Koncové vetvy popliteálnej artérie sú. Podkolenná tepna, jej topografia a vetvy

Aneuryzma popliteálnej artérie je abnormálne zväčšenie hlavnej tepny, ktorá prebieha od dolnej tretiny stehna po hornú tretinu nohy. Nachádza sa dosť hlboko v nohe pod kolenom. Podkolenná tepna je pokračovaním povrchovej stehennej tepny a pod kolenom sa delí na prednú, zadnú holennú tepnu a peroneálnu tepnu. Tieto tepny dodávajú krv do dolnej časti nohy a chodidla, takže blokovanie prietoku krvi v podkolennej tepne vedie k vážnemu zlyhaniu krvného obehu v nohe pod kolenom. Normálny priemer cievy je asi 6-10 mm.

Popliteálna aneuryzma je rizikovým faktorom náhlej akútnej ischémie končatiny a následnej amputácie. Neoperované aneuryzmy vedú k amputácii nohy v 50% všetkých prípadov za 3 roky.

Aneuryzma popliteálnej artérie by mala byť operovaná čo najskôr po stanovení diagnózy. Nečakajte, že sa to „vyrieši“ samo. Vysoké riziko akútnej ischémie a dobré výsledky elektívneho chirurgického zákroku by mali pacienta povzbudiť, aby súhlasil s operáciou. Výsledky plánovaných zásahov sú veľmi dobré.

Liečebné technológie v Inovatívnom cievnom centre

Cievni chirurgovia našej kliniky majú bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou plánovaných aj komplikovaných lézií popliteálnych artérií. Hlavnou metódou liečby na našej klinike je autovenózna protetika popliteálnej aneuryzmy. Táto technológia vykazuje najlepšie okamžité a dlhodobé výsledky. Pri komplikovaných aneuryzmách vám otvorená operácia umožňuje obnoviť priechodnosť nielen popliteálnej artérie, ale aj ciev dolnej časti nohy. Endovaskulárne intervencie s extenziami tejto lokalizácie majú veľmi zlé výsledky vzhľadom na vysokú pohyblivosť kolenného kĺbu.

Dôvody

Aneuryzmy popliteálnej artérie predstavujú asi 1 % všetkých chirurgických cievnych ochorení a často sa vyskytujú na oboch nohách. Hlavným dôvodom je vrodená slabosť arteriálnej steny, ktorá prispieva k ich patologickej expanzii. Väčšinu pacientov (95 %) tvoria starší muži s priemerným vekom okolo 71 rokov. Presné dôvody rozvoja expanzie v podkolennej tepne nie sú známe, ale existuje jasná súvislosť s aterosklerotickými zmenami v stene cievy, niekedy sa patológia vyvíja v dôsledku poranení podkolennej oblasti, dislokácií alebo zlomenín. Pacienti s viacerými aneuryzmami v rôznych tepnách by mali mať všeobecnú slabosť tkaniva. Presná povaha tohto ešte nebola objasnená. Tendencia podkolennej tepny k patologickej expanzii je spojená s častou flexiou a extenziou cievy v dôsledku pohybov v kolennom kĺbe.

Sťažnosti a symptómy

Pacienti s aneuryzmou sa sťažujú na pocit ťažkosti v podkolennej oblasti, opuch chodidla postihnutej končatiny a niekedy vystreľujúce bolesti. Najčastejšie sú takéto sťažnosti vágne a pacient si nemusí byť vedomý toho, že má takú nebezpečnú chorobu.

Pri trombóze aneuryzmy vzniká klinický obraz akútnej ischémie - silná bolesť v postihnutej končatine, zmena farby a teplota kože nohy. Následne sa vyvinie porušenie citlivosti a pohybu. Pri pokročilej akútnej ischémii sa vyvíja stuhnutosť dolnej časti nohy a chodidla, aktívne a pasívne pohyby sú nemožné kvôli svalovej smrti.

