Kamene v moči. Pravý obličkový kameň

Skúsení urológovia vedia, že obličkové kamene sú ochorenie, ktoré si často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Konzervatívna liečba nie je vždy účinná. Táto patológia inak nazývané ochorenie obličkových kameňov, nefrolitiáza. Kamene môžu vznikať nielen v toto telo, ale aj v močovom mechúre a močovodov.

Dôležitý orgán genitourinárny systém sú obličky. Sú umiestnené retroperitoneálne. Toto parenchymálnych orgánov, ktorých hlavnými funkciami sú filtrácia krvnej plazmy a tvorba primárneho a sekundárneho moču. Ak sú prítomné kamene, funkcia obličiek môže byť narušená. Nefrolitiáza je polyetiologické ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách tvoria kamene.

Pozostávajú z rôznych solí. Táto patológia sa vyskytuje u 1-3% populácie. Väčšinou sú postihnutí dospelí. Obojstranné poškodenie obličiek sa vyskytuje v 15% prípadov. Muži ochorejú častejšie. Kamene môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Malé kamene nepresahujú veľkosť 3 mm a veľké kamene dosahujú 15 cm.

Kamene sa spočiatku tvoria v obličkovom tkanive. S prúdom moču môžu zostúpiť do podložných častí. V tomto prípade je narušená priechodnosť močovodov. To je plné akútnej retencie moču. Obličkové kamene môžu spôsobiť komplikácie, ako je pyelonefritída a hydronefróza. Niekedy dochádza k úplnej obštrukcii močových ciest.

Druhy obličkových kameňov

Sú známe tieto typy kameňov:

• röntgenkontrastné;
• RTG negatívny;
• slabá rádiopacita.

V závislosti od zloženia sa rozlišujú tieto typy kameňov:

• oxalát;
• fosfát;
• urátov;
• uhličitan;
• proteín;
• cystín;
• cholesterol;
• xantín;
• v tvare koralov;
• struvit.

Každý z nich má svoje charakteristické črty. Oxalátové kamene sú najčastejšie vytvorené kamene. Sú zistené u 70% chorých ľudí. Tieto kamene majú nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• tvorené soľami kyseliny šťaveľovej;
• prakticky nerozpustný;
• majú špicatý povrch;
• tmavo hnedá alebo čierna;
• často zraniť tkanivo;
• najčastejšie vznikajú v kyslom prostredí;
• hustý.

Tieto obličkové kamene sa môžu objaviť u ľudí, ktorí zneužívajú čerstvé šťavy, citrusové plody, čokoládu, pečivo, paradajky a bylinky. Často nájdené fosfátové kamene. Pozostávajú z kryštálov kyseliny fosforečnej. Ich výraznými znakmi sú biele resp sivej farby mäkká konzistencia a okrúhly tvar. Dobre sa drobia.

Optimálnym prostredím pre ich tvorbu je moč s pH nad 6,2. Tieto kamene sa vyskytujú prevažne u žien. V 10% prípadov sa zistia uráty. Ide o kamene, ktoré sú tvorené soľami kyseliny močovej. Uráty sú husté, svetložlté resp Hnedá, s hladkým povrchom. Vzniká v kyslom prostredí.

Na röntgene nie sú viditeľné. Uráty sa často tvoria u ľudí trpiacich dnou. Menej často sa v obličkovom tkanive tvoria uhličitanové kamene. Sú tvorené soľami kyseliny uhličitej. Oni rôznych tvarov, hladké a ľahké. V 1–2 % prípadov sa zistia cystínové kamene. Obsahujú aminokyselinu cystín. Takéto kamene sa rýchlo rozpúšťajú pomocou liekov.

Koralové kamene sa často nachádzajú v oblasti obličkovej panvičky. Majú bizarný tvar a ostré hrany. U žien sa niekedy tvoria struvitové (infekčné) kamene. Obsahujú fosforečnan amónny. Tieto kamene sú rôzne rýchly rast. Ľahko sa zničia litotrypsiou.

Patogenéza vývoja ochorenia

Nefrolitiáza pravá oblička a ľavá sa postupne rozvíja. Je založená náročný proces. Najprv sa v tkanive orgánu vytvorí micela. Nasledujúce komponenty fungujú ako stavebné materiály:

• soľ;
• bunkové zvyšky;
• fibrínové vlákna;
• cudzie telesá;
• močový sediment.

Najčastejšie sú do procesu spočiatku zapojené obličkové papily. V zberných kanáloch (tubuloch) sa tvoria mikrolity. Normálne sa neukladajú v tkanivách, ale uvoľňujú sa spolu s močom. Pri zmene pH moču sú zadržané. Prebiehajú kryštalizačné procesy. Papily sú inkrustované. Kamene rastú. Spočiatku sú asi 4 mm, ale za priaznivých podmienok kamene dosahujú 5–10 cm alebo viac. Veľmi často sú unášané prúdom moču.

Rizikové faktory pre rozvoj nefrolitiázy

Vzhľad veľkých a malých kameňov v obličkách je spojený s viacerými faktormi. Je založená na kryštalizácii moču bohatého na soli. Predisponujúce faktory sú nasledovné:

• monotónna strava;
• prebytok určitých potravín v strave;
• genetická predispozícia;
• porušenie metabolizmus minerálov;
• zvýšená produkcia potu;
• horúce podnebie;
• pitná voda s vápennými soľami;
• zneužívanie korenené jedlá a kyslé uhorky;
• nadmerná syntéza parathormónu;
• vyplavovanie vápnika z kostí;
• osteoporóza;
• zlomeniny;
• osteomyelitídu;
• dlhodobá imobilizácia;
• zhoršené vyprázdňovanie močového mechúra;
• ureterálny reflux;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hydronefróza.

Veľmi často sa nefrolitiáza vyvíja na pozadí dystopie. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej dochádza k zmenám normálne umiestnenie jedna alebo obe obličky. Nefrolitiáza sa vyvíja u ľudí trpiacich dehydratáciou. Dôvod spočíva v nedostatku tekutiny, na pozadí ktorej sa soli nevymývajú z tela, ale usadzujú sa v obličkách.

Povaha vašej stravy je veľmi dôležitá. Minerálne zloženie potravín (zelenina, ovocie, bobule, bylinky) do značnej miery závisí od charakteru pôdy. Kamene sa často tvoria, ak je v strave každý deň prítomné mäso, vnútornosti, špenát a hrach. Predisponujúce faktory chýbajú ultrafialové lúče, nedostatok vitamínu D, monotónny životný štýl, škodlivé pracovné podmienky a fyzická únava.

Známky obličkových kameňov

Potrebujete vedieť nielen dôvody vzniku kameňov, aké sú, ale aj to, ako sa prejavuje nefrolitiáza. Pri tejto chorobe sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• bolesť v driekovej oblasti na jednej alebo oboch stranách;
• prechod kameňov v moči;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• horúčka;
• slabosť.

Dochádza k zmene parametrov moču. Obsahuje soli, hnis a krv. Bežné znamenie je hematúria. Vyskytuje sa, keď sú kamene s ostrými hranami. Posledne menované poškodzujú krvné cievy. Pri hrubej hematúrii sa moč stáva červenou alebo ružovou kvôli veľkému počtu červených krviniek.

Najčastejším príznakom nefrolitiázy je bolesť. Je to bolestivé alebo nudné. Bolestivý syndróm je spôsobený ťažkosťami s odtokom moču. V závažných prípadoch sa vyskytuje renálna kolika. Tento príznak je reprezentovaný akútnym, paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta. Vyžaruje do perinea a genitálií. Kolika spôsobuje plynatosť, nevoľnosť a zvracanie. Mikcie sa stávajú bolestivými.

Obličkové kamene môžu spôsobiť znížený denný výdaj moču resp akútne oneskorenie moč. V prípade pristúpenia bakteriálna infekcia vzniká pyúria. Toto ochorenie je charakterizované výskytom hnisu v moči. Normálne tam nie je. Ochorenie sa často vyskytuje v chronickej forme. Exacerbácia môže byť spôsobená fyzickou námahou, hypotermiou, hrboľatou jazdou, zraneniami a inými faktormi.

Metódy detekcie kameňov

Pred liečbou chorého človeka je potrebné zabezpečiť, aby bola diagnóza správna. Nasledujúce štúdie pomáhajú odhaliť kamene:

• prieskum urografia;
• pyelografia;
• rádioizotopová nefroscintigrafia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia.

