Existujú lézie temporálneho laloku mozgu. Symptómy a následky mŕtvice spánkových lalokov

Porážka temporálneho laloku (pravá hemisféra u pravákov) nie je vždy sprevádzaná závažnými príznakmi, ale v niektorých prípadoch sú zistené príznaky straty alebo podráždenia. Kvadrantová hemianopsia je niekedy skorým znakom poškodenia temporálneho laloku kôry; jeho dôvod spočíva v čiastočnej porážke vlákien zväzku Graciole. V prípade, že proces má progresívny charakter, postupne sa premieňa na úplnú hemianopiu opačných lalokov videnia. Štýlové puzdrá pre Samsung Note 2 v obchode sintos.ru. Pokles o.

Ataxia, rovnako ako v prípade frontálnej ataxie, vedie k poruchám státia a chôdze, ktoré sa v tomto prípade prejavujú tendenciou padať dozadu a do strán (na stranu protiľahlú k hemisfére s patologickým zameraním). Halucinácie (sluchové, chuťové a čuchové) sú niekedy prvými príznakmi epileptického záchvatu. Sú to vlastne príznaky podráždenia analyzátorov umiestnených v spánkových lalokoch.

Jednostranná dysfunkcia senzitívnych oblastí spravidla nespôsobuje výraznú stratu chuťovej, čuchovej alebo sluchovej citlivosti, pretože mozgové hemisféry prijímajú informácie z periférnych vnímacích aparátov oboch strán. Útoky závratov vestibulárno-kortikálnej genézy sú zvyčajne sprevádzané pocitom porušenia priestorových vzťahov pacienta s objektmi, ktoré ho obklopujú; závraty sú často sprevádzané sluchovými halucináciami.

Prítomnosť patologických ložísk v ľavom temporálnom laloku (u pravákov) vedie k závažným poruchám. Keď je lézia lokalizovaná napríklad vo Wernickeho oblasti, vzniká senzorická afázia, ktorá vedie k strate schopnosti vnímať reč. Zvuky, jednotlivé slová a celé vety nie sú viazané na pacientove pojmy a predmety, ktoré sú mu známe, čo takmer znemožňuje nadviazať s ním kontakt. Paralelne s tým je narušená aj rečová funkcia samotného pacienta. Pacienti s léziou lokalizovanou vo Wernickeho oblasti si zachovávajú schopnosť hovoriť; navyše majú dokonca prílišnú zhovorčivosť, ale reč sa stáva nesprávnou. Vyjadruje sa to tým, že slová, ktoré majú význam, sú nahradené inými; to isté platí pre slabiky a jednotlivé písmená. V najťažších prípadoch je reč pacienta úplne nezrozumiteľná. Dôvodom tohto komplexu porúch reči je, že vypadne kontrola nad vlastnou rečou. Pacient trpiaci senzorickou afáziou stráca schopnosť porozumieť nielen reči niekoho iného, ​​ale aj svojej vlastnej. V dôsledku toho dochádza k parafázii - prítomnosti chýb a nepresností v reči. Ak pacientov trpiacich motorickou afáziou viac rozčuľujú vlastné rečové chyby, potom ľudí so senzorickou afáziou pohoršujú tí, ktorí nerozumejú ich nesúvislej reči. Okrem toho s porážkou Wernickeho oblasti dochádza k poruchám v čítaní a písaní.

Ak vykonáme porovnávaciu analýzu rečových dysfunkcií v patológiách rôznych častí mozgovej kôry, potom môžeme s istotou konštatovať, že lézie zadnej časti druhého frontálneho gyru sú najmenej závažné (spojené s nemožnosťou písať a čítať). ); potom prichádza porážka uhlového gyrusu, spojená s alexiou a agrafiou; závažnejšie - poškodenie oblasti Broca (motorická afázia); a napokon porážka Wernickeho oblasti sa vyznačuje tými najvážnejšími následkami.

