Нормални размери на бъбреците при ултразвук при възрастни и деца - обяснение. Какъв е размерът на бъбреците при здрав човек?
Във връзка с
Съученици
В повечето случаи ултразвукът може да се нарече напълно информативен и достатъчен диагностичен метод за определяне на бъбречно заболяване и предписване на адекватно лечение, включително изключване на патологии по време на скринингови прегледи. Цената на ултразвука на бъбреците е доста разумна, трябва да се уточни на рецепцията на лечебното заведение.
Устройството за ултразвуково изследване позволява на лекаря да определи няколко важни параметъра по време на изследването: състоянието на кръвния поток, размера на органа, признаци на възпалителни процеси, състоянието на структурата на паренхима, наличието на камъни в кухините, както и злокачествени или доброкачествени неоплазми.
- Броят на бъбреците.
- Размери на органа.
- Локализацията му.
- Форма и контури.
- Структура на бъбречния паренхим.
- Състояние на кръвния поток.
Нека разгледаме тези параметри по-подробно.
Количество
В тази статия ще разберем как да дешифрираме ултразвук на бъбреците.
Нормата за човек е да има чифт бъбреци, но могат да се открият и аномалии. Може да има вродена липса на един от тях, т. нар. агенезия (едностранна аплазия). Или бъбрекът може да бъде отстранен чрез операция. Можете също така да намерите вродено дублиране на органи, най-често е едностранно.
Местоположение
Нормалното разположение на бъбреците е, че те са на различни нива един спрямо друг. Дясната, D, е разположена на нивото на 2-ри лумбален прешлен и 12-ти гръден прешлен, а лявата, L, е разположена на нивото на 1-ви лумбален прешлен и 11-ти гръден прешлен.
Ултразвуковото изследване на бъбрека на жената помага да се идентифицира нефроптоза (пролапс) или дистопия, т.е. нетипичното му местоположение в таза. Нормалната форма на бъбрека е бобовидна с гладък контур и ясна видимост на фиброзната капсула, която представлява външната обвивка на органа. Нормалните размери за бременни жени са различни, тъй като през този период бъбрекът се удължава с два сантиметра. Допустимо е и леко разширение на легенчето и уретера.
Размери за възрастни
Физиологичната норма за размера на бъбреците при възрастен е 40-50 mm дебелина, 50-60 mm ширина, 100-120 mm дължина. Тези показатели обаче могат леко да варират в зависимост от пола и височината на пациента.
Дебелината на паренхимния слой е друг важен параметър при тълкуване на ултразвук на бъбреците. Нормата е 18-25 мм. Този показател обаче зависи от възрастта на човека. При по-възрастните може да се намали до 11 mm, което е свързано със склеротични промени. Паренхимът е тъканта, в която са разположени нефроните, структурни и функционални единици. Ако дебелината му се увеличи, това може да означава възпаление или подуване на органа, а ако намалее, тогава можем да говорим за неговата дистрофия.
Детски размери
Ултразвуковото сканиране на новородено бебе е необходимо, ако има голяма вероятност от неправилно развитие на вътрешните му органи поради наследственост, тежка бременност и раждане или промени в урината на бебето. Ултразвукът на бъбреците за по-големи деца се предписва след откриване на аномалии в тестовете, с оплаквания от болка в долната част на гърба или долната част на корема, поради нараняване или проблеми с уринирането.
При децата размерът на бъбреците зависи от височината и възрастта. Ако височината е по-малка от 80 см, тогава се измерват само 2 параметъра: ширината и дължината на органа. При дете над 100 см се измерва и дебелината на паренхима.
Бъбреците се увеличават по размер с остър гломерулонефрит или пиелонефрит, както и със загуба на чифтосване, тъй като в този случай органът ще изпита повишено функционално натоварване.
При декодиране на ултразвук на бъбреците нормата е ясно да се идентифицират границите на пирамидите на паренхимния слой. Ехогенността им трябва да е по-ниска от тази на паренхима. Ако такава разлика не се открие по време на изследването, това може да означава хидронефроза.
Ехогенност на паренхима
Този показател определя състоянието и структурата на бъбречната тъкан, която нормално е хомогенна.
Ехогенността е степента на интензивност на отразяване на звукова вълна от тъканта. Отражението е по-интензивно и изображението на монитора е по-светло, когато паренхимът е по-плътен. В тъканите с ниска плътност ехогенността е слаба, с визуализация под формата на тъмни зони.
Въздухът и течностите са безехови. Например, кавитарна киста, съдържаща течност, се описва от специалист като анехогенна формация. Склеротичните процеси, напротив, се характеризират с хиперехогенност.
Събирателната система или кухината е отговорна за изпълнението на функцията за събиране на урина. С помощта на ултразвук на бъбреците при мъжете се диагностицират следните видове промени в бъбреците: наличие на камъни (пясък, камъни), пиелонефрит (възпалително удебеляване на лигавицата на таза). Също така, разширяването на максиларния тракт може да показва каликоектазия, пиелектазия, тумори, обструкция на уретера и хидронефроза.
Нормата за пиелокалцеалната система е нейната анехогенност. Камъните, чийто размер е 4-5 mm или повече, се описват чрез ултразвук като ехогенна формация, хиперехогенно включване или ехогенност. Наличието на пясък в органа се нарича микрокалкулоза.
Бъбречно кръвообращение
За визуализиране на кръвоносните съдове на даден орган се използва дуплексно сканиране, при което ултразвуковият скенер произвежда информация в спектрална графика или цветно изображение. Тази техника е безболезнена и неинвазивна. Поради това може да се използва при изследване на бъбреците при деца. Ултразвукът определя състоянието на стените на кръвоносните съдове, наличието на стенози и интраваскуларни обструкции, както и скоростта на кръвния поток. Нормалната му вариация е от 50 до 150 см/сек.
За цветовата схема тъмните тонове се считат за нормални, а ярките цветове показват ускорен кръвен поток, което показва наличието на стеноза, чийто основен симптом е увеличаване на скоростта в бъбречната артерия (200 cm / sec). Определя се и индексът на съпротивление на кръвния поток, който зависи пряко от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висока е тя. За бъбречната артерия нормалната стойност на индекса на резистентност е 0,7, а за интерлобарните артерии е 0,34-0,74.
Откриване на патологични увреждания
Ултразвукът също се използва за потвърждаване на увреждане на бъбреците. Има 5 категории наранявания на този орган. Те се различават по степента на нарушение:
- органът е минимално повреден, няма разкъсвания (откриване на субкапсуларен хематом на бъбрека);
- кората е разкъсана;
- кората е разкъсана с повече от сантиметър, докато не се наблюдава екстравазация на контраста;
- уретеропелвичният сегмент е нарушен;
- съдовата дръжка е повредена или е откъсната от съдовете и уретера.
Декодиране на резултатите
Тълкуването на ултразвук на бъбреците, чиито норми са дадени по-горе, трябва да се извършва от уролог. Заключението обикновено е придружено от сонограма или приложена ултразвукова снимка, на която със стрелки е отбелязано мястото, където се откриват патологични промени. Ако се открият съдови промени или тумори, ако е приложен ултразвуков видеоклип, това ще помогне да се постави правилната диагноза.
Аномалии, открити чрез ултразвук
Най-информативна е ултразвуковата диагностика при откриване на заболявания като увреждане на бъбречните съдове, нефроптоза, амилоидоза, стесняване на уретерите, органна дистрофия, абсцеси, кисти, тумори, хидронефроза, образуване на камъни, възпалителни процеси (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Когато ултразвуковият доклад показва „тежка чревна пневматоза“, това означава, че изследването е неинформативно поради метеоризъм. В този случай ултразвукът ще трябва да се повтори, като е предварително подготвен, тоест чрез пиене на газогонни лекарства.
Ултразвук на бъбреците: цена
Цената на това изследване зависи изцяло от избраната клиника и регион. Ако ултразвукът се извършва по указание на лекар, той може да бъде безплатен. В частен специализиран център в Москва средната цена варира от 500 рубли до 3500. В регионите цената ще бъде малко по-ниска, но не значително. Можете да платите за изследване от 350 до 2500 рубли.
От тази статия научихте за ултразвука, нормите на неговите показатели, както и бъбречните нарушения, които могат да бъдат открити по време на изследването.
Оставете коментар 44 663
В момента един от често предписваните диагностични методи, които определят състоянието на бъбреците, е ултразвуковото изследване. Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците ще помогнат за идентифициране на възможни заболявания на органи или патологични прояви. С помощта на ултразвук се определят следните параметри: количество, местоположение, контури, форма и размер, структура на паренхимната тъкан. Установява се дали има новообразувания, камъни, възпаления и отоци. Визуализира се бъбречният кръвоток.
Показания за ултразвук са: нарушено уриниране, поява на кръв в урината, болка в лумбалната област, наранявания, съществуващи възпалителни процеси, лош анализ на урината.
Ултразвукът на бъбреците ви позволява да изследвате здравето или прогреса на заболяването на органа, като изберете подходяща терапия въз основа на получените данни.
Изследвани параметри и показатели
- Количество. Здравият човек има два бъбрека. Има случаи, когато поради определени причини се отстранява оперативно. Възможни са аномалии в броя на тези органи: допълнителен бъбрек, пълно отсъствие или удвояване.
- Данни за размерите. С помощта на ултразвук се измерват дължината, ширината и дебелината на органа. Размерът на бъбреците варира в зависимост от възрастта, теглото и височината на човека.
- Локализация. Ретроперитонеалното разположение на органите е нормално. Десният бъбрек (D) се намира точно под левия (L). Местоположението на десния бъбрек се счита за нормално на нивото на 12-ти гръдни прешлени и 2-ри лумбален прешлен, левият бъбрек - на ниво 11-ти торакален и 1-ви лумбален прешлен.