Takto vyzerá obličkový kameň na ultrazvukovom vyšetrení

Okrem toho sa vykonávajú testy moču a krvi. V prípade potreby sa organizuje biochemická štúdia. Všeobecný test moču odhalí nasledujúce zmeny:

• hematúria;
• prítomnosť bielkovín;
• soľ;
• baktérie.

Najinformatívnejšia je počítačová tomografia. Umožňuje určiť presnú polohu kameňov, ich hustotu a tvar. Väčšina dostupná metóda diagnostika - urografia. V prípade bolesti na pravej strane je nevyhnutné vylúčiť akút chirurgická patológia(apendicitída, cholecystitída).

Ako sa zbaviť kameňov

Hlavné ciele liečby sú nasledovné:

• odstránenie (rozpustenie) kameňov;
• prevencia nebezpečných komplikácií;
• normalizácia odtoku moču;
• eliminácia infekcie;
• POZOR prevýchova kamene.

Každý ošetrujúci lekár by mal vedieť poskytnúť pacientom starostlivosť. Ak kamene spôsobujú koliku, sú potrebné tepelné procedúry. Môže to byť sedací kúpeľ s horúcou vodou alebo vyhrievacou podložkou. Predpísané sú antispazmodiká (Spazmalgon, Drotaverin). Uvoľňujú svaly močovodov, čím uľahčujú prechod kameňov.

Liečba zahŕňa užívanie liekov proti bolesti. Pri malých kameňoch (niekoľko milimetrov) sa odporúča piť veľa tekutín. S rozvojom pyelonefritídy sa predpisujú antibiotiká a uroantiseptiká (nitrofurány). Do liečebného režimu sú často zahrnuté diuretiká. Na niektoré druhy kameňov možno použiť lieky, ktoré ich rozpúšťajú.

Do tejto skupiny patria Uralit-U, Purinol, Allopurinol-Egis a Blemaren. Uralit-U je účinný pri kyseline močovej a cystínových kameňoch. Allopurinol sa používa na liečbu pacientov s kalciumoxalátovými kameňmi. Ak je pravá alebo ľavá oblička postihnutá kameňmi, je predpísaný bylinný čaj. Dobrý efekt vykresľuje Prolit.

Je možné vykonávať fyzikálne procedúry (dynamická amplipulzná terapia, magnetoterapia, elektrická stimulácia). Aby ste predišli relapsom, musíte dodržiavať správnu výživu a zostať hydratovaní. pitný režim. Minerálna voda sa vyberá pre každého pacienta v závislosti od typu kameňov.

Odporúča sa relaxácia v sanatóriu. Pri urátových kameňoch je zo stravy vylúčené červené víno, pivo, vnútornosti, huby, strukoviny a mäso. Odporúča sa jesť obilniny, ovocie, bobule, zeleninu, tvaroh, vajcia, cestoviny a mliečne výrobky. Ak máte oxalátové kamene, obmedzte konzumáciu kávy, zeleniny, želé, fazule, červenej repy, hovädzieho mäsa, mrkvy, kyslá kapusta, citrusové plody, paradajky, šťavel a ríbezle.

Ak sa zistia fosfáty, musíte jesť menej soli, ríbezlí, brusníc, mliečnych výrobkov, syrov, tvarohu, ako aj všetkej zeleniny a ovocia. Najúčinnejšia je radikálna liečba. Vykonáva sa vonkajšia litotrypsia, disekcia panvy, nefrolitotómia alebo odstránenie obličky.

Metódy prevencie nefrolitiázy

Chirurgia (litotripsia) nechráni pred relapsom ochorenia. Aby ste im zabránili, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Obličkové kamene sú husté útvary, ktoré vznikajú počas vnútorná dutina orgány pri ochorenie obličkových kameňov(nefrolitiáza).

Ich počet sa môže pohybovať od 1-2 jednotiek do niekoľkých stoviek a ich veľkosť sa pohybuje od 1-3 mm do 15 cm v priemere. Najčastejšie sú kamene diagnostikované u mužov, ale ženy a deti sú tiež náchylné na ich akumuláciu.

Ako vznikajú kamene?

Proces tvorby kameňov je spojený s metabolickými poruchami a transformáciou tkanív močového systému.

V dôsledku toho sa v obličkových tubuloch zadržiavajú látky, ktoré by sa mali z tela „vyplaviť“.

Hovoríme o cudzích telesách, soliach, sedimentoch, baktériách, fibrínových vláknach atď. Z nich sa tvoria micely - zárodky budúcich kameňov.

Následne s patologickou zmenou vlastností moču sa okolo jadier začnú hromadiť kryštály, ktoré sa postupne menia na kamene, ktoré sa líšia tvarom, veľkosťou a zložením.

Druhy kameňov

V závislosti od chemického vzorca existuje niekoľko typov obličkové kamene:

• oxalát - hustý, tmavý, s hrotmi na povrchu, pozostávajúci z vápenatých solí kyseliny šťaveľovej;
• fosfát - voľné, bielo-šedé, obsahujú vápenaté soli kyseliny fosforečnej, majú tendenciu rýchlo rásť;
• uhličitan – mäkký, hladký, hnedý, vytvorený z vápenatých solí a kyseliny uhličitej;
• uráty - silné, žlté alebo hnedé, s hladkými okrajmi, pozostávajúce zo solí kyseliny močovej;
• proteín – plochý, sypký, malý, biely, sú tvorené z fibrínu, solí a baktérií;
• cystín - mäkký, hladký, obsahuje sírne zlúčeniny cystínu;
• cholesterol - krehký, čierny, zložený z cholesterolu;
• xantín - veľmi silný, vytvorený z urátov amónnych;
• struvit - biely, ľahko sa láme, vzniká v dôsledku akumulácie uhličitanov, fosfátov, amónneho a horčíka, má schopnosť rýchlo sa zvyšovať počas infekčných ochorení.

Najbežnejšie kamene sú oxalátové, fosfátové a zmiešané kamene, menej často - xantín, cystín a cholesterol.

Nahromadenie struvitov sa považuje za najnebezpečnejšie - v krátkom čase môžu zaberať takmer celú dutinu obličiek, to znamená, že sa môžu zmeniť na koralové kamene.

Príčiny nefrolitiázy

Nefrolitiáza je spôsobená rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi zloženie moču a jeho vylučovanie. Hlavné príčiny tvorby kameňov sú:

Ochorenie obličkových kameňov je veľmi často dedičné. Ľudia, ktorých blízki príbuzní to zažili, by mali starostlivo sledovať stravu a životný štýl, ako aj pravidelne podstupovať urologické vyšetrenia.

Symptómy

Malé jednotlivé kamene v obličkách bez sprievodné ochorenia najčastejšie sa vôbec neprejavujú.

S priemernými a veľká veľkosť kamene, človek si môže všimnúť nepríjemný pocit bolesti v bedrovej oblasti, ktorý sa zintenzívni, ak sa nahromadenia začnú pohybovať.

Keď sa kamene pohybujú, môžu upchať močové cesty a spôsobiť renálnu koliku.

Jeho príznaky:

• neznesiteľná bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do pohlavných orgánov;
• zvýšené nutkanie a nepohodlie počas močenia;
• nevoľnosť, vracanie, plynatosť.

V niektorých prípadoch dochádza k poklesu množstva moču resp úplná absencia, ako aj zvýšenie teploty. Často po záchvate vychádzajú kamene spolu s močom. Ak majú ostré tŕne, vo výtoku sa môže objaviť krv (hematúria).

Nefrolitiáza výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy - zápalu obličkového tkaniva. Jeho pristúpenie je označené znakmi ako:

• silná bolesť v dolnej časti chrbta;
• horúčka, slabosť;
• nečistoty hnisu v moči, zmeny jeho farby a zápachu.

Okrem pyelonefritídy a koliky môžu obličkové kamene viesť k množstvu závažných komplikácií - hydronefróza, nefroskleróza a chronické zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Na diagnostiku nefrolitiázy sa používajú tieto metódy:

1. Odber anamnézy, palpácia.
2. Laboratórny výskum:
   • rozbor moču a vzorky moču – zisťuje krv, baktérie, soli, bielkoviny a zvýšená hladina leukocyty;
   • klinické a biochemické krvné testy - umožňujú posúdiť všeobecný stav tela a možné príčiny tvorby kameňov;
3. Inštrumentálne techniky:

• prieskum a/alebo vylučovacia rádiografia genitourinárne orgány- umožňuje odhaliť kamene, ako aj určiť ich veľkosť, tvar a umiestnenie;
• Ultrazvuk obličiek, močového mechúra, močovodov a iných orgánov brušná dutina- potrebné na vylúčenie iných patológií podobných symptómom ako obličkové kamene;
• scintigrafia, CT, MRI - sa vykonávajú v prípade komplexného klinického obrazu.

