Рентгенографія Дослідження внутрішньої структури об'єктів. Рентгенографія – це що таке? Як робиться рентгенографія хребта, суглобів, різних органів? Протипоказання до рентгенівського дослідження

Сучасні методи рентгенологічних досліджень класифікуються насамперед на кшталт апаратної візуалізації рентгенівських проекційних зображень. Тобто основні види рентгенодіагностики диференціюються тим, що кожен побудований на використанні одного з декількох типів приймачів рентгенівського випромінювання: рентгенівська плівка, флюоресцентний екран, електронно-оптичний рентгенівський перетворювач, цифровий детектор та ін.

Класифікація рентгенодіагностичних методів

У сучасній рентгенології існують загальні методи дослідження та спеціальні чи допоміжні. Практичне застосування цих методів можливе лише з використанням рентген апаратів. До загальних методів належать:

• рентгенографія,
• рентгеноскопія,
• телерентгенографія,
• цифрова рентгенографія,
• флюорографія,
• лінійна томографія,
• Комп'ютерна томографія,
• контрастна рентгенографія.

Спеціальні дослідження включають велику групу методів, що дозволяють вирішувати найрізноманітніші діагностичні завдання, і бувають інвазивні та неінвазивні. Інвазивні пов'язані із введенням у різні порожнини (травний канал, судини) інструментів (рентгеноконтрастних катетерів, ендоскопів) для проведення діагностичних процедур під контролем рентгенівського випромінювання. Неінвазивні методи не пов'язані із запровадженням інструментів.

Кожен із вище перерахованих методів відрізняється своїми перевагами та недоліками, а значить, і певними межами діагностичних можливостей. Але всі вони характеризуються високою інформативністю, простотою виконання, доступністю, здатністю взаємно доповнювати один одного і займають в цілому одне з провідних місць у медичній діагностиці: більш ніж у 50% випадків постановка діагнозу неможлива без застосування рентгенодіагностики.

Рентгенографія

p align="justify"> Метод рентгенографії - це отримання фіксованих зображень будь-якого об'єкта в спектрі рентгенівського випромінювання на чутливому до нього матеріалі (рентгенівська фотоплівка, цифровий детектор) за принципом зворотного негативу. Перевагою методу є невелике променеве навантаження, висока якість зображення з чіткою деталізацією.

Недоліком рентгенографії є ​​неможливість спостереження динамічних процесів та тривалий період обробки (у разі плівкової рентгенографії). Для вивчення динамічних процесів є спосіб покадрової фіксації зображення – рентгенівська кінематографія. Використовується для вивчення процесів травлення, ковтання, дихання, динаміки кровообігу: рентгенофазокардіографія, рентгенопневмополіграфія.

Рентгеноскопія

Метод рентгеноскопії – це отримання рентгенівського зображення на флюоресцентному (люмінесцентному) екрані за принципом прямого негативу. Дозволяє вивчати динамічні процеси в реальному часі, оптимізувати становище пацієнта щодо рентгенівського пучка для дослідження. Рентгеноскопія дозволяє оцінити як структуру органу, так і його функціональний стан: скоротливість або розтяжність, зміщення, наповнюваність контрастною речовиною та її проходження. Багатопроекційність методу дозволяє швидко та точно виявити локалізацію існуючих змін.

Істотний недолік рентгеноскопії – велике радіаційне навантаження на пацієнта та досліджуючого лікаря, а також необхідність проведення процедури у темному приміщенні.

Рентгенотелебачення

Телерентгеноскопія – це дослідження, що використовує перетворення рентгенівського зображення на телесигнал за допомогою електронно-оптичного перетворювача або підсилювача (ЕОП). Позитивне рентгенівське зображення відтворюється на моніторі. Перевага методики в тому, що вона суттєво нівелює недоліки звичайної рентгеноскопії: знижується променеве навантаження на пацієнта та персонал, можна керувати якістю зображення (контрастність, яскравість, висока роздільна здатність, можливість збільшення зображення), процедура проводиться у світлому приміщенні.

Флюорографія

Метод флюорографії ґрунтується на фотографуванні повномірного тіньового рентгенівського зображення з флуоресцентного екрана на фотоплівку. Залежно від формату плівки аналогова флюорографія буває дрібно-, середньо- та крупнокадрова (100х100 мм). Використовується для масових профілактичних досліджень, переважно органів грудної клітки. У сучасній медицині використовується більш інформативна великокадрова флюорографія або цифрова флюорографія.

Контрастна рентгенодіагностика

Контрастна рентгенодіагностика ґрунтується на застосуванні штучного контрастування шляхом введення в організм рентгеноконтрастних речовин. Останні поділяються на рентгенопозитивні та рентгенонегативні. Рентгенопозитивні речовини у своїй основі містять важкі метали – йод чи барій, тому поглинають випромінювання сильніше ніж м'які тканини. Рентгенонегативні речовини - це гази: кисень, закис азоту, повітря. Вони поглинають рентгенівське випромінювання менше ніж м'які тканини, створюючи тим самим контраст по відношенню до обстежуваного органу.

Штучне контрастування використовується в гастроентерології, кардіології та ангіології, пульмонології, в урології та гінекології, застосовується у ЛОР-практиці та при дослідженні кісткових структур.

Як працює рентгенівський апарат

Рентгенологія як наука бере свій початок від 8 листопада 1895, коли німецький фізик професор Вільгельм Конрад Рентген відкрив промені, згодом названі його ім'ям. Сам Рентген назвав їх X-променями. Ця назва збереглася на його батьківщині та в країнах заходу.

Основні властивості рентгенівських променів:

Рентгенівські промені, з фокусу рентгенівської трубки, поширюються прямолінійно.

Вони не відхиляються у електромагнітному полі.

Швидкість поширення їх дорівнює швидкості світла.

Рентгенівські промені невидимі, але, поглинаючись деякими речовинами, змушують їх світитися. Це світіння називається флюоресценцією, воно є основою рентгеноскопії.

Рентгенівські промені мають фотохімічну дію. На цій властивості рентгенівських променів ґрунтується рентгенографія (загальноприйнятий в даний час метод виробництва рентгенівських знімків).

Рентгенівське випромінювання має іонізуючу дію і надає повітря здатність проводити електричний струм. Ні видимі, ні теплові, ні радіохвилі не можуть викликати цього явища. На основі цієї властивості рентгенівське випромінювання, як і випромінювання радіоактивних речовин, називається іонізуючим випромінюванням.

Важливе властивість рентгенівських променів – їх проникаюча здатність, тобто. здатність проходити через тіло та предмети. Проникаюча здатність рентгенівських променів залежить:

1. Від якості променів. Чим коротша довжина рентгенівських променів (тобто чим жорсткіше рентгенівське випромінювання), тим глибше проникають ці промені і, навпаки, чим довша хвиля променів (чим м'якше випромінювання), тим меншу глибину вони проникають.

   Від обсягу досліджуваного тіла: чим товстіший об'єкт, тим важче рентгенівські промені "пробивають" його. Проникаюча здатність рентгенівських променів залежить від хімічного складу та будови досліджуваного тіла. Чим більше в речовині, що піддається дії рентгенівських променів, атомів елементів з високою атомною вагою і порядковим номером (по таблиці Менделєєва), тим сильніше воно поглинає рентгенівське випромінювання і, чим менше атомна вага, тим прозоріше речовина для цих променів. Пояснення цього явища в тому, що в електромагнітних випромінюваннях з дуже малою довжиною хвилі, якими є рентгенівські промені, зосереджена велика енергія.

Промені Рентгена мають активну біологічну дію. При цьому критичними структурами є ДНК та мембрани клітини.

Необхідно враховувати ще одну обставину. Рентгенові промені підпорядковуються закону зворотних квадратів, тобто. інтенсивність рентгенівських променів обернено пропорційна квадрату відстані.

Гамма-промені мають такі ж властивості, але ці види випромінювань розрізняються за способом їх отримання: рентгенівське випромінювання отримують на високовольтних електричних установках, а гамма-випромінювання - внаслідок розпаду ядер атомів.

Методи рентгенологічного дослідження поділяються на основні та спеціальні, приватні. До основних методів рентгенологічного дослідження відносяться рентгенографія, рентгеноскопія, електрорентгенографія, комп'ютерна рентгенівська томографія.

Рентгеноскопія - просвічування органів та систем із застосуванням рентгенівських променів. Рентгеноскопія – анатомо-функціональний метод, який надає можливість вивчення нормальних та патологічних процесів та станів організму в цілому, окремих органів та систем, а також тканин за тіньовою картиною флюоресцентного екрану.

Переваги:

Дозволяє досліджувати хворих у різних проекціях та позиціях, внаслідок чого можна вибрати становище, при якому краще виявляється патологічне тіньоутворення.

Можливість вивчення функціонального стану низки внутрішніх органів: легень, за різних фаз дихання; пульсацію серця із великими судинами.

Тісне контактування лікаря-рентгенолога з хворими, що дозволяє доповнити клінічне рентгенологічне дослідження (пальпація під візуальним контролем, цілеспрямований анамнез) і т.д.

Недоліки: порівняно велике променеве навантаження на хворого та обслуговуючий персонал; мала пропускну здатність за робочий час лікаря; обмежені можливості ока дослідника у виявленні дрібних тінеутворень та тонких структур тканин тощо. Показання до рентгеноскопії обмежені.

