Este sănătos să mănânci caise uscate în fiecare zi? Frumusețe orientală însorită caise uscate

Incompatibilitatea izoserologică a sângelui mamei și fătului este o afecțiune în care există un conflict în sistemul Rh sau ABO. Un caz special al acestei patologii este conflictul Rh. Cu absenta terapie adecvatăȘi asistență în timp util Această condiție amenință cu avortul spontan, moartea fătului mai tarziu sau dezvoltarea bolii hemolitice. Consecințe serioase Ei așteaptă un copil chiar și după naștere. Ce ar trebui să știe o femeie despre această patologie periculoasă?

Rhesus: concepte generale

Corpul fiecărei persoane conține anticorpi specifici care determină statusul Rh al sângelui său. Rhesus este un set de 50 de anticorpi speciali - proteine ​​localizate pe globulele roșii. În medicina practică, anticorpii de grup D sunt de cea mai mare importanță. Aceste proteine ​​sunt cele care determină Rhesus-ul fiecărei persoane.

Factorul Rh este stabilit în momentul concepției și nu se modifică de-a lungul vieții. 85% dintre oameni au proteina D și sunt considerați Rh pozitiv (Rh+). Restul de 15% din populația lumii nu are o proteină specifică și este considerat Rh negativ (Rh-).

ÎN viață obișnuită Factorul Rh nu contează. Atât persoanele Rh pozitive, cât și persoanele Rh negative suferă de diferite boli la fel de des. Rhesus nu afectează concepția unui copil. Problemele apar numai la femeile cu Rh negativ în timpul sarcinii. S-a dovedit că absența unei proteine ​​importante poate avea un efect fatal asupra dezvoltării fetale în anumite circumstanțe.

Excursie în genetică

Rhesusul embrionului este depus în momentul concepției și este determinat de rhesus-ul părinților săi:

Pe baza acestor date se pot trage mai multe concluzii:

1. La o femeie Rh pozitiv, conflictul nu se dezvoltă niciodată, iar Rh-ul fătului nu contează deloc.
2. O femeie Rh negativ poate da naștere unui copil Rh+ sau Rh-.
3. Dacă o mamă Rh poartă un copil Rh, nu va exista niciun conflict.

Conflictul Rh apare într-un singur caz: atunci când o femeie Rh negativ este însărcinată cu un făt Rh pozitiv.

Cauzele conflictului Rh

Esența problemei este că nu există anticorpi specifici în sângele unei femei Rh-, în timp ce aceștia sunt prezenți pe globulele roșii ale embrionului Rh+. În timpul gestației, sângele mamei și al copilului se amestecă inevitabil. Anticorpii de la făt intră în fluxul sanguin al mamei. Aici sunt percepuți ca un fel de obiect extraterestru. Sistemul imunitar al femeii încearcă să protejeze organismul de introducerea unui străin și face totul pentru a scăpa de problemă. Acesta este ceea ce explică totul manifestari clinice Conflict Rh în timpul sarcinii.

Anticorpii Rh care au intrat în sângele unei femei sunt foarte agresivi. Nu sunt deloc periculoase pentru mamă, dar reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea și viața fătului. Mai mult decât atât, prima sarcină pentru o femeie Rh se încheie de obicei cu succes. Probabilitatea dezvoltării conflictului Rh apare în principal în a doua și în sarcinile ulterioare.

De ce riscul de conflict Rh este minim în timpul primei sarcini? Chestia este că în timpul gestației, fătul este protejat în mod fiabil de contactul direct cu sângele mamei. În timpul primei sarcini se produc anticorpi din clasa M (YgM), care nu sunt capabili să treacă prin bariera hematoplacentară și să ajungă la făt. Ulterior, la contactul repetat (a doua sarcină), se formează anticorpi de clasa G (YgG), care trec ușor prin placentă, pătrund în fluxul sanguin fetal și își exercită efectul. impact negativ.

Anticorpii Rh pozitivi intră în sângele unei femei în următoarele situații:

• în timpul nașterii;
• în timpul avorturilor, avorturilor spontane;
• cu o sarcină extrauterină (la momentul întreruperii acesteia).