Široký zoznam diagnostické opatrenia potrebné pre presná definíciašpecifické vlastnosti kameňov. Na základe výsledkov výskumu je predpísaná účinná liečba.

Medzi chirurgickými metódami liečby obličkových kameňov sa lekári čoraz viac uchyľujú k najmenej traumatickej mimotelovej litotrypsii. Tu sa dozviete všetko o tomto a ďalších metódach odstraňovania obličkových kameňov.

Liečba

Konzervatívna terapia

Obličkové kamene do priemeru 3-5 mm veľmi často prechádzajú samy. Na uľahčenie ich „vymývania“ sú predpísané diuretické bylinky a diéta. Jeho typ závisí od typu kameňov:

• s urátmi - je potrebná mliečno-zeleninová strava;
• fosfát - konzumácia syra, rýb, mlieka je zakázaná;
• oxalát - vylúčiť zeleninu a ovocie so šťavelom a kyseliny askorbovej, obmedzené na mäso a vnútornosti.

Môžu byť predpísané lieky, ktoré rozpúšťajú kamene - Cyston, Rovatinex, Prolit a ďalšie. Najlepšie pôsobia na urátové formácie, ale oxaláty prakticky nereagujú na takúto terapiu.

Ak je nefrolitiáza sprevádzaná infekciou, potom je liečba antibiotikami povinná. Silná bolesť je indikáciou na užívanie antispazmikík.

Počas záchvatu renálnej koliky sa pacientovi podá injekcia silného analgetika. Okrem toho sa odporúča sedieť v teplom kúpeli alebo priložiť vyhrievaciu podložku na kríže.

Operačné metódy

Odstránenie kameňov je indikované pre:

• opakovaná pyelonefritída;
• časté koliky;
• hydronefróza;
• veľké formácie;
• ťažká hematúria.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva diaľková litotrypsia - ultrazvukové lúče sa posielajú cez kožu do kameňov, ktoré ich ničia. Malé fragmenty sa postupne uvoľňujú spolu s močom.

Ak sa táto metóda nedá realizovať, uchýlia sa k laparoskopickej alebo plnohodnotnej operácii – kameň sa odstráni disekciou obličkového tkaniva. Po odstránení sa pacientovi odporúča pokračovať v dodržiavaní diéty.

Za žiadnych okolností sa nepokúšajte odstrániť kamene sami pomocou liekov alebo ľudové prostriedky. To môže viesť k akútnej obličková kolika a chronické zlyhanie.

Obličkové kamene sú vážnou patológiou, ktorá sa v počiatočných štádiách nijako neprejavuje. Na zníženie rizika ich tvorby je potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutín, jesť vyváženú stravu a včas liečiť všetky choroby urogenitálneho systému a gastrointestinálneho traktu. Po odstránení kameňa by ste mali dodržiavať určitú diétu, ako aj pravidelne používať urologické bylinné lieky.

Video k téme

18. február 2017 Doktor

Keď sú vlastnosti moču narušené, stagnačné procesy v obličkách alebo močovom mechúre začínajú rozvoj urolitiázy, pri ktorej sa tvoria kamene, vedecky sa nazývajú kamienky. Obličkové kamene sú husté útvary, ktoré môžu mať rôzne chemické zloženie, veľkosti a tvary. Tento patologický proces začína objavením sa mikrolitov - kryštálov alebo zŕn piesku, ktoré sa postupne zväčšujú a menia sa na kamene.

Príčiny urolitiázy

Spravidla sa niekoľko dôvodov stáva východiskom pre rozvoj urolitiázy, to znamená tvorbu útvarov v obličkách. Môže to byť spôsobené vnútornými aj vonkajšími faktormi. Pomerne často je hlavným dôvodom genetická predispozícia. V takýchto prípadoch sa problém vyskytuje u viacerých členov tej istej rodiny vo viac ako jednej generácii.

Podstatou procesu tvorby je, že soli, normálne rozpustené v moči, sa za určitých podmienok vyzrážajú.

Takéto stavy môžu zahŕňať príliš vysokú koncentráciu určitých látok alebo zmenu v zložení moču, čo vedie k tvorbe pevných častíc. Každá takáto častica narúša normálny pohyb moču a akoby priťahovala ďalšie kryštály. To znamená, že najskôr sa v obličkách vytvoria malé kamene, ktoré sa postupne zväčšujú.

Faktory tvorby kameňa

• Nepriaznivé environmentálne pozadie.
• Nevyvážená strava.
• Porušenia metabolické procesy, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia jednotlivých solí v organizme.
• Vrodené anomálie močového systému.
• Choroby, ktoré spôsobujú stagnáciu moču.
• Infekcie močového systému.
• Dehydratácia tela.

S genetickou predispozíciou vedie vystavenie čo i len jednému z týchto faktorov pomerne rýchlo k tvorbe kameňov. Muži sú častejšie náchylní na túto patológiu, čo je spôsobené ich anatomické vlastnosti. IN mužského tela Močové cesty sú dlhšie a užšie, takže oveľa rýchlejšie nastáva pomalší odtok alebo stagnácia moču, čo vedie k patologickému procesu.

Prejavy urolitiázy

Malé kamene v obličkách pri absencii zápalového procesu sa nemusia vôbec cítiť na dlhú dobu. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pomerne veľkých kameňov. Symptómy sa objavia, keď začnú stláčať tkanivá a krvné cievy a tiež keď vstúpia do močovodu alebo močového mechúra, to znamená, že vystúpia z obličiek.

Príznaky urolitiázy

• Periodická tupá bolesť v dolnej časti chrbta.
• Zmeny v moči.
• Zvýšená únava.

Ak dôjde k infekcii, napríklad pyelonefritíde, pridajú sa príznaky charakteristické pre zápalový proces:

• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• zvýšená bolesť dolnej časti chrbta;
• hematúria je možná.

Najvýraznejšie prejavy sa vyskytujú pri renálnej kolike. Ide o stav, pri ktorom kameň vychádza z obličky a končí v močovom trakte.

Kamene v močovom mechúre poškodzujú sliznicu samotného močového mechúra, ako aj močovod, ktorým sa pohybujú. Dokonca aj malý ureterálny kameň, keď napreduje, môže spôsobiť ťažký záchvat renálnej koliky. Bolesť je taká silná, že človek jednoducho nemôže nájsť miesto pre seba, dokonca aj delírium a zakalenie vedomia bolestivý šok. Teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť, je možné zvracanie, v moči je takmer vždy prítomná krv. Všetky tieto príznaky sú spôsobené zadržiavaním moču, zápalom, tlakom na nervové zakončenia a poranením stien. močové cesty.

Konkrement pravého močovodu pri napredovaní vždy spôsobí viac silné prejavy než ľavica. Keď sa kamene presunú z ľavej obličky, príznaky môžu pripomínať infarkt myokardu, pretože sú často sprevádzané bolesťou na hrudníku, arytmiou a celkovou slabosťou.

Diagnóza kameňov

Na diagnostiku je potrebných niekoľko postupov. Pretože príznaky urolitiázy a iných ochorení obličiek sú podobné, je potrebná starostlivá a presná diagnóza. Ďalším problémom je podobnosť prejavov ľavostranných kameňov s infarktom a pravostranných so zápalom slepého čreva či problémami so žlčníkom a pečeňou. Iba presná diagnóza vám umožní predpísať správnu liečbu.

Diagnostické postupy

1. Ultrazvuk obličiek je najbežnejšou, prístupnou a celkom informatívnou technikou.
2. CT vyšetrenie– štúdia, ktorá umožňuje najpresnejšie určiť veľkosť a umiestnenie kameňov a identifikovať aj tie najmenšie.
3. Laboratórne testy sú potrebné na spresnenie klinického obrazu a posúdenie stavu pacienta.

Primárna detekcia útvarov v obličkách sa vyskytuje počas ultrazvuku. Je to zaznamenané vo výsledkoch diagnostiky, ktoré sú potrebné na to, aby lekár stanovil diagnózu a predpísal liečbu. Ľavostranná urolitiáza nie je taká závažná a bolestivá ako pravostranná.

