Organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Poškodenie CNS u novorodencov: príčiny, symptómy, liečebné metódy, následky

Všetky živé veci nemôžu existovať bez zohľadnenia signálov vonkajšieho prostredia. Vníma ich, spracováva a poskytuje interakciu s okolitou prírodou nervový systém. Koordinuje tiež prácu všetkých systémov v tele.

neurologické ochorenie

Centrálny nervový systém hrá dôležitá úloha pri regulácii správania ľudí. Choroby centrálneho nervového systému dnes postihujú ľudí všetkých vekových kategórií.

Poškodenie centrálneho nervového systému je neurologické ochorenie. Pacienti s poruchami centrálneho nervového systému sú pod dohľadom neurológa, hoci sprievodné ochorenia môžu byť aj iných orgánov.

Poruchy nervového systému sú úzko prepojené s výraznou disharmóniou duševnej činnosti, ktorá vyvoláva zmeny pozitívne vlastnosti charakter človeka. Poškodenie centrálneho nervového systému môže ovplyvniť fungovanie mozgu a miechy, čo vedie k neurologickým a psychiatrickým poruchám.

Príčiny poškodenia CNS

Centrálny nervový systém môže byť ovplyvnený v dôsledku užívania niektorých liekov, fyzického alebo emočného preťaženia, ťažkého a ťažkého pôrodu.

Poškodenie CNS môže byť spôsobené užívaním a zneužívaním drog alkoholické nápoje, čo vedie k zníženiu potenciálu dôležitých centier mozgu.

Ochorenia CNS sú spôsobené traumou, infekciou, autoimunitné ochoreniaštrukturálne defekty, nádory a mŕtvica.

Typy poškodenia CNS

Jednou z odrôd ochorení centrálneho nervového systému sú neurodegeneratívne ochorenia, ktoré sú charakterizované progresívnou dysfunkciou a bunkovou smrťou v určitých oblastiach nervového systému. Patria sem Alzheimerova choroba (AD), Parkinsonova choroba (PD), Huntingtonova choroba, laterálna amyotrofická skleróza(ALS). Alzheimerova choroba spôsobuje stratu pamäti, zmeny osobnosti, demenciu a nakoniec smrť. Parkinsonova choroba spôsobuje tras, stuhnutosť a zhoršenú kontrolu pohybu v dôsledku straty dopamínu. Väčšina charakteristické príznaky Huntingtonova choroba sú náhodné a nekontrolované pohyby.

Retrovírusové infekcie predstavujú potenciálnu hrozbu pre centrálny nervový systém, čo ilustruje molekulárnu interakciu medzi niektorými vírusové patogény a patologické reakcie vyplývajúce z tejto interakcie.

Vírusových infekcií nervového systému z roka na rok pribúda, čo potvrdzuje výrazný nárast celosvetových epidémií v posledných rokoch.

Poruchy v práci centrálneho nervového systému sa v niektorých prípadoch vyskytujú počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Pri poškodení centrálneho nervového systému dochádza k nerovnováhe vo všetkých ľudských orgánoch, ktorých práca je regulovaná centrálnym nervovým systémom.

Zlyhanie centrálneho nervového systému v každom prípade povedie k poškodeniu alebo narušeniu činnosti iných orgánov.

organická porážka CNS

Nedostatočná mozgová aktivita znamená, že došlo k organickej lézii nervového systému, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. U väčšiny ľudí sa vyvinú mierne lézie, ktoré nevyžadujú liečbu. Vyžaduje si prítomnosť stredného až ťažkého stupňa tohto ochorenia lekársky zásah, keďže dochádza k porušeniu činnosti centrálneho nervového systému.

Príznaky organickej lézie centrálneho nervového systému sú podráždenosť, rýchla roztržitosť, inkontinencia moču denná, poruchy spánku. V niektorých prípadoch sa zhoršuje práca orgánov sluchu a zraku a je narušená aj koordinácia pohybov. Ľudský imunitný systém trpí.

Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú u ženy, ktorá nosí dieťa, užívanie rôznych liekov, fajčenie alebo pitie alkoholu počas tehotenstva ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a vedú k jeho narušeniu.

Organické poškodenie nervového systému možno pozorovať u detí aj dospelých.

Novonarodené dieťa ešte nemá úplne vytvorené orgány a systémy a dokončenie formácie trvá nejaký čas. Práve v procese rastu bábätka sa formuje a dozrieva aj jeho centrálny nervový systém. Nervový systém dieťaťa pomáha regulovať jeho normálnu existenciu vo svete.

V niektorých prípadoch sa dá diagnostikovať poškodenie centrálneho nervového systému novorodencov, s čím sa v poslednej dobe stretávame pomerne často. Depresia nervového systému môže spôsobiť vážne následky a spôsobiť invaliditu dieťaťa.

Štrukturálne vlastnosti nervového systému novorodenca

Dojča sa líši od dospelého nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj štruktúrou tela, pretože všetky systémy a orgány nie sú úplne vytvorené. Počas formovania mozgu má dieťa výrazné nepodmienené reflexy. Hneď po narodení stúpa hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Zároveň sú všetky receptory už celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológie centrálneho nervového systému

Príčiny a dôsledky lézií centrálneho nervového systému novorodencov môžu byť veľmi odlišné. Hlavné faktory vyvolávajúce narušenie fungovania nervového systému sú:

• nedostatok kyslíka alebo hypoxia;
• pôrodná trauma;
• porušenie normálneho metabolizmu;
• trpeli infekčnými chorobami budúca matka počas tehotenstva.

Nedostatok kyslíka alebo hypoxia nastáva, keď tehotná žena pracuje v nebezpečnom priemysle, s infekčné choroby, fajčenie, predchádzajúce potraty. Toto všetko porušuje všeobecný obeh, ako aj saturácia krvi kyslíkom a plod dostáva kyslík spolu s krvou matky.

Pôrodné poranenia sa považujú za jeden z faktorov vedúcich k poškodeniu nervového systému, pretože každé zranenie môže vyvolať narušenie dozrievania a následného vývoja centrálneho nervového systému.

Porušenie normálneho metabolizmu sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako nedostatok vzduchu. K dysmetabolickým poruchám vedie aj drogová závislosť a alkoholizmus nastávajúcej matky. Okrem toho môže použitie silných liekov ovplyvniť nervový systém.

Kritické pre plod môžu byť infekčné choroby, ktoré nastávajúca matka počas nosenia dieťaťa trpí. Medzi takými infekciami je potrebné rozlišovať herpes a rubeolu. Okrem toho môžu absolútne akékoľvek patogénne mikróby a baktérie vyvolať nezvratné negatívne procesy v tele dieťaťa. Väčšina problémov s nervovým systémom sa vyskytuje u predčasne narodených detí.

Obdobia patológií centrálneho nervového systému

Syndróm poškodenia a depresie nervového systému spája viacero patologických stavov ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu, počas pracovná činnosť, ako aj v prvých hodinách života bábätka. Napriek prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov sa v priebehu ochorenia rozlišujú iba 3 obdobia, a to:

• pikantné;
• regeneračné;
• výsledok choroby.

V každom období majú lézie CNS u novorodencov rôzne klinické prejavy. Okrem toho môžu mať deti kombináciu niekoľkých rôznych syndrómov. Závažnosť každého prebiehajúceho syndrómu umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému.

Akútny priebeh ochorenia

Akútne obdobie trvá mesiac. Jeho priebeh priamo závisí od stupňa poškodenia. Pri miernej forme lézie sa pozoruje úľak, zvýšená excitabilita nervových reflexov, chvenie brady, ostré nekontrolované pohyby končatín a poruchy spánku. Dieťa môže plakať veľmi často bez zjavného dôvodu.

Pri strednej závažnosti dochádza k poklesu motorická aktivita a svalový tonus, oslabenie reflexov, hlavne sania. Tento stav dieťaťa by mal určite upozorniť. Do konca prvého mesiaca života môžu byť existujúce znaky nahradené hyperexcitabilitou, takmer priehľadnou farbou kože, častou regurgitáciou a plynatosťou. Často je dieťaťu diagnostikovaný hydrocefalický syndróm, ktorý sa vyznačuje rýchlym nárastom obvodu hlavy, zvýšeným tlakom, vydutím fontanelu a zvláštnymi pohybmi očí.

Pri najzávažnejšom stupni zvyčajne nastáva kóma. Takáto komplikácia si vyžaduje pobyt pod dohľadom lekára.

rehabilitačné obdobie

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov počas obdobia zotavenia má syndrómy:

• zvýšená excitabilita;
• epileptický;
• pohybové poruchy;
• mentálna retardácia.

Pri dlhodobom porušovaní svalového tonusu často dochádza k oneskoreniam vo vývoji psychiky a prítomnosti porúch motorické funkcie, ktoré sa vyznačujú mimovoľnými pohybmi vyvolanými kontrakciou svalov trupu, tváre, končatín, očí. To bráni dieťaťu vykonávať bežné účelné pohyby.

S oneskorením vo vývoji psychiky začne dieťa oveľa neskôr držať hlavu samo, sedieť, chodiť, plaziť sa. Má tiež nedostatočne dobrú mimiku, znížený záujem o hračky, slabý plač, oneskorené bľabotanie a vŕzganie. Takéto oneskorenie vo vývoji psychiky dieťaťa by malo rozhodne upozorniť rodičov.

Výsledok choroby

Približne do roka sa poškodenie CNS u novorodencov prejaví, aj keď hlavné príznaky ochorenia postupne vymiznú. Výsledkom priebehu patológie je:

• oneskorenie vo vývoji;
• hyperaktivita;
• cerebroasténický syndróm;
• epilepsia.

V dôsledku toho môže dôjsť k postihnutiu dieťaťa.

Perinatálne poškodenie CNS

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je kolektívny koncept, ktorý znamená narušenie fungovania mozgu. Podobné porušenia sa pozorujú v prenatálnom, intranatálnom a novorodeneckom období.

Prenatálna začína od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja a končí po pôrode. Intranatálne zahŕňa obdobie pôrodu, ktoré začína od začiatku pôrodu až do narodenia dieťaťa. vyskytuje sa po narodení a vyznačuje sa prispôsobením dieťaťa podmienkam prostredia.

Hlavnou príčinou perinatálneho poškodenia CNS u novorodencov je hypoxia, ktorá vzniká pri nepriaznivej gravidite, pôrodnej traume, asfyxii a infekčných ochoreniach plodu.

