Nástroje kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, praktická príručka. Základné princípy kognitívno-behaviorálnej terapie

Behaviorálna psychoterapia- je to možno jedna z najmladších metód psychoterapie, ale popri tom jedna z metód, ktoré dnes prevládajú v modernej psychoterapeutickej praxi. Behaviorálny smer v psychoterapii vznikol ako samostatná metóda v polovici 20. storočia. Tento prístup v psychoterapii je založený na rôznych behaviorálnych teóriách, konceptoch klasického a operantného podmieňovania a princípoch učenia. Kľúčovou úlohou behaviorálnej psychoterapie je eliminovať nežiaduce správanie a rozvíjať užitočné správanie. Najúčinnejšie využitie techník správania pri liečbe rôznych fóbií, porúch správania a závislostí. Inými slovami, také stavy, v ktorých možno nejaký individuálny prejav odhaliť ako takzvaný „cieľ“ pre ďalšie terapeutické účinky.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Dnes je kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii známy ako jedna z najúčinnejších metód pomoci pri depresívnych stavoch a prevencie samovražedných pokusov u subjektov.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú v dnešnej dobe aktuálnou technikou, ktorá je založená na významnej úlohe pri vzniku komplexov a rôznych psychologických problémov kognitívnych procesov. Myslenie jednotlivca plní hlavnú funkciu poznania. Americký psychiater A. T. Beck je považovaný za tvorcu kognitívno-behaviorálnej metódy psychoterapie. Bol to A. Beck, ktorý zaviedol také základné konceptuálne koncepty a modely kognitívnej psychoterapie, akými sú popis úzkosti a škála beznádeje a škála používaná na meranie samovražedných myšlienok. Tento prístup je založený na princípe transformácie správania jednotlivca tak, aby odhalil existujúce myšlienky a identifikoval tie myšlienky, ktoré sú zdrojom problémov.

Kognitívno-behaviorálna terapia a jej techniky sa používajú na elimináciu negatívnych myšlienok, vytváranie nových myšlienkových vzorcov a metód analýzy problémov a na posilnenie nových tvrdení. Tieto techniky zahŕňajú:

- detekcia žiaducich a nepotrebných myšlienok s ďalším stanovením faktorov ich výskytu;

— návrh nových šablón;

- používanie predstavivosti na vizualizáciu zosúladenia nových vzorcov s požadovanými reakciami správania a emocionálnou pohodou;

- uplatňovanie nových presvedčení v reálnom živote a situáciách, kde hlavným cieľom bude prijať ich ako zaužívaný spôsob myslenia.

Preto sa dnes kognitívno-behaviorálna psychoterapia považuje za prioritnú oblasť modernej psychoterapeutickej praxe. Naučiť pacientku zručnostiam ovládať vlastné myslenie, správanie a emócie je jej najdôležitejšou úlohou.

Hlavný dôraz tohto prístupu psychoterapie spočíva v tom, že absolútne všetky psychické problémy človeka pochádzajú zo smeru jeho myslenia. Z toho vyplýva, že nie okolnosti sú hlavnou prekážkou na ceste jedinca k šťastnému a harmonickému životu, ale samotná osobnosť si s vlastnou mysľou vytvára postoj k tomu, čo sa deje, formujúc sa sama v sebe ďaleko od najlepšie vlastnosti, napríklad panika. Subjekt, ktorý nie je schopný primerane posúdiť ľudí okolo seba, význam udalostí a javov, obdarovať ich vlastnosťami, ktoré pre nich nie sú charakteristické, bude vždy prekonaný rôznymi psychickými problémami a jeho správanie bude determinované formovaným postoj k ľuďom, veciam, okolnostiam atď. Napríklad v profesionálnej sfére Ak má šéf podriadeného neochvejnú autoritu, potom akýkoľvek jeho názor bude podriadený okamžite akceptovaný ako jediný správny, aj keď myseľ chápe paradoxnú povahu takéhoto pohľadu.

V rodinných vzťahoch má vplyv myšlienok na jednotlivca výraznejšie črty ako v profesionálnej sfére. Pomerne často sa väčšina subjektov ocitne v situáciách, v ktorých sa obávajú nejakej dôležitej udalosti, a potom, keď k nej dôjde, začnú chápať nezmyselnosť svojich vlastných obáv. Stáva sa to kvôli vykonštruovanej povahe problému. Pri prvom stretnutí s akoukoľvek situáciou ju jednotlivec vyhodnotí, čo sa neskôr vtlačí do pamäte ako šablóna a neskôr, keď sa podobná situácia reprodukuje, budú reakcie jednotlivca určené podľa existujúcej šablóny. Preto sa jednotlivci, napríklad tí, ktorí prežili požiar, vzdiali na niekoľko metrov od ohniska požiaru.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia a jej techniky sú založené na objavovaní a následnej transformácii vnútorných „hlbokých“ konfliktov osobnosti, ktoré sú k dispozícii na jej uvedomenie.

Dnes sa kognitívno-behaviorálna psychoterapia považuje prakticky za jedinú oblasť psychoterapie, ktorá potvrdila svoju vysokú výkonnosť v klinických experimentoch a má zásadný vedecký základ. V súčasnosti dokonca vznikla asociácia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej účelom je vyvinúť systém prevencie (primárnych a sekundárnych) psycho-emocionálnych a duševných porúch.

Metódy behaviorálnej psychoterapie

Smerovanie správania v psychoterapii sa sústreďuje na transformáciu správania. Kľúčový rozdiel medzi touto psychoterapiou a ostatnými je v prvom rade v tom, že terapia je akákoľvek forma učenia sa nových vzorcov správania, ktorých absencia je zodpovedná za vznik psychických problémov. Pomerne často tréning zahŕňa odstránenie chybného správania alebo jeho úpravu.

Jednou z metód tohto psychoterapeutického prístupu je averzívna terapia, ktorá zahŕňa využitie pre jedinca nepríjemných podnetov s cieľom znížiť pravdepodobnosť bolestivého až nebezpečného správania. Častejšie sa averzívna psychoterapia používa v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli výsledky a so závažnými príznakmi, napríklad s nebezpečnými závislosťami, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, nekontrolované prepuknutia, sebadeštruktívne správanie atď.

Dnes sa averzívna terapia považuje za krajne nežiaduce opatrenie, ktoré by sa malo používať opatrne, pričom sa nezabúda na početné kontraindikácie.

Tento typ terapie sa nepoužíva ako samostatná metóda. Používa sa len v spojení s inými technikami zameranými na rozvoj substitučného správania. Odstránenie nežiaduceho správania je sprevádzané tvorbou žiaduceho. Averzívna terapia sa tiež neodporúča jedincom trpiacim vážnym strachom a pacientom, ktorí majú očividne sklony utekať pred problémami alebo nepríjemnými situáciami.

Averzívne stimuly by sa mali používať len so súhlasom pacienta, ktorý bol oboznámený s podstatou navrhovanej terapie. Klient musí mať plnú kontrolu nad trvaním a intenzitou stimulu.

Ďalšou metódou behaviorálnej terapie je tokenový systém. Jeho zmyslom je získať pre klienta symbolické veci, napríklad žetóny za akúkoľvek užitočnú akciu. Získané žetóny môže jednotlivec následne vymeniť za príjemné a pre neho dôležité predmety či veci. Táto metóda je veľmi populárna vo väzniciach.

V behaviorálnej terapii treba vyzdvihnúť aj takú metódu ako mentálna „zastávka“, t.j. snaží prestať myslieť na to, čo môže spôsobiť negatívne emócie, nepohodlie. Táto metóda sa rozšírila v modernej terapii. Spočíva vo vyslovení slova „stop“ pacientom pre seba v čase výskytu nepríjemných myšlienok alebo bolestivých spomienok. Táto metóda sa používa na odstránenie akýchkoľvek bolestivých myšlienok a brzdiacich pocitov, negatívnych očakávaní pri rôznych strachoch a depresívnych stavoch, alebo pozitívnych pri rôznych závislostiach. Túto techniku ​​je možné použiť aj v prípade straty príbuzných alebo iných blízkych, neúspechu v kariére a pod. Ľahko sa kombinuje s inými technikami, nevyžaduje použitie zložitého vybavenia a je dosť časovo náročná.

Okrem týchto metód sa využívajú aj iné, napríklad modelové učenie, fázované posilňovanie a sebaposilňovanie, posilňovacie tréningy a sebaučenie, systematická desenzibilizácia, skryté a cielené posilňovanie, tréning sebapresadzovania, penalizačný systém, podmienené reflexná terapia.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia, ktorá učí základné mechanizmy, princípy, techniky a techniky, sa dnes považuje za jednu z prioritných oblastí modernej psychoterapie, keďže sa s rovnakým úspechom používa v rôznych oblastiach ľudskej činnosti, napríklad v podnikoch pri práci s personálom, v psychologickom poradenstve a klinickej praxi v pedagogike a iných odboroch.

Behaviorálne terapeutické techniky

Jednou z dobre známych techník v behaviorálnej terapii je povodňová technika. Jeho podstata spočíva v tom, že dlhodobé vystavenie traumatickej situácii vedie k intenzívnej inhibícii, sprevádzanej stratou psychickej náchylnosti k vplyvu situácie. Klient sa spolu s psychoterapeutom ocitá v traumatickej situácii, ktorá vyvoláva strach. Jedinec je v „záplave“ strachu až do obdobia, kedy samotný strach začne ustupovať, čo zvyčajne trvá hodinu až jeden a pol. V procese "zaplavenia" by jednotlivec nemal zaspať alebo myslieť na cudzincov. Mal by sa úplne ponoriť do strachu. Zasadnutia "povodne" sa môžu uskutočniť trikrát až desaťkrát. Niekedy môže byť táto technika použitá v skupinovej psychoterapeutickej praxi. Technika „zaplavenia“ je teda opakovaná reprodukcia znepokojujúcich scenárov, aby sa znížila ich „pravdepodobná úzkosť“.

