Príčiny epilepsie u detí a dospelých. epilepsia zmizla

— —Áno! —Zmizne epilepsia? —Doktor povedal, že sa to dá vyliečiť. Liečili sme sa antiepileptikami 3,5 roka a potom nám lekár zrušil tabletky. Už 3 roky sme nemali záchvaty, na EEG nie je žiadna epiaktivita, žiadne iné sťažnosti. Lekár nám diagnostikuje: Epilepsia, klinicko-encefalografická remisia na 3 roky. Budeme pokračovať v pozorovaní, ale už nie je potrebné liečiť! Naša epilepsia je preč!

Takýto dialóg možno počuť v blízkosti kancelárie epileptológa.

Môže sa však stať, že epilepsia zmizne?

Poďme analyzovať vlastnú skúsenosť a informácie z publikácie na odpoveď na otázku: "Zmizne epilepsia?"

takže, možná spontánna remisia keď záchvaty náhle ustanú samy bez akejkoľvek liečby alebo na pozadí liečby antiepileptikami.

Sú prípady, keď sa pacientom pri užívaní antiepileptík zlepší stav, to znamená, že záchvaty sa nejaký čas neopakujú, potom sa rozhodnúť o vysadení liekov. Predpokladanú dĺžku liečby antiepileptikami však najčastejšie dohodol lekár a pacienti ju poznali. Ale dúfajúc v šancu, pacienti "ukončujú terapiu" v predstihu. kritické obdobie keď dôjde k takémuto zrušeniu, lehota na zastavenie záchvatov je od 6 mesiacov do 2 rokov.

A čo sa stane po predčasnom samovysadení antikonvulzív?

Existujú dve možnosti vývoja udalostí po prerušení liečby: obnovenie záchvatov alebo nie.

1. Prvá možnosť - dochádza k relapsu, teda k obnoveniu záchvatov. Pacienti sa vracajú k epileptológovi. Terapia je opäť zapnutá. Zvyčajne to trvá trochu viac vysoká dávka antiepileptiká ako predtým. A obdobie užívania antiepileptických liekov sa zvyšuje v priemere o 6 mesiacov - 1,5 roka. Po takejto „životnej lekcii“ sa pacienti stávajú disciplinovanejšími. Strávte celú potrebnú dobu liečby. A lekár zruší lieky po požadovanej remisii spravidla po 3 rokoch.
2. Druhá možnosť je keď sa lieky predčasne vysadia a už nedochádza k záchvatom . Ale riziko recidívy je vysoké. Častejšie sa o takomto zrušení rozhoduje vykonaním terapie na polovicu požadovaného obdobia. A ďalších 10 rokov zostáva pravdepodobnosť obnovenia záchvatov. V tomto prípade je riziko recidívy najvyššie počas prvých 6 mesiacov a potom zostáva riziko vysoké počas 1 roka. V tomto čase, ak pacient prišiel na stretnutie po samozrušení AED na obdobie niekoľkých mesiacov, potom neodporúčame pokračovať v liečbe. Priradíme EEG kontrolu, pokračujeme v monitorovaní a očakávame možný záchvat a až po výskyte záchvatu začíname opäť s výberom terapie.

Udalosti sa zvyčajne vyvíjajú podľa tohto scenára: pacient je adherentný k liečbe, nazývame to termínom „compliant“. Uvedomil si dôležitosť správneho dlhodobého kontinuálneho užívania antiepileptík. A po niekoľkých rokoch, zvyčajne po 3 rokoch, epileptológ postupne znižuje dávku počas niekoľkých mesiacov a ruší antikonvulzíva.

Výsledkom spoločného úsilia lekára a pacienta pacient sa uzdraví. A má epilepsia zmizla na pozadí racionálnej terapie.

prinesiem prípadová štúdiačo podnietilo napísanie tohto článku.

Toto zverejňujem skutočný príbeh so súhlasom pacientky a jej rodičov bez uvedenia osobných údajov.

13-ročný pacient sa v apríli 2011 obrátil na epileptológa so sťažnosťami:

Debut záchvatov od 12 rokov (od júla 2009) - strata vedomia, zastavenie pohľadu, zastavenie činnosti, sedí, nereaguje. Trvanie 3 sekundy, potom pocit únavy, malátnosť, celková slabosť. Útoky boli raz za mesiac, potom sa stali častejšie až 2 krát za mesiac. Vyšetrenie bolo vykonané v neurologickej nemocnici. EEG so spánkovou depriváciou nevykazovalo žiadnu epiaktivitu. Diagnóza: Syndróm autonómna dysfunkcia. Neexistujú žiadne údaje o aktívnej epilepsii.

Takéto útoky pokračovali s frekvenciou 2 krát za mesiac. Potom ich liečila „babka“, ktorá povedala, že je to epilepsia.

Opakovane vykonal ambulantné vyšetrenie neurológom, ktorý navrhol prítomnosť novotvaru na mozgu a poslal na magnetickú rezonanciu.

Podľa MRI v októbri 2010 - cysticko-pevná hmota v okcipitálno-parietálnej oblasti ľavej mozgovej hemisféry.

Na opakovanej poradni nevrol a stanovil diagnózu: Symptomatická epilepsia. Odporúčalo sa užívať Finlepsin 0,2 * 3 krát denne po dlhú dobu.

Konala sa v januári 2011– mikrochirurgické odstránenie intracerebrálneho tumoru ľavej okcipitálnej oblasti pod kontrolou neuronavigácie. Neurochirurgovia diagnostikovali: Oligoastrocytóm ľavej okcipitálnej oblasti. Symptomatická epilepsia.

Dávka Finlepsinu bola v neurochirurgickej nemocnici znížená na 50-50-100 mg a potom od apríla 2011 znížená na 100 mg v noci.

02/07/11 a 02/17/11 boli traja sekundárne - generalizované konvulzívne záchvaty: nočný, ťahanie ruky a nohy doľava s otočením hlavy, ťažký dych, ktorý trvá približne 1 minútu. Potom spať. Po 1,5 hodine 7. februára 2011 došlo k rovnakému útoku znova.

Od apríla 2011 sa pri primárnej ambulancii odporúča postupné zvyšovanie dávky Finlepsinu retard až na 0,2 x 2-krát denne. Na pozadí dlhodobej liečby finlepsínom v tejto dávke sa od 2.11. do dnešného dňa nevyskytli žiadne záchvaty. Pravidelne pozorované epileptológom vykonajte potrebné výskumné metódy s frekvenciou 1 krát za 6 mesiacov.

V súčasnosti je remisia epilepsie na pozadí terapie 3 roky 2 mesiace a do 2 mesiacov už došlo k postupnému poklesu finlepsin retard.

