Анализ и диагностика на структурата на щитовидната жлеза. Хипоехогенна формация в щитовидната жлеза Хипоехогенен ръб на тиреоидния възел

Много от нас се интересуват какво е хипоехогенна формация на щитовидната жлеза, какви видове има, как се проявяват и диагностицират.

И също толкова належащ въпрос е дали тази патология може да се лекува, какви методи на терапия се използват и каква е прогнозата?

За да имате ясно разбиране за хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза, трябва да имате разбиране за концепцията за ехогенност.

За справка!

Ехогенността е способността на тъканта да провежда ултразвукови вълни. Тъй като тъканите могат да варират по плътност, пропускливостта на тези вълни също може да варира.

Такива показатели в медицината са разделени на 4 следните вида:

1. Изоехогенност:здравословното състояние на щитовидната жлеза, което се показва на снимката в сив нюанс без допълнителни цветове.
2. Анехогенност:показва неспособността на тъканите да отразяват ултразвукови вълни и затова този индикатор се показва в черно на снимката. Такива области на щитовидната жлеза могат да показват наличието на аденом или фалшиви и истински кисти.
3. Хиперехогенност:показва тъканна пролиферация или отлагане на калциеви соли. В този случай областите се показват в светли нюанси.
4. Хипоехогенност:показва едно или повече образувания в тъканите на жлезата и се показва на снимката като тъмно петно ​​с ясни или размити контури.

Важно е да знаете, че тъмното оцветяване с хипоехогенност характеризира тъкани, които се характеризират с намалена плътност.

В този случай ултразвукът се отразява от течността, която е заобиколена от хипоехогенна капсула. Последният изглежда бял по време на изследването.

Класификация на образуванията и техните характеристики

Хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза могат да бъдат различни видове, всеки от които има свои собствени характеристики, симптоми и ход.

кисти

Това са обемни неоплазми, които в повечето случаи съдържат течност.

По време на ултразвуково изследване такива образувания се показват като анехогенност.

Въпреки това, за да се получи пълна картина, е необходимо да се изследват съседните тъкани, тъй като в някои случаи кистите могат да бъдат проява на тяхното разпадане или да служат като признак на некроза.

Освен това е важно да се установи дали кистата принадлежи към друга формация.

Хипоплазия и хиперплазия

Първата патология се характеризира с размер и хипофункция, втората - с увеличаване и повишено производство на хормони.

Структурата на щитовидната жлеза по време на ултразвуково изследване се показва нормално, т.е. не подлежи на промяна, докато размерът на самия орган се оказва необичаен.

Хиперплазията може да възникне поради хормонален дисбаланс, но в повечето случаи се развива в резултат на наличието на тиреоидна маса.

Поради такива патологии по време на ултразвук може да се наблюдава хипоехогенност.

Дифузна гуша

При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Най-често при ултразвук се проявява като анехогенна формация, като се отбелязва умерена грануларност на органа.

Такава гуша съдържа много различни образувания, които обикновено се наричат ​​кисти. Те са предимно неясни и могат да се слеят, но някои са хиперехогенни, а други хипоехогенни.

Тъй като множество възли не означават, че имат един и същ произход, всеки от тях трябва да се оценява отделно. Освен това тяхното количество не е гаранция за доброкачествен характер.

По време на ултразвуковото изследване е важно да се оцени кръвния поток. Дифузната гуша провокира разширяване на кръвоносните съдове, което засяга растежа на самия орган.

Фокални лезии

Фокалните образувания на щитовидната жлеза, въпреки общоприетото мнение, могат да представляват сериозна опасност за човешкото тяло.

Когато се открият на ултразвук, специалистът не може да определи точно естеството им и твърди, че в тях не протича раков процес.

Ето защо е важно онкологичните заболявания да се разграничават от други заболявания. В тази връзка неоплазмите трябва да бъдат проверени за наличие на атипични клетки.

Диференциалната диагноза включва предимно следните заболявания:

• кистозни неоплазми;
• аденом;
• лимфом;
• лимфаденопатия.

Трябва да знаете, че вероятността от доброкачествен тумор да се развие в злокачествен е приблизително 44%, ако се комбинира с така наречения студен възел.

Последното характеризира тъкан, която не натрупва радиоактивни вещества.

Ракови образувания

Ракът на щитовидната жлеза по време на ултразвук има следните характеристики:

1. Изглежда като възел с микрокалцификации.
2. Капсулата му има неравни очертания.
3. В някои случаи изследването показва инфилтрация на съседни тъкани.

Когато ултразвукът разкрива такива патологии, задължително се предписва биопсия. Ако лезията е множествена, е необходимо да се изследват всички възли.

Освен това ракът на щитовидната жлеза трябва да се разглежда въз основа на техния тип. В същото време различните видове рак на този орган имат следните характеристики:

1. : Отличителна черта на този тип е появата му в резултат на вече съществуващи възли. Характеризира се с бучки очертания и ръб.
2. папиларен:характеризиращ се с наличието на няколко огнища и метастази в лимфните възли. Такъв възел с калцификации има кистозни кухини с папиларни израстъци вътре.
3. Медуларен:характеризира се с наличието на микрокалцификации в структурата, както и образуването на ръб около него под формата на съдове. Ултразвуковите контури са замъглени, но е необходимо биохимично изследване за поставяне на диагнозата.
4. Лимфоми:са показани на снимката с ясни контури. В този случай съседните тъкани участват в патологичния процес. Тяхната структура е разнородна, тъй като се наблюдават значителни некротични участъци.

Разграничаването на лимфоми и тиреоиди често създава определени трудности в процеса на цитологично изследване.

Много пациенти погрешно смятат, че хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е раков тумор.

Въпреки това е невъзможно да се прецени наличието на рак само чрез идентифициране на маса в щитовидната жлеза.

В повечето случаи различни неоплазми на въпросния орган са асимптоматични за дълго време.

В тази връзка те често се диагностицират случайно по време на рутинни прегледи или по време на преглед за друго заболяване.

Хипоехогенните образувания в щитовидната жлеза, докато растат, започват да засягат съседните тъкани и органи. В тази връзка се появяват следните основни външни симптоми:

• затруднено преглъщане на слюнка и храна;
• затруднено дишане;
• бучка в гърлото;
• болка и дискомфорт;
• промени в гласовия тембър.

В допълнение, такива неоплазми водят до общи промени в човешкото тяло. Следователно те също имат следните прояви:

• рязко увеличаване или намаляване на телесното тегло;
• мускулна треска;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• хронична сънливост и умора;
• нестабилност на емоционалното състояние;
• внезапни промени в настроението;
• суха коса и кожа.

Хипоехогенният в някои случаи може да претърпи нагнояване, ако е причинен от кистозна формация. Отбелязват се следните симптоми:

• обща интоксикация на тялото;
• повишена телесна температура;
• болезненост в засегнатата област.

В такива ситуации трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на бременност рискът от образуване на тироидни образувания се увеличава.

Това се дължи на високата активност на органа на този етап, което понякога провокира йоден дефицит в организма. Това състояние в медицината се нарича хипотиреоидизъм.

Показания и особености на ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е показано в следните случаи:

1. По време на палпация се отбелязва увеличен размер на лобовете на органа или се усеща нова формация.
2. Пациентът се оплаква от затруднено дишане, преглъщане и усещане за буца в гърлото.
3. Пациентът изпитва агресия без видима причина, раздразнителност и психическа нестабилност.
4. След операцията е необходим контрол или предотвратяване на рецидиви на патологии на щитовидната жлеза.
5. Необходимо е да се установи дозата на лекарството, която трябва да се използва за ефективна терапия.

В последния случай определянето на дозата се влияе от размера и обема на органа, които се определят с помощта на ултразвук.

Подготовка

Специална предварителна подготовка за изследването не е задължително.Обикновено ултразвуковото изследване на жлезата се извършва на празен стомах и без използването на специални лекарства.

Ако пациентът приема определени лекарства, лекарят трябва да е наясно с това. Това важи особено за лекарствата, които засягат функционирането на органа.

Какво се изследва по време на ултразвук?

При наличие на неоплазми специалистът първо се стреми да идентифицира техния характер (злокачествен или доброкачествен).

За справка!

Окончателното заключение, като правило, се прави от онколог въз основа на хистологични изследвания, но диагностикът може да подозира онкологията навреме.

Като цяло, за оценка на качеството на самия орган. В тази връзка се обръща внимание на следните параметри:

• яснота на очертанията;
• хомогенност на щитовидната жлеза;
• степен на структура на зърното.

Диагностикът трябва също така да определи наличието на нормални и необичайни съдови механизми.

Това се изисква главно в случаи на големи тумори, тъй като тогава е необходимо първо да се открият патологични съдове в тях.

Важно е да се разбере, че когато се открият неоплазми, ултразвукът не е достатъчен, за да се постави точна диагноза и да се определят ефективни методи за лечение в съответствие с нея.

Следните се считат за допълнителни диагностични методи:

• Магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• рентгеново изследване;
• цитологично изследване;
• различни пробиви.

Лимфните възли, които често съдържат метастази, заслужават специално внимание при ултразвуково изследване, тъй като през лимфната система на човешкото тяло преминават различни патологични клетки, включително ракови клетки.

Ако има такива, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар и да се подлага на ултразвуково сканиране поне веднъж на всеки 6 месеца.

Дори ако прегледите не показват онкологични процеси, е необходимо постоянно наблюдение от специалист, за да се идентифицират навреме възможните промени: хипоехогенността на областта на щитовидната жлеза представлява опасност от способността на доброкачествено образуване да се развие в злокачествено.

