Методи за диагностициране на гломерулонефрит. Къде да направите ултразвук на бъбреците и да се проверите за гломерулонефрит в Санкт Петербург

Бъбречната недостатъчност е неспособността на бъбреците да отстраняват отпадъците от кръвта. Първоначалните признаци са болка в долната част на гърба или корема, гадене, повръщане, анемия, главоболие. По-късно уринирането е нарушено - полиурия, олигурия или анурия. В урината могат да се появят левкоцити, бактерии, гной, кръв и протеин. Калият, уреята и креатининът са повишени в кръвта.

При остра бъбречна недостатъчност бъбречната функция рязко намалява. Основен причини за остра бъбречна недостатъчност: остро разстройствохемодинамика; рязък спадбъбречен кръвоток; остра двустранна обструкция пикочните пътища; токсични ефекти, по-рядко – остър възпалителен процесв бъбреците. Прогнозата за остра бъбречна недостатъчност зависи от това колко бързо се възстановява нормалният бъбречен кръвоток. При остра бъбречна недостатъчност бъбрекът може да бъде с нормален размер или увеличен, а ехогенността на паренхима често е повишена.

Хроничната бъбречна недостатъчност нараства бавно и необратимо. Чести причини за хронична бъбречна недостатъчност: инфекции, хипертония, съдова, вродена и наследствени заболявания, токсична нефропатия, обструктивна нефропатия. В ранните стадии на хронична бъбречна недостатъчност няма видими симптоми. По-късно се появява неразположение, умора, намален апетит, гадене и артериална хипертония. Кръвните изследвания показват повишен калий, урея и креатинин. Поради ниското производство на еритропоетин, анемията се увеличава при болни бъбреци. При хронична бъбречна недостатъчност двата бъбрека първоначално са увеличени, но по-късно стават значително по-малки.

важно!!! Висок рискразвитие на бъбречна недостатъчност поради хидронефроза, остър гломерулонефрит, папиларна некроза, стеноза на бъбречната артерия, остра тубулна некроза, бъбречни и други инфекции.

Остър и хроничен гломерулонефрит на ултразвук

Острият гломерулонефрит е двустранно възпаление на гломерулите. Възпалението и склерозата на гломерулите увреждат бъбречната функция и в крайна сметка могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Гломерулонефритът възниква като късно усложнениеинфекции на гърлото. По-често при деца, отколкото при възрастни.

Възможно е да има оплаквания от скорошна треска, болки в гърлото и ставите, подуване на лицето и глезените, мътна урина, олигурия, високо кръвно налягане. Има анемия в кръвта, висока урея и креатинин. В урината има червени кръвни клетки, протеин, намалена скорост гломерулна филтрация.

Острият гломерулонефрит често прогресира до хроничен гломерулонефрит. Бавно възниква необратима последователна фиброза на гломерулите, скоростта на гломерулната филтрация намалява, уреята и креатининът се натрупват в кръвта и настъпва интоксикация. След 20-30 години хроничният гломерулонефрит води до хронична бъбречна недостатъчност и в крайна сметка смърт.

Острият гломерулонефрит няма специални ултразвукови признаци. Можете да забележите леко двустранно увеличение на бъбреците, бъбречните пирамиди са добре визуализирани, ехогенността на кортикалната зона е леко повишена. При хроничен гломерулонефрит ултразвукът показва малки, гладки, хиперехогенни бъбреци.

Некроза на бъбречните папили при ултразвук

Папилите са конусовидни върхове на бъбречните пирамиди. Те са обърнати към синуса и се състоят от събирателните канали на нефроните. Вижте структурата на бъбрека. Често срещани причининекроза на бъбречните папили

1. Нарушено кръвоснабдяване на бъбречната папила поради оток, възпаление и склеротични промени в бъбреците;
2. Нарушено изтичане на урина - урината се натрупва в таза, разтяга го и притиска бъбречната тъкан;
3. Гнойно-възпалителни процеси в бъбречната медула;
4. Въздействие на токсините върху бъбречния паренхим;
5. Нарушен кръвен поток.

Некрозата на папилите обикновено е двустранна. Има две форми на заболяването: папиларна и медуларна форма на некроза на пирамидалните папили. Пациенти със захарен диабет, сърповидно-клетъчна анемия са по-податливи на некроза на папилите на бъбречните пирамиди. Жените страдат от заболяването 5 пъти по-често от мъжете.

снимка.А - Папиларна некрозапапили на бъбречните пирамиди: 1 – папилата не е променена, няма секвестр; 2 - в основата на папилата се образува канал - това е началото на секвестрацията; 3 – след пълно отхвърляне на папилата, пръстенът се затваря около нея; 4 – отделената папила се е отделила от чашката в таза, на нейно място има малка кухина с назъбена повърхност. B — Отхвърлена папиларна папила. B - Медуларна некроза на папилите на бъбречните пирамиди: 1 - фокални инфаркти във вътрешната медуларна зона; 2 – области на некротична тъкан във вътрешната медуларна зона, лигавицата на папилата не е увредена; 3 – лигавицата на върха на папилата е повредена, част от некротичните маси избухват в чашката; 4 - продължава освобождаването на некротични маси в чашата и таза, кухината в областта на пирамидата се разширява. D - С медуларна некроза, на мястото на отхвърлени некротични маси, хипоехогенни кухини (C) с неравен ръб, които комуникират с CLK и са ограничени от аркуатните артерии. Лесно се бърка с хидронефроза. Моля, имайте предвид, че при хидронефроза всички чаши са увеличени, а при медуларната форма на папиларна некроза само няколко се открояват значително от общия фон.

снимка.Медуларна некроза на папилите при ултразвук: A, B, C - във вътрешната медуларна зона на бъбреците се образуват кухини, некротичните маси (стрелки) са заобиколени от хипоехогенен пръстен.

Оплакванията при некроза на папилите са неспецифични: температура, болки в кръста или корема, високо кръвно налягане (от бъбречна исхемия), затруднено уриниране. OAM включва протеинурия, пиурия, бактериурия, хематурия, ниско специфично тегло на урината. При 10% от пациентите с урината се отделят некротични маси - сиви, меки по консистенция, слоести по структура, често съдържащи бучки от варовикови соли. Това показва значителен деструктивен процес в бъбречната медула. Често падналите папили запушват чашките или уретерите, което води до запушване и развитие на хидронефроза.

снимка.При папиларна некроза в лумена на уретерите (UR) могат да се видят хипер- или нормехогенни образувания без акустична сянка, които нарушават изтичането на урина и водят до разширяване на дисталните участъци - това са некротични маси на отхвърлени папили (стрелка ). А - горната трета на уретера. B - Средна трета на уретера. В - Долна третауретер.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. След отстраняване на некротичните маси повърхността на раната се епителизира и бъбречната функция се възстановява. В бъбречните пирамиди на мястото на изчезналите папили се образуват кръгли или триъгълни кисти. Ако некротичните маси не се отделят напълно, тогава те се калцират и наоколо бъбречен синусхиперехогенни включвания се появяват в областта на папилите. В някои случаи папиларната некроза може да доведе до смърт поради остра бъбречна недостатъчност.

снимка.Папиларна некроза при ултразвук. A — Пациент претърпя некроза на пирамидалните папили след бъбречна трансплантация. На мястото на изчезналите папили се образуват кисти. B - Пациент, претърпял папиларна некроза, има малки кисти по периферията на синуса, които съдържат хиперехогенни включвания с акустична сянка. B — Папиларна некроза при пациент със сърповидно-клетъчна анемия: при ултразвук в медулата на бъбрека има множество кръгли и триъгълни кухини, които комуникират с CLK; тазът не е разширен.

Важна роля в развитието на гломерулонефрит играе имунологичната устойчивост на организма и неговата реактивност към патогенни стимули. При гломерулонефрит бъбреците са засегнати и увредените клетки се превръщат в антиген, който тялото възприема като чужд. Това води до производство на автоантитела и поддържане на хроничния процес. Ако има хронични болестигорен респираторен тракт, процесът се влошава: стрептококите и стафилококите играят важна роля в развитието на заболяването.

Латентната, най-честата форма, почти няма клинични прояви. Има леки промени в урината. Такива пациенти не се оплакват от състоянието си, но болестта постепенно прогресира.

Нефротична форма: намалено количество протеин в кръвта (до 4 g%), повишени нива на холестерол (повече от 600 mg), силно подуване. Бъбреците работят нормално през първите няколко години от началото на заболяването, но след това се развива бъбречна недостатъчност. Постепенно тялото се самоотравя (регистрира се уремия - натрупване на урея в кръвта, нарушение на протеиновия метаболизъм и киселинно-алкалния баланс).

