Príznaky motorickej a senzorickej alálie u dieťaťa: vyšetrenie, liečba, domáce aktivity. Alalia u detí - príznaky

- závažné nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia reči spôsobená organickými léziami kortikálnych rečových centier mozgu, ktoré sa vyskytli in utero alebo v prvých 3 rokoch života dieťaťa. Pri alalii dochádza k neskorému výskytu rečových reakcií, slabej slovnej zásobe, agramatizmu, narušeniu slabičnej štruktúry, zvukovej výslovnosti a fonematických procesov. Dieťa s aláliou potrebuje neurologické a logopedické vyšetrenie. Psychologické, medicínske a pedagogické účinky pre alaliu zahŕňajú medikamentóznu terapiu, rozvoj mentálnych funkcií, lexiko-gramatické a foneticko-fonemické procesy a súvislú reč.

Všeobecné informácie

Alalia je hlboká nezrelosť funkcie reči, spôsobená organickým poškodením rečových oblastí mozgovej kôry. Pri alalii má nedostatočný rozvoj reči systémový charakter, to znamená, že dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek - foneticko-fonemickej a lexikálno-gramatické. Na rozdiel od afázie, pri ktorej dochádza k strate predtým prítomnej reči, sa alália vyznačuje počiatočnou absenciou alebo prudkým obmedzením expresívnej alebo pôsobivej reči. O alálii sa teda hovorí, ak došlo k organickému poškodeniu rečových centier v prenatálnom, intranatálnom alebo skorom (do 3 rokov) období vývoja dieťaťa.

Alalia je diagnostikovaná približne u 1 % detí predškolského veku a 0,6 – 0,2 % detí v školskom veku; Navyše sa táto porucha reči vyskytuje 2-krát častejšie u chlapcov. Alalia je klinická diagnóza, ktorá v logopédii zodpovedá rečovému záveru ONR (všeobecné zaostávanie reči).

Príčiny alálie

Faktory vedúce k alálii sú rôznorodé a môžu pôsobiť počas rôznych období ranej ontogenézy. V prenatálnom období teda môže dôjsť k organickému poškodeniu rečových centier mozgovej kôry hypoxiou plodu, intrauterinnou infekciou (TORCH syndróm), hrozbou spontánneho potratu, toxikózou, pádmi tehotnej ženy s poranením plodu, chronické somatické ochorenia nastávajúcej matky (arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, srdcové alebo pľúcne zlyhanie).

Prirodzeným výsledkom komplikovaného tehotenstva sú komplikácie pôrodu a perinatálna patológia. Alalia môže byť dôsledkom asfyxie novorodenca, nedonosenosti, intrakraniálnej pôrodnej traumy počas predčasného, ​​rýchleho alebo predĺženého pôrodu alebo použitia inštrumentálnych pôrodníckych pomôcok.

Z etiopatogenetických faktorov alálie, ktoré ovplyvňujú prvé roky života dieťaťa, treba zdôrazniť encefalitídu, meningitídu, úrazy hlavy a somatické ochorenia vedúce k vyčerpaniu centrálneho nervového systému (hypotrofia). Niektorí výskumníci poukazujú na dedičnú, rodinnú predispozíciu k alalii. Časté a dlhotrvajúce ochorenia detí v prvých rokoch života (ARI, zápal pľúc, endokrinopatie, rachitída a pod.), operácie v celkovej anestézii, nepriaznivé sociálne podmienky (pedagogické zanedbanie, syndróm hospitalizácie, nedostatok rečových kontaktov) zhoršujú hlavné príčiny alalia.

História detí s alaliou spravidla odhaľuje účasť nie jedného, ​​ale celého komplexu faktorov vedúcich k minimálnej mozgovej dysfunkcii - MMD.

Organické poškodenie mozgu spôsobuje spomalenie dozrievania nervových buniek, ktoré zostávajú v štádiu mladých nezrelých neuroblastov. To je sprevádzané znížením excitability neurónov, zotrvačnosťou hlavných nervových procesov a funkčným vyčerpaním mozgových buniek. Poškodenie mozgovej kôry pri alaliách je mierne, ale mnohopočetné a obojstranné, čo obmedzuje samostatné kompenzačné schopnosti vývinu reči.

Klasifikácia Alalia

Počas mnohých rokov štúdia problému bolo navrhnutých mnoho klasifikácií alalie v závislosti od mechanizmov, prejavov a závažnosti nedostatočného rozvoja reči. V súčasnosti logopédia využíva klasifikáciu alálie podľa V.A. Kovshikov, podľa ktorého rozlišujú:

• expresívne(motor) alália
• pôsobivé(zmyslové) alálie
• zmiešané(senzomotorická alebo motosenzorická alália s prevahou narušeného vývinu pôsobivej alebo expresívnej reči)

Výskyt motorickej formy alálie je založený na včasnom organickom poškodení kortikálnej časti motorického analyzátora reči. V tomto prípade dieťa nevyvíja svoju vlastnú reč, ale jeho chápanie reči niekoho iného zostáva nedotknuté. V závislosti od poškodenej oblasti sa rozlišuje aferentná motorická a eferentná motorická alalia. Pri aferentnej motorickej alálii dochádza k poškodeniu postcentrálneho gyru (dolné parietálne časti ľavej hemisféry), ktoré je sprevádzané kinestetickou artikulatívnou apraxiou. Eferentná motorická alália sa vyskytuje pri poškodení premotorickej kôry (Brocovo centrum, zadná tretina gyrus frontalis inferior) a prejavuje sa v kinetickej artikulačnej apraxii.

