Причини за запушване на дихателните пътища при деца. Запушване на дихателните пътища: причини, симптоми, лечение

Заболявания бронхопулмонална системасе диагностицират по-често при деца в възрастова групаот 8 месеца до 6 години. Играе важна роля в развитието на тази патология наследствен фактор, излагането на детето на хелминтни инвазии, бактериални и вирусни инфекции. При разочароваща диагноза хроничен обструктивен бронхит при деца все още има шанс да се избегне появата сериозни последствия. Ефективно лечениесе състои в елиминиране на възпалителната реакция в бронхите, възстановяване на нормалната им проходимост и използване на бронходилататори и отхрачващи средства.

Бебетата се характеризират със слабо развитие на горната част респираторен тракт, бронхите и белите дробове. Жлезиста тъкан вътрешни стени бронхиално дърво- деликатен, податлив на дразнене и увреждане. Често при заболявания вискозитетът на слузта се увеличава и ресничките не могат да евакуират гъста слуз. Всичко това трябва да се вземе предвид, преди да се лекува обструктивен бронхит при дете с лекарства и домашни средства. Трябва да се помни, че тежестта на заболяването при децата се влияе от преживяванията, които са претърпели. вътрематочни инфекции, ARVI в младенческа възраст, поднормено тегло, алергии.

Най-важните причини за бронхит с обструкция при деца:

• вируси - респираторно-синцитиален, аденовирусен, парагрипен, цитомегаловирусен;
• аскаридоза и други хелминтози, миграция на хелминти в тялото;
• структурни аномалии на носната кухина, фаринкса и хранопровода, рефлуксен езофагит;
• микроорганизми - хламидия, микоплазма;
• слаб локален имунитет;
• аспирация.

Възпалителният процес при обструктивен бронхит причинява подуване на лигавицата, което води до натрупване на гъста храчка. На този фон луменът на бронхите се стеснява и се развива спазъм.

Най-голямо влияние върху появата на обструктивен бронхит при деца от всички възрасти има вирусна инфекция. Факторите също играят отрицателна роля заобикаляща среда, климатични аномалии. Развитието на обструктивен бронхит при кърмачета може да възникне на фона на ранен отказ кърма, преминавайки към смесени или изкуствено хранене. Бронхиалните спазми се появяват при кърмачета дори при чести ударикапки и парчета храна в дихателните пътища. Миграцията на хелминти може да причини бронхиална обструкция при деца над 1 година.

Сред причините за влошаване на бронхиалната лигавица лекарите посочват лошата екологична обстановка в местата, където живеят децата, и пушенето на родителите. Вдишването на дим нарушава естествен процеспочистване на бронхите от слуз и чужди частици. Смолите, въглеводородите и други компоненти на дима повишават вискозитета на храчките и разрушават епителните клетки на дихателните пътища. Проблеми с функционирането на бронхиалната лигавица се наблюдават и при деца, чиито родители страдат от алкохолна зависимост.

Обструктивен бронхит - симптоми при деца

Бронхиалното дърво на здрав човек е покрито отвътре със слуз, която се отстранява заедно с чужди частици под въздействието на миниатюрни израстъци на епителни клетки (реснички). Типичният обструктивен бронхит започва с пристъпи на суха кашлица, острата форма се характеризира с образуването на гъста, трудно отделима храчка. Тогава възниква задух поради факта, че възпалената лигавица се уплътнява във възпалените бронхи. В резултат на това луменът на бронхиалните тръби се стеснява и възниква обструкция.

Прояви на синдром на бронхиална обструкция при деца:

• първо се развиват катарални процеси - гърлото става червено, болезнено и възниква ринит;
• при дишане междуребрените пространства, областта под гръдната кост, се изтеглят;
• дишането е трудно, възниква задух, шумно, бързо, хрипове;
• страда от суха кашлица, която не преминава в продуктивна (влажна) кашлица;
• държи се субфебрилна температура(до 38°C);
• периодично се развиват пристъпи на задушаване.

Хрипове и свирене в белите дробове на дете с обструктивен бронхит могат да се чуят дори от разстояние. Честотата на вдишванията е до 80 в минута (за сравнение - средна ставкана 6–12 месеца - 60–50, от 1 година до 5 години - 40 вдишвания/минута). Разликите в хода на този вид бронхит се обясняват с възрастта на младите пациенти, метаболитните характеристики и наличието на хипо- и авитаминоза. Сериозното състояние при отслабени бебета може да продължи до 10 дни.

При рецидивиращ ход на заболяването е възможно повторно обостряне на симптомите. На фона на ARVI лигавицата е раздразнена, ресничките са повредени и проходимостта на бронхите е нарушена. Ако ние говорим заза възрастен, тогава лекарите говорят за хроничен бронхит с обструкция. Когато децата се разболеят отново ранна възрасти деца в предучилищна възраст, експертите са предпазливи относно повтарящия се характер на заболяването.

Бронхиалната обструкция възниква не само при бронхит

Основните симптоми и лечение на обструктивен бронхит при деца се различават от тези на други респираторни заболявания. Външно симптомите наподобяват бронхиална астма, бронхиолит, кистозна фиброза. При ARVI децата понякога развиват стенозиращ ларинготрахеит, когато болното бебе трудно говори, кашля силно и диша тежко. Особено му е трудно да си поеме дъх, дори в покой се появява недостиг на въздух, а кожният триъгълник около устните става блед.

Когато ларвите на кръглите червеи мигрират в белите дробове, детето развива състояние, наподобяващо симптоми на бронхиална обструкция.

Пристъпи на задушаване в напълно здраво детеможе да провокира рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, аспирация на чуждо тяло. Първият е свързан с рефлукс, а вторият с твърди парчета храна, малки части от играчки и други чужди тела, попаднали в дихателните пътища. По време на аспирация промяната на позицията на тялото на бебето му помага да намали атаките на задушаване. Основното нещо в такива случаи е възможно най-бързо да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.