Technika "potopy" má svoje vlastné variácie. Môže sa teda uskutočniť napríklad vo forme príbehu. V tomto prípade terapeut skladá príbeh, ktorý odráža dominantné obavy pacienta. Táto technika by sa však mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v prípade, že trauma opísaná v príbehu presahuje klientovu schopnosť sa s ňou vyrovnať, môžu sa u neho vyvinúť dosť hlboké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú okamžité terapeutické opatrenia. Preto sa techniky implózie a záplavy v domácej psychoterapii používajú extrémne zriedkavo.

Existuje aj niekoľko ďalších populárnych techník v behaviorálnej terapii. Spomedzi nich sa široko používa systematická desenzibilizácia, ktorá spočíva vo výučbe hlbokej relaxácie svalov v stave stresu, tokenového systému, čo je použitie stimulov ako odmeny za „správne“ činy, „expozícia“, pri ktorej terapeut stimuluje pacienta, aby vstúpil do situácie, ktorá v ňom vyvoláva strach.

Na základe vyššie uvedeného treba konštatovať, že hlavnou úlohou psychoterapeuta v behaviorálnom prístupe k psychoterapeutickej praxi je ovplyvňovať postoje klienta, priebeh jeho myšlienok a reguláciu správania s cieľom zlepšiť jeho pohodu.

Dnes sa v modernej psychoterapii za dosť dôležitý považuje ďalší rozvoj a modifikácia kognitívno-behaviorálnych techník, ich obohatenie o techniky z iných oblastí. Za týmto účelom bola vytvorená asociácia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorej hlavnými úlohami je rozvoj tejto metódy, zjednotenie odborníkov, poskytovanie psychologickej pomoci, vytváranie rôznych výcvikových kurzov a psychokorekčných programov.

Kognitívno behaviorálna terapia je typ liečby, ktorý pomáha pacientom uvedomiť si pocity a myšlienky, ktoré ovplyvňujú ich správanie. Bežne sa používa na liečbu širokého spektra ochorení vrátane závislosti, fóbií, úzkosti a depresie. Behaviorálna terapia, ktorá sa dnes stáva veľmi populárnou, je väčšinou krátkodobá a je zameraná predovšetkým na pomoc ľuďom s konkrétnym problémom. Pri liečbe sa klienti učia meniť a identifikovať rušivé alebo deštruktívne myšlienkové vzorce, ktoré majú negatívny vplyv na ich správanie.

pôvodu

Ako sa kognitívne alebo čo primälo prívržencov populárnej psychoanalýzy k štúdiu rôznych modelov poznania a ľudského správania?

Kto založil v roku 1879 na univerzite v Lipsku prvé oficiálne laboratórium venované psychologickému výskumu, je považovaný za zakladateľa experimentálnej psychológie. Ale stojí za zmienku, že to, čo sa vtedy považovalo za experimentálnu psychológiu, má veľmi ďaleko od dnešnej experimentálnej psychológie. Okrem toho je známe, že súčasná psychoterapia vďačí za svoj vzhľad dielam Sigmunda Freuda, ktoré sú známe po celom svete.

Málokto zároveň vie, že aplikovaná a experimentálna psychológia našla úrodnú pôdu pre svoj rozvoj v USA. V skutočnosti, po príchode Sigmunda Freuda v roku 1911, dokázala psychoanalýza prekvapiť aj prominentných psychiatrov. Až tak, že za pár rokov bolo asi 95 % psychiatrov v krajine vyškolených v metódach práce v psychoanalýze.

Tento monopol na psychoterapiu v Spojených štátoch pokračoval až do 70. rokov 20. storočia, pričom v profilových kruhoch Starého sveta pretrvával ďalších 10 rokov. Za zmienku stojí, že kríza psychoanalýzy – pokiaľ ide o jej schopnosť reagovať na rôzne zmeny v požiadavkách spoločnosti po druhej svetovej vojne, ako aj jej schopnosť ju „liečiť“ – začala v 50. rokoch 20. storočia. V tejto dobe sa zrodili alternatívne alternatívy, medzi ktorými hlavnú úlohu zohrala, samozrejme, kognitívno-behaviorálna terapia. Len málokto si z nej vtedy trúfol cvičiť samostatne.

Racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia, ktorá sa objavila po celom svete, vďaka príspevkom psychoanalytikov nespokojných s ich nástrojmi intervencie a analýzy, sa čoskoro rozšírila po celej Európe. Za krátky čas sa etablovala ako liečebná metóda schopná poskytnúť efektívne riešenia rôznych problémov klientov.

Od vydania práce G. B. Watsona na tému behaviorizmu, ako aj aplikácie behaviorálnej terapie uplynulo 50 rokov, až po tomto čase zaujala miesto medzi pracovnými oblasťami psychoterapie. Jeho ďalší vývoj však prebiehal zrýchleným tempom. Malo to jednoduchý dôvod: ako iné techniky, ktoré boli založené na vedeckom myslení, kognitívno-behaviorálna terapia, ktorej cvičenia sú uvedené v článku nižšie, zostala otvorená zmenám, integrovaná a asimilovaná s inými technikami.

Absorbovala výsledky výskumu, ktorý sa realizoval v psychológii, ale aj v iných vedných oblastiach. To viedlo k vzniku nových foriem intervencie a analýzy.

Po tejto terapii 1. generácie, ktorá sa vyznačuje radikálnym posunom od psychodynamickej známej terapie, čoskoro nasledoval súbor „inovácií“. Zohľadnili už predtým zabudnuté kognitívne aspekty. Táto fúzia kognitívnej a behaviorálnej terapie je behaviorálnou terapiou novej generácie, ktorá je tiež známa ako kognitívna behaviorálna terapia. Cvičí sa dodnes.

Jeho vývoj stále prebieha, objavujú sa stále nové a nové spôsoby liečby, ktoré patria do terapie 3. generácie.

Kognitívno-behaviorálna terapia: Základy

Základný koncept naznačuje, že naše pocity a myšlienky hrajú hlavnú úlohu pri formovaní ľudského správania. Takže človek, ktorý príliš premýšľa o nehodách na dráhe, pádoch lietadiel a iných leteckých katastrofách, sa môže vyhnúť cestovaniu rôznymi leteckými prepravami. Stojí za zmienku, že cieľom tejto terapie je naučiť pacientov, že nemôžu ovládať každý aspekt okolitého sveta, pričom môžu úplne prevziať kontrolu nad vlastnou interpretáciou tohto sveta, ako aj interakciou s ním.

V posledných rokoch sa kognitívno-behaviorálna terapia používa stále viac samostatne. Tento typ liečby v podstate nezaberie veľa času, vďaka čomu sa považuje za dostupnejší ako iné typy terapie. Jeho účinnosť bola empiricky dokázaná: odborníci zistili, že pacientom umožňuje vyrovnať sa s nevhodným správaním v jeho rôznych prejavoch.

Druhy terapie

Zástupcovia Britskej asociácie kognitívnych a behaviorálnych terapeutov poznamenávajú, že ide o rad liečebných postupov založených na princípoch a konceptoch vytvorených na základe vzorcov ľudského správania a emócií. Zahŕňajú obrovskú škálu prístupov, ako sa zbaviť emocionálnych porúch, ako aj možnosti svojpomoci.

Špecialisti pravidelne používajú tieto typy:

• kognitívna terapia;
• emocionálno-racionálno-behaviorálna terapia;
• multimodálna terapia.

Metódy behaviorálnej terapie

Používajú sa pri kognitívnom učení. Hlavnou metódou je behaviorálna racionálno-emocionálna terapia. Spočiatku sa stanovia iracionálne myšlienky človeka, potom sa zistia dôvody iracionálneho systému viery, po ktorom sa pristupuje k cieľu.

Všeobecné tréningové metódy sú spravidla spôsobmi riešenia problémov. Hlavnou metódou je biofeedback tréning, ktorý slúži najmä na zbavenie sa následkov stresu. V tomto prípade prebieha inštrumentálna štúdia celkového stavu svalovej relaxácie, ako aj optická alebo akustická spätná väzba. Svalová relaxácia so spätnou väzbou je pozitívne posilnená, po ktorej vedie k spokojnosti.

Kognitívno-behaviorálna terapia: Metódy učenia a asimilácie

Behaviorálna terapia systematicky využíva postulát výchovy, podľa ktorého je možné učiť, ako aj osvojovať si správne správanie. Učenie sa príkladom je jedným z najdôležitejších procesov. Spôsoby asimilácie sa riadia hlavne tým, že si ľudia budujú svoje želané správanie. Veľmi dôležitou metódou je simulačné učenie.

V zástupnom učení sa systematicky napodobňuje model – osoba alebo symbol. Inými slovami, dedičstvo môže byť vyvolané prostredníctvom účasti, symbolicky alebo implicitne.

Behaviorálna terapia sa aktívne využíva pri práci s deťmi. Cvičenie v tomto prípade obsahuje posilňujúce okamžité podnety, ako napríklad cukríky. U dospelých tomuto cieľu slúži systém privilégií, ako aj odmien. Nabádanie (podpora terapeuta, ktorý ide príkladom) sa pri úspechu postupne znižuje.

Metódy odstavenia

Odyseus v Homérovej Odysei sa na radu Circe (čarodejnice) prikáže priviazať k sťažňu lode, aby nepodľahol spevu zvodných sirén. Uši svojich spoločníkov zakryl voskom. Pri zjavnom vyhýbaní sa behaviorálna terapia znižuje dopad a zároveň robí niektoré zmeny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť úspechu. Napríklad k negatívnemu správaniu, zneužívaniu alkoholu, sa pridáva averzívny stimul, ako je vôňa, ktorá spôsobuje zvracanie.

Cvičenia kognitívno-behaviorálnej terapie sú veľmi odlišné. Takže s pomocou zariadenia určeného na liečbu enurézy sa ukazuje, že sa zbaví nočnej inkontinencie moču - mechanizmus prebudenia pacienta okamžite funguje, keď sa objavia prvé kvapky moču.