Електронно-оптичне посилення (ЕОУ). Робота електронно-оптичного перетворювача (ЕОП) заснована на принципі перетворення рентгенівського зображення в електронне з подальшим його перетворенням на посилене світлове. Яскравість свічення екрана посилюється до 7 тис. разів. Застосування ЕОУ дозволяє розрізняти деталі завбільшки 0,5 мм, тобто. у 5 разів дрібніші, ніж при звичайному рентгеноскопічному дослідженні. З використанням цього може застосовуватися рентгенокінематографія, тобто. записування зображення на кіно- або відеоплівку.

Рентгенографія – фотографування за допомогою рентгенівських променів. При рентгенографії об'єкт, що знімається, повинен знаходитися в тісному зіткненні з касетою, зарядженою плівкою. Рентгенівське випромінювання, що виходить із трубки, направляють перпендикулярно на центр плівки через середину об'єкта (відстань між фокусом та шкірою хворого у звичайних умовах роботи 60-100 см). Необхідним обладнанням для рентгенографії є ​​касети з підсилюючими екранами, решітки, що відсівають, і спеціальна рентгенівська плівка. Касети робляться зі світлонепроникного матеріалу і за величиною відповідають стандартним розмірам рентгенівської плівки, що випускається (13 × 18 см, 18 × 24 см, 24 × 30 см, 30 × 40 см та ін.).

Підсилюючі екрани призначені збільшення світлового ефекту рентгенових променів на фотоплівку. Вони представляють картон, який просочується спеціальним люмінофором (вольфрамо-кислим кальцієм), що має флюоресцентну властивість під впливом рентгенових променів. В даний час широко застосовуються екрани з люмінофорами, активованими рідкісноземельними елементами: бромідом окису лантану і сульфітом окису гадолінію. Дуже хороший коефіцієнт корисної дії люмінофора рідкісноземельних елементів сприяє високій світлочутливості екранів і забезпечує високу якість зображення. Існують і спеціальні екрани – Gradual, які можуть вирівнювати наявні відмінності у товщині та (або) щільності об'єкта зйомки. Використання підсилювальних екранів значно скорочує час експозиції при рентгенографії.

Для відсіювання м'яких променів первинного потоку, який може досягти плівки, а також вторинного випромінювання, використовуються спеціальні рухливі грати. Обробка знятих плівок проводиться у фотолабораторії. Процес обробки зводиться до прояву, полоскання у воді, закріплення та ретельного промивання плівки в текучій воді з подальшим сушінням. Сушіння плівок проводиться в сушильних шафах, що займає не менше 15 хв. або відбувається природним шляхом, при цьому знімок готовий наступного дня. При використанні проявних машин знімки одержують відразу після дослідження. Перевага рентгенографії: усуває недоліки рентгеноскопії. Недолік: статичне дослідження, відсутня можливість оцінки руху об'єктів у процесі дослідження.

Електрорентгенографія. Метод отримання рентгенівського зображення напівпровідникових пластинах. Принцип методу: при попаданні променів на високочутливу селенову пластину змінюється електричний потенціал. Селенова платівка посипається порошком графіту. Негативно заряджені частинки порошку притягуються до тих ділянок селенового шару, в яких збереглися позитивні заряди, і не утримуються в тих місцях, що втратили заряд під дією рентгенівського випромінювання. Електрорентгенографія дозволяє за 2-3 хвилини перенести зображення з пластини на папір. На одній пластині можна зробити понад 1000 знімків. Перевага електрорентгенографії:

Швидкість.

Економічність.

Недолік: недостатньо висока роздільна здатність для дослідження внутрішніх органів, більш висока доза випромінювання, ніж при рентгенографії. Метод застосовується, переважно, щодо кісток і суглобів в травмопунктах. Останнім часом застосування цього методу дедалі більше обмежується.

Комп'ютерна рентгенівська томографія (КТ) Створення рентгенівської комп'ютерної томографії стало найважливішим подією променевої діагностиці. Свідченням цього є присудження Нобелівської премії 1979 р. відомим вченим Кормаку (США) та Хаунсфілду (Англія) за створення та клінічне випробування КТ.

КТ дозволяє вивчити положення, форму, розміри та структуру різних органів, а також їх співвідношення з іншими органами та тканинами. Основою розробки та створення КТ послужили різні моделі математичної реконструкції рентгенівського зображення об'єктів. Успіхи, досягнуті за допомогою КТ у діагностиці різних захворювань, послужили стимулом швидкого технічного вдосконалення апаратів та значного збільшення їх моделей. Якщо перше покоління КТ мало один детектор, і час для сканування становило 5-10 хв, то на томограмах третього – четвертого поколінь за наявності від 512 до 1100 детекторів та ЕОМ великої ємності час для отримання одного зрізу зменшився до мілісекунд, що практично дозволяє досліджувати все органи та тканини, включаючи серце та судини. В даний час застосовується спіральна КТ, що дозволяє проводити поздовжню реконструкцію зображення, досліджувати процеси, що швидко протікають (скоротливу функцію серця).

КТ заснована на принципі створення рентгенівського зображення органів та тканин за допомогою ЕОМ. В основі КТ лежить реєстрація рентгенівського випромінювання чутливими дозиметричними детекторами. Принцип методу полягає в тому, що після проходження променів через тіло пацієнта вони потрапляють не на екран, а на детектори, в яких виникають електричні імпульси, що передаються після посилення в ЕОМ, де за спеціальним алгоритмом вони реконструюються та створюють зображення об'єкта, що з ЕОМ подається на телемонітор. Зображення органів та тканин на КТ, на відміну від традиційних рентгенівських знімків, виходить у вигляді поперечних зрізів (аксіальних сканів). При спіральній КТ можлива тривимірна реконструкція зображення (3D-режим) з високою роздільною здатністю. Сучасні установки дозволяють отримати зрізи завтовшки від 2 до 8 мм. Рентгенівська трубка та приймач випромінювання рухаються навколо тіла хворого. КТ має низку переваг перед звичайним рентгенологічним дослідженням:

Насамперед, високою чутливістю, що дозволяє диференціювати окремі органи та тканини один від одного за густиною в межах до 0,5%; на звичайних рентгенограмах цей показник становить 10-20%.

КТ дозволяє отримати зображення органів і патологічних вогнищ тільки в площині зрізу, що досліджується, що дає чітке зображення без нашарування лежачих вище і нижче утворень.

КТ дає можливість отримати точну кількісну інформацію про розміри та щільність окремих органів, тканин та патологічних утворень.

КТ дозволяє судити як про стан досліджуваного органу, а й взаємовідносини патологічного процесу з оточуючими органами і тканинами, наприклад, інвазію пухлини у сусідні органи, наявність інших патологічних змін.

КТ дозволяє одержати топограми, тобто. поздовжнє зображення досліджуваної області на кшталт рентгенівського знімка, шляхом зміщення хворого вздовж нерухомої трубки. Топограми використовуються для встановлення протяжності патологічного вогнища та визначення кількості зрізів.

КТ незамінна при плануванні променевої терапії (складання карт опромінення та розрахунку доз).

Дані КТ можуть бути використані для діагностичної пункції, яка може успішно застосовуватися не тільки для виявлення патологічних змін, але і для оцінки ефективності лікування і, зокрема, протипухлинної терапії, а також визначення рецидивів і супутніх ускладнень.

Діагностика з допомогою КТ полягає в прямих рентгенологічних ознаках, тобто. визначення точної локалізації, форми, розмірів окремих органів та патологічного вогнища та, що особливо важливо, на показниках щільності чи абсорбції. Показник абсорбції заснований на ступені поглинання або ослаблення рентгенівського пучка випромінювання при проходженні через тіло людини. Кожна тканина, залежно від густини атомної маси, по-різному поглинає випромінювання, тому в даний час для кожної тканини та органу в нормі розроблено коефіцієнт абсорбції (HU) за шкалою Хаунсфілда. Відповідно до цієї шкали,HUводи приймають за 0; кістки, що мають найбільшу щільність - за +1000, повітря, що володіє найменшою щільністю, - за -1000.

Мінімальна величина пухлини або іншого патологічного вогнища, що визначається за допомогою КТ, коливається від 0,5 до 1 см за умови, що HU ураженої тканини відрізняється від здорової на 10 - 15 од.

Як у КТ, так і при рентгенологічних дослідженнях виникає необхідність застосування для збільшення роздільної здатності методики "посилення зображення". Контрастування при КТ проводиться з водорозчинними рентгеноконтрастними засобами.

Методика посилення здійснюється перфузійним або інфузійним введенням контрастної речовини.

Такі методи рентгенологічного дослідження називаються спеціальними. Органи і тканини людського організму стають помітними, якщо вони поглинають рентгенівські промені по-різному. У фізіологічних умовах така диференціація можлива лише за наявності природної контрастності, що зумовлюється різницею в щільності (хімічному складі цих органів), величині, положенні. Добре виявляється кісткова структура на тлі м'яких тканин, серця та великих судин на тлі повітряної легеневої тканини, проте камери серця в умовах природної контрастності неможливо виділити окремо, як і органи черевної порожнини, наприклад. Необхідність вивчення рентгенових променів органів і систем, що мають однакову щільність, призвела до створення методики штучного контрастування. Сутність цієї методики полягає у запровадження досліджуваний орган штучних контрастних речовин, тобто. речовин, що мають щільність, різну від щільності органу та навколишнього середовища.

Рентгеноконтрастні засоби (РКС) прийнято поділяти на речовини з високою атомною вагою (рентгено-позитивні контрастні речовини) та низькою (рентгено-негативні контрастні речовини). Контрастні речовини мають бути нешкідливими.

