Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií. Dopplerovský ultrazvuk a duplexné skenovanie

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátene BCA ultrazvuk je moderná ultrazvuková metóda na diagnostikovanie krvných ciev vrátane karotických a vertebrálnych ciev, ktoré zásobujú mozog krvou, a podkľúčových tepien.

Po prvé, osoba, ktorej je pridelená táto štúdia, môže mať otázku - aké sú brachiocefalické tepny a kde sa nachádzajú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a Horné končatiny. Nazývajú sa tiež hlavné línie.

Brachiocefalické tepny zahŕňajú krčnú, podkľúčovú, vertebrálnu a ich spojenie, ktorý tvorí brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria Wellisov kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi do všetkých častí mozgu.

Čo to je - duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a na čom je metóda založená?

Prístroj na vyšetrenie BCA je založený na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vysiela a následne zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sú prevedené na digitálny signál. Obraz sa teda zobrazí na monitore.

Metóda je založená na zväzku výhody B-režimu- vizuálna interpretácia stavu krvných ciev a priľahlých tkanív a doppleroskopia - kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti prietoku krvi. Dopplerovo spektrum je možné doplniť aj farebným mapovaním.

Čo ukazuje BCA ultrazvuk?

BCA ultrazvuk ukazuje:

• lumen krvných ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, oddelenia;
• stenóza, rozšírenie stien;
• zlomy, deformácie.

S pomocou BCA ultrazvuku možno diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• porušenie tónu steny vo VVD;
• arteriálne aneuryzmy;
• fistuly medzi cievami;
• angiopatia;
• trombóza;
• poranenie ciev;
• kŕčové ochorenie.

Cievy mozgu - je to ťažké usporiadaný systém schopné samoregulácie a údržby cerebrálny prietok krvi. Iba komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa ultrazvukové skenovanie, CT, MRI, umožňuje presne a včas zvoliť liečbu a následne vyhodnotiť jej účinnosť.

Ultrazvuk pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určiť charakteristiky prietoku krvi, posúdiť stav stien a lúmenu. Je teda možné diagnostikovať skoré štádium výskyt aterosklerotických plátov, krvných zrazenín, tortuozita tepien a ich stratifikácia.

Zvláštnosti

Počiatočným znakom aterosklerózy, ktorý môže ukázať ultrazvukovú štúdiu, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Hrúbka intima-mediálneho komplexu (tzv. KIM) je tiež tzv. Na posúdenie účinnosti liečby sa berie do úvahy IMT.

Najčastejšie sa spája zvýšenie IMT väčšie ako 1 mm s rizikovými faktormi, ako je fajčenie, arteriálnej hypertenzie, cukrovka atď.

Ako choroba postupuje, začnú sa vytvárať plaky. Väčšinou sú lokalizované v tzv. karotická bifurkácia - to je miesto, kde sa spoločná krčná tepna delí na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je hlavným rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas odhaliť aterosklerotické zmeny skoré štádia.

Duplexné skenovanie odhaľuje umiestnenie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lúmen už úplne uzavretý - ide o oklúziu.

Počas štúdie BCA sa často zistí krútenie tepien v dôsledku ich predlžovania. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a zvyšujú sa krvný tlak. Krútenie vertebrálnych artérií je zvyčajne spôsobené defektmi krčnej oblasti chrbtice. Ak tortuozita vedie k upnutiu lúmenu, môže to spôsobiť narušenie prietoku krvi mozgom.

Používa sa aj ultrazvukové skenovanie na vyšetrenie pacientov s traumatické poranenie plavidlá: nástenný zväzok alebo podobný. Hlavným príznakom tohto ochorenia je závažný priebeh bolesť hlavy ktoré nemožno znížiť bežnými liekmi proti bolesti.

Výhody BCA ultrazvuku možno nazvať:

1. vysoký informačný obsah;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovaného držania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdia na monitore vytvorí sa obraz podobný konvenčnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je jasne viditeľná cieva kde sa tvorí prietok krvi. Vďaka výhodám ultrazvuku sa BCA považuje za zlatý štandard diagnostiky patológií. Včasný ultrazvuk ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie na vykonávanie

Indikácie pre vymenovanie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• porušenie koordinácie pohybu;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• senzorická porucha (znecitlivenie) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce muchy v očiach;
• zhoršenie pamäti a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové patológie;
• poranenia krku;
• kompresia tepien a žíl a iné poranenia ciev;
• vaskulitída;
• choroby krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Školenie

Príprava pred štúdiom spočíva vo vylúčení z ponuky produktov a jedál, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie krvných ciev, čo skreslí výsledky štúdie.