Zapnuté tento moment u pacienta epilepsia zmizla, to znamená, že nie sú stanovené žiadne fokálne neurologické príznaky, nie sú žiadne záchvaty a pri vyšetrovaní dieťaťa iba obraz MRI mozgu odráža ochorenie. Stalo sa to však už predtým: novotvar na mozgu, oligoastrocytóm ľavej tylovej oblasti, stav po neurochirurgickej liečbe. Symptomatická epilepsia.

Na snímkach MRI mozgu— MR — príznaky pooperačnej likvorovej cysty v okcipitálnom laloku ľavej mozgovej hemisféry, veľkosť 46*38*42 mm.

Toto klinický príklad,kedy epilepsia odznela, to znamená, že na pozadí prebiehajúcej liečby došlo k dlhodobej remisii.

Samozrejme je potrebné ďalšie pozorovanie epileptológom, ale bez terapie.

Zmizne epilepsia? Čo ukazujú štatistiky?

15-35% mozgových nádorovspôsobiť symptomatickú epilepsiu.

Podľa našich skúseností cca. 20 % detí prestane byť sledované epileptológom , začatie liečby a neprihlasujte sa na opakované konzultácie.

Dôvody zastavenia pozorovania epileptológom môžu byť rôzne:

1. Presťahovanie sa na trvalé bydlisko do iného mesta.
2. Začal som navštevovať ďalšieho špecialistu na epilepsiu v zdravotnom stredisku.
3. Pokračujú v užívaní drog a o termín sa neprihlásia niekoľko rokov.
4. Nedá sa dohodnúť s odborníkom.
5. A tiež u tých pacientov, ktorí spontánne prestali užívať antiepileptiká a ich záchvaty sa neobnovili, došlo k spontánnemu ústupu epilepsie.
6. Mnoho ďalších, vrátane osobných dôvodov.

Približne u 50 % pacientov, ktorí spontánne prestanú užívať lieky, dôjde k spontánnej remisii.

Existujú rôzne typy epilepsie. A dúfať, že práve vy nebudete mať recidívu, nie je správne. Zistite viac o epilepsii. Čítaním fór pre pacientov s epilepsiou, kde si mnohí ľudia navzájom radia, sa môžete zľaknúť a rozhodnúť sa neriskovať svoje zdravie. Lepšie sa bezpečne zotaviť, keď nastane správny čas.

Veľa ľudí na pozadí recepcie antikonvulzíva prejsť fázou chcenia ukončiť liečbu v nádeji, že epilepsia sama odíde. Neurobte túto chybu! Sloboda od epilepsie sa dá nájsť! Dodržujte racionálne odporúčania lekárov! A pravdepodobnosť povedať: "" - bude pre každého siedmeho z desiatich ľudí, ktorí dirigovali potrebná liečba epilepsia.

Epilepsia

Čo je to epilepsia -

Epilepsia- chronické ochorenie, prejavujúce sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a sprevádzané zmenami osobnosti.

Ochorenie je známe už veľmi dlho. Jeho opisy sa nachádzajú medzi egyptskými kňazmi (asi 5000 pred Kr.), lekármi tibetskej medicíny, arabskej medicíny atď. Epilepsia v Rusku sa nazýva epilepsia alebo jednoducho epilepsia.Choroba je bežná: 3-5 prípadov na 1000 obyvateľov.

Čo vyvoláva/príčiny epilepsie:

Napriek dlhému obdobiu štúdie nie sú etiológia a mechanizmy ochorenia dobre pochopené.

U novorodencov a dojčiat najviac bežné príčiny záchvaty sú ťažká hypoxia, genetické defekty metabolizmus, ako aj perinatálne lézie. IN detstva záchvaty sú v mnohých prípadoch spôsobené infekčnými chorobami nervový systém. Existuje pomerne dobre definovaný syndróm, pri ktorom sa kŕče vyvíjajú iba v dôsledku horúčky - febrilné kŕče. U 5 % detí boli aspoň raz v živote pozorované kŕče so zvýšením telesnej teploty, približne u polovice z nich treba očakávať opakované záchvaty.

IN mladý vek hlavnou príčinou epileptických porúch je traumatické poranenie mozgu, pričom treba pamätať na možnosť kŕčov v akútnom aj neskoršom období. U osôb starších ako 20 rokov, najmä pri absencii epileptických záchvatov v anamnéze, možná príčina epilepsia je nádor na mozgu.

U pacientov nad 50 rokov, medzi etiologické faktory epilepsia by mala v prvom rade poukazovať na cievne a degeneratívne ochorenia mozgu. Epileptický syndróm vzniká u 6-10 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, najčastejšie mimo akútneho obdobia ochorenia.

Je dôležité zdôrazniť, že u 2/5 pacientov nie je možné s dostatočnými dôkazmi určiť príčinu ochorenia. V týchto prípadoch sa epilepsia považuje za idiopatickú. Pri niektorých typoch epilepsie zohráva úlohu genetická predispozícia. Pacienti s rodinnou anamnézou epilepsie majú vyššie riziko vzniku záchvatov ako bežná populácia. V súčasnosti bola v ľudskom genóme stanovená lokalizácia génov zodpovedných za niektoré formy myoklonickej epilepsie.

Patogenéza (čo sa stane?) počas epilepsie:

V patogenéze epilepsie zohráva vedúcu úlohu zmena neuronálnej aktivity mozgu, ktorá sa v dôsledku patologických faktorov stáva nadmernou, periodickou. Charakteristická je náhla výrazná depolarizácia neurónov v mozgu, ktorá je buď lokálna a realizuje sa vo forme parciálnych záchvatov, alebo nadobúda generalizovaný charakter. Zistili sa významné poruchy v procesoch talamokortikálnej interakcie a zvýšenie citlivosti kortikálnych neurónov. Biochemickým základom záchvatov je nadmerné uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov – aspartátu a glutamátu – a nedostatok inhibičných neurotransmiterov, predovšetkým GABA.

Patomorfológia. V mozgu zosnulých pacientov s epilepsiou, dystrofické zmeny gangliové bunky, karyocytolýza, tieňové bunky, neuronofágia, gliová hyperplázia, poruchy synaptického aparátu, opuch neurofibríl, tvorba „okien“ desolácie v nervových procesoch, „opuch“ dendritov. Tieto zmeny sú výraznejšie v motorickej oblasti mozgovej kôry. veľký mozog, senzitívna zóna, gyrus hipokampu, amygdala, jadrá retikulárnej formácie. Zvyškové zmeny v mozgu spojené s minulé infekcie traumy, malformácie. Spomínané zmeny nie sú špecifické.