Контрастні речовини, які інтенсивно поглинають рентгенівські промені (позитивні рентгеноконтрастні засоби):

Суспензії солей важких металів – сірчанокислий барій, що застосовується для дослідження ШКТ (він не всмоктується і виводиться через природні шляхи).

Водні розчини органічних сполук йоду – урографін, верографін, білігност, ангіографін та ін., які вводяться в судинне русло, зі струмом крові потрапляють у всі органи і дають, крім контрастування судинного русла, контрастування інших систем – сечовидільної, жовчної бульбашки і т.д. .

Масляні розчини органічних сполук йоду – йодоліпол та ін., які вводяться у нориці та лімфатичні судини.

Неіонні водорозчинні йодовмісні рентгеноконтрастні засоби: ультравіст, омніпак, імагопак, візіпак характеризуються відсутністю в хімічній структурі іонних груп, низькою осмолярністю, що значно зменшує можливість патофізіологічних реакцій і тим самим зумовлюється низька кількість побічних ефектів. Неіонні йодовмісні рентгеноконтрастні засоби зумовлюють нижчу кількість побічних ефектів, ніж іонні високоосмолярні РКС.

Рентгенонегативні або негативні контрастні речовини - повітря, гази "не поглинають" рентгенівські промені і тому добре відтіняють досліджувані органи і тканини, які мають велику щільність.

Штучне контрастування за способом запровадження контрастних препаратів поділяється на:

Введення контрастних речовин у порожнину досліджуваних органів (найбільша група). Сюди відносяться дослідження ШКТ, бронхографія, дослідження нориць, всі види ангіографії.

Введення контрастних речовин навколо досліджуваних органів – ретропневмоперитонеум, пневморен, пневмомедіастінографія.

Введення контрастних речовин у порожнину та навколо досліджуваних органів. Сюди належить парієтографія. Парієтографія при захворюваннях органів ШКТ полягає в отриманні знімків стінки досліджуваного порожнистого органу після введення газу спочатку навколо органу, а потім у порожнину цього органу. Зазвичай проводять паріетографію стравоходу, шлунка та товстої кишки.

Спосіб, в основі якого лежить специфічна здатність деяких органів концентрувати окремі контрастні препарати і при цьому відтіняти його на тлі навколишніх тканин. Сюди відносяться виділення урографія, холецистографія.

Побічна дія РКС. Реакції організму на запровадження РКС спостерігаються приблизно 10% випадків. За характером та ступенем тяжкості вони діляться на 3 групи:

Ускладнення, пов'язані з проявом токсичного на різні органи з функціональними і морфологічними ураженнями їх.

Нервово-судинна реакція супроводжується суб'єктивними відчуттями (нудота, відчуття жару, загальна слабкість). Об'єктивні симптоми у своїй – блювота, зниження артеріального тиску.

Індивідуальна непереносимість РКС із характерними симптомами:

1. З боку центральної нервової системи – головний біль, запаморочення, збудження, занепокоєння, почуття страху, виникнення судомних нападів, набряк головного мозку.

   Шкірні реакції - кропив'янка, екзема, свербіж та ін.

   Симптоми, пов'язані з порушенням діяльності серцево-судинної системи - блідість шкірних покривів, неприємні відчуття в ділянці серця, падіння артеріального тиску, пароксизмальна тахі-або брадикардія, колапс.

   Симптоми, пов'язані з порушенням дихання - тахіпное, диспное, напад бронхіальної астми, набряк гортані, набряк легень.

Реакції непереносимості РКС іноді мають незворотний характер і призводять до смерті.

Механізми розвитку системних реакцій у всіх випадках мають подібний характер і зумовлені активацією системи комплементу під впливом РКС, впливом РКС на систему згортання крові, вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин, істинною імунною реакцією або поєднанням цих процесів.

У легких випадках побічні реакції досить припинити ін'єкцію РКС і всі явища, як правило, проходять без терапії.

При тяжких ускладненнях необхідно негайно викликати реанімаційну бригаду, а до її прибуття ввести 0,5 мл адреналіну, внутрішньовенно 30-60 мг преднізолону або гідрокортизону, 1-2 мл розчину антигістамінного препарату (димедрол, супрастин, піпольфен, кла0 % хлористий кальцій. При набряку гортані провести інтубацію трахеї, а за неможливості її проведення – трахеостомію. При зупинці серця негайно приступити до штучного дихання та непрямого масажу серця, не чекаючи на прибуття реанімаційної бригади.

Для профілактики побічної дії РКС напередодні проведення рентгеноконтрастного дослідження застосовують премедикацію антигістамінними та глюкокортикоїдними препаратами, а також проводять один із тестів для прогнозування підвищеної чутливості хворого на РКС. Найбільш оптимальними тестами є визначення вивільнення гістаміну з базофілів периферичної крові при змішуванні її з РКС; змісту загального комплементу у сироватці крові хворих, призначених для проведення рентгеноконтрастного обстеження; відбір хворих на премедикацію шляхом визначення рівнів сироваткових імуноглобулінів.

Серед більш рідкісних ускладнень можуть мати місце «водне» отруєння при іригоскопії у дітей з мегаколоном та газова (або жирова) емболія судин.

Ознакою «водного» отруєння, коли швидко всмоктується через стінки кишки у кровоносне русло велику кількість води та настає дисбаланс електролітів та білків плазми, можуть бути тахікардія, ціаноз, блювання, порушення дихання із зупинкою серця; може настати смерть. Перша допомога при цьому – внутрішньовенне введення цільної крові чи плазми. Профілактикою ускладнення є проведення іригоскопії у дітей суспензією барію в ізотонічному розчині солі замість водної суспензії.

Ознаками емболії судин є: поява відчуття стиснення у грудях, задишка, ціаноз, урідження пульсу та падіння артеріального тиску, судоми, припинення дихання. При цьому слід негайно припинити введення РКС, укласти хворого в положення Тренделенбурга, приступити до штучного дихання і непрямого масажу серця, ввести внутрішньовенно 0,1% - 0,5 мл розчину адреналіну і викликати реанімаційну бригаду для можливої ​​інтубації трахеї, здійснення апарату проведення подальших лікувальних заходів.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Рентгенівський метод діагностики. Види рентгенівського дослідження кісток

Рентген кістокє одним із найпоширеніших досліджень, які проводяться в сучасній медичній практиці. Більшість людей знайомі з цією процедурою, оскільки можливості застосування цього методу дуже великі. Список показань для рентгенукісток включає велику кількість захворювань. Одні лише травми та переломи кінцівок вимагають неодноразового проведення рентгенівського дослідження.

Рентген кісток проводиться з використанням різної апаратури, також існує різноманітність методів дослідження. Застосування виду рентгенівського дослідження залежить від конкретної клінічної ситуації, віку пацієнта, основного захворювання та супутніх факторів. Променеві методи діагностики є незамінними у діагностиці захворювань кісткової системи та відіграють головну роль у постановці діагнозу.

Існують такі види рентгенівського дослідження кісток:

• плівкова рентгенографія;
• цифрова рентгенографія;
• рентгенівська денситометрія;
• рентген кісток з використанням контрастних речовин та деякі інші методи.

Що таке рентген?

Рентген є одним із видів електромагнітного випромінювання. Цей вид електромагнітної енергії було відкрито 1895 року. До електромагнітного випромінювання відноситься сонячне світло, а також світло від будь-якого штучного освітлення. Рентгенівські промені використовуються не тільки в медицині, а трапляються також і у звичайній природі. Близько 1% випромінювання Сонця сягає Землі як рентгенівських променів, що формує природний радіаційний фон.

Штучне отримання рентгенівських променів стало можливим завдяки Вільгельму Конраду Рентгену, на честь якого вони названі. Він також першим виявив можливість їх застосування в медицині для «просвічування» внутрішніх органів, насамперед кісток. Згодом ця технологія розвивалася, з'являлися нові способи застосування рентгенівського випромінювання, знижувалася доза опромінення.

Однією з негативних властивостей рентгенівського випромінювання є його здатність викликати іонізацію в речовинах, якими воно проходить. Через це рентгенівське випромінювання названо іонізуючим. У великих дозах рентген може призвести до променевої хвороби. Перші десятиліття після відкриття рентгенівських променів дана особливість була невідомою, що призводило до захворювань як лікарів, так і пацієнтів. Однак сьогодні доза рентгенівського випромінювання ретельно контролюється і можна з упевненістю говорити про те, що шкоду від рентгенівського випромінювання можна знехтувати.

Принцип отримання рентгенівського знімка

Для отримання рентгенівського знімка потрібні три компоненти. Перший – це джерело рентгенівського випромінювання. Джерелом рентгенівського випромінювання є рентгенівська трубка. У ній під впливом електричного струму відбувається взаємодія певних речовин та вивільнення енергії, з якої більшість виділяється у вигляді тепла, а незначна частина – у вигляді рентгенівського випромінювання. Рентгенівські трубки перебувають у складі всіх рентгенівських установок і потребують значного охолодження.

Другим компонентом для отримання знімка є об'єкт, що досліджується. Залежно від його густини відбувається часткове поглинання рентгенівських променів. Завдяки різниці тканин організму людини за межі тіла проникає рентгенівське випромінювання різної потужності, що залишає на знімку різні плями. Там, де рентгенівське випромінювання було поглинено переважно, залишаються тіні, а там, де воно пройшло практично незмінно – утворюються просвітлення.

Третім компонентом отримання рентгенівського знімка є приймач рентгенівського випромінювання. Він може бути плівковим або цифровим ( рентгеночутливий датчик). Найчастіше сьогодні використовується як приймач рентгенівська плівка. Вона оброблена спеціальною емульсією із вмістом срібла, яка змінюється при попаданні на неї рентгенівських променів. Зони просвітлення на знімку мають темний відтінок, а тіні – білий відтінок. Здорові кістки мають високу густину і залишають рівномірну тінь на знімку.