Spomenúť treba symptóm poškodenia zadného spánkového a dolného temenného laloka – amnestickú afáziu, ktorá sa vyznačuje stratou schopnosti správne pomenovať predmety. V priebehu rozhovoru s pacientom trpiacim touto poruchou nie je ani zďaleka možné okamžite zaznamenať odchýlky v jeho reči. Iba ak venujete pozornosť, je zrejmé, že reč pacienta obsahuje málo podstatných mien, najmä tých, ktoré definujú predmety. Hovorí „sladkosti, ktoré sa dávajú do čaju“ namiesto „cukor“, pričom tvrdí, že jednoducho zabudol názov položky.

pozri tiež

TEPELNÉ POŠKODENIE
Pod vplyvom nízkych teplôt je možné lokálne ochladenie - omrzliny a celkové ochladenie - zamrznutie. ...

Účtovanie finančného majetku (hotovosť). Postup účtovania hotovosti a hotovostných transakcií (úroveň 1)
Regulačný rámecOrganizácia hotovostných transakcií Zúčtovanie hotovosti sa vykonáva prostredníctvom pokladne a prideľuje sa pokladníkovi. Pokladňa musí byť posilnená v súlade s kolaudáciou...

LIEČEBNÁ MASÁŽ PRI ÚRAZOVÝCH PORANENIACH
V súčasnosti je terapeutická masáž účinnou terapeutickou metódou používanou na normalizáciu telesných funkcií pri rôznych traumatických poraneniach. Je široko používaný v...

Mŕtvica je ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu funkcie mozgu v dôsledku patológie krvného obehu. Z tohto dôvodu je percento následného postihnutia také vysoké – mozog prestáva plniť svoje doterajšie úlohy, zhoršuje sa koordinácia pohybov (alebo nastáva paralýza), zhoršuje sa kvalita reči, sluchu, vnímania.

Mozgová kôra môže byť rozdelená do štyroch častí, ktoré sú známe ako laloky

Dôsledky, ktoré sa vyskytnú po mŕtvici, priamo závisia od oblasti poškodenia mozgu. Aké komplikácie a kognitívne poruchy sú spôsobené mozgovou príhodou, ktorá sa vyskytuje v spánkovom laloku? Včasná diagnostika a presné určenie lokalizácie patológie je kľúčom k rýchlemu zotaveniu po mŕtvici s minimálnymi komplikáciami.

Príznaky mŕtvice v temporálnom laloku

Ešte pred prepuknutím ochorenia môžete mozgovej príhode predchádzať tak, že si všimnete príznaky, ktoré ochoreniu predchádzajú. Patria sem bolesti hlavy v spánkoch, nevoľnosť, mierne zhoršenie sluchu alebo zraku, zmeny srdcovej frekvencie alebo nadmerné potenie. S rozvojom upchatia ciev alebo ich stenčovaním sa príznaky budú zhoršovať, môže sa objaviť nevoľnosť až zvracanie. Hemoragická mŕtvica je charakterizovaná objavením sa intenzívnej bolesti v časovej oblasti, akoby po údere.

Spánkový lalok je zodpovedný za veľké množstvo funkcií, podľa Brodmanovej mapy obsahuje asi 8 polí zodpovedných za rôzne aspekty práce nášho mozgu. Pri nedostatočnom prekrvení alebo krvácaní do mozgu, čo je mŕtvica, dochádza k porušeniu centier v tejto oblasti, čo spôsobuje kognitívne (mentálne) poruchy. To dáva zodpovedajúce príznaky, ktoré sú navyše sprevádzané všeobecnými príznakmi mŕtvice.

Takže príznaky, že osoba má mŕtvicu lokalizovanú v temporálnom laloku:

• Poruchy sluchu. Môžu byť veľmi rozdielne, od neschopnosti rozpoznať význam hovorenej reči (zatiaľ čo písanie alebo čítanie nie je ťažké) až po sluchové halucinácie, tinitus, ohluchnutie, úplnú stratu sluchu. Môže sa vyskytnúť sluchová agnózia - keď počuteľný zvuk nie je interpretovaný, pacient nemôže pochopiť, čo to znamená, zvuk sa zdá byť neznámy. Napríklad krik kohúta nie je stotožnený s kohútom, človek nerozumie tomu, čo presne počuje.