Metódy eliminácie

Eliminačné metódy by sa mali zaoberať nevhodným správaním. Stojí za zmienku, že jednou z hlavných metód je systematická desenzibilizácia na rozklad reakcie na strach pomocou 3 krokov: tréning hlbokej svalovej relaxácie, zostavenie kompletného zoznamu strachov a striedanie podráždenia a uvoľnenia strachov zo zoznamu vo vzostupnom poradí.

Metódy konfrontácie

Tieto metódy využívajú zrýchlený kontakt s prvotnými strachovými podnetmi ohľadom periférnych alebo centrálnych fóbií pri rôznych psychických poruchách. Hlavnou metódou je zaplavenie (útok s rôznymi stimulmi pomocou pevných techník). Zároveň je klient vystavený priamemu alebo intenzívnemu duševnému ovplyvňovaniu všemožných strachových podnetov.

Komponenty terapie

Ľudia často zažívajú pocity alebo myšlienky, ktoré ich len posilňujú v nesprávnom názore. Tieto presvedčenia a názory vedú k problematickému správaniu, ktoré môže ovplyvniť všetky oblasti života vrátane romantiky, rodiny, školy a práce. Napríklad človek, ktorý trpí nízkym sebavedomím, môže mať negatívne myšlienky o sebe, svojich schopnostiach alebo vzhľade. Z tohto dôvodu sa človek začne vyhýbať situáciám interakcie s ľuďmi alebo odmieta kariérne príležitosti.

Na nápravu sa používa behaviorálna terapia. V boji proti takýmto deštruktívnym myšlienkam a negatívnemu správaniu terapeut začína tým, že pomáha klientovi vytvoriť problematické presvedčenia. Táto fáza, známa aj ako „funkčná analýza“, je dôležitá pre pochopenie toho, ako môžu situácie, pocity a myšlienky prispieť k nevhodnému správaniu. Tento proces môže byť náročný najmä pre klientov, ktorí bojujú so sebareflexnými sklonmi, hoci môže viesť k záverom a sebapoznaniu, ktoré sú považované za podstatnú súčasť liečebného procesu.

Kognitívno behaviorálna terapia zahŕňa druhú časť. Zameriava sa na skutočné správanie, ktoré prispieva k rozvoju problému. Človek začína cvičiť a učiť sa nové zručnosti, ktoré potom dokáže uplatniť v reálnych situáciách. Osoba, ktorá trpí drogovou závislosťou, sa tak môže naučiť zručnostiam na prekonanie tejto túžby a môže sa vyhnúť sociálnym situáciám, ktoré by potenciálne mohli spôsobiť recidívu, ako aj vyrovnať sa so všetkými z nich.

CBT je vo väčšine prípadov plynulý proces, ktorý pomáha človeku podniknúť nové kroky smerom k zmene jeho správania. Sociofób teda môže začať tým, že si jednoducho predstaví sám seba v určitej sociálnej situácii, ktorá mu spôsobuje úzkosť. Potom sa môže pokúsiť porozprávať s priateľmi, známymi a rodinnými príslušníkmi. Proces s pravidelným pohybom k cieľu sa nezdá byť taký náročný, pričom samotné ciele sú absolútne dosiahnuteľné.

Použitie CBT

Touto terapiou sa liečia ľudia, ktorí trpia širokým spektrom chorôb – fóbiami, úzkosťami, závislosťami a depresiami. KBT sa považuje za jeden z najviac študovaných typov terapie, čiastočne preto, že liečba sa zameriava na špecifické problémy a jej výsledky sa dajú pomerne ľahko merať.

Táto terapia je najvhodnejšia pre introspektívnych klientov. Aby bola KBT skutočne účinná, musí byť na ňu človek pripravený, musí byť ochotný vynaložiť námahu a čas na analýzu vlastných pocitov a myšlienok. Táto introspekcia môže byť náročná, ale je to skvelý spôsob, ako sa dozvedieť oveľa viac o vplyve vnútorného stavu na správanie.

Kognitívno-behaviorálna terapia je tiež skvelá pre ľudí, ktorí potrebujú rýchle riešenie, ktoré nezahŕňa použitie určitých liekov. Jednou z výhod kognitívno-behaviorálnej terapie je teda to, že pomáha klientom rozvíjať zručnosti, ktoré môžu byť užitočné dnes aj neskôr.

Rozvoj sebavedomia

Hneď stojí za zmienku, že sebavedomie vyplýva z rôznych kvalít: schopnosť vyjadrovať potreby, pocity a myšlienky, okrem toho vnímať potreby a pocity iných ľudí, schopnosť povedať „nie“; okrem toho možnosť začať, ukončiť a pokračovať v rozhovoroch, pričom sa môže slobodne vyjadrovať k verejnosti atď.

Tento tréning je zameraný na prekonávanie možných sociálnych strachov, ako aj ťažkostí v kontaktoch. Podobné účinky sa využívajú aj pri hyperaktivite a agresivite, na aktivizáciu klientov dlhodobo liečených psychiatrami a pri mentálnej retardácii.

Tento tréning má predovšetkým dva ciele: formovanie sociálnych zručností a elimináciu sociálnych fóbií. Zároveň sa využívajú mnohé metódy, napríklad behaviorálne cvičenia a hry na hranie rolí, nácvik každodenných situácií, operantné techniky, modelový tréning, skupinová terapia, videotechnika, metódy sebakontroly atď. tréningu, vo väčšine prípadov hovoríme o programe s použitím rôznych metód v určitom poradí.

Používa sa aj behaviorálna terapia pre deti. Špeciálne formy tohto tréningu boli vytvorené pre deti s komunikačnými problémami a sociálnymi fóbiami. Peterman a Peterman navrhli terapeutický kompaktný program, ktorý spolu so skupinovým a individuálnym tréningom zahŕňa aj poradenstvo pre rodičov týchto detí.

Kritika CPT

Niektorí pacienti na začiatku liečby uvádzajú, že bez ohľadu na dostatočne jednoduché uvedomenie si iracionality niektorých myšlienok, samotné uvedomenie si procesu zbavovania sa ich neuľahčuje. Treba poznamenať, že behaviorálna terapia zahŕňa identifikáciu týchto myšlienkových vzorcov a jej cieľom je tiež pomôcť zbaviť sa týchto myšlienok pomocou obrovského množstva stratégií. Môžu zahŕňať hranie rolí, zapisovanie do denníka, rozptýlenie a relaxačné techniky.

Teraz sa pozrime na niekoľko cvikov, ktoré si môžete urobiť sami doma.

Svalová progresívna relaxácia podľa Jacobsona

Relácia sa vykonáva v sede. Musíte si oprieť hlavu o stenu, položiť ruky na podrúčky. Najprv by ste mali v sebe vyvolať napätie vo všetkých svaloch postupne, zatiaľ čo by k tomu malo dôjsť pri inšpirácii. Dávame si pocit tepla. V tomto prípade je relaxácia sprevádzaná veľmi rýchlym a dosť prudkým výdychom. Čas svalového napätia je asi 5 sekúnd, čas relaxácie je asi 30 sekúnd. Okrem toho sa každé cvičenie musí vykonať 2 krát. Táto metóda je vhodná aj pre deti.

1. Svaly rúk. Natiahnite ruky dopredu, roztiahnite prsty rôznymi smermi. Musíte sa pokúsiť dosiahnuť na stenu takými prstami.
2. Štetce. Zatnite päste čo najsilnejšie. Predstavte si, že vytláčate vodu zo stlačiteľného cencúľa.
3. Ramená. Snažte sa ramenami dostať k ušným lalôčikom.
4. Nohy. Dosiahnite do stredu nohy prstami.
5. Žalúdok. Urobte v žalúdku kameň, akoby odrážal úder.
6. Stehná, holene. Prsty sú zafixované, päty sú zdvihnuté.
7. Stredná 1/3 tváre. Nakrčte nos, prižmúrte oči.
8. Horná 1/3 tváre. Vráska na čele, prekvapená tvár.
9. Dolná 1/3 tváre. Zložte si pery "proboscis".
10. Dolná 1/3 tváre. Vezmite kútiky úst k ušiam.

vlastné pokyny

Všetci si niečo hovoríme. Dávame si pokyny, príkazy, informácie pre konkrétne riešenie problému alebo pokyn. V tomto prípade môže osoba začať s verbalizáciou, ktorá sa nakoniec stane súčasťou celého behaviorálneho repertoáru. Ľudí učia takéto priame pokyny. Zároveň sa v niektorých prípadoch stávajú „protipokynmi" k agresivite, strachu a pod. Zároveň sa aplikujú sebapokyny s približnými vzorcami podľa krokov nižšie.

1. Pripravte sa na stresor.

• „Je to jednoduché. Pamätajte na humor."
• "Môžem vytvoriť plán, ako sa s tým vysporiadať."

2. Reagovanie na provokácie.

• "Pokiaľ zostanem pokojný, celú situáciu mám úplne pod kontrolou."
• „V tejto situácii mi úzkosť nepomôže. Som si sám sebou absolútne istý."

3. Reflexia skúseností.

• Ak je konflikt neriešiteľný: „Zabudnite na ťažkosti. Myslieť na ne znamená len zničiť seba samého.
• Ak sa konflikt vyrieši alebo sa situácia vyrieši dobre: ​​"Nebolo to také strašidelné, ako som očakával."

Posledná aktualizácia: 17/07/2014

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je jedným z typov liečby, ktorá pomáha pacientom pochopiť myšlienky a pocity, ktoré ovplyvňujú správanie. Bežne sa používa na liečbu širokého spektra stavov, vrátane fóbií, závislostí, depresie a úzkosti.Kognitívno-behaviorálna terapia je zvyčajne krátkodobá a zameriava sa na pomoc klientom s konkrétnym problémom. Počas liečby sa ľudia naučia identifikovať a zmeniť deštruktívne alebo rušivé myšlienkové vzorce, ktoré majú negatívny vplyv na správanie.

