Остър пиелонефрит при деца: лечението не трябва да се отлага. Пиелонефрит при деца: лечение на остри и хронични форми. Лечение на пиелонефрит при дете на 2 години

Хроничният и остър пиелонефрит при деца е възпаление на бъбреците, което е придружено от промяна в цвета на урината, коремна болка, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозни заболявания. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, така че е много важно да се открие навреме и да се започне лечение.

Какво е пиелонефрит при деца?

Инфекциозно бъбречно заболяване, придружено от възпалителен процес, се нарича пиелонефрит. Новородени, кърмачета, деца и юноши са податливи на него. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Възпалението се появява на фона на общи заболявания: остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, грип, възпалено гърло. Има остра и хронична форма.

Симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, така че състоянието им трябва да се наблюдава внимателно. Честите симптоми на пиелонефрит при дете включват:

• нарушение на съня;
• лош апетит или липса на такъв;
• диария и гадене;
• загуба или липса на наддаване на тегло;
• повишена температура при липса на кашлица и хрема;
• безпокойство при уриниране поради болка, парене;
• промяна в цвета на урината;
• дизурични признаци (чести позиви за уриниране, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. Основните симптоми на остро възпаление на бъбреците са:

• треска и температура от 38 °;
• интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, лош апетит, синини под очите, бледа кожа);
• тягостна болка в корема и долната част на гърба, която се засилва при движение и отшумява при загряване;
• промяна в урината (цвят, консистенция, мирис).

При новородени

Пиелонефритът при новородени се проявява в изразени признаци на интоксикация:

• висока температура до 40°;
• по-рядко фебрилни конвулсии;
• честа регургитация и повръщане;
• няма наддаване или загуба на тегло;
• отказ от кърма или адаптирано мляко, бавно сукане;
• дехидратация, отпусната и суха кожа;
• бледа кожа със синьо около устата и очите;
• разстроено изпражнение, диария;
• безпокойство при уриниране;
• зачервяване на лицето преди уриниране;
• пиелонефритът при кърмаче причинява постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Факторите за проява на пиелонефрит в хронична форма не се различават от острия стадий на заболяването, но се редуват с период на пълна ремисия. По това време дори тестовете за урина не показват промени, така че диагностичните резултати могат да бъдат получени само ако патологията се влоши. При продължителен хроничен ход на заболяването без лечение могат да се появят следните синдроми:

• раздразнителност, агресия;
• спад в училищните резултати;
• забавено физическо и психомоторно развитие;
• бърза уморяемост.

Причини за пиелонефрит при деца

Проникването на микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички) в пикочно-половата система причинява възпаление. Основните причинители на заболяването са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, Proteus, микоплазма и Staphylococcus aureus. По-рядко възпалението започва поради аденовирус, грип, Coxsackie, структурни аномалии на бъбреците и пикочните пътища. При хроничната форма на заболяването в тялото често присъстват няколко микроорганизма наведнъж. Има няколко начина за проникване на инфекция в тялото:

• Хематогенен. При гнойни заболявания (ARVI, възпалено гърло, пневмония, кариес) инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвта. Има възможност за заразяване на детето от майката по време на бременност, ако има инфекциозно заболяване.
• Покачване. Инфекцията с бъбречен пиелонефрит става през стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и пикочно-половата система. Този път обяснява защо момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата, след като не спазват хигиенните правила.
• Лимфогенен. Инфекцията се придвижва до бъбреците чрез лимфата.

Класификация

Нефролозите в Русия разграничават 2 вида детски пиелонефрит. Класификацията е както следва:

• Основен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липса на симптоми от страна на пикочния мехур и други органи на отделителната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който се наблюдават нарушения на уринирането и дисметаболитни нарушения.
• Остри и хронични. При остро възпаление възстановяването настъпва в рамките на 3-4 седмици, ако лечението започне своевременно. При тази форма има активен период и обратно развитие на симптомите до клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване продължава повече от шест месеца. През това време се появяват няколко рецидива и обостряния. Ако екзацербациите са очевидни, тази форма се нарича рецидивираща, а ако симптомите се появяват незабелязано и само изследванията показват проблем, тя се нарича латентна.

Диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде идентифициран по време на консултация с педиатър. В този случай трябва да посетите нефролог или уролог за допълнителен преглед. Диагнозата на заболяването трябва да се извършва изчерпателно с помощта на инструментални и радиационни методи. Задължителните лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителния процес включват:

• клиничен кръвен тест;
• химия на кръвта;
• общ анализ на урината;
• морфология на анализ на урината;
• тестове на урината по Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• култура на урина за флора;
• антибиотикограма на урината;
• биохимичен анализ на урината.