Щитовидната жлеза е една от най-уязвимите части на ендокринната система. Автоимунните процеси и нарушенията на функционалната активност (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза) са широко разпространени. В допълнение, тъканта на щитовидната жлеза е склонна към образуване на възли. Такива неоплазми се появяват особено често при жителите на региони с йоден дефицит. Възлите в щитовидната жлеза се откриват чрез медицински преглед и ултразвук.

По време на консултацията ендокринологът внимателно палпира областта на предната повърхност на шията. Благодарение на тази техника могат да бъдат открити доста големи неоплазми (от 1 см в диаметър). Лекарят може да оцени техния размер, подвижност и плътност. Ултразвукът дава много повече информация. Ултразвукът открива по-малки възли (от 1-3 мм). Освен това по време на ултразвукова диагностика специалистът получава информация за вътрешната структура на тумора, кръвоснабдяването и наличието на капсула.

Ехогенност на възлите на щитовидната жлеза

Ехогенността е една от характеристиките, които имат неоплазмите според ултразвуковата диагностика. Никакви други техники (палпация, томография, радиография, сцинтиграфия) не ни позволяват да преценим този параметър.

Въз основа на резултатите от ултразвука всички възли се класифицират в:

• хипоехогенен;
• хиперехогенен;
• изоехогенен.

Ехогенността показва способността на тумора да отразява ултразвуковите вълни в сравнение с околните тъкани. Изоехогенните възли са равни по тази способност на останалата част от щитовидната жлеза, хиперехогенните неоплазми отразяват ултразвука по-добре, а хипоехогенните отразяват ултразвука по-зле.

На монитора на ултразвукова машина хипоехогенните зони изглеждат по-тъмни; ниската способност на тъканите да отразяват ултразвуковите вълни е свързана с високо съдържание на вода. Хипоехогенните неоплазми могат да съдържат колоид, пролята кръв, тъканна течност вътре, например такива възли включват преразтегнати фоликули, кисти, хематоми и др. Хипоехогенният възел може също да бъде частично представен от клетъчен компонент. Такова ултразвуково заключение дори не изключва тумор (доброкачествен или злокачествен).

След допълнително изследване пациентът може да бъде диагностициран с:

• нодуларна колоидна гуша;
• истинска киста;
• доброкачествен кистозен фиброзен тумор (аденом);
• рак на щитовидната жлеза.

Причините за всяко от тези заболявания включват външни и вътрешни фактори.

Нодуларна колоидна гуша обикновено се образува при пациенти, които живеят дълго време в райони на гуша ендемия с ниско съдържание на йод във водата и храната. Засегнатите са обединени и от наследствена предразположеност към заболяването. Освен това, нодуларна колоидна гуша по-често се появява при жени след раждане и кърмене.

Истинските кисти са вродени. Те се появяват поради дефекти в образуването и образуването на щитовидната жлеза. Смята се, че причината за кистата са неблагоприятни ефекти по време на развитието на плода.

Аденомите (онкологичните тумори) се образуват поради генетично предразположение, излагане на токсични вещества и йонизиращо лъчение. Причините за появата на такива тумори не са напълно известни.

Симптоми на хипоехогенен възел

Признаци на възли на щитовидната жлеза не се срещат при всички пациенти с неоплазми. Дори големи тумори може да не се проявяват дълго време. Оплакванията се появяват, ако възелът притиска околните органи и тъкани. В този случай пациентът може да почувства задушаване и буца в гърлото при преглъщане на твърда храна. Някои пациенти забелязват промени в контурите на шията.

Хипоехогенните тиреоидни възли имат същите симптоми като изоехогенните и хиперехогенните. Невъзможно е да се определи ехогенността при изследване и анализ на оплакванията на пациента.

Диагностика

Ако при ултразвук при пациент се открие хипоехогенен възел, тогава е необходима допълнителна задълбочена диагностика. Пълният преглед ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише лечение.

• хормонален профил (тироксин, трийодтиронин, калцитонин и тиреотропин);
• анализ за антитела (към тиреоидна пероксидаза и др.);
• тънкоиглена аспирационна биопсия.

Хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза или еутиреоидизъм могат да бъдат определени от нивата на хормоните. В допълнение, концентрацията на калцитонин определя вероятността от медуларен рак.

Тестът за антитела показва дали има автоимунно възпаление в тъканта на щитовидната жлеза.

Тънкоиглената биопсия ви позволява да получите материал от възел без операция. Хистолозите изследват събраната тъкан под микроскоп. В 95% от случаите с хипоехогенен възел се откриват само нормални клетки, в 5% - ракови.

Лечение на неоплазми

Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза не винаги изисква активни интервенции.

• възелът е по-малък от 4 см;
• няма симптоми на компресия на околните тъкани;
• Според резултатите от пункцията не са открити злокачествени клетки.

Операцията е предписана за:

• големи доброкачествени възли;
• токсични възли;
• фоликуларен аденом;
• рак на щитовидната жлеза;
• компресия на шийните органи;
• изразен козметичен дефект.

В някои случаи пациентът може да има полза от лечение с радиоактивен йод. Тази тактика е най-подходяща за токсични възли и някои форми на рак.

Понякога се предписват и лекарства за пациенти с хипоехогенни възли, например, хормонална терапия е необходима за хипотиреоидизъм. При тиреотоксикоза се предписват тиреостатици. Ако пациентът има признаци на йоден дефицит, тогава в схемата на лечение се включват лекарства с този микроелемент.

Във връзка с

Съученици

По време на ултразвуково изследване хиперехогенни включваниявизуализирани като точкови, линейни или обемни структури с висока ехогенност, дефинирани в тъканта на образуванието; някои хиперехогенни структури могат да бъдат придружени от акустична сянка (виж Фиг. 120).

Традиционното тълкуване на хиперехогенните включвания е „ калцификации", докато те са разделени на " микрокалцификации", съответстващи на точкови хиперехогенни частици без акустична сянка, и " макрокалцификации“— хиперехогенни зони с характерна акустична сянка. Повечето изследователи смятат наличието на „микрокалцификати“ в даден възел като един от най-вероятните признаци на неговото злокачествено заболяване.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания много по-често при злокачествени тумори (75%), отколкото при доброкачествени (5%) възли. В същото време три вида структури са идентифицирани морфологично в злокачествените тумори: 1) псамомни тела (50%), 2) калцификации(30%) и най-често 3) области на склероза(около 70%). За разлика от злокачествените неоплазми, телата на псамомите не са морфологично идентифицирани в доброкачествени възли; в редки случаи наличието на калцификации(5,13%). Най-често откриваните области на склероза(повече от 60%).

Получените резултати са в съответствие с данните на Garretti L. et al. и Leung C.S. et al. за наличието на псамомни тела в тъканта на 25 - 50% от папиларните карциноми, както и работата на Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. и Bruneton J., които отбелязват, че в допълнение към злокачествените тумори, калцификати се откриват морфологично при нодуларна гуша и фоликуларни аденоми.

В съответствие с ултразвуковите характеристики и морфологичното съдържание хиперехогенните структури на неоплазмите на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на три вида:

1) ярки точки ;

2) обемен без акустична сянка;

3) обемен с акустична сянка.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания са преобладаващият ултразвуков признак на псамомни тела, по-рядко на малки калцификации (фиг. 171). При наличие на ултразвуков знак морфологичното съотношение на тези елементи е приблизително 4: 1.

Ориз. 171. Папиларен карцином (патохистологичен препарат): A– псамомни телца (патохистологичен препарат - цит. по Т.И. Богданова, фрагмент); IN– калцификация (патохистологичен препарат – цит. по Rubin E., фрагмент).

Псамомни тела(фиг. 172) са особен вид калцификации. Тези структури са изключително важни при ултразвуковата диагностика на папиларните карциноми. „Отличителна черта на папиларния карцином е наличието псамомни тела, наподобяващ разрез на ствол на дърво с характерни пръстени, нарастващи от центъра към периферията. Псамомните тела могат да бъдат намерени в туморната строма и заобикалящата тъкан на щитовидната жлеза, в лимфните капиляри, особено при дифузния склерозиращ вариант на папиларния карцином, както и в метастазите на папиларния карцином в лимфните възли. Според повечето изследователи те се образуват на мястото на разрушаване на папилите, поради което често се наричат ​​„надгробни плочи“ на мъртви папили. Псамомните телца не трябва да се бъркат с калцификации, които се наблюдават при всяка патология на щитовидната жлеза, а не само при папиларния карцином” (цитирано от Богданова T.I.,).

Псамомните телца и калцификатите имат най-висока акустична плътност от всички структури на щитовидната жлеза и неоплазмите на щитовидната жлеза. Тази функция позволява да се визуализират тези елементи вече при размери малко повече от половината от дължината на вълната при честота от 7,5 MHz (от 100 μm). Размерът на псамомните тела е променлив, но обикновено не надвишава дължината на ултразвуковата вълна (200 µm). Ехографски значими (визуализирани) са отделноструктури с размер 100 - 150 микрона, както и клъстерипо-малки тела от 30 - 50 елемента ("чепка грозде"), чийто общ размер може да достигне 500 - 600 микрона.

Ориз. 172. Тяло на псамома(патохистологичен препарат) [цит. според Yamashita S., 1996].

При ултразвуково изследване псамомните тела се визуализират като множество, много ярки, точкови хиперехогенни структури без акустично засенчване(фиг. 173). Описаната ултразвукова характеристика отговаря само на тези структури. Степента на хиперехогенност на псамомните тела е най-висока от всички хиперехогенни структури; те са ясно видими на фона на тъкан с всякаква ехогенност. В някои случаи тази характеристика е от решаващо значение при ултразвуковата диагностика на изоехогенните карциноми.

