Nepoužívajú sa pri liečbe popôrodnej endometritídy. Príčiny ochorenia

Po pôrode by žena mala byť niekoľko dní pod dohľadom lekárov, najmä ak bola vykonaná touto metódou cisársky rez. To umožní včasné zistenie vývoja ochorenia, ako je endometritída. Zapnuté skoré štádia je dokonale liečiteľná, ale pokročilá forma môže viesť k ťažké následky a dokonca aj neplodnosť. Čo spôsobuje endometritídu po pôrode, ako sa prejavuje a aké sú metódy jej liečby?

Každá rodička potrebuje poznať prvé príznaky rozvoja tohto ochorenia, pretože v niektorých prípadoch sa endometritída začína rozvíjať niekoľko týždňov po pôrode, keď už bola matka prepustená z pôrodnice a nie je pod lekárskym dohľadom.

Príčiny ochorenia

Endometritída je zápal endometria, vnútornej vrstvy maternice, spôsobený infekciou tkaniva. Toto ochorenie sa prejavuje približne u 2,5–7 % z celkového počtu rodiacich žien a u štvrtiny z nich sa pozoruje v ťažkej forme a môže byť komplikované sprievodnými patológiami.

Vnútromaternicová dutina po narodení dieťaťa je otvorená krvácajúca rana. Endometrium je obrastené epitelovými bunkami a obnovuje svoju integritu približne 5-6 týždňov po narodení. Počas tejto doby sa zvyšuje riziko infekcie rany rôznymi patogénmi. Lekári tvrdia, že hlavnými cestami infekcie do dutiny maternice sú prenikanie mikróbov z vagíny a chronických ložísk, ako aj chirurgické zákroky, ako je cisársky rez.

Za pôvodcov ochorenia sa považujú baktérie z čeľade Enterobacteriaceae a Gardnerella vaginalis. Mnohé z nich sú neustále prítomné v ženskom tele, ale za určitých podmienok sa začnú intenzívne množiť. Po pôrode môže vo vagíne začať intenzívny vývoj patogénnej flóry. Približne 5-6 týždňov po pôrode sa vaginálna mikroflóra vráti na normálnu úroveň.

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od aktivity patogénov, imunity rodiacej matky a rozsahu infekčnej zóny.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju endometritídy, lekári identifikujú nasledovné:

• Znížená imunita. Zapnuté posledné týždne Počas tehotenstva a po pôrode dochádza k miernemu zníženiu imunity ženy, čo bráni telu bojovať proti zápalovým procesom. Imunita sa obnoví na predchádzajúcu úroveň približne 5–6 dní po prirodzenom pôrode alebo 8–10 dní po operácii.
• Chirurgická intervencia na maternici. Okrem toho prudký pokles imunity v tomto prípade dochádza k primárnej infekcii rezu. okrem toho kontraktilita Maternica je po operácii zmenšená, čo sťažuje jej čistenie a zvyšuje riziko vzniku zápalu.
• Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele.
• Zápalové ochorenia vnútorných orgánov.
• Metabolické poruchy a choroby endokrinného systému.
• Zranenia a zápaly endometria spôsobené dlhodobé užívanie vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky pred tehotenstvom, spontánne potraty alebo kyretáž maternice pri potrate alebo vyšetrení.
• Komplikácie v tehotenstve: exacerbácia existujúcich chronických ochorení, hrozba potratu, polyhydramnión, šitie krčka maternice v dôsledku cervikálnej insuficiencie, akútne infekcie, placenta previa, invazívna diagnostika (biopsia, vnútromaternicové vyšetrenie a pod.).
• Pôrodné komplikácie: dlhé bezvodé obdobie, zdĺhavý pôrod, nadmerná strata krvi, manuálne oddelenie placenty a placenty, popôrodné vnútromaternicové vyšetrenie, pôrodná trauma.
• Narodenie intrauterinne infikovaného dieťaťa.
• Ťažkosti po pôrode: porušenie pravidiel osobnej hygieny, predĺžené pokoj na lôžku, slabá involúcia maternice, prítomnosť poranení a zápalových procesov v peritoneu a perineu.
• Každý z týchto faktorov sám o sebe nie je dostatočnou podmienkou pre zápal endometria. Ich kombinácia však výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Ak trpíte cystitídou počas dojčenia, je potrebná urgentná liečba.

Endometritída po chirurgickom pôrode

Pôrod cisárskym rezom dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť následného rozvoja endometritídy. Pomerne veľa dôležité má aj pripravenosť operácie a naliehavosť jej realizácie. Podľa údajov lekárske štatistiky po plánovanom pôrode sa endometritída vyvinie približne v 5–7 % prípadov. Súčasne s núdzovým doručením sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje na 22–85%.

Často po operácii choroba postupuje v ťažkej forme v dôsledku infekcie rezu a ďalšieho nárastu zápalového zamerania. V dôsledku zápalu tkaniva maternice sa hojenie rezu a kontraktilita prudko spomalia. Jazva na maternici veľmi opuchne, čo sťažuje jej čistenie od krvných zrazenín, amniových membrán a zvyškov placenty. Zadržiavanie prirodzených sekrétov môže prispieť k rozvoju infekcie. Stávajú sa hojnými, vodnatými, môžu byť hnisavé a zlý zápach. Farba výtoku sa vráti do normálu okolo 10. dňa po cisárskom reze.

Ochorenie sa prejavuje spravidla 1–2 dni po operácii, veľmi zriedkavo 4–5 dní.

Prvými príznakmi ochorenia sú triaška a zrýchlený tep, potom telesná teplota vystúpi na 39˚C, objaví sa slabosť, bolesť hlavy a podbruška. Prudko stúpa úroveň ESR a leukocyty a krvný test ukazuje prítomnosť infekčný proces. Pri správne predpísanej liečbe sa zloženie krvi vráti do normálu iba 1,5–3 týždne po operácii.

Endometritída po cisárskom reze môže byť sprevádzaná črevnou parézou, pri ktorej v dôsledku porušenia bariérovej funkcie vstupuje infekcia do peritoneálnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju peritonitídy.

Príznaky choroby

Endometritída sa vyskytuje v miernej alebo ťažkej forme.

V prvom prípade sa vyvíja 5–10 dní po narodení a prejavuje sa zvýšením teploty na 38–39˚С, mierna zimnica, bolesť v oblasti maternice a tachykardia. Zdravie ženy sa výrazne nezhoršuje, výtok je krvavý.

Kurzy jogy po pôrode na obnovu tela

Ochorenie v ťažkej forme sa vyvíja už 2–4 dni po narodení, je sprevádzané výrazným zvýšením teploty (až na 39–40˚С), zvýšenou frekvenciou tep srdca až 120 úderov za minútu, bolesť v podbrušku, slabosť, strata chuti do jedla a spánku, zväčšenie veľkosti maternice a jej bolestivosť. Aj pri intenzívnej liečbe v prvý deň sa stav ženy môže naďalej zhoršovať. Na 3. – 4. deň výtok nadobúda hnedú farbu a neskôr sa stáva hnisavým.

Endometritída po pôrode sa niekedy vyskytuje vo vymazanej forme. V tomto prípade pacient nepociťuje triašku a teplota nestúpne nad 38˚C. Ochorenie sa môže prejaviť buď deň po pôrode, alebo týždeň po ňom. Týždeň a niekedy aj dva zostáva maternica bolestivá, intenzita jej kontrakcie je veľmi nízka a výtok sa stáva krvotvorným a získava charakteristický zápach. Vymazaná forma ochorenia je nebezpečná pre podcenenie stavu matky, čo môže viesť k nesprávne predpísanej liečbe a generalizácii zdroja ochorenia.

Liečba

S cieľom včas a presne diagnostikovať endometritídu u rodiacej ženy, najmä s prihliadnutím možný vývoj vymazaná forma ochorenia, lekári musia vykonať diagnostiku s prihliadnutím na súbor laboratórnych údajov, klinické pozorovania, Ultrazvuková diagnostika.