Príčinou poškodenia mozgu je vnútromaternicové infekcie a pôrodná trauma. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu miechy, ku ktorému dochádza pri poraneniach počas pôrodu.

Príznaky do značnej miery závisia od obdobia priebehu ochorenia a závažnosti lézie. V prvom mesiaci po narodení dieťaťa sa pozoruje akútne obdobie priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačuje depresiou nervového systému, ako aj hyperexcitabilitou. Postupne sa normalizuje Stupeň zotavenia do značnej miery závisí od stupňa poškodenia.

Ochorenie diagnostikuje v nemocnici neonatológ. Špecialista vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa a na základe dostupných znakov stanoví diagnózu. Po prepustení z pôrodnice je dieťa pod dohľadom neurológa. Na presnejšiu diagnózu sa vykoná hardvérové ​​vyšetrenie.

Liečba by sa mala vykonávať od prvých hodín po narodení dieťaťa a diagnóze. V akútnej forme sa terapia vykonáva striktne v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Ak má ochorenie mierny priebeh, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom neurológa.

Obdobie zotavenia sa vykonáva v komplexe a súčasne spolu s lieky aplikujú sa fyzioterapeutické metódy ako fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, manuálna terapia, masáže, hodiny logopedie. Hlavným cieľom takýchto metód je korekcia duševného a fyzického vývoja v súlade so zmenami súvisiacimi s vekom.

Hypoxicko-ischemické poškodenie CNS

Pretože je to často hypoxia, ktorá vyvoláva poškodenie nervového systému, každý z nich budúca mama mali vedieť, čo spôsobuje hypoxiu a ako sa jej dá vyhnúť. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, čo je hypoxicko-ischemické poškodenie CNS u novorodencov. Závažnosť hlavných príznakov ochorenia do značnej miery závisí od trvania hypoxie dieťaťa v prenatálnom období.

Ak je hypoxia krátkodobá, potom porušenia nie sú také závažné, hladovanie kyslíkom, ktoré trvá dlhú dobu, je nebezpečnejšie. V takom prípade môže existovať funkčné poruchy mozog alebo dokonca smrť nervové bunky. Aby sa zabránilo poruche nervového systému u dojčaťa, žena počas nosenia dieťaťa by mala byť veľmi pozorná k svojmu zdravotnému stavu. Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypoxiu plodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe. Vedieť, čo to je - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov a aké sú príznaky ochorenia, je možné zabrániť výskytu patológie pri včasnej liečbe.

Formy a symptómy priebehu ochorenia

Poškodenie CNS u novorodencov sa môže vyskytnúť u viacerých rôzne formy, menovite:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Mierna forma sa vyznačuje tým, že v prvých dňoch života dieťaťa možno pozorovať nadmernú excitabilitu nervových reflexov a slabý svalový tonus. Môže sa vyskytnúť posuvný strabizmus alebo nepravidelný, blúdivý pohyb očných bulbov. Po určitom čase možno pozorovať chvenie brady a končatín, ako aj nepokojné pohyby.

Stredná forma má príznaky, ako je nedostatok emócií u dieťaťa, slabý svalový tonus a paralýza. Môžu sa vyskytnúť kŕče, nadmerná citlivosť, mimovoľné pohyby očí.

Ťažká forma je charakterizovaná vážnymi poruchami nervového systému s jeho postupným útlmom. To sa prejavuje vo forme kŕčov, zlyhania obličiek, porúch čriev, kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému.

Diagnostika

Keďže následky môžu byť dosť nebezpečné, je dôležité diagnostikovať porušenia včas. Choré deti sa vo všeobecnosti správajú pre novorodencov netypicky, preto pri objavení sa prvých príznakov ochorenia rozhodne treba konzultovať vyšetrenie a následnú liečbu s lekárom.

Spočiatku lekár vyšetrí novorodenca, ale to často nestačí. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť patológie lekár predpíše počítačovú tomografiu, ultrazvuková diagnostika ako aj röntgenové lúče. Vďaka komplexnej diagnostike je možné včas identifikovať problém a liečiť ho pomocou moderných prostriedkov.

Liečba lézií CNS

Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele dieťaťa v pokročilom štádiu môžu byť nezvratné, preto si vyžadujú prijatie naliehavé opatrenia a včasná terapia. Liečba novorodencov by sa mala vykonávať v prvých mesiacoch ich života, pretože počas tohto obdobia je telo dieťaťa schopné úplne obnoviť narušené funkcie mozgu.

Odchýlky v práci centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Obsahuje lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových buniek. Počas terapie sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. Pomocou liekov môžete znížiť alebo zvýšiť svalový tonus.

Aby sa choré deti mohli rýchlejšie zotaviť, v kombinácii s liekmi sa používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy. Pre rehabilitačný kurz sú indikované masáže, elektroforéza, reflexná terapia a mnoho ďalších techník.

Po stabilizácii stavu dieťaťa je vypracovaný individuálny program podpornej starostlivosti. komplexná terapia a pravidelne sledovať stav dieťaťa. Počas celého roka sa analyzuje dynamika stavu dieťaťa, vyberajú sa ďalšie metódy terapie, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu a rozvoju požadovaných zručností, schopností a reflexov.

Prevencia poškodenia CNS

Aby sa zabránilo výskytu závažnej a nebezpečnej choroby, je potrebné vykonať prevenciu lézií centrálneho nervového systému dieťaťa. Na tento účel lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo vopred, podrobiť sa požadovaným vyšetreniam včas a vzdať sa zlých návykov. Vykonávané v prípade potreby antivírusová terapia vykonajú sa všetky potrebné očkovania a normalizujú sa hormonálne hladiny.

Ak dôjde k porážke centrálneho nervového systému dieťaťa, potom je dôležité pomôcť novorodencovi od prvých hodín jeho života a neustále sledovať stav dieťaťa.

Dôsledky poškodenia centrálneho nervového systému

Dôsledky a komplikácie poškodenia CNS u novorodenca môžu byť veľmi vážne, nebezpečné pre zdravie a život a sú vyjadrené ako:

• ťažké formy duševného vývoja;
• ťažké formy motorického vývoja, detská mozgová obrna;
• epilepsia;
• neurologický deficit.

Včasná detekcia ochorenia a dobre vedená terapia pomôže zbaviť sa vážnych zdravotných problémov a predchádzať komplikáciám.

Stáva sa, že v pôrodnici alebo o niečo neskôr, pri vymenovaní pediatra, sa novonarodenému dieťaťu podajú komplexné diagnózy týkajúce sa stavu centrálneho nervového systému (CNS). Čo sa skrýva za slovami „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ alebo „syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie“ a ako môžu tieto stavy ovplyvniť zdravie a vývoj dieťaťa? Je možné liečiť lézie CNS? Natalya Pykhtina, špecialistka na detskú rehabilitáciu, je prednostkou rovnomennej kliniky.

Prvé informácie o stave centrálneho nervového systému dostáva lekár už v prvých minútach a hodinách po narodení bábätka už na pôrodnej sále. Každý počul o stupnici Apgar, podľa ktorej sa životaschopnosť dieťaťa posudzuje podľa piatich hlavných viditeľné znaky- tlkot srdca, sfarbenie kože, dýchanie, reflexná dráždivosť a svalový tonus.

Prečo je dôležité správne posúdiť motorickú aktivitu dojčaťa? Poskytuje totiž informácie o stave miechy a mozgu, ich funkčnosti, čo pomáha včas rozpoznať drobné odchýlky aj vážne patológie.

takže, najviac pozornosti miera symetrie pohybov končatín je daná: ich tempo a objem by mali byť rovnaké na oboch stranách, to znamená na ľavej ruke a ľavej nohe a na pravej ruke a nohe. Aj lekár, ktorý vedie počiatočná kontrola novorodenec, zohľadňuje jasnosť a závažnosť nepodmienených reflexov. Takže pediater dostáva informácie o činnosti centrálneho nervového systému bábätka a zisťuje, či funguje v rámci normy.

K poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza dvoma spôsobmi – in utero alebo počas pôrodu. Ak sa vývojové abnormality vyskytli u plodu počas embryonálneho štádia vnútromaternicového vývoja, potom sa často zmenia na chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo sú mimoriadne závažné a nie je možné ich liečiť a korigovať.

Ak bol škodlivý účinok na plod po, neovplyvní to dieťa vo forme hrubej deformácie, ale môže spôsobiť menšie odchýlky, ktoré sa budú musieť po narodení liečiť. Negatívny vplyv na plod v neskorších štádiách - po- vo forme defektov sa neprejaví vôbec, ale môže sa stať katalyzátorom v prípade chorôb u normálne formovaného dieťaťa.

Je veľmi ťažké predpovedať, ktorý konkrétny negatívny faktor a v akom období tehotenstva spôsobí nenapraviteľné poškodenie plodu. Preto musí byť budúca matka mimoriadne opatrná a sledovať svoje zdravie ešte pred okamihom počatia. Príprava na tehotenstvo - míľnikom plánovanie rodiny, pretože zlé návyky matky, ako aj jej chronické choroby, tvrdá práca a nezdravý psychický stav môžu ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Pre budúci život dieťaťa je dôležité, ako presne sa narodí. Práve v čase pôrodu hrozí poškodenie druhým spôsobom – intranatálne. Akýkoľvek nesprávny zásah alebo naopak nedostatok včasnej pomoci s vysokou pravdepodobnosťou negatívne ovplyvní dieťa. Rizikové sú predčasné pôrody, aj pôrody v plánovanom čase, no rýchle alebo naopak zdĺhavé.

Hlavnými príčinami poškodenia CNS u novorodencov je nedostatok kyslíka, ktorý vedie k hypoxii, a pôrodná trauma. Menej zjavné a diagnostikovateľné príčiny sú menej časté: vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie novorodenca, malformácie mozgu a miechy, dedičné metabolické poruchy alebo chromozomálna patológia.

Lekári rozlišujú niekoľko syndrómov patológie CNS u novorodencov.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm- ide o nadmerné hromadenie cerebrospinálnej tekutiny v komorách a pod membránami mozgu. Na identifikáciu tohto syndrómu u dojčaťa sa vykoná ultrazvuk mozgu a zaznamenajú sa údaje o zvýšení intrakraniálneho tlaku (podľa echoencefalografie - EEG).

Vo výrazných závažných prípadoch s týmto syndrómom sa veľkosť mozgovej časti lebky neúmerne zvyšuje. Ako viete, deti sa rodia s pohyblivými kosťami lebky, ktoré rastú spolu v procese vývoja, teda s jednostranným patologickým procesom tento syndróm dôjde k divergencii lebečných švov, stenčeniu kože v temporálny lalok a zvýšený venózny vzor na pokožke hlavy.