Ориз. 173. Ярки точковидни хиперехогенни включвания. Образованието е с размери 39 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се откриват множество ярки точковидни хиперехогенни структури без акустични сенки. Точковите хиперехогенни включвания са локализирани предимно в изоехогенните области на тумора. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с папиларно-солидна структура с наличие на множество псамомни тела.

В количествено отношение микрокалцификатите в папиларните карциноми са по-рядко срещани от псамомните тела. Те се визуализират като единични ярки ехота без акустична сянка (фиг. 174). Същият ултразвуков признак може да се наблюдава при наличие на отделни групи псамомни тела.

Ориз. 174. Ярки точковидни хиперехогенни включвания. Образованието е с размери 13 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят отделни ярки точковидни хиперехогенни структури без акустична сянка. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с типична папиларна структура с наличие на единични калцификации.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания са открити само в папиларните карциноми (65%). При наличие на ултразвуков признак морфологично в тъканната структура на тези тумори най-често се идентифицират псамомни тела (80%), по-рядко - малки калцификации (20%) и зони на склероза (6,5%).

Най-голямата тежест (брой) на точковите хиперехогенни включвания се наблюдава при папиларно-солидната структура на папиларните карциноми, особено при дифузния склерозиращ вариант на тумора. В тези случаи се откриват многобройни светли точкови ехосигнали не само в тъканта на неоплазмата, но и в почти целия обем на щитовидната жлеза, както и в увеличените регионални лимфни възли. Отбелязаната ултразвукова характеристика е в съответствие с резултатите от морфологичните изследвания на Bogdanova T.I. et al. , които подчертават, че телата на псамомите се образуват на мястото на разрушаване на папилите в злокачествената папиларна тъкан, туморни метастази в лимфните възли, както и лимфните капиляри на околната тъкан на щитовидната жлеза, особено при дифузния склерозиращ вариант на папиларния карцином.

По този начин, визуализирането на множество ехо от ярки точки е една от най-значимите независими ултразвукови характеристики злокачествена папиларна тъкан. Необходимо е да се разграничат ярки точковидни хиперехогенни включвания, като се използва ехо сигналът на „опашката на кометата“.

Обемни хиперехогенни включвания без акустична сянка се определят както при доброкачествени, така и при злокачествени образувания, в приблизително съотношение 1:7. Те са преобладаващият ултразвуков признак на фиброзно-склеротичните зони, които се откриват в повече от 80% от случаите при патохистологично изследване на тези възли.

При пациенти с доброкачественобразувания, обемни хиперехогенни включвания без акустична сянка се визуализират главно като единиченструктури и се наблюдават при всички видове доброкачествена нодуларна патология (фиг. 175).

Ориз. 175. Обемна хиперехогенна структура без акустична сянка. Изоехогенно образувание с правилна форма, с хидрофилна граница, съдържа отделни малки кистозни кухини. В тъканта на възела се открива голяма хиперехогенна структура без акустична сянка. PTGI е аденом с хетерогенна структура с наличие на склеротични и кистозни промени.

Често линейните хиперехогенни ехо сигнали, визуализирани в тъканта на доброкачествени възли, съдържащи множество малки кистозни кухини, се интерпретират като "фиброзни фокуси" (фиг. 176). Тези ехо възникват поради обичайния акустичен ефект на укрепване на задната стена на хидрофилната кухина (кистозна, съдова) и не са морфологично влакнести структури.

Ориз. 176. Псевдофиброза. Изоехогенен възел с правилна форма, с периодична хидрофилна граница, съдържа множество малки кистозни кухини, подобни на прорези, по задната повърхност на които се отбелязва хиперехогенно усилване на ехо сигнала.

За папиларни карциномихарактеризиращ се с изразени фибросклеротични промени в стромата (фиг. 177).

Ориз. 177. Склероза(хистологичен препарат, диаграма) . Папиларен тиреоиден карцином, дифузен склерозиращ вариант. Признаци на дифузен туморен растеж, тежка склероза(хистологичен препарат - цитиран от T.I. Богданова).

Ултразвуковото изследване на тези тумори може да разкрие единични обемни хиперехогенни зони без акустична сянка, но по-често се визуализират множество структури (фиг. 178).

Ориз. 178. Обемни хиперехогенни структури без акустична сянка. Хипоехогенно образувание с размери 24 mm, неправилна форма със запазен контур, неясна граница и наличие на извити съдови структури. Възелът съдържа множество хиперехогенни области без акустично засенчване. PTGI е капсулиран папиларен карцином с изразени склеротични промени.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания без акустична сянка във всички анапластични, 35% папиларни, 25% медуларни и 10% фоликуларни карциноми.

Обемни хиперехогенни включвания с акустична сянкасъответстват на области на склероза и големи калцификации в морфологично съотношение приблизително 3: 1. Този ултразвуков признак може да се наблюдава и при големи натрупвания на псамомни тела.

Обемни хиперехогенни включвания с акустична сянка се определят главно в тъканта на злокачествени възли (83%) и много по-рядко в доброкачествени.

При доброкачественна нодуларна патология, хиперехогенни включвания с акустична сянка се наблюдават доста рядко; ние ги отбелязахме само при 4% от пациентите и във всички случаи те бяха идентифицирани ехографски единиченконструкции (фиг. 179).

Ориз. 179. Обемна хиперехогенна структура с акустична сянка. Изоехогенна формация с размери 46 mm, правилна форма, с равномерна хидрофилна граница, наличие на множество кистозни кухини с различна големина. В тъканта на възела се определя единична голяма хиперехогенна структура с акустична сянка (с). PTGI е аденом с хетерогенна структура с индивидуални калцификации.

При пациенти с злокачествентумори, ултразвуковият знак се наблюдава в една трета от случаите, по-често се определят многократниконструкции (фиг. 180). Наличието на обемни хиперехогенни включвания с акустична сянка е отбелязано при една четвърт от пациентите с папиларен и една трета от пациентите с медуларен карцином.

Ориз. 180. Обемни хиперехогенни структури с акустична сянка. Образованието е с размери 25 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицират се множество хиперехогенни структури с акустични сенки. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с фоликуларно-солидна структура с изразена стромална склероза.

Повече от половината пациенти са имали комбинацияразлични хиперехогенни включвания: в доброкачествени възли се наблюдават хиперехогенни структури със и без акустични сенки, които морфологично съответстват на наличието на фиброзно-склеротични участъци и калцификации; при пациенти със злокачествени новообразувания са определени различни комбинации от ярки точки и обемни, които съответстват на наличието на псамомни тела, огнища на склероза и калцификации (фиг. 181).

Ориз. 181. Комбинация от различни хиперехогенни включвания. Образованието е с размери 47 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицират се многоточкови и обемни (с акустична сянка) хиперехогенни включвания, както и различни по размер извити съдови структури. PTGI е некапсулиран папиларен карцином, предимно с папиларно-солидна структура с изразени фиброзно-склеротични промени, изобилие от калцификации и псамомни телца.

По този начин хиперехогенните включвания се наблюдават много по-често в тъканта на карциномите, отколкото в доброкачествените възли. Наличност многократнихиперехогенните структури от всякакъв вид, особено ярките, са важен независим ултразвуков признак на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

1. Нодуларна гуша. Образуване на възли с неясен произход в щитовидната жлеза.
2. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата.
3. Аденом.
4. Злокачествен тумор.
5. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания.
6. Ендемична гуша. Причината за появата му е липсата на йод в храната и околната среда.
7. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата.
8. Автоимунни заболявания.

• ако човек има постоянно треперене в ръцете си;
• чести скокове на налягането в посока на увеличаването му;
• слабост сутрин;
• главоболие;
• намалена интензивност на умствената дейност, паметта;
• нервни разстройства, депресия;
• значителна загуба или наддаване на тегло;
• повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина;
• забавяне или липса на менструация;
• безплодие.

• стрес;
• неблагоприятна среда;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

1. Малки течни структури (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне поради хормонални колебания и други причини. Като включите в диетата си достатъчно храни, съдържащи йод, можете лесно и тихо да се отървете от тези видове кисти, тъй като те са способни да се саморазрешат. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им.
2. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 мм) се използва терапия с йодсъдържащи и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково проследяване на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза.
3. Ако има възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза, лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йодсъдържащи средства.
4. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на функционирането на близките органи и съдове.
5. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След което стените на образуванието се склерозират със спирт.

Тъй като ехо-положителните включвания могат да се появят на различни вътрешни структури, общата картина на патологичното състояние зависи от степента на увреждане на даден орган. Симптомите на хиперехогенна формация имат редица подобни характеристики:

Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, повишена телесна температура. Загуба на мускулна маса и нарушения на съня. Неврологични нарушения: замаяност, повишена раздразнителност.

Местните симптоми напълно зависят от това кой орган има ехо-положително включване:

Бели дробове – учестено дишане, задух, специфична цианоза. Черен дроб - болка в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности. Бъбреци – промяна в цвета на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност. Простатна жлеза – уринарна дисфункция, еректилна дисфункция. Щитовидна жлеза – дефицит на тиреоидни хормони, сънливост и обща слабост, уголемяване на органа. Сърдечно-съдова система - болка в областта на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, цианоза или посиняване на крайниците, устните, ушите.

Въз основа на гореописаните симптоми и резултатите от ултразвуковото изследване лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и съставя план за лечение.