Úlohou zmyslovej alálie je zvládnuť rozlišovanie medzi nerečovými a rečovými zvukmi, rozlišovanie slov, ich koreláciu s konkrétnymi predmetmi a činmi, porozumenie frázam a rečovým inštrukciám a gramatickú štruktúru reči. Ako sa slovná zásoba hromadí, vytvárajú sa jemné akustické diferenciácie a fonematické vnímanie, umožňuje sa rozvoj vlastnej reči dieťaťa.

Prognóza a prevencia alálie

Kľúčom k úspechu nápravnej práce pre alaliu je jej skorý (od 3-4 rokov) začiatok, jej komplexná povaha, systémový vplyv na všetky zložky reči, formovanie rečových procesov v jednote s rozvojom mentálnych funkcií. Pri motorickej alálii je prognóza reči priaznivejšia; pre senzorické a senzomotorické alálie – neurčité. Prognózu do značnej miery ovplyvňuje stupeň organického poškodenia mozgu. Počas školskej dochádzky sa u detí s aláliou môžu prejaviť poruchy písomnej reči (dysgrafia a dyslexia).

Prevencia alálie u detí zahŕňa zabezpečenie podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu a skorý fyzický vývoj dieťaťa. Nápravná práca na prekonanie alálie pomáha predchádzať výskytu sekundárneho mentálneho postihnutia.

Ak by vaše dieťa už malo rozprávať, ale mlčí, je čas spustiť alarm.. Toto by sa nemalo ignorovať, pretože dieťa môže mať alaliu.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja rečového centra umiestneného v mozgovej kôre dieťaťa. Včasná diagnostika patológie prispieva k efektívnym a rýchlym výsledkom.

Je možné liečiť alaliu u detí doma? O tom sa bude diskutovať ďalej.

Čo je alalia u detí? Stáva sa, že dieťa všetkému rozumie a plní požiadavky, ale nehovorí vôbec alebo to robí zle. Nedostatočný rozvoj reči alebo jej úplná absencia sa nazýva alalia.

Medzi predškolskými deťmi sa táto porucha vyskytuje u 1%, u školákov - 0,5%. Stojí za zmienku, že chlapci trpia patológiou 2 krát častejšie ako dievčatá.

Dôvody, prečo sa alalia objavuje, sú stále nejasné. Existujú však známe rizikové faktory, medzi ktoré patria:

To všetko môže spôsobiť, že dieťa prestane vnímať reč iných ľudí a rozprávať.

Alalia znamená systémový nedostatočný rozvoj reči, dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek.. V tomto prípade dieťa:

• nesprávne vyslovuje zvuky;
• má slabú slovnú zásobu;
• nerozumie reči iných ľudí;
• porušuje gramatickú štruktúru reči;
• má problém zvládnuť písanie a čítanie.

Okrem týchto znakov sa u alalikových detí pozorujú poruchy hybnosti, psychopatologické a neurologické prejavy. Súbor príznakov sa líši od človeka k človeku.

Existujú 3 typy alálie: senzorické, motorické a zmiešané..

Opýtajte sa lekára. Alalia

Ak je reč trojročného dieťaťa extrémne slabo vyvinutá, je potrebné poradiť sa s lekárom. Znaky senzorickej alalie u detí musia byť identifikované včas a predpísaná liečba.

Ochorenie je veľmi nebezpečné, postihuje tú časť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za správnu analýzu reči. Dieťa sa nedokáže zhodovať so zvukovým označením vizuálneho obrazu.

Vyzerá to takto: dieťa vás počuje, ale nerozumie.

Medzi príznaky senzorickej alálie patria:

1. Dezinhibícia reči, t. j. dieťa veľa rozpráva vo „svojom“ jazyku, ktorý je pre ostatných nezrozumiteľný.
2. Intelektuálny nedostatočný rozvoj.
3. Nahradenie písmen v jednoduchých slovách.
4. Reč je ťažko pochopiteľná sluchom.
5. Nadmerná impulzívnosť a aktivita v kombinácii s depresiou a izoláciou.
6. Výslovnosť viacerých slov ako jedného.
7. Dieťa nie je schopné mentálne spojiť názov predmetu a jeho obraz.

Motorová alalia

Druhým typom patológie je motorická alalia. Reč bábätka sa vyvíja veľmi pomaly a je preňho náročné zvládnuť rečové schopnosti. Ale dieťa veľmi dobre chápe, o čom dospelí hovoria, a plní všetky požiadavky.

Mala by sa predpísať včasná liečba motorickej alálie u detí. Dá sa identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

1. Reč dieťaťa sa vyvíja pomerne neskoro, prvé slová dokáže vysloviť vo veku 4 rokov.
2. Nesprávna konštrukcia vety. Slová sú použité v nesprávnom čísle, pohlaví a páde.
3. Slabá slovná zásoba.
4. Dieťa je nepozorné. Spravidla sedavý alebo naopak hyperaktívny.
5. Zlá koordinácia pohybov.
6. Agresivita, izolácia, neochota rozprávať.

S touto formou ochorenia sa pozorujú poruchy, ktoré sú charakteristické pre oba vyššie uvedené typy.

Spojenie medzi mozgom a rečovým aparátom, schopnosť vnímať reč niekoho iného, ​​je narušené.

V dôsledku toho dieťa nemôže hovoriť a nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná. Ide o najzávažnejší typ poruchy vývinu reči.

Progresia alalie môže viesť k mentálnej retardácii, preto sa choroba musí liečiť.

Po diagnostikovaní sa rodičia pýtajú, či sa dá alalia u detí vyliečiť. Liečba by mala byť komplexná, závisí od stupňa vývoja patológie a jej typu.