диференциране на диагнозата (изключване на пиелонефрит, камъни в бъбреците, бъбречна амилоидоза, нефропатия, тромбоза на бъбречната вена, тумор и др.);

изследване на урината, определяне на активността на заболяването (наличие на хематурия, нефротичен синдром и др.);

определяне на степента на бъбречна недостатъчност (ако има такава) и търсене на причините за нейното възникване;

Лечение на гломерулонефрит

Важно е да се разбере, че терапията е опасна болесттрябва да бъде под строг контрол на уролог-андролог в мултидисциплинарен медицински център. Днес можете да получите 10% отстъпка от лечението на това заболяване, ако си запишете час при лекар онлайн.

Лечението на хроничния гломерулонефрит е комплексно и включва:

етиотропна терапия, насочена към елиминиране на причината за заболяването;

Тестове за гломерулонефрит

Навременната диагностика на гломерулонефрита и лечението са много важни. Те са в състояние да предотвратят тежкия ход на това заболяване, което може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Причините за гломерулонефрит често остават неясни. Това е сборно определение за различни по изход, протичане и произход бъбречни заболявания. По това време само инфекциозните признаци са добре проучени.

Какво е заболяването?

Гломерулонефритът е имуновъзпалителна, имуноалергична група от заболявания, свързани с увреждане на съдовете на гломерулния апарат на двата бъбрека, промени в структурата на капилярните мембрани и нарушена филтрация. Това води до токсичност и екскреция на необходимите за организма протеинови компоненти и кръвни клетки чрез урината. Заболяването се среща при хора под 40 години и при деца. Ходът на заболяването е разделен на следните видове:

пикантен;

подостра;

хроничен;

фокален нефрит.

причини

Синузитът може да предизвика появата на гломерулонефрит.

Това имунно-възпалително заболяване е възможно след дифтерия, бактериален ендокардит, малария, Коремен тиф, различни видове пневмония. Може да се развие поради повтарящи се администрациисерумни ваксини, под влияние лекарства, алкохол, наркотици, наранявания и хипотермия, особено във влажна среда. Появата на гломерулонефрит при деца е следствие от прекарани стрептококови инфекции, като скарлатина, възпаление на сливиците (тонзилит), възпаление на средното ухо, синузит и зъбен гранулом. Прогресира бързо и в повечето случаи се излекува напълно.

Външни симптоми

Външните признаци на хроничен гломерулонефрит зависят от хода на заболяването. Има два варианта: класически (типичен) и латентен (нетипичен). При атипичния вариант подуването е слабо изразено и умерените смущения в уринирането са леко видими. Класическата версия е свързана с инфекциозни заболявания, нейните симптоми са изразени:

подуване;

недостиг на въздух;

люспи и частици кръв в урината;

цианоза на устните;

значително наддаване на тегло;

бавен сърдечен ритъм;

малък обем урина.

Връщане към съдържанието

Диагностични процедури и изследвания за гломерулонефрит

Диагнозата на остър гломерулонефрит изисква сериозни лабораторни изследвания на кръв и урина. С бързото развитие на заболяването и хроничната форма може да е необходима бъбречна биопсия за изследване на бъбречната тъкан и имунологични тестове. Важен факторпри поставяне на диагноза са инструментални изследванияИ диференциална диагноза. Навременните диагностични процедури улесняват лечението на хроничния гломерулонефрит.

Първа среща

При първото приемане пациентът се изследва за външни признаци на остър гломерулонефрит. След това се определят инфекциозни заболявания, претърпени 10-20 дни преди изследването, хипотермия, наличие на бъбречни заболявания и се измерва кръвното налягане. Тъй като видимите симптоми са подобни на тези на острия пиелонефрит, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури за установяване на правилната диагноза. Лицето незабавно се изпраща в болницата и му се предписва почивка на легло и диета.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания помагат да се направи точна диагноза.

Лабораторната диагностика е възможност за диагностициране правилна диагноза. Изследването за гломерулонефрит включва системно изследване на състава на урината и кръвта, което дава правилна представа за възпалителните процеси в организма. За изследването се предписва общ тест на урината по Нечипоренко и по метода на Каковски-Адис. Признаци на остър гломерулонефрит:

протеинурия - повишено съдържаниекатерица;

хематурия - наличие на кръвни частици над нормата;

олигурия - рязко намаляване на обема на екскретираната течност.

Изследвания на урина

Протеинурията е основният симптом на гломерулонефрит. Това се дължи на нарушение на филтрацията. Хематурията е важен диагностичен симптом, тя е следствие от разрушаването на гломерулните капиляри. Заедно с протеинурията показва точно динамиката на заболяването и лечебния процес. Тези симптоми продължават доста дълго време, сигнализирайки за незавършен възпалителен процес. Олигурия се наблюдава на 1-3 дни, след което се заменя с полиурия. Продължаването на този симптом повече от 6 дни е опасно.

Кръвни изследвания

В началото на заболяването кръвният тест показва умерено увеличение на продуктите за преработка на протеини, съдържащи азот. Освен това съставът му се променя поради високо съдържаниевода в кръвта. Извършва се имунологично двустепенно изследване, което показва причината за заболяването и изключва диагнозата остър пиелонефрит. Първото ниво проверява за груби нарушения в имунната система, второто се извършва за изясняване на откритите промени.

Инструментална диагностика

Този вид диагностика се извършва с помощта на специално медицинско оборудване. Изследването с помощта на технологията опростява процедурата за диагностициране на гломерулонефрит при деца, тъй като е безболезнена. Рентгеновите лъчи се използват за изследване на хода на заболяването, лечението и идентифициране на опасни промени в бъбречната тъкан. ултразвуково сканиране, компютърна томография, различни методи на ендоскопия.

Ултразвукова диагностика

Хроничният гломерулонефрит на ултразвук може да се разграничи от други нефротични заболявания по следните характеристики: рязко удебеляване на тъканите, увеличен обем с гладки и ясни контури, дифузни променигломерули, съединителни тъкани и тубули. Тези показатели се различават от признаците на остър пиелонефрит, което опростява диференциалната диагноза. Ултразвуковото изследване показва натрупването на течност в органите, което също определя остър гломерулонефрит.

Бъбречна биопсия

Нефробиопсията или бъбречната биопсия е процедура, при която малко парче бъбречна тъкан се отщипва за изследване. Този методточно класифицира имунните комплекси, което дава възможност да се определи вида, формата, причината, естеството на промените и тежестта на заболяването. Трудното дефиниране на хроничен гломерулонефрит прави биопсията незаменим преглед.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика работи по метода на изключването. Един лекар, разполагащ с мозайка от симптоми и лабораторни тестове, използвайки комбинация от логически и диагностични алгоритми, може да различи подобни заболявания. Остър и хроничен гломерулонефрит е подобен по симптоми на много заболявания. Това прави диференциалната диагноза по-сложна. Ще трябва да изключим остър пиелонефрит, нефропатия при диабет, туберкулоза и тумор на бъбреците или пикочните пътища и много други нефрози.

Хроничен гломерулонефрит. Форми на хроничен гломерулонефрит, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

ЧЗВ

Гломерулонефритът е заболяване, при което се уврежда бъбречната тъкан. При това заболяване основно се засягат бъбречните гломерули, в които се извършва първичната филтрация на кръвта. Хроничен ход на това заболяванепостепенно води до загуба на способността на бъбреците да изпълняват своята функция - да пречистват кръвта от токсични вещества с развитието на бъбречна недостатъчност.

Какво представлява гломерулът и как функционират бъбреците?

Кръвта, влизаща в бъбреците през бъбречната артерия, се разпределя вътре в бъбрека в най-малките съдове, които се вливат в така наречения бъбречен гломерул.

Какво е бъбречен гломерул?

Но освен токсични вещества, в тази урина са разтворени много полезни и жизненоважни вещества – електролити, витамини, протеини и др. За да може всичко полезно за организма да се върне в кръвта, а всичко вредно да се изхвърли в крайната урина, първичната урина преминава през система от тръби (примка на Хенле, бъбречен тубул). Той претърпява постоянни процеси на преминаване на веществата, разтворени в първичната урина, през стената на бъбречния тубул. Преминавайки през бъбречния тубул, първичната урина задържа в състава си токсични вещества (които трябва да бъдат елиминирани от тялото) и губи онези вещества, които не могат да бъдат елиминирани.

