Какво е общопрактикуващ лекар в клиника? Всички московски клиники са оборудвани с общопрактикуващи кабинети

Глобалната реформа в здравеопазването има за цел да подобри общата ефективност на услугите и да осигури по-голяма стойност за парите при предоставянето на услугите. В рамките на тази политика местните терапевти активно се преквалифицират в общопрактикуващи лекари. Каква е разликата между категориите „общопрактикуващ лекар“ и традиционно приети"местен терапевт"?

Преквалификацията на специалисти за предоставяне на обща извънболнична помощ на пациентите ни позволи да разгледаме по-ефективно целия проблем с използването на лечебните възможности на съответните клиники и други лечебни заведения.

Ключовата разлика между семеен лекар или общопрактикуващ лекар и терапевт, който се е занимавал с този проблем преди, е възможността за поведение определени манипулации.Това значително разширява възможностите на медицинския работник в сравнение с тези на терапевта.

Дълго време терапевтът разполагаше само с два ключови инструмента. Това е фонендоскоп и тонометър. Разбира се, това отговаряше на стандартите отпреди повече от петдесет години, тъй като преди това дори не е имало много други видове инструменти.

Съвременните медицински грижи и наличието на компактни и много мощни апарати за голямо разнообразие от тестове и изследвания обаче поставят напълно нови предизвикателства. изисквания към специалистите.Общопрактикуващите лекари успешно владеят на високо ниво риноскопия, отоскопия и ларингоскопия. Вече няма нужда да отивате директно при УНГ, когато ви боли гърлото, ухото или носа.

Няма нужда да чакате на две опашки едновременно първо при терапевт, а след това при УНГ специалист, тъй като общопрактикуващият лекар може да прегледа тези органи, да вземе решение и да предложи лечение за прости случаи. Освен всичко друго, има и възможност анализирайте очното дъно.

Разбира се, не говорим за някакви тясно и задълбочени професионални изследвания. Общопрактикуващият лекар обаче има диагностичен минимум, фокусиран върху идентифицирането на ключови аспекти преди насочване към специализирани специалисти.

Такъв специалист е в състояние да записва и дешифриране на данните от електрокардиограмата.Освен това значително се увеличиха изискванията към специалистите, които се намират далеч от големите градове и областните центрове. Сега такива лекари са в състояние да осигурят всички етапи на първично лечение на рани и дори да наложат гипс.

Разбира се, такава широка гама от способности, които се изискват от общопрактикуващия лекар, води и до повишени изисквания към неговото образование. Има определено основно понятие като завършване на медицинско училище или университет.

В този случай няма голямо значение каква специалност е получил лекарят в рамките на специализирано образование. Той може да бъде както терапевт, така и педиатър. След това е задължителна ординатура, за да се запознае бъдещият лекар с вътрешните болести и терапията. Педиатрията също се проучва.

Ако образованието е получено в далечното минало, е необходим дори стаж. След това се извършва първоначална преквалификация в съответствие със специалността „обща медицинска практика“ или "семейна медицина".Разбира се, сред специалистите има и друга възможност, например отиване на резиденция по съответната специалност веднага след завършване на основно образование.

Като се има предвид, че всички терапевти, които обикновено са извършвали основни амбулаторни прегледи, ще бъдат квалифицирани като семейни общопрактикуващи лекари, броят на новите общопрактикуващи лекари у нас постепенно ще се доближи до общия брой на терапевтите сега.

Вече има изключително обширна програма за преквалификация, което ще даде необходимите познания на специалистите, за да могат те да изпълняват в пълна степен изискваните от тях операции.

Разбира се, основните характеристики на общопрактикуващия лекар се крият именно в неговата дейност. Заслужава да се отбележи, че поради повишените изисквания бяха предприети реципрочни стъпки към лекарите. В резултат на това сайтовете на GP вече са намалени.

Максималният брой хора, назначени за даден сайт, не може да бъде повече от 1800 души. Струва си да се отбележи, че много системи остават доста познати и разбираеми за опитни лекари. Например същото система за наблюдение.

В случай на ваканция, специалистът се замества от друг лекар, който работи на непълно работно време по време на отсъствието на ръководителя на обекта, той е отговорен за всичко, което се случва в обекта. Продължителността на ваканцията остава същата като тази на терапевта. Освен това е предоставена диаграма извикване на специалист вкъщи.Домашните посещения се извършват от дежурен лекар, който не е нито терапевт, нито общопрактикуващ лекар.

Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) е лекар, който е преминал специално мултидисциплинарно обучение за оказване на първична здравна помощ на членове на семейството, независимо от техния пол и възраст.