Причините за бронхиолит и обструктивен бронхит са до голяма степен сходни. Бронхиолитът при деца е по-тежък, бронхиалният епител нараства и произвежда голям обем храчки. Облитериращият бронхиолит често отнема хроничен ход, придружени от бактериални усложнения, пневмония, емфизем. Бронхопулмоналната форма на кистозна фиброза се проявява чрез образуване на вискозни храчки, магарешка кашлица и задушаване.

Бронхиалната астма възниква, ако възпалителните процеси в бронхите се развиват под въздействието на алергични компоненти.

Основна разлика бронхиална астмаот хроничен бронхитс обструкция е, че атаките възникват под въздействието на неинфекциозни фактори. Те включват различни алергени, стрес, мощни емоции. При астма бронхиалната обструкция продължава ден и нощ. Вярно е също, че с времето хроничният бронхит може да прерасне в бронхиална астма.

За съжаление, хроничната форма на заболяването при децата често се открива едва в напреднал стадий. В този момент дихателните пътища са толкова тесни, че е почти невъзможно напълно да се излекува бронхиалната обструкция. Остава само да се ограничи възпалението и да се облекчи дискомфортът, който възниква при младите пациенти. Използва се за тази цел антимикробни средства, глюкокортикостероиди, отхрачващи и муколитици.

Масажът и изпълнимите упражнения увеличават жизнения капацитет на белите дробове, забавят развитието на болестта и подобряват общо здравословно състояниеболно дете.

1. Правете инхалации с физиологичен разтвор, алкален минерална вода, бронходилататори чрез парен инхалатор или използвайте пулверизатор.
2. Изберете отхрачващи лекарства с помощта на лекар и фармацевт.
3. Давайте по-често Билков чайи други топла напитка.
4. Осигурете на детето си хипоалергенна диета.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца е необходимо да се има предвид, че лечението не винаги се извършва само на амбулаторна база. Ако няма ефективност, децата с бронхоспазъм се хоспитализират. Често при малки деца остър обструктивен бронхит е придружен от повръщане, слабост, слаб апетитили липса на такава. Също така индикации за хоспитализация са възраст до 2 години и повишен рискусложнения. Родителите по-добре да не се отказват стационарно лечениеако дихателната недостатъчност на детето прогресира въпреки лечението у дома.

Характеристики на лекарствената терапия

Облекчаването на атаките при болни деца се извършва с помощта на няколко вида бронходилататори. Употребявайте наркотици "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент"въз основа на същото активно вещество(салбутамол). Лекарствата "Berodual" и "Berotec" също са бронходилататори. Те се различават от салбутамола по своя комбиниран състав и продължителност на действие.

Бронходилататорите могат да бъдат намерени в аптеките под формата на сиропи и таблетки за перорално приложение, прахове за приготвяне инхалационен разтвор, аерозоли в кутии.

Вземете решение за избора на лекарства, решете какво да правите с тях през периода извънболнично лечение, консултациите с лекар и фармацевт ще помогнат. При бронхиална обструкция, причинена от ARVI, антихолинергичните лекарства са ефективни. Повечето положителна обратна връзкаспециалисти и родители събраха лекарството "Atrovent" от тази група. Продуктът се използва за инхалации през пулверизатор до 4 пъти на ден. Дозировката, подходяща за възрастта на детето, трябва да се обсъди с педиатъра. Бронходилататорният ефект на лекарството се проявява след 20 минути.

Характеристики на лекарството "Atrovent":

• проявява изразени бронходилататорни свойства;
• действа ефективно върху големите бронхи;
• предизвиква минимални нежелани реакции;
• остава ефективен при продължително лечение.

Антихистамините за обструктивен бронхит се предписват само на деца с атопичен дерматит, други свързани алергични прояви. Капки Zyrtec и неговите аналози се използват при кърмачета, Claritin се използва за лечение на деца след 2-годишна възраст. Тежки формибронхиалната обструкция се облекчава с инхалаторно лекарство "Pulmicort", глюкокортикоид. Ако температурата продължава повече от три дни и възпалението не отшуми, използвайте системни антибиотици- цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобряване на отделянето на храчки

Използват се и различни лекарства за кашлица при детски бронхит. От богатия арсенал от отхрачващи и муколитици препарати с амброксол заслужават внимание - "Лазолван", "Флавамед", "Амбробене". Дозите за единични и курсови дози се определят в зависимост от възрастта или телесното тегло на детето. Избира се и най-подходящата лекарствена форма - инхалация, сироп, таблетки. Активна съставкаИма по-бързо противовъзпалително, отхрачващо и муколитично действие при вдишване.

Забранено е приемането на антитусивни сиропи и капки (блокери на кашличния рефлекс) при обструктивен бронхит.

При обструктивен бронхит се използват различни комбинации от лекарства, например 2-3 отхрачващи средства. Първо, те дават лекарства, които разреждат слузта, по-специално с ацетилцистеин или карбоцистеин. След това инхалации с разтвори, които стимулират кашлицата - натриев бикарбонат и неговите смеси с други вещества. Подобряването на състоянието на детето става по-забележимо след седмица, а пълната продължителност на терапевтичния курс може да бъде до 3 месеца.

За улесняване на отделянето на храчки се използват дихателни упражнения и специален масаж. За същата цел се извършва процедура за насърчаване на изтичането на храчки: детето се поставя по корем, така че краката му да са малко по-високи от главата. След това възрастният сгъва дланите си в „лодка“ и ги потупва по гърба на бебето. Основното при тази дренажна процедура е движенията на ръцете да не са силни, а ритмични.