Priebeh a komplikácie

Hlavné riziko podkolennej aneuryzmy je spojené s embolizáciou - zablokovaním základných tepien kúskami krvných zrazenín alebo oklúziou dutiny aneuryzmy. Obe tieto komplikácie môžu viesť k akútnej ischémii a gangréne nôh (náhla strata krvného zásobenia). V dutine cievy sa postupne tvoria krvné zrazeniny (tromby). Keď táto zrazenina zostane pripojená k stene cievy, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa fragment krvnej zrazeniny odlomí, môže sa dostať ďaleko od aneuryzmy a spôsobiť upchatie malých tepien, čím sa zabráni prietoku krvi do tkanív po prúde.
Podkolenná aneuryzma môže prasknúť (ruptúra), ale je to oveľa menej bežné ako embolizácia. V tomto prípade sa za kolenom vyskytuje pulzujúci hematóm. Súčasne s ruptúrou je ďalším štádiom trombóza popliteálnej artérie s rozvojom známok akútneho obehového zlyhania končatiny. U väčšiny ľudí sa vyvinú závažné ischemické zmeny a smrť nohy. Len operácia vykonaná do 6-12 hodín po komplikácii pomôže vyhnúť sa amputácii.

Predpoveď

Práve komplikácie aneuryzmy sú hlavným dôvodom najnaliehavejšieho zásahu. V skupine pacientov s aneuryzmou je pravdepodobnosť trombózy a akútnej ischémie so stratou končatiny 20 % ročne. Neznalosť vlastnej patológie a falošné nádeje na náhodu vedú k rozvoju ťažkých komplikácií.

Elektívne operácie sú úspešné u 100 % pacientov a ich efektivita zostáva dlhé roky.

Po chirurgickej liečbe popliteálnej aneuryzmy zvyčajne dochádza k zotaveniu. Pri operáciách komplikácií závisí výsledok liečby od naliehavosti zásahu. Ak je operácia vykonaná v prvých 6 hodinách od prepuknutia ochorenia, potom sa nohu podarí zachrániť u 80 % pacientov, po 24 hodinách je jediným východiskom už len amputácia.

Podkolenná tepna (a. poplitea). Vetvy podkolennej tepny.

A. poplitea, podkolenná tepna, je priamym pokračovaním stehennej tepny. V podkolennej jamke a. poplitea sa nachádza na samotnej kosti (kde môže byť pritlačená ku kosti poloohnutou polohou končatiny) a zadná plocha kĺbového puzdra vpredu a trochu mediálne od v. poplitea; ďalej tepna leží na zadnej ploche m. popliteus pokrytý m. gastrocnemius, a potom, idúc pod okraj m. soleus, sa delí na dve svoje koncové vetvy (aa. tibiales anterior et posterior).

Vetvy podkolennej tepny, a. poplitea:

1. Aha. genus superiores lateralis et medialis, horné genikulárne artérie, laterálne a mediálne, odchádzajú na úrovni horného okraja kondylov femuru; každý ohyb okolo kolenného kĺbu z jeho strany prechádza na jeho prednú plochu, kde sa po vstupe do anastomózy medzi sebou podieľajú na tvorbe arteriálnej siete kolenného kĺbu (genus rete articulare).

2. Aha. genus inferiores lateralis et medialis, dolné kolenné tepny, laterálne a mediálne, sa rozvetvujú v oblasti kolenného kĺbu podobne ako horné tepny, ale odchádzajú od a. poplitea na úrovni dolného okraja kondylov femuru.

3. A. genus media, stredná kolenná tepna, odchádza v strede medzi hornými a dolnými tepnami kolenného kĺbu, preráža kĺbové puzdro a vetví sa v skrížených väzoch.

Predná tibiálna artéria (a. tibialis anterior). Vetvy prednej tibiálnej tepny.

