Otrava organochlórovými zlúčeninami (OCS). Otrava organochlórovými pesticídmi a paraquatom

OCP sú odolné voči environmentálnym faktorom, všetky patria do skupiny perzistentných alebo veľmi perzistentných liekov.OCP sú koncentrované v biologických potravinových reťazcoch a majú tiež výraznú materiálovú akumuláciu.

OCP sú dobre absorbované sliznicami gastrointestinálneho traktu. To je uľahčené ich lipotropnou vlastnosťou - COS sú koncentrované v tkanivách bohatých na tuk. Zvyčajne najväčší počet z týchto zlúčenín sa nachádza v vnútorný tuk, pečeň, mozog a miecha, semenníky a žľazy vnútorná sekrécia(najmä v nadobličkách).

Všetky COC sa vylučujú do mlieka dojčiacich zvierat. Aj pri nepatrnom obsahu rezíduí týchto látok v krmive sa ich určitá časť nachádza v mlieku (asi 20 % pesticídu). Vylučovanie COS do mlieka môže pokračovať aj potom akútnej otravy na rok alebo viac.

Všetky COC sa vylučujú vo vajci a takmer všetky sú spojené so žĺtkom vajíčka. Organochlórové pesticídy sa v bielkovinách nachádzajú len v stopových množstvách.

Toxikodynamika

Rôzne druhy zvieratá majú rôznu citlivosť na tieto zlúčeniny. Z laboratórnych zvierat sú na organochlórové prípravky najcitlivejšie mačky, potom potkany, myši a králiky. Z hospodárskych zvierat najviac vysoká citlivosť na organochlórové pesticídy sú citlivé ošípané, potom ovce, kone a veľké dobytka a kurčatá.

OCP sú jedy polytropného účinku s prevládajúcou dysfunkciou centrálnej nervový systém a poškodenie parenchýmových orgánov. Keď majú toxický účinok na telo zvieraťa, zaznamenáva sa všeobecne jednotný charakter hematologických, biochemických a imunobiologických zmien.

Vo vzťahu k nervovej sústave sa organochlórové drogy prejavujú najmä ako kŕčovité jedy centrálna akcia, stimulácia M- a N-cholinoreaktívnych štruktúr centrálneho nervového systému a jeho okrajové časti. Porážka dýchacie centrum laryngospazmus a konvulzívne kontrakcie dýchacie svaly viesť k rozvoju asfyxie. Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa zhoršuje rozvojom tkanivovej hypoxie v dôsledku inhibície tkanivového dýchania v dôsledku inhibície aktivity cytochróm oxidázy. Dochádza k poruche redoxných procesov vyskytujúcich sa v mitochondriách a zníženiu koncentrácie glykogénu v pečeni.

Klinické príznaky

Otrava COS sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Otrava OCP u rôznych živočíšnych druhov prebieha rovnakým spôsobom, s charakteristickým komplexom symptómov dysfunkcie centrálneho nervového systému, zvýšená excitabilita, zvýšené slinenie, zhoršená koordinácia pohybov a rytmu dýchania, kŕče klonicko-tonického typu a tremor. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho centra. Prvé príznaky otravy sa objavia 15 minút až 2 hodiny po vstupe liekov do žalúdka. Pri miernej alebo stredne ťažkej otrave nervové javy Rýchlo prechádzajú a zvieratá sa zotavujú. Pri ťažkej otrave sa záchvaty klonicko-tonických kŕčov zintenzívňujú, postupne vzniká paréza a paralýza a potom kóma.

Pri akútnej intoxikácii zvierat sa zaznamenáva krátkodobé celkové vzrušenie a zvýšená reflexná citlivosť, chvenie jednotlivých svalových skupín, najmä krku a končatín, zvýšené a sťažené dýchanie, zhoršená srdcová činnosť, zvýšená črevná motilita. Potom vzrušenie vystrieda depresia, strata koordinácie pohybov, periodické záchvaty klonicko-tonických kŕčov a plavecké pohyby.

V závažných prípadoch, pri dlhotrvajúcich záchvatoch kŕčov, telesná teplota mierne stúpa, objavuje sa silná dýchavičnosť, cyanóza a strata srdcovej aktivity. Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Pre hovädzí dobytok je klinický obraz toxikózy charakterizovaný prolapsom jazyka, atóniou predžalúdka, bolesťou v bachore, silným smädom a parézou zadných končatín.

U oviec s otravou OCP bola zaznamenaná exoftalmia, rozšírené zrenice, rozmazané videnie a bubienok.

Klinicky ošípané vykazujú stratu chuti do jedla, ťažká depresia, nekoordinované pohyby. V závažných prípadoch - svalové chvenie, manéžové pohyby, klonicko-tonické kŕče, intenzívne slinenie a vracanie, počas ktorých sa časť jedu vylučuje s potravinami.

Pri otravách sa králiky vyznačujú náhlym nástupom prudkého zvýšenia motorickej aktivity (náhle vrhy, skákanie, hádzanie sa po klietke), ďalej klonicko-tonické kŕče, ochrnutie (najmä panvových končatín).

U psov, ako aj u ošípaných je charakteristická, okrem nervový syndróm, zvýšené slinenie a vracanie.

Vták, ktorý dostal veľké množstvo OCP, pociťuje nedostatok chuti do jedla, tras, asfyxiu, parézu, paralýzu, náhle kŕčovité výpady a ťažkosti s dýchaním s otvoreným zobákom.

Všetky zvieratá, ktoré prešli otravou OCP, výrazne schudnú.

Patologický obraz.

Pitvy uhynutých zvierat pri akútnych otravách neodhalia žiadne typické zmeny. Typicky je patologický obraz akútnej intoxikácie charakterizovaný výraznou krvnou náplňou vnútorných orgánov a krvných ciev mozgu, malými fokálnymi a difúznymi krvácaniami v pľúcach, pod epi- a endokardom. V pľúcach sú preťaženie, opuch, fokálny emfyzém a atelektáza. Sliznice sú hyperemické. V žalúdku a tenkom čreve sú možné krvácania. V prípade ťažkej otravy, opuchu a náhleho naplnenia mozgových ciev krvou boli zaznamenané viaceré krvácania do mozgu. medulla oblongata A šedá hmota miecha. Pečeň je prekrvená, často nerovnomerne sfarbená, žlčníka zvýšená. V žľazách s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítnej žľazy a pankreasu) zaznamenajú hyperémiu a menšie krvácania. Slezina je zvyčajne zväčšená.

Väčšina OCP spôsobuje seróznu, fibrinóznu alebo hemoragickú nefritídu, purulentnú myokarditídu. Väčšina OCP v toxických dávkach spôsobuje poškodenie stien krvných ciev. V žľazách s vnútornou sekréciou je výrazná hyperémia a menšie krvácania, v ťažkých prípadoch dystrofické a nekrotické zmeny(nadobličky, štítna žľaza, pankreas, semenníky).

