Сърдечна смърт. Внезапна коронарна смърт: причини, как да се избегне

Сред смъртните случаи, причинени от сърдечно-съдови заболявания, лидер е внезапната коронарна смърт. Това се случва, когато сърцето внезапно спре да функционира. Внезапната смърт се определя като смърт, която настъпва мигновено или настъпва в рамките на няколко часа след обостряне на основните симптоми.

В медицината няма една единствена причина за такава смърт, тъй като факторите на възникване са различни. Всяка година по света по този начин умират стотици хиляди хора, най-често мъже над 35 години.

При децата внезапната смърт поради сърдечно заболяване настъпва в изключителни случаи и се записва много рядко.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

И все пак лекарите казват, че най-честата причина за смърт е инфарктът. Всяка година броят на смъртните случаи по света не намалява, а възрастта им става все по-голяма.

Внезапната смърт от миокарден инфаркт (инфаркт) е медицински проблем, но у нас е така забележим спаднеговото ниво чрез подобряване комплексни мерки, включително лечение с антикоагуланти, санаториално-курортна терапия и последващо наблюдение на заетостта на пациентите.

Разлики между внезапен сърдечен арест и атака

Термините "сърдечен арест" и " сърдечен удар” често се използват, като погрешно ги синонимизират. Всъщност говорим за различни заболявания. Те са свързани с едно обстоятелство - инфарктът може да влоши ситуацията, което в крайна сметка ще доведе до внезапен сърдечен арест.

Сърдечен удар - по-голям проблемкръвоносна система, при която кръвта тече към сърцето в по-малък обем или достъпът й изобщо не е възможен. Причината може да е образуването на съсиреци или рязко стесняване на артерията – и в двата случая тя се запушва.

Ако кръвта не тече към сърдечния мускул, той се образува недостиг на кислород, и се уврежда, което по-често протича като необратим процес.

Такива промени могат да се появят на фона коронарна болестсърца. Стени кръвоносни съдовесе покриват с плаки, които стесняват артерията. Когато плаката се откъсне, в увредената област се образува съсирек, който блокира притока на кръв.

Внезапният сърдечен арест се изразява като внезапно спиране на сърдечната дейност. Причината обикновено е сърдечна дисфункция поради електрически смущения. Внезапната промяна в режима на свиване на сърцето (твърде често) води до трептене (мъждене) на вентрикулите и кръвта вече не навлиза в тялото.

Изпомпването на кръвта спира, а това води до спиране на всички органи. Тялото изпитва толкова силен шок, че пациентът може почти веднага да загуби съзнание. Първата помощ в този случай трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай смъртгарантирано в 90-95% от случаите.

В случай на сърдечен арест може да се постигне ръчна сърдечна реанимация чрез прилагане на натиск върху гръден коши издухване на въздух в белите дробове.

Необходимо е да се осигури приток на кислород към мозъка, докато се възобнови сърдечен ритъм, включително използване на дефибрилатор. Това е устройство, което въздейства на сърцето чрез електрически импулс.

Симптоми

Симптомите на инфаркт са такива, че не могат да бъдат пренебрегнати.

Трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• дълготрайно и с пълна отдаденост горна часттела;
• усещане за стягане и натиск в гърдите;
• липса на реакция на болка към стабилизиращи лекарства (нитроглицерин);
• бледност, повишено изпотяване, а кожата става студена и лепкава;
• замаяност, припадък,
• усещане за пълнота в стомаха, повръщане;
• затруднено дишане;
• тревожно състояние, достигащо до паника без видими причини.

Но това не се случва във всички случаи. В една четвърт от случаите, особено при жените, симптомите са неясни. Това може да е грипоподобно състояние или умора. Понякога се появява коремна болка и задух.

Такава нетипичност е много опасна, тъй като пациентът може да не обърне специално внимание на нарушението на сърдечния ритъм и да не квалифицира състоянието си като инфаркт. Ако не последва незабавна реакцияпод формата на оказване на помощ или повикване на линейка, можете да умрете в рамките на няколко часа или дни.

Що се отнася до внезапния сърдечен арест, симптомите могат да включват ускорен пулс или замаяност. Тези знаци показват сериозни проблемисърдечен ритъм.

Най-често човек и хората около него нямат време да реагират, всичко се случва много бързо. Но обикновено внезапният сърдечен арест не е придружен от никакви симптоми.

След инфаркт на миокарда има маса, но най-голямата опасност е спирането на сърцето и появата на клинична смърт. Посредством различни причиникръвотокът спира, всички органи започват да умират.

Има само няколко минути за реанимация, в противен случай процесите, протичащи в тялото, особено в мозъка, ще станат необратими и ще настъпи биологична смърт.

Много тъкани и органи преживяват клинична смърт съвсем нормално за дълго време. Но в мозъка, при липса на кислород, те се натрупват много бързо. вредни вещества, които влияят върху неговата жизнеспособност в бъдеще. Може да се заключи, че последствията от клиничната смърт по време на инфаркт, тяхната тежест може да зависи от скоростта, с която е извършена реанимацията.

Външните признаци на смърт от сърдечен удар не се различават от признаците, които съпътстват внезапната смърт - кожата става много бледа, тъй като кръвообращението спира да функционира.

Причини за смърт от инфаркт

В медицината основната причина за смърт поради инфаркт на миокарда се определя като нарушен сърдечен ритъм.