Цифровий та плівковий рентген кісток

Перші методики рентгенівського дослідження мали на увазі використання як приймаючого елемента фоточутливого екрану або плівки. Сьогодні рентгенівська плівка є найчастіше використовуваним приймачем рентгенівських променів. Проте вже в найближчі десятиліття цифрова рентгенографія повністю замінить плівкову, оскільки має низку незаперечних переваг. У цифровій рентгенографії приймаючим елементом є сенсори, чутливі до рентгенівського випромінювання.

Цифрова рентгенографія має такі переваги в порівнянні з плівковою рентгенографією:

• можливість зменшити дозу опромінення завдяки вищій чутливості цифрових датчиків;
• збільшення точності та дозволу знімка;
• простота та швидкість отримання знімка, відсутність необхідності обробляти фоточутливу плівку;
• легкість зберігання та обробки інформації;
• можливість швидкої передачі.

Єдиним недоліком цифрової рентгенографії є ​​дещо вищу вартість апаратури порівняно із звичайною рентгенографією. Через це не у всіх медичних центрах можна знайти це обладнання. По можливості пацієнтам рекомендується виконувати саме цифровий рентген, оскільки він дає повнішу діагностичну інформацію і водночас менш шкідливий.

Рентген кісток з контрастною речовиною

Рентгенографія кісток кінцівок може бути виконана із застосуванням контрастних речовин. На відміну від інших тканин організму, кістки мають високу природну контрастність. Тому контрастні речовини застосовуються для уточнення утворень, суміжних із кістками – м'яких тканин, суглобів, судин. Дані техніки рентгена застосовуються негаразд часто, проте у деяких клінічних ситуаціях є незамінними.

Існують такі рентгеноконтрастні методики дослідження кісток:

• Фістулографія.Ця методика передбачає заповнення свищевих ходів контрастними речовинами ( йодоліпол, сульфат барію). Свищі утворюються в кістках при запальних захворюваннях, таких як остеомієліт. Після дослідження речовину видаляють з нориці за допомогою шприца.
• Пневмографія.Дане дослідження передбачає введення газу ( повітря, кисень, закис азоту) обсягом близько 300 кубічних сантиметрів у м'які тканини. Пневмографія виконується, як правило, при травматичних ушкодженнях, поєднаних з розмозженням м'яких тканин, оскольчатих переломах.
• Артрографія.Цей метод включає заповнення порожнини суглоба рідким рентгеноконтрастним препаратом. Об'єм контрастної речовини залежить від об'єму порожнини суглоба. Найчастіше артрографія виконується на колінному суглобі. Ця методика дозволяє оцінити стан суглобових поверхонь кісток, включених до суглоба.
• Ангіографія кісток.Даний вид дослідження має на увазі введення контрастної речовини в судинне русло. Дослідження судин кісток застосовується при пухлинних утвореннях, для уточнення особливостей її зростання та кровопостачання. У злоякісних пухлинах діаметр і розташування судин є нерівномірними, кількість судин зазвичай більша, ніж у здорових тканинах.

Рентген кісток має бути виконаний з метою точної постановки діагнозу. У більшості випадків використання контрастної речовини дозволяє отримати більш точну інформацію та надати більш якісну допомогу пацієнтові. Однак необхідно враховувати, що використання контрастних речовин має деякі протипоказання та обмеження. Техніка використання контрастних речовин потребує часу та наявності досвіду у лікаря-рентгенолога.

Рентген та комп'ютерна томографія ( КТ) кісток

Комп'ютерна томографія – рентгенівський метод, який має підвищену точність та інформативність. На сьогоднішній день комп'ютерна томографія є найкращим методом дослідження кісткової системи. За допомогою КТ можна отримати тривимірне зображення будь-якої кістки в організмі або зрізи через будь-яку кістку у всіх можливих проекціях. Метод є точним, але водночас створює високе променеве навантаження.

Перевагами КТ перед стандартною рентгенографією є:

• висока роздільна здатність та точність методу;
• можливість отримання будь-якої проекції, тоді як рентген здійснюється зазвичай лише у 2 – 3 проекціях;
• можливість тривимірної реконструкції досліджуваної частини тіла;
• відсутність спотворень, відповідність лінійних розмірів;
• можливість одночасного обстеження кісток, м'яких тканин та судин;
• можливість проведення обстеження у часі.

Комп'ютерна томографія проводиться у випадках, коли необхідно діагностувати такі складні захворювання як остеохондроз, міжхребцеві грижі, пухлинні захворювання. У випадках, коли діагностика не становить особливої ​​скрути, проводиться звичайна рентгенографія. Необхідно враховувати високе променеве навантаження даного методу, через що КТ не рекомендується проводити частіше, ніж раз на рік.

Рентген кісток та магнітно-резонансна томографія ( МРТ)

Магнітно-резонансна томографія ( МРТ) – порівняно новий метод діагностики. МРТ дозволяє отримати точне зображення внутрішніх структур організму у всіх можливих площинах. За допомогою засобів комп'ютерного моделювання МРТ дає змогу виконати тривимірну реконструкцію органів та тканин людини. Основною перевагою МРТ є повна відсутність променевого навантаження.

Принцип роботи магнітно-резонансного томографа полягає у наданні атомам, з яких побудований організм людини, магнітного імпульсу. Після цього зчитується енергія, звільнена атомами при поверненні до вихідного стану. Одним із обмежень даного методу є неможливість застосування за наявності в організмі металевих імплантатів, кардіостимуляторів.

За виконання МРТ зазвичай проводиться вимірювання енергії атомів водню. Водень в організмі людини зустрічається найчастіше у складі сполук води. У кістках вода міститься в набагато менших обсягах, ніж в інших тканинах організму, тому при дослідженні кісток МРТ дає менш точні результати, ніж при дослідженні інших областей організму. У цьому МРТ поступається КТ, проте однаково перевищує точну звичайну рентгенографію.

МРТ є найкращим методом діагностики пухлин кісток, а також метастазів кісткових пухлин у віддалених областях. Одним із серйозних недоліків даного методу є висока вартість та великі тимчасові витрати на дослідження ( 30 хвилин і більше). Весь цей час пацієнт повинен займати нерухоме становище у магнітно-резонансному томографі. Даний апарат виглядає як тунель закритої конструкції, внаслідок чого у деяких людей з'являється дискомфорт.

Рентген та денситометрія кісток

Дослідження структури кісткової тканини проводиться за низки захворювань, і навіть при старінні організму. Найчастіше дослідження структури кісток проводиться за такого захворювання як остеопороз. Зниження вмісту мінеральних речовин у кістках призводить до їх крихкості, ризику переломів, деформацій та ушкоджень сусідніх структур.

Рентгенівський знімок дозволяє оцінити структуру кісток лише суб'єктивно. Для визначення кількісних параметрів щільності кістки вмісту мінеральних речовин у ній використовується денситометрія. Процедура проходить швидко та безболісно. Коли пацієнт лежить нерухомо на кушетці, лікар досліджує за допомогою спеціального датчика певні ділянки скелета. Найбільш важливими є дані денситометрії головки стегнової кістки та хребців.

Існують такі види денситометрії кісток:

• кількісна ультразвукова денситометрія;
• рентгенівська абсорбціометрія;
• кількісна магнітно-резонансна томографія;
• кількісна комп'ютерна томографія.

Денситометрія рентгенівського типу заснована на вимірі поглинання рентгенівського променя кісткою. Якщо кістка щільна, вона затримує більшу частину рентгенівського випромінювання. Даний метод дуже точний, але має іонізуючий ефект. Альтернативні методи денситометрії ( ультразвукова денситометрія) є безпечнішими, але й менш точними.

Денситометрія показана у таких випадках:

• остеопороз;
• зрілий вік ( старше 40 – 50 років);
• менопауза у жінок;
• часті переломи кісток;
• захворювання хребта ( остеохондроз, сколіоз);
• будь-які кісткові ушкодження;
• малорухливий спосіб життя ( гіподинамія).

Показання та протипоказання рентгена кісток скелета

Рентген кісток скелета має великий список показань. Різні захворювання можуть бути характерними для різного віку, проте травми або пухлини кісток можуть зустрічатися в будь-якому віці. Для діагностики захворювань кісткової системи саме рентген є інформативним методом. Рентгенівський метод має також деякі протипоказання, які, втім, є відносними. Однак слід пам'ятати, що рентген кісток може бути небезпечним і завдати шкоди при занадто частому використанні.

Показання до рентгену кісток

Рентгенівське дослідження є надзвичайно поширеним та інформативним дослідженням для кісток скелета. Кістки недоступні для прямого обстеження, проте за рентгенівським знімком можна отримати практично всю необхідну інформацію про стан кісток, про їх форму, розміри та структуру. Однак рентген кісток через виділення іонізуючого випромінювання не може бути виконаний занадто часто і з будь-якого приводу. Показання для рентгену кісток визначені досить точно і ґрунтуються на скаргах та симптомах захворювань пацієнтів.

Рентген кісток показаний у таких випадках:

• травматичні пошкодження кісток з вираженим больовим синдромом, деформацією м'яких тканин та кісток;
• вивихи та інші ушкодження суглобів;
• аномалії розвитку кісток у дітей;
• відставання дітей у зростанні;
• обмеження рухливості у суглобах;
• біль у спокої чи рухах будь-якої частини тіла;
• збільшення кісток обсягом, при підозрі на пухлину;
• підготовка до оперативного лікування;
• оцінка якості проведеного лікування ( переломи, трансплантації та ін.).