Okamžite si všimnime, že alalia sa ťažko lieči, ale vždy existuje šanca na úplné uzdravenie. Preto musíte byť trpezliví a pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s chybami reči.

Existuje niekoľko spôsobov liečby choroby:

Aby ste sa rýchlo zbavili choroby, je potrebné použiť všetky liečebné metódy predpísané lekárom.

Motorické a senzorické alálie sa ľahšie korigujú vo veku 3 rokov ako vo vyššom veku. Preto je dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu jej vývoja.

Domáca terapia sa považuje za najúčinnejšiu, ale mala by vychádzať z odporúčaní logopéda. Obnova si vyžaduje veľa úsilia.

Kde začať s triedami? Ak chcete začať, môžete začať jednoduchými cvičeniami:

Vývojové aktivity by mali prebiehať hravou formou, aby dieťa nezaťažovali. Pomocou takýchto cvičení sa rozvíja pozornosť, pamäť a schopnosť rozlišovať, zovšeobecňovať a spájať predmety. Tieto vlastnosti zlepšujú osvojenie si rečových schopností.

Na rozvoj reči je tiež potrebné vykonávať fyzické cvičenia zamerané na rozvoj jemných motorických zručností. Patrí sem modelovanie, loptové hry, prstová gymnastika, mozaiky, strihacie, skladateľské a rozkladacie hračky (triedička, pyramídy, hniezdiace bábiky), kreslenie.

Pozrime sa na niektoré cvičenia podrobnejšie.

Každý program na korekciu reči zahŕňa zapamätanie poézie..

Už dávno je známe, že poetická reč je oveľa ľahšie vnímateľná a reprodukovateľná.

Mali by ste začať opakovaním riadkov a ich výslovnosťou. Ďalej si môžete zapamätať štvorveršia pomocou krátkych čiar.

Cvičenie môže byť sprevádzané ukazovaním obrázkov alebo kreslením. To vám pomôže rýchlo pochopiť význam textu.

Časom sa nahromadí množstvo zapamätaných básní, ktoré je potrebné opakovať. Postupne bude reč jasnejšia a správna.

hádať hádanku

V ľudovej pedagogike sa odjakživa používali detské hádanky. Uvádzajú dieťa do okolitého sveta, rozširujú mu obzory, rozširujú slovnú zásobu, rozvíjajú pozorovanie a pamäť.

Mali by ste začať s jednoduchými hádankami a sprevádzať ich zodpovedajúcimi obrázkami. Dieťa musí ukázať odpoveď na obrázku a pomenovať ju.

Štruktúru hádanky môžete okamžite analyzovať, čo dieťaťu umožní rýchlejšie ju pochopiť.

Ďalším krokom je zapamätanie. Dá sa to urobiť, ak sa dieťa už naučilo vyslovovať slová a zostavovať frázy.

Najužitočnejšie hádanky sú tie, kde sú opakovania. Dobre si precvičia rečový aparát.

Je to skvelý simulátor nielen pre dieťa, ale aj pre dospelých. Jazykolamy zlepšujú rečový aparát a robia ho poslušným.

Pravidelným tréningom sa reč stane správnou a výraznou..

Mali by ste začať tými najjednoduchšími, ktoré sa dajú ľahko zopakovať. Aby vaše dieťa zaujali jazykolamy, môžete vybrať vtipné, ktoré obsahujú známe postavičky.

Napríklad „chudý, slabý Koschey ťahá škatuľu zeleniny“. Rýchlosť výslovnosti bude spočiatku pomalá, ale časom sa zrýchli.

Hrajte sa so svojím dieťaťom v mozaikách, identifikujte farby a zvuky. Vyslovte nahlas všetky názvy predmetov v hre.

Nezabudnite, že počítačové hry sú dobré, keď sa používajú opatrne a na krátky čas (20-30 minút denne). Jasné pohyblivé obrázky môžu nadmerne stimulovať nervový systém dieťaťa. Hrajte sa spolu so svojím dieťaťom.

Je alalia liečiteľná? Áno, aj keď liečba je dlhá a náročná. Je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu.

Ak dieťa zaostáva za vývojovými normami, mali by ste navštíviť neurológa. Je oveľa jednoduchšie zbaviť sa senzorickej alálie ako motorickej alálie.

Rozvoj rečového aparátu umožní dieťaťu vyrásť v plnohodnotnú osobnosť. Špecialista vám povie, ako liečiť alaliu. Dôležité je nielen užívať predpísané lieky, ale aj pracovať s dieťaťom doma.

Všetky triedy by mali mať hravý a ľahký charakter, aby dieťa zaujali. Byť zdravý!

Obsah

Prvý artikulovaný zvuk, vyslovené slovo alebo veta od dieťaťa je pre rodičov vždy špeciálna udalosť. Keď deti dosiahnu vedomejší vek, stanú sa veľmi zhovorčivými a neustále štebotajú. Stáva sa aj to, že dieťa vyrastie, no jeho okolie si začne všímať problémy s rečou. Tento jav je príznakom detskej choroby – alálie. Čím skôr sa diagnostika a liečba začne, tým väčšie sú šance dieťaťa na obnovenie artikulovanej reči.

Alalia u detí

Všeobecné nedostatočný rozvoj reči (GSD) alebo alalia je absencia reči alebo jej nedostatočný rozvoj, berúc do úvahy dobrý sluch a normálny intelektuálny vývoj u dieťaťa. Tento jav je spôsobený organickými poruchami kortikálnych častí mozgu. Na rozdiel od afázie (porucha včasnej formovanej reči) sa alália vyznačuje úplnou absenciou expresívnej a pôsobivej rečovej aktivity. Menej často majú takéto deti slabú slovnú zásobu s neartikulovanými zvukmi.