Може да се изрази в следните прояви:

Рискови фактори

Известно време след това може да настъпи внезапен сърдечен арест получи инфарктмиокарда. Това може да бъде провокирано от цял ​​списък, начело с наследствени заболяваниясърдечни заболявания, пристрастяване към цигари и висок холестерол.

Също така си струва да имате предвид следните фактори:

• сърдечна недостатъчност, при която сърцето изпитва затруднения при изпомпването на кръв;
• диабет;
• наднормено тегло;
• наличие на наркотична зависимост;
• наличието на сърдечни аномалии и заболявания, включително вродени;
• предишни случаи на сърдечен арест, загуба на съзнание (дори при роднини);
• вродени патологии на кръвоносните съдове;
• приемане на лекарства, чието действие е насочено към потискане на аритмията.

Внезапната сърдечна смърт е естествена смърт поради сърдечна дисфункция, която настъпва в рамките на един час от началото на острите прояви на заболяването.

Най-честата причина внезапна смърте коронарна болест на сърцето (ИБС). Основните механизми на внезапно спиране на кръвообращението са вентрикуларна фибрилация (по-често) и вентрикуларна асистолия (по-рядко).

Най-важните рискови фактори за внезапна сърдечна смърт са злокачествените аритмии, намалени контрактилна функциялява камера и епизоди остра исхемиямиокарда. Комбинацията от тези фактори е особено неблагоприятна. Идентифицирането на тези рискови фактори с помощта на клинични и инструментални изследвания (ежедневно ЕКГ мониториране, ехокардиография и др.) ни позволява да идентифицираме пациенти с повишен рисквнезапна смърт и приемете предпазни мерки. Намаляването на риска от внезапна смърт може да помогне активно лечениеи превенция на злокачествени камерни аритмии, по-специално с амиодарон, соталол, имплантиране на портативни дефибрилатори, както и употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, β-блокери и адренергични блокери.

В случай на внезапно спиране на кръвообращението, навременните и правилно проведени реанимационни мерки позволяват някои пациенти да бъдат върнати към живота.

Ключови думи: спиране на кръвообращението, камерно мъждене, сърдечна асистолия, рискови фактори, злокачествени аритмии, профилактика, реанимация.

ДЕФИНИЦИИ, КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ

Терминът „внезапна сърдечна смърт“ се отнася до естествена смърт, причинена от сърдечна дисфункция, която настъпва в рамките на един час от началото на острите прояви на заболяването.

В зависимост от причината се прави разлика между внезапна аритмична смърт, свързана с развитието на аритмично спиране на кръвообращението, и неаритмична смърт, причинена от остра прояваморфологични промени в сърцето или кръвоносните съдове, несъвместими с живота, по-специално разкъсване на миокарда със сърдечна тампонада, разкъсване на аортна аневризма, масивна тромбоемболия и др. Внезапна аритмична смърт се наблюдава много по-често и има несравнимо повече важно, тъй като е една от водещите причини за всички смъртни случаи, свързани със сърдечно-съдови заболявания. Според епидемиологични проучвания, проведени в Европа и Съединените щати, годишната честота на внезапна сърдечна смърт при хора на възраст 20-75 години е приблизително 1 на 1000. В Съединените щати се регистрират приблизително 300 000 случая на внезапна сърдечна смърт годишно.

Внезапната аритмична смърт, настъпваща в рамките на един час от началото на остри прояви на сърдечно заболяване при липса на морфологични промени, несъвместими с живота, е една от най-честите и важни причини за сърдечно-съдова смъртност.

ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА

Най-често срещаните и най-важната причинаВнезапната сърдечна смърт е коронарна болест на сърцето (ИБС), която представлява около 90% от всички случаи. Останалите 10% са причинени от заболявания, които причиняват миокардна хипертрофия ( аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатияи др.), миокардит, дилатативна кардиомиопатия, алкохолна болест на сърцето, пролапс митрална клапа, синдроми на камерно превъзбуждане и удължен интервал QTи други причини. В зависимост

В зависимост от това дали смъртта е свързана или не с исхемична болест на сърцето се разграничават внезапна коронарна и некоронарна смърт.

Внезапна аритмична смърт може да настъпи и при хора без очевидни признаци органични уврежданиясърца.

Основният механизъм на внезапно спиране на кръвообращението е камерното мъждене, което заедно с префибрилаторната камерна тахикардия се среща при приблизително 80% от пациентите. В други случаи механизмът на внезапно спиране на кръвообращението е свързан с брадиаритмии, трансформиращи се в камерна асистолия и понякога с електромеханична дисоциация.

Водещата причина за внезапната смърт е исхемичната болест на сърцето, а най-честият механизъм е камерното мъждене.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Най-важните рискови фактори за внезапна смърт са наличието на злокачествени камерни аритмии и намален левокамерен контрактилитет. От вентрикуларните аритмии най-опасни са фибрилацията и камерното трептене, които причиняват спиране на кръвообращението. Пациентите, реанимирани от вентрикуларна фибрилация, са изложени на висок риск от внезапна смърт. Вентрикуларната фибрилация най-често се предхожда от пароксизми на камерна тахикардия. Най-опасни са пароксизмите на полиморфна камерна тахикардия с висока честота на ритъма, които често се трансформират директно във вентрикуларна фибрилация. При пациенти с тежки органични променисърцето, по-специално при пациенти след инфаркт, наличието на епизоди на мономорфна продължителна камерна тахикардия (с продължителност повече от 30 s) е доказан рисков фактор за внезапна смърт. Заплашващите аритмии при такива пациенти са чести (повече от 10 на час), особено групови и политопни, камерни екстрасистоли. Наличието на злокачествени камерни аритмии е един от признаците на електрическа нестабилност на сърцето.