За да се оцени функционалността на бъбреците и тубуларния апарат, са задължителни следните лабораторни изследвания:

• кръвен тест за урея, креатинин;
• тест на Зимницки;
• анализ за киселинност pH, титруема киселинност, отделяне на амоняк;
• контрол на диурезата;
• изследване на ритъма и обема на уриниране.

Пиелонефритът при дете се диагностицира не само чрез лабораторни изследвания, но и чрез инструментални изследвания:

• измерване на кръвно налягане;
• компютърна томография;
• Ехография (ултразвуково изследване) на отделителната система;
• цистография на изпразване;
• цистоуретроскопия;
• цистометрия;
• ядрено-магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• екскреторна урография;
• ехоенцефалография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сцинтиграфия;
• Доплер ултразвук на бъбречния кръвоток.

Урина с пиелонефрит

Анализът на урината за всеки патологичен процес помага да се диагностицира заболяването, тъй като с него можете да разберете редица важни показатели: броя на левкоцитите, киселинността, плътността и цвета на урината, наличието на протеин, агенти (микроорганизми). Цветът на урината с пиелонефрит става по-тъмен или има нюанс на червено, наблюдава се помътняване на течността и могат да се появят нетипични примеси (ивици или редки люспи). Миризмата на урина става неприятна и може да се забележи по време на уриниране.

Лечение на пиелонефрит при деца

При лечение на пиелонефрит на дете с треска се предписва почивка на легло. Ако няма температура, е напълно възможно леко движение из отделението. Децата следват общ режим: разходки на чист въздух на територията на болницата. На детето се предписва диета на Pevzner и лечение с антибиотици. На всеки 3-4 седмици антибактериалните лекарства се заменят с други, дори след изписване от болницата.

След основното лечение и премахване на възпалението, детето трябва да продължи курса и да приема уроантисептици, диуретици, антиоксиданти, спазмолитици за болкови синдроми, имунокоректори, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Продължителността на лечението зависи от много фактори, но средно терапията продължава от един до три месеца.

антибиотици

При пиелонефрит основното лечение са антибиотиците. Цефалоспорините се състоят от 7-амилоцефалоспорова киселина. Съвременните лекарства включват Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, които се предлагат под формата на инжекционен разтвор. Високоефективни са антибиотичните карбапенемови лекарства: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Антибактериалното действие спомага за унищожаването на повечето микроорганизми. Лечението на това заболяване с антибиотици също включва аминогликозиди: гентамицин, амикацин.

Диета за бъбреците

Диетата е от голямо значение при лечението на пиелонефрит при дете. Същността му се крие в голямата консумация на млечни и растителни храни. Млечните продукти нормализират уринирането и съдържат калций, протеини и фосфор. Кефирът и ферментиралото печено мляко спомагат за подобряване на чревната микрофлора, чийто състав се влошава след приемане на агресивни лекарства. Яйцата и изварата съдържат важни за организма аминокиселини. След седмица се въвеждат месо и риба, но само варени или задушени.

Изключват се консерви, лук, чесън, целина, карфиол, спанак, месни бульони, пушено месо, кисели краставички, хрян, подправки, какао, горчица, пикантни, пържени, мазни храни. Тези продукти съдържат голямо количество екскретирани соли, чиято употреба изисква контрол. Препоръчително е да се пие много вода (1,5 пъти повече от дневната нужда), компоти, слабо алкална минерална вода, сокове и плодови напитки.

Екзацербация

Ако възникне обостряне на пиелонефрит при дете, трябва да отидете в болницата, тъй като през този период се препоръчва хоспитализация. След нормализиране на телесната температура и намаляване на болката в долната част на гърба, необходимостта от почивка на легло изчезва и детето може да продължи да се лекува у дома. Предписва се трапезна диета по Певзнер. За да се посее микроорганизмът, който причинява възпаление, детето се подлага на етиотропно лечение.