V deň štúdie nemôžete piť čaj, kávu, energetické nápoje, Coca-Colu, alkohol, nemali by ste byť horliví s príliš korenistými a slanými jedlami. Tesne pred ultrazvukom BCA by sa nemalo byť v dusných alebo zadymených miestnostiach, pretože to môže zmeniť aj prekrvenie ciev. Deň pred štúdiom je lepšie zdržať sa užívania vitamínov a nootropík.

Použitie zariadenia je absolútne neškodný a nemá žiadny vplyv na organizmus osoba.

Ako sa vykonáva

Pacient leží na chrbte na gauči pri prístroji mu lekár dá pod krk valček. Hlava by mala byť otočená opačným smerom od zariadenia. Lekár lubrikuje povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Lekár bude skúmať senzor segment po segmente, pričom bude sledovať zmenu signálu na monitore. Môže ľahko stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátky čas prestať dýchať.

žiadne nepohodlie počas štúdie sa nevyskytuje: podľa pocitov sa postup nelíši od bežného, ​​každému známeho ultrazvuku. Štúdia trvá 20-30 minút.

Dešifrovanie výsledkov štúdie

Skener zaznamená potrebné indikátory, lekár ich zapíše do protokolu skenovania. Dešifrovaním Dopplerovho spektra sa získajú kartogramy prietoku krvi nie viac ako 10 minút, po ktorej dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačený so zoznamom vyšetrovaných ciev a popisom ich veľkosti a stavu. Dešifrovanie dáva schopnosť určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej normeči ide o patológiu a pod.Na základe prepisu Vám ošetrujúci lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním indikátorov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a minimálnymi rýchlosťami k priemeru (súčet maximálnej rýchlosti a dvoch minút delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi max a min otáčkami k min;
6. systola-diastolický pomer: maximálna rýchlosť delená min.

Na základe posledných 3 indexov sa posudzuje priechodnosť cievy.

Prietok krvi sa hodnotí vo vonkajšej a vnútornej krčnej tepne, spoločnej (ECA a ICA, CCA), supratrochleárnej (NMA), bazilárnej (OA), vertebrálnej (PA) a v jej segmentoch, z ktorých každý má svoje vlastné označenie, napr. napríklad Vo, V1, V3 atď.

Tiež vpredu, vzadu, v strede mozgových tepien(PMA, PCA, MCA), podkľúčové (RCA), predné a zadné komunikujúce (PSA, PCA) tepny. Zmeny ukazovateľov možno hodnotiť aj horizontálnymi a vertikálna poloha telo.

Dá sa zhrnúť, že ultrazvuk BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu, ostatných orgánov hlavy, krku, pletenca horných končatín.

Ide o cenovo dostupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá za desať minút dokáže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemné príznaky. Ročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej príhody.

Štúdium extrakraniálnych (krčných) a intrakraniálnych (intracerebrálnych) ciev je najinformatívnejšie moderná metóda diagnostikovanie porúch cerebrálny obeh, čo umožňuje hodnotiť nielen funkčné ukazovatele prietok krvi, ale anatomické zmeny cieva (priechodnosť, stav steny, ohyby, malformácie atď.). duplexné skenovanie používa sa aj na štúdie periférnej cirkulácie.

Termín "duplex" znamená kombináciu dvoch ultrazvukových režimov: B-mód a Dopplerov. Pri vyšetrovaní v B-režime vyžaruje sonda prístroja ultrazvuk určitej frekvencie, ktorý preniká do tkanív. Na hranici tkanív s rôznou hustotou sa ultrazvuk odráža a vracia späť do prevodníka. Snímač pracuje v takzvanom pulznom režime, vysiela ultrazvuk a zachytáva odrazený signál v rôznych časových intervaloch. Čím ďalej od snímača je reflexná štruktúra (nazýva sa aj echogénna), tým viac času uplynie medzi okamihom vyžarovania a príjmom signálu. Množstvo kryštálov ultrazvukovej sondy (senzora) umožňuje vysielať signály pod rôznymi uhlami s premenlivým časovým oneskorením. Moderné výkonné systémy teda umožňujú takmer okamžite naskenovať a zrekonštruovať dvojrozmerný obraz skúmaného orgánu. Dopplerov režim je založený na "Dopplerovom" efekte - pri zrážke s pohybujúcim sa objektom sa ultrazvuk nielen odráža, ale mení aj svoju frekvenciu ("Dopplerov frekvenčný posun"), ktorého hodnota je priamo úmerná rýchlosti objekt. Vo výskume cievy„Pohybujúcim sa objektom“ sú erytrocyty. Týmto spôsobom sa meria rýchlosť prietoku krvi (presnejšie rýchlostné spektrum, pretože rôzne prietoky v cieve sa pohybujú s iná rýchlosť). Moderné systémy tiež umožňujú zostaviť farebný kartogram prietoku v cieve, o ktorú je záujem - kde farba kóduje smer a intenzitu prietoku krvi v žilách. Táto metóda sa nazýva farebné dopplerovské zobrazovanie(CDC).