Список захворювань скелета, які виявляють за допомогою рентгена, є дуже широким. Це з тим, що захворювання кісткової системи зазвичай протікають безсимптомно і виявляються лише після рентгенівського дослідження. Деякі захворювання, такі як остеопороз, є віковими та практично неминучі при старінні організму.

Рентген кісток у більшості випадків дозволяє провести диференціацію між переліченими захворюваннями, завдяки тому, що кожне з них має достовірні рентгенологічні ознаки. У складних випадках, особливо перед проведенням хірургічних операцій, показано застосування комп'ютерної томографії. Лікарі вважають за краще використовувати дане дослідження, оскільки воно найбільш інформативне і має найменшу кількість спотворень порівняно з анатомічними розмірами кісток.

Протипоказання до рентгенівського дослідження

Протипоказання до рентгенівського дослідження пов'язані з наявністю іонізуючого ефекту рентгенівського випромінювання. Разом з тим, всі протипоказання до дослідження є відносними, оскільки ними можна знехтувати в екстрених випадках, таких як переломи кісток скелета. Однак за можливості слід обмежити кількість рентгенівських досліджень і не проводити їх без потреби.

До відносних протипоказань рентгенівського дослідження належать:

• наявність металевих імплантатів у тілі;
• гострі чи хронічні психічні захворювання;
• тяжкий стан пацієнта ( масивна крововтрата, несвідомий стан, пневмоторакс);
• перший триместр вагітності;
• дитячий вік ( до 18 років).

Рентген із застосуванням контрастних речовин протипоказаний у таких випадках:

• алергічні реакцію компоненти контрастних речовин;
• ендокринні порушення ( захворювання щитовидної залози);
• тяжкі захворювання печінки та нирок;

Завдяки тому, що доза опромінення в сучасних рентгенівських установках знижується, рентгенівський метод стає дедалі безпечнішим і дозволяє зняти обмеження щодо його застосування. У разі складних травм рентген проводиться практично відразу, щоб якомога раніше розпочати лікування.

Дози опромінення за різних методів рентгенівського дослідження

Сучасна променева діагностика дотримується суворих норм безпеки. Рентгенівське випромінювання вимірюється за допомогою спеціальних дозиметрів, а рентгенівські установки проходять спеціальну сертифікацію щодо відповідності нормам радіологічного опромінення. Дози опромінення неоднакові для різних методів дослідження, а також різних анатомічних областей. Одиницею вимірювання дози опромінення є міліЗіверт ( мЗв).

Дози опромінення за різних методів рентгену кісток

Як очевидно з наведених даних, найбільше рентгенівське навантаження несе комп'ютерна томографія. Разом з тим, комп'ютерна томографія є інформативним методом дослідження кісток на сьогоднішній день. Також можна зробити висновок про велику перевагу цифрової рентгенографії перед плівковою, оскільки рентгенівське навантаження знижується від 5 до 10 разів.

Як часто можна робити рентген?

Рентгенівське випромінювання несе певну небезпеку для людського організму. Саме з цієї причини все випромінювання, отримане з медичною метою, має бути відображене в медичній карті хворого. Такий облік має вестися з метою дотримання річних норм, що обмежують можливу кількість рентгенівських досліджень. Завдяки застосуванню цифрової рентгенографії їх кількість є достатньою для вирішення практично будь-яких медичних завдань.

Щорічне іонізуюче випромінювання, яке отримує організм людини з навколишнього середовища ( природне тло), становить від 1 до 2 мЗв. Гранично допустима доза рентгенівського випромінювання становить 5 мЗв на рік або 1 мЗв протягом кожного з 5 років. Найчастіше дані значення не перевищуються, оскільки доза опромінення при одноразовому дослідженні у рази менше.

Кількість рентгенівських досліджень, яку можна провести протягом року, залежить від типу дослідження та анатомічної галузі. У середньому допускається проведення однієї комп'ютерної томографії або від 10 до 20 цифрових рентгенографій. Однак надійних даних про те, який вплив надають дози випромінювання в 10 - 20 мЗв щорічно, немає. З упевненістю можна сказати лише те, що певною мірою вони підвищують ризик деяких мутацій та клітинних порушень.

Які органи та тканини страждають від іонізуючого випромінювання рентгенівських установок?

Здатність викликати іонізацію – одна з властивостей рентгенівського випромінювання. Іонізуюче випромінювання може призвести до спонтанного розпаду атомів, клітинних мутацій, збою у відтворенні клітин. Саме тому рентгенівське дослідження, що є джерелом іонізуючого випромінювання, потребує нормування та встановлення порогових значень доз опромінення.

Іонізуюче випромінювання має найбільший вплив на такі органи та тканини:

• кістковий мозок, кровотворні органи;
• кришталик ока;
• ендокринні залози;
• статеві органи;
• шкіра та слизові оболонки;
• плід вагітної жінки;
• усі органи дитячого організму.

Іонізуюче випромінювання в дозі 1000 мЗв викликає явище гострої променевої хвороби. Така доза потрапляє в організм лише у разі катастроф ( вибух атомної бомби). У менших дозах іонізуюче випромінювання може призводити до передчасного старіння, злоякісних пухлин, катаракти. Незважаючи на те, що доза рентгенівського випромінювання сьогодні значно зменшилася, в навколишньому світі існує велика кількість канцерогенних та мутагенних факторів, які можуть викликати такі негативні наслідки.

Чи можна робити рентген кісток вагітним і мамам, що годують?

Будь-яке рентгенологічне дослідження не рекомендується до проведення вагітних жінок. Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, доза в 100 мЗв практично неминуче викликає порушення розвитку плода або мутації, що призводять до раку. Найбільше значення має перший триместр вагітності, тому що в цей період відбувається найбільш активний розвиток тканин плода та формування органів. При необхідності всі рентгенологічні дослідження переносять на другий та третій триместр вагітності. Дослідження, проведені на людях, показали, що рентген, виконаний після 25 тижнів вагітності, не призводить до аномалій у дитини.

Для матерів-годувальниць відсутні обмеження у виконанні рентгенівських знімків, так як іонізуючий вплив не впливає на склад грудного молока. Повноцінні дослідження в цій галузі не були проведені, тому в будь-якому випадку лікарі рекомендують матерям-годувальницям зцідити першу порцію молока при грудному вигодовуванні. Це допоможе перестрахуватися та зберегти впевненість у здоров'ї дитини.

Рентгенівське дослідження кісток для дітей

Рентгенівське дослідження для дітей вважається небажаним, оскільки саме в дитячому віці організм найбільш схильний до негативного впливу іонізуючого випромінювання. Слід зазначити, що у дитячому віці відбувається найбільше травм, які призводять до необхідності виконати рентгенівське дослідження. Саме тому рентген дітям виконується, проте використовуються різні захисні пристосування, які дозволяють уберегти органи, що розвиваються, від опромінення.

Рентгенівське дослідження потрібно також затримки зростання дітей. У цьому випадку рентген проводиться стільки разів, скільки потрібно, оскільки в плані лікування включаються рентгенологічні дослідження через певний проміжок часу. зазвичай 6 місяців). Рахіт, вроджені аномалії скелета, пухлини та пухлиноподібні захворювання – усі ці захворювання вимагають променевої діагностики та не можуть бути замінені іншими методами.

Підготовка до рентгену кісток

Підготовка до дослідження є основою будь-якого успішного дослідження. Від цього залежить якість діагностики, так і результат лікування. Підготовка до рентгенівського дослідження є досить простим заходом і зазвичай не створює труднощів. Лише деяких випадках, як, наприклад, рентген таза чи хребта, виконання рентгена вимагає особливої ​​підготовки.

Існують деякі особливості підготовки до рентгенівських дітей. Батьки мають допомогти лікарям та правильно психологічно налаштувати дітей до дослідження. Дітям складно довго залишатися нерухомими, також часто вони бояться лікарів, людей «у білих халатах». Завдяки співпраці між батьками та лікарями можна досягти гарної діагностики та якісного лікування дитячих захворювань.

Як отримати напрямок на рентген кісток? Де виконують рентгенівське дослідження?

Рентген кісток можна виконати сьогодні практично у будь-якому центрі, де надають медичну допомогу. Незважаючи на те, що сьогодні рентгенівське обладнання є широкодоступним, рентгенівське дослідження виконується лише за направленням лікаря. Це пов'язано з тим, що рентген певною мірою шкодить здоров'ю людини та має деякі протипоказання.

Рентген кісток виконується за направленням лікарів різних спеціальностей. Найчастіше його виконують терміново при наданні першої допомоги в травматологічних відділеннях, лікарнях швидкої допомоги. У цьому випадку направлення видає черговий лікар-травматолог, ортопед чи хірург. Рентген кісток може бути виконаний за направленням сімейних лікарів, стоматологів, ендокринологів, онкологів та інших лікарів.

Рентгенівський знімок кісток виконується у різних медичних центрах, поліклініках, стаціонарах. Для цього в них обладнані спеціальні рентгенівські кабінети, в яких є все необхідне для таких досліджень. Рентгенодіагностику проводять лікарі-рентгенологи, які мають спеціальні знання в даній галузі.

Який вигляд має рентгенівський кабінет? Що в ньому?