Последствия

Пиелонефритът е сериозно заболяване, така че без подходящо лечение няма да изчезне, без да остави следа. Последиците от възпаление на бъбреците са както следва:

• пневмония;
• анурия;
• хипоксично увреждане на мозъка;
• чревна дисбиоза;
• лошо развитие на вътрешните органи или липсата му;
• бъбречна кома;
• бъбречна недостатъчност до бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• Желязодефицитна анемия;

Прогноза и профилактика

В 80% от случаите при пациенти, които са започнали лечение в ранен стадий, възпалението на бъбреците завършва благоприятно. Клиничното възстановяване настъпва един месец след началото на терапията. В бъдеще, за да се предотврати връщането на болестта, е необходима профилактика на пиелонефрит при деца:

• Навременно лечение на инфекциозни заболявания. Възпалено гърло, кариес, пневмония, ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) могат да причинят възпаление на бъбреците.
• Пийте дневната си порция вода. Водното натоварване се използва за „отмиване“ на бактериите в получената урина.
• Не бъдете нетърпеливи, когато трябва да отидете до тоалетната. Изпразвайте пикочния мехур навреме.
• Пийте храни и напитки, богати на витамин С, който подкиселява урината, неутрализирайки бактериите.
• Поддържайте добра лична хигиена, като се грижите за гениталиите си всеки ден.
• Не ставайте прекалено студени. Студът насърчава развитието на възпалителни заболявания.
• Преглеждайте се и тествайте редовно.
• Укрепете имунната си система.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Пиелонефритът при децата е едно от често срещаните заболявания. При по-малките деца тази патология и ARVI са много тясно свързани. Приблизително всеки четвърти случай на това заболяване възниква поради остри респираторни инфекции. Бързо разпространение през пикочните пътища, текущият процес на възпаление засяга бъбречната тъкан.

Деца от различни възрасти могат да бъдат изложени на тази страховита аномалия. При по-възрастните момичета това заболяване се развива по-често. Причините се крият в структурните особености на пикочно-половия тракт, тъй като уриниращият канал при момичетата е по-къс и по-широк. Момчетата имат по-малко бариери пред разпространението на инфекцията.

Причини за патология

Пиелонефритът често се разпознава при дете в предучилищна възраст. След идентифициране на това заболяване трябва спешно да се намери причината.

Основните причини за заболяването са:

1. Бъбречната тъкан може да бъде засегната от различни патогенни микроорганизми, бактериологичната култура на урината разкрива: Escherichia coli, Staphylococcus aureus и други вируси. Патогенните микроорганизми и вируси могат да проникнат в бъбреците по различни начини: през кръвоносните съдове, през стените на уретера, от пикочния мехур през лумена на уретера. Ако няколко патогена навлязат в тялото на детето едновременно, може да се развие хроничен пиелонефрит.
2. Болести, претърпени в детството като пневмония или отит, могат да бъдат причина за тази патология.
3. Бактериалният ендокардит или сепсис причинява появата на симптомите на това заболяване при юноши, патогенният микроорганизъм прониква от червата до бъбреците през лимфната система. Това се случва при чревни инфекции, диария при дете, страдащо от хроничен запек и дисбактериоза.
4. Инфекцията често става през гениталната област, ануса, уретрата или пикочния мехур. Такава инфекция се проявява активно при момичета на възраст 3-5 години. Микроорганизмите могат да проникнат в уретрата, но при здрави деца имунната система не позволява да се развие такъв възпалителен процес. Въпреки това, всяко остро или хронично заболяване намалява имунната сила на организма.
5. Огнища на инфекции, които остават в тялото за дълго време, хипотермия, глисти, диабет, доста често пораждат това коварно заболяване.
6. Заболяване на пикочно-половата област, както и лоша хигиена могат да провокират пиелонефрит.
7. След продължителен възпалителен процес в областта на външните полови органи често се появява симптом на това заболяване.

Форми на това заболяване

Специалистите по бъбречни заболявания разграничават две форми на пиелонефрит: остър и хроничен.

Какво е остър пиелонефрит при деца? Децата с остра форма на патология обикновено се възстановяват след 1,5 месеца и данните от теста се нормализират.

Хроничен пиелонефрит. Тази форма продължава приблизително шест месеца, през което време има възможност за други обостряния. Периодично се открива отклонение от нормата в тестовете за урина при дете. Също така, настоящото заболяване помага да се провокират симптоми на бактериална астения при пациента. Детето изпитва раздразнителност, умора и забавяне на ученето. Тази форма на заболяването, която се проявява в детството, забавя физическото и психомоторното развитие.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит при деца са много различни. Проявата им се влияе от тежестта на възпалението и наличието на паралелни заболявания, но основните са:

1. Повишената телесна температура и треската са общ симптом за всички случаи на патология. Понякога температурата се повишава без причина до 38-39 градуса.
2. Може да има загуба на апетит, сънливост, детето може да се оплаче от слабост и чести главоболия.
3. Отбелязват се гадене, повръщане и приглушена болка в корема и отстрани.
4. Под очите се забелязват сини кръгове, кожата става бледа.
5. Детето изпитва очевиден дискомфорт при уриниране, тъй като изпитва усещане за парене и болка.
6. Моделът на уриниране е нарушен: става рядко, може би по-често, въпреки че течността се консумира в достатъчни количества. В някои случаи се появява уринарна инконтиненция.
7. При кърмачета ходът на пиелонефрит се характеризира с леко увеличение на теглото.
8. Миризмата на урината става доста остра и цветът й се променя от жълт до ярко оранжев.