Symptómy epilepsie:

IN klinický obraz epilepsia prideliť obdobie záchvatu, alebo útoku, a interiktálne obdobie. Je potrebné zdôrazniť, že v interiktálnom období môžu neurologické symptómy chýbať alebo môžu byť podmienené ochorením spôsobujúcim epilepsiu (traumatické poranenie mozgu, mŕtvica atď.). Väčšina punc je epilepsia grand mal záchvat . Zvyčajne začína náhle a jeho nástup nie je spojený so žiadnymi vonkajšími faktormi. Menej často sa dajú zistiť vzdialené predzvesti záchvatu. V týchto prípadoch, 1-2 dni pred ním, sú zlý pocit, bolesť hlavy poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, zvýšená podráždenosť. U väčšiny pacientov sa záchvat začína objavením sa aury, ktorá je u toho istého pacienta stereotypná. V závislosti od stimulácie oblasti mozgu, z ktorej epileptický výboj začína, sa rozlišuje niekoľko hlavných typov aury: autonómna, motorická, mentálna, rečová a senzorická. Po prechode aury, ktorý trvá niekoľko sekúnd, pacient stráca vedomie a padá ako zrazený. Pád je sprevádzaný zvláštnym hlasným výkrikom spôsobeným kŕčom hlasiviek a kŕčovitými kontrakciami svalov hrudníka. Okamžite sa objavia kŕče, spočiatku tonické: trup a končatiny sú v napätí natiahnuté, hlava sa vrhá dozadu a niekedy sa otáča na stranu, dýchanie je zadržané, žily na krku opuchnú, tvár smrteľne bledne, s postupným zväčšovaním cyanóza, čeľuste sú kŕčovito stlačené Tonikum záchvatová fáza trvá 15-20 s. Potom sa objavia klonické kŕče vo forme trhavých kontrakcií svalov končatín, krku, trupu. Počas klonickej fázy záchvatu trvajúcej do 2-3 minút je dýchanie často chrapľavé, hlučné v dôsledku hromadenia slín a stiahnutia jazyka, cyanóza pomaly mizne, z úst sa uvoľňuje pena, často zafarbená krvou hryzenie do jazyka alebo líc. Frekvencia klonické záchvaty postupne klesá a na ich konci prichádza generál svalová relaxácia. V tomto období pacient nereaguje ani na najsilnejšie podnety, zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo, šľachové resp. obranné reflexy nie sú spôsobené, často sa zaznamenáva mimovoľné močenie. Vedomie zostáva uspávajúce a až po niekoľkých minútach sa postupne vyjasňuje. Často, odchod soporózny stav, pacient je ponorený do hlboký sen. Na konci záchvatu sa viac sťažujú na slabosť, letargiu, ospalosť, ale na samotný záchvat si nič nepamätajú.

Povaha epileptických záchvatov môže byť rôzna. Podľa Medzinárodná klasifikácia epileptické záchvaty, rozlišovať parciálne (fokálne, lokálne) a generalizované záchvaty. Parciálne záchvaty sa ďalej delia na jednoduché, zložité, vyskytujúce sa pri poruche vedomia a sekundárne generalizované.

Symptómy čiastočných záchvatov sú určené syndrómom podráždenia akejkoľvek oblasti kôry chorého mozgu. Medzi jednoduchými čiastočnými záchvatmi možno rozlíšiť: s motorickými znakmi; so somatosenzorickým alebo špecifickým senzorické symptómy(zvuky, záblesky svetla alebo blesky); s autonómne symptómy alebo príznaky (zvláštne pocity v epigastriu, bledosť, potenie, začervenanie kože, piloerekcia, mydriáza); s mentálnymi príznakmi.

Pre komplexné záchvaty je charakteristický tento alebo ten stupeň poruchy vedomia. Zároveň sa vedomie nemusí úplne stratiť, pacient čiastočne chápe, čo sa deje okolo. Komplexné parciálne záchvaty sú často spôsobené zameraním na temporálny alebo čelný lalok a začínajú v aure.

Senzorická aura zahŕňa rôzne poruchy vnímania. Zraková aura, ktorá vzniká pri postihnutí okcipitálneho laloku, sa zvyčajne prejavuje videním jasných iskier, lesklých guličiek, stužiek, jasne červeného sfarbenia okolitých predmetov (jednoduché zrakové halucinácie) alebo vo forme obrazov niektorých tvárí, jednotlivých častí telo, postavy (komplexné zrakové halucinácie). Veľkosť objektov sa mení (makro- alebo mikropsia). Niekedy vypadnú zorné polia (hemianopsia), je možná úplná strata zraku (amauróza). S čuchovou aurou (temporálna epilepsia) pacientov prenasleduje „zlý“ zápach, často v kombinácii s chuťovými halucináciami (chuť krvi, horkosť kovu atď.). Sluchová aura sa vyznačuje výskytom rôznych zvukov: hluk, treska, šelest, hudba, výkriky. Pre mentálnu auru (s porážkou temenno-časovej oblasti) sú typické zážitky strachu, hrôzy alebo blaženosti, radosti, zvláštne vnímanie „už videného“. Vegetatívna aura sa prejavuje zmenami funkčného stavu vnútorné orgány: búšenie srdca, bolesti na hrudníku, zvýšená peristaltikačrevá, nutkanie na močenie a defekáciu, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, slinenie, pocit dusenia, zimnica, blednutie alebo začervenanie tváre a pod., automatizované pohyby končatín, ktoré majú prirodzený distribučný vzorec (noha - trup - paže - tvár), pričom sa objavujú sacie a žuvacie pohyby. Aura reči je sprevádzaná výslovnosťou jednotlivých slov, fráz, nezmyselných výkričníkov atď. Pri citlivej aure sa u pacientov vyskytuje parestézia (pocit chladu, plazenie, necitlivosť atď.) v určitých častiach tela. V niektorých prípadoch, s parciálnymi záchvatmi, jednoduchá alebo zložitá, patologická bioelektrická aktivita, spočiatku fokálna, sa šíri po celom mozgu - pričom sa vyvinie sekundárny generalizovaný záchvat.

Pri primárnych generalizovaných záchvatoch patologický proces na začiatku sú zapojené obe mozgové hemisféry. Existujú nasledujúce typy generalizovaných záchvatov:

• absencie a atypické absencie;
• myoklonické;
• klonický;
• tonikum;
• tonicko-klonické;
• atonický.

U detí s epilepsiou sa často pozorujú záchvaty absencie, ktoré sa vyznačujú náhlym a veľmi krátkodobým zastavením aktivity (hry, rozhovory), vyblednutím a nedostatočnou odozvou na volanie. Dieťa nespadne a po niekoľkých sekundách (nie viac ako 10) pokračuje v prerušenej činnosti. Na EEG pacientov počas neprítomnosti sa spravidla zaznamenáva charakteristická aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 3 Hz. Pacient si nie je vedomý a nepamätá si záchvat. Frekvencia absencií dosahuje niekedy niekoľko desiatok za deň.

Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov by sa mala odlišovať od klasifikácie epileptických záchvatov, pretože v niektorých prípadoch toho istého pacienta, najmä s ťažkou epilepsiou, existujú rôzne záchvaty.

Klasifikácia epilepsie je založená na dvoch princípoch. Prvým je, či je epilepsia fokálna alebo generalizovaná; druhá - či je v mozgu pacienta určená nejaká patológia (podľa štúdií MRI, CT atď.); rozlišovať symptomatickú alebo idiopatickú epilepsiu.

Niekedy sa záchvaty vyskytujú tak často, že sa rozvinú život ohrozujúce stav epileptický stav.

Epileptický stav - stav, v ktorom pacient medzi záchvatmi nenadobudne vedomie alebo záchvat trvá dlhšie ako 30 minút. Najčastejším a najzávažnejším je tonicko-klonický status epilepticus.

Diagnóza epilepsie:

Pri výskyte záchvatov so stratou vedomia, bez ohľadu na to, či boli sprevádzané kŕčmi alebo nie, by sa všetci pacienti mali podrobiť elektroencefalografickému vyšetreniu.

Jednou z hlavných metód diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia. Najtypickejšie varianty epileptickej aktivity sú nasledovné: ostré vlny, vrcholy (špičky), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, komplexy „ostré vlny-pomalá vlna“. Často ohnisko epileptickej aktivity zodpovedá klinickým znakom parciálnych záchvatov; použitie moderných metód počítačovej analýzy EEG spravidla umožňuje objasniť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity.

Medzi typom EEG a typom záchvatu nebol žiadny zreteľný vzťah; súčasne sa často s absenciami zaznamenávajú zovšeobecnené komplexy "vrcholových vĺn" s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3 Hz. Epileptická aktivita je zvyčajne zaznamenaná na encefalogramoch zaznamenaných počas záchvatu. Dosť často sa zisťuje aj na takzvanom interiktálnom EEG, najmä počas funkčné testy(hyperventilácia, fotostimulácia). Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG nevylučuje diagnózu epilepsie. V posledných rokoch sa používa takzvané viachodinové EEG monitorovanie, paralelné video a EEG monitorovanie.

Pri vyšetrovaní pacientov s epilepsiou je potrebné vykonať počítačovú tomografiu, najlepšie MRI štúdiu; účelné štúdium fundusu, biochemické krvné testy, elektrokardiografia, najmä u starších ľudí.

V posledných rokoch sa ako doplnková metóda na štúdium stavu zrakových aferentných dráh u pacientov s epilepsiou používa metóda zaznamenávania vizuálnych evokovaných potenciálov na zvrátenie šachového vzoru. Boli identifikované špecifické zmeny tvaru vizuálny potenciál a senzorický post-výboj v podobe ich premeny na fenomén podobný formou komplexu „spike-wave“.

Liečba epilepsie:

Cieľ liečby sú zastavenie epileptických záchvatov s minimálnymi vedľajšími účinkami a manažment pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnohodnotnejší a najproduktívnejší. Pred predpísaním antiepileptík musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o analýzu EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI údajov. Pacient a jeho rodina by mali dostať inštrukcie o užívaní lieku a mali by byť informovaní ako o skutočne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných vedľajších účinkoch.

Moderná taktika liečba pacientov s epilepsiou zahŕňa nasledovné:

• identifikácia tých príčin záchvatov, ktoré možno liečiť (nádor, aneuryzma atď.);
• eliminácia faktorov vyvolávajúcich záchvaty (nedostatok spánku, fyzické a
• psychická záťaž, hypertermia);
• správna diagnóza typy epileptických záchvatov a epilepsie;
• vymenovanie adekvátnej liekovej terapie (stacionárnej alebo ambulantnej);
• pozornosť na vzdelanie, zamestnanie, odpočinok pacientov, sociálne problémy pacient s epilepsiou.

Princípy liečby epilepsie:

• súlad lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu pre jeden alebo iný typ záchvatov a epilepsie);
• ak je to možné, použitie monoterapie (použitie jedného antiepileptika).

Konzervatívna liečba. Liečba by mala začať vymenovaním malej dávky antiepileptika odporúčaného pre tento typ záchvatu a formy epilepsie.

Dávka sa zvyšuje pri absencii vedľajších účinkov a pri zachovaní záchvatov vo všeobecnosti. Pri parciálnych záchvatoch sú účinné karbamazepín (tegretol, finlepsin, karbasan, timonil), valproáty (depakin, convulex), fenytoín (difenín), fenobarbital (luminal). Liekmi prvej línie sú karbamazepín a valproát. Priemerná terapeutická dávka karbamazepínu je 600-1200 mg denne, valproát - 1000-2500 mg denne. denná dávka rozdelené do 2-3 dávok. Pre pacientov sú veľmi vhodné takzvané retardačné prípravky alebo činidlá s predĺženým účinkom. Predpísané sú 1-2 krát denne (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Vedľajšie účinky fenobarbitalu a fenytoínu určujú ich použitie len ako liekov druhej línie.

Pri generalizovaných záchvatoch sú vzorce predpisovania liekov nasledovné. Pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch sú účinné valproát a karbamazepín. Pri absenciách sú predpísané etosuximid a valproát. Valproáty sa považujú za lieky voľby u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou, najmä u pacientov s myoklonickými záchvatmi a absenciami. Karbamazepín a fenytoín nie sú indikované pri absenciách, myoklonických záchvatoch.

V posledných rokoch sa objavili mnohé nové antiepileptiká (lamotrigín, tiagabín atď.), ktoré sú účinnejšie a lepšie tolerované.

Liečba epilepsie je dlhý proces. Otázka o postupné vyraďovanie užívanie antiepileptických liekov môže byť podané najskôr 2-5 rokov po poslednom záchvate (v závislosti od veku pacienta, formy epilepsie atď.).

Pri epileptickom stave sa používa sibazon (diazepam, seduxén): 2 ml roztoku s obsahom 10 mg liečiva (intravenózne pomaly podávané v 20 ml 40 % roztoku glukózy). Opätovné uvedenie prípustné najskôr po 10-15 min.pri neprítomnosti účinku sibazonu podáva sa fenytoín,hexenal alebo tiopental-sodík 1g liečiva sa rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného a podáva sa ako 1-5% roztok veľmi pomaly intravenózne. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo útlmu dýchania a hemodynamiky, preto sa lieky majú podávať s minútovými prestávkami po infúzii každých 5-10 ml roztoku. V prípadoch pokračujúcich záchvatov a pri ich vysokej frekvencii sa má použiť inhalačná anestézia s oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom (2:1). Hlboká anestézia je kontraindikovaná kóma, ťažké poruchy dýchania, kolaps.