Ak má dieťa zvýšený intrakraniálny tlak, bude nepokojné, podráždené, ľahko vzrušivé a plačlivé. Tiež dieťa nebude dobre spať, bude si nakláňať okuliare a nakláňať hlavu dozadu. Možno prejav príznaku Graefe (biely pásik medzi zrenicou a horným viečkom). V ťažších prípadoch sa môže vyskytnúť aj príznak takzvaného „zapadajúceho slnka“, pri ktorom je očná dúhovka, podobne ako slnko pri západe slnka, napoly ponorená pod spodným viečkom. Tiež sa niekedy javí ako konvergentné.

Naopak, pri zníženom intrakraniálnom tlaku bude dieťa neaktívne, letargické a ospalé. Svalový tonus je v tomto prípade nepredvídateľný - môže byť zvýšený alebo znížený. Dieťa môže stáť na špičkách, keď je podopreté, prekrížiť nohy pri pokuse o chôdzu, pričom reflexy opory, plazenia a chôdze sa u dieťaťa znížia. Často sa môžu vyskytnúť aj záchvaty.

Poruchy svalového tonusu

Syndróm pohybovej poruchy- patológia motorickej aktivity - je diagnostikovaná takmer u všetkých detí s vnútromaternicovými abnormalitami vo vývoji centrálneho nervového systému. Líšia sa len závažnosť a úroveň poškodenia.

Pri stanovení diagnózy musí pediater pochopiť, aká je oblasť a lokalizácia lézie, či nie je problém vo fungovaní mozgu alebo miechy. Toto je zásadne dôležitá otázka, pretože metódy liečby sa radikálne líšia v závislosti od zistenej patológie. Tiež veľký význam pre diagnózu je správne posúdenie tonusu rôznych svalových skupín.

Porušenie tónu in rôzne skupiny svaly vedie k oneskoreniu vo vzhľade motorických zručností u dojčaťa: napríklad dieťa neskôr začne brať predmety celou rukou, pohyby prstov sa formujú pomaly a vyžadujú si dodatočný tréning, dieťa sa neskôr postaví na nohy a kríž dolných končatín bráni správnej chôdzi.

Našťastie je tento syndróm liečiteľný – u väčšiny detí pri správnej liečbe dochádza k poklesu v svalový tonus v nohách a dieťa začne dobre chodiť. V pamäti choroby môže zostať len vysoká klenba nohy. To nezasahuje do bežného života a jediným problémom je výber pohodlnej a dobre padnúcej obuvi.

Syndróm vegetatívno-viscerálnych dysfunkcií charakterizované poruchou termoregulácie u dieťaťa (telesná teplota stúpa alebo klesá bez zjavného dôvodu), výnimočnou belosťou kože spojenou s poruchou cievnej funkcie a gastrointestinálne poruchy(regurgitácia, vracanie, sklon k zápche, nedostatočný prírastok hmotnosti v porovnaní s ukazovateľmi branými ako norma).

Všetky tieto príznaky sa najčastejšie kombinujú s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a priamo súvisia s poruchami krvného zásobovania. zadné divízie mozog, kde sa nachádzajú všetky hlavné centrá autonómneho nervového systému, ktoré riadia životne dôležité systémy tela – tráviaci, termoregulačný a kardiovaskulárny.

konvulzívny syndróm

Sklon ku kŕčom v prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobený nezrelosťou mozgu. Záchvaty sa vyskytujú iba v prípadoch, keď dochádza k šíreniu alebo rozvoju chorobného procesu v mozgovej kôre a majú mnoho rôznych príčin.

V každom konkrétnom prípade príčina konvulzívny syndróm musí byť identifikovaný lekárom. Efektívne hodnotenie si často vyžaduje množstvo štúdií a manipulácií: inštrumentálne vyšetrenie mozgu (EEG), cerebrálnej cirkulácie (dopplerografia) a anatomických štruktúr (ultrazvuk mozgu, počítačová tomografia, MRI, NSG), ako aj biochemické krvné testy. .

Z hľadiska lokalizácie nie sú kŕče rovnaké - sú generalizované, teda pokrývajú celé telo, a lokalizované, ktoré súvisia s jednotlivými svalovými skupinami.

Kŕče majú tiež rôznu povahu: tonikum, keď sa dieťa zdá, že sa natiahne a zamrzne krátky čas v určitej fixnej ​​polohe a klonickej, pri ktorej dochádza k zášklbom končatín, niekedy aj celého tela.

Rodičia by mali dieťa v prvých mesiacoch života starostlivo sledovať, pretože. kŕče u detí môžu byť začiatkom, ak okamžite nekontaktujete špecialistu a nevykonávate kompetentnú liečbu. Pozorné pozorovanie a Detailný popis výskyt záchvatov zo strany rodičov výrazne uľahčí lekárovi diagnostiku a urýchli výber liečby.

Liečba dieťaťa s poškodením CNS

Presná diagnóza a včasná správna liečba patológie CNS je mimoriadne dôležitá. Detské telo veľmi náchylné na vonkajšie vplyvy v počiatočnom štádiu vývoja a včas prijaté postupy môžu radikálne zmeniť budúci život dieťaťa a jeho rodičov, čo umožní najviac skoré štádia s relatívnou ľahkosťou zbaviť sa problémov, ktoré sa v neskoršom veku môžu stať veľmi závažnými.

Spravidla sú predpísané deti s patológiami v ranom veku medikamentózna terapia v kombinácii s fyzickou rehabilitáciou. Terapeutický telocvik (cvičebná terapia) je jednou z najúčinnejších nedrogových metód rehabilitácie detí s léziami CNS. Správne zvolený priebeh cvičebnej terapie pomáha obnoviť motorické funkcie dieťaťa s využitím adaptačných a kompenzačných schopností detského organizmu.

Komentár k článku "Lezie CNS u detí: čo sú?"

organická lézia centrálneho nervového systému - u všetkých mojich detí. Každý sa vyvíja inak. IMHO zobrať dieťa z DD znamená pripraviť sa na poruchy správania, zlé štúdium, krádeže, poškodzovanie a stratu vecí, záchvaty hnevu.....neviem, či sa dá nájsť zdravý DD v plnom zmysle tohto . ..

Diskusia

organické poškodenie centrálneho nervového systému u všetkých mojich detí. Každý sa vyvíja inak. IMHO zobrať dieťa z DD znamená pripraviť sa na poruchy správania, zlé štúdium, krádeže, poškodzovanie a stratu vecí, záchvaty hnevu.....neviem, či sa dá nájsť zdravý DD v plnom zmysle slova. . Dostanú sa tam buď kvôli svojmu zdraviu, alebo kvôli svojmu zdraviu (fyzickému aj duševnému) bio... Čo sa hodí k výchove, je vychované, čo sa nehodí - zamilovať sa), aké ťažké? - presne tak, ako ste pripravení, pokiaľ to dokážete prijať (alebo neprijať) s akoukoľvek

03.10.2017 21:46:24, aj tu

Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchova pestúnov, interakcia s opatrovníctvom, výučba pestúnov v škole. Sekcia: Adopcia (diagnóza g96.8 v dekódovaní dieťaťa). Vyzvať na diagnózy.

Diskusia

G96.8 - nemusí znamenať vôbec nič. Ak do veku 4 rokov nešpecifikovali, čo tam bolo zasiahnuté ...
Vo všeobecnosti sa stačí pozrieť na dieťa. Pretože táto diagnóza znamená "možno nie je niečo v poriadku s nervami" .....

Vzal som dieťa s diagnózou "perinatálne poškodenie CNS", okrem iného, ​​vyjadrené veľmi slabým svalovým tonusom, ľavá polovica tela bola ako handra, niektorí lekári hovorili, že dieťa nebude sedieť, potom - že to nešiel by ... 4 masážne kurzy, všeobecné posilňovacie opatrenia - beh, dobehneš peklo, už to myslí lepšie ako ja))), ale myslím, že stále budeme mať problémy s logopédiou.
A 4 letné dieťa sa už môže prejaviť: motorický vývoj, reč a myslenie - všetko sa už dá vyšetriť. Takže dávajte pozor na to, ako sa pohybuje, ako hovorí, rozprávajte sa s učiteľmi, o čom hovoria duševný vývoj dievčatá.

Povedzte mi, ak je sirotinec špecializovaný, pre deti s organickými léziami centrálneho nervového systému a s duševnými poruchami, sú tam len deti s vážnymi diagnózami? Záver opatrovníctva. V piatok, ak Boh dá, pôjdeme do takého detského domova (len známy).

Diskusia

My máme Sevastjana z takého DR. Je to nájdený, zrejme si niekto niečo predstavoval v nemocnici, kam ho okamžite poslali. Alebo, ja neviem.
Z diagnóz bolo len oneskorenie vo vývine reči, je ťažké.

Pokiaľ viem, neexistujú žiadne nešpecializované DR... Za "špecializáciu" sa im platí príplatok. Tak čítaj mapu. Moja dcéra bola v DR s rovnakou špecializáciou, hoci jej kardiológia je polofalošná. Je to len jediné DR v tomto meste)))

Moje dieťa má organickú léziu centrálneho nervového systému. Vyjadruje sa v ľahkej forme mozgovej obrny a niektorých ťažkostí s učením. Ale chodí do bežnej školy, venuje sa športu. A môjmu dieťaťu diagnostikovali organickú léziu centrálneho nervového systému, paraparézu a invaliditu od roku a pol.

Diskusia

Vyzerá to tak, že zajtra ideme na magnetickú rezonanciu. A v piatok - psychiater a neurológ. V DD mi dali veľa viny - prečo to potrebujete robiť, čo sú to za kontroly atď atď. Som hlúpy – sám od seba. Dievčatá z celého srdca ďakujem. Sám som nečakal takú podporu a bol som veľmi dojatý. Ako a čo napíšem hneď ako niečo nové.

