Kolitída apendicitída, čo robiť. Metódy sebaurčenia apendicitídy

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku apendicitídy ako mužov. Známky gynekologických ochorení sú podobné príznakom apendicitídy u žien, je dôležité, aby každý vedel, ako určiť zdroj bolesti doma. Diagnóza môže byť náročná vzhľadom na blízkosť reprodukčných orgánov k slepému črevu.

Výskyt apendicitídy u žien

Apendicitída je zápal slepého čreva. Slepé črevo je malý červovitý prívesok slepého čreva. Choroba je eliminovaná chirurgickou intervenciou.

U žien sa apendicitída často rozvíja vo veku 20 až 40 rokov. Jedným zo spúšťačov je tehotenstvo. V dôsledku rastu plodu dochádza k premiestneniu orgánov. To spôsobuje zápal slepého čreva.

Príčiny ochorenia

Apendicitída sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku. Častejšie mu však čelia mladé ženy. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• porušenie prietoku krvi procesu alebo jeho vytesnenie;
• zápalový proces v susedných orgánoch;
• črevná infekcia;
• nadbytok serotonínu;
• zablokovanie orgánu malými predmetmi (semená, kosti atď.);
• upchatie lúmenu výkalmi.

U žien sa apendicitída často vyskytuje s gynekologickými ochoreniami. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je zápalový proces v panvových orgánoch. Nemenej vplyv na stav slepého čreva má strava, životný štýl a prítomnosť stresu. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

1. Počiatočná fáza zápalu sa nazýva katarálna.
2. Ďalší stupeň je charakterizovaný tvorbou hnisavých vredov.
3. Flegmonózne štádium je charakterizované zvýšením prílohy a jej naplnením hnisom.
4. V poslednej fáze je slepé črevo prasknuté.

Ako identifikovať znaky

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Zintenzívňuje sa pri smiechu alebo pohybe. V niektorých prípadoch sa nepohodlie dáva pravej nohe. V počiatočných štádiách je ťažké pochopiť príznaky apendicitídy u žien, ako určiť ich prejav doma, musíte sa naučiť vopred. Zápal sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas. Existuje niekoľko znakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť. V počiatočnom štádiu má bolesť bolestivý charakter. Je schopný vyžarovať do akejkoľvek oblasti pobrušnice. Môže sa ľahko zameniť za príznaky cholecystitídy, gastritídy alebo gynekologických ochorení. O niečo neskôr sa klinický obraz stáva výraznejším.

Vonkajšie

Medzi vonkajšie príznaky apendicitídy patrí subfebrilná teplota. Vyznačuje sa kolísaním telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 stupňov. Zhoršenie blahobytu sprevádza zvracanie, ktoré neprináša výraznú úľavu. U tehotných žien dochádza k skameneniu brucha a dýchavičnosti. Koža zbledne, jazyk je pokrytý žltkastým povlakom.

Interné

So zápalovým procesom prílohy môže chuť do jedla zmiznúť. Možné sú ťažkosti s močením a poruchou stolice. Najčastejšia je hnačka. Klinické príznaky závisia od lokalizácie procesu. Keď je za slepým črevom, bolesť je tlmená. Lokalizácia apendixu v panve vedie k atypickej bolesti.

Vnútorné príznaky apendicitídy sa určujú palpáciou. Vyšetruje sa pravá iliakálna oblasť a pupočný krúžok. Pri miernej palpácii sa zvyšuje tón prednej steny pobrušnice. S hlbokým nádychom sa cíti zvýšená bolesť.

Lokalizácia bolesti

Pri výskyte alarmujúcich signálov je potrebné venovať pozornosť lokálnej lokalizácii bolestivých pocitov. Dodatok je umiestnený na pravej strane, takže tam je zaznamenaná najväčšia koncentrácia vnemov. Bolesť je zaznamenaná v oblasti od pupka po spodnú časť brucha, kde sa u žien nachádzajú vaječníky.

Niekoľko hodín po nástupe prvých príznakov nepríjemné pocity zachytávajú iné orgány. V epigastrickej oblasti je nepohodlie, bolesť bolesti v dolnej časti chrbta sa vyvíja, nepohodlie sa zvyšuje pri chôdzi.

Vlastnosti toku

Nebezpečenstvom apendicitídy je možnosť smrti. Pri absencii včasnej pomoci sa vyvíja peritonitída. Zápalový proces môže byť pomalý. V tomto prípade nie je bolesť príliš výrazná, ale pravidelne sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvracať;
• bolesť pri pohybe čriev;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nepríjemné pocity v bruchu po jedle, počas smiechu alebo škytavky.