Riscul de a dezvolta anticorpi crește în următoarele situații:

• în caz de sângerare în timpul sarcinii;
• în timpul manipulărilor invazive în timpul sarcinii (amniocenteză, cordocenteză, biopsie vilozități coriale);
• în timpul nașterii traumatice;
• cu separarea manuală a placentei;
• în timpul unei operații cezariane.

În toate aceste situații, intră în fluxul sanguin matern. un numar mare hematii fetale purtătoare de anticorpi Rh+. De asemenea, este posibil ca anticorpii să se formeze la transfuzia de sânge Rh-pozitiv (incompatibil) la o femeie. Acest fenomen se numește sensibilizare Rh.

În cele mai multe cazuri, o femeie este imunizată în timpul primei nașteri. În acest caz, copilul se naște sănătos, dar anticorpii Rh pătrund în corpul mamei. Odată ce apar, rămân în fluxul sanguin pentru totdeauna. Este imposibil să scapi de anticorpii Rh. La repeta sarcina acești anticorpi recunosc rapid fătul Rh+ și semnalează sistemul imunitar. De aceea, sarcina repetată cu un făt Rh+ duce la dezvoltarea unor complicații grave, inclusiv întreruperea acesteia. Cu fiecare sarcină ulterioară, severitatea consecințelor posibile crește.

Simptome la femei

Nu există manifestări specifice ale conflictului Rh. Viitoarea mamă nu observă nicio schimbare în starea ei. Bunăstarea femeii nu este afectată. Fără diagnostic de laboratorși ecografie, este imposibil să se determine patologia doar pe baza simptomelor clinice.

Unii experți vorbesc despre existența „sindromului oglindă”. Există opinia că atunci când anticorpii cresc în sângele unei femei, simptome caracteristice gestoza ca semn de adaptare afectată a organismului la sarcină. Există apariția edemului, crescut tensiune arteriala, deteriorarea stării generale. În prezent, legătura dintre aceste semne cu conflictul Rh nu a fost dovedită, așa că nu trebuie să vă concentrați asupra lor.

Consecințe pentru făt

Conflictul Rhesus reprezintă o anumită amenințare pentru copil. Creșterea anticorpilor agresivi duce la perturbarea vieții funcții importante fătului și prezintă riscul de a dezvolta următoarele complicații:

• avort spontan;
• naștere prematură (după 22 de săptămâni);
• HDP – boala hemolitică a fătului;
• HDN este o boală hemolitică a nou-născutului.

Primele două complicații ar trebui considerate ca manifestări de cefalee de tip tensional, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să aflați motivul exactîntreruperea sarcinii.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului

Trecând prin bariera hematoplacentară și pătrunzând în fluxul sanguin fetal, anticorpii Rh+ intră într-o reacție specifică cu antigenele fetale localizate pe globulele roșii. Ca urmare a tuturor acestor acțiuni, se dezvoltă hemoliza - distrugerea globulelor roșii și se declanșează un lanț de reacții patologice:

• Hemoliza masivă duce la scăderea numărului de celule roșii din sânge și la dezvoltarea anemiei.
• Anemia provoacă hipoxie fetală.
• Moartea constantă a globulelor roșii obligă ficatul și splina fetale să lucreze mai mult, drept urmare aceste organe cresc în dimensiune.
• Sarcina asupra rinichilor crește, ceea ce duce la eșecul acestora până la încetarea completă a funcției lor.
• Există leziuni ale celulelor creierului fetal.

Boala hemolitică se face simțită în a doua jumătate a sarcinii. Patologia este detectată prin ultrasunete. Progresia bolii duce la formare patologii severe la făt și nașterea unui copil bolnav. Dacă ficatul, rinichii și altele organe interne nu poate face față sarcinii, moartea fetală are loc în orice stadiu al sarcinii.

Destul de des, conflictul Rh apare după nașterea unui copil. Această afecțiune se numește boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Simptomele sunt similare cu HDP deoarece simptome inițiale patologiile se notează chiar și în perioada dezvoltare intrauterina.

Forme de boală hemolitică (HD):

Forma anemică

Cel mai varianta usoara flux de GB. Cu acest formular se noteaza:

• scăderea nivelului de celule roșii din sânge cu dezvoltarea anemiei și hipoxie fetală concomitentă;
• ușoară mărire a ficatului și a splinei.