Пиелонефритът е особено труден при новородени и кърмачета, тъй като те не могат да се оплачат от тревожна болка, което затруднява диагностицирането на заболяването, характеризира се с неспецифична клинична картина и общи симптоми на интоксикация. Явни признаци на пиелонефрит са повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, възможни са конвулсии, повръщане, регургитация, бебето отказва гърдата. Бледа и мраморна кожа. Устните стават леко сини. Едно нездравословно дете изпитва недостатъчно наддаване или загуба на тегло, а в някои случаи и загуба на тегло. Детето често плаче и е постоянно неспокойно.

Родителите трябва да помнят, че всички заболявания на децата им трябва да бъдат прегледани от лекар специалист. Анормалните движения на червата, треската и повръщането могат да бъдат погрешно изтълкувани като чревни инфекции. За да се изясни диагнозата пиелонефрит, лекарят предписва необходимите изследвания. При деца с висока температура се предписва общ тест на урината. При това заболяване съдържанието на левкоцити в урината се увеличава значително, откриват се нива на бактерии и протеини. Лабораторните методи за изследване са предназначени за откриване на патогени на заболяването, за да се изберат подходящи методи за лечение.

В допълнение към лабораторните изследвания, ултразвукът, рентгеновите методи на изследване и ангиографията са от голямо значение, помагайки да се идентифицират анатомичните аномалии, които са провокирали появата на заболяването. Това заболяване изисква своевременно и ефективно лечение. Ако при откриване на остра форма курсът на лечение се забави, инфекцията ще се разпространи бързо и ще доведе до развитие на гнойни процеси. При дълготрайна хронична форма бъбречната функция е нарушена и може да се развие хронична бъбречна недостатъчност.

Ако се открие обостряне на пиелонефрит при деца, лечението трябва да се извършва изключително в болнични условия. Симптомите и лечението протичат изключително добре, ако се погрижи специалист по урология. Лекарят ще направи всичко възможно, за да избегне усложненията на заболяването, ще наблюдава динамиката на клиничните тестове, ще проведе допълнителни изследвания и ще избере по-ефективни методи за лечение.

Дете, което се лекува в болница, трябва да измерва кръвното си налягане всеки ден. Особено внимание трябва да се обърне на промените в кръвното налягане при пациент с хронична форма на заболяването. Често такъв случай показва допълнителна бъбречна недостатъчност. Патогенните бактерии могат да се борят само с помощта на антибактериални лекарства.

Резултатът от изследване на урината за чувствителност към антибиотици ще ви помогне да изберете ефективни лекарства, които не са токсични за пикочно-половата система. Лечението продължава един месец. Заедно с антибактериалната терапия в продължение на две седмици, лекарят предписва на пациента антисептични лекарства за пикочните пътища, които унищожават патогенните бактерии, но не принадлежат към групата на антибиотиците. В началния етап на курса на лечение се използват антипиретични лекарства и спазмолитици. Антиоксидантна терапия и различни витамини се предписват както обикновено. Децата се нуждаят от почивка на легло, те могат да се движат само из отделението. При нормална динамика, след една седмица ви е позволено да се разхождате из територията на болницата за 30-60 минути.

Метод на лечение с помощта на лечебни билки

Наред с използването на противовъзпалителни лекарства при лечението на пиелонефрит, традиционната медицина се използва широко. Има много лечебни билки, които имат лечебен ефект върху функционирането на бъбреците и помагат за премахване на болестта. Предимството на това въздействие върху заболяването е, че няма абсолютно никакви противопоказания за приемане на лечебни билки. Изключително ограничение е специална непоносимост към определени билки.

Най-ефективните диуретични лечебни билки, от които можете да приготвите отвари: червени боровинки, царевична коприна, листа от бреза, листа от трепетлика, ленени семена, бъз. За лечение на тази патология е необходимо да се използват диуретици, антибактериални, противовъзпалителни билки за отстраняване на микроорганизми и вируси от тялото, които се увеличават по време на стагнация на урината. Лечението с билки спомага за нормализиране на физическото и психическо здраве.