Първи признаци

В някои случаи ехопозитивните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е придружено от прогресивни симптоми от страна на засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията е необходима биопсия и редица други диагностични процедури. Ако туморните маркери не са идентифицирани, тогава е показано наблюдение на състоянието на пациента и ехоструктурите.

Хиперехогенно образуване в черния дроб

Много често при ултразвуково изследване туморът изглежда като хиперехогенна формация. В черния дроб може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова ултразвуково заключение пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най-често показва хемангиом. Размерът на това новообразувание зависи от неговия тип. Капилярните лезии са около 3 см, а кавернозните могат да надхвърлят 20 см. Според медицинската статистика жените са по-склонни да се сблъскат с този проблем. В същото време точните му причини не са известни, но учените свързват появата на уплътнения с хормонални нива. Има и редица случаи, при които са открити тумори при педиатрични пациенти. Това може да означава генетично предразположение.

Признаците за образуване на черен дроб може да не се появят. Ако расте бързо, симптомите стават ясно изразени. Пациентът се оплаква от пристъпи на гадене и повръщане, болка в страната. Лечението зависи от размера на тумора. Ако е по-малко от 5 см, тогава е показано само медицинско наблюдение. Но ако уплътняването пречи на нормалното функциониране на съседните органи или размерът му е повече от 5 см, тогава се извършва операция.

Хиперехогенна формация в бъбрека

При ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците могат да се идентифицират участъци от тъкан с висока акустична плътност и променена вътрешна структура. Хиперехогенните образувания в бъбреците са ацелуларни микроструктури, представени от натрупвания на калцификати, протеиново-липидни отлагания или фиброзно-склеротични участъци. На екрана на ултразвуковата машина такава област изглежда по-светла в сравнение с останалата част от бъбречната тъкан.

Видове ехо-положителни включвания в бъбреците:

Наблюдават се обемни образувания с акустична сянка при големи камъни и макрокалцификати, склеротизирани участъци поради продължителен възпалителен процес. Новообразувание без акустична сянка - в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъкан на бъбречния синус. Ярки пунктирани включвания без акустична сянка показват наличието на псамомни тела или микрокалцификации. Наблюдава се при злокачествени и дифузни склерозиращи тумори.

При ултразвук могат да се открият комбинирани версии на гореописаните уплътнения в различни комбинации. Появата на такива тъкани може да показва камъни в бъбреците, кръвоизливи, кистозни образувания, белези, ракови тумори и възпалителни процеси.

След ултразвуково изследване пациентът се насочва за допълнителна диагностика за уточняване на диагнозата. Извършва се комплекс от лабораторни изследвания на кръв за туморни маркери, урина, рентгенография и ЯМР. Ако патологията е сложна, тогава е показана биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, тогава на пациента се предписват диуретици. Доброкачествените тумори и кисти се отстраняват чрез частично изрязване. При злокачествени тумори е показано пълно отстраняване на бъбрека и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенна формация в жлъчния мехур

Област на орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенна формация. В жлъчния мехур такова уплътняване може да показва:

Камъните са плътни фокусни точки в лумена на мехурчето с акустична сянка. Образуването е подвижно при дълбоко дишане или всякакви движения, но се срещат и неподвижни камъни. Жлъчната утайка е натрупване на жлъчна утайка на дъното на органа. Има висока ехогенност и не дава акустична сянка, може да променя формата си при движения на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че нейната структура става подобна на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни жлъчни изследвания и употребата на холеретични лекарства. Холестеролният полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Има малък диаметър около 2-4 мм, широка основа и плавен контур.

В допълнение към описаните по-горе причини, бучката може да бъде злокачествена или да показва метастази от други органи.

Хиперехогенна формация на щитовидната жлеза

Лоши условия на околната среда, йонизиращо лъчение, ендокринни заболявания, йоден дефицит в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза. В повечето случаи бучката е възел, който може да расте и да се разделя. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехо-положителни включвания.

Тироидната тъкан с повишена плътност може да бъде свързана със следните състояния: аденом на жлезата, калцификации, папиларен рак без капсулиране, трахеални хрущялни пръстени и др. Ехогенността не винаги се проявява в ранните етапи. Най-често патологията се усеща, когато уплътняването достигне голям размер.

Признаци на тъкани с висока акустична плътност:

Повишена слабост и постоянно усещане за сънливост. Проблеми със стомашно-чревния тракт. Проблясъци на студ и топлина. Влошаване на косата и ноктите. Внезапни промени в теглото. Раздразнителност и честа смяна на настроението.

Растежът на нодуларните образувания е придружен от увеличаване на жлезата, постоянен задух и затруднено дишане. Гласът се влошава, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за тумора и неговия тип, на пациента се предписва набор от цялостни изследвания. В допълнение към ултразвука е необходимо да се направи хормонален тест, общ кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош и много други. Ако има подозрение за онкология, тогава е показана биопсия с фина игла.

Лечението зависи от хода на заболяването, броя на бучките, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако това е единичен възел по-малък от 1 см, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако възелът причинява дискомфорт, тогава за лечението му се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно унищожаване, използване на радиоактивен йод, склеротерапия с етанол и др. Операция е възможна, ако туморът е голям, причинява болка и пречи на дишането.

Хиперехогенна формация в матката

Ако по време на ултразвуково изследване жената има хиперехогенна формация в матката, това може да показва следните състояния:

В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехогенна с тъмен ръб. По време на менструация "ръбът" изсветлява и се увеличава по дебелина. Бучката може да означава образуване в кухина на орган, например полипи или фиброиди, но не и бременност. След аборт в матката могат да останат фетални скелети, които се калцират и се определят като хиперехогенност. Много често такива жени са диагностицирани с вторично безплодие и менструацията е много тежка. В случай на хроничен ендометрит или след хирургичен кюретаж, на ултразвук се виждат акустични уплътнения и въздушни мехурчета. Напредналите маточни фиброиди са друга възможна причина за тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни. Миомата може да съдържа калцификати с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, тогава нормалният контур се нарушава и кухината на органа се измества. Калцифицираните области показват миоматозни възли в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочна операция или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горните състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След което може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенно образуване на шийката на матката

Зона с повишена плътност, тоест хиперехогенна формация на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не е бил освободен след менструация. За разграничаване на тези състояния се прави ултразвуково изследване на 5-10 ден от цикъла. Ако се открият ехоположителни структури в мускулната тъкан на даден орган, това може да е признак на фиброиди, липоми или тумори. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени със захарен диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите зони на ултразвук показват белези по стените на органа или остатъци от оплоденото яйце.

Хиперехогенно образуване на гърди

Всяка жена може да се изправи пред проблема с тумори на гърдата. Хиперехогенното образуване на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на сериозни патологии. Ехоструктурата на тумора варира и зависи от редица фактори: калцификации, фиброза, зони на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от канали и ацини. Стромата поддържа гърдата, т.е. действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най-често се свързва със следните заболявания:

Карцином – има неясни контури, акустична сянка и неравна структура. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури. Атипично кистозно образувание - има дебели стени, които на ултразвук изглеждат като светло петно ​​със силно разрастване вътре.

Особено внимание трябва да се обърне на допълнителните диагностични изследвания, ако бучката е придружена от следните симптоми: болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл, наранявания, промени в плътността или прибиране на зърното, асиметрия, увеличени аксиларни лимфни възли. В някои случаи ехопозитивните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенна формация в пикочния мехур

При ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенна формация в пикочния мехур. Това явление най-често се свързва с камъни или стенописни полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 mm. Камъните имат висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът е помолен да промени позицията си. Полипите остават на мястото си, докато камъните се движат.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са придружени от следните симптоми:

Често желание за уриниране. Болезнено уриниране. Кръв и утайка в урината. Задържане на урина. Остри болезнени усещания в долната част на корема.

Ако са налице описаните по-горе симптоми, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които да се подложи на адекватна терапия.

Хиперехогенна формация в яйчника

Ако по време на ултразвуковата диагностика е идентифицирана област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенна формация. В яйчника се среща толкова често, колкото и в матката или други органи.

Уплътняването може да бъде отлагане на калциеви соли, доброкачествен или злокачествен тумор. Във всеки случай изисква редовно наблюдение. Ако по време на динамично наблюдение се наблюдава увеличение на тумора, на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, един от които е кръвен тест за туморен маркер CA 125 и консултация с онколог.

Ехо-плътността в яйчника може да показва дермоидна киста, която съдържа елементи от кост, мазнини и коса. В този случай е показана хирургическа намеса и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенна формация в сърцето

Повишената яркост на определена област на сърдечния мускул при ултразвук е хиперехогенна формация. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете на 32-34 седмици от бременността. Фокусът на повишена плътност не е дефект в развитието, а просто отразява естеството на ултразвука. Това явление може да показва отлагането на калциеви соли в един от мускулите на органа, което по никакъв начин не засяга функционирането му.

Ехо-положителните уплътнения изискват наблюдение, тъй като ултразвуковото изследване може да изчезне с времето. В някои случаи включването показва хромозомни заболявания, например синдром на Даун. Но този маркер е второстепенен маркер на този синдром, така че наличието му много рядко потвърждава заболяването и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенна формация в простатата

Основната причина за хиперехогенна формация в простатата са възпалителни лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуково изследване са открити включвания с висока плътност, това е причина да се подложат на допълнителни тестове. На първо място, това е бактериологична култура на простатен секрет, цитонамазка от уретрата за инфекция.