- Форма и контури. Формата на боб се счита за нормална. Структурата на тъканта е нормална - хомогенна с равни контури.
- Структурата на бъбречния паренхим, тоест тъканта, която изпълва органа. При здрав човек дебелината му варира от 14 до 26 mm. С напредването на възрастта паренхимът изтънява, а за възрастните хора нормата за този показател е 10-11 mm. Увеличаването на този параметър показва възпаление или подуване на органа, намаляването показва дистрофични промени.
- Състояние на кръвния поток. При анализиране на бъбречния кръвоток се използва цветно изображение на монитора на ултразвукова машина. Тъмните тонове показват, че кръвотокът на пациента е нормален (50-150 см/сек). Светлите петна показват повишен бъбречен кръвоток.
Резултати от ултразвук при възрастни жени и мъже
Диагнозата на състоянието на бъбреците не се различава при хората от различни полове. Нормите на показателите са еднакви както за мъжете, така и за жените. Нормалният размер на бъбреците на жената е различен по време на бременност.Нормата се счита за удължаване на органа до 2 см, допуска се леко разширение заедно с таза и уретерите. Нормата за възрастни при дешифриране на резултатите е следната: дебелина - 40-50 мм, дължина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, дебелина на функционалната част - 15-25 мм. Размерите на десния и левия бъбрек се различават, но не повече от 2 см. Нормалното ултразвуково сканиране на бъбреците при възрастен се определя от индикатора за височина. С помощта на таблицата по-долу можете да определите нормалния размер на бъбреците спрямо ръста на човека.
Една от основните структури на пикочния орган е бъбречното легенче, което е свързано с чашките. Благодарение на този компонент се утаява вторичната биологична течност (урина), отделена от тялото през пикочните пътища. При деца и възрастни размерът на таза е различен, тъй като фуниевидната кухина се увеличава постепенно с растежа на човек.
Възпалителни реакции, камъни в бъбреците и неоплазми могат да повлияят на функцията на бъбречното легенче.
Що за структура е това?
Кухината, в която се събира урината, се нарича бъбречно легенче. Образуването му се извършва в двата бъбрека. Малки и големи чаши образуват нещо като фуния. Всеки таз има шийка, която е свързваща структура. Ако възникне нарушение в областта на десния или левия бъбрек, тазът се запушва и урината не се отделя.
Структурни особености и функции
Тазът се образува в бъбречния синус, а вътре в тях има лигавица от епителни клетки. Последният се счита за двуслоен, тъй като съдържа базалните и повърхностните топки. Клетките са преходни, защото се променят в зависимост от пълнотата на органа. Бъбречното легенче изпълнява следните функции:
- Осигурява надеждна непропускливост и напълно изолира натрупаната урина. Обикновено урината не напуска бъбреците.
- Избутва събраната течност в уретерите. Тази функция се постига чрез мускулна контракция.
Нормален размер на бъбречното легенче
Допустима норма за възрастни
Формата и размерът на бъбречното легенче и чашките на възрастен се различават от параметрите на децата. Нормалният размер не трябва да надвишава 10 mm. Тази норма е еднаква за мъжете и жените. Параметрите могат да се променят за представителите на нежния пол, когато носят бебе. През първите месеци на бременността бъбречното легенче се увеличава до 18 mm, а до края на бременността може да достигне 27 mm. Увеличението не винаги е нормално, често показва развитието на такива аномалии като:
- доброкачествени или злокачествени образувания;
- прегъване или усукване на пикочните пътища;
- камъни в уретерите.
Връщане към съдържанието
Колко различни са размерите при децата?
Бъбречното легенче при дете има по-малки параметри, отколкото при възрастен. При здраво бебе размерите му са 4-5 мм, по-рядко кухината е с размер до 8 мм. Ако бъбречното легенче е увеличено, това означава, че децата развиват пиелоектазия, която може да не показва никакви симптоми за дълго време. При новородени размерът на таза е от порядъка на 7-10 mm. Можете да наблюдавате развитието на плода, по-специално процеса на формиране на отделителната система, още на 17-та седмица от бременността. Таблицата представя приблизителните параметри на органа при бебета в утробата.
Ако размерът на бъбреците и таза при дете на една година или по-малко е повече от 10 mm, тогава е необходима спешна консултация с лекар и необходимото лечение на основното заболяване.
Какво влияе върху размера на органа?
Размерът на бъбречното легенче не винаги може да се промени поради патологични причини. При жени, носещи плода, дилатация до 27 мм е физиологично приемлива норма. Но все пак си струва да наблюдавате състоянието на бъдещата майка и редовно да провеждате диагностика. Други фактори също могат да повлияят на размера на органа:
- вероятни неоплазми в пикочните органи;
- образувани камъни;
- необичайна структура, в която се появяват прегъвания и усуквания.
Връщане към съдържанието
Патологии и техните прояви
Какви симптоми са придружени от възпаление?
При възпалителна реакция в пиелокалцеалната система (PSS) пациентът може да претърпи промени в размера на органа. Отклонението се нарича пиелит и по-често се диагностицира при момичета на 2-5 години, бременни жени или мъже след операция на простатата. Поради възпаление урината застоява и инфекцията започва да се размножава. Пациентът е загрижен за следните прояви:
- силна болка при ходене до тоалетната;
- често желание за пикаене;
- усещане за пълнота в надпубисната област;
- променен цвят на урината.
Връщане към съдържанието
Какви аномалии възникват?
Рядко плодът има едно двойно легенче, което често се допълва от уретер. Ако функцията на урината не е нарушена, пациентът не изпитва дискомфорт и не се налага лечение. Също така често срещаните аномалии включват ектопия, която се среща при момичета и момчета и се характеризира с прикрепването на уретера към вагината или уретрата.
Характеристики на пиелоектазията
Отклонението се характеризира с разширяване на таза, което се случва, когато изтичането на урина е нарушено, което се хвърля обратно в бъбреците. На този фон плодът развива следните усложнения:
- аномалии в образуването на пикочните органи;
- запушване на уретера;
- образуване на уретралната клапа.
При възрастни пиелектазата може да бъде причинена от камъни в бъбреците или неоплазми в таза. Първо, последният придобива сферична форма, поради което паренхимът се избутва до ръба. Когато се разрушат, нефроните умират, на тяхно място се образува фиброзна тъкан. Също така е възможно да се развие инфекциозен фокус в органа, в резултат на което се развиват постоянни възпалителни процеси.
Опасни последици
Хидронефроза
Неоткритата навреме конгестия в бъбречното легенче води до структурни промени в тъканта. Има вродени и придобити нарушения, като първите са свързани с аномалии, които провокират стесняване на уретера. При хидронефроза пациентът изпитва тъпа болка в лумбалната област. Често се появяват бъбречни колики и в кръвта се открива малко количество кръв.
Намален тонус
Тази патология е известна като хипотония на десния бъбречен леген. Ако има нарушение, урината се отделя в нормален обем и процесът на уриниране не е затруднен. По правило патологията е вродена по природа и възниква поради хормонални смущения по време на бременност, на фона на продължителен емоционален стрес. Развитието на хипотония се влияе от нарушена функция на централната нервна система и наранявания на горните пикочни канали.
Образуване на камъни
Могат да се образуват камъни в левия или десния бъбрек от натрупани хранителни вещества. Някои видове камъни растат бавно и не засягат процеса на уриниране, докато други не могат да преминат с урината, в резултат на което легенчето се запушва. Ако патологията не се лекува, тогава бъбрекът се разкъсва.
Злокачествено новообразувание
В редки случаи пациентът се диагностицира с раков тумор или киста на бъбречното легенче. Ако има нарушение, има патологичен растеж на епитела, покриващ вътрешната повърхност на органа. В медицината тази патология се нарича аденокарцином. Дълго време неоплазмата се проявява като възпалителен процес. Ярки симптоми се усещат, когато туморът расте във вътрешните стени на таза.
Диагностика и лечение
Възможно е своевременно да се идентифицира патологията и да се предотврати блокиране и разкъсване на бъбрека, като се използват диагностични процедури като:
- общо изследване на урината с диагностика на утайка;
- бактериологична култура на флората;
- клиничен кръвен тест;
- екскреторна урография с използване на контрастен агент;
- CT и MRI.
Ако се открие патология, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение.
В зависимост от патологията в бъбречното легенче е необходима индивидуална терапия. Възпалителната реакция се елиминира с помощта на антибактериална терапия и използване на противовъзпалителни лекарства. При вродени нарушения в пикочните органи се налага операция. Операция е необходима при кисти, ракови тумори и големи камъни. Важно е да коригирате ежедневната си диета, така че болестта да изчезне по-бързо.
Бъбречното легенче е своеобразен колектор за събиране на урина от големите и малките чашки. Размерът на образованието се променя през целия живот на човека. Постепенно се увеличава с увеличаването на бъбреците при децата. Възможна е промяна в средния размер на таза поради неговата патология, причинена от възпалителен процес, образуване на камъни и тумор. Намаляването на капацитета на таза се причинява от аномалии в развитието на бъбреците.
Устройство и функции
Чашките на паренхима на медулата са свързани с естествения писоар чрез тесни образувания - шийки. Тазът изглежда като фуния с разширена страна навън от бъбрека, а дренажът е в портата и уретера.
Складиращите структури на бъбречния паренхим включват:
- малки чаши - общият брой варира от 6 до 12;
- големи чашки - има 2-4 от тях в човешкия бъбрек;
- таза.