În prima săptămână de viață a bebelușului, pielea devine palidă. Stare generală copilul nu este deranjat. Anemia poate fi corectată destul de bine. În viitor, această formă de hipertensiune nu are practic niciun efect asupra dezvoltării copilului.

Formă de icter

Simptome principale:

• anemie;
• icter precoce al unui nou-născut (înainte de a 2-a zi de viață);
• ficatul și splina mărite.

În uter, această formă de patologie practic nu este exprimată în niciun fel. Toate schimbările majore apar după nașterea copilului. Icterul indică descompunerea rapidă a hemoglobinei și o creștere a produsului distrugerii acesteia - bilirubina - în sânge. Starea bebelușului se înrăutățește și se notează simptome neurologice. Tratamentul se efectuează într-o secție specializată sau la terapie intensivă.

Formă de edem

Cea mai severă variantă de cefalee. Primele simptome sunt observate în perioada dezvoltării intrauterine. Hemoliza masivă a globulelor roșii duce nu numai la anemie, ci este și însoțită de umflarea tuturor țesuturilor. Un copil se naște în extrem în stare gravă cu funcția vitală afectată organe importante. Prognosticul este nefavorabil, dar în anumite condiții este posibil să se salveze viața copilului. Adesea, forma edematoasă duce la întreruperea precoce a sarcinii.

Metode de diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta patologia:

Cercetare de laborator

Toate femeile înregistrate pentru sarcină donează sânge de trei ori pentru a-și determina grupa sanguină și statusul Rh:

• la prima vedere;
• la 30 de săptămâni;
• înainte de naștere.

Dacă Rh este detectat, se efectuează o analiză în fiecare lună. Titrul de anticorpi trebuie determinat în timp. Valoare absolută titrul semnificație deosebită nu are. Medicul acordă atenție ratei de creștere a anticorpilor. Prea mult creștere rapidă sau o modificare bruscă a titrului de anticorpi poate indica dezvoltarea complicațiilor. Monitorizarea regulată a nivelurilor de anticorpi ajută la detectarea la timp a apariției conflictului Rh și la prevenirea apariției unor consecințe nedorite.

Ecografie

Starea fătului este evaluată în timpul unei ecografii. Primele semne de HDP pot fi detectate la 18-21 săptămâni, în timpul celui de-al doilea screening ecografic. Alte tactici vor depinde de diverși factori:

1. În absența sensibilizării Rh (conform unui test de sânge, adică în absența anticorpilor în sângele mamei), se efectuează o ecografie repetă la 32-34 săptămâni (screening III).
2. În caz de sensibilizare Rh și stare satisfăcătoare a fătului, este indicată monitorizarea ecografică la fiecare 2 săptămâni.
3. Dacă se detectează HDP, se efectuează ecografie la fiecare 3-7 zile (dacă este indicat - zilnic).

Semne cu ultrasunete ale HDP:

• o creștere a grosimii placentei cu 0,5 cm sau mai mult (față de norma în acest stadiu al sarcinii);
• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
• polihidramnios;
• dilatarea venei ombilicale mai mult de 10 mm (semn suplimentar).

Un diagnostic precis poate fi pus doar cu forma edematoasă a HDP. În acest caz, există o mărire pronunțată a ficatului și a splinei, ascită și o grosime semnificativă a placentei (până la 6-8 cm). Inima crește în dimensiune. Efuzia este diagnosticată în cavitatea pleurala, umflarea pereților intestinali, țesut subcutanat cap, membre ale fătului.

Determinarea vitezei fluxului sanguin în artera cerebrală medie folosind măsurători Doppler este de mare importanță. O creștere a acestui indicator cu mai mult de 1,5 MoM pentru o anumită perioadă de sarcină indică o anemie severă. În acest caz, sunt indicate diagnostice invazive suplimentare.

Proceduri invazive

Pentru a evalua starea fătului, sunt indicate următoarele:

• amniocenteză – prelevare de probe lichid amniotic(de la 16 săptămâni);
• cordocenteză – prelevare de probe sânge din cordonul ombilical(de la 18 săptămâni).

cordocenteza - metoda exacta diagnosticul HDP. De asemenea, este utilizat pentru a evalua severitatea patologiei. Singura indicație pentru această procedură este anemia severă detectată prin ultrasunete. În acest caz, cordocenteza servește nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratament (transfuzie de sânge intrauterin). În alte situații, cordocenteza nu este indicată, deoarece o astfel de intervenție în sine crește riscul de sensibilizare și creștere a anticorpilor.

