Изолиран уринарен синдром при деца и тактика на лекаря в клиниката. Уринарният синдром като признак на бъбречно заболяване

В глобалното разбиране промените в урината, характерни за определени патологии, се наричат ​​​​"уринарен синдром". Освен това този термин означава както нарушение на уринирането, така и проявата на качествени и количествени промени в анализа на урината.

Но в по-тесен смисъл уринарният синдром се отнася до проявата уринарен синдромв урината - поява на белтък в урината (протеинурия), поява на кръв в урината (хематурия), поява на левкоцити в урината (левкоцитурия) и поява на специални отливки, бактерии и прояви на патологична сол седимент в урината. Ако уринирането е нарушено, могат да се установят промени в обема на урината, ритъма или честотата на уриниране, както и дизурия.

Аномалии в обема на урината

Дневният обем на урината при здрави бебета може да варира в зависимост от възрастта, диетата, приема на сол, количеството изпити течности, физическата активност, телесната температура и заобикаляща среда, както и влажност или сухота на въздуха. В допълнение, ритъмът на уриниране може да зависи от времето на деня - максималната урина се отделя през през деняот 15 до 19 часа, най-малко урина се отделя през нощта в периода от три сутринта до шест сутринта. Средно съотношението между дневния и нощния обем на урината е приблизително три към едно. Ако бебетата са недоносени и са на изкуствено хранене, обемът на урината им може да бъде малко по-голям от този на доносените бебета. Сред патологиите могат да се идентифицират няколко типични разстройства, които изискват подробно обсъждане.

Ноктурия или преобладаването на обема на нощната диуреза над деня може да се формира при много от патологичните състояния и заболявания на пикочната система, това е една от проявите на тубулни аномалии (дефекти в бъбречните тръби). Често такива промени възникват по време на развитието на остър или обостряне на хроничен пиелонефрит (възпаление бъбречно легенче), може да възникне в резултат на премахване на отока, особено ако е нефротичен синдром, който се лекува с глюкокортикоиди. Може също така да има персистиращо и дългосрочно преобладаване на нощната диуреза над дневната диуреза, което може да се случи с прогресивно увреждане на събирателните канали на бъбрека, което в резултат прогресира до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Намаляването на дневния обем на урината или олигурия е състояние на намаляване на дневното отделяне на урина с по-малко от една четвърт или една трета от възрастови стандарти. Физиологично намаляване на обема на урината може да се наблюдава при деца на възраст от два до три дни, когато майката започне кърмене и детето губи голямо количество влага от повърхността на кожата. Проявата на олигурия може да бъде една от най-важните симптомиостра бъбречна недостатъчностили в крайния стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, това се наблюдава при вродена патология, наследствена патология или при тежки придобити бъбречни патологии.

полиурия- това е рязко увеличаване на количеството отделена урина на ден, което надвишава дневната норма два пъти или повече, което възлиза на повече от един и половина литра течност за всеки квадратен метър телесна площ. Увеличаването на обема на урината може да се дължи на повишена водна или солева диуреза, тоест излишък на течности в тялото или излишък на соли. При полиурия може да има паралелно състояние на полакиурия - често уриниране. Но този симптом може да бъде и проява на хипотермия, цистит, невротични разстройства, докато урината може да се отделя много или малко, капки, може да има болка, парене, фалшиво желание за уриниране. Може да има и чести пристъпи на уриниране, когато уретрата е раздразнена от соли, разтворени в урината или от възпалителни процеси.

Отделна разновидност на честото уриниране е дизурията - често и силно болезнено уриниране - може да възникне при остър възпалителен процес в долните пикочни пътища (уретрит и цистит), както и в областта на външните полови органи при баланопостит (възпаление препуциума) или вулвит (възпаление на гениталните органи на момичето). В допълнение, болка може да се появи в резултат на преминаване през пикочните пътища кръвни съсирециили големи солни кристали.

Промени в общия анализ на урината

Промените в тестовете на урината са един от най-важните признаци на бъбречна патология и следователно въз основа на резултатите от тестовете на урината може да се направи предварителна диагноза, която след това се потвърждава само от допълнителни изследвания. Промените в анализа на урината могат да включват промени в цвета и бистротата, реакцията и плътността на урината и нивата на глюкозата и протеина, като се използва и микроскопско изследване на утайка от урина.

Общ тест на урината обикновено се препоръчва да се направи веднага след като детето уринира, това ще бъде перфектен вариантанализ, към който трябва да се стремим. Но е необходимо да се вземе предвид възможността за вземане на анализа в рамките на два часа от момента на събиране на анализа. В бъдеще информационното съдържание на анализа на урината става по-малко показателно.

Промени в цвета и прозрачността на урината

Цветът на нормалната урина може да бъде от светложълт до кехлибарен; това се дължи на наличието в урината на оцветяващи пигменти от жлъчния метаболизъм и метаболизма на билирубина - урохроми, уробилин и други негови аналози. При деца в неонаталния период до 3-5-ия ден и в редки случаи до 2-седмична възраст може да се наблюдава леко червеникав оттенък на урината поради високо съдържаниесоли на пикочната киселина. Това се нарича състояние на пикочнокисела диатеза, а при някои състояния има характер на пикочнокисел инфаркт. Тези соли могат лесно да кристализират върху пелената, оставяйки тухленочервени соли върху пелената.

В повече късни датиПри деца, които са кърмени, урината може да има много бледо жълтеникав цвят, тъй като бъбреците имат ниска концентрационна способност. Някои храни могат да оцветят урината ви, като цвекло, ревен, тиква или киви. Много лекарства също променят цвета на урината, някои оцветители, антибиотици и сулфонамиди. Урината може да потъмнее при стоене, особено при лечение с нитрофурани.

При патологии цветът на урината при деца може да се промени драстично, особено цветът на урината може да се промени в присъствието на соли при изправяне. Прясната урина при здрави деца е прозрачна, солите могат да бъдат бели, червени, а цветът на урината може да се промени в присъствието на кръв, левкоцити, мазнини и отливки и слуз.

Мътността на урината от соли се счита за условно патологична, тъй като количеството соли силно зависи от вида на диетата и обема на консумираната течност, реакцията на урината и обема на отделяне на урина. Но ако урината стане мътна постоянен знакили солите на детето се отлагат по стените на саксията - необходимо е изследване и лечение на нефропатия.

Киселинност или pH на урината

Реакцията на урината при нормални условия може да варира значително в зависимост от вида на диетата и приема на течности, диапазонът на колебанията на урината може да бъде от 4,0 до 8,0 - т.е. от кисела до алкална, средната киселинност на урината е от 6,4 до 6,4 - приблизително неутрален. Когато се консумират предимно растителни храни, реакцията на урината ще бъде алкална; нощните порции урина могат да бъдат най-кисели, спадайки до 5,0 или дори по-ниско. Когато преобладават протеиновите храни, реакцията е предимно леко кисела.

Освобождаването на киселинни и алкални йони до възрастта на новороденото вече е доста зряло и на първия ден от живота киселинността на урината е около 5,6, но при недоносените деца киселинността е по-ниска, което се свързва с кризата на раждане и стрес. Постепенно, до края на първата седмица от живота, киселинността намалява, урината става леко кисела или неутрална, докато бебето яде предимно кърма.

Определянето на киселинността на урината е необходимо за диагностицирането на много патологични състояния, въпреки че не дава точна диагноза и ниво на лезии, нито отразява общи променикиселинност в организма. Постоянно кисела урина обикновено се наблюдава при ацидоза по време на периода на рахит в разгара си, с остри трески, с образуване на сърдечна, бъбречна и дихателна недостатъчност, със захарен диабет. Неутрална и алкална реакция на урината може да възникне при повръщане, при преминаване на оток и при инфекции на пикочната система поради разграждането на амоняка от микроби и алкализиране на урината.

Често показателите за киселинност на урината могат да отразяват общите тенденции в киселинно-алкалното състояние на тялото; ацидозата е особено остра в урината. Но при известно увреждане на бъбреците, при увреждане на тубулите, урината обикновено е постоянно алкална или неутрална и може да бъде и при приемане на диуретици.