A. tibialis anterior, predná tibiálna tepna, je jednou z dvoch koncových vetiev podkolennej tepny (menšieho kalibru). Ihneď po štarte prepichne hlboké svaly flexorovej plochy nohy a cez otvor v medzikostnej membráne prechádza do prednej oblasti nohy, prechádza medzi m. tibialis anterior a m. extensor digitorum longus, a dole leží medzi m. tibialis anterior a m. extensor hallucis longus. Nad členkovým kĺbom prechádza povrchovo, pokrytý kožou a fasciou; jeho pokračovanie na zadnej strane chodidla sa nazýva a. dorsalis pedis.

Vetvy prednej tibiálnej tepny, a. tibialis anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, zadná recidivujúca tibiálna artéria (do otvoru), do kolenného kĺbu a do kĺbu medzi fibulou a holennou kosťou.

2. A. recurrens tibialis anterior, predná recidivujúca tibiálna artéria (po jamke), ide na laterálny okraj pately, podieľa sa na tvorbe rete articulare genus.

3. Aha. malleolares anteriores medialis et lateralis, predné členkové tepny, laterálne a mediálne, sa podieľajú na tvorbe rete malleolare mediale et laterale.

Zadná tibiálna artéria (a. tibialis posterior). Vetvy zadnej tibiálnej artérie.

A. tibialis posterior, zadná holenná tepna, je akoby pokračovaním podkolennej tepny. Zostupujúc po canalis cruropopliteus na hranici strednej tretiny predkolenia vychádza spod mediálneho okraja m. solei a stáva sa povrchnejším. V dolnej tretine nohy a. tibialis posterior leží medzi m. flexor digitorum longus a m. flexor hallucis longus, mediálne od Achillovej šľachy, tu pokrytý len kožou a fasciálnymi plátmi. Obchádzajúc stredný malleolus za sebou, delí sa na chodidle na dve koncové vetvy: aa. plantares medialis et lateralis. Pulz a. tibialis posterior sa palpuje pritlačením na stredný malleolus.

Ryža. 793. Artérie gluteus medius, vpravo (RTG snímka. Príprava N. Rybakina). (Zobrazujú sa najväčšie cievy v hrúbke svalu.)

Podkolenná tepna, a. poplitea (obr.,,,; pozri obr.,,), je priamym pokračovaním stehennej tepny. Začína na úrovni dolného otvoru aferentného kanála, leží pod semimembranóznym svalom a ide pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, priliehajúc najskôr k podkolennej ploche stehennej kosti a potom ku kĺbovému puzdru kolenného kĺbu a v jeho dolnom úseku k podkolennému svalu. Podkolenná tepna má smer najprv nadol a trochu laterálne a od stredu podkolennej jamky je takmer vertikálna.

Spodná časť tepny prechádza do medzery medzi hlavami m. gastrocnemius, ktoré ju pokrýva, a na úrovni dolného okraja podkolenného svalu nasleduje tepna medzi ním a hlavami m. gastrocnemius; pod okrajom m. soleus sa delí na zadnú tibiálnu tepnu, a. tibialis posterior a anterior tibial arteria, a. tibialis anterior.

Podkolennú tepnu sprevádza po celej dĺžke rovnomenná žila a tibiálny nerv, n. tibialis. Na strane podkolennej jamky vzadu leží žila povrchovo a nerv je ešte povrchnejší vo vzťahu k tepne a žile.

Podkolenná tepna vo svojom priebehu dáva množstvo vetiev, ktoré dodávajú krv do svalov a kolenného kĺbu. Všetky tieto vetvy medzi sebou široko anastomujú, ako aj s rr. perforantes (vetvy a. profunda femoris) a a. descendens genicularis (vetva a. femoralis), tvoriace hustú cievnu sieť kolenného kĺbu (pozri obr.).

Z podkolennej tepny odchádza niekoľko vetiev (pozri obr.,).