На длъжността ОПЛ се назначава специалист, който е преминал програмата за обучение в съответствие с изискванията за квалификация и е получил сертификат. Общопрактикуващият лекар (ОПЛ) осигурява амбулаторни прегледи и домашни посещения, оказва спешна помощ, провежда комплекс от профилактични, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, съдейства за решаване на медицински и социални проблеми на семейството.

На договорна основа на личните лекари (ОПЛ) могат да се разпределят болнични легла. Той също така организира болница в дома, дневна болница.

Процедурата за извършване на дейността на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се установява от федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация. (Чл.59. „Основи на законодателството за опазване здравето на гражданите, изд. Федерален закон от 22 август 2004 г. № 122-FZ).

Общопрактикуващият лекар трябва да притежава познания както в областта на медицината, така и в други сродни специалности – психология, социология, социална медицина, икономика на здравеопазването, профилактика и др. Основната му задача е да опазва здравето на семействата, които обслужва, да оказва първична здравна помощ. , и лекуват пациентите независимо в зависимост от възрастта и вида на заболяването.

Основната функция на общопрактикуващия лекар е да предоставя мултидисциплинарна извънболнична помощ на населението в съответствие с изискванията на квалификационните характеристики и полученото удостоверение.

Общопрактикуващият лекар трябва да има основно терапевтично образование, но тъй като обхватът на дейността му значително се разширява, той трябва да има познания по сродни специалности и да притежава практически умения за прилагане на различни диагностични и лечебни методи, които в момента се извършват от тесни специалисти в извънболничните клиники.

Една от най-важните функции на общопрактикуващия лекар е ранното откриване на латентни форми на заболяването, провеждането на динамично наблюдение на здравословното състояние на пациентите с необходимите терапевтични и развлекателни мерки и участието на специалисти от различни лечебни заведения за това. предназначение.

Важен раздел от дейността на общопрактикуващия лекар е провеждането на преглед на временна нетрудоспособност, рационално наемане на работа и, ако има признаци на трайна нетрудоспособност, своевременно насочване към медицински преглед.

В дейностите на общопрактикуващия лекар значителна роля трябва да се отдаде на превенцията на заболяванията, организирането на медицинска и социална помощ за самотни, възрастни хора, хора с увреждания и хронично болни (заедно с органите за социална защита, благотворителни организации и милост). услуги). Общопрактикуващите лекари трябва да познават действащото законодателство за социална защита на тези групи.

Сред основните функции на общопрактикуващия лекар е необходимо да се отбележи предоставянето на консултантска помощ на семействата по въпросите на храненето, отглеждането на деца, имунопрофилактиката, семейното планиране, етиката и психическата хигиена на семейния живот.

Неразделна част от работата на семейния лекар е поддържането на утвърдени записи и отчетна документация.

Форми на организация на общата медицинска практика: Соло практика и групова практика.

Самостоятелна практика Препоръчително е да се използва предимно в селските райони.

Групова практика най-подходящата форма трябва да се обмисли в градовете (насоки, разработени от НПО Medsotsekonominform и одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация). Това дава възможност за по-рационално организиране на работата на лекаря и по-пълно задоволяване на нуждите на населението от медицинска помощ. В този случай общопрактикуващите лекари работят в териториална клиника. Те приемат пациенти, ползват услугите на специалисти-консултанти, лечебно-диагностични кабинети на клиниката (лабораторни, рентгенови, функционални диагностични кабинети, кабинети за физиотерапия и др.).

За по-достъпна медицинска помощ за населението в определени райони е възможно поликлиниките да организират отделни кабинети за общопрактикуващи лекари. Трябва да се счита за предпочитано, ако лекарят живее в зоната на обслужване.

Общопрактикуващият лекар може да бъде частнопрактикуващ лекар и да обслужва определеното население по договор с лечебно заведение.

Днес една от най-търсените професии в медицината е общопрактикуващият лекар. Почти всеки селски жител знае кой е той. Факт е, че в селата най-често работят лекари от тази специалност.

Общопрактикуващ лекар: кой е той?

Основната разлика между лекарите от тази специалност и другите е, че те имат основни познания във всеки раздел на медицината. Те обаче не са задължени да оказват специализирана медицинска помощ.

Те трябва да могат да решават сравнително прости здравословни проблеми и да се занимават с профилактика на терапевтични, хирургични и гинекологични заболявания както при възрастни, така и при деца.

Защо общопрактикуващите лекари са често срещани в селските райони?