Характеристики на гломерулонефрит при деца

Гломерулонефрит или гломерулонефрит е възпаление на гломерулния апарат на бъбреците с инфекциозен или автоимунен характер. Гломерулонефритът при деца е на второ място сред всички придобити заболявания на бъбречната система, изпреварвайки само пиелонефрита. В почти осемдесет процента от случаите острата форма на тази патология води до развитие на сърдечни усложнения.

Функции на органа

Бъбреците играят огромна роля в правилна работатяло. Основната им функция е освобождаването на метаболитни продукти. Те също така извършват въглехидратния и протеиновия метаболизъм, отговорни са за производството на кръвни елементи, регулират кръвното налягане, поддържат киселинно-алкалния и електролитен балансв организма.

Причини за гломерулонефрит

Причините за развитието на това заболяване се крият в развитието на възпаление от имунен характер, образуват се комплекси поради наличието на вълнуващ фактор. Точно този фактор може да действа като фактор.

Стрептококови бактерии. Постстрептококовият гломерулонефрит е най-честият. По правило три седмици след тонзилит, фарингит, скарлатина се появяват симптоми на възпалителен процес в гломерулите на бъбреците.

вирусни агенти;

пчелна и змийска отрова;

гломерулонефрит след ваксинация;

други бактериални микроорганизми.

Задействащите механизми могат да бъдат следните:

студ или висока температура;

стрес;

прегряване.

Когато инфекциозен агент навлезе в тялото, той не се унищожава, а образува съединение, което се прикрепя към гломерулите. Имунната система на детето разглежда това съединение като чуждо, така че започва да унищожава бъбречната тъкан, образувайки възпаление.

В резултат на това механизмите на филтриране на бъбреците се нарушават и всички крайни метаболитни вещества се натрупват в тялото.

Видове гломерулонефрит

Въз основа на наличието на подуване, хипертония и промени в урината съществува следната класификация:

Остър гломерулонефрит при деца може да има следните видове:

нефритен синдром;

смесен вид;

нефротичен синдром;

изолиран уринарен синдром.

Хроничният гломерулонефрит се разделя на:

нефротична форма;

хематурична форма;

смесена форма.

Остра форма

Симптомите на гломерулонефрит при деца са много разнообразни. Ако ние говорим заза нефритния тип на заболяването, тогава началото на заболяването ще бъде бързо, но при нефротичния тип е бавно.

Нефритният синдром се характеризира с подуване на лицето, те се чувстват плътни на допир и трудно се отърват. Детето развива и артериална хипертония, която причинява болка в тила, повръщане и гадене. В урината се появяват протеинови примеси и кръв. Понякога има толкова много кръв, че урината е червена. Тази форма на заболяването има добра прогноза.

В почти 90-95% от случаите при адекватно лечение настъпва оздравяване

Ако възникне нефротичен синдром, тогава вероятността за благоприятен изход е ниска. Клиниката на тази форма е с оток, който първо обхваща долните крайници, по-късно областта на лицето, а в тежки случаи обхваща цялото тяло. Особеност е, че отокът се движи добре при палпиране. Също така, този синдром се характеризира с протеин в урината, но няма кръв или левкоцитоза. Освен това външният вид се променя. Детето е бледо, косата и ноктите стават чупливи и матови, кожатамного суха. Не се наблюдава хипертония.

Изолираният уринарен синдром има само променена урина. Увеличава се количеството протеини, присъстват червени кръвни клетки. Други знаци няма. В повечето случаи заболяването става хронично.

Смесеният сорт включва клиниката на всички горепосочени синдроми.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит при деца се диагностицира, когато патологични признациприсъстват в урината повече от шест месеца, а хипертонията и подуването не изчезват с лечението в продължение на 12 месеца.

Нефротичният вариант на заболяването засяга предимно малки деца. В същото време, по време на обостряне, детето има постоянен оток и протеинови компонентипри анализ на урина.

Честите симптоми включват сълзливост, загуба на апетит и нарушения на съня.

Ако формата е смесена, тогава клинична картинапоявяват се симптоми на всички видове гломерулонефрит (подуване, следи от кръв и протеинови съединения в урината, хипертония). Смесената версия е много опасна, често води до бъбречна недостатъчност и трудно се лекува.

Хематуричният тип на заболяването има само патология на урината, съдържа червени кръвни клетки и може би малко протеин. Смята се за най-оптималната форма по отношение на резултата.

Как да разпознаем болестта?

Диагнозата на заболяването се основава на задълбочена история. Взети са предвид предишни данни минало заболяване, нарушения в структурата на органа, наследственост. Педиатър и нефролог трябва да лекуват детския гломерулонефрит.

Прави се общ тест за кръв и урина. Също така се предписва изследване на урината по Зимницки и тест на Реберг. Важен анализе биохимичен. Отразява повишаване на креатинина, уреята, азотните основи и антителата срещу стрептококи. IN общ анализкръвта има повишено ниво на левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите. Що се отнася до общия тест на урината, той съдържа протеини, червени кръвни клетки и може би определен брой отливки. Количеството произведена урина намалява.

Ултразвукът на бъбреците показва леко увеличение на размера. Вземането на биопсична проба е необходимо за определяне на морфологичната форма на заболяването.

Остър гломерулонефрит при дете на ултразвук

Задължителен е прегледът при зъболекар, офталмолог и УНГ лекар за откриване на инфекциозен източник.

Как да се лекува?

Лечението на гломерулонефрит при деца започва със спазване почивка на легло. Детето трябва да се лекува само в болнични условия. Именно тук той ще получи медицински грижи, които включват наблюдение на спазването на препоръките на лекаря, наблюдение на промените в диурезата и отока. Трябва да се спазва диета, обикновено това е седмата маса според Певзнер, в началото на заболяването 7а, а с подобрение - само седмата. Елиминира консумацията на сол, ограничава течността до седемстотин милилитра на ден и трябва да ядете на малки порции. Протеините са строго ограничени. Терапевтичните мерки се избират, като се вземе предвид протоколът за лечение.

Групата на сартаните се използва при по-големи деца за корекция на хипертонията

Диуретици за борба с отока (спиронолактон, фуроземид).

Хормони, най-често преднизолон, за потискане на възпалението в гломерулната система. Цитостатиците (левамизол, хлорбутин) се използват по-рядко, те се предписват при изключително тежки случаи на гломерулонефрит.

За намаляване на отока на тъканите и потискане на процеса се използват също нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид) и антиалергични лекарства (лоратадин).

как допълнително лекарство Canephron се е доказал добре за лечение на гломерулонефрит, той е създаден изцяло на на растителна основа. Има диуретично, противовъзпалително и бактерицидно действие.

Медицински преглед на дете след боледуване

След възстановяване е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента, т.к рецидивът на гломерулонефрит е често срещано явление. Ако детето е претърпяло остра форма на заболяването, след изписване от болницата то се прехвърля в специализиран санаториално лечение. През първите три месеца той трябва да следи изследванията на урината, да следи за липсата на хипертония и да посещава лекар веднъж на всеки 2 седмици. Освен това, в продължение на девет месеца веднъж месечно. През следващите 24 месеца всичко по-горе трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца. В допълнение, човек, който се е възстановил от гломерулонефрит, получава облекчение от физическа култура, ваксинациите са му противопоказни за 12 месеца. Проследяването на урината е задължително, ако детето е болно настинки. Такова дете се освобождава от наблюдение, ако няма случаи на рецидив в продължение на пет години и патологични промениурина.

Прочетете също:

В случай на хронична форма на заболяването детето се регистрира в диспансера до прехвърлянето му обща клиника. Общ тест на урината и посещение при лекар се правят веднъж месечно, но тестът на Зимницки се взема веднъж на два месеца. Лекарят със сигурност следи ЕКГ веднъж на всеки 12 месеца и предписва курсове от лечебни билки.

Предпазни мерки

Профилактиката включва навременно, пълно лечение на инфекцията въз основа на клиничните препоръки. Курсът на предписаните лекарства трябва да бъде завършен изцяло. На 10 и 21 ден след заболяването трябва да се вземат общи изследвания на кръвта и урината.

Задължително своевременно лечениекариозни зъби, които могат да бъдат източник стрептококова инфекция

Предотвратете развитието на огнища на хронична инфекция в тялото на детето. Пазете се от хипотермия и стрес.

Заключение

Гломерулонефритът изисква отговорно отношение, т.к може да доведе до бъбречна недостатъчност и впоследствие до необходимост от хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Хроничен гломерулонефрит

Можете също за да се регистриратеудобновреме за теб.