Nie som lekár. Vôbec. Preto je moja úvaha úplne filistická. Takže: podľa mňa je reziduálna organická lézia veľmi všeobecná diagnóza. Prejavy by mali závisieť od rozsahu a lokalizácie lézie. A môžu byť od „ničomu nerozumie, slintá“ (ospravedlňujeme sa za nesprávnosť) až po „nič nie je viditeľné“. Prvá možnosť už dievčaťu zjavne nehrozí. Dieťa je primerané, poslušné, číta poéziu, hry na hranie rolí hrá ... Takže si myslím, že všetko, čo sa mohlo stať - sa už prejavilo v tomto "úbohom štúdiu." Je to pre vás kritické? Čo ak je ťažké študovať? Čo ak nepôjde na univerzitu? Ak vo veľmi posledná možnosť bude študovať na korekcii?
To je v zásade reálna perspektíva pre mnohé adoptované deti. Nie je pravda, že dieťa prijaté v mladšom veku, nebudete mať rovnaké problémy v škole.
Vo všeobecnosti, keďže moje dieťa je takmer také (s ťažkosťami študuje, po 1. ročníku nedokázalo nič), ale je úžasné a milované, je mi toho dievčaťa ľúto. Nejako to v diskusii takmer ukončili. :( Dobré dievča. Aj keď je to samozrejme na tebe ako sa rozhodneš.

Anorganické lézie centrálneho nervového systému u malých detí (od 0 do 2 rokov) (začiatok). Sekcia: Adopcia (prognóza liečby CNS s hypertenziou u detí). Otázka teda znie: zvyškovo-organická lézia centrálneho nervového systému - čo to je, aké sú prognózy a čo ...

Diskusia

závisí od pozadia a ešte viac od perspektívy. každé dieťa, choré alebo zdravé, v priaznivom psychosociálnom prostredí má oveľa väčšiu šancu vyrásť v dobrého človeka ako v zlých počiatočných podmienkach. Deti so zdravotnými problémami prinášajú o nič menej a možno aj viac radosti ako zdravé deti. pokiaľ sa, samozrejme, úplne nerozpustí v starostiach, problémoch a hľadaní najlepších riešení.

Presne ako na internete – od ničoho strašného až po tuláctvo, samovražedné sklony atď. Pozrite sa na deti. Ak vás niečo trápi, obráťte sa na odborníkov. Prepáčte za internetovú diagnostiku, ale myslím, že vaše deti vyzerajú dobre.

Poškodenie CNS. Medicína / deti. Adopcia. Diskusia k problematike adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, vzdelávanie Povedzte mi prosím, čo je to lézia CNS bez psychickej lézie. na internete našiel len o perinatálnom poškodení TsNS. je to jedna a...

Diskusia

Výhody plávania sú nepopierateľné.

Ale... ak je dieťa náchylné na alergie, kašeľ, je tam náznak astmy, tak by som nehorlila.
Prostriedky, ktoré sa hádžu do vody na dezinfekciu:
1. Nie sú užitočné samy o sebe, absorbujú sa cez kožu, vstupujú do tela cez nos alebo ústa atď.
2. V spojení s organickou hmotou tvoria karcinogény, ktoré sa do tela dostávajú aj z vody.

Tie. pozrite sa na dieťa. Samotná voda a plávanie sú veľmi užitočné. Ideálne more a na celé leto.

Prospech tam je,ale mala by tam byt pre dieta komfortna teplota.Preto ak myslis Lestgafov institut (nie som si isty,ci som to napisal spravne),tak tu pisali,ze pre deti je zima.My chodime do poliklinika, tam je velmi jednoduche pridat horucu vodu.sme pasivni, ale o rok si myslim, ze mozes este sposobit reflexne plavecke pohyby ruk a nôh, moja sa vo vani az po 3 mesiacoch kazdodenneho plania zacala rozruchovat svoje, vtedy sme mali 10 mesiacov.

Súhlasím s Iľjušovou matkou. Ak nie je silný rast hlavy, potom je lepšie robiť bez diakarbu, veľmi to narúša metabolizmus minerálov. Navyse na Cavinton je vela udajov o zvyseni ICP a raste hlavicky pri odbere (to sme mali aj my :-() Takze prva schema je dobra, nemenil by som.len Kinder biovital je pre také malé dieťa trochu trápne, ale ak žiadne nie sú alergické reakcie tak si to dajme aj my.

Organické poškodenie CNS. Dievčatá, na konferencii je viac detí s detskou mozgovou obrnou, autizmom a im podobných. Je tu niekto s organikou? (organické poškodenie mozgu) Ak áno, povedzte nám, čo ste pre dieťa urobili, aké zmeny nastali, kto by mohol aspoň nejako reálne pomôcť.

Diskusia

Existuje mozgový ústav, kde učia podľa Bronnikovovej metódy. Vôbec nie som výnimočný, kamarát tam študoval a povedal mi, aké sú tam úžasné výsledky. Mozem sa opytat, ci ti stoji za to pre tvoje problemy tam ist. Alebo možno už o nich viete?

No môžeme predpokladať, že máme aj organickú léziu, po cerebrálnom krvácaní a následnom hydrocefale je hypoplázia corpus callosum, difúzna lézia Biela hmota atď. Neviem ako iní, ale my oficiálna medicína nemohla ponúknuť nič okrem štandardnej cievnej terapie a svetelných nootropík v nádeji, že sa zvyšky postihnutých miest "samy vytriedia", prerozdelia funkcie atď. Tento proces bol do istej miery stimulovaný zaobchádzaním s Kórejčanmi na ulici. ak. Pilyugin, mimochodom, videla som u nich deti, ktoré majú tiež problémy s mozočkom, nejaký pokrok nastal, ale toto je všetko individuálne. V akom meste bývaš?

Poškodenie CNS. Moja kamarátka mala pôrod kvôli odtrhnutiu placenty nedonosené dieťa(32. týždeň); utrpel ťažkú ​​hypoxiu, dokonca hovoria, že niektoré laloky v mozgu (nerozumiem dobre, čo sa tým myslí) odumreli.

Prednáška XIV.

Reziduálne organické lézie CNS

Dôsledky skorých reziduálno-organických lézií centrálneho nervového systému s cerebrasténickými syndrómami podobnými neuróze, psychopatickým syndrómom. Organický duševný infantilizmus. Psychoorganický syndróm. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí. Mechanizmy sociálnej a školskej disadaptácie, prevencia a korekcia reziduálnych účinkov reziduálnej organickej mozgovej nedostatočnosti a syndrómu detskej hyperaktivity.

Klinické ilustrácie.

^ VČASNÁ REZIDUÁLNO-ORGANICKÁ MOZKOVÚ NEDOSTATOČNOSŤ u detí - stav spôsobený pretrvávajúcimi následkami poškodenia mozgu (včasné vnútromaternicové poškodenie mozgu, pôrodná trauma, traumatické poranenia mozgu v ranom detstve, infekčné ochorenia). Existujú vážne dôvody domnievať sa, že v posledných rokoch narastá počet detí s následkami skorých reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému, hoci skutočná prevalencia týchto stavov nie je známa.

Príčiny nárastu reziduálnych účinkov zvyškovo-organického poškodenia centrálneho nervového systému v posledných rokoch sú rôzne. Patria sem environmentálne problémy vrátane chemickej a radiačnej kontaminácie mnohých miest a regiónov Ruska, podvýživy, neoprávneného zneužívania lieky, netestované a často škodlivé doplnky stravy a pod.. Zásady telesnej výchovy dievčat - nastávajúcich mamičiek, ktorých vývin býva často narušený v dôsledku častých somatických ochorení, sedavý spôsob života, obmedzenie pohybu, čerstvý vzduch, realizovateľné domáca úloha alebo naopak nadmerné cvičenie profesionálne športy ako aj skoré začatie fajčenia, konzumácia alkoholu, toxické látky a drogami. Nesprávna výživa a ťažká fyzická práca ženy počas tehotenstva, emocionálne zážitky spojené s nepriaznivou rodinnou situáciou resp nechcené tehotenstvo, nehovoriac o požívaní alkoholu a drog počas tehotenstva, narúšajú jeho správny priebeh a nepriaznivo ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Výsledkom nedokonalej lekárskej starostlivosti, predovšetkým absencie akéhokoľvek zastúpenia lekárskeho kontingentu predpôrodné kliniky o psychoterapeutickom prístupe k tehotnej žene, plnohodnotnej záštite v tehotenstve, neformálnej praxi prípravy tehotných žien na pôrod a nie vždy kvalifikovanej pôrodníckej starostlivosti, sú pôrodné poranenia, ktoré porušujú normálny vývoj dieťa a ovplyvní neskôr počas celého jeho života. Zavedená prax „plánovania pôrodu“ je často privádzaná do bodu absurdnosti a ukazuje sa, že nie je užitočná pre rodiacu ženu a novorodenca, ale pre personál pôrodnice, ktorý získal zákonné právo plánovať si pôrod. dovolenka. Stačí povedať, že v posledných rokoch sa deti nerodia v noci alebo ráno, keď sa majú podľa biologických zákonov narodiť, ale v prvej polovici dňa, keď nastupuje nová zmena od unaveného personálu. . Prehnané nadšenie sa tiež zdá byť neopodstatnené. cisársky rez, v ktorom nielen mamička, ale aj bábätko dostáva anestéziu pomerne dlho, čo mu nie je úplne ľahostajné. Vyššie uvedené je len časťou dôvodov nárastu skorých reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému.

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa organická lézia centrálneho nervového systému prejavuje vo forme neurologických príznakov, ktoré deteguje detský neuropatológ a všetky známe vonkajšie znaky: chvenie rúk, brady, svalová hypertonicita, skoré držanie hlavy, zakláňanie dozadu (keď sa zdá, že sa dieťa pozerá na niečo za chrbtom), úzkosť, plačlivosť, neopodstatnený krik, prerušovaný nočný spánok, oneskorenie formovania motorických funkcií a reči. V prvom roku života všetky tieto znaky umožňujú neurológovi zaregistrovať dieťa na následky pôrodné poranenie a predpísať liečbu (cerebrolyzín, cinnarizín, cavinton, vitamíny, masáž, gymnastika). Intenzívna a správne organizovaná liečba v nezávažných prípadoch má spravidla pozitívna akcia a už vo veku jedného roka je dieťa vyradené z neurologického registra a niekoľko rokov dieťa vychovávané doma nerobí rodičom veľké starosti, možno s výnimkou nejakého oneskorenia vo vývine reči. Medzitým po umiestnení do škôlky začínajú u dieťaťa upútať jeho vlastnosti, ktoré sú prejavmi detskej mozgovej obrny, porúch podobných neuróze, hyperaktivity a mentálneho infantilizmu.