• Počas liečebného procesu je potrebné lokalizovať zdroj infekcie, potlačiť životnú aktivitu patogénnych organizmov a zvýšiť imunitu rodiacej ženy.
• Ak chcete správne vybrať antibakteriálny liek, kultivujte vzorku z dutiny maternice a určte pôvodcu ochorenia.
• Okrem antibakteriálnych liekov by mali byť pôrodnej žene predpísané detoxikačné činidlá, lieky na kontrakcie maternice, ako aj všeobecná regeneračná terapia.
• V tejto chvíli je veľmi dôležité zabezpečiť správnu výživu veľké množstvo vitamíny a bielkovinové produkty.
• Na aktiváciu imunitného systému možno predpísať sedatíva, pomáha zmierniť stres, nepohodlie a obnoviť stav centrálneho nervového systému.
• V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyčistiť dutinu maternice pomocou vákuovej aspirácie alebo hysteroskopie, po ktorej nasleduje antiseptické ošetrenie. Ak kúsky placenty alebo fetálnych membrán zostanú v maternici, potom v procese ich hniloby je telo ženy otrávené toxínmi, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Má zmysel odstrániť takéto zvyšky, kým je infekcia ešte v dutine maternice. Ak sa proces už rozšíril za svoje hranice, inštrumentálne čistenie nie je možné vykonať. Keď je v dutine maternice malé množstvo zvyškov, niekedy stačí roztiahnuť cervikálny kanál, zabezpečujúci intenzívnejší odtok sekrétov.
• O ťažké formy ochorenie bude vyžadovať plazmaferézu. Krv bude musieť byť očistená od toxínov, patologických častíc plazmy a mikróbov. Spolu so zlepšovaním stav imunity pacienta tento postup urýchľuje procesy obnovy v maternici.
• Okrem uvedených liečebných metód možno predpísať fyzioterapeutické postupy: nízkofrekvenčnú terapiu magnetické pole, nízkofrekvenčné impulzné prúdy. A tiež použiť akupunktúru, laserové intrakavitárne ožarovanie a iné metódy.

Prvýkrát po pôrode môžu byť zatienené niektorými komplikáciami, najmä ak sa dieťa narodilo chirurgicky. Najčastejším problémom je zápal sliznice maternice. Endometritída po cisárskom reze sa vyskytuje u 5% novopečených matiek. A ak bola operácia núdzová a neplánovaná, tak aj častejšie.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny endometritídy

Prečo lekári zdôrazňujú frekvenciu výskytu patológie po cisárskom reze? Operácia vedie k okolnostiam, ktoré nemôžu nastať počas prirodzeného pôrodu:

• Na odstránenie dieťaťa je stena orgánu prerezaná, čo značne uľahčuje prechod pre baktérie a mikróby. Infekcia môže spôsobiť rozšírenie zápalu do ďalších vrstiev maternice. To sťažuje priebeh endometritídy.
• Materiál na šitie môže prispieť k výskytu infekcie, ak ho ženské telo odmietne. A samotná prítomnosť hojivého rezu na stene maternice bráni jej kontrakciám, teda provokuje. Sú organickou živnou pôdou pre baktérie.
• Zásah vedie k nedostatku glukokortikosteroidov, čo znižuje imunitu a spôsobuje šírenie infekcie. Žena produkuje veľké množstvo histamínu, čiže dochádza k vnútrobunkovému konfliktu. A to neprispieva k odolnosti voči baktériám.

Medzi príčiny endometritídy patria tie, ktoré môžu byť prítomné pri akomkoľvek spôsobe pôrodu, ale u tých, ktorí prežili cisársky rez, je ich výskyt pravdepodobnejší:

• znížená aktivita ochranné sily telo;
• patológie existujúce pred narodením, ktoré nútia človeka uchýliť sa k cisárskemu rezu (cukrovka, ochorenie obličiek, metabolické poruchy, pľúcne problémy);
• strata veľkého množstva krvi počas narodenia dieťaťa;
• polyhydramnión;
• zanedbanie zásad septického a antiseptického zo strany lekárov pri pôrode a následnej starostlivosti o pacientku.

Príznaky choroby po narodení dieťaťa

Endometritída po cisárskom reze môže vykazovať príznaky už 1-2 dni po zákroku, menej často - po 4-5 dňoch. Často sa uvádza nasledovné:

• telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty (niekedy od 37 do 37,5 stupňov);
• zimnica, bolesť v dolnej časti brucha a hlavy, slabosť, nevoľnosť;
• zmena srdcovej frekvencie sa stáva viditeľnou (indikátor sa zvyšuje);
• po niekoľkých dňoch sa lochia zakalí vodou a nepríjemným zápachom, prípadne hnisavými inklúziami;
• objem obsahu odstráneného z maternice sa zvyšuje;
• niekedy je šev na bruchu opuchnutý;
• pozoruje sa plynatosť, zápcha a ťažkosti s močením.

Špecialista, ktorý sa stará o pacienta, si všimne, že:

• maternica je bolestivá pri palpácii;
• telesná teplota sa mení počas dňa;
• dutina reprodukčného orgánu sa rozširuje a svaly sa slabo sťahujú;
• zvýšený objem leukocytov a ESR v krvi;
• v maternici sú cudzie inklúzie, akumulácie vzduchu a deformácie v oblasti stehu.

Liečba endometritídy

Liečba endometritídy po cisárskom reze zahŕňa rozsiahly zoznam liekov s rôznymi účinkami.

Drogy	Akcia
	Vyberajú sa na základe výsledkov štúdia materiálu z dutiny maternice a vagíny. Môže to byť „Linkomycín“ plus „Gentamicín“ alebo „Ceftriaxón“ a „Metronidazol“, „Ofloxacín“ a „Klindamycín“, „Penicilín“ a „Augmentín“. Pre neskorý nástup infekcie sú okrem uvedených indikované aj perorálne doxycyklín a azitromycín. Aby ste predišli drozdom a dysbióze, užívajte Nystatin a Levorin.
Lieky na zastavenie intoxikácie a zníženie zrážanlivosti krvi	Roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​ako aj albumínu, Curantilu a Trentalu sa podávajú intravenóznou infúziou.
Antihistaminiká	Difenhydramín alebo Suprastin pomôžu stabilizovať koncentráciu príslušných látok a predchádzať alergiám.
Hormonálne látky	Na stimuláciu kontrakcií maternice, aby lochia bez prekážok vyšla von a orgán získal normálnu veľkosť, sa podávajú injekcie alebo kvapkadlá s Oxytocínom.
Imunomodulátory	Na podporu prirodzených procesov odolnosti voči baktériám je predpísaný Thimalin a tiež čapíky Viferon. Actovegin alebo Solcoseryl slúžia na rovnaký účel.
Vitamíny C a B	Ich nedostatok je spôsobený užívaním antibiotík a ich prítomnosť je nevyhnutná na zotavenie.

Ak ultrazvuk preukáže prítomnosť častíc membrán v dutine maternice, vykoná sa vákuová aspirácia. Neprítomnosť problémov s hojením stehu umožňuje 5-6 dní po cisárskom chirurgickom zákroku umyť orgán roztokom furatsilínu alebo dioxidínu (2-6 procedúr).

Indikovaná je aj fyzioterapia, ktorá spočíva v užívaní elektrický prúd stredné a nízke frekvencie, akupunktúra, laser. Pomáhajú nielen vyhnať infekciu, ale tiež stimulujú involúciu maternice.