Рентгенівський кабінет – місце, де виконують рентгенівські знімки різних частин тіла. Рентгенівський кабінет має відповідати високим стандартам протирадіаційного захисту. В обробці стін, вікон і дверей використовуються спеціальні матеріали, які мають свинцевий еквівалент, який характеризує їх здатність затримувати іонізуюче випромінювання. Крім цього, в ньому є дозиметри-радіометри та індивідуальні засоби захисту від випромінювання, такі як фартухи, коміри, рукавички, спідниці та інші елементи.

У рентгенівському кабінеті має бути хороше освітлення, насамперед штучне, тому що вікна мають невеликі розміри та природного освітлення недостатньо для якісної роботи. Основним обладнанням кабінету є рентгенівська установка. Рентгенівські установки бувають різних форм, оскільки призначені для різних цілей. У великих медичних центрах є всі види рентгенівських установок, однак одночасна робота кількох з них заборонена.

У сучасному рентгенівському кабінеті є такі види рентгенівських установок:

• стаціонарний рентгенівський апарат ( дозволяє виконувати рентгенографію, рентгеноскопію, лінійну томографію);
• палатна пересувна рентгенівська установка;
• ортопантомограф ( установка для виконання рентгену щелеп та зубів);
• цифровий радіовізіограф.

Крім рентгенівських установок у кабінеті є велика кількість допоміжного інструментарію та апаратури. Воно також включає обладнання робочого місця лікаря-рентгенолога та лаборанта, інструменти для отримання та обробки рентгенівських знімків.

До додаткового обладнання рентгенівських кабінетів належать:

• комп'ютер для обробки та зберігання цифрових знімків;
• обладнання для проявлення плівкових знімків;
• шафи для сушіння плівки;
• витратні матеріали ( плівка, фотореактиви);
• негатоскопи ( яскраві екрани для перегляду знімків);
• столи та стільці;
• шафи для зберігання документації;
• бактерицидні лампи ( кварцові) для дезінфекції приміщень.

Підготовка до рентгену кісток

Тканини організму людини, що відрізняються різною щільністю і хімічним складом, по-різному поглинають рентгенівське випромінювання і завдяки цьому мають характерне рентгенологічне зображення. Кістки мають високу щільність і дуже хорошу природну контрастність, завдяки чому рентген більшості кісток виконується без особливої ​​підготовки.

Якщо людина має рентгенівське дослідження більшості кісток, то для цього досить вчасно прийти в рентгенівський кабінет. При цьому немає обмежень у прийомі їжі, рідини, куріння перед рентгенологічним дослідженням. Рекомендується не брати із собою жодних металевих речей, особливо прикрас, оскільки їх доведеться зняти перед виконанням дослідження. Будь-які металеві предмети створюють завади на рентгенівському знімку.

Процес отримання рентгенівського знімка не займає багато часу. Однак, для того, щоб знімок вийшов якісним, пацієнту дуже важливо зберігати нерухомість під час його виконання. Це особливо актуально для дітей, які бувають неспокійні. Рентген дітям проводиться у присутності батьків. Для дітей менше 2 років рентген проводиться в лежачому положенні, можливе застосування спеціальної фіксації, яка закріплює положення дитини на рентгенівському столі.

Однією з серйозних переваг рентгена є можливість його застосування в екстрених випадках ( травми, падіння, дорожньо-транспортні пригоди) без будь-якої підготовки. При цьому немає жодної втрати як знімки. Якщо пацієнт нетранспортабельний чи перебуває у важкому стані, існує можливість виконання рентгена у палаті, де перебуває хворий.

Підготовка до рентгену кісток таза, поперекового та крижового відділу хребта

Рентген кісток тазу, поперекового та крижового відділу хребта є одним із небагатьох видів рентгенівських знімків, що потребує особливої ​​підготовки. Вона пояснюється анатомічною близькістю з кишечником. Кишкові гази знижують різкість і контрастність рентгенівського знімка, через що проводиться спеціальна підготовка з очищення кишечника перед цією процедурою.

Підготовка до рентгену кісток таза та поперекового відділу хребта включає такі основні елементи:

• очищення кишечника за допомогою проносних препаратів та клізми;
• дотримання дієти, що знижує утворення газів у кишечнику;
• проведення дослідження натще.

Дієта повинна починатися за 2-3 дні до дослідження. Вона виключає борошняні вироби, капусту, цибулю, бобові, жирні види м'яса та молочні продукти. Крім того, рекомендується приймати ферментні препарати ( панкреатин) та активоване вугілля після прийому їжі. В день перед дослідженням проводиться клізма або приймаються такі препарати, як фортранс, які допомагають очистити кишечник природним шляхом. Останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до дослідження, щоб кишечник залишався незаповненим аж до моменту дослідження.

Методики рентгенівського дослідження кісток

Рентгенівське дослідження призначене на дослідження всіх кісток скелета. Природно, що з дослідження більшості кісток існують свої спеціальні методи отримання рентгенівських знімків. Принцип отримання знімків завжди залишається однаковим. Він має на увазі приміщення досліджуваної частини тіла між рентгенівською трубкою і приймачем випромінювання, таким чином, щоб рентгенівські промені проходили під прямим кутом до досліджуваної кістки та до касети з рентгенівською плівкою або датчиками.

Позиції, що займають компоненти рентгенівської установки щодо тіла людини, називаються укладаннями. За роки практики було розроблено велику кількість рентгенівських укладок. Від точності їхнього дотримання залежить якість рентгенівських знімків. Іноді для виконання цих розпоряджень пацієнту доводиться займати вимушене становище, проте рентгенівське дослідження виконується дуже швидко.

Укладання зазвичай мають на увазі виконання знімків у двох взаємно перпендикулярних проекціях – прямий та бічний. Іноді дослідження доповнюється косою проекцією, яка допомагає позбавитися накладення деяких частин скелета один на одного. У разі тяжкої травми виконання деяких укладок стає неможливим. У цьому випадку виконується рентген у тому положенні, яке завдає найменшого дискомфорту пацієнтові і яке не призведе до зміщення уламків та посилення травми.

Методика дослідження кісток кінцівок ( рук та ніг)

Рентгенівське дослідження трубчастих кісток скелета є найчастішим рентгенівським дослідженням. Ці кістки складають основну масу кісток, скелет рук та ніг повністю складається з трубчастих кісток. Методика рентгенівського дослідження має бути знайома кожному, хто хоч раз у житті отримував ушкодження рук чи ніг. Дослідження займає не більше 10 хвилин, воно не завдає болю або неприємних відчуттів.

Трубчасті кістки можуть бути досліджені у двох перпендикулярних проекціях. Головним принципом будь-якого рентгенівського знімка є розташування об'єкта, що досліджується, між випромінювачем і рентгеночутливою плівкою. Єдиною умовою якісного знімка є нерухомість пацієнта під час дослідження.

Перед дослідженням відділ кінцівки оголюють, знімають із нього всі металеві предмети, зону дослідження розташовують по центру касети з рентгенівською плівкою. Кінцівка має вільно «лежати» на касеті з плівкою. Пучок рентгенівського випромінювання направляють у центр касети перпендикулярно до її площини. Знімок виконують таким чином, щоб суміжні суглоби потрапили також на рентгенівський знімок. Інакше важко розрізнити верхній та нижній кінець трубчастої кістки. Крім цього, велике охоплення області допомагає унеможливити пошкодження суглобів або прилеглих кісток.

Зазвичай кожна кістка досліджується у прямій та бічній проекції. Іноді знімки виконуються разом із функціональними пробами. Вони полягають у згинанні та розгинанні суглоба або навантаженні на кінцівку. Іноді через травму чи неможливість змінити положення кінцівки доводиться використовувати особливі проекції. Головною умовою є дотримання перпендикулярності касети та рентгенівського випромінювача.

Методика рентгенівського дослідження кісток черепа

Рентгенівське дослідження черепа зазвичай виконується у двох взаємно перпендикулярних проекціях – бічний ( в профіль) та прямий ( в анфас). Рентген кісток черепа призначається при травмах голови, при ендокринних порушеннях для діагностики відхилень від показників вікового розвитку кісток у дітей.

Рентген кісток черепа в прямій передній проекції дає загальну інформацію про стан кісток та з'єднання між ними. Він може бути виконаний у положенні стоячи або лежачи. Зазвичай пацієнт лягає на рентгенівський стіл на живіт, під лоба підкладають валик. Пацієнт зберігає нерухомість протягом кількох хвилин, тоді як рентгенівську трубку направляють на потиличну область та виконують знімок.

Рентген кісток черепа у бічній проекції використовується вивчення кісток основи черепа, кісток носа, але менш інформативний інших кісток лицьового скелета. Для виконання рентгена в бічній проекції хворий укладається на рентгенівський стіл на спину, касету з плівкою ставлять з лівого або правого боку голови пацієнта паралельно до осі тіла. Рентгенівська трубка спрямована перпендикулярно касеті з протилежного боку, на 1 см вище вушно-зіниці.

Іноді лікарі застосовують рентген кісток черепа у так званій аксіальній проекції. Вона відповідає вертикальній осі тіла людини. Дане укладання має тім'яний і підборіддя, залежно від того, з якого боку розташована рентгенівська трубка. Вона інформативна на дослідження основи черепа, і навіть деяких кісток лицьового скелета. Її перевага полягає в тому, що вона дозволяє уникнути багатьох перекриттів кісток один на одного, характерних для прямої проекції.