Плътност и осмотичност на урината

Плътността или специфичното тегло на урината отразява степента на разтваряне в нея. различни вещества, способността да се концентрира предимно урея и солена утайка. Нормалната плътност на урината може да варира в зависимост от храната и обема на течността, която детето пие, както и степента на загуба на течност от кожата и червата. Плътността на урината може доста ясно да характеризира способността на бъбреците, способността им да разреждат или концентрират урината и това зависи от нуждите на тялото на детето. Плътността на детската урина може да варира от 1007 до 1025, въпреки че диапазонът на колебанията обикновено може да бъде от 1001 до 1039. ранна възраст, през първите седмици от живота, специфичното тегло на урината обикновено е малко, средно около 1016-1019.

Основната причина, която рязко увеличава плътността на урината, може да бъде появата на глюкоза в урината; всеки един процент глюкоза увеличава плътността на урината с 0004. Също така специфичното тегло на урината се увеличава на всеки три грама протеин с 0001. Някои бъбречни заболявания могат рязко да увеличат плътността на урината - толкова висока плътност с етап на олигурия остър гломерулонефрит, тогава плътността на урината достига 1030. Но при повечето бъбречни заболявания плътността на урината намалява в зависимост от степента на увреждане на бъбречните тубули.

Урината може да има монотонен ритъм на плътност на урината, с малки или никакви колебания в плътността през деня и нощта. Това състояние може да се нарече истенурия - постоянна плътност на урината. Ако колебанията в плътността на урината имат диапазон по-малък от 1010, това се нарича нарушение на концентрационната функция на урината, което се нарича състояние на хипостенурия.

Физиологична хипотенурия може да се наблюдава при малки деца, особено тези, които са кърмени, това се случва при деца през първата година от живота. Това състояние може да възникне и когато различни видовехронични бъбречни заболявания - с остър гломерулонефрит в стадий на полиурия, както и със симптоми на остър или хроничен интерстициален нефрит, със състояние на бъбречен или хипофизен захарен диабет.

Аномалиите в анализа на урината далеч не се ограничават до това и освен физикохимични фактори, уринарният седимент може да промени и показателите на кръвните клетки - както характерни за нормален анализ на урината, така и нормален анализа не запознанства. Ако има някакви промени в изследването на урината, е необходимо да се направи повторен контролен тест на урината - може би промените са временни.

Ако промените са упорити е необходим подробен преглед от нефролог и лечение. При ранна диагностика и започване на лечение, много бъбречни заболявания са доста лесно лечими и се поставят в дългосрочна ремисия.

Уринарният синдром се основава на физически, химични и микроскопични промени в урината. Микроскопските промени в урината се оценяват чрез центрофугиране на урината и изследване на уринарния седимент под микроскоп. В седимента могат да се разграничат типични и нетипични промени, промени, които са повече или по-слабо изразени. Въз основа на микроскопичните данни за седимента и неговите промени често може да се направи доста точна предварителна диагноза.

Микроскопско изследване на седименти

Съществува разлика между органичната част на седимента и неорганичните компоненти в уринарния седимент. Органичните части в седимента могат да бъдат представени от отливки, еритроцити, левкоцити и епителни клетки.

Епителните клетки в уринарния седимент могат да бъдат от различно естество - те могат да попаднат в урината при преминаването й през пикочните пътища, започвайки от бъбречното легенче, след това през уретерите, Пикочен мехури уретрата. Могат да се разграничат плоски, кръгли и цилиндрични епителни клетки. В резултат на промяната физични и химични свойстваурината може да окаже значително влияние върху външен вид епителни клеткии това може много да затрудни разграничаването им един от друг, а по вида на епитела може доста точно да се определи нивото на увреждане на пикочните пътища от възпалителния процес.

Може да се открие тубуларен епител или епител на пикочните пътища. Струва си да се помни, че малко количество плосък или колонен епител в теста на урината е съвсем нормално, определен брой клетки се ексфолират и постоянно се обновяват. Определена патология е появата на бъбречен епител в изследване на урината (това са клетки на бъбречните тубули, което означава, че има увреждане на бъбреците). На външен вид тубулните епителни клетки са трудни за разграничаване от епитела в дълбоките слоеве на пикочния мехур, но наличието на епител трябва да се отдаде на значение, когато се появят протеини, кръвни елементи и отливки, ако има признаци на мастна или протеинова дегенерация. Ако епителните клетки присъстват в урината в много големи количества, което показва десквамация на лигавиците в областта на пикочните пътища, когато те са наранени или възпалени поради солни кристали или инфекция.

Цилиндри- това са вид отливки от бъбречните тубули, които се основават на протеин. В комбинация протеинът с други елементи в урината може да се визуализира като хиалин, гранулиран или еритроцитен. Протеинът, който формира основата на цилиндрите, може да бъде сгънат в цилиндри само когато специални условия. Едно от условията за коагулация на протеини в бъбречните тубули е промяна в реакцията на урината в кисела посока. Ако реакцията на урината се промени на алкална, при такива условия не настъпва коагулация на протеини и не се образуват цилиндри, или те бързо се срутват в тази алкална среда и могат да бъдат открити само в поток от прясно освободена урина.

Отливките могат да бъдат истински или фалшиви, а истинските отливки могат да бъдат гранулирани, хиалинни или восъчни. Хиалиновите цилиндри могат да имат деликатна и равномерна структура; елементи от уринарния седимент могат да полепнат по повърхността на тези цилиндри. Ако епителните клетки се слепят, могат да се образуват епителни отливки, но ако се слепят профилирани елементи- това ще бъдат еритроцитни или левкоцитни цилиндри. Такива отливки могат да възникнат при всякакви проблеми с бъбреците, които водят до бъбречна протеинурия (белтък в урината) или поява на протеин от извънбъбречен произход.

Гранулираните отливки могат да бъдат протеинова основа, която е наситена с дегенерирали или унищожени клетки и от бъбречните тубули, което винаги говори в полза на тежко увреждане на бъбреците. Те могат да се появят при всички видове гломерулонефрит, особено при хронична формаили бързо прогресиращ, може да показва увреждане на инрестиума и бъбречните тубули.

Восъчните отливки са груби образувания от широколуменни бъбречни тубули, които се образуват в резултат на сплескване на епителните клетки по време на хронично възпаление. Те могат да възникнат при тежко бъбречно увреждане с увреждане и сериозна дегенерация на епитела на бъбречните тубули. Това показва дистрофични процесии дегенерация на бъбречна тъкан, особено в тубулната област. Това се случва с бъбречна амилоидоза, със смесена форма на гломерулонефрит с образуване на бъбречна недостатъчност.
Фалшивите цилиндри са формирането на цилиндри от органични или неорганични органична материя, които са области на натрупване на соли на амониев урат, капки мазнина, левкоцити, фибрин или слуз; такива образувания не показват увреждане на бъбреците, но могат да бъдат доказателство за увреждане на която и да е част от пикочните пътища.

Прояви на хематурия

Хематурия- това е проявата на кръв в урината (в сутрешната порция или във всички дневни порции) в различни количества - от микроскопични до видими за окото. Микроскопичните прояви на червените кръвни клетки в урината се наричат ​​микрохематурия, промените, които се виждат с окото под формата на месна помия, са макрохематурия.

При хематурия броят на червените кръвни клетки в зрителното поле не надвишава повече от 100 в зрителното поле и когато броят на червените кръвни клетки се увеличи над сто или зрителното поле е напълно покрито с червени кръвни клетки , се нарича макрохематурия.

В този случай цветът на урината може да стане червеникав или кафеникав, цвета на месната помия. В допълнение, кафеникав оттенък на урината може да показва наличието на свободен хемоглобин в урината. Това е възможно при прояви на интраваскуларен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), но обикновено червените кръвни клетки се разрушават в самата урина. Масова хематурия може да възникне при остър стрептококов гломерулонефрит, при имуноглобулинова нефропатия и при някои урологични заболявания.

Микрохематурия с малък брой червени кръвни клетки в урината се среща при по-леки и сериозни бъбречни патологии и пикочните пътища.

Хематурията се класифицира като истинска или невярна. Истинската хематурия възниква в резултат на навлизане на кръв в урината от бъбреците или от пикочните пътища; при фалшива хематурия кръвта навлиза в урината от гениталиите. При истинска хематурия причината за кръвта е тежко възпаление или туморни процеси; може да бъде причинено и от структурни промени в областта на гломерулите на бъбреците, с вродена или наследствена бъбречна патология. Това е типично за наследствен нефрит и бъбречна дисплазия. В допълнение, кръв в урината може да се появи, когато има значително отделяне на кристали в урината или когато камъните увреждат пикочните пътища.