Гломерулонефритът е двустранно възпаление на бъбреците с увреждане на гломерулите. Хроничният процес се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Често се развива след остър нефрит (гломерулонефрит). Боледуват предимно мъже под 40 години. Има много видове хронични форми на заболяването (нефротична, хипертонична, смесена, латентна и др.). Всички те са диагностицирани и играят роля при назначаването на лечение на хроничен гломерулонефрит. Всеки тип гломерулонефрит има свои собствени симптоматични характеристики, но за обща диагноза има: общи признаци, по които се определя заболяването. Подробно Клинични признацилекарят трябва да знае, за да определи конкретния вид заболяване. Особеност хронично заболяване- появата на рецидиви, главно през есенно-пролетния период след хипотермия или инфекция.

Симптоми на гломерулонефрит

Симптомите на хроничния гломерулонефрит нарастват постепенно, но са леки. Повечето хора изобщо не забелязват значителни здравословни проблеми, а бавното увеличаване на задуха и високото кръвно налягане не е свързано с бъбречни проблеми. Пациентите са загрижени за задух, подуване на краката и хипертония (постоянно високо кръвно налягане, в цифри - над 140/90). Хроничният процес се открива чрез изследване на урината. Това е оток при повече от 80% от пациентите характерна особеностхроничен гломерулонефрит и се появяват преди появата на други симптоми. Един от признаците е така нареченото „нефритно лице“, тоест бледо, подуто лице.

Допълнителни симптоми в зависимост от формата на заболяването:

Хипертоничната форма се характеризира с нарушения на сърцето и кръвоносните съдове: съдови спазми, хипертония, кървене от носа, тежък задух, зрително увреждане. Анализът на урината се променя леко. Тази форма се среща при всеки пети пациент.

Смесена форма: постоянно подуване и високо кръвно налягане, постепенно нарастване на симптомите на хронична уремия. Тази форма се среща при всеки десети пациент.

Подострата злокачествена форма има изразени признаци на постоянна хипертония, постоянен оток, треска, мозъчно увреждане (токсични вещества от увредени бъбреци навлизат в мозъка чрез кръвта), сърдечна недостатъчност; в кръвта - висок холестерол; уремия; симптомите нарастват бързо. Пациентите с тази форма изискват спешно лечение.

Диагнозата на хроничния гломерулонефрит се основава на различни тестове и подробен преглед. Важна роляНаличието на остър нефрит в миналото играе роля. След всичко диагностични процедурисе прави диагноза, която ще включва името на формата на заболяването, характеристиките на бъбреците и наличието / отсъствието на активен процес. Диагностиката включва:

Ултразвук и рентген;

кръвен анализ.

• организация на режима;
• терапевтично хранене;
• симптоматично лечение;
• стимулиране на имунната система.

Хроничното заболяване се лекува дълго време, конкретната продължителност на терапията зависи от тежестта и формата. Симптоматичната терапия включва лекарства, които намаляват кръвното налягане, коригират протеина и киселинен съставкръв (ако е необходимо). Подуването се облекчава с помощта на диуретици. Тъй като заболяването засяга бъбреците, значителна роля се отдава на терапията, която може да възстанови нарушените функции на органа. Диетата се състои в премахване на алкохола, солта и ограничаване на консумацията на течности (солта и прекомерната консумация на течности с нарушен метаболизъм пряко влияят върху развитието на отоци и повишено кръвно налягане). Въпреки това, ако има значителна бъбречна недостатъчност, солта се ограничава леко, за да не се влоши заболяването. Във всеки конкретен случай на заболяване лекарят оценява състоянието на пациента и избира индивидуална диета и режим на лечение. Ако физическото състояние на пациента е задоволително, е показана умерена физическа активност. Що се отнася до болничния престой, този период е кратък, основната фаза на терапията се провежда амбулаторно. Прогнозата за навременно лечение като цяло е благоприятна. След лечението трябва да се избягва хипотермия и остри инфекции. Необходимо е да се повиши имунитета и да се санират огнища на хронични заболявания (назофаринкс, сливици).

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

В бъбречния гломерул кръвотокът се забавя, тъй като през полупропусклива мембрана течната част от кръвта с електролити и органични вещества, разтворени в кръвта, се просмуква в капсулата на Боуман (която като обвивка обвива бъбречния гломерул върху всички страни). От гломерула клетъчните елементи на кръвта с останалото количество кръвна плазма се екскретират през бъбречна вена. В лумена на капсулата на Боуман филтрираната част от кръвта (без клетъчни елементи) се нарича първична урина.

Какво представлява капсулата на Боуман и бъбречните тубули (примка на Хенле)?

Какво се случва с урината след филтриране?

След филтриране крайната урина се екскретира през бъбречния тубул в бъбречното легенче. Натрупвайки се в него, урината постепенно се влива в лумена на уретерите пикочен мехур.

Достъпно и разбираемо е за това как се развиват и работят бъбреците.

Трима ще бъдат разрешени класически симптоми: подуване, червеникава урина и повишена кръвно налягане, което може да бъде придружено от главоболие или да не притеснява пациента, определя се само чрез измерване. Първата поява на тези симптоми при млади хора вероятно ще доведе до диагноза остър гломерулонефрит. В напреднала възраст тези промени в повечето случаи се дължат на първичен хроничен гломерулонефрит. Хроничният гломерулонефрит се диагностицира и при наличие на остър гломерулонефрит в рамките на 12 месеца от началото на заболяването.

Диагнозата бързо прогресиращ гломерулонефрит обикновено се поставя, ако само месец и половина след началото на острия процес плътността на урината намалява, развива се нефротичен синдром и се повишава кръвното налягане. Това е придружено от повишаване на уреята и креатинина в кръвта.

Изследванията на урина и кръв и, ако е необходимо, бъбречна биопсия помагат да се потвърди диагнозата гломерулонефрит. Общият тест на урината разкрива протеин, голям бройчервени кръвни клетки, отливки (отливки от бъбречни тубули). Биохимичният кръвен тест за гломерулонефрит показва намаление общ протеини увеличаване на отделните му видове.

Д-р Лернер предлага персонализирани. В Санкт Петербург е възможно да се обадите на лекар у дома. Изпращаме билкови лекарства до други градове по пощата.

Задайте въпроса си на лекаря.

Ултразвук на бъбрецитее обичайна процедура за диагностициране на заболявания на отделителната система. Понякога Ултразвукизвършва се за превантивни цели за ранна диагностика възможни заболявания. За да можем да различим бъбречните заболявания от ултразвуковите изображения, е необходимо преди всичко да познаваме анатомията и нормалните ултразвукови изображения на бъбреците. Ултразвукът на бъбреците има свои собствени характеристики за различните възрастови периоди, така че ултразвуковите изображения се оценяват по различен начин за деца и възрастни.

Анатомия на отделителната система и бъбреците

Нормално и топографска анатомияформират основата на всяко изследване. За да сравните данните от ултразвук на бъбреците и да направите заключение, трябва да знаете анатомичните данни, което е норма. Все пак си струва да се има предвид, че бъбреците са орган, чиято структура показва най-голямото числоанатомични опции.

При нарушения на бъбречното кръвообращение ултразвукът разкрива следните знациостра бъбречна недостатъчност:

• пъпките придобиват сферична форма;
• границата между кората и медулата е рязко подчертана;
• бъбречният паренхим е удебелен;
• ехогенността на кората се повишава;
• Доплеровото изследване разкрива намаляване на скоростта на кръвния поток.

При остра бъбречна колика бъбрекът също е увеличен по размер, но не се удебелява паренхимът, а пиелокалицеалната система. В допълнение, в бъбреците или уретерите се открива камък под формата на хиперехогенна структура, което е причинило спиране на изтичането на урина.

Увреждане на бъбреците при ултразвук. сътресение ( нараняване), бъбречен хематом при ултразвук

Увреждане на бъбреците възниква, когато се прилага външна сила върху долната част на гърба или корема поради силен удар или компресия. Бъбречното заболяване ги прави още по-податливи на механични повреди. Най-често нараняванията на бъбреците са затворени, поради което пациентът може да не осъзнава вътрешното кървене при разкъсване на бъбреците.

Има два вида бъбречни увреждания:

• натъртване ( контузия). При натъртване няма разкъсвания на капсулата, паренхима или бъбречното легенче. Такова увреждане обикновено преминава без последствия.
• празнина.Когато бъбрекът се разкъса, целостта на тъканите му се нарушава. Разкъсванията на бъбречния паренхим водят до образуване на хематоми вътре в капсулата. В този случай може да потече кръв пикочна системаи се екскретира в урината. В друг случай, когато капсулата се разкъса, кръвта заедно с първичната урина се влива в ретроперитонеалното пространство. Ето как перинефралната ( периренална) хематом.

