Šarlátová horúčka, čo má sestra robiť. Čo je to starostlivosť a výživa?

Odpoveď na otázku: „Mám vziať svoje dieťa do škôlky, ak má šarlach? závisí od množstva faktorov, medzi hlavné patrí užívanie antibiotík a začiat všeobecný stav dieťa pred chorobou.

Hlavné faktory, ktoré obmedzujú dieťa so šarlachom navštevovať materskú školu, sú tieto:

• Dieťa so šarlachom je zdrojom infekcie pre ľudí okolo neho. Preto sa do škôlky neberie, aby nenakazil ostatné deti a učiteľov;


• Pre dieťa so šarlachom je nebezpečný každý iný streptokok, ktorý môže infikovať ostatných okolo neho. Navyše, v normálnej situácii by tento streptokok u dieťaťa nespôsobil žiadne ochorenie, ale u pacienta so šarlachom môže vyvolať vážne, život ohrozujúce komplikácie.

Zákaz návštevy škôlky pre dieťa trpiace šarlami je teda na jednej strane spôsobený možnosťou nakaziť ďalšie deti a na druhej strane ohrozením jeho samotného. Ak však potenciálne eliminujete oboje nebezpečných faktorov, potom môže dieťa so šarlachom navštevovať materskú školu.

Aby sa eliminovalo riziko prenosu infekcie na iných, je potrebné začať antibiotickú terapiu u dieťaťa so šarlachom. Podľa údajov vedecký výskum, jeden deň po začatí užívania antibiotík na liečbu šarlachu dieťa prestáva byť infekčné pre ostatných. To znamená, že presne 24 hodín po užití prvej dávky antibiotík prestáva byť dieťa so šarlachom nákazlivé pre ostatných, a preto môže navštevovať materskú školu. V európskych krajinách a Spojených štátoch sa dospelí a deti so šarlachom môžu vrátiť do tímu presne jeden deň po začiatku užívania antibiotík.

Je teda možné odstrániť infekčnosť dieťaťa pre ostatných, ale je takmer nemožné, aby ľudia neboli nebezpeční pre človeka so šarlachom. Rodičia predsa nezabránia prenosu streptokoka od iných ľudí, keďže tieto mikroorganizmy má na koži každý človek a sú súčasťou normálnej mikroflóry. Preto, ak bolo dieťa v dobrom zdravotnom stave predtým, ako sa nakazilo šarlach, potom môže byť vzaté do škôlky deň po nasadení antibiotík, pretože jeho telo sa vyrovná s „dodatočnou“ bakteriálnou záťažou. Ak však dieťa pred ochorením šarlach nemalo veľmi silný imunitný systém (napríklad bolo často choré, dostalo sa mu ťažké infekcie atď.), Potom je lepšie ho nebrať do škôlky 10 dní po úplné zotavenie pretože v tomto prípade môže infekcia „doplnkovým“ typom streptokoka viesť k vzniku závažných alergických ochorení a septické komplikácie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Úvod

1. Etiológia a patogenéza

2. Klinický obraz

3. Komplikácie

4. Liečba

5. Aktivity v predškolskej skupine pri zistení pacienta so šarlachom. Karanténne obdobia

Záver

Literatúra

Úvod

Šarlach - akút infekcia, ktorých charakteristickým znakom sú fialovo-červené kožné vyrážky, bolesť hrdla, teplo.

Názov "šarlátová horúčka" pochádza z talianskeho slova Scarlatto - karmínová, fialová, anglické meno- šarlach - fialová horúčka.

Šarlach je známy už dlho, no často sa miešal s inými ochoreniami sprevádzanými vyrážkou. Prvé správy o šarlach priniesol sicílsky lekár Ingrassias, ktorý už v roku 1554 opísal vyrážku zvanú Rossania, čím ju odlišoval od osýpok.

Šarlach najčastejšie postihuje deti vo veku od 3 do 8 rokov. Toto ochorenie, niekedy spočiatku mierne, môže v druhom a treťom týždni viesť k množstvu závažných komplikácií. Osoba so šarlach vyžaduje veľmi starostlivú starostlivosť.

Zdrojom infekcie je dieťa, ktoré je choré alebo sa práve zotavilo zo šarlachu, ako aj dospelí trpiaci bolesťami hrdla, ktoré vznikajú pri kontakte s osobou so šarlachom. Patogény šarlach sa môžu nachádzať na veciach, ktorých sa pacient dotkol.

Choroba začína 1-12 dní po infekcii. Niekedy sa dieťa stáva letargickým, rozmarným, odmieta hrať ešte pred objavením sa zjavné znaky choroby. Potom teplota stúpa, objavuje sa zvracanie, bolesť hrdla a vyrážka.

1. Etiológia a patogenéza

Pôvodcom šarlachu sú toxigénne streptokoky skupiny A, teda kmene mikroorganizmov schopné produkovať exotoxín (syn. - Dickov toxín, toxín šarlach). Podobne ako netoxické kmene týchto mikroorganizmov, aj patogény šarlachu obsahujú vo svojej bunkovej stene kyseliny glukurónové a lipoteichoové, M-, T- a R-proteíny, lipoproteinázu, skupinový polysacharid, peptidoglukán a v procese života produkujú streptolyzín- O a -S, glukuronidáza a niektoré ďalšie látky, ktoré môžu mať biologický účinok na makroorganizme.

Zdrojom infekcie sú najčastejšie pacienti so šarlami, menej často - angína a nosiči toxigénnych kmeňov streptokokov (zdraví alebo rekonvalescenti po streptokokových ochoreniach).

Hlavnou cestou šírenia streptokokov je vzduch. Sekundárny význam má infekcia kontaktom (prostredníctvom domácich potrieb, predmetov starostlivosti, obväzov) a jedlom.

Vstupnými bránami sú sliznica orofaryngu alebo povrch rany (popáleniny), v niektorých prípadoch aj pľúca. Pri infekcii cez sliznicu orofaryngu sa vyvinie infekcia hltana a pri infekcii cez povrch rany a pľúca - extrafaryngeálne (extrafaryngeálne) formy šarlachu.

