Moderné prístupy k štúdiu sociálnej podmienenosti verejného zdravia. kvalita života súvisiaca so zdravím

Každý raz zomrie. Ale aký život bude každý žiť? Bude to bolieť od detstva, alebo choroba prekoná v dospelosti? Bude choroba mučivá, bude sa ten človek trápiť bez toho, aby vstal z postele, chodil po lekároch a vyšetreniach, alebo to v momente prepadne, zaspí a už sa nezobudí?

Smrť je prirodzený fyziologický proces, ktorý nastáva v dôsledku choroby, nehody alebo prirodzene (staroba). Každý raz zomrie.

Ale aký život bude každý žiť?

Bude to bolieť od detstva, alebo choroba prekoná v dospelosti?

Bude choroba mučivá, bude sa ten človek trápiť bez toho, aby vstal z postele, chodil po lekároch a vyšetreniach, alebo to v momente prepadne, zaspí a už sa nezobudí?

Bude diagnóza jedna alebo ako kytica poľných kvetov s rôznymi vôňami, odtieňmi, tvarmi a veľkosťami?

Človek zomrie vo veku 90 rokov. Podľa dnešných štandardov je považovaný za dlhotrvajúceho. Zároveň však posledných 10-20 rokov bol pripútaný na lôžko a dá sa povedať, že nežil, ale dožil.

Čo je podstatou takéhoto prežitia, pretože nie je fakt, že dlhoveký bol v silnej mysli, ba čo viac - mohol byť v bezvedomí. Alebo napríklad človek zomrie pri leteckom nešťastí, pričom nikdy v živote nekýchne.

Kvalitu života si treba vážiť predovšetkým. Človek prežívajúci bolesť, akokoľvek sa snaží vyzerať šťastne, si ju premieta do vonkajšieho sveta. Pre ľudí v jeho okolí nie je ťažké tieto informácie prečítať.

V modernom svete je zvykom presúvať zodpovednosť za kvalitu svojho zdravia a tým aj za kvalitu života do rúk profesionálov, v skutočnosti do rúk ľudí, ktorých nepoznáte.

Tí, ktorí ťa vidia prvýkrát a netušia, čo sa s tebou stalo predtým, ako k nim prišli, a je im vo väčšej miere jedno, čo s tebou bude potom. Tento postoj k ich zdraviu sa považuje za normu. Študovali – vedia, tak mi pomôžu poraziť chorobu.

Vedia a pomôžu?

Existuje populárny výraz N. Amosova "Nedúfajte, že vás lekári urobia zdravými."

Poviem vám tajomstvo - nie všetci lekári sa dokážu vyrovnať so svojím zdravím, sami hľadajú pomoc od svojich kolegov. Človek je zvyknutý dôverovať lekárom.

Nemám za cieľ znehodnocovať prínos a prácu lekárov. Chcem len upozorniť čitateľa na skutočnosť, že nikto nepočuje vaše telo lepšie ako vy. Len vy môžete počuť a ​​rozpoznať signály z vášho tela.

Zdravý životný štýl – čo to znamená?

Starať sa o svoje zdravie nie je to isté ako byť zdravý.

Chodiť do posilňovne, behať, držať sa neuveriteľne zdravej stravy - vôbec neznamená poznať a cítiť svoje telo, orgány a systémy. Pacienti chodia ku mne.

Niekto je do svojej bolesti zamilovaný a za žiadnych okolností sa s ňou na podvedomej úrovni nechce rozlúčiť.

Majú prospech z toho, že sú chorí. Svojou chorobou môžu ľahko manipulovať s ostatnými, prijímať lásku a pozornosť k sebe.

Odo mňa potrebujú vraj čarovnú tabletku, z ktorej prejde bolesť.To, čo skutočne potrebujú, je môj čas, pozornosť a moja energia.

Pre niekoho je prospešné, aby sa neustále liečil, a tým si vytváral imaginárne zamestnanie: dnes som absolvoval také a také testy, prešiel som takými a takými lekármi.

Takíto súdruhovia chodia stabilne raz do týždňa, pričom sami pre seba nič nerobia, hoci som otvoril všetky karty. Ale sú pacienti, ktorým prospieva, že sú zdraví.

Potrebujú odo mňa informácie „ako to urobiť, aby neochoreli“. Na stretnutí predstavím pacientom ich telo, poviem o vzťahoch medzi orgánmi a systémami, naučím ich počuť sa a nájsť príčinu chorôb. A do akej miery je pacient pripravený zvládnuť to sám (pod mojou kontrolou), závisí od jeho odhodlania, talentu, motivácie a ašpirácie. Vyliečenie pacienta pre mňa nie je samoúčelné.

Naučiť pacienta zlepšiť kvalitu jeho života je mojou úlohou. Je predsa skvelá vec nebyť odkázaná na lekára, tabletky, fyzické vyšetrenia.

Žite ľahký život v ľahkom tele. Nemyslite na nádchu, bolesti hlavy, menštruačné bolesti a bolesti chrbta, neškrípte v kolenách a rýchlo zaspite, ale zobuďte sa so sviežim pohľadom a jasnou hlavou.

V posledných rokoch si ľudia prestali uvedomovať, koľko peňazí nechávajú v lekárni: vitamíny, imunostimulanty, spazmolytiká, anti-chichin, antitusiká a ešte niečo, pre každý prípad, aby som to mal, inak zrazu - ale nemám klystír, alebo niečo „zo srdca“.

A teraz ste už šťastným majiteľom „polovičnej lekárne“, čo do seba napchávate niečo do balíčkov, nerozumiete, čo to je a prečo je to všetko potrebné. Stáva sa aj to, že počúvam pacienta a mám pocit, že som na prednáške o farmácii.

Prekvapuje ma v takých chvíľach, ako sa toto všetko pacientom darí uchovávať v hlave, načo potrebujú všetky tieto znalosti a hlavne, ak vám všetky tieto tabletky nepomáhajú, prečo ich so závideniahodnou usilovnosťou študujete, kupujete a tlačiť ich do seba?

Očividne sa ten človek snaží byť zdravý. Dá sa však v takýchto prípadoch hovoriť o kvalite života? Kvalitný život je, keď to nebolí, a ak to bolí, tak si s tým viete poradiť aj bez lekárne.

Kvalita života je, keď ženské pohlavie nenechá tisíce dolárov v kozmetických obchodoch (pretože nočný krém skončil) a kanceláriách (pretože mám 30, vyzerám na 35 a mám tínedžerské akné).

Kvalita života je, keď 35-ročného muža neodvezú do ambulancie s infarktom, lebo nikdy nemal bolesti.

Kvalita života je, keď sa v rodine narodí dieťa a rodičia nepotrebujú vyberať obrovské sumy peňazí za dieťa na urgentnú operáciu v Izraeli.

Zdravým rodičom sa nerodia deti so zdravotným postihnutím. Porodte - so zdravím to bude pre vás jednoduchšie, dnes "mesiac je v Kozorožcovi" potrebujem súrne otehotnieť, pôjdeme do Indie a tam dieťa zavrieme, lebo je tam miesto moci, ale na zároveň žena má buket vredov - jedlo sa nestrávi, akné nie je len na tvári, muž je tvrdý raw food a infantilný.

Ale každý si je istý, že Boh ich miluje a dá im zdravé dieťa, a preto sa rodia nešťastné cheburashky.

A toto sa považuje za kvalitný život?

Hovorí sa, že choré deti sa dávajú rodičom za ich hriechy. Áno, je. Skôr ako daruješ život druhému, urob si poriadok v tom svojom. Naučte sa poznať seba, počúvať svoje telo.

Naučte sa zastaviť vývoj patológie a obnoviť svoje telo. Naučte sa ľahko zvládnuť prechladnutie bez tabletiek a potom sa život rozžiari inými lúčmi a farbami.

Potom bude možné povedať: "Vďaka kvalitnému zdraviu žijem kvalitný život."

Anna Klyueva

Úvod

Úlohy zásadných sociálno-ekonomických transformácií v ruskej spoločnosti v súčasnosti, zlepšenie demokratických vzťahov, trhové mechanizmy výrazne aktualizujú problémy kvalitatívneho zloženia obyvateľstva, jeho súlad s modernými požiadavkami. Zohľadňovanie životných procesov v ich jednote je vedeckým záujmom a mimoriadne dôležitou podmienkou pre rozvoj systému opatrení pre efektívnu sociálno-ekonomickú a demografickú politiku, pre demografické plánovanie a prognózovanie. Pojmy „kvalita obyvateľstva“ a „kvalita života obyvateľstva“ nadobúdajú v moderných podmienkach stále väčší význam, a to aj pre bezpečnosť štátu.

Určujúcim ukazovateľom pri hodnotení kvality obyvateľstva je verejné zdravie ako jeden z najdôležitejších ukazovateľov blahobytu spoločnosti, od ktorého závisia všetky ostatné charakteristiky. Verejné zdravie odráža zdravie jednotlivcov, ktorí tvoria spoločnosť, ale nie je súčtom zdravia jednotlivcov. Ani WHO zatiaľ neprišla so stručnou a komplexnou definíciou verejného zdravia. „Verejné zdravie je taký stav spoločnosti, ktorý poskytuje podmienky pre aktívny produktívny životný štýl, ktorý nie je obmedzený fyzickými a duševnými chorobami, t. j. je to niečo, bez čoho spoločnosť nemôže vytvárať materiálne a duchovné hodnoty, je to bohatstvo spoločnosti“ (Yu . P. Lisitsin).