Ak sa zistí kameň v pravej obličke, znamená to, že v pravej obličke je mikrolit alebo kameň a je potrebné zistiť jeho povahu, aby bolo možné prijať včasné opatrenia.

V prípade potreby môže byť diagnóza doplnená o kontrastnú rádiografiu, MRI, rádioizotopovú scintigrafiu. Štúdia moču a krvi ukazuje povahu kameňov, stav obličiek a celého tela. Odhaliť infekčný proces, robí sa rozbor mikroflóry moču.

Čo robiť

Prvá otázka, ktorá vzniká, ak sú identifikované kamene, je, ako liečiť patológiu. Pri malých kameňoch môže byť účinná konzervatívna terapia, ale pacient by sa nemal spoliehať len na lieky. Bude musieť dodržiavať pitný a stravovací režim a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medikamentózna terapia určený na zmiernenie príznakov, odstránenie zápalu a zabezpečenie prechodu alebo rozpustenia obličkových kameňov.

Príbehy od našich čitateľov

„S URINOZOU som sa dokázal vyrovnať pomocou jednoduchý liek, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLOGISTA s 24 ročnou praxou, Pushkar D.Yu...“

Lieky na urolitiázu

• Diuretiká.
• Protizápalové.
• Spazmolytikum.
• Rozpúšťanie kameňov.
• Urýchlenie prechodu kameňov.

V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať žiadne z týchto liekov, pretože dôsledky môžu byť veľmi negatívne. Napríklad nesprávne používanie diuretík môže „nútiť“ kameň pohybovať sa, čo vedie k renálnej kolike.

Ak má pacient veľké kamene, liečba bude pozostávať z chirurgické odstránenie alebo drvenie pomocou ultrazvukovej alebo laserovej technológie.

Povinnou súčasťou liečby urolitiázy je dodržiavanie diéty zodpovedajúcej typu kameňov. Dôležitý je aj pitný režim, pretože dostatočné množstvo tekutín pomáha rozpúšťať soli a zabraňuje tvorbe kameňov.

A trochu o tajomstvách...

Bolestivé močenie, akútna bolesť v krížoch, zakalený moč!? Všetky tieto príznaky naznačujú výskyt obličkových kameňov. Ignorovanie chorôb obličiek a močového systému ako celku môže viesť k najstrašnejším následkom.

Teraz odpovedzte na otázku: ste s tým spokojní? Dajú sa problémy tolerovať? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Možno je správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť odkaz na rada Elena Malysheva: "Ako sa zbaviť obličkových kameňov bez pomoci lekárov, doma?!"

Obličky sú jedným z najviac dôležité orgány Ľudské telo. Ak sa v jeho práci vyskytnú poruchy, negatívne to ovplyvňuje telo ako celok. Jednou z najzávažnejších obličkových patológií je tvorba kameňov a vývoj obličkových kameňov (nefrolitiáza), jedna z foriem urolitiázy.

„Konkrement“ v latinčine znamená „narastanie“. Je to hustý útvar alebo kameň, ktorý vzniká zo sedimentu minerálnych látok. Kamene sa môžu tvoriť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ak sú vytvorené na tento účel. priaznivé podmienky. Nefrolitiáza môže viesť k vážnym následkom a úplnej strate funkcie obličiek.

Vzdelávací mechanizmus

Neexistuje presná odpoveď na to, čo presne spúšťa tvorbu kameňov. Podľa výskumov môžu byť vytvorené v dôsledku zložitých chemických a fyzikálnych procesov, ktoré sú spôsobené zmenami v rovnováhe koloidov a obličkového parenchýmu. Základom pre tvorbu kameňov môžu byť soli, baktérie a cudzie telesá.

Hlavnou zložkou kameňov sú soli moču. Moč je druh fyziologického roztoku. Chemické zlúčeniny sa nerozpúšťajú vo vode, aby boli rovnomerne rozložené v moči, spájajú sa s rôzne bielkoviny, tvoriace komplexy. Táto rovnováha nemusí byť vždy konštantná. Akákoľvek zmena koncentrácie zlúčenín v moči, jeho kyslosť alebo prítomnosť nečistôt vedú k deštrukcii komplexov a vytvárajú predpoklady pre tvorbu kameňov.

Soli sa vyzrážajú a začne ich kryštalizácia. Vytvorí sa jadro kameňa. Postupne sa k nemu pripájajú nové kryštaloidy a koloidy. Podľa tejto teórie sa takto tvoria všetky typy kameňov, okrem cystínov. Predpokladá sa, že vznikajú v dôsledku zrážania pri prekročení koncentrácie v moči. Táto patológia sa vyskytuje u ľudí s vrodenou cystinúriou.

Druhy vkladov

Na základe chemického zloženia formácií sú rozdelené do niekoľkých typov:

• - sú tvorené zlúčeninami vápnika a kyselinou šťaveľovou. Majú hustú štruktúru, ostrý, nerovný povrch.
• Fosfáty – pozostávajú z vápenatých solí kyseliny fosforečnej. Ich povrch je hladký a ich tvary môžu byť rôznorodé. Vďaka svojej mäkkej štruktúre sa fosfáty ľahko rozdrvia.
• - vytvorený zo solí kyseliny močovej. Sú tvrdé a majú hladký povrch. Môže sa rozpustiť pri užívaní liekov.

Menej časté sú cystínové, xantínové, proteínové a cholesterolové kamene. Absolútne homogénne kamene sa prakticky nikdy nenachádzajú. Klasifikácia sa vykonáva na základe toho, ktorá zlúčenina je väčšia.

Príčiny obličkových kameňov

Proces tvorby obličkových kameňov môžu ovplyvniť rôzne faktory, vrodené aj získané. TO vrodené príčiny možno pripísať genetickej predispozícii alebo geografickým faktorom (horúce podnebie).

Získané dôvody:

• chronické a infekčné choroby Gastrointestinálny trakt, genitourinárna oblasť;
• poruchy metabolizmu elektrolytov, ktoré sú spojené s chorobami prištítna žľaza dna, osteomyelitída, deštrukcia kostí;
• nedostatok príjmu tekutín;
• nezdravá strava (zneužívanie slaných, vyprážaných, korenených jedál);
• nedostatok vitamínov A, D;
• zhoršený odtok moču v dôsledku zúženia močových ciest, adhézií, nádorov;
• dlhodobé užívanie určitých liekov (Aspirín, Tetracyklín, Biseptol).

Prvé príznaky a symptómy

Prejdite na adresu a prečítajte si informácie o dôvodoch akútna glomerulonefritída obličky u detí a spôsoby liečby ochorenia.

Chirurgia

Najviac efektívna metóda Jedinou liečbou nefrolitiázy je dnes chirurgický zákrok. Výber metódy chirurgickej intervencie bude závisieť od veľkosti kameňa, jeho umiestnenia a prístupu.

Používajú sa tieto typy chirurgickej liečby usadenín:

• Mimotelová litotrypsia- drvenie útvarov pomocou špeciálneho zariadenia pomocou ultrazvukových, laserových a iných druhov vĺn. Operácia nevyžaduje kožný rez a vykonáva sa na diaľku.
• Kontaktná litotrypsia- vykonáva sa pomocou endoskopu. Nástroj sa zavedie zo spodnej časti močovodu do močového mechúra, potom do bezprostrednej polohy kameňa. Drvenie sa vykonáva vystavením určitým rázovým vlnám.
• Otvorené chirurgické odstránenie- vykonávané v prípadoch, keď kamene dosiahli pôsobivú veľkosť a umiestnenie usadenín neumožňuje ich odstránenie iným spôsobom.

Preventívne opatrenia

Ak má človek sklony k ukladaniu solí a tvorbe kameňov, treba brať preventívne opatrenia minimalizovať možnosť tohto procesu.

• zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny, aby sa nevytvorila vysoká koncentrácia solí v moči;
• dodržuj pravidlá diétna výživa, obmedziť spotrebu potravín, ktoré podporujú tvorbu kameňov;
• upraviť výmenu a hormonálne poruchy v organizme;
• odmietnuť zlé návyky;
• rýchlo liečiť chronické ochorenia a zápalové procesy močových orgánov;
• pravidelne podstupovať testy na sledovanie zdravotného stavu párový orgán.