Рентгенографія черепа в аксіальній проекції складається з наступних етапів:

• хворий знімає із себе металеві предмети, верхній одяг;
• хворий займає горизонтальне становище на рентгенівському столі, лежачи на животі;
• голову мають таким чином, щоб підборіддя максимально виступало вперед, а столу торкалися тільки підборіддя і передня поверхня шиї;
• під підборіддям розташовується касета з рентгенівською плівкою;
• рентгенівська трубка спрямована перпендикулярно площині столу, на область темряви, відстань між касетою та трубкою має становити 100 см;
• після цього виконується знімок з підборіддям напрямом рентгенівської трубки в положенні стоячи;
• хворий закидає голову таким чином, щоб тім'ям торкатися опорного майданчика, ( піднятого рентгенівського столу), а підборіддя було якомога вище;
• рентгенівська трубка спрямована перпендикулярно до передньої поверхні шиї, відстань між касетою та рентгенівською трубкою також становить 1 метр.

Методики рентгена скроневої кістки за Стенверсом, Шюллером, Майєром

Скронева кістка - одна з основних кісток, що формують череп. У скроневій кістці знаходиться велика кількість утворень, до яких кріпляться м'язи, а також отвори та канали, через які проходять нерви. Через велику кількість кісткових утворень в лицьовій області рентгенологічне обстеження скроневої кістки утруднене. Саме тому було запропоновано різноманітні укладання для отримання спеціальних рентгенівських знімків скроневої кістки.

В даний час використовуються три проекції рентгенологічного дослідження скроневої кістки:

• Методика за Майєром ( осьова проекція). Використовується для вивчення стану середнього вуха, піраміди скроневої кістки та соскоподібного відростка. Рентген за Майєром виконується в положенні лежачи. Голову повертають під кутом 45 градусів до горизонтальної площини, під вухо, що досліджується, підкладають касету з рентгенівською плівкою. Рентгенівську трубку направляють через лобову кістку протилежної сторони, вона повинна бути направлена ​​точно в центр зовнішнього отвору слухового досліджуваної сторони.
• Методика по Шюллеру ( коса проекція). При даній проекції оцінюється стан скронево-нижньощелепного суглоба, соскоподібного відростка, а також піраміди скроневої кістки. Рентген виконується лежачи на боці. Голова пацієнта повернута вбік, між вухом досліджуваної сторони та кушеткою знаходиться касета з рентгенівською плівкою. Рентгенівська трубка розташована під невеликим кутом до вертикалі та спрямована до ножного кінця столу. Рентгенівська трубка центрована на вушній раковині досліджуваної сторони.
• Методика за Стенверсом ( поперечна проекція). Знімок у поперечній проекції дозволяє оцінити стан внутрішнього вуха, а також піраміди скроневої кістки. Хворий лежить на животі, голову повернуто під кутом 45 градусів до лінії симетрії тіла. Касету розташовують у поперечному положенні, рентгенівську трубку скошують під кутом до головного кінця столу, пучок направляють у центр касети. Для всіх трьох методик використовується рентгенівська трубка у вузькому тубусі.

Різні рентгенівські методики використовуються для дослідження конкретних утворень скроневої кістки. Для того щоб визначити потребу у тому чи іншому вигляді укладання, лікарі керуються скаргами пацієнта та даними об'єктивного огляду. В даний час альтернативою різним видам рентгенівських укладок є комп'ютерна томографія скроневої кістки.

Укладання при рентгені виличних кісток у тангенціальній проекції

Для обстеження вилицьової кістки використовується так звана тангенціальна проекція. Вона характеризується тим, що рентгенівські промені поширюються по дотичній ( тангенційно) по відношенню до краю вилицьової кістки. Таке укладання застосовують, для того щоб виявити переломи вилицевої кістки, зовнішнього краю очниці, верхньощелепної пазухи.

Методика рентгену вилицевої кістки включає наступні етапи:

• пацієнт знімає із себе верхній одяг, прикраси, металеві протези;
• пацієнт займає горизонтальне становище на животі на рентгенівському столі;
• голова пацієнта повертається під кутом 60 градусів та укладається на касету, що містить рентгенівську плівку розміром 13 х 18 см;
• досліджувана сторона обличчя знаходиться зверху, рентгенівська трубка розташована строго вертикально, проте за рахунок нахилу голови рентгенівські промені проходять щодо поверхні вилицевої кістки;
• під час дослідження виконують 2 – 3 знімки з невеликими поворотами голови.

Залежно від завдання дослідження, кут повороту голови може змінюватися в межах 20 градусів. Фокусна відстань між трубкою та касетою становить 60 сантиметрів. Рентген вилицьової кістки може бути доповнений оглядовим знімком кісток черепа, так як на ньому досить добре помітні всі утворення, що досліджуються в тангенціальній проекції.

Методика рентгенівського дослідження кісток тазу. Проекції, у яких виконується рентген кісток тазу

Рентген таза є основним дослідженням при ушкодженнях, пухлинах, а також інших захворюваннях кісток цієї галузі. Рентген кісток таза займає не більше 10 хвилин, проте існує велика різноманітність методик даного дослідження. Найчастіше виконується оглядовий рентген тазових кісток у задній проекції.

Послідовність виконання оглядового рентгену тазових кісток у задній проекції включає наступні етапи:

• пацієнт заходить до рентгенівського кабінету, знімає з себе металеві прикраси та одяг, крім нижньої білизни;
• пацієнт лягає на рентгенівський стіл на спину і зберігає таке положення протягом процедури;
• руки мають бути схрещені на грудях, а під коліна підкладається валик;
• ноги повинні бути злегка розсунуті, стопи фіксуються у встановленому положенні за допомогою стрічки або мішечків із піском;
• касета з плівкою розмірами 35 х 43 см розташована поперечно;
• рентгенівський випромінювач спрямований перпендикулярно касеті, між верхнім переднім здухвинним гребенем і лонним зчленуванням;
• мінімальна відстань між випромінювачем та плівкою становить один метр.

Якщо у пацієнта пошкоджені кінцівки, то ногам не надається спеціальне положення, оскільки це може призвести до усунення уламків. Іноді рентген виконується для обстеження лише однієї частини тазу, наприклад, при ушкодженнях. У такому разі хворий займає становище на спині, однак у тазі відбувається незначна ротація, таким чином, щоб здорова половина була на 3 – 5 см вищою. Неушкоджена нога зігнута і піднята, стегно розташовується вертикально і за межі дослідження. Рентгенівські промені направляють перпендикулярно шийці стегнової кістки та касеті. Така проекція дає вид тазостегнового суглоба.

Для дослідження крижово-клубового зчленування використовується задня коса проекція. Вона виконується під час підйому досліджуваної боку на 25 – 30 градусів. При цьому касета повинна розташовуватися горизонтально. Рентгенівський промінь спрямований перпендикулярно касеті, відстань від променя до передньої здухвинної остюки становить близько 3 сантиметрів. При такому укладанні пацієнта на рентгенівському знімку чітко відображається з'єднання між крижом та клубовими кістками.

Визначення віку скелета за рентгеном кисті у дітей

Кістковий вік точно свідчить про біологічну зрілість організму. Показниками кісткового віку є точки окостеніння та зрощення окремих частин кісток ( синостози). На основі кісткового віку можна точно визначити остаточне зростання дітей, встановити відставання чи випередження у розвитку. Кістковий вік визначається за рентгенограмами. Після того, так були виконані рентгенограми, отримані результати порівнюють із нормативами за спеціальними таблицями.

Найбільш показовим у визначенні віку кістяка є рентген кисті. Зручність цієї анатомічної області пояснюється тим, що в кисті точки окостеніння з'являються з досить високою частотою, що дозволяє проводити дослідження і спостерігати за темпами зростання. Визначення кісткового віку в основному використовується для діагностики ендокринних порушень, таких як нестача гормону росту ( соматотропіну).

Зіставлення віку дитини та появи точок окостеніння на рентгенівському знімку кисті

Точки окостеніння

Рентгеноскопія (просвічування).Метод візуального вивчення зображення на екрані, що світиться. Передбачає дослідження хворого у темряві. Лікар-рентгенолог попередньо адаптується до темряви, хворий встановлюється за екран.

Зображення на екрані дозволяє, перш за все, отримати відомості про функцію органу, що вивчається - його рухливості, співвідношенні з сусідніми органами і т.д. Морфологічні особливості об'єкта, що вивчається при просвічуванні не документуються, висновок тільки з просвічування багато в чому суб'єктивно, залежить від кваліфікації рентгенолога.

Променеве навантаження при просвічуванні досить велике, тому його проводять тільки за суворими клінічними показаннями. Проводити профілактичне обстеження шляхом просвічування заборонено. Рентгеноскопія використовується вивчення органів грудної клітини, шлунково-кишкового тракту, іноді як попередній, «націлюючий» метод при спеціальних дослідженнях серця, судин, жовчного міхура та інших.

Рентгеноскопія використовується вивчення органів грудної клітини, шлунково-кишкового тракту, іноді як попередній, «націлюючий» метод при спеціальних дослідженнях серця, судин, жовчного міхура та інших.

Останні десятиліття дедалі ширше поширюються підсилювачі рентгенівського зображення (рис. 3.) - УРІ чи ЭОП. Це спеціальні прилади, що дозволяють за допомогою електронно-оптичного перетворення та посилення отримувати яскраве зображення об'єкта, що вивчається на екрані телевізійного монітора з малим променевим навантаженням пацієнта. Застосовуючи УРІ, можна проводити рентгеноскопію без темнової адаптації, в незатемненому кабінеті і, що найголовніше, різко знижується доза опромінення хворого.

