Устя вінцевих артерій латинь. Дивитись що таке "Вінкові артерії" в інших словниках

Прочитайте:

Широке застосування селективної коронарографії та оперативних втручань на коронарних артеріях серця Останніми рокамидозволило вивчити анатомічні особливості коронарного кровообігуживої людини, розробити функціональну анатомію артерій серця стосовно реваскуляризуючих операцій у хворих з ішемічною хворобою серця.

Втручання на коронарних артеріях з діагностичною та лікувальною метою пред'являють підвищені вимоги до вивчення судин на різних рівняхз урахуванням їх варіантів, аномалій розвитку, калібру, кутів відходження, можливих колатеральних зв'язків, а також їх проекцій та взаємовідносин з навколишніми утвореннями.

При систематизації цих даних ми особливу увагузвертали на відомості з хірургічної анатоміїкоронарних артерій, поклавши основою принцип топографічної анатомії стосовно плану операції з поділом коронарних артерій серця на сегменти.

Права та ліва коронарні артерії були умовно розділені відповідно на три та сім сегментів (рис. 51).

У правій коронарній артерії виділено три сегменти: I – відрізок артерії від гирла до відходження гілки – артерії гострого краю серця (довжина від 2 до 3,5 см); II - ділянка артерії від гілки гострого краю серця до відходження задньої міжшлуночкової гілки правої коронарної артерії (довжина 2,2-3,8 см); III - задня міжшлуночкова гілка правої коронарної артерії.

Початковий відділ лівої коронарної артерії від гирла до місця розподілу головні гілки позначений як I сегмент (довжина від 0,7 до 1,8 див). Перші 4 см передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії розділені

Мал. 51.Посегментний поділ коронарних

артерій серця:

А- Права коронарна артерія; Б- ліва коронарна артерія

на два сегменти по 2 см кожен – II та III сегменти. Дистальна ділянка передньої міжшлуночкової гілки склала IV сегмент. Огинаюча гілка лівої коронарної артерії до місця відходження гілки тупого краю серця-V сегмент (довжина 1,8-2,6 см). Дистальна ділянка огинаючої гілки лівої коронарної артерії найчастіше була представлена ​​артерією тупого краю серця - VI сегмент. І, нарешті, діагональна гілка лівої коронарної артерії – VII сегмент.

Застосування посегментного поділу коронарних артерій, як показав наш досвід, є доцільним при порівняльному вивченні хірургічної анатомії коронарного кровообігу за даними селективної коронарографії та оперативних втручань, для визначення локалізації та поширення патологічного процесув артеріях серця, має практичне значенняпри виборі методу оперативного втручання у разі ішемічної хвороби серця.

Мал. 52.Правовенечний тип коронарного кровообігу. Добре розвинені задні міжшлуночкові гілки.

Початок вінцевих артерій . Синуси аорти, від яких відходять вінцеві артерії, James (1961) пропонує називати правим і лівим вінцевим синусом. Устя вінцевих артерій знаходяться в цибулиці висхідної аорти на рівні вільних країв напівмісячних клапанів аорти або на 2-3 см вище або нижче за них (В. В. Кованов і Т. І. Анікіна, 1974).

Топографія ділянок вінцевих артерій, як вказує А. С. Золотухін (1974), різна і залежить від будови серця та грудної клітки. По М. А. Тихомирову (1899), гирла вінцевих артерій в синусах аорти можуть розташовуватися нижче вільного краю клапанів «ненормально низько», так що притиснуті до стінки аорти напівмісячні клапани закривають гирла, або на рівні вільного краю клапанів, або вище за них, стіні висхідної частини аорти.

Рівень розташування усть має практичного значення. При високому розташуванні в момент систоли лівого шлуночка гирло виявляється

під ударом струменя крові, не будучи прикрито краєм напівмісячного клапана. На думку А. В. Смолянникова і Т. А. Наддачіної (1964), це може стати однією з причин розвитку коронаросклерозу.

Права коронарна артерія більшості хворих має магістральний тип поділу і грає важливу рольу васкуляризації серця, особливо його задньої діафрагмальної поверхні. У 25% хворих на кровопостачання міокарда нами виявлено переважання правої коронарної артерії (рис. 52). Н. А. Джавахшивілі та М. Г. Комахідзе (1963) описують початок правої коронарної артерії в області переднього правого синуса аорти, вказуючи, що високе відходження її спостерігається рідко. Артерія вступає у вінцеву борозну, розташовуючись за основою легеневої артерії і під вушком правого передсердя. Ділянка артерії від аорти до гострого краю серця (I сегмент артерії) прилягає до стінки серця і повністю прикритий підепікардіальним жиром. Діаметр I сегмента правої коронарної артерії коливається від 21 до 7 мм. По ходу ствола артерії на передній поверхні серця у вінцевій борозні утворюються складки епікарда, заповнені жировою тканиною. Рясно розвинена жирова тканина відзначається протягом артерії від гострого краю серця. Атеросклеротично змінений стовбур артерії на цьому протязі добре пальпується у вигляді тяжу. Виявлення та виділення I сегмента правої коронарної артерії на передній поверхні серця зазвичай не становлять труднощів.

Перша гілка правої коронарної артерії - артерія артеріального конуса, або жирова артерія - відходить безпосередньо біля початку вінцевої борозни, продовжуючись праворуч у артеріального конуса вниз, віддаючи гілочки конуса і стінці легеневого стовбура. У 25,6% хворих ми спостерігали загальний початок її з правою коронарною артерією, її гирло розташовувалося в гирлі правої вінцевої артерії. У 18,9% хворих гирло артерії конуса знаходилося поруч із гирлом вінцевої артерії, розташовуючись позаду останнього. У цих випадках судина починалася безпосередньо з висхідної аорти і по калібру лише незначно поступався стовбуру правої коронарної артерії.

Від I сегмента правої коронарної артерії до правого шлуночка серця відходять м'язові гілки. Судини в кількості 2-3 розташовуються ближче до епікарду в сполучнотканинних муфтах на шарі жирової тканини, що покриває епікард.

Інший найбільш значної та постійної гілкою правої вінцевої артерії є права крайова артерія (гілка гострого краю серця). Артерія гострого краю серця, постійна гілка правої коронарної артерії, відходить області гострого краю серця і спускається з бічної поверхні серця до його верхівці. Вона забезпечує кров'ю передньо-бічну стінку правого шлуночка, а іноді діафрагмальну частину його. У деяких хворих діаметр просвіту артерії становив близько 3 мм, але частіше він дорівнював 1 мм і менше.