Започвайки с по-малки образувания, чашките се сливат една с друга и образуват по-големи структури. Ролята на таза се свежда до натрупването и движението на образуваната урина през уретерите.
Бъбречното легенче е покрито отвътре с лигавица от епителни клетки. Този тип епител е двуслоен с основен и повърхностен слой. Клетъчният тип се нарича преходен. Те могат да се променят в зависимост от степента на напълване на таза.
Хистологичното изследване на преходния епител разкрива клетъчни ядра, подобни на везикули и зърна вътре в цитоплазмата. Най-често цитоплазмата е жълта, защото това се дължи на пигментите, характерни за урината. Формата на епитела на бъбречното легенче може да изглежда като клетки:
- опашата,
- вретеновиден,
- крушовидна,
- овал.
Определянето точно какъв тип епител е ексфолиран в урината е важно за диагностициране на нивото на възпаление на пикочните органи. Типични клетки се откриват при катарален пиелит, когато възпалението на бъбречното легенче не засяга дълбоките слоеве.
Стената съдържа гладки и напречни мускулни снопове. Тази структура ни позволява да осигурим:
- надеждна непропускливост, пълна изолация на събраната урина, обикновено не може да излезе извън бъбрека;
- изтласква натрупаната течност в уретерите, предизвиквайки перисталтични движения чрез свиване на надлъжните и напречните мускули.
Какво определя размера на таза?
Размерът на таза при възрастни е не повече от 10 mm. При жени по време на бременност обемът може да се увеличи до 18–27 mm, но това се счита за физиологична норма и се дължи на натиска на матката върху уретерите и затрудненото изтичане на урина.
Ако няма връзка с бременността, трябва да се имат предвид следните причини:
- вероятността туморът да компресира пикочните пътища;
- наличието на конкременти (камъни) в уретерите;
- структурни аномалии (прегъвания или усуквания).
Таблицата показва максималните нормални размери на таза на плода.
Педиатър ще ви помогне да определите колко се е променил бъбрекът и дали трябва да се направи нещо след преглед и преглед на новороденото.
Ще разгледаме честите бъбречни заболявания, засягащи областта на таза, от гледна точка на най-вероятните причини.
Възпаление
Възпалителният процес в таза се нарича пиелит. Най-често се среща при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени и мъже след оперативни интервенции на простатната жлеза. Всяка стагнация на урината провокира инфекция. Опасният патоген е Е. coli, който винаги присъства в тялото.
Други патогени участват активно в увреждането на пикочните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако човек има хронична инфекция (тонзилит, синузит, холецистит). Хипотермията може да бъде допълнителен фактор за заболяването.
Фетални аномалии
Удвояването на бъбречното легенче е рядка аномалия. Често се комбинира с допълнителни уретери. Ако функцията на бъбреците не е нарушена, тогава човекът не чувства никакви аномалии. Ако се открие при дете, това не се счита за нормално, лечението се препоръчва само ако възникне възпаление или друга патология.
Ектопични уретери - (нарушено разположение), когато при момичетата уретерът е прикрепен към влагалището, а при момчетата - към уретрата. Често съчетан с дупликация на бъбрек, причинява възпаление на бъбречното легенче и неговото разширяване.
Разширяване на таза
Разширяването на таза (пиелектазия) при деца често е вродено. Диагностицира се при 2% от бременните жени. В същото време момчетата страдат 3 пъти по-често от момичетата.
Ако се открие "граничен" размер от 8 мм, има надежда, че структурата ще се нормализира до раждането. Но ако се открие разширение от 10 мм, бебето трябва да се наблюдава и лекува след раждането.
При момчетата в повечето случаи до 6 месеца пиелектазията изчезва сама. А при момичетата показва допълнителна патология.
Основните причини са затрудненото изтичане на урина в плода: тя се връща обратно в бъбреците и под натиск разширява таза.
Плодът може:
- вродени аномалии на структурата на бъбреците;
- запушване на уретера или друго стесняване на лумена на пикочните пътища;
- При момчетата се развива уретралната клапа.
При възрастни има и други причини за разширяване на таза:
- бъбречнокаменна болест, когато голям камък спира в устието на уретера, неговото стесняване или пълно запушване (урината не може да се спусне);
- тумори на таза, ако нарастващият възел обхваща таза или притиска пикочния дренажен тракт.
В зряла възраст симптомите се определят не от разширяването, а от основната патология. Процесът е постепенен. Тазът не става фуниевиден, а прилича на сферична кухина. При натиск бъбречният паренхим се избутва до ръба. Нефроните умират. Мястото им е запълнено с фиброзна тъкан. Бъбрекът се свива.
Възможен е и друг вариант на протичане: постоянната стагнация на урината води до инфекция и развитие на хронично възпаление.
Какви усложнения се очакват при разширен таз?
Постепенното развитие на процеса на разширяване при възрастен протича успоредно с основното заболяване. Последствията могат да бъдат:
- хидронефроза;
- уретроцеле - при сливането на уретера се образува сферично разширение на стената на пикочния мехур, обикновено се намира от страната на пиелектазата;
- везикоуретерален рефлукс - състои се от обратен поток на урина от пикочния мехур в уретерите и по-нататък в бъбрека, придружен от инфекция и нарастващо налягане в таза.
Причините за рефлукс се считат за:
- нарушена инервация на пикочния мехур;
- механични пречки за правилния поток на урината поради неоплазма, камък в бъбречното легенче.
Хидронефроза
Хидронефрозата е значително разширяване не само на бъбречното легенче, но и на чашките. Бъбречният паренхим постепенно атрофира и изтънява, границата между кортикалния и мозъчния слой изчезва и основните структурни единици на бъбреците - нефроните, умират.
Остават обширни склеротични зони. Процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен. Резултатът е бъбречна недостатъчност.
Според механизма на развитие се разграничават:
- с тумор;
- ако бъбречната патология е придружена от везикоуретерален рефлукс;
- с уролитиаза.
Онкологични процеси в малкия таз
Туморите в бъбречното легенче са редки локализации, ако се вземе предвид само изолирана структура. Най-често неоплазмата засяга целия бъбрек, включително тазовите сегменти. Източникът на злокачествен растеж е епителът, покриващ вътрешната повърхност. Такива тумори се наричат аденокарциноми. Според вида на епитела се отнасят към преходните клетки.
Туморът се "маскира" като възпалително заболяване за дълго време. Тежките симптоми се появяват само когато растат вътре в стената на таза.
Образуване на камъни
Причината за образуването на камъни е приемането на химични и биологични вещества с храната, които се разграждат в организма до неразтворими соли. Те включват:
Подобен процес възниква, когато метаболизмът е нарушен и е невъзможно да се свържат и неутрализират тези компоненти.
Седиментацията на соли възниква в таза, уретера и пикочния мехур. Постепенно камъкът в бъбречното легенче достига достатъчен размер. Поради това полезният обем се намалява. Формата на камъните следва структурата на бъбрека. Те могат да бъдат:
- триъгълен,
- овал,
- под формата на конус,
- цилиндрична.
На какви симптоми трябва да обърнете внимание?
Аномалиите в развитието могат да бъдат асимптоматични. Те се откриват случайно при изследване за хронично възпаление или при съмнение за неоплазма. Симптомите на увреждане на таза са трудни за разграничаване. Пациентите се оплакват от:
- остра или тъпа извиваща се болка в долната част на гърба с ирадиация към перинеума, пубисната област,
- често уриниране с болка;
- подуване на корема над пубиса и невъзможност за уриниране;
- промяна в цвета на урината (мътност поради излишък на левкоцити, причинен от възпаление, наличие на кръв поради тумор или след пристъп на уролитиаза);
- повишаване на температурата от ниски стойности до рязко покачване, в зависимост от естеството на възпалението.
Честите симптоми включват:
- неразположение и слабост;
- гадене;
- отслабване;
- главоболие.
Как се открива патологията на бъбречното легенче?
Няма специални диагностични методи за идентифициране на заболявания на малкия таз. Един лекар има широки възможности за изследване на бъбречни заболявания. Нивото и местоположението на лезията могат да бъдат оценени чрез внимателно тълкуване на резултатите. На пациентите се предписват:
- общ анализ на урината с изследване на утайката;
- култура за патологична флора;
- Ултразвук на бъбреците;
- екскреторна урография с въвеждането на контрастен агент;
- компютърна томография.
Уролозите лекуват заболявания на малкия таз, а онколозите - заболявания на малкия таз.
Възпалителният процес изисква предписване на антибиотици и противовъзпалителни средства, които са най-концентрирани в бъбреците.
Ако вродените аномалии допринасят за задържане на урина, тогава е необходима операция, тъй като без намеса е невъзможно да се справим с възпалението.
Хидронефрозата, камъните и туморите се лекуват само хирургично. При специални случаи на новообразувания се провежда химиотерапия с цитостатици и лъчелечение. По време на операция винаги се взема предвид състоянието на втория бъбрек.
Целесъобразността от литотрипсия (раздробяване на камъни) трябва да се обсъжда във всеки конкретен случай със специалист.
Терапията на патологията на таза е дългосрочна. Може да се нуждаете от повече от един курс на лечение, избор и замяна на антибиотици и употреба на противогъбични лекарства. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Премахнете пикантните храни и подправките от храната. Ако се открие аномалия в развитието, детето трябва да бъде защитено от всякакви инфекции и хипотермия. Препоръчва се годишен контролен преглед.
Във връзка с
В повечето случаи ултразвукът може да се нарече напълно информативен и достатъчен диагностичен метод за определяне и предписване на адекватно лечение, включително изключване на патологии по време на скринингови прегледи. Цената на ултразвука на бъбреците е доста разумна, трябва да се уточни на рецепцията на лечебното заведение.