Pri mŕtvici spánkového laloka môže pacient zaznamenať zhoršené rozpoznávanie zvukov a reči

• Problémy s vnímaním pachov. Pacient môže cítiť pachy, keď chýbajú, alebo ich vníma inak ako ostatní. Niekedy pachy úplne chýbajú aj v prítomnosti silného aromatického dráždidla v blízkosti (parfum, osviežovač vzduchu, čerstvo pripravené jedlo). Schopnosť identifikovať zdroj vône, opísať jej vlastnosti (sladká, horká) je narušená.
• vizuálne skreslenie. Halucinácie - vnímanie neexistujúcich predmetov, stromov, kvetov, vtákov. Vzhľad obrázkov a farebných hmly pred očami, neschopnosť pacienta pochopiť, čo presne vidí pred očami.
• Poruchy pamäti. Spánkový lalok sa podieľa nielen na primárnom vnímaní informácií, ale tieto informácie prenáša aj do pamäťových oddelení. Preto mŕtvica v tejto oblasti priamo ovplyvňuje chvíľkové zapamätanie. Človek si pamätá všetko, čo sa mu stalo predtým, ale prítomný okamih mu neustále uniká, zabúda na to, čo sa stalo pred minútou. Amnestický syndróm je spôsobený poškodením zadného temporálneho laloku.
• Špeciálne porušenia. Patrí medzi ne pocit straty reality (depersonalizácia), neschopnosť určiť čas toho, čo sa deje, strata rozpoznávania predmetov - „toto som sa nikdy nestretol“ vo vzťahu k každodenným predmetom. Svet sa zdá cudzí, nový, neznámy alebo naopak – pre každú udalosť existuje déja vu.

Porušenie normálneho vnímania seba a okolitého sveta

• Senzorická afázia. Osoba nerozumie adresovanej reči, čítanie je narušené.

Ak úder zasiahol oblasť medzi temenným a temporálnym lalokom, typická je strata vnímania priestoru. Neschopnosť pacienta koordinovať sa, pochopiť, kde sa nachádza jeho dom, na ktorej ulici sa pacient nachádza, kde sa v meste nachádza nemocnica a kam sa obrátiť o pomoc. Z tohto dôvodu ľudia s mozgovou príhodou zvyčajne nedokážu sami vytočiť sanitku, zavolať pomoc alebo prejsť na kliniku. Cievna mozgová príhoda je úplné postihnutie, pacient sa môže spoľahnúť buď na špeciálne alarmy, vďaka ktorým sa stlačením jedného tlačidla privolá lekár, alebo na pomoc iných.

Čo robiť, ak sa zistia tieto príznaky: liečba a zotavenie

Obdobie možného čiastočného alebo úplného zotavenia nervových funkcií spánkového laloku je od troch do šiestich hodín. Takáto mŕtvica sa považuje za miernu, po ktorej je pozitívny trend, kognitívne poškodenie zmizne po niekoľkých týždňoch. Ak od začiatku záchvatu uplynulo viac ako šesť hodín, úplné zotavenie je nemožné - dochádza k pretrvávajúcim ischemickým zmenám, je možná invalidita.

Pamätajte, mŕtvica je choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu! Samoliečba a pokus zastaviť útok doma povedie len k smrti! Maximálne, čo môžete urobiť, je poskytnúť prvú pomoc a pripraviť pacienta na prevoz zdravotníckym personálom do nemocnice.

Potom, čo lekári odstránili príčinu mŕtvice, začína fáza obnovy. Trvá minimálne niekoľko mesiacov, prípadne niekoľko rokov, vrátane metód špeciálnej a všeobecnej terapie. Špeciálnou terapiou je použitie liekov. Všeobecná terapia je séria regeneračných procedúr pre pacienta, ktoré vám umožňujú vrátiť pohyblivosť a kognitívne funkcie.

Špeciálna terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody lokalizovanej v temporálnom laloku sa opiera o použitie nasledujúcich prostriedkov:

• trombolytiká - lieky zamerané na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá upcháva cievy;
• lieky na zrážanie krvi - zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín;
• neuroprotektory sú lieky zamerané na ochranu mozgových buniek zbavených kyslíka, čo zabraňuje rozvoju závažných kognitívnych porúch.