În timpul cordocentezei, porțiunea rezultată de sânge este examinată și se determină nivelul hemoglobinei, hematocritului și bilirubinei. Datele obținute sunt verificate în raport cu norma pentru fiecare etapă a sarcinii.

Diagnosticare non-invazivă

Determinarea factorului Rh al fătului din sângele mamei este o procedură modernă utilizată în multe clinici progresive. Femeia donează sânge pentru analiză, iar celulele roșii fetale sunt detectate în materialul rezultat. Laboratorul determină grupa de sânge și factorul Rh al fătului. Stabilirea Rh- sângele fătului în primele etape ale sarcinii vă permite să evitați prescrierea de medicamente periculoase. proceduri invaziveși astfel reduce semnificativ riscul unor posibile complicații.

Principiile terapiei

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru conflictul Rh. Până de curând se practicau metode precum plasmafereza și hemosorpția, dar s-au dovedit a fi ineficiente. Nu există medicamente care să modifice nivelul de anticorpi din sângele mamei sau să reducă probabilitatea de a dezvolta HDP.

Singura metodă de compensare a anemiei severe la făt este transfuzia de sânge intrauterin. Manipularea se efectuează în timpul cordocentezei. După primirea materialului, necesarul cercetare de laborator, se determină volumul de globule roșii pentru transfuzie. Se introduc globule roșii din grupa sanguină 0 (I) Rh-. După finalizarea transfuziei de sânge, se prelevează o probă de sânge de control și se re-determina parametrii necesari.

Dacă este necesar, procedura se repetă până în a 34-a săptămână de sarcină. În continuare, se decide problema posibilei livrări.

Nașterea cu conflict Rhesus

Deoarece operația crește riscul de sensibilizare suplimentară și de intrare masivă a globulelor roșii fetale în fluxul sanguin al mamei, ei încearcă să naște copilul prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană pot include următoarele condiții:

• starea severă a fătului cu HDP;
• colul uterin imatur;
• prezența patologiei extragenitale sau a altor factori.

Prevenirea

Prevenirea specifică a conflictului Rh implică administrarea la timp a imunoglobulinei anti-Rhesus în anumite situații:

1. În timpul sarcinii cu un făt Rh+ la 28 de săptămâni.
2. În natural sau nașterea operativă (termen maxim– 72 de ore de la livrare).
3. După un avort spontan, un avort indus sau o sarcină ectopică întreruptă în 72 de ore.
4. La efectuarea oricăror manipulări invazive în timpul gestației.

Imunoglobulina anti-Rhesus se administrează intramuscular o singură dată (doză 300 mg). Se recomandă efectuarea profilaxiei în primele ore după naștere, avort etc. Maximum posibil termen limită pentru administrarea medicamentelor – 72 ore.

Prevenție nespecifică:

1. Conservarea primei sarcini la o femeie Rh.
2. Contracepție competentă.
3. Refuzul avortului.
4. Transfuzie de sânge ținând cont de factorul Rh.

De ce este atât de important să salvați prima sarcină? În cele mai multe cazuri, nu există imunizare în timpul primei sarcini, iar femeia poate naște fără probleme copil sănătos. În timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare, riscul de a dezvolta HDP crește semnificativ (fără prevenirea specifică). Dacă o femeie face avort în timpul primei sarcini și nu administrează imunoglobulină anti-Rhesus, ea are toate șansele să rămână fără copii în viitor.

In prezent, a fost dezvoltat un program de FIV care iti permite sa nasti un copil sanatos chiar si in cazurile severe. FIV este indicată pentru sensibilizarea Rh și moartea anterioară a fătului sau a nou-născutului. În acest caz, embrionii cu Rh-sângeși ei sunt plantați în uter. În această situație, nu există un conflict Rh, iar femeia poate duce în siguranță sarcina la termen.