Kombinácia dvoch režimov vám umožní získať dôležitá informácia ako posúdiť anatómiu ciev, ich lúmen, stav steny morfologické zmeny a posúdiť vplyv týchto zmien na funkciu krvného obehu, hemodynamiku. Ultrazvukové duplexné skenovanie žíl a tepien je neinvazívny spôsob hodnotenia stavu krvných ciev, umožňuje identifikovať rôzne patológie napríklad stenózy, oklúzie, aterosklerotické plaky, vaskulárne malformácie atď.

Bola prijatá technika duplexného skenovania široké využitie najmä na hodnotenie žíl a tepien, ako aj brachiocefalických a veľké nádoby prívod krvi do mozgu (najmä krčných tepien) a periférne cievy končatiny. V poslednom desaťročí sa vďaka rozvoju techniky podarilo zaviesť klinickej praxi a transkraniálne duplexné skenovanie, všetky tieto metódy sú dostupné ľuďom na adrese dostupné ceny. Pred tým jediná cesta hodnotením intrakraniálnej cerebrálnej cirkulácie bola transkraniálna dopplerografia, ktorá si aj napriek vzniku transkraniálneho duplexu zachovala svoj význam ako metódy hodnotenia funkcie cerebrálnej cirkulácie a sledovania hemodynamických parametrov.

Ciele duplexného skenovania mozgových ciev

• detekcia skorých (predklinických) príznakov vaskulárna patológia
• detekcia stenóznej a okluzívnej patológie mozgových ciev
• detekcia anomálií vo vývoji krvných ciev (aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, hypoplázie, anastomózy)
• posúdenie hemodynamického významu vaskulárnej patológie
• detekcia vazospazmu a porúch venózneho obehu
• identifikácia komplexu porúch spojených s prítomnosťou systémového vaskulárneho ochorenia
• posúdenie rezervnej kapacity cerebrovaskulárneho systému
• hodnotenie účinnosti liečby
• stupňabrachiocefalické cievy (BCA)

Galéria obrázkov systému duplexného skenovania

Ak máte otázku: „Kde môžem urobiť duplexné skenovanie žíl, krvných ciev, hlavy, mozgu a dolných končatín za dostupné ceny?", klinika Neuro-med je Vám vždy k dispozícii. Naši špecialisti sú skutoční profesionáli vo svojom odbore a radi Vám pomôžu podrobným konzultovaním otázok, ktoré Vás zaujímajú, a vykonaním skenovania, ktoré potrebujete urobiť .

V súčasnosti sú najbežnejšími metódami štúdia ľudského kardiovaskulárneho systému ultrazvuk (ultrazvuk) s Dopplerovými technikami:

• Dopplerov ultrazvuk (USDG)
• Echokardiografia (Echo-KG)

Hlavnou výhodou týchto metód je ich absolútna neinvazívnosť (žiadna traumatizácia). koža a slizníc), bezpečnosť pre pacienta, vysoký informačný obsah, citlivosť a špecifickosť získaných údajov, možnosť vykonávania štúdií v dynamike s registráciou parametrov prietoku krvi na pozadí v reálnom čase a indukovaných parametrov pri použití rôznych funkčných záťažové testy.

Čo je to Dopplerov ultrazvuk?

Základom ultrazvukových techník používaných na vaskulárne štúdie je Dopplerov efekt, ktorý opísal Christian Doppler v roku 1842. Registrácia prietoku krvi pri ultrazvukové vyšetrenia je založená na zmene frekvencie ultrazvukového signálu, keď sa odráža od pohybujúcich sa častíc krvi, ktorých prevažnú časť tvoria erytrocyty alebo červené krvinky. Umožnia tak získať objektívne informácie o prietoku krvi vo vnútri takmer akejkoľvek cievy v ľudskom tele.