Liečba.

1. Zmiernenie konvulzívneho účinku pesticídov kombináciou antikonvulzív a sedatív (seduxén, fenobarbital), ktoré poskytujú rýchle a dlhodobé blokovanie motorických zón centrálneho nervového systému.

2. Prevencia paralýzy dýchacieho centra počas vývoja intoxikácie (užívanie efedríniumchloridu).

3. Prevencia pečene toxický účinok zavedením hepatoprotektorov a donorov sulfhydrylových skupín (glutatión, metatión).

4. Blokovanie prooxidačného účinku pesticídov pomocou antioxidantov (tokoferolacetát, seleničitan sodný).

5. Zvýšenie antitoxickej funkcie pečene a normalizácia výmeny krvných elektrolytov (glukózo-fyziologický roztok).

Dobre liečivý účinok dosiahnuté intravenóznou resp intramuskulárna injekcia aminazín v dávke 2 mg/kg pri nástupe klinických príznakov intoxikácie.

Potom sa aplikuje fenobarbital v dávke 50 mg/kg (vo forme 10% roztoku v dimetylsulfoxide), súčasne intramuskulárne a subkutánne. Kombinácia týchto liekov umožňuje rýchlo a účinne zastaviť záchvaty a uviesť zvieratá do stavu hlbokého spánku. Tento stav u malých zvierat sa udržiava opakovaným podávaním barbitalu sodného (v dávke 100 mg/kg, subkutánne alebo intramuskulárne).

Na zníženie negatívneho prooxidačného účinku pesticídov a zabezpečenie hepatoprotektívneho účinku sa podáva seleničitan sodný (0,2 mg/kg alebo tokoferolacetát intramuskulárne v dávke 1 - 2 ml 10% roztoku). Intravenózne sa podáva liečivá zmes obsahujúca 1,0 g metionínu, 5,0 g glukózy, 0,2 g kyseliny askorbovej v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Funkčný stav centrálneho nervového a kardiovaskulárnych systémov a dýchanie sa udržiava podávaním kofeínu a efedríniumchloridu v obvyklých terapeutických dávkach.

Na prevenciu acidózy a obnovenie zloženia elektrolytov sa intravenózne podáva glukózo-fyziologický roztok (glukóza - 5,0 g; chlorid vápenatý - 1,0 g; chlorid sodný - 0,6 g; chlorid horečnatý - 0,2 g; voda na injekciu - 100 ml) a hydrogénuhličitan sodný (4% roztok, 1-2 ml/kg).

Súčasne sa vo vyšších terapeutických dávkach uskutočňuje intenzívna vitamínová terapia (tiamínbromid, pyridoxín a kyanokobalamín).

Na udržanie srdcovej aktivity sa subkutánne podáva 10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého (0,5-1 ml/kg), 20-40% roztok glukózy (2 ml/kg) a 20% roztok kofeínu alebo cordiaminu. v bežných dávkach.

Antikonvulzíva a sedatíva: aminazín (2 mg/kg), alkohol - pre prežúvavce, chloralhydrát - pre kone (v subnarkotických dávkach), fenobarbital (50 mg/kg), medinal (100 mg/kg) - pre malé zvieratá.

Poskytuje sa špecifický patogenetický hepatoprotektívny účinok opakované podania metionín (25 mg/kg alebo glutatión (100 mg/kg) a kyselina askorbová (5 mg/kg) v kombinácii s glukózou a vitamínom E (5-10 mg/kg).

Dobrý účinok sa dosiahne intravenóznym alebo subkutánnym podaním unitiolu v dávke 10-20 mg/kg telesnej hmotnosti, pretože obnovuje tiolové enzýmy blokované lipidovými peroxidmi.

Prevencia

Všetky poľnohospodárske podniky musia prísne dodržiavať stanovené pravidlá skladovania, prepravy a používania organochlórových pesticídov.

Kŕmenie zvierat osivami ošetrenými organochlórovými prípravkami, ako aj zelenou hmotou z ošetrených pozemkov a pasenie zvierat na nich pred stanovenou „čakacou dobou“ je zakázané. Rastliny zozbierané z ošetrených organochlórové pesticídy oblasti by sa mali preskúmať na prítomnosť rezíduí príslušných liekov.