Príčiny

Alalia môže byť vrodená alebo skoro získaná v predrečovom období (v prvých troch rokoch života dieťaťa, keď dochádza k intenzívnej tvorbe buniek v mozgovej kôre). Nasledujúce faktory môžu viesť k intrauterinným organickým poruchám rečových centier mozgu:

• asfyxia plodu;
• intrauterinná infekcia dieťaťa;
• závažná toxikóza počas tehotenstva;
• hrozba spontánneho potratu;
• chronické somatické ochorenia u matky – hypotenzia, arteriálna hypertenzia, pľúcna dysfunkcia alebo srdcové zlyhanie.

Anamnéza detí s touto patológiou často odhaľuje účasť nie jedného, ​​ale množstva provokujúcich faktorov. Alalia sa môže vyvinúť na pozadí fetálnej hypoxie, ktorá sa zhoršuje komplikáciami počas pôrodu, predčasne narodených detí, predčasných pôrodov alebo počas intrakraniálnej traumy u dieťaťa v dôsledku nesprávneho použitia inštrumentálnych pôrodníckych zariadení.

Niektoré štúdie zistili vzťah medzi vývinovými poruchami centra reči a dedičnosťou. Dlhodobé ochorenia u detí v prvých rokoch života a operácie s použitím celkovej anestézie môžu viesť k objaveniu sa alalie. Etiopatogenetické príčiny alálie (faktory, ktoré vznikli v prvých rokoch života dieťaťa) zahŕňajú:

• encefalitída;
• meningitída;
• traumatické poranenia mozgu;
• komplikované vírusové ochorenia - pneumónia, ARVI, chrípka;
• rachitída;
• podvýživa.

V dôsledku organického poškodenia motorického analyzátora reči u dieťaťa dochádza k oneskorenému dozrievaniu neurónov, ktoré často zostávajú neuroblastmi - nervovými zakončeniami vytvorenými v embryonálnom štádiu. V dôsledku takýchto porúch sa znižuje excitabilita nervových zakončení, zotrvačnosť základných mozgových procesov a funkčné vyčerpanie.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov patológie, ktoré sa vyznačujú oblasťou poškodenia mozgu, stupňom a mechanizmom vývoja. Oficiálna medicína rozdeľuje typy alalie podľa Kovshikovovho systému na:

• Motorická patológia (Alalia motoria) – abnormálny vývoj expresívnej reči. Dieťa rozumie tomu, čo sa mu hovorí, no samotné slová ťažko vyslovuje. Motorická alalia sa ďalej delí na dva typy v závislosti od oblasti poškodenia mozgu:
  1. aferentné - poškodenie dolných parietálnych častí ľavej hemisféry s kinestetickou artikulárnou apraxiou;
  2. eferentný - abnormálny vývoj premotorickej kôry (Brocovo centrum) s kinetickou kĺbovou apraxiou.

• Senzorické odchýlky (Alalia sensoria) – nedostatočný rozvoj pôsobivého typu reči. Patológia sa vyskytuje, keď je poškodená kortikálna časť Wernickeho centra (zadný horný temporálny gyrus). Dieťa dobre počuje ostatných, ale nerozumie ich reči.
• Sluchovo-rečový typ odchýlky (senzorimotorická alalia) - je ovplyvnená celá senzomotorická oblasť mozgovej kôry. Deti s takýmito odchýlkami nielenže nedokážu reprodukovať zvuky, ale nerozumejú ani tomu, čo im dospelí hovoria.

Alalia príznaky

Všeobecný klinický obraz choroby je charakterizovaný neskorým výskytom rečových reakcií u dieťaťa, slabou slovnou zásobou, nesprávnou výslovnosťou zvuku a porušením fonematických procesov. Alalik deti často vykazujú neurotické reakcie na ich nesúvislú reč, sekundárne oneskorený psychologický vývoj a agramatizmus.

Unavujú sa rýchlejšie ako ich rovesníci, majú zníženú pohyblivosť a majú problémy so sústredením. Ak sa ochorenie nelieči včas, počas školskej dochádzky, alália môže prerásť do porúch písanej reči – dysgrafia alebo dyslexia. Okrem všeobecných symptómov môžu byť v závislosti od formy patológie prítomné aj iné príznaky abnormalít reči.

Motor

Medzi charakteristické znaky tohto typu patológie patrí nedostatočný rozvoj primárnych prejavov reči. Budú viditeľné už od narodenia dieťaťa. Takéto deti nevedia bľabotať a ich bľabotanie sa redukuje na monotónnu výslovnosť jednotlivých hlások. Takéto deti môžu byť vďaka svojim charakteristikám správania hyperaktívne alebo naopak sedavé. Mnohí z alalikov majú zníženú koncentráciu pozornosti a rýchlo sa unavia.

Ako starnú, tieto deti majú problém naučiť sa samoobslužné zručnosti – nedokážu si samy zapnúť gombíky, šnurovať topánky ani sa obliecť. Neurologické symptómy motorickej alálie sú vyjadrené v zlom vývoji jemných motorických schopností rúk, zlej koordinácii pohybov a nemotornosti. Alaliky často trpia intelektuálnym vývojom, ktorého medzery sú vyplnené rozvojom správnej reči. Na pozadí nerečovej aktivity sa môže objaviť koktanie.