2. Klinický obraz

Podľa moderná klasifikáciašarlach, rozlišovať medzi faryngálnou a extrafaryngeálnou formou ochorenia. Každý z nich môže byť typický alebo atypický.

Typická šarlach sa delí na miernu, strednú a ťažká forma infekčný proces. Ťažká šarlach sa zase môže vyskytnúť s prevahou toxických, septických alebo toxicko-septických zložiek.

Atypická šarlach sa vyskytuje v subklinických (vymazaných) a rudimentárnych formách. Inkubačná doba so šarlachom trvá od 1 do 12 dní (najčastejšie 1-3 dni).

Nástup choroby je akútny. Uprostred úplnej pohody sa objavuje zimnica, celková slabosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, chuť do jedla je narušená a telesná teplota stúpa v priebehu niekoľkých hodín (až na 38,0 - 39,0 ° C). Následne pribúdajú skôr objavené príznaky intoxikácie (celková slabosť a bolesť hlavy sa zintenzívňujú, chuť do jedla zmizne, nevoľnosť a vracanie u detí) a akútna tonzilitída(bolesť v hrdle pri prehĺtaní, hyperémia sliznice orofaryngu, zväčšenie a bolestivosť orofaryngu lymfatické uzliny). Súčasne napučiavajú zhluky lymfoidných buniek mäkkého podnebia. Majú vzhľad jasne červených tuberkulóz s priemerom 1-1,5 mm. Po 6-12 hodinách od okamihu ochorenia sa na koži pacienta objaví exantém. Spočiatku je intenzívnejšia na krku, hornej časti trupu, proximálnych končatinách a chýba v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Synápoj na šarlach. Vyrážka pozostáva z mnohých spájajúcich sa bodových prvkov umiestnených na hyperemickom pozadí. V tomto ohľade sa telo chorého na šarlach podobá osobe, ktorá bola natretá červenou farbou štetcom. Najintenzívnejší exantém z hľadiska závažnosti a počtu prvkov sa pozoruje na koži vnútorné povrchy stehná, spodná časť brucha a axilárne oblasti. Zvlášť výrazné zhrubnutie vyrážky sa pozoruje v prirodzených záhyboch axilárnych oblastí a ulnárnych fosílií (Pastiov príznak).

Intenzita vyrážky je tiež výraznejšia pri ťažkých formách ochorenia ako v miernych a stredne ťažkých prípadoch. S toxickou šarlachom sa často stáva hemoragická.

Vyrážka je takmer vždy sprevádzaná svrbením, a preto sa na koži pacientov často vyskytujú škrabance. Exantém spravidla dosahuje maximálnu závažnosť 2. až 3. deň choroby a potom do konca týždňa postupne vymizne. Na jeho mieste sa objaví olupovanie kože, ktorého intenzita zodpovedá závažnosti prvkov vyrážky. Na tele je peeling podobný pityriáze a na dlaniach, chodidlách a špičkách prstov na rukách a nohách je lamelárneho charakteru.

Treba mať na pamäti, že vyrážka so šarlachom nie vždy má typické prejavy. V niektorých prípadoch má morbiliformný charakter. Niekedy na krku, hrudníku a bruchu je exantém sprevádzaný výskytom malých pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom. Pri šarlach sa takmer vždy pozoruje biely dermografizmus.

Neustálym príznakom šarlachu je akútna tonzilitída. Tonzilitída je charakterizovaná hyperémiou a opuchom sliznice orofaryngu a mandlí. Vo všetkých prípadoch ochorenia vyzerajú mandle hyperemické, opuchnuté a na povrchu obsahujú veľké množstvo serózneho exsudátu.

Vo väčšine prípadov je tonzilitída katarálnej povahy a zriedkavejšie hnisavá. O ťažký priebeh choroba, poškodenie mandlí je sprevádzané nekrotické zmeny. U týchto pacientov sa nekrotický proces často šíri do tkaniva susediaceho s mandľami.

Pre takmer všetky formy tonzilitídy zápalový proces v orofaryngu je rovnakého typu. Prejavuje sa ako jasne červená hyperémia tkanív ohraničených mäkkým podnebím, ktorá sa zvyčajne prirovnáva k žiare a nazýva sa „horiaci hltan“.

Vymiznutie príznakov faryngitídy do značnej miery koreluje s dynamikou prvkov exantému. Dlhšie pretrváva len zrnitosť sliznice orofaryngu. Od 3. do 4. dňa choroby je špička jazyka očistená od plaku a získava zrnitý povrch „karmínový jazyk“ pri šarlach. („malinový“ jazyk). Tieto zmeny pretrvávajú 7-10 dní.

IN periférna krv so šarlami, neutrofilnou leukocytózou a zvýšená ESR. Od 5.-7. dňa choroby sa objavuje eozinofília.

Mierna forma šarlachu je charakterizovaná miernym zvýšením telesnej teploty (do 38,0-38,5 C), mierne výrazné znaky intoxikácia a prvky vyrážky, katarálna tonzilitída a krátke trvanie (4-5 dní) hlavných prejavov ochorenia.

Stredná forma šarlachu je sprevádzaná febrilnou horúčkou (38,6-39,5C), všeobecná slabosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, u detí - krátkodobé (1-3x) vracanie, ako aj tachykardia (130-140 úderov/min), výrazný exantém, katarálny príp. hnisavý zápal mandlí pretrvávajúce 6-8 dní.

Ťažký toxická šarlach vyskytuje sa pri hyperpyretickej horúčke (39,6-41,0C), anorexii, poruche duševný stav(vzrušenie alebo letargia), u detí - s opakovaným vracaním, niekedy s kŕčmi, meningeálne príznaky a strata vedomia, tachykardia v priebehu 140-160 úderov/min, arteriálna hypotenzia, bodovo-hemoragický exantém, katarálno-hnisavý zápal mandlí a častý vývoj infekčno-toxický šok.

Ťažká septická šarlach sa líši od ťažkej toxickej formy ochorenia prevahou netoxickej, aseptickej zložky infekčného procesu v obraze ochorenia - javy nekrotickej tonzilitídy s šírením nekrotického procesu z mandlí. do mäkké nebo, sliznica orofaryngu a nosohltana, výrazná uhlovo-čeľusťová lymfadenitída s častým postihnutím patologický proces okolité tkanivo (periadenitída) a možnosť hnisania postihnutých lymfatických uzlín (adenoflegmón).