Проявите на електрическа нестабилност на миокарда също могат да бъдат намаляване на променливостта синусов ритъм, удължаване на ЕКГ QT интервала и намалена барорефлексна чувствителност.

Аритмиите, които могат да застрашат развитието на вентрикуларна асистолия, са синдром на слабост синусов възелсъс синкоп или изразена брадикардия и атриовентрикуларен блок от 2-3-та степен с подобни прояви, особено от дистален тип.

Намаляването на контрактилитета на LV е не по-малко от важен факторриск от внезапна смърт. Този фактор се проявява чрез намаляване на функцията на изтласкване на LV с по-малко от 40%. При пациенти ИБС важнорисков фактор за внезапна смърт е наличието на епизоди на остра миокардна исхемия, проявяваща се с развитието на остър коронарен синдром.

Комбинацията от горните рискови фактори е особено неблагоприятна.

Основните рискови фактори за внезапна смърт са злокачествени камерни аритмии, намален левокамерен контрактилитет и епизоди на остра миокардна исхемия при пациенти с коронарна артериална болест.

ДИАГНОСТИКА

Основните клинични прояви на спиране на кръвообращението са внезапна загуба на съзнание и липса на пулс големи съдове, по-специално на каротидни артерии. Последният признак е много важен, тъй като ви позволява да разграничите спирането на кръвообращението от синкоп от друг произход. Когато кръвообращението спре, обикновено се наблюдава конвулсивно агонално дишане. Тези признаци са достатъчни за диагностициране на спиране на кръвообращението. Не трябва да губите време за аускултация на сърцето, преглед на зениците, измерване кръвно наляганеи т.н., но ако е възможно да се оцени ЕКГ картината с помощта на кардиоскоп, тогава това може да бъде важно за определяне на тактиката на мерките за реанимация. С камерно трептене на ЕКГ

Ориз. 14.1.Вентрикуларно трептене и фибрилация:

а - камерно трептене; b - фибрилация с голяма вълна;

c - фибрилация на плитка вълна

Ориз.14.2. Различни механизми на сърдечна асистолия:

а - когато възникне атриовентрикуларен блок; б - при спиране на пароксизма на предсърдно мъждене; в - при спиране на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия; г - при прекратяване на камерна тахикардия

разкрива се зъбна крива с ритмични вълни, чиято честота е приблизително 250-300 в минута, а елементите на вентрикуларния комплекс са неразличими (фиг. 14.1 а). При камерно мъждене на ЕКГ няма камерни комплекси, вместо това има вълни различни формии амплитуди. Честотата им може да надхвърли 400 в минута. В зависимост от амплитудата на вълните се разграничава фибрилация с голяма и малка вълна (фиг. 14.1 b и c). При вентрикуларна асистолия на ЕКГ няма камерни комплекси, записва се права линия, понякога със зъби Рили единични

комплекси QRS.Сърдечният арест често се предшества от тежка брадикардия, но вентрикуларна асистолия може да настъпи в момента на спиране на пароксизмите на тахиаритмиите (фиг. 14.2).

Рядък механизъм на внезапна смърт - електромеханична дисоциация се диагностицира в случаите, когато клинична картинаВ случай на спиране на кръвообращението, електрическата активност се записва на ЕКГ, често под формата на рядък нодален или идиовентрикуларен ритъм.

Навременното идентифициране на рисковите фактори за внезапна смърт е много важно. Въпреки големия брой модерни инструментални методи, подробен разпит и клиничен прегледболен. Както бе отбелязано по-горе, внезапната смърт най-често заплашва пациенти, които са прекарали инфаркт на миокарда, имат злокачествени камерни аритмии, признаци на сърдечна недостатъчност, постинфарктна стенокардия или епизоди на тиха миокардна исхемия. Ето защо при разпит на пациента е необходимо внимателно да се изяснят оплакванията на пациента и да се събере подробна история на заболяването, да се идентифицират клиничните признаци на исхемична болест на сърцето, аритмии, сърдечна недостатъчност и др. От специалните методи на изследване най-важни са ежедневното ЕКГ наблюдение, физическите стрес тестове и ехокардиографията (Таблица 14.1).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Подходите за превенция на внезапната смърт се основават на справяне с основните рискови фактори: злокачествени аритмии, левокамерна дисфункция и миокардна исхемия.

Според международни рандомизирани проучвания, при пациенти, които са претърпели МИ с левокамерна дисфункция и имат застрашаващи камерни аритмии, лечението и профилактиката на последните с антиаритмично лекарствоамиодарон може значително да намали риска от внезапна смърт. Ако има противопоказания за употребата на това лекарство, може да се използва соталол.

При най-рисковите пациенти, особено тези, реанимирани от камерна фибрилация или имащи епизоди на продължителна камерна тахикардия, е възможно да се намали рискът от внезапна смърт чрез имплантиране на преносим дефибрилатор. При пациенти с брадиаритмии, които застрашават развитието на камерна асистолия, е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

Употребата на β-блокери (при липса на противопоказания и добра поносимост), както и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, може да играе важна роля при пациенти с повишен риск от внезапна смърт. Намаляването на риска от внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест се улеснява от лечение с антиагреганти, статини и, ако е показано, хирургична реваскуларизация на сърцето.