Знаеш ли това…

1. Генетичната основа на белодробните заболявания е доказана чрез научни изследвания.
2. Сред рисковите фактори бронхопулмонални заболявания, в допълнение към генетиката, - аномалии в развитието дихателната система, сърдечна недостатъчност.
3. В механизма на развитие на респираторни заболявания важна роля играе чувствителността на лигавицата към определени вещества.
4. Децата, които са склонни към алергични реакции или вече страдат от алергии, са по-податливи на рецидивиращи форми хронични болестидихателни органи.
5. Експерти от САЩ откриха ефекта върху белите дробове на микробите, причиняващи зъбен кариес.
6. За откриване на белодробни заболявания, радиография и компютърна томография, биопсия.
7. Към модерните алтернативни методиЛечението на респираторни заболявания включва кислородотерапия - лечение с кислород и озон.
8. От пациентите, претърпели белодробна трансплантация, 5% са непълнолетни.
9. Намаленото телесно тегло често съпътства прогресията на белодробните заболявания, така че трябва да се внимава да се увеличи калоричното съдържание на диетата на често боледуващите деца.
10. Честият обструктивен бронхит - до 3 пъти годишно - повишава риска от бронхоспазъм без инфекция, което показва начални признацибронхиална астма.

Предпазни мерки

Диетата и начинът на живот на майката по време на бременност оказват влияние върху здравето на бебето. Препоръчително е да се придържате към Здравословна диета, без пушене, избягвайте пасивно пушене. Много е важно бременната или кърмещата жена и нейното бебе да стоят далеч от вредни химически вещества, причиняващи алергии и токсикоза.

Отрицателни фактори, които увеличават шансовете за развитие на обструктивен бронхит:

• вредно въздействие на замърсителите на въздуха - прах, газове, дим;
• различни вирусни и бактериални инфекции;
• генетично предразположение;
• хипотермия.

Помага за предотвратяване на обструктивен бронхит при деца под една година запазване кърмене. Необходимо е редовно да почиствате, проветрявате и овлажнявате въздуха в стаята, където се намира детето. Препоръчително е да посветите лечебния сезон през лятото на процедури за закаляване и релаксация край морето. Всички тези мерки ще помогнат за предпазване на деца и възрастни членове на семейството от бронхит с обструкция.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на остри респираторни вирусни инфекции и алергии, т.к. най-важните причиниразвитие на хроничен бронхит при деца.

По-трудно е да се предпазите от различни инфекции, хелминтни инвазиидеца, посещаващи детски заведения. Препоръчва се с ранните годиниПостоянно развивайте хигиенните умения на детето, наблюдавайте спазването на дневния режим и диетата. По време на сезонни инфекции е препоръчително да избягвате да посещавате многолюдни места, където новите вируси бързо атакуват детско тяло. В резултат на това заболяванията - ARVI, възпалено гърло - стават все по-чести. Лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите няма време да се възстанови, което провокира развитието на бронхит и неговите усложнения.

Признаци на обструктивен бронхит при деца, лечение, рискови факториактуализиран: 21 март 2016 г. от: администратор

Състоянието, което без спешна помощ е опасно за живота на човека, включва и обструкция на дихателните пътища.

Този синдром възниква, когато тяхната проходимост е нарушена.

Състоянието може да се развие при възрастни или в по-ранна възраст.

При децата обаче патологията се проявява по-често поради недостатъчно оформен механизъм за отделяне на слуз и анатомично тесен лумен на бронхите.

В зависимост от местоположението на препятствието за нормално дишанеобструкцията се отличава:

• горните дихателни пътища (ГДП), т.е. носната кухина, устата, фаринкса или ларинкса;
• долните дихателни пътища (трахея и бронхи).

Според естеството на курса такъв синдром може да бъде остър или хроничен, когато се появят обостряния и проблеми с дишането на фона на алергии, вирусни или бактериално заболяване. Всички причини за запушване могат да бъдат разделени на две големи групи: инфекциозни и неинфекциозни.

Неинфекциозните включват:

• запушване на дихателните пътища от чуждо тяло;
• стеснение поради тумор, киста, увеличена щитовидна жлеза;
• нараняване;
• аспирация на повръщано, кръв от носа или устната кухина. При новородено бебе може да възникне обструкция, когато слуз или мекониум навлизат в дихателните пътища по време на раждането;
• изгаряния на лигавицата поради вдишване на твърде горещ или, обратно, много студен въздух, токсини в газообразно състояние;
• бързо подуване при контакт с алерген, като такъв дразнител не е задължително да постъпва само чрез вдишване (например полени, тютюнев дим, Силна миризма). Подобен синдром може да се развие при ядене на определени храни, интрамускулно или венозно приложение лекарства, лекарства за анестезия. Често обструкцията е следствие от недостатъчна или неадекватна терапия на бронхиална астма;
• усложнения след операции, диагностични манипулации на дихателните пътища, интубация;
• скрит онкологични процесив белите дробове и други части на дихателната система;
• неврологични разстройства, в този случай спазъм на мускулите на бронхите или ларинкса е причинен от неизправност нервна системаи се среща по-често в стресови ситуации;
• прибиране на езика при хора, които са в безсъзнание, например по време на кома, припадък или епилептичен пристъп. Подобни случаи не са необичайни при злоупотреба с алкохол, наркотични вещества;
• особености анатомична структура лицев скелети дихателни органи;
• кардиогенен белодробен оток.

Струва си да се отбележи, че лечението на синдрома, причинен от изброените фактори, в повечето случаи се свежда до премахване на причината. С други думи, чуждо тяло, повръщане, слузта трябва да се отстрани, туморът трябва да се отстрани хирургично(ако е възможно), избягвайте контакт с алергена.

Профилактиката също играе важна роля.Това включва подходящи грижи за лежащо болни, работа с психолог при тежки неврологични заболявания, на детето не трябва да се дават играчки с дребни части, а алергиите изискват постоянен прием на подходящи лекарства. Комплексно лечениеизисква се, ако е налично инфекциозни причинида предизвика обструкция на дихателните пътища.

Това състояние понякога възниква при следните заболявания:

• ларингит, възпаление на ларинкса, което често води до патологично стесняване на глотиса;
• бронхит;
• ретрофарингеален абсцес, инфекциозно заболяване, което засяга лимфните възли;
• епиглотит, възпаление на епиглотиса, разпространяващо се до фаринкса;
• трахеит;
• магарешка кашлица;
• респираторна микоплазмоза и хламидия.