Продовжуючи по вінцевій борозні, права коронарна артерія огинає гострий край серця, проходить на задню діафрагмальну поверхню серця і закінчується лівіше за задню міжшлуночкову борозну, не доходячи до тупого краю серця (у 64% хворих).

Кінцева гілка правої коронарної артерії - задня міжшлуночкова гілка (III сегмент)-розташовується в задній міжшлуночковій борозні, спускаючись по ній до верхівки серця. В. В. Кованов та Т. І. Анікіна (1974) виділяють три варіанти її поширення: 1) у верхній частині однойменної борозни; 2) на всьому протязі цієї борозни до верхівки серця; 3) задня міжшлуночкова гілка виходить на передню поверхню серця. За нашими даними, лише у 14% хворих вона досягала

верхівки серця, анастомозуючи з передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії.

Від задньої міжшлуночкової гілки в міжшлуночкову перегородку під прямим кутом відходять від 4 до 6 гілок, що забезпечують кров'ю систему серця, що проводить.

При правосторонньому типі коронарного кровопостачання до діафрагмальної поверхні серця від правої коронарної артерії відходять 2-3 м'язові гілки, що йдуть паралельно до задньої міжшлуночкової гілки правої коронарної артерії.

Для доступу до II та III сегментів правої коронарної артерії необхідно підняти серце догори та відвести ліворуч. II сегмент артерії розташований у вінцевій борозні поверхнево; його можна легко і швидко знайти та виділити. Задня міжшлуночкова гілка (III сегмент) знаходиться в міжшлуночковій борозні глибоко і прикрита підепікардіальним жиром. При виконанні операцій на II сегменті правої коронарної артерії необхідно пам'ятати, що стінка правого шлуночка тут дуже тонка. Тому маніпулювати слід обережно, щоб уникнути її прободіння.

Ліва коронарна артерія, беручи участь у кровопостачанні більшої частини лівого шлуночка, міжшлуночкової перегородки, а також передній поверхні правого шлуночка, що домінує в кровопостачанні серця у 20,8% хворих. Починаючись у лівому синусі Вальсальви, вона прямує від висхідної аорти вліво і вниз вінцевою борозні серця. Початковий відділ лівої коронарної артерії (I сегмент) до біфуркації має довжину щонайменше 8 мм і трохи більше 18 мм. Виділення головного ствола лівої коронарної артерії утруднено, оскільки він прихований коренем легеневої артерії.

Короткий стовбур лівої коронарної артерії діаметром від 3,5 до 7,5 мм повертає вліво між легеневою артерією та основою лівого вушка серця і ділиться на передню міжшлуночкову та огинаючу гілки. (II, III, IV сегменти лівої коронарної артерії) розташовується в передній міжшлуночковій борозні серця, по якій прямує до верхівки серця. Вона може закінчуватися у верхівки серця, але зазвичай (за нашими спостереженнями, у 80% хворих) продовжується на діафрагмальній поверхні серця, де зустрічається з кінцевими гілочками задньої міжшлуночкової гілки правої коронарної артерії і бере участь у васкуляризації діафрагмальної поверхні серця. Діаметр II сегмента артерії коливається від 2 до 45 мм.

Слід зазначити, що значна частина передньої міжшлуночкової гілки (II та III сегменти) лежить глибоко, прикрита підепікардіальним жиром, м'язовими перемичками. Виділення артерії в цьому місці вимагає великої обережності через небезпеку можливого пошкодження її м'язових і, що особливо важливо, септальних гілок, що йдуть до міжшлуночкової перегородки. Дисталь-ная частина артерії (IV сегмент) зазвичай розташована поверхнево, добре видно під тонким шаромподепі-кардіальної клітковини і легко виділяється.

Від II сегмента лівої коронарної артерії вглиб міокарда відходить від 2 до 4 септальних гілок, які беруть участь у васкуляризації міжшлуночкової перегородки серця.

На всьому протязі передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії до міокарда лівого та правого шлуночків відходить 4-8 м'язових гілок. Гілки до правого шлуночка менше калібру, ніж до лівого, хоча за величиною такі ж, як і м'язові гілки від правої коронарної артерії. Значно більше гілок відходить до передньо-бічної стінки лівого шлуночка. У функціональному відношенні особливо важливі діагональні гілки(їх 2, іноді - 3), що відходять від II та III сегментів лівої коронарної артерії.

При пошуку та виділенні передньої міжшлуночкової гілки важливим орієнтиром є велика вена серця, яка розташовується у передній міжшлуночковій борозні праворуч від артерії і легко виявляється під тонким листком епікарда.

Огинаюча гілка лівої коронарної артерії (V-VI сегменти) відходить під прямим кутом по відношенню до головного ствола лівої коронарної артерії, розташовуючись у лівій вінцевій борозні, під лівим вушком серця. Її постійна гілка - гілка тупого краю серця - сходить на значному протязі у лівого краю серця, кілька взад і в 47,2% хворих досягає верхівки серця.

Після відходження гілок до тупого краю серця і задньої поверхні лівого шлуночка огинаюча гілка лівої коронарної артерії у 20% хворих.

Легко виявляється V сегмент артерії, який розташований у жировій оболонці під вушком лівого передсердя та прикритий великою веною серця. Останню іноді доводиться перетинати для отримання доступу до стовбура артерії.

Дистальна ділянка гілки (VI сегмент), що обгинає, зазвичай розташовується на задній поверхні серця і при необхідності оперативного втручанняна ньому серце піднімають і відводять ліворуч при одночасному відтягуванні лівого вушка серця.

Діагональна гілка лівої коронарної артерії (VII сегмент) йде по передній поверхні лівого шлуночка вниз і праворуч, занурюючись потім у міокард. Діаметр початкової частини від 1 до 3 мм. При діаметрі менше 1 мм судина мало виражена і частіше розглядається як одна з м'язових гілок передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії.

Анатомія коронарних артерій

Коронарні артерії

З анатомічної точки зору система коронарних артерій ділиться на дві частини - праву і ліву. З позицій хірургії, коронарне русло ділиться на чотири частини: ліва основна коронарна артерія (лівий передній артерія ) та її гілки.

Великі коронарні артерії формують артеріальне кільце та петлю навколо серця. У формуванні артеріального кільця беруть участь ліва огинаюча і права коронарні артерії, проходячи по атріовентрикулярній борозні. У формуванні артеріальної петлі серця беруть участь передня низхідна артерія із системи лівої коронарної артерії та задня низхідна, із системи правої коронарної артерії, або із системи лівої коронарної артерії - з лівої огинаючої артерії при лівому домінантному типі. Артеріальне кільце та петля є функціональним пристосуванням для розвитку колатерального кровообігусерця.