Pri extrafaryngeálnej šarlachu sú tkanivá orofaryngu a maxilárnych lymfatických uzlín neporušené. Existuje však lymfadenitída regionálna k bránam infekcie a všetky ostatné prejavy charakteristické pre túto chorobu.

Subklinická (vymazaná) forma šarlachu je diagnostikovaná v prípadoch, keď jednotlivé typické prejavy chýbajú alebo sú mierne vyjadrené. Rudimentárna šarlach sa vyskytuje s miernymi a krátkodobými (do 1-2 dní) príznakmi ochorenia. Potom nie sú všetky príznaky šarlachu jasne vyjadrené: teplota je nízka, vyrážka je bledá a trvá len niekoľko hodín, bolesť hrdla je sotva znateľná. Dieťa sa cíti dobre a na nič sa nesťažuje. Táto „vymazaná“ forma šarlachu je nebezpečná z dvoch dôvodov: po prvé, môže zostať nerozpoznaná a pacient, ktorý sa naďalej stretáva s inými deťmi, ich nakazí; po druhé, taká zdanlivo neškodná šarlach môže spôsobiť ťažké komplikácie.

3. Komplikácie

Komplikácie sa spravidla vyvinú po vymiznutí horúčky, vyrážky a bolesti hrdla po 2-3 týždňoch choroby. Postupujú rôzne v závislosti od veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu pred ochorením a napokon od podmienok, v ktorých sa dieťa počas choroby nachádza.

Najzávažnejšie komplikácie šarlachu - streptokoková sepsa, adenoflegmón a mastoiditída prakticky vymizli od použitia benzylpenicilínu ako etiotropného činidla.

V súčasnosti sa vyskytujú iba zápaly stredného ucha a sínusitídy. Okrem nich potom minulé ochorenie Môžu sa vyskytnúť poststreptokokové ochorenia – infekčno-alergická (toxická) myokarditída a zápal obličiek. Myokarditída sa vyvíja počas skorej rekonvalescencie. Vyznačuje sa horúčka nízkeho stupňa telo, potenie, celková slabosť, tachykardia alebo labilita pulzu, arteriálna hypotenzia, stredne závažná leukocytóza, zvýšenie ESR, ako aj zmeny na elektrokardiograme - zníženie vlny T, deformácia zubov komorového komplexu.

Nefritída so šarlachom sa vyvíja 8-14 deň choroby. IN moderné podmienky zvyčajne sa vyskytuje v latentná forma, charakterizované iba močového syndrómu: stredne exprimovaná proteinúria, leukocytúria, erytrocytúria a cylindrúria.

4. Liečba

V zložitom reťazci terapeutických opatrení sa kladie veľký dôraz na organizáciu podmienok hospitalizácie pacientov so šarlami. Vzhľadom na to, že v patogenéze komplikácií šarlachu a trvania infekčného obdobia veľký význam má krížovú infekciu, je lepšie, ak oddelenia šarlachu pozostávajú z izieb pre 2-3 osoby. Plnenie týchto oddelení pacientmi by sa malo vykonávať súčasne počas 1-2 dní.

Pacienti na jednom oddelení by nemali mať kontakt s pacientmi na inom oddelení. Režim pacienta je pokoj na lôžku počas 5-6 dní. Strava musí zodpovedať veku dieťaťa a obsahovať všetky potrebné nutričné ​​zložky. Podľa závažnosti stavu pacienta (vysoká teplota, bolesť pri prehĺtaní) možno v prvých dňoch podávať mliečno-zeleninovú diétu, ktorá je mechanicky šetrná. Keď teplota klesá a bolesť pri prehĺtaní je eliminovaná, dieťa môže byť prenesené na všeobecný stôl. Mierni pacienti forma šarlachu, od prvého dňa choroby môžu dostať spoločný stôl.

Antibiotická terapia. Vzhľadom na to, že dokonca tri mierna forma Pri šarlach vždy existuje možnosť vzniku komplikácií a tiež skutočnosť, že pod vplyvom antibiotík streptokok z tela zmizne po 1-3 dňoch od začiatku liečby, odporúča sa ich užívať bez ohľadu na závažnosť choroby.

Tým sa dosiahne rýchla rehabilitácia pacienta a skrátenie infekčného obdobia, čo je veľmi dôležité a umožňuje bez nebezpečenstva pre ostatných skrátiť dĺžku pobytu pacienta v nemocnici na 7-10 dní. Navyše, v podmienkach súčasného personálneho obsadenia oddelení pacientmi, ich všetkých súbežne liečených antibiotikami, je úplne vylúčená možnosť krížovej infekcie streptokokom, a preto je zamedzená možnosť komplikácií.

K prudkému zníženiu prispieva aj včasné užívanie antibiotík za podmienok, ktoré vylučujú skríženú infekciu alergické reakcie, keďže rýchle vymiznutie streptokoka zabraňuje senzibilizácii a alergizácii organizmu.

5. Aktivity v predškolskej skupine, keď je identifikovaný pacient so šarlachom. Karanténne obdobia

šarlach patogenéza infekčné ochorenie

Aby sa zabránilo infekcii šarlachom, pacient by mal byť prísne izolovaný od zdravých detí. Deti, ktoré boli v kontakte s osobou so šarlachom a nemali ju, sú v karanténe na obdobie 7 dní. Ak kontakt s pacientom pokračuje, karanténa trvá 10+7 dní. Deti vo veku 9 rokov a staršie, ktoré boli v kontakte s osobou so šarlachom, nepodliehajú karanténe.

Každý prípad šarlachu musí byť zaregistrovaný a zaznamenaný na mieste, kde bol zistený. Informácie o každom zistenom prípade šarlachu (bez ohľadu na miesto pobytu pacienta) zdravotníckych pracovníkov telefonicky odovzdané územnému stredisku štátneho hygienického a epidemiologického dozoru do 2 hodín od zistenia diagnózy, núdzové oznámenie zavedený formulár je odoslaný do 12 hodín.