Именно в селата най-често можете да намерите такъв специалист като общопрактикуващ лекар. Всички селяни знаят кой е той. Общопрактикуващите лекари са най-разпространени в тази област поради икономическата неефективност на изграждането на пълноценни медицински и профилактични институции във всяко населено място и осигуряването на работа за голям брой лекари там. От тази гледна точка би било много по-целесъобразно да се създадат малки амбулатории с персонал от общопрактикуващ (семеен лекар), медицинска сестра и санитар. Подобно набиране на служители ще позволи на амбулаторията да предоставя цялостна медицинска помощ на жителите на региона, който е поверен на нея.

За отдалечените от големите центрове общопрактикуващият лекар се превръща в истинско спасение. Всички жители на селскостопански райони знаят кой е това, защото първо отиват при него. Той е в състояние да извършва най-простите хирургични и гинекологични манипулации и е запознат с терапевтичните патологии на възрастни и деца.

Как се обучава личен лекар?

Този специалист след завършване на висше медицинско заведение трябва да премине стаж в една или повече клиники. Необходимо е да придобие умения в терапевтичен, хирургичен, педиатричен и гинекологичен профил. В резултат на такова обучение той става специалист с общи умения за диагностициране и лечение на заболявания от всяка медицинска област.

Как е структурирана работата на общопрактикуващия лекар?

Профилактика, диагностика и лечение са основните области, в които общопрактикуващият лекар извършва своята професионална дейност. Работата му се основава предимно на идентифициране сред населението, живеещо в контролираната от него територия, на рисковете от развитие на определени тежки заболявания, както и системни дейности, насочени към противодействие на тяхното възникване.

Какво е необходимо на един специалист, за да работи?

Кабинетът на общопрактикуващия лекар трябва да бъде оборудван с редица инструменти, които помагат за извършване на първоначалната диагноза. Става дума за фонендоскоп, тонометър, глюкомер, термометри, шпатули, ларингоскопи, отоскопи, риноскопи, офталмологична и гинекологична апаратура. Освен това амбулаторията на общопрактикуващия лекар трябва да разполага с най-простите хирургически инструменти.

В идеалния случай амбулаторията може да бъде оборудвана и с мини лаборатория. Това значително улеснява работата на общопрактикуващия лекар. Тези специалисти в тази област, които не се опитват да оборудват своите амбулаторни клиники, трябва постоянно да насочват пациентите към регионалните медицински институции за прости лабораторни тестове (общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест и др.).

Какви услуги предоставя общопрактикуващият лекар на населението?

Работата на този специалист е от голямо значение за цялото обслужвано население. Благодарение на него медицинската помощ става видимо по-близо до хората. Простите хирургични процедури се извършват в амбулаторни клиники. Освен това тук са създадени всички условия за инжекционно (включително под формата на капкомери) приложение на лекарства. Винаги има малък леглови капацитет, който позволява пациентите да бъдат настанени в болница, тоест пациентът може да отиде на лекар и ако прецени, че трябва да се лекува, без да ходи в болница.

В големите амбулатории освен редовен специалист може да работи и общ зъболекар.

Ако човек се разболее тежко и не може сам да посети лекар, той има възможност да го извика в дома си. Освен това най-често специалист от този профил посещава такива разговори след обяд, а назначаването в амбулаторната клиника се извършва преди обяд.

Икономическа целесъобразност на амбулаторните клиники

Такива институции и длъжността „общопрактикуващ лекар“ (вече разбрахме кой е) бяха въведени не само за да доближат медицинската помощ до населението на селските райони. Факт е, че е изгодно и от икономическа гледна точка. Първо, тук не е необходимо да насочвате отделно терапевт, гинеколог, хирург, офталмолог, оториноларинголог и други. Общопрактикуващият лекар може да се справи с всички относително прости проблеми. Тези, които имат по-сериозни оплаквания или чието здравословно състояние предизвиква безпокойство у този лекар, се изпращат в здравни институции на по-високо ниво.

Перспективи за развитие на професията в бъдеще

В момента общопрактикуващият лекар (кой е това, описан по-горе) не е най-често срещаната, но в същото време много необходима професия. Този специалист е търсен в селските райони. В същото време такъв лекар спестява значителни средства на държавата, тъй като във всяко населено място не е необходимо да се поддържа голямо здравно заведение, в което работят голям брой лекари. Един общопрактикуващ лекар може сам да се справи с много проблеми. Ако е необходима намесата на специализирани специалисти за борба с определена патология, пациентът ще бъде изпратен в медицински център с подходящ профил.