Základy kognitívno-behaviorálnej terapie

Základný koncept znamená, že naše myšlienky a pocity hrajú základnú úlohu pri formovaní nášho správania. Napríklad človek, ktorý príliš premýšľa o leteckých nešťastiach, nešťastiach na dráhach a iných leteckých katastrofách, sa môže začať vyhýbať leteckej doprave. Cieľom KBT je naučiť pacientov, že nemôžu kontrolovať každý aspekt okolitého sveta, ale že môžu ovládať svoju interpretáciu a interakciu s týmto svetom.
V posledných rokoch sa kognitívno-behaviorálna terapia stáva čoraz populárnejšou tak medzi klientmi, ako aj samotnými terapeutmi. Pretože tento typ liečby zvyčajne nezaberie veľa času, vďaka čomu je považovaný za dostupnejší ako iné typy terapie. Jeho účinnosť bola empiricky dokázaná: odborníci zistili, že pomáha pacientom prekonať nevhodné správanie v jeho najrozmanitejších prejavoch.

Typy kognitívno behaviorálnej terapie

Podľa Britskej asociácie behaviorálnych a kognitívnych terapeutov je „kognitívno-behaviorálna terapia radom liečby založených na konceptoch a princípoch formulovaných na základe psychologických modelov ľudských emócií a správania. Zahŕňajú širokú škálu prístupov k liečbe emočných porúch a svojpomocných príležitostí.“
Profesionáli pravidelne používajú:

• racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia;
• kognitívna terapia;
• multimodálna terapia.

Komponenty kognitívno-behaviorálnej terapie

Ľudia často zažívajú myšlienky alebo pocity, ktoré ich len posilňujú v nesprávnom názore. Takéto názory a presvedčenia môžu viesť k problematickému správaniu, ktoré môže ovplyvniť mnohé oblasti života vrátane rodiny, romantických vzťahov, práce a školy. Napríklad osoba trpiaca nízkym sebavedomím môže mať negatívne myšlienky o sebe alebo o svojich vlastných schopnostiach alebo vzhľade. V dôsledku toho sa človek môže začať vyhýbať situáciám sociálnej interakcie alebo odmietnuť napríklad príležitosti na povýšenie v práci.
S cieľom bojovať proti týmto deštruktívnym myšlienkam a správaniu terapeut začína tým, že pomáha klientovi identifikovať problematické presvedčenia. Táto fáza, známa aj ako funkčná analýza, je nevyhnutná na pochopenie toho, ako môžu myšlienky, pocity a situácie prispieť k nevhodnému správaniu. Tento proces môže byť náročný najmä pre pacientov, ktorí bojujú so sklonmi k nadmernej introspekcii, no v konečnom dôsledku môže viesť k sebaobjaveniu a vhľadu, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou procesu hojenia.
Druhá časť kognitívno-behaviorálnej terapie sa zameriava na skutočné správanie, ktoré prispieva k rozvoju problému. Klient sa začína učiť a precvičovať nové zručnosti, ktoré potom môže využiť v reálnych situáciách. Napríklad osoba trpiaca drogovou závislosťou sa môže naučiť zručnostiam na prekonanie túžob a spôsobov, ako sa vyhnúť sociálnym situáciám alebo sa s nimi vyrovnať, ktoré by potenciálne mohli vyvolať recidívu.
Vo väčšine prípadov je CBT postupný proces, ktorý pomáha človeku podniknúť ďalšie kroky smerom k zmene správania. Sociálny fób môže začať tým, že si jednoducho predstaví sám seba v sociálnej situácii, ktorá spôsobuje úzkosť. Potom sa môže pokúsiť porozprávať s priateľmi, členmi rodiny a známymi. Pri neustálom pohybe smerom k cieľu sa proces zdá byť menej komplikovaný a samotné ciele sa zdajú byť celkom dosiahnuteľné.

Aplikácia CBT

Kognitívno-behaviorálnou terapiou liečim ľudí trpiacich širokým spektrom chorôb – úzkosť, fóbie, depresie a závislosti. CBT je jednou z najviac študovaných terapií, čiastočne preto, že liečba sa zameriava na špecifické problémy a výsledky sa dajú relatívne ľahko merať.
Kognitívno-behaviorálna terapia je často najlepšia pre tých klientov, ktorí majú tendenciu byť introspektívni. Aby bola KBT účinná, musí byť na ňu človek pripravený a musí byť ochotný venovať čas a námahu analýze svojich myšlienok a pocitov. Tento druh introspekcie môže byť ťažký, ale je to skvelý spôsob, ako sa dozvedieť viac o tom, ako vnútorný stav ovplyvňuje správanie.
Kognitívno-behaviorálna terapia je tiež vhodná pre tých, ktorí potrebujú krátkodobú liečbu, ktorá nezahŕňa použitie liekov. Jednou z výhod CBT je, že pomáha klientom rozvíjať zručnosti, ktoré môžu byť užitočné teraz aj v budúcnosti.

To naznačuje, že ich vnímanie situácie je rovnaké. Správanie bude závisieť od vnímania situácie a názory na život sa formujú počas života človeka.

Definícia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia alebo kognitívno-behaviorálna psychoterapia je jednou z oblastí vedy, ktorá vychádza z predpokladu, že príčinou duševných porúch sú dysfunkčné postoje a presvedčenia.

To možno povedať o užitočnom zvyku pripraviť sa na zajtrajšok, aby ste sa pripravili včas a nemeškali do školy alebo do práce. Oplatí sa to neurobiť raz a príde nepríjemný zážitok z predčasného príchodu napríklad na stretnutie. V dôsledku získania negatívnej skúsenosti v podvedomí človeka sa zapamätá. Keď sa takáto situácia zopakuje, mozog vydá signál alebo návod na akciu, aby sa dostal preč z problémov. Alebo naopak, nerobte nič. To je dôvod, prečo niektorí ľudia, ktorí dostali prvýkrát odmietnutie ponuky, sa nabudúce pokúsia už to neurobiť. Vždy sa riadime svojimi myšlienkami, sme pod vplyvom vlastných obrazov. Čo s človekom, ktorý mal počas života veľa negatívnych kontaktov a pod ich vplyvom sa vytvoril určitý svetonázor. Bráni vám ísť ďalej a dobývať nové výšiny. Je tam východ. Volá sa to kognitívno-behaviorálna terapia.

Táto metóda patrí medzi moderné trendy v liečbe duševných chorôb. Liečba je založená na štúdiu pôvodu ľudských komplexov a jeho psychických problémov. Za tvorcu tejto metódy terapie je považovaný americký psychiater Aaron Beck. V súčasnosti je Beckova kognitívna psychoterapia jedným z najúčinnejších spôsobov liečby depresie a samovražedných sklonov. Psychoterapia využíva princíp zmeny správania pacienta a objavovania myšlienok, ktoré spôsobujú ochorenie.

Účel terapie

Hlavné ciele kognitívnej terapie sú:

1. Odstránenie príznakov ochorenia.
2. Zníženie frekvencie relapsov po liečbe.
3. Zvyšuje účinnosť užívania liekov.
4. Riešenie mnohých sociálnych problémov pacienta.
5. Odstrániť príčiny, ktoré môžu spôsobiť tento stav, zmeniť správanie človeka, prispôsobiť ho rôznym životným situáciám.

Základné princípy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Táto technika vám umožňuje eliminovať negatívne myšlienky, vytvárať nové spôsoby myslenia a analyzovať skutočný problém. Psychoanalýza zahŕňa:

• Vznik nových stereotypov myslenia.
• Skúmanie nechcených alebo žiaducich myšlienok a toho, čo ich spôsobuje.
• Vizualizácia, že nový vzorec správania môže viesť k emocionálnej pohode.
• Ako aplikovať nové závery vo svojom živote, nové situácie.

Hlavnou myšlienkou kognitívnej psychoterapie je, že všetky problémy pacienta pochádzajú z jeho myslenia. Človek sám tvorí svoj postoj ku všetkému, čo sa deje. Má teda zodpovedajúce pocity – strach, radosť, hnev, vzrušenie. Ten, kto neadekvátne hodnotí veci, ľudí a udalosti okolo seba, ich môže obdarovať vlastnosťami, ktoré im nie sú vlastné.

Pomôžte lekárovi

V prvom rade sa psychiater pri liečbe takýchto pacientov snaží identifikovať, ako rozmýšľajú, čo vedie k neuróze a utrpeniu. A ako sa pokúsiť nahradiť tieto kategórie pocitov pozitívnymi. Ľudia sa opäť učia novým metódam myslenia, ktoré povedú k adekvátnejšiemu hodnoteniu akejkoľvek životnej situácie. Ale hlavnou podmienkou liečby je túžba pacienta vyliečiť sa. Ak si človek neuvedomuje svoju chorobu, zažije určitý odpor, potom môže byť liečba neúčinná. Pokus o zmenu negatívnych myšlienok a stimulácia k zmene je dosť náročná, pretože človek nechce zmeniť svoje správanie, myslenie. Mnohí nechápu, prečo by mali niečo vo svojom živote meniť, keď sa im už tak darí. Samotné vedenie kognitívno-behaviorálnej psychoterapie bude neúčinné. Liečbu, diagnostiku a posúdenie stupňa porušení by mal riešiť špecialista.