De regulă, pentru majoritatea oamenilor, prima „întâlnire” cu factorul Rh are loc în timpul determinării grupului lor de sânge. Apoi medicul vă spune că aveți un factor Rh pozitiv sau negativ (Rh+ sau Rh–). Ce înseamnă? E simplu. Aceasta este o proteină specială care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. 85% dintre persoanele numite Rh pozitiv o au. Acei 15% care nu au această proteină specifică sunt Rh negativi. Factorul este numit după maimuțele rhesus asupra cărora s-au efectuat cercetări când a fost descoperită această proteină.

De ce apare conflictul Rh în timpul sarcinii?

Cum afectează prezența sau absența unei proteine ​​sarcina? Pot apărea probleme dacă viitoarea mamă este Rh negativ, iar viitorul tată este Rh pozitiv. Mai mult, pericolul apare numai dacă sângele copilului conține o proteină moștenită de la tată. Atunci există șansa ca acesta să depășească bariera placentară și să intre în Sânge Rh negativ mamelor. Corpul ei va primi un semnal despre prezența unui agent străin și va declara imediat „mobilizarea” - va începe să producă anticorpi de protecție menționați să distrugă „ musafiri nepoftiti" În același timp, nu ia în considerare faptul că copilul nenăscut acționează ca sursă de „străini”.

Dacă apare o incompatibilitate, uneori se efectuează un test special pentru a determina numărul de globule roșii deteriorate din embrion. Astfel poți înțelege cât de periculoasă este situația. În timp ce protejează corpul mamei, anticorpii pot provoca daune grave fătului, inclusiv moartea intrauterină și avortul spontan, iar acest lucru se poate întâmpla în orice stadiu al sarcinii. „Atacul” se întâmplă astfel: anticorpii mamei pătrund în placentă și distrug globulele roșii „ostile” ale copilului. O cantitate mare de bilirubină apare în sângele lui (acesta este un pigment galben-verzui care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei); colorează pielea bebelușului în galben. Se dezvoltă boala hemolitică a fătului, care se poate manifesta sub trei forme: anemică, icterică și edematoasă. Fiecare dintre ele poate duce la malformații grave ale fătului, deoarece celulele vor lipsi de oxigen.

Deoarece în timpul conflictului Rhesus globulele roșii fetale sunt distruse în mod continuu, ficatul și splina acestuia încep să funcționeze în regim de urgență, încercând să accelereze producția de noi globule roșii și să compenseze pierderile. Dar corpul mamei este în mod natural mai puternic, așa că cel mai adesea aceasta „ bătălie inegală" se termină cu dezvoltarea anemiei la făt ( conținut scăzutîn sângele eritrocitelor şi al hemoglobinei). În cazurile severe, nou-născutul poate beneficia doar de o transfuzie de sânge de înlocuire (i se administrează sânge Rh negativ care se potrivește grupului său). Din păcate, această afecțiune poate provoca leziuni ale creierului și tulburări ale auzului și al vorbirii la un copil.

Este conflictul Rh inevitabil? Apare neapărat conflictul Rh între mamă și făt dacă părinții au diferiți factori Rh?

Deloc necesar. Dacă viitoarea mamă este Rh pozitiv și tatăl este Rh negativ, atunci nu există niciun pericol. Copilul are în continuare șanse egale de a moșteni proteina sau nu, dar nu va afecta nimic. Să presupunem că proteinele apar în sângele fetal. Dar exact același lucru va fi prezent în sângele mamei. De aceea sistem de protectie corpul ei va accepta copilul ca fiind „al său” și nu va lua nicio măsură. Dacă copilul nu a moștenit proteina, atunci nici problemele nu vor apărea - la urma urmei, pur și simplu nu va fi nimic la care să reacționeze. Prin urmare, așa cum am menționat mai sus, pericolul poate apărea numai dacă sângele mamei este Rh negativ și al tatălui este Rh pozitiv, iar copilul a moștenit proteina de la tată. Dacă acest lucru s-a întâmplat devine clar la 8-10 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Cu toate acestea, chiar și în cazul sarcinii incompatibile cu Rh, conflictul Rh între mamă și făt nu apare întotdeauna. Se întâmplă adesea ca cantitatea de anticorpi din sângele unui copil să fie atât de mică încât să nu prezinte un pericol grav. Deci nu este chiar atât de înfricoșător.