Права коронарна артерія

Права коронарна артерія (right coronary artery) відходить від правого синуса Вальсальви і проходить у вінцевій (передсердно-шлуночковій) борозні. У 50% випадків відразу ж біля місця відходження вона віддає першу гілку - гілку артеріального конуса (conus artery, conus branch, CB), яка живить в фундунділуму правого шлуночка. Другою її гілкою є артерія синусно-передсердного вузла (S-A node artery, SNA). що йде від правої вінцевої артерії назад під прямим кутом у проміжок між аортою та стінкою правого передсердя, а потім по його стінці - до синусно-передсердного вузла. Як гілка правої коронарної артерії ця артерія зустрічається у 59% випадків. У 38% випадків артерія синоатріального вузла є гілкою лівої огинаючої артерії. І в 3% випадків є кровопостачання сино-атріального вузла з двох артерій (як від правої, так і від огинаючої). У передній частині вінцевої борозни, в області гострого краю серця, від правої коронарної артерії відходить права крайова гілка (гілка гострого краю, acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), частіше від однієї до трьох, яка в більшості випадків досягає верхівки серця. Потім артерія повертає назад, лягає в задню частинувінцевої борозни і доходить до «хреста» серця (місце перетину задньої міжшлуночкової та атріовентрикулярної борозен серця).

При так званому правому типі кровопостачання серця, що спостерігається у 90% людей, права коронарна артерія віддає задню низхідну артерію (PDA), яка проходить по задній міжшлуночковій борозні на різну відстань, віддаючи гілки до перегородки (анастомозують з аналогічними гілками як правило довше перших), правому шлуночку та гілки до лівого шлуночка. Після відходження задньої низхідної артерії (PDA), ПКА триває за хрест серця як права задня атріо-вентрикулярна гілка (right posterior atrioventricular branch) вздовж дистальної частини лівої атріовентрикулярної борозни, закінчуючись однією або декількома заднелатеральними гілками ого шлуночка . На задній поверхні серця, відразу нижче біфуркації, у місці переходу правої коронарної артерії в задню міжшлуночкову борозну, від неї бере початок артеріальна гілочка, яка, проникаючи міжшлуночкову перегородку, прямує до атріовентрикулярного вузла - артерія атриовентрикулярного вузла.

Ліва коронарна артерія

Ліва коронарна артерія (left coronary artery) починається від лівої задньої поверхні цибулини аорти і виходить на лівий біквінцевої борозни. Головний стовбур її (left main coronary artery, LMCA) зазвичай короткий (0-10 мм, діаметр варіює від 3 до 6 мм) і ділиться на передню міжшлуночкову (left anterior descending artery, LAD) і гілки (left circumflex artery, LCx) . У 30-37% випадків тут відходить третя гілка - проміжна артерія (ramus intermedius, RI), що перетинає косо стінку лівого шлуночка. ПМЖВ та ВВ утворюють між собою кут, який варіює від 30 до 180°.

Передня міжшлуночкова гілка

Передня міжшлуночкова гілка розташовується в передній міжшлуночковій борозні і йде до верхівки, віддаючи по ходу передні шлуночкові гілки (діагональні, diagonal artery, D) та передні перегородкові (septal branch)) гілки. У 90% випадків визначається від однієї до трьох діагональних гілок. Септальні гілки відходять від передньої міжшлуночкової артерії під кутом приблизно 90 градусів, прободають міжшлуночкову перегородку, живлячи її. Передня міжшлуночкова гілка іноді входить в товщу міокарда і знову лягає в борозну і по ній нерідко досягає верхівки серця, де приблизно у 78% людей повертає ззаду на діафрагмальну поверхню серця і на короткій відстані (10-15 мм) піднімається догори по задній міжшлунок. У таких випадках вона утворює задню висхідну гілку. Тут вона часто анастомозує з кінцевими гілками задньої міжшлуночкової артерії – гілкою правої коронарної артерії.

Огинальна артерія

анатомія коронарних артерій.

Професор, доктор мед. наук Ю.П. Островський

На даний момент існує безліч варіантів класифікацій коронарних артерій прийнятих у різних країнахта центрах світу. Але, на нашу думку, є певні термінологічні розбіжності між ними, що створює труднощі при трактуванні даних коронарографії фахівцями різного профілю.

Нами проведено аналіз літературного матеріалу з анатомії та класифікації коронарних артерій. Дані літературних джерелзіставлені зі своїми. Розроблено робочу класифікацію коронарних артерій відповідно до номенклатури прийнятої в англомовній літературі.

Коронарні артерії

З анатомічної точки зору, система коронарних артерій поділяється на дві частини – праву та ліву. З позицій хірургії, коронарне русло ділиться на чотири частини: ліва основна коронарна артерія (лівий передній артерія ) та її гілки.

Великі коронарні артерії формують артеріальне кільце та петлю навколо серця. У формуванні артеріального кільця беруть участь ліва огинаюча і права коронарні артерії, проходячи по атріовентрикулярній борозні. У формуванні артеріальної петлі серця беруть участь передня низхідна артерія із системи лівої коронарної артерії та задня низхідна, із системи правої коронарної артерії, або із системи лівої коронарної артерії – з лівої агресивної артерії при лівому домінантному типі. Артеріальне кільце та петля є функціональним пристосуванням для розвитку колатерального кровообігу серця.

Права коронарна артерія

Права коронарна артерія(right coronary artery) відходить від правого синуса Вальсальви і проходить у вінцевій (передсердно-шлуночковій) борозні. У 50% випадків відразу ж біля місця відходження вона віддає першу гілку - гілку артеріального конуса (conus artery, conus branch, CB), яка живить в фундубілум правого шлуночка. Другою її гілкою є артерія синусно-передсердного вузла (S-A node artery, SNA). що йде від правої вінцевої артерії назад під прямим кутом у проміжок між аортою та стінкою правого передсердя, а потім по його стінці – до синусно-передсердного вузла. Як гілка правої коронарної артерії ця артерія зустрічається у 59% випадків. У 38% випадків артерія синоатріального вузла є гілкою лівої огинаючої артерії. І в 3% випадків є кровопостачання сино-атріального вузла з двох артерій (як від правої, так і від огинаючої). У передній частині вінцевої борозни, в області гострого краю серця, від правої коронарної артерії відходить права крайова гілка (гілка гострого краю, acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), частіше від однієї до трьох, яка в більшості випадків досягає верхівки серця. Потім артерія повертає назад, лягає в задню частину вінцевої борозни і доходить до «хреста» серця (місце перетину задньої міжшлуночкової та атріовентрикулярної борозен серця).