Obličkové kamene sú vážnou patológiou. Ak sa ochorenie nelieči, môžu nasledovať vážne komplikácie. Čím skôr sa ložiská zachytia, tým vyššia je šanca, že sa ich bezbolestne zbavíte. Dokonca úplné odstránenie obličkové kamene nezaručuje, že sa už neobjavia. Je lepšie na to vopred odstrániť všetky predpoklady a zamerať sa na prevenciu. Pri najmenšom podozrení na zlyhanie obličiek by ste sa mali poradiť s nefrológom alebo urológom a podrobiť sa úplnému vyšetreniu.

Nefrolitiáza je najbežnejšia urologické ochorenia, prejavujúce sa ukladaním kameňov v obličkách. Video je fragmentom televíznej relácie „O najdôležitejšej veci“ o príčinách, vlastnostiach liečby a následkoch usadenín v párovom orgáne:

Obličkové kamene sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale problém sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. Kamene rôznych veľkostí môžu viesť k úplnému zastaveniu odtoku moču, čo spôsobí hydronefrotickú premenu. Včasná liečba pomôže predchádzať nebezpečným komplikáciám a zachrániť človeka pred chorobou.

Ako sa tvoria

Proces tvorby obličkových kameňov pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv sa vytvorí matrica alebo rámec pre budúci kameň pozostávajúci z proteínových zlúčenín, krviniek a renálneho epitelu. Potom sa postupne na tejto báze začnú ukladať chemické zlúčeniny minerálov a kyslé zvyšky, ktoré sa obličkami neustále vylučujú. V skutočnosti je tvorba kameňov v obličkách také postupné a pomalé vrstvenie zlúčenín solí na základnú matricu, čo zabezpečuje rast kameňa do veľké veľkosti. Staghorn kalkul, ktorý zaberá celý panvový priestor, sa stáva vážnym problémom pre ľudské zdravie.

Podľa štatistík sú kamene v pravých obličkách bežnejšie. Obojstranné poškodenie sa vyskytuje takmer u každého 5 ľudí trpiacich obličkovými kameňmi (20 %).

Rizikové faktory

Tvorbu kameňov podporujú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré zabezpečujú tvorbu matrice a uľahčujú proces vrstveného ukladania solí.

• vlastnosti pitnej vody a stravovacie správanie keď minerálne zlúčeniny vápnika, sodíka a fosforu vstupujú do krvi vo veľkých množstvách;
• klimatické vlastnosti (nedostatok slnka alebo neustáleho tepla, vysoká vlhkosť alebo nadmerná suchosť);
• nedostatok vitamínov;
• toxické účinky na obličky.

• ochorenia prištítnych teliesok;
• vrodená alebo získaná porucha metabolizmu minerálov;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• chronický zápal v močovom trakte;
• vytváranie podmienok pre stagnáciu pri vylučovaní moču.

Obličkové kamene sa vždy vyskytujú v dôsledku kombinácie viacerých faktorov, z ktorých hlavným bude zápal, stagnácia a akýkoľvek variant narušeného metabolizmu minerálov a solí. Preto je priebeh liečby zvyčajne zložitý. Je potrebné vytvoriť podmienky na zlepšenie odtoku, odstránenie zápalu a obnovenie rovnováhy metabolizmu minerálov.

Rozdelenie kameňov podľa veľkosti

Pri identifikácii obličkových kameňov je veľmi dôležité posúdiť ich počet a veľkosť. Viacnásobný jemný piesok (veľkosť každého zrnka piesku je do 1 mm) je najlepšia možnosť na liečbu. Stačí zmeniť stravu, začať piť špeciálnu minerálnu vodu a riziko tvorby kameňov zmizne.

Ťažšie je zvoliť liečbu pri detekcii jednotlivých alebo viacerých mikrolitov, ktorých veľkosť nedosahuje 10 mm. Vzhľadom na to, že močovod opúšťajúci obličku má priemer 6–8 mm, možno očakávať spontánny prechod týchto kameňov. Riziko záchvatu obličkovej koliky v dôsledku toho, že niekoľko malých obličkových kameňov uviazne niekde v močovode, je však pomerne vysoké. Preto je potrebné byť mimoriadne opatrný pri prístupe k akýmkoľvek metódam odstraňovania obličkových kameňov, ak odhadovaná veľkosť aspoň niekoľkých z nich presahuje 8 mm.

Ak sa zistia kamene väčšie ako 10 mm, ktoré sa nemôžu presunúť do močovodu a spontánne prejsť, je to potrebné individuálny prístup na liečbu. Veľké obličkové kamene väčšie ako 100 mm sa odstraňujú chirurgicky.

Liečebné metódy

Hlavné typy liečby obličkových kameňov sú:

Pri bilaterálnom ochorení závisí výber možnosti liečby od veľkosti kameňa a rizika komplikácií. Pri makrolitoch vľavo a viacnásobných mikrolitoch vpravo sa chirurgická intervencia vykonáva v etapách: najprv sa musí odstrániť kameň v ľavej obličke a po 2–3 mesiacoch sa môžu riešiť kamene v pravej obličke. Jednorazová operácia sa vykonáva extrémne zriedkavo kvôli vysokému riziku zlyhania obličiek.

Tvorba obličkových kameňov je zložitá a postupná chemický proces deje v pozadí súvisiace faktory a povinné hromadenie zvyškov soli v moči. Možnosť liečby nefrolitiázy sa vždy vyberá individuálne. Šanca vyhnúť sa operácii do značnej miery závisí od veľkosti kameňov.

Pochkimed.ru

Obličkové kamene: čo sú to?

Obličkové kamene sú pomerne častým ochorením močového systému. Môžu ho dostať pacienti v akomkoľvek veku a liečba je dlhý proces, ktorý si vyžaduje veľkú trpezlivosť. Ďalej si povieme, čo sú obličkové kamene, všeobecná charakteristika obličkových kameňov a zvážime aj metódy liečby.

Vo všeobecnosti sa obličkové kamene vyskytujú, keď telo zažíva nerovnováhu v koloidnej rovnováhe a zmeny v obličkovom parenchýme. Stavebným materiálom pre kamene môžu byť fibrínové vlákna, amorfné usadeniny moču, cudzie telesá, bunkový detritus, baktérie a soli.

Proces tvorby kameňa prebieha postupne. Po prvé, v dôsledku metabolických porúch sa v zberných kanáloch objavuje piesok a drobné kamienky, ktoré lekári nazývajú mikrolity. Vo väčšine prípadov si ľudia nevšimnú ich prítomnosť a tieto formácie sa vylučujú močom. Na pozadí iných ochorení sa však môže zachovať nevyvážená výživa, dedičná predispozícia, vrodená patológia močového systému, mikrolity v obličkách. V tomto prípade sa nadbytočné nežiaduce látky v moči navrstvia na mikrolit, ktorý sa postupne zmení na obličkový kameň.

Druhy kameňov

Obličkové kamene sa delia na typy podľa rôznych kritérií - podľa počtu, veľkosti, tvaru, no najdôležitejšie v rámci liečby ochorenia je chemické delenie.

Nižšie vám ponúkame stručný prehľad najbežnejších kameňov.

Oxaláty sa tvoria zo solí kyseliny šťaveľovej v podmienkach alkalickej alebo kyslej reakcie moču. Vonkajšie sú oxatály čierne alebo sivé kryštály hustej štruktúry s ostrými hranami, niekedy špicaté.

Uráty sa tvoria zo solí kyseliny močovej v podmienkach kyslého moču. Vonkajšie uráty vyzerajú ako hladké tvrdé kryštály tehlovej farby.

Fosfáty – vznikajú z vápenatej soli kyseliny fosforečnej za podmienok alkalická reakcia moču, sa často vyskytujú na pozadí pyelonefritídy. Vonkajšie sú to hladké, biele alebo svetlosivé kamene mäkkej štruktúry.

Uhličitany vznikajú z vápenatých solí kyseliny uhličitej Zvonka sú to ľahké, hladké, mäkké kamene najrozmanitejších tvarov.

Proteínové kamene sa tvoria z fibrínu a baktérií zmiešaných so soľami. Vonkajšie sú to malé biele kamene mäkkej štruktúry.

Cystíny – vznikajú zo zlúčenín síry cystínu u ľudí s dedičná porucha absorpcia cystínu a diaminomonokarboxylových kyselín. Vonkajšie sú to hlavne žltkastobiele, hladké, mäkké kamene okrúhly tvar.

Cholesterolové kamene sú krehké, čierne útvary, ktoré „nie sú viditeľné“ pre röntgenové lúče. Sú mimoriadne zriedkavé.