При тази патология превенцията е насочена към общото здраве на детето и следователно към премахване на причините, които допринасят за появата на инфекция в пикочния канал.

За да направите това, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Родителите трябва да спазват елементарни хигиенни правила и да учат децата си да ги спазват.
• Необходимо е да се спазва режим на пиене.
• Необходимо е да се гарантира, че детето пие достатъчно и постоянно изпразва пикочния мехур.
• Грип, възпалено гърло и други възпалителни заболявания, които причиняват усложнения върху бъбреците, трябва да бъдат лекувани спешно.
• Децата с пиелонефрит трябва да бъдат прегледани от зъболекар, а при наличие на кариес да се лекува незабавно.
• Необходимо е да се борим с хронични заболявания, като диабет, възпаление на жлъчния мехур и др.
• Ако лекарят настоява за отстраняване на сливиците или аденоидите, поради хроничното им възпаление и възможния риск от обостряне на пиелонефрит, трябва да се вслушате в съвета на специалист и да се съгласите на хирургическа намеса.
• Не трябва да забравяте постоянно да укрепвате имунната си система и да поддържате режим на сън и почивка.
• Родителите трябва да научат детето си на правилното хранене, да въведат в диетата естествени храни, сокове, извара и други ферментирали млечни продукти и да изключат горещи и пикантни храни.
• Показани са санаториално-курортно лечение и профилактика.
• Необходимо е да се предпази детето от течения и хипотермия.
• Укрепвайте децата през цялата година.

Приблизително 80% от случаите на остър пиелонефрит при деца завършват с пълно възстановяване. Много рядко са възможни усложнения и смъртност, предимно при много слаби деца с придружаващи заболявания. Последствието от хроничната форма на заболяването при 65-75% от децата е засилване на патологичния процес в бъбреците, обостряне на нефросклеротичните промени.

Видео

Проблеми с отделителната система се срещат не само при възрастни, но и при деца. Физиологичните характеристики на тялото на детето, намален имунитет, хронични огнища на инфекция - всичко това допринася за появата на симптоми на пиелонефрит при дете, които са сериозна причина за безпокойство.

Пиелонефритът е едно от най-честите възпалителни бъбречни заболявания. Инфекциозно-възпалителният процес, локализиран в бъбречното легенче, се развива почти 3 пъти по-често при момичетата, което се обяснява с различията в структурата на женската и мъжката пикочно-полова система. Според статистиката най-опасните периоди за поява на симптоми на пиелонефрит при деца се считат за възраст от 0 до 2 години, от 4 до 7 години, както и юношеството. За съжаление, всяка година пиелонефритът става все по-млад, както се вижда от честотата на заболеваемостта сред децата през първата година от живота. За да забележите навреме патологията на бъбреците, достатъчно е да имате общо разбиране за симптомите на пиелонефрит при деца.

Симптоми на пиелонефрит при деца. Основните причини за възникване.

При раждането бъбреците на детето функционират само с 30% капацитет, бъбречните тубули са по-къси и по-тесни, а реабсорбцията на урина е значително по-ниска, отколкото при възрастните. До около 7-годишна възраст развитието на пикочната система е завършено и преди този момент рискът от симптоми на пиелонефрит при бебето е много висок.

Така че, за да се появят симптоми на пиелонефрит при дете, са необходими определени условия: отслабен имунитет, наличие на инфекция в тялото и функционално незрели бъбреци. В повечето случаи признаците на пиелонефрит при бебе се появяват след прекарана остра респираторна вирусна инфекция. Особено податливи на заболяването са децата, които боледуват от остри респираторни инфекции повече от 4-5 пъти годишно.

Симптомите на пиелонефрит при деца се влияят от:

Характеристики на тялото на детето:

• деца под петгодишна възраст са физиологично неспособни напълно да изпразнят пикочния мехур;
• извивката или неправилното разположение на уретерите води до стагнация на урината;
• урината на детето няма антибактериални свойства, което допринася за пролиферацията на опортюнистична микрофлора в нея по време на стагнация;
• Имунната система при децата през първите месеци от живота не осигурява адекватна защита срещу инфекция.