Хематурията е често срещана проява на патология на бъбреците и пикочните пътища, това е най-честият симптом на заболяването. Може да е краткотраен при преминаване на малки камъчета или соли. Кръвта в урината може да бъде рецидивираща с имуноглобулинови лезии и персистираща, ако има трайно увреждане на бъбречната тъкан ( наследствени патологии, бъбречна дисплазия или гломерулонефрит).

Оценката на хематурия се извършва, като се вземат предвид какви симптоми са придружени от кръв в урината. Наличието на болка е особено важно, тъй като силна болкаможе да възникне при бъбречна колика, с уролитиаза, когато кръвни съсиреци или гной се отделят през пикочните пътища - това може да се случи при бъбречна туберкулоза, при туморни процеси, при папиларна некрозаили тромбоза на бъбречните съдове. Ако се появи кръв в урината без синдром на болка, това може да означава вродена или придобита нефропатия.

Хематурията често се проявява чрез освобождаване на протеин, освобождаване на урати или оксалатни соли. При една трета от децата кръвта в урината се проявява в дисметаболитна нефропатия, когато в урината се отделят соли, които по-късно се развиват в уролитиаза. Най-често възникват трудности при проявата на хематурия с диагноза, ако хематурията се появи без други симптоми. Понякога хематурия може да се появи по време на треска, тежка физическа дейностили като реакция на токсични ефектилекарства.

Защо се появява кръв в урината?

Ранна хематурия детствосе проявява в резултат на инфекциозна патология, сепсис, вътрематочни инфекции, поликистозни лезии на бъбреците, тумор на Wilms, тромбоза в съдовете на бъбреците, нефропатия, токсично уврежданебъбреците по време на лечението, метаболитни нарушениявродени и придобити. В ранна възраст проявата на хематурия, особено масивна и видима за окото, може да бъде много неблагоприятен знак за здравето и живота.

Предучилищният и училищният период променят причините за хематурия - главно вторични и първични явления на гломерулонефрит, нефрит, дисметаболитни нефропатии. Вродени или наследствени патологии също са от значение, особено в комбинация с нарушения в развитието. Уролитиазата стана актуална и за децата.

Как се определя хематурията?

Наличието на кръв в самата урина може да се определи с помощта на специални тест ленти. Техниката се основава на определяне на хемоглобина в урината, но тестът може да реагира и на други компоненти в урината. Ако тестът е положителен, са необходими допълнителни изследвания, които се провеждат количествено - чрез преброяване на червените кръвни клетки. Това се прави чрез микроскопиране на проба от сутрешна урина. Хематурия се разбира като увеличаване на броя на червените кръвни клетки с повече от 2-4 в зрителното поле, въпреки че други лекари казват, че в анализа изобщо не трябва да има червени кръвни клетки.

С едно изследване на урината не винаги е възможно да се идентифицира патологията и да се установи наличието на червени кръвни клетки в урината. Заболяването може да продължи определено времескрити и следователно промените в анализа на урината може да не са във всеки анализ. В допълнение, тестването на урината ви за наличие на червени кръвни клетки може да помогне за оценка на ефективността на лечението. Трудно е да се оцени наличието и количеството на кръвта в урината в единични тестове, така че е необходимо да се оцени дневният брой на червените кръвни клетки в урината. Количествен метод на изследване е методът на Амбургер или Адис-Каковски, но те са много трудоемки и сложни. Ще се използва и методът на Нечипоренко и изследването на 24-часова урина. Анализът на урината се изчислява на 1 милилитър урина.

Ако в урината няма червени кръвни клетки, няма признаци на бъбречно заболяване или увреждане бъбречна тъкан, има проява на дизурия (болка при уриниране) и се отделя кръв в съсиреци от уретрата, тогава лекарите могат да предположат, че източниците на кървене не са в бъбреците, а в долните части на пикочната система - в пикочния мехур или уретрата.

В тежки случаи, със сериозно увреждане на бъбреците, урината може да придобие неприятен вид и цвят на месна помия и това показва тежка загуба на кръв от пикочната система. В такива случаи е необходимо незабавно обжалванеотидете на лекар или се обадете на линейка. Необходимо е да се отбележи наличието на съпътстващи прояви - болка в лумбалната област или корема, болка в проекцията на пикочния мехур, гадене и повръщане, треска и обилно изпотяване, тахикардия и колебания в налягането (това може да бъде рязко намаляване на налягането, до шок, или рязко увеличение– артериална бъбречна хипертония).

Обикновено първото нещо, което се прави, когато се появи кръв в урината, е хоспитализацията в нефрологичното или урологичното отделение на детската болница. Там се извършва подробен преглед - повторни изследвания на кръв и урина, ултразвукови и рентгенови изследвания, а при необходимост и ядрено-магнитен резонанс. Това ще помогне да се идентифицират причините за кръвта в урината и да се планира лечението.

Промени в тестовете за урина при дете

Анализът на урината е едно от основните изследвания, които се провеждат от много ранна възраст на детето. Въпреки привидната примитивност на анализа, чиято методика е известна от десетилетия, общият тест на урината остава „златен стандарт“ при изследване на деца със заболявания не само на бъбреците, отделителната система и проблеми на половите органи, но и с много други заболявания. Заедно с общ кръвен тест, общ тест за урина се взема по време на почти всеки преглед и по време на всеки медицински преглед. При изследване на урината почти всеки показател може да се промени, но най-често изследването на урината показва наличието на възпаление в тялото, както в бъбреците, така и в тялото като цяло. Какво могат да кажат променящите се показатели на общия анализ на урината, особено промените в броя на левкоцитите, солта или протеина в урината.

Ако има левкоцити в урината

Левкоцити– това са специални кръвни и тъканни клетки, които са отговорни за антимикробната защита на организма и борбата с възпалението. Те се намират в големи количества в кръвта, транспортирани до органи и тъкани, където възникват огнища на възпаление. С развитието на възпалението левкоцитите могат да напуснат кръвоносни съдовеи насочени към зоната на възпаление за борба с инфекцията и възстановяване на тъканите. При нормални условия в урината може да има много малко левкоцити, допустими са единични в зрителното поле при момчета (0-2 в зрителното поле) и до 6-8 левкоцити в зрителното поле при момичета поради особеностите на структурата и функционирането на репродуктивния тракт. В случаи на алергии или ексудативно-катарални конституционни аномалии при деца, броят на левкоцитите може да бъде леко увеличен, а левкоцитите винаги са по-високи при деца в ранна възраст поради трудностите при процедурата за събиране на урина и лечение на гениталиите. Допустимият максимум, когато можем да говорим за нормални стойности на урината, е до 4-6 в зрителното поле при момчетата и до 8-10 в зрителното поле при момичетата. По време на явленията възпалителни процесив гениталиите на децата броят на левкоцитите може да се увеличи не поради инфекция на пикочните пътища, а поради навлизането на левкоцити от зоната на възпалението в областта на главата на пениса на момчетата или срамните устни на момчетата момичета. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки обикновено е придружено от увеличаване на броя на епителните клетки.

Патологии, свързани с броя на левкоцитите

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината се нарича състояние на левкоцитурия - наличие на левкоцити в урината, и когато броят на левкоцитите се увеличи до степен, в която покриват цялото зрително поле при изследване на утайката на урината под микроскоп. , това се нарича пиурия - гной в урината. Левкоцитурията може да е резултат от възпаление в бъбреците и пикочната система от микробно (бактериално) естество, но може също да е признак вирусна инфекция, както и левкоцитите в урината също могат да бъдат признак за немикробно увреждане на бъбреците и пикочните органи. Това е така наречената истинска левкоцитурия, т.е. левкоцитите се отделят директно от пикочната система. Може да има и състояние на фалшива левкоцитурия, което се проявява не поради наличието на възпаление в пикочната система, а при наличие на възпалителни или алергични процеси в областта на външните гениталии при деца от двата пола.