Chirurgia. V prípade fokálnej epilepsie sú indikácie na operáciu určené predovšetkým povahou ochorenia, ktoré spôsobilo epileptické záchvaty(nádor, absces, aneuryzma atď.).

Častejšie v týchto prípadoch nie je potreba chirurgického zákroku určená prítomnosťou epileptického syndrómu u pacienta, ale nebezpečenstvom pre jeho zdravie a život samotnej choroby, ktorá viedla k nástupu záchvatov. Týka sa to predovšetkým mozgových nádorov, abscesov a niektorých ďalších objemové útvary mozgu.

Zložitejšie je určiť indikácie v prípadoch, keď je epileptický syndróm spôsobený následkami úrazu, zápalového procesu, príp. jasný dôvod epilepsia chýba, zisťuje sa s ťažkosťami, pomocou špeciálnych metód. V týchto prípadoch je hlavnou metódou liečby lieky. Len u relatívne malého počtu pacientov so záchvatmi, ktoré nie sú prístupné lekárskej korekcii, as progresívnou degradáciou osobnosti vzniká potreba operácie mozgu.

Vzhľadom na zložitosť a zodpovednosť rozhodovanie o vhodnosti chirurgická intervencia, vyšetrenie pacientov a samotná operácia by sa mala vykonávať v špecializovaných centrách.

Osobitný význam pri objasňovaní podstaty epilepsie má štúdium metabolizmu mozgu pomocou pozitrónovej emisnej alebo jednofotónovej tomografie (zatiaľ sú takéto štúdie možné len v určitých špecializovaných centrách).

Osobitné miesto pri vyšetrovaní pacientov trpiacich epilepsiou je sledovanie ich stavu, správania a riadené štúdium bioelektrickej aktivity mozgu.

Ak sa plánuje chirurgická liečba, potom sa často stáva nevyhnutnosťou použiť elektródy implantované do hlbokých štruktúr mozgu na dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity týchto štruktúr. Na ten istý účel možno použiť viacero kortikálnych elektród, ktorých inštalácia si vyžaduje kraniotómiu.

Ak je pomocou vyššie uvedených metód možné zistiť ohnisko patologickej elektrickej aktivity (epileptické ohnisko), môžu existovať náznaky na jeho odstránenie.

V určitých prípadoch sa takéto operácie vykonávajú pod lokálna anestézia aby bolo možné kontrolovať stav pacienta a nespôsobovať poškodenie funkčne významných oblastí mozgu (motorické, rečové oblasti).

Pri fokálnej epilepsii, ktorá vznikla po traumatickom poranení mozgu, sa oddelia meningeálne zrasty, odstránia sa cysty, gliové jazvy z mozgového tkaniva, respektíve v oblasti, kde sa nachádza epileptogénne ohnisko, sa vykoná subpiálne odstránenie kôry.

Jedna zo súkromných foriem fokálnej epilepsie, podliehajúca chirurgická liečba, je epilepsia temporálneho laloku, ktorá je často založená na pôrodné poranenie s tvorbou ložísk gliózy v hipokampe a mediálnych oblastiach temporálny lalok.

Základom epilepsie temporálneho laloku sú psychomotorické záchvaty, ktorých objaveniu často predchádza charakteristická aura: pacienti môžu mať pocit bezdôvodný strach, nepohodlie v epigastrická oblasť, cítiť sa nezvyčajne, často nepríjemné pachy, zážitok „už videný“. Môžu byť záchvaty nepokoj, nekontrolované pohyby, lízanie, nútené prehĺtanie. Pacient sa stáva agresívnym. Postupom času dochádza k degradácii jedinca

S epilepsiou temporálneho laloku dlho S určitým úspechom sa použila resekcia temporálneho laloku. IN V poslednej dobe používa sa šetrnejšia operácia – selektívne odstránenie hipokampu a amygdala. Ukončenie alebo oslabenie záchvatov je možné dosiahnuť v 70-90% prípadov.

U detí s vrodeným nedostatočným rozvojom jednej z hemisfér, hemiplégiou a epilepsiou, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii, existujú v niektorých prípadoch indikácie na odstránenie celej postihnutej hemisféry (hemisférektómia).

Pri primárnej generalizovanej epilepsii, keď nie je možné identifikovať epileptogénne ložisko, je indikovaný priesečník corpus callosum (kalesotómia). Pri tejto operácii sa prerušia medzihemisférické spojenia a nedochádza k zovšeobecneniu epileptického záchvatu. V niektorých prípadoch sa využíva stereotaxická deštrukcia hlbokých štruktúr mozgu (komplex mandľového tvaru, cingulate gyrus), ktoré sú článkami "epileptického systému".

Prevencia epilepsie:

Odporúča sa vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu, silnej káve a čaju, prejedaniu, podchladeniu a prehriatiu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, ako aj iným nepriaznivým vplyvom. vonkajšie prostredie. Ukazuje mliečno-vegetariánsku stravu, dlhodobé vystavenie vzduchu, pľúca fyzické cvičenie, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

zamestnateľnosť.Často závisí od frekvencie a načasovania záchvatov. Pri zriedkavých záchvatoch, ktoré sa vyskytujú v noci, sa schopnosť pracovať zachováva, ale služobné cesty a práca v noci sú zakázané. Záchvaty so stratou vedomia denná obmedziť pracovnú kapacitu. Je zakázané pracovať vo výškach, v blízkosti ohňa, v horúcich predajniach, na vode, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, na všetkých druhoch dopravy, v kontakte s priemyselnými jedmi, s rýchlym rytmom, duševný stres a časté striedanie pozornosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epilepsiu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Epilepsii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hroznej chorobe, ale aj zachovať zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Absencia epilepsie Kalp

mozgový absces

Austrálska encefalitída

Angioneurózy

Arachnoiditída

Arteriálne aneuryzmy

Arteriovenózne aneuryzmy

Arteriosinus fistuly

Bakteriálna meningitída

amyotrofická laterálna skleróza

Meniérova choroba

Parkinsonova choroba

Friedreichova choroba

Venezuelská encefalitída koní

vibračná choroba

Vírusová meningitída

Vystavenie mikrovlnnému elektromagnetickému poľu

Účinky hluku na nervový systém

Východná encefalomyelitída koní

vrodená myotónia

Sekundárna purulentná meningitída

Hemoragická mŕtvica

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

Hepatocerebrálna dystrofia

herpes zoster

Herpetická encefalitída

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxyzmálnej myopégie

Hypokaliemická forma paroxyzmálnej myoplegie

hypotalamický syndróm

Plesňová meningitída

Chrípková encefalitída

dekompresná choroba

Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou EEG v okcipitálnej oblasti