При так званому правому типі кровопостачання серця, що спостерігається у 90% людей, права коронарна артерія віддає задню низхідну артерію (PDA), яка проходить по задній міжшлуночковій борозні на різну відстань, віддаючи гілки до перегородки (анастомозують з аналогічними гілками як правило довше перших), правому шлуночку та гілки до лівого шлуночка. Після відходження задньої низхідної артерії (PDA), ПКА триває за хрест серця як права задня атріо-вентрикулярна гілка (right posterior atrioventricular branch) вздовж дистальної частини лівої атріовентрикулярної борозни, закінчуючись однією або декількома заднелатеральними гілками ого шлуночка . На задній поверхні серця, відразу нижче біфуркації, в місці переходу правої коронарної артерії в задню міжшлуночкову борозну, від неї бере початок артеріальна гілочка, яка, проникаючи міжшлуночкову перегородку, прямує до атріовентрикулярного вузла - артерія атриовентрикулярного вузла.

Гілки правої коронарної артерії васкуляризують: праве передсердя, частина передньої, всю задню стінку правого шлуночка, невелику ділянку задньої стінки лівого шлуночка, міжпередсердну перегородку, задню третину міжшлуночкової перегородки, сосочкові м'язи правого шлуночка та задній сосочковий м'яз лівого шлуночка.

Ліва коронарна артерія

Ліва коронарна артерія(Left coronary artery) починається від лівої задньої поверхні цибулини аорти і виходить на ліву сторону вінцевої борозни. Головний стовбур її (left main coronary artery, LMCA) зазвичай короткий (0-10 мм, діаметр варіює від 3 до 6 мм) і ділиться на передню міжшлуночкову (left anterior descending artery, LAD) і гілки (left circumflex artery, LCx) . У 30-37% випадків тут відходить третя гілка - проміжна артерія (ramus intermedius, RI), що перетинає косо стінку лівого шлуночка. ПМЖВ та ВВ утворюють між собою кут, який варіює від 30 до 180°.

Передня міжшлуночкова гілка

Передня міжшлуночкова гілка розташовується в передній міжшлуночковій борозні і йде до верхівки, віддаючи по ходу передні шлуночкові гілки (діагональні, diagonal artery, D) та передні перегородкові (septal branch)) гілки. У 90% випадків визначається від однієї до трьох діагональних гілок. Септальні гілки відходять від передньої міжшлуночкової артерії під кутом приблизно 90 градусів, прободають міжшлуночкову перегородку, живлячи її. Передня міжшлуночкова гілка іноді входить в товщу міокарда і знову лягає в борозну і по ній нерідко досягає верхівки серця, де приблизно у 78% людей повертає ззаду на діафрагмальну поверхню серця і на короткій відстані (10-15 мм) піднімається догори по задній міжшлунок. У таких випадках вона утворює задню висхідну гілку. Тут вона часто анастомозує з кінцевими гілками задньої міжшлуночкової артерії - гілкою правої коронарної артерії.

Огинальна гілка лівої коронарної артерії розташовується в лівій частині вінцевої борозни і в 38% випадків дає першої гілка артерію синусно-передсердного вузла, а далі артерію тупого краю (obtuse marginal artery, obtuse marginal branch, OMB. Ці принципово важливі артерії живлять вільну стінку лівого желудочка. У випадку, коли є правий тип кровопостачання, гілка гілка поступово стоншується, віддаючи гілки до лівого шлуночка. При відносно рідкому лівому типі (10% випадків) вона досягає рівня задньої міжшлуночкової борозни і утворює задню міжшлуночкову гілку. При ще більш рідкісному, так званому змішаному типі є дві задніх шлуночкових гілки правої вінцевої і від артерій, що обгинає. Ліва огинаюча артерія утворює важливі передсердні гілки, до яких відносяться ліва передсердна артерія, що обгинає (left atrial circumflex artery, LAC) і велика анастомозуюча артерія вушка.

Гілки лівої вінцевої артерії васкуляризують ліве передсердя, всю передню і більшу частину задньої стінки лівого шлуночка, частину передньої стінки правого шлуночка, передні 2/3 міжшлуночкової перегородки та передній сосочковий м'яз лівого шлуночка.

Типи кровопостачання серця

Під типом кровопостачання серця розуміють переважне поширення правої та лівої коронарних артерій на задній поверхні серця.

Анатомічним критерієм оцінки переважного типу поширення коронарних артерій служить безсудинна зона на задній поверхні серця, утворена перетином вінцевої та міжшлуночкової борозен - crux. Залежно від того, яка з артерій – права чи ліва – досягає цієї зони, виділяють переважний правий чи лівий тип кровопостачання серця. Артерія, що досягає цієї зони, завжди віддає задню міжшлуночкову гілку, яка проходить по задній міжшлуночковій борозні у напрямку до верхівки серця і забезпечує кров'ю задню частину міжшлуночкової перегородки. Описано ще одну анатомічну ознаку для визначення переважного типу кровопостачання. Помічено, що гілка атриовентрикулярному вузлу завжди відходить від переважаючої артерії, тобто. від артерії, що має найбільше значення у харчуванні кров'ю задньої поверхні серця.

Таким чином, при переважному правому типі кровопостачання серцяправа коронарна артерія забезпечує харчування правого передсердя, правого шлуночка, задньої частини міжшлуночкової перегородки та задньої поверхні лівого шлуночка. Права коронарна артерія при цьому представлена ​​великим стволом, а ліва артерія, що обгинає, виражено слабо.

При переважному лівому типі кровопостачання серцяправа коронарна артерія буває вузькою і закінчується короткими гілками на діафрагмальній поверхні правого шлуночка, а задня поверхня лівого шлуночка, задня частина міжшлуночкової перегородки, атріовентрикулярний вузол і більша частина задньої поверхні шлуночка отримують кров з добре вираженої великої лівої обгинання.

Крім того виділяють також збалансований тип кровопостачання. при якому права і ліва коронарні артерії роблять приблизно рівний внесок у кровопостачання задньої поверхні серця.