Organické zlúčeniny chlóru (OCC) sa zvyčajne používajú v poľnohospodárstvo na ničenie škodcov obilia, ovocných stromov, zeleniny a poľných plodín. Používajú sa vo forme aerosólov, prachov, emulzií a roztokov. Z celej skupiny COC majú najväčší praktický význam chlórindán, heptachlór, chlór, polychlórkamfén a hexachlórbenzén. Zle sa rozpúšťajú vo vode a dobre v organických rozpúšťadlách vrátane tukov. Všetky majú výrazné kumulatívne vlastnosti a môžu pretrvávať dlhú dobu (po mnoho rokov). vonkajšie prostredie. Pesticíd DDT sa teda nachádza v pôde aj 8-12 rokov po aplikácii, preto sa v súčasnosti nepoužíva. COC sú tepelne odolné a môžu sa hromadiť v potravinách rastlinného a živočíšneho pôvodu.
COC sa do ľudského tela dostávajú najmä cez dýchací systém. tráviaci trakt a neporušenú pokožku. Vylučuje sa obličkami, cez gastrointestinálny trakt a mliečnych žliaz.
Patogenéza. COS majú všeobecný toxický a polytropný účinok na organizmus. Sú schopné prenikať do nervových buniek bohatých na lipoidy a tiež sa hromadiť v lipoidoch parenchýmových orgánov. To vysvetľuje vznik príznakov poškodenia centrálneho nervového systému a pečene počas intoxikácie nimi. Akumulácia COS v lipoidoch parenchýmových orgánov ovplyvňuje procesy oxidácie a fosforylácie, ktoré sa v nich vyskytujú. V tomto ohľade sú možné porušenia metabolizmus sacharidov ako aj zmeny v biosyntéze bielkovín. Biochemický mechanizmus účinku COS je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s blokádou respiračných enzýmov buniek - cytochrómoxidázy. Niektoré z nich, ako napríklad chlórindan a heptachlór, sú schopné inhibovať a blokovať 8H skupiny tioenzýmov a proteínov.
V tele sa hromadí veľa toxických chemikálií, takže aj keď sú požité v malom množstve, nemožno vylúčiť riziko otravy. Sú senzibilizátormi a môžu viesť k rozvoju alergické reakcie. Existuje individuálna a veková citlivosť na účinky COS. Niektorí ľudia sú na ich účinky precitlivení. V závislosti od charakteru a dĺžky pôsobenia pesticídu, jeho koncentrácie, ako aj reaktivity organizmu sa môže vyvinúť akútna alebo chronická otrava.
Patologický obraz. Experimenty preukázali, že pri akútnej otrave sa pozoruje výrazné množstvo vnútorných orgánov a mozgu, malé fokálne a difúzne krvácania v pľúcach. Histologicky sa zaznamenáva uvoľnenie a opuch stien krvných ciev, v mozgovej kôre - dystrofické zmeny nervové bunky, v srdcovom svale sú jednotlivé malé fokálne infiltráty buniek lymfoidného typu a histiocytov; zakalený opuch pečeňových a obličkových buniek, v niektorých prípadoch - fenomén extrakapilárnej serózno-deskvamatívnej glomerulonefritídy.
Patologické štúdie pri chronickej otrave tiež naznačujú perivaskulárny a pericelulárny edém s dystrofické zmeny nervových buniek mozgu. Identifikujú sa ložiská krvácania a degeneratívne-zápalové zmeny v pľúcach, pečeni, obličkách a myokarde. V nervovom systéme sú zmeny v povahe difúzneho dystrofického procesu.
Klinický obraz. Symptómy sú jedinečné a závisia od formy intoxikácie a cesty vstupu COS. Keď teda vstupujú cez dýchací systém, najväčšie prejavy sú zaznamenané v horných dýchacích cestách a prieduškách. V takýchto prípadoch môžu byť prvými príznakmi intoxikácie začervenanie slizníc očí a hrdla, nádcha, krvácanie z nosa a kašeľ. Ak COC vstúpia do tela cez gastrointestinálny trakt (častejšie pozorované v prípadoch otravy v životné podmienky), objaví sa nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a poruchy stolice. Keď je špinavý koža Pozoruje sa dermatitída, ekzém, často alergickej povahy.
Akútna intoxikácia. Ihneď po vstupe jedu do tela alebo po určitom čase sú zistené klinické príznaky otrava: silná slabosť v nohách, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota do 39°C. Niekedy sa vyskytuje celková letargia, zášklby v rukách a nohách a triaška. Následne sa zaznamená dýchavičnosť, cyanóza a srdcová slabosť. S progresiou ochorenia sa odhalia príznaky poškodenia pečene, obličiek a pľúc. To všetko sprevádza silná acidóza. Najväčšie zmeny zaznamenané v centrálnom nervovom systéme.
Klinický obraz akútnej otravy pripomína toxickú encefalitídu s prevládajúcim poškodením subkortikálnej oblasti. V závažných prípadoch sa pozoruje ataxia, záchvaty klonicko-tonických kŕčov, duševné poruchy a poruchy zraku. Niekedy sa vyvinie astmatická bronchitída a tracheitída. IN periférna krv- leukopénia, relatívna lymfocytóza, zvýšená ESR. Proteín sa nachádza v moči.
Chronická intoxikácia. Choroba sa vyvíja postupne. Objavujú sa bolesti hlavy, závraty, nespavosť, znížená chuť do jedla, duševná a fyzická únava, zvýšená podráždenosť. Následne sa vyvíjajú príznaky chvenia končatín, bolesti v nich, najmä pozdĺž nervových kmeňov, emočná labilita a zvýšené potenie. Pacientov často trápi suchý kašeľ, búšenie srdca, bolesti v oblasti srdca. V takýchto prípadoch sa poznamenáva kardiopsychoneuróza, častejšie tým hypotonického typu. Hranice srdca sa zväčšujú s posunom doľava, tóny sú tlmené. EKG ukazuje difúzne zmeny myokardu. To všetko zapadá do obrazu myokardiopatie. Charakteristické sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému, vyskytujúce sa najčastejšie ako astenovegetatívny syndróm. Môžu sa vyvinúť aj príznaky diencefalickej nedostatočnosti. Pozoruje sa zvrátenie citlivosti kože a zmeny videnia. Chronická otrava je sprevádzaná bronchitídou, gastritídou, hepatitídou a poruchou funkcie obličiek (bielkoviny, červené krvinky, odliatky v moči). U niektorých pacientov sa vyvinie ekzém a pyodermia. V krvi je leukocytóza, zvýšená ESR, znížené množstvo hemoglobínu a červených krviniek.
IN klinický priebeh Bežne sa rozlišujú tieto syndrómy: astenovegetatívne, polyneuritické, kardiovaskulárne, pečeňové. Zvyčajne choroba postupuje kompenzovaným spôsobom. Komplikácie sú však možné vo forme rozvoja pľúcneho srdcového zlyhania, bronchiektázie a bronchiálnej astmy.
Liečba. V prípade akútnej intoxikácie sa obeť vyberie zo znečisteného ovzdušia, koža sa očistí a sliznice sa umyjú 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Ak je nosová sliznica podráždená (nádcha, kýchanie), vkvapká sa do nosa 2-3% roztok efedrínu. Na podráždenie priedušnice a priedušiek (pretrvávajúci bolestivý kašeľ) použite teplé mlieko s prídavkom 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (U4 lyžičky na 1 pohár) alebo pol na pol alkalického minerálka, horčičné náplasti na hrudi, kodeín, dionín vo vnútri. Je indikovaná inhalácia kyslíka. Intravenózne sa podáva 20 ml 40% roztoku glukózy a 500 mg kyseliny askorbovej, vitamín B sa podáva intramuskulárne! (30-50 mg). Pri vzrušení použite barbituráty (opatrne), fenobarbital a hexenal sa podáva intravenózne. Intramuskulárne - kokarboxyláza (0,05 g), pyridoxín (1 ml 5% roztoku), glukonát vápenatý (5 ml 10% roztoku). Morfínové lieky sú kontraindikované.
Liečba pre chronická intoxikácia musí byť symptomatická. Vitamínoterapia (C, B^, B6, B12) > pri známkach poškodenia pečene je indikované intravenózne podanie glukózy s kyselinou askorbovou a nikotínovou, biogénne stimulanty (aloe, plazmol a i.), lipotropné látky a lipokaín. V prípade alergických prejavov je predpísaná desenzibilizačná terapia (chlorid vápenatý, kyselina askorbová, difenhydramín, suprastin). Osoby, ktoré utrpeli intoxikáciu, by mali dostávať dlhodobú stravu bohatú na lipotropné látky, vápenaté soli a vitamíny. Zobrazuje sa nasledovné dispenzárne pozorovanie, liečba v podmienkach sanatória-rezort.

Podľa fyzikálnych a technických vlastností ide väčšinou o neurotropné a parenchymálne jedy, mnohé z nich majú dráždivé vlastnosti a vyvolávajú reakcie v gastrointestinálnom trakte, horných dýchacích cestách a koži. Vzhľadom na výraznú schopnosť kumulácie môže príjem aj malých množstiev viesť k chronickej otrave. Do ľudského tela sa dostávajú cez dýchací systém, gastrointestinálny trakt a neporušenú kožu. Vylučuje sa obličkami a črevami.