1. Laterálna horná genikulárna artéria, a. superior lateralis rod, ide smerom von pod biceps femoris a smeruje cez laterálny kondyl a rozpadá sa na menšie vetvy, ktoré sa podieľajú na tvorbe kolennej kĺbovej siete.
2. Mediálna horná genikulárna artéria, a. superior medialis rod, ide vpredu pod šľachy semimembranosus a veľkých adduktorov, nad mediálny kondyl a ohýbajúc sa okolo femuru zvnútra sa podieľa na tvorbe kolennej kĺbovej siete.
3. Stredná genikulárna artéria, a. mediálny rod, ide vpredu z podkolennej tepny, prepichuje puzdro kolenného kĺbu nad šikmým popliteálnym väzom a dáva množstvo vetiev synoviálnej membráne kĺbu a krížovým väzom.
4. Laterálna dolná genikulárna artéria, a. rod lateralis inferior začína od najvzdialenejšej časti podkolennej tepny, prechádza pod laterálnu hlavu m. gastrocnemius a biceps femoris, prechádza okolo kolenného kĺbu nad hlavou fibuly a po dosiahnutí prednej plochy kolena sa zúčastňuje pri tvorbe kolennej kĺbovej siete.
5. Mediálna dolná genikulárna artéria, a. inferior medialis rod, prechádza pod mediálnu hlavu m. gastrocnemius a prechádza okolo mediálnej periférie kolenného kĺbu, ležiaceho pod tibiálnym kolaterálnym ligamentom. Vetvy tepny sú súčasťou siete kolenného kĺbu.
6. Surové tepny, aa. naturales, len dve (niekedy aj viac), odchádzajú zo zadného povrchu podkolennej tepny a rozpadajú sa na množstvo menších vetiev, zásobujú krvou proximálne úseky tricepsu a plantárne svaly predkolenia a kožu predkolenia. nohu.

podkolenná tepna,a. poplitea (obr. 64), je pokračovaním stehennej tepny. Na úrovni dolného okraja podkolenného svalu sa delí na jeho koncové vetvy - predné a zadné tibiálne tepny. Vetvy podkolennej tepny:

1 Laterálna horná genikulárna artéria a. rod nadriadený lateralis [ a. nadriadený lateralis rod], odchádza nad laterálnym kondylom stehennej kosti, ohýba sa okolo neho, dodáva krv do širokých a bicepsových svalov stehna a anastomózuje s inými kolennými tepnami, pričom sa podieľa na tvorbe kolennej kĺbovej siete, ktorá vyživuje kolenný kĺb.

2 Stredná horná genikulárna artéria a. rod nadriadený medialis [ a. nadriadený medialis rod], odchádza z podkolennej tepny na rovnakej úrovni ako predchádzajúca, prechádza okolo mediálneho kondylu femuru, dodáva krv do stredného širokého svalu stehna.

3 Stredná kolenná tepna, a. médiá rod, prechádza na zadnú stenu puzdra kolenného kĺbu, na jeho skrížené väzy a menisky, zásobuje ich krvou a synoviálnymi záhybmi puzdra.

4 laterálna dolná genikulárna artéria, a. rod menejcenný lateralis [ a. menejcenný lateralis rod], odstupuje z podkolennej tepny 3-4 cm distálne od arteria lateralis genicularis superior, prechádza okolo laterálneho kondylu holennej kosti, dodáva krv do laterálnej hlavy m. gastrocnemius a plantárneho svalu.

5 Mediálna dolná genikulárna artéria, a. rod menejcenný medialis [ a. menejcenný medialis rod], vzniká na úrovni predchádzajúceho, obchádza mediálny kondyl holennej kosti, zásobuje krvou mediálnu hlavu m. gastrocnemius a podieľa sa aj na vzniku sieť kolenného kĺbu,rete articuldre rod.

108. Tepny nôh: topografia, vetvy a nimi zásobované oblasti. Krvné zásobenie členkov.

zadná tibiálna artéria,a. tibidlis zadný, slúži ako pokračovanie podkolennej tepny, prechádza v členkovo-patelárnom kanáli, ktorý odchádza pod mediálnym okrajom m. soleus. Potom sa artéria odchyľuje na mediálnu stranu, smeruje k mediálnemu malleolu, za ktorým prechádza na chodidlo v samostatnom vláknitom kanáli pod retinakulom šľachy ohýbača. V tomto mieste je zadná tibiálna artéria pokrytá len fasciou a kožou.