Odrody terapie

Rovnako ako iné liečby, kognitívna psychoterapia má rôzne techniky. Tu sú niektoré z najpopulárnejších:

• Ošetrenie modelovaním. Osoba predstavuje možný vývoj situácie ako dôsledok svojho správania. Robí sa analýza jeho činov a ako sa s tým vysporiadať. Používajú sa rôzne relaxačné techniky, ktoré vám umožnia zbaviť sa úzkosti a odstrániť možné provokujúce faktory vedúce k stresu. Metóda sa osvedčila pri liečbe pochybností o sebe a rôznych strachov.
• Kognitívna terapia. Vychádza z prijatia, že keď je pacient emocionálne narušený, určite má myšlienky na zlyhanie. Človek si hneď myslí, že neuspeje, kým sebavedomie je nízke, najmenší náznak zlyhania vníma ako koniec sveta. Pri liečbe sa študuje príčina takýchto myšlienok. Na získanie pozitívnej životnej skúsenosti sú nastavené rôzne situácie. Čím viac úspešných udalostí v živote, tým je pacient sebavedomejší, tým rýchlejšie si o sebe vytvorí pozitívnu mienku. Časom sa z porazeného človeka stáva úspešný a sebavedomý človek.
• Tréning kontroly úzkosti. Lekár učí pacienta využívať pocit úzkosti ako relaxant. Počas sedenia psychiater prepracuje možné situácie, aby pripravil pacienta na bežné udalosti. Táto technika sa používa u tých ľudí, ktorí sa v stresových situáciách nevedia ovládať a nedokážu sa rýchlo rozhodnúť.
• Bojujte so stresom. V dôsledku aplikácie tejto techniky proti stresu sa pacient s pomocou psychoterapeuta učí relaxácii. Človek sa dostáva do stresu zámerne. Pomáha to získať skúsenosti s aplikáciou relaxačnej techniky, čo môže byť užitočné v budúcnosti.
• Racionálno-emotívna terapia. Sú ľudia, ktorí sa považujú za najlepších. Tieto myšlienky často vedú k rozporu medzi skutočným životom a snami. Čo môže viesť k neustálemu stresu, divergencia snov a reality je vnímaná ako hrozná udalosť. Liečba spočíva v motivácii človeka k reálnemu, nie fiktívnemu životu. Schopnosť robiť správne rozhodnutia časom ochráni pred zbytočným stresom, pacient už nebude odkázaný na svoje sny.

Čo pacient dostane ako výsledok liečby:

• Schopnosť identifikovať negatívne myšlienky.
• Realisticky hodnotiť myšlienky, meniť ich na konštruktívnejšie, ktoré nespôsobujú úzkosť a depresiu.
• Normalizovať a udržiavať životný štýl, eliminovať provokujúce faktory pre stres.
• Využite zručnosti, ktoré ste sa naučili, na zvládanie úzkosti.
• Prekonajte úzkosť, neskrývajte problémy pred blízkymi, poraďte sa s nimi a využite ich podporu.

Aká je zvláštnosť metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie?

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je založená na princípoch teórie učenia, ktorá naznačuje, že rôzne typy správania a znaky, ktoré ich sprevádzajú, sa vyvíjajú v dôsledku obvyklej reakcie človeka na situáciu.

Človek určitým spôsobom reaguje na vonkajší stres a zároveň sa vytvára určitý model správania, ktorý je tomuto človeku vlastný a reakcia je známa len jemu, čo zďaleka nie je vždy správne. " Nesprávne» vzor správania alebo „nesprávna“ reakcia a spôsobujú symptómy poruchy. Musíte však jasne pochopiť, že tento model je možné zmeniť a môžete sa odnaučiť od vyvinutej zvyčajnej reakcie a čo je najdôležitejšie, naučiť sa " správne“, užitočný a konštruktívny, ktorý pomôže vyrovnať sa s ťažkosťami bez toho, aby vyvolal nový stres a strach.

Kognitívnosť v psychológii je schopnosť človeka mentálne vnímať a spracovávať externé informácie na základe ich najhlbších presvedčení, postojov a automatických (nevedomých) myšlienok. Takéto myšlienkové pochody sa bežne označujú ako „duševný stav človeka“.

Poznania sú stereotypné, „automatické“, niekedy okamžité myšlienky, ktoré v človeku vznikajú a sú reakciou na určitú situáciu. Poznatky psychicky zraňujú človeka a vedú ho k záchvatom paniky, strachu, depresiám a iným nervovým poruchám. Takéto katastrofické hodnotenia a negatívne postoje spôsobujú, že človek na to, čo sa deje, reaguje odporom, strachom, pocitom viny, hnevom či dokonca beznádejou. Toto robí psychológ.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia môže byť vyjadrená ako kognitívny vzorec:

Negatívne skúsenosti človeka nie sú výsledkom tejto situácie, ale schopnosťou človeka, ktorý sa dostal do určitej situácie, vytvoriť si na ňu vlastný názor a potom sa rozhodnúť, ako sa k tejto situácii postaví, v kom sa vidí. to a aké emócie v ňom vyvoláva .

Inými slovami, pre človeka nie je ani tak dôležité, čo sa s ním stane, ale čo si o tom myslí, aké myšlienky sú základom jeho skúseností a ako bude ďalej konať. Sú to práve tieto myšlienky, ktoré vedú k negatívnym zážitkom (panické strachy, fóbie a iné nervové poruchy), ktoré sú v bezvedomí „samozrejmé“, a preto im človek zle rozumie.

Hlavnou úlohou KBT psychológa je pracovať s myšlienkami, s postojom k danej situácii, s nápravou skreslení a chýb myslenia, čo v konečnom dôsledku povedie k vytvoreniu adaptívnejších, pozitívnejších, konštruktívnejších a život potvrdzujúcich stereotypov. ďalšieho správania.

Kognitívno behaviorálna terapia pozostáva z niekoľkých etáp. Na konzultáciách s psychológom sa klient postupne „krok za krokom“ učí meniť myslenie, čo ho vedie k záchvatom paniky, postupne prerušuje začarovaný kruh strachu, ktorý túto paniku spôsobuje, a osvojuje si aj techniky zamerané na zníženie úrovne úzkosti. Vďaka tomu klient prekonáva desivé situácie a kvalitatívne mení svoj život.

Hlavnou výhodou kognitívno-behaviorálnej psychoterapie je, že výsledok získaný z konzultácií s psychológom je trvalý a trvá pomerne dlho. Je to dané tým, že po KBT sa klient stáva svojim psychológom, keďže pri konzultáciách ovláda metodiku a techniky sebakontroly, sebadiagnostiky a samoliečby.

Hlavné ustanovenia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

1. Vaše negatívne skúsenosti nie sú výsledkom minulej situácie, ale vášho osobného hodnotenia tejto situácie, vašich myšlienok o nej a tiež toho, ako v tejto situácii vidíte seba a ľudí, ktorí vás obklopujú.
2. Je možné radikálne zmeniť svoje hodnotenie konkrétnej situácie a zmeniť tok myšlienok o nej z negatívneho na pozitívny.
3. Vaše negatívne presvedčenia podľa vášho názoru síce vyzerajú vierohodne, ale to neznamená, že sú pravdivé. Práve z takýchto falošných „pravdepodobných“ myšlienok sa stávate horšie a horšie.
4. Vaše negatívne skúsenosti priamo súvisia so vzormi myslenia, na ktoré ste zvyknutí, ako aj s chybným spracovaním informácií, ktoré ste dostali. Môžete zmeniť spôsob myslenia a kontrolovať chyby.

• identifikovať negatívne myšlienky, ktoré spôsobujú PA, strach, depresiu a iné nervové poruchy;
• prehodnotiť životný štýl a normalizovať ho (napríklad vyhnúť sa chronickému preťaženiu, preskúmať zlú organizáciu práce a voľného času, odstrániť všetky provokujúce faktory atď.);
• dlhodobo uchovávať získané výsledky a nestratiť nadobudnuté zručnosti v budúcnosti (nie vyhýbať sa, ale odolávať budúcim negatívnym situáciám, vedieť sa vyrovnať s depresiou a úzkosťou a pod.);
• prekonajte hanbu za úzkosť, prestaňte pred blízkymi skrývať svoje existujúce problémy, využite podporu a vďačne prijmite pomoc.

Kognitívne techniky (metódy) kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

Počas konzultácií KBT psychológ v závislosti od problému používa rôzne kognitívne techniky (techniky), ktoré pomáhajú analyzovať a rozpoznať negatívne vnímanie situácie, aby sa prípadne zmenilo na pozitívne.

Veľmi často sa človek bojí toho, čo pre seba prorokoval, a v očakávaní tohto okamihu začne panikať. Na podvedomej úrovni je už pripravený na nebezpečenstvo, dávno predtým, ako k nemu dôjde. Výsledkom je, že človek je vopred smrteľne vystrašený a snaží sa všetkými možnými spôsobmi vyhnúť tejto situácii.

Kognitívne techniky pomôžu kontrolovať negatívne emócie a umožnia vám zmeniť negatívne myslenie, čím sa zníži predčasný strach, ktorý sa vyvinie do záchvatov paniky. Pomocou týchto techník človek mení svoje fatálne vnímanie paniky (ktoré je charakteristické pre jeho negatívne myslenie) a tým skracuje trvanie samotného záchvatu a tiež výrazne znižuje jeho vplyv na celkový emocionálny stav.

Pri konzultáciách psychológ vytvára pre svojho klienta individuálny systém úloh. (Záleží na aktívnej účasti klienta a vypracovaní domácich úloh, aký pozitívny bude výsledok priebehu terapie). Táto technika sa lepšie nazýva „učenie“. Psychológ učí klienta ovládať svoje negatívne myšlienky a odolávať im v budúcnosti.

Takáto domáca úloha zahŕňa zapísanie sa do špeciálneho denníka, dodržiavanie pokynov krok za krokom, nácvik optimistického vnútorného dialógu, používanie relaxačných (relaxačných) cvičení, vykonávanie určitých dychových cvičení a mnoho ďalšieho. V každom prípade sa vyberú iné kognitívne techniky.

Kognitívna psychoterapia – metódy a techniky liečby porúch osobnosti

V skúsenostiach ľudí často zaznievajú témy beznádeje, pochmúrneho vnímania sveta a nespokojnosti so sebou samým. Kognitívna psychoterapia pomáha identifikovať zavedené stereotypy prostredníctvom práce s myslením a nahrádzaním „automatických“ negatívnych myšlienok pozitívnymi. Pacient je aktívnym účastníkom terapeutického procesu.

Kognitívna terapia - čo to je?

Aaron Beck, americký psychoterapeut, jeden zo zakladateľov smeru v roku 1954, pri štúdiu depresie v rámci psychoanalýzy nedosiahol žiadne povzbudivé spoľahlivé výsledky. Objavil sa tak nový smer psychoterapeutickej pomoci pri záchvatoch paniky, depresiách a rôznych závislostiach. Kognitívna terapia je krátkodobá metóda zameraná na rozpoznanie negatívnych myšlienkových vzorcov, ktoré vedú človeka k utrpeniu a ich nahradenie konštruktívnymi myšlienkami. Klient sa učí novému vnímaniu, začína si veriť a myslieť pozitívne.