Prevencia popôrodných chorôb

Endometritída, ktorá sa objaví po cisárskom reze, sa lieči do 7 dní. Ale komplikácie, ktoré spôsobuje, nemožno vylúčiť. Preto je dôležité zabrániť infekcii. Skladá sa to z:

• zbavenie sa chorôb, ktoré prispievajú k popôrodnej endometritíde pred tehotenstvom, sledovanie chronických patológií;
• kontakt s odborníkmi počas tehotenstva;
• antibiotická terapia ihneď po pôrode, ak je mladá matka ohrozená;
• dodržiavanie hygieny ženy lekármi, ktorí sa o ňu starajú;
• dojčenie, ktoré podporuje involúciu maternice;
• maximálne možné fyzická aktivita po cisárskom reze, teda o deň neskôr sa prevrátiť v posteli, potom sa hýbať a ležať na bruchu.

Zápal sliznice maternice, ako komplikácia cisárskeho rezu, nie je zriedkavý. Vo veľkej väčšine prípadov je úspešne eliminovaný.

Je dôležité, aby sa infekcia nestala chronickou a aby ste neboli svojvoľní v liečbe. Je lepšie urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo výskytu endometritídy.

Endometritída je zápal vnútornej výstelky maternice. Toto ochorenie sa môže vyvinúť po potrate alebo vnútromaternicovom vyšetrení, ale najčastejšie sa vyskytuje po pôrode. Ako sa rozpozná endometritída a aká liečba je predpísaná pre mladú matku?

Príčiny a prejavy endometritídy

Endometritída najčastejšie začína zvýšením telesnej teploty na 38ºC, zimnicou, zhoršením zdravia a bolesťami hlavy. Potom sa objaví bolesť v dolnej časti brucha. Tento obraz sa častejšie pozoruje v prípadoch vývoja ochorenia v prvých 5 dňoch po narodení. Ak sa choroba začne neskôr, potom nemusia byť také jasné prejavy - teplota mierne stúpa a bolesť brucha sa určuje až pri vyšetrení. V každom prípade sa menia popôrodný výtok- v lochii sa objaví prímes hnisu. Popôrodný výtok môže mať nepríjemný zápach. Pri vyšetrení lekár zistí subinvolúciu maternice (to znamená, že popôrodná redukcia maternice bude prebiehať oveľa pomalšie, ako by mala).

Po pôrode predisponujú k rozvoju zápalu maternice dva faktory. Maternica je rozsiahly povrch rany, ktorý sa ako každá rana môže zapáliť pod vplyvom patogénov. Všetky ženy navyše po pôrode pociťujú depresiu imunitné reakcie, čo samozrejme zápal len podporuje.

IN V poslednej dobe významnú úlohu ako patogénov infekcie začala zohrávať vlastná mikroflóra (oportúnne baktérie, ktoré žijú vo vagíne a črevách, ktoré sa aktivujú na pozadí zníženej imunity rodiacej ženy) a neprinášajú sa zvonku.

Popôrodná endometritída sa vo všeobecnosti vyvíja za nepriaznivých okolností.

Rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej endometritídy:

• Operačný pôrod (cisársky rez) je zodpovedný až za 80 % z celkového počtu prípadov. Do istej miery je to prirodzené, pretože počas operácie nie je poškodená len vnútorná stena maternice, ale všetky jej vrstvy a všetky tkanivá, počnúc kožou.
• Takzvaný „celkový rizikový faktor“ spojený s dlhým trvaním pôrodu, veľký počet vaginálne vyšetrenia, dlhé trvanie bezvodého obdobia atď. Je to spôsobené tým, že počas komplikovaného pôrodu je pre infekčné agens ľahšie preniknúť do dutiny maternice a po takomto pôrode je imunita ženy oveľa depresívnejšia. Ťažký pôrod navyše zvyšuje pravdepodobnosť, že v dutine maternice môže dôjsť k nahromadeniu výtoku, krvi a malých úlomkov placenty, ktoré sú výbornou živnou pôdou pre rozvoj zápalu.
• Riziko zvyšuje aj nízka socioekonomická životná úroveň pacientov. Svoju úlohu tu zohráva úroveň hygieny, kvalita výživy, chýbajúci lekársky dohľad, veľké množstvo pohlavne prenosných infekcií (STI) a pod., čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje tak úroveň mikrobiálnej kontaminácie, ako aj stav imunity. Navyše, niektoré ženy z tejto skupiny radšej rodia doma, čo len zvyšuje riziko, keďže životné prostredie sa ukáže byť ďaleko od sterilného, ​​a tiež v takýchto podmienkach skôr komplikovaný pôrod.

Stanovenie diagnózy

Diagnostika popôrodnej endometritídy najčastejšie nespôsobuje ťažkosti pri pravidelných vyšetreniach u lekára v pôrodnici.

Prvý deň po narodení nie je možné stanoviť diagnózu. Endometritída sa zvyčajne vyvinie najskôr 2-3 dni po narodení. V tomto prípade symptómy, ktoré vyvolali u lekára podozrenie na ochorenie, sú opakované zvýšenie teploty nad 37,5ºC a bolestivosť maternice. Bolesť - od strednej až po výraznú bolesť v podbrušku - môže byť akútna, ale častejšie je naliehavá, v miernejších prípadoch možno bolesť zaznamenať až pri vyšetrení, na čo treba upozorniť lekára. Medzi príznaky endometritídy patrí aj hnisavý - popôrodný výtok z pohlavného traktu.

Pri podozrení na endometritídu sa vykoná všeobecný krvný test (odhalí všeobecné infekčné príznaky - zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov a ich mladých foriem, anémia). Ultrazvuk odhalí zmenšenie a nesúlad medzi jej správnou veľkosťou, rozšírením dutiny maternice, inými špecifickými príznakmi zápalu a možnou prítomnosťou placentárneho tkaniva. V niektorých prípadoch sa na ultrazvuku nezistia žiadne zmeny. V nejasných situáciách sa vykonáva hysteroskopia - štúdia, ktorá sa vykonáva pod celková anestézia. Do maternice sa vloží optický prístroj, ktorý umožňuje preskúmať steny maternice a odobrať kúsok tkaniva na následné histologické vyšetrenie, počas ktorého sa pod mikroskopom skúmajú tenké rezy vzorky.

Pri miernom alebo latentnom priebehu choroba začína progredovať po prepustení ženy z pôrodnice, na 10.-14.deň po pôrode. Príznaky sú v tomto prípade bežné, no väčšina žien tomu nepripisuje žiadnu dôležitosť a pomoc lekára vyhľadá príliš neskoro. Pri takomto priebehu ochorenia sa bolesť nemusí prejaviť alebo sa môže považovať za prirodzenú. popôrodný stav a v tomto prípade najvyššia hodnota akceptuje opakované zvýšenie telesnej teploty pri absencii pravdepodobnej príčiny (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, niektoré iné infekčné procesy). Malo by sa pamätať na to, že zvýšenie teploty na 2-3 dni bez viditeľného vonkajšia príčina v prvých 3 týždňoch po pôrode - priamy náznak možnosti rozvoja oboch (zápal mliečnych žliaz v dôsledku stagnácie mlieka a pridanie infekcie, najčastejšie prasklinami alebo mikropoškodením bradaviek alebo dvorca) a endometritídy. A obe tieto choroby vyžadujú návštevu lekára. V tomto časovom rámci je teda najlepšie prísne dodržiavať pravidlo: zmerajte si telesnú teplotu aspoň raz denne. V prípade takéhoto vývoja situácie je veľmi dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste získali adekvátne zdravotná starostlivosť. Lekár vám pomôže pochopiť situáciu. gynekologická konzultácia, ktorý pri podozrení na mastitídu pošle ženu na chirurgickú nemocnicu a pri podozrení na endometritídu do gynekologickej nemocnice. Stojí za zmienku, že je lepšie kontaktovať lekára, ktorý zvládol tehotenstvo alebo pôrod a sledovanie popôrodné obdobie, keďže je pre neho oveľa jednoduchšie pochopiť situáciu a priradiť viac účinnú liečbu. Majte na pamäti, že do 40 dní po pôrode môže žena požiadať o radu pôrodnicu, kde pôrod prebehol.