Поняття «переважний тип кровопостачання серця» хоч і умовне, проте ґрунтується на анатомічній будові та розподілі коронарних артерій у серці. Оскільки маса лівого шлуночка значно більша за правий, а ліва коронарна артерія завжди постачає кров'ю більшу частину лівого шлуночка, 2/3 міжшлуночкової перегородки і стінку правого шлуночка, ясно, що ліва коронарна артерія переважає у всіх нормальних серцях. Таким чином, за будь-якого з типів коронарного кровопостачання переважаючою у фізіологічному сенсі є ліва коронарна артерія.

Проте поняття «переважний тип кровопостачання серця» є правомочним, застосовується для оцінки анатомічних знахідок при коронарографії та має велике практичне значення щодо показань до реваскуляризації міокарда.

Для топічної вказівки місць ураження запропоновано ділити коронарне русло на сегменти

Пунктирними лініями даної схемою виділено сегменти коронарних артерій.

Таким чином у лівій коронарній артерії у передній міжшлуночковій гілкиїї виділяють три сегменти:

1. проксимальний - від місця відходження ПМЖВ від ствола до першого септального перфоратора або 1ДВ.

2. середній – від 1ДВ до 2ДВ.

3. дистальний – після відходження 2ДВ.

У огинаючій артеріїприйнято також виділяти три сегменти:

1. проксимальний - від гирла ВВ до 1 ВТК.

3. дистальний - після відходження 3 ВТК.

Права коронарна артеріяподілена на такі основні сегменти:

1. проксимальний - від гирла до 1 ВОК

2. середній - від 1 ВОК до гострого краю серця

3. дистальний – до біфуркації ПКА на задню низхідну та постеролатеральну артерії.

Коронарографія

Коронарографія(коронарна ангіографія) – це рентгенівська візуалізація коронарних судин після введення рентгенконтрастної речовини. Рентгенівське зображення одномоментно записується на 35 мм плівку або цифрові носії для подальшого аналізу.

На даний момент коронарна ангіографія є золотим стандартом для визначення наявності або відсутності стенозів при коронарній хворобі.

Метою проведення коронарної ангіографіїє визначення коронарної анатоміїта ступеня звуження просвіту коронарних артерій. Інформація, одержувана під час проведення процедури, включає визначення локалізації, протяжності, діаметра і контурів коронарних артерій, наявність і рівень коронарної обструкції, характеристика природи обструкції (включаючи наявність атеросклеротичної бляшки, тромбу, диссекції, спазму чи міокардіального містка).

Отримані дані визначають подальшу тактику лікування хворого: коронарне шунтування, інтервенція, медикаментозна терапія

Для проведення якісної ангіографії необхідна селективна катетеризація правої та лівої коронарних артерій, для чого створено безліч діагностичних катетерів різних модифікацій.

Дослідження проводиться під місцевим знеболеннямта НЛА через артеріальний доступ. Загальновизнаними є такі артеріальні доступи: стегнові артерії, плечові артерії, променеві артерії. Трансрадіальний доступ до Останнім часомзавоював тверді позиції і став широко застосовується у зв'язку з його малою травматичністю та зручністю.

Після пункції артерії через інтрадюсер вводяться діагностичні катетери з наступною селективною катетеризацією коронарних судин. Контрастна речовинавводиться дозовано за допомогою автоматичного ін'єктора. Виконуються зйомки у стандартних проекціях, катетери та інтрад'юсер виймаються, накладається компресійна пов'язка.

Основні ангіографічні проекції

При проведенні процедури має на меті отримати максимально повну інформаціюпро анатомію коронарних артерій, їх морфологічній характеристиці, наявності змін у судинах з точним визначеннямлокалізації та характеру поразок.

Для досягнення поставленої мети виконується коронарографія правої та лівої коронарних артерій у стандартних проекціях. (Їхній опис наводиться нижче). За необхідності проведення детальнішого дослідження виконуються зйомки у спеціальних проекціях. Та чи інша проекція є оптимальною для аналізу певної ділянки коронарного русла та дозволяє з найбільшою точністю виявляти особливості морфології та наявність патології даного сегмента.

Нижче наводяться основні ангіографічні проекції із зазначенням артерій, візуалізації яких ці проекції є оптимальними.

Для лівої коронарної артеріїІснують такі стандартні проекції.

1. Права передня коса з каудальною ангуляцією.

RAO 30, caudal 25.

2. Права передня коса проекція з краніальною ангуляцією.

RAO 30, cranial 20

ПМЖВ, її септальні та діагональні гілки.

3. Ліва передня коса з краніальною ангуляцією.

LAO 60, cranial 20.

Устя та дистальна ділянка стовбура ЛКА, середній та дистальний сегмент ПМЖВ, септальні та діагональні гілки, проксимальний сегмент ОВ, ВТК.

Коронарна або вінцева артерія відіграє у коронарному кровопостачанні. Людське серцескладається з м'язів, які постійно, без перерви, перебувають у роботі. Для нормальної роботим'язів необхідний постійний приплив крові, що несе у собі необхідні поживні речовини. Ці шляхи таки займаються кровопостачанням м'язів серця, тобто коронарним кровопостачанням. на коронарне кровопостачанняприпадає близько 10% усієї крові, яка проходить через аорту.

Судини, які розташовуються на поверхні серцевого м'яза, є досить вузькими, незважаючи на кількість крові в процентному співвідношенні, що через них проходить. Крім цього, вони здатні самі регулювати кровообіг, залежно від потреб серця. Загалом збільшення кровотоку може зростати до 5 разів.

Вінцеві артеріїсерця є єдиними джерелами кровопостачання серця, а за постачання необхідної кількостікрові відповідає виключно функція саморегуляції судин. Тому можливий стеноз чи атеросклероз останніх є критично небезпечним життя людини. Також небезпечні та аномалії розвитку кровоносної системиміокарда.

Судини, обплітаючи поверхню та внутрішні структуриміокарда можуть з'єднуватися між собою, створюючи єдину мережу артеріального постачання серцевого м'яза. З'єднання мережі судин відсутнє тільки по краях міокарда, оскільки такі місця живляться окремими кінцевими судинами.

Кровопостачання кожного окремої людиниможе значно відрізнятися та є індивідуальним.Тим не менш, можна відзначити наявність двох стволів вінцевої артерії: правого та лівого, які беруть свій початок з кореня аорти.

Нормальний розвиток коронарних судин призводить до утворення судинної мережі, яка своїм зовнішнім виглядомвіддалено нагадує вінець чи корону, власне від цього й утворилася їхня назва. Адекватна течія крові має дуже велике значеннядля нормальної та адекватної роботи серцевого м'яза. У разі аномального розвитку судинної мережі, яка покликана забезпечити кровопостачання серцевого м'яза, можуть утворитися значні проблеми для останнього.

Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварикозний гель "VariStop", наповнений рослинними екстрактамита оліями, він м'яко та ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини.
Думка лікарів...

Аномальний розвиток судинної мережі серця відбувається не так часто, до 2% всіх випадків. Маються на увазі лише аномалії, які призводять до серйозним порушенням. Наприклад, у разі утворення початку лівої вінцевої артерії від легеневого стовбура замість аорти. Як наслідок, серцевий м'яз отримує венозну кров, яка бідна на кисень та поживні речовини. Ще більше посилює ситуацію нестача тиску в легеневому стовбурі, кров мало того що бідна, так ще й надходить у недостатній кількості.

Аномалії такого типу називають пороком, і вони можуть бути двох видів. Перший вид обумовлений недостатнім розвитком обхідних шляхів кровотоку між двома основними гілками артерій, що призводить до більш тяжкого розвитку аномалії. Другий вид обумовлений добре розвиненими обхідними шляхами. Тоді ліва частинасерцевого м'яза має можливість отримувати відсутні елементи живлення із сусіднього шляху. Другий вид аномалії передбачає більш стабільний стан хворого, і несе негайної загрози життю останнього, але й передбачає якісь навантаження.

Домінантність кровотоку

Анатомічне розташування задньої низхідної гілки та передньої міжшлуночкової гілки визначає домінантність кровотоку. Тільки у разі однаково хорошого розвитку обох гілок коронарного постачання кров'ю можна говорити про сталість областей живлення кожною гілкою, та їх звичні відгалуження. У разі якіснішого розвитку однієї з гілок відбувається зміщення розгалуження гілок і, відповідно, областей, за харчування яких вони відповідають.

Залежно від виразності коронарних шляхів розрізняють правий та лівий типи домінантності, а також содомінантність. Рівномірне кровопостачання чи содомінантність відзначається під час харчування задньої низхідної гілки обома гілками. Праву домінантність відзначають при живленні задньої міжшлуночкової гілки правою вінцевою артерією, що зустрічається у 70% випадків. Відповідно лівий тип домінантності відзначають при харчуванні сусіднім кровотоком, що зустрічається в 10% випадків. Содомінантність зустрічається у 20% всіх випадків.

Правий ствол

Права вінцева артерія живить кров'ю шлуночок міокарда разом із правим передсердям, задньою третиною перегородки та частиною артеріального конуса. Розташування: проходить від кореня вздовж вінцевої борозни і, обійшовши по краю міокарда, виходить на поверхню шлуночка міокарда (його задню частину) та нижню поверхню серця. Після чого розгалужується на кінцеві гілки: праве переднє передсердне розгалуження, праве переднє шлуночкове розгалуження. Крім цього вона поділяється на праві маргінальне та заднє шлуночкове розгалуження. А також заднє міжшлуночкове розгалуження, праве заднє передсердне розгалуження та ліве заднє шлуночкове розгалуження.

Лівий стовбур

Шлях лівої вінцевої артерії пролягає до грудино-реберної поверхні міокарда між лівим вушком та легеневим стовбуром, після чого розгалужується. У 55% всіх випадків довжина останньої ледве сягає 10 мм.

Поставляє кров до більшої частини міжпередсердної перегородки в задній і передній стороні. Також це розгалуження живить ліві передсердя та шлуночок. У більшості випадків має дві гілки, але іноді може розгалужуватися на три, рідше чотири гілки.

Найбільшими гілками цього коронарного кровотоку, які зустрічаються у більшій кількості випадків, є огинаюча гілка і передня міжшлуночкова гілка. Проходячи від свого початку, вони розгалужуються на дрібніші судини, які можуть з'єднуватися з дрібними судинамиінших розгалужень, створюючи єдину мережу.

Коронарні артерії - це два основні канали, якими кров надходить до серця та його елементів.

Інша поширена назва цих судин - вінцеві. Вони оточують скорочувальний м'яз зовні, живлячи його структури киснем та необхідними речовинами.

До серця йдуть дві коронарні артерії. Розглянемо докладніше їхню анатомію. Праваживить шлуночок та передсердя, розташовані з її боку, а також несе кров до частини задньої стінки лівого шлуночка. Відходить вона від переднього синуса Вільсави і знаходиться в товщі жирової тканини праворуч легеневої артерії. Далі судина огинає міокард по атріовентрикулярній борозні і продовжується на задню стінку органу до поздовжньої. Верхівки серця права коронарна артерія також сягає. На всій своїй протяжності вона дає одну гілка до правого шлуночка, а саме до його передньої, задньої стінки та папілярних м'язів. Також ця судина має відгалуження, що відходять до синоарикулярного вузла та міжшлуночкової перегородки.

Надходження крові до лівого та частково до правого шлуночка забезпечує друга коронарна артерія. Вона відходить від заднього лівого синуса Вальсави і прямуючи до поздовжньої передньої борозни, розташовується між легеневою артерією та лівим передсердям. Далі досягає верхівки серця, перегинається через неї і продовжується по задній поверхні органа.

Даний посуд досить широкий, але в той же час короткий. Довжина становить близько 10 мм. Діагональні гілки, що відходять, забезпечують кров'ю передню і бічні поверхнілівого шлуночка. Також є кілька дрібних гілок, які відходять від судини під гострим кутом. Одні з них септальні, розташовуються на передній поверхні лівого шлуночка, прободаючи міокард і утворюючи судинну мережу на майже всій міжшлуночковій перегородці. Верхня із септальних гілок простягається до правого шлуночка, передньої стінки та до його папілярного м'яза.

Ліва коронарна артерія дає 3 або 4 великі відгалуження, які мають важливе значення. Основним з них вважається передня низхідна артерія, що є продовженням лівої коронарної. Відповідає за харчування передньої стінки лівого шлуночка та частини правого, а також верхівки міокарда. Передня низхідна гілка простягається серцевим м'язом і місцями занурюється в неї, а далі проходить в товщі жирової клітковини епікарда.

Другою важливою гілкою є огинаюча артерія, яка відповідає за живлення задньої поверхні лівого шлуночка, а відділення, що відокремлюється від неї, несе кров до його бокових частин. Ця судина відходить від лівої коронарної артерії на самому її початку під кутом, пролягає в поперечній борозні в напрямку тупого краю серця і огинаючи його, простягається по задній стінці лівого шлуночка. Далі переходить у низхідну задню артеріюі продовжується до верхівки. Огинальна артерія має кілька значних відгалужень, несучих кровдо папілярних м'язів, а також стінок лівого шлуночка. Одна з гілок живить синоарикулярний вузол.