Mechanizmus účinku organochlórových zlúčenín nie je dobre známy. Predpokladá sa, že keď vstupujú do krvi a potom do buniek, blokujú respiračné enzýmy buniek, inhibujú spotrebu kyslíka, narúšajú procesy oxidačnej fosforylácie a inhibujú aktivitu cytochróm oxidázy v tkanivách. Obraz akútnej otravy, napriek podobnosti klinických syndrómov, môže byť veľmi rôznorodý v závislosti od konkrétneho produktu. Charakterizované výrazným rozdielom v individuálnej citlivosti. Komplex symptómov akútnej otravy závisí len od cesty vstupu a dávky alebo koncentrácie. Pri vstupe do tráviaceho traktu sa najprv pozorujú gastrointestinálne poruchy, potom dysfunkcia centrálneho nervového systému. O inhalačná otrava Objavuje sa kašeľ, nádcha, niekedy so zapáchajúcim výtokom a krvácaním z nosa. Vstup niektorých produktov cez kožu je sprevádzaný začervenaním, vyrážkami a dermatitídou.

DDT (dichlórdifenyltrichlórtán) a hexochlorán (produkt adície 6 atómov chlóru na benzénový kruh) sú biele kryštalické prášky so špecifickým zápachom. Maximálna prípustná koncentrácia je 0,1 mg/m. Vstúpi cez dýchací systém, gastrointestinálny trakt a môže sa absorbovať cez kožu (v organických rozpúšťadlách). Majú kumulatívny účinok, hromadia sa v pečeni a obličkách. Uvoľňujú sa pomaly. Môžu preniknúť do placenty a vylučovať sa do mlieka dojčiacej matky (kontakt medzi tehotnými a dojčiacimi ženami je neprijateľný). Obe liečivá inhibujú aktivitu mnohých bunkových enzýmov, najmä cytochrómového systému, ako aj esteráz, najmä cholínesterázy.

Akútna intoxikácia. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú niekoľko hodín po otrave a vyvíjajú sa postupne. Najskoršími príznakmi bude podráždenie slizníc ústna dutina a horné dýchacie cesty: slinenie, kýchanie, bolesť hrdla, kašeľ, konjunktivitída. Potom bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, všeobecná slabosť, pokles teploty na 38-40, búšenie srdca, bolesti v epigastrická oblasť a v pravom hypochondriu. V priebehu niekoľkých dní sa môžu zvýšiť príznaky z horných dýchacích ciest - tracheitída-bronchitída - bronchopneumónia s charakteristickými subjektívnymi príznakmi. Prejavy poškodenia nervovej sústavy sa zvyšujú.V ľahkých prípadoch ide o poruchy typu asteno-vegetatívneho syndrómu - zvýšená únava, podráždenosť, emočná nestabilita, zvýšené šľachové reflexy, znížená citlivosť, svalová slabosť. V ťažších prípadoch dochádza k chveniu rúk, kŕčom, parézam a ochrnutiu. O ťažká otrava vyvíjajú sa fenomény toxickej encefalitídy - silné bolesti hlavy, hyperkinéza (pohyby podobné fujavici), prudký chvenie rúk so sklonom k ​​generalizácii a prenosu na telo a hlavu, kŕče a ochrnutie, rozmazané videnie, smrť na paralýzu dýchania. , zvyšuje sa poškodenie pečene a obličiek. Pečeň je zväčšená a bolestivá pri palpácii. V moči je albuminúria, hrubá hematúria, sadry. Pri kontakte s pokožkou sa v miernych prípadoch vyskytuje erytém a opuch so stredne silným svrbením a pálením, v pokročilých prípadoch sú príznaky akútnej dermatitídy.

Liečba. V prípade akútnej otravy DDT a hexochloranom treba postihnutého premiestniť z oblasti kontaminovanej drogou a prezliecť sa. Predpísané sú kyslíkové inhalácie. V prípade požitia - výplach žalúdka 25% roztokom sódy bikarbóny alebo teplou vodou, potom podať adsorbent, soľné laxatíva (magnézia). Roztok glukózy 405 s kyselina askorbová(300 mg), 10% roztok CaCL2 IV kvôli rozvoju hypokalcémie, vitamín B1 -30-50 mg. Aby sa predišlo poškodeniu pečene, veľké množstvá (až 2 l) glukózy 5% v klystíre a IV. Subkutánny inzulín - 5-10 jednotiek. Pri poruchách dýchania a krvného obehu - lobelín 15 - 1,0 subkutánne, cordiamín - 25% - 2,0 subkutánne, gáfor. Pri zasiahnutí očí umyte (fyziologickým roztokom alebo vodou. Pri kontakte s pokožkou umyte mydlom a vodou. Vzrušivé javy je možné kontrolovať na lekársky predpis sedatíva– gáfor bromid, luminál. Pri kŕčoch - chloralhydrát v klystírch.

V prípadoch chronickej otravy má výživa veľký význam - obmedziť množstvo tuku, strava je bohatá na vitamíny a sacharidy. Zakázať konzumáciu alkoholu. Venujte zvláštnu pozornosť stavu nervového systému a pečene. Indikované je IV podanie glukózy s kyselinou askorbovou a subkutánny inzulín. Glukonát vápenatý intramuskulárne. Vitamíny LA, P, B1, lipokaín, tvaroh. Veľký význam má racionálne zamestnanie.

Prevencia: Hlavnými zásadami prevencie sú: dodržiavanie bezpečnostných predpisov, sanitárny dozor nad skladovaním a používaním pesticídov, správna organizácia predbežných a periodických prehliadok pracovníkov. Osoby pracujúce s jedmi. Dodávajú sa s plynovými maskami, ochranným odevom a obuvou, ochrannými okuliarmi a respirátormi. Každá osoba zapojená do práce s pesticídmi je vydaná špeciálne jedlo(0,5 litra mlieka denne) a mydlo (400 g za mesiac). Pri práci s práškovými jedmi a postrekom liekmi, ktorých prchavosť je nízka, nezabudnite nosiť respirátory s protiprachovým ventilom, ochranné okuliare a rukavice. Pri vykonávaní fumigačných prác so silnou kyselinou, chlórpikrínom, dichlorátmi, bromidom kovu by sa mala použiť plynová maska. Pri práci na opeľovaní, postrekoch a obliekaní vysoko toxickými prchavými liekmi je potrebné používať respirátory s plynovými kartušami.

Každý deň po ukončení práce by sa mal vrchný odev dôkladne vyčistiť a spodná bielizeň by sa mala meniť každé 2-3 dni. Ochranný odev je zakázané brať domov a skladovať v obytných priestoroch, musí sa skladovať v skladoch na mieste na to určenom. Po práci sa denne vytrasie a vybije na vzduchu (osoby vykonávajúce túto prácu musia nosiť plynové masky alebo respirátory) a pravidelne (raz za desať dní) sa umývajú v horúcom roztoku mydla a sódy.