Данните за превенцията на внезапната смърт при пациенти с коронарна артериална болест са обобщени в табл. 14.2.

Таблица 14.2

Предотвратяване на внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест. Променен от N.A. Mazuru с модификация (2003)

Клас доказателства
клас I Данни без съмнение	β-блокери Статини ACE инхибитори на ацетилсалицилова киселина Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор при реанимирани пациенти или пациенти с LVEF<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Клас II А Данните са противоречиви, но доказателствата за ползата са огромни	Амиодарон (при наличие на злокачествени или потенциално злокачествени камерни аритмии) Амиодарон в комбинация с β-блокери (ако е необходимо) ω-3 полиненаситени мастни киселини Алдестеронови антагонисти
Клас II Б Данните са противоречиви, доказателствата са по-малко убедителни	Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или радиочестотна аблация при пациенти с камерна тахикардия с LVEF >40% Ангиотензин II рецепторни блокери

При пациенти с брадиаритмии, които застрашават развитието на камерна асистолия, е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

реанимация

С навременно и правилно изпълнениемерки за реанимация, много пациенти с внезапно спиранекръвообръщение

nia може да бъде върната към живот. Както вече беше отбелязано, диагнозата спиране на кръвообращението е много важна, разграничавайки последното от синкоп от друго естество. Ако се установи спиране на кръвообращението, трябва да се приложи рязък удар с юмрук в областта на сърцето, което понякога ви позволява да възстановите сърдечната дейност, но по-често това не е достатъчно и е необходимо да се обадите на екип за реанимация. В същото време трябва да започнете индиректен масажсърца и изкуствено дишанеили изкуствена белодробна вентилация (ALV). Сърдечният масаж се извършва, като пациентът лежи по гръб върху твърдо легло и се състои в рязък натиск с две насложени една върху друга длани в областта на долната трета на гръдната кост. При правилен сърдечен масаж, с всеки удар на големи артерии, можете да палпирате пулсовата вълна, а на екрана на осцилоскопа - камерен комплекс с достатъчно висока амплитуда. Изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж, което изисква участието на второ лице. Преди започване на апаратна вентилация главата на пациента трябва да бъде наклонена назад и долната челюст да бъде избутана напред, което улеснява преминаването на въздуха. Дишането се извършва уста в уста през марля или носна кърпа или с помощта на специална торба Ambu. Сърдечният масаж и механичната вентилация са насочени към поддържане на кръвообращението и газообмена в тъканите. Ако тези мерки се започнат с 5-6 минути закъснение или се извършват неефективно, тогава възниква необратима дисфункция предимно в мозъчната кора, но ако тези мерки се извършват правилно, жизнеспособността на тъканите може да се поддържа доста дълго време.

Основната цел на реанимационните мерки е възстановяване на ефективната сърдечна дейност. В някои случаи за това е достатъчен непряк сърдечен масаж, но по-често са необходими допълнителни мерки в зависимост от механизма на спиране на кръвообращението. При камерно трептене или фибрилация сърдечната дейност обикновено може да бъде възстановена само с помощта на електрическа дефибрилация с висока мощност. Ако пациентът е под наблюдение на ЕКГ и първоначално е известно, че механизмът на спиране на кръвообращението е камерно мъждене, тогава реанимацията може да започне директно с електрическа дефибрилация. В случаите, когато не е възможно бързо да се определи механизмът на спиране на кръвообращението,

въртене, препоръчително е да се извърши сляпа дефибрилация, тъй като вероятността от камерна фибрилация е приблизително 80%, а при сърдечна асистолия електрическият разряд не причинява значителна вреда. След електрически разряд е необходима спешна регистрация на ЕКГ или настройка на кардиоскоп, тъй като са възможни различни последствия от разряда, изискващи диференцирана тактика. При вентрикуларна асистолия са необходими сърдечен масаж и механична вентилация. Ако няма ефект в рамките на няколко минути, трябва да се направят интракардиални инжекции на адреналин и да се продължи сърдечният масаж.

Характерът и последователността на реанимационните мерки по време на спиране на кръвообращението са представени на диаграмата.

Ориз. 14.3.Схема на реанимационни мерки за спиране на кървенето

Основната цел на реанимацията в случай на спиране на кръвообращението е възстановяването на сърдечната дейност, основната мерки за реанимацияса компресии на гръдния кош, изкуствено дишане и електрическа дефибрилация.

Когато е доста здрав човекумира внезапно, говорят за внезапна необяснима смърт. На въпроса "защо?" Лекарите безпомощно вдигат рамене, а близките ронят сълзи. Но в някои случаи трагедията може да бъде избегната, като спечелите няколко козове от злата съдба предварително!

3 начина да излъжеш съдбата

Според статистиката на всеки 40 минути внезапно умира един човек. В повечето случаи трагедията се случва с мъже на възраст 45-54 години, които не са се оплаквали от здравето, живели са пълноценен животи направи ярки планове за бъдещето. Смъртта идва бързо, като светкавица. За близките на загиналия инцидентът е шок. Въпреки това, разглеждайки такива случаи, лекарите стигнаха до извода, че причината за внезапната смърт най-често е сърдечен арест. Как става така, че едно сърце, което десетилетия е работило без прекъсване, изведнъж спира завинаги?