1. Koncept kvality života

V posledných rokoch sa v ekonomicky vyspelých krajinách, kde sú základné materiálne statky dostupné väčšine obyvateľstva, vo veľkej miere zaužíval pojem „kvalita života“, no zatiaľ tento pojem sám o sebe nemá všeobecne akceptovanú definíciu. Ako sa bude ľudská spoločnosť rozvíjať, postoj k tomuto konceptu sa samozrejme zmení. Každá ďalšia generácia, ktorá predloží svoje vlastné požiadavky na život, si sama určí kritériá pre svoju „normálnosť“ a „kvalitu“.

Svetová zdravotnícka organizácia (1999) navrhla považovať kvalitu života za optimálny stav a mieru vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú uspokojované ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.), ako príležitosti sú poskytované na dosiahnutie pohody a sebarealizácie. V budúcnosti sa táto definícia trochu zmenila, ale viac vo forme ako v obsahu, a dnes znie takto: kvalita života (life quality) je vnímanie jednotlivca jeho postavenia v živote v kontexte kultúra a hodnotový systém, v ktorom jednotlivec žije, a vo vzťahu k cieľom, očakávaniam, štandardom a záujmom tohto jednotlivca.

Napriek existujúcim definíciám diskusia pokračuje. Niektorí autori definujú kvalitu života ako existenciu (bytie), zvyčajne limitovanú psychosociálnymi atribútmi. Iní sa snažia kvantifikovať túto kategóriu z hľadiska choroby, smrti, symptómov, prognózy atď. Iní považujú kvalitu života z hľadiska uspokojovania materiálnych a kultúrnych (duchovných) potrieb ľudí: kvalitu stravy, pohodlie domova, kvalitu a modernosť oblečenia, štruktúru voľného času, kvalitu zdravotnej starostlivosti. , atď. Štvrtí chápu kvalitu života ako komplexný ukazovateľ fyzickej, psychickej a sociálnej pohody, t.j. stotožňovať ho s pojmom zdravie.

Pojem QOL, samozrejme, treba uznať ako úzko súvisiaci s definíciou zdravia, ktorú uviedla Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): „Zdravie je stav úplnej fyzickej, sociálnej a duševnej pohody človeka a nie len absencia choroby."

Na druhej strane, kvalita života je integrálnou charakteristikou, ktorá implementuje fyzické, sociálne a psychické fungovanie pacienta. V súlade s vyššie uvedenou definíciou zdravia WHO definuje QoL ako individuálny vzťah medzi postavením človeka v spoločnosti, v kontexte jeho kultúry a hodnotového systému, s cieľmi tohto jednotlivca, jeho plánmi, možnosťami a stupňom poruchy. Ako vidíte, základnými vlastnosťami QOL sú viaczložkové a subjektívne hodnotenia.

Podobnú definíciu kvality života navrhol Wenger N.K.: QoL je „spokojnosť s psychosociálnymi a inými formami činnosti za podmienok obmedzení spojených s chorobou“.

Lekárska encyklopédia QOL, publikovaná v USA, uvádza jednoduchšiu definíciu: "Kvalita života je miera, do akej sú uspokojené ľudské potreby."

Slávny autor dotazníka kvality života v nemocnici St. George's Hospital (SGRQ) P. W. Jones koriguje definíciu QoL z pohľadu lekára. Znie to ako „korešpondencia túžob s možnosťami, ktoré sú obmedzené chorobou“.

Koncept QoL zažil v poslednom desaťročí skutočný boom v medicíne. Na jednej strane by hodnotenie závažnosti ochorenia a účinnosti liekov a rehabilitačných opatrení malo zahŕňať hodnotenie kvality života. Na druhej strane je tento koncept často manipulovaný, keďže nie všetky metodologické a metodologické aspekty jeho používania sú správne.

Štruktúra kvality života je založená na troch hlavných zložkách: životné podmienky, t.j. objektívna stránka jej života nezávislá od samotnej osoby (prírodné, sociálne prostredie atď.); životný štýl, t.j. subjektívna stránka života tvorená samotným jednotlivcom (voľný čas, duchovno a pod.); spokojnosť s podmienkami a životným štýlom.

V súčasnosti sa v medicíne venuje stále väčšia pozornosť skúmaniu kvality života, čo umožnilo výrazne zmeniť zaužívané pohľady na problém choroby a pacienta. V posledných rokoch sa objavil dokonca aj špeciálny pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“. Štúdie kvality života súvisiace so zdravím umožňujú študovať vplyv choroby a liečby na ukazovatele kvality života chorého človeka, hodnotiť všetky zložky zdravia – fyzické, psychické a sociálne fungovanie. Kvalita života spojená so zdravím sa u nás chápe ako kategória, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotných podmienok, ktoré umožňujú dosiahnuť fyzickú, duševnú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu.

Štúdium kvality života má široké uplatnenie v zdravotníctve ekonomicky vyspelých krajín. Používajú sa: v populačných štúdiách a pri monitorovaní zdravotného stavu obyvateľstva; hodnotiť efektívnosť programov a reforiem zdravotnej starostlivosti; v klinických štúdiách hodnotiacich účinnosť nových liekov a nových liečebných postupov; v klinickej praxi posúdiť účinnosť tradičných metód liečby, individuálne sledovanie stavu pacienta; vo farmakoekonomike; v ekonomike zdravotníctva.

V domácom zdravotníctve sa v posledných rokoch vo veľkej miere využíva hodnotenie kvality života a umožnilo výrazne rozšíriť možnosti: štandardizácia liečebných metód; skúmanie nových metód liečby pomocou medzinárodných kritérií prijatých vo väčšine rozvinutých krajín; zabezpečenie plnohodnotného individuálneho sledovania stavu pacienta s hodnotením včasných a dlhodobých výsledkov liečby; vývoj prognostických modelov priebehu a výsledku ochorenia; vykonávanie lekárskych a sociálnych populačných štúdií s identifikáciou rizikových skupín; vývoj základných princípov paliatívnej medicíny; zabezpečenie dynamického monitorovania rizikových skupín a vyhodnocovanie účinnosti preventívnych programov; zlepšenie kvality odborných znalostí o nových drogách; ekonomické zdôvodnenie liečebných metód, berúc do úvahy také ukazovatele ako „cena-kvalita“, „nákladová efektívnosť“.

2. Vplyv kvality života na zdravotný stav obyvateľstva

Zložitosť a rôznorodosť meniacich sa sociálnych podmienok a faktorov, ktoré určujú a sprostredkúvajú zdravie obyvateľstva, si vyžadovala zohľadnenie niekoľkých alebo mnohých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov, ktoré určujú rôzne prejavy životnej činnosti, ukazovatele zdravia ľudí. Zdravie sa neobmedzuje na jednotlivé ukazovatele, indexy, je to zložitý, komplexný systém. Požadované boli aj multidimenzionálne alebo inter- a multidisciplinárne štúdie, vrátane klinických, psychologických, sociologických, sanitárno-hygienických, matematicko-štatistických metód a prístupov, tzv. komplexné sociálno-hygienické a klinicko-sociálne štúdie.

Takéto štúdie umožňujú nielen komplexne analyzovať úlohu sociálnych podmienok a faktorov, ukázať sociálnu podmienenosť zdravia populácie a jej skupín, ale aj priblížiť sa k štúdiu medicínskych a sociálnych aspektov životného štýlu ako súboru tzv. najcharakteristickejšie, typické druhy činnosti jednotlivcov, sociálnych skupín, vrstiev, tried., obyvateľstva v jednote a rozmanitosti životných podmienok. Takéto štúdie odhaľujú priamy vplyv životného štýlu na zdravie populácie (na rozdiel od nepriameho vplyvu mnohých sociálnych podmienok).

Sociálno-hygienické a najmä komplexné štúdie vrátane pozorovaní pacientov (klinické a sociálne štúdie) preukázali korelácie medzi indikátormi kvality života a zdravia populácie.

Zvlášť zreteľné sú príklady takzvaných komplexných rodinných štúdií, pokrývajúcich všetky aspekty rodinného života – materiálne zabezpečenie, kultúrnu úroveň, bytové podmienky, výživu, výchovu detí, vnútrorodinné vzťahy, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a pod.

Rodinná klíma, vnútrorodinné vzťahy, rodinný stav do značnej miery formujú zdravotný stav. Jednoznačne sa ukazuje nepriaznivý vplyv konfliktných situácií v rodine, postavenie ženy v rodine a ďalšie faktory na výsledok pôrodu. Predčasné pôrody sú 4-krát častejšie u nevydatých žien.

Zloženie a stav rodín výrazne ovplyvňuje prevalenciu jednotlivých ochorení. Napríklad v neúplných rodinách (zvyčajne bez otca) je v prvých 3 rokoch života 1,5-2 krát častejšie chorých detí ako v úplných. Výskyt pneumónie u detí v neúplných rodinách je 4-krát vyšší ako v úplných rodinách. Napätie v rodine, nepriaznivá psycho-emocionálna klíma sa podieľa na vzniku a ťažšom priebehu reumatizmu u detí a dospievajúcich, v takýchto rodinách je 2,3-krát viac detí so žalúdočnými vredmi a 1,7-krát viac detí s gastroduodenitídou.

Aj pri takých ochoreniach, ktorých výskyt, ako sa zdá, je spojený so špecifickými fyzikálnymi vplyvmi, sa prejavuje vplyv rodinného faktora, niekedy aj významný. Napríklad v sociálno-hygienickej štúdii lumbosakrálnej osteochondrózy sa spolu s významom anatomických defektov ukazuje trauma, výrazný fyzický stres, ochladzovanie, veľká úloha výrobných a rodinných faktorov, predovšetkým napätých rodinných vzťahov.