Устройството за ултразвуково изследване позволява на лекаря да определи няколко важни параметъра по време на изследването: състоянието на кръвния поток, размера на органа, признаци на възпалителни процеси, състоянието на структурата на паренхима, наличието на камъни в кухините, както и злокачествени или доброкачествени неоплазми.
Какви показатели се изследват?
- Броят на бъбреците.
- Размери на органа.
- Локализацията му.
- Форма и контури.
- Структура на бъбречния паренхим.
- Състояние на кръвния поток.
Нека разгледаме тези параметри по-подробно.
Количество
В тази статия ще разберем как да дешифрираме ултразвук на бъбреците.
Нормата за човек е да има чифт бъбреци, но могат да се открият и аномалии. Може да има вродена липса на един от тях, т. нар. агенезия (едностранна аплазия). Или бъбрекът може да бъде отстранен чрез операция. Можете също така да намерите вродено дублиране на органи, най-често е едностранно.
Местоположение
Нормалното разположение на бъбреците е, че те са на различни нива един спрямо друг. Дясната, D, е разположена на нивото на 2-ри лумбален прешлен и 12-ти гръден прешлен, а лявата, L, е разположена на нивото на 1-ви лумбален прешлен и 11-ти гръден прешлен.
Ултразвуковото изследване на бъбрека на жената помага да се идентифицира нефроптоза (пролапс) или дистопия, т.е. нетипичното му местоположение в таза. Нормалната форма на бъбрека е бобовидна с гладък контур и ясна видимост на фиброзната капсула, която представлява външната обвивка на органа. Нормалните размери за бременни жени са различни, тъй като през този период бъбрекът се удължава с два сантиметра. Допустимо е и леко разширение на легенчето и уретера.
Размери за възрастни
Физиологичната норма за размера на бъбреците при възрастен е 40-50 mm дебелина, 50-60 mm ширина, 100-120 mm дължина. Тези показатели обаче могат леко да варират в зависимост от пола и височината на пациента.
Дебелината на паренхимния слой е друг важен параметър при тълкуване на ултразвук на бъбреците. Нормата е 18-25 мм. Този показател обаче зависи от възрастта на човека. При по-възрастните може да се намали до 11 mm, което е свързано със склеротични промени. Паренхимът е тъканта, в която са разположени нефроните, структурни и функционални единици. Ако дебелината му се увеличи, това може да означава възпаление или подуване на органа, а ако намалее, тогава можем да говорим за неговата дистрофия.
Детски размери
Ултразвуковото сканиране на новородено бебе е необходимо, ако има голяма вероятност от неправилно развитие на вътрешните му органи поради наследственост, тежка бременност и раждане или промени в урината на бебето. Ултразвукът на бъбреците за по-големи деца се предписва след откриване на аномалии в тестовете, с оплаквания от болка в долната част на гърба или долната част на корема, поради нараняване или проблеми с уринирането.
При децата размерът на бъбреците зависи от височината и възрастта. Ако височината е по-малка от 80 см, тогава се измерват само 2 параметъра: ширината и дължината на органа. При дете над 100 см се измерва и дебелината на паренхима.
Бъбреците се увеличават по размер с остър гломерулонефрит или пиелонефрит, както и със загуба на чифтосване, тъй като в този случай органът ще изпита повишено функционално натоварване.
При декодиране на ултразвук на бъбреците нормата е ясно да се идентифицират границите на пирамидите на паренхимния слой. Ехогенността им трябва да е по-ниска от тази на паренхима. Ако такава разлика не се открие по време на изследването, това може да означава хидронефроза.
Ехогенност на паренхима
Този показател определя състоянието и структурата на бъбречната тъкан, която нормално е хомогенна.
Ехогенността е степента на интензивност на отразяване на звукова вълна от тъканта. Отражението е по-интензивно и изображението на монитора е по-светло, когато паренхимът е по-плътен. В тъканите с ниска плътност ехогенността е слаба, с визуализация под формата на тъмни зони.
Въздухът и течностите са безехови. Например, кавитарна киста, съдържаща течност, се описва от специалист като анехогенна формация. Склеротичните процеси, напротив, се характеризират с хиперехогенност.
CHSL
Или кухината система е отговорна за изпълнението на функцията за събиране на урина. С помощта на ултразвук на бъбреците при мъжете се диагностицират следните видове промени в бъбреците: наличие на камъни (пясък, камъни), пиелонефрит (възпалително удебеляване на лигавицата на таза). Също така, разширяването на максиларния тракт може да показва каликоектазия, пиелектазия, тумори, обструкция на уретера и хидронефроза.
Нормата за пиелокалцеалната система е нейната анехогенност. Камъните, чийто размер е 4-5 mm или повече, се описват чрез ултразвук като ехогенна формация. Наличието на пясък в органа се нарича микрокалкулоза.
Бъбречно кръвообращение
За визуализиране на кръвоносните съдове на даден орган се използва дуплексно сканиране, при което ултразвуковият скенер произвежда информация в спектрална графика или цветно изображение. Тази техника е безболезнена и неинвазивна. Поради това може да се използва при изследване на бъбреците при деца. Ултразвукът определя състоянието на стените на кръвоносните съдове, наличието на стенози и интраваскуларни обструкции, както и скоростта на кръвния поток. Нормалната му вариация е от 50 до 150 см/сек.
За цветовата схема тъмните тонове се считат за нормални, а ярките цветове показват ускорен кръвен поток, което показва наличието на стеноза, чийто основен симптом е увеличаване на скоростта в бъбречната артерия (200 cm / sec). Определя се и индексът на съпротивление на кръвния поток, който зависи пряко от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висока е тя. За бъбречната артерия нормалната стойност на индекса на резистентност е 0,7, а за интерлобарните артерии е 0,34-0,74.
Откриване на патологични увреждания
Ултразвукът също се използва за потвърждаване на увреждане на бъбреците. Има 5 категории наранявания на този орган. Те се различават по степента на нарушение:
Декодиране на резултатите
Които са посочени по-горе, трябва да се извършват от уролог. Заключението обикновено е придружено от сонограма или приложена ултразвукова снимка, на която със стрелки е отбелязано мястото, където се откриват патологични промени. Ако се открият съдови промени или тумори, ако е приложен ултразвуков видеоклип, това ще помогне да се постави правилната диагноза.
Аномалии, открити чрез ултразвук
Най-информативна е ултразвуковата диагностика при откриване на заболявания като увреждане на бъбречните съдове, нефроптоза, амилоидоза, органна дистрофия, абсцеси, кисти, тумори, хидронефроза, образуване на камъни, възпалителни процеси (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Когато ултразвуковият доклад показва „тежка чревна пневматоза“, това означава, че изследването е неинформативно поради метеоризъм. В този случай ултразвукът ще трябва да се повтори, като е предварително подготвен, тоест чрез пиене на газогонни лекарства.
Ултразвук на бъбреците: цена
Цената на това изследване зависи изцяло от избраната клиника и регион. Ако ултразвукът се извършва по указание на лекар, той може да бъде безплатен. В частен специализиран център в Москва средната цена варира от 500 рубли до 3500. В регионите цената ще бъде малко по-ниска, но не значително. Можете да платите за изследване от 350 до 2500 рубли.
От тази статия научихте за ултразвука, нормите на неговите показатели, както и бъбречните нарушения, които могат да бъдат открити по време на изследването.
Ултразвук на бъбрецитее обичайна процедура за диагностициране на заболявания на отделителната система. Понякога Ултразвукизвършва се с превантивна цел за ранна диагностика на възможни заболявания. За да можем да различим бъбречните заболявания от ултразвуковите изображения, е необходимо преди всичко да познаваме анатомията и нормалните ултразвукови изображения на бъбреците. Ултразвукът на бъбреците има свои собствени характеристики за различните възрастови периоди, така че ултразвуковите изображения се оценяват по различен начин за деца и възрастни. Анатомия на отделителната система и бъбреците
Нормалната и топографската анатомия са в основата на всяко изследване. За да сравните данните от ултразвук на бъбреците и да направите заключение, трябва да знаете анатомичните данни, което е норма. Въпреки това си струва да се има предвид, че бъбреците са органът, в чиято структура има най-голям брой анатомични вариации.При нарушения на бъбречното кръвообращение ултразвукът разкрива следните признаци на остра бъбречна недостатъчност:
- пъпките придобиват сферична форма;
- границата между кората и медулата е рязко подчертана;
- бъбречният паренхим е удебелен;
- ехогенността на кората се повишава;
- Доплеровото изследване разкрива намаляване на скоростта на кръвния поток.
Увреждане на бъбреците при ултразвук. сътресение ( нараняване), бъбречен хематом при ултразвук
Увреждане на бъбреците възниква, когато се прилага външна сила върху долната част на гърба или корема поради силен удар или компресия. Бъбречното заболяване ги прави още по-податливи на механични повреди. Най-често нараняванията на бъбреците са затворени, поради което пациентът може да не осъзнава вътрешното кървене при разкъсване на бъбреците.Има два вида бъбречни увреждания:
- натъртване ( контузия). При натъртване няма разкъсвания на капсулата, паренхима или бъбречното легенче. Такова увреждане обикновено преминава без последствия.
- празнина.Когато бъбрекът се разкъса, целостта на тъканите му се нарушава. Разкъсванията на бъбречния паренхим водят до образуване на хематоми вътре в капсулата. В този случай кръвта може да навлезе в пикочната система и да се отдели заедно с урината. В друг случай, когато капсулата се разкъса, кръвта заедно с първичната урина се влива в ретроперитонеалното пространство. Ето как перинефралната ( периренална) хематом.