Sub supraveghere constantă

Cu toate acestea, este necesar să se mențină procesul sub control. În prima sarcină, studiul este efectuat deja la 18-20 de săptămâni. Folosind ultrasunete în acest moment, puteți determina semne de boală hemolitică a fătului (îngroșarea placentei, mărirea ficatului și a splinei). De asemenea, viitoarea mamă ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru prezența anticorpilor pe toată perioada sarcinii. Până în a 32-a săptămână - o dată pe lună, de la a 32-a la a 35-a săptămână - de 2 ori pe lună, apoi săptămânal.

În absența anticorpilor la 28 de săptămâni, se efectuează imunizarea cu gamaglobulină anti-Rhesus pentru a preveni formarea acestora. Acest măsură preventivă, un fel de „vaccinare Rh” care ajută la prevenirea apariției anticorpilor în sângele mamei care pot începe să distrugă globulele roșii ale fătului.

Dacă există o tendință de creștere a nivelului de anticorpi, se prescrie terapia de desensibilizare (adică un tratament care vizează reducerea sensibilității organismului la orice antigen), care se efectuează în cadru ambulatoriu. Pentru viitoarea mamă pot fi prescrise, de exemplu, administrarea intravenoasă de soluții de glucoză, acid ascorbic, administrarea orală de preparate vitaminice etc. Toate acestea se fac cu scopul de a sistemul imunitar femeile au reacționat mai puțin la o proteină străină (în acest caz, o proteină din sânge - factorul Rh).

Dacă brusc analiza arată o creștere critică a numărului de anticorpi, este necesar spitalizare urgentă viitoarea mamă la un spital specializat, unde va fi monitorizată starea acesteia supraveghere constantă. În această situație, medicii ar trebui să monitorizeze dinamica creșterii nivelului de anticorpi în sânge, precum și creșterea dimensiunii ficatului fetal, îngroșarea placentei, apariția polihidramniosului și a lichidului în pericard (inima sac) și cavitate abdominală făt În plus, în unele cazuri, se efectuează amniocenteză - o puncție sacul amniotic pentru a studia lichidul amniotic și a determina nivelul de bilirubină din acesta. Dacă este destul de mare, medicul poate prescrie una dintre următoarele proceduri:

• Cel mai într-un mod simplu voi plasmafereza– plasma este luată de la femeie, purificată de anticorpi, apoi transfuzată înapoi.
• De asemenea, efectuați hemossorbtie- ștergere substante toxice folosind o mașină specială în care sângele este trecut prin filtre și apoi reintrodus în organism.
• În special cazuri dificile numi transfuzie de sânge fetal. Acesta este considerat cel mai mult mod eficient combaterea conflictului Rh progresiv. Principiul este acesta: sub controlul cu ultrasunete, substanțele care relaxează mușchii fătului sunt injectate în vena ombilicală și apoi sânge donator cu un indicator Rh negativ, ale cărui globule roșii nu trebuie distruse prin „luptă” maternă. anticorpi. După 2-3 săptămâni, transfuzia se repetă. De fapt, sânge de la donatorînlocuiește temporar propriul sânge al fătului. Dacă această procedură nu ajută, se pune problema nașterii timpurii. Prin urmare, medicii fac tot posibilul pentru a aduce o sarcină cu conflict Rh la cel puțin 34 de săptămâni, deoarece până în acest moment plămânii bebelușului vor fi deja suficient de formați pentru a putea respira singur.

După cum puteți vedea, consecințele conflictului Rh pot fi foarte grave. Prin urmare, dacă știi că ai un factor Rh negativ, iar soțul tău are unul pozitiv, trebuie cu grija abordați planificarea sarcinii. Este foarte important să se evite cazurile de „coliziune” cu rhesus- sânge incompatibil. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul unui avort sau a unui avort spontan dacă fătul a fost Rh pozitiv. Astfel, orice întrerupere a sarcinii pentru tine este asociată cu risc mare. La urma urmei, dacă anticorpii au fost deja dezvoltați o dată, aceștia vor fi formați din nou și din nou cu fiecare sarcină incompatibilă cu Rh, creând amenințare serioasă sănătatea copilului.