Умора или сигнал за събуждане?

В повечето случаи причината за внезапната смърт е инфаркт на миокарда или тежка аритмия, водеща до сърдечен арест. Това са прояви на коронарна болест на сърцето (ангина) - състояние, при което сърдечният мускул няма кислород.

Такова заболяване не се развива внезапно. Фаталните прояви се предхождат от месеци и години. Ако чуете навреме алармен звънеци започне лечение, трагедията се избягва. Ако се откажете от симптомите на неразположение, продължавайки да работите, без да щадите стомаха си, рано или късно сърцето ви не издържа.

Признаците за предстоящ инфаркт могат да включват:

• нарастваща умора, слабост и намалена производителност за 1-2 седмици;
• периодични прекъсвания във функционирането на сърцето, усещане за избледняване, повишено треперене в гърдите;
• задух, усещане за липса на въздух;
• болка в гърдите, която може да се разпространи към корема, гърба, лявата лопатка, ръка, долна челюст;
• изтръпване на ръцете.

Характеризира се с влошаване на благосъстоянието по време на физическа активност (изкачване на стълби, бързо ходене), с вълнение, а също и след пушене.

Такива симптоми не могат да бъдат приписани на умора, възраст или магнитни бури. Да се ​​откажеш от тях означава да подпишеш собствената си смъртна присъда. Кога дискомфортв областта на сърцето трябва да седнете или легнете, ако е възможно, разтворете таблетка нитроглицерин под езика си. Веднага след подобрение се свържете с медицински грижи. Когато и да е пареща болкав гърдите трябва да се обадите възможно най-бързо линейкаи поглъщайте ½ таблетка аспирин. Така е, когато минутата решава съдбата.

Не бирата убива хора...

Според международни проучвания алкохолът значително увеличава риска от внезапна смърт при мъжете. И всеки може да се спаси от този риск! Не само води до фатални последици. Дори една доза може да убие здрав и силен мъж в разцвета на силите си.

Кръвта се сгъстява, процесите на съсирване се нарушават, което допринася за образуването кръвни съсиреци- кръвни съсиреци. Освен това пиян човек обикновено заспива в неудобна позиция, не изпитва необходимост да се преобърне на другата страна или да освободи изтръпнали ръка или крак. Притискането на кръвоносните съдове удвоява риска от тромбоза. Събуждайки се с махмурлук, човек се издига рязко, кръвният съсирек се откъсва и прави своето фатално пътуване от вените долните крайницив съдовете на белите дробове. Блокирането на последното води до мигновена смърт - човек просто се задушава.

В допълнение към тромбозата, остро алкохолно отравяне може да причини:

• токсично увреждане на сърдечния мускул, което води до развитие животозастрашаващааритмии и сърдечен арест;
• парализа дихателен център, тогава човекът заспива и никога не се събужда.

Стрес: добър или лош

Можеше ли тази трагедия да бъде предотвратена? Вероятно да. В края на краищата, буквално в деня преди инцидента, той обеща на жена си най-накрая да си вземе почивка и да отиде в Железноводск на ваучер. Но времето беше загубено и човекът стана жертва на нервно претоварване.

Унищожава тялото, но основата е проста химическа реакция. Когато човек е изправен пред затруднение, надбъбречните жлези произвеждат хормони на стреса: адреналин, норепинефрин, кортизол. Тези вещества са тайно оръжие, дрога, която ви позволява да изпълнявате супер задачи, когато е необходимо. Ако проблемът е решен, усещаме вкуса на победата и дори известна еуфория от успеха. Това са хормоните на радостта, които се отделят в кръвта: ендорфини и енкефалини. Под тяхно влияние бързо се възстановяваме и сме готови за нови постижения.

Съвсем различно е, когато човек постоянно е в състояние на тревожност. Натрупвайки се в големи количества, хормоните на стреса имат разрушителен ефектвърху тъканта, свива кръвоносните съдове, кара сърцето да бие по-бързо и повишава кръвното налягане. Човек губи способността да се радва, спи лошо, става агресивен и раздразнителен. Подобен нервно изтощениемного често завършва със сърдечно-съдова катастрофа: инсулт или инфаркт.

Ами ако целият ни живот е непрекъснато преодоляване? Можете да накарате стреса да работи за вас! Трябва да намерим приложение на хормоните на стреса и да освободим адреналин. Най-добрият начин за това е физическото възпитание. Спортни целиможе да бъде различно: удряне на баскетболния кош с топка, нокаутиране на всички мишени на стрелбището или поставяне на шахмат на съседа ви. Основното е, че трябва да има победител в импровизирани състезания!

Втората важна стъпка е да се научите да се наслаждавате на живота във всичките му проявления. Като забелязвате приятни малки неща, вие натрупвате същите хормони на радост, които помагат за укрепване на вашето разклатено здраве. Смях, доброта, любов, шоколад и добрата стара комедия – това е проста рецепта за справяне със стреса!

И разбира се, третият начин да прогоните „кокалистите“ е да наблюдавате здравето си. Наднормено тегло, лошо хранене, тютюнопушене, недоверие към лекаря и отказ своевременно лечениеможе да изиграе лоша шега и на най-ревностния оптимист!