Dnes lekári vymenúvajú veľa faktorov možný výskyt obličkové kamene. Bežne možno tieto faktory rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Vnútorné zahŕňajú: vrodené patológie močového systému, choroby zažívacie ústrojenstvo, pečeň, ako aj pohlavné orgány, hyperparatyreóza.

Vonkajšie faktory pre tvorbu obličkových kameňov zahŕňajú všetky možné faktory, ktoré nie sú spojené s dedičnými a vrodenými patológiami močového systému. Patria sem najmä: stravovacie návyky, geochemické podmienky, podnebie atď. Veľmi dôležité, zároveň mať podmienky vonkajšie prostredie kde pacient žije: teplota vzduchu, vlhkosť, kvalita pitnej vody, zloženie pôdy, miestna flóra a fauna, ako aj stravovacie návyky.

Medzi hlavné príznaky obličkových kameňov patria: poruchy močenia, zakalenie, stmavnutie a krv v moči, bolesti krížov, zvýšená telesná teplota atď.

Ale hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť kameňov v močovom systéme pacienta, je renálna kolika. Vyskytuje sa, keď kameň upchá panvu alebo močovod. V tomto prípade nastáva mimoriadne silná, ostrá bolesť podobná kŕčom, často vyžarujúca do genitálií, končatín a chrbta.

Typicky záchvat renálnej koliky trvá hodinu až dve, po ktorej nasleduje pokoj. Po záchvate sa často v moči môžu nachádzať kamene, ako aj krv z rán na sliznici, ktoré vznikli, keď kameň vyšiel.

V niektorých prípadoch veľmi silná paroxysmálna povaha bolesti mätie lekárov a obličková kolika sa mylne považuje za záchvaty pankreatitídy, cholecystitídy alebo apendicitídy. Vytvoriť správna diagnóza Okrem anamnézy a typických symptómov sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Ľavá oblička

Na otázku „čo je ľavý obličkový kameň?“ vyvstáva jediná odpoveď – je to kameň umiestnený na ľavej strane tohto párového orgánu. Nemusí sa nijako prejaviť, kým sa nezačne pohybovať smerom k močovému mechúru. Vo veľmi zriedkavých prípadoch prítomnosť pevná formácia sa zreteľne objaví vľavo. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude dokonca bolesť za hrudnou kosťou a pod „lyžičkou“, príznaky arytmie a zrýchleného srdcového tepu, ako aj úplná slabosť.

Pravá oblička

Častejším výskytom je pravý obličkový kameň. Prejavuje sa o niečo intenzívnejšie a najčastejšie ako obličková kolika, silná bolesť vyžarujúca do dolných končatín a slabín zvýšená teplota, vracanie, nevoľnosť a takmer vždy krv v moči.

Malý kameň ľavej alebo pravej obličky

Zapnuté počiatočná fáza malý kameň sa objaví v ľavej obličke (alebo vpravo) av niektorých prípadoch v dvoch naraz. Zatiaľ čo neboli identifikované, pretože spočiatku nie sú žiadne známky ich prítomnosti, postupne pribúdajú a pomaly začínajú „škodiť“ funkčnosti orgánu. Ak je osoba pravidelne vyšetrovaná, urýchli to identifikáciu hrozby a predchádzanie jej následkom. V tomto štádiu stačí, aby pacient zvýšil príjem vody, aby sa obličky prirodzene „prečistili“ a určili spolu s lekárom vhodná strava na základe zloženia kamienkov.

Laboratórny výskum

• všeobecná analýza krv – ukazuje, či sa to deje v tele pacienta zápalový proces;
• biochemický krvný test - ukazuje, či v tele pacienta existuje metabolická porucha;
• všeobecný rozbor moču – ukazuje prítomnosť červených krviniek, leukocytov, kryštálov soli, baktérií v moči;
• biochemický rozbor moču – určuje prítomnosť solí a aminokyselín v moči;
• rôzne testy moču.

Inštrumentálne štúdie

Aby bola všeobecná charakteristika obličkových kameňov správna a metódy liečby boli správne predpísané, pacient potrebuje podstúpiť vyšetrenie. Inštrumentálna diagnostika zahŕňa: ultrazvukové vyšetrenie obličiek, jednoduchú a kontrastnú rádiografiu, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu, ako aj rádionuklidové vyšetrenie.

V domácej medicíne sa najčastejšie používajú ultrazvukové a rádiografické metódy výskumu kvôli ich dostupnosti, ale zároveň dostatočnému informačnému obsahu. Vo väčšine prípadov sú tieto metódy dostatočné na určenie polohy, veľkosti, tvaru kameňov a zmien v štruktúre obličiek. Iba v prípadoch, keď to nie je možné, napríklad lekár rieši kamene, ktoré sú pre röntgen „neviditeľné“, sa na diagnostiku používa iné, drahšie zariadenie.

Liečba obličkových kameňov

O spôsobe liečby obličkových kameňov rozhoduje len odborník z urologického oddelenia.

Na liečbu obličkových kameňov sa používajú dva typy liečby - tradičná a chirurgická.

Úsilie tradičná liečba sú zamerané na rozpúšťanie obličkových kameňov a ich odstraňovanie z tela prirodzenou cestou. K tomu urológ predpisuje pacientovi lieky, zostavuje špeciálnu diétu a na zvýšenie účinku liekov sa často predpisujú aj bylinné lieky.

Pri príprave stravy pre pacienta lekár začína od chemické zloženie kamene dostupné v močový systém pacient. Hlavnou úlohou takejto stravy je zastaviť hromadenie „stavebného materiálu“ pre kamene v obličkách.

Ak tradičná terapia nezaberá, lekár používa chirurgické metódy zásahov.

Tradičné operácie na odstránenie obličkových kameňov sa v súčasnosti používajú veľmi zriedkavo, pretože majú veľa vedľajšie účinky a často spôsobujú komplikácie. Litotrypsia sa stáva čoraz populárnejšou pri liečbe obličkových kameňov. Toto je drvenie obličkových kameňov pomocou rôzne druhy energie. Dnes v lekárskej praxi používajú rôzne metódy drviace kamene - ultrazvukové, laserové, pneumatické, diaľkové.

Renálna kolika sa lieči symptomaticky podávaním spazmolytiká pacientovi a extrémne prípady- narkotické analgetiká a blokátory novokainového nervového plexu.

Vizuálne video o drvení kameňa

Správa portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča konzultáciu s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších medicínskych špecialistov, s ktorými sa môžete objednať online alebo telefonicky. Správneho lekára si môžete vybrať sami alebo vám ho vyberieme my úplne zadarmo. Taktiež len pri objednaní sa cez nás bude cena za konzultáciu nižšia ako v samotnej ambulancii. Toto je náš malý darček pre našich návštevníkov. Byť zdravý!

Priatelia! Ak bol pre vás článok užitočný, zdieľajte ho so svojimi priateľmi alebo zanechajte komentár.

medportal.net

Obličkové kamene – príznak alebo choroba?

Počas normálneho fungovania močového systému sa malé kryštály vytvorené v obličkových štruktúrach vylučujú močom. Porušenie filtračných procesov v panve a kalichoch obličiek vedie k zväčšeniu týchto chemických zlúčenín a tvorbe kameňov z nich. Tvorba kameňov nie je len príznakom patológie, ktorá spôsobuje porušenie dynamickej rovnováhy biologické tekutiny. Neustále rastúce obličkové kamene môžu vyvolať ďalšie závažné ochorenie - obličkové kamene alebo nefrolitiázu.

Mechanizmus tvorby kameňa

Ľudský moč pozostáva z vody a v nej rozpustených solí, ktorých hlavnými katiónmi sú chloridy, sírany a fosforečnany. Obličky zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme, takže moč obsahuje produkty rozkladu bielkovín: kyselinu močovú a jej zlúčeniny. Prvky tvoriace pevnú časť moču medzi sebou vstupujú do rôznych chemických reakcií, ktorých produktom sú drobné kryštáliky.

Takýto nasýtený roztok slúži ako priaznivé prostredie pre vyzrážanie pevných častíc, ale pri aktívnej filtrácii sú všetky z tela odstránené močením. Ak sa pod vplyvom naruší dynamická rovnováha negatívny faktor prebiehajú tieto procesy:

• Znižuje sa obsah proteínových vlákien v moči, ktoré zabraňujú zväčšovaniu kryštálov.
• Obsah sa zvyšuje patologický hlien alebo hnis, ktoré napriek svojmu bielkovinovému pôvodu vyvolávajú zhlukovanie častíc.
• Výsledný kryštál sa stáva základom budúceho kameňa.