Mozgová obrna

Diabetická polyneuropatia

Dystrofická myotónia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti

Benígne familiárne idiopatické novorodenecké záchvaty

Benígna recidivujúca serózna meningitída Mollare

Uzavreté poranenia chrbtice a miechy

Západná encefalomyelitída koní (encefalitída)

Infekčný exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cievna mozgová príhoda

Kalifornská encefalitída

kandidová meningitída

hladovanie kyslíkom

Kliešťová encefalitída

Kóma

Vírusová encefalitída komárov

Osýpková encefalitída

Kryptokoková meningitída

Lymfocytárna choriomeningitída

Pseudomonas aeruginosa meningitída (pseudomonózna meningitída)

Meningitída

meningokoková meningitída

myasthenia gravis

Migréna

Myelitída

Multifokálna neuropatia

Porušenie venózneho obehu mozgu

Poruchy prekrvenia chrbtice

Dedičná distálna spinálna amyotrofia

neuralgia trojklaného nervu

Neurasténia

obsesívno kompulzívna porucha

neuróz

Neuropatia stehenného nervu

Neuropatia tibiálnych a peroneálnych nervov

Neuropatia tvárového nervu

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia radiálneho nervu

neuropatia stredného nervu

Spina bifida a kýla chrbtice

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chladenie

horieť choroba

Oportúnne ochorenia nervového systému pri infekcii HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozgových hemisfér

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Epilepsia je neurologická porucha so zvláštnym súborom symptómov. Charakteristické rysy choroby - kŕče. Tento článok sa zameria na príčiny epilepsie.

Vysvetlené epileptické záchvaty patologická zmena bioelektrickú aktivitu mozgu a sú spôsobené súčasným výbojom obrovskej populácie nervových buniek (hypersynchrónny výboj).

V hlave, ako úder blesku, vznikajú elektrické náboje s frekvenciou a silou netypickou normálna operácia mozgu. Môžu byť generované v určitých oblastiach kôry (fokálny záchvat), alebo môžu zachytiť celý mozog (generalizované).

Klinické prejavy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty, čiže záchvaty. Spravidla sú krátkodobé (15 sekúnd - 5 minút) a začínajú náhle. Možné typy prejavy:

• Veľký záchvat: človek stratí vedomie, spadne, mimovoľne sa stiahnu svaly celého tela, ústa idú pena.
• Malý epileptický záchvat (neprítomnosť): pacient na niekoľko sekúnd stratí vedomie. Tvár kŕčovito trhne. Osoba vykonáva nelogické činy.

Čo je to epilepsia?

Kedy sa objaví epilepsia?

Epileptické záchvaty sa prejavujú u ľudí:

• do 20 rokov v 75 % prípadov;
• po 20 rokoch v 16 %;
• vo vyššom veku - asi 2-5%.

Prečo vzniká epilepsia?

V 6 z 10 prípadov je príčina epilepsie neznáma a lekári ju zvažujú genetické vlastnosti- idiopatická a kryptogénna forma. Preto, keď hovoríme o príčinách epilepsie, zvážte sekundárnu alebo symptomatickú formu ochorenia.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí zvýšenia epileptickej aktivity mozgových buniek, ktorých príčina nie je jasná. Zrejme je to založené na chemické vlastnosti mozgové neuróny a špecifické vlastnosti bunkovej membrány.

Je známe, že u pacientov s epilepsiou je mozgové tkanivo vysoko citlivé na chemické zmeny v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Rovnaké signály prijaté mozgom pacienta a zdravý človek, viesť v prvom prípade k útoku a zostať bez povšimnutia - v druhom.

V závislosti od veku, kedy sa objavili príznaky ochorenia, treba predpokladať jednu alebo druhú príčinu nástupu epileptických záchvatov.

Epilepsia je dedičná

O epilepsii nemožno uvažovať dedičné choroby. Avšak 40 % pacientov s epilepsiou má príbuzných trpiacich epileptickými záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické schopnosti mozgovej aktivity, procesy inhibície a excitácie, zvýšený stupeň pripravenosť na paroxysmálnu odpoveď mozgu na výkyvy vonkajších a vnútorných faktorov.

Keď je jeden z rodičov chorý na epilepsiu, pravdepodobnosť zdedenia choroby dieťaťom je 3-6%, ak obaja - 10-12%. Tendencia k ochoreniu sa dedí častejšie, ak sú záchvaty skôr generalizované ako fokálne.

Epileptické záchvaty sa u detí objavujú skôr ako u rodičov.

Hlavné príčiny ochorenia

Čo vyvoláva epilepsiu, lekári zatiaľ jednoznačne nezistili. V 70% prípadov je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna epilepsia, ktorej príčiny zostávajú neznáme.

Možné dôvody:

• Poškodenie mozgu v prenatálnom alebo perinatálnom období
• Traumatické zranenie mozgu
• Vrodené chyby a genetické zmeny
• Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, neurocysticerkóza)
• Nádory a abscesy mozgu

Provokujúce faktory epilepsie sú:

• psycho-emocionálne preťaženie, stres
• zmena podnebia
• prepracovanosť
• jasné svetlo
• nedostatok spánku a naopak prebytok spánku

Epilepsia u detí

Deti trpia epilepsiou trikrát častejšie ako dospelí. Nervové bunky mozgu dieťaťa sú ľahko excitovateľné. Dokonca aj silné zvýšenie teploty môže spôsobiť epileptický záchvat. V ranom detstve alebo dospievaní (0-18 rokov) sa najčastejšie prejavuje idiopatická epilepsia.

Hlavnou príčinou záchvatov u malých detí (20% prípadov) je perinatálne komplikácie spôsobené prenatálnym alebo pôrodným traumatickým poranením mozgu. hypoxia ( hladovanie kyslíkom) mozgu spôsobuje narušenie nervového systému.

Diagnostikované v nízky vek epilepsia, spôsobená u detí do dvoch rokov vrodenými vývojovými chybami mozgu a vnútromaternicové infekcie- cytomegália, rubeola, toxoplazmóza, herpes (pozri,), sa lieči symptomaticky medikamentózne.

Poranenie hlavy

Posttraumatická epilepsia – dôsledok ťažká modrina hlava - diagnostikovaná v 5-10% prípadov. Dopravná nehoda alebo týranie dieťaťa môže vyvolať epileptický záchvat. Epilepsia bezprostredne po úraze alebo o niekoľko rokov neskôr. Ľudia po vážnom úraze hlavy so stratou vedomia majú podľa lekárov zvýšenú pravdepodobnosť epilepsie. Posttraumatické záchvaty sa u detí vyvíjajú veľmi pomaly a môžu sa objaviť aj po 25 rokoch.