Najčastejším dôsledkom reziduálnej organickej cerebrálnej insuficiencie je cerebrostenický syndróm. Cerebrosténický syndróm je charakterizovaný vyčerpanosťou (neschopnosťou dlho sa sústrediť), únavou, nestabilitou nálady spojenou s menšími vonkajšími okolnosťami alebo únavou, neznášanlivosťou hlasných zvukov, ostrého svetla a vo väčšine prípadov je sprevádzaný znateľným a dlhotrvajúcim znížením pracovného výkonu. kapacity, najmä pri výraznom intelektuálnom strese. U školákov sa znižuje zapamätanie a uchovávanie vzdelávacieho materiálu v pamäti. Spolu s tým sa pozoruje podráždenosť, ktorá má formu výbušnosti, slzavosti, rozmarnosti. Cerebrosténické stavy spôsobené skorým poškodením mozgu sa stávajú zdrojom ťažkostí pri rozvíjaní školských zručností (písanie, čítanie, počítanie). Zrkadlový charakter písania a čítania je možný. Časté sú najmä poruchy reči (oneskorenie vo vývine reči, artikulačné nedostatky, pomalosť alebo naopak nadmerná rýchlosť reči).

Častými prejavmi cerebrosténie môžu byť bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú po prebudení alebo pri únave na konci vyučovania, sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Často majú takéto deti transportnú intoleranciu so závratmi, nevoľnosťou, vracaním a pocitom točenia hlavy. Tiež neznášajú teplo, dusno, vysokú vlhkosť, reagujú na ne rýchlym pulzom, zvýšením alebo znížením krvného tlaku a mdlobou. Mnohé deti s cerebrovaskulárnymi poruchami neznesú kolotoče a iné rotačné pohyby, ktorých výsledkom sú aj závraty, točenie hlavy a zvracanie.

V motorickej sfére sa cerebrosténia prejavuje v dvoch rovnako bežných variantoch: letargia a zotrvačnosť, alebo naopak motorická disinhibícia. V prvom prípade deti vyzerajú letargicky, nie sú dostatočne aktívne, sú pomalé, zapájajú sa do práce na dlhší čas, potrebujú oveľa viac času ako bežné deti na pochopenie učiva, riešenie úloh, cvičenie, premýšľanie. odpovede; náladové pozadie je najčastejšie znížené. Takéto deti sa stávajú obzvlášť neproduktívne v činnostiach po 3-4 vyučovacích hodinách a na konci každej vyučovacej hodiny, keď sú unavené, sú ospalé alebo kňučavé. Po návrate zo školy sú nútené ľahnúť si alebo aj spať, po večeroch sú letargické, pasívne; s ťažkosťami, neochotne, veľmi dlho pripravuje domácu úlohu; ťažkosti s koncentráciou a bolesti hlavy sa zhoršujú únavou. V druhom prípade je zaznamenaná nervozita, nadmerná motorická aktivita a nepokoj, čo dieťaťu bráni nielen zapojiť sa do zmysluplných vzdelávacích aktivít, ale aj hrať hru, ktorá si vyžaduje pozornosť. Zároveň s únavou narastá motorická hyperaktivita dieťaťa, stáva sa čoraz neusporiadanejším, chaotickým. Je nemožné zapojiť takéto dieťa po večeroch do dôslednej hry av školských rokoch - do prípravy domácich úloh, opakovania minulosti, čítania kníh; skoro sa mu nepodarí ísť spať načas, takže zo dňa na deň spí oveľa menej ako je jeho vek.

Mnohé deti s následkami skorej reziduálnej organickej mozgovej insuficiencie majú črty dysplázie (deformácia lebky, kostry tváre, ušníc, hypertelorizmus – široko rozmiestnené oči, vysoké podnebie, abnormálny rast zubov, prognatizmus – vyčnievanie dopredu Horná čeľusť atď.).

V súvislosti s poruchami opísanými vyššie školáci, počnúc prvými ročníkmi, v neprítomnosti individuálny prístup v tréningu a režime majú veľké ťažkosti pri adaptácii na školu. Sú viac ako ich zdraví rovesníci, presedia hodiny a sú ešte viac dekompenzovaní kvôli tomu, že potrebujú dlhší a úplnejší odpočinok ako bežné deti. Napriek všetkému úsiliu sa im spravidla nedostáva povzbudzovania, ale naopak, sú vystavení trestom, neustálym poznámkam a dokonca aj výsmechu. Po viac-menej dlhej dobe prestávajú venovať pozornosť svojim zlyhaniam, záujem o učenie prudko klesá a prichádza túžba po ľahkej zábave: sledovanie všetkých televíznych programov bez výnimky, hry v prírode a napokon túžba po spoločnosti svojich vlastný druh. V tomto prípade už prebieha priamy skimming. školská práca: absencia, odmietnutie navštevovať hodiny, úteky, tuláctvo, ranné pitie, ktoré často spôsobuje krádeže v domácnosti. Je potrebné poznamenať, že reziduálna organická cerebrálna insuficiencia vo veľkej miere prispieva k rýchlemu vzniku závislosti od alkoholu, drog a psychoaktívnych látok.

^ syndróm podobný neuróze u dieťaťa s reziduálnou organickou léziou centrálneho nervového systému sa vyznačuje stabilitou, monotónnosťou, stabilitou symptómov a jej nízkou závislosťou od vonkajších okolností. V tomto prípade poruchy podobné neuróze zahŕňajú tiky, enurézu, enkoprézu, koktanie, mutizmus, obsedantné symptómy- obavy, pochybnosti, obavy, pohyby.

Vyššie uvedené pozorovanie ilustruje cerebrasténické syndrómy a syndrómy podobné neuróze u dieťaťa s včasnou reziduálno-organickou léziou CNS.

Kostya, 11 rokov.

Druhé dieťa v rodine. Narodil sa z tehotenstva, ktoré prebiehalo s toxikózou prvej polovice (nevoľnosť, vracanie), hrozbou potratu, edémom a zvýšeným krvným tlakom v druhej polovici. Pôrod predčasný o 2 týždne, narodený so zapletenou dvojitou šnúrou, v modrej asfyxii, kričal po resuscitácia. Pôrodná váha 2700. K prsníku sa prikladá na tretí deň. Pomaly sal. Skorý vývoj s oneskorením: začal chodiť vo veku 1 rok 3 mesiace, vyslovuje jednotlivé slová od 1 roka 10 mesiacov, frázová reč - od 3 rokov. Do 2 rokov bol veľmi nepokojný, ufňukaný, bol veľmi prechladnutý. Do 1 roka bola sledovaná neuropatológom pre trasenie rúk, bradu, hypertonus, kŕče (2 krát) pri vysokej teplote na pozadí akútneho respiračného ochorenia. Vyrastal tichý, citlivý, nečinný, nemotorný. Bol prehnane naviazaný na mamu, nepúšťal ju od seba, na škôlku si zvykal veľmi dlho: nejedol, nespal, nehral sa s deťmi, skoro celé dni plakal, odmietal hračky. Do 7 rokov trpel nočnou inkontinenciou moču. Bál sa byť sám doma, zaspával len pri svetle nočnej lampy a v prítomnosti mamy, bál sa psov, mačiek, vzlykal, kládol odpor, keď ho viezli na kliniku. S emočným stresom prechladnutia, problémy v rodine, chlapec mal žmurkanie a stereotypné pohyby ramenami, ktoré zmizli s nasadením malých dávok trankvilizérov alebo sedatív. Reč trpela nesprávnou výslovnosťou mnohých zvukov a stala sa čistou až o 7 rokov neskôr logopedické hodiny. Do školy som chodila od 7,5 roka, ochotne, rýchlo sa zoznámila s deťmi, no s učiteľkou som sa takmer nerozprávala, 3 mesiace. Na otázky odpovedal veľmi ticho, správal sa bojazlivo, neisto. Unavený z 3. vyučovacej hodiny, "ležať" na lavici, nedokázal absorbovať vzdelávací materiál, prestal rozumieť vysvetleniam učiteľa. Po škole išiel spať a občas zaspal. Vyučovanie prebiehalo len v prítomnosti dospelých, často sa večer sťažovali na bolesti hlavy, často sprevádzané nevoľnosťou. Spal nepokojne. Nevydržal jazdu v autobuse a aute - bola zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zbledol, potil sa. Cítil sa zle v zamračených dňoch; v tomto čase hlava takmer vždy bolela, boli zaznamenané závraty, znížená nálada a letargia. V lete a na jeseň som sa cítil lepšie. Stav sa zhoršoval pri vysokej záťaži, po ochoreniach (akútne infekcie dýchacích ciest, angíny, detské infekcie). Študoval na „4“ a „3“, hoci podľa iných sa vyznačoval vysokou inteligenciou a dobrou pamäťou. Mal kamarátov, chodil sám po dvore, no doma uprednostňoval tiché hry. Začal študovať na hudobnej škole, ale neochotne ju navštevoval, plakal, sťažoval sa na únavu, bál sa, že nebude mať čas robiť si domáce úlohy, stal sa podráždeným, nepokojným.

Od 8 rokov, ako mu predpísal psychiater, dvakrát ročne - v novembri a marci - dostával diuretiká, nootropil (alebo cerebrolyzín v injekciách), Cavinton, zmes s citralom a sedatívnu zmes. V prípade potreby bol pridelený ďalší deň voľna. V procese liečby sa chlapcov stav výrazne zlepšil: bolesti hlavy sa stali zriedkavými, tiky zmizli, stal sa nezávislejším a menej bojazlivým a zlepšili sa jeho študijné výsledky.

V tomto prípade rozprávame sa o výrazných príznakoch cerebrastenického syndrómu, pôsobiacich v kombinácii s príznakmi podobnými neuróze (tiky, enuréza, elementárne obavy). Medzitým sa dieťa s primeraným lekárskym dohľadom, správnou taktikou liečby a šetriacim režimom plne adaptovalo na podmienky školy.

Organické poškodenie CNS môže byť vyjadrené aj v psychoorganický syndróm (encefalopatia), charakterizované väčšou závažnosťou porúch a zahŕňajúce, spolu so všetkými vyššie opísanými znakmi cerebrosténie, pokles pamäti, pokles produktivity intelektuálnej aktivity, zmenu afektivity (ovplyvniť inkontinenciu). Tieto vlastnosti sa nazývajú Walter-Buhelova triáda. Afektívna inkontinencia sa môže prejaviť nielen nadmernou afektívnou dráždivosťou, neprimerane prudkým a výbušným prejavom emócií, ale aj afektívnou slabosťou, ktorá zahŕňa výrazný stupeň emočná labilita, emočná hyperestézia s nadmernou citlivosťou na všetky vonkajšie podnety: najmenšie zmeny situácie vyvoláva neúmyselné slovo u pacienta neodolateľné a nenapraviteľné búrlivé emocionálne stavy: plač, vzlyky, hnev atď. Porucha pamäti pri psychoorganickom syndróme kolíše od jej mierneho oslabenia až po výrazné mnestické poruchy (napríklad ťažkosti so zapamätaním si momentálnych udalostí a aktuálneho materiálu ).