Принципът на развитие на обструкция по време на възпалителния процес е различен. Нарушаването на вдишването и издишването възниква поради нарушение на мукоцилиарния клирънс, т.е. механизмът за почистване на дихателните пътища. Това се осигурява от ресничките на ресничестия епител и реологичните свойства на произведената храчка. Основният му компонент е водата, в която са разтворени различни протеини.

Нарушаването на този баланс възниква както при излишна, така и при недостатъчна секреция на слуз.Първият симптом на това състояние е шумно дишанекоето се нарича стридор. Когато възникне възпаление под въздействието на бактериална или вирусна флора, стените на бронхите се удебеляват, храчките застояват и губят антимикробна активност. В резултат на това възпроизвеждането патогенни микроорганизмипродължава, което води до по-нататъшно прогресиране на възпаление и обструкция.

Слузта действа върху специфични рецептори, което причинява кашлица - по този начин тялото се опитва да изчисти дихателните пътища. Д-р Е.О. Комаровски смята, че подобни процеси са по-тежки при деца с отслабена имунна система в резултат на дисбактериоза, заседнал начин на живот, генерализиран хронични инфекции. Сред възрастните хората, които работят в опасни производства и пушачите, са по-склонни към обструкция на дихателните пътища.

Въпреки разнообразието от причини за нарушаване на доставката на кислород в белите дробове, клинична картинатакъв синдром е същият. Единствената разлика е скоростта на нарастване на признаците на обструкция на дихателните пътища. При пълно запушване на лумена на ларинкса, трахеята или бронхите симптомите се развиват в рамките на няколко минути, с частично запушване - постепенно. Ако обструкцията е причинена инфекциозен процес, на първо място, признаците на вирусно или бактериално заболяване привличат вниманието.

Следната клинична картина е типична за обструкция на горните дихателни пътища:

• повърхностен дихателни движения, при което мускулите не участват гръден кошили коремна кухина, обикновено затруднено дишане (инспираторна диспнея);
• стридор;
• ретракция (видимо намаляване на размера) на шията;
• кашлица със специфичен "гракащ" звук;
• признаци на остър недостиг на кислород- замаяност, замъглено зрение, припадък, конвулсии;
• кървене, ако запушването се дължи на нараняване;
• нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тахикардията се заменя с персистираща брадикардия;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• хипертония;
• "студена пот.

Признаците за обструкция на долните дихателни пътища (това състояние е по-често при кърмачета) са:

• експираторен задух - затруднено издишване, което е свързано със стесняване на лумена на бронхите;
• човек може да си поеме въздух, но усещането за липса на въздух в белите дробове не отслабва;
• шумно, хриптящо дишане;
• опитвайки се да поемете въздух с помощта на коремните мускули;
• дрезгав глас и след това загуба на глас;
• дифузно синьо кожата;
• човек рефлексивно държи гърлото си;
• тахикардия с едновременен рязък спад кръвно налягане;
• загуба на съзнание.

важно!

Независимо от вида на обструкцията, без спешна медицинска помощ изходът е един и същ - сърдечен арест, кома и смърт.

Ако затрудненото дишане е предшествано от инфекциозно възпаление, тогава първо се появяват други симптоми. Това е общо неразположение, треска. Характерна особеностслужи като кашлица. При ларингит е повърхностен, често се появява през нощта и има лаещ, дърпащ звук. Бронхитът се характеризира с упорита, дълбока, мокра или суха кашлица.

Запушване на дихателните пътища при деца: първа помощ, лечение, народни рецепти

Най-честата причина за обструкция на дихателните пътища при деца е стенозиращият ларинготрахеит. Наскоро, поради масов провалОт ваксинациите този синдром също често се появява поради магарешка кашлица.

Почти всяка вирусна инфекция, която причинява възпаление на сливиците и аденоидите, може да причини затруднено дишане при дете.

Трябва също да се отбележи, че при деца през първите месеци от живота рефлексът на кашлица почти липсва. Следователно в ранна възраст обструкцията може да бъде причинена не само от остри респираторни вирусни инфекции и натрупване на храчки, но и от случайно поглъщане на течна храна (мляко, формула) в дихателните пътища. В допълнение към изброените симптоми, при деца това състояние може да бъде придружено от повръщане, зачервяване на бялото на очите поради кръвоизлив и неволно уриниране.

важно!

Обструкцията на дихателните пътища при деца често изисква мерки за реанимация— кислородна терапия и изкуствена белодробна вентилация (ALV). Ето защо, когато се появят първите признаци, е необходимо да се обадите на линейка, като фокусирате вниманието на диспечера върху сериозното състояние на детето.

Алгоритъмът за спешна помощ за задържане на дъха при деца под 12 месеца при навлизане на чуждо тяло е както следва:

1. Поставете детето по корем на колене, така че главата да е под нивото на долната част на гърба.
2. Направете няколко интензивни пляскания по гърба между лопатките.
3. Ако тези действия не дадат ефект, трябва да обърнете детето, да го поставите на равна повърхност и леко да наклоните главата му назад и да натиснете няколко пъти надпъпната област (приблизително 3-4 см над пъпа).

При деца след една година (в безсъзнание помощта е същата, както е описано по-горе):

1. Поставете детето с гръб към вас.
2. Застанете отзад (или коленичете).
3. Обвийте ръцете си около торса си, като ги стиснете на едно ниво слънчев сплит.
4. Направете няколко интензивни тласъка на интервали от минута.

Ясно е, че такива мерки са неефективни, ако запушването на дихателните пътища при деца е причинено от инфекциозен или алергичен процес.