Pri súčasnej dezinfekcii priestorov a zariadenia v oblastiach šarlachu sa používa 5% roztok lyzolu, 1-3% roztok chloramínu a iné dezinfekčné prostriedky. Riad, bielizeň a gumené hračky sa dezinfikujú vyváraním. Konečná dezinfekcia v oblastiach šarlachu v posledné roky sa nevykonáva.

Opodstatnené je podávanie gamaglobulínu tým, ktorí s pacientom komunikovali a nemali šarlach. Liečivo sa užíva v dávkach 3-6 ml. Použitie gamaglobulínu môže znížiť výskyt ochorenia 5-6 krát.

Činnosti pri vypuknutí epidémie

Postup prijímania ľudí, ktorí mali šarlach a tonzilitídu, do detských ústavov:

Pacienti s tonzilitídou zo šarlachu (deti a dospelí), zistení do 7 dní od dátumu registrácie posledného prípadu šarlachu, nemajú povolený vstup do vyššie uvedených zariadení po dobu 22 dní od začiatku ochorenia (rovnako ako pacienti so šarlachom).

Dispenzárne pozorovanie tých, ktorí sa zotavili zo šarlachu, bez ohľadu na prítomnosť laboratórneho potvrdenia, sa zriaďuje do jedného mesiaca po prepustení z nemocnice. Po 7 - 10 dňoch vykonajte klinické vyšetrenie a kontrolné testy moču a krvi, podľa indikácií - EKG. Ak nie sú žiadne odchýlky od normy, vyšetrenie sa opakuje po 3 týždňoch, po ktorých sa odstráni z dispenzárneho registra.

V prítomnosti patológie, v závislosti od jej povahy, sa pacient prenesie pod dohľadom príslušného odborníka (reumatológ, nefrológ atď.).

Opatrenia týkajúce sa kontaktov pri prepuknutí šarlachu:

Pri registrácii choroby so šarlachom v predškolskej vzdelávacej inštitúcii je skupina, v ktorej je pacient identifikovaný, v karanténe po dobu 7 dní od okamihu izolácie posledného pacienta so šarlachom;

Počas karantény sa zastaví prijímanie nových a dočasne neprítomných detí, ktoré predtým šarlach nemali. Komunikácia s deťmi z iných skupín zariadenia starostlivosti o deti nie je povolená;

Karanténna skupina v povinné vykonávať vyšetrenie hltana a kože detí a personálu rannou termometriou ihneď po identifikácii pacienta minimálne 2x denne. Osobitná pozornosť zároveň sa dávajú deťom z najbližšieho okolia chorého do priestorov na spanie, vzdelávanie a hranie (susediace postieľky, stoly a pod.);

Ak sa u jedného z detí zistí šarlach zvýšená teplota alebo príznaky akútneho ochorenia horných dýchacích ciest, sú izolované od ostatných a povinná kontrola pediater;

Rekonvalescenti akútnych ochorení horných dýchacích ciest zo šarlachových lézií sú do tímu prijímaní po úplnom klinickom uzdravení s potvrdením od pediatra a do 15. dňa od vzniku ochorenia sú denne vyšetrovaní na prítomnosť olupovania kože ( spätne objasniť charakteristiky lézie);

Všetky osoby v kontakte s pacientom, ako aj osoby s chron zápalové lézie nosohltan je dezinfikovaný. Na asanáciu sa používa napríklad tomicíd alebo iná podobná droga, schválená na použitie na tieto účely predpísaným spôsobom;

Personál detského ústavu najneskôr do 2 dní od vypuknutia šarlachu podlieha lekárska prehliadka so zapojením otolaryngológa na identifikáciu a liečbu ľudí s tonzilitídou, tonzilitídou a faryngitídou.

Deti navštevujúce predškolské družiny a prvé dva ročníky školy, ktoré nemali šarlach a komunikovali s chorým v rodine (byte) pred jeho hospitalizáciou, nemajú povolený vstup do zariadenie starostlivosti o deti do 7 dní od posledného kontaktu s pacientom. Ak pacient nie je hospitalizovaný, deti, ktoré s ním komunikujú, nie sú vpustené do tohto zariadenia starostlivosti o deti 17 dní od začiatku kontaktu a po povinnom lekárska prehliadka(hltan, koža atď.);

Dospelí, ktorí komunikovali s pacientom pred jeho hospitalizáciou, pracujúci v predškolskom veku vzdelávacie inštitúcie povolené pracovať, ale pod lekárskym dohľadom 7 dní po izolácii chorého na účely včasné odhaleniešarlach a tonzilitída;

Deti, ktoré predtým trpeli šarlachom, a dospelí pracujúci v predškolských vzdelávacích inštitúciách, ktorí komunikovali s pacientom počas celej choroby, majú povolený vstup do detských zariadení a pracovať. Sú denne monitorovaní lekársky dohľad do 17 dní od začiatku ochorenia;

Keď sa v škole objaví šarlach, karanténne opatrenia sa nevykonávajú;

V 1. - 3. stupni, kde je registrovaná šarlach, sa hltan a koža detí vyšetrujú ihneď po identifikácii pacienta a denne počas 7 dní po jeho izolácii. Deti s zistenými akútnymi respiračnými léziami (bolesť hrdla, faryngitída atď.) sú vyšetrené na prítomnosť vyrážky a vyradené z vyučovania s oznámením miestneho lekára. Tí, ktorých bolelo hrdlo, sa denne do 15. dňa od začiatku ochorenia vyšetrujú na prítomnosť olupovania kože. Do tímu sú vpustení po uzdravení a predložení potvrdenia od miestneho lekára. Deti s chronická tonzilitída vykonávať sanitáciu, napríklad tomicídom alebo iným podobný liek povolené na použitie na tieto účely v súlade so stanoveným postupom.

Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb: v predškolskej družine je zavedená karanténa na 7 dní (nové deti sa neprijímajú, deti sa nepreraďujú zo skupiny do skupiny). Priestory sa denne čistia za mokra a kremujú.

Nasledujúce položky podliehajú bežnej dezinfekcii v oblastiach šarlachu: riad, hračky a predmety osobnej hygieny. Misky sa naplnia 1% roztokom chlóramínu počas 1 hodiny a potom sa varia. Konečná dezinfekcia priestorov streptokokovej infekcie sa nevykonávajú. Priestory skupiny sú vetrané najmenej štyrikrát denne

Je zakázané vykonávať preventívne očkovania počas karantény. Všetok personál je vyšetrený na iné formy streptokokovej infekcie.