Vetvy zadnej tibiálnej artérie:

1. Svalové vetvy,rr. musculares, - do svalov dolnej časti nohy;

2. Vetva, ktorá obopína fibuluG.cirkumflexus fibuldris, odstupuje zo zadnej tibiálnej tepny na jej samom začiatku, smeruje k hlave fibuly, dodáva krv do blízkych svalov a anastomózuje s kolennými tepnami.

3. peroneálna artéria,a. regopea [fibuldris], nasleduje laterálne, pod dlhým ohýbačom palca na nohe (priľahlý k fibule), potom dole a preniká do dolného musculoperoneálneho kanála. Prechádza pozdĺž zadného povrchu medzi kostnou membránou dolnej končatiny a dodáva krv do tricepsového svalu dolnej končatiny, dlhých a krátkych peroneálnych svalov a za laterálnym malleolom fibuly sa delí na svoje posledné vetvy: bočné členkové vetvy,rr. malleolares laterales, a pätové vetvy,rr. kalcdnei, zapojený do vzdelávania pätová sieť,rete calcaneum. Odchýlite sa aj od peroneálnej tepny perforujúca vetva, Mr.perforans, anastomóza s laterálnou prednou členkovou artériou (z prednej tibiálnej artérie) a spojovacia vetva, g.municanov, spája peroneálnu artériu so zadnou tibiálnou artériou v dolnej tretine nohy.

4mediálna plantárna artéria,a. plantdris medialis (obr. 65), - jedna z koncových vetiev zadnej tibiálnej artérie. Prechádza pod sval, ktorý odstraňuje palec na nohe, leží v strednej drážke chodidla, kde sa delí na povrchové a hlboké konáre,rr. superficialis et profundus. Povrchová vetva vyživuje sval, ktorý odstraňuje palec na nohe, a hlboká vetva vyživuje ten istý sval a krátky ohýbač prstov. Mediálna plantárna artéria anastomózuje s prvou dorzálnou metatarzálnou artériou.

5laterálna plantárna artéria,a. plantdris lateralis, väčšia ako predchádzajúca, prebieha v bočnej drážke chodidla k základni piatej metatarzálnej kosti, ohýba sa v mediálnom smere a vytvára sa na úrovni základne metatarzálnych kostí [hlboký] plantárny oblúk,drcus plantdris [ profundus] (pozri obr. 71). Oblúk končí na laterálnom okraji I metatarzálnej kosti s anastomózou s hlbokou plantárnou tepnou - vetvou dorzálnej tepny nohy, ako aj s mediálnou plantárnou tepnou. Laterálna plantárna artéria vydáva vetvy do svalov, kostí a väzov nohy.

Štyri plantárne metatarzálne artérie, aa.metatdrsales rastliny I-IV. Do týchto tepien v medzikostných priestoroch ústia perforujúce vetvy dorzálnych metatarzálnych artérií. Plantárne metatarzálne tepny zase dávajú perforujúce konáre,rr. perfordntes, do dorzálnych metatarzálnych artérií.

Každá plantárna metatarzálna artéria prechádza do spoločná plantárna digitálna artéria,a. digitalis plantdris com- munis. Na úrovni hlavných falangov prstov je každá spoločná plantárna digitálna artéria (okrem prvej) rozdelená na dve vlastné plantárne digitálne tepny, aa.číslic plánovať­ tdres propriae. Prvá spoločná plantárna digitálna artéria sa rozvetvuje do troch vlastných plantárnych digitálnych artérií: na dve strany palca a na strednú stranu prsta II a druhá, tretia a štvrtá artéria zásobujú krvou strany II, III, IV a V prsty proti sebe. Na úrovni hláv metatarzálnych kostí sú perforujúce vetvy oddelené od spoločných plantárnych digitálnych artérií k dorzálnym digitálnym artériám.