Ехографията на бъбреците е най-бързият и достъпен метод за диагностициране на бъбречно увреждане. В острата фаза се открива деформация на контурите на бъбреците, дефекти на паренхима и CL. При разкъсване на бъбрека се нарушава целостта на капсулата. Анехогенни зони се намират в или близо до капсулата, където има натрупана кръв или урина. Ако мине известно време след нараняването, хематомът придобива различни характеристики на ултразвук. При организиране на кръвни съсиреци и тромби в хематома се наблюдават хиперехогенни зони на общ тъмен фон. С течение на времето хематомът се разтваря и се замества от съединителна тъкан.

Най-добри диагностични възможности при наранявания и хематоми предлагат компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечението на хематоми с обем до 300 ml се извършва консервативно. Понякога може да се извърши перкутанна пункция на хематоми под ултразвуково наблюдение. Само в 10% от случаите с тежък вътрешен кръвоизлив се извършва хирургична интервенция.

Хронична бъбречна недостатъчност ( хронична бъбречна недостатъчност) на ултразвук

Хроничната бъбречна недостатъчност е патологичен спадбъбречна функция в резултат на смърт на нефрона ( функционални бъбречни единици). Хроничната бъбречна недостатъчност е резултат от повечето хронични бъбречни заболявания. Тъй като хроничните заболявания са асимптоматични, пациентът се счита за здрав до появата на уремия. При това състояние настъпва тежка интоксикация на тялото с онези вещества, които обикновено се екскретират с урината ( креатинин, излишни соли, урея).

Причините за хронична бъбречна недостатъчност са следните заболявания:

• хроничен пиелонефрит;
• хроничен гломерулонефрит;
• уролитиаза заболяване;
• артериална хипертония;
• диабет;
• поликистоза на бъбреците и други заболявания.

При бъбречна недостатъчност обемът на филтрираната от бъбреците кръв за минута намалява. Нормално скоростта на гломерулна филтрация е 70-130 ml кръв на минута. Състоянието на пациента зависи от намаляването на този показател.

В зависимост от скоростта на гломерулна филтрация се разграничават следните степени на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност ( SCF):

• лесно. GFR варира от 30 до 50 ml/min. Пациентът забелязва повишено отделяне на урина през нощта, но нищо друго не го притеснява.
• Средно аритметично. GFR варира от 10 до 30 ml/min. Ежедневното уриниране се увеличава и се появява постоянна жажда.
• тежък. GFR под 10 ml/min. Пациентите се оплакват от постоянна умора, слабост, световъртеж. Може да се появи гадене и повръщане.

Ако подозирате хронично бъбречна недостатъчностВинаги се извършва ултразвук на бъбреците, за да се установи причината и да се лекува основното заболяване. Първоначалният знакПри ултразвук, показващ хронична бъбречна недостатъчност, е намаляването на размера на бъбрека и изтъняването на паренхима. Тя става хиперехогенна, а кората и медулата трудно се различават една от друга. При късен стадий CRF наблюдавана нефросклероза ( спаружена пъпка). В този случай размерите му са около 6 сантиметра дължина.

Признаци на набръчкан бъбрек ( нефросклероза) на ултразвук. Ретракция на бъбречния паренхим

Терминът "свита пъпка" ( нефросклероза) описва състояние, при което бъбречната тъкан се замества от съединителна тъкан. Много заболявания причиняват разрушаване на паренхима на бъбреците и тялото не винаги е в състояние да замени мъртвите клетки с идентични. Човешкото тялоне толерира празнота, следователно при масивна клетъчна смърт настъпва регенерация и те се допълват с клетки на съединителната тъкан.

Клетките на съединителната тъкан произвеждат влакна, които, когато се привличат една към друга, причиняват намаляване на размера на органа. В този случай органът се свива и престава да функционира пълноценно.

При остро възпалениебъбреците се увеличават по размер и се образува хипоехоичен оток на тъканта около органа. Хроничната инфекция постепенно води до намаляване на размера на бъбреците. Натрупванията на гной се появяват като хипоехогенни зони. Когато има възпаление в бъбреците, кръвният поток може да се промени. Това е ясно видимо при дуплексен ултразвук с помощта на доплерово картографиране.

В допълнение към ултразвука, контрастен контраст се използва за визуализиране на възпалителни процеси в бъбреците. рентгеново изследване, компютърен и магнитен резонанс ( CT и MRI). Ако някои области на бъбреците са недостъпни за изследване на рентгенови лъчи, тогава томографията ви позволява да получите подробно изображение на бъбреците. Въпреки това, не винаги има време и подходящи условия за извършване на CT и MRI.

Остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците. При пиелонефрит се засягат бъбречният паренхим и системата на събирателните тубули. При това заболяване инфекцията навлиза в бъбрека възходящо през уретерите. Често остър пиелонефрит се превръща в усложнение на цистит - възпаление на пикочния мехур. Пиелонефритът се причинява главно от опортюнистична микрофлора ( коли) и стафилококи. В зависимост от протичането си пиелонефритът бива остър и хроничен.

Симптомите на остър пиелонефрит са:

• треска, треска, втрисане;
• болка в лумбалната област;
• нарушение на уринирането ( намалено количество урина).

Диагнозата на острия пиелонефрит се основава на кръвен тест, тест на урината и ултразвук. Най-добрият методДиагнозата на острия пиелонефрит е компютърна томография.

Признаците на остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:

• увеличаване на размера на бъбреците с повече от 12 см дължина;
• намалена подвижност на бъбреците ( по-малко от 1 см);
• деформация на медулата с образуване на натрупвания на серозна течност или гной.

Ако при ултразвуково сканиране на бъбреците, в допълнение към изброените симптоми, има разширение на пиелокалцеалната система, тогава това показва обструкция ( блокиране) пикочните пътища. Това състояние изисква спешна хирургическа намеса. Остър пиелонефрит с правилно лечениеминава бързо. Това изисква прием на антибиотици. Въпреки това, при неправилна тактика на лечение или късна консултация с лекар, се образува бъбречна тъкан гнойни абсцесиили карбункули, които изискват операция за лечение.

Карбункул на бъбреците при ултразвук. Абсцес на бъбреците

Бъбречният карбункул и абсцес са тежки прояви на остър гноен пиелонефрит. Те представляват ограничени инфекциозен процесв бъбречния паренхим. Когато се образува абсцес, микроорганизмите навлизат в бъбречната тъкан чрез кръвта или възходящо по пикочните пътища. Абсцесът е кухина, заобиколена от капсула, вътре в която се натрупва гной. На ултразвук изглежда като хипоехогенна област в бъбречния паренхим с ярък хиперехогенен ръб. Понякога с абсцес има разширяване на пиелокалцеалната система.

Бъбречният карбункул е по-тежък от абсцеса. Карбункулът също се причинява от пролиферацията на микроорганизми в бъбречната тъкан. Въпреки това, в механизма на развитие на карбункул съдовият компонент играе основна роля. Когато микроорганизмите навлязат в съда, те блокират неговия лумен и спират кръвоснабдяването. В този случай смъртта на бъбречните клетки възниква поради липса на кислород. След тромбоза и инфаркт ( съдова некроза ) бъбречната стена е последвана от нейното гнойно разтопяване.

При бъбречен карбункул при ултразвук органът се увеличава и структурата му се деформира локално. Карбункулът изглежда като обемна формация с висока ехогенност размити очертанияв бъбречния паренхим. В центъра на карбункула има хипоехогенни области, съответстващи на натрупването на гной. В този случай обикновено няма промени в пиелокалцеалната структура. Карбункулът и бъбречният абсцес се лекуват хирургично със задължителна употреба на антибиотици.

Хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците

Хроничният пиелонефрит се различава от острия пиелонефрит по дългото протичане и склонността към обостряния. Това заболяване се характеризира с персистиране на огнища на инфекция в бъбречната тъкан. Това се дължи на нарушение на изтичането на урина. Ние сме виновни за това наследствени фактории придобити условия ( например уролитиаза). С всяко обостряне хроничният пиелонефрит засяга все повече и повече участъци от паренхима, поради което целият бъбрек постепенно става нефункционален.

Хроничният пиелонефрит има няколко фази, които се променят взаимно:

• Активна фаза.Тази фаза протича подобно на острия пиелонефрит и се характеризира със силна болка, неразположение и затруднено уриниране.
• Латентна фаза.Пациентът се притеснява от редки болезнени усещанияв долната част на гърба, докато бактериите винаги присъстват в урината.
• Фаза на ремисия.Това е състояние, при което болестта не се проявява по никакъв начин, но с намаляване на имунитета може внезапно да се влоши.