Най-добри диагностични възможности при наранявания и хематоми предлагат компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечението на хематоми с обем до 300 ml се извършва консервативно. Понякога може да се извърши перкутанна пункция на хематоми под ултразвуково наблюдение. Само в 10% от случаите с тежък вътрешен кръвоизлив се извършва хирургична интервенция.
Хронична бъбречна недостатъчност ( хронична бъбречна недостатъчност) на ултразвук
Хроничната бъбречна недостатъчност е патологично намаляване на бъбречната функция в резултат на смъртта на нефроните ( функционални бъбречни единици). Хроничната бъбречна недостатъчност е резултат от повечето хронични бъбречни заболявания. Тъй като хроничните заболявания са асимптоматични, пациентът се счита за здрав до появата на уремия. При това състояние настъпва тежка интоксикация на тялото с онези вещества, които обикновено се екскретират с урината ( креатинин, излишни соли, урея).Причините за хронична бъбречна недостатъчност са следните заболявания:
- хроничен пиелонефрит;
- хроничен гломерулонефрит;
- уролитиаза заболяване;
- артериална хипертония;
- диабет;
- поликистоза на бъбреците и други заболявания.
В зависимост от скоростта на гломерулна филтрация се разграничават следните степени на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност ( SCF):
- лесно. GFR варира от 30 до 50 ml/min. Пациентът забелязва повишено отделяне на урина през нощта, но нищо друго не го притеснява.
- Средно аритметично. GFR варира от 10 до 30 ml/min. Ежедневното уриниране се увеличава и се появява постоянна жажда.
- тежък. GFR под 10 ml/min. Пациентите се оплакват от постоянна умора, слабост, замайване. Може да се появи гадене и повръщане.
Признаци на набръчкан бъбрек ( нефросклероза) на ултразвук. Ретракция на бъбречния паренхим
Терминът "свита пъпка" ( нефросклероза) описва състояние, при което бъбречната тъкан се замества от съединителна тъкан. Много заболявания причиняват разрушаване на паренхима на бъбреците и тялото не винаги е в състояние да замени мъртвите клетки с идентични. Човешкото тяло не понася празнотата, следователно при масивна клетъчна смърт настъпва регенерация и те се попълват с клетки на съединителната тъкан.Клетките на съединителната тъкан произвеждат влакна, които, когато се привличат една към друга, причиняват намаляване на размера на органа. В този случай органът се свива и престава да функционира пълноценно.
При остро възпаление бъбреците се увеличават по размер и се образува хипоехогенно подуване на тъканта около органа. Хроничната инфекция постепенно води до намаляване на размера на бъбреците. Натрупванията на гной се появяват като хипоехогенни зони. Когато има възпаление в бъбреците, кръвният поток може да се промени. Това е ясно видимо при дуплексен ултразвук с помощта на доплерово картографиране.
В допълнение към ултразвука, за визуализиране на възпалителни процеси в бъбреците се използват контрастни рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс ( CT и MRI). Ако някои области на бъбреците са недостъпни за изследване на рентгенови лъчи, тогава томографията ви позволява да получите подробно изображение на бъбреците. Въпреки това, не винаги има време и подходящи условия за извършване на CT и MRI.
Остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците
Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците. При пиелонефрит се засягат бъбречният паренхим и системата на събирателните тубули. При това заболяване инфекцията навлиза в бъбрека възходящо през уретерите. Често остър пиелонефрит се превръща в усложнение на цистит - възпаление на пикочния мехур. Пиелонефритът се причинява главно от опортюнистична микрофлора ( коли) и стафилококи. В зависимост от протичането си пиелонефритът бива остър и хроничен.Симптомите на остър пиелонефрит са:
- треска, треска, втрисане;
- болка в лумбалната област;
- нарушение на уринирането ( намалено количество урина).
Признаците на остър пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:
- увеличаване на размера на бъбреците с повече от 12 см дължина;
- намалена подвижност на бъбреците ( по-малко от 1 см);
- деформация на медулата с образуване на натрупвания на серозна течност или гной.
Карбункул на бъбреците при ултразвук. Абсцес на бъбреците
Бъбречният карбункул и абсцес са тежки прояви на остър гноен пиелонефрит. Те представляват ограничен инфекциозен процес в бъбречния паренхим. Когато се образува абсцес, микроорганизмите навлизат в бъбречната тъкан чрез кръвта или възходящо по пикочните пътища. Абсцесът е кухина, заобиколена от капсула, вътре в която се натрупва гной. На ултразвук изглежда като хипоехогенна област в бъбречния паренхим с ярък хиперехогенен ръб. Понякога с абсцес има разширяване на пиелокалцеалната система.Бъбречният карбункул е по-тежък от абсцеса. Карбункулът също се причинява от пролиферацията на микроорганизми в бъбречната тъкан. Въпреки това, в механизма на развитие на карбункул съдовият компонент играе основна роля. Когато микроорганизмите навлязат в съда, те блокират неговия лумен и спират кръвоснабдяването. В този случай смъртта на бъбречните клетки възниква поради липса на кислород. След тромбоза и инфаркт ( съдова некроза) бъбречната стена е последвана от нейното гнойно разтопяване.
При бъбречен карбункул при ултразвук органът се увеличава и структурата му се деформира локално. Карбункулът изглежда като силно ехогенна маса с неясни контури в бъбречния паренхим. В центъра на карбункула има хипоехогенни области, съответстващи на натрупването на гной. В този случай обикновено няма промени в пиелокалцеалната структура. Карбункулът и бъбречният абсцес се лекуват хирургично със задължителна употреба на антибиотици.
Хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците
Хроничният пиелонефрит се различава от острия пиелонефрит по дългото протичане и склонността към обостряния. Това заболяване се характеризира с персистиране на огнища на инфекция в бъбречната тъкан. Това се дължи на нарушение на изтичането на урина. За това са виновни наследствени фактори и придобити заболявания ( например уролитиаза). С всяко обостряне хроничният пиелонефрит засяга все повече и повече участъци от паренхима, поради което целият бъбрек постепенно става нефункционален.Хроничният пиелонефрит има няколко фази, които се променят взаимно:
- Активна фаза.Тази фаза протича подобно на острия пиелонефрит и се характеризира със силна болка, неразположение и затруднено уриниране.
- Латентна фаза.Пациентът се притеснява от рядка болка в долната част на гърба, докато бактериите винаги присъстват в урината.
- Фаза на ремисия.Това е състояние, при което болестта не се проявява по никакъв начин, но с намаляване на имунитета може внезапно да се влоши.
Признаците на хроничен пиелонефрит при ултразвук на бъбреците са:
- Разширяване и деформация на пиелокалцеалната система.Тя става заоблена, а чашките се сливат с таза.
- Намаляване на дебелината на бъбречния паренхим.Съотношението на бъбречния паренхим към пиелокалцеалната система става по-малко от 1,7.
- Намаляване на размера на бъбрека, неравен контур на бъбречния ръб.Тази деформация показва дълъг процес и набръчкване на бъбрека.
Гломерулонефрит при ултразвук на бъбреците
Гломерулонефритът е автоимунно увреждане на съдовите гломерули на бъбреците, разположени в кората на бъбреците. Гломерулите са част от нефрона, функционалната единица на бъбрека. В съдовите гломерули се извършва филтрирането на кръвта и началният етап на образуване на урина. Гломерулонефритът е основното заболяване, водещо до хронична бъбречна недостатъчност. Когато 65% от нефроните умират, се появяват признаци на бъбречна недостатъчност.Симптомите на гломерулонефрит са:
- повишено кръвно налягане;
- подуване;
- червено оцветяване на урината ( наличие на червени кръвни клетки);
- болки в кръста.
В началния стадий на гломерулонефрит ултразвукът показва следните признаци:
- увеличаване на обема на бъбреците с 10 - 20%;
- леко повишаване на ехогенността на бъбреците;
- повишена скорост на кръвния поток в бъбречните артерии;
- ясна визуализация на кръвния поток в паренхима;
- симетрични промени в двата бъбрека.
- значително намаляване на размера на бъбреците, до 6-7 см дължина;
- хиперехогенност на бъбречната тъкан;
- невъзможност за разграничаване между бъбречната кора и медулата;
- намаляване на скоростта на кръвния поток в бъбречната артерия;
- изчерпване на кръвния поток вътре в бъбрека.
Бъбречна туберкулоза при ултразвук
Туберкулозата е специфично заболяване, причинено от микобактерии. Бъбречната туберкулоза е една от най-честите вторични прояви на това заболяване. Основният фокус на туберкулозата е белите дробове, след това Mycobacterium tuberculosis навлиза в бъбреците чрез кръвния поток. Микобактериите се размножават в гломерулите на бъбречната медула.При туберкулоза в бъбреците се наблюдават следните процеси:
- Инфилтрация.Този процес означава натрупване на микобактерии в кората и медулата с образуването на язви.
- Разрушаване на тъканите.Развитието на туберкулозата води до образуването на зони на некроза, които изглеждат като заоблени кухини.
- склероза ( заместване на съединителната тъкан). Съдовете и функционалните клетки на бъбреците се заместват от съединителна тъкан. Тази защитна реакция води до нарушена бъбречна функция и бъбречна недостатъчност.
- калцификация ( калцификация). Понякога огнищата на размножаване на микобактерии се превръщат в камък. Тази защитна реакция на организма е ефективна, но не води до пълно излекуване. Микобактериите могат да възвърнат активността си отново, когато имунитетът намалее.