Diagnóza doma

Konečnú diagnózu robia špecialisti. Nemusíte robiť žiadne kroky sami. Ak máte podozrenie na apendicitídu, nemôžete piť vodu a vykonávať aktívne pohyby. Predídete tak predčasnému prasknutiu slepého čreva. Je vhodné počkať na sanitku a zaujať vodorovnú polohu. Pri teplotách pod 38 stupňov sa nevyžaduje použitie antipyretických liekov.

Apendicitídu môžete odlíšiť od iných chorôb doma. Hlavná vec je robiť všetky manipulácie opatrne. Spočiatku sa hodnotia príznaky apendicitídy u žien, ako určiť zameranie bolesti doma nie je menej dôležité. Musíte zatlačiť prsty na miesto na dvoch prstoch napravo od pupka a prudko ich uvoľniť. Bolesť v tomto bode bude intenzívnejšia.

V nemocnici

Po prijatí do nemocnice sa vykoná diagnostická štúdia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• vyšetrenie chirurgom;
• návšteva gynekológa;
• darovanie krvi;
• Ultrazvukové monitorovanie.

Gynekológ vykonáva vyšetrenie na prítomnosť gynekologických ochorení. Ak tam nie sú, žena je poslaná k chirurgovi. Prehmatá brucho a spýta sa otázky týkajúce sa stolice a posledného jedla. Darovanie krvi pomáha určiť hladinu leukocytov a ESR. Zvýšenie indikátorov naznačuje zápalový proces. Ak majú lekári pochybnosti o diagnóze, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Kto predpisuje operáciu?

Rozhodnutie o vykonaní chirurgickej operácie na odstránenie apendicitídy robí chirurg. Analyzuje stav ženy, študuje testy a závery gynekológa. Na základe týchto údajov sa vyberie typ chirurgickej intervencie.

Apendektómia

Operácia na odstránenie apendicitídy sa vykonáva klasickou apendektómiou alebo laparoskopiou. Apendektómia je klasická operácia brucha. Laparoskopia je operácia, ktorá si nevyžaduje brušné rezy na koži. Je to menej traumatické, ale má množstvo významných kontraindikácií. Oveľa častejšie sa vykonáva klasická apendektómia.

Pred operáciou sa podáva celková anestézia. Potom je zabezpečený prístup k postihnutému orgánu. V prípade laparoskopie sa na koži robia malé vpichy. Proces sa úplne odstráni, po ktorom sa brušná dutina vypustí. Posledný krok zahŕňa šitie miest vpichu alebo rezu.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Pooperačné obdobie

Po operácii lekár predpisuje antibiotickú liečbu. Lieky a schéma ich prijatia sa vyberajú individuálne. Ak existuje predispozícia k tromboembolizmu, predpisujú sa antikoagulanciá.

Akútny zápal slepého čreva alebo apendicitída je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok. Predtým je však potrebná diagnóza. Poďme zistiť, ako sa apendicitída určuje v nemocnici, aké testy sa podávajú, metódy palpácie brucha a aké presné metódy inštrumentálnej diagnostiky sa používajú.

Štandardné preberanie histórie

Správny odber anamnézy je dôležitý pri diagnostike apendicitídy. Charakteristické sťažnosti, symptómy a individuálne charakteristiky výrazne pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy.

Štandardná anamnéza sa zhromažďuje v niekoľkých fázach, počas ktorých sa identifikujú určité znaky, charakteristické symptómy alebo choroby, ktoré vyvolávajú zápal slepého čreva.

1. Štádium 1. Sťažnosti pacienta. Lekár počúva pacienta, zaujíma sa o jeho pocity. Pýta sa, kedy prišli bolesti brucha, ich pohyb a intenzitu. Objasňuje sprievodné prejavy zhoršenia pohody (nevoľnosť, vracanie alebo slabosť).
2. Štádium 2. Symptómy. Významnú úlohu v diagnostike zohráva identifikácia symptómov, najmä patognomických (charakteristické pre ochorenie). Charakteristická symptomatológia apendicitídy je kontrolovaná mnohými znakmi. Na stanovenie diagnózy stačí skontrolovať 3-4 príznaky.
3. Štádium 3. Anamnéza života pacienta. Lekár sa zaujíma o životný štýl pacienta (existujú zlé návyky, zdravý životný štýl), sprievodné ochorenia, ktoré by mohli vyvolať zápal (zamorenie červami, častá zápcha, poruchy zrážanlivosti krvi, dlhotrvajúca dysbakterióza, neinfekčné ochorenia urogenitálneho systému).

Sťažnosti pacienta

Pri apendicitíde sa pacient sťažuje na bolesť brucha. Charakteristickým príznakom je pohyb bolesti z pupočnej oblasti do pravej iliakálnej oblasti. Takáto migrácia pocitov bolesti je spojená so zvláštnosťou intestinálnej inervácie.

Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, slabosť, hnačku alebo zápchu. Niektorí zaznamenávajú zvýšenú bolesť pri chôdzi, kýchaní alebo kašľaní (príznak Cheremsky-Kushnirenko alebo symptóm kašľa). U dospelých pacientov sú sťažnosti spravidla zrozumiteľné a umožňujú dospieť k logickému záveru. U pacientov so špeciálnymi potrebami (dojčatá a malé deti, starí ľudia s demenciou, ľudia s atypickým umiestnením slepého čreva, tehotné ženy) však sťažnosti nezobrazujú celý obraz, prípadne ho nezobrazujú v plnom rozsahu. Lekári zaobchádzajú s takýmito pacientmi so zvláštnou ostražitosťou a pozornosťou, aby nezmeškali vývoj komplikácií.

Palpácia a perkusie

Palpačné (palpačné) a perkusné (poklepávacie) vyšetrenie môže odhaliť úplný obraz choroby. Pomocou palpácie a perkusie lekár zistí príznaky, ktoré vám umožňujú určiť apendicitídu:

1. Symptóm Obraztsova. Pri zdvíhaní pravej nohy v narovnanej forme sa bolesť zintenzívňuje.
2. Symptóm Sitkovského. Pacient je požiadaný, aby ležal na ľavej strane. V tomto prípade sa bolesť na pravej strane zvyšuje.
3. Rovsingov znak. Trhavé sondovanie dolného čreva spôsobuje bolesť.
4. Symptóm Razdolsky. Pri poklepaní okrajom dlane na stenu brucha sa bolesť zintenzívni.
5. Symptóm vzkriesenia, alebo „príznak košele“. Pri sťahovaní vonkajšieho oblečenia pacienta zhora nadol sa prsty pohybujú smerom k pravej iliakálnej oblasti. Ak existuje podozrenie na apendicitídu, bolesť sa zintenzívni.

Existuje aj príznak Shchetkin-Blumberga. S tlakom na pravú bedrovú oblasť bolesť ustúpi a pri prudkom stiahnutí ruky po niekoľkých sekundách sa výrazne zvýši. Tento príznak sa vyskytuje, keď sú steny pobrušnice zapojené do zápalového procesu. Symptóm Shchetkin-Blumberg naznačuje nástup peritonitídy (zápal pobrušnice).

Krvné testy na apendicitídu

Krvný test môže odhaliť rôzne patológie. Preto so zápalom prílohy sa vykoná všeobecný krvný test. Definícia zápalu sa vyskytuje podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• Hladina leukocytov. Zvýšenie hladiny leukocytov v krvi naznačuje prítomnosť zápalu.
• ESR. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačuje zápal.

Pomocnou diagnostickou metódou je kompletný krvný obraz. Vykonáva sa na akejkoľvek klinike a umožňuje vám identifikovať zápalový proces v tele.

Ako určiť apendicitídu pomocou testu moču?

Analýza moču na apendicitídu odhaľuje zápal v tele. S panvovým umiestnením slepého čreva sa môže meniť charakter močenia a zloženie moču. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, erytrocytov, bielkovín a baktérií v moči.

Stanovenie parametrov moču pomáha pri diferenciálnych diagnostických štúdiách. S jeho pomocou špecialisti vylučujú urolitiázu a iné patológie genitourinárneho systému.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Diagnóza akútnej apendicitídy je nemožná bez inštrumentálnych metód. Apendicitída sa zisťuje pomocou nasledujúcich štúdií:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie);
• CT (počítačová tomografia);
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• laparoskopia.

Najbežnejšia a najjednoduchšia metóda diagnostiky apendicitídy

Ultrazvuk je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. S ním môžete vo väčšine prípadov určiť chorobu. Nevýhoda: definícia apendicitídy v počiatočnom štádiu je nemožná. Proces je viditeľný len vtedy, keď dôjde k závažnému zápalu a zvýšeniu veľkosti.

CT vám umožňuje vytvárať vrstvené obrazy všetkých orgánov brušnej dutiny a identifikovať zápalový proces v počiatočnom štádiu. Niekedy na presnejšie určenie procesov môže byť test vykonaný s kontrastnou látkou. Nevýhoda: nemajú to všetky verejné ambulancie a súkromná diagnostika stojí veľa peňazí. Ale pre životne dôležité indikácie sa diagnostika vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia. Stojí za zmienku, že počas CT vyšetrenia je pacient vystavený väčšiemu žiareniu ako pri röntgene hrudníka. Urobiť CT vyšetrenie sa často neodporúča.