Както и при другите разрушителни заболяванияПри хроничен пиелонефрит разрушеният паренхим се заменя с белег. Това постепенно води до бъбречна недостатъчност. В този случай бъбрекът придобива набръчкан вид, тъй като влакната на съединителната тъкан се стягат заедно с течение на времето.

Признаците на хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:

• Разширяване и деформация на пиелокалцеалната система.Тя става заоблена, а чашките се сливат с таза.
• Намаляване на дебелината на бъбречния паренхим.Съотношението на бъбречния паренхим към пиелокалцеалната система става по-малко от 1,7.
• Намаляване на размера на бъбреците неравен контурръбовете на пъпката.Тази деформация показва дълъг процес и набръчкване на бъбрека.

Гломерулонефрит при ултразвук на бъбреците

Гломерулонефритът е автоимунно увреждане на съдовите гломерули на бъбреците, разположени в кората на бъбреците. Гломерулите са част от нефрона, функционалната единица на бъбрека. В съдовите гломерули се извършва филтрирането на кръвта и началният етап на образуване на урина. Гломерулонефритът е основното заболяване, водещо до хронична бъбречна недостатъчност. Когато 65% от нефроните умират, се появяват признаци на бъбречна недостатъчност.

Симптомите на гломерулонефрит са:

• повишено кръвно налягане;
• подуване;
• червено оцветяване на урината ( наличие на червени кръвни клетки);
• болки в кръста.

Гломерулонефритът, подобно на пиелонефрита, е възпалително заболяване. При гломерулонефрит обаче микроорганизмите играят второстепенна роля. При гломерулонефрит гломерулите са засегнати поради неизправност в имунните механизми. Гломерулонефритът се диагностицира чрез биохимичен тест на кръв и урина. Задължително е ехографията на бъбреците с доплер изследване на бъбречния кръвоток.

IN начална фазаГломерулонефритът при ултразвук показва следните признаци:

• увеличаване на обема на бъбреците с 10 - 20%;
• леко повишаване на ехогенността на бъбреците;
• повишена скорост на кръвния поток в бъбречните артерии;
• ясна визуализация на кръвния поток в паренхима;
• симетрични промени в двата бъбрека.

В късния стадий на гломерулонефрит са характерни следните промени в бъбреците при ултразвук:

• значително намаляване на размера на бъбреците, до 6-7 см дължина;
• хиперехогенност на бъбречната тъкан;
• невъзможност за разграничаване между бъбречната кора и медулата;
• намаляване на скоростта на кръвния поток в бъбречната артерия;
• изчерпване на кръвния поток вътре в бъбрека.

Резултатът от хроничния гломерулонефрит при липса на лечение е нефросклероза - първично сбръчкан бъбрек. За лечение на гломерулонефрит се използват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които намаляват имунния отговор.

Бъбречна туберкулоза при ултразвук

Туберкулозата е специфично заболяване, причинено от микобактерии. Бъбречната туберкулоза е една от най-честите вторични прояви на това заболяване. Основният фокус на туберкулозата е белите дробове, след това Mycobacterium tuberculosis навлиза в бъбреците чрез кръвния поток. Микобактериите се размножават в гломерулите на бъбречната медула.

При туберкулоза в бъбреците се наблюдават следните процеси:

• Инфилтрация.Този процес означава натрупване на микобактерии в кората и медулата с образуването на язви.
• Разрушаване на тъканите.Развитието на туберкулозата води до образуването на зони на некроза, които изглеждат като заоблени кухини.
• склероза ( заместване на съединителната тъкан). Съдовете и функционалните клетки на бъбреците се заместват от съединителна тъкан. Тази защитна реакция води до нарушена бъбречна функция и бъбречна недостатъчност.
• калцификация ( калцификация). Понякога огнищата на размножаване на микобактерии се превръщат в камък. Тази защитна реакция на организма е ефективна, но не води до пълно излекуване. Микобактериите могат да възвърнат активността си отново, когато имунитетът намалее.

Достоверен признак за бъбречна туберкулоза е откриването на бъбречни микобактерии в урината. С помощта на ултразвук можете да определите степента на разрушителни промени в бъбреците. Кухините в бъбречната тъкан се намират под формата на анехогенни включвания. Камъните и областите на калцификация, придружаващи бъбречната туберкулоза, изглеждат като хиперехогенни зони. Дуплексната ехография на бъбреците разкрива стеснение на бъбречните артерии и намалено бъбречно кръвообращение. За подробно изследване на засегнатия бъбрек се използва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Аномалии на структурата и позицията на бъбреците при ултразвук. Бъбречни заболявания, придружени от образуване на кисти

Бъбречните аномалии са аномалии, причинени от неправилно ембрионално развитие. По една или друга причина, аномалии пикочно-половата системаса най-често срещаните. Смята се, че около 10% от населението има различни бъбречни аномалии.

Аномалиите на бъбреците се класифицират, както следва:

• Аномалии на бъбречните съдове.Те се състоят в промяна на траекторията, броя на бъбречните артерии и вени.
• Аномалии в броя на бъбреците.Има случаи, когато човек е имал 1 или 3 бъбрека. Отделно се разглежда аномалията на удвояването на бъбреците, при която един от бъбреците е разделен на две практически автономни части.
• Аномалии в размера на бъбреците.Бъбреците могат да бъдат намалени по размер, но няма случаи на вродени увеличени бъбреци.

• Аномалии на бъбреците.Бъбрекът може да се намира в таза, близо до илиачния гребен. Има и случаи, когато и двата бъбрека са разположени от една и съща страна.
• Аномалии в структурата на бъбреците.Такива аномалии се състоят в недоразвитие на бъбречния паренхим или образуване на кисти в бъбречната тъкан.

Диагнозата на бъбречните аномалии за първи път става възможна при извършване на ултразвук на бъбреците на новороденото. Най-често аномалиите на бъбреците не са сериозна причиназа безпокойство, но се препоръчва проследяване на бъбреците през целия живот. За това могат да се използват рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Необходимо е да се разбере, че аномалиите на бъбреците сами по себе си не са болести, но те могат да провокират появата им.

Удвояване на бъбреците и пиелокалцеалната система. Признаци на удвояване на бъбрека при ултразвук

Удвояването на бъбреците е най-много обща аномалиябъбрек При жените се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Удвояването на бъбреците се обяснява с вродена аномалия на зародишните слоеве на уретерите. Удвоените пъпки са условно разделени на горна части долни, от които горната пъпка обикновено е по-слабо развита. Удвояването се различава от допълнителна пъпка по това, че и двете части са вързан приятеледин с друг и са покрити с една фиброзна капсула. Допълнителният бъбрек е по-рядко срещан, но има собствено кръвоснабдяване и капсула. Удвояването на бъбрека може да бъде пълно или непълно.

Удвояването на бъбреците може да бъде от два вида:

• Пълно удвояване.При този тип дупликация и двете части имат собствена пиелокалцеална система, артерия и уретер.
• Непълно удвояване.Характеризира се с факта, че уретерите на двете части се обединяват, преди да се изпразнят в пикочния мехур. В зависимост от степента на развитие на горната част, тя може да има собствена артерия и pyelocaliceal система.

На ултразвук двоен бъбрексе определя лесно, тъй като има всичко структурни елементинормален бъбрек, но в двойно количество. Неговите компоненти са разположени един над друг в една хиперехогенна капсула. Когато CLS се удвои в областта на хилуса, две характеристики хипоехогенни образувания. Двойните бъбреци не изискват лечение, но с тази аномалия се увеличава рискът от различни заболявания, като пиелонефрит и уролитиаза.

В процес на разработка ( хипоплазия, дисплазия) бъбреци на ултразвук

Недостатъчното развитие на бъбреците може да възникне по два начина. Една от тях е хипоплазия - състояние, при което бъбрекът е намален по размер, но функционира добре нормален бъбрек. Друг вариант е дисплазия. Този термин се отнася до състояние, при което бъбрекът е не само намален по размер, но и структурно дефектен. При дисплазия паренхимът и CL на бъбреците са значително деформирани. И в двата случая бъбрекът от противоположната страна е увеличен, за да компенсира функционалния дефицит на недоразвития бъбрек.

При бъбречна хипоплазия ултразвукът разкрива по-малък орган. Дължината му при ултразвук е по-малко от 10 сантиметра. Ултразвукът също може да определи функцията на недоразвития бъбрек. При функциониращ бъбрек артериите имат нормална ширина ( 5 мм на вратата), а пиелокалицеалната система не е разширена. При дисплазия обаче се наблюдава обратната картина.