Všeobecná terapia u pacientov s ťažkým lôžkom je zameraná na prevenciu výskytu plienkovej vyrážky, na kontrolu plnej ventilácie pľúc. Pacientovi sa čistia zuby, aby sa predišlo kazom a stomatitíde, plienky a plienky pre dospelých sa menia, ak neovláda nutkanie ísť na toaletu. Po obnovení motorických funkcií mu postupne umožňujú sadnúť si, potom sa prejsť. Ak je rehabilitácia úspešná, sú predpísané špeciálne rehabilitačné cvičenia.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali vykonávať postupne, systematicky a dlhodobo.

Včasná detekcia mŕtvice v časovej oblasti umožňuje minimalizovať následné komplikácie, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku vážnych problémov s vedomím. Rehabilitačné opatrenia sú dôležité - ak sú vykonávané kompetentne, pacient plne vracia svoju právnu spôsobilosť, vracia plnosť vnímania, pamäť.

Na hornom a bočnom povrchu spánkového laloku sú dve pozdĺžne drážky: horná a dolná a tri horizontálne ležiace gyri: horná, stredná a dolná. Vonkajšie úseky gyrus temporalis superior, umiestnené hlboko v laterálnom sulku, sú členité s krátkymi priečnymi temporálnymi sulciami. Na mediálnom povrchu spánkového laloku je hipokampus, ktorého predná časť tvorí hák.

Stredy spánkového laloku a ich porážka:

A) CSenzorické rečové centrum(Wernicke Center)- v zadnom úseku gyrus temporalis superior (u praváka vľavo) poskytuje porozumenie ústnej reči.

Porážka tohto centra vedie k objaveniu sa zmyslovej afázie (zhoršené porozumenie ústnej reči), ktorá môže byť kombinovaná s poruchou čítania (alexia). V dôsledku porúch fonematického sluchu pacient stráca schopnosť porozumieť známej reči, vníma ju ako súbor nezrozumiteľných zvukov. Nerozumie otázkam, úlohám. V súvislosti so stratou schopnosti vnímať vlastnú reč umožňuje nahrádzanie písmen v slovách (doslovná parafázia). Napríklad namiesto „holá podlaha“ povie „dutý cieľ“ atď. V iných prípadoch namiesto niektorých slov povie iné (verbálna parafázia). Pacienti so senzorickou afáziou si svoju chybu neuvedomujú, urážajú sa na ostatných, že im nerozumejú. Často sa snažia svoju rečovú vadu kompenzovať nadmernou produkciou reči (logoreou).

B) Amnestická afázia- porušenie schopnosti správne pomenovať predmety, ktorých účel pacient dobre pozná, sa vyskytuje pri léziách zadných úsekov dolného temporálneho gyru.

IN) sluchové centrá- v hornom temporálnom gyri a čiastočne v priečnom temporálnom gyri.

Pri podráždení spôsobujú sluchové halucinácie. Poškodenie centra sluchu na jednej strane vedie k miernemu poklesu sluchu v oboch ušiach, ale vo väčšej miere na strane protiľahlej k lézii.

G) centrá chuti a vône- v hipokampe. Sú obojstranné.

Podráždenie týchto centier vedie k vzniku čuchových a chuťových halucinácií. Keď sú postihnuté, čuch a chuť sú znížené na oboch stranách. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu identifikácie pachov (čuchová agnózia).

Syndróm temporálneho laloku.

1. Ageúzia (nedostatok chuti), anosmia (nedostatok čuchu), anakúzia (hluchota)

2. Sluchová, chuťová, čuchová agnózia (poruchy rozpoznávania okolitého sveta pomocou rôznych zmyslových orgánov)

3. Amusia (hudobná imunita)

4. Senzorická a amnestická afázia

5. Kortikálna ataxia

6. Homonymná hemianopsia

7. Apatoabulický syndróm.

8. Temporálne autonómne poruchy (sympatoadrenálne krízy)

Syndróm podráždenia temporálneho laloku:

1. Absencie (malé epileptické záchvaty), afektívne stavy, fenomén deja vu (videný predtým)

2. Generalizované epileptické záchvaty

3. Vegetatívno-viscerálne záchvaty

Porážka temporálnych lalokov, najmä ich bazálnych častí, je na druhom mieste vo frekvencii po modrinách čelných lalokov. Priame priliehanie mozgu k nerovným povrchom prednej a strednej lebečnej jamky určuje frekvenciu bazálno-frontálnych a bazálno-temporálnych lézií. Takmer spravidla sa pozoruje výskyt diencefalických symptómov s masívnym poškodením temporálneho laloku mozgu. Toto poškodenie sa často prejavuje násilnou motorickou excitáciou a úzkosťou na pozadí celkového ťažkého stavu, po ktorom je možné odhaliť výraznejšie časové symptómy.