Liečba endometritídy

Hlavnými zložkami liečby endometritídy sú nasledujúce typy terapia:

• antibakteriálne (antimikrobiálne - najčastejšie antibiotiká);
• infúzia - zavedenie špeciálnych roztokov intravenózne na rýchlejšie odstránenie toxínov z tela;
• desenzibilizujúce (antialergické, pretože v tele sa spúšťa akákoľvek infekcia Alergická reakcia, ktorá by sa mala minimalizovať);
• uterotonický (zvýšenie tónu maternice, jej kontraktilita - pre rýchlejšie uvoľnenie dutiny maternice z lochie);
• lokálne (ošetrenie stehov, umývanie pošvy a v prípade potreby aj dutiny maternice špeciálnymi antimikrobiálne látky);
• v prípade potreby - antikoagulanciá (špeciálne látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi), hormonálne (ak ťažké stavy), imunostimulačné (s výrazným znížením imunity);
• nedrogové metódy(napríklad fyzikálna terapia).

Výber metód a prostriedkov sa vykonáva s prihliadnutím na špecifiká každého jednotlivého prípadu.

Ak na odstránenie výtoku z dutiny maternice nestačí podanie uterotonických látok a výplach (výplach) dutiny maternice, potom vákuová aspirácia (odstránenie obsahu pomocou špeciálnej vákuovej pumpy) alebo kyretáž dutiny maternice (najlepšie pod kontrolou zraku). - hysteroskopia) môže byť predpísaná.

Ultrazvuk odhalí zníženie tónu maternice a nesúlad medzi jej správnou veľkosťou.

Pri včasnej a primeranej liečbe môže dôjsť k zlepšeniu stavu ženy v priebehu 1-2 dní, ale je možný aj dlhší proces obnovy. Nemyslite si, že pri prvom zlepšení stavu by sa liečba mala zastaviť - minimálny termín liečba je 6-7 dní.

Ideálne aplikácia antibakteriálne látky musí byť potvrdené mikrobiologický výskum(výtok z maternice sa naočkuje na špeciálne médiá na určenie infekčného agens, ktorý sa stal pôvodcom infekcie, a potom sa vykonajú špeciálne testy na stanovenie jeho citlivosti na rôzne antibiotiká, aby sa zistila čo najvyššia účinný prostriedok nápravy proti konkrétnemu mikroorganizmu). V reálnej situácii však takáto štúdia bude vyžadovať najmenej 3 dni a liečba sa musí začať okamžite. V tomto prípade sa môže stať, že výsledky štúdie budú v rozpore so zvoleným liečebným režimom a liek sa bude musieť zmeniť, to znamená, že po obdržaní výsledku testu bude žene predpísaný iný, v tomto prípade účinnejší liek. .

Ak to stav ženy dovolí, lekár prediskutuje možný výber lieky (ktoré neprenikajú do materské mlieko), dodržiavanie liečebného režimu a režimu kŕmenia dieťaťa.

V závažných prípadoch (s ťažkou endometritídou, rozvojom jej komplikácií: pelvioperitonitída - zápal pobrušnice panvy - tenká membrána pokrývajúca orgány a steny panvy) môže byť potrebná intenzívna liečba alebo neustály pobyt ženy od dieťaťa . Najčastejšie je toto opatrenie vynútené a krátkodobé, a preto stojí za to zamyslieť sa nad tým, ako udržať dojčenie – pravidelne odsávať mlieko. A, samozrejme, pri prvej príležitosti (hneď po získaní povolenia od ošetrujúceho lekára) bude potrebné dieťa previesť späť na dojčenie.

Pri domácom ošetrení (je to možné len v ľahších prípadoch a pri stálom osobnom dozore lekára) nebudú kontakty medzi dieťaťom a matkou vôbec obmedzené, režim bude vyhovovať ich potrebám, a ak to zvolená liečba umožní, dojčenie bude prebiehať bez osobitných obmedzení.

Ak sa liečba začne včas a adekvátnymi prostriedkami, väčšinou nie sú žiadne následky. Za nepriaznivých okolností (rýchly vývoj ochorenia, neskorá diagnostika, neadekvátna liečba) sa však môžu prejaviť následky v podobe rozvoja adhezívny proces v panvovej dutine, pelvioperitonitída, generalizácia infekcie vo forme sepsy (infekčná otrava krvi s rozšírením infekcie do väčšiny orgánov a tkanív) so všetkými následkami (viacnásobné ložiská infekcie vo väčšine orgánov a tkanív, výrazná intoxikácia). Výsledkom môže byť dokonca nutnosť odstránenia maternice, ak sa v nej inými metódami nepodarí zastaviť zápal – stále to však nie je pravidlo, ale výnimka.

Prevencia endometritídy

Pred pôrodom. Prevencia endometritídy počas tehotenstva je nešpecifická a zahŕňa skorú návštevu prenatálnej poradne (a teda včasnú liečbu pohlavne prenosných infekcií, ak sú diagnostikované) a pravidelné sledovanie lekárom (čo pomáha skoré odhalenie odchýlky počas tehotenstva a ich prevencia). Komplikácie v tehotenstve znamenajú vyššie riziko komplikácií pri pôrode, a teda aj vyššie riziko vzniku popôrodnej endometritídy (na základe celkového rizikového faktora), a preto by ich liečba mala byť adekvátna a včasná. Najmä prejavy, ktoré možno diagnostikovať od druhej polovice tehotenstva (ako rozdielny krvný tlak na pravej a ľavej ruke, poruchy (analýza, ktorá umožňuje posúdiť fungovanie systému zrážania krvi), potom skryté a zjavný edém, zvýšený krvný tlak a až potom - zhoršenie zdravia) by sa malo liečiť, počnúc od samého skoré dátumy jeho rozvoj.

Rozvrh práce a odpočinku nezahŕňa noc a práca nadčas Od okamihu diagnostikovania tehotenstva sa neodporúča práca v rizikovej práci a kontakt s toxickými látkami. Ten, ktorý poskytuje štát, sa musí použiť na určený účel.

Diéta, pravidelné používanie vitamínovo-minerálnych komplexov a prechádzky na čerstvom vzduchu pomáhajú posilňovať imunitný systém, a preto pomáhajú predchádzať infekčnému procesu, ktorý je dôležitý aj pri popôrodnej endometritíde.

Je potrebné starostlivo sledovať osobnú hygienu, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu vo vagíne aj v akomkoľvek inom systéme tela. To platí najmä na konci tehotenstva. Pravidelné návštevy zubára vyriešia problém sanitácie ústnej dutiny. Je to dôležité, pretože zubné kazy sú zdrojom infekcie, ktorá môže mať negatívny vplyv na organizmus ženy po pôrode a viesť okrem iného aj k zápalu maternice. Samovyšetrenie a starostlivosť o jej čistotu pomáha predchádzať vzniku infekčného procesu na nej. Rovnako dôležité sú každodenné hygienické postupy pohlavné orgány.

Pri včasnej a primeranej liečbe môže dôjsť k zlepšeniu stavu ženy v priebehu 1-2 dní.

Po pôrode. Osobná hygiena po pôrode je veľmi dôležitá. Lochia (popôrodný výtok z pohlavného traktu) je vynikajúcim substrátom pre rozvoj infekcie, a preto by sa mali čo najčastejšie - po každej návšteve toalety - vykonávať hygienické postupy, ktoré by sa mali vykonávať aspoň raz denne. teplá sprcha(nie vaňa!), vložky by mali byť jednorazové a vymieňať ich aspoň 4-5 hodín od začiatku používania, kým sa výtok nezastaví do 6. týždňa po pôrode, tampóny sú vylúčené, pretože môžu prispieť k šíreniu infekcie.

Ženy s rizikom vzniku popôrodnej endometritídy v povinné V pôrodnici prebieha antibiotická profylaxia podaním niektorého z antibiotických liekov bezprostredne po pôrode. Antibiotikum sa podáva raz alebo trikrát. Podaný liek môže ovplyvniť možnosť dojčenia, preto sa oplatí informovať sa na tento aspekt vopred, najmä preto, že vo väčšine prípadov je možné vybrať rovnako účinné podobné lieky, ktoré sú pre novorodenca bezpečné.