Kde sa používajú dopplerovské techniky?

Hlavné smery v cievny výskum, kde dopplerovské techniky našli najviac široké uplatnenie, sú:

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií (BCA DS), tiež známe ako duplexné skenovanie hlavné tepny hlava (DS MAG). Je základná štúdia pri hodnotení zásobovania mozgu krvou. Súčasne všeobecné, vonkajšie, vnútorné karotídy a vertebrálnych tepien na krku.

Ďalším krokom je štúdium intrakraniálnych, t.j. intrakraniálne úseky tých istých tepien a ich vetvy - TKDS.

Duplexné skenovanie (DS) a Dopplerov ultrazvuk (USDG) sa v súčasnosti používajú na štúdium prietoku krvi v cievach.

Obojstranné skenovanie (DS) (niekedy môžete nájsť triplexné skenovanie). Na rozdiel od ultrazvuku je metóda DS zobrazovaním, čo výrazne rozširuje jej diagnostické možnosti, pretože priame hodnotenie patologického procesu v konkrétnej cieve skúmaného vaskulárneho bazéna sa stáva skutočným.

Prakticky neviditeľný aterosklerotický plak v režime odtieňov šedej
v spoločnej krčnej tepne

Metóda duplexného skenovania kombinuje vizualizáciu ciev a okolitých tkanív v B-režime so súčasným štúdiom prietoku krvi v lúmene cievy pomocou Dopplerovho efektu pomocou farebného Dopplerovho kódovania (CDC) a (alebo) spektrálnej Dopplerovej analýzy. Výsledkom počítačového spracovania môže byť zároveň dopplerovské spektrum aj farebný vývojový diagram získaný pomocou rôznych technológií farebného kódovania. Farebná schéma toku je "odliatok" získaný z lúmenu cievy.

Jasná vizualizácia defektu plnenia vo farebnom diagrame
v režime rýchleho farebného toku

Ľahko sa tak určí akákoľvek odchýlka od normálneho priebehu cievy (krútenie, deformácia), ako aj akékoľvek zmeny v lúmene cievy (plaky, krvné zrazeniny atď.). Dopplerovské spektrum charakterizuje distribúciu prietoku v lúmene cievy a výpočet množstva ďalších indexov umožňuje objasniť povahu patologického procesu. Metóda duplexného skenovania umožňuje vizualizáciu a hodnotenie stavu prietoku krvi takmer na všetkých oddeleniach cievny systém osoba, počnúc veľkými hlavnými kmeňmi a končiac malými orgánovými a subkutánnymi (subkutánnymi) cievami.

V plavidlách veľkého kalibru je možné spoľahlivé vizuálne posúdenie všetkých existujúcich zmien. cievna stena už v raných fázach cievne ochorenia napríklad pri nestenózujúcej ateroskleróze, diabetická angiopatia. Navyše nie je ťažké diagnostikovať patologické procesy v prítomnosti lézií charakterizovaných rôznymi intraluminálnymi zmenami (aterosklerotické plaky pri stenózujúcej ateroskleróze, krvné zrazeniny), ktoré zhoršujú priechodnosť cievy.

Presný výpočet stupňa stenózy cievy

Metóda duplexného skenovania umožňuje získať priame echografické znaky rôznych cievnych procesov:

Medzi hlavné výhody metódy duplexného skenovania patrí: schopnosť včasnej detekcie predklinické príznaky choroby s posudkom vaskulárne lézie, ako aj zmeny hemodynamiky v reálnom čase s identifikáciou nielen organických, ale aj funkčné poruchy prietok krvi s možnosťou štúdia funkčný stav cievny systém.

Hlavnými obmedzeniami a nevýhodami metódy duplexného skenovania sú: závislosť získaných údajov od skúseností operátora vzhľadom na subjektívny charakter získania a interpretácie získaného ultrazvukového obrazu, ako aj rozlíšenie. ultrazvukový skener a z anatomických a konštitučných čŕt pacienta.

Transkraniálne duplexné skenovanie (TCDS)

Po druhé ultrazvuková metóda na štúdium cievneho systému sa používa Dopplerov ultrazvuk (USDG).

Dopplerovská ultrazvuková metóda (USDG) umožňuje získať len nepriame informácie o stave cievnej steny a prítomnosti vaskulárnej patológie z dôvodu nemožnosti vizualizácie samotnej cievy. Na získanie diagnostických informácií pomocou ultrazvukovej metódy je ultrazvukový senzor inštalovaný v anatomickej projekcii určitého arteriálneho kmeňa, lokalizuje sa prietok krvi a potom sa na obrazovke zobrazí dopplerovské spektrum prietoku krvi z lokalizovanej nádoby.