Laparoskopia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. S jeho pomocou je choroba diagnostikovaná najpresnejšie. Pomocou špeciálneho trokarového nástroja sa v brušnej dutine urobia 2 alebo 3 vpichy. Pomocou špeciálneho zariadenia (video laparoskop) cez pupočnú punkciu chirurg skúma proces, určuje pravdepodobnosť jeho prasknutia a možnosť poškodenia susedných orgánov. Po laparoskopii sa môže vykonať apendektómia (odstránenie slepého čreva). Nevýhoda: ide o chirurgický zákrok (je potrebná anestézia), nie každý to dokáže.

MRI (magnetická rezonancia) je najbezpečnejšia metóda medzi najpresnejšími. Magnetické vlny umožňujú získať vrstvený obraz postihnutých tkanív. Tomografia je indikovaná pacientom so zdravotnými problémami a tehotným ženám v prípade, že nie je možné vykonať ďalšiu štúdiu. Nevýhoda: trvá dlhšie (niekedy aj niekoľko hodín).

Apendicitída je najkomplexnejšie a najbežnejšie chirurgické ochorenie. Počiatočné príznaky apendicitídy sú podobné mnohým iným ochoreniam, je ťažké ju rozpoznať hneď na začiatku. Preto je dôležité presne vedieť, ako a čo bolí. Dodatok je proces slepého čreva, ktorého jedna strana je otvorená pre vstup vnútorného obsahu. Jeho priemerná dĺžka je asi 10 cm.Apendix sa môže nachádzať pri vchode do malej panvy, medzi črevnými kľučkami, v blízkosti prednej brušnej steny, v blízkosti žlčníka alebo v retroperitoneálnom priestore. Zápal slepého čreva často napodobňuje rôzne ochorenia susedných orgánov, a preto je ťažké diagnostikovať. Príznaky apendicitídy sú také rozmanité, že niekedy je na stanovenie definitívnej diagnózy potrebné neustále sledovanie v chirurgickej nemocnici.

Najčastejším príznakom zápalu slepého čreva je nepohodlie na pravej strane. To platí, ak sú všetky vnútorné orgány osoby umiestnené obvyklým spôsobom. V prípade zrkadlového usporiadania bude bolesť v ľavej časti.

Je potrebné mať na pamäti, že nepohodlie v pravej časti brucha môže byť príznakom takýchto chorôb:

• Akútna pankreatitída.
• Akútna cholecystitída.
• Divertikulitída.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Choroba urolitiázy.
• Trombóza črevných ciev a iné akútne stavy.

Známky zápalu

Príznaky sa trochu líšia od prejavov iných ochorení. Bolesti sú charakteristické tým, že začínajú pri pupku a postupne – zvyčajne počas dňa – sa sústreďujú do pravej bedrovej oblasti. Na samom začiatku sú pocity rozptýlené, to znamená, že nie je jasné, čo bolí. Potom sa zóna zužuje a strana začne bolieť neustále vpravo dole.

Ale celá zákernosť akútneho slepého čreva je v tom, že klinický obraz je veľmi zriedka klasický. Niekedy vás bolesť vôbec neobťažuje. Obzvlášť ťažké je rozpoznať apendicitídu u dieťaťa alebo ženy, ktorá je v 3. trimestri tehotenstva. Nemusia ich bolieť, môžu byť rozmazané aj iné sprievodné príznaky.

1. Klasické príznaky akútnej apendicitídy.

• Gastrointestinálny diskomfort vo forme nevoľnosti, niekedy vracania, zápchy alebo hnačky, zníženej alebo nedostatku chuti do jedla.
• Nadúvanie.
• Pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.
• Bolesť v pravej iliačnej oblasti.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Všeobecná slabosť.
• Zmeny v krvnom obraze - zvýšenie ESR a lymfocytózy.

Prítomnosť takejto „klasiky“ sa často nachádza v učebniciach, v praxi dokáže rozpoznať apendicitídu iba skúsený chirurg.

2. Akútna falošná apendicitída.

Správnejší názov je apendikulárna kolika. Slepé črevo má rovnakú štruktúru ako celé črevo. Má hustú svalovú vrstvu, ktorá sa mimovoľne sťahuje – ako každý iný sval. Zároveň človek cíti bolesť, kŕč, nevoľnosť - takmer všetky príznaky apendicitídy. Tento stav sa často vyskytuje po fyzickej námahe s plným žalúdkom, keď je svalové úsilie uprostred tráviaceho procesu.

Bolesť pri akútnej apendicitíde sa postupne zvyšuje a s kolikou ustupuje. Apendikulárnu koliku je ťažké rozpoznať, zvyčajne sa takáto diagnóza stanoví po niekoľkých dňoch pobytu a vyšetrení v nemocnici.