Видове левкоцитурия, причини

Увеличаване на броя на левкоцитите в урината може да се появи при различни нефрологични и урологични заболявания - с остър пиелонефритили екзацербация хроничен процесПоявява се левкоцитурия, която е придружена от наличието на умерена протеинурия (появата на белтък в малки количества в урината).

В този случай проявите на пиелонефрит ще се появят на фона на нарушение на състоянието на детето, обща интоксикация с висока температураи болки в корема. Но пиелонефритът не е единствената патология, която протича със симптоми на левкоцитурия. При левкоцитурия, урологични заболявания като цистит (възпаление на пикочния мехур) и уретрит (възпаление на пикочен канал).

В същото време едни от водещите симптоми на цистит и уретрит са симптомите на дизурия - нарушения на уринирането със симптоми на болка, нарушения в обема на отделената урина и ритъма на уриниране.

Ако детето изпитва прояви на немикробен нефрит (възпаление, причинено не от инфекция, а от други фактори), тогава левкоцитурията е придружена от микрохематурия (отделяне на малко количество кръв в урината) и умерени симптоми на протеинурия.

Умерената екскреция на левкоцити в урината е характерна за начални етапиразвитие на остър гломерулонефрит или в периода на първично обостряне на хроничен процес, което ще отразява реакцията на организма към факта, че комплексите антиген-антитяло се отлагат в гломерулите на бъбреците, което причинява остър или хронично възпаление. Ако протичането на заболяването е благоприятно, след една седмица на заболяването, левкоцитите от урината постепенно изчезват. Ако левкоцитите в урината останат непроменени или нивото им се увеличи, тези симптоми на гломерулонефрит трябва да се разглеждат като изключително неблагоприятен фактор за развитието на това заболяване.

Понякога при различни видове остри процеси самото наличие на левкоцити в урината не е достатъчно, необходимо е да се идентифицират левкоцити с помощта на уроцитограма, като се изследва утайката на урината след оцветяване със специални багрила. При инфекциозни лезии на бъбреците или пикочните пътища могат да се наблюдават неутрофилни видове левкоцитрурия, това са тези кръвни клетки, които образуват гной в урината. При такива условия до 95% от левкоцитите в урината ще бъдат неутрофили и само около 5% ще бъдат лимфоцити. В началния стадий на гломерулонефрит - независимо дали е остър или хроничен, в острия стадий в уроцитограмата неутрофилният компонент на левкоцитите също ще преобладава над лимфоцитния, но тази разлика ще бъде по-слабо изразена. В динамиката на развитието на заболяването промените в урината могат да бъдат различни - лимфоцитите в урината могат да бъдат равни на неутрофилите и дори да надвишават техния брой. Друга типична промяна в уроцитограмата по време на гломерулонефрит е наличието на мононуклеарни клетки, специални клетки, в урината. При немикробния (абактериален) гломерулонефрит левкоцитурията може да бъде от еозинофилен характер, което индиректно показва алергичния характер на бъбречното увреждане и участието имунни механизми. Броят на лимфоцитите в седимента на урината се променя при наследствен нефрит, нарушения на солевия метаболизъм и нефропатии, както и при диспластични процеси в бъбречната тъкан.

Бактерии в урината

U здраво детеурината трябва да е стерилна, т.е. в нея не трябва да има микроби, но периодично непатогенна или условно патогенна флора от гениталния тракт може да бъде посеяна от урината в анализ в такова количество, което не може да се нарече диагностично значимо. Всичко това се дължи на факта, че микробите от гениталния тракт или перинеалната кожа могат да навлязат в урината поради дефекти в събирането на урина, особено при много малки деца. Също така патогенните микроби могат да проникнат в урината по време на някои общи инфекциозни процеси в организма. Но те не могат да съществуват дълго време в агресивната среда на урината на детето и бързо се елиминират от нея; това състояние се нарича преходна бактериурия.

Появата на бактерии в урината често показва инфекциозна лезияпикочните пътища и може да показва причинител на инфекции на пикочната и репродуктивната система. Следователно посявката на урина се нарича златен стандарт в диагностиката. заболявания на пикочно-половата системапри деца. Но единствената трудност при извършването на този анализ е трудността при правилното събиране на урина - идеалното събиране е катетеризацията на пикочния мехур, но се използва изключително рядко при деца и само в болница.

При общи условия урината се събира сутрин, след щателна тоалетна на гениталиите със свободно уриниране от средната порция урина, анализът се събира в специален стерилен контейнер, който се дава на родителите от лабораторията, която ще проведе Анализът. Сутрешната проба от урина ще бъде най-показателна, тъй като в нея ще има най-висока концентрация на микроби.

При малки деца е допустимо да се събира урина за анализ от свободна струя, когато бебето уринира, и ако не е възможно да се събира урина строго сутрин след събуждане, те вземат всяка удобна част от сутрешното уриниране. Преди да вземете анализа, трябва старателно да измиете детето според всички правила със сапун, момичета - отпред назад под течаща вода, момчета - както предпочитате. Съберете незабавно пробата от урина в контейнер и веднага затворете капака; тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час след вземането, в противен случай урината ще се загуби диагностична стойност. Ако не е възможно веднага да транспортирате урината, трябва да я поставите в плътно завинтен контейнер на долния рафт на хладилника.

Резултатите от анализа могат да се считат за положителни, ако в теста на урината са засети повече от 10 до пета степен микробни тела на 1 ml урина, а при новородени - 10 до 4-та степен. За да се контролира анализът, е необходимо да се повтори анализът веднъж или два пъти, за да се определи причинната флора и да се отстранят дефектите в събирането на анализа.

При оценка на степента на бактериурия (наличие на бактерии в урината) е необходимо да се изследва специфичният вид микрофлора. Обикновено микробните лезии на бъбреците или пикочните пътища се причиняват от специални грам-отрицателни микроби, живеещи в червата или върху кожата - коли, Proteus, Klebsiella, Enterobacter или Pseudomonas. По-рядко се засяват ентерококи и стафилококи, стрептококи. За всеки микроб диагностичният му титър на милилитър урина е диагностичен. Откриването на някои от микробите в урината само по себе си е повод за лечение, независимо от титъра им.

Ако има сол в урината

В урината винаги има известно количество разтворени соли, понякога в определена среда те могат да се утаят. Количеството и видът на утаените соли в проба от урина зависи от много фактори - вида на диетата и вида на храната, киселинността на урината, състоянието на самия епител на пикочните пътища и дори от времето на годината и режим на пиене. В уринарния седимент на деца обикновено се откриват оксалатни, уратни или фосфатни соли, те могат да се утаят с калций, амоний, това зависи от характеристиките на метаболизма.

Най-честите утаени соли са оксалатите - те могат да се утаят дори при новородени. При някои състояния, в първите дни след раждането, могат да се утаят соли на пикочната киселина, урати; това състояние се нарича инфаркт на пикочната киселина на бъбреците; тези соли оцветяват урината в керемиденочервено.

Случайната поява на оксалатни и уратни соли в урината не е опасна, но ако тези соли се появяват във всеки или почти всеки тест на урината, те се екскретират в големи количества или имат големи кристали, това най-вероятно е състояние на дисметаболитна нефропатия - специален функционално уврежданевъв функционирането на бъбреците, което води до нарушаване на процесите на филтриране на неорганични и органични вещества. Това състояние е опасно от гледна точка на по-нататъчно развитиеуролитиаза. Понякога се появяват соли при деца с температура след прием някои лекарства, след прекомерен прием специални продукти– шоколад, киселец, месо.

Но откриването на трипелфосфати и фосфати в урината винаги трябва да предупреждава лекаря - те обикновено се образуват в условия на инфекция на урината. Фосфатните соли се утаяват върху микробните тела и образуват кристали. Обикновено, когато се открият фосфати в урината, паралелно с тях се откриват и голям брой микроби, левкоцити и дори червени кръвни клетки.

Освобождаване на големи количества соли- това е причина да се извърши подробно изследване на бъбреците за аномалии, тъй като днес уролитиазата е много млада и може да се появи дори при деца в ранна възраст. Камъни в бъбреците причиняват сериозни нарушенияв благосъстоянието и нарушава жизнените процеси на детето.

Уринарният синдром е нарушение на функционирането на отделителната система, което се проявява чрез промени в състава на урината, нейното качество и количество. В такава ситуация могат да се появят проблеми с честото уриниране, както и други симптоми. В началния етап на развитие на синдрома човек не проявява никакви симптоми, което прави патологията опасна.