Napriek možnému skvelý pocit, žena po pôrode je prepustená domov najskôr 4-5 dní po pôrode (a po cisárskom reze - najskôr 6-7 dní). A nejde o to, že treba vybrať stehy a dieťa zaočkovať, ale že tieto prvé dni po pôrode sú vývojovo najnebezpečnejšie infekčné komplikácie vrátane endometritídy.

V mnohých pôrodniciach sa pri prepustení robí ultrazvukové vyšetrenie maternice. Toto je pomerne účinné opatrenie na včasnú diagnostiku vývoja popôrodnej endometritídy, hoci neposkytuje 100% záruku.

Je oveľa jednoduchšie sledovať ženu, ktorá je na klinike, ako tú, ktorá je doma. Denné merania teploty, kolá a vyšetrenia u lekára sú zamerané na včasnú diagnostiku prípadných komplikácií, pretože liečba bude účinnejšia, ak sa začne včas.

Ak tehotenstvo prebiehalo pod dohľadom kvalifikovaného lekára, prípadné odchýlky a komplikácie boli počas tehotenstva diagnostikované a účinne liečené, žena bola psychicky pripravená na pôrod, samotný pôrod (aj chirurgický) prebehol dobre, potom pravdepodobnosť komplikácií ( vrátane popôrodnej endometritídy) je minimálny.

Marina Bakanova, pôrodník-gynekológ

Diskusia

Chcel by som objasniť, že v skutočnosti sa endometritída lieči výlučne na lôžkovom zariadení a hlavne v 36 nemocniciach liečba trvala 10 dní. Po prepustení z pôrodnice č.72 ma tam zobrali, lebo pôrodnica ma späť neprijala.

Komentár k článku "Pôrod bez infekcií. Endometritída u mladých matiek"

Ale po pôrode endometrióza úplne zmizne. Tehotenstvo ho lieči. Symptómy - alebo ultrazvukový obraz? Liečba endometriózy: laparoskopia a pseudomenopauza som absolvovala.

Diskusia

zlepšiť sa!!! @@@-@@@

Bol som tam aj minulý týždeň a mal som rovnakú diagnózu. Nebojte sa, toto je nový módny koníček pre lekárov, takto označujú váš vek na vašej tabuľke. Tak ako Helicobacter ho má 99 percent, no nie každý má zápal žalúdka, každý má HPV, no nie každý má z toho choroby. Aj v popise choroby je napisane - nova choroba, aj u porodnych, aj u cisarskych, aj u nerodiacich, aj u nalozenych aj u nie. Skrátka, zabite to!

Popôrodná endometritída. Koncepcia. Plánovanie tehotenstva. Popôrodná endometritída. Chcela som sa spýtať, či niekto tu alebo medzi mojimi priateľmi otehotnel po...

Endometritída je akútny stav, v podstate zápal dutiny maternice (prepáčte. Zjavne ma stále niečo trápi, najmä keď súdim podľa registra, rodila som pred 3 mesiacmi (mimochodom...

Diskusia

Nie, nie to isté Endometritída je zápalové ochorenie vnútornej výstelky maternice (endometria), ktoré sa spravidla vyvíja v dôsledku infekcie po pôrode, potrate, kyretáži a iných gynekologických manipuláciách.
Endometrióza je benígna gynekologické ochorenie, pri ktorej dochádza k tvorbe tkanív a uzlín podobných endometriu (sliznica maternice), ktoré sa nachádzajú vo vnútri aj mimo maternice.Za príčinu endometriózy sa považuje hormonálne poruchy. Ďalšou možnosťou sú poruchy imunitný systém.

Endometritída sa určuje iba ultrazvukom?Existujú iné možnosti? Spochybnili ultrazvuk, ale gynekológ mi predpísal kopu liekov, vystrašil ma, že do 3 rokov sa nedá nič plánovať...

Diskusia

oooh! moja téma:) Ani neviem, kde začať:) prečítať si na internete o príčinách endometritídy. Spravidla ide o potraty, kyretáž a pôrod. Mali ste už niečo?
Existuje 7 príznakov endometritídy. Je to jasne viditeľné, keď je proces chronický a starý. O novom procese možno len hádať. Pre presná diagnóza endometritída, endometrium sa odoberie na biopsiu. Ide o bezbolestný postup. Kus sa odtrhne a pošle na vyšetrenie. V dôsledku toho je jasné, či ho máte alebo nie.
Ako liečiť - lieči sa antibiotikami (predpísané po biopsii) + fyzio. Ak sa proces nezačne, potom existuje šanca, že sa s ním bude zaobchádzať navždy. Ak prejde do chronickej formy, tak to len držte na uzde.
Ako to ovplyvňuje tehotenstvo Ak sa endometritída nelieči, nastanú problémy s počatím a tehotenstvom. Endometrium rastie zle a Zlá kvalita. Preto oplodnené vajíčko Stáva sa veľmi problematické pripevniť a držať.

Žena, ktorá dieťa porodila, je in popôrodné oddelenie pod drobnohľadom. Lekár sleduje jej telesnú teplotu, vaginálny výtok, kontrakcia maternice. Získané informácie sú veľmi dôležité, pretože vďaka nim je možné včas diagnostikovať rôzne komplikácie. Jedným z nich môže byť popôrodná endometritída. Ide o pomerne závažné a život ohrozujúce ochorenie.

Vnútorná dutina maternice je vystlaná endometriom. V dôsledku prenikania infekcií po pôrode môže dôjsť k zápalu membrány. Tento proces sa nazýva endometritída.

Podľa formy sa zápal delí na 2 typy: akútny a chronický. Ich príznaky sú rovnaké, ale vo forme 2 sú trochu rozmazané. Chronickú endometritídu je ťažšie rozpoznať a liečiť. Preto pri prvých príznakoch endometritídy by ste mali okamžite kontaktovať kliniku.

Príznaky akútnej endometritídy

Spravidla sa choroba začína nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• vznik bolesť v dolnej časti brucha, siahajúca až po krížovú kosť;
• výskyt krvavo-hnisavého, serózno-hnisavého, serózneho výtoku z vagíny;
• choroby (slabosť, slabosť, bolesť hlavy).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým príznakom popôrodnej endometritídy, ako je výtok. Normálne po narodení výdatný výtok Idú s krvou na pár dní. Potom sa stanú skromnými a získajú hnedasté a žltkasté odtiene.

Do 8. týždňa výtok úplne ustane. Pri endometritíde sú dlho bohaté a krvavé. Ich farba môže byť dokonca zelenkastá.

Príznaky chronickej endometritídy

TO charakteristické znaky chronické formy zápalu vnútornej výstelky maternice zahŕňajú:

• neklesá telesná teplota;
• krvácanie z maternice, ktoré sa z času na čas vyskytuje (nepravidelne);
• výtok z genitálneho traktu s nepríjemným (hnilobným) zápachom;
• bolesť pri pohybe čriev.

Príčiny endometritídy

Hlavnou príčinou zápalu vnútornej výstelky maternice je vstup mikroorganizmov do orgánu na poškodenom povrchu, ku ktorému dochádza po oddelení placenty. Môžu vstúpiť do maternice dvoma spôsobmi:

• z vagíny;
• z ohnísk chronická infekcia.

Oportunistické mikróby môžu žiť v ženskej vagíne. Po dlhú dobu môžu žiť na slizniciach a neobťažovať svojho majiteľa. Keď sa však životné podmienky zmenia, môžu spôsobiť rôzne choroby. To platí najmä pre streptokoky a stafylokoky. Mikroorganizmy sa môžu stať aktívnymi v dôsledku ťažkého pôrodu. Príčinou popôrodnej endometritídy môžu byť aj tie infekcie, ktoré sú sexuálne prenosné.