Nespotrebované jedy, ktoré zostali po dokončení práce, sa musia vziať do úvahy a okamžite odoslať na miesto trvalého uskladnenia. Plochy, na ktorých sa pripravujú pracovné vlaky, musia byť po ukončení prác orané alebo prekopané.

Pri príprave jedovatých pracovných kompozícií je potrebné dávať pozor, aby sa jed nedostal do očí, pier a iných častí tela, najmä vlhkých od potu. Hospodárske zvieratá by sa nemali púšťať do blízkosti miesta, kde sa pripravujú jedovaté pracovné zlúčeniny, a tie by sa nemali nechávať na poli nestrážené. Výstražné značky musia byť umiestnené na pracoviskách a najmä na cestách prechádzajúcich cez ošetrované miesta. Pastva hospodárskych zvierat, kosenie trávy, zber húb a lesných plodov v oblastiach ošetrených jedmi nie je povolené.

Pri práci s jedmi nie je dovolené jesť, fajčiť a piť. Musia byť určené miesta na fajčenie, pitie a jedenie špeciálne miesta, kde je zakázané chodiť v montérkach. Pred jedlom, pitím a fajčením si umyte ruky mydlom a po práci si umyte tvár. Dĺžka pracovného dňa pri práci s jedmi by nemala presiahnuť 6 hodín, a silné látky 4 hodiny, pričom ďalšie 2 hodiny sa uskutočňujú s použitím iných procesov, ktoré nesúvisia s pesticídmi.

Blokovať

Počas pravidelnej lekárskej prehliadky pracovníkov závodu na výrobu fosforu sa jeden z pracovníkov sťažoval na únavu, poruchy spánku a bolesti svalov. Horné končatiny, mierny opuch kĺbov rúk, periodická bolesť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach, nevoľnosť, grganie. Pracovník na opravu zariadení. Už 26 rokov má kontakt s fosforom a jeho anorganickými zlúčeninami trojnásobne prekračujúci maximálne prípustné koncentrácie. Pri vyšetrení sú ruky cyanotické, studené na dotyk, hyperhidróza dlaní. Koncové falangy sú opuchnuté……..

Cvičenie: 1. Na základe údajov z vyšetrenia vykonajte diagnózu. Intoxikácia fosforom a jeho zlúčeninami. Chronická intoxikácia v dôsledku anamnézy 26 rokov pracovných skúseností v podmienkach, kde maximálna prípustná koncentrácia fosforu presahuje 3-krát. 2. Rozhodnite sa o schopnosti pacienta pracovať.

Možnosť č.7

1. Aký vplyv má fosfor na organizmus:

a) +všeobecne absorbujúce a kauterizujúce

2. Čo naznačuje závažnosť otravy v dôsledku intoxikácie olovom:

a) +hypochromická anémia

3. Zo skupiny zlúčenín obsahujúcich ortuť majú najväčší praktický význam: granosan a merkurán

4. Pri ťažkej intoxikácii amino a nitrozlúčeninami benzénu sa v erytrocytoch tvoria:

a) +Heinzove telieska

5. Zvoľte počet pravidelných kontrol pri práci s mangánom:

d)+raz za 12 mesiacov

6. Vymenujte pesticídy veľký rozsah akcie:

c)+insektofungicídy

7. Kde sa fosfor ukladá:

a) + v kostiach a pečeni

8. Pri intoxikácii amino a nitrozlúčeninami benzénu sa krv stáva čokoládovo hnedou kvôli skvelý obsah v ňom:

a) +methemoglobín

9. Porušenie biosyntézy porfyrínu a heme-patogenetického mechanizmu intoxikácie:

b)+olovo

10. Vyberte si protijed:

e) + vitamín B

Organochlórové pesticídy sa najviac používajú v rôznych odvetviach poľnohospodárstva ako insekticídy, akaricídy na predsejbové ošetrenie osiva, fumigáciu pôdy, poprašovanie a postrek obilia, zeleniny, ovocia a priemyselných plodín. Táto skupina pesticídov kombinuje zlúčeniny s rôznou chemickou štruktúrou: chlórované deriváty cykloparafínov (hexachlórcyklohexán), benzén (chlórbenzén), terpény (polychlórpinén), diénové zlúčeniny (aldrín, heptachlór, tiodan) atď. Znakom týchto zlúčenín je ich odolnosť voči vonkajšie prostredie, Sú vysoko rozpustné v tukoch a lipidoch a môžu sa hromadiť v telesných tkanivách.

Patogenéza. Toxický účinok organochlórových zlúčenín je spojený so zmenami v rade enzýmových systémov a narušením tkanivového dýchania. G.V. Kurchatov to považuje za pesticídy chemická skupina ako v lipidoch rozpustné neelektrolyty schopné prechádzať všetkými ochranné bariéry telo. Klinické symptómy akútnej a chronickej intoxikácie organochlórovými zlúčeninami sú charakterizované širokou škálou symptómov a komplexov symptómov, čo potvrdzuje polytropný charakter ich účinku.

POLIKLINIKA. Zvláštnosti klinické prejavy pri akútnej intoxikácii do značnej miery závisia od cesty vstupu jedu do tela. Keď sa pesticídy dostanú do vdychovaného vzduchu, prejavia sa predovšetkým príznaky podráždenia horných dýchacích ciest a priedušiek (akútna bronchitída), pri vstupe do gastrointestinálneho traktu dochádza k dyspepsii. akútna gastroenterokolitída, je sprevádzaný kontakt s pokožkou akútny zápal až po rozvoj nekrózy. Po lokálnych prejavoch toxických účinkov, keď sa do tela dostane veľké množstvo pesticídov, sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, ktoré je sprevádzané cyanózou, môžu sa objaviť kožné krvácania. Hlavnou formou prejavu akútnej intoxikácie z nervového systému je toxická encefalitída s poškodením subkortikálnych častí mozgu. V závažných prípadoch sa vyskytujú záchvaty generalizovaných kŕčov, niekedy epileptiformného charakteru, kolaptoidné ochorenie a kóma.

Keď sa do tela dostane veľké množstvo jedu, je možný rozvoj toxicko-alergickej myokarditídy, toxické poškodenie pečeň (pred rozvojom cirhózy pečene), nefropatia. Niekedy pri opakovanom kontakte po akútnej intoxikácii dochádza k poškodeniu krvného systému (hypo- a aplastická anémia, panmyeloftíza atď.). V dlhodobom období po akútnej intoxikácii hexachlóranom a inými zlúčeninami sa môžu objaviť známky poškodenia periférneho nervového systému s rozvojom autonómno-senzorickej polyneuritídy (polyneuropatie). Patologický proces je v týchto prípadoch charakterizovaný difúznym poškodením nervového systému, ako je encefalopolyneuritída alebo encefalomyelopolyneuritída.