Уринарният синдром може да бъде причинен от много причини. Основните включват следното:

• систематично нервно пренапрежение;
• различни инфекциозни заболявания;
• доброкачествени новообразувания на отделителната система и съседните органи;
• уролитиаза заболяване;
• онкологични тумори;
• различни видове наранявания или преразтягане;
• множествена склероза;
• депресия;
• Болести на Паркинсон и Алцхаймер;
• вродени патологии на развитието;
• енцефалит;
• излагане на лоши навици;
• диабет.

Уринарният синдром е нарушение на отделителната система.

Това не са всички патологии, които могат да провокират уринарен синдром. За да установите точната причина, е необходимо възможно най-скоро да потърсите помощ от лекар и да преминете серия от прегледи. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до развитие на усложнения. Що се отнася до лечението, то трябва да бъде избрано само от лекуващия лекар. Самолечението е строго забранено. За да се отървете от патологията, наред с други неща, трябва да следвате всички препоръки на Вашия лекар.

Какви аномалии показва уринарният синдром?

От медицинската практика следва, че уринарният синдром може да показва различни бъбречни аномалии и патологии на пикочните пътища. Такива патологии включват:

1. Хематурия - тази патология се изразява в наличието на кръв в урината. Такива примеси могат да имат различна степен на тежест от забележими просто окоприсъствие, докато не се открие само чрез микроскопски анализ. В този случай урината може да има кафеникав или червеникав оттенък. Ако човек е диагностициран с хематурия, това може да показва развитието на туморни образувания в пикочните пътища, както и уролитиаза или някакъв вид инфекция.
2. Цилиндрурия - в този случай в човешкото тяло протичат различни процеси, които водят до повишаване на киселинността на урината. Тази патологияпоказва възпаление на бъбреците, тяхното увреждане, както и увреждане на пикочните пътища или гломерулонефрит.
3. Левкоцитурия - тази патология показва вирусно възпаление на пикочните пътища или бъбреците. При такова отклонение в анализа на урината броят на левкоцитите се увеличава и това може да показва патологии като пиелонефрит в остър или хроничен стадий. В допълнение, увеличаването на белите кръвни клетки може да показва заболявания като уретрит. В допълнение към увеличаването на белите кръвни клетки, с всички изброени по-горе патологии, пациентът може да изпита симптоми като болка при уриниране, както и възможни отклонения в процеса. Освен всичко друго, левкоцитурията може да показва, че в човешкото тяловъзниква възпаление в гломерулите на бъбреците.
4. Бактерии – откриването им в урината говори за наличие на инфекции в пикочните пътища.
5. Соли - в малки количества някои видове соли присъстват в тялото дори на напълно здрав човек, но въпреки това понякога се утаяват; това може да се случи поради лошо хранене, промени в навиците за пиене, както и киселинността на урината. Ако солите не се откриват систематично в анализа на урината, тогава няма за какво да се притеснявате, в противен случай това може да означава сериозни аномалии в бъбречната функция и може също да показва наличието на камъни в бъбреците.

Най-честите форми на уринарен синдром, които провокират различни разстройствав тялото има следните отклонения:

1. Кръв в урината, която може да присъства в различни количества и да повлияе на цвета на урината. Ако се появи такъв симптом, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение. От появата кървенепоказва заболявания като камъни в уретера и пикочния мехур, инфекции пикочно-половата система, увреждане на бъбречните папили или наследствени заболяваниябъбрек Ако човек има кървави примеси в урината си, тогава допълнителните симптоми са от голямо значение за поставяне на точна диагноза и назначаване на допълнителни изследвания. Например, ако такива отклонения са придружени от болка при уриниране, тогава човек може да развие заболявания като туберкулоза, бъбречна колика, некроза или тромбоза на бъбречните съдове. Ако не се появи дори лека болка, тогава ситуацията може да означава вродена или придобита нефропатия.
2. Белтък в урината – тази патология се нарича още изолирана протеинурия. Тази проява не винаги показва бъбречно заболяване, но трябва да бъде напълно диагностицирана, тъй като отклоненията могат да имат както доброкачествени, така и злокачествени форми. Белтъкът се появява в урината в ситуации, когато човек развива заболявания като гломерулонефрит, балканска ендемична нефропатия, захарен диабет, цистиноза или амилоидна дистрофия. Ако се появи някое от изброените заболявания, лечението трябва да започне незабавно, тъй като в противен случай патологията може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

В допълнение към всичко останало, има и малък уринарен синдром, нека се опитаме да разберем какво е точно сега. Синдромът на малка урина е количествено намаление на отделената урина.

Промените в урината показват развитието на патология

IN медицинска практикаИма и ситуации, при които се открива кръв в урината при деца, особено при кърмачета. В този случай е необходима незабавна хоспитализация. Това се обяснява с факта, че патологията показва на тази възраст около опасни заболяваниякато сепсис, тромбоза или различни форминеоплазми.

Друга проява на пикочния мехур е такова отклонение като синдром на срамежлив пикочен мехур. Особеността на това отклонение е, че човек, страдащ от такова отклонение, не може да отиде до тоалетната в непозната среда и още повече, ако присъстват непознати. Такова отклонение от медицински пунктзрението не е заболяване, а най-вероятно се отнася до психологически отклонения и разстройства.

Синдромът на срамежливия пикочен мехур е психологически проблем

Много лекари смятат, че причината за развитието на синдрома на пикочния мехур е употребата на определени лекарства, а нервното пренапрежение също може да провокира неговото развитие. Като терапия в такава ситуация на пациентите се препоръчва да преминат курс на психологическа корекция. По време на лечението на пациента не се предписват никакви лекарства, тъй като в този случай те не могат да имат желания ефект и да помогнат да се отървете от синдрома.

Уринарният синдром не се класифицира като заболяване, а е само индикатор, че в човешкото тяло се развива патологично заболяване.

Такова отклонение в човешкото тяло като уринарен синдром се диагностицира по време на изследване на урината. Ако след лабораторни изследвания се открият някакви отклонения от нормата в урината, тогава на пациента се поставя точно тази диагноза и се предписват редица допълнителни изследвания, които също вземат предвид съпътстващите симптоми. Само всичко взето заедно дава възможност на лекаря да постави правилно и правилно точна диагноза, както и да предпише ефективно лечение.

Изследването е задължително за поставяне на диагнозата.

След поставяне на диагнозата се предписва курс на лечение и ако той не доведе до резултати, тогава на пациента се предписват процедури, които ще гарантират, че пациентът се чувства по-добре.

Забележка! Уринарният синдром показва патологични процеси, протичащи в човешкото тяло, и за да се установи кои са необходими редица допълнителни изследвания.

След диагностициране на патологията се предписва лечение, което трябва да е насочено към елиминиране на факторите, провокирали развитието на това заболяване. В никакъв случай такива промени не трябва да се оставят без диагностика и лечение, тъй като те могат да провокират много сериозни усложнения.

Заключение

Появата на уринарен синдром може да бъде провокирана напълно поради различни причини, което може би е най-елементарното и показателно за малки отклоненияв човешкото тяло и, обратно, в някои ситуации възникват в резултат на това сериозни патологии вътрешни органи. Независимо от причината, която е предизвикала развитието на уринарен синдром, трябва незабавно да се подложите на редица допълнителни прегледи и да определите точно диагнозата. След това е необходимо да започнете незабавно лечение и стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Всяко възпаление на отделителната система и бъбреците е опасно проявление и може да доведе до сериозни последствия. Методът на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Уринарният синдром е промяна в обема, състава и структурата на урината, която настъпва при различни заболяванияпикочна система. Това комплекс от клинични симптоми, свързани с проблеми с уринирането и съпътстващи различни нарушения на уринирането. Проявява се с промени в цвета и характера на урината - бактериурия, хематурия, левкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия.

При уринарния синдром се променя дневният обем на урината и честотата на изпразване на пикочния мехур, което се проявява клинично с никтурия, полиурия и олигурия. Такива промени често не са придружени клинични симптоми, протичат латентно и се откриват само с помощта на лабораторна диагностика. Ако уринарният синдром се проявява само с дизурия - болезнено уриниране, той се нарича изолиран.