Mikroorganizmy sa môžu dostať do maternice z ložísk chronických infekcií hematogénnou, lymfogénnou cestou (to znamená krvou alebo lymfou). Napríklad sa to môže stať, ak žena trpí chronická tonzilitída, nefrit.

Predisponujúce faktory pre rozvoj zápalu a rizikové skupiny

Predisponujúce faktory pre popôrodnú endometritídu zahŕňajú:

• gestóza (komplikácia 2. polovice „zaujímavej polohy“ ženy, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči a edémom);
• predĺžený pôrod, predčasný pôrod plodová voda a dlhé obdobie bez vody;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
• pôrod u žien mladších ako 19 rokov;
• pôrod medzi zástupcami nežného pohlavia, ktorých tehotenstvo je prvé a ktorí majú viac ako 30 rokov;
• pôrod u žien s úzkou panvou;
• placenta previa (čiastočne alebo úplne blokuje výstup z pohlavného orgánu);
• predčasné oddelenie placenty, ktorá sa normálne nachádza;
• infekcia v čase narodenia mikroorganizmami, ktoré sú sexuálne prenosné a spôsobujú rôzne ochorenia.

Osobitnú pozornosť si po pôrode zaslúžia ženy, ktoré sú ohrozené zápalom vnútornej výstelky maternice. Zvyčajne po narodení dieťaťa sú poslané na ultrazvuk.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré majú:

• potraty (čím viac je, tým vyššie je riziko);
• komplikácie z predchádzajúce tehotenstvá, pôrod;
• ohniská chronických infekcií v tele.

Komplikácie endometritídy

Zápal sliznice maternice môže viesť k sepse. Táto komplikácia sa nazýva aj „otrava krvi“. Hrozí, že kedy dlhá neprítomnosť liečbe sa infekcia rozšíri do celého tela krvou a lymfou.

Komplikácie popôrodnej endometritídy môžu tiež zahŕňať:

• progresia ochorenia do chronickej formy;
• tvorba pyometry (hnis sa hromadí v dutine maternice a nevychádza kvôli obštrukcii krčka maternice);
• výskyt pelvioperitonitídy v dôsledku vstupu hnisu do panvovej dutiny;
• výskyt salpingitídy a ooforitídy (zápal vajcovodov a vaječníkov).

Ťažké purulentno-septické komplikácie môžu viesť k amputácii maternice a smrti.

V prípade predčasných a nesprávne zaobchádzanie V budúcnosti sa môžu vyskytnúť tieto dôsledky:

• menštruačné nezrovnalosti;
• neustále nepohodlie v dolnej časti brucha;
• reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť, spontánne potraty).

Zoznam dôsledkov endometritídy nie je vyčerpaný všetkými vyššie uvedenými komplikáciami. Zápalový proces môže spôsobiť akúkoľvek patológiu. Aby sa zabránilo vzhľadu ťažké komplikácie, musíte včas vyhľadať pomoc odborníka.

Ako dôkaz závažnosti patológií možno uviesť, že od 17. do začiatku 20. storočia bola endometritída („puerperálna horúčka“) vážnym problémom v pôrodniciach, ktorý pre nedostatok vhodnej liečby zmenila na sepsu. Choroba si vyžiadala životy 50 % rodiacich žien.

Diagnóza endometritídy

Ak sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom. Predpíše potrebné vyšetrenia, stanoví diagnózu a zvolí vhodnú liečbu.

Ako môže lekár zistiť endometritídu? Jednou z metód je gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrení môže gynekológ zistiť príznaky popôrodnej endometritídy - zväčšenie maternice, bolesť pri palpácii, výtok. Počas vyšetrenia lekár robí šmuhy na špeciálnej flóre na identifikáciu patogénov. Patogény sa pestujú za určitých podmienok na špeciálnom médiu. Kultúra vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť konkrétneho lieku.

Endometritída sa dá zistiť pomocou ultrazvuku panvy. Táto metóda výskumu akútna forma ochorenie umožňuje vidieť vnútornú výstelku maternice v zapálenej a zhrubnutej forme, aby sa zistila prítomnosť komplikácií (zápal maternicových príveskov). Vďaka ultrazvuku pri chronickej endometritíde je možné zistiť synechie vo vnútri maternice (zrasty), ktoré sú často príčinou potratu alebo neplodnosti.

Podľa výsledkov sa dá identifikovať zápal sliznice maternice všeobecná analýza krvi. Zvýšenie hladiny leukocytov (bielych krviniek) naznačuje prítomnosť endometritídy.

Lekári môžu vykonať špeciálny polymerázový test na diagnostiku endometritídy. reťazová reakcia. Vďaka nemu možno odhaliť sexuálne prenosné infekcie.

Ďalšou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať túto chorobu u ženy, je biopsia endometria. Na vyšetrenie sa odoberie malý kúsok vnútornej výstelky maternice. Špecialisti ho skúmajú pod mikroskopom. Vo väčšine prípadov lekári túto metódu nepoužívajú. Biopsia sa vykonáva iba v prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu.

Chronickú formu endometritídy je oveľa ťažšie diagnostikovať, pretože symptómy sú podobné iným ochoreniam ženského reprodukčného systému. Iba odborný lekár dokáže stanoviť správnu diagnózu.

Liečba endometritídy

Zápal vnútornej výstelky maternice je pomerne nebezpečné a závažné ochorenie. Liečba popôrodnej endometritídy by mala prebiehať v nemocnici pod lekársky dohľad. Špecialisti spravidla predpisujú antibakteriálne a antipyretické lieky.

Liečba akútnej endometritídy

Bohužiaľ, väčšina žien, ktoré zaznamenajú podozrivé príznaky, sa obráti na lekára o pomoc príliš neskoro. To vedie k dlhodobej liečbe a hospitalizácii.

K základným princípom liečby akútna endometritída možno pripísať:

• antibakteriálna terapia (lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne počas 5-10 dní);
• protizápalová liečba;
• mechanické čistenie dutiny maternice (škrabanie, ak sú v orgáne zvyšky placenty);
• anestézia;
• detoxikácia (čistenie krvi od škodlivých látok produkovaných mikroorganizmami);
• používanie imunomodulátorov a vitamínových prípravkov;
• použitie fyzioterapeutických metód liečby (nízka intenzita UHF terapia, infračervená laserová terapia).

Liečba chronickej endometritídy

O chronická forma Liečba endometritídy po pôrode pozostáva z niekoľkých fáz:

• liečba pohlavne prenosných chorôb;
• hormonálna terapia (užívanie liekov, ktoré normalizujú hormonálne pozadie);
• odstránenie synechií v dutine maternice.

Lekár predpisuje antibakteriálnu liečbu v závislosti od typu infekcie, ktorá viedla k zápalu sliznice v maternici. Ak je príčinou endometritídy vírus, špecialista predpíše antivírusové lieky a činidlá, ktoré zvyšujú aktivitu imunitného systému.

Pod hormonálna liečba chronická endometritída znamená príjem perorálne antikoncepčné prostriedky. Vo väčšine prípadov sa užívajú do 3 mesiacov.

Adhézie sú odstránené chirurgicky s použitím liekov proti bolesti. Na vyšetrenie dutiny maternice sa používa hyteroskop. S jeho pomocou môžete zistiť adhézie v dutine reprodukčného orgánu a rozobrať ich.

Ďalšie vlastnosti liečby

Počas antibiotickej liečby by ženy nemali dojčiť. Počas užívania antibakteriálnych liekov, ako aj 1-2 týždne po nich je potrebné vyhnúť sa dojčeniu.

Počas pobytu v nemocnici musíte dodržiavať odpočinok na lôžku a diétu. Počas obdobia liečby popôrodnej endometritídy by mali byť zo stravy vylúčené tučné jedlá a potraviny, ktoré sú pre telo ťažko stráviteľné. Strava by mala obsahovať viac tekutín a rôzneho ovocia.