Denný režim členov rodiny je jedným z komplexných ukazovateľov, ktoré charakterizujú spôsob života. Porušovanie rytmu odpočinku, spánku, výživy, školskej dochádzky štatisticky významne prispieva k vzniku rôznych ochorení a negatívne ovplyvňuje ich priebeh, nepriaznivo ovplyvňuje chorobnosť, prispieva k rozvoju defektov a zaostávaniu telesného a intelektuálneho vývinu a negatívne ovplyvňuje iné zdravotné ukazovatele. Takže porušenie spánku, výživy, prechádzky už v prvých rokoch života detí dramaticky ovplyvňuje ich zdravie. Každé 3. dieťa, ktoré nedodržiavalo denný režim, malo zlé zdravotné ukazovatele – časté akútne a chronické ochorenia, nízku mieru telesného vývoja atď.

Prevalencia niektorých ochorení výrazne závisí aj od spôsobu štúdia, života, sociálnej práce, rodinnej klímy a pod.

V rodinách, kde sa dodržiaval denný režim, bol zdravotný stav 59 % opýtaných dobrý, 35 % - uspokojivý a 6 % - nevyhovujúci a v rodinách, kde sa nedodržiaval racionálny režim dňa, boli tieto čísla 45, 47 a 8 %.

Ukazuje sa rozhodujúci vplyv na chorobnosť zloženia rodín a vzťahov v nich. Hlavným faktorom vzniku a rozvoja ischemickej choroby srdca, peptického vredu žalúdka a dvanástnika, cukrovky u mužov sú nepriaznivé aspekty životného štýlu (fajčenie, neuropsychické preťaženie, podvýživa, alkohol, nízka zdravotná aktivita a pod.). Ich účasť na ochoreniach presiahla 60 %. Podobné údaje boli získané z rodinných štúdií zdravotného stavu slobodných, rozvedených žien či zdravia neúplných rodín. Vedúcim faktorom patológie bol aj nezdravý životný štýl.

Dôležitosť negatívnych faktorov životného štýlu bola preukázaná v mnohých iných štúdiách. Chorobnosť detí, ktorou sa zaoberajú obvodní pediatri, je spojená s nezdravým životným štýlom - alkoholizmom, opilstvom nielen dospelých, ale detí a mládeže. Vedúca úloha faktorov životného štýlu sa ukazuje nielen pri tvorbe chronickej patológie, ale aj pri akútnych ochoreniach (60% výskytu a viac).

Presvedčivé sú najmä výsledky štúdia chorôb, pri ktorých by sa zdalo nemožné alebo ťažké určiť vplyv sociálnych podmienok a faktorov životného štýlu, keďže sa na tieto choroby tradične prihliada výlučne z medicínskych a biologických pozícií.

Tu je niekoľko príkladov z komplexného sociálno-hygienického výskumu. Výskyt a šírenie rakoviny žalúdka v západnej Sibíri ovplyvňujú poruchy stravovania (nepravidelné stravovanie, systematické suché jedlo, ťažké nočné jedlá, prejedanie sa, konzumácia príliš tepelne upravených a veľmi teplých jedál, korenín a pod.) v kombinácii s nadmernou konzumáciou alkoholu a fajčením, a tiež kontakt s pracovnými rizikami, ťažkou fyzickou prácou, neuropsychickým stresom a pod. Do 40. roku života sa vytvára stabilný nezdravý životný štýl, ktorý prispieva k vzniku rakoviny žalúdka.

Iná štúdia ukazuje, že výskyt rakoviny pľúc je ovplyvnený miestom bydliska (geografickými podmienkami), migráciou obyvateľstva, nadmernou konzumáciou alkoholu a najmä fajčením; výskyt rakoviny kože ovplyvňujú rovnaké faktory a navyše aj nezdravé návyky (umývanie tváre horúcou vodou, nadmerné opaľovanie). Množstvo rizikových faktorov je možné hodnotiť bodovo, čo umožňuje merať silu ich vplyvu.

Podobné údaje boli získané v sociálno-hygienickej štúdii prevalencie malígnych novotvarov medzi vodičmi automobilov. Je preukázaný vplyv nepriaznivého režimu práce a odpočinku najmä v súvislosti s meniacim sa pracovným režimom, nedostatkom stabilnej stravy, striedaním práce a odpočinku a ďalšími rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vyššiemu výskytu rakoviny žalúdka. , hrtanu a pľúc než u mužov v populácii.

Osobitne si všímame veľký význam zneužívania alkoholu a fajčenia.

Podľa všeobecného názoru odborníkov pretrvávajúce alkoholové tradície, zhovievavý, samoľúby a niekedy až povzbudzujúci postoj k opilstvu, nedostatky vo výchove v rodine, škole, pracovnom kolektíve, nedostatky v sanitárnej a výchovnej práci, rodinné konflikty, problémy a iné subjektívne faktory vedú k zneužívaniu alkoholických nápojov. Impulzom pre vznik návyku piť a fajčiť je spravidla príklad iných. Tieto návyky, niekedy prechádzajúce do choroby, sa vytvárajú na základe nízkej kultúry, neschopnosti využívať voľný čas, neznalosti zásad zdravého životného štýlu. Takéto faktory vytvárajú predpoklady pre nastavenie zneužívania alkoholu. Dnes sa jednou z hlavných okolností stalo zaplavenie trhu relatívne lacnými (vrátane náhradných) alkoholických nápojov, nedostatočná kontrola ich predaja v kontexte sociálno-ekonomickej a psychologickej krízy.

Všimnite si prekvapivé pretrvávanie stereotypu správania. Uveďme len jeden príklad zo sociálno-hygienickej štúdie časového rozpočtu dôchodcov. Študovali sme 37 faktorov životného štýlu ľudí, ktorí odišli do dôchodku podľa veku a žijú vo veľkom meste (využívanie voľného času, zlozvyky, vyhľadávanie lekárskej pomoci, plnenie lekárskych predpisov, samoliečba). Po odchode do dôchodku si väčšina opýtaných zachovala starý stereotyp správania. Napriek nárastu voľného času a priaznivým podmienkam na rekreáciu, činorodú činnosť, kultúrne trávenie voľného času len 1/5 dôchodcov racionálne využívala svoj voľný čas na udržanie zdravia. Zvyšok, ako pred dôchodkom, iracionálne, nehygienicky, márne míňa tento čas. Väčšina dôchodcov patrí do rizikových skupín, čo je spôsobené nielen chronickými chorobami, ale aj nerozumným prístupom k ich zdraviu, zlými návykmi, nízkou zdravotnou gramotnosťou, samoliečbou, zanedbávaním lekárskych predpisov a rád, preťažením domácností, nedostatočným rozvojom duchovného života. záujmy a potreby.

Týchto pár príkladov (a je ich veľa) potvrdzuje vyššie uvedené tvrdenia o rozhodujúcej úlohe kvality života pri formovaní zdravia a patológie. Aj tieto príklady potvrdzujú záver o priamom vplyve kvality života na zdravie.

kvalitu života obyvateľstva

Záver

Pojem „kvalita života“ zahŕňa sociálno-ekonomické, politické, kultúrne a environmentálne prostredie, v ktorom sa nachádza ľudské spoločenstvo. Vysoká kvalita života znamená, že všetky aspekty existencie ľudí – od pracovných podmienok, životných podmienok, rekreácie, organizácie sektora služieb, zdravotníctva, školstva a stavu životného prostredia až po politické slobody a možnosť využívať všetky výdobytky kultúra – napĺňať potreby moderného človeka.

Zdravie obyvateľstva je najvýraznejším a najkomplexnejším ukazovateľom životných podmienok. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje zdravie ako „stav úplnej fyzickej, duševnej (psychologickej) a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby alebo postihnutia“. Zo sféry rýdzo medicínskeho výskumu sa preto štúdium zdravia obyvateľstva „prehuplo“ do ekonómie, sociológie, geografie, ekológie a iných vied.

Dobro je ukazovateľom života moderného človeka a jeho dosahovanie by malo byť prvoradou spoločenskou úlohou. Zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva, prevencia chronických ochorení v dospelosti znižuje náklady spojené tak s poskytovaním lekárskej starostlivosti, ako aj ekonomické škody v dôsledku zdravotného postihnutia.

Bibliografia

1. Bobkov V.N. Otázky teórie, metodológie na štúdium a hodnotenie kvality a životnej úrovne obyvateľstva // Úroveň života obyvateľstva regiónov Ruska. 2009. Číslo 6. C.3-15

2. Kapustin E.I. Úroveň, kvalita a životný štýl obyvateľstva Ruska. M., 2011

3. Kvalita a životná úroveň obyvateľstva v podmienkach globálnej krízy // Životná úroveň obyvateľstva regiónov Ruska. 2009. Číslo 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. Problémy hodnotenia životnej úrovne obyvateľstva // Otázky štatistiky. 2007. Číslo 8. s.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Verejné zdravie a zdravotníctvo. M., 2009

Pre získanie ucelenejšieho obrazu o zdravotnom stave obyvateľstva sú dôležité ukazovatele charakterizujúce sociálnu podmienenosť verejného zdravia. Akumulujú skupinu sociálnych, kultúrnych, psychologických a informačných faktorov, ktoré objektívne ovplyvňujú postoj občanov k zdraviu, a teda určujú stav a dynamiku verejného zdravia na úrovni jednotlivých sociálnych skupín a populácií.