Инфекции:

• ARVI, болки в гърлото, грип;
• наличието на кариес и други огнища на хронична инфекция (тонзилит, синузит и др.);
• инфекция на плода в утробата;
• цистит или уретрит;
• чревна инфекция;
• основните причинители на пиелонефрит: ентерококи, ешерихия коли (чревна инфекция), стафилококи (ангина), Pseudomonas aeruginosa.

Предразполагащи фактори:

• хипотермия;
• чести настинки;
• лоша хигиена;
• аномалии в структурата на отделителната система.

Симптоми на пиелонефрит при деца под една година.

Диагностицирането на развитието на пиелонефрит при бебе е доста трудно. В някои случаи заболяването протича безсимптомно, което води до незабележим преход на пиелонефрит в хронична форма.

Първите симптоми на пиелонефрит при деца, поради които родителите могат да подозират началото на заболяването, могат да се считат за постоянно повишаване на температурата до 38-40 ° C, втрисане и тревожност, когато се изключи настинка. Честата регургитация, загуба на тегло, проблеми със съня през нощта и изпотяване също могат да показват пиелонефрит. В допълнение, майката и татко трябва да внимават за продължителна физиологична жълтеница, като един от симптомите на пиелонефрит при новородени.

ВАЖНО!Общ тест на урината ще помогне да се потвърди или изключи пиелонефрит, благодарение на който е възможно да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците (левкоцити, бактерии в урината).

Прегледът да се извършва само след консултация с педиатър!

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Симптомите на пиелонефрит при деца изчезват в рамките на 2-3 дни след началото на лечението. Заболяването става хронично, когато симптомите на пиелонефрит се появят при дете повече от два пъти годишно.

Симптоми на пиелонефрит при по-големи деца.

Симптомите на пиелонефрит при по-големи деца са представени от три основни синдрома.

• синдром на болка;
• С развитието на пиелонефрит детето се оплаква от тягостна болка в лумбалната област. Деца под тригодишна възраст показват коремна болка с несигурна локализация;
• Нарушения на урината.

Има повишено уриниране, детето постоянно иска да отиде до тоалетната. Порциите на урината са малки, след ходене до тоалетната няма облекчение, детето се оплаква от усещане за парене в края на уринирането. Инконтиненцията на урина също е характерна за клиничната картина на пиелонефрита при деца.

Урината може да промени цвета си до тъмно жълт оттенък. В някои случаи урината придобива изразена миризма на амоняк.

ВАЖНО!Червено-розовата урина може да показва наличието на червени кръвни клетки. Не бива обаче да забравяме, че някои лекарства, както и плодовете и зеленчуците, могат да оцветят физиологичните секрети.

Интоксикация на тялото.

С намаляване на имунната защита всяка инфекция, както и опортюнистична микрофлора, могат да предизвикат развитието на пиелонефрит. Отпадъчните продукти на патогенните микроорганизми предизвикват отравяне - интоксикация на организма. Симптомите на пиелонефрит при деца в този случай започват:

• от повишаване на температурата до 38-40°C;
• бледа кожа;
• с появата на слабост, летаргия, главоболие, тревожност;
• с втрисане.

Детето може да се оплаче от гадене, повръщане и липса на апетит.

Симптомите на пиелонефрит при деца зависят от възрастта, стадия на заболяването и защитните сили на тялото на детето. Възпалителният процес в бъбреците при липса на подходяща терапия води до сериозни последствия, най-безвредният от които е хроничният пиелонефрит.

Напълно възможно е да се избегне бъбречно заболяване, защото всичко, което трябва да направите, е да посетите педиатъра своевременно и редовно да правите общ тест за урина.

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците с инфекциозен характер. Това заболяване е често срещано сред децата, особено в предучилищна възраст. По отношение на честотата заема второ място след респираторните инфекции и може да действа като тяхното усложнение. За да се справите с болестта, е важно правилно да диагностицирате пиелонефрит при деца, без да го бъркате с клинично подобен цистит или уретрит.

Основните причини за пиелонефрит са заразяване с патогенни микроби. Причинителят може да бъде бактерии, главно E. coli, както и вируси и гъбички. При хроничната форма на заболяването обикновено се откриват няколко патологични микроорганизма едновременно.

Патогенните микроби навлизат в отделителната система по различни начини:

1. Хематогенно, т.е. през кръвния поток от огнища на инфекция към други органи. Този път на инфекция е често срещан при бебета под една година. Заболяването им често се развива след пневмония, отит или грип. При по-големи деца този метод е възможен само в случай на сериозна бактериална инфекция, например сепсис.
2. Лимфогенен. Инфекцията навлиза в бъбреците през лимфната система, обща между органите на отделителната система и стомашно-чревния тракт. Това се улеснява от стагнацията на лимфата при стомашно-чревни разстройства и чревни инфекции.
3. Възходящ. От пикочния мехур, отделителните и гениталните органи инфекцията се издига до бъбреците.