Takéto jadro môže byť vytvorené z cudzích telies, baktérií, syrového močového sedimentu, samotného proteínového vlákna a chemických zlúčenín. Proces sa začína rozvíjať na vrcholoch ľavej alebo pravej obličkovej pyramídy a zberné kanály slúžia ako miesto na akumuláciu kryštalických útvarov. Zvyšuje sa povrchové napätie mikrolitu, ktorý priťahuje molekuly chemických zlúčenín a bielkovinové zložky moču. V priebehu času sa na stenách papíl ukladajú malé a veľké kamene, ktoré sa postupne posúvajú smerom k močovému mechúru.

Obličkové kamene môžu mať rôzne veľkosti

Prečo sa v obličkách tvoria kamene?

Konkrementy sa tvoria pod vplyvom jedného alebo viacerých faktorov naraz. Jedným z nich je vek osoby. Ako telo starne, elasticita ciev a svalov klesá, procesy močenia sa spomaľujú. Preto sa koncentrácia solí a metabolických produktov v moči zvyšuje, čo vyvoláva zvýšený proces kryštalizácie.

Kamene sa môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

Koralové obličkové kamene

• Prítomnosť zápalového procesu v ľudskom tele rôzne lokalizácie. Pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov sa objavuje infekčné zameranie a uvoľňuje sa veľké množstvo hnisu, čo urýchľuje tvorbu kameňov. Závažnou komplikáciou cystitídy, glomerulonefritídy, pyelonefritídy je vždy urolitiáza.
• Získané alebo vrodené patológie vyskytujúce sa pri metabolických poruchách. Väčšina spoločná príčina výskyt kameňov je porucha Endokrinné žľazy a znížená alebo zvýšená produkcia hormónov. Obsah soli v moči sa zvyšuje pri dne, osteoporóze a hypertyreóze.
• Patológie tráviaceho systému menia zloženie moču - chronická gastritída, žalúdočný vred, pankreatitída.
• Dlhodobé užívanie farmakologické lieky môžu ovplyvniť zloženie moču: antibiotiká, aspirín, protinádorové látky.

Pitie nefiltrovanej vody vedie aj k tvorbe obličkových kameňov, keďže obsahuje veľké množstvo solí. Lekári diagnostikujú obličkové kamene u prívržencov monotónna strava, väčšinou proteínového pôvodu. Fanúšikovia slaných a pikantných jedál sú ohrození - zvýšenie koncentrácie solí v moči vedie k strate kryštálov.

Tiež identifikované odborníkmi dedičná predispozícia k zvýšenej kryštalizácii s tvorbou kameňov.

Každý nefrológ má nádhernú zbierku kameňov všetkých druhov a veľkostí. Boli odstránené z tela pacienta počas operácie alebo vyšli von prirodzene pri močení. Konkrementy sa navzájom líšia tvarom, veľkosťou a chemickým zložením. Toto sú hlavné typy kameňov:

• Cholesterolové kamene: čierne ako uhoľ, ľahko sa lámu.
• Oxaláty: sivé, heterogénne, husté.
• Cystín: žltkastý, mäkký, veľmi hladký.
• Uráty: odolné, žlté alebo červené.
• Fosfáty: mäkké, hladké, strieborné.
• Uhličitany: sivé, hladké, bez drsnosti.
• Kamene obsahujúce bielkoviny: snehovo biele, heterogénne, mäkké.

Každý kameň zvyčajne obsahuje niekoľko chemických zložiek. Kamene sú klasifikované podľa hlavnej chemickej zlúčeniny, ktorá má najvyššiu koncentráciu v kameni.

Obličkové kamene poškodzujú sliznice močovodov a spôsobujú krvácanie

Príznaky nefrolitiázy

Malé obličkové kamene s mäkkou poréznou štruktúrou (fosfát alebo cholesterol) dlho nespôsobujú žiadne príznaky. V prítomnosti väčších a tvrdších kameňov sa človek cíti dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta, ktoré sa zhoršujú fyzickou aktivitou a ťažkým zdvíhaním. Bolesť môže byť lokalizovaná v jednej oblasti tela, ale častejšie sa šíri po celom chrbte a vyžaruje do oblasť slabín.

Klinický obraz sa mení so začiatkom pohybu kameňov z ľavej alebo pravej obličky smerom k močovému mechúru. Prechádzajúc cez úzke cievy Tvrdý kameň poškodzuje sliznice a niekedy narúša integritu prirodzených kanálikov. Poškodenie alebo prasknutie krvných ciev je priamo indikované výskytom krvi v moči. Ak moč zmenila farbu a pri každom močení sa v ňom nachádzajú krvné zrazeniny, potom sa v deformovanej oblasti začal zápalový proces.

Nasledujúce príznaky naznačujú tvorbu jedného alebo viacerých kameňov v oboch obličkách:

• Znížený objem vylučovaného moču.
• Rezné bolesti pri močení.
• Vzhľad edému rôznych lokalizácií.

Pri pohybe môže veľký kameň úplne zablokovať jeden z močových ciest a spôsobiť renálnu koliku. Symptómy ochorenia sa objavia okamžite:

• Akútna bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti.
• Človek začne častejšie močiť, pričom pociťuje bolestivé kŕče.
• Vyskytuje sa tráviace ťažkosti: vracanie s veľkým výtokom žlče, pálenie záhy, hnačka.

Pre dostupnosť infekčné zameranie naznačujú bolesť na konci močenia, únik moču a inkontinenciu, hypertermiu nasledovanú zimnicou, nespavosťou, apatiou.

Takto vyzerajú obličkové kamene na obrazovke ultrazvukového prístroja

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza začína vyšetrením pacienta: posúdenie celkového stavu a palpácia na určenie oblasti lokalizácie bolesť. Po vypočutí sťažností a určení prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení lekár napíše odporúčanie na testy. Na identifikáciu kameňov sú dôležité výsledky moču: s nefrolitiázou sa zvyšuje obsah kyseliny močovej a solí v nej.

Keď sú orgány močového systému infikované patogénnymi vírusmi alebo baktériami, zvyšuje sa obsah leukocytov, produktov metabolizmu bielkovín a mikroorganizmov v moči.

výsledky laboratórny rozbor krvné testy pomôžu posúdiť zdravotný stav človeka a nepriamo určiť príčinu tvorby kameňov. Ak chcete vylúčiť patológie, nasledujúcich postupov vyšetrenia:

• Počítačová tomografia panvových orgánov so zavedením rádioaktívne izotopy.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom alebo bez neho.
• Ultrasonografia stav obličiek, močovodov, močového mechúra.

Pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať kamene, ich umiestnenie a uhádnuť chemické zloženie. Je dôležité presne určiť oblasť, kde sa kamene nachádzajú - to bude základ ďalšia liečba.

Často je možné kameň z obličky odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Ak veľkosť kameňov v ľudskom tele nepresahuje 4 mm, potom sú schopné samostatne opustiť telo. Kameň tohto priemeru sa pohybuje cez cievy bez toho, aby ich zničil alebo zranil. Pre lepší priechod Bylinné diuretiká sa odporúčajú pacientom:

• Kukuričný hodváb.
• Medvedie uši.
• Brusnicový list.
• Erva je vlnená.
• Orthosiphon staminate.

Farmakologické lieky s výberom liečivé byliny Cyston a Canephron sú schopné rozpustiť a bezbolestne odstrániť obličkové kamene. Je veľmi dôležité tieto produkty nepoužívať samoliečba.

Ľudia, ktorí zneužívajú diuretiká, často končia na nemocničných lôžkach. So zvýšeným močením sa začal pohybovať veľký kameň, ktorý poškodil cievy a vyvolal renálnu koliku.

Špeciálna strava, individuálna pre každý typ, pomôže rozpustiť kamene:

• Mlieko a zelenina na uráty.
• Obilniny a zelenina pre oxaláty.
• Chudé mäso a sacharidy na fosfáty.

Ak sa zistí infekčné zameranie, použije sa antibiotická terapia cefalosporínmi. Kamene väčšie ako 4 mm sa zničia pomocou ultrazvuku a vykoná sa mimotelová litotrypsia. Malé časti kameňov sa potom postupne vylučujú z tela pri každom močení. Ak je nájdený kameň veľký, tvrdý a nie je prístupný ultrazvuku, vykoná sa invazívny zásah na jeho odstránenie.