Pri včasnom začatí liečby si endometritída nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu. Po absolvovaní všetkých terapeutických procedúr musíte nejaký čas navštíviť lekára.

Prevencia popôrodnej endometritídy

Zápalu sliznice maternice sa dá predísť vylúčením vplyvu všetkých faktorov, ktoré predisponujú k vzniku ochorenia. Najspoľahlivejšie metódy prevencie sú tieto opatrenia: odmietnutie potratu; včasná liečba pohlavne prenosných infekcií. Žena by mala počúvať svojho lekára a prísť po pôrode podľa predpisu na ultrazvukové a gynekologické vyšetrenie.

Najdôležitejším preventívnym opatrením pre endometritídu je pozorný postoj spravodlivého pohlavia k sebe. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Spravidla po pôrode zostáva žena v pôrodnici asi 3-5 dní. A to nie je náhoda - počas určeného časového obdobia sa lekári musia uistiť, že sa mladá matka cíti dobre a po narodení dieťaťa nedostala žiadne infekcie. Popôrodná endometritída sa prejavuje v prvých dňoch po pôrode a s kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou môže byť choroba diagnostikovaná vo veľmi skorom štádiu vývoja.

Príznaky vývoja popôrodnej endometritídy

V popôrodnom štádiu sa môžu objaviť rôzne ochorenia v dôsledku toho, že maternica a všetky pohlavné orgány sú teraz výrazne oslabené a náchylné na infekciu. Žena často zažíva napríklad popôrodný zápal sliznice maternice.

Choroba sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po narodení. Spravidla platí, že čím skôr sa choroba objaví, tým je jej priebeh zložitejší.

Príznaky popôrodnej endometritídy:

silná bolesť v dolnej časti brucha;

zvýšená bolesť pri kŕmení dieťaťa;

vysoká teplota (až 40 stupňov);

silný výtok, ktorý dlho nezmizne;

pomalá kontrakcia maternice.

Po cisárskom reze sa endometritída vyskytuje častejšie ako pri prirodzenom pôrode. V tomto prípade sa vyskytuje v závažnejšej forme. V dôsledku endometritídy sa maternica zle sťahuje a sťažuje sa odtok sekrétu z nej.

Príznaky endometritídy sú v tomto prípade podobné. Často sa pozorujú už 1-5 dní po operácii. Okolo 4. až 6. dňa sa vaginálny výtok stáva hnedým alebo hnisavým charakterom. Pri včasnej liečbe sa však obraz normalizuje v dňoch 9-11 úplné zotavenie môže trvať 10-25 dní.

Ak sa choroba nelieči, môže spôsobiť neplodnosť, zvýšiť pravdepodobnosť potratov v budúcnosti a prispieť k rozvoju rôznych ochorení.

Diagnóza endometritídy po pôrode

klasické diagnostické znaky choroby sa objavujú približne v dňoch 5-12 a vyzerajú takto:

zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;

zvýšená srdcová frekvencia až na 80-100 úderov za minútu;

zvýšenie ESR a leukocytov v krvi;

bolestivosť maternice, ktorá trvá 3-7 dní;

krvácanie z vagíny;

slabosť;

bolesť v dolnej časti brucha;

poruchy spánku, poruchy chuti do jedla;

tachykardia.

Na potvrdenie diagnózy séria špeciálny výskum, ktoré pomáhajú pôrodníkovi-gynekológovi overiť diagnózu a určiť závažnosť ochorenia.

Po prvé, zmeny krvných parametrov indikujú zápalový proces v tele pri diagnostikovaní endometritídy po pôrode. Dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a zrýchleniu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Viac skoré prejavy endometrióza dôjde k zmenám vo viskozite krvi a doštičkovo-fibrínových faktoroch. Štúdium metabolizmu bielkovín a súvisiaceho stavu imunitného systému je neoceniteľné pri diagnostike endometritídy. Pri subakútnej endometritíde sa úspešne používa vnútromaternicová termometria (meranie teploty v dutine maternice): znakom prítomnosti endometritídy je zvýšenie teploty v dutine maternice na 37,5–38 °С.

Skvelá hodnota majú inštrumentálne vyšetrovacie metódy (hysterografia, tonuzometria a ultrazvukové skenovanie).

Od najnovšie metódy pri diagnostike endometritídy v popôrodnom období je možné zaznamenať štúdiu bunkové zloženie pomocou placenty rôzne druhy mikroskopické zariadenie.

Hlavná a zatiaľ najúčinnejšia metóda je ultrazvukové skenovanie, s ktorým môžete skoré štádia(často pred prejavom klinické príznaky) určujú vývoj choroby. V prvých ôsmich dňoch po pôrode dochádza k zmene veľkosti maternice najmä v dôsledku jej dĺžky, šírky a v oveľa menšej miere v dôsledku zmien jej predozadnej veľkosti. Najvyššia miera zmeny veľkosti maternice bola pozorovaná v období od druhého do štvrtého dňa popôrodného obdobia.

Zmena veľkosti maternice nastáva oveľa pomalšie, mierny pokles veľkosti maternice bol zaznamenaný na 15. deň po pôrode. A v prítomnosti nahromadenia hnisavého výtoku v dutine maternice sa naopak pozorovalo jeho zvýšenie. Treba poznamenať, že ultrazvukový obraz nekrózy endometria a zvyškov placentárneho tkaniva nie je celkom špecifický, na rozdiel od „čistej“ endometritídy. V nejasných prípadoch priebehu ochorenia je možné vykonať endoskopické vyšetrenie brušná dutina vrátane maternice. Táto diagnóza pomáha vizuálne identifikovať patologické zápalové zmeny v maternici.

Ako liečiť endometritídu po pôrode tradičnými metódami?

Liečba zahŕňa antibiotiká. Je dôležité vziať do úvahy, že pri liečbe choroby antibiotikami lekári zakazujú žene dojčiť, ale ak je ochorenie mierne, môžu predpísať iné lieky, ktoré dojčenie umožňujú.

Ak sa endometritída začne okamžite liečiť, stav pacienta sa spravidla normalizuje už v dňoch 3 až 4 a v dňoch 5 až 7 sa množstvo výtoku zníži. V dňoch 6-9 možno zaznamenať zlepšenie zloženia krvi. Vo všeobecnosti trvá liečba približne 10-14 dní a závisí od závažnosti ochorenia.

Zároveň sa pri liečbe používajú probiotiká – špeciálne baktérie, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Užitočné sú aj vitamínové komplexy a bylinné čaje. Je dôležité vedieť, že endometritídu nemožno liečiť sami, pretože toto ochorenie vedie k neplodnosti. Takže ak máte horúčku, zimnicu, zvláštny výtok z pošvy alebo bolesti v podbrušku, poraďte sa so svojím lekárom!

Liečba choroby sa vykonáva pod dohľadom lekára. Je to on, kto predpisuje antibiotiká, fyzioterapiu a iné procedúry. Po dohode s ním môžete použiť ľudové prostriedky. Buďte si istí, že integrovaný prístup k liečbe pomôže vyrovnať sa s popôrodnou endometritídou!

Medikamentózna liečba popôrodnej endometritídy

Hlavným liekom používaným na liečbu choroby je antibakteriálna terapia. V súčasnosti existujú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia na viacero skupín patologických mikroorganizmov naraz (cefalosporíny druhej generácie v kombinácii s Metronidazolom). Ak je však patogén známy, je vhodnejšie použiť konkrétny antibakteriálny liek. Pri antibakteriálnej liečbe endometritídy po pôrode sa dávky vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti procesu, trvania ochorenia a citlivosti na antibiotiká. Na prevenciu a liečbu mykotických infekcií, ktorým sú ženy po pôrode s počiatočnou mykotickou infekciou vystavené vysoké riziko, sa súbežne používajú cielené antibiotiká. antifungálny účinok(nystatín, diflucan).