В този случай, преди да пристигне линейката, са необходими следните лекарства:

• аерозол салбутамол (възрастни и деца над 12 години). 2-4 вдишвания на всеки 10-15 минути;
• инхалация на Berodual (за деца от раждането до 12 години) с помощта на пулверизатор, 2-4 ml на 2 ml физиологичен разтвор.
• инжектиране на преднизолон мускулно или Eufillin 5-6 mg / kg.

От методите народна медицинаЗа предпазване от запушване поради бронхит или ларингит може да се препоръча отвара от подбел, жълт кантарион, див розмарин, корен от оман и мащерка. Трябва да вземете 1 супена лъжица. всяко растение и се залива с литър вряща вода. Оставя се за няколко часа, прецежда се и се приема по 100 мл три пъти на ден.

Можете също така да направите компрес на гърдите и гърба (завийте и оставете за една нощ) от тестото, приготвено по тази рецепта: 1 с.л. мед, 1 с.л. водка, 3 с.л. суха горчица, 1 с.л. растително масло.

Тъй като обструкцията на дихателните пътища при деца е животозастрашаваща, родителите се съветват да държат Беродуал, Преднизолон и Еуфилин в аптечката си. Голямо значениеима също своевременно лечение възпалителни заболяваниягорните и долните дихателни пътища. А общи меркиза укрепване на имунитета ще се увеличи защитни силитяло.

Обструктивен синдром- Това е нарушение на свободното движение на въздуха през дихателните пътища. Проявите на обструктивен синдром са:

• пациентът изпитва недостиг на въздух;
• задух - затруднено вдишване (инспираторна диспнея) или затруднено издишване (експираторна диспнея);
• "общи" знаци дихателна недостатъчност– слабост, летаргия, бледност, понякога раздразнителност;
• кашлица (незадължителен симптом).

Тъй като класическа медицинаразделя дихателните пътища на горни (от носната кухина до ларинкса) и долни (от ларинкса до алвеолите - „дихателните торбички“, които изграждат белите дробове), обичайно е да се разглежда обструктивен синдром, както се казва, "по етажи".

Запушване на горните дихателни пътища

Може да се развие постепенно, тоест да има хроничен, бавно прогресиращ ход, или може да се появи остро, внезапно и да представлява пряка заплаха за живота.

Запушването се разграничава от механичен и алергичен произход.

• механичен, тоест блокиране на ларинкса с някакъв обемен предмет. Може да е:

1) чуждо тяло

Най-често се среща при деца, възниква при случайно или умишлено поглъщане или вдишване на твърди предмети (играчки, строителни части, ядки, семена и много други).

2) тъкани на фаринкса, например, увеличени фарингеални сливици(при аденоидит, болки в гърлото, фарингеален абсцес). В допълнение, механична причина може да бъде „прибирането“ на фарингеалните структури в ларинкса, особено при хора, които са анатомично предразположени към това (например тези, които са със затлъстяване или със специална структура на шията). Много често този вид нарушение на дишането се наблюдава при възрастни хора, страдащи от тежки неврологични разстройства.

3) прибиране на езика при пациенти в безсъзнание (след епилептичен припадък, както и тези, които са получили черепно-мозъчна травма)

4) тумори на тъканите на фаринкса и ларинкса, както и близките тъкани на шията.

• алергичен характер(оток)

Обикновено възниква в резултат на поглъщане или вдишване на дразнители или алергени (полени, химикали). В тежки случаи може да се комбинира с подуване на лицето, устните и се нарича.

Как мога да ти помогна?

Хронична обструкцияизисква, ако бъде открита, да се консултирате с лекар възможно най-бързо. Самопомощта при синдром на хронична обструкция включва даване на така нареченото „повдигнато положение на главата“ на пациента по време на сън, повдигане на главата на леглото с 20-30 cm.

За разлика от хроничната, острата обструкция винаги диктува необходимостта от решителни действия. Има леки, умерени и тежкатова състояние.

Най-често в клинична практикаотговаря лека обструкция респираторен тракт. Тази степен на обструкция не причинява значително намаляване на проходимостта на дихателните пътища и свързаните с това промени в тялото. Или е преходно явление (краткотрайно наличие на чуждо тяло в дихателните пътища, което се отделя с кашлица или леко подуване на лигавицата, причинено от краткотраен контакт с алерген).

При умерена обструкцияпациентът може да диша, кашля, отговаря на въпроси и е адекватен. В този случай най-вероятно пациентът ще си помогне с кашлица и чуждото тяло ще изскочи.

При тежка обструкцияпациентът не може нито да говори, нито да диша, неспокоен е, опитва се да хване гърлото си, хрипове, когато говори за остри състояния, съзнанието може да бъде инхибирано, концентрацията на кислород в кръвта намалява значително, което нарушава функционирането на всички органи и системи. Ако обструкцията не бъде облекчена, следващият етап ще бъде загуба на съзнание, кома и смърт.

Грижата за обструкция на дихателните пътища при деца се извършва в съответствие с възрастта на пациента.

1. Бебетата под една година се поставят с лицето надолу върху предмишницата или бедрото, така че главата да е под нивото на тялото, и се извършват 5 енергични тласъка (пляскания) по гърба в областта между лопатките. Ако тази техника се окаже неефективна, детето трябва да се постави на равна твърда повърхност с лицето нагоре и със силно отметната назад глава (така че дихателните пътища да се „изправят“ максимално) се прилага рязък натиск 5 пъти. с интервал от 1 секунда в зоната на “слънчевия сплит”, тоест на 4 см над пъпа, насочвайки силата дълбоко и нагоре
2. деца над една година, ако се развие тежка обструкция (при запазено съзнание!), заобиколете отзад или поставете гръб към себе си, коленете, хванете тялото с две ръце, хванете ръцете на помагащия на нивото на същия „слънчев сплит“ и в същия ритъм - 5 натискания през минута - опит за изтласкване на чуждото тяло. Това се нарича маневра на Хаймлих. Ако обструкцията продължава и детето губи съзнание, трябва незабавно да се започне механична вентилация.
3. Децата в училищна възраст и възрастните получават помощ по същата схема. Първият етап е маневрата на Хаймлих, но пострадалият стои, а помагащият го хваща и прави енергични движения със стиснати ръце, посоката на тласъка е към себе си и нагоре. Само ако тези мерки не са достатъчно ефективни, можем да започнем изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца.
4. Ако няма никой наоколо, все още имате възможност да си помогнете сами. За да направите това, трябва да поставите юмрук над пъпа (в областта на слънчевия сплит), като го хванете с другата си ръка. След това, докато се навеждате над стола, трябва рязко да се облегнете на облегалката му с ръка, стисната в юмрук. В същото време той трябва силно да натиска стомаха. Такива движения трябва да се повтарят няколко пъти, опитвайки се да изкашляте предмет, заседнал в дихателните пътища. Има инструкции за самопомощ, при които не е нужно да поставяте ръцете си на корема си, а директно да го натиснете с облегалката на стола.