Уринарният синдром е индикатор не само за заболявания на отделителната система при деца и възрастни, но и за други аномалии в организма.

Промени в състава на урината

Хематурия- наличие на червени кръвни клетки в урината, чийто брой определя цвета й: ако има малко червени кръвни клетки, урината има бледорозов цвят, ако има много - тъмно кафяво.В първия случай се говори за микрохематурия, а във втория за макрохематурия.

Причините за изолирана хематурия са:

• Неоплазми на пикочните органи,
• уролитиаза заболяване,
• Бактериален нефрит - бъбречна туберкулоза,
• Нефропатия от различен произход,
• Вродени аномалии - бъбречна дисплазия,
• сепсис,
• Тромбоза на бъбречните съдове.

Хематурията в почти всички тези случаи е придружена от болка. Ако няма болка при уриниране, тогава причината за еритроцитурията е генетична патология на бъбреците.

При новородени и кърмачетаПричината за патологията може да бъде вътрематочна инфекция, тромбоцитоза или рак на бъбреците. При по-големи деца кръвта в урината често се открива с пиелонефрит или гломерулонефрит.

протеинурия - клиничен признак, характеризиращ се с появата на белтък в урината и има две форми: доброкачествена и злокачествена.

Доброкачествена патологияима добра прогноза. Случва се:

• Преходен идиопатичен - еднократно откриване на протеин в урината,
• Функционално - протеинът се открива при пациенти с треска, хипотермия, стрес, сърдечна патология,
• Ортостатичен – при продължително изправено положение.

Устойчива или злокачествена протеинурияе симптом на гломерулонефрит, захарен диабет, бъбречна амилоидоза и интоксикация с тежки метали. Прогнозата на протеинурията в такива случаи е по-сериозна.

Цилиндрурия- наличие на микроотпечатъци от бъбречни тубули в урината. Те се образуват при нарушаване на процеса на филтрация на бъбреците и са косвени признаци на възпаление на отделителната система.

Цилиндрите са:

• Hyaline - имат протеинов произходи се появяват в урината при различни бъбречни заболявания, придружени от протеинурия,
• Восъчен - образуван от хиалинови и гранулирани цилиндри, които се задържат в бъбречните тубули при тежка бъбречна патология с възпалителен характер,
• Гранулирани - протеинови отливки на бъбречните тубули, открити при гломерулонефрит или диабетна нефропатия,
• Еритроцити - състоят се от протеин и червени кръвни клетки и са признак на хематурия,
• Левкоцити - състоят се от протеини и левкоцити при пиелонефрит,
• Невярно - симптом на патология на пикочните пътища.

Обикновено се допуска наличието на единични хиалинови цилиндри в урината - не повече от 1-2 в зрителното поле. Наличието на други видове цилиндрични тела в урината е недопустимо.

Левкоцитурия- появата на значителен брой левкоцити в урината поради бактериално възпаление на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Комбинацията от левкоцитурия с хематурия и протеинурия показва възпалителни заболяваниябъбреци от различен произход.

Левкоцити - клетки имунна система, действайки като защитник на тялото от чужди агенти. Обикновено в зрителното поле могат да се открият единични клетки. При определени условия или възпаление броят на левкоцитите в урината рязко се увеличава.

Причини за стерилна левкоцитурия:

• Повишаване на телесната температура до фебрилни нива,
• Хормонална терапия и химиотерапия,
• Увреждания на пикочно-половите органи,
• бременност,
• Отхвърляне на донорски бъбрек
• Асептично възпаление на уретрата и други пикочни органи.

Причини за инфекциозна левкоцитурия:

• Тубулоинтерстициален нефрит,
• Туберкулозна инфекция,
• Инфекции от вирусен, бактериален, гъбичен произход.

Левкоцитурията в комбинация с протеинурия, еритроцитурия и цилиндрурия е признак на тежко възпаление на всички бъбречни структури.

Обикновено урината е стерилен субстрат. Бактериурияе признак на инфекциозно възпаление различни отделипикочна система, причинена от Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa или Haemophilus influenzae, cocci.

Бактериите могат да проникнат в урината от долната част на уретрата. В този случай диагнозата може да бъде трудна, тъй като такива микроби нямат никакво етиологично значение. Инфекцията може да проникне и в урината по време на общ системни заболявания. Въвеждането на микроби се извършва хематогенно или лимфогенно. Тези микроби също не са урипатогенни, тъй като агресивната алкална среда на урината бързо ги унищожава. Такива процеси в човешкото тяло се наричат ​​преходна бактериурия. За поставяне на диагноза бактериално възпалениеоргани на пикочно-половата система, е необходимо да се предаде урина за бактериална култура. Надеждността на резултатите се определя от правилното събиране на биоматериал. Преди да изпразните пикочния мехур, измийте добре перинеума. топла водабез хигиенни продукти. Пробата за изследване трябва да бъде доставена в микробиологичната лаборатория до 2 часа след вземането.

При здрави хора солите в урината се откриват в малки количества. Обикновено специалистите определят оксалати и урати. Ако солите постоянно се утаяват, тогава пациентът има дисметаболитна нефропатия, която може да доведе до уролитиаза. Солите в урината са признак на продължително лечение с определени лекарства. фармакологични лекарстваили ядене на определени храни. Ако се открият фосфати в урината, трябва да се започне лечение, тъй като това е симптом на остра инфекция, често съчетана с бактериурия.

Промяна в цвета на урината

При здрави хора урината е жълта. Сянката му варира от светло жълто до кехлибар. Цветът на урината се дължи на наличието в нея на специални жлъчни пигменти. Цветът на урината може да се промени под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Физиологични причини за нетипичен цвят на урината:

• напреднала възраст,
• Прием на лекарства
• Хранителни продукти,
• Режим на пиене
• Часове от деня,
• Характеристики на метаболизма.

При новородени червеникавият оттенък на урината е признак за високо съдържание на урати, при кърмачета урината е бледожълта, почти прозрачна. Интензивното оцветяване на урината сутрин се свързва с нощното производство на хормона вазопресин, който намалява диурезата и концентрира урината. Мътността и потъмняването на урината също е признак на патология, която изисква спешно лечение. Мътността често се комбинира с промени в киселинността и плътността на урината.

Определянето на цвета на урината е задължителен диагностичен критерий при извършване на общ анализ. В лабораторията цветът обикновено се определя от визуална инспекцияв прозрачен съд на бял фон.

Промени в обема на урината и честотата на движенията на червата

При възрастен честотата на уриниране е 4-6 пъти на ден. Тя може да се промени под въздействието на различни фактори:

• Възрастови характеристики,
• естеството на храненето,
• Физическа дейност
• Режим на пиене
• Консумация на сол
• Сезон.

Нарушения на уринирането, които възникват от заболявания на пикочната система и се проявяват чрез промяна в обема на отделената урина:

Друг симптом на уринарния синдром е класифициран в отделна група - пауреза.Това състояние възниква, когато човек не може да изпразни пикочния мехур пред непознати или в необичайна среда. Причините за това разстройство са: инфекциозни заболявания, органични и функционални лезии на централната нервна система, както и прием на лекарства, които причиняват застой на урината или нарушават предаването на нервни импулси от пикочния мехур към мозъка. С напредването на синдрома състоянието на пациентите се влошава: те не могат да се облекчат нормално дори у дома в тишина и спокойствие. Ако се появи парауреза при абсолютно здрав човек, тогава има психологически разстройства. В този случай ще трябва да се консултирате с психотерапевт. Това психическо разстройство може сериозно да усложни живота на хората, като ги държи далеч от дома за дълги периоди от време.

Диагностика и лечение

Уринарният синдром се диагностицира въз основа на анамнестични данни и резултати от лабораторни методи. Допълнителен клинични насокиДиагнозата на уринарния синдром се състои в провеждане екскреторна урография, цистоскопия, бъбречна артериография, томография. Ако се появят признаци на уринарен синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще постави правилната диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Уринарният синдром възниква при животозастрашаващи заболявания, които изискват терапевтични дейности. Лечението на патологията е насочено към премахване на причината, която я е причинила. Ако етиотропната терапия не е възможна, се провежда набор от процедури за облекчаване на състоянието на пациента и премахване на основните симптоми.