Sociálna podmienenosť verejného zdravotníctva- komplex faktorov charakterizujúcich životný štýl a životné podmienky občanov, spoločenskú organizáciu na úrovni spoločnosti, miestnej komunity a sociálneho mikroprostredia, ovplyvňujúcich stav a dynamiku verejného zdravia.

Sociálna podmienenosť je objektívna závislosť zdravotného stavu, správania a postoja ľudí k zdraviu od sociálnej nerovnosti, typov kultúry, sociálnych stereotypov a stabilných súborov sociálnych rolí v miestnej komunite.

Štatistická analýza sociálnej podmienenosti verejného zdravia je pre zdravotníckych výskumníkov a odborníkov zásadne nová, presahuje zaužívaný súbor ukazovateľov štátnej a rezortnej štatistiky a je možná pomocou metód sociálnej štatistiky a aplikovanej sociológie.

Akad. RAMS Yu.P. Lisitsyn poznamenáva, že hodnotenie sociálnej kondície nie je doplnkom k všeobecne akceptovaným štatistickým ukazovateľom zdravia, ale kauzálnym rozborom ich povahy, prístupom, ktorý sa zatiaľ v štatistike zdravia a zdravia dostatočne nepoužíva.

Na štatistickú analýzu sociálnej podmienenosti verejného zdravia sa používajú špeciálne ukazovatele.

Hodnotový postoj občanov (skupiny, populácie) k svojmu zdraviu- ukazovateľ, ktorý odhaľuje hlboké rozdiely v hodnotovom postoji k zdraviu medzi jednotlivými sociálnymi skupinami a vrstvami obyvateľstva.

Problém verejného zdravia a miesto zdravia v systéme hodnôt nemožno chápať bez významu, ktorý do tohto konceptu vkladajú občania zastupujúci rôzne sociálne skupiny. V bežnej rovine to významovo gravituje k aktuálnemu zdravotnému stavu a väčšina ľudí vníma problém zdravia cez prizmu katastrofy – akútnej bolesti, utrpenia. Žiaľ, v individuálnych a skupinových hodnotových systémoch zdravie často vypadne z hodnotového jadra pod tlakom okolitého sociálneho a kultúrneho prostredia.

Pri absencii rozvinutého hodnotového postoja k zdraviu občania v každodenných situáciách ovplyvňujúcich zdravie často nedokážu posúdiť existujúce riziká a vybrať si rozhodnutia, ktoré skutočne vedú k okamžitej alebo oneskorenej strate časti zdravotného potenciálu, napríklad túžbu po tráviť čas pred televízorom na úkor takejto motorickej aktivity nevyhnutnej pre normálne fungovanie tela.

Podľa výsledkov štúdie vykonanej v Ruskej federácii v roku 2010 (Medic V.A., Osipov A.M.). odhalili sa isté rozdiely v hodnotovom postoji k zdraviu medzi mužmi a ženami. Takmer 50 % opýtaných žien sa neustále stará o svoje zdravie. Naopak, viac ako 55 % mužov sa o svoje zdravie stará málo alebo vôbec.

Pri absencii motivovaného a rozvinutého hodnotového postoja nie je zdravie obyvateľstvom vnímané ako nevyhnutný životný zdroj; v tomto smere spravidla neexistuje individuálne a podnikové zdravotné plánovanie. Svetové skúsenosti ukazujú, že prítomnosť rozvinutého hodnotového postoja k zdraviu zohráva vedúcu úlohu pri znižovaní úmrtnosti na spoločensky významné choroby.

Zdravotníctvo, spoliehajúce sa len na svoje možnosti, nie je schopné zmeniť hodnotový vzťah obyvateľstva k zdraviu. Na vyriešenie tohto problému je potrebné prepojiť ďalšie sociálne inštitúcie spoločnosti (politická moc, legislatíva, školstvo, masmédiá). Štatistická analýza stavu a dynamiky hodnotového postoja obyvateľstva k zdraviu je nevyhnutnou súčasťou efektívneho rozhodovania o ochrane zdravia občanov.

Informovanosť verejnosti o existujúcich ochoreniach- ukazovateľ, ktorý v kombinácii s určitým hodnotovým postojom občanov k zdraviu pôsobí ako osobný základ motivácie a správania k udržaniu zdravia. Analýza tohto ukazovateľa na základe výsledkov lekárskych a sociologických štúdií nám umožňuje vyvodiť tieto závery:

Približne 1/4 dospelej populácie (podľa určitých sociálnych skupín - až 1/2) o svojich chorobách nič nevie;

Viac ako 3/4 pacientov nepozná polovicu svojich ochorení a nedostáva vhodnú liečbu.

Na štúdium informovanosti obyvateľstva o existujúcich chorobách použite index uvedomenia si choroby- pomer počtu chorôb známych pacientovi k počtu chorôb zistených pri kontakte so zdravotníckym zariadením.

Sebahodnotenie zdravotného stavu (spokojnosť s jeho stavom)- štatisticky významný ukazovateľ hodnotového postoja občanov k svojmu zdraviu a správaniu sa k jeho zachovaniu.

Z analýzy výsledkov štúdie uskutočnenej v roku 2010 v Rusku (tabuľka 2.13) vyplýva, že približne 1/3 respondentov pozitívne hodnotí svoj zdravotný stav,

negatívne hodnotí 10,8 % opýtaných. Navyše, ženy sú kritickejšie pri hodnotení svojho zdravia: 12,8 % žien a 8,2 % mužov ho hodnotilo ako „zlé“ alebo „veľmi zlé“.

Sebahodnotenie zdravia v dôsledku nedostatočného povedomia obyvateľstva o existujúcich ochoreniach sa často odlišuje od objektívnych údajov a od stratégií správania vo vzťahu k zdraviu. Viac ako 1/3 pacientov so zdravotným postihnutím považuje svoj zdravotný stav za uspokojivý. Takéto sebahodnotenie zdravia vedie k neadekvátnej stratégii správania obyvateľstva vo vzťahu k zdraviu.

Sebahodnotenie zdravia vyjadruje pomer dvoch charakteristík: aktuálneho zdravotného stavu a životných tvrdení. Je spojená s vonkajšími informáciami a kultúrnymi (sociálno-normatívnymi) vplyvmi, čo zdôrazňuje potrebu korigovať sebaúctu za účelom optimalizácie stratégií správania vo vzťahu k zdraviu.

Stratégie správania obyvateľstva v oblasti zdravia charakterizujú relatívne stabilné sociálne vzory, v ktorých občania a skupiny nejakým spôsobom využívajú zdroje vlastného zdravia a systému zdravotnej starostlivosti. Zásadne dôležitými charakteristikami týchto stratégií sú záväzok k zdravému životnému štýlu a hlavné typy interakcie medzi obyvateľstvom a existujúcim systémom zdravotnej starostlivosti.

Výsledky realizovaných medicínskych a sociologických štúdií naznačujú, že v stratégiách správania populácie vo vzťahu k zdraviu dominuje orientácia na samoliečbu a ignorovanie lekárskej starostlivosti v prípade choroby. Existujú tri hlavné modely správania ľudí:

Vždy vyhľadajte lekársku pomoc;

Odvolajte sa iba v závažných prípadoch;

Lekársku pomoc prakticky nevyhľadávajú.

Pacienti, ktorí hľadajú lekársku pomoc pre akúkoľvek chorobu, sú optimálnym modelom správania; je charakteristická podľa vykonaných medicínskych a sociologických štúdií pre 1/5 dospelej populácie.

Posledné dva vzorce správania v podstate ignorujú lekársku starostlivosť. Prichádza v dvoch formách odmietnutia: mäkké a tvrdé. Mäkké odmietnutie – vyhľadanie lekárskej pomoci len v prípade ťažkého priebehu ochorenia – je charakteristické pre 2/3 dospelej populácie. Rigidné odmietanie – orientácia na samoliečbu v akejkoľvek situácii – je charakteristické v priemere pre každého ôsmeho dospelého.

Je zásadne dôležité určiť prahové hodnoty pre prevalenciu konkrétnej stratégie ako sociálnej normy. V tomto prípade sa môžeme odvolávať na rozšírený „koncept dvoch tretín“, podľa ktorého soc

norma pokrývajúca väčšinu jednotlivcov v spoločnosti má tendenciu sa aktívne šíriť. Ak podľa reprezentatívnej štúdie presahuje abstinenčná stratégia 2/3 populácie, stáva sa táto norma objektívne kultúrnou bariérou, ktorá bráni populácii efektívne využívať možnosti súčasného systému zdravotníctva. Prekonanie tejto bariéry si vyžiada značné prostriedky a jej podcenenie môže znížiť efektivitu využívania potenciálu spoločnosti pri ochrane zdravia občanov.

Štát s vyspelou ekonomikou zameriava zdravotnú starostlivosť na to, aby rôznym sociálnym skupinám a vrstvám obyvateľstva poskytoval rovnaký prístup ku kvalitnej lekárskej starostlivosti vo výške sociálnych záruk daných zákonom. V tomto prípade je jedným z hlavných kritérií sociálnej podmienenosti verejného zdravia indikátor vnímania prístupu k lekárskej starostlivosti obyvateľstvom, ktorá sa meria z hľadiska reálnych časových a materiálových nákladov rôznych sociálnych skupín obyvateľstva pri poskytovaní garantovanej (bezplatnej) lekárskej starostlivosti. Tento ukazovateľ je hromadným sociálnym hodnotením, ktoré by sa malo brať do úvahy ako subjektívny predpoklad konkrétnej stratégie správania vo vzťahu k zdraviu.