Анатомія коронарних артерій є досить складною. Устя правої та лівої судини відходять безпосередньо від аорти, розташовуючись за її клапаном. Всі серцеві вени з'єднуються в коронарний синус,відкривається на задній поверхні правого передсердя.

Патології артерій

Зважаючи на те, що коронарні судини забезпечують кровопостачання головного органу людського тіла, їх поразка призводить до розвитку ішемічної хвороби, а також інфаркту міокарда

Причинами погіршення кровотоку по цих судинах є атеросклеротичні бляшкиі тромби, що утворюються в просвіті і звужують його, інколи ж викликають часткову чи повну закупорку.

Лівий шлуночок серця виконує основну насосну функцію, тому погане надходження крові до нього часто призводить до серйозним ускладненням, інвалідності та навіть летального результату. При закупорці однієї з коронарних артерій, що забезпечують його, необхідно обов'язковому порядкупроводити стентування чи шунтування, спрямоване відновлення кровотоку. Залежно від того, яка судина живить лівий шлуночок, розрізняють такі типи кровопостачання:

1. Правий.При такому положенні задня поверхня лівого шлуночка кров одержує від правої коронарної артерії.
2. Лівий.За такого виду кровопостачання основна роль відводиться лівій коронарній артерії.
3. Збалансований.Задня стінка лівого шлуночка рівнозначно живиться від обох коронарних артерій.

Після встановлення типу кровопостачання лікар може визначити, яка з коронарних артерій або її гілок закупорена і потребує оперативної корекції.

Щоб не допускати розвитку стенозу та оклюзії судин, які постачають кров до серця, необхідно регулярно проходити діагностику та своєчасно лікувати таке захворювання, як атеросклероз.

Артерії серця – аа. coronariae dextra et sinistra,вінцеві артерії, права та ліва, починаються від bulbus aortaeнижче верхніх країв напівмісячних клапанів. Тому під час систоли вхід у вінцеві артерії прикривається клапанами, а самі артерії стискаються скороченим м'язом серця. Внаслідок цього під час систоли кровопостачання серця зменшується: кров у вінцеві артерії надходить під час діастоли, коли вхідні отвори цих артерій, що знаходяться у гирлі аорти, не закриваються напівмісячними клапанами.

Права вінцева артерія, a. coronaria dextra

, Виходить з аорти відповідно правої напівмісячної заслінці і лягає між аортою і вушком правого передсердя, назовні від якого вона огинає правий край серця по вінцевій борозні і переходить на його задню поверхню. Тут вона продовжується в міжшлуночкову гілку, r. interventricularis posterior. Остання спускається по задній міжшлуночковій борозні до верхівки серця, де анастомозує з гілкою лівої вінцевої артерії.

Гілки правої вінцевої артерії васкуляризують: праве передсердя, частина передньої стінки та всю задню стінку правого шлуночка, невелику ділянку задньої стінки лівого шлуночка, міжпередсердну перегородку, задню третину міжшлуночкової перегородки, сосочкові м'язи правого шлуночка та задній сосочковий м'яз лівого шлуночка. ,

Ліва вінцева артерія, a. coronaria sinistra

, вийшовши з аорти біля лівої напівмісячної заслінки її, також лягає у вінцеву борозну вперед від лівого передсердя. Між легеневим стволом і лівим вушком вона дає дві гілки: більш тонку передню, міжшлуночкову, ramus interventricularis anterior, і більшу ліву, огинаючу, ramus circumflexus.

Перша спускається по передній міжшлуночковій борозні до верхівки серця, де вона анастомозує з гілкою правої вінцевої артерії. Друга, продовжуючи основний стовбур лівої вінцевої артерії, огинає по вінцевій борозні серце з лівого боку і також з'єднується з правою вінцевою артерією. В результаті по всій вінцевій борозні утворюється артеріальне кільце, розташоване в горизонтальній площині, від якого перпендикулярно відходять гілки до серця. Кільце є функціональним пристосуванням для колатерального кровообігу серця. Гілки лівої вінцевої артерії васкуляризують ліве, передсердя, всю передню стінку і більшу частину задньої стінки лівого шлуночка, частина передньої стінки правого шлуночка, передні 2/3 міжшлуночкової перегородки і передній сосочковий м'яз лівого шлуночка.

Спостерігаються різні варіантирозвитку вінцевих артерій, внаслідок чого є різні співвідношення басейнів кровопостачання. З цієї точки зору розрізняють три форми кровопостачання серця: рівномірну з однаковим розвитком обох вінцевих артерій, лівовенечну та правовінкову. Крім вінцевих артерій, до серця підходять «додаткові» артерії від бронхіальних артерій, нижньої поверхнідуги аорти поблизу артеріальної зв'язки, що важливо враховувати, щоб не пошкодити їх при операціях на легенях та стравоході і цим не погіршити кровопостачання серця.

Внутрішньоорганні артерії серця:

від стовбурів вінцевих артерій та їх великих гілоквідповідно 4 камерам серця відходять гілки передсердь (rr. atriales)та їх вушок ( rr. auriculares)гілки шлуночків (rr. ventriculares), перегородкові гілки (rr. septales anteriores et posteriores). Проникнувши в товщу міокарда, вони розгалужуються відповідно до числа, розташування та влаштування шарів його: спочатку у зовнішньому шарі, потім у середньому (у шлуночках) і, нарешті, у внутрішньому, після чого проникають у сосочкові м'язи (аа. papillares) і навіть у передсердно -шлуночкові клапани. Внутрішньом'язові артерії у кожному шарі слідують “ходу м'язових пучків і анастомозують у всіх шарах та відділах серця.

Деякі з цих артерій мають у своїй стінці сильно розвинений шар мимовільних м'язів, при скороченні яких відбувається повне замикання просвіту судини, через що ці артерії називають «замикаючими». Тимчасовий спазм «замикаючих» артерій може спричинити припинення струму крові до даної ділянки серцевого м'яза і викликати інфаркт міокарда.

Захворювання серця та пов'язаної з ним судинної системи теперішній моментстали величезною проблемою сучасної людської цивілізації. При цьому чим благополучніше суспільство за рівнем життя, тим серйозніша ситуація за кількістю страждаючих на коронарні захворювання серця.

Що таке коронарні захворювання серця?

Серце людини є дуже складним, тонко налаштованим і чутливим механізмом, призначення якого можна звести до однієї функції - доставки необхідних для правильної життєдіяльності речовин до кожної клітини організму.