Klinický obraz chronickej intoxikácie organochlórové pesticídy sa vyznačuje dôsledným rozvojom toxickej asténie, astenovegetatívneho alebo astenoorganického syndrómu. Pri druhom sa pozorujú mikroorganické symptómy, čo naznačuje prevládajúcu lokalizáciu patologického procesu v mozgovom kmeni. V tomto prípade prevládajú hypostenické prejavy asténie a príležitostne sa vyskytujú cerebrálne angiodystonické paroxyzmy: náhle sa objaví intenzívna bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou, celkovou slabosťou, hyperhidrózou, paroxysmálnym závratom, bledosťou kože a bradykardiou. Vo viac neskoré štádiá chronická intoxikácia, na patologickom procese sa podieľa periférny nervový systém, autonómno-senzorická polyneuritída resp zmiešaná forma polyneuritída.

V prípade ťažkej chronickej intoxikácie je to možné difúzna lézia nervového systému (encefalopolyneuritída) s rozptýleným malým ohniskom organické príznaky staticko-koordinačné poruchy a zapojenie extrapyramídových a hypotalamických oblastí do toxického procesu, sluchové nervy, cervikálne vegetatívne uzliny. Poruchy nervového systému sú sprevádzané endokrinné poruchy(inhibícia činnosti kôry nadobličiek a ostrovného aparátu pankreasu, hyperfunkcia štítnej žľazy); pri ťažké formy môže sa vyvinúť intoxikácia, pluriglandulárna insuficiencia s vedúcimi poruchami hypotalamu (hyperglykémia, arteriálna hypertenzia, obezita).

Určité miesto v klinickom obraze chronickej intoxikácie zaujímajú zmeny v kardiovaskulárnom systéme (vegetatívno-vaskulárna dystónia v dôsledku hypo- resp. hypertenzný typ, myokardiálna dystrofia, toxicko-alergická myokarditída).

Počiatočné štádiá chronickej intoxikácie organochlórovými zlúčeninami sú charakterizované dysfunkciou žalúdka, pečene a obličiek, v neskorších štádiách sa môžu objaviť príznaky chronickej gastritídy s hypoacidnou orientáciou, hepatitída a nefropatia. Tieto poruchy sú benígne ako pri akútnych intoxikáciách.

V krvi sa vyskytujú významné zmeny počas chronickej intoxikácie, z ktorých hlavné sú hypochrómna anémia, leukopénia v dôsledku granulocytov, trombocytopénia; ESR má tendenciu spomaľovať.

Organické zlúčeniny chlóru sa široko používajú v poľnohospodárstve na kontrolu škodcov ovocných stromov, obilnín, zeleniny a poľných plodín. Organochlórové pesticídy zahŕňajú látky rôzneho chemického pôvodu:

chlórované deriváty aromatických uhľovodíkov (hexachlóran, hexachlórbenzén, hexachlórbutadién, pentachlórfenol atď.);

chlórované deriváty terpénov (polychlórpinén, chlór, polychlórkamfén atď.);

chlórované deriváty diénu (chlórindan, heptachlór, aldrín, dieldrín, endrín);

chlórované uhľovodíky (dichlóretán, chlórekrín), étersulfonát atď.

Ako insekticídy sa COC používajú vo forme prachu, vodných suspenzií, emulzií minerálnych olejov, roztokov a aerosólov. Všetky COC sú nerozpustné vo vode a vysoko rozpustné v organických rozpúšťadlách a tukoch. Vďaka tomu môžu vstúpiť do tela nielen cez Dýchacie cesty a tráviacim traktom, ale aj cez neporušenú kožu. Väčšina COC sa vyznačuje výraznou stabilitou vo vonkajšom prostredí a tepelnou stabilitou, vďaka čomu si zachovávajú svoju insekticídnu aktivitu a toxické vlastnosti pre ľudí a zvieratá. COC sa intenzívne hromadia (kumulácia materiálu) v orgánoch a tkanivách tela bohatých na lipidy (subkutánne tukové tkanivo pečeň, mozog, obličky). Procesy ich metabolizmu a detoxikácie prebiehajú v pečeni. COC sa vylučujú stolicou a močom, môžu sa tiež vylučovať materské mlieko(u žien, ktoré dojčia).

MPC pre COC sa pohybujú od 0,001 mg/m3 (chlórindán, heptachlór), 0,1 mg/m3 (DDT, hexachlóran) do 2 mg/m3 (étersulfonát).

V dôsledku odlišnej chemickej štruktúry a fyzikálno-chemických vlastností sa toxicita COC líši. Najväčšia toxicita je teda vlastná skupine diénových zlúčenín (heptachlór, chlórindan), ostatné pesticídy patria medzi stredne toxické a málo toxické látky (étersulfonát).

Patogenéza

COS majú všeobecný toxický polytropný účinok na organizmus. Vzhľadom na vlastnosť selektívnej akumulácie v tkanivách bohatých na lipidy sú to prevažne neurotoxické a hepatotoxické jedy. Akumulácia COS v parenchymálnych orgánov vedie k narušeniu metabolických procesov, predovšetkým procesov oxidácie a fosforylácie, čo je spojené s inhibíciou aktivity respiračných enzýmov: cytochróm oxidáza, množstvo dehydrogenáz. Niektoré COC (chlórindan, heptachlór) sú schopné blokovať sulfhydrylové skupiny a znižovať aktivitu tiolových enzýmov a štrukturálnych proteínov. Pod vplyvom COS dochádza k významným poruchám metabolizmu uhľohydrátov a syntézy bielkovín. Sú tiež klasifikované ako senzibilizujúce látky, ktoré môžu spôsobiť rozvoj alergických reakcií. V dôsledku kontaktu s COS, profesionálna bronchiálna astma, žihľavka, alergická rinitída, dermatitída, ekzém. Okrem toho majú COS gonadotoxické a embryotoxické účinky. V experimente sa vplyvom nízkych koncentrácií znižuje trvanie a počet ovariálnych cyklov a počet plodov. Známy je aj teratogénny účinok COS: zníženie životaschopnosti novonarodených zvierat, relatívne kratšia dĺžka tela, pomalší nárast telesnej hmotnosti a retardácia fyzického vývoja.

Patologický obraz

Pri akútnej otrave COS sa pozoruje výrazné množstvo vnútorných orgánov a mozgu, malé fokálne a difúzne krvácania v pľúcach. Histologicky sa zisťuje uvoľnenie a opuch stien krvných ciev, dystrofické zmeny v neurónoch mozgu, v myokarde - jednotlivé malé fokálne infiltráty lymfocytov a histiocytov, zakalený opuch buniek pečene a obličiek, príznaky extrakapilárneho serózno-deskvamatívneho glomerulonefritída.