Zároveň objektívnym ukazovateľom dostupnosti lekárskej starostlivosti v prípade napríklad vidieckeho obyvateľstva (ako osobitnej sociálnej skupiny) môže byť ukazovateľ priemernej vzdialenosti miestnych zdravotníckych zariadení od prijímateľov zdravotnej starostlivosti. alebo priemerný čas strávený vidieckymi obyvateľmi poskytovaním lekárskej starostlivosti. Tento čas by navyše nemal zahŕňať len cestovanie, ale aj nútené čakanie pacientov v radoch zdravotníckych zariadení.

Vnímanie prístupu k zdravotnej starostlivosti možno merať aj prostredníctvom štandardizovaného prieskumu.

Ukazovateľ vnímania dostupnosti zdravotnej starostlivosti obyvateľstvom je vhodné diferencovane aplikovať na jeho jednotlivé typy: primárna zdravotná starostlivosť, špecializovaná, urgentná a pod. Vo verejnej mienke je vnímanie dostupnosti lekárskej starostlivosti na úroveň regionálnej komunity, ako ukazuje dlhodobé sledovanie zdravotnej a sociálnej situácie, zostáva vo všeobecnosti stabilná. Niektoré rozdiely sú však zaznamenané. Ak len jeden z deviatich dospelých kriticky hodnotí dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti, potom jeden z troch dospelých hovorí o trvalých a občasných ťažkostiach v súvislosti s dostupnosťou špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Sociálno-ekonomické vrstvy obyvateľstva s nízkou úrovňou materiálneho blahobytu majú 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať ťažkosti so získaním kvalitnej lekárskej starostlivosti ako tie s dobre situovanými vrstvami (tabuľka 2.14).

Analýza ukazovateľov sociálnej podmienenosti v kombinácii s ďalšími ukazovateľmi charakterizujúcimi verejné zdravie tak môže slúžiť ako informačný základ pre vypracovanie stratégie v oblasti udržiavania a zlepšovania zdravia obyvateľstva Ruskej federácie.

KVALITA ŽIVOTA. TÝKAJÚCE SA ZDRAVIA

Na posúdenie úrovne sociálno-ekonomického blahobytu občanov, sociálnych skupín obyvateľstva, obyvateľstva, dostupnosti základných materiálnych statkov pre nich sa často používa pojem „kvalita života“. WHO (1999) navrhla definovať tento pojem ako optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú uspokojované ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) pri dosahovaní pohody a sebarealizácie. . Na základe toho možno sformulovať nasledujúcu definíciu: kvalitu života- integrálne hodnotenie občana jeho postavenia v živote spoločnosti, systému univerzálnych hodnôt, korelácie tohto postavenia s jeho cieľmi a schopnosťami. Inými slovami, kvalita života odráža úroveň pohodlia človeka v spoločnosti a je založená na troch hlavných komponentoch:

Životné podmienky – objektívna, nezávislá stránka života človeka (prírodné, sociálne prostredie a pod.);

Životný štýl - subjektívna stránka života vytvorená samotným občanom (sociálna, fyzická, intelektuálna aktivita, voľný čas, duchovno atď.);

Spokojnosť s podmienkami a životným štýlom.

V súčasnosti sa v medicíne venuje stále väčšia pozornosť štúdiu kvality života, čo umožňuje hlbšie preniknúť do problému postoja pacienta k jeho zdraviu. Objavil sa špeciálny termín „kvalita života súvisiaca so zdravím“, čo znamená integrálnu charakteristiku fyzického, psychického, emocionálneho a sociálneho stavu pacienta na základe jeho subjektívneho vnímania.

Moderný koncept skúmania kvality života spojenej so zdravím je založený na troch zložkách.

Viacrozmernosť. Kvalita života súvisiaca so zdravím sa hodnotí podľa charakteristík spojených a nesúvisiacich s ochorením, čo umožňuje rozdielne určiť vplyv ochorenia a liečby na stav pacienta.

Variabilita v čase. Kvalita života spojená so zdravím sa v priebehu času mení v závislosti od stavu pacienta. Údaje o kvalite života umožňujú neustále sledovať stav pacienta a v prípade potreby korigovať liečbu.

Účasť pacienta na hodnotení jeho stavu. Hodnotenie kvality života. súvisiaci so zdravím, ktorý si urobil sám pacient, je dôležitým ukazovateľom jeho celkového stavu. Údaje o kvalite života spolu s tradičným lekárskym názorom umožňujú ucelenejší obraz o ochorení a prognóze jeho priebehu.

Metodológia skúmania kvality života spojenej so zdravím zahŕňa rovnaké štádiá ako akýkoľvek lekársky a sociálny výskum. Objektivita výsledkov štúdie spravidla závisí od presnosti výberu metódy. Najúčinnejšou metódou hodnotenia kvality života je sociologický prieskum populácie so štandardnými odpoveďami na štandardné otázky. Dotazníky využívajú všeobecné, slúžiace na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím populácie ako celku, bez ohľadu na ochorenie, aj špeciálne. používa sa na špecifické ochorenia.

Správne štúdium kvality života súvisiacej so zdravím s cieľom získať spoľahlivé informácie je možné len pri použití dotazníkov, ktoré prešli validáciou, t.j. ktorí dostali potvrdenie, že požiadavky na nich kladené zodpovedajú stanoveným úlohám.

Výhodou všeobecných dotazníkov je, že ich spoľahlivosť bola stanovená pre rôzne choroby, čo umožňuje porovnávať vplyv rôznych medicínskych a sociálnych programov na kvalitu života pacientov s individuálnymi chorobami, ako aj tých, ktorí patria do rôznych tried. Nevýhodou takýchto štatistických nástrojov je ich nízka citlivosť na zmeny zdravotného stavu pri zohľadnení jedinej choroby. Pri vykonávaní epidemiologických štúdií na posúdenie kvality života určitých sociálnych skupín obyvateľstva, populácie ako celku, je vhodné použiť všeobecné dotazníky.

Príkladmi bežných dotazníkov sú SIP (Sickness Impact Profile) a SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 je jedným z najpopulárnejších dotazníkov. Je to spôsobené tým, že vo všeobecnosti umožňuje hodnotiť kvalitu života pacientov s rôznymi ochoreniami a porovnávať tento ukazovateľ so zdravou populáciou. SF-36 navyše umožňuje pokrytie respondentov vo veku 14 a viac rokov, na rozdiel od iných dotazníkov pre dospelých, ktoré majú minimálnu hranicu 17 rokov. Výhodou tohto dotazníka je jeho stručnosť (len 36 otázok), jeho používanie je pohodlné.

Špeciálne dotazníky sa používajú na hodnotenie kvality života pacientov s konkrétnym ochorením, účinnosti ich liečby. Umožňujú zachytiť zmeny v kvalite života pacienta, ktoré nastali v relatívne krátkom časovom období (zvyčajne 2-4 týždne). Špeciálne dotazníky sa používajú aj na hodnotenie účinnosti liečebných režimov pre konkrétnu chorobu. Používajú sa najmä pri klinických skúškach farmakologických prípravkov. Existuje veľa špeciálnych dotazníkov – AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) a AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) pre bronchiálnu astmu, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) pre pacientov s akútnym infarktom myokardu atď.

Koordináciu vývoja a prispôsobenie dotazníkov rôznym jazykovým a ekonomickým formáciám vykonáva medzinárodná nezisková organizácia pre štúdium kvality života - MAPI Institute (Francúzsko).

Neexistujú jednotné kritériá a normy pre normy kvality života súvisiacej so zdravím. Každý dotazník má svoje vlastné kritériá a hodnotiacu škálu. Pre určité sociálne skupiny obyvateľstva žijúce na rôznych administratívnych územiach, v rôznych krajinách je možné určiť podmienenú normu kvality života pacientov a následne ju s ňou porovnať.

Analýza medzinárodných skúseností s využívaním rôznych metód na štúdium kvality života spojeného so zdravím nám umožňuje nastoliť množstvo otázok a poukázať na typické chyby, ktorých sa výskumníci dopúšťajú.

V prvom rade vyvstáva otázka, či je vhodné hovoriť o kvalite života v krajine, kde veľa ľudí žije pod hranicou chudoby, systém verejného zdravotníctva nie je plne financovaný a ceny liekov v lekárňach nie sú dostupné? väčšina pacientov? Pravdepodobne nie. Dostupnosť lekárskej starostlivosti považuje WHO za dôležitý faktor ovplyvňujúci kvalitu života pacientov.

Ďalšia otázka, ktorá vyvstáva pri štúdiu kvality života, je: „Je potrebné vykonať prieskum u samotného pacienta alebo je možné urobiť rozhovor s jeho príbuznými? Pri skúmaní kvality života súvisiacej so zdravím je potrebné brať do úvahy. že medzi ukazovateľmi kvality existujú značné rozdiely

života, hodnotí samotný pacient a „vonkajší pozorovatelia“, napríklad príbuzní, priatelia. V prvom prípade, keď príbuzní a priatelia prehnane dramatizujú situáciu, spustí sa takzvaný syndróm bodyguarda. V druhom prípade sa prejavuje „dobrodinecký syndróm“, kedy preceňujú reálnu úroveň kvality života pacienta. Vo väčšine prípadov môže iba pacient sám určiť, čo je dobré a čo zlé, pri hodnotení svojho stavu. Výnimkou sú niektoré dotazníky používané v pediatrickej praxi.