Záver

Šarlach je akútne infekčné ochorenie charakterizované horúčkou, intoxikáciou, príznakmi akútnej tonzilitídy a hojnou vyrážkou. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 12 dní, najčastejšie 2-7 dní.

O ambulantná liečba- nemocnica doma. Antibiotická terapia počas 10 dní. Testy moču - v prvých 2 dňoch, na 10. deň, na 21. deň. Krvný test na 10. deň, ak nedôjde k žiadnym zmenám, sa neopakuje. U pacientov v rekonvalescencii sa odporúča vyšetrenie u kardiológa.

Všeobecné preventívne opatrenia sa obmedzujú na včasnú detekciu a izoláciu zdroja šarlachu. Deti so šarlachom sú hospitalizované v nemocnici alebo izolované doma po dobu 7-10 dní od okamihu choroby.

Deti s ťažkou šarlachom podliehajú povinnej hospitalizácii v prípadoch, keď nie je možné izolovať dieťa a poskytnúť mu primeranú starostlivosť doma. Prepustenie z nemocnice sa uskutočňuje podľa klinické indikácie a pri absencii komplikácií a zápalové javy v nosohltane.

Po prepustení z nemocnice alebo izolácii v domácom prostredí deti ešte 12 dní nevpúšťajú do predškolských zariadení a 1. a 2. ročníka škôl. Kontaktná izolácia : deti, ktoré nemali šarlach a navštevujú materské školy a prvé dva ročníky škôl, nemajú povolený vstup do týchto zariadení po dobu 7 dní od izolácie pacienta.

Lekárska prehliadka - vykonáva sa do 1 mesiaca po prepustení z nemocnice. 7-10 dní po prepustení sa vykoná klinické vyšetrenie: všeobecná analýza krv a moč, podľa indikácií - EKG. Opakované vyšetrenie sa vykoná po 3 týždňoch. Ak nenastanú komplikácie - odhlásenie.

Literatúra

1. Aktuálne problémy epidemiológie a infekčných chorôb. / Semina N. A.. - M.: Medicína, 1999 - 216s

2. Detské choroby. Učebnica / Ed. N.P. Šabalová. Petrohrad: Sotis, 1993. - 567 s.

3. Infekcie detí Minina T.D. Vydavateľstvo: Ves, 1997 - 78. roky

4. Murray D. Infekčné choroby u detí. Vydavateľstvo: Praktika, 2006-358s.

5. Príručka miestneho pediatra / Ed. Prednášal prof. I. N. Usova. - Mn.: Bielorusko, 1998 - 639 s.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Štúdium problémov diagnostiky a liečby patológie horných dýchacích ciest. Štúdium etiológie, patogenézy a klinický obraz akútna a chronická rinitída, sinusitída, polypy a vriedky v nose. Charakteristika typov deformácií nosnej priehradky.

abstrakt, pridaný 17.02.2012


všeobecné charakteristiky a identifikáciu charakteristík angíny ako akútneho infekčného ochorenia sprevádzaného zápalom lymfoidných útvarov perifaryngeálneho kruhu. Odlišná diagnóza, komplikácie, vlastnosti prevencie a liečby angíny.

abstrakt, pridaný 29.09.2011


Študovať bronchiálna astma, chronický zápalové ochorenie dýchacie cesty, charakterizované reverzibilným bronchiálna obštrukcia priedušiek. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu a metód komplexná liečba choroby.

prezentácia, pridané 21.12.2011


Štúdium vlastností prúdenia akútna pyelonefritída, ťažký infekčná lézia obličky, ktoré majú pri neliečení nepriaznivú prognózu. Analýza klinického obrazu, inštrumentálna diagnostika, prevencia a liečba ochorenia.

abstrakt, pridaný 04.05.2012


Typy chrípky - akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest. Štruktúra a šírenie vírusu chrípky, história epidémií choroby, jej patogenéza, klinický obraz, možné komplikácie. Prevencia a existujúce metódy liečba chrípky.

kurzová práca, pridané 10.11.2011


Štúdia sťažností pacientov po prijatí do nemocnice. Štúdie tráviaceho, dýchacieho, močového, cievneho, nervového, endokrinný systém. Liečebné metódy lakunárna tonzilitída bakteriálno-vírusová etiológia, laboratórne testy pacient, prognóza.

anamnéza, pridané 23.12.2012


Popis chronického ochorenia artérií elastického a svalovo-elastického typu. Štatistika aterosklerózy. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu a prevencie ochorenia. Štúdium znakov vývoja aterosklerotického plaku.

abstrakt, pridaný 08.06.2015


Štúdium histórie ochorenia, variácie a očkovania. Charakteristika etiológie, klinický obraz a patogenéza, charakteristika pôvodcu kiahní. Štúdium komplikácií po ochorení, diagnostika, prevencia a základné metódy liečby ovčích kiahní.

abstrakt, pridaný 17.10.2011


Teoretické aspekty analýza chorôb tráviaceho systému. Bolesť brucha a ochorenia pažeráka. Štúdium etiológie, patogenézy, klinického obrazu biliárnej dyskinézy. Charakteristiky diagnostiky a hlavné metódy liečby ochorenia u detí.

abstrakt, pridaný 14.11.2014


Pojem angína ako infekčno-alergické ochorenie, jej podstata a charakteristika, príčiny a možné miesta výskyt. Formy angíny, jej príznaky a tradičné metódy liečba, pravidlá pre stanovenie diagnózy. Nekonvenčné metódy liečba bolesti hrdla.

Ráno, ako vždy, ste priviedli svoje dieťa do škôlky a bolo tam oznámenie: „Skupina je v karanténe“. Tu vzniká veľa otázok: šarlach, materská škola, čo robiť, ako dlho zostať doma, ako sa nenakaziť a čo ak by došlo ku kontaktu? Dnes na ne odpovieme.

Šarlach je detská choroba, pretože najčastejšie sú infikované deti v predškolskom veku, niekedy aj školáci. Šarlach je bakteriálna infekcia.