Pri psychoorganickom syndróme sú predpoklady pre inteligenciu nedostatočné, predovšetkým: zníženie pamäti, pozornosti a vnímania. Obmedzuje sa množstvo pozornosti, znižuje sa schopnosť koncentrácie, zvyšuje sa neprítomnosť mysle, vyčerpanosť a sýtosť intelektuálna činnosť. Porušenia pozornosti vedú k narušeniu vnímania prostredia, v dôsledku čoho pacient nie je schopný pokryť situáciu ako celok, zachytiť iba fragmenty, samostatné aspekty udalostí. Porušenie pamäti, pozornosti a vnímania prispieva k slabosti úsudkov a záverov, a preto pacienti pôsobia dojmom bezmocnosti a hlúposti. Dochádza aj k spomaleniu tempa duševnej činnosti, inertnosti a strnulosti duševných procesov; prejavuje sa to pomalosťou, uviaznutím na určitých myšlienkach, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý. Charakterizované nedostatkom kritiky ich schopností a správania s nedbanlivým prístupom k ich stavu, stratou zmyslu pre vzdialenosť, známosť a známosť. Nízka intelektuálna produktivita sa prejaví s dodatočným pracovným zaťažením, ale na rozdiel od toho mentálna retardácia schopnosť abstrakcie zostáva.

Psychoorganický syndróm môže mať prechodný prechodný charakter(napríklad po traumatickom poranení mozgu vrátane pôrodnej traumy, neuroinfekcie) alebo byť trvalou, chronickou črtou osobnosti v vzdialené obdobie organické poškodenie CNS.

Často so zvyškovo-organickou cerebrálnou nedostatočnosťou sa objavujú príznaky psychopatický syndrómčo sa stáva zjavným najmä v predpubertálnom a pubertálnom veku.Pre deti a dospievajúcich s psychoorganickým syndrómom sú charakteristické najzávažnejšie formy porúch správania v dôsledku výraznej zmeny afektivity. Patologické charakterové črty sa v tomto prípade prejavujú najmä afektívnou vzrušivosťou, sklonom k ​​agresivite, konfliktom, dezinhibíciou pudov, sýtosťou, zmyslovým smädom (túžba po nových skúsenostiach, pôžitkoch). Afektívna excitabilita je vyjadrená tendenciou k nadmernej ľahký nástup násilné afektívne výbuchy, neadekvátne príčine, ktorá ich vyvolala, v záchvatoch hnevu, zúrivosti, netrpezlivosti, sprevádzané motorickým vzrušením, bezmyšlienkovité, niekedy nebezpečné pre dieťa samotné alebo pre jeho okolie a často aj zúžené vedomie. Deti a dospievajúci s afektívnou excitabilitou sú rozmarní, necitliví, príliš pohybliví, náchylní na bezuzdné žarty. Veľa kričia, ľahko sa nahnevajú; akékoľvek obmedzenia, zákazy, poznámky im spôsobujú búrlivé protestné reakcie so zlomyseľnosťou a agresivitou.

Spolu s príznakmi organický duševný infantilizmus(emocionálno-vôľová nezrelosť, nekritickosť, nedostatok cieľavedomosti v činnosti, sugestibilita, závislosť od iných) psychopatické poruchy u tínedžera so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému vytvárajú predpoklady pre sociálnu disadaptáciu s kriminálnymi sklonmi. Priestupky sa nimi často dopúšťajú v stave intoxikácia alkoholom alebo pod vplyvom drog; navyše na úplnú stratu kritiky alebo dokonca amnéziu (nedostatok pamäti) samotného trestného činu stačí tínedžerovi so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému relatívne malá dávka alkoholu a drog. Je potrebné ešte raz pripomenúť, že u detí a dospievajúcich s reziduálnou organickou mozgovou nedostatočnosťou sa závislosť na alkohole a drogách rozvíja rýchlejšie ako u zdravých detí, čo vedie k ťažkým formám alkoholizmu a drogovej závislosti.

Najdôležitejším prostriedkom prevencie školskej disadaptácie pri reziduálnej organickej mozgovej insuficiencii je prevencia intelektuálneho a fyzického preťaženia normalizáciou denného režimu, správnym striedaním intelektuálnej práce a odpočinku a vylúčením simultánneho vyučovania vo všeobecnom vzdelávaní a špeciálnych školách (hudobná výchova , umenie atď.). Reziduálne účinky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému v závažných prípadoch sú kontraindikáciou pre prijatie na špecializovaný typ školy (s prehĺbeným štúdiom cudzieho jazyka, fyziky a matematiky, gymnázia alebo vysokej školy so zrýchleným a rozšíreným učebným plánom) .

Pri tomto type duševnej patológie je na prevenciu edukačnej dekompenzácie potrebné včas zaviesť adekvátnu liekovú terapiu (nootropiká, dehydratácia, vitamíny, ľahké sedatíva atď.) neustály dohľad psychoneurológ a dynamická elektroencefalografická, kraniografická, patopsychologická kontrola; skorý štart pedagogická korekcia s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa; triedy s defektológom na individuálnej báze; sociálno-psychologická a psychoterapeutická práca s rodinou dieťaťa na rozvíjanie správnych postojov k možnostiam dieťaťa a jeho budúcnosti.

^ HYPERAKTIVITA V DETSTVE. Určitá súvislosť s reziduálno-organickou cerebrálnou insuficienciou v detstve je tiež hyperaktivita, ktorá zaujíma osobitné miesto predovšetkým v súvislosti s ňou spôsobenou výraznou školskou disadaptáciou - výchovné zlyhanie a (alebo) poruchy správania. Motorická hyperaktivita je v detskej psychiatrii popísaná pod rôzne mená: minimálne mozgová dysfunkcia(MMD), syndróm motorickej disinhibície, hyperdynamický syndróm, hyperkinetický syndróm, detská porucha pozornosti s hyperaktivitou, syndróm aktívnej poruchy pozornosti, porucha pozornosti (posledný názov zodpovedá modernej klasifikácii).

Štandardom na hodnotenie správania ako „hyperkinetického“ je komplex nasledujúce znaky:

1) fyzická aktivita je príliš vysoká v kontexte toho, čo sa v tejto situácii očakáva, a v porovnaní s inými deťmi rovnakého veku a intelektuálneho rozvoja;

2) má skorý nástup (pred 6 rokmi);

3) dlhé trvanie (alebo stálosť v čase);

4) sa vyskytuje vo viacerých situáciách (nielen v škole, ale aj doma, na ulici, v nemocnici atď.).

Údaje o prevalencii hyperkinetických porúch sa značne líšia – od 2 do 23 % detskej populácie. Hyperkinetické poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve, v neprítomnosti preventívne opatreniačasto vedú nielen k školskej disadaptácii – slabé napredovanie, opakovanie, poruchy správania, ale aj k ťažkým formám sociálnej disadaptácie, ďaleko presahujúcej detstvo a dokonca aj pubertu.

Hyperkinetická porucha sa spravidla prejavuje už v ranom detstve. V prvom roku života dieťa vykazuje známky motorickej excitácie, neustále sa točí, robí veľa zbytočných pohybov, kvôli ktorým je ťažké ho uspať a nakŕmiť. K formovaniu motorických funkcií u hyperaktívneho dieťaťa dochádza rýchlejšie ako u jeho rovesníkov, pričom vývin reči sa nelíši od bežného času alebo dokonca za nimi zaostáva. Keď hyperaktívne dieťa začne chodiť, vyznačuje sa rýchlosťou a nadmerným počtom pohybov, neviazanosťou, nevie pokojne sedieť, všade lezie, snaží sa dostať rôzne predmety, nereaguje na zákazy, necíti nebezpečenstvo, hrany. Takéto dieťa veľmi skoro (od 1,5-2 rokov) prestane spať cez deň a večer je ťažké ho uložiť do postele kvôli chaotickému vzrušeniu, ktoré narastá poobede, keď sa nemôže hrať s hračkami. všetci, urobte jednu vec, je nezbedný, hrá sa, behá. Zaspávanie je narušené: aj keď je dieťa fyzicky obmedzené, neustále sa pohybuje, snaží sa vykĺznuť z matkinho náručia, vyskočiť, otvoriť oči. Pri výraznom dennom vzrušení môže dôjsť k hlbokému nočnému spánku s dlhodobou neprestajnou enurézou.

Avšak hyperkinetické poruchy v detstve a ranom predškolskom veku sa často považujú za obyčajnú živosť v rámci normálnej detskej psychodynamiky. Medzitým postupne narastá a začína pútať pozornosť nepokoj, roztržitosť, sýtosť s potrebou častých zmien dojmov, nemožnosť hrať sa osamote alebo s deťmi bez vytrvalej organizácie dospelých. Tieto črty sa prejavujú už v staršom predškolskom veku, keď sa dieťa začína pripravovať do školy – doma, v prípravnej skupine. MATERSKÁ ŠKOLA, v prípravných skupinách komplexnej školy.

Počnúc 1. ročníkom sa hyperdynamické poruchy u dieťaťa prejavujú motorickou disinhibíciou, nervozitou, nepozornosťou a nedostatkom vytrvalosti pri plnení úloh. Zároveň sa často pozoruje vyvýšené pozadie nálady s preceňovaním vlastných schopností, šibalstvo a nebojácnosť, nedostatok vytrvalosti v činnostiach, najmä tých, ktoré si vyžadujú aktívnu pozornosť, tendencia prechádzať z jednej činnosti na druhú bez toho, aby niektorú z nich dokončil, zle organizovaná a málo regulovaná činnosť. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné a impulzívne, náchylné k nehodám a disciplinárnym opatreniam v dôsledku porušenia pravidiel správania. Zvyčajne majú narušené vzťahy s dospelými kvôli nedostatku opatrnosti a zdržanlivosti, nízkemu sebavedomiu. Hyperaktívne deti sú netrpezlivé, nevedia čakať, nevedia počas hodiny sedieť, sú v neustálom neúčelnom pohybe, vyskakujú, behajú, skáču, v prípade potreby pokojne sedia, neustále hýbu nohami a rukami. Spravidla sú zhovorčiví, hluční, často spokojní, neustále sa usmievajú, smejú. Takéto deti potrebujú neustálu zmenu činnosti, nové zážitky. Hyperaktívne dieťa sa môže dôsledne a cieľavedome venovať jednej veci až po výraznej fyzickej námahe; zároveň takéto deti samé hovoria, že sa „potrebujú vybiť“, „vybiť energiu“.