Ярки светлинни включвания на простатата на монитора на ултразвукова машина могат да показват неоплазми на фосфор и калций. Размерът им варира от 2-20 мм. Простатните калцификации се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкан с висока плътност се открива при мъже над 50-годишна възраст.

Калцификациите в простатната жлеза са свързани с много фактори, нека ги разгледаме:

Липса на значими сексуални отношения за дълъг период от време. Заседнала работа и заседнал начин на живот. Липса на физическа активност. Чести запек. Хронични инфекциозни лезии на тялото. Лоша диета с преобладаване на мазни храни. Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от това естество не изисква лечение и не е придружена от болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагането на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това е свързано с висок риск от нараняване и стагнация на простатния секрет. Ако се появят калцификации на фона на хроничен простит, се извършва операция.

Хиперехогенна формация в панкреаса

При ултразвуково изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. Тя ви позволява да оцените плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенна формация в панкреаса показва неправилно функциониране на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за процесите на храносмилане и метаболизъм. Има ендокринни и екзокринни функции и осъществява външна и вътрешносекреторна дейност. Промяната в състоянието на тъканите му може да причини сериозни нарушения в тялото.

Основните причини за ехопозитивност на панкреаса:

Панкреатит Туморни неоплазми Повишено образуване на газ Тъканна калцификация Некротични промени в паренхимната тъкан Фиброзни и фиброкистозни промени Захарен диабет Липоматоза

Уплътненията могат да възникнат поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради консумирана храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локалната повишена ехогенност най-често се свързва с калцификации, псевдокисти (течни образувания, възникващи от панкреатит), метастатични тумори и фиброзни участъци.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако високата плътност на акустичната тъкан е свързана с остър панкреатит, тогава на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт и инхибиране на ензимната активност на панкреаса. При липоматоза е показана диета с намалено количество животински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификации, тогава се предписва диета и се разглежда въпросът за хирургическа интервенция.

Хиперехогенни образувания в далака

Ако ултразвуковото изследване разкри малки хиперехогенни образувания в далака, тогава в повечето случаи това са калцификации. По-големите включвания, с триъгълна форма и ясни контури, са инфаркти на далака и стари наранявания. Нито първото, нито второто изискват лечение.

Ако образуванията имат разнородна структура, неясни граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Далакът много често страда от метастази от други органи. При ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност могат също да показват доброкачествени лезии: липома, хемангиома.

Хиперехогенни образувания в таламуса

Таламусът е голяма сдвоена колекция от сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място сред онкологията на други локализации, по-ниска от неоплазмите в матката, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Уплътненията в таламуса се срещат при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания не е известна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетките, които преди са били латентни. Също така, не забравяйте за екзогенни и ендогенни фактори: инфекции, хормонални нарушения, наранявания.

Симптомите на патологичните уплътнения се основават на хистоструктурата на тумора. Пациентите изпитват повишено вътречерепно налягане, което провокира главоболие и световъртеж, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане на черепните нерви и психиката. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и обема на хиперехогенното уплътняване.

При изследване на щитовидната жлеза на пациента се предписва ултразвуково изследване, което в момента е една от най-безопасните и информативни техники. С помощта на тази диагностика, извършена от специалист в ултразвуковата зала, се определя ехогенността на щитовидната жлеза, т.е. интензитет на отразяване на сигнала от тъканта на този орган. Лекарят го оценява, като сравнява изображението, което се появява на монитора, с градацията на сивото.

Съществува определена връзка между течността, съдържаща се в тъканите на органа, и нивото на акустична плътност. Ехогенността на щитовидната жлеза намалява с повишено натрупване на течност в нейните тъкани.

Експертите разделят ехогенността на следните видове:

изоехогенен (нормален); хипоехогенност (намалена); хиперехогенност (висока); анехогенност (липса на отразяване на сигнала от органната тъкан).

Когато се определя формация със същата плътност като здравата тъкан, като същевременно има разграничение от други акустични параметри, тя се нарича „изоехогенна“. Твърди се, че възниква хиперехогенна формация, когато се открие хетерогенна област с повишена акустична плътност. По правило това се наблюдава при разрастване на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и наличието на калциеви отлагания. Обикновено наличието на хиперехогенна зона показва автоимунен тиреоидит, аденом и фоликуларен карцином.

Хетерогенната намалена ехогенност на щитовидната жлеза показва натрупване на течност в жлезата и признаци на злокачествени промени. Обикновено хипоехогенните образувания са възли и кисти. Като правило, когато се идентифицират, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия с фина игла, която е необходима за определяне на качествения състав на клетките на щитовидната жлеза. При намалена ехогенност са необходими тестове за тиротропин и други хормони, както и за антитела. Ако се открият някои отклонения в показателите, ендокринологът предписва терапия на пациента. Развитието на нодуларни образувания с ниска ехогенност се насърчава от йоден дефицит и автоимунен тиреоидит. Наличието на токсична гуша може да се установи и чрез ултразвуково изследване.

Ако ехоструктурата не е определена, струва си да се подозира увреждане на васкулатурата и тъканта на жлезата от нормофоликуларен аденом.

Причини за разнородната структура

Хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза обикновено се открива при следните заболявания:

аденом; нодуларна гуша; кисти; автоимунни процеси; злокачествени образувания; дифузна и ендемична гуша.

Липсата на йод, неблагоприятната екология и продължителният стрес най-често стават причините, поради които ултразвукът разкрива хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза. Липсата на лечение на хронични инфекциозни и възпалителни процеси често се превръща в предразполагащ фактор за развитието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което в началния етап има признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони, водещи до симптоми на тиреотоксикоза. Те се проявяват с безпокойство, тремор, хипертермия, внезапна загуба на тегло и изпотяване. Впоследствие синтезът на хормони от жлезата значително намалява, което води до хипотироидно състояние.

Ако ултразвуковото изследване разкрие хетерогенна ехоструктура и има признаци за наличие на кистозни и нодуларни неоплазми, е необходима биопсия. При тази процедура, също под ехографски контрол, се взема част от променената жлезна тъкан и се изпраща за хистология. След провеждане на това изследване и получаване на данни ендокринологът поставя диагноза и определя тактиката на лечение.

Фактори, влияещи върху ехогенността

Определянето на ехогенността до голяма степен зависи от качеството на оборудването: при използване на оборудване от нисък клас изображението се оказва по-контрастно и едрозърнесто. Някои ефекти на хиперехогенност могат да възникнат, когато настройките на монитора се променят, например, когато яркостта на изображението се увеличи.

Основна роля при определяне на параметрите на ехографското изследване играе и опитът на специалиста. Ето защо такава диагностика трябва да се извършва от компетентни специалисти, работещи на висококачествено оборудване.

Ако има нужда от редовно наблюдение на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, препоръчително е да се свържете със същия специалист по ултразвук, тъй като резултатите могат да варират между лекарите.

Ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да се извършва в надеждни клиники с добра репутация. Не е препоръчително да се пести от това изследване, тъй като хетерогенната ехоструктура на жлезата или намалената ехогенност може да означава развитие на патологични образувания. Ранното им откриване значително увеличава благоприятната прогноза.

През последните години се наблюдава увеличение на ендокринните заболявания. Експертите обясняват това с влошаващата се екологична ситуация, ниското съдържание на йод в продуктите, както и повишената радиоактивност в околната среда.

Всички горепосочени фактори влияят върху състоянието на човешкото тяло, включително функционирането на щитовидната жлеза. Те причиняват патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза, водещи до нейните структурни промени. Различни неоплазми се появяват под формата на възли и кисти, които могат да изчезнат с течение на времето или, обратно, да се изродят в рак.

Учените са установили, че заболяванията на щитовидната жлеза са много по-чести при жените (50%), отколкото при мъжете (20%). Също така с възрастта честотата на патологията на щитовидната жлеза непрекъснато нараства. Един от проблемите е късното откриване на рак на различни органи и системи, включително и на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване и неговите показатели

При заболявания на щитовидната жлеза, заедно с кръвни изследвания за хормони, е необходимо ултразвуково сканиране. Днес това е достъпен и безопасен метод за изследване, който също не изисква специално обучение. В какво се състои?

Ехоструктура и ехогенност на тиреоидната тъкан

Ехогенността се отнася до акустичната плътност на областите на жлезата. Ултразвукът може да се отразява или да преминава свободно през органна тъкан. Визуализацията на екрана на ултразвуковия апарат се извършва в режим на сива скала. При ехография на щитовидната жлеза се определят ултразвукови структури от 4 вида (нива) на ехогенност: хипер-, изо-, хипоанехогенни.

Хиперехогенните включвания не съдържат течност. Представляват плътни неклетъчни образувания - натрупвания на псамозни (пясъчни) тела, калциеви соли, фиброзно-склеротични изменения, както и междулобуларни съединителнотъканни прослойки.

Изо- и хипоехогенните зони съответстват само на тъканните клетъчни структури. Изоехогенната тъкан се определя от непроменена жлеза, както и от неоплазми с морфологична структура, подобна на щитовидната жлеза. Хипоехогенна тъканна структура присъства при различни видове нодуларни и дифузни патологии.

Безеховите (хидрофилни) структури съдържат предимно течност, която обикновено има ниско акустично съпротивление. Това са съдове на щитовидната жлеза и неоплазми, кистозни кухини на нодуларни образувания и разширени фоликули. Такива области изглеждат най-тъмни на екрана.

Под ехоструктура разбираме комбинация от области с различна звукопроводимост, отразяваща разнородността на тъканта на изследвания орган. При някои видове дифузна и нодуларна патология на щитовидната жлеза техният състав е постоянен, което е в основата на индивидуалната звукова картина на заболяването.