Наталия ДОЛГОПОЛОВА,
лекар
гр. "Столетник" № 23, 2013 г

Възрастните са феномен, който пуска корени в вскидневенвие модерен човек. Случва се все по-често. Но никой не може да каже със сигурност, че починалият е бил тежко болен. Тоест всъщност смъртта настъпва внезапно. Има редица причини и рискови групи, които могат да повлияят на това явление. Какво трябва да знае обществото за внезапната смърт? Защо възниква? Има ли някакъв начин да го избегнем? Всички функции ще бъдат представени по-долу. Само ако знаете за явлението цялата информация, известна на този момент, можете да опитате по някакъв начин да избегнете подобна ситуация. Всъщност всичко е много по-сложно, отколкото изглежда.

Описание

Синдромът на внезапна смърт при възрастни е явление, което става широко разпространено през 1917 г. В този момент за първи път се чу такъв термин.

Феноменът на смъртта и безпричинната смърт на човек с добро здраве. Такъв гражданин, както вече беше споменато, не е имал сериозни заболявания. Във всеки случай самият човек не се е оплаквал от никакви симптоми и също така не е бил лекуван от лекар.

Точно определение това явлениеНе. Абсолютно същата като реалната статистика за смъртността. Много лекари спорят за причините, поради които възниква това явление. Синдромът на внезапна смърт при възрастни е мистерия, която все още не е разгадана. Има много теории, според които те умират. Повече за тях по-долу.

Рискова група

Първата стъпка е да разберете кой е най-често изложен на изследваното явление. Работата е там, че синдромът на внезапна смърт при възрастни се среща доста често при азиатците. Следователно тези хора са изложени на риск.

SIDS (синдром на внезапна необяснима смърт) също често се наблюдава при хора, които работят много. Тоест работохолици. Във всеки случай това е предположението на някои лекари.

Рисковата група включва по принцип всички хора, които:

• нездравословна семейна среда;
• тежка работа;
• постоянен стрес;
• на разположение тежки заболявания(но тогава обикновено смъртта не е внезапна).

Съответно по-голямата част от населението на планетата е изложено на изследването явление. Никой не е застрахован от него. Според лекарите по време на аутопсия е невъзможно да се установи причината за смъртта на човек. Ето защо смъртта се нарича внезапна.

Въпреки това, както вече споменахме, има няколко предположения, според които се случва споменатото явление. Синдромът на внезапна смърт при възрастен може да се обясни по няколко метода. Какви предположения съществуват по тази тема?

Човек срещу химия

Първата теория е за влиянието на химията върху човешкото тяло. Съвременните хоразаобиколен от различни химикали. Те са навсякъде: в мебели, лекарства, вода, храна. Буквално на всяка крачка. Особено в храната.

Има много малко естествена храна. Всеки ден тялото получава огромни дози химикали. Всичко това не може да мине безследно. И така възниква синдромът на внезапна смърт при възрастни. Тялото просто не може да издържи на поредния заряд от химия, който заобикаля съвременния човек. В резултат на това жизнената активност спира. И идва смъртта.

Теорията се подкрепя от мнозина. В края на краищата, както показа практиката, през последния век необясними смъртни случаи започнаха да се случват доста често. Именно през този период се наблюдава прогресът на човешкото развитие. Следователно можем да считаме въздействието на химикалите от околната среда върху тялото като първа и най-вероятна причина.

Вълни

Следващата теория също може да бъде научно обяснена. Това е заза електромагнитните вълни. Не е тайна, че човек цял живот е бил под въздействието на магнетизма. Скоковете на налягането се усещат много добре от някои хора - те започват да се чувстват зле. Това доказва Отрицателно влияниеелектромагнитни вълни на човек.

В момента учените са доказали, че Земята е втората най-мощна планета в света, произвеждаща радиоизлъчвания. слънчева система. Тялото, намирайки се постоянно в такава среда, страда от някаква неизправност. Особено в комбинация с излагане на химикали. И тук възниква синдромът на внезапната смърт на възрастен. Всъщност електромагнитни вълнипринуждават тялото да спре да изпълнява функции за осигуряване на човешки живот.

Всичко е въпрос на дишане

Но следната теория може да изглежда малко нетрадиционна и дори абсурдна. Но все още се популяризира активно по целия свят. Доста често синдромът на внезапна смърт възниква по време на сън при възрастен. По отношение на този феномен някои изказват невероятни предположения.

Въпросът е, че по време на сън човешкото тяло функционира, но в „икономичен“ режим. И човек сънува в такива периоди на почивка. Ужасът може да накара тялото да откаже да функционира. По-точно дишането е нарушено. Спира заради това, което вижда. С други думи, от страх.

Тоест, човек не осъзнава насън, че всичко, което се случва, не е реалност. В резултат на това той умира приживе. Както вече казах, донякъде невероятна теория. Но се случва. Между другото, синдромът на внезапна смърт при бебета по време на сън се обяснява по подобен начин. Учените казват, че ако по време на почивка дете сънува, че е в утробата, тогава дишането ще спре. И бебето „забравя“ да диша, тъй като кислородът трябва да му бъде доставен през пъпната връв. Но всичко това са само спекулации.

Инфекция

Какво друго можете да чуете? Какви са причините за синдрома на внезапната смърт на възрастен? Следващото предположение като цяло изглежда като приказка. Но понякога се изразява.