Medzi hlavné nevýhody Dopplerovej metódy patria:

• vysoká pravdepodobnosť chyby pri odhadovaní rýchlosti prietoku krvi. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku nemožnosti korekcie polohy dotazovacieho okienka a uhla sklonu ultrazvukového lúča k pozdĺžnej osi skúmanej cievy;
• nemožnosť v niektorých prípadoch (s anatomickými variantmi štruktúry a umiestnenia) presného umiestnenia požadovaného arteriálneho (alebo venózneho) kmeňa;
• nemožnosť diagnostiky počiatočné štádiá vaskulárne lézie, ktoré nevedú k hemodynamickým poruchám;
• nemožnosť echografickej diagnostiky rôznych cievnych procesov vedúcich k rovnakému typu hemodynamických porúch (napríklad pri upchatí cievy aterosklerotickým plátom alebo trombom alebo embóliou).
• S minimom cievne poruchy informačný obsah metódy je veľmi nízky, čím sa stáva diagnosticky neužitočnou pre pacientov s podobné porušenia. Podobné obmedzenia má metódu transkraniálnej dopplerografie používanú na hodnotenie prietoku krvi vo veľkých intrakraniálnych cievach.

Kvôli týmto dôvodom táto štúdia na klinike sa používa čoraz menej moderná medicína. Väčšina špecialistov uprednostňuje obojstranné skenovanie.

Aneuryzma podkolennej tepny v režime panoramatického skenovania

Duplexné skenovanie pri diagnostike lézií malých ciev

Pre malé cievy, vrátane distálnych periférnych tepien a žíl, v dôsledku Nízka kvalita vizualizácia cievnej steny vzhľadom na jej malú hrúbku, ako aj zvláštnosti orientácie väčšiny malé plavidlá kvalitatívne posúdenie prítomnosti zmien cievnej steny a lúmenu cievy je prakticky nemožné. V tomto ohľade vedúcu úlohu pri štúdiu stavu takýchto plavidiel zohrávajú údaje dopplerovských režimov - farebné a spektrálne.

Farebný režim umožňuje lokalizovať cievu, vďaka vizualizácii farebného kartogramu prietoku v jej lúmene, vyhodnotiť anatomické vlastnosti umiestnenie nádoby, ako aj prítomnosť deformácií. Ak sú na stenách v lúmene cievy patologické prekrytia, ktoré zhoršujú jej priechodnosť, je možné ich prítomnosť priamo vizuálne potvrdiť veľkosťou defektu pri vypĺňaní farebného kartogramu toku. Vo väčšine prípadov však údaje o farebnom režime neumožňujú spoľahlivú diagnózu intraluminálnej patológie. V tomto smere zohrávajú rozhodujúcu diagnostickú úlohu údaje spektrálneho Dopplerovho módu, ktoré umožňujú zaznamenať všetky hemodynamické poruchy v postihnutej oblasti charakterom zmien kvalitatívnych a kvantitatívnych parametrov Dopplerovho spektra.

Hlavným obmedzením metódy duplexného skenovania pri štúdiu stavu malých ciev je nemožnosť diagnostiky procesov, ktoré nevedú k významným hemodynamickým poruchám v postihnutej oblasti. Touto cestou, spodná čiara Diagnostické rozlíšenie metódy poskytuje stupeň zúženia lúmenu cievy v priemere o viac ako 45-50%. Podľa údajov o rôznych autorov. V rovnakom rozsahu hodnôt (od 95 do 100%) sú parametre pozitívnej a negatívnej prediktívnej hodnoty ultrazvuku.

Pri štúdiu zmien v mikrovaskulatúre (prítomnosť štrukturálnych a funkčné zmeny cievna stena) hodnotenie arteriálnej vaskulárnej reaktivity sa vykonáva podľa charakteru reakcie prietoku krvi vo veľkom arteriálne kmene v reakcii na funkčné záťažové podnety rôznych smerov.