Častou chybou je postoj ku kvalite života ako kritériu závažnosti ochorenia. O vplyve akejkoľvek liečebnej metódy na kvalitu života pacienta nie je potrebné robiť závery na základe dynamiky klinických ukazovateľov. O kvalite života nerozhoduje závažnosť priebehu ochorenia, ale to, ako ho pacient znáša. Niektorí pacienti s dlhodobou chorobou si teda na svoj stav zvyknú a prestanú mu venovať pozornosť. Pozorujú zvýšenie úrovne kvality života, čo však neznamená remisiu.

Veľký počet programov klinického výskumu je zameraný na výber optimálneho algoritmu na liečbu chorôb. Zároveň sa kvalita života považuje za dôležité integrálne kritérium účinnosti liečby. Používa sa napríklad na porovnávacie hodnotenie kvality života pacientov so stabilnou námahovou angínou, ktorí podstúpili pred a po liečbe konzervatívnu liečbu a perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku. Tento ukazovateľ sa používa aj pri vývoji rehabilitačných programov pre pacientov, ktorí prekonali vážnu chorobu a operáciu.

Údaje o kvalite života získané pred liečbou slúžia na predpovedanie ochorenia, jeho výsledku, a tým pomáhajú lekárovi pri výbere najefektívnejšieho liečebného programu. Hodnotenie kvality života ako prognostického faktora je užitočné pri stratifikácii pacientov v klinických štúdiách a výbere stratégie individuálnej liečby pacienta.

Štúdie kvality života pacienta zohrávajú dôležitú úlohu pri sledovaní kvality poskytovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu. Tieto štúdie sú doplnkovým nástrojom na hodnotenie efektívnosti lekárskej starostlivosti na základe názoru jej hlavného konzumenta – pacienta.

Štúdium kvality života súvisiacej so zdravím je teda novým a účinným nástrojom na hodnotenie stavu pacienta predtým. počas a po liečbe. Rozsiahle medzinárodné skúsenosti so štúdiom kvality života pacientov sú sľubné vo všetkých oblastiach medicíny.

Kvalita života súvisiaca so zdravím

KVALITA ŽIVOTA SPOJENÁ SO ZDRAVOM AKO PREDMET ŠTÚDIA SOCIOLÓGIE MEDICÍNY

Koncept kvality života ako kľúčový faktor interakcie medzi lekárom a pacientom sa začal objavovať koncom 19. storočia. Najpresnejšie sa jeho pôvod odráža v známom princípe, ktorý sformuloval profesor Vojenskej lekárskej akadémie S.P. Botkin: "Neliečte chorobu, ale pacienta." Vývoj paradigiem klinickej medicíny 20. storočia. prebiehala súbežne s trendmi v oblasti verejného zdravia. Akademik Yu.P. Lisitsyn napísal: „Až do polovice 20. storočia väčšina lekárov verila, že väčšina chorôb závisí od „vnútorných faktorov“: dedičnosti, oslabenia obranyschopnosti tela a iných – hoci začiatkom storočia došlo k presvedčenie o nadradenosti vonkajších faktorov prostredia. V 60. – 70. rokoch 20. storočia, keď sa doktrína epidemiológie neepidemických (neinfekčných, chronických) chorôb dostala do povedomia, súbežne so zdôvodňovaním systému rizikových faktorov zdravia sa presadil aj koncept sociálnej podmienenosti zdravia. podložené. WHO zároveň rozširuje pojem zdravie a definuje ho ako stav fyzickej, psychickej a sociálnej pohody, nielen ako neprítomnosť choroby. Koncept sociálnej podmienenosti zdravia položil základy pre rozvoj novej paradigmy klinickej medicíny – konceptu kvality života, ktorý sa presadil koncom 90. rokov 20. storočia. WHO odporúča v tomto období posudzovať kvalitu života ako individuálny pomer postavenia človeka v spoločnosti, v kontexte kultúry a hodnotových systémov tejto spoločnosti s cieľmi tohto jednotlivca, jeho plánmi, možnosťami a stupňom všeobecnej porucha: „Kvalita života je stupeň vnímania jednotlivcami alebo skupinami ľudí, že sú naplnené ich potreby a že sú poskytnuté príležitosti potrebné na dosiahnutie pohody a sebarealizácie. Inými slovami, kvalita života je miera pohodlia človeka v ňom samom aj v rámci jeho spoločnosti.

HISTORICKÉ A MODERNÉ PRÍSTUPY K ŠTÚDIU KVALITY ŽIVOTA

Záujem o štúdium kvality života v sociológii sa objavil na začiatku 60. rokov, prvýkrát medzi americkými sociológmi, ktorí sa zaoberali problémom efektívnosti federálnych sociálnych programov. Zároveň sa kvalita života stala predmetom štúdia iných vied: psychológie (predovšetkým sociálnej), sociológie a ekonómie. Počiatočné obdobie skúmania kvality života je charakteristické absenciou jednotného prístupu k samotnému konceptu aj k metodológii výskumu. Psychológovia sa primárne zamerali na afektívne a kognitívne štrukturálne zložky kvality života. Sociológovia sa zamerali na štúdium subjektívnych a objektívnych zložiek, čo viedlo k vzniku vhodných metodologických prístupov. „Subjektívne“ prístupy zamerané na zváženie hodnôt a skúseností, zatiaľ čo objektívne - na faktory, ako je jedlo, bývanie, vzdelanie. V prvom prípade sú prvkami štruktúry kvality života pohoda a spokojnosť so životom, v druhom je kvalita života definovaná ako „kvalita sociálneho a fyzického prostredia, v ktorom sa ľudia snažia realizovať svoje potreby. a požiadavky."

Prvá monografia, ktorá ponúkla ruskej vedeckej komunite lekárov základy metodológie štúdia kvality života v medicíne, vyšla v Rusku v roku 1999. Jedným zo základných princípov koncepcie kvality života v medicíne bol postulát, že Na posúdenie stavu základných funkcií človeka je potrebné univerzálne kritérium, ktoré zahŕňa popis najmenej štyroch zložiek blahobytu: fyzickej, psychickej, sociálnej a duchovnej. Toto kritérium sa považovalo za zmysluplný obsah pojmu „kvalita života“.

V modernej medicíne je tiež široko používaný pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“. Prvýkrát bol navrhnutý v roku 1982 s cieľom odlíšiť aspekty kvality života súvisiace so zdravím a starostlivosťou od širokého všeobecného konceptu kvality života. V roku 1995 bol sformulovaný tento koncept, podľa ktorého kvalita života súvisiaca so zdravím je hodnotenie subjektívnych faktorov, ktoré determinujú ich zdravie v súčasnosti, starostlivosť o zdravie a konanie, ktoré prispieva k jeho upevňovaniu; schopnosť dosiahnuť a udržať úroveň fungovania, ktorá umožňuje ľuďom sledovať ich životné ciele a odráža úroveň ich blahobytu.

Podľa ruských autorov kvalita života súvisiaca so zdravím zahŕňa kategóriu, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotného stavu, čo umožňuje dosiahnuť fyzickú, duševnú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu. Je to komplex psychickej, sociálnej, fyzickej a duchovnej pohody.

KVALITA ŽIVOTA SPOJENÁ SO ZDRAVOM V MODERNEJ PARADIGME KLINICKEJ MEDICÍNY

Podľa modernej paradigmy klinickej medicíny je koncept „kvalita života súvisiacej so zdravím“ základom pre pochopenie choroby a určenie účinnosti jej liečebných metód. Kvalita života spojená so zdravím hodnotí zložky tejto kvality, ktoré nie sú spojené a spojené s ochorením, a umožňuje rozlíšiť vplyv ochorenia a liečby na stav pacienta. Kvalita života je hlavným cieľom liečby pri chorobách, ktoré neobmedzujú dĺžku života, doplnková – pri chorobách, ktoré obmedzujú dĺžku života, jediná – u pacientov v nevyliečiteľnom štádiu choroby. Štúdium kvality života, ako poukázal A.A. Novik a T.I. Ionov, je vysoko informatívna, citlivá a ekonomická metóda hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva ako celku i jednotlivých sociálnych skupín, všeobecne akceptovaná v medzinárodnej praxi. Štúdium kvality života v medicíne je v súčasnosti obzvlášť dôležité v takých oblastiach, ako je farmakoekonomika, štandardizácia liečebných metód a skúmanie nových s využitím medzinárodných kritérií, zabezpečujúce úplné sledovanie stavu pacienta, ako aj pri vykonávaní sociálno-medicínskych populačných štúdií s identifikáciou rizikových skupín, zabezpečením dynamického monitorovania týchto skupín a vyhodnocovaním účinnosti preventívnych programov.

Moderný koncept kvality života v medicíne zahŕňa tri hlavné zložky:

) multidimenzionálnosť (kvalita života nesie informácie o všetkých hlavných oblastiach ľudského života);

) variabilita v čase (v závislosti od stavu pacienta tieto údaje umožňujú sledovanie a v prípade potreby korekciu liečby a rehabilitácie);

) účasť pacienta na hodnotení jeho stavu (hodnotenie by mal vykonať pacient sám).

KVALITA ŽIVOTA TÝKAJÚCA SA ZDRAVIA AKO SOCIOLOGICKÁ KATEGÓRIA

Kvalita života súvisiaca so zdravím priťahuje pozornosť nielen lekárov, pretože jej populačné štúdie sú spoľahlivou a účinnou metódou hodnotenia blahobytu populácie. Na štúdium kvality života ako integrálneho parametra spojeného so zdravím sa zameriava množstvo spoločenských vied, ktorých predmetom je zdravie človeka.