На пациентите се предписва лекарствена терапия:

• Антибиотици от групата на пеницилините, макролидите, флуорохинолоните, цефалоспорините - амоксиклав, азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон.
• Дехидратация - интравенозно "Хемодез", "Реополиглюкин", физиологичен разтвор, глюкоза.
• Диуретици - Фуроземид, Верошпирон, Хипотиазид.
• Имуномодулатори - "Тималин", "Ликопид", "Исмиген".
• НСПВС - Волтарен, Индометацин, Ортофен.
• Глюкокортикоиди - преднизолон, бетаметазон.
• Цитостатици - Циклоспорин, Метотрексат.
• Антиагреганти - "Дипиридамол", "Курантил", "Пентоксифилин".
• Мултивитамини.

Във всеки конкретен случай изборът на лекарства и тяхната дозировка се определят строго индивидуално, като се вземе предвид патологичната ориентация и общо състояниетяло. В допълнение към лекарствената терапия се предписват пациенти с уринарен синдром физически упражнения, диета, физиотерапевтични процедури, психотерапия, хирургично лечение.

Видео: уринарен синдром при деца

Уринарният синдром е явление, при което има промяна в естеството на движението на червата, състава на биологичната течност, както и консистенцията на урината на фона на патологични процеси, протичащи в органите на тази система. Състоянието не се брои отделно заболяване, но действа като комплексен симптом.

На този фон пациентите усещат наличието на бактерии и кръвни частици в биологичния материал, а нивото на левкоцитите, протеините и отливките се повишава. Проблемите с уринирането се изразяват под формата на промени в дневния обем на отделената течност (никтурия, полиурия, олигурия). Често се открива по време на лабораторна диагностика, тъй като има скрит курс.

В медицинската практика уринарният синдром е често срещано състояние, което се диагностицира при пациенти от различни възрастови групи и пол. Тъй като се характеризира като комплекс от симптоми, откриването му изисква допълнително изследване на пациента, което помага да се определи истинската причина за такива нарушения.

Основните прояви на уринарния синдром. Източник: ppt-online.org

Често, след внимателна лабораторна и инструментална диагностика, проблеми с бъбреците, уретерите и долни секцииоргани за отделяне на урина. За щастие навременна идентификация този симптомви позволява да извършвате качествено лечениепатологии в ранен стадий и постигане пълно възстановяванетърпелив.

Това нарушение на уринирането се среща при приблизително 50% от хората, които имат анамнеза за хронични болестибъбрек Има два вида заболяване: изолиран и комбиниран синдром. В първия случай само този признак показва нарушения в урогениталния тракт, а във втория има и симптоми на интоксикация на тялото.

причини

Понастоящем не е възможно да се установи точно защо хората развиват този тип разстройство на уринирането. Въпреки това, експертите в областта на урологията идентифицират три основни провокиращи фактора, които могат да допринесат за появата на различни променив природата и състава на биологичната течност.

На първо място се разглеждат различни възпалителни процеси, засягащи органите на пикочно-половата система. Тази категория включва цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и нефрит. Основният провокиращ фактор за появата им са патогенните бактерии, които проникват в човешкото тяло. Свързани симптомие болка в долната част на гърба, гадене и повръщане, повишена телесна температура, уринарен синдром.

Следват образувания от туморен тип. Те се образуват в резултат на това, че нормалните клетки на пикочните органи се заменят с атипични. Чести са случаите на откриване на онкологични патологии, когато туморите растат вътре в пикочния мехур или засягат бъбреците. Опасността се крие във факта, че патологията може да се развива безсимптомно дълго време, без да има нарушение на процеса на уриниране.

Туморите в бъбреците провокират появата на уринарен синдром. Източник: 24medicine.ru

Третият провокиращ фактор специалистите наричат ​​уролитиаза, при която камъните могат да се отлагат както в пикочния мехур, така и във филтриращите органи. Появата им почти винаги е свързана с неправилно хранене и, като следствие, нарушен метаболизъм. Често ICD първо се проявява като атака на бъбречна колика.

Промени

Повечето проблеми с урината са свързани с някои заболяваниябъбреци, уретрален канал, пикочен мехур и уретери. Въпросният синдром като комплекс от симптоми може да бъде изразен или определен изключително след лабораторно изследване на урината. Нека разгледаме по-подробно какви промени в биологичния материал го показват

Хематурия

Обикновено при здрав човек урината има сламеножълт оттенък, което й придава специфичен пигмент. Ако голям брой червени кръвни клетки попаднат в пикочния мехур по време на изхождането, той става червен или бледорозов, в зависимост от нивото на тяхната концентрация. В този случай лекарите диагностицират хематурия (макро или микро).

Изолиран уринарен синдром може да възникне на фона на следните заболявания:

1. сепсис;
2. тромбоза на бъбречните съдове;
3. нефропатия;
4. Тумори.

Ако патологично състояниев напреднал стадий, тогава синдромът става комбиниран и към него се добавя болка. Ако обаче липсва, има вероятност пациентът да е развил еритроцитурия в резултат на генетичен бъбречен проблем.

Ако такова състояние се открие при наскоро родени или кърмачета, има голяма вероятност хематурията да е резултат от инфекция в тялото на бебето, но не може да се изключи наличието на кръвни съсиреци или тумори. В напреднала възраст провокиращи заболявания са: гломерулонефрит и пиелонефрит.

протеинурия

Проблемите с уринирането могат да се изразят и в повишено съдържание на протеин, което се открива по време на изследването на биологичната течност. Това състояние може да бъде доброкачествен или злокачествен процес. В първия случай прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Индикатори за тежка протеинурия. Източник: ppt-online.org

Трябва да се внимава особено при работа злокачествена форма, което също се нарича константа. В този случай пациентът винаги има повишена концентрация на протеин. Това показва сериозни заболявания, включително захарен диабет, амилоидоза на бъбреците и отравяне с тежки метали.

Цилиндрурия

Терминът болезнено уриниране се използва от много пациенти. Но малко от тях знаят, че това състояние възниква в ситуация, при която изследването на състава на урината разкрива наличието на определен брой бъбречни тубули в нея. На този фон често се развива възпалителен процес във филтриращите органи.

Има няколко вида цилиндри:

• Хиалин - се появяват в урината, когато човек има различни бъбречни заболявания, причинявайки появата на протеинурия;
• Восъчни - представляват комплекс от хиалинови и гранулирани частици, докато те остават частично в бъбречните тубули (появяват се в резултат на прогресия тежки заболяванияфилтриращи органи на фона на възпаление);
• Гранулирани - показват развитието на гломерулонефрит или диабетна нефропатия при пациента, действат като протеинови отливки;
• Еритроцит - основните компоненти са червени кръвни клетки и протеин, което показва наличието на хематурия;
• Левкоцитен - диагностициран в случай на прогресия на пиелонефрит и се състои от протеин и левкоцити;
• Невярно - характеризира прогресията на заболяванията на отделителната система.

Както можете да разберете, е почти невъзможно самостоятелно да се интерпретира резултатът от лабораторно изследване на урината. Но в същото време си струва да знаете, че наличието на цилиндри, ако няма повече от една или две единици (хиалин), не показва патология и съответно се счита за норма. В противен случай присъствието на тези елементи е неприемливо

Левкоцитурия

Инервацията на пикочния мехур и нарушенията на уринирането винаги са налице при хора, при които анализът на урината показва високо съдържание на левкоцити. Повишената концентрация на белите кръвни клетки показва развитието на тежък възпалителен процес в бъбреците, пикочния мехур и уретрата.

Индикатори за левкоцитурия при хора. Източник: myslide.ru

Обикновено левкоцитите са "защитникът". Това са имунни клетки, чиято основна задача е да потискат активността на патогенните бактерии. Съответно малко количество от тях в урината не се счита за отклонение. Ако обаче има твърде много от тях, тогава е необходимо да се търси болестта, която е провокирала това.

Основните причини за левкоцитурия от стерилен тип са:

1. Фебрилна телесна температура;
2. Прием на хормонални лекарства;
3. Лечение с химиотерапия;
4. Наранявания на пикочно-половата система;
5. Носенето на дете;
6. Отхвърляне на донорски бъбрек;
7. Възпалителен процес от асептичен тип.