Predná tibiálna artéria,a. tibialis predné, odchádza z podkolennej tepny v podkolennej jamke (na dolnom okraji podkolenného svalu), vstupuje do členkovo-popliteálneho kanála a okamžite ho opúšťa predným otvorom v hornej časti medzikostnej membrány nohy. Potom tepna klesá pozdĺž prednej plochy membrány dole a pokračuje k nohe ako dorzálna tepna nohy (obr. 66).

Vetvy prednej tibiálnej artérie:

1svalové vetvy,rr. musculares, do svalov nohy.

2zadná tibiálna rekurentná artéria,a. hesig-rens tibialis zadný, odstupuje v podkolennej jamke, anastomózuje s a. medialis inferior genicularis, podieľa sa na tvorbe kolennej kĺbovej siete, zásobuje kolenný kĺb a podkolenný sval.

3predná tibiálna recidivujúca artéria,a. hesig-rens tibialis predné, pochádza z prednej tibiálnej artérie, keď vstupuje do prednej plochy dolnej časti nohy, stúpa a anastomózuje s artériami, ktoré tvoria kolennú kĺbovú sieť. Podieľa sa na prekrvení kolenných a tibiofibulárnych kĺbov, ako aj predného tibiálneho svalu a dlhého extenzoru prstov.

4Laterálna predná členková artéria,a. malleold- ris predné lateralis, začína nad laterálnym malleolom, zásobuje krvou laterálnym kotníkom, členkovým kĺbom a tarzálnymi kosťami, podieľa sa na tvorbe laterálna sieť malleolu,rete malleoldre neskôr, anastomózy s laterálnymi členkovými vetvami (z peroneálnej artérie).

5stredná predná malleolárna artéria,a. malleold- ris predné medidlis, odchádza z prednej tibiálnej artérie na úrovni predchádzajúcej, posiela vetvy do kapsuly členkového kĺbu a anastomózuje s mediálnymi členkovými vetvami (zo zadnej tibiálnej artérie), podieľa sa na tvorbe mediálnej členkovej siete.

6Chrbtová tepna nohy,a. dorsdlis pedis (pokračovanie prednej tibiálnej artérie), ide pred členkový kĺb medzi šľachami dlhého extenzora prstov v samostatnom vazivovom kanáli. V tomto bode tepna leží pod kožou a je k dispozícii na určenie pulzu. Na zadnej strane chodidla ide do prvého medzikostného priestoru, kde sa delí na koncové vetvy: 1) prvá dorzálna metatarzálna artéria, a. metatarsdlis dorsdlis ja, z ktorých tri číslic dorsdles, na obe strany zadnej plochy palca a mediálnu stranu druhého prsta; 2) hlboká plantárna vetva [tepna], a. plantdris profunda, ktorý prechádza cez prvý intermetatarzálny priestor na chodidlo, perforuje prvý dorzálny medzikostný sval a anastomózuje s plantárnym oblúkom. Z chrbtovej tepny chodidla sa uvoľňujú aj premetatarzálne tepny – laterálne a mediálne, aa.tarsles laterlis et medidlis, k bočným a stredným okrajom chodidla a oblúkovej tepne, a. ag-cuda, lokalizované na úrovni metatarzofalangeálnych kĺbov a anastomujúce s laterálnou metatarzálnou artériou. I-IV odchádzajú z oblúkovej tepny smerom k prstom dorzálne metatarzálne artérie, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (pozri obr. 66), z ktorých každý je na začiatku interdigitálneho priestoru rozdelený na dva dorzálne digitálne tepny, aa.číslic dor­ sánky, smerom k chrbtom susedných prstov. Perforujúce vetvy odchádzajú z každej z dorzálnych digitálnych artérií cez intermetatarzálne priestory do plantárnych metatarzálnych artérií.