Признаците на бъбречна дисплазия при ултразвук са:

• разширяване на лицево-челюстната област с повече от 25 mm в областта на таза;
• намаляване на дебелината на паренхима;
• стесняване на бъбречните артерии;
• стесняване на уретерите.

Пролапс на бъбреците ( нефроптоза) на ултразвук. Блуждаещи пъпки

Нефроптозата е състояние, при което бъбрекът се измества надолу от леглото си при промяна на позицията на тялото. Обикновено движението на бъбреците по време на прехода им от вертикално към хоризонтално положение не надвишава 2 см. Въпреки това, поради различни фактори (наранявания, прекомерна физическа активност, мускулна слабост ) бъбрекът може да придобие патологична подвижност. Нефроптозата се среща при 1% от мъжете и около 10% от жените. В случаите, когато бъбрекът може да се премести с ръка, той се нарича блуждаещ бъбрек.

Нефроптозата има три степени:

• Първа степен.При вдишване бъбрекът частично се измества надолу от хипохондриума и се палпира, а по време на издишване се връща обратно.
• Втора специалност. IN вертикално положениебъбрекът напълно излиза от хипохондриума.
• Трета степен.Бъбрекът се спуска под илиачния гребен в таза.

Нефроптозата е опасна, защото когато позицията на бъбреците се промени, възниква съдово напрежение, кръвообращението се нарушава и бъбреците се подуват. Разтягането на бъбречната капсула причинява болка. Когато уретерите се деформират, изтичането на урина се нарушава, което застрашава разширяването бъбречно легенче. Често срещано усложнение на нефроптозата е добавянето на инфекция ( пиелонефрит). Изброените усложнения са почти неизбежни при втора или трета степен на нефроптоза.

Ултразвукът разкрива нефроптоза в повечето случаи. Бъбрекът може да не бъде открит при рутинно сканиране в горната странична част на корема. При съмнение за бъбречен пролапс се извършва ултразвуково сканиране в три позиции - легнало, изправено и настрани. Диагнозата нефроптоза се поставя в случай на необичайно ниско положение на бъбреците, тяхната голяма подвижност при промяна на позицията на тялото или при дишане. Ултразвукът също помага за идентифициране на усложнения, причинени от промени в позицията на бъбреците.

Киста на бъбрека при ултразвук

Кистата е кухина в бъбречната тъкан. Има епителна стена и фиброзна основа. Кистите на бъбреците могат да бъдат вродени или придобити. Вродени кистисе развиват от клетки на пикочните пътища, които са загубили връзка с уретерите. Придобитите кисти се образуват на мястото на пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците, тумори, инфаркт, като остатъчна формация.

Бъбречната киста обикновено не проявява клинични симптоми и се открива случайно по време на ултразвуково изследване. Когато размерът на бъбрека е до 20 mm, кистата не причинява компресия на паренхима и функционални нарушения. Киста с размер над 30 мм е индикация за пункция.

При ехография на бъбреците кистата изглежда като кръгла, черна, анехогенна формация. Кистата е заобиколена от хиперехогенен ръб от фиброзна тъкан. Кистата може да съдържа плътни области, които са кръвни съсиреци или вкаменелости. Кистата може да има прегради, които също се виждат на ултразвук. Множествените кисти не са толкова чести, те трябва да се разграничат от поликистозата на бъбреците - заболяване, при което бъбречният паренхим е почти напълно заменен от кисти.

При извършване на ултразвук с водно или диуретично натоварване размерът на кистата не се променя, за разлика от пиелокалцеалната система, която се разширява, когато това учение. При цветен доплер кистата не произвежда цветни сигнали, тъй като стената й няма кръвоснабдяване. Ако около кистата се открият съдове, това показва нейното дегенериране в тумор.

Пункция на кисти с помощта на ултразвуково насочване

Ултразвуковото изследване е незаменимо при лечението на кисти на бъбреците. С помощта на ултразвук се оценяват размерът и позицията на кистата и нейната достъпност за пункция. Под контрол ултразвуково изображениеСпециална игла се вкарва през кожата и се фиксира към сензора за пробиване. Местоположението на иглата се проверява от изображението на екрана.

След пробиване на стената на кистата, съдържанието й се отстранява и се изследва в лабораторията. Кистата може да съдържа серозна течност, урина, кръв или гной. След това в кухината на кистата се инжектира специална течност. Той разрушава епитела на кистата и се разтваря с времето, което води до заместване на кухината на кистата със съединителна тъкан. Този метод за лечение на кисти се нарича склеротерапия.

За лечение на кисти с диаметър до 6 см, склеротерапията на кисти е ефективна. При определени позиции на кистите или големите им размери е възможно само хирургично отстраняване на кистите.

Поликистоза на бъбреците на ултразвук

Поликистозата е вродено заболяванебъбрек В зависимост от вида на наследството може да се прояви в детството или при възрастни. Поликистозата е генетично заболяване, значи не е излекуван. Единственото лечение на поликистозата е бъбречна трансплантация.

За поликистоза генетична мутацияводи до нарушаване на сливането на тубулите на нефрона с първичните събирателни канали. Поради това в кората се образуват множество кисти. За разлика от обикновените кисти, при поликистоза цялата кора постепенно се заменя с кисти, което води до нефункциониране на бъбреците. При поликистозата са засегнати еднакво и двата бъбрека.

На ултразвук поликистозният бъбрек е увеличен по размер и има бучка на повърхността. В паренхима се откриват множество анехогенни образувания, които не са свързани с пиелокалицеалната система. Кухините са средно с размер от 10 до 30 mm. При новородени с поликистоза на бъбреците е характерно стесняване на гръдния кош и празен пикочен мехур.

Медуларен спонгиозен бъбрек при бъбречен ултразвук

Това заболяване също е вродена патология, обаче, за разлика от поликистозните кисти, кистите се образуват не в кората, а в медулата. Поради деформация на събирателните канали на пирамидите, бъбрекът става като гъба. Кухините на кистата при тази патология са с размери от 1 до 5 mm, т.е. много по-малки, отколкото при поликистозата.

Медуларният спонгиозен бъбрек функционира нормално дълго време. За съжаление това заболяване е провокиращ фактор за уролитиазаи инфекции ( пиелонефрит). В този случай може да има неприятни симптомипод формата на болка, проблеми с уринирането.

При ултразвук обикновено не се открива медуларен порест бъбрек, тъй като няма ултразвукови машини с разделителна способност по-голяма от 2-3 mm. При медуларен спонгиозен бъбрек кистите обикновено са по-малки. Може да се подозира намаляване на ехогенността на бъбречната медула.

За диагностициране на това заболяване се използва екскреторна урография. Този метод се отнася до рентгеновата диагностика. При екскреторна урографиянаблюдавайте пълненето на пикочните пътища с рентгеноконтрастно вещество. Медуларен бъбрекхарактеризиращ се с образуването на "букет цветя" в медулата при екскреторна урография.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Лекарите имат поговорка, че „нефритът не боли“. За съжаление, бъбречните заболявания, които често са усложнения на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, скарлатина и други инфекции, протичат леко или безсимптомно. Особено опасен е гломерулонефритът - гломерулонефрит, водещ до инвалидност.

Среща с уролог - 1000 рубли. Цялостен ултразвукбъбреци - 1000 rub. Прием въз основа на резултатите от теста - 500 рубли. (по избор)

Какво е гломерулонефрит

Гломерулонефритът (ГН) е възпаление на бъбреците, което засяга гломерулите (гломерулите), тубулите и интерстициалната (съединителната) тъкан на бъбреците. Това е имунно заболяване, така че е много трудно за лечение.

Гломерулонефритът може да бъде независимо заболяване или свързано с системни заболявания- инфекциозен ендокардит, хеморагичен васкулит, лупус еритематозус и др.

Заболяването остава асимптоматично за дълго време. Когато пациентът разбере, че нещо не е наред с бъбреците и се консултира с лекар, се оказва, че засегнатите органи не могат да се справят с функцията си. Ситуацията води до инвалидизация, обричайки човека на доживотна привързаност към апарата за изкуствен бъбрек или на чакане на донор за трансплантация на орган. Това може да се избегне, ако след минала инфекцияпосетете уролог,И .

Рискова група

Острият гломерулонефрит засяга хора от всякаква възраст, но заболяването е по-често при млади пациенти под 40-годишна възраст. Заболяването е на 2-ро място сред усложненията на инфекциите на пикочните пътища при деца.

Според статистиката гломерулонефритът е най-много обща причинаранна инвалидност поради развитие на бъбречна недостатъчност.

Заболяването протича особено тежко при бременни жени. Тъй като по време на бременност отделителната система носи повишено натоварване, на жените, които планират да имат дете, се препоръчва да преминат ултразвук на бъбреците, за да изключат скрития нефрит.