Pri patomorfologickom vyšetrení v príp chronická otrava určuje sa perivaskulárny a pericelulárny edém s dystrofickými zmenami v mozgových neurónoch. Ložiská krvácania a degeneratívno-zápalových zmien sa zisťujú v pľúcach, pečeni, obličkách a myokarde. V nervovom systéme sú zmeny v povahe difúzneho dystrofického procesu.

Klinický obraz

Akútna intoxikácia.

K akútnej otrave dochádza v dôsledku krátkodobej expozície významným koncentráciám COC na tele pracovníkov počas jedného pracovná zmena. COS sa vyznačuje polytropným účinkom s prevládajúcim poškodením nervového systému, parenchýmu a krvotvorných orgánov. Spolu so všeobecným toxickým resorpčným účinkom majú lokálny dráždivý účinok. Klinický obraz akútnej otravy COC závisí od ciest, ktorými sa pesticídy dostávajú do tela. Pri inhalačnom príjme sa teda najvyššia intenzita príznakov otravy pozoruje v horných dýchacích cestách a prieduškách. Ak sa COS dostane do tela cez tráviaci trakt, dominujú dyspeptické príznaky: vracanie, hnačka, intenzívne bolesti brucha a pod. V klinickom obraze akútnej otravy je často prítomná alergická zložka. Pri kontakte kože s COS teda vzniká dermatitída a ekzém alergického pôvodu.

Pri akútnej otrave miernej a strednej závažnosti sa pacienti sťažujú na pocit únavy, všeobecnú slabosť, intenzívne bolesť hlavy závraty, bolesť, parestézia a slabosť končatín, zvýšené slinenie a potenie, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, pocit zovretia v projekcii pažeráka, bolesť v epigastrickej oblasti a pravom hypochondriu, v oblasti srdca, suchý kašeľ, dýchavičnosť, zvýšená telesná teplota, horúčka, hnačka. O objektívne vyšetrenie Konjunktivitída, blefarospazmus, chvenie očných viečok a tvárových svalov, nystagmus, rozmazané videnie, zvýšená telesná teplota na 38-39 ° C, červený dermografizmus, hyperhidróza. Rozvíjajú sa príznaky akútnej toxickej rinitídy, laryngitídy, tracheobronchitídy (výtok z nosa, kašeľ, dýchavičnosť). Charakteristickými príznakmi kardiovaskulárneho systému sú arteriálna hypotenzia, tachykardia, tachypnoe.

V prípade ťažkej otravy COS

U pacientov je brucho napäté, bolestivé pri palpácii v epigastrickej oblasti a pravom hypochondriu, pečeň je zväčšená, bolestivá pri palpácii. Keď sa závažnosť otravy zvyšuje, letargia, chvenie a svalové kŕče končatín sa zintenzívňujú. Neskôr sa objavuje svalová hypotónia, hyporeflexia, krvácania z nosa – ako prejav hemoragickej diatézy, dysurické prejavy, príznaky poškodenia obličiek (albuminúria, mikrohematúria, cylindrúria), acidóza.

Pri ťažkej otrave COS, zmätenosť, stupor, kóma, celkové tonikum a klonické záchvaty ochabnutá alebo spastická paréza (ochrnutie) končatín, silná dýchavičnosť, prechádzajúca do dusenia (akútny toxický pľúcny edém, akútna toxická pneumonitída), arteriálna hypotenzia, tachykardia, arytmie, rozmazané videnie, výrazné zvýšenie telesnej teploty (až 40 st. °C). V periférnej krvi sa zisťuje leukocytóza, eozinofília, zníženie počtu červených krviniek, obsah hemoglobínu na jednotku objemu krvi a zvýšenie ESR. V prípade extrémne ťažkej akútnej otravy COC môže obeť zomrieť do 1-2 hodín.

Chronická intoxikácia.

COS majú výrazné kumulatívne vlastnosti, takže intoxikácia je nejaký čas latentná a asymptomatická. Počiatočné príznaky intoxikácie sú celková slabosť, únava, nespavosť, podráždenosť, zvýšené potenie, necitlivosť končatín, Je to tupá bolesť v oblasti srdca kašeľ, dýchavičnosť a búšenie srdca pri malej fyzickej aktivite, strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, periodické bolesti v epigastrickej oblasti a pravom podrebrí, nesúvisiace s jedením, sklon k častému a dlhotrvajúcemu akútne respiračné ochorenia. Časom sa u nich objavuje chvenie končatín, bolesti a parestézie, najmä v projekcii nervových kmeňov, emočná labilita. Popísané príznaky chronickej intoxikácie COS zapadajú do klinické syndrómy poškodenie nervového systému (astenovegetatívny syndróm, polyneuropatia), kardiovaskulárneho systému (toxická kardiomyopatia, arteriálna hypotenzia, autonómna dysfunkcia), dýchacieho systému (chronická toxická bronchitída) a tráviaceho systému (atrofická gastritída, toxická hepatitída).

V počiatočných štádiách chronickej intoxikácie je narušená sekrečná funkcia žalúdka, štádiá II-III sú charakterizované rozvojom chronickej atrofická gastritída s nedostatočnosťou sekrečnej funkcie žalúdka, až po histamínrezistentnú achýliu. Existuje aj určitá fázovosť vo vývoji renálnej dysfunkcie: v počiatočná fáza trochu stúpa funkčná činnosť v dôsledku zvýšeného krvného obehu obličiek a glomerulárnej filtrácie a v neskorších štádiách v dôsledku vývoja toxická nefropatia, funkcia obličiek je výrazne narušená, objavujú sa príznaky azotémie. IN ojedinelé prípady možný vývoj hemoragická vaskulitída. TO charakteristické znaky Chronická intoxikácia COS zahŕňa poruchy aktivity Endokrinné žľazy(znížená aktivita kôry nadobličiek, Langerhansových ostrovčekov, hypertyreóza). V ťažkých štádiách intoxikácie sa niekedy vyskytuje diencefalický syndróm, ktorý sa vyskytuje vo forme vegetatívno-vaskulárnych kríz alebo vegetatívno-endokrinných porúch. U niektorých pacientov sa v dôsledku senzibilizácie COS rozvinie ekzém, pyodermia a profesionálna bronchiálna astma. Najčastejšie existuje kombinácia funkčné poruchy mnohých systémov v dôsledku polytropického pôsobenia COS. Leukopénia sa zisťuje v krvi v dôsledku zníženia počtu granulocytov, relatívnej lymfocytózy, trombocytopénie, hypochrómnej mierna anémia stupňa.