3. Chronická apendicitída.

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, vyskytuje sa v prípadoch, keď má choroba od samého začiatku primárny chronický priebeh. Prevalencia tohto stavu je ovplyvnená dlhodobým a nekontrolovaným užívaním antibiotík, čo prispieva k vytvoreniu ohniska chronického zápalu v tele. Symptómy majú zároveň rozmazanú formu a konečná diagnóza je stanovená po hĺbkovom vyšetrení - napríklad MRI.

Chronický typ sa prejavuje bolesťami na pravej strane alebo v celom bruchu, ktoré neustále ustupujú, potom sa obnovujú. Niekedy existujú dlho nejasné slabé pocity. Aby ste to rozpoznali, musíte vylúčiť všetky ostatné ochorenia brušnej dutiny a malej panvy.

4. Ako bolí slepé črevo u žien?

Ženy sú trpezlivejšie, preto je oveľa ťažšie rozpoznať ich zápal slepého čreva. U tehotných žien sa pripájajú aj nejasné pocity v krížoch z naťahovania pubického kĺbu. Ženy môžu mať chronický zápal vaječníkov alebo sliznice maternice, čo tiež dáva nejasný obraz.

U tehotných žien diagnostiku napomáhajú príznaky, ako je zvýšená bolesť pri ležaní na pravej strane. V tomto prípade zväčšená maternica tlačí na slepé črevo. Nepohodlie sa tiež zvyšuje s tlakom na XII rebro, ak pacient leží na chrbte.

Akékoľvek bolesti u tehotnej ženy nemožno ignorovať, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

5. Zápal vaječníkov a apendicitída.

Oddeliť tieto choroby od seba je dosť ťažké aj pre lekára a doma je to vo všeobecnosti nemožné. Oba stavy sa prejavujú bolesťami brucha, vracaním, príznakmi celkovej intoxikácie a horúčkou. Pomáha pri diagnostike vyšetrenia u gynekológa, prítomnosti patologického výtoku z pohlavného traktu, porušenia menštruačného cyklu. Ak chcete zistiť pravdu iba lokalizáciou nepríjemných pocitov, nebude to fungovať, sú potrebné inštrumentálne metódy vyšetrenia. Môže pomôcť, že bolesti pri apendicitíde sú vždy na jednej strane brucha a pri zápale vaječníkov - niekedy na oboch. Hoci je ťažké rozlíšiť bolesť s poškodením pravého vaječníka.

6. Slepé črevo u detí.

U dojčiat sa táto choroba prakticky nevyskytuje, pretože ich tráviaci systém je nezrelý. Po 2 rokoch sa pravdepodobnosť výrazne zvyšuje. Choré dieťa je neposlušné, odmieta jesť, zaujíma nútenú polohu tela - tlačí pravú nohu a nedovolí mu dotknúť sa žalúdka. Pre deti bolí, keď sa pri plači hrbia. Takmer vždy odmietajú jesť, ale chcú piť.

U dieťaťa môžete skúsiť cítiť bruško. Na pravej strane je tesnenie, bolestivé pri stlačení. U detí sa všetky ochorenia vyvíjajú veľmi rýchlo a slepé črevo sa nájde do niekoľkých hodín od začiatku zápalu slepého čreva.

7. Bolesť panvy.

Niekedy existujú prípady, keď ľavá strana spodnej časti brucha neustále bolí. Ide o takzvané panvové bolesti, príznaky mnohých ochorení. Príčinou môžu byť urologické, gynekologické alebo črevné poruchy. Niekedy je panvová bolesť znakom poškodenia bedrových kĺbov. Je dôležité venovať pozornosť tomu, na ktorej strane bolí žalúdok. So všetkým nepríjemným pocitom vpravo dole by ste mali najskôr myslieť na slepé črevo.

Kedy biť na poplach?

Brucho je sídlom vnútorných orgánov a akákoľvek bolesť si tu vyžaduje zásah odborníka. Výnimkou je chronická bolesť, keď je človek plne vyšetrený a presne pozná príčinu. Dlhoročný pacient svoju bolesť „pozná“, rozumie jej pôvodu, najčastejšie ju spôsobujú chyby v stravovaní. Na zlepšenie stavu stačí držať niekoľko dní doma diétu a užívať bežné lieky.

U chronických pacientov je ťažšie určiť apendicitídu, ale lekársky dohľad dáva všetko na svoje miesto.

Čo robiť doma, ak vás bolí brucho?

Absolútne nič: žiadne vyhrievacie vankúšiky, obklady a lieky proti bolesti. Všetky lieky rozmazávajú obraz choroby a potom je takmer nemožné zistiť pravdu. Jesť je nežiaduce, ale môžete piť vodu alebo nesladený čaj. Musíte počúvať sami seba. Ak sa bolesť a slabosť zvýšia, potom nemá zmysel odkladať kontaktovanie lekára.