Metódy kognitívnej psychoterapie

Terapeut na začiatku vyjednáva a nadväzuje vzťah založený na spolupráci s pacientom. Vytvorí sa zoznam cieľových problémov v poradí podľa významu štúdie pre pacienta, odhalia sa automatické negatívne myšlienky. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie spôsobujú pozitívne zmeny na pomerne hlbokej úrovni, zahŕňajú:

• boj s negatívnymi myšlienkami („toto nemá zmysel“, „toto je zbytočné“, „nebude z toho nič dobré“, „nestojí za to byť šťastný“);
• alternatívne spôsoby vnímania problému;
• prehodnotenie alebo prežitie traumatického zážitku z minulosti, ktorý ovplyvňuje súčasnosť a pacient adekvátne nezhodnotí realitu.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Terapeut povzbudzuje pacienta, aby sa aktívne zapojil do terapie. Cieľom terapeuta je odovzdať klientovi, že nie je spokojný so svojimi starými presvedčeniami, existuje alternatíva začať myslieť novým spôsobom, prevziať zodpovednosť za svoje myšlienky, stav, správanie. Vyžaduje sa domáca úloha. Kognitívna terapia porúch osobnosti zahŕňa množstvo techník:

1. Sledovanie a zaznamenávanie negatívnych myšlienok, postojov, keď potrebujete urobiť nejakú dôležitú akciu. Pacient si zapíše na papier v poradí priority myšlienky, ktoré sa mu vynoria počas rozhodovania.
2. Vedenie denníka. Počas dňa sa zaznamenávajú myšlienky, ktoré sa u pacienta najčastejšie vyskytujú. Denník vám pomáha sledovať myšlienky, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu.
3. Testovanie negatívneho postoja v praxi. Ak pacient tvrdí, že „nie je schopný ničoho“, terapeut povzbudzuje na začiatok malé úspešné činy a potom komplikuje úlohy.
4. Katarzia. Technika živých emócií od štátu. Ak je pacient smutný, pri sebapohŕdaní mu terapeut navrhuje smútok prejaviť napríklad plačom.
5. Predstavivosť. Pacient sa bojí alebo si nie je istý svojimi schopnosťami, aby vykonal akciu. Terapeut vás povzbudzuje, aby ste si predstavovali a skúšali.
6. Metóda troch stĺpcov. Pacient píše do stĺpcov: situácia-negatívna myšlienka-korektívna (pozitívna) myšlienka. Táto technika je užitočná na osvojenie si schopnosti nahradiť negatívnu myšlienku pozitívnou.
7. Zaznamenávanie udalostí dňa. Pacient sa môže domnievať, že ľudia sú voči nemu agresívni. Terapeut navrhuje počas dňa pri každej interakcii s ľuďmi viesť si zoznam pozorovaní, kam umiestniť „+“ „-“.

Kognitívna terapia – cvičenia

Stabilný výsledok a úspech v terapii je zabezpečený upevňovaním nových konštruktívnych postojov a myšlienok. Klient plní domácu úlohu a cvičenia, ktoré mu zadá terapeut: relaxácia, sledovanie príjemných udalostí, učenie sa nového správania a schopnosti sebameny. Cvičenia kognitívnej psychoterapie na sebavedomie sú nevyhnutné pre pacientov s vysokou úzkosťou a v stave depresie z nespokojnosti so sebou samým. V priebehu vytvárania želaného „obrazu o sebe“ si človek skúša a skúša rôzne spôsoby správania.

Kognitívna terapia sociálnej fóbie

Strach a vysoká bezdôvodná úzkosť bránia človeku normálne vykonávať svoje sociálne funkcie. Sociálna fóbia je pomerne častá porucha. Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti pri sociálnej fóbii pomáha identifikovať „výhody“ takéhoto myslenia. Cvičenia sa vyberajú na konkrétne problémy pacienta: strach z vychádzať z domu, strach z verejného vystupovania a pod.

Kognitívna terapia závislosti

Alkoholizmus, drogová závislosť sú choroby spôsobené genetickým faktorom, niekedy ide o model správania ľudí, ktorí nevedia riešiť problémy a v užívaní psychoaktívnych látok vidia úľavu od stresu, bez riešenia samotných problémov. Kognitívno behaviorálna psychoterapia závislostí je zameraná na identifikáciu spúšťačov (situácií, ľudí, myšlienok), ktoré spúšťajú mechanizmus užívania. Kognitívna terapia úspešne pomáha človeku vyrovnať sa so závislosťami prostredníctvom uvedomovania si myšlienok, práce cez situácie a zmeny správania.

Kognitívno-behaviorálna terapia – najlepšie knihy

Ľudia nemusia vždy vyhľadať pomoc odborníka. Techniky a metódy známych psychoterapeutov môžu pomôcť samostatne napredovať na ceste k riešeniu niektorých problémov, ale nenahradia samotného psychoterapeuta. Knihy o kognitívno-behaviorálnej terapii:

1. "Kognitívna terapia depresie" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti" A. Beck.
3. "Psychotréning podľa metódy Alberta Ellisa" A. Ellis.
4. "Prax racionálno-emocionálnej behaviorálnej psychoterapie" A. Ellis.
5. "Metódy behaviorálnej terapie" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Sprievodca kognitívno-behaviorálnou terapiou" S. Kharitonov.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Techniky kognitívno-behaviorálnej terapie

Pri štúdiu sveta sa naň pozeráme cez prizmu už nadobudnutých vedomostí. Niekedy sa však môže ukázať, že naše vlastné myšlienky a pocity môžu skresliť to, čo sa deje, a ublížiť nám. Takéto stereotypné myšlienky, kognície, vznikajú nevedome a ukazujú reakciu na to, čo sa deje. Napriek ich neúmyselnému vzhľadu a zdanlivej neškodnosti nám však bránia žiť v harmónii so sebou samým. S týmito myšlienkami sa treba vysporiadať prostredníctvom kognitívno-behaviorálnej terapie.

História terapie

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), tiež nazývaná kognitívno-behaviorálna terapia, vznikla v 50. a 60. rokoch 20. storočia. Zakladateľmi kognitívno-behaviorálnej terapie sú A. Back, A. Ellis a D. Kelly. Vedci skúmali vnímanie človeka v rôznych situáciách, jeho duševnú aktivitu a ďalšie správanie. Toto bola inovácia - spojenie princípov a metód kognitívnej psychológie s behaviorálnymi. Behaviorizmus je oblasť psychológie, ktorá sa špecializuje na štúdium správania ľudí a zvierat. Objav CBT však neznamenal, že takéto metódy sa v psychológii nikdy nepoužívali. Niektorí psychoterapeuti využili kognitívne schopnosti svojich pacientov, čím týmto spôsobom rozriedili a doplnili behaviorálnu psychoterapiu.

Nie je náhoda, že kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii sa začal rozvíjať v USA. V tom čase bola v Spojených štátoch populárna behaviorálna psychoterapia - pozitívne myslený koncept, ktorý verí, že človek sa môže tvoriť, zatiaľ čo v Európe, naopak, dominovala psychoanalýza, ktorá bola v tomto smere pesimistická. Smer kognitívno-behaviorálnej psychoterapie bol založený na tom, že človek si vyberá správanie na základe vlastných predstáv o realite. Človek vníma seba a iných ľudí na základe vlastného typu myslenia, ktoré zase získava tréningom. A tak nesprávne, pesimistické, negatívne myslenie, ktoré sa človek naučil, so sebou nesie nesprávne a negatívne predstavy o realite, čo vedie k neadekvátnemu a deštruktívnemu správaniu.

Model terapie

Čo je kognitívno-behaviorálna terapia a čo zahŕňa? Základom kognitívno-behaviorálnej terapie sú prvky kognitívnej a behaviorálnej terapie zameranej na nápravu činov, myšlienok a emócií človeka v problémových situáciách. Dá sa vyjadriť ako akýsi vzorec: situácia – myšlienky – emócie – činy. Aby ste pochopili súčasnú situáciu a pochopili svoje vlastné činy, musíte nájsť odpovede na otázky - čo ste si mysleli a cítili, keď sa to stalo. Nakoniec sa ukazuje, že reakcia nie je určovaná ani tak súčasnou situáciou, ako skôr vašimi vlastnými myšlienkami na túto vec, ktoré tvoria váš názor. Práve tieto myšlienky, niekedy aj nevedomé, vedú k objaveniu sa problémov - strachu, úzkosti a iných bolestivých pocitov. Práve v nich sa nachádza kľúč k rozlúšteniu mnohých problémov ľudí.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je identifikovať chybné, neadekvátne a nepoužiteľné myslenie, ktoré je potrebné napraviť alebo úplne zmeniť, vštepiť pacientovi prijateľné myšlienky a vzorce správania. Na tento účel sa terapia uskutočňuje v troch fázach:

• logická analýza;
• empirická analýza;
• pragmatická analýza.

V prvej fáze psychoterapeut pomáha pacientovi analyzovať vznikajúce myšlienky a pocity, nachádza chyby, ktoré je potrebné opraviť alebo odstrániť. Druhé štádium je charakteristické učením pacienta akceptovať čo najobjektívnejší model reality a porovnávať vnímané informácie s realitou. V tretej fáze sú pacientovi ponúknuté nové adekvátne životné postoje, na základe ktorých sa musí naučiť reagovať na udalosti.

kognitívne chyby

Neadekvátne, bolestivé a negatívne smerované myšlienky považuje behaviorálny prístup za kognitívne chyby. Takéto chyby sú celkom typické a môžu sa vyskytnúť u rôznych ľudí v rôznych situáciách. Patria sem napríklad svojvoľné dedukcie. V tomto prípade osoba vyvodzuje závery bez dôkazov alebo dokonca za prítomnosti skutočností, ktoré sú v rozpore s týmito závermi. Existuje tiež prílišná generalizácia - zovšeobecňovanie založené na niekoľkých incidentoch, čo znamená rozdelenie všeobecných princípov konania. Nenormálne je však to, že takéto prílišné zovšeobecňovanie sa uplatňuje aj v situáciách, v ktorých by sa to nemalo robiť. Ďalšou chybou je selektívna abstrakcia, pri ktorej sú určité informácie selektívne ignorované a informácie sú tiež vytrhávané z kontextu. Najčastejšie sa to deje s negatívnymi informáciami na úkor pozitívnych.