A to je na jednej strane dobrá správa, keďže sa dá liečiť antibiotikami a je veľmi úspešná. Na druhej strane, ak neliečite správne alebo samoliečite.

Spôsobené baktériami rodu Streptococcus (skupina A). Čas od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia (inkubačná doba) trvá od 12 hodín do 7 dní.

Jej prejavy sa podobajú angíne, ktorá často mätie neskúsených rodičov, ktorí si ju začnú liečiť sami. Okrem bolesti hrdla často stúpa aj vysoká teplota, charakteristickým znakom je „karmínový jazyk“ a vyrážka na tele s následným olupovaním. Prečítajte si všetky príznaky šarlachu v článku.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité začať liečbu antibiotikami včas. Streptokokové baktérie totiž uvoľňujú do tela toxíny a čím skôr s liečbou začnete, tým menší bude ich vplyv na organizmus. Môžu byť komplikácie rôzne druhy: počnúc srdcovými problémami, artritídou a končiac poškodením nervového systému.

V záhrade je šarlach, čo robiť?

Ak v MATERSKÁ ŠKOLA Ak aspoň jedno dieťa ochorie na šarlach, znamená to, že bude povinná karanténa. Tieto opatrenia sa netýkajú celej materskej školy, ale konkrétne skupiny, v ktorej dieťa ochorelo. Karanténne opatrenia môžu byť dvoch typov. Najprv sa skupina uzavrie na celý čas až do zrušenia karantény.

V tomto období majú deti zakázané chodiť po celej materskej škole, nechodia von, nemajú hodiny hudobnej výchovy ani zápisnice z telesnej výchovy a ak bolo naplánované matiné, s najväčšou pravdepodobnosťou bude zrušené. Všetky hodiny a hry prebiehajú výlučne v skupine.

Ak sa stane, že v čase, keď ochorelo bábätko v kolektíve, nechodili ste z akéhokoľvek dôvodu do škôlky, nepustia vás do kolektívu, kým sa úplne nezrušia karanténne opatrenia.

Čo sa stane s dieťaťom, ktoré ochorie?

Chorému dieťaťu je predpísaná antibiotická terapia. Spravidla sa lieči doma. Ale ak sa vyskytnú komplikácie, sú poslaní do nemocnice.

Doma sú všetky povrchy ošetrené dezinfekčným roztokom. Všetky hračky a posteľná bielizeň sú vyprané. Pacient potrebuje samostatný pohár, tanier, lyžicu a osobný uterák. Mokré čistenie sa vykonáva dvakrát denne. Je vhodné umiestniť dieťa do samostatnej miestnosti.

Dieťa je doma 21 dní. Z toho prvých 10 dní sú karanténne opatrenia a ďalšie dni sú karanténne opatrenia. Potom sa odporúča nenavštíviť verejné miesta po dobu dvoch mesiacov, aby sa imunitný systém zotavil.

Došlo ku kontaktu s niekým so šarlachom, ochorie vaše dieťa?

Šarlátová horúčka sa zriedka stáva epidémiou. Existuje šanca na infekciu, ale znižuje sa dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny na 50%.

Mám vziať svoje dieťa do škôlky?

Ak bolo vaše bábätko v škôlke a prípadne prišlo do kontaktu s človekom so šarlachom, bolo by správne materskú školu naďalej navštevovať. Deťom totiž bude sestra či lekár v záhrade neustále vyšetrovať, čiže infekciu identifikujú hneď na začiatku a určite sa vyhnete komplikáciám v prípade choroby.

Ak ste však do záhrady nešli a teraz zistíte, že ide o karanténu, neponáhľajte sa dostať do svojej skupiny. Tentoraz je lepšie počkať doma.

Čo môžete robiť doma?

Je dôležité, aby ste sa s dieťaťom porozprávali o postupoch osobnej hygieny.

Veľmi dôležité:

• Umyte si ruky mydlom niekoľkokrát denne po chôdzi alebo použití verejnej dopravy;
• Vyvetrajte miestnosť, vykonajte mokré čistenie dezinfekčným roztokom, odstráňte koberce a Vypchaté hračky;
• Opatrenia na posilnenie imunitného systému: príjem vitamínové komplexy, kalenie.

Preventívne opatrenia v materskej škole na šarlach?

Učitelia, pestúnky a zdravotné sestry sú dobre informované o tom, ako sa správať počas šarlachu.

• Prvá vec, ktorú urobia, je umyť celú skupinu špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi. Všetky hračky a riad sú spracované rovnakým spôsobom;
• Počas karantény sú odstránené všetky plyšové hračky a koberce (ak existujú);
• Mokré čistenie sa vykonáva niekoľkokrát denne;
• Používa sa kremenná úprava: ošetrenie miestnosti špeciálnou lampou pre úplné odstránenie všetky mikróby. Robí sa to ráno pred príchodom detí alebo večer po odchode z materskej školy;
• Sestra ráno a večer vyšetrí hrdlo a skontroluje teplotu;
• Niekedy je hrdlo ošetrené (sanácia) špeciálnym dezinfekčným roztokom;
• Pracovníci záhrady absolvujú aj lekársku prehliadku u ORL špecialistu, pri ktorej sa robí výter z hrdla a celkový krvný obraz.

Ako dlho trvá karanténa pre šarlach v materskej škole?

Ak ochorie jedno dieťa, karanténa v materskej škole trvá 21 dní. Ak sa však objaví druhá alebo tretia infekcia, karanténne opatrenia sa predĺžia. Pre dezinfekciu je možné záhradu úplne uzavrieť.

Aktualizácia: október 2018

Šarlach je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré začína príznakmi celkovej intoxikácie, charakteristická bolesť hrdla A kožná vyrážka. Najčastejšie trpia touto chorobou iba deti vo veku 2-10 rokov. V podstate je šarlach primárnym kontaktom so streptokokom. Preto okrem bolesti hrdla existuje aj vyrážka, ako primárna alergia na streptokoka. V súčasnosti hojnosť antiseptík v každodennom živote znížila výskyt chorôb v detstve a posunula ich do vyššieho veku.