Запушване на долните дихателни пътища

Причините и тежестта на това състояние са по същество същите като в случая на горните дихателни пътища, разликата е, че е малко вероятно да бъде възможно да се отстрани проблемът сами и освен това бронхоспазмът играе голяма роля роля в механизма на обструкция на долните дихателни пътища - прекомерно и много интензивно свиване на мускулите на бронхиалната стена.

1. Механична обструкция на долните дихателни пътища(чуждо тяло, тумор и др.).

По същество това е запушване на всеки клон на бронхиалното дърво. Като правило, това е остро, доста сериозно клинична ситуацияизискваща незабавна хирургическа намеса. Защото цяла част от белия дроб внезапно се „изключва“ от дихателен процес, а това естествено води до дихателна недостатъчност. Ясно е, че тук маневрата на Хаймлих ще бъде напълно неефективна: чуждо тяло, което е навлязло в бронхите, може да бъде отстранено само хирургически или с помощта на бронхоскоп.

1. Запушване на долните дихателни пътища поради оток.

В този случай подутият вътрешен слой на бронхите или трахеята стеснява лумена на дихателните пътища, което се проявява чрез клиниката на обструктивен синдром. Това състояние може да е резултат от алергия, инфекция или комбинация от двете.

• обструкция от алергичен характер

Причината е влиянието на същите фактори, както при алергичния оток на горните дихателни пътища: алергени (както вдишани, проникнали с вдишвания въздух, така и храна, получена чрез кръвта), химикали, прахови частици и др. Трябва да се има предвид, че обструкцията на дихателните пътища при деца, която възниква поради оток, се появява много по-бързо, отколкото при възрастните и е по-изразена. Ето защо всяка, дори и най-незначителната проява на запушване не само трябва да предупреди родителите, но и да ги подтикне да предприемат най-активни действия, на първо място, незабавно да се консултират с лекар.

• запушване на инфекциозна природа

Възпалението, причинено от вирусна, бактериална или гъбична инфекция, естествено причинява подуване на вътрешната обвивка на бронхите. Не е изненадващо, че обструктивният синдром почти винаги придружава бронхит и пневмония.

• запушване на инфекциозно-алергичен характер

Както подсказва името, този тип обструктивен синдром възниква, когато се комбинират инфекция и реакция към алерген. В клиничната практика този вариант е най-често срещан, но все още не е достатъчно проучен от учените. Все още не е ясно какво се появява първо: алергия поради инфекция или инфекция на лигавицата, раздразнена от алергия.

1. Спазъм на бронхиалните мускули

Стената на бронхите се състои от мускули, които се свиват, стесняват лумена, нарушавайки нормалния въздушен поток. Бронхоспазъм може да възникне в отговор на излагане на студен въздух, дим, стрес ... Продължителният престой в спазматично състояние води до факта, че мускулите вече не могат да се отпуснат без помощта на лекарства и възниква хроничен обструктивен синдром.

Обструкцията на дихателните пътища е стеснение или запушване кухи органи, провеждане на въздух към белодробните алвеоли. Тя може да бъде наречена поради различни причини– чужди тела, остри възпалителни и алергични заболявания, наранявания на ларинкса и околните тъкани, декомпенсация на тумори и пространствени процеси, разположени до него и дихателните пътища.

Характерни признаци на развитие на обструкция на дихателните пътища

При малки деца, независимо от причината, която ги е причинила, проявите на обструкция (обструкция) на дихателните пътища са от един и същи тип - остър експираторен задух, характеризиращ се с:

• Обсесивна продължителна кашлица;
• Шумно дишане с едновременно подуване на гръдния кош и продължително принудително издишване;
• Сухи и влажни хрипове в белите дробове.

Рентгеновите лъчи трябва да разкрият симптоми на подуване на белодробната тъкан.

Въз основа на времето на развитие на обструкцията на дихателните пътища лекарите разграничават две форми на заболяването:

• Остра (мълния);
• Хронична.

Заболяването протича в четири етапа, включително компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и терминален стадий на асфиксия.

При пълно запушване на дихателните пътища бързо може да настъпи асфиксия. То ще бъде придружено от загуба на съзнание, както и бързо (в рамките на няколко минути) спиране на кръвообращението.

Спешна помощ и лечение на обструкция на дихателните пътища

Частичната обструкция може да бъде причинена от слуз, кръв, повръщано, чужди тела и течности. Ако пациентът е в съзнание и има способността да кашля, той може да се опита сам да извади чуждото тяло. С увеличаване на симптомите на обструкция на фона на неефективна кашлица, хрипове при вдишване, влошаване на дишането, цианоза, хиповентилация.

Когато се комбинират обструкция на дихателните пътища и хиповентилация (недостатъчна белодробна вентилация), водеща до хипоксичен оток на мозъка, белите дробове и сърдечна недостатъчност, последвана от сърдечен арест, незабавно трябва да се предприемат реанимационни мерки.