Рентгенографія.Метод, заснований на засвічуванні фотоемульсії, що містить частинки галоїдного срібла, рентгенівськими променями (рис. 4). Оскільки промені поглинаються тканинами по-різному, залежно від так званої «щільності» об'єкта, різні ділянки плівки зазнають впливу різної кількості енергії випромінювання. Звідси різне фотографічне почорніння різних точок плівки, що лежить в основі отримання зображення.

Якщо сусідні ділянки об'єкта, що знімається, поглинають промені неоднаково, говорять про «рентгенологічну контрастність».

Після опромінення плівку потрібно проявити, тобто. відновити утворюються внаслідок впливу енергії випромінювання іони Аg+ до атомів Аg. При прояві плівки темніє, з'являється зображення. Оскільки при знімку іонізується лише невелика частина молекул галоїдного срібла, молекули, що залишилися, необхідно видалити з емульсії. Для цього після прояву плівку поміщають у фіксажний розчин гіпосульфіту натрію. Галоїдне срібло під впливом гіпосульфіту переходить у добре розчинну сіль, що поглинається фіксажним розчином. Прояв проходить у лужному середовищі, фіксування – у кислому. Після ретельного промивання знімок висушують та маркують.

Рентгенографія - метод, що дозволяє документувати стан об'єкта, що знімається в даний момент. Однак, недоліками його є дорожнеча (емульсія містить вкрай дефіцитний дорогоцінний метал), а також труднощі, що виникають щодо функції досліджуваного органу. Опромінення хворого при знімку дещо менше, ніж при просвічуванні.

У ряді випадків рентгенологічна контрастність сусідніх тканин дозволяє отримати на знімках їхнє зображення у звичайних умовах. Якщо ж сусідні тканини поглинають промені приблизно однаково, доводиться вдаватися до штучного контрастування. Для цього в порожнину, просвіт органу або навколо нього вводиться контрастна речовина, яка поглинає промені або значно менше (газоподібні контрастні речовини: повітря, кисень і т.д.), або значно більше, ніж об'єкт, що вивчається. До останніх відносяться сірчанокислий барій, що застосовується для дослідження шлунково-кишкового тракту, та йодисті препарати. У практиці використовують масляні розчини йоду (йодоліпол, майодил та ін) та водорозчинні органічні сполуки йоду. Водорозчинні контрастні речовини синтезують виходячи з цілей дослідження для контрастування просвіту судин (кардіотраст, урографін, верографін, омніпак та ін), жовчних ходів та жовчного міхура (білітраст, йопогност, білігнос та ін), сечовивідної системи (урографін та ін.). ). Оскільки при розчиненні контрастних речовин можуть утворюватися вільні іони йоду, хворі, які страждають на підвищену чутливість до йоду («йодизм»), не можуть досліджуватися. Тому останніми роками частіше застосовують неіонні контрастні речовини, які навіть при введенні великих кількостей не викликають ускладнень (омніпак, ультравіст).

Для поліпшення якості зображення при рентгенографії використовують решітки, що відсіюють, пропускають тільки паралельні промені.

Про термінологію. Зазвичай вживають термін «рентгенограма такої області». Так, наприклад, "рентгенограма грудної клітини", або "рентгенограма області тазу", "рентгенограма області правого колінного суглоба" і т.д. Деякі автори рекомендують будувати назву дослідження з латинської назви об'єкта з додаванням слів "-графія", "-грама". Так, наприклад, "краніограма", "артрограма", "колонограма" і т.д. У разі, коли використовують газоподібні контрастні речовини, тобто. у просвіт органу або навколо нього вводять газ, до назви дослідження додають слово «пневмо-» («пневмоенцефалографія», «пневмоартрографія» тощо).

Флюорографія.Метод, заснований на фотографічній зйомці зображення зі екрана, що світиться, в спеціальній камері. Застосовується при масових профілактичних дослідженнях населення, а також у діагностичних цілях. Розмір флюорограми 7'7 см, 10'10 см дозволяє отримати достатню інформацію про стан органів грудної клітки та інших органів. Променеве навантаження при флюорографії дещо більше, ніж при рентгенографії, але менше, ніж при просвічуванні.

Томографія.При звичайному рентгенівському дослідженні площинне зображення об'єктів на плівці або на екрані, що світиться, є сумарним за рахунок тіней багатьох точок, розташованих ближче і далі від плівки. Так, наприклад, зображення органів грудної порожнини в прямій проекції - сума тіней, що належать до переднього відділу грудної клітки, переднім та заднім відділам легень, заднім відділам грудної клітки. Знімок у бічній проекції є сумарним зображенням обох легень, середостіння, бічних відділів правих і лівих ребер і т.д.

У ряді випадків така сумація тіней не дозволяє детально оцінити ділянку досліджуваного об'єкта, розташовану на певній глибині, так як його зображення прикривається тінями вище і нижче (або вперед і назад) розташованих об'єктів.

Виходом із цього є методика пошарового дослідження – томографія.

Сутність томографії полягає у використанні ефекту розмазування всіх шарів відділу тіла, що вивчається, крім одного, який і вивчається.

У томографі рентгенівська трубка і касета з плівкою під час знімка рухаються в протилежних напрямках так, що промінь постійно проходить тільки через якийсь шар, «розмазуючи» вище і нижче шари. Таким чином, можна послідовно вивчити всю товщину об'єкта.

Чим більший кут взаємного обороту трубки та плівки, тим тонший шар, що дає чітке зображення. У сучасних томографах цей шар близько 0,5 див.

У ряді випадків, навпаки, потрібно зображення більш товстого шару. Тоді, зменшуючи кут повороту плівки та трубки, одержують так звані зонограми – томограми товстого шару.

Томографія - метод дослідження, що дуже часто застосовується, що дає цінну діагностичну інформацію. Сучасні рентгенівські апарати в усіх країнах випускаються з томографічними приставками, що дозволяє універсально використовувати їх як просвічування і знімків, так томографії.

Комп'ютерна томографія.Розробка та впровадження комп'ютерної томографії у практику клінічної медицини – найбільше досягнення науки та техніки. Ряд зарубіжних учених (Е. Маркотред та інших.) вважають, що з відкриття рентгенівських променів у медицині був значної розробки, ніж створення комп'ютерного томографа.

КТ дозволяє вивчити положення, форму та структуру різних органів, а також їх співвідношення з сусідніми органами та тканинами. При дослідженні зображення об'єкта представляється як схожість поперечного зрізу тіла на заданих рівнях.

У основі КТ лежить створення зображення органів прокуратури та тканин з допомогою ЕОМ. Залежно від виду випромінювання, що використовується для дослідження, томографи поділяються на рентгенівський (аксіальний), магнітно-резонансний, емісійний (радіонуклідний). Нині дедалі ширше поширюються рентгенівське (КТ) і магнітно-резонансне (МРТ) томографічне дослідження.

Вперше Oldendorf (1961) зробив математичну реконструкцію поперечного зображення черепа, використовуючи як джерело випромінювання 131 йод, Cormack (1963) розробив математичний метод реконструкції зображення головного мозку з джерелом рентгенівського зображення. У 1972 р. Hounsfield в англійській фірмі ЕМУ побудував перший рентгенівський КТ для дослідження черепа, а вже в 1974 р. був побудований КТ для томографування всього тіла і з цього часу все ширше поширення комп'ютерної техніки призвело до того, що КТ, а останні роки та магнітно-резонансна терапія (МРТ) стали звичайним методом дослідження хворих у великих клініках.

Сучасні комп'ютерні тамографи (КТ) складаються з таких частин:

1. Стіл для сканування з транспортером для пересування пацієнта у горизонтальному положенні за сигналом ЕОМ.

2. Кільцеподібний штатив («Гентрі») з джерелом випромінювання, системами детекторів для збирання, посилення сигналу та передачі інформації на ЕОМ.

3. Пульт керування установкою.

4. Комп'ютер для обробки та зберігання інформації з дисководом.

5. Телевізійний монітор, фотокамера, магнітофон.

КТ має низку переваг перед звичайним рентгенівським дослідженням, а саме:

1. Висока чутливість, що дозволяє розрізняти зображення сусідніх тканин не в межах 10-20% різниці в ступеня поглинання рентгенових променів, що необхідно при звичайному рентгенівському дослідженні, а в межах 0,5-1%.

2. Дає можливість вивчати досліджуваний шар тканини без нашарування «розмазаних» тіней вище та нижче тканин, що неминуче при звичайній томографії.

3. Забезпечує точну кількісну інформацію про протяжність патологічного вогнища та його співвідношення з сусідніми тканинами.

4. Дозволяє одержати зображення поперечного шару об'єкта, що неможливо при звичайному рентгенівському дослідженні.

Все це можна використовувати не тільки для визначення патологічного вогнища, але й для тих чи інших заходів під контролем КТ, наприклад, для діагностичної пункції, внутрішньосудинних втручань тощо.

КТ діагностика ґрунтується на співвідношенні показників щільності або адсорбції сусідніх тканин. Кожна тканина, залежно від її густини (заснованої на атомній масі складових її елементів), по-різному поглинає, адсорбує рентгенівські промені. Для кожної тканини розроблено відповідний коефіцієнт адсорбції (КА) за шкалою. КА води прийнято за 0, КА кісток, що мають найбільшу щільність, за +1000, повітря - за –1000.

Для посилення контрастності об'єкта, що вивчається, з сусідніми тканинами використовують методику «посилення», для чого вводять контрастні речовини.

Променева навантаження при рентгенівській КТ можна порівняти з такою при звичайному рентгенівському дослідженні, а інформативність його набагато вище. Так, на сучасних томографах навіть за максимальної кількості зрізів (до 90) перебуває у межах навантаження під час звичайного томографічного дослідження.