Štúdium erektilnej funkcie

Arteriálna vaskulárna reaktivita je schopnosť krvných ciev dodatočná zmena jeho priemeru v reakcii na použitie stresových podnetov (v experimente) alebo kolísanie centrálnej hemodynamiky na udržanie konštantnej úrovne distálnej perfúzie zapnutím mechanizmov regulácie cievneho tonusu (myogénne, metabolické, neurogénne, humorálne). Treba poznamenať, že cievy svalového typu (tepny malého kalibru, prekapilárne arterioly) sú schopné výraznej zmeny priemeru. Odkedy sa zvyšuje funkčná činnosť všetky zmeny metabolizmu v orgáne sa vyskytujú na úrovni mikrovaskulatúry, čo je sprevádzané zvýšením prietoku krvi v ňom; periférna vaskulárna reaktivita charakterizuje zmeny v tomto konkrétnom článku cievneho systému.

Na hodnotenie reaktivity sa používajú testy funkčného zaťaženia (FTT). V závislosti od povahy a spôsobu ovplyvňovania posudzovaného systému budú mať regulačné mechanizmy tendenciu buď vrátiť intenzitu prietoku krvi na pôvodnú hodnotu, alebo ju zmeniť, aby sa prispôsobili novým podmienkam fungovania.

Na získanie spoľahlivých informácií je potrebné využiť vplyvy, ktoré napodobňujú podnety charakteristické pre systém regulácie krvného obehu ako PNT. Podľa mechanizmu účinku možno podnety rozdeliť na metabolické a myogénne. Stimuly môžu mať chemický alebo fyzikálny charakter.

Vyšetrenie ciev duplexným skenovaním v ktoromkoľvek regióne našej kliniky vedie vedúci špecialista GUTA-CLINIC, lekár najvyššej kategórie, kandidát lekárske vedy, Karpočev Maxim Viktorovič.

Zavedenie metódy duplexného skenovania do praxe lekárov umožnilo pozdvihnúť diagnostiku o viac vysoký stupeň. Je dôležité, aby zariadenie bolo cenovo dostupné pre mestské a vidiecke nemocnice. Pacienti preto nemusia za vyšetrením cestovať ďaleko.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín sa široko používa na štúdium priechodnosti krvných ciev, určenie štádia poškodenia žíl kŕčové ochorenie. Zároveň sú viditeľné nielen žily, ale aj arteriálna sieť.

Duplexný efekt je typ odozvy na vystavenie ultrazvuku. V tomto variante vám ultrazvuk umožňuje pozorovať prietok krvi a kvantifikovať jej parametre v porovnaní s normálom. Rôzne zariadenia používajú čiernobiele (režim B) alebo farebné (režim CFM) režimy.

Fyzikálny základ metódy

Obvyklý efekt odrazu ultrazvuku od tkanív, používaný v ultrazvukovej diagnostike, nie je vhodný pre duplexné skenovanie. Pretože odráža stacionárne alebo pomaly sa meniace orgány. Táto metóda neodhalí napríklad rýchlosť prúdenia žilovej krvi.

Duplexné skenovanie využíva Dopplerov efekt spätnej vlny. Zohľadňuje sa nielen odrazená časť, ale aj vlastnosť vlny zhodovať sa so smerom pohybujúcej sa častice. Aj keď je predmet štúdia v uhle až 60 stupňov k ultrazvukovému lúču, technika vám umožňuje fixovať pohyb, určiť jeho rýchlosť.

Vždy sú v krvi tvarované prvky odrazom signálu od týchto buniek je možné zaregistrovať prietok krvi, ktorý ich prenáša. Farebný obraz sa získa špeciálnym kódovaním rýchlostného grafu. Preto na obrazovke lekár vidí jasný obraz ciev na pozadí čiernobieleho obrazu okolitých tkanív.

Senzor vysiela ultrazvukové signály a číta odozvu

Schopnosti metódy

Výhody duplexného skenovania sú:

• schopnosť skúmať cievy na miestach neprístupných konvenčný ultrazvuk- napríklad, ak je potrebné diagnostikovať prietok krvi mozgom, „slepá“ štúdia spočíva v približnej inštalácii senzora v mieste projekcie cievy a registrácii odrazeného zvuková vlna, hoci lekár nevidí samotnú nádobu;
• viditeľnosť malá aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny v tepnách a žilách stredného a malého kalibru;
• získanie "online" charakteristík prietoku krvi vo vizualizovanej žile alebo tepne;
• detekcia charakteristické znaky cievne útvary s dutinami a vylučovacími kanálikmi (napríklad môžete zvážiť cievy pečene a žlčníka bez toho, aby ste ich zamieňali s malými a strednými žlčovými kanálmi, renálnych artériách vidieť na úrovni intrarenálnych ciev oddelených od močovodov).