Поради съществуващата заплаха от пълно блокиране на дишането (намаляването на лумена на ларинкса може бързо да премине през всички етапи на процеса и да се развие в неконтролируемо или необещаващо състояние), лечението на обструкцията на дихателните пътища при деца и възрастни трябва да бъде адекватно, ефективно и навременно. За тази цел всякакви достъпни начининеобходимо е бързо да се възстанови проходимостта горни секцииреспираторен тракт.

Когато дихателните пътища са запушени от чуждо тяло, кашлицата е най-ефективна. Отстраняването на кръв, чужди тела, слуз от устната кухина и горните дихателни пътища може да се извърши по всякакъв начин с помощта на различни налични средства - салфетки, пръсти, носни кърпички.

На фона на загуба на съзнание е необходимо да се извърши маневрата на Хаймлих. За да направите това, рязко компресирайте гръдния кош едновременно с натискане в епигастричния регион. Тази техника трябва да доведе до незабавно повишаване на вътребелодробното налягане, поради което чуждото тяло се изтласква от дихателните пътища. В някои случаи деца над една година се хващат за краката, обръщат главата надолу и рязко се разклащат.

Ако описаните методи са неефективни или невъзможни за използване на фона на обструкция на дихателните пътища, се използва следното:

• Оротрахеална трахеална интубация;
• Троен ход на Сафар;
• Директна ларингоскопия.

При липса на резултат се извършва коникотомия или спешна трахетомия.

След нормализиране на проходимостта на горните дихателни пътища е необходимо да се осигури респираторна подкрепа с кислород, както и вентилация (изкуствена или асистирана).

След тези дейности лекарят дава оценка жизнени функции: съзнание, хемодинамика, оксигенация и ефективност на вентилация. Освен това, ако е необходимо, е възможно да се използват лекарства с продуктивен ефект: хормони (мембранни стабилизатори), антихипоксанти (натриев хидроксибутират, седуксен) и инотропна подкрепа (допамин, норепинефрин).

Ако по време на етапа на компенсиране на обструкцията на дихателните пътища се наблюдава намаляване на лумена на ларинкса, е необходимо да се приложат интравенозни хормонални лекарства, салуретици, антихистамини (Tavegil, Suprastin или аналози) и кислородна терапия. След това е важно да се определи причината за запушване на дихателните пътища.

В етапа на субкомпенсация на стеноза на ларинкса, възрастните се прилагат интравенозно същите лекарства, както в етапа на компенсация. В този случай трябва да се оценят параметрите на хемодинамиката, кислородната сатурация и церебралните функции, както и постоянно интензивно наблюдение на състоянието на пациента.

В стадия на декомпенсация или асфиксия на фона на невъзможността за интубация на трахеята е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища по какъвто и да е начин. възможен начин, описано по-горе.

Запушването на дихателните пътища е доста опасно състояние, което изисква бърза и адекватна реакция. Ето защо, ако се появят симптоми, веднага спешна помощ, след което за оценка на състоянието трябва да се консултирате с лекар.

Бронхит- това е красиво чести заболяваниябронхопулмонална система. Най-често се срещат от 1 година до 6 години, особено сред децата, посещаващи детски градини.

Под бронхит се разбират възпалителни промени в бронхите, причинени от бактериална или вирусна инфекция, алергии или физикохимични фактори.

При обструктивен бронхитИма нарушение на бронхиалната проходимост (обструкция) и развитие на дихателна недостатъчност във връзка с това.

Форми на обструктивен бронхит:

1. Пикантен;
2. Повтарящи се– заболяването се появява многократно на фона на вирусна инфекция, често в ранна възраст. В този случай пароксизмалната дихателна недостатъчност не е типична, няма връзка с действието на неинфекциозни фактори, което отличава рецидивиращия обструктивен бронхит от бронхиалната астма. Причината за обструкция при този бронхит може да бъде честа аспирация (влизане в дихателните пътища) на храна.

Причини за развитие на обструктивен бронхит

Повечето обща причина — вирусна инфекция (респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца вирус, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявите на обструктивен бронхит могат да бъдат причинени от микоплазми и хламидии.

Една от причините за обструктивен бронхит при малки децае аспирация при нарушения в гълтането, гастроезофагеален рефлукс и някои други аномалии на хранопровода и назофаринкса.

През втората година от живота и по-възрастниПричината за бронхиалната обструкция може да бъде миграцията на хелминти.

Симптоми

Водещият симптомокомплекс при обструктивния бронхит е бронхообструктивен синдром. Проявите на този синдром включват:

• Шумно, хриптящо дишане;
• Атаки на задушаване;
• Участие в дишането на спомагателните мускули (прибиране на междуребрените пространства, пространство под гръдната кост);
• Непродуктивна кашлица.

На 2-4 дни от началото на респираторно инфекциозно заболяване се появяват симптоми на бронхиална обструкция на фона на катарални симптоми (хрема, зачервяване и болки в гърлото и др.) И непродуктивна суха кашлица. Детето има затруднено издишване (експираторна диспнея), хрипове се чуват от разстояние, дишането е шумно и учестено (до 70-90 в минута). Забележимо прибиране отстъпни местагръдния кош (интеркостални пространства, субстернално пространство). Телесната температура често се повишава до субфебрилни нива (37,5 o C).

Детето проявява безпокойство и се опитва да заеме принудителна позиция (седене с опора на ръцете). Това състояние продължава по-често от 2-3 дни, при деца с рахит може да продължи по-дълго.