Изолиран е и инфекциозен тип левкоцитурия. Основните патологии, при които се развива, са: тубулоинтерстициален нефрит, наличие на туберкулозна инфекция, както и инфекция на тялото с вируси, бактерии и гъбички. Достатъчно опасно състояниеПоявява се комбинация от левкоцитурия с протеинурия или хематурия.

Цвят

Ако в човешкото тяло няма патологични процеси, по-специално в пикочната и отделителната система, тогава той ще донесе урина за анализ жълт цвят. Наличието на кехлибарен нюанс също се счита за приемливо. За това е отговорен специфичен пигмент, чиято концентрация се увеличава или намалява под въздействието на определени фактори.

Нормална и патологична цветова палитра на урината.

Уринарният синдром е предимно асимптоматично състояние, при което клиничните и лабораторни изследвания показват промени в състава на урината. Поради липсата на външни признаци, патологията може да не бъде диагностицирана веднага, което усложнява последващото лечение.

причини

Уринарният синдром е комплекс от симптоми, показващ наличието на заболяване на отделителната система. Сама по себе си тя не се проявява външно по никакъв начин и не причинява дискомфорт на човек. Диагностициран, ако е наличен съпътстваща патологиякогато пациентът се изпраща за анализ, резултатите от който показват качествени промени в състава на урината. Ако отклоненията в показателите са единственият признак на бъбречно заболяване, тогава говорим за изолиран уринарен синдром.

Изследването на урината при описаното състояние показва повишен брой левкоцити, червени кръвни клетки, наличие на белтък и наличие на известно количество кръв.

Основните причини за развитието на синдрома са бактерии и соли, в зависимост от патогенезата, проявите и признаците на основното заболяване ще варират.

Бактерии

Обикновено в урината на здрав човек няма бактерии. Малко количество от тях може да влезе в тестваното вещество от външните гениталии при липса на хигиенни процедури преди събирането на анализа. Освен това в урината могат да се открият патологични микроорганизми, които са попаднали там в резултат на инфекция, възникнала в тялото и не засягаща пикочно-половата система. Такива патогенни микроорганизми обаче не живеят дълго в необичайна за тях среда и бързо се елиминират.

Бактериите в субстрата могат да бъдат намерени в големи количества при заболявания като пиелонефрит и цистит. На фона на тези патологии в някои случаи жените развиват уретрален синдром, който най-често е асимптоматичен, което усложнява диагнозата и води до хронична форма на заболяването.

Под въздействието на микробите мъжете могат да развият бактериален простатит. По правило състоянието не се ограничава до промени в състава на урината, а се характеризира ясно с тежки симптоми, особено когато става въпрос за остър ход на заболяването.

Понякога общ анализ може да покаже увеличено количестволевкоцити във връзка с бактериалния ход на гломерулонефрита.

соли

Обикновено солите трябва да отсъстват в урината на възрастен. При дете те могат да бъдат открити поради слабата способност на бъбреците да ги разтворят.

Ако веднъж се открият соли в субстрата на възрастен пациент, те не се открият в допълнителни проби и съпътстващите показатели са в нормални граници, това се счита за безопасен случай.

Повишените нива на някои съединения, например оксолати, могат да показват развитието на пиелонефрит. Кристалите, които се утаяват, са първите признаци на подагра, бъбречна недостатъчност и нефрит.

Солите в урината могат да доведат до синдром на раздразнения пикочен мехур, който се проявява като чести позивидо уриниране.

Всички тези заболявания водят до качествени промени в урината, които характеризират уринарния синдром.

Основните функции

Тъй като описаното състояние не се изразява външно по никакъв начин, можем да говорим за симптоми само в контекста на лабораторни и клинични изследвания. Субстратът се характеризира с:

• наличието на кръв в него;
• повишени нива на левкоцити;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• наличие на протеин.

Кръв в урината

Наличието на малко кръв в тестваното вещество се нарича хематурия. Урината придобива червеникав или кафеникав оттенък.

Кръвта в субстрата е признак на патологии като туморни образувания на пикочните пътища, нефропатии, наличие на камъни, бъбречна дисплазия, нефрит, туберкулоза. Всяка диагноза е придружена от свои собствени симптоми: болезнено уриниране, дискомфорт в долната част на корема, повишена телесна температура.

Левкоцити

Левкоцитите са кръвни клетки с хетерогенна структура бяло. Обикновено съдържанието им в урината варира от нула до три единици в зрителното поле за мъже и съответно до шест за жени и деца.

Повишеното съдържание на тези кръвни клетки показва патологии на пикочно-половата система, а именно цистит, уретрит, пиелонефрит, рак, туберкулоза, уролитиаза, простатит и много други.

Поради факта, че голям брой патологии се характеризират с повишаване на нивото на левкоцитите, диференциална диагнозаза уринарен синдром изисква допълнителни изследвания.

червени кръвни телца

Изравняване на червените кръвни клеткинаречена еритроцитурия. Нормата е наличието на до три единици в зрителното поле при жените и единични индикатори при мъжете. Състояние, при което броят на червените кръвни клетки е по-висок от нормалното, се причинява от:

• уролитиаза;
• остър гломерулонефрит;
• инфаркт, рак на бъбреците;
• злокачествени тумори в бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Критерият за нивото на червените кръвни клетки е само един от признаците за развитие на описаните по-горе нарушения и заболявания.

Протеин

Протеинът обикновено не трябва да се открива в урината, максималната му допустима плътност е не повече от 0,033 грама на литър. При уринарния синдром този показател се увеличава, което може да показва аномалии от бъбречно или друго естество.

Между често срещани причинимогат да се разграничат левкемия, сърдечна недостатъчност, епилепсия, алергични реакции, бременност, лошо физическо развитие при деца от седем до шестнадесет години.

Бъбречните фактори за повишаване на протеиновите нива включват остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит и нефроза.

Диагностични методи

Тъй като описаният синдром може да показва различни заболявания, изборът на метод за изследване се основава на спецификата на оплакванията на пациента относно основната патология. Тъй като описаните по-горе признаци са определени в резултат на общ (клиничен) тест на урината, допълнителната диагноза включва:

1. Събиране на анамнеза.
2. Визуален преглед, палпация.
3. Допълнителни видове изследвания на урината: биохимия, според Нечипоренко, тест на Зимницки и др.
4. Ултразвуково изследване на отделителната система. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, туморни образувания, да изследвате структурата на засегнатите органи и да разберете обема на остатъчната урина.
5. Рентгенография. Тъй като бъбреците се виждат под формата на сенки в изображението по време на нормален преглед, контрастното средство се използва интравенозно или се инжектира кислород в перинефралната област или в ретроперитонеалното пространство. рентгенови лъчидават възможност да се прецени наличието на камъни, структурата и местоположението на бъбреците и уретерите.
6. Цитоскопия. Изследване на пикочния мехур с помощта на апарат. Показва промени в лигавицата на органа, наличие на тумори, камъни.
7. Катетеризация. Извършва се за събиране на урина за анализ.
8. Радиоизотопна ренография. Определя функционалния капацитет на бъбреците. Извършва се при пиелонефрит, гломерулонефрит и някои други състояния.
9. Бъбречна биопсия. Предписва се в случай на тумор, за да се определи неговия характер (злокачествен или доброкачествен).

Изборът на конкретен метод на изследване зависи от оплакванията на пациента, въз основа на резултатите от анамнезата и клиничен анализурина, което показва наличието на уринарен синдром.

Традиционни и народни методи на лечение

Невъзможно е да се формулират общи методи за лечение на състояние като уринарен синдром. Това се дължи на факта, че той характеризира повече от дузина заболявания на отделителната система. При лечението е необходимо да се вземат предвид резултатите от диагностиката, симптомите на основното заболяване и да се повлияе на неговата патогенеза.

Обхватът на лекарствата, предписани за описания синдром, е широк както по номенклатура, така и по фармакодинамика. Изборът на лекар на конкретно лекарство зависи от съвкупността от признаци на основното заболяване.

• царевична коприна;
• репей;
• ленено семе;
• Жълт кантарион;
• мечо грозде.

От билките и техните комбинации се приготвят отвари, запарки и чайове, които трябва да се приемат редовно, но под наблюдението на лекар, тъй като в някои случаи такива лекарства могат да бъдат противопоказани, тъй като могат да навредят на здравето.