Medzi kognitívne chyby patrí aj neadekvátne vnímanie významu udalosti. V rámci tejto chyby môže dôjsť k zveličovaniu aj podceňovaniu významu, čo v žiadnom prípade nezodpovedá realite. Takáto odchýlka ako personalizácia tiež neprináša nič pozitívne. Ľudia, ktorí majú sklon k personalizácii, považujú činy, slová alebo emócie iných ľudí za súvisiace, hoci s nimi v skutočnosti nemali nič spoločné. Za abnormálny sa považuje aj maximalizmus, ktorý sa nazýva aj čierno-biele myslenie. Človek pri ňom rozlišuje veci, ktoré sa stali, na úplne čierne alebo úplne biele, čo sťažuje pochopenie podstaty činov.

Základné princípy terapie

Ak sa chcete zbaviť negatívnych postojov, musíte si zapamätať a pochopiť niektoré pravidlá, na ktorých je CBT založená. Najdôležitejšie je, že vaše negatívne pocity sú primárne spôsobené vaším hodnotením toho, čo sa deje okolo, ako aj seba a všetkých okolo vás. Význam situácie, ktorá nastala, netreba preháňať, treba sa pozrieť do seba, v snahe pochopiť procesy, ktoré vás poháňajú. Hodnotenie reality je väčšinou subjektívne, takže vo väčšine situácií je možné radikálne zmeniť postoj z negatívneho na pozitívny.

Je dôležité uvedomiť si túto subjektivitu aj vtedy, keď ste si istí pravdivosťou a správnosťou svojich záverov. Tento častý nesúlad medzi vnútornými postojmi a realitou narúša váš duševný pokoj, preto je lepšie pokúsiť sa ich zbaviť.

Je tiež veľmi dôležité, aby ste pochopili, že toto všetko – nesprávne myslenie, neadekvátne postoje – sa dá zmeniť. Typický spôsob myslenia, ktorý ste si vytvorili, sa dá napraviť pri malých problémoch a úplne napravený pri veľkých problémoch.

Výučba nového myslenia sa uskutočňuje s psychoterapeutom na sedeniach a samoštúdiu, čo následne zabezpečuje schopnosť pacienta adekvátne reagovať na vznikajúce udalosti.

Metódy terapie

Najdôležitejším prvkom KBT v psychologickom poradenstve je naučiť pacienta správne myslieť, teda kriticky hodnotiť, čo sa deje, využívať dostupné fakty (a vyhľadávať ich), porozumieť pravdepodobnosti a analyzovať zozbierané údaje. Táto analýza sa nazýva aj pilotné overenie. Túto kontrolu si robí pacient sám. Napríklad, ak sa človeku zdá, že sa na neho všetci na ulici neustále otáčajú, stačí si to vziať a počítať, ale koľko ľudí to v skutočnosti urobí? Tento jednoduchý test môže dosiahnuť vážne výsledky, ale iba vtedy, ak sa vykonáva a vykonáva zodpovedne.

Terapia duševných porúch zahŕňa použitie psychoterapeutov a iných techník, ako sú techniky prehodnocovania. Pri aplikácii pacient vykoná kontrolu pravdepodobnosti výskytu tejto udalosti v dôsledku iných príčin. Vykonáva sa čo najúplnejšia analýza mnohých možných príčin a ich vplyvu, čo pomáha triezvo posúdiť, čo sa stalo ako celok. Depersonalizácia sa používa v kognitívnej behaviorálnej terapii u tých pacientov, ktorí sa cítia neustále v centre pozornosti a trpia tým.

Pomocou úloh chápu, že ostatní sú najčastejšie nadšení pre svoje záležitosti a myšlienky, a nie pre pacienta. Dôležitým smerom je aj eliminácia strachov, na čo slúži vedomé sebapozorovanie a dekatastrofa. Takýmito metódami odborník dosiahne od pacienta pochopenie, že všetky zlé udalosti sa končia, že ich následky máme tendenciu zveličovať. Ďalší behaviorálny prístup zahŕňa opakovanie požadovaného výsledku v praxi, jeho neustále upevňovanie.

Liečba neuróz terapiou

Kognitívno-behaviorálna terapia sa používa na liečbu rôznych chorôb, ktorých zoznam je dlhý a nekonečný. Vo všeobecnosti pomocou jej metód liečia strachy a fóbie, neurózy, depresie, psychické traumy, záchvaty paniky a iné psychosomatiky.

Existuje množstvo metód kognitívno-behaviorálnej terapie a ich výber závisí od jednotlivca a jeho myšlienok. Existuje napríklad technika – prerámovanie, pri ktorej psychoterapeut pomáha pacientovi zbaviť sa rigidného rámca, do ktorého sa sám dostal. Na lepšie pochopenie seba samého môže byť pacientovi ponúknuté, aby si viedol akýsi denník, v ktorom sú zaznamenané pocity a myšlienky. Takýto diár sa bude hodiť aj lekárovi, ktorý si tak bude môcť vybrať vhodnejší program. Psychológ môže naučiť svojho pacienta pozitívnemu mysleniu a nahradiť vytvorený negatívny obraz sveta. Zaujímavý je behaviorálny prístup – obrátenie rolí, pri ktorom sa pacient pozerá na problém zvonku, akoby sa to dialo inému človeku, a snaží sa poradiť.

Behaviorálna terapia využíva terapiu imploziou na liečbu fóbií alebo záchvatov paniky. Ide o takzvané ponorenie, kedy je pacient zámerne nútený spomenúť si na to, čo sa stalo, akoby to znovu prežiť.

Používa sa aj systematická desenzibilizácia, ktorá sa líši v tom, že pacient sa predbežne učí relaxačným metódam. Takéto postupy sú zamerané na zničenie nepríjemných a traumatických emócií.

Liečba depresie

Depresia je bežná duševná porucha, ktorej jedným z kľúčových príznakov je zhoršené myslenie. Potreba použitia CBT pri liečbe depresie je preto nepopierateľná.

V myslení ľudí trpiacich depresiou sa našli tri typické vzorce:

• myšlienky o strate blízkych, zničení milostných vzťahov, strate sebaúcty;
• negatívne smerované myšlienky o sebe, očakávanej budúcnosti, druhých;
• nekompromisný postoj k sebe samému, prezentácia neprimerane rigidných požiadaviek a limitov.

Pri riešení problémov spôsobených takýmito myšlienkami by mala pomôcť behaviorálna psychoterapia. Napríklad techniky očkovania stresom sa používajú na liečbu depresie. Na to je pacient naučený uvedomovať si, čo sa deje a inteligentne zvládať stres. Lekár učí pacienta a výsledok potom opraví nezávislými štúdiami, takzvanými domácimi úlohami.

Ale pomocou techniky reatribúcie je možné pacientovi ukázať nekonzistentnosť jeho negatívnych myšlienok a úsudkov a dať mu nové logické postoje. Používa sa na liečbu depresie a takých metód KBT ako technika zastavenia, pri ktorej sa pacient naučí zastaviť negatívne myšlienky. V momente, keď sa človek začne k takýmto myšlienkam vracať, je potrebné postaviť negatívnym podmienečnú bariéru, ktorá mu to nedovolí. Po zavedení techniky do automatizmu si môžete byť istí, že takéto myšlienky vás už nebudú obťažovať.

Kognitívno behaviorálna terapia – podstata a účinnosť metódy

Kognitívno-behaviorálna terapia sa zrodila z dvoch populárnych metód v psychoterapii v druhej polovici 20. storočia. Ide o kognitívnu (zmena myslenia) a behaviorálnu (modifikáciu správania) terapiu. Dnes je CBT jednou z najviac študovaných terapií v tejto oblasti medicíny, prešla mnohými oficiálnymi skúškami a aktívne ju používajú lekári na celom svete.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je populárna metóda liečby v psychoterapii, založená na korekcii myšlienok, pocitov, emócií a správania, určená na zlepšenie kvality života pacienta a zbavenie sa závislostí alebo psychických porúch.

V modernej psychoterapii sa CBT používa na liečbu neuróz, fóbií, depresií a iných psychických problémov. A tiež - zbaviť sa akéhokoľvek druhu závislosti, vrátane drog.

CBT je založená na jednoduchom princípe. Akákoľvek situácia najskôr sformuje myšlienku, potom príde emocionálny zážitok, ktorého výsledkom je špecifické správanie. Ak je správanie negatívne (napríklad užívanie psychofarmák), potom sa dá zmeniť zmenou spôsobu myslenia a emocionálneho vzťahu človeka k situácii, ktorá spôsobila takúto škodlivú reakciu.

Podstata metódy

Z pohľadu CBT drogová závislosť pozostáva z niekoľkých špecifických spôsobov správania:

• imitácia („priatelia fajčili / šnupali / vstrekli a ja chcem“) - skutočné modelovanie;
• na základe osobnej pozitívnej skúsenosti z užívania drog (eufória, vyhýbanie sa bolesti, zvyšovanie sebaúcty a pod.) - operantné podmieňovanie;
• pochádzajúce z túžby opäť zažiť príjemné pocity a emócie – klasické podmieňovanie.

Schéma vplyvu na pacienta počas liečby

• sociálne (konflikty s rodičmi, priateľmi a pod.);
• vplyv prostredia (TV, knihy atď.);
• emocionálne (depresia, neuróza, túžba zmierniť stres);
• kognitívne (túžba zbaviť sa negatívnych myšlienok atď.);
• fyziologické (neznesiteľná bolesť, "lámanie" atď.).

KBT vždy začína nadviazaním kontaktu medzi lekárom a pacientom a funkčnou analýzou závislosti. Lekár musí určiť, čo presne vedie človeka k tomu, aby sa obrátil na drogy, aby s týmito dôvodmi mohol v budúcnosti pracovať.