Metóda vám umožňuje identifikovať a rozlíšiť pečeňová žila zo žlčových ciest

Pri štúdiu krvných ciev sa používa duplexné skenovanie ako nezávislá metóda a v prípade potreby presná definícia tvar, konzistencia orgánu (napr. štítna žľaza) - ako doplnok k ultrazvuku, pretože objasňuje prekrvenie tkaniva. Často sa táto technika používa súčasne s ultrazvukom ako doplnok a získavanie cenných informácií.

Princíp metódy je v echokardiografii zachovaný a umožňuje diagnostiku chlopňové chyby, všimnúť si miesta patologického výtoku prietoku krvi.

Veľký význam sa prikladá skoré odhalenie nádory maternice, prostaty podľa povahy tortuozity cievny zväzok, zmeny vaskulárneho vzoru.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín umožňuje kontrolovať konzistenciu chlopní v povrchových a hlbokých cievach, fungovanie perforujúcich žíl.

Duplexná technika je súčasťou kombinácie triplexného skenovania, ktoré najskôr zachytí „zónu záujmu“ a následne pridá test spektrálneho impulzu.

Kto má nárok na obojstranné skenovanie končatín?

• bolesť v nohách počas cvičenia (chôdza) a v pokoji;
• pocit ťažkosti, nemotivovaná únava;
• opuch v oblasti členku, na nohách;
• konvulzívne kontrakcie lýtkové svaly, prsty horných končatín;
• neschopnosť zistiť srdcovú frekvenciu periférnych tepien končatiny;
• vzhľad pavúčie žily na koži viditeľné modrasté pásy pod kožou;
• stmavnutie, pigmentácia kože nôh, blednutie alebo začervenanie;
• palpácia bolestivé tesnenia pozdĺž žíl;
• detekcia nehojacich sa trofických vredov.

Príznaky poukazujú na vaskulárne ochorenie. Na začatie liečby je nevyhnutná presná diagnóza.

Aká pohodlná je metóda v diagnostike žilových ochorení?

Technika duplexného skenovania je jednoduchá a rýchla. Jeho charakteristické vlastnosti:

• pacient nepotrebuje špeciálnu prípravu;
• nepoužíva chemikálie, žiadne vedľajšie účinky;
• pacient nepociťuje bolesť a nepohodlie;
• nie sú spojené s porušením kože (injekcie);
• nemá žiadne vekové obmedzenia.

Za 30-45 minút je lekár schopný identifikovať po patológiižily:

• krvné zrazeniny, ich štádium, veľkosť, stav okolitých tkanív;
• príčiny recidívy kŕčových žíl po flebektómii, skleroterapii;
• dysfunkcia perforujúcich žíl;
• znížená priechodnosť a ochabnutie chlopní v hlbokých a povrchových cievach;
• zmena stavu cievnej steny.

Ako prebieha výskum?

Aby bol postup pohodlný, pacientovi sa odporúča, aby si najprv obliekol oblečenie, ktoré vám umožní rýchlo otvoriť požadovanú oblasť tela. Pred vyšetrením žíl na rukách je lepšie odstrániť všetky šperky. Do kancelárie si musíte vziať vlastný list a pár obrúskov, aby ste gél na konci procedúry vymazali.

Technika nezávisí od hmotnosti a veku pacienta. Osoba je položená na pohovke so zdvihnutou hlavou. Pokožka končatiny je lubrikovaná špeciálnym gélom, aby bol zabezpečený tesný kontakt s meničom. Bez gélu sa stráca jasnosť signálu.

Štúdia sa uskutočňuje v etapách:

1. začína od oblasti slabín (výkon snímača až 7 megahertzov);
2. prevodník sa pohybuje smerom nadol s miernym striedavým tlakom hlboká žila boky;
3. nižšie kolenného kĺbu skenuje sa predná tibiálna žila;
4. potom je pacient požiadaný, aby sa prevrátil na brucho, pod koleno sa umiestni valec, na obrazovke sa vyšetrí popliteálna žila;
5. malé cievy sú rozdelené na vetvy malej a veľkej tibiálnej žily a pri pohľade od zdroja k ústam sa používajú nízkofrekvenčné snímače.