Крім самого серця, у цій діяльності беруть участь і судини, система яких пронизує тіло людини, що повністю забезпечує безперебійну доставку всього необхідного до клітин найвіддаленіших від серця органів.

Корона

арна артерія та її роль у системі життєзабезпечення людини

Повноцінну роботу цієї системи забезпечує серцевий м'яз, ритмічність і повнота скорочень якого також залежать від нормального постачання крові - носієм всього необхідного для нормальної життєдіяльності людського організму. Кров до серцевого м'яза надходить по судинах, які називають коронарними.

Звідси і назви: артерія та ін. І якщо скорочується необхідний потік крові в коронарних артеріях, серцевий м'яз позбавляється живлення, що призводить до виникнення коронарних хвороб, таких як серцева недостатність, патологічні серцеві ритми та серцеві напади. Причиною є коронарний атеросклероз.

Що таке і чим він страшний?

З часом і під впливом безлічі факторів, про які йтиметься далі, на стінках артерій осідають жири, ліпіди, утворюючи клейкі бляшки, що постійно ростуть, створюють перешкоди для нормального струму крові.

Таким чином, просвіт артерії поступово зменшується, і кисню для серця надходить все менше і менше, що призводить до появи болів у загрудинній ділянці – стенокардії. Спочатку ці болі можуть турбувати людину тільки за сильних навантаженьАле поступово стають відповіддю навіть на невеликі зусилля, а згодом можуть виникати і в стані спокою.

Ускладнення та супутні атеросклерозу захворювання

Атеросклероз коронарних артерій неминуче призводить до захворювання, як серця. Варто зазначити, що так звані серцеві хвороби забирають життя незрівнянно більше, ніж онкологічні або інфекційні захворювання- причому саме у найбільш розвинених державах.

Ураження коронарних артерій природним чиномнадає негативний впливна серцевий м'яз, що, у свою чергу, викликає стенокардію, серцеві напади, інфаркти, порушення серцевого ритму, серцеву недостатність і найстрашніше - серцеву смерть

Симптоми при коронарних захворюваннях серця

Людський організм має індивідуальне анатомічна будова. І анатомія серця, артерії, що його живлять, у кожного мають свої особливості. Серце живиться двома вінцевими артеріями - правою та лівою. І саме ліва коронарна артерія забезпечує серцевий м'яз киснем у необхідній для її нормального функціонування кількості.

При зменшенні в ній кровотоку виникають болі загрудини - симптоми стенокардії, причому їх поява часто не пов'язана з особливими навантаженнями. Людина може відчувати їх і перебуваючи у спокої, наприклад уві сні, і під час ходьби, особливо пересіченою місцевістю чи сходами. Такі болі можуть провокуватися і погодними умовами: взимку, в холодну та вітряну погоду вони можуть турбувати частіше, ніж улітку.

Що потрібно знати про стенокардії

Насамперед, це захворювання є результатом гострої серцевої недостатності, спровокованої недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза через те, що уражена коронарна артерія – ліва. Інша назва недуги, відома багатьом із російської класичної літератури, – грудна жаба.

Характерним проявом цього захворювання стає біль, вже описаний раніше. Але також можливі (найчастіше на початкових стадіях) відчуття не болю як такого, а тиску в грудях, печіння. Причому амплітуда болю має досить широкі межі: від майже незначного, до нестерпно гострого. Ареал поширення її знаходиться в основному в лівій частині тіла і рідко – у правій. Больові відчуттяможуть з'являтися у руках, плечах. Зачіпають шию та нижню щелепу.

Больові відчуття не постійні, а нападоподібні, і їх тривалість становить в основному від 10 до 15 хвилин. Хоча бувають і до півгодини – у цьому випадку можливий інфаркт серцевого м'яза. Приступи можуть повторюватися з проміжком від 30 разів на добу до одного разу на місяці, або навіть роки.

Чинники, що сприяють розвитку коронарних захворювань серця

Як уже говорилося раніше, коронарні хвороби серця є результатом ушкодження вінцевих артерій. Існує кілька загальновизнаних факторів, при яких коронарна артерія, яка живить серцевий м'яз, стає непридатною.

Першим із них можна з правом назвати надмірно високий рівеньу крові людини холестерину, який завдяки своїй в'язкості є першопричиною утворення бляшок на стінках артерії.

Наступним фактором ризику, що сприяє розвитку серцевих захворювань, а саме серцевого нападує гіпертонія - надлишковий кров'яний тиск.

Величезну шкоду коронарні артерії серця одержують від тютюнопаління. Ризик пошкодження стінок артерій багаторазово збільшується внаслідок згубного впливу на них хімічних сполук, З яких складається тютюновий дим.

Наступним фактором ризику, що підвищує ймовірність ураження коронарних судин, є таке захворювання, як цукровий діабет. При цій хворобі піддається атеросклерозу вся судинна системалюдини, і значно збільшується ймовірність виникнення серцевих захворювань у ранньому віці.

Спадковість також можна віднести до факторів ризику, що впливають виникнення захворювань серця. Особливо якщо у батьків потенційних хворих було зафіксовано серцеві напади, або настала смерть у результаті коронарних захворюваньу віці до 55 років, а у матерів – до 65 років.

Профілактика та лікування коронарних захворювань серця

Уникнути або зменшити ризик захворіти коронарними хворобамисерця можна, якщо виконувати, причому неухильно і безперервно, дещо простих рекомендацій, до яких належать здоровий образжиття, відмова від шкідливих звичок, розумні фізичні навантаженнята проходження щорічних профілактичних оглядів.

Лікування коронарних захворювань серця містить у собі кілька варіантів: терапія медикаментами та кардіохірургічне втручання. Найпоширенішим є аортокоронарне шунтування, при якому кров до серцевого м'яза прямує по обхідному шляху: підшитому паралельно ураженому ділянці аорти відрізку здорової судини, взятому у самого пацієнта. Операція складна, і після неї хворому потрібно довготривалий періодреабілітації.

Іншим видом лікування є ангіопластика коронарної артерії за допомогою лазера. Цей варіант більш щадний і вимагає розсічення великих сегментів тіла. До ураженої ділянки вінцевої артерії добираються через судини плеча, стегна або передпліччя.

На жаль, які б операції не проводилися, але навіть найуспішніші з них атеросклерозу не позбавляють. Тому надалі необхідно дотримуватися всіх лікарських приписів, це стосується не тільки медичних препаратівале й рекомендованої дієти.