Takže pri skúmaní takej sociologickej kategórie, akou je spokojnosť jednotlivca so zdravím a životom vo všeobecnosti, I.V. Zhuravleva píše: „Ukazovateľ spokojnosti jednotlivca so svojím zdravím je integrálnym psychosociálnym empirickým ukazovateľom, keďže na jednej strane charakterizuje práve sebahodnotenie zdravia a postoj jednotlivca k jeho sebahodnoteniu, na na druhej strane je v komplexnej interakcii s hodnoteniami parametrov kvality života... Dôkazom toho sú údaje VTsIOM o štúdiu kvality života. Kvalitu života spojenú so zdravím preto možno nepriamo charakterizovať ukazovateľom spokojnosti so zdravím. I.V. Zhuravleva tiež zdôrazňuje vplyv rodového faktora na zložky zdravotnej spokojnosti a kvality života. Vzťah medzi ukazovateľom životnej spokojnosti a zdravia ukazujú aj práce I.B. Nazarova (študovaná bola najmä zamestnaná populácia). Autor uvádza: "Zdravie je jedným z ukazovateľov kvality života."

Vzájomnú závislosť kvality života a zdravia vysvetľujú sociologické teórie zdravia, ako je teória kapitálu (ľudského a sociálneho), teória sociálneho postavenia, teória nerovnosti a sociálnej spravodlivosti. Metodologické prístupy k skúmaniu kvality života vo vzťahu k zdraviu sú obsahovo veľmi rôznorodé.

Nazarova teda poukazuje na to, že v štúdiách Inštitútu sociálno-ekonomických problémov obyvateľstva Ruskej akadémie vied bol kvalitatívny stav populácie „zastúpený z hľadiska potenciálu takých dôležitých vlastností človeka, ako je zdravie (fyzické, duševná, sociálna), vzdelanie a kvalifikácia (intelektuálna úroveň), kultúra a morálka (sociálna činnosť). Osobitný význam sa prikladá meraniu schopnosti pracovať (pracovného potenciálu).“ Treba si uvedomiť, že v medicíne sú to práve faktory spojené so zdravotným postihnutím, ktoré sú hlavné pri hodnotení sociálnej, medicínskej a ekonomickej efektívnosti zdravotníctva.

Nazarova tiež poznamenáva, že na kvalitu života možno nazerať cez zdravie zachovávajúce správanie (sebazáchovné, zdravie zachraňujúce správanie). Tento predpoklad vychádza z jej konceptuálneho modelu interakcie medzi správaním, zdravotným stavom a kvalitou života: zdravotné správanie → zdravotný stav → kvalita života. Ako vidíme, model spája zdravotné správanie s úrovňou zdravia a úroveň zdravia - s vnímanou kvalitou života.

ZÁKLADNÉ PRÍSTUPY K ŠTÚDIU KVALITY ŽIVOTA V MOTSIOLOGII MEDICÍNY

Ako sa už ukázalo, kvalita života vo všeobecnosti, vrátane tých, ktoré súvisia so zdravím, je predmetom štúdia komplexu spoločenských vied. Ak zhrnieme metodologické prístupy k štúdiu tohto problému, treba pripomenúť slová Botkina, že by sa nemala liečiť choroba, ale pacient. Práve tento princíp, na chvíľu nezaslúžene zabudnutý a v posledných rokoch opäť dominantný vo vzťahu medzi zdravotníctvom a obyvateľstvom, najvýraznejšie zdôrazňuje, že kvalita života patrí k predmetom výskumu sociológie medicíny. Veď je to práve sociológia medicíny, ktorá sa „zaujíma o celú osobnosť v kontexte jej medicínskeho a sociálneho prostredia“. Blízko sociológii medicíny v predmete, veda - verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - študuje predovšetkým zdravie obyvateľstva, zdravie obyvateľstva. Zároveň vybudovať model medicínskeho a sociálneho správania človeka, skupín obyvateľstva vo vzťahu k zdraviu a zdravotníctvu, zdôvodniť spôsoby optimalizácie takéhoto správania, predpovedať spoločenské výsledky využívania nových organizačných technológií, reforiem v r. zdravotnú starostlivosť možno študovať len štúdiom holistickej osobnosti v kontexte jej medicínskeho sociálneho prostredia.

Napriek rôznorodosti metód je jediným nástrojom na štúdium kvality života dotazník. Spoločná obsahová stránka metód skúmania kvality života vo vzťahu k zdraviu je kombinácia analýzy podmienky, životný štýl a spokojnosť s nimi. Kvalita života je zároveň kategóriou, ktorá charakterizuje nie tak záujmy a hodnoty jednotlivca a spoločnosti, ako skôr potreby. Takže, N.S. Danakin verí, že „kvalita života charakterizuje štruktúru ľudských potrieb a možnosť ich uspokojovania“. Dôležité miesto v tejto štruktúre zaujímajú potreby spojené so zdravím. Potreby sú zase regulátorom ľudského správania. Preto štúdium kvality života súvisiacej so zdravím musí nevyhnutne zahŕňať faktory životného štýlu a zdravotného správania(sebazáchovné, zdravie šetriace správanie). Pri hodnotení kvality života spojenej so zdravím sú teda kľúčové štyri zložky: životné podmienky, životný štýl, spokojnosť s nimi, správanie sa k zdraviu. Keďže sociológia medicíny je odvetvím vedy o spoločnosti, hlavné metodologické princípy medicínskeho a sociologického štúdia kvality života spojeného so zdravím sú samozrejme nasledovné. Kvalita života súvisiaca so zdravím na individuálnej úrovnivychádza z charakteristiky sociálneho postavenia a sociálnych vzťahov jednotlivca; ako komplexný ukazovateľzdravie obyvateľstva (skupiny, spoločnosti) sa formuje na základe sociálnych procesov, ktoré ovplyvňujú hodnotové orientácie, postoje, motivácie správania v oblasti zdravia. Sociálne správanie v oblasti zdravia (sebazáchovné, zdravie zachraňujúce) reguluje kvalitu života ovplyvňovaním úrovne zdravia.

Inštitucionálnou formou usporiadania vzťahov na uspokojenie potrieb spoločnosti vo vysokej kvalite života spojenej so zdravím sú vzťahy v oblasti ochrany verejného zdravia. V činnosti organizačných štruktúr medicíny ako sociálnej inštitúcie a zdravotníctva ako jej nástroja sa realizujú regulačné funkcie lekárskej kultúry spoločnosti.

Metodologický aparát sociológie medicíny, spájajúci prístupy spoločenských a lekárskych vied, poskytuje široké možnosti na čo najplnšie zdôvodnenie koncepcie sociálneho manažmentu zdravia obyvateľstva a medicínsko-sociálneho správania v rámci priority kvality života. spojené so zdravím.

BIBLIOGRAFIA

kvalita života medicína zdravie

1.)Lisitsyn Yu. P. Teórie medicíny XX storočia. M., 1999. C. 72.

.)Zdravie21: Politický rámec pre zdravie pre všetkých v európskom regióne WHO. Európska séria Zdravie pre všetkých. 1999. Číslo 6. S. 293.

.)Pozri: Kovyneva O. A. Štruktúra kvality života a faktory jej zlepšovania // Ekonomika zdravotníctva. 2006. Číslo 8. S. 48-50.

.)Pozri: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Kvalita života v spisoch amerických sociológov // Sotsiol. výskumu 2003. Číslo 6. S. 100-105.

.)Pozri: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Life Quality // Social Indicators Research. 1985 Vol. 16. S. 1-34.

6.)Pozri: Shuessler K.F., Fisher G.A. Výskum kvality života a sociológia // Annual Review of Sociology. 1985 Vol. 11. S. 131.

7.)Pozri: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973 Vol. 10. S. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. vyhláška. op. S. 101.

.)Pozri: Novik A. A., Ionova T. I. Pokyny pre štúdium kvality života v medicíne. St. Petersburg; M., 2002.

.)Pozri: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. K otázke metodiky hodnotenia kvality života spôsobenej zdravím // Probl. sociálnej hygiena, zdravie a anamnéza. 2009. Číslo 6. C. 46-51.

Podľa WHO je kvalita života vnímaním jednotlivca ich postavenia v živote v kontexte kultúry a hodnotového systému, v ktorom žijú, v súlade s cieľmi, očakávaniami, normami a záujmami. Kvalitu života určujú fyzické, sociálne a emocionálne faktory života človeka, ktoré sú pre neho dôležité a ovplyvňujú ho. Kvalita života je miera pohodlia človeka v sebe, ako aj v rámci spoločnosti.

Kvalita života (anglicky - quality of life, skrátene - QOL; nemčina - Lebensqualitat, skrátene LQ) - kategória, ktorá charakterizuje podstatné okolnosti života obyvateľstva, ktoré určujú mieru dôstojnosti a slobody osobnosti každého človeka. .

Kvalita života nie je totožná so životnou úrovňou, vrátane tých najsofistikovanejších typov jej definície, napríklad životná úroveň, keďže rôzne ekonomické ukazovatele príjmu sú len jedným z mnohých (zvyčajne aspoň 5) kritérií kvality života.

Zloženie konceptu

Vládna práca na určovaní a realizácii danej kvality života sa uskutočňuje prostredníctvom legislatívneho zavádzania štandardov (indexov) kvality života, ktoré zvyčajne obsahujú tri bloky komplexných ukazovateľov.

Prvý blok ukazovateľov kvality života charakterizuje zdravie obyvateľstva a demografickú pohodu, ktoré sa hodnotia podľa úrovne plodnosti, strednej dĺžky života a prirodzenej reprodukcie.