Bolesť sama od seba nezmizne, nebude fungovať sedieť doma a stratený čas zhorší stav osoby. Ochorenie môže rozpoznať iba lekár alebo záchranár. Vlastná aktivita je v tomto prípade škodlivá. Tiež nemusíte používať žiadne ľudové metódy. Hlavná vec je dostať sa k chirurgovi včas, aby zapálené slepé črevo neprasklo a neviedlo ku komplikáciám.

Dodatok, lat. appendix vermiformis - slepé črevo, 5-7 cm dlhé (niekedy 20 cm), 1 cm v priemere, slepo končiace, rúrkovitého tvaru.

Exacerbácia apendicitídy sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Rizikovou skupinou sú deti nad 5 rokov, dospelí 20-30 rokov, tehotné ženy. Patológia je rovnako charakteristická pre ženy a mužov. Veľmi zriedkavo sa apendicitída vyskytuje u malých detí, čo sa vysvetľuje vekom súvisiacim anatomickým znakom slepého čreva, ktorý má tvar lievika a ľahko sa vyprázdni, a slabým vývojom lymfoidného aparátu procesu.

Medzi všetkými ochoreniami brušných orgánov, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu, je najčastejšia apendicitída. Ak dôjde k záchvatu akútnej apendicitídy, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Ak sa apendicitída nelieči, môže sa vyvinúť peritonitída, komplikácia, ktorá je smrteľná.

Keď sa apendicitída prejavuje, každá osoba by mala poznať príznaky a príznaky tejto núdzovej situácie. Hlavným príznakom apendicitídy u dospelých a detí je bolesť. Vyskytuje sa v hornej časti brucha alebo pri pupku, niekedy nie je možné presne určiť miesto bolesti („bolí celý žalúdok“). Potom sa bolesť presunie na pravú stranu brucha. Táto migrácia bolesti sa považuje za veľmi špecifický príznak choroby.

Príčiny apendicitídy

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj zápalu prílohy:

Dodatok je malý výrastok slepého čreva. U väčšiny ľudí sa nachádza na pravej strane brucha, pod pupkom. Na ktorej strane apendicitídy človeka môže stav čreva ovplyvniť. Ak sa vyvinula apendikulárna peritonitída, príznaky sú výrazné a akútne, lokalizácia bolesti pri apendicitíde je zvyčajne na pravej strane, čo je typické pre rozvoj akútneho zápalového procesu v tele pacienta, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok. odstrániť prílohu.

Apendicitída môže byť lokalizovaná rôzne v peritoneálnej oblasti, čo poskytuje nejednoznačný obraz v lokalizácii symptómov, bolesť môže byť podaná na pravú stranu aj do bedrovej oblasti alebo do panvovej oblasti, genitálií pacienta. Povaha bolesti má rôznu intenzitu, zosilňuje alebo ustupuje, kŕče, môže trvať dlho alebo krátko.

Príznaky apendicitídy

Existuje mnoho rôznych príznakov apendicitídy u dospelých a detí. Signál nástupu ochorenia je silná bolesť. Hneď na začiatku nemá pomerne jasné umiestnenie. Človeku sa môže zdať, že ho len bolí brucho. Po 4-5 hodinách sa však bolesť koncentruje bližšie k pravej iliačnej oblasti.

Stojí za zmienku, že príloha u rôznych ľudí môže byť umiestnená rôznymi spôsobmi, všetko závisí od štruktúry tela. Ak má proces normálnu polohu, potom bude bolesť pozorovaná v pravej iliačnej oblasti. Ak je proces umiestnený o niečo vyššie, potom bude bolesť vpravo pod rebrami. No, ak je proces znížený, bude to bolieť v oblasti panvy. Okrem iného môže pacienta vyrušiť zvracanie, v niektorých prípadoch aj hnačka.

Medzi ďalšie populárne príznaky apendicitídy možno zaznamenať: suchý jazyk, tmavý moč, horúčku, ktorá môže dosiahnuť 40 stupňov, tehotné ženy môžu pociťovať zvýšenú bolesť pri otáčaní z ľavej strany na pravú.

Príznaky apendicitídy

V prípade akútnej apendicitídy sú príznaky výrazné. Existuje záchvat bolesti v pravej iliačnej oblasti, vyjadrený lokálnou a všeobecnou reakciou tela. Bolesť pri akútnej apendicitíde spravidla začína náhle.

Na začiatku záchvatu sú často lokalizované v epigastrickej oblasti, v pupku alebo v bruchu a po niekoľkých hodinách (niekedy po 1-2 dňoch) - v pravej iliačnej oblasti. Častejšie sú bolesti trvalé, nikam nevyžarujú, ale zhoršujú sa kašľom. neumožňuje pacientovi zaspať, ale jeho intenzita je zvyčajne malá; charakterizované znížením bolesti v polohe na pravej strane.