Alaliky s motorickou patológiou majú veľmi zlú slovnú zásobu fráz. Nové slová sa zapamätávajú veľmi ťažko. Takéto deti často vkladajú frázy nevhodne a nahrádzajú zložité rečové štruktúry jednoduchými každodennými výrazmi. Charakteristickým znakom motorickej alálie je prevaha podstatných mien v nominatívnom prípade v slovnej zásobe dieťaťa na pozadí ostrého odmietnutia používania iných častí reči. V pokročilých prípadoch s motorickou aláliou môžu dieťaťu namiesto slov prekĺznuť „bľabotavé“ frázy a onomatopoje s aktívnymi gestami a mimikou.

Senzorické

Pri tejto forme alalie je hlavným príznakom porušenie vnímania zmyslu reči druhých na pozadí dobrého sluchu u dieťaťa. Aktivita detí so zmyslovou aláliou je zvýšená, ale ich reč je súborom nezrozumiteľných zvukov, fráz a útržkov slov. Monológ takýchto pacientov obsahuje:

• viacnásobná perseverácia - obsedantné opakovanie slabík, písmen, zvukov;
• parafázia – umelé vytváranie slov;
• echolalia - nekontrolované opakovanie slov iných ľudí;
• kontaminácia - spájanie častí rôznych slov do jedného celku;
• Eliminácia je vynechanie slabiky v slove alebo fráze, aby sa uľahčila výslovnosť.

Senzorická alália hrubej formy sa vyznačuje úplným neporozumením reči, ale aj keď dieťa chápe význam toho, čo bolo povedané v určitom kontexte frázy, potom keď sa zmení tempo hlasu alebo poradie slov pri zmene vety sa stráca porozumenie. Často, aby vnímali slová dospelých, takéto deti používajú techniku ​​čítania z pier. Ťažká porucha reči vedie k sekundárnym zmenám osobnosti a oneskorenému intelektuálnemu vývinu.

Diagnóza alálie

Deti s poruchami reči potrebujú konzultáciu s neurológom, otolaryngológom, logopédom alebo psychológom. Každý lekár, aby diagnostikoval alaliu, musí najprv vykonať sériu diagnostických testov. Neurologické vyšetrenie pozostáva z:

• echoencefalografia (EEG) je neinvazívna ultrazvuková počítačová diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť patologických procesov alebo zmien v štruktúre mozgu;
• rádiografia lebky - potrebná na identifikáciu poškodenia lebky, krvácania;
• MRI (magnetická rezonancia) mozgu – pomáha lekárom odhaliť nádory, aneuryzmy a niektoré problémy nervového systému.

Na vylúčenie straty sluchu môže otorinolaryngológ dodatočne predpísať ďalšie diagnostické vyšetrenia: otoskopiu (pomáha pri vyšetrení zvukovodu a bubienka), audiometriu (posúdenie ostrosti sluchu) alebo iné metódy hodnotenia funkčnosti sluchu. Obraz dotvára neuropsychologická diagnostika rečovo-sluchovej pamäte, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.

Na úplné pochopenie situácie musí lekár preštudovať perinatálnu anamnézu pacienta a opýtať sa rodičov na prítomnosť akýchkoľvek odchýlok v správaní dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Odborníci venujú osobitnú pozornosť rozvoju psychomotorického a rečového aparátu. Na tento účel sa vykonávajú testy na asimiláciu ústnej reči, lexikálnej alebo gramatickej štruktúry, foneticko-fonemických procesov a artikulačných motorických zručností. Diferenciálna diagnostika alálie sa musí vykonať u detí s autizmom, mentálnou retardáciou a dysartriou.

Liečba Alaliou

Lekári majú komplexný prístup k liečbe patológie. Používajú sa metódy psychologickej a pedagogickej nápravy, dieťa sa posiela do tried s logopédom, používa sa protidrogová liečba. Pre Alalikov v Rusku existujú špecializované predškolské zariadenia, nemocnice, centrá na korekciu reči a programy pre zdravotné strediská.

Medikamentózna liečba

Liečba pomocou liekov sa vykonáva na stimuláciu vývoja určitých štruktúr mozgu. Neotropické lieky sú predpísané:

• Gammalon je liek, ktorý pomáha obnoviť metabolické procesy v mozgu a odstraňovať toxické metabolické produkty. Gammalon zabezpečuje normálnu dynamiku tvorby neurónov, zvyšuje produktivitu myslenia a zlepšuje pamäť. Tablety obsahujú minimálny zoznam vedľajších účinkov, medzi ktorými vynikajú iba tieto: nevoľnosť, nespavosť a mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Ako aktívna zložka je prezentovaná kogitum – kyselina acetylaminojantárová (analóg biologickej zlúčeniny obsiahnutej v mozgu). Liečivo normalizuje procesy tvorby nervovej aktivity a má psychostimulačný účinok. Liek nie je predpísaný do veku 7 rokov.
• Cortexin je prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie. Liek zlepšuje metabolizmus mozgu, znižuje počet voľných radikálov, zlepšuje koncentráciu, pamäť a zvyšuje schopnosť učenia. Cortexin je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek kompozície.
• Ceraxon je číra tekutina s charakteristickým jahodovým zápachom na perorálne podanie. Liečivo má široké spektrum účinku: zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zabraňuje smrti neurónov, obnovuje poškodené membrány mozgových buniek a znižuje rýchlosť účinku fosfolipáz. Vzhľadom na nedostatok klinických údajov sa liek predpisuje opatrne pred dosiahnutím veku 18 rokov.
• Encephabol – zvyšuje metabolizmus v mozgovom tkanive, zlepšuje krvný obeh, pamäť a vnímanie reči. Liečivo je dostupné v dvoch formách - tablety a suspenzia na perorálne podanie. Liečivo sa môže používať na monoterapiu alalie od dvoch mesiacov veku.