Dôležitými aspektmi liečby sú normalizácia reologické vlastnosti krvi a zlepšenie mikrocirkulácie, na čo sa používajú protidoštičkové látky (Curantil, Trental, minidávky Aspirínu). Predpísané sú znecitlivujúce činidlá a vitamíny, ktoré normalizujú priepustnosť cievna stena(kyselina askorbová, vitamíny skupiny B atď.). Je tiež potrebné obnoviť normálnu rovnováhu voda-soľ, imunitu alebo jej jednotlivé zložky a všetky metabolické procesy v tele. Na tento účel sa používajú roztoky albumínu (5–10 %) a čerstvá zmrazená plazma. Pri silnom krvácaní a oneskorenej involúcii maternice sa používajú lieky, ktoré sťahujú maternicu (oxytocín, pituitrín).

V prípade ťažkej, dlhodobej endometritídy po pôrode je predpísaná detoxikačná infúzna liečba, hormonálna terapia, korekcia imunity a lieky proti bolesti, ako aj lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zriedia ju. V takýchto prípadoch je potrebné použiť prostriedky na kontrakciu maternice, použiť fyzické prostriedkyúčinky na kontrakčnú schopnosť maternice (akupunktúra, elektrická stimulácia, elektroforéza, vibračná masáž, pulzujúci lokálny podtlak a pod.).

Lokálna liečba endometritídy v popôrodnom období

Lokálna terapia zahŕňa nasledujúce opatrenia.

Aspiračná laváž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva niekoľko dní antiseptickými roztokmi na odstránenie krvných zrazenín a hnisu z jej dutiny. Trvanie kurzu je najmenej tri dni.

Dlhodobé prietokové oplachovanie dutiny maternice chladeným roztokom furatsilínu. Táto metóda liečba tiež odstraňuje krvné zrazeniny a zápalový exsudát z dutiny maternice a znižuje množenie mikroorganizmov v dôsledku zmien podmienok prostredia v dutine maternice na menej pohodlné podmienky pre ich rozmnožovanie (s poklesom teploty v dutine maternice).

Zavedenie do dutiny maternice antiseptických viaczložkových mastí (ako je Dioxidin, Levomikol atď.).

Aktívna taktika na zvládnutie endometritídy. Táto liečba endometritídy je založená na včasnom použití chirurgické metódy liečba: vákuová aspirácia obsahu maternice. Použitie takýchto liečebných metód bolo možné vďaka rozšírenému zavedeniu lekárska prax moderné diagnostické metódy detekcia endometritídy a patologických inklúzií v dutine maternice, a to ultrazvukové skenovanie a hysteroskopia.

Použitie takýchto liečebných metód prispieva nielen k odstráneniu patologického substrátu z maternice, ale aj k výraznému zníženiu úrovne bakteriálnej kontaminácie a v dôsledku toho k rýchlejšiemu odstráneniu zápalového procesu v dutine maternice. .

Ako liečiť endometritídu v popôrodnom období pomocou fyzioterapeutických metód?

IN moderné nemocnice Frekvencia používania fyzioterapeutických metód sa zvýšila, čo súvisí s dobrými klinickými výsledkami ich používania. O zápalové ochorenia maternica, prívesky, dobrý protizápalový účinok sa pozoruje pri použití elektroforézy s jódom a extraktom z aloe. Tento spôsob fyzioterapeutickej liečby priaznivo ovplyvňuje regeneračné procesy v popôrodnom období ovplyvňovaním endokrinný systémženy (hormonálne hladiny) a zlepšuje priebeh všetkých metabolické procesy. V poslednej dobe pomerne široko v pôrodníctve a gynekologická prax sa začali používať na liečbu zápalových procesov impulzné prúdy nízka frekvencia. Pôsobia hlboko prenikavo dráždivo a majú komplexný reflexný účinok na organizmus.

Predpokladá sa, že pri vystavení oblasti pokožky zodpovedajúcej patologický proces, sa v tejto zóne objavuje nový dominant, ktorý preruší začarovaný kruh v reťazci choroby. V dôsledku vystavenia nízkofrekvenčným pulzným prúdom počas liečby popôrodnej endometritídy sa pozoruje výrazný analgetický účinok, normalizuje sa krvný a lymfatický obeh v postihnutom orgáne, zlepšuje sa metabolizmus tkanív, zrýchľuje sa resorpcia patologického exsudátu a kompresia je znížená nervových zakončení znížením opuchu tkaniva. Dynamické prúdy sa využívajú v subakútnom štádiu zápalového procesu, kedy dominujú zápalové zmeny syndróm bolesti.

Veľmi dobré výsledky dáva kombináciu s elektroforézou liečivých látok (diadynamoforéza). Najčastejšie používanými liečivými látkami sú lieky proti bolesti (novokaín, lidokaín atď.). V tomto prípade sa liečivá látka zavádza do tkaniva rýchlejšie a o niečo hlbšie ako pri elektroforéze s jednosmerným prúdom.

Amplipulzová terapia - nová metóda liečba pomocou sínusových modulovaných prúdov zvukovej frekvencie. Absencia výrazných dráždivý účinok zabezpečuje dobrú znášanlivosť zákroku všetkými pacientmi, čo umožňuje jeho použitie pri zápaloch vnútorných pohlavných orgánov, akútnych a subakútnom štádiu. Sínusové modulárne prúdy sa používajú na elektroforézu horčíka, novokainu, vápnika a medi.

Ďalšou fyzioterapeutickou metódou, ktorú možno použiť pri liečbe popôrodnej endometritídy, je UHF. Terapia UHF sa používa v subakútnom období ochorenia a zahŕňa vystavenie tela ultravysokofrekvenčnému elektrickému poľu. Pod vplyvom UHF terapie sa vo vnútri tkanív vytvára teplo v dôsledku premeny vysokofrekvenčnej energie na tepelnú energiu. Pod prostredníctvom UHF sa rozširujú cievy, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny, stimulujú sa ochranné imunologické procesy, ktoré v do značnej miery určuje vplyv na patogénne mikroorganizmy. Pod vplyvom UHF sa zvyšuje počet leukocytov (prirodzené protizápalové obranné bunky) v krvi, znižuje sa viskozita krvi atď.

Dôvody rozvoja endometritídy bezprostredne po pôrode

Podľa štatistík sa popôrodná forma ochorenia vyskytuje v 2,6-7% prípadov. Cisársky rez výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zápalu vnútorná dutina maternica, aj keď pri prirodzenom pôrode nie je vylúčený prienik nebezpečných mikroorganizmov do oblasti genitálií. Podľa štúdií spontánny pôrod vedie k endometritíde v 2-5% prípadov a cisársky rez zvyšuje toto číslo v priemere na 25%. IN ženské telo Mikróby môžu vstúpiť a zápalový proces sa vyskytuje v oblasti steny maternice, z ktorej sa placenta oddeľuje.

Príčiny infekcie môžu byť:

ohniská chronickej infekcie;

urogenitálne infekcie;

neopatrné alebo nesprávne chirurgické zákroky;

nepriaznivý priebeh cisárskeho rezu;

postupy na odstránenie plodovej vody na identifikáciu patológií plodu;

chronické choroby pľúca a srdce;

komplikácie počas pôrodu;

nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;

intervaly bez vody počas pôrodu dlhšie ako 12 hodín;

zlé oddelenie placenty od stien maternice.

Prečo sa endometritída vyskytuje po prirodzenom pôrode bez akejkoľvek patológie? Po oddelení placenty je dutina maternice povrchom otvoreným pre mikróby. Vzhľadom na to, že počas tohto obdobia je ženské telo oslabené, nie je prekvapujúce, že endometritída sa prejavuje v dôsledku pôrodu. Samotné endometrium sa úplne obnoví až po 5-6 týždňoch a v tomto čase nie je dutina maternice ničím chránená.

Buďte zdraví a nezabúdajte pravidelne navštevovať svojho gynekológa!