V prvých hodinách ochorenia sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Stolička a plyny často meškajú. Tekutá stolica je oveľa menej častá (hlavne s ťažkou intoxikáciou). Telesná teplota stúpa na 37,5-38 °, menej často zostáva normálna. Pulz v prvý deň od nástupu ochorenia sa zvyšuje na 90-100 úderov za 1 minútu, krvný tlak sa nemení a iba pri ťažkej intoxikácii mierne klesá. Jazyk je najprv mierne pokrytý a vlhký, ale čoskoro vyschne.

Existujú aj ďalšie príznaky apendicitídy. Napríklad pri vyšetrovaní brucha sa často zisťuje oneskorenie dýchania dolných úsekov brušnej steny. Palpácia brucha by sa mala vykonávať opatrne, počnúc od jeho ľavej polovice. V tomto prípade sa v pravej bedrovej oblasti spravidla vyskytuje ostrá bolesť v kombinácii s ochranným napätím svalov brušnej steny v obmedzenej oblasti. U väčšiny pacientov ľahké poklepanie prstami do rôznych častí brušnej steny pomáha rýchlo zistiť miesto najväčšej bolesti.

Príznaky a priebeh akútnej apendicitídy však nie sú vždy také charakteristické. Klinický obraz ochorenia môže byť zvláštny najmä u detí, starších a senilných ľudí, ako aj s atypickým umiestnením prílohy. V každom prípade, ak sa objavia príznaky podobné zápalu slepého čreva, musíte zavolať sanitku.

Prebieha s bolestivými tupými bolesťami v pravej iliačnej oblasti, ktoré sa môžu periodicky zintenzívňovať, najmä pri fyzickej námahe.

Príznaky apendicitídy u žien

Ženy sú náchylnejšie na zápaly slepého čreva ako muži, ktorých príznaky sa objavujú častejšie vo veku dvadsať alebo štyridsať rokov. Je to dané fyziologickou stavbou ženského tela, panvy, takže to môže prebiehať inak. Odlišné sú najmä počas tehotenstva. Vzhľadom na skutočnosť, že slepé črevo sa nachádza v blízkosti pravých príveskov maternice, príznaky zápalu sú dvakrát častejšie ako u mužskej populácie.

1. Pri palpácii ženy pociťujú bolesť, čo naznačuje zápal brušnej dutiny.
2. Ak stlačíte bod pod pupkom u ženy, potom sa môže objaviť bolesť, ktorá sa zintenzívni pri vstávaní, čo naznačuje zapojenie reprodukčných orgánov do zápalového procesu.
3. Pri vyšetrovaní vagíny u ženy sa zistí bolesť, najmä pri vyšetrovaní krčka maternice, s apendicitídou naznačuje zápal príloh.

Pri diagnostike a stanovení diagnózy žena kontroluje nielen stav slepého čreva, ale aj stav pohlavných orgánov ako celku.

Diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch apendicitídy. Potvrďte diagnózu „zápalových signálov“ kompletného krvného obrazu. Najspoľahlivejšou metódou je laparoskopia.

Objasnenie morfologickej formy apendicitídy (katarálna, gangrenózna, flegmonózna) je možné počas operácie: vykoná sa histologické vyšetrenie odstránenej prílohy. Z inštrumentálnych metód sa používa ultrazvuk, rádiografia brucha, irrigoskopia a počítačová tomografia.

Liečba

Všeobecne akceptovanou taktikou pri akútnej apendicitíde je čo najskoršie chirurgické odstránenie zapáleného apendixu. Po 36 hodinách od nástupu prvých príznakov je pravdepodobnosť perforácie (prasknutia) apendixu 16-36% a každých ďalších 12 hodín sa zvyšuje o 5%. Preto po potvrdení diagnózy treba operáciu vykonať bez zbytočného odkladu.

V štádiu prednemocničnej starostlivosti pri podozrení na akútnu apendicitídu sa ukazuje pokoj na lôžku, vylúčenie príjmu tekutín a potravy, aplikácia chladu do pravej bedrovej oblasti. Až do stanovenia konečnej diagnózy je prísne zakázané užívať laxatíva, používať vyhrievaciu podložku a podávať analgetiká.

V súčasnosti sa pri jednoduchej forme apendicitídy uprednostňujú laparoskopické operácie, ktoré nevyžadujú rez brušnej steny. V tomto prípade sa endoskopický nástroj vloží do brušnej dutiny cez malú punkciu v tkanivách. Odstránenie apendicitídy týmto spôsobom vám umožňuje vyhnúť sa chirurgickému úrazu a občas skrátiť dobu zotavenia. Riziko vzniku pooperačných komplikácií pri odstraňovaní apendicitídy laparoskopickou metódou je minimálne.