Аномалии на структурата и позицията на бъбреците при ултразвук. Бъбречни заболявания, придружени от образуване на кисти
Бъбречните аномалии са аномалии, причинени от неправилно ембрионално развитие. По една или друга причина най-чести са аномалиите на пикочно-половата система. Смята се, че около 10% от населението има различни бъбречни аномалии. Аномалиите на бъбреците се класифицират, както следва:
- Аномалии на бъбречните съдове.Те се състоят в промяна на траекторията, броя на бъбречните артерии и вени.
- Аномалии в броя на бъбреците.Има случаи, когато човек е имал 1 или 3 бъбрека. Отделно се разглежда аномалията на удвояването на бъбреците, при която един от бъбреците е разделен на две практически автономни части.
- Аномалии в размера на бъбреците.Бъбреците могат да бъдат намалени по размер, но няма случаи на вродени увеличени бъбреци.
- Аномалии на бъбреците.Бъбрекът може да се намира в таза, близо до илиачния гребен. Има и случаи, когато и двата бъбрека са разположени от една и съща страна.
- Аномалии в структурата на бъбреците.Такива аномалии се състоят в недоразвитие на бъбречния паренхим или образуване на кисти в бъбречната тъкан.
Удвояване на бъбреците и пиелокалцеалната система. Признаци на удвояване на бъбрека при ултразвук
Дупликацията на бъбреците е най-честата бъбречна аномалия. При жените се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Удвояването на бъбреците се обяснява с вродена аномалия на зародишните слоеве на уретерите. Двойните пъпки условно се разделят на горна и долна част, от които горната пъпка обикновено е по-слабо развита. Удвояването се различава от допълнителната пъпка по това, че и двете части са свързани помежду си и са покрити с една фиброзна капсула. Допълнителният бъбрек е по-рядко срещан, но има собствено кръвоснабдяване и капсула. Удвояването на бъбрека може да бъде пълно или непълно.Удвояването на бъбреците може да бъде от два вида:
- Пълно удвояване.При този тип дупликация и двете части имат собствена пиелокалцеална система, артерия и уретер.
- Непълно удвояване.Характеризира се с факта, че уретерите на двете части се обединяват, преди да се изпразнят в пикочния мехур. В зависимост от степента на развитие на горната част, тя може да има собствена артерия и pyelocaliceal система.
В процес на разработка ( хипоплазия, дисплазия) бъбреци на ултразвук
Недостатъчното развитие на бъбреците може да възникне по два начина. Една от тях е хипоплазия - състояние, при което бъбрекът е намален по размер, но функционира по същия начин като нормалния бъбрек. Друг вариант е дисплазия. Този термин се отнася до състояние, при което бъбрекът е не само намален по размер, но и структурно дефектен. При дисплазия паренхимът и CL на бъбреците са значително деформирани. И в двата случая бъбрекът от противоположната страна е увеличен, за да компенсира функционалния дефицит на недоразвития бъбрек.При бъбречна хипоплазия ултразвукът разкрива по-малък орган. Дължината му при ултразвук е по-малко от 10 сантиметра. Ултразвукът също може да определи функцията на недоразвития бъбрек. При функциониращ бъбрек артериите имат нормална ширина ( 5 мм на вратата), а пиелокалицеалната система не е разширена. При дисплазия обаче се наблюдава обратната картина.
Признаците на бъбречна дисплазия при ултразвук са:
- разширяване на лицево-челюстната област с повече от 25 mm в областта на таза;
- намаляване на дебелината на паренхима;
- стесняване на бъбречните артерии;
- стесняване на уретерите.
Пролапс на бъбреците ( нефроптоза) на ултразвук. Блуждаещи пъпки
Нефроптозата е състояние, при което бъбрекът се измества надолу от леглото си при промяна на позицията на тялото. Обикновено движението на бъбреците по време на прехода им от вертикално към хоризонтално положение не надвишава 2 см. Въпреки това, поради различни фактори ( наранявания, прекомерно физическо натоварване, мускулна слабост) бъбрекът може да придобие патологична подвижност. Нефроптозата се среща при 1% от мъжете и около 10% от жените. В случаите, когато бъбрекът може да се премести с ръка, той се нарича блуждаещ бъбрек.Нефроптозата има три степени:
- Първа степен.При вдишване бъбрекът частично се измества надолу от хипохондриума и се палпира, а по време на издишване се връща обратно.
- Втора специалност.Във вертикално положение бъбрекът напълно излиза от хипохондриума.
- Трета степен.Бъбрекът се спуска под илиачния гребен в таза.
Ултразвукът разкрива нефроптоза в повечето случаи. Бъбрекът може да не бъде открит при рутинно сканиране в горната странична част на корема. При съмнение за бъбречен пролапс се извършва ултразвуково сканиране в три позиции - легнало, изправено и настрани. Диагнозата нефроптоза се поставя в случай на необичайно ниско положение на бъбреците, тяхната голяма подвижност при промяна на позицията на тялото или при дишане. Ултразвукът също помага за идентифициране на усложнения, причинени от промени в позицията на бъбреците.
Киста на бъбрека при ултразвук
Кистата е кухина в бъбречната тъкан. Има епителна стена и фиброзна основа. Кистите на бъбреците могат да бъдат вродени или придобити. Вродените кисти се развиват от клетки на пикочните пътища, които са загубили връзка с уретерите. Придобитите кисти се образуват на мястото на пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците, тумори, инфаркт, като остатъчна формация.Бъбречната киста обикновено не проявява клинични симптоми и се открива случайно по време на ултразвуково изследване. Когато размерът на бъбрека е до 20 mm, кистата не причинява компресия на паренхима и функционално увреждане. Киста с размер над 30 мм е индикация за пункция.
При ехография на бъбреците кистата изглежда като кръгла, черна, анехогенна формация. Кистата е заобиколена от хиперехогенен ръб от фиброзна тъкан. Кистата може да съдържа плътни области, които са кръвни съсиреци или вкаменелости. Кистата може да има прегради, които също се виждат на ултразвук. Множествените кисти не са толкова чести, те трябва да се разграничат от поликистозата на бъбреците - заболяване, при което бъбречният паренхим е почти напълно заменен от кисти.
При извършване на ултразвук с водно или диуретично натоварване размерът на кистата не се променя, за разлика от пиелокалцеалната система, която се разширява по време на това изследване. При цветен доплер кистата не произвежда цветни сигнали, тъй като стената й няма кръвоснабдяване. Ако около кистата се открият съдове, това показва нейното дегенериране в тумор.
Пункция на кисти с помощта на ултразвуково насочване
Ултразвуковото изследване е незаменимо при лечението на кисти на бъбреците. С помощта на ултразвук се оценяват размерът и позицията на кистата и нейната достъпност за пункция. Под ултразвуков контрол на изображението специална игла се вкарва през кожата и се фиксира към сензор за пункция. Местоположението на иглата се проверява от изображението на екрана.След пробиване на стената на кистата, съдържанието й се отстранява и се изследва в лабораторията. Кистата може да съдържа серозна течност, урина, кръв или гной. След това в кухината на кистата се инжектира специална течност. Той разрушава епитела на кистата и се разтваря с времето, което води до заместване на кухината на кистата със съединителна тъкан. Този метод за лечение на кисти се нарича склеротерапия.
За лечение на кисти с диаметър до 6 см, склеротерапията на кисти е ефективна. При определени позиции на кистите или големите им размери е възможно само хирургично отстраняване на кистите.
Поликистоза на бъбреците на ултразвук
Поликистозата е вродено бъбречно заболяване. В зависимост от вида на наследството може да се прояви в детството или при възрастни. Поликистозата е генетично заболяване, така че няма лечение. Единственото лечение на поликистозата е бъбречна трансплантация.При поликистозата генетична мутация води до нарушаване на сливането на тубулите на нефрона с първичните събирателни канали. Поради това в кората се образуват множество кисти. За разлика от обикновените кисти, при поликистоза цялата кора постепенно се заменя с кисти, което води до нефункциониране на бъбреците. При поликистозата са засегнати еднакво и двата бъбрека.
На ултразвук поликистозният бъбрек е увеличен по размер и има бучка на повърхността. В паренхима се откриват множество анехогенни образувания, които не са свързани с пиелокалицеалната система. Кухините са средно с размер от 10 до 30 mm. При новородени с поликистоза на бъбреците е характерно стесняване на гръдния кош и празен пикочен мехур.
Медуларен спонгиозен бъбрек при бъбречен ултразвук
Това заболяване също е вродена патология, но за разлика от поликистозата, кистите се образуват не в кората, а в медулата. Поради деформация на събирателните канали на пирамидите, бъбрекът става като гъба. Кухините на кистата при тази патология са с размери от 1 до 5 mm, т.е. много по-малки, отколкото при поликистозата.Медуларният спонгиозен бъбрек функционира нормално дълго време. За съжаление, това заболяване е провокиращ фактор за уролитиаза и инфекция ( пиелонефрит). В този случай могат да се появят неприятни симптоми под формата на болка и проблеми с уринирането.
При ултразвук обикновено не се открива медуларен порест бъбрек, тъй като няма ултразвукови машини с разделителна способност по-голяма от 2-3 mm. При медуларен спонгиозен бъбрек кистите обикновено са по-малки. Може да се подозира намаляване на ехогенността на бъбречната медула.
За диагностициране на това заболяване се използва екскреторна урография. Този метод се отнася до рентгеновата диагностика. По време на екскреторна урография се наблюдава запълването на пикочните пътища с рентгеноконтрастно вещество. Медуларният бъбрек се характеризира с образуването на „букет цветя“ в медулата при екскреторна урография.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.Ултразвуковото изследване на бъбреците в повечето случаи е пълен и доста информативен диагностичен метод за определяне на заболяването и предписване на адекватно лечение, както и за изключване на патология по време на скринингови прегледи.
Какво показва ултразвукът на бъбреците?