Както вече казах, невероятна, страхотна теория. Няма нужда да се вярва на това предположение. По-скоро такава история е обикновено „плашило“, което е измислено, за да обясни по някакъв начин синдрома на внезапна смърт при възрастни.

Преумора

Сега малко информация, която прилича повече на истината. Работата е там, че както вече споменахме, азиатците са изложени на риск от хора, податливи на синдром на внезапна смърт. Защо?

Учените изложиха определено предположение. Азиатците са хора, които работят постоянно. Те работят много здраво. И така организмът в един момент започва да се изтощава. Той „изгаря“ и „изключва“. В резултат настъпва смърт.

Тоест, всъщност внезапната смърт на възрастен възниква поради факта, че тялото е претоварено. Работата често е виновна за това. Както показва статистиката, ако обърнете внимание на азиатците, мнозина умират точно на работа. Затова не бива да работите до пълно изтощение през цялото време. Този ритъм на живот се отразява негативно на здравето. Човек не показва никакви други признаци освен умора.

стрес

Също така сред най-често срещаните теории относно смъртта без причина е стресът. Още едно предположение, в което можете да повярвате. Както вече споменахме, хората, които са постоянно в нервна среда, не само имат висок риск от заболяване и рак, но също така са класифицирани като високорискова популация, която може да изпита синдром на внезапна смърт.

Теорията е обяснена почти по същия начин, както в случая с постоянна работаи стрес - тялото се "износва" от стреса, след което се "изключва" или "изгаря". В резултат на това смъртта настъпва без видима причина. Ефектите от стреса не могат да бъдат открити при аутопсия. Точно същото като отрицателно въздействиеинтензивна, систематична и продължителна работа.

Резултати

Какви изводи следват от всичко казано по-горе? Синдромът на внезапна нощна смърт, както и дневната смърт при възрастни и деца, е необясним феномен. Съществува голяма сумаразлични теории, които позволяват една или друга група хора да бъдат класифицирани като рискови. Лекарите и учените и до днес не могат да намерят точно обяснение на това явление. Точно като представянето на ясна дефиниция на синдрома на внезапна смърт.

Само едно е ясно - да не се случва висок рискда умре без видима причина трябва да се извърши здрав образживот, безпокойте се по-малко и се отпуснете повече. В съвременните условия реализирането на една идея е много проблематично. Във всеки случай лекарите препоръчват поне да се сведе до минимум напрежението и количеството стрес. Работохолиците трябва да разберат, че имат нужда и от почивка. В противен случай такива хора могат да умрат внезапно.

Ако водите възможно най-здравословен начин на живот, вероятността от внезапна смърт е сведена до минимум. Всеки човек трябва да помни това. Никой не е имунизиран от споменатото явление. Учените се опитват да го проучат възможно най-добре и да намерят точна причинапоявата на това явление. Досега, както вече беше подчертано, това не е направено. Остава само да се вярва на множество теории.

Внезапна сърдечна смърт(SCD) е внезапно спиране на сърдечната дейност, вероятно поради появата на камерна фибрилация или сърдечна асистолия (сърдечен арест). Смъртта се счита за внезапна, ако настъпи в рамките на 6 часа от появата на първите симптоми на заболяването. Понастоящем много изследователи предлагат в случай на внезапна сърдечна смърт интервалът от време от първите симптоми на заболяването до смъртта да се счита за не повече от 1 час.

SCD е смърт поради сърдечна патология, която е предшествана от внезапна загубасъзнание в рамките на един час след появата остри симптоми; Съществуващо сърдечно заболяване може да е известно, но времето и начинът на смъртта са неочаквани

Причини за внезапна сърдечна смърт

В по-голямата част от случаите (85-90%) причината за SCD е исхемичната болест на сърцето и всяка от нейните клинични опции, включително безсимптомно протичане, когато SCD ​​е първият и последен клинична изявазаболявания.

Хората с най-голям риск от SCD са:

• пациенти с остър МИ (особено в първия час от инфаркта);
• пациенти с нестабилна стенокардия;
• пациенти с анамнеза за инфаркт на миокарда, особено тези с кардиомегалия и застойна сърдечна недостатъчност;
• пациенти с коронарна артериална болест с висока степен на камерни аритмии;
• пациенти с коронарна артериална болест, които имат няколко основни рискови фактора ( артериална хипертония, хиперлипидемия, тютюнопушене, разстройства въглехидратния метаболизъми т.н.).

Причини за SCD според J. Ruskin

• Сърдечна исхемия;
• Разширена кардиомиопатия;
• левокамерна хипертрофия,
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Придобити сърдечни пороци;
• Вродени сърдечни дефекти;
• Остър миокардит;
• Аномалии в развитието коронарни артерии;
• саркоидоза;
• амилоидоза;
• Сърдечни тумори;
• Дивертикули на лявата камера;
• WPW синдром;
• Синдром на удължен QT интервал;
• Лекарствена проаритмия;
• Интоксикация с кокаин;
• Тежък електролитен дисбаланс;
• Идиопатичен камерна тахикардия(VT);
• Предиктори на SCD.

Спортът заема специално място сред причините за SCD. Официалната дефиниция за „внезапна смърт в спорта“ включва случаи на смърт, които настъпват директно по време на физическа активност, както и в рамките на 1-24 часа от появата на първите симптоми, наложили промяна или прекратяване на дейността. Следните са най-много често срещани причини VSS в спорта:

• сърдечни причини;
• наранявания;
• фармакологични лекарства (допинг).