Psychopatologické poruchy s motorickou excitáciou a rôznymi psychosenzorickými poruchami, ktoré sú charakteristické pre masívne poškodenie temporálneho laloku mozgu v prípadoch ťažkého uzavretého kraniocerebrálneho poranenia, sa často z lokálneho hľadiska ťažko hodnotia, pretože podobné javy sa pozorujú pri ťažkých formách subarachnoidálnych krvácaní. , ktoré majú spravidla takéto zranenia. Samozrejme, ak sa súčasne objavia afázické javy alebo perifokálne symptómy zo strany parietálneho laloku mozgu a miesto poranenia zodpovedá temporálnemu laloku, potom nie je ťažké lokalizovať léziu. Pri masívnom poškodení temporálneho laloku mozgu sa zvyčajne objavia hrubé kmeňové symptómy a symptómy lézie v oblasti dienpefalu. Na tomto prognosticky náročnom pozadí je často ťažké posúdiť symptómy z hľadiska lokalizácie procesu.

Príznaky poškodenia spánkového laloku mozgu sú spôsobené tým, že v jeho kôre končia dráhy rôznych zmyslových systémov (čuch, chuť, vestibulárny aparát, sluch, zmyslové aparáty reči a hudby). Z afázických a agnostických symptómov je potrebné predovšetkým poznamenať: s poškodením ľavého dolného temporálneho gyru - fenomén amnestické afázie a s poškodením strednej a zadnej časti horného temporálneho gyru - senzorická afázia s agramatizmami a parafázie, s poškodením gyrus Geschlian - centrálna hluchota.

Pri ťažkých léziách parietálno-temporálnej oblasti ľavej hemisféry sa zisťujú afázické, agnostické a apraktické poruchy. Pri poškodení kôry spánkového a dolného parietálneho laloka, ktoré je dôležité pri realizácii syntézy gnostických vnemov, môže dôjsť k porušeniu rozpoznávania, porozumenia reči a písania, špeciálnej orientácie v priestore a vo vlastnom telesné, psychosenzorické, optické, vestibulárne, sluchové, čuchovo-chuťové a viscerálne poruchy.

Motorická apraxia indikuje zapojenie supramarginálneho poľa 40 do procesu a ideová apraxia s prítomnosťou agnostických komponentov indikuje poškodenie kaudálnejšej časti tohto poľa. Porušenie funkcie motora vo forme apraxie s porážkou poľa 40 sa vysvetľuje porušením existujúcich spojení tohto poľa s frontomotorickou kôrou. Keď sa do procesu zapojí pole 39, môže sa objaviť konštruktívna apraxia, agrafia a narušenie schopnosti kresliť, teda poruchy hybnosti, ktoré sú založené na porušení komplexných vnemov. Spolu s týmito poruchami, ak je ovplyvnené pole 39, sa môže vyskytnúť akalkúlia. Agnózia v léziách dolnej parietálnej oblasti sa prejavuje rôznymi formami (astereognóza, optická a priestorová agnózia, agnózia vlastného tela a jeho častí atď.).

Vestibulárne vertigo sa môže kombinovať s optickými, sluchovými, čuchovými a chuťovými halucináciami a s poruchami subjektívneho a objektívneho vnímania. Bazálno-temporálne lézie zahŕňajúce gyrus hipokampu sú charakterizované poruchami čuchu a chuti alebo čuchovými a chuťovými halucináciami.

Pri poškodení hlbokých úsekov spánkového laloku a optických vlákien, ktoré obklopujú dolný roh laterálnej komory, vzniká čiastočná alebo úplná hemianopsia.