Последният път на инфекция се счита за най-често срещан при деца над една година. Момичетата са по-склонни да се разболеят поради тяхната анатомия.

Който е предразположен към заболяването

Има някои фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията:

• Аномалии на отделителните органи;
• Камъни в отделителната система;
• Везикоуретерален рефлукс;
• Излишък на витамин D;
• Хипотрофия;
• Ензимен дефицит;
• Недолекуван или уретрит;
• Дисметаболитна нефропатия;
• Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит);
• Усложнения след заболявания с инфекциозен характер - ARVI, паротит и други;
• Недостатъчна лична хигиена;
• Хипотермия.

При бебета под една година рисков фактор може да бъде преходът към изкуствено хранене, появата на първите зъби, въвеждането на допълващи храни и други процеси, които увеличават натоварването на защитната система.

В допълнение, дори здраво и енергично дете може да бъде засегнато от болестта, ако патогенът се окаже агресивен и устойчив на действието на имунните механизми.

Какви видове пиелонефрит различават нефролозите?

Както повечето заболявания, пиелонефритът при деца може да се прояви в остра и хронична форма с различни симптоми и продължителност.

Остър пиелонефрит при деца се лекува доста бързо - за месец-два. Лечението на хроничен пиелонефрит при деца се забавя най-малко шест месеца, възможни са периодични рецидиви.

важно!В редки случаи хроничният пиелонефрит при деца протича в латентна форма, асимптоматичен, но с лоши резултати от тестовете.

Заболяването може да бъде първично, т.е. независимо от състоянието на пикочните органи и вторично. Вторичният пиелонефрит при деца възниква на фона на аномалии на отделителната система и може да бъде обструктивен - с функционални нарушения или необструктивен - с дисметаболитни нарушения. Детето се диагностицира с хроничен вторичен пиелонефрит, ако има промени в структурата на бъбреците или други вродени патологии на отделителната система. Заболяването се класифицира и по местоположение, разделено на едностранно и двустранно.

Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца варират в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването, причината за него и съпътстващите патологии.

При бебета под една година заболяването се проявява под формата на рязко повишаване на температурата до почти 40 градуса, суха и бледа кожа със синкав ореол около устата. Бебето става летаргично, отказва да яде и плаче. Повечето бебета се напрягат и сумтят при уриниране, а урината става тъмна и мирише зловонно.

Често при деца заболяването е придружено от чревно разстройство и повръщане. В комбинация с висока температура това затруднява поставянето на диагноза поради сходството на клиниката с чревните инфекции.

Основните признаци на остър пиелонефрит при по-големи деца:

• Повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
• Летаргия или трескаво състояние;
• Бледа кожа и торбички под очите;
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• Потъмняване на урината и промяна в миризмата й;
• Носяща болка в перитонеума и лумбалната област.

Някои деца изпитват затруднено уриниране и леко подуване на лицето.

Хроничният пиелонефрит при деца, ако не е в латентна форма, се характеризира с редуване на периоди на ремисия и обостряния. Последните се проявяват със същите симптоми като острата форма на заболяването. Освен това децата, които имат хронично заболяване, са по-склонни да бъдат уморени и да се справят по-зле в училище. Ако болестта измъчва дете от ранна възраст, може да има забавяне в психомоторното и физическо развитие.

Каква е диагнозата?

При съмнение за възпаление на бъбреците педиатърът насочва малкия пациент към детски нефролог. В допълнение към външния преглед, диагностиката на пиелонефрит при деца включва:

• Общ анализ и биохимия на урината и кръвта;
• Количествени тестове по Зимницки, Амбурге, Адис-Каковски, Нечипоренко;
• Изследване на диуреза, седимент, ензими, pH на урината;
• Култура и антибиограма;
• Тест за гъбички и вируси;
• Цитологични изследвания за идентифициране на атипични клетки;
• Ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур;
• цистометрия;
• Урография, цистография;
• Доплер ултразвук на бъбречния кръвоток;
• Компютърна томография.

Пиелонефритът се характеризира с повишаване на левкоцитите в урината, както и броя на микроорганизмите (бактериурия) над 100 000/1 ml. Нивата на протеинурия са под 1 g/l, а броят на неутрофилите се увеличава с повече от 50 процента. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност води до повишаване на нивото на урея и креатинин и намаляване на общия протеин.