Druhý blok odráža spokojnosť obyvateľstva s individuálnymi životnými podmienkami (blahobyt, bývanie, strava, práca a pod.), ako aj sociálnu spokojnosť so stavom v štáte (férovosť moci, prístup k vzdelaniu a zdravotnej starostlivosti, bezpečnosť existencie, environmentálny blahobyt). Na ich vyhodnotenie sa využívajú sociologické prieskumy reprezentatívnych vzoriek populácie. Objektívnym ukazovateľom extrémnej nespokojnosti je miera samovrážd.

Tretí blok ukazovateľov hodnotí duchovný stav spoločnosti. Úroveň spirituality je daná povahou, rozsahom a množstvom tvorivých iniciatív, inovatívnych projektov, ako aj frekvenciou porušovania univerzálnych morálnych prikázaní: „nezabíjaj“, „nekradni“, „cti svojho otca a matka“, „nerob si zo seba modlu“ atď. Ako jednotky merania sa používajú oficiálne štatistiky o sociálnych anomáliách, ktoré sa považujú za „hriech“ – porušenie príslušných prikázaní: vraždy, lúpeže, ťažké ublíženia na zdraví, opustení starí rodičia a deti, alkoholické psychózy. Tam, kde sú takéto prehrešky bežnejšie, je úroveň morálky horšia.

Do sociálnej kategórie kvality života patrí podľa OSN 12 parametrov, z ktorých je na prvom mieste zdravie. Ekonomická komisia pre Európu systematizovala osem skupín sociálnych ukazovateľov kvality života, pričom zdravie je tiež na prvom mieste. Kvalitu života spojenú so zdravím preto možno považovať za integrálnu charakteristiku telesného, ​​duševného a sociálneho fungovania zdravého a chorého človeka na základe jeho subjektívneho vnímania.

Kvalita života riadená zdravím

Do sociálnej kategórie kvality života patrí podľa OSN 12 parametrov, z ktorých je na prvom mieste zdravie. Ekonomická komisia pre Európu systematizovala osem skupín sociálnych ukazovateľov kvality života, pričom zdravie je tiež na prvom mieste. Kvalitu života spojenú so zdravím preto možno považovať za integrálnu charakteristiku telesného, ​​duševného a sociálneho fungovania zdravého a chorého človeka na základe jeho subjektívneho vnímania.

Existuje pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“, ktorý umožnil zo všeobecného pojmu kvalita života vyčleniť parametre popisujúce zdravotný stav, starostlivosť oň a kvalitu lekárskej starostlivosti. V súčasnosti WHO vyvinula nasledujúce kritériá na hodnotenie kvality života v dôsledku zdravia:

fyzické (sila, energia, únava, bolesť, nepohodlie, spánok, odpočinok);

psychologické (emócie, úroveň kognitívnych funkcií, sebaúcta);

úroveň nezávislosti (denná aktivita, pracovná kapacita);

spoločenský život (osobné vzťahy, spoločenská hodnota);

prostredie (bezpečnosť, ekológia, bezpečnosť, dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti, informácie, možnosti vzdelávania, každodenný život).

Princípy merania

Hodnotenie kvality života sa vykonáva pomocou špeciálnych dotazníkov obsahujúcich možnosti štandardných odpovedí na štandardné otázky, zostavených na výpočet pomocou metódy súčtu hodnotení. Podliehajú veľmi prísnym požiadavkám. Všeobecné dotazníky sú zamerané na hodnotenie zdravotného stavu populácie ako celku bez ohľadu na patológiu a špeciálne dotazníky sú zamerané na hodnotenie konkrétnych ochorení. Na hodnotenie efektívnosti fungovania zdravotníctva vo všeobecnosti, ako aj pri vykonávaní epidemiologických štúdií je vhodné použiť všeobecné dotazníky. Celková miera kvality života koreluje so zdravotným stavom alebo úrovňou pohody jednotlivca. Špeciálne dotazníky sú určené pre určitú skupinu ochorení alebo špecifickú nosológiu a jej liečbu. Umožňujú zachytiť aj malé zmeny v kvalite života pacientov v určitom časovom období, najmä pri využívaní nových organizačných foriem lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, nových metód liečby ochorenia, či používania nových farmakologických preparátov. Každý dotazník má svoje vlastné kritériá a hodnotiacu škálu, pomocou ktorých je možné určiť podmienenú úroveň kvality života a v budúcnosti s týmto ukazovateľom porovnávať. To vám umožňuje identifikovať trendy v kvalite života v určitej skupine pacientov. V súčasnosti sú vyvinuté výskumné programy týkajúce sa reumatológie, onkológie, hematológie, gastroenterológie, stomatológie, hepatológie, neurológie, transplantológie, pediatrie atď.

Nemôže ísť o spoľahlivé hodnotenie kvality života pacienta zo strany príbuzných, príbuzných či zdravotníckeho personálu, keďže nemôžu byť objektívne. Príbuzní a príbuzní majú takzvaný „syndróm opatrovníctva“, pričom väčšinou prehnane hodnotia utrpenie človeka, o ktorého zdravie im ide. Naopak, zdravotníci vždy uvádzajú vyššiu kvalitu života, ako v skutočnosti je ("syndróm dobrodincov"). Ako sme už naznačili, kvalita života nie vždy koreluje s objektívnymi údajmi. Pri všetkých možných objektívnych parametroch by sme teda nemali zabúdať, že hlavnou metódou hodnotenia je názor samotného pacienta, pretože kvalita života je objektívnym kritériom subjektivity.

Pri hodnotení kvality života u pacientov je dôležité pochopiť, že sa nehodnotí závažnosť patologického procesu, ale to, ako pacient znáša svoje ochorenie a ako hodnotí lekársku starostlivosť, ktorá mu bola poskytnutá Koncepcia kvality života je základom novej paradigmy na pochopenie choroby a určenie účinnosti metód jej liečby. Preto pacient, ktorý je hlavným spotrebiteľom lekárskych služieb, čo najobjektívnejšie hodnotí poskytnutú lekársku starostlivosť. Možno ho považovať za najviac informatívny nástroj pri zisťovaní efektívnosti fungovania systému zdravotnej starostlivosti.

Údaje o kvalite života je možné efektívne využiť na úrovni individuálneho pacienta a jeho ošetrujúceho lekára. Interakcia a porozumenie medzi pacientom a lekárom sa zlepšuje, pretože lekár pomocou meraní kvality života a diskusiou o výsledkoch s pacientom lepšie presne chápe, ako toto ochorenie ovplyvňuje pacientovo prežívanie jeho situácie. To dáva väčší zmysel práci lekára a vedie k skvalitneniu starostlivosti o pacienta. Okrem toho môžu sami pacienti lepšie pochopiť svoj zdravotný stav a súvisiace životné problémy.

V modernej medicíne sa štúdium kvality života čoraz viac využíva v klinickej praxi, v klinických štúdiách rastie záujem o hodnotenie kvality života medzi organizátormi zdravotníctva a širokým spektrom pacientov.

Štúdium kvality života tak možno považovať za nový, spoľahlivý, vysoko informatívny, citlivý a ekonomický nástroj na hodnotenie zdravotného stavu populácie, určitých skupín pacientov a konkrétnych jednotlivcov, efektívnosti využívania nových organizačných, lekárske a farmakologické metódy liečby. Výskum kvality života zohráva dôležitú úlohu aj pri kontrole kvality lekárskej starostlivosti. Široké používanie hodnotenia kvality života poskytuje zdravotníckym orgánom nástroj na dodatočnú analýzu práce zdravotníckych služieb, ako aj na prijímanie rozhodnutí o prioritných oblastiach financovania. Kritérium hodnotenia kvality života by malo byť zohľadnené pri komplexnej analýze efektívnosti riadenia systému verejného zdravotníctva.

W. Spitze a kol. identifikovať 10 nevyhnutných podmienok, ktoré musia spĺňať metódy hodnotenia kvality života:

• jednoduchosť (stručnosť, jasnosť na pochopenie)
• rozsah pokrytia aspektov kvality života;
• súlad obsahu metód s reálnymi sociálnymi podmienkami a jeho stanovenie empiricky na základe prieskumu pacientov, prieskumu lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov;
• kvantitatívne hodnotenie ukazovateľov kvality života;
• odraz kvality života pacientov s rovnakou účinnosťou, bez ohľadu na ich vek, pohlavie, profesiu a typ ochorenia;
• starostlivé určenie platnosti (presnosti) novovytvorenej metodiky;
• rovnaká jednoduchosť použitia techniky pre pacientov a výskumníkov;
• vysoká citlivosť techniky;
• rozdiely v údajoch získaných o kvalite života v štúdii rôznych skupín pacientov;
• korelácia výsledkov hodnotenia kvality života pomocou špeciálnych metód s výsledkami iných metód štúdia pacientov.

Techniky

Najznámejšie dotazníky na štúdium kvality života pacientov sú uvedené nižšie.

Dotazník kvality života Svetovej zdravotníckej organizácie, jadrový modul - WHOQOL-100 - 100 otázok, 24 podsfér, 6 sfér, 2 integrálne ukazovatele

Dotazník kvality života Svetovej zdravotníckej organizácie, špeciálny modul duševného zdravia - WHOQOL-SM - 57 otázok, 13 subdomén, 1 integrovaný indikátor

Krátka forma hodnotenia zdravia - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 škál, 36 otázok

Európsky dotazník na hodnotenie kvality života (EUROQOL - EuroQOL Group)

Nemocničná škála úzkosti a depresie (Škála nemocničnej úzkosti a depresie)