Diagnostika

Diagnóza intoxikácie chemickými toxickými látkami je založená na hygienických a hygienických charakteristikách pracovných podmienok, klinické príznaky otravy Včasná diagnóza chronická intoxikácia s COS je ťažká, pretože počiatočné znaky majú vzhľad funkčných porúch centrálneho nervového systému. Postupne progredujú, stávajú sa výraznejšími a postupujú podľa typu toxickej encefalomyelopolyneuropatie. Od viscerálne syndrómy najčastejšie pozorované sú toxická hepatitída, toxická kardiomyopatia, chronická toxická bronchitída a CHOCHP toxického pôvodu. Stanovenie hladiny organochlórových pesticídov v krvi a moči má osobitný význam pri diagnostike intoxikácie.

Príklad diagnózy: chronická intoxikácia ako dôsledok dlhodobej expozície komplexu pesticídov, hlavne organochlórových zlúčenín, II. štádium, astenovegetatívny syndróm, toxická hepatitída s prevahou cytolytických a hepatodepresívnych syndrómov, stredne ťažká hypochrómna anémia. Choroba z povolania.

Liečba

Poskytnúť núdzová starostlivosť V prípade akútnej otravy chemickými pesticídmi musia byť obete odstránené z priestorov kontaminovaných pesticídmi. Ak sa COS dostane na kožu, treba ich odstrániť tampónom a pokožku umyť alkoholovo-alkalickým roztokom, prípadne teplou vodou a mydlom, prípadne 2-5 % roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Ak dôjde k poškodeniu očí, je potrebné ich ihneď vyplachovať čistou tečúcou vodou po dobu 10-15 minút a kvapnúť 2-3 kvapky 30% roztoku sulfacylu sodného. Ak sa jed dostane do tela ústami, je potrebné urýchlene vyvolať zvracanie (1 ml 1% roztoku hydrochloridu apomorfínu) a vypláchnuť žalúdok (cez hadičku) vodou (10-15 l) s adsorbentom (aktívne uhlie ), 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​2% roztok síranu horečnatého alebo 1-2% roztok tiosíranu sodného. Po 10-15 minútach by mal postihnutý užiť slané preháňadlo (30 g síranu horečnatého v 300 ml vody s 30 g aktívneho uhlia); po 30 minútach sa má urobiť sifónová klystírka.

Ak sa COS dostane do tela cez dýchacie cesty a objavia sa príznaky akútnej toxickej rinitídy, do každej nosovej dierky sa majú vkvapnúť 2 kvapky 2-3% roztoku efedrínu alebo Sofradexu. Pri príznakoch podráždenia hrtana, priedušnice, priedušiek (kašeľ) je indikovaná inhalácia 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného s 0,5% roztokom novokaínu, bronchodilatanciá (salbutamol, Astmopent, Berotec) a stabilizátory membrán žírne bunky(inthal, kromolyn sodný). Okrem toho sa predpisujú antihistaminiká (1 ml 1% roztoku difenhydramínu intramuskulárne), kortikosteroidy (1-2 ml 3% roztoku prednizolónu) na prevenciu toxický edém pľúc a tiež vykonávať kyslíkovú terapiu.

Pacientom s akútnou otravou COS je predpísaná aktívna infúzna terapia: intravenózne podanie 500-800 ml 5% roztoku glukózy a izotonického roztoku chloridu sodného s prídavkom 5-10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 4 ml 5% roztoku roztok tiamínbromidu, 2 ml 1 % roztoku riboflavínu a 2 ml 2 % roztoku pyridoxínu; indikovaná je aj neohemodéza. Denný objem infúznej terapie je 6-8 litrov. Odporúča sa vykonať nútenú diurézu (60-120 mg Lasix alebo 100 g manitolu intravenózne). V prítomnosti hypokalcémie sa intravenózne podáva glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) alebo chlorid vápenatý.

S významným psychomotorická agitácia Predpísané sú aminazín, sibazon a haloperidol. V prípade záchvatov použite 40-60 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného intravenózne alebo 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého intramuskulárne. Pri arteriálnej hypotenzii a kolapse sú indikované sulfokamfokaín, kofeín a kordiamín. Podávanie adrenalínu (analógov) je kontraindikované, pretože COS zvyšuje citlivosť myokardiálnych receptorov naň (možná náhla zástava srdca). Pri náhlej zástave dýchania sa intravenózne podáva 1 ml 1% roztoku lobelíniumchloridu. Morfín je kontraindikovaný.

Na prevenciu a liečbu toxickej hepatitídy sa používajú lipotropné lieky ( kyselina a-lipoová), vitamíny B a vitamín C parenterálne, hepatoprotektory (glutargin, esenciálne fosfolipidy (livolín), heptral, hepadif).

Najúčinnejšia pri liečbe akútnej otravy COC je skorá aplikácia eferentné metódy mimotelovej detoxikácie: plazmaferéza, plazmosorpcia, lymfosorpcia, pri poruche funkcie obličiek - hemodialýza.

Liečba chronickej intoxikácie COS je symptomatická. O funkčné poruchy nervový systém, citicolín (ceraxon), nootropil (piracetam, lucetam, fezam), vitamínová terapia (milgamma, neurovitan), kyselina glutámová, trioxazín, bellaspon, adaptol, fyzioterapeutická liečba. Pri poškodení periférneho nervového systému sú predpísané vitamíny skupiny B, vitamín C, biogénne stimulanty (aloe, plazmol, fosfobión, ATP), balneoterapia, nízkofrekvenčná elektromagnetická (biorezonančná) terapia, akupunktúra, liečebný telocvik.

Na anémiu, doplnky železa, kyanokobalamín, kyselina listová nukleinát sodný, pentoxyl. Príznaky hemoragickej diatézy sa zmiernia rutínom, vitamínom P a kyselinou askorbovou. Je potrebné vykonať desenzibilizačnú terapiu ( antihistaminiká glukonát vápenatý, ultrafialové žiarenie krvi). Osoby, ktoré sú dlhodobo intoxikované COS, musia dodržiavať diétu obohatenú o lipotropné látky, bielkoviny, vápenaté soli a vitamíny. Je indikované neustále dispenzárne pozorovanie a pravidelná liečba sanatória-rezort.

Skúška pracovnej schopnosti

Pri akútnej otrave chemickými látkami sa odporúča dočasné vyradenie z práce spojené s vystavením toxickým látkam. V prítomnosti chronickej intoxikácie je pacient prenesený do práce bez kontaktu s pesticídmi; práca s významnými fyzická aktivita a v podmienkach intenzívneho slnečného žiarenia. Okrem toho je vylúčený ďalší kontakt s COS v prípade rekurentnej dermatitídy, organické lézie nervový systém, toxická hepatitída.

Prevencia

Aby ste predišli otrave COC, starostlivo predbežne a pravidelne lekárske prehliadky, sanitárny dozor nad skladovaním a používaním pesticídov, používanie jednotlivé fondy ochrana pri práci s nimi, obmedzenie času kontaktu s chemikáliami (pracovná doba - 6 hodín pri práci pod vplyvom hexachlóránu, heptachlóránu).