Korekcia rečovej terapie

Práca logopéda zohráva dôležitú úlohu pri produkcii správnej reči. Nápravnú intervenciu možno vykonávať v špecializovaných centrách alebo predškolských zariadeniach, ako aj vo forme súkromných hodín. Na dosiahnutie efektívnosti sú hodiny logopedie sprevádzané domácim vzdelávaním chorého dieťaťa. Práca logopéda je zameraná na:

• stimulácia rečovej aktivity dieťaťa;
• tvorba bohatej slovnej zásoby;
• rozvoj koherentnej, artikulovanej reči;
• rozvoj mentálnych funkcií;
• odstránenie zvierania jazyka;
• obnovenie artikulačných pohybov;
• tvorba zvukovej výslovnosti a gramaticky správna prezentácia výrokov;
• komplexný rozvoj dieťaťa – učenie motoriky, pochopenie významu povedaného.

Fyzioterapeutická liečba

Spolu s drogovou terapiou a sedeniami s logopédom lekári poradia rodičom, aby absolvovali kurz fyzikálnej terapie. Účinnosť pri liečbe všeobecného nedostatočného rozvoja reči je preukázaná:

• Hydroterapia je procedúra založená na chemickom, mechanickom alebo teplotnom pôsobení vody na organizmus. Pri alalii sa odporúčajú všeobecné liečivé kúpele, návštevy kúpeľov alebo sáun, masky a aplikácie s morskými plodmi, oblievanie alebo kropenie dieťaťa morskou vodou.
• Laserová terapia je liečba pomocou svetelného žiarenia nízkej intenzity. Procedúra má imunostimulačný, vazodilatačný účinok a zvyšuje citlivosť organizmu na medikamentóznu terapiu. Na alaliu sa používa laserové ožarovanie krvi.
• Všeobecná magnetoterapia je fyzioterapeutické pôsobenie na celé telo s konštantným alebo pulzným magnetickým poľom. Procedúra zlepšuje metabolizmus a krvný obeh, znižuje bolestivosť nervových pulzácií.
• Decimetrová terapia (DMW) je metóda založená na vplyve ultravysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Liečba DMV pomáha pri chronických ochoreniach – zápal pľúc, bronchitída, zápal stredného ucha.
• Elektroforéza je postup zavádzania liekov do tela cez ľudskú kožu.
• Transkraniálna elektrická stimulácia je účinok elektrického prúdu na mozgový kmeň. Procedúra normalizuje fungovanie nervových mechanizmov a má upokojujúci, neurotrofický účinok.
• Reflexná terapia (IRT) je pôsobenie na ľudské reflexné body umiestnené na koži. Vplyv na svaly sa vykonáva pomocou ihiel, teploty, elektrického (elektropunktúry) alebo magnetického poľa. Procedúra pomáha naštartovať samoliečiaci systém v mozgu.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

„Ach, môj manžel/brat/otec začal hovoriť v 5“ – ako často ste počuli takéto frázy? Väčšina mamičiek vzrušene čaká, kedy ich bábätko povie prvé slová, no z rôznych dôvodov sa tak nemusí stať. V takýchto prípadoch lekári diagnostikujú „alalia“, ktorá môže byť senzorická alebo motorická. Čo je motorická alália? Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Popis choroby

Motorická alália (ďalej len alália) je patológia, pri ktorej je slabo rozvinutá expresívna reč. Tento nedostatočný rozvoj spočíva v ťažkostiach osvojenia si základných rečových schopností (gramatická stavba, slovná zásoba atď.) s normálnym vnímaním. To znamená, že dieťa hovorí zle alebo nehovorí vôbec, ale normálne rozumie vašej reči.

Mechanizmus patológie je založený na poruche analyticko-syntetickej funkcie analyzátora reči. Hlavným dôvodom vzniku takejto poruchy je patológia Brocovho centra a súvisiacich dráh.

Alalia sa vyskytuje 2,5-krát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Ak spočítame celkový počet predškolákov, tak je to približne 0,2–0,6 %.

Príznaky a symptómy motorickej alálie

Vývoj reči medzi alalikmi môže byť odlišný, je ovplyvnený:

• vek, kedy bola choroba objavená;
• stupeň poškodenia mozgu;
• všeobecný vývoj dieťaťa;
• práca rodičov s chorou osobou;

Stáva sa, že alalik dlho mlčí a potom sa jeho reč rýchlo rozvíja a rýchlo sa zlepšuje. Stáva sa to opačne: dieťa grganie od detstva, začína hovoriť skoro, ale jeho reč zostáva dlho slabá. Možný je aj ďalší vývoj udalostí.

Nižšie sú uvedené hlavné symptómy a príznaky patológie, rozdelené na reč a nereč, aby sa uľahčilo vnímanie.

Reč

V skutočnosti majú alalikovia všetko, čo potrebujú, aby mohli normálne rozprávať. Tieto príležitosti však nemôžu využiť. Toto je vyjadrené v:

• Doslovná parafázia (keď je zvuk v slove nahradený iným).
• Rozhádzaná a neutíchajúca reč (vytrvalosť).
• Strata zvukov zo slov (elízia).
• Obmedzenia slovnej zásoby. Väčšinou sa to týka slovies a slovesných tvarov.
• Nahradenie slov slovami, ktoré majú podobný zvuk alebo význam.
• Spájanie slabík slov (kontaminácia). Napríklad: kódet - mačka prichádza.
• Nesprávna slovná zhoda.
• Vynechávanie predložiek pri rozhovore.

Nereč

Nerečové príznaky alálie sa nemusia objaviť vždy a nie všetky naraz.