Potom treba nastaviť spúšťače – to sú podmienené signály, ktoré si človek spája s drogami. Môžu byť externé (priatelia, predajcovia, konkrétne miesto, kde sa spotreba uskutočňuje, čas - piatok večer na uvoľnenie stresu atď.). Rovnako ako vnútorné (hnev, nuda, vzrušenie, únava).

Na ich identifikáciu sa používa špeciálne cvičenie - pacient musí niekoľko dní zapisovať svoje myšlienky a emócie do nasledujúcej tabuľky s uvedením dátumu a dátumu:

Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní

Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní

V budúcnosti sa uplatňujú rôzne metódy rozvoja osobných zručností a medziľudských vzťahov. Medzi prvé patria techniky zvládania stresu a hnevu, rôzne spôsoby trávenia voľného času a pod. Učenie sa medziľudských vzťahov pomáha odolávať tlaku známych (ponuka na užívanie drogy), učí vás vysporiadať sa s kritikou, znovu komunikovať s ľuďmi, atď.

Využíva sa aj technika pochopenia a prekonania drogového hladu, rozvíjajú sa zručnosti odmietnutia drog a prevencie relapsu.

Indikácie a štádiá CPT

Kognitívno-behaviorálna terapia sa už dlho úspešne používa na celom svete, ide o takmer univerzálnu techniku, ktorá môže pomôcť pri prekonávaní rôznych životných ťažkostí. Preto je väčšina psychoterapeutov presvedčená, že takáto liečba je vhodná úplne pre každého.

Pre liečbu KBT je však nevyhnutná podmienka – samotný pacient si musí uvedomiť, že trpí škodlivou závislosťou, a sám sa rozhodnúť bojovať proti drogovej závislosti. Pre ľudí, ktorí sú náchylní k introspekcii, zvyknutí sledovať svoje myšlienky a pocity, bude mať takáto terapia najväčší účinok.

V niektorých prípadoch sa pred začiatkom KBT vyžaduje rozvoj zručností a techník na prekonávanie ťažkých životných situácií (ak človek nie je zvyknutý zvládať ťažkosti sám). Tým sa zlepší kvalita budúcej liečby.

V rámci kognitívno-behaviorálnej terapie existuje veľa rôznych techník – rôzne kliniky môžu používať špecifické techniky.

Každá CBT vždy pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

1. Logická analýza. Tu pacient analyzuje svoje vlastné myšlienky a pocity, odhalí chyby, ktoré vedú k nesprávnemu posúdeniu situácie a nesprávnemu správaniu. Teda užívanie nelegálnych drog.
2. empirická analýza. Pacient sa učí rozlišovať objektívnu realitu od vnímanej reality, analyzuje vlastné myšlienky a správanie v súlade s objektívnou realitou.
3. pragmatická analýza. Pacient si určuje alternatívne spôsoby reagovania na vzniknutú situáciu, učí sa vytvárať nové postoje a využívať ich v živote.

Efektívnosť

Jedinečnosť metód kognitívno-behaviorálnej terapie spočíva v tom, že ide o najaktívnejšiu účasť samotného pacienta, nepretržitú introspekciu a jeho vlastnú (a nie zvonku vnucovanú) prácu na chybách. KBT môže mať mnoho podôb – individuálne, samostatne s lekárom a skupinové – dokonale kombinované s užívaním liekov.

V procese práce na zbavení sa drogovej závislosti vedie CBT k nasledujúcim účinkom:

• poskytuje stabilný psychologický stav;
• odstraňuje (alebo výrazne znižuje) príznaky psychickej poruchy;
• výrazne zvyšuje výhody liečby drogami;
• zlepšuje sociálnu adaptáciu bývalého drogovo závislého;
• znižuje riziko porúch v budúcnosti.

V skúsenostiach ľudí často zaznievajú témy beznádeje, pochmúrneho vnímania sveta a nespokojnosti so sebou samým. Kognitívna psychoterapia pomáha identifikovať zavedené stereotypy prostredníctvom práce s myslením a nahrádzaním „automatických“ negatívnych myšlienok pozitívnymi. Pacient je aktívnym účastníkom terapeutického procesu.

Kognitívna terapia - čo to je?

Aaron Beck, americký psychoterapeut, jeden zo zakladateľov smeru v roku 1954, pri štúdiu depresie v rámci psychoanalýzy nedosiahol žiadne povzbudivé spoľahlivé výsledky. Objavil sa tak nový smer psychoterapeutickej pomoci pri záchvatoch paniky, depresiách a rôznych závislostiach. Kognitívna terapia je krátkodobá metóda zameraná na rozpoznanie negatívnych myšlienkových vzorcov, ktoré vedú človeka k utrpeniu a ich nahradenie konštruktívnymi myšlienkami. Klient sa učí novému vnímaniu, začína si veriť a myslieť pozitívne.

Metódy kognitívnej psychoterapie

Terapeut na začiatku vyjednáva a nadväzuje vzťah založený na spolupráci s pacientom. Vytvorí sa zoznam cieľových problémov v poradí podľa významu štúdie pre pacienta, odhalia sa automatické negatívne myšlienky. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie spôsobujú pozitívne zmeny na pomerne hlbokej úrovni, zahŕňajú:

• boj s negatívnymi myšlienkami („toto nemá zmysel“, „toto je zbytočné“, „nebude z toho nič dobré“, „nestojí za to byť šťastný“);
• alternatívne spôsoby vnímania problému;
• prehodnotenie alebo prežitie traumatického zážitku z minulosti, ktorý ovplyvňuje súčasnosť a pacient adekvátne nezhodnotí realitu.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Terapeut povzbudzuje pacienta, aby sa aktívne zapojil do terapie. Cieľom terapeuta je odovzdať klientovi, že nie je spokojný so svojimi starými presvedčeniami, existuje alternatíva začať myslieť novým spôsobom, prevziať zodpovednosť za svoje myšlienky, stav, správanie. Vyžaduje sa domáca úloha. Kognitívna terapia porúch osobnosti zahŕňa množstvo techník:

1. Sledovanie a zaznamenávanie negatívnych myšlienok, postojov keď potrebujete urobiť nejaký dôležitý krok. Pacient si zapíše na papier v poradí priority myšlienky, ktoré sa mu vynoria počas rozhodovania.
2. Vedenie denníka. Počas dňa sa zaznamenávajú myšlienky, ktoré sa u pacienta najčastejšie vyskytujú. Denník vám pomáha sledovať myšlienky, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu.
3. Testovanie negatívnej inštalácie v akcii. Ak pacient tvrdí, že „nie je schopný ničoho“, terapeut povzbudzuje na začiatok malé úspešné činy a potom komplikuje úlohy.
4. Katarzia. Technika živých emócií od štátu. Ak je pacient smutný, pri sebapohŕdaní mu terapeut navrhuje smútok prejaviť napríklad plačom.
5. Predstavivosť. Pacient sa bojí alebo si nie je istý svojimi schopnosťami, aby vykonal akciu. Terapeut vás povzbudzuje, aby ste si predstavovali a skúšali.
6. Metóda troch stĺpcov. Pacient píše do stĺpcov: situácia-negatívna myšlienka-korektívna (pozitívna) myšlienka. Táto technika je užitočná na osvojenie si schopnosti nahradiť negatívnu myšlienku pozitívnou.
7. Zaznamenávanie udalostí dňa. Pacient sa môže domnievať, že ľudia sú voči nemu agresívni. Terapeut navrhuje počas dňa pri každej interakcii s ľuďmi viesť si zoznam pozorovaní, kam umiestniť „+“ „-“.

Kognitívna terapia – cvičenia

Stabilný výsledok a úspech v terapii je zabezpečený upevňovaním nových konštruktívnych postojov a myšlienok. Klient plní domácu úlohu a cvičenia, ktoré mu zadá terapeut: relaxácia, sledovanie príjemných udalostí, učenie sa nového správania a schopnosti sebameny. Cvičenia kognitívnej psychoterapie na sebavedomie sú nevyhnutné pre pacientov s vysokou úzkosťou a v stave depresie z nespokojnosti so sebou samým. V priebehu vytvárania želaného „obrazu o sebe“ si človek skúša a skúša rôzne spôsoby správania.

Kognitívna terapia sociálnej fóbie

Strach a vysoká bezdôvodná úzkosť bránia človeku normálne vykonávať svoje sociálne funkcie. Sociálna fóbia je pomerne častá porucha. Kognitívna psychoterapia sociálnej fóbie pomáha identifikovať „výhody“ takéhoto myslenia. Cvičenia sú prispôsobené špecifickým problémom pacienta: strach z domu a pod.

Kognitívna terapia závislosti

Alkoholizmus, drogová závislosť sú choroby spôsobené genetickým faktorom, niekedy ide o model správania ľudí, ktorí nevedia riešiť problémy a v užívaní psychoaktívnych látok vidia úľavu od stresu, bez riešenia samotných problémov. Kognitívno behaviorálna psychoterapia závislostí je zameraná na identifikáciu spúšťačov (situácií, ľudí, myšlienok), ktoré spúšťajú mechanizmus užívania. Kognitívna terapia úspešne pomáha človeku vyrovnať sa so závislosťami prostredníctvom uvedomovania si myšlienok, práce cez situácie a zmeny správania.

Kognitívno-behaviorálna terapia – najlepšie knihy

Ľudia nemusia vždy vyhľadať pomoc odborníka. Techniky a metódy známych psychoterapeutov môžu pomôcť samostatne napredovať na ceste k riešeniu niektorých problémov, ale nenahradia samotného psychoterapeuta. Knihy o kognitívno-behaviorálnej terapii:

1. "Kognitívna terapia depresie" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti" A. Beck.
3. "Psychotréning podľa metódy Alberta Ellisa" A. Ellis.
4. "Prax racionálno-emocionálnej behaviorálnej psychoterapie" A. Ellis.
5. "Metódy behaviorálnej terapie" V. Meyer, E. Chesser.
6. "Sprievodca kognitívno-behaviorálnou terapiou" S. Kharitonov.