Pôvodcom šarlachu je S. Pyogenes, toxigénny hemolytický streptokok skupiny A.
Toxíny spôsobujú vývoj toxické poškodenie myokard, mozog, odlúčenie epidermy a príznaky intoxikácie (horúčka, myalgia, bolesť kĺbov, bolesť hlavy slabosť, znížená schopnosť pracovať). Alergická zložka- Toto je reakcia tela na streptokoka. Preto je na začiatku ochorenia vyrážka a neskoršie štádiá sa môžu skomplikovať.

Šarlach – ako sa prenáša?

Najčastejšie sa šarlach vyskytuje v populácii v miernych klimatických pásmach, v období jeseň-jar. Pôvodca šarlachu preniká cez sliznice nosohltanu, poškodenú kožu a menej často cez sliznice pohlavných orgánov. Preto sa predpokladá, že hlavnou cestou prenosu patogénu je vzduch, ale nemožno vylúčiť kontakt a prenos šarlachu v domácnosti.

Ako sa choroba prenáša:

• Vzduchovými kvapôčkami – teda kýchaním a kašľom.
• V prípade blízkeho a dlhšieho kontaktu sa môžu prenášať aj mikroorganizmy špinavé ruky, kontaminované predmety, hračky, oblečenie, riad.
• V tesnom kontakte s pokožkou pacienta

Zdrojom šarlachu môžu byť nielen choré deti, ale aj nosiči infekcie. Prenos tejto skupiny streptokokov je rozšírený - je to asi 20% zdravej populácie a mnohí nosiči vylučujú pôvodcu šarlachu dosť dlhé obdobie- od niekoľkých mesiacov do roka.

Ak dieťa alebo dospelý dostane šarlach, znamená to, že sa telo stretne so streptokokom prvýkrát, ak sa infekcia objaví druhýkrát, nevyskytuje sa šarlach s vyrážkou, ale jednoducho streptokoková angína (alebo reumatizmus alebo glomerulnefritída). Faktom je, že antitoxická imunita sa vytvára proti akémukoľvek streptokoku a mikrobiálna imunita iba na daný sérotyp (typ streptokoka). Preto môžete dostať angínu tak, že sa nakazíte iným sérotypom, ale už to nebude šarlach s vyrážkou.

Inkubačná doba šarlachu

Inkubačná doba tohto ochorenia sa považuje za niekoľko hodín až 12 dní. Najčastejšie je to 2-7 dní. Predpokladá sa, že chorá osoba je schopná infikovať ostatných od okamihu, keď sa objavia prvé hlavné príznaky. Stáva sa však, že dieťa sa ešte nemusí úplne zotaviť, ale už nebude nebezpečné pre ostatných a naopak, po uzdravení môže dlho vylučovať patogén a byť nákazlivé šarlachom. Inkubačná doba je čas, keď patogén už vstúpil do tela, ale choroba ešte nezačala. Toto obdobie končí pri prvom charakteristické príznaky. Obdobia šarlachu možno rozdeliť do 4 etáp:

• Latentné obdobie - inkubácia od 2-7 dní
• Nástup choroby - jeden deň
• Výška ochorenia - 4-5 dní
• Obdobie zotavenia je od 1 do 3 týždňov.

Šarlach - karanténa

Hlavné opatrenia na prevenciu šarlachu sú skoré odhalenie pacientov a karanténa - izolácia zdrojov infekcie, teda pacientov. Izolujú sa 10 dní od prvých príznakov bez ohľadu na závažnosť šarlachu, zatiaľ čo karanténa v predškolských zariadeniach musí byť 2-3 týždne. Hospitalizovaní sú len pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou ochorenia. Deti, ktoré boli v kontakte s chorou osobou a predtým nemali šarlach, nemajú povolený vstup do 1. a 2. ročníka školy a predškolských zariadení do 17 dní od izolácie pacienta. Deti zo zdroja choroby, ktoré už mali šarlach, sú povolené do materských škôl, ale pod každodenným lekárskym dohľadom na určitý čas na 17 dní od začiatku izolácie infekčného pacienta. V byte, kde žije osoba so šarlachom, by sa mala vykonávať priebežná dezinfekcia.

Karanténa na šarlach by mala byť aj v rodine chorého dieťaťa:

• choré dieťa by malo byť v samostatnej miestnosti
• musí mať oddelený riad a hygienické prostriedky
• Veci dieťaťa nemožno prať spolu s vecami členov rodiny.
• hračky by mali byť starostlivo ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Riešenie
• O pacienta sa musí starať jeden člen rodiny
• vylúčiť styk chorého dieťaťa s inými deťmi v rodine

Šarlátová horúčka je veľmi nákazlivé ochorenie, ktorý sa rýchlo prenáša z chorého na zdravého človeka. Táto infekcia najčastejšie postihuje malé deti, hoci sa vyskytuje aj u dospievajúcich a dospelých. Choroba sa miestami šíri pomerne rýchlo veľký zhluk deti napríklad v škôlkach, školách, sanatóriách a zdravotných táboroch.

Karanténa šarlachu v materskej škole zahŕňa množstvo opatrení, ktoré sú zamerané na prevenciu šírenia tejto infekčnej choroby.

Ako môžete dostať šarlach?

Touto infekčnou chorobou sa môžete nakaziť priamo kontaktom s chorým človekom, vzdušnými kvapôčkami, cez domáce predmety, ako aj cez kožu, ak dôjde k jej poškodeniu. Stojí za zmienku, že pri priamom kontakte s osobou so šarlachom sú šance na ochorenie menšie ako nakazenie od pacienta s ovčími kiahňami. To možno vysvetliť skutočnosťou, že u mnohých ľudí streptokok skupiny A neustále žije v tele a vstupuje normálna mikroflóra. Takže, ak jedno z detí v materskej škole dostane ovčie kiahne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ochorie celá skupina. Šarlátová horúčka u detí je obmedzená ojedinelé prípady infekcia.

Osoba so šarlach je považovaná za obzvlášť nákazlivú počas týždňa. Pred prijatím predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ostatných. antibakteriálne lieky a tri dni po začatí liečby. Po dlhšej liečbe antibiotikami, ktorá by mala byť aspoň 10 dní, už človek nie je infekčný a nepredstavuje pre ostatných žiadne nebezpečenstvo.