До най опасни видовеспортът включва:

• Bize jumping (скачане с парашут от високи сгради и мостове);
• свободно гмуркане (гмуркане без водолазна екипировка);
• гмуркане в подводни пещери;
• ски спускане;
• уиндсърф на големи вълни;
• Планинско колоездене;
• алпинизъм;

SCD в спорта често се причинява от следните причини:

Клиника

Около 1/4 от случаите на SCD възникват незабавно и без видими предупредителни знаци. Въпреки това, както показва проучване на роднини на починалия, при други пациенти, 1-2 седмици преди внезапна смърт, се наблюдават различни, не винаги специфични, продромални симптоми, показващи обостряне на заболяването: повишена честота на болка в сърцето ( понякога с нетипична локализация), задух, обща слабости значително намаляване на работоспособността и толерантността към упражнения, сърцебиене и прекъсвания на сърдечната функция и др.

SCD може да бъде причинено от прекомерно физическо или невропсихичен стрес, но може да се появи в покой, например по време на сън. Непосредствено преди началото на SCD, приблизително половината от пациентите изпитват болезнена ангинозна атака, често придружена от страх от неминуема смърт.

Повечето случаи на ВСС (около 90%) се срещат в извънболнични условия - у дома, на работа, в транспорта, което определя честия фатален изход от тази форма на ИБС. Ако пациентът е в болница, по-специално в блок интензивни грижи, диагнозата SCD трябва да се постави в рамките на секунди и незабавно да се предприемат реанимационни мерки.

Непосредствено по време на внезапно развило се камерно мъждене или сърдечна асистолия, пациентът развива силна слабост, световъртеж. След няколко секунди, в резултат на пълно спиране мозъчен кръвотокпациентът губи съзнание, появява се тонична контракция скелетни мускули, шумно дишане.

При преглед кожатабледо със сивкав оттенък, студено на допир. Зениците започват бързо да се разширяват. Пулсът в каротидните артерии не се открива, сърдечните звуци не се чуват. След около 1,5 минути зениците са максимално разширени. Има липса на зенични и роговични рефлекси. Дишането бързо се забавя, става агонално, много рядко индивидуално „конвулсивно дихателни движения" След 2,5-3 минути дишането спира напълно. Трябва да се помни, че приблизително 3 минути след началото на вентрикуларна фибрилация или асистолия настъпват необратими промени в клетките на мозъчната кора.

Ако пациентът е под ЕКГ мониториране, по време на внезапна сърдечна смърт могат да бъдат открити следните промени:

Предотвратяване на SCD

Превенцията на SCD е медицински и социални мерки, провеждани при лица, преживели сърдечен арест ( вторична профилактика) или има висок риск от развитие (първичен).

Съвременни методи за предотвратяване на SCD:

— имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор;

— провеждане на продължителна лекарствена антиаритмична терапия;
— извършване на радиочестотна аблация на камерни аритмии;

— извършване на реваскуларизация на коронарните артерии;

— операциякамерни аритмии.

Профилактика на SCD при спортисти.

• Постоянно се подлагат на медицински прегледи.Откриване на заболяването на ранна фазанамалява риска от внезапна смърт и спомага за по-успешно лечение.
• Избягвайте прекалено интензивни упражнения.Всички спортисти трябва да са наясно с риска от SCD, свързан с интензивна спортна дейност. Човек трябва да избере спорт, подходящ за неговата възраст и общо физическо състояние. Нетренираните хора не трябва да започват да участват в спортове с висока интензивност без подходящ период на обучение. Пулсът не трябва да надвишава 170 удара в минута, особено ако спортистът е над 35 години. Да се ​​адаптира към физическа дейност, спортистите трябва да се затоплят добре, да загряват и да не охлаждат тялото си през целия период на тренировка. Тази стратегия ще помогне за намаляване на вероятността от аритмии в периода след тренировка.
• Реагирайте при първите признаци.Първите признаци на заболяване, като болка в гърдите или повишена умора, предхождат внезапната сърдечна смърт. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да спрете. физическа дейности потърсете медицинска помощ. Прекаленият ентусиазъм на маратонци и зрители, които насърчават тези спортисти да преодолеят болката до финалната линия, е много обезпокоителен. Това отношение към спортистите не трябва да се насърчава, тъй като е потенциално опасно за тях. Вие също трябва да избягвате интензивни натоварванияпо време на настинки и инфекциозни заболявания.
• Избягвайте прегряване на тялото.Тъй като високите температури ускоряват сърдечната честота и могат да причинят аритмия, трябва да избягвате горещи вани и душове веднага след тренировка. Трябва също да избягвате упражнения с висока интензивност, когато висока температура заобикаляща среда, защото фактори като загуба на течности и микроелементи (Na, K) могат да играят фатална роля. При състезания за издръжливост като маратон, загубите на течности и електролити трябва да бъдат компенсирани от спортистите до максималната възможна степен.
• Пушенето забранено.Всички спортисти трябва да избягват пушенето. Тютюнопушенето не само е рисков фактор за коронарна артериална болест, но и води до увеличаване на свободните мастни киселинив кръвния серум и увеличава производството на катехоламини, които могат да причинят аритмии веднага след тренировка.