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

При анализиране на възлите е необходимо да се вземат предвид и други ултразвукови показатели, които ще ни позволят да дадем най-точната и правилна оценка: формата на тумора, неговите граници, както и наличието на кистозни кухини, хиперехогенни или съдови включвания.

Резултатите от изследването показват, че нито един от ултразвуковите показатели, взети поотделно, не може да се използва като надежден критерий за оценка на естеството на възлите на щитовидната жлеза, тъй като всеки може да се наблюдава както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания. Следователно, оценката на естеството на възела изисква цялостно отчитане на всичките 6 посочени ултразвукови характеристики с най-точна интерпретация на всеки отделен ултразвуков знак.

Изследователите също смятат, че за да се получи най-точната и оптимална оценка на възела, е необходимо да се комбинират ултразвук и иглена биопсия. Тези два диагностични метода се допълват взаимно и съвместното отчитане на техните резултати надхвърля ефективността на всеки метод поотделно.

Хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза: какво е това?

В структурата на щитовидната жлеза хипоехогенните образувания се виждат на екрана на ултразвуковия апарат под формата на потъмнели течни петна. Има редица заболявания на щитовидната жлеза, които водят до подобни промени в нейната структура. Най-често срещаните от тях са:

Нодуларна гуша. Образуване на възли с неясен произход в щитовидната жлеза. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата. Аденом. Злокачествен тумор. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания. Ендемична гуша. Причината за появата му е липсата на йод в храната и околната среда. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата. Автоимунни заболявания.

Има редица от най-характерните симптоми, когато се появят, трябва да посетите ендокринолог за консултация и преглед:

ако човек има постоянно треперене в ръцете си; чести скокове на налягането в посока на увеличаването му; слабост сутрин; главоболие; намалена интензивност на умствената дейност, паметта; нервни разстройства, депресия; значителна загуба или наддаване на тегло; повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина; забавяне или липса на менструация; безплодие.

При откриване на един или повече симптоми има основание за ехографски и други изследвания. Хипоехогенен тиреоиден възел може да се образува поради следните причини:

стрес; неблагоприятна среда; хормонален дисбаланс; възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Поради влошаващата се всяка година околна среда, качеството на продуктите и други фактори, трябва да внимавате за здравето си. При най-малкото отклонение от нормата потърсете помощ от специалист.

Лечение на хипоехогенни образувания

Ако експертният лекар след извършване на ултразвук смята, че не е установена патология при изследваното лице, срещата приключва дотук. При пациенти с незначителни отклонения от нормата се предписва ултразвуков контрол. Пациентите с патология на щитовидната жлеза (въз основа на ултразвукови данни) се подлагат на диференциална диагноза на заболяването.

Предписват се биопсия на щитовидната жлеза и вземане на кръв за оценка на имунологичните параметри и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Ендокринологът, въз основа на показанията на ултразвук и данните от клиничния преглед, определя тактиката на лечение на пациента.

Малки течни структури (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне поради хормонални колебания и други причини. Като включите в диетата си достатъчно храни, съдържащи йод, можете лесно и тихо да се отървете от тези видове кисти, тъй като те са способни да се саморазрешат. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 мм) се използва терапия с йодсъдържащи и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково проследяване на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза. Ако има възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза, лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йодсъдържащи средства. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на функционирането на близките органи и съдове. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След което стените на образуванието се склерозират със спирт.

Повечето заболявания на щитовидната жлеза, включително повечето неоплазми, не са животозастрашаващи. Наблюдението от квалифициран ендокринолог ви позволява ефективно да наблюдавате и лекувате хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза. Въпреки това, някои злокачествени тумори, особено в случаите на ненавременно откриване на погрешна диагноза или тактика на лечение, могат да доведат до фатални последици.

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Епидемиология

Експертите признават, че през последните тридесет години разпространението на откриването на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза се е увеличило значително. И това без съмнение определя физическото и психическото състояние на населението.

Редовно променящите се екологични и радиологични характеристики на околната среда допринасят за увеличаване на заболеваемостта от щитовидната жлеза и промени в структурата на заболяванията на щитовидната жлеза. Масовите хранителни разстройства играят значителна негативна роля в нашата област. Това се изразява в изключително ниска консумация на морски дарове, месо и млечни продукти. Допълнителен фактор беше известното събитие в атомната електроцентрала в Чернобил, което повлия не само на честотата на заболеваемостта, но и на повишения риск от развитие на злокачествени патологии.

Причини за хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Ако офталмолог (сонолог) посочи намалена ехогенност (хипоехогенност) на щитовидната жлеза, тогава това може косвено да означава наличието на следните състояния:

• появата на "възел" в щитовидната жлеза, което често се дължи на йоден дефицит при хората;
• наличие на хипоплазия;
• наличие на дифузна гуша;
• наличие на туморен процес.

В някои случаи експертите не изключват възможността за наследствено предразположение към образуването на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза.

Рисковите фактори за образуването на хипоехогенни възли могат да бъдат следните:

• живеещи в екологично неблагоприятен регион (повишен радиационен фон, район с обеднен йод и др.);
• недостатъчно и нездравословно хранене (недохранване, дългосрочни строги и "гладни" диети, небалансирана диета);
• редовни и тежки стресови ситуации;
• приемане на определени лекарства;
• лоши навици, хроничен алкохолизъм и тютюнопушене.

Патогенеза

Концепцията за "ехогенност" отразява способността на тъканите да провеждат ултразвук. Тъй като всички тъкани на човешкото тяло имат различна плътност и структура, ултразвукът прониква в тях различно или изобщо не прониква.

Такива характеристики ни позволяват да подчертаем няколко основни значения на ултразвуковото изображение. Нека разгледаме основните видове визуализация въз основа на плътността на тъканите:

• Изоехогенността е нормалната плътност на здрава щитовидна жлеза, която на изображението изглежда като еднородна сива маса.
• Хипоехогенността е характеристика на по-малко плътни тъкани, които изглеждат тъмни (почти черни) на ултразвуков монитор.
• Хиперехогенността е термин, който определя по-плътната тъкан спрямо здравата тъкан на жлезата. Хиперехогенната формация изглежда като светла зона върху изображението.
• Анехогенност е термин, който означава липса на ехогенност в даден участък (образуването е ехонегативно). Безехото образувание в изображението се отличава с плътен черен цвят.

Разбира се, в допълнение към ехогенността, по време на ултразвук се вземат предвид и други показатели за качество на органа: грануларност, контури, хомогенност и др. Въпреки това, в този материал ще разгледаме само концепцията за хипоехогенност на тъканите.

Симптоми на хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Често човек случайно разбира за наличието на хипоехогенна формация на щитовидната жлеза - например по време на рутинен ултразвуков преглед - тъй като това състояние не винаги е придружено от някакви симптоми. Дори относително големи възли могат да бъдат безболезнени и да не причиняват дискомфорт в областта на шията.

Когато внимателно палпирате шията на мястото на проекцията на щитовидната жлеза, понякога можете да откриете хлъзгав и плътен възел. Големите възли - с диаметър над 30 mm - стават забележими дори с просто око: те ясно нарушават нормалните контури на шията.

Първите признаци на хипоехогенна формация под формата на възел се наблюдават само при постоянното му увеличаване:

• усещане за чуждо тяло;
• сухота и възпалено гърло;
• дрезгав глас, затруднено възпроизвеждане на гласа;
• болка в предната част на шията.

Големите възли могат да упражняват механичен натиск върху близките органи и съдове. Ако образуването е злокачествено, тогава близките лимфни възли ще се увеличат безболезнено.

Ако появата на хипоехогенна формация е придружена от дисфункция на щитовидната жлеза, тогава могат да се открият симптоми като ускорен пулс, аритмии, топли вълни в тялото, прекомерна възбудимост и екзофталм.

Етапи

Етапите на растеж и развитие на образуванията в щитовидната жлеза могат да бъдат различни, в зависимост от хода и етапа на патологичния процес. Характеристиките на такива етапи се определят от степента на тяхната ехогенност при ултразвук:

• анехогенен стадий – характеризира се с повишен кръвен поток и разширяване на съдовата мрежа в близост до хипоехогенното образувание;
• етап на резорбция на вътрешното съдържание на кистата;
• стадий на белези.

Преходът от един стадий към следващ е доста дълъг процес, чийто ход зависи от размера на образуванието, от степента на имунната защита, от равновесното функционално състояние на щитовидната жлеза и организма като цяло.

Форми

Когато описва ултразвуковото изображение, получено на монитора, лекарят не винаги се ограничава до понятието „хипоехогенност“ на образуването, използвайки други медицински термини. Нека поговорим накратко какво могат да означават.

• Хипоехогенният тиреоиден възел е кръгла формация, която се развива от жлезистите тъкани на щитовидната жлеза и представлява уплътнение, наподобяващо възел. Най-често такива уплътнения се образуват в резултат на липса на йод в организма: щитовидната жлеза абсорбира йод, за да произвежда хормони, а дефицитът му се попълва с питейна вода и храна.
• Хипоехогенно образувание на щитовидната жлеза с неясни контури може да е признак на колоидна гуша, злокачествено образувание. Най-често обаче замъглените контури се откриват в наскоро образувани възли - и това е доста благоприятен знак.
• Изоехогенна формация на щитовидната жлеза с хипоехогенен ръб е област от здрава тироидна тъкан, заобиколена от осезаем контур, чрез който се определя наличието на възел. Тази формация се развива в резултат на повишен кръвен поток и разширяване на капилярната мрежа около област от здрава тъкан.
• Хипоехогенното хетерогенно образуване на щитовидната жлеза е хипоехогенен възел, чиято структура е хетерогенна. Такива промени в възела могат да бъдат причинени от оток и/или възпалителна реакция.
• Най-често се откриват хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза с приток на кръв. В този случай кръвният поток може да има различна локализация. Повишеният кръвен поток може да показва, че образуванието е склонно към структурни промени и разделяне.