Hyperkinetické poruchy pôsobia v kombinácii s cerebrostenickým syndrómom, znakmi mentálneho infantilizmu, patologickými osobnostnými črtami, ktoré sa vo väčšej či menšej miere prejavujú na pozadí motorickej disinhibície a ďalej komplikujú školskú a sociálnu adaptáciu hyperaktívneho dieťaťa. Často sú hyperkinetické poruchy sprevádzané príznakmi podobnými neuróze: tiky, enuréza, enkopréza, koktanie, strachy - dlhodobo bežné detské obavy zo samoty, tmy, domácich zvierat, bielych plášťov, lekárske manipulácie alebo rýchlo vznikajúce obsedantné obavy na základe traumatickej situácie. Znaky mentálneho infantilizmu pri hyperkinetickom syndróme sa prejavujú v herných záujmoch charakteristických pre nižší vek, dôverčivosť, sugestibilita, podriadenosť, láskavosť, spontánnosť, naivita, závislosť od dospelých alebo sebavedomejších priateľov. Kvôli hyperkinetickým poruchám a znakom duševnej nezrelosti dieťa preferuje len herná činnosť, ale ani ona ho dlho nezachytí: neustále mení myslenie a smer činnosti v súlade s tými, ktorí sú v jeho blízkosti; keď sa dopustí unáhleného činu, okamžite to oľutuje a ubezpečuje dospelých, že „bude sa správať dobre“, ale keď sa dostane do podobnej situácie, znova a znova opakuje niekedy nie neškodné žarty, ktorých výsledok nemôže predvídať, vypočítať. Zároveň je takéto dieťa kvôli náklonnosti, dobromyseľnosti, úprimnému pokániu za to, čo urobil, mimoriadne atraktívne a milované dospelými. Deti na druhej strane takéto dieťa často odmietajú, pretože sa s ním nedá hrať produktívne a dôsledne pre jeho nervóznosť, hlučnosť, túžbu neustále meniť podmienky hry alebo prechádzať z jedného typu hry na druhý. , pre jeho nejednotnosť, premenlivosť, povrchnosť. Hyperaktívne dieťa sa rýchlo zoznámi s deťmi a dospelými, ale rýchlo „obmieňa“ aj priateľstvá v honbe za novými známosťami a novými zážitkami. Duševná nezrelosť u detí s hyperkinetickými poruchami určuje relatívnu ľahkosť výskytu rôznych prechodných alebo trvalejších odchýlok u nich, narušenia procesu formovania osobnosti pod vplyvom nepriaznivé faktory- mikrosociálno-psychologické aj biologické. U hyperaktívnych detí sú najčastejšie patologické charakterové vlastnosti s prevahou nestability, kedy chýbajúce vôľové oneskorenia, závislosť správania od momentálnych túžob a sklonov, zvýšená podriadenosť vonkajším vplyvom, nedostatok zručnosti a neochota prekonávať najmenšie ťažkosti, do popredia sa dostáva záujem a zručnosť o prácu. Nezrelosť emocionálnych a vôľových čŕt osobnosti adolescentov s nestabilným variantom podmieňuje ich zvýšenú tendenciu napodobňovať formy správania iných, vrátane negatívnych (odchod z domu, školy, hrubé reči, drobné krádeže, pitie alkoholu).

Hyperkinetické poruchy sa v prevažnej väčšine prípadov postupne znižujú do polovice puberty - v 14-15 rokoch. Nie je možné čakať na spontánne vymiznutie hyperaktivity bez prijatia nápravných a preventívnych opatrení, pretože hyperkinetické poruchy ako mierna, hraničná duševná patológia vedú k ťažké formyškolská a sociálna disadaptácia, zanechávajúca odtlačok na celý budúci život človeka.

Už od prvých dní školstvo dieťa sa ocitá v podmienkach nevyhnutného plnenia disciplinárnych noriem, hodnotenia vedomostí, prejavu vlastnej iniciatívy, utvárania kontaktu s kolektívom. Hyperaktívne dieťa pre nadmernú pohybovú aktivitu, nepokoj, roztržitosť, sýtosť nespĺňa požiadavky školy a v najbližších mesiacoch po začatí štúdia sa stáva predmetom neustálej diskusie v r. pedagogický zbor. Denne dostáva pripomienky, denníkové záznamy, rozoberajú ho na rodičovských a triednych schôdzach, karhnú ho učitelia a vedenie školy, hrozí mu vylúčenie alebo preradenie na individuálne vzdelávanie. Rodičia na všetky tieto akcie nereagujú a hyperaktívne dieťa sa v rodine stáva príčinou neustálych nezhôd, hádok, sporov, z čoho vzniká systém výchovy v podobe neustálych pokút, zákazov a trestov. Učitelia a rodičia sa snažia obmedziť jeho fyzickú aktivitu, čo je samo osebe nemožné fyziologické vlastnosti dieťa. Hyperaktívne dieťa prekáža všetkým: učiteľom, rodičom, starším i mladším súrodencom, deťom v triede aj na dvore. Jeho úspech pri absencii špeciálnych metód korekcie nikdy nezodpovedá jeho intelektuálnym prirodzeným údajom, t.j. učí sa oveľa horšie, ako sú jeho schopnosti. Namiesto motorického výboja, o ktorom samotné dieťa rozpráva dospelým, je nútené dlhé hodiny presedieť úplne neproduktívne pri príprave vyučovacích hodín. Odmietané rodinou a školou, nepochopené, neúspešné dieťa skôr či neskôr začne na škole úprimne šetriť. Najčastejšie sa to deje vo veku 10-12 rokov, keď sa rodičovská kontrola oslabí a dieťa dostane možnosť využívať dopravu samo. Ulica je plná zábavy, pokušení, nových známostí; ulica je pestrá. Práve tu sa hyperkinetické dieťa nikdy nenudí, ulica uspokojuje jeho neodmysliteľnú vášeň pre neustálu zmenu dojmov. Tu nikto nenadáva, nikto sa nepýta na akademický výkon; tu sú rovesníci a staršie deti v rovnakej pozícii odmietania a odporu; denne sa tu objavujú noví známi; tu dieťa prvýkrát vyskúša prvú cigaretu, prvý pohárik, prvý joint a niekedy aj prvý panák drogy. Vďaka sugestibilite a podriadenosti, nedostatku momentálnej kritiky a schopnosti predvídať blízku budúcnosť sa deti s hyperaktivitou často stávajú členmi asociálnej spoločnosti, páchajú kriminálne činy alebo sú u nich prítomné. S vrstvením patologických povahových čŕt sa prehlbuje najmä sociálna disadaptácia (až po registráciu v detskej izbe na polícii, súdne vyšetrovanie, kolóniu pre mladistvých páchateľov). V predpubertálnom a pubertálnom veku, takmer nikdy nie sú iniciátormi zločinu, sa hyperaktívni školáci často pridávajú k zločincom.

Aj keď hyperkinetický syndróm, ktorý sa prejavuje najmä v mladšom predškolskom veku, je výrazne (alebo úplne) kompenzovaný počas dospievania v dôsledku zníženia motorickej aktivity a zlepšenej pozornosti takíto adolescenti spravidla nedosahujú úroveň adaptácie zodpovedajúcu ich prirodzeným údajom, pretože sú sociálne dekompenzovaní už vo veku základnej školy a táto dekompenzácia sa môže zvýšiť v neprítomnosti. adekvátnych nápravných a terapeutických prístupov. Medzitým pri správnej, trpezlivej, neustálej liečebno-profylaktickej a psychologicko-pedagogickej práci s hyperaktívne dieťa je možné zabrániť hlbokým formám sociálnej disadaptácie. AT dospelosti vo väčšine prípadov zostávajú badateľné znaky mentálneho infantilizmu, mierne cerebrasténické symptómy, patologické charakterové črty, ako aj povrchnosť, nedostatok cieľavedomosti a sugestibilita.

Misha, 10 rokov.

Tehotenstvo s miernou toxikózou v prvej polovici; pôrod v termíne, s dlhým bezvodým obdobím, so stimuláciou. Narodený s váhou 3300, plakal po výprasku. Skorý vývoj motorických funkcií s predstihom (napríklad začal sedieť v 5 mesiacoch, samostatne stál v 8 mesiacoch, samostatne chodí od 11 mesiacov), reč - s určitým oneskorením (frázová reč sa objavila o 2 roky 9 mesiacov). Vyrastal veľmi mobilný, chytil všetko okolo, liezol všade, nebál sa výšok. Až do roka opakovane vypadol z postieľky, zranil sa, neustále chodil v modrinách a hrboľoch. Ťažko zaspával, celé hodiny ho bolo treba hojdať, zároveň ho držať, aby nevyskočil. Od 2 rokov prestal spať cez deň; večer bol stále viac rozrušený, hlučný, neustále sa hýbal, aj keď bol nútený sedieť. Zároveň sa úplne prestal hrať s hračkami, nenašiel si zamestnanie, „stratil“ sa nečinne, bol nezbedný, všetkým prekážal. V škôlke - od 4 rokov. Hneď som si na to zvykol, hral som len s chlapcami, nijako som zvlášť nevyberal; pedagógovia sa sťažovali na jeho nadmernú pohyblivosť, nezmyselné šibalstvá, bojovnosť. V prípravnej skupine upútal pozornosť nepokoj, množstvo zbytočných pohybov aj v relatívnom pokoji, neochota učiť sa, nedostatok zvedavosti, roztržitosť. Bol láskavý k svojim rodičom, miloval svoju mladšiu sestru, čo mu nebránilo neustále ju šikanovať, vyvolávať škandály a bitky. Oľutoval svoje žarty, ale potom bezmyšlienkovite mohol zopakovať neplechu. Do školy začal chodiť ako 7-ročný. Na hodinách nevydržal sedieť, neustále sa ošíval, kecal, hral sa s hračkami prinesenými z domu, vyrábal lietadlá, šušťal papiermi, nie vždy plnil úlohy učiteľa. Vyznačoval sa dobrou pamäťou, študoval zle - hlavne na "3"; od 5. ročníka sa študijný prospech ešte zhoršil, nie vždy učil domáce hodiny, len za bdelej kontroly rodičov a starej mamy. Počas hodín bol neustále rozptyľovaný, kňučal, pozeral sa prázdnymi očami, neabsorboval materiál, kládol cudzie otázky; Keď zostal sám, hneď si našiel niečo, čo by mohol robiť – hral sa s mačkou, vyrábal lietadielka, kreslil „hororové príbehy“ priamo na zošity atď. "oprav sa." Zostal príliš mobilný, necítil nebezpečenstvo. Dvakrát s diagnózou "otras mozgu" (v 7 rokoch ho zasiahla hojdačka do hlavy, v 9 rokoch spadol zo stromu) a raz pre zlomeninu ruky (8 rokov) bol v r. nemocnica. Rýchlo sa zoznámil s deťmi aj dospelými, no stáli priatelia neboli. Dlho nevedel hrať jednu, dokonca ani vonkajšiu hru, prekážal deťom alebo odišiel hľadať inú zábavu. Fajčím od 8 rokov. Od 5. ročníka začal vynechávať vyučovanie, viackrát tri dni nestrávil noc doma; po tom, čo ho našla polícia, vysvetlil, že sa bál ísť domov po niekoľkých dvojkách, pretože sa bál trestu. Občas trávil čas v kotolni, kde sa stretával s dospelými, a tam aj nocoval, keď sa vytratil z domu. Na naliehanie svojich rodičov začal niekoľkokrát navštevovať športové oddiely a krúžky v škole, ale zostal tam krátko - opustil ich bez vysvetlenia dôvodov a bez toho, aby informoval svojich príbuzných. Po konzultácii s psychiatrom (vo veku 11 rokov) začal dostávať fenibut a malé dávky neuleptilu a bol zaradený do školy ľudového tanca. O niekoľko mesiacov sa stal pokojnejším, sústredenejším v štúdiu, najskôr pod dohľadom dospelých, a potom sám, bez toho, aby chýbal, navštevoval tanečnú školu, bol hrdý na svoje úspechy, zúčastňoval sa súťaží a chodil na turné. s tímom. Úspechy a disciplína v škole všeobecného vzdelávania sa výrazne zlepšili.