Tepny panvy a dolnej končatiny sú charakterizované prítomnosťou anastomóz medzi vetvami iliakálnych, femorálnych, popliteálnych a tibiálnych artérií, ktoré zabezpečujú kolaterálny arteriálny prietok krvi a prekrvenie kĺbov (tabuľka 5). Na plantárnom povrchu nohy sa v dôsledku anastomózy tepien nachádzajú dva arteriálne oblúky. Jeden z nich - plantárny oblúk - leží v horizontálnej rovine. Tvorí ju terminálny úsek laterálnej plantárnej tepny a mediálnej plantárnej tepny (obe z a. tibialis posterior). Druhý oblúk je umiestnený vo vertikálnej rovine; vzniká anastomózou medzi hlbokým plantárnym oblúkom a hlbokou plantárnou tepnou, vetvou dorzálnej tepny nohy. Prítomnosť týchto anastomóz zabezpečuje prechod krvi do prstov v akejkoľvek polohe chodidla.

Srdce a krvné cievy fungujú normálne, keď sú všetky tepny v zdravom stave. Zaplietajú ľudské orgány svojimi sieťami a riešia jeden problém - zabezpečiť dlhú prácu srdca a tela ako celku.

Arteriálna sieť kolenného kĺbu odolá intenzívnemu prietoku krvi, preto musí byť pevná a spoľahlivá. Práca nôh, chrbtice, orgánov spojených s nohami cez siete závisí od krvného obehu. Spomalenie prietoku krvi v tepne alebo jej zablokovanie krvnými zrazeninami, tukovými bublinami, spôsobujú ochorenia.

Funkčný účel siete tepien pod kolenom

Tepny dolných končatín

V obehovom systéme podkolenná tepna pokračuje v sieti tepien stehna, ktorá je pod kolenom rozdelená na posledné vetvy - predné a zadné cievy. Takto sa vytvára kolenná arteriálna sieť, ktorá opletá dolnú časť nohy a chodidlo.

Funkcie tepien:

• Bočný horný rieši problém prekrvenia stehenných svalov: širokých a bicepsových.
• Stredný horný prívod krvi do stehenného svalu, ktorý sa v topografii arteriálnej siete nazýva široký, je umiestnený bližšie k strednej rovine nohy.
• Stredná rieši problém prekrvenia väzov, meniskov, synovie a kapsulárnej zložky.
• Bočný spodný zabezpečuje prekrvenie lýtkových a plantárnych svalov.
• Stredná spodná zásobuje krvou svaly gastrocnemia, je neoddeliteľnou súčasťou vetiev popliteálnej artérie.
• Zadná tibiálna pokračuje v anatómii podkolennej tepny, nachádza sa v špeciálnom kanáli pod kolenom, kam vedú tepny a žily, a dodáva krv do svalov dolnej časti nohy.

Vetvy tepien holennej siete pod nohou:

• Vetvy svalov smerujúce k členku.
• Vetva okolo fibuly dodáva krv do susedných svalov.
• Peroneálne cievy zásobujú krvou triceps, dlhé a krátke svaly. Tu je sieť rozdelená do koncových vetiev prebiehajúcich pozdĺž členku a päty a opletených pätou.
• Mediálny plantar sa rozvetvuje na povrchové a hlboké cievy. Povrchová sieť zapletá sval, ktorý vedie palec na nohe, hlboká vyživuje aj krátke svaly ohýbajúce prsty.
• Laterálna plantárna na topografii vyzerá ako oblúk podošvy, ktorý siaha do základne metatarzálnych kostí. Vetvy zapletajú svaly, kosti, väzy chodidla.

Tak je zabezpečené plné prekrvenie všetkých častí predkolenia. To je dôležité pre normálne fungovanie a odolávanie záťaži, ktorá počas dňa padá na nohy. Koleno je poháňané sieťou krvných ciev, ktoré odbočujú z prednej tibiálnej tepny.