Infekcia touto infekciou je možná nielen od osoby, ktorá má šarlach. Toto ochorenie je spôsobené rovnakými patogénmi ako bolesť hrdla, otitis, faryngitída, zápal pľúc, erysipel a streptodermiu. To znamená, že zdrojom infekcie môžu byť ľudia, ktorí majú takéto ochorenia.

IN lekárska prax Existujú aj prípady samoinfekcie šarlach, keď v dôsledku zníženia imunity začína aktívna reprodukcia streptokokov.

Koľko dní trvá karanténa?

deti predškolskom veku sa nakazia rýchlejšie ako staršie deti. Rodičia často vodia svoje deti do škôlky s nádchou a miernym kašľom, keďže ich nemá s kým nechať doma. Takéto deti v škôlke rýchlo zachytia infekciu a stanú sa nákazlivými, pričom si to ani neuvedomujú.

Karanténa pre šarlach v materskej škole sa zavádza okamžite, akonáhle je choroba diagnostikovaná u dieťaťa zo skupiny. Trvá 21 dní a až na 22. deň od nástupu ochorenia sa dieťa môže vrátiť do detská skupina . Takéto dlhé obdobie sa vysvetľuje skutočnosťou, že ak nie je liečba správne organizovaná, dieťa môže zostať infekčné aj po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. Obdobie karantény pre šarlach je určené ustanoveniami SanPin, niekedy sa toto obdobie môže mierne predĺžiť, ak materská škola nemá čas na úplnú dezinfekciu priestorov.

V školách by mala byť dĺžka karantény tiež 21 dní, ale v takých vzdelávacie inštitúcie môže to byť dlhšie. To priamo závisí od počtu žiakov, ktorí sú v každom prípade rádovo väčší ako v škôlke. V škole môže karanténa trvať až mesiac.

Prečo lekári povolia karanténu presne na 21 dní? Komplexné karanténne opatrenia pri šarlach sa vykonáva okamžite, akonáhle sa zistí prvý pacient. ale osoba naďalej vylučuje patogén do životné prostredie . Z tohto dôvodu po úplnom zotavení karanténa pokračuje ešte asi týždeň a pol.

Deti do jedného roka, ktoré sú na dojčenie takmer nikdy nedostanú šarlach, pretože dostávajú protilátky z materského mlieka.

Preventívne opatrenia

Karanténa je súbor opatrení, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie a eliminujú zdroj infekcie. Ak je v materskej škole zaznamenaný prípad šarlachu, potom je celá skupina navštevovaná dieťaťom v karanténe. Za dodržiavanie všetkých pravidiel je plne zodpovedný manažér.

Materská škola prijíma niektoré opatrenia na prevenciu chorôb medzi ostatnými deťmi:

• Karanténa je v škôlke zavedená až na 21 dní. V tomto čase sa do skupiny neprijímajú nové deti a všetky deti, ktoré prídu, starostlivo vyšetrí zdravotná sestra, pričom im meria teplotu. Ak má niektoré z detí horúčku, červené hrdlo alebo vyrážku koža, potom dieťa nie je prijaté do MŠ.
• Zamestnanci, ktorí sa priamo starajú o deti, sa musia neplánovane podrobiť vyšetreniu u lekára ORL s odberom výterov z hrdla.
• Všetky povrchy v skupinách sa dôkladne umyjú dezinfekčným roztokom. Osobitná pozornosť sa venuje hračkám, riadu, uterákom a posteľnej bielizni. Tieto veci sa perú a perú horúca voda s pridaným čistiacim prostriedkom.
• Počas karantény sa z podlahy odstránia koberce a zo skupiny sa odstránia plyšové hračky. Sú predbežne ošetrené kefou namočenou v dezinfekčnom roztoku;

Koberce a hračky je možné čistiť chemicky, ale personál musí byť upozornený, aby prijal preventívne opatrenia.

• Skupina je vetraná niekoľkokrát denne, vetranie sa musí vykonávať podľa schváleného harmonogramu. V tomto čase sú deti odvezené do inej miestnosti.

Vakcína proti šarlachu ešte nebola vynájdená, a aj to bude dosť problematické, keďže streptokokov skupiny A je veľa. Preto, aby ste neochoreli, musíte byť v prvom rade opatrní a sledovať svoje zdravie.

Karanténa doma

Ak dieťa ochorie na šarlach, potom je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia doma:

• Dieťa je izolované v samostatnej miestnosti a musí dodržiavať pokoj na lôžku aspoň 5 dní.
• Miestnosť je často vetraná a všetky povrchy sa utierajú dezinfekčným roztokom. Uteráky a posteľnú bielizeň je vhodné meniť každý deň, prať vo veľmi horúcej vode.
• Strava dieťaťa by mala pozostávať z prirodzeného a čerstvé produkty. Jedálny lístok by mal obsahovať veľa ovocia, zeleniny a byliniek.
• O dieťa by sa mala starať jedna osoba, najlepšie taká, ktorá už šarlach prekonala.

Oblečenie osoby, ktorá sa stará o choré dieťa, by sa malo často prať. Ruky a tvár po komunikácii s pacientom sa umyjú tečúcou vodou a detským mydlom..

Proti šarlachu je vyvinutá silná imunita. Človek, ktorý raz prekonal túto infekciu, už neochorie. Ak opäť prídete do kontaktu s pacientom, môžete mať bolesť hrdla.

Ako predchádzať chorobám

Najčastejšie sú postihnuté deti a dospelí, ktorí majú trvalo oslabenú imunitu.. K tomu dochádza v dôsledku častých ochorení dýchacích ciest resp chronické choroby. Ak chcete znížiť riziko infekcie, môžete vykonať nasledujúce kroky:

• Postupne tvrdnúť.
• Organizovať vyvážená strava výživa.
• Prísne dodržiavať hygienické pravidlá.
• Sledujte vlhkosť v priestoroch a často vykonávajte mokré čistenie.
• Sledujte stav svojich zubov a ústna dutina všeobecne.

Šarlach je infekčné ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša. Ak sa antibiotická liečba začne včas, prognóza je dobrá. Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Karanténa v materskej škole kvôli šarlachu pomáha vyhnúť sa infekcii veľká kvantita deti.