Pri obmedzenejších ložiskách hemoragického mäknutia v temporálnom laloku mozgu, najmä s pravostrannou lokalizáciou, môžu chýbať lokálne príznaky.

Veľmi mierne poruchy citlivosti podľa hemitypu, bez jasnej somatickej diferenciácie, v tých prípadoch, kde nie je dôvod uvažovať o rozsiahlej lézii kôry, môžu byť výsledkom ohraničenej lézie horného parietálneho laloku mozgu. .

Takzvaný interparietálny syndróm, ktorý sa prejavuje ako kombinácia porušenia schémy tela a metamorfopsie, sa považuje za charakteristický pre porážku medziparietálneho sulku. Základom týchto psychosenzorických porúch je skreslenie vnímania vlastného tela a okolitého sveta. MO Gurevich na základe svojich anatomických štúdií dospel k záveru, že psychosenzorické poruchy, ktoré tvoria takzvaný interparietálny syndróm, sú spojené s kortikálnymi zónami medzi parietálnym a okcipitálnym lalokom. Opísal prípady objavenia sa takzvaného interparietálneho syndrómu niekoľko mesiacov po uzavretom kraniocerebrálnom poranení, ktorý autor spája s poruchou lymfy a krvného obehu v parietookcipitálnej oblasti.

Poškodenie pravého temporálneho laloku (u pravákov) nemusí vykazovať zreteľné príznaky.

Symptómy spoločné pre oba laloky:- kvadrantová hemianopsia (lézia zväzku Graciole); - ataxia, výraznejšia v drieku. Prejavuje sa poruchami chôdze a státia (poškodenie tých oblastí, odkiaľ začína okcipitálno-časová dráha mostíka); - sluchové, čuchové a chuťové halucinácie; - záchvaty vestibulárno-kortikálneho závratu, sprevádzané pocitom narušenia priestorového vzťahu pacienta s okolitým objektom, niekedy v kombinácii so sluchovými halucináciami.

Poruchy s poškodením ľavého temporálneho laloku (u pravákov):- senzorická afázia (Wernickeova afázia) (poškodenie zadných úsekov gyrus temporalis superior); - v dôsledku zmyslovej afázie dochádza k parafázii a poruchám čítania a písania; - amnestická afázia - odpadá schopnosť určovania názvov predmetov (poškodenie zadného spánkového laloka a dolného temenného laloka).

27. Syndróm porážky trojklaného nervu na rôznych úrovniach

Neuralgia trojklanného nervu je jedným z najbežnejších a najznesiteľnejších bolestivých syndrómov. Ochorenie je charakterizované náhlymi záchvatmi ostrých, prenikavých bolestí v zóne inervácie trojklaného nervu alebo jeho jednotlivých vetiev. Najčastejšie sú postihnuté vetvy II a III. Počas záchvatu možno pozorovať vegetatívne príznaky: sčervenanie tváre, potenie, slzenie, zvýšené potenie. Často dochádza k reflexnej kontrakcii svalov tváre. Pacienti zaujímajú zvláštne polohy, zadržiavajú dych, stláčajú bolestivú časť alebo si ju šúchajú prstami.

Záchvaty bolesti sú krátkodobé, zvyčajne netrvajú dlhšie ako minútu. V niektorých prípadoch nasledujú útoky jeden po druhom, ale sú možné dlhé obdobia remisie.

Pri vyšetrovaní pacientov sa organické príznaky zvyčajne nezistia. Počas útoku a po ňom možno bolesť zaznamenať iba pri stlačení na výstupných bodoch vetiev trojklaného nervu.

Neuralgia trojklanného nervu je ochorenie prevažne starších a senilných ľudí. Častejšie sú postihnuté ženy.

Predtým sa rozlišovali dva typy neuralgie trojklaného nervu: esenciálna - bez zjavnej príčiny, ktorej typické klinické prejavy boli uvedené skôr, a symptomatická, pri ktorej je možné zistiť príčinu bolesti tváre.

Koncept esenciálnej neuralgie sa v posledných desaťročiach výrazne zmenil. Pretože vo väčšine prípadov je možné objasniť jej príčinu, predpokladá sa, že neuralgia je najčastejšie spôsobená stlačením koreňa trojklaného nervu blízkou cievou - tepnou, žilou (napríklad slučkou hornej cerebelárnej artérie) . Útoky neuralgie V nervu môžu byť tiež spôsobené objemovými formáciami - nádormi, cholesteatómom, vyvíjajúcimi sa v tejto oblasti.