В бъдеще един общопрактикуващ лекар може да се пререгистрира в т. нар. семеен лекар. Този специалист е лекар, който предоставя медицински грижи на няколко семейства. Познава много добре всеки свой пациент. Малък брой от тях му позволяват да се задълбочи в проблемите на всички свои обвинения възможно най-дълбоко. Семейните лекари са много ефективен начин за опазване здравето на населението, но дейността на такива специалисти е възможна само в достатъчно развита икономика. Факт е, че заплатата на такъв служител ще се състои от вноски от неговите преки пациенти. Така че семейният лекар, ако говорим за масовата дейност на такива специалисти, остава перспектива за бъдещето. В много европейски страни институтът на семейните лекари съществува от доста дълго време и е доказал своята ефективност. В същото време основата на дейността на такива специалисти е превенцията и ранната диагностика на всякакви заболявания.

Освен това професията на самия общопрактикуващ лекар е перспективна. Сега се създават мобилни комплекси, които могат значително да разширят възможностите на даден лекар в областта на диагностиката на определени заболявания. Става дума за така наречените специализирани общопрактикуващи автомобили. Този комплекс включва малка лаборатория, както и комплект за провеждане на най-важните инструментални изследвания.

В бъдеще броят на кабинетите ще се увеличи, тъй като продължава преквалификацията на терапевтите. Само тази година броят на общопрактикуващите лекари ще нарасне до три хиляди.

Във всички столични клиники са оборудвани кабинети за общопрактикуващи лекари. Това са повече от две хиляди помещения за прием и около 550 манипулационни зали.

„Повечето пациенти в клиниките идват на преглед при общопрактикуващи лекари. Такъв специалист може да извършва най-простите медицински процедури, така че в кабинета му е необходимо допълнително техническо оборудване. От март миналата година сме закупили и доставили на клиники повече от 15 хиляди единици медицинско оборудване, необходимо на един общопрактикуващ лекар. Това са отоскопи, риноскопи, офталмоскопи, безконтактни тонометри и друго оборудване“, отбеляза министърът на правителството на Москва, ръководител на град Москва.

Ръководителят на ведомството отбеляза още, че броят на такива кабинети постепенно ще се увеличава. Тази година броят на общопрактикуващите лекари, които ще оказват първична помощ на пациентите, ще се увеличи до три хиляди души.

Общопрактикуващите лекари са терапевти, преминали професионална преквалификация и притежаващи специализирани познания в областта на отоларингологията, офталмологията, неврологията и хирургията. Всички общопрактикуващи лекари получават месечен бонус от 20 хиляди рубли в съответствие с безвъзмездната помощ, определена от правителството на Москва.

В сравнение с местните терапевти, те могат да извършват прости медицински процедури, без да насочват пациента към специалист. Например, общопрактикуващият лекар може да измери очното налягане на място, да направи електрокардиограма (ЕКГ) или отоскопия.

Московските лекари получават и други бонуси за успешна работа. По този начин наградените специалисти получават допълнителни месечни плащания в размер на 15 хиляди рубли. Избират се най-добрите лекари в 15 специалности, до края на годината броят на номинациите ще се увеличи до 20. Почетният статут се издава за пет години.

Стимулиращи плащания получават и лекари (20 хиляди рубли на месец) и медицински сестри (10 хиляди рубли на месец), участващи в изпълнението на програмата. Правителството на Москва също одобри безвъзмездна помощ, според която лекарите и медицинските сестри, предоставящи патронажна медицинска помощ у дома, получават допълнително съответно 25 хиляди и 15 хиляди рубли на месец за специални условия на труд.

Освен това, за да подпомогне както отделни клиники, така и области на първичната медицинска помощ, правителството на Москва създаде серия от безвъзмездни средства. Например 19 клиники и диагностични центрове вече са получили грантове. Сумата на плащанията възлиза на 115 милиона рубли.

Осем клиники също получиха грантове на стойност 39 милиона рубли. Те бяха отличени за най-добра организация на профилактичната работа с домуващите в категориите „Поликлиника с най-добро здравно училище“, „Поликлиника с най-добра профилактика“, „Поликлиника с най-голямо покритие на населението с диспансеризация“, „Поликлиника с най-голямото увеличение на дела на прикрепеното население, подложено на медицински преглед за една година“, „Клиника с най-добра организация на медицинската помощ в образователна организация“.

А през февруари две градски клиники на правителството на Москва бяха наградени за успешната им работа в създаването на комфортна среда и високо качество на грижите за пациентите. Това са диагностичен център № 3 (Югоизточен административен район) и детска градска клиника № 132 (ЗАО). Общата сума на плащанията беше 15 милиона рубли - по 7,5 милиона за всяка институция.