Предразполагащи фактори за развитие на бронхообструктивен синдром

1. Характеристики на анатомичната структура на дихателните органи при малки деца:
   • Уголемени жлезиста тъканбронхи;
   • Производство на вискозни храчки;
   • Характеристики на структурата на диафрагмата;
   • По-тесни дихателни пътища в сравнение с по-големи деца и възрастни;
   • Недостатъчен локален имунитет.
2. Преморбиден фон(състояние на тялото на детето преди заболяването):
   • Алергични заболявания и наследствено предразположениена тях;
   • рахит;
   • Увеличаване на тимусната жлеза (тимус);
   • Поднормено тегло;
   • Вътрематочни инфекции;
   • Ранен преход към изкуствено хранене;
   • Предишни остри респираторни инфекции на възраст под една година.
3. Фактори на околната среда:
   • Неблагоприятно екологична ситуацияпо местоживеене на детето;
   • Пасивно пушене. Вдишване тютюнев димМукоцилиарният клирънс се нарушава (почистване на дихателните пътища от слуз и чужди частици), вискозитетът на храчките се увеличава и обемът на жлезите на бронхиалната лигавица се увеличава. Под въздействието на тютюневия дим бронхиалният епител се разрушава и местната имунна защита намалява.
4. Здравето на родителите и в частност алкохолизма. При деца с алкохолна фетопатия функционирането на лигавицата и мускулна тъканбронхите.

Характеристики на развитието на обструкция при деца от различни възрасти

Външните признаци на обструктивен синдром се дължат на възпалителна реакция, което води до подуване на бронхиалната лигавица, появата голямо количествовискозни храчки, развитие на бронхоспазъм.

При развитието на обструкция на дихателните пътища при малки деца основната роля се играе от подуване на лигавицата и образуване на вискозни храчки, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на бронхите.

В напреднала възраст бронхоспазмът излиза на преден план.

Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на лечение за обструктивен бронхит.

Показания за хоспитализациядете с обструктивен бронхит:

• Неефективност на амбулаторното лечение (у дома) в рамките на 3 часа;
• Първоначално тежко състояниеболно дете;
• Ако е невъзможно да се грижите напълно за болно дете;
• Деца с висок рискразвитие на усложнения.

Лечение на деца у дома:

1. Хипоалергенна диета;
2. Пийте много топли напитки (алкална минерална вода - Боржоми, Есентуки);
3. Отхрачващи и муколитични (разреждане на храчките) лекарства.За тази цел може да се извърши алкална инхалация минерална водас помощта на пулверизатор. Предписани лекарстваамброксолови препарати (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), които имат отхрачващо, муколитично и противовъзпалително действие. Тези лекарстваприет в различни дозив зависимост от възрастта и теглото на детето 2-3 пъти дневно през устата под формата на сироп и таблетки или инхалация.
   

   Антитусивните лекарства са противопоказани при обструктивен бронхит!

4. Масаж, постурален дренаж и дихателни упражнения. Постуралният дренаж е метод, който улеснява преминаването на слуз. Детето се полага по корем (главата трябва да е малко по-ниско от нивото на краката), със сгъната под формата на лодка длан се извършват леки ритмични потупвания по гърба на детето.
5. Антихистамините се предписват САМО при деца с придружаващи алергии или атопичен дерматит. За тази цел показаните следните лекарстваза деца от 6 месеца - Zyrtec или Parlazin, от 2 години - Claritin, Erius, от 5 години - Telfast;
6. Бронходилататорна терапия;
   • β2-агонисти кратко действиеизползва се главно за облекчаване на остра обструкция, ефектът настъпва в рамките на 5-10 минути. Честотата на приложение е 3-4 пъти на ден. Тези лекарства включват салбутамол, фенотерол, тербуталин. дълго действащКленбутерол може да се използва, но неговият бронходилататорен ефект е по-слабо изразен.
   • Антихолинергичните лекарства показват своя ефект (бронходилатация) след 20 минути. Те са по-ефективни при обструкция, дължаща се на остри респираторни инфекции. Представител на тази група лекарства е Atrovent. Дозата е 8-20 капки разтвор при инхалиране през пулверизатор, 3-4 пъти на ден.
   • Комбинирани лекарства, които комбинират функциите на β2-агонисти и антихолинергични лекарства. Те включват Berodual. Начин на употреба: 1 капка/кг телесно тегло на дете до 5 години, разредена в 2 ml физиологичен разтвор, инхалирана през пулверизатор 3-4 пъти на ден.
   • Краткодействащите теофилини като аминофилин трябва да се използват с повишено внимание и под лекарско наблюдение. Това е оправдано от факта, че терапевтичната доза на лекарството е много близка по стойност до токсичната доза.
7. Противовъзпалителна терапия. За тази цел широко се използва фенспирид (Erespal).
   При тежко протичанеОбструктивен бронхит е показан за употреба инхалаторни глюкокортикоиди(Пулмикорт).
8. Ако температурата продължава повече от 3 дни, възпалителните промени в общия кръвен тест показват употребата на широкоспектърни антибиотици (защитени пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Но не забравяйте, че при лечението на обструктивен бронхит е важно и състоянието на околната среда. Необходимо е редовно да проветрявате стаята, да извършвате мокро почистване и да овлажнявате въздуха. Всичко това ще помогне на вашето бебе да диша по-лесно.

Усложнения

При деца, склонни към алергии или страдащи от алергични заболяванияМоже да се развие рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с появата на обструктивен бронхит на фона на остри респираторни инфекции 2-3 пъти годишно и появата на симптоми на обструкция без влияние на инфекциозни причини.

В някои случаи обструктивният бронхит може да бъде първата проява на бронхиална астма.

Предотвратяване

Започва профилактиката дори по време на планиране на бременността. Здравословен начин на живот на майката, отказване от пушенето, добро храненеса ключът към здравето на нейното бебе, правилното развитие на всички органи на плода.

След раждането на бебето е необходимо да се помни значението на продължителното кърмене, необходимостта от избягване дори на пасивно пушене и внимателното използване на продукти и химикали, които могат да причинят развитието на алергични процеси в тялото на детето.

Трябва да защита на детето от различни инфекциозни заболявания . Това не означава, че бебето трябва да се повива, за да не се разболее или да се уплътняват прозорците у дома, за да не духа.

За да направите това, достатъчно е да се разхождате по-често. свеж въздух, провеждайте процедури за закаляване, не ходете на многолюдни места (особено по време на епидемии).

Всички тези дейности ще предпазят детето ви от развитие на обструктивен бронхит.