V prípade chronickej apendicitídy je apendektómia indikovaná, ak existuje syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý pacienta zbavuje normálnej aktivity. S relatívne miernymi príznakmi je možné použiť konzervatívnu taktiku vrátane odstránenia zápchy, použitia antispazmických liekov a fyzioterapie.

Moderná medicína vám umožňuje rozpoznať apendicitídu včas a začať liečbu. U dospelých je ľahšie identifikovať zápal slepého čreva ako u detí, pretože dieťa nemôže vždy objektívne povedať o svojich pocitoch. S cieľom nezávisle určiť patológiu bola vyvinutá celá škála diagnostických techník.

Hlavné príznaky choroby

Zápal slepého čreva už v ranom štádiu vývoja sprevádza množstvo príznakov:

• Bolestivý syndróm - s apendicitídou v počiatočnom štádiu sa bolesť pociťuje v pupku. Potom sa bolesť rozšíri do pravej iliačnej oblasti (dolnej časti brucha). Spravidla sa záchvat bolesti objaví náhle, pacient nemôže vždy jasne naznačiť lokalizáciu nepríjemných pocitov. Bolesť je bolestivá, tupá, zhoršuje sa hlbokým nádychom. Okrem toho sa stáva silnejším v okamihu kašľa alebo smiechu - často je to tento príznak, ktorý pomáha pochopiť pôvod nepríjemných pocitov.
• nútené držanie tela - pri zápale slepého čreva pacient pociťuje bolesť brucha pri zmene polohy tela. Človek často zaujme nútenú polohu, v ktorej je nepohodlie minimálne - zvyčajne ide o bočnú polohu s nohami pritiahnutými k žalúdku.
• Záchvaty nevoľnosť a zvracanie- zápal slepého čreva takmer vždy sprevádza silná nevoľnosť a vyčerpávajúce vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. V niektorých prípadoch je záchvat zvracania jediný, ale najčastejšie sa mnohokrát opakuje.
• Zvýšená telesná teplota - spravidla v čase záchvatu bolesti stúpne telesná teplota u dospelých na 38 ºС, u detí môžu byť čísla vyššie. Zvýšenie telesnej teploty naznačuje, že zápal postupuje.
• Suché ústa .
• porucha stolice - pri abnormálnom umiestnení slepého čreva sa môže objaviť hnačka.

Podrobné pokyny na určenie doma

Diagnóza apendicitídy doma je možná pomocou niekoľkých diagnostických techník:

• Pacient je požiadaný, aby sa postavil a urobil niekoľko krokov, aby sa nohy ohnuté v kolenách zdvihli dostatočne vysoko. Ak sa slepé črevo zapáli, takéto pohyby prinášajú bolesť.
• Pacient leží na chrbte, na rovnom povrchu. Svaly sú čo najviac uvoľnené - je to potrebné, aby sa poskytla možnosť voľne prehmatať brucho. Apendicitídu môžete skontrolovať jednoduchým stlačením - silné svalové napätie svedčí v prospech choroby.
• Symptóm Shchetkin-Blumberga - v polohe na chrbte, stlačenie dlane pod pupok, po ktorom nasleduje prudké uvoľnenie, vyvoláva ostrú bolesť.

U malých detí sa k celkovým príznakom pridáva nafukovanie, odmietanie jedla, zvracanie. Charakteristickým príznakom je letargia dieťaťa. Staršie deti môžu byť nepokojné a ukazujú na bruško, pri pokuse o palpáciu sa dieťa väčšinou bráni vyšetreniu a plače. Útoky bolesti môžu byť náhle, čo spôsobí, že sa dieťa zobudí uprostred noci s hlasným plačom.

Ako rozlíšiť apendicitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi?

Je ťažké rozlíšiť apendicitídu od iných patológií brušných orgánov sami doma. Nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha sprevádzajú mnohé choroby, takže na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko ďalších štúdií:

• Všeobecná analýza krvi a moču - vykonáva sa štúdia moču s cieľom vylúčiť ochorenie obličiek (v prípade apendicitídy sú ukazovatele normálne). V krvnom teste dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny leukocytov, čo naznačuje prítomnosť zápalu v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je rýchly a spoľahlivý spôsob diagnostiky apendicitídy.
• Počítačová tomografia – pri podozrení na apendicitídu sa vykonáva len zriedka. Je predpísaný, keď existujú pochybnosti o správnosti diagnózy.

Moderné metódy výskumu a znalosť jednoduchých diagnostických pravidiel pomáhajú predchádzať takým závažným komplikáciám, akými sú zápal pobrušnice, sepsa, vnútorné krvácanie a mnohé ďalšie. Liečba ochorenia je zvyčajne chirurgická.

Užitočné video o tom, ako rozpoznať prvé príznaky apendicitídy