Усложнения и последствия

Кистозните образувания в щитовидната жлеза се характеризират с развитието на възпалителна реакция с образуването на гнойно вътрешно съдържание. По-нататъшният растеж на кистата може да провокира не само възпалителни процеси, но и вътрешни кръвоизливи и дори трансформация на възела в злокачествен тумор.

Възпалителните процеси в нодуларната формация могат да причинят болка в сърцето, повишена температура, увеличени и възпалени лимфни възли и признаци на обща интоксикация.

Кисти и други големи образувания могат да причинят дискомфорт под формата на натиск върху близките органи и съдови легла.

Диагностика на хипоехогенна формация на щитовидната жлеза

Хипоехогенната формация не е диагноза, а само характеристика на изображението: така лекарят описва това, което е видял на ултразвуковия монитор. За надеждно установяване на по-точна диагноза е необходимо да се използват редица други допълнителни изследвания.

• Външен преглед, палпация на областта на проекцията на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове за определяне на съдържанието на свободен и свързан тироксин и трийодтиронин.

Кръвен тест за туморни маркери.

Хистологично изследване на материал, взет по време на пункция (биопсия).

• Инструментална диагностика:
  • Магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (метод на радиоизотопно сканиране).

В повечето случаи само интегрираният подход към диагнозата позволява да се направи правилна диагноза.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза при откриване на хипоехогенна формация в щитовидната жлеза се извършва между следните патологии:

• дифузна гуша - може да бъде придружена от появата на множество хипоехогенни образувания (кисти);
• хипоплазия - намаляване на размера на жлезата в сравнение с нормалните стойности;
• папиларен рак, киста, лимфом, аденом, лимфаденопатия.

Лечение на хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Ако човек е диагностициран с хипоехогенна формация на щитовидната жлеза, която впоследствие се диагностицира като киста, тогава му се предписва специфична терапевтична схема в зависимост от специфичните характеристики на патологията.

Ако се открият няколко образувания, размерът на всяка от които не надвишава 10 mm, тогава такъв пациент се поставя под наблюдение за по-нататъшно определяне на подходящата тактика на лечение.

Единична малка формация (с диаметър няколко милиметра) също изисква периодично наблюдение от лекар: обикновено състоянието на жлезата в такива случаи се проверява веднъж на тримесечие.

Големите образувания, както и злокачествените тумори, се лекуват хирургично.

Основната цел на лечението на хипоехогенни образувания е да се установи причината за появата им с по-нататъшното й отстраняване. В допълнение към евентуалното предписване на лекарства, определено се препоръчва диета с повишена консумация на йодсъдържащи продукти.

Лекарства

Ако лекарят трябва да лекува колоидна гуша, той ще предпише лекарство като L-тироксин. Неговото действие е да блокира разделянето на клетъчните структури на неоплазмата, което води до спиране на нейния растеж.

Тиреостатичните лекарства, като Espa-carb, Propicil или Thiamazole, могат да повлияят на намаляването на дифузния обем на образуванията.

Ако причината за появата на възли е липсата на йод в организма, тогава използвайте редовни лекарства с достатъчно съдържание на йод.

Добър ефект имат препаратите на базата на бяла тинтява - това са Ендокринол, Алба, Зобофит или Ендорм.

	Начин на употреба и дози	Странични ефекти	специални инструкции
L-тироксин	Количеството на лекарството се определя индивидуално. Лекарството се приема ежедневно сутрин, половин час преди закуска.		В никакъв случай не трябва да се допуска самолечение с това лекарство.
Пропицил	Обикновено приемайте 75-100 mg от лекарството на ден. Интервалът между приемите трябва да бъде около 7 часа.	Лечението с Propicil може да бъде придружено от развитие на артрит, коремна болка, подуване и кожен обрив.	Пропицил е противопоказан при пациенти с агранулоцитоза и активна фаза на хепатит.
Йодомарин	Приемайте по 200-500 mcg дневно, след хранене.	Може да се развие хиперкератоза.	Йодомарин не се предписва при хипертиреоидизъм.
	Приемайте по 1 таблетка 1 път на ден, с храна.		Не се предписва на деца под 12 години.
Ендокринол	Приемайте по 2 капсули до 2 пъти на ден непосредствено преди хранене.	Ендокринолът може да причини главоболие, гадене и световъртеж.	Лекарството не се предписва на деца под 12-годишна възраст.

витамини

• Витамин D 3 + калций - приемат се заедно, тъй като тези вещества не могат да се усвояват едно без друго.
• Витамин К е необходим за нормалното функциониране на процесите на кръвосъсирване.
• Витамините А и Е са необходими за улесняване на функционирането на щитовидната жлеза.
• Витамините от група В в комбинация с мед, манган и селен нормализират функцията на нервната система, което също има благоприятен ефект върху работата на щитовидната жлеза.

За да могат витамините да се усвояват по-добре и да носят максимални ползи, препоръчително е да пиете по-малко кафе - тази напитка увеличава отделянето на калций от тялото, а също така инхибира свойствата на витамините от група В, микроелементите на цинка и калия.

Физиотерапевтично лечение

Не всички физиотерапевтични процедури са показани при заболявания на щитовидната жлеза. Тъй като хипоехогенната формация може да се окаже патология, която е противопоказание за физиотерапия, не трябва да бързате да използвате този метод, докато не бъде поставена точна диагноза.

Следните заболявания на щитовидната жлеза се считат за противопоказания за физиотерапия:

• нодуларна токсична гуша;
• тежка форма на тиреотоксикоза;
• деца до 3г.

Освен това е необходимо да се вземат предвид общите противопоказания за всяка конкретна процедура поотделно.

Традиционно лечение

Храната е основният доставчик на всички вещества, необходими за щитовидната жлеза. За стабилна функция на щитовидната жлеза е необходимо да се обърне специално внимание на такива наистина лечебни продукти:

• Орехи и мед – тези продукти са силно препоръчителни за подобряване на функцията на щитовидната жлеза. За да приготвите лекарството, трябва да нарежете четири орехови ядки, добавете 1 супена лъжица. л. натурален мед и консумирайте сутрин на гладно. Това трябва да се прави ежедневно в продължение на поне 14 дни.
• Лимонът е ценен и полезен цитрус. За да улесните работата на щитовидната жлеза, пригответе следното лекарство: измийте добре два-три лимона, смелете ги в блендер или ги настържете заедно с кората (получава се около чаша лимонова маса). След това смесете натрошения лимон с една чаша мед. Вземете тази смес в количество от една супена лъжица три пъти на ден, 1-1,5 часа след хранене.
• Морското зеле е ценен продукт с високо съдържание на йод. Салата от морско зеле трябва да се консумира ежедневно и поне 3 пъти седмично.
• Райска ябълка – през есенно-зимния сезон трябва да обърнете специално внимание на този плод: райската ябълка е богата не само на йод, но и на магнезий, натрий, желязо, витамини А, Р и аскорбинова киселина.

Лечение с билки

Ако лекарят открие хипоехогенна формация на ултразвук, тогава не трябва да бързате с алтернативно лечение, докато не бъде известна окончателната диагноза. Лечението с билки не може да бъде еднакво за всички заболявания на щитовидната жлеза: има много противопоказания, също така е необходимо да се вземе предвид етапът на патологията, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

За максимална ефективност на билколечението трябва да се спазват всички препоръки за приготвяне на тинктури и други лечебни продукти по народни рецепти.

Използват се специфични рецепти в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза е намалена или висока.

Хомеопатия

Лечението с хомеопатия може да започне веднага след установяване на окончателната диагноза на заболяването. Ефективността на хомеопатичните лекарства варира от човек на човек - при различните пациенти подобрението може да настъпи през различни периоди от време, което зависи от много причини.

На практика няма противопоказания за такова лечение. Единственото изключение е непоносимостта към някоя от съставките на определено лекарство.

Хиперплазията на щитовидната жлеза се лекува с Aurum iodatum или хамамелис.

При кистозни образувания на щитовидната жлеза можете да използвате Barium или Aurum iodatum, както и Conium.

В следоперативния период след отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза се използват Conium, Calcium fluoricum или Acidum fluoricum.

Продължителността на хомеопатичното лечение в тези случаи може да бъде от един и половина до два месеца. След това се прави почивка, по преценка на лекаря.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като основна терапия или като допълнение към лекарственото лечение.

Хирургично лечение

Хирургическа намеса може да се наложи, ако хипоехогенното образувание се разраства бързо или вече има обем над 10 mm в диаметър и оказва натиск върху близките органи. В такива случаи се извършва хемиструмектомия, която включва резекция на един от лобовете на щитовидната жлеза. След такава операция в повечето случаи е възможно да се запази функцията на жлезата.

Ако се открият патологични образувания - например кисти - в два лоба, тогава се извършва двустранна субтотална струмектомия - т.е. операция за пълно изрязване на щитовидната жлеза.

Ако образуването принадлежи към онкологична патология, трябва да се отстрани цялата жлеза с околния мастен слой и лимфни възли. Тази интервенция се счита за доста сложна и травматична, но в такава ситуация е невъзможно да се направи без нея.