Напоследък в листовете за отпуск по болест в колоната „позиция на лекуващия лекар“ можете да видите съкращението GP.

Възниква въпросът какво означава тази абревиатура?

Според Номенклатура на длъжностите на медицинските работници, има специалност на лекар, наречена общопрактикуващ или семеен лекар.

Нека се опитаме да разберем какъв вид специалност е това.

Разликата между общопрактикуващ лекар и терапевт

Общопрактикуващ лекар, традиционно наричан още семействолекар, оказва медицинска помощ амбулаторно. Тоест в клиниката, така наречената първична помощ, където отива болният. Основната разлика между общопрактикуващия лекар и терапевта е обем на извършената практическа работа, защото има право да извършва цял набор от манипулации.

Терапевтът използва само инструменти като тонометър и фонендоскоп, но семейният лекар има право да извършва отоскопия, ларингоскопия и риноскопия. Най-просто казано, той има умения, които му позволяват да изследва ушите, назофаринкса и дори очното дъно.

Лекарят има способността да провежда диагностичен минимумв някои тесни медицински специалности. Освен това общопрактикуващият лекар има право да интерпретира електрокардиограма, а в малките градове той е натоварен с лечение на рани и поставяне на гипсови отливки, при липса на подходящи специалисти.

Какво образование получава един общопрактикуващ лекар?

Основно образование за общопрактикуващ лекар е обучение в медицински университет,в който завършилият е сертифициран като общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да завършите пребиваване в областта на „терапията“, „педиатрията“ или „вътрешната медицина“ и може би дори да преминете стаж.

Ако общопрактикуващият лекар е получил образованието си отдавна, той има право да премине през усъвършенствано обучение за придобиване на специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина), преминали преквалификация.

На този етап в Русия има приблизително същия брой общопрактикуващи лекари, колкото и терапевти. Благодарение на програмите за преквалификация, терапевти преквалифицирайте се и вземете позициисемейни лекари или общопрактикуващи лекари, зависи от мястото, където планират да работят. Броят на такива лекари непрекъснато расте.

Каква е работата на семейния лекар?

Общопрактикуващият лекар има по-малка площ от терапевта, тъй като има повече отговорности по отношение на всеки пациент. Обикновено около 1800 пациенти,но всичко зависи от населеното място, в което лекарят практикува.

Например, в Москвасемейният лекар се занимава само с възрастни пациенти, докато децата се наблюдават от педиатър, докато системата за наблюдение и системата за повикване са подобни на тези, използвани от местния лекар. Когато семеен лекар излезе в отпуск, друг лекар идва да го замести и му се дава отговорност за цялата област. Еднаква е продължителността на ваканциите за общопрактикуващите лекари и терапевтите.

Въпреки това семейният лекар и интернист не посещавайте болни хораДежурният лекар се отзовава на повиквания. В някои случаи, когато има нужда от посещение, семейният лекар посещава пациента в извънработно време.

Какво да направите, ако общопрактикуващият лекар не може да постави диагноза?

Колкото по-висок е професионализмът на един общопрактикуващ лекар, толкова по-големи възможности има и толкова по-малко се нуждае от съвети от други специалисти. Но когато възникнат високо професионални въпроси,семейният лекар насочва пациента към съответния специалист или към отделно лечебно заведение, което предоставя специализирана помощ.

Като пример, помислете за варианта, когато пациентът страда от артериална хипертония (хипертония). Това заболяване е от компетенциите на интернистите, семейните лекари и кардиолозите. Няма индикации за пренасочване на пациента към кардиолог, тъй като квалифициран общопрактикуващ лекар може да прегледа такъв пациент и предпише му лечение.

Но ако пациентът е диагностициран с коронарна болест на сърцето, тогава той може да се нуждае от намесата на хирург; естествено, в този случай семейният лекар ще насочи пациента към специализиран специалист.

Също така, когато семейният лекар смята, че не може да се справи със ситуацията и предписаното от него лечение не дава желания ефект, той има право да поиска помощ от друг специалист, т.е. да получите консултация.Общопрактикуващите лекари често използват тази възможност.

Разбира се, нормативните документи определят нивото на компетентност на семейния лекар. В същото време тези документи непрекъснато се преразглеждат, като се вземат предвид прецедентивъзникващи на практика. Така разработените стандарти определят какви видове изследвания и манипулации ще има право да извършва лекарят.