Žily nôh sa vyšetrujú aj v stoji, stačí narovnať ruku

Výsledkom je patológia žíl na nohách

Interpretácia výsledkov sa vykonáva bezprostredne po zákroku. Výsledok sa odovzdá pacientovi. Iba lekár môže správne posúdiť parametre krvného obehu. Prietok krvi sa meria prístrojom podľa nasledujúcich kritérií:

• maximálna rýchlosť v systole;
• minimálne - v diastole;
• odpor cievnej steny;
• pulzačný index;
• hrúbka žilovej steny.

Konečná diagnóza je stanovená cievny chirurg alebo flebológ na základe klinické prejavy a skenovať dáta.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať v počiatočnom štádiu:

• kŕčové žily povrchových a hlbokých žíl;
• trombóza a tromboflebitída ciev nôh, rúk;
• ateroskleróza tepien končatín;
• obliterujúca endarteritída.

Je metóda bezpečná?

Dopplerov jav je sprevádzaný uvoľnením energetického lúča. V moderných ultrazvukových strojoch sú inštalované špeciálne filtre. Pri použití vysokého výkonu hrozí nebezpečenstvo poškodenia buniek v sietnici. Pri vyšetrovaní tehotných žien a detí sa používa minimálny výkon žiarenia.

Prieskum budeme musieť dočasne opustiť. ak má pacient:

• nezahojené a krvácajúce rany, popáleniny na rukách a nohách;
• kožné ochorenia vo forme vyrážky, vredov;
• počas výšky infekčných chorôb;
• s exacerbáciou bronchiálnej astmy.

Po zotavení môže byť štúdia vykonaná v plnom rozsahu.

Obojstranné skenovanie nie je jednoduché moderný prístup k diagnóze, ale aj väčšine cenovo dostupný spôsob pre obyvateľstvo.

Medzi výhody duplexného ultrazvuku stojí za zmienku vysoký informačný obsah, bezpečnosť a nedostatok bolesť. Okrem toho takáto diagnóza nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Postup nie vedľajšie účinky a komplikácií preto neznamená obmedzenie veku pacienta.

Princíp fungovania

Táto výskumná metóda je založená na Dopplerovom efekte. Ultrazvuk, odrazený od ciev, mení svoju frekvenciu. To vám umožní určiť uhol prijímaného signálu. Dopplerov posun možno zakódovať ako prúd pohybujúci sa rôznymi rýchlosťami. Každý indikátor má priradenú svoju charakteristickú farbu. Dá sa ľahko vidieť na pozadí monochromatického obrazu zobrazeného na obrazovke monitora. Prietok krvi je vedľajší alebo hlavný. Prvý sa vyznačuje zníženou rýchlosťou, druhý je normálny.

Indikácie pre výskum

Ultrazvukové skenovanie tepien končatín skúma priemer ciev a charakter pohybu krvi. Často sa dopĺňa funkčné testy. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať abnormality vo fungovaní cievneho systému, ako aj prítomnosť všeobecných porúch v tele. Okrem toho nám takéto testy umožňujú študovať mechanizmy zodpovedné za pohyb rúk a nôh. Takže v zdravej končatine majú cievy tendenciu expandovať, čo výrazne zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Porušenie v mechanizmoch končatín často vedie k poruchám fungovania ciev. Na vykonanie takýchto štúdií je pacient nejaký čas vystavený malému fyzická aktivita. Potom lekár meria rýchlosť pohybu krvi a porovnáva ich s tými, ktoré boli zaznamenané pred zákrokom. Zmena týchto údajov by nemala presiahnuť 40 %.

Niekedy sa používajú testy spojené s napätím končatín. V tomto prípade sa zaznamenávajú aj údaje získané pred štúdiou a po nej. Špecialisti tiež niekedy predpisujú test s použitím nitroglycerínu. V tomto prípade sa vlastnosť látky využíva na uvoľnenie svalov ciev.

Prvými príznakmi poškodenia tepien sú nerovnomernosť, zhrubnutie alebo diskontinuita ich vnútornej vrstvy. Tieto príznaky môžu naznačovať začiatok vývoja závažných abnormalít v práci tepien. Môžu byť detekované pomocou Dopplerovho skenovania. Pomocou tejto metódy môžete dobre vizualizovať cievy a poskytnúť informácie o možné odchýlky od normy vo svojej práci.

Táto štúdia vám umožňuje vizuálne preskúmať aj tie cievy, ktoré nebolo možné zistiť štandardným ultrazvukom. Duplexné skenovanie lebky sa teda považuje za jeden z mála typov diagnostiky, ktorý dokáže odhaliť poruchy krvného obehu v mozgu. Pomocou neho môžete presne určiť umiestnenie tepien a analyzovať ich prácu.