Bolesť v tvári, v zóne inervácie V nervu môže byť výsledkom zápalového procesu (neuritída V nervu). Zdrojom infekcie sú v týchto prípadoch procesy v ústnej dutine, paranazálne dutiny, bazálna meningitída. Bolesti spôsobené týmito príčinami sú však trvalejšie, paroxyzmálna povaha je pre nich menej typická, štúdia zvyčajne odhalí porušenie citlivosti v zodpovedajúcej oblasti tváre.

Súkromná neurológia

1. Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku vplyvu vonkajšieho patologického faktora (s najväčšou pravdepodobnosťou infekčného) na geneticky predisponovaný organizmus. Pri tomto ochorení dochádza k multifokálnej lézii bielej hmoty centrálneho nervového systému, v ojedinelých prípadoch s postihnutím periférneho nervového systému.

Klinické prejavy. V typických prípadoch sa prvé klinické príznaky SM objavujú u mladých ľudí (od 18 do 45 rokov), aj keď v poslednej dobe je nástup SM čoraz častejšie popisovaný ako u detí, tak aj u ľudí nad 50 rokov.

Prvé príznaky ochorenia sú často:

retrobulbárna neuritída

znížená zraková ostrosť

1. pocit neostrosti

   závoj pred očami

   prechodná slepota na jedno alebo dve oči.

Choroba môže začať:

okulomotorické poruchy (diplopia, strabizmus, internukleárna oftalmoplégia, vertikálny nystagmus)

neuritída tvárového nervu

závraty

pyramídové symptómy (centrálna mono-, hemi- alebo paraparéza s vysokými šľachovými a periostálnymi reflexami, klony chodidiel, patologické pyramídové reflexy, vymiznutie brušných kožných reflexov)

cerebelárne poruchy (potácanie sa pri chôdzi, statická a dynamická ataxia, úmyselné chvenie, horizontálny nystagmus)

poruchy povrchovej (necitlivosť, dys- a parestézia) alebo hlbokej citlivosti (citlivá ataxia, senzitívna paréza, hypotenzia).

Vo väčšine prípadov majú pacienti príznaky poškodenia mozgu aj miechy ( cerebrospinálna forma). V niektorých prípadoch v klinickom obraze dominujú symptómy poranenia miechy ( spinálnej forme) alebo mozoček ( cerebelárna alebo hyperkinetická forma).

Prietok. U 85-90% pacientov má ochorenie zvlnený priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií, ktorý po 7-10 rokoch ochorenia takmer u všetkých pacientov vystrieda sekundárna progresia, kedy sa pozoruje postupné zhoršovanie stavu pacientov. . V 10–15 % prípadov má SM od samého začiatku primárne progresívny (progredientný) priebeh.

Liečba. Vzhľadom na to, že etiológia ochorenia je nejasná, v súčasnosti neexistuje žiadna etiotropná liečba SM. Zásady liečby pacientov s SM sú založené na individuálnom prístupe.

Patogenetická liečba je zameraný na boj proti exacerbácii alebo progresii ochorenia a zahŕňa najmä protizápalové a imunosupresívne lieky (kortikosteroidy a lieky s adrenokortikotropným hormónom (ACTH)). Patogenetická terapia je zameraná na prevenciu deštrukcie mozgového tkaniva aktivovanými bunkami imunitného systému a toxickými látkami.

Veľký význam má adekvátne zvolená symptomatická liečba a liečebná a sociálna rehabilitácia pacientov.

Symptomatická terapia Je zameraná na udržanie a nápravu funkcií poškodeného systému, kompenzáciu existujúcich porušení. Dôležitým aspektom symptomatickej liečby SM je zníženie abnormálneho svalového tonusu. Na tento účel sa predpisujú svalové relaxanciá (sirdalud, baklofén, mydocalm), benzodiazepínové lieky (diazepam, vigabatrin, dantrolén), akupunktúra, akupresúra a používajú sa metódy fyzickej relaxácie.