Защо възниква гломерулонефрит: има много причини

Причината за гломерулонефрит е остра или хронична стрептококова и други инфекции: ARVI, пневмония, морбили, тонзилит, скарлатина, тонзилит, стрептодермия (кожна инфекция), варицела. Ако първичната инфекция е допълнена от хипотермия или излагане на влажен климат (траншеен нефрит), тогава вероятността от тежко усложнение се увеличава няколко пъти. Това се дължи на проблем имунологични реакциикоето води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците.

Уролозите отбелязват връзка между гломерулонефрит и (Toxoplasma gondii), менингит (Neisseria meningitidis), стафилококи ( Стафилококус ауреус). След огнище на стрептококова инфекция гломерулонефритът се появява в рамките на 1-3 седмици при 10-15% от пациентите. Особено често се причинява от нефритогенни щамове на b-хемолитичен стрептокок А.

В отговор на въвеждането на чужди микроорганизми в тялото, тялото произвежда вещества, за да ги унищожи. Но понякога по неизвестни причини имунната системанеизправности, поемане на чужди вещества в бъбречните клетки. Възниква възпалителен процес, придружен от увреждане на тъканите и нарушена филтрация на урината. Вътре в бъбречните съдове се образуват микроскопични кръвни съсиреци.

В урината се появява кръв (хематурия). Понякога има толкова много, че урината прилича на месна помия. Но по-често се отделя малко кръв и може да се открие само с лабораторни методи.

Симптоми на гломерулонефрит

Има две форми на заболяването: остра и хронична. Острият гломерулонефрит дава по-ярки симптоми, докато хроничният гломерулонефрит е практически незабележим за дълго време. Уролозите отбелязват, че при децата заболяването се проявява по-ясно, отколкото при възрастните.

Остър гломерулонефрит

Острата форма дава най-малко три групи симптоми:

• (микро- или макрохематурия, олигурия);
• подуване;
• хипертонични признаци.

Възможни са два варианта на протичане: типичен (цикличен) с ярки симптоми и латентен (ацикличен) гломерулонефрит, който се изразява с постепенно начало и изтрити симптоми. Ацикличният е опасен поради късна диагноза. Именно това често се развива в хроничен гломерулонефрит.

В острата форма на заболяването температурата на пациента се повишава, появяват се слабост, гадене и болка в долната част на гърба. Характерен симптом на заболяването е подуване, особено на лицето и шията. Отокът се появява сутрин и постепенно изчезва през деня. Количеството произведена урина намалява и става червеникава на цвят.

Но по-често симптомите на заболяването остават неясни. Малко увеличениехората приписват треска и слабост на последните предишно заболяване. Отокът също не винаги е ясно изразен. Наддаване на 3-4 кг от възрастен, особено страдащите наднормено тегло, често остава незабелязано, а слабият червеникав оттенък на урината също не буди подозрение.

Нефритът не причинява силна болка, а само лека тежест в кръста. Поради това хората често не отиват на лекар и болестта се развива в хронична форма.

При 60% от пациентите кръвното налягане започва периодично да се повишава, което не се намалява от конвенционалните антихипотензивни лекарства. А 85% имат проблеми с работата на сърцето и кръвоносните съдове. Затова пациентите често не идват , а на кардиолог или терапевт. Нефритът се открива само след предписване на тестове и ултразвук на бъбреците.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит дава 2 групи симптоми:

• нефротични признаци (проблеми с урината);
• хипертонични симптоми.

Не е необичайно смесен типсиндроми - хипертоничен плюс нефротичен.

Също така, както при острата форма, е възможно латентно протичане и хематуричен тип на заболяването, когато урината съдържа червени кръвни клетки, а други симптоми са практически невидими.

Всички форми на гломерулонефрит рецидивират, особено често през пролетта и есента след стрептококова инфекция.

Усложнения и прогноза за излекуване

В тежки случаи нефритът прогресира бързо, причинявайки придружени от силно подуване. Нарушената бъбречна функция води до отравяне на тялото с неразтворени токсини. Възникват проблеми с функционирането на други органи - сърцето, черния дроб, мозъка.

Недиагностицираният и нелекуван гломерулонефрит става хроничен и води до бъбречна недостатъчност. Бъбреците се свиват, намаляват по размер и не могат да изпълняват пълноценно своята функция.

Ако заболяването не се лекува, можете да получите:

• остра бъбречна недостатъчност (в 1% от случаите);
• остра сърдечна недостатъчност (2-3%);
• интрацеребрален кръвоизлив и зрително увреждане;
• прееклампсия, еклампсия (остра бъбречна енцефалопатия);
• хроничен гломерулонефрит.

При навременен контакт с опитен уролог симптомите на остър гломерулонефрит - оток и артериална хипертония - изчезват в рамките на 2-3 седмици. За пълно възстановяване ще трябва да се подложите на лечение поне 2 месеца.

Как се диагностицира гломерулонефритът?

Диагнозата "остър гломерулонефрит" се поставя въз основа на няколко фактора:

• Отложено инфекцияв анамнезата;
• Клинични прояви - високо кръвно налягане, отоци, нарушения в уринирането;
• Лабораторни данни.

Урологът оценява уринарния, едематозния и хипертензивния синдром.

Пациентите подават:

• (проби на Зимницки и Реберг), в които се откриват протеини и следи от кръв. Анализът разкрива съсирени цилиндри, състоящи се от коагулиран протеин и други компоненти. Това са вид "отливки" на бъбречните тубули, измити с урина. Важен симптом е микро- или макрохематурия, когато урината променя цвета си до почти черно. В първия стадий на заболяването в урината се откриват свежи червени кръвни клетки, последвани от излугване. Тестът на Зимницки показва никтурия, намалена диуреза и висока относителна плътност на урината.
• Кръв от пръст, при които се диагностицира повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на ESR. Тези промени показват възпалителен процес.
• . При гломерулонефрит се открива рязко увеличение остатъчен азот, което показва слаба бъбречна функция. Диагностицира се повишаване на концентрацията на холестерол, креатинин, ALT и AST.

Урологът предписва ултразвук на бъбреците и ултразвуково сканиране на бъбречните съдове. За потвърждаване на диагнозата може да бъде назначена бъбречна биопсия.

Какво показва ултразвукът на бъбреците при гломерулонефрит?

Ултразвукът показва началната картина на бъбречна склероза - контурите на бъбреците губят яснота и тъканта им става плътна поради възпаление. Пирамидите, през които отделената урина влиза в събирателната система, изглеждат твърде тъмни (хипоехогенни).

С напредването на заболяването бъбреците се свиват. Обикновено техният размер е:

• дължина – 10,5-11 мм;
• ширина – 4,5-5 мм;
• дебелината на паренхима - веществото, което изгражда органа - е 1,5-2,5 cm.

При дегенеративни промени, които придружават гломерулонефрит, бъбречната тъкан се свива. Бъбреците стават неравномерни със зони на ретракция. Слой от калциеви соли се отлага около пирамидите, които филтрират урината, което изглежда като бял ръб на ултразвук.

Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-малки стават бъбреците, контурите им са напълно „размити“ и органите стават трудно разпознаваеми на фона на околната тъкан. Вътрешните бъбречни структури стават напълно неразличими.

Кръвоснабдяването на органа също е нарушено, видимо на ултразвук и доплер, като изчерпване на съдовия модел и общо намаляване на кръвния поток.

Лечение на гломерулонефрит

Заболяването, особено когато се диагностицира късно, отнема много време и е трудно за лечение. На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства, антибиотици и хормони. По време на лечението е важно да се спазва стриктно диета без сол. Индикатор за успех на лечението е подобрението общо състояние, нормализиране на лабораторните параметри и изчезване на признаци на остро възпаление при ултразвук.

За съжаление, гломерулонефритът, особено хроничният, често се повтаря след друга настинка или просто в извън сезона. Ето защо хората, страдащи от него, трябва периодично да се изследват и да се подлагат .

Ако ултразвукът покаже, че дегенеративните промени в бъбреците са спрели, можем да предположим, че човекът е преодолял неприятно заболяване.

Къде да направите ултразвук на бъбреците и да се проверите за гломерулонефрит в Санкт Петербург

В Санкт Петербург такъв преглед се извършва в специализираната урологична клиника Диана. Цената на ултразвуковото сканиране на бъбреците и надбъбречните жлези е само 1000 рубли. Ултразвуковата диагностика се извършва на експертен апарат последно поколение. Тук можете да получите съвет от опитен уролог и да се подложите на всякакви изследвания.