. Различни заболяваниясърцето и кръвоносните съдове с леки нарушения на кръвообращението.

От книгата на автора

„Диета“ означава „хранителна система“. В Испания казват: „ Средиземноморска диетасе завръща на мода." Най-честите съвети, дадени в напоследъклекари и диетолози към населението - да се върнат към основите на здравословното хранене. „Как може това?“ – ще попита читателят: „Наистина ли