Tento prípad je príkladom hyperdynamického syndrómu v detstve, pri ktorom sa predišlo hrubej sociálnej disadaptácii v dôsledku liečby a správna akcia rodičov.

Pri určovaní preventívnej taktiky vo vzťahu k dieťaťu s hyperaktivitou je v prvom rade potrebné myslieť na organizáciu životného priestoru hyperaktívneho dieťaťa, ktorá by mala zahŕňať všetky možnosti realizácie jeho zvýšenej pohybovej aktivity. Dopoludňajšie hodiny pred vyučovaním v škole alebo škôlke by takéto dieťa malo byť vyplnené zvýšenou pohybovou aktivitou - najvhodnejšie behanie na vzduchu, pomerne dlhé ranné cvičenie, tréning na trenažéroch. Ako ukazuje prax, po 1-2 hodinách športových aktivít sedia hyperaktívne deti v triede pokojnejšie, dokážu sa sústrediť a lepšie sa učia látku. Najvhodnejšie pre Základná škola organizovanie prvých dvoch hodín telesnej výchovy pre takéto deti. Bohužiaľ, v skutočnosti sa táto prax nepoužíva v žiadnej školskej inštitúcii kvôli problémom s rozvrhom hodín. Rodičia, ktorí rozumejú vlastnostiam dieťaťa, niekedy sami organizujú fyzické cvičenia, beh na čerstvom vzduchu pred začiatkom vyučovania, čo má okamžite pozitívny vplyv na študijné výsledky a disciplínu dieťaťa. S desiatkami detí s hyperkinetickou poruchou v jednej škole, aby bolo možné predvídať školskú a sociálnu disadaptáciu v budúcnosti, je vedenie každej školy schopné poskytnúť hyperaktívnym deťom možnosť primeranej pohybovej aktivity počas prestávok a po vyučovaní. Na tento účel je vhodné umiestniť do telocvične alebo inej pomerne priestrannej miestnosti (možno aj na rekreačné chodby) trenažéry, trampolíny, hrazdy a pod. a umožniť hyperaktívnym deťom pod kontrolou jedného zo službukonajúcich učiteľov vykonávať zmeny. v takejto miestnosti. Spolu s organizáciou zvýšenej pohybovej aktivity počas prestávok sa takýmto deťom odporúča aj zvýšená pohybová aktivita na hodinách telesnej výchovy v škole. Okrem toho sú pre deti s motorickou disinhibíciou, pre rozvoj vytrvalosti, užitočné aj hodiny v športových sekciách, ktoré si vyžadujú veľké fyzické napätie a pohyb a zároveň plasticitu, pozornosť a jemnú motoriku; zatiaľ čo sa neodporúča typy napájaniašportu. Čím skôr sa športy zavedú, tým vyššie pozitívny efekt, ovplyvňujúce predovšetkým výkonnosť hyperaktívneho dieťaťa. Zároveň je veľmi dôležitá výchovná úloha trénera: ak na dieťa zapôsobí ako šport, tak aj osobnosť trénera, potom je tréner v moci postupne a dôsledne vyžadovať od žiaka zlepšenie študijného výkonu. Psychiater musí rodičom vysvetliť vlastnosti ich dieťaťa, pôvod jeho nadmernej pohybovej aktivity, nedostatočnej pozornosti, informovať ich o možnej sociálnej prognóze, presvedčiť ich o potrebe správnej organizácie životného priestoru, ako aj o negatívach. účinok násilného obmedzenia pohybov.

Medzi nedrogovými formami prevencie sociálnej disadaptácie u detí s hyperkinetickými poruchami je možné viesť aj psychoterapiu. Preferovaný prístup v tomto prípade je behaviorálna psychoterapia. Berúc do úvahy široký okruh rodinné problémy spojené s patoplastickými poruchami a vznikajúce ako odpoveď na ne, je indikovaná rodinná terapia. Po ukončení kurzu je vhodná podporná psychoterapia, zahŕňajúca aj dieťa a rodinu. Dostupnosť zdravotníckych a psychologických služieb umožňuje zaradiť do asistenčného systému prácu s učiteľmi a vychovávateľmi zameranú na možnosť podpory dieťaťa z ich strany. So známkami disadaptácie v detských ústavoch a školách je preferovaný psychoterapeutický prístup psychodynamický. Umožňuje vám pracovať s prejavmi individuálne reakcie o škole a citových postojoch. Behaviorálna terapia rieši problémové správanie samotného dieťaťa. Kognitívna terapia použiteľný pre starších žiakov a je zameraný na reorganizáciu chápania školskej situácie a existujúcich ťažkostí.

Ak sa hyperkinetické poruchy kombinujú s cerebrasténiou a príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, na prevenciu edukačnej dekompenzácie je potrebné včasné podávanie adekvátnej medikamentóznej terapie (nootropiká, diuretiká, vitamíny, sedatíva atď.) s neustálym dohľadom psychiatra a neuropatológ a dynamická elektroencefalografická, kraniografická, patopsychologická kontrola.

LITERATÚRA:

1. V.V. Kovalev. Psychiatria detstva. - Moskva. "Liek". - 1995.

2. Sprievodca psychiatriou. Spracoval A.V. Snežnevskij. - Moskva. - Medgiz. - 1983, zväzok 1

3. G.E. Sukharev. Klinické prednášky z detskej psychiatrie. - zväzok I. - Moskva. "Medgiz". - 1955.

4. Príručka psychológie a psychiatrie detstva a dospievania. - Petrohrad - Moskva - Charkov - Minsk. - Peter. - 1999.

5. G.K. Ušakov. Detská psychiatria. - Moskva. "Liek". - 1973.

OTÁZKY:

1. Aké psychopatologické poruchy sú typické pre skoré reziduálne organické lézie CNS?

2. Aký je rozdiel medzi detskou mozgovou obrnou a encefalopatiou?

3. Vymenujte prosím základný princíp nápravy správania hyperaktívneho dieťaťa.

Centrálny nervový systém je zodpovedný za fungovanie všetkých orgánov. Dysfunkcia mozgu vedie k nezvratné následkyčo vedie k strate kontroly nad telom. Mierne organické poškodenie CNS sa môže vyskytnúť u každého, ale iba vážne štádiá vyžadujú správnu liečbu.

Organické poškodenie CNS u dospelých

Takáto diagnóza naznačuje menejcennosť mozgu. Jeho poškodenie je dôsledkom dlhodobej medikácie, zneužívania alkoholu a užívania drog. Okrem toho sú príčinou choroby:

• utrpel zranenia;
• Dostupnosť rakovinový nádor;
• infekcia;
• nadmerný fyzické cvičenie;
• náchylnosť k stresu.

Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému

S vývojom patologické procesy pozoruje sa apatia, zníženie aktivity, strata záujmu o život. Spolu s tým existuje ľahostajnosť k ich vzhľadu a zanedbanosti. Niekedy sa však pacient naopak stáva príliš vzrušeným a jeho emócie sa stávajú nevhodnými.

Rozlišujte tiež nasledujúce znaky:

• zábudlivosť, ťažkosti so zapamätaním si mien a dátumov;
• zhoršenie intelektuálnych schopností (porušenie písania a počítania);
• strata bývalých funkcií reči, prejavujúca sa neschopnosťou spájať slová do viet;
• možné halucinácie a bludy;
• počas dňa;
• znížená zraková ostrosť a sluch.

S rozvojom ochorenia dochádza k výraznému zhoršeniu ochranné vlastnosti organizmu, preto také následky organickej lézie centrálneho nervového systému, ako sú:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• a iné závažné infekcie.

Choroba spravidla progreduje a stáva sa ďalšou príčinou sociálnej dekapitácie a demencie.

Diagnóza organickej lézie centrálneho nervového systému

Včasná detekcia ochorenia umožňuje začať liečbu a zastaviť jej ďalší vývoj. Pacient podstúpi tomografiu mozgu. Po zistení poškodenia ciev a súčasného prejavu kognitívnej poruchy sa urobí záver o diagnóze.

Liečba organického poškodenia centrálneho nervového systému

Špecifická liečba choroby nebola vyvinutá. V podstate sa uskutočňuje boj proti symptómom, počas ktorého sú pacientovi predpísané lieky na normalizáciu prietoku krvi v mozgu a odstránenie depresie. Duševná práca sa obnovuje zmenou životného štýlu, stravy, ktorá je potrebná najmä pri niektorých ochoreniach pečene, ateroskleróze a alkoholizme.