При извършване на ултразвуково изследване на бъбреците ултразвуковият апарат ви позволява да определите следните основни параметри:
- брой, местоположение, контури и форма на бъбреците,
- размер на органа,
- състояние на структурата на бъбречния паренхим,
- наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми,
- наличието на камъни в кухините на бъбреците,
- признаци на възпаление,
- състояние на бъбречния кръвен поток.
Количество
Обикновено бъбреците са чифтен орган, но се срещат аномалии.
Възможна вродена липса на бъбрек - едностранна аплазия (агенезия) или загуба на чифтосване в резултат на хирургично отстраняване. Възниква вродено удвояване на бъбрека, най-често едностранно.
Аплазия на левия бъбрек
Двоен бъбрек без признаци на обструкция
Местоположение
Обикновено бъбреците са разположени на различни нива един спрямо друг: десният (D) бъбрек е на нивото на 12-ти торакален и 2-ри лумбален прешлен, левият (L) бъбрек е на нивото на 11-ти торакален и 1-ви лумбален прешлен. прешлени.
Ултразвукът може да разкрие пролапс на бъбрека (нефроптоза) или атипична локализация на органа (дистопия), дори местоположение в таза.
Обикновено бъбрекът има бобовидна форма и гладък външен контур с ясна визуализация на фиброзната капсула под формата на хиперехогенна линия.
Размери
Физиологичната норма за възрастен е размерът на бъбреците:
- дължина – 100-120 мм,
- ширина – 50-60 мм,
- дебелина – 40-50 мм.
Дебелината на паренхимния слой е друг много важен параметър, обикновено 18-25 mm. Тази цифра зависи от възрастта на пациента: при по-възрастни хора може да намалее до 11 mm в резултат на склеротични промени. Паренхимът е функционалната част на бъбрека, той съдържа структурни и функционални единици - нефрони. Увеличаването на индикатора може да е признак на подуване или възпаление на бъбрека, намаляването показва дегенерация на органа.
При децата размерът на бъбреците зависи от възрастта и височината на детето. При растеж до 80 см се измерват само два параметъра - дължината и ширината на органа. При деца с ръст 100 см и повече се измерва и дебелината на паренхима.
Обикновено границата на бъбречните пирамиди в паренхимния слой трябва да е ясно видима: ехогенността на пирамидите е по-ниска от тази на паренхима. При хидронефроза няма разлика между тях.
Увеличаването на размера на бъбрека е характерно за остър пиело- или гломерулонефрит, както и ако бъбрекът е загубил сдвояването си и изпитва повишено функционално натоварване.
Ехогенност на паренхима
Този показател определя състоянието на бъбречния паренхим и неговата структура. Обикновено е хомогенен.
Ехогенността е степента на интензивност на отразяване на звукова вълна от тъканта: колкото по-плътна е тъканта, толкова по-интензивно е отражението и по-ярко е изображението на монитора. Тъканите с ниска плътност имат слаба ехогенност и се визуализират като тъмни зони. Течностите и въздухът са безехови.
Например, кавитарна киста, съдържаща течност, се описва от специалист като анехогенна формация. Хиперехогенността е характерна за склеротични процеси в бъбреците (гломерулонефрит, диабетна нефропатия, тумори, амилоидоза).
Състояние на системата на бъбречната кухина
Системата на бъбречната кухина или пиелокалцеалната система (PSS) изпълнява функцията за събиране на урина. Чрез ултразвук могат да се диагностицират следните промени:
- възпалителни уплътнения на лигавицата на таза (пиелонефрит),
- разширение на таза: пиелектазия - разширяване на таза, каликоектазия - разширяване на чашките (хидронефроза, запушване на уретерите с камък или тумор),
- наличие на конкременти (камъни, пясък).
Ултразвуково изображение на разширението на кухините на двата бъбрека в плода
Обикновено CLS е безехоен и не може да се визуализира. Камъните с размери 4-5 mm или повече в ехографския отчет се описват като ехосянка, хиперехогенно включване, ехогенна формация. Наличието на пясък се означава като бъбречна микрокалкулоза.
Състояние на бъбречния кръвен поток
За визуализиране на бъбречните кръвоносни съдове се използва дуплексно сканиране (или доплерова сонография), при което ултразвуковият скенер произвежда информация под формата на цветно изображение или спектрална графика. Техниката е неинвазивна и безболезнена.
Проучването ви позволява да определите състоянието на съдовата стена, наличието на интраваскуларни обструкции и стенози и да определите скоростта на кръвния поток. Обикновено скоростта може да варира от 50 до 150 см/сек.
В цветовата схема тъмните тонове се считат за нормални. Яркият цвят показва ускорен кръвен поток и показва наличието на стеноза, чийто основен симптом се счита за увеличаване на кръвния поток в бъбречната артерия с повече от 200 cm / sec.
Определя се индексът на съпротивление на кръвния поток или индексът на резистентност, който пряко зависи от възрастта на пациента: колкото по-възрастен е, толкова по-висока е скоростта на кръвния поток и толкова по-висок е индексът. Обикновено индексът на резистентност на бъбречната артерия е 0,7, на интерлобарните артерии - 0,34-0,74.
Кой дешифрира резултатите?
Ултразвуковото изследване на бъбреците трябва да се интерпретира от уролог. Устният доклад обикновено е придружен от ултразвукова снимка или ехограф, където със стрелки е отбелязано местоположението на откритите патологични промени.
При откриване на тумори или съдови промени е добре да се включи видеозапис с ултразвук.
Какви заболявания открива ултразвукът на бъбреците?
Ултразвуковата диагностика е най-информативна за следните бъбречни заболявания и синдроми:
- нефроптоза,
- стесняване на уретерите,
- тумори, кисти, абсцеси,
- образуване на камъни,
- възпалителни процеси (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- хидронефроза,
- бъбречна дистрофия,
- амилоидоза,
- увреждане на бъбречните съдове.
Ако ултразвуковото изследване на бъбреците казва „тежка чревна пневматоза“, това означава, че изследването е неинформативно поради метеоризъм и в този случай ултразвукът ще трябва да се повтори след подготовка (използване на газогонни).
Видео:
Ултразвукова анатомия на бъбреците
Процедура: ултразвуково изследване на бъбреците
Подготовка за ултразвук на бъбреците
Ултразвуковото изследване на отделителната система е доста често срещано изследване, необходимо за точната диагноза на много заболявания. В тази статия ще научим какво представлява ултразвуковото сканиране на бъбреците, ще се научим как да го тълкуваме правилно, ще разберем какви заболявания на органите на пикочната система могат да бъдат идентифицирани благодарение на това изследване, а също така ще се запознаем с особеностите на сонографията на органите на пикочната система при мъже, жени и деца.
Струва си да се отбележи, че само квалифициран лекар може да постави правилна диагноза и лечение на заболявания на пикочната система въз основа на клинични данни, резултати от лабораторни изследвания и изследвания.
И така, да започваме!
По време на ултразвуково изследване се определят характеристики като броя на бъбреците, местоположението в коремната кухина, контурите и формата. Специалистът проверява и техните размери – дължина, дебелина и ширина. Освен това е необходимо да се оцени състоянието на тъканната структура на изследвания орган, дебелината на паренхима, таза, чашката, да се провери наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания, дифузни заболявания и наличието на конкременти (камъни) . Ултразвукът също е предназначен да открие признаци на възпаление и да помогне да се оцени състоянието на кръвния поток в съдовете на органа. Задължително се изследва пикочния мехур - размерите му в напълнено и празно състояние, обем, дебелина на стената. Освен това се изследват надбъбречните жлези, техният размер и наличието на патологични образувания.
Норми
Този сдвоен орган е разположен ретроперитонеално, на нивото на XII гръден и III лумбален прешлен. Местоположението може да варира в зависимост от състоянието на съседните органи. Хепатомегалия, спленомегалия, затлъстяване и изтощение могат значително да променят позицията на органите и възможността за тяхното изследване.
Нормалните размери на бъбреците според ултразвука са 8–13 cm дължина и 5–7 cm ширина. С възрастта обаче те намаляват по обем. Десният орган обикновено е по-малък от левия. Като нормален показател разликата в размерите на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 3 см. Ако разликата е повече от 3 см, това показва дефицит на кръвния поток в по-малкия от тях.
Паренхимопелвичният индекс (PPI), който описва функционалността на този чифтен орган, обикновено е:
- Под 30 години – 1,6:1
- 31–60 години – 1,2–1,6:1
- Над 60 години – 1,1–1.
кръвотечение
Оценката на състоянието на бъбречния кръвен поток започва с изследване на коремната аорта. Специалистът трябва да открие атеросклеротични лезии, аневризми и компресия, тъй като дори незначителни нарушения на аортата влияят на притока на кръв, измиващ този орган. Процесът на изследване на състоянието на кръвния поток условно се разделя на 2 етапа - външен и вътрешен.
В първия случай изследването се извършва в бъбречната артерия, която е разделена на третини - проксимална, средна и дистална. След това специалистът оценява интрареналния кръвен поток в аркуатните съдове на три полюса - горен, среден и долен.
Задължително е да се следи дали кръвният поток се простира до капсулата, в противен случай това може да означава съдово увреждане на органа.
Кухинна система на органа
В медицинските среди се нарича още събирателно-лезова система (ПСС), бъбречен синус, централен ехокомплекс. Основната функция на таза е натрупването, съхранението и отделянето на урина. Обикновено тя е затворена, без деформация и с намалена ехогенност.
Възможни промени в таза:
- Хидронефрозата е обструктивна уропатия с дилатация на таза (каликоектазия), т.е. нарушение на отделянето на урина. Запушването най-често се свързва с наличието на камъни (уролитиаза), външен натиск, стесняване на уретера, остра задръжка на урина и, като следствие, образуване на микролити.