Infekčné choroby

Pri vstupe rôznych cudzích agens do mäkkých membrán mozgu sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok spôsobený masívnym rozpadom mikroorganizmov. Uvoľnené toxíny vyvolávajú narušenie mikrocirkulácie mozgu, vyvolávajú intravaskulárnu koaguláciu a narúšajú metabolické procesy. Možný edém mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. To negatívne ovplyvňuje cievy, spôsobuje atrofiu - deštrukciu neurónov a ich spojení, postupnú smrť, ktorá vyvoláva kŕče.

Porucha obehu hlavy

U 4-5% starších ľudí vedie akútne narušenie prekrvenia mozgu k chronickým epileptickým záchvatom.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza k spazmu cievy alebo zablokovaniu trombom. Krv prestáva normálne prúdiť do určitých oblastí alebo častí mozgu, nasleduje hladovanie tkanív kyslíkom (pozri,).

Hemoragická mŕtvica- dôsledok hypertenzie a aterosklerózy. Neschopný zniesť vplyv vysoký tlak, stena cievy hlavy je roztrhnutá a dochádza ku krvácaniu. Potom sa pozoruje opuch a smrť postihnutej oblasti mozgu.

Porušenie metabolických procesov

Dedičné metabolické poruchy a získané (otravy toxickými kovmi) sú príčinou 10% prípadov opakovaných epileptických záchvatov.

Nadmerné používanie tučné jedlá, zhoršené fungovanie pankreasu (pozri) vyvoláva zmenu metabolických procesov, spôsobuje mozgový infarkt a krvácanie.

Nádory a anomálie mozgu

epileptik záchvaty v 58% prípadov - prvý príznak mozgového nádoru rôznej lokalizácie. Novotvary v 19-47,4% vyvolávajú epileptické záchvaty. Je potrebné poznamenať, že rýchlo rastúce nádory spôsobujú epilepsiu častejšie ako pomaly rastúce. Atypické bunky vzdelávania narúšajú normálne fungovanie mozgu. Poškodené oblasti už správne nevnímajú a neprenášajú signály prijaté z analyzátorov. Keď je formácia eliminovaná, epileptické záchvaty zmiznú.

Arteriovenózna vaskulárna dysplázia - vrodená anomáliačasto vedie k opakujúcim sa epileptickým záchvatom.

Škodlivosť liekov a insekticídov

Drogy, alkohol, nekontrolované užívanie lieky(barbituráty, benzodiazepíny) alebo ich vysadenie je častou príčinou epilepsie u dospelých. Porušenie schémy užívania antiepileptických liekov, zmena terapeutická dávka bez lekárskeho predpisu vyvoláva záchvaty epilepsie. Vylúčenie dráždidla zabraňuje opätovnému výskytu záchvatov.

Nedostatok mikroživín a riziko epilepsie

V roku 1973 Americká spoločnosť pre neurologické vedy vytvorila spojenie medzi nedostatkom niektorých minerály a rozvoj záchvatov. Je dôležité kontrolovať množstvo zinku a horčíka v tele. Riziko záchvatov sa zvyšuje s poklesom ich koncentrácie. Horčík sa rýchlo spotrebuje pri strese, zvýšených teplotách a záťaži. Aj krátkodobý nedostatok negatívne ovplyvňuje kontraktilita svalov a krvných ciev.

Nový výskum epilepsie

Dodnes sa skúmajú záchvaty epilepsie a príčiny ochorenia. Podľa najnovší výskum Z Ruhrskej univerzity v Bochume je epilepsia s charakteristickými nekontrolovanými svalovými kontrakciami spôsobená zmenami v neurónoch mozočku, ktorý je priamo zodpovedný za koordináciu pohybov v tele. Zatiaľ čo tieto odchýlky nie je možné zistiť po narodení.

Ochorenie je vyvolané P/Q anomáliami vápnikových kanálov, ktoré sú zodpovedné za tok iónov vápnika do neurónov. Sú prítomné takmer vo všetkých mozgových tkanivách a ak zmutujú, nervové bunky správne nespracúvajú a neprenášajú signály pochádzajúce z mozočku. Takto sa rodia nekontrolované epileptické záchvaty.

Aký životný štýl treba dodržiavať po odstránení štítna žľaza?

Je potrebné užívať hormóny po tyreoidektómii?

- Áno. Po operácii je pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva hypotyreóza. Nejde však o komplikáciu operácie, ale o jej dôsledok. Povinná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy je nevyhnutná. Sú potrebné na udržanie normálneho metabolizmu.

Najčastejšie sa na to používajú tablety L-tyroxínu alebo euthyroxu. Ak je ich dávka správne zvolená, tak príznaky nedostatočnej funkcie štítnej žľazy vymiznú. V krvi sa normalizuje hladina hormónov T3, T4 a TSH. S hypotyreózou môžete a mali by ste žiť, pracovať, relaxovať ako všetci ostatní normálnych ľudí. Jediné, čo môže znížiť kvalitu života, je potreba denný príjem liek.

"Je naozaj nutné brať L-tyroxín do konca života?" Má to nejaké vedľajšie účinky?

- Ak množstvo prijatej drogy zodpovedá potrebám organizmu, nemalo by dochádzať k nežiaducim zmenám. Všetky vedľajšie účinky sú spojené buď s nadbytkom alebo nedostatkom hormónov v krvi. Ovládanie pre správna voľba dávky sa vykonávajú pomocou pravidelných krvných testov na hormóny T4 a TSH.

- Ako zistiť, že dávka lieku je príliš vysoká?

- Pri predávkovaní sa žena stáva podráždenou, ufňukanou, nepokojnou, rýchlo sa unaví. Napriek dobrej chuti do jedla chudne. Môžu byť tiež narušené búšením srdca, prerušením činnosti srdca, nadmerným potením, chvením v rukách alebo v celom tele. V mnohých prípadoch existuje tendencia k hnačke. Keby tam boli podobné príznaky treba navštíviť lekára.

- Zvýši sa hmotnosť počas užívania tohto lieku?

- Pri nedostatočnom dávkovaní tohto lieku môže dôjsť k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Ale ak normálna úroveň hormóny sú laboratórne potvrdené, príčina zmeny hmotnosti nesúvisí s ich príjmom.

- Môže užívanie nejakých iných liekov ovplyvniť hladinu hormónov štítnej žľazy?