Kolaterály v štruktúre kolenného kĺbu

Kolaterálne spojenie v obehovom systéme pod kolenami je špeciálna sieť, ktorá má zložitú štruktúru pri dodávaní krvi do nohy od kolena po chodidlo. Tepny podkolennej destinácie odchádzajú z kondylov stehna do kolenného kĺbu a prechádzajú do jeho horných krvných ciev. Rozvetvenie vpredu na povrchu nohy vytvára anastomózu s cievami na dolnej časti nohy a ich vetvami.

Schéma kolaterálnych spojení v štruktúre kolenného kĺbu zahŕňa anastomózu dolných tepien - párové cievy siahajúce od popliteálnych tepien k horným párovým cievam - tvoria arteriálnu sieť. Štruktúra siete v jej distálnej časti nevyhnutne zahŕňa tepny dolnej končatiny, ktoré vydávajú opakujúcu sa vetvu, ktorá je spojená s trvalou opakujúcou sa tepnou.

Keď je potrebné podviazať podkolennú tepnu, kolaterálna sieť je spojením ciev stehna a dolnej časti nohy. Umelé vytváranie krvného obehu kolaterálnym spôsobom rozvádza vetvy, ak si to vyžaduje liečba po chorobe alebo úraze.

Arteriálna zložka krvného zásobovania

Prívod krvi do kolenných kĺbov zabezpečujú arteriálne siete, ktoré sú paralelné na oboch nohách. Špeciálnu úlohu rieši stredná tepna kolena, ktorá je nastavená na výživu vnútorných štruktúr kĺbu - menisky, synoviálne tkanivá, krížové väzy.

Zostupné tepny sa tiahnu ku kolenným cievam z femorálnych a dve recidivujúce tepny z tibiálnych. Odtok krvi zabezpečujú žily s rovnakými názvami. Všetky sú topograficky umiestnené v takých oblastiach kĺbového puzdra, kde je zabezpečený najmenší tlak, takže zásobovanie krvou v oboch smeroch prebieha normálnou rýchlosťou.

Funkcia nôh závisí od normálnych funkcií a integrity siete popliteálnych artérií. Ak v dôsledku poranenia kolena dôjde k prasknutiu tepny, otvoreniu alebo uzavretiu, je sprevádzané krvácaním, ktoré preruší výživu všetkých svalov nôh, všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Ak sa na kolene objaví hematóm, bolesť a krívanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Používajú sa jednoduché metódy výskumu - vonkajšie stanovenie chôdze, vyšetrenie kolena v polohe pacienta na chrbte, palpácia kolenného kĺbu, stanovenie stavu podkožnej cievnej siete. Pri palpácii hematómu sa určuje jeho hĺbka, možnosť prieniku do vnútorných štruktúr kolena.

Porušenie prívodu krvi v dôsledku zranení alebo chorôb vedie k atrofii svalov stehna, dolnej časti nohy, chodidla. Toto sa určuje vizuálne a meraním topografie pohybov kolena.

Liečba patológií arteriálneho systému

Poškodenie je najbežnejšou formou patológie obehového systému nôh. Ide o otvorené rezné rany, natrhnutia tkaniva v dôsledku vážnych poranení alebo uzavreté poranenia po úderoch, pomliaždeninách, vyvrtnutiach. Modriny na kolenách sú sprevádzané vnútorným krvácaním, poškodením paraartikulárnych tkanív.

Domáca liečba drobných poranení: priložte tlakový obväz, priložte studený obklad, uľavte boľavej nohe čo najviac. Po 2-3 dňoch si môžete dať teplé obklady, teplé kúpele, procedúry UHF, cvičebnú terapiu.

V priebehu hemartrózy dochádza ku krvácaniu vo vnútornej dutine kĺbu, k poškodeniu synoviálnej membrány a roztrhnutiu ciev. Na odstránenie krvi z vnútorného priestoru kĺbu a zavedenie 2% roztoku novokaínu do 20 ml je potrebná punkcia. Potom sa na boľavú nohu na týždeň aplikuje sadrová dlaha. Ďalej lekár predpisuje UHF, elektroforézu, cvičebnú terapiu. Obnovenie funkcií obehového systému nastáva do mesiaca.