- Скални образувания.
Ехогенност на паренхима
Паренхимът е основната тъкан на бъбрека, която изпълнява филтриращи и екскреторни функции.
Паренхимът се състои от три вида тъкани:
- кортикален или външен слой, който има средна ехогенност, подобна на тази на черния дроб. Именно в кората на паренхима се образува урината.
- медула, която е представена от 12–18 пирамиди, добре визуализирани в здрав бъбрек и с намалена ехогенност в сравнение с кората. Основната функция на медулата е да транспортира урината от кората до таза.
- кортикална тъкан, която се намира между пирамидите и се нарича колони (стълбове) на Бертини.
Как да тълкуваме сонографията
След процедурата ни остава лекарско заключение, но често, поради медицинския език, пълен със сложни медицински термини, може да бъде много трудно дори за възрастен човек да стигне до съдържанието на диагнозата. В този случай, разбира се, трябва да попитате Вашия лекар за всичко. Ако по някаква причина искате отново да разберете заключението на лекаря сами, нашата статия ще ви помогне.
Ако вашето медицинско досие съдържа следното заключение:
„Ехосимптомен комплекс на непроменена пикочна система“ или „не е открита бъбречна патология“ - поздравления, вие сте абсолютно здрави!
Ако в резултат на ултразвуковото изследване са открити аномалии, лекарят може да използва следната формулировка в ултразвуковия протокол:
„Ултразвуковият симптомен комплекс съответства на пиелонефрит“ (това може да бъде всяко друго заболяване, например камък на десния/ляв бъбрек и т.н.).
Пример за декодиране и норми на ултразвуково изследване е следният пасаж:
Бъбреците са разположени в типична позиция, с нормални размери и форма. Контурите са гладки и ясни. Структурата на паренхима е хомогенна, ехогенността е средна. Пиелокалицеалната система е без деформация, не е разширена. Синусите не са уплътнени, хомогенни. Не са идентифицирани камъни. Надбъбречните жлези са разположени типично, не се наблюдават промени.
Характеристики на патологията
Всички заболявания на отделителната система могат да бъдат разделени на следните видове.
Вродени аномалии
- нарушение на броя на бъбреците, агенезия - вродена липса на един от органите на пикочната система: уретера или уретерния ъгъл на пикочния мехур. Често придружени от аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
- хипоплазия - бъбрекът е нормално оформен, но е малък по размер (под 7 см). Обикновено това е еднопосочен процес. Този орган се отличава с по-малък брой пирамиди, чашки и нефрони. Това заболяване е асимптоматично, често е случайна находка и не засяга значително тялото на пациента;
- нарушение на позицията - пролапс, ектопия, която има две разновидности - проста и кръстосана. Проста ектопия - появява се, когато издигането на бъбрека от малкия таз е нарушено в пренаталния период. Кръстосаната ектопия се характеризира с местоположението на този сдвоен орган от едната страна на гръбначния стълб. Извънматочният бъбрек, като правило, е разположен по-ниско от нормалния, често се слива с него и е по-малък по размер. Последствията от това заболяване могат да бъдат хидронефроза и остри инфекции на пикочните пътища;
- сливане - подковообразен бъбрек - сливане на долните полюси на два органа пред аортата;
- удвояване, което може да бъде частично (ехографията показва две легенчета в един орган, от които излиза Y-образен уретер) и пълна (сонографията разкрива 2 бъбречни легенчета, 2 уретера, влизащи в пикочния мехур през 2 отвора);
хидронефроза;
първичен мегауретер - функционална обструкция, тоест запушване;
Рефлуксиращ мегауретер (везикоуретрален рефлукс - VUR) - везикоуретрален рефлукс, т.е. неспособността на уретерите да предотвратят връщането на урината обратно в пикочните пътища, което може да причини бъбречна недостатъчност
кистозни лезии, които се делят на
- наследствен, характеризиращ се с наличието на множество малки кисти с диаметър 1-2 mm в медулата. Винаги се свързва с кистозна чернодробна болест.
- прости кисти;
нефролитиаза, камъни, които при ултразвук се определят като хиперехогенни образувания, които дават акустична сянка. Камъните могат да бъдат с различни размери и различен състав. Те могат да бъдат локализирани както в самите бъбреци, така и в уретерите или в пикочния мехур. Често клинично се проявява като уринарна солна диатеза (MSD) или диатеза на пикочната киселина (UAD).
- MSD се определя от отделянето на пясък, състоящ се от кристали от различни соли.
- MCD е състояние, характеризиращо се с натрупване на пикочна киселина в тялото. Тоест бъбреците спират да го отделят. Това увеличава риска от развитие на подагра и камъни.
ангиолипоми, тоест доброкачествени тумори, съдържащи мастни клетки (липоми), гладкомускулни клетки и кръвоносни съдове.
рак, по-често карцином - клинично се изявява с класическата триада - болка, хематурия, палпируема формация.
травматични наранявания.
Травматични наранявания
Този израз най-често се отнася до травматично увреждане на бъбрека, което може да бъде причинено от падане от високо, удар или огнестрелна рана. Нека разгледаме класификацията на щетите.
Затворени увреждания на бъбреците
зоната на органа с фокуса на нараняване е подчертана
- субкапсуларна руптура;
хипоехогенна кухина в областта на органния хематом
- разкъсване на капсула с увреждане на пиелокалцеалната система;
тъканите на органа се ексфолират, отделяне на капсулата
- авулзия на уретера;
- увреждане на хороидния синус;
- смачкан бъбрек;
- контузия;
Открито увреждане на бъбреците
Такива патологии включват следното.
- прободна рана;
- порезна рана;
- рана от куршум;
- шрапнелна рана.
В случай на травматично увреждане на бъбреците, първото нещо, което сигнализира за това, са клиничните признаци (болка, поява на кръв в урината, хематом в лумбалната област). Ако пациентът изпитва такива симптоми, лекарят предлага пациентът да се подложи на ултразвук, който помага най-точно да се определи наличието на нараняване и неговата степен. Въпреки това, в случай на тежки наранявания, компютърната томография (CT) на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство ще бъде по-информативна.
пиелонефрит
Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. Пиелонефритът има следните клинични симптоми: болка в лумбалната област, повишена температура и появата на левкоцити в урината.
При ултразвук това заболяване се проявява в появата на неравномерни контури, в ограничаването на подвижността на органа поради подуване на мастната мембрана, разположена наоколо, в разширяването на органа в резултат на оток, както и в разширяването на таза поради до запушване. По този начин нормалният размер на бъбреците според ултразвука се различава от размера на органите с пиелонефрит.
Гломерулонефрит
Гломерулонефритът е възпаление на гломерулната система на бъбреците и нарушение на филтрационната функция. Това е една от основните причини за хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
Задължително е наличието на клинични прояви - болки в кръста, повишена температура, намалено количество на урината, наличие на белтък в урината, повишени нива на левкоцити в кръвния тест.
Ултразвукови признаци:
- неравномерни контури;
- удебеляване на бъбречната тъкан;
- повишена ехогенност на паренхима и намалена ехогенност на пирамидите;
- намален кръвен поток в аркуатните съдове;
Хидронефроза и абсцес
Хидронефрозата е обструктивна уропатия с дилатация на таза (каликоектазия). Запушването може да се дължи на наличието на камъни в бъбреците, външен натиск, стесняване на уретера или остра задръжка на урина.
Разграничават се следните етапи на хидронефроза:
- дилатация на таза и/или чашките (каликоектазия) без сливане. Отделяне на бъбречния синус;
- дилатация на таза и чашките с намаляване на дебелината на паренхима;
- изчезване на ехогенността на синусите, изтъняване на паренхима, изчезване на бъбречното легенче;
- хидронефротичен сак – структурите не могат да се визуализират.
Абсцесът е разновидност на пиелонефрит. Но за разлика от последния, който има широко разпространен процес, абсцесът е ограничен в разпространението си. Просто казано, абсцесът е абсцес на повърхността или дълбоко в орган. Най-често в немедицинските среди това състояние се описва като наличие на „петно“ върху бъбрека.
В резултат на сонографията се установява лезия, обикновено с плътна капсула и повишен кръвоток (поради възпаление), чието съдържимо е разнородно, често наслоено.
Характеристики на преглед на мъже, жени и деца
Няма разлики в подготовката за ултразвук на бъбреците при мъжете и жените. Преди изследването трябва да гладувате 8-10 часа. През деня преди процедурата не трябва да ядете храни, които увеличават образуването на газове в червата. Преди процедурата е забранено пушенето и дъвченето на дъвка, препоръчително е да се спазва „режим на мълчание“, за да се намали натрупването на газове в червата. Сонографията се извършва на пълен пикочен мехур, за предпочитане сутрин.
Отговорът на въпроса е "да!" Менструацията няма да повлияе по никакъв начин на тялото на жената или резултатите от изследването. По време на менструалния цикъл не настъпват промени в изследвания орган, които да попречат на сонографията. Така жените могат да се подложат на ултразвуково изследване по всяко време на месеца.
Също така се случва, че сонографията се предписва на жени по време на бременност. Естествено, мнозина са загрижени за възможното въздействие на ултразвука върху плода. Струва си да се отбележи, че през целия период на използване на ултразвуковата технология не е идентифициран ефектът му върху детето в утробата.
Ако се направи, не е необходима специална подготовка, може да се направи дори на новородено. Това се дължи на по-тънката коремна стена на бебето и съответно на по-добрата визуализация на вътрешните органи. Въпреки това, както възрастните, децата трябва да напълнят пикочния си мехур.