Z nervového systému sú vyjadrené príznaky:

1. Poruchy pohybov svalov tváre (apraxia).
2. Poruchy rovnováhy.
3. Nemotornosť, preto deti často padajú/narážajú sa o prekážky.
4. Porušenie priestorovej gnózy.
5. Minimálna mozgová dysfunkcia.

Psychopatologické príznaky zahŕňajú:

1. Všeobecné vývojové oneskorenie.
2. Disinhibícia a impulzívnosť v konaní.
3. Zvýšená agresivita a nervozita.
4. Zlá adaptácia na podmienky prostredia.
5. Znížená pozornosť.
6. Rýchla únava.

Diagnostika

V prvom rade na diagnostiku ochorenia treba navštíviť logopéda. Hlavným typom diagnózy, ktorý sa v tomto prípade používa, je diferenciálna. Pomáha rozlíšiť motorickú formu alálie od senzorickej.

Diagnózu môžete vykonať posúdením:

• Vnímanie reči, ktoré by nemalo byť vážne narušené.
• Porozumenie reči by opäť nemalo byť výrazne narušené.
• Sluchové vnímanie. Treba uložiť.
• Nedostatok echolálie.
• Ťažkosti s opakovaním toho, čo bolo počuť.
• Túžba porozprávať sa.
• Aktívne používanie reči tváre a gest.
• Kompenzácia rečových nedostatkov pomocou onomatopoje, melódie alebo „zvukových gest“.
• Dynamické vylepšenia.

Zvažuje sa tiež, na akej úrovni:

• aktívne a pasívne slovníky;
• gramatická štruktúra reči;
• zvuková výslovnosť;
• štruktúra slabík;
• fonematické uvedomenie;

Okrem návštevy logopéda potrebuje alaliki konzultáciu:

1. neurológ;
2. otolaryngológ;
3. psychológ;
4. neurochirurg;

Na posúdenie rozsahu poškodenia mozgu môže lekár predpísať:

• echoencefalografia;
• rádiografia;

Na vylúčenie sprievodných ochorení možno predpísať ďalšie štúdie.

Liečba a korekcia

Nápravné práce musia byť komplexné a musia zahŕňať:

• Medikamentózna terapia. Mnohí logopédi popierajú účinnosť takejto liečby, pretože neexistujú žiadne spoľahlivé údaje. Dieťaťu môže byť predpísané:
  1. Gammalon;
  2. kortexín;
  3. kogitum;
  4. vitamíny B12, B15;
• Kurzy logopédie. Ich súčasťou sú aj domáce cvičenia a hodiny s lekárom zamerané na rozvoj reči.
  Odporúčame pozrieť si video s logopédom:
• Masáž. Pomáha normalizovať tón svalov tváre.

Ako doplnkovú liečbu možno použiť reflexnú terapiu, magnetoterapiu, DMV, elektrostimuláciu, laserovú terapiu, hydroterapiu, IRT a pod.

Prognóza a prevencia

Liečba motorickej alálie je pomalšia ako u detí so senzorickou formou rovnakej závažnosti. Prognóza však môže byť priaznivá, ak nebudete odkladať nástup do nápravnovýchovných prác a budete s dieťaťom pracovať denne a komplexne. Všetko závisí od stupňa poškodenia mozgu. Ak nie je silná, reč dieťaťa sa úplne obnoví.

Ochoreniu je vždy jednoduchšie predchádzať, ako ho liečiť. Aby ste sa vyhli vzhľadu motorickej alálie, musíte:

Zabezpečte normálny priebeh tehotenstva. Pre to:

• neustále navštevovať gynekológa a prísne dodržiavať jeho odporúčania;
• vykonať všetky testy včas;
• chrániť sa čo najviac pred traumatickými aktivitami;
• Pri návšteve nemocnice noste masku, aby ste minimalizovali riziko nákazy infekčnými chorobami;
• vzdať sa zbytočného stresu;
• začnite robiť jemné cvičenia;

Zabezpečte normálny vývoj dieťaťa:

• navštíviť detského lekára a iných lekárov podľa potreby/plánu;
• neodmietajte očkovanie;
• zapojiť sa do vývojových cvičení s dieťaťom;
• minimalizovať zranenia čo najviac (uzavrieť ostré rohy, odstrániť traumatické predmety atď.);

Výsledky

V posledných rokoch sa táto diagnóza čoraz častejšie kladie na deti pre jej všestrannosť a široké spektrum príznakov. Nie všetkých „tichých“ ľudí však možno klasifikovať ako alalikov, na čo mnohí lekári zabúdajú. Ak je teda u vášho dieťaťa diagnostikovaná alalia, ale nemá vážne poruchy a nebolo vykonané riadne vyšetrenie, je to dôvod na preverenie diagnózy u iného lekára. Ak sa potvrdí, môže byť vydaná invalidita.

Neprepadajte panike vopred. Pri správnom zaobchádzaní a vašej usilovnosti môže dieťa hovoriť rovnako ako jeho rovesníci.

Alalia je neurologické ochorenie, pri ktorom má dieťa nedostatočne vyvinutú reč alebo nemá reč vôbec. Táto patológia je sprevádzaná poruchou sluchu alebo mozgu. Alalia sa vyznačuje vrodeným alebo získaným v ranom veku (do 3 rokov) narušením pôsobivej alebo expresívnej reči. Častejšie je patológia diagnostikovaná u chlapcov a je zistená hlavne u detí predškolského veku.

V medicíne existujú dve formy ochorenia: senzorické a motorické. Sú klasifikované podľa toho, ktorá časť reči je ovplyvnená.