Existujú vynikajúce techniky na čistenie obličiek od nahromadeného piesku a toxínov. Môžu sa použiť na zabránenie vzniku kryštalických zlúčenín s ďalším zväčšovaním. Správna výživa, fyzická aktivita a absencia zlých návykov tiež neprispieva k tvorbe kameňov.

2pochki.com

Všeobecná charakteristika obličkových kameňov a metódy liečby

Obličkové kamene sú prejavom urolitiázy. Kamene sa môžu objaviť u dospelých aj u detí.

Proces tvorby kameňa

Urolitiáza sa vyvíja v dôsledku zložitých fyzikálno-chemických procesov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia koloidnej rovnováhy a zmien v parenchýme obličiek. Vplyvom množstva faktorov vzniká z molekúl takzvaná micela, ktorá slúži ako jadro budúceho kameňa. Materiálom na tvorbu zubného kameňa môžu byť fibrínové vlákna, amorfné sedimenty moču, cudzie telesá, bunkový detritus, baktérie a soli.

Najčastejšie sa tvorba kameňov začína v obličkových papilách. Najprv sa v zberných kanálikoch objavia mikrolity, väčšina z nich sa voľne vylučuje močom. S určitými zmenami v chemických vlastnostiach moču (zmena pH, vysoká koncentrácia soli, porušenie ich pomeru) dochádza ku kryštalizačnému procesu, v dôsledku ktorého sa mikrolity zadržiavajú v obličkách a tvoria tak papily. V priebehu času sa kameň môže zväčšiť alebo sa môže presunúť do spodného močového traktu.

Druhy kameňov

V závislosti od chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy obličkových kameňov:

• oxalát,
• urátov,
• fosfát,
• uhličitan,
• proteín,
• cystín,
• xantín,
• cholesterolu.

1. Oxalátové kamene pozostávajú predovšetkým zo solí kyseliny šťaveľovej. Majú hustú konzistenciu, nerovný ostnatý povrch a šedočiernu farbu. Oxaláty sa môžu vytvárať z alkalických aj kyslých reakcií moču.
2. Urátové kamene sú tvorené soľami kyseliny močovej. Farba urátových kameňov sa pohybuje od žltej po červenú, povrch je hladký a konzistencia pomerne hustá. Uráty sa objavujú s kyslým močom.
3. Fosfátové kamene pozostávajú z vápenatej soli kyseliny fosforečnej. Majú jemnú konzistenciu, hladký povrch, svetlosivú farbu a ľahko sa drobia. Fosfáty sa tvoria v obličkách pri alkalickej reakcii moču a rýchlo rastú. Často sa vyskytujú na pozadí pyelonefritídy.
4. Uhličitany sa tvoria, keď sú vápenaté soli kyseliny uhličitej prítomné v močovom sedimente. Takéto kamene môžu mať rôzne tvary, sú mäkké, hladké a ľahké.
5. Proteínové kamene pozostávajú najmä z fibrínu a baktérií s prímesou solí. Ich konzistencia je jemná a ich farba je biela. Proteínové kamene majú zvyčajne malú veľkosť.
6. Cystínové kamene vznikajú zo sírnych zlúčenín cystínu a majú mäkká štruktúra, hladký povrch, žltobiela farba, zvyčajne okrúhleho tvaru.
7. Cholesterolové kamene sú zriedkavé. Sú zložené z cholesterolu, sú čiernej farby a ľahko sa rozpadajú.

Príčiny obličkových kameňov

Pri tvorbe obličkových kameňov zohráva úlohu mnoho faktorov:

• zmeny v obsahu soli (z vnútorných alebo vonkajších dôvodov),
• horúce klimatické podmienky,
• pitný režim,
• zloženie konzumovaných potravín,
• infekčné choroby močového systému,
• otrava,
• rôzne ochorenia vedúce k poruchám metabolizmu minerálov (hyperparatyreóza, osteoporóza, osteomyelitída, trauma). miecha, zápal žalúdka, žalúdočný vred alebo dvanástnik, zlyhanie pečene atď.),
• genetická predispozícia (vyskytujú sa rodinné prípady nefrolitiázy).

Kamene v obličkách

Odporúčanie: ak niektorý z vašich príbuzných trpí urolitiázou, môže to naznačovať dedičnú povahu ochorenia. Pre skoré odhalenie kamene, je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenie vo forme celkového vyšetrenia moču, ultrazvuku obličiek a močového mechúra.

Príznaky obličkových kameňov

1. bolesť v bedrovej oblasti,
2. hematúria,
3. obličková kolika,
4. V niektorých prípadoch môžu močom prechádzať kamene.

Tupá bolesť v dolnej časti chrbta je spôsobená porušením odtoku moču. Ak kameň upchá panvu alebo močovod, vzniká obličková kolika. Je charakterizovaná ostrou, paroxysmálnou bolesťou v dolnej časti chrbta a pozdĺž močovodu. Môže byť sprevádzaná renálna kolika vysoká teplota tela, motorický nepokoj, nevoľnosť a vracanie, plynatosť.

Na pozadí bolesti sa môže vyvinúť oligúria alebo anúria. Bolesť počas koliky môže byť taká silná a akútna, že sa zmierňuje iba zavedením narkotické analgetiká. Po ukončení záchvatu môžu kamene alebo piesok prejsť močom.

Renálnu koliku treba odlíšiť od chorôb sprevádzaných akútna bolesť. Pravý obličkový kameň môže spôsobiť príznaky podobné tým, akú má akútna cholecystitída, adnexitída alebo apendicitída. Ľavostranná kolika niekedy jej prejavy pripomínajú akútny infarkt myokardu, komplikácie žalúdočného vredu.

Diagnóza obličkových kameňov

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, typických symptómov, ako aj laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pri vyšetrení a palpácii sa odhalí pozitívny Pasternatsky symptóm a bolesť v oblasti obličiek a močovodov.

Laboratórny výskum

• všeobecná analýza moču (prítomnosť hematúrie, leukocytúrie, baktérií, solí a bielkovín),
• všeobecný krvný test (zistenie zápalových zmien v krvi indikujúcich infekciu),
• biochemický výskum krv a moč (používa sa na stanovenie možné dôvody tvorba kameňov a približné zloženie kameňov),
• rôzne testy moču.

Inštrumentálne metódy

Ultrazvuk obličiek, močovodov, močového mechúra a iných brušných orgánov sa používa na vylúčenie chorôb s podobnými klinickými prejavmi. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie: prieskum a vylučovacia urografia, pyelografia. S ich pomocou je možné určiť umiestnenie, veľkosť, tvar kameňov, zmeny v štruktúre obličiek. Treba mať na pamäti, že na obyčajný rádiograf urátové kamene nie sú viditeľné, pretože umožňujú röntgenové lúče. Niekedy sa vykonáva rádioizotopová scintigrafia obličiek, CT alebo MRI.

Liečba obličkových kameňov

Liečba je zameraná na odstránenie obličkových kameňov. Môže byť konzervatívny a operatívny. Ak sú kamene malé, potom sa na ich odstránenie močom používa vodná záťaž a špeciálna diéta. Diétne menu závisí od zloženia kameňov. Existujú aj prípravky na rozpúšťanie kameňov odlišné zloženie. V závislosti od symptómov a komplikácií môžu byť predpísané antibiotiká, antispazmodiká, diuretiká a iné lieky.

Pri renálnej kolike je potrebné podávať silné analgetiká a antispazmodiká, niekedy sa uchyľujú k novokainovej blokáde nervových plexusov. Kameň z močovodu možno odstrániť endoskopicky pomocou katétra. Niekedy sa veľké kamene odstraňujú chirurgicky. Online prístup závisí od toho, či sa v tomto prípade vyskytuje kameň v ľavej alebo pravej obličke, ako aj od úrovne jeho umiestnenia. IN V poslednej dobe Stále viac sa využíva metóda mimotelovej litotrypsie. V tomto prípade sú kamene rozdrvené na menšie a odstránené nezávisle.

Dôležité: kamene nemôžete odstrániť ani rozpustiť sami. To môže viesť k rozvoju závažných komplikácií vo forme hydronefrózy, chronického zlyhania obličiek, pyelonefritídy, uškrtenia kameňov atď. Len lekár môže predpísať potrebné vyšetrenie a ošetrenie v závislosti od zloženia, veľkosti a tvaru kameňov.