Възможно ли е да се излекува напълно пиелонефритът при дете?

Това заболяване изисква продължителна терапия, но може да бъде напълно излекувано. Как да се лекува пиелонефрит при деца зависи от неговата форма, естеството на възпалението и наличието на патологични промени в бъбреците.

Всеки вид заболяване изисква промяна в диетата, особено по време на обостряне. Диетата за пиелонефрит при деца е насочена към намаляване на натоварването на бъбреците и коригиране на метаболитни нарушения. Диетична таблица № 5 се препоръчва без ограничаване на солта и увеличаване на количеството течност, ако бебето няма бъбречна дисфункция. В противен случай солта и течността ще трябва да бъдат ограничени. Белтъчно-зеленчукови ястия са здравословни. Трябва да изключите пържени, мазни и пикантни храни.

важно!Решението за хоспитализация на болно дете се взема от лекуващия лекар. Но във всеки случай бебето се нуждае от една седмица почивка на легло.

При необходимост детето се приема в нефрологията или урологията на болницата. Бебета под една година с остър пиелонефрит също се лекуват най-добре в болница.

Най-лесният начин за лечение на първичен остър пиелонефрит. Но ако 2 седмици след възстановяването заболяването се върне, тогава патогенът не е напълно елиминиран и съществува риск от получаване на хронична форма на заболяването. Необходимо е по-задълбочено проучване и нов терапевтичен курс.

Какви лекарства ще предпише лекарят?

Лечението на пиелонефрит при деца включва:

съоръжения	Въздействие върху тялото	Популярни лекарства
антибиотици	Отървете се от патогенните бактерии, които обикновено причиняват пиелонефрит. Антибиотичното лечение продължава най-малко 4 седмици.	"Гентамицин", "Амицин", "Ликацин", "Цефамандол", "Цефтазидим", "", "", "Кетоцеф", "Зинацеф", "Епоцелин", "Цефтриаксон".
Уроантисептици	Те дезинфекцират пикочните пътища и спират размножаването на микроорганизми.	"Фурадонин", "Палин", "Неграм", "Невиграмон", "Нитроксолин".
Диуретици	Те се борят със стагнацията на течности в началния стадий на заболяването.	"Верошпирон", "Фуросемид".
Антиоксиданти	Предотвратява патологичните промени в органите на отделителната система.	“Unito”, препарати с b-каротин, токоферол.
Нестероидни противовъзпалителни средства	Укрепване на антибактериалното лечение.	"Ортофен", "Сургам", "Волтарен".
Антихистамини	Елиминирайте алергичните реакции.	"Тавегил", "Супрастин", "Кларитин".

В терапевтичните курсове се използват и други лекарства: антивирусни, антигени, спазмолитици за болка, за възстановяване на микрофлората.

Фитотерапията е възможна след консултация с Вашия лекар. Подходящи отвари от диуретични и противовъзпалителни растения (полски хвощ, листа от боровинка, мечо грозде, коприва, градински чай). В аптеката можете да закупите готови бъбречни чайове и билкови лекарства „Fitolysin“, „Canephron“, „Cyston“. Всички билкови лекарства извеждат течността от тялото, премахват отока, имат дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

важно!След лечението детето трябва да продължи да бъде наблюдавано от нефролог, за да се избегнат рецидиви. Така че веднъж месечно е необходим общ тест за урина и веднъж на всеки шест месеца ултразвук на бъбреците. Дете, което е имало остър пиелонефрит, се отписва от регистъра след 5 години без рецидив.

При хронична форма на заболяването, по време на обостряне, се използва лечение, подобно на лечението на остър пиелонефрит. По време на периода на ремисия са необходими противорецидивни мерки: курсове на антибиотици и уросептици в намалени дози и билколечение.

Как да предотвратим връщането на болестта?

Ако пиелонефритът не се лекува своевременно, той може да причини сериозно заболяване. Острата форма се усложнява от гнойни процеси - абсцеси, уросепсис и др. Хронична - бъбречна дисфункция.

За да избегнете опасни последици и заболяването да стане хронично, трябва да следвате всички терапевтични препоръки на лекаря. Предотвратяването на пиелонефрит при деца също е важно:

• Облекло за сезона, без прегряване или хипотермия;
• Укрепване на имунната система - разходки сред природата, закаляване, спорт в разумни граници;
• Мониторинг на редовността на пътуванията до тоалетната „на малки начини“;