Senzorická alália je patologický stav dieťaťa, pri ktorom nemôže normálne vnímať reč iných, pričom jeho sluch je v úplnom poriadku. Táto forma ochorenia je vyvolaná poškodením časti mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za sluchový analyzátor reči. Pomerne často dochádza k oneskoreniu vývoja mozgu a môže dôjsť k mentálnej retardácii.
Deti so zmyslovou formou choroby môžu často tvoriť primitívne slová. Nie sú však schopní používať zdrobneniny. Vo väčšine prípadov pacienti vyslovujú slová, v ktorých sú písmená alebo slabiky preskupené, čo sťažuje porozumenie reči.

Motorická alália je detská porucha reči, ku ktorej dochádza v dôsledku dysfunkcie oblasti mozgu, kde sú uzavreté nervové zakončenia analyzátora motoriky reči. V tomto prípade pacient dobre počuje a rozumie reči druhých, ale sám nie je schopný zvládnuť konverzačné schopnosti. Pre poruchy artikulácie dieťa nevie vyslovovať písmená a slabiky a nahrádza ich jednoduchšími (primitívnymi) zvukmi.

Dôvody rozvoja alalie

Hlavným dôvodom rozvoja alálie je poranenie mozgu, ktoré môže dieťa dostať počas pôrodu. Predisponujúcimi faktormi sú asfyxia, narodenie predčasne narodeného dieťaťa, predĺžený alebo rýchly pôrod, ako aj používanie pôrodníckych nástrojov na odstránenie plodu z pôrodných ciest.

Niekedy dochádza k poškodeniu mozgu počas perinatálneho vývoja. Najčastejšie je patológia vyvolaná hrozbou potratu, brušnou traumou s poškodením plodu, prítomnosťou somatických ochorení u tehotnej ženy - hypertenziou alebo hypotenziou, pľúcnym, srdcovým alebo respiračným zlyhaním. Intrauterinná infekcia plodu výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie.

Menej často sa alália vyvíja v prvých rokoch života dieťaťa (do 3 rokov). Dôvodom môže byť predchádzajúce neuroinfekčné ochorenie a iné nepriaznivé faktory. Spravidla ide o traumatické poranenie mozgu, encefalitídu, hypertenziu atď. Alalia môže byť tiež spôsobená anamnézou akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu pľúc s komplikáciami alebo predchádzajúcej anestézie. Situáciu môže zhoršiť aj nepriaznivá sociálna situácia - nedostatočná komunikácia, nedostatočná výchova a pod. V niektorých prípadoch môžu patológiu vyvolať poruchy metabolických procesov atď.

Alalia príznaky

Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od formy a závažnosti ochorenia. Najčastejšie sú príznaky ochorenia úplná absencia reči alebo zhoršená funkcia reči.

Hlavné znaky motorickej alálie sú:

Slovná zásoba dieťaťa je výrazne pod normou typickou pre konkrétnu vekovú skupinu. Spravidla ide o každodenné pojmy, ktoré sa bežne používajú v každodennom živote. Pacienti si ťažko pamätajú nové slová. Pre malú slovnú zásobu dieťa nie je schopné zostaviť dlhú ucelenú vetu, nevie opísať udalosť a sprostredkovať význam toho, čo sa deje.

Hlavné príznaky senzorickej alálie:

Diagnóza alálie

Diagnostiku ochorenia vykonáva logopéd a neurológ; v niektorých prípadoch je potrebná dodatočná konzultácia s psychológom a odborníkom na ORL. Prvý odborník hodnotí stupeň poškodenia rečového aparátu a analyzuje jeho fungovanie. Lekár objasňuje podstatu pôrodu, rozoberá načasovanie reči a psychomotorický vývin.

Neurológ určuje, aké poruchy existujú v intelektuálnom vývoji dieťaťa a stanovuje pacientovu neurotickú náladu. Na posúdenie rozsahu poškodenia mozgu sa vykoná EEG, MRI hlavy a röntgen lebky. Otolaryngológ vyšetruje funkciu sluchu pomocou audiometrie a otoskopie.

Je dôležité odlíšiť alaliu od straty sluchu, mentálnej retardácie a iných patológií, ktoré majú podobné príznaky.

Liečba Alaliou

Liečba alálie je komplexná a zahŕňa niekoľko oblastí. V prvom rade sa pracuje s logopédom, ktorého hlavným cieľom je napraviť rečové schopnosti dieťaťa. Na tento účel sú vytvorené individuálne programy určené pre konkrétne dieťa. Liečba sa vykonáva v špeciálnych centrách, sanatóriách alebo v lôžkovej neuropsychologickej nemocnici.

Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie vitamínových prípravkov, ktoré musia obsahovať vitamíny B5 a B12. Často sa používajú lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu.

Okrem toho sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapia, laseroterapia, vodoliečba, akupunktúra atď. Špecialisti spolupracujú na zlepšení pamäti, pozornosti a normalizácii správania. S motorickou aláliou sa slovná zásoba dieťaťa umelo dopĺňa, rečová aktivita sa stimuluje a pracuje sa na výslovnosti zvukov a formovaní jeho reči.

Počas liečby je dieťa neustále sledované pediatrom a neurológom. To vám umožní posúdiť dynamiku zotavenia, rýchlo identifikovať komplikácie a upraviť terapiu.

Prevencia alálie

Ochrana hlavy dieťaťa pred zranením pomôže zabrániť rozvoju alalie. V prvom rade ide o obdobie pôrodu a novorodencov. Zranenia v tomto veku môžu viesť k nezvratným následkom a vyvolať nielen alaliu, ale aj iné, zložitejšie patológie.