Едно от възможните усложнения след отстраняване на жлезата е дисфункцията на гласните струни. В допълнение, през целия си живот след операцията пациентът ще трябва да приема лекарства, които заместват собствените му хормони на щитовидната жлеза, както и лекарства, съдържащи калций (пълното премахване също предполага резекция на паращитовидните жлези).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза, се препоръчва ежедневно приемане на йод според индивидуалните физиологични норми. Ежедневната диета трябва да съдържа лекарства или хранителни продукти с достатъчно йодно съдържание. Например, повечето проблеми с йодния дефицит могат да бъдат решени чрез консумация на обикновена йодирана сол.

],

Прогноза

Прогнозата на хипоехогенните образувания в щитовидната жлеза зависи от хистологията (структурата) на тези възли.

По този начин доброкачествените образувания позволяват да се предположи пълно излекуване на пациента. Кистите са склонни към рецидиви и развитие на усложнения.

При новообразувания със злокачествен ход прогнозата зависи от размера и възрастта на тумора, както и от наличието на метастази. Ако в началните етапи се открие злокачествен процес, той се отстранява и често пациентът се възстановява напълно без по-нататъшно развитие на патологията. При по-стари тумори, като аденокарцином, изходът може да е по-неблагоприятен.

Нека повторим, че хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза не е диагноза, а само ултразвуков признак, така че не трябва да се правят прибързани заключения. Според статистиката по-голямата част от тези случаи не представляват сериозна заплаха за хората.

Чрез ултразвук се открива хипоехогенен тиреоиден възел. Хипоехогенното образувание може да варира по размер от няколко милиметра или повече. С пълен преглед и клинична диагноза специалистът идентифицира степента на последователност на образуването и възможните патологии, развиващи се в тялото.

При изучаването на патогенезата на ендокринните заболявания основна роля заемат клиничните и лабораторни методи и изследвания. Идентифицираната хипоехогенна формация може да служи като признак на следните нарушения на тялото:

Неоплазмата, открита чрез ултразвук, е причина за по-нататъшно изследване на пациента. Резултатът от ултразвуково изследване сам по себе си не е диагноза..

Ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза

Съвременното развитие на процедурата за ултразвуково изследване позволява да се открият дори непалпируеми възли, т.е. най-малките неоплазми в тъканите на органа. В същото време ултразвукът е само един от диагностичните методи и неговите данни не дават основание на лекаря да постави точна диагноза. Лекарят е длъжен да предпише по-задълбочен преглед.

Ултразвукът позволява на лекаря да направи предположение за наличието на хетерогенни структури в тъканите на органа, които в зависимост от тяхната плътност се разделят на изоехогенни, анехогенни, хипоехогенни и хиперехогенни.

Ехогенността е способността на органната тъкан да отразява или предава ултразвукови вълни. Определя се от лекар визуално, според ехограма - визуализация на органна тъкан след преминаване на ултразвукова вълна през нея.

Отражението върху дисплея на ултразвуковия скенер се появява в режим на сива скала. Звукова вълна, която е преминала напълно през тъканта на органа, се визуализира като равномерно сив цвят, но ако вълната срещне препятствие под формата на плътна или водниста структура, на ехограмата стават видими потъмняващи или, обратно, по-светли участъци от ехограмата. екран.

Анализ на включванията според данните от ултразвуковото изображение

Ехограмата е резултат от ултразвуково изследване. Изследва се от лекуващия лекар от гледна точка на наличието на включвания - възли. Нито един от отделните показатели не може да се използва за надеждна оценка на естеството на възлите и да се направят заключения за тяхната доброкачественост или злокачественост.

Цялостният анализ на типа образование включва отчитане на шест характеристики:

• ехогенност на тъканната структура;
• форма на неоплазма;
• граници на неоплазмата;
• кистозни кухини;
• хиперехогенни включвания;
• съдови включвания.

Ехоструктура на тъканите

Плътността на зоните се характеризира с ехоструктура. Ултразвуковото изследване разкрива ехогенност. Ултразвукът има способността да преминава през тъканта безпрепятствено.

На места, където има клъстери от неоплазми - възли - ултразвукът се отразява. Междувременно този процес се показва на монитора като сива скала. Има 4 вида ехогенност:

1. Хипоехогенност - натрупвания на плътни неклетъчни образувания. Характеристика на нодуларна и дифузна патология. Изглежда като потъмняло петно ​​с ясни или замъглени граници.
2. Анехогенните (хидрофилни) зони са възли, съдържащи предимно влага, която служи като добър проводник. Засегнатите сектори изглеждат потъмнени.
3. Хиперехогенността е съвкупност от сегменти с висока звукопроницаемост, които на екрана изглеждат като светла област в сравнение с други. Свързани с пролиферация на съединителната тъкан или отлагане на калциеви соли.
4. Изоехогенност - характеризира здравия орган. На екрана се появява като равномерен сив цвят. Ендокринологът трябва да оцени ултразвуковото изображение на пациента, да изследва структурата на възлите и наличието на допълнителна ехогенност.

Както злокачествените, така и доброкачествените нодуларни образувания имат хипоехогенен ръб. Това е компресия на перинодуларните съдове, която възниква поради бавния растеж на доброкачествените възли. Ръбът може да си представим като участък, който не отразява ултразвукови вълни на границата между възела и околната тъкан на жлезата.

Смята се, че хипоехогенен тиреоиден възел с неясни контури може да показва злокачествено заболяване. Границите на неоплазмата могат да бъдат ясно или неясно очертани.

Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза с ясни контури е изображение на множество малки лобули на повърхността на възела. Злокачествените възли с проникване в тъканта на щитовидната жлеза могат да имат размита, пунктирана граница.

Симптоми и лечение

Ако се открият няколко признака едновременно, е необходимо пътуване до специалист.

Типичните сигнали, които обикновено се срещат при хипоехогенност, включват:

• тремор на горните крайници;
• редовно повишаване на кръвното налягане;
• слабост за първи път часове след събуждане;
• главоболие;
• отслабване на паметта, поява на разсеяност;
• нервно изтощение и депресия;
• внезапни промени в теглото;
• повишено изпотяване, имунитет към прегряване;
• менструални нередности.

При откриване на хипоехогенен тиреоиден възел с неясни контури на пациента се предписва допълнителен преглед, след което се избира терапия.

Ако няма патология, пациентът се нуждае от ултразвуков контрол. Пациентите с проблеми с щитовидната жлеза се подлагат на диференциална диагностика на заболяването.

Патологични форми на хипоехогенни образувания

За да се идентифицират характеристиките на нарушенията в работата на системата, се извършват редица допълнителни проверки:

1. биопсия на щитовидната жлеза;
2. кръвен тест.

След като получи данните от изследването, лекарят оценява имунологичните показатели и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Провеждайки допълнителен преглед, лекарят трябва първо да изключи наличието на злокачествен тумор.

За да направите това, се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA) на щитовидната жлеза. Иглата се поставя в проблемната зона, откъдето се взема част от съдържимото, установява се дали в образуванието има злокачествени клетки.

Терапия

В зависимост от вида на патологията се предписва подходящо лечение, което може да бъде от няколко вида:

1. Установеното хипоехогенно образувание - видоизменени фоликули - с размери до 1 cm, може да не се лекува. Тези видове кисти отзвучават, когато се предпише правилна диета, съдържаща йод. Ако няма достатъчно йод за дълго време и след това внезапно влезе в тялото (с морски дарове, йодирана сол или водорасли), щитовидната жлеза ще се опита да го съхранява за бъдеща употреба, което води до образуване на фоликули до 3 mm с размери. Обединявайки се, фоликулите образуват възел.
2. Възлите от 4 до 10 мм се лекуват с йодсъдържащи и хормонални лекарства. По време на терапията се проверява кръвта за нивата на хормоните на щитовидната жлеза и се извършва ултразвуково наблюдение на тъканта на щитовидната жлеза.
3. Ако възникне възпаление, лекарят предписва антибиотици.
4. Хирургическата интервенция е възможна в случай на критичен растеж, когато огромните размери пречат на другите органи да работят правилно.

Притежателите им могат спокойно, без паника да гледат доброкачествените възли на щитовидната жлеза. Всичко, което е необходимо, е наблюдението на специалист, наблюдаващ състоянието на хипоехогенното включване.

Живот на възела

При възрастните хора, които имат възли в продължение на много години, има възможност под влияние на различни фактори те да „излязат извън контрол“ и да започнат самостоятелно да произвеждат повишени количества тиреоидни хормони и така наречената функционална автономия ще развиват се.

В зависимост от възрастта на пациента и размера на възлите има различни възможности за лечение на тази патология, ако е необходимо, лекуващият лекар ще ви разкаже за тях.

Профилактика на възли на щитовидната жлеза

Балансираното функциониране на тялото и производството на хормони нормално няма да се провалят и няма да доведат до образуване на тумори в щитовидната жлеза. За да се постигне това състояние, е необходимо да се води правилен начин на живот, който включва здравословно хранене, редовна почивка, пълноценен осемчасов сън и липса на стрес на работното място и в семейството.

Рискови групи, предразположени към заболявания на щитовидната жлеза, включват бъдещи майки и жени с бебета. Предписват им се допълнителни йодни препарати и специална диета.

Функционирането на този малък орган е свързано с производството на хормони, които влияят върху правилното функциониране на цялата биосистема.

След като откриете заболяване, не забравяйте, че патологичните процеси, причинени в органа, могат да бъдат обратими с правилно избрано лечение с лекарства, включително хормоналния спектър.