- Áno. Absorpcia L-tyroxínu môže byť znížená niektorými liekmi na žalúdok. Patria sem antacidá obsahujúce hydroxid hlinitý, ako sú Maalox, Almagel a Venter. Preto musíte piť liek najskôr dve hodiny po užití antacíd a Ventera. Odporúča sa neužívať iné lieky súčasne s hormonálne tabletky. Dvojhodinový interval je univerzálny, počas tejto doby má liek čas vstúpiť do krvného obehu.

Ženské pohlavné hormóny estrogény môžu tiež znižovať účinnosť hormónov štítnej žľazy. Nachádzajú sa v antikoncepčných tabletkách.

Je možné otehotnieť a porodiť po operácii štítnej žľazy?

- Ak denne prijímate dostatok L-tyroxínu, tak tu neexistujú žiadne obmedzenia. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné na to upozorniť ošetrujúceho lekára. Každé tri mesiace budete musieť darovať krv na test hladiny. TSH hormóny a voľný T. Pamätajte, že potreba L-tyroxínu sa počas tehotenstva zvyšuje.

— Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Rozhoduje vek, hmotnosť a samozrejme sprievodné ochorenia. Diéta sa musí vyberať individuálne. Existujú však aj všeobecné odporúčania.

Najdôležitejšie pravidlo: všetky produkty musia byť čerstvé a jedlá musia byť čerstvo pripravené. Rovnako dôležité je správne skladovanie potravín. Napríklad, zeleninový olej zle zachované v plastových a kovových riadoch, neznáša kontakt so vzduchom a svetlom. Preto je lepšie uchovávať ho vo fľaši z tmavého skla. Je potrebné dodržiavať diétu. Na občerstvenie so sendvičmi a koláčmi je lepšie zabudnúť.

Aké potraviny by ste mali uprednostňovať a ktoré by ste mali zo stravy odstrániť?

- Tuky by sa mali skonzumovať najviac 90 g. Z toho tretinu by mali tvoriť tuky rastlinného pôvodu. Neodporúčajú sa ale na vyprážanie, lebo kedy tepelné spracovanie vytvorený v oleji toxické látky. Zvyšné dve tretiny by mali byť maslo, tvaroh, kyslá smotana a mäso.

Bielkoviny vyžadujú asi 80-100 g denne. Hovädzie, chudé bravčové mäso a tvaroh, morská ryba vajcia sú spoľahlivým zdrojom bielkovín.

Množstvo bežného cukru by sa však malo minimalizovať - ​​až 30-40 g denne. Pri absencii alergií na včelie produkty je lepšie nahradiť medom. komplexné sacharidy obsiahnutých v obilninách, chlebe, zelenine a ovocí telo potrebuje asi 350 g denne. Je však veľmi dôležité urobiť správnu voľbu: z obilnín by ste mali uprednostniť pohánku a ovsené vločky. Je veľmi užitočné jesť chlieb s otrubami. A samozrejme, zelenina a ovocie by mali byť zahrnuté v strave. Po prvé, sú bohaté na vlákninu, ktorá stimuluje črevá. Po druhé, obsahujú prírodné antioxidanty – vitamín C a betakarotén. Po tretie, v červenej a žltej zelenine a ovocí sú bioflavonoidy, ktoré napomáhajú správnej látkovej premene v bunkách.

- Mastné druhy rýb sú veľmi užitočné. Obsahujú látky, ktoré „obnovujú“ bunkové steny. Môžete tiež odporučiť sušené marhule, hrozienka: majú veľa draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Dobré zaradiť do menu morská kapusta: je šampiónkou v obsahu stopových prvkov. Veľmi užitočné sú kivi, tomel, granátové jablká, feijoa, ako aj čierne hrozno, ríbezle a arónia.

- Sú nejaké potraviny, ktoré by mali byť tabuizované?

- Odporúča sa vymeniť vyprážané jedlá varené, dusené, dusené. Látky obsiahnuté v kapuste brzdia pôsobenie hormónov štítnej žľazy. Preto by sa kapusta mala opustiť. Pri konzumácii sóje možno budete musieť zvýšiť dávku L-tyroxínu, pretože jeho bielkoviny znižujú vstrebávanie hormónu. Nakladané potraviny je najlepšie nahradiť nakladanými. A korenené jedlá - údené mäso, ryby, sleď - je žiaduce úplne vylúčiť.

Niektoré ženy môžu po operácii zaznamenať zníženie chuti do jedla. Ale údeniny môžu úspešne nahradiť kyslé jablko alebo pohár paradajkovej šťavy 40 minút pred jedlom.

Musím užívať nejaké doplnky stravy?

— Biologické potreby aktívne prísady nie po operácii. Zvlášť je potrebné vyhnúť sa užívaniu „zázračných prostriedkov“ pod vplyvom reklamy.

- Je možné po operácii cvičiť liečebný pôst?

- Nie. Hladovka je jedným z faktorov, ktoré narúšajú normálny metabolizmus hormónov štítnej žľazy. Zvláštnu pozornosť treba venovať rôznym nízkokalorickým diétam.

- Je možné po operácii robiť fitness, aerobik?

- Ak nie sú žiadne príznaky alebo laboratórne nálezy predávkovania tyroxínom, môžete vykonávať akékoľvek fyzické cvičenie, ktoré nesúvisí s zvýšené zaťaženie na srdci. Pokojné kúpanie, hranie stolného tenisu sú vhodné. Veľmi užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu.

- Môžu ísť ženy po operácii štítnej žľazy na juh?

- Môžete ísť na juh, samozrejme. Ležať na pláži alebo v soláriu s cieľom zmeniť farbu pokožky je však nebezpečné. Ovplyvnený ultrafialové lúče Môžu sa vyskytnúť nepriaznivé výkyvy hladín hormónov.

— Je možné sa po operácii kúpať vo vani?

- Môžete ísť do kúpeľov a sauny, ale čas strávený v parnej miestnosti by mal byť minimálny. Náhle zmeny teploty sa neodporúčajú, preto po zaparení nemusíte skákať do ľadovej vody.

- Sú schopní ovplyvniť pohodu elektromagnetická radiácia, napríklad z počítača?

- Môžete pracovať na počítači. Monitor však musí byť moderný, spĺňať súčasné bezpečnostné požiadavky.

- Má odstránenie štítnej žľazy a hypotyreóza vplyv na dĺžku ďalšieho života?

- Nie, ak žena dostane primeranú liečbu, potom priemerná dĺžka života netrpí. Toto je dlhodobo dokázané vedecký výskum. Tí, ktorí podstúpili operáciu a dostávajú hormóny, sa odporúča, aby boli pod dohľadom endokrinológa, každoročne vyšetrovali hladinu TSH a robili ultrazvuk štítnej žľazy.

Estrogény obsiahnuté v antikoncepčných tabletkách môžu znižovať účinnosť hormónov štítnej žľazy.

Ľudmila ROMASHKINA