După sarcină, este necesar să vă înregistrați cât mai curând posibil la clinica prenatalași informează imediat medicul ginecolog despre factorul tău Rh. În orice caz, este important de reținut: probabilitatea unui conflict Rh în sine și chiar prezența anticorpilor în sânge nu sunt contraindicații pentru sarcină și cu siguranță nu sunt un motiv pentru a o întrerupe. Doar că o astfel de sarcină necesită o atitudine mult mai responsabilă și mai atentă. Încercați să găsiți un specialist competent în care să aveți deplină încredere și să urmați cu strictețe toate recomandările acestuia.

A doua sarcină – există un risc mai mare de conflict Rh?

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea: crește riscul de conflict Rh în timpul unei a doua sarcini? Într-adevăr, dacă al doilea copil al unei mame Rh-negativ, ca și primul, are un factor Rh pozitiv, probabilitatea unui conflict Rh crește. Ideea este că după ultima sarcinaÎn sângele unei femei rămân celule speciale care „își amintesc” de lupta din trecut. Prin urmare, în timpul întâlnirilor ulterioare cu celulele sanguine „inamice” ale copilului, ele organizează producția rapidă de anticorpi conform modelului deja familiar.

În plus, în timpul nașterii primului copil Rh pozitiv, are loc contactul cu sângele incompatibil. De aceea, dacă nu luați anumite măsuri preventive, atunci în sarcinile ulterioare probabilitatea problemelor va crește semnificativ. Pentru a preveni acest lucru, după nașterea copilului, mamei trebuie să i se administreze o injecție de imunoglobulină anti-Rhesus în 24-48 de ore de la naștere. Sarcina sa este de a preveni producerea de anticorpi și de a lega globulele roșii Rh-pozitive ostile. În acest fel, sistemul imunitar al mamei nu le va aminti și nu le va distruge în viitor. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații în timpul următoarei sarcini. Pentru a vă asigura că injecția se face cu siguranță, este logic să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră în prealabil și, dacă este posibil, să monitorizați administrarea la timp a medicamentului după naștere. Unii oameni preferă să cumpere singuri vaccinul.

Astfel, dacă în prima sarcină Rh-incompatibilă ai evitat problemele cu producția de anticorpi, iar injecția cu imunoglobuline a fost efectuată la timp, următoarea sarcină nu va fi diferită de cea anterioară. Adică, probabilitatea apariției unui conflict Rh va rămâne în continuare mică.

Termenul „factor Rh” se aplică unuia dintre cele 36 de sisteme de grupe sanguine. Aceasta este o proteină lipoproteică de pe suprafața globulelor roșii. Dacă este prezent pe membranele celulelor roșii, atunci persoana este Rh pozitiv; dacă nu, este Rh negativ. Când factorii Rh ai femeii însărcinate și ai fătului nu se potrivesc, se dezvoltă hemoliză, ducând la complicatii grave.

Ce rol joacă factorul Rh în timpul sarcinii?

Prezența factorului Rh în sine nu afectează în niciun fel sănătatea umană, inclusiv femeile însărcinate. Aceasta este doar una dintre proprietățile imunologice ale sângelui.

La factor Rh pozitiv este considerată mai puternică. Doar 15% din toți oamenii au unul negativ. La embrion, factorul Rh apare la din timp sarcina. Deja la 8 săptămâni, analizele de sânge materne detectează un număr mic de globule roșii fetale. Factorul Rh al părinților în timpul sarcinii este important pentru prognostic dezvoltare ulterioară copil:

• Daca parintii au acelasi factor Rh, atunci conceptia si dezvoltarea bebelusului vor fi favorabile.
• Atunci când factorii Rh ai unei femei și ai unui bărbat sunt diferiți, se poate dezvolta un conflict Rh. Dacă fătul moștenește Rh de la tatăl său, atunci va fi incompatibil cu mama sa. Acest lucru este foarte periculos pentru copil. Avortul spontan poate apărea în orice etapă a sarcinii.

Mecanismul de apariție a conflictului Rh

În cazul conflictului Rh, la contact, globulele roșii ale fătului și ale femeii se lipesc împreună, ceea ce duce la complicații. Este de remarcat faptul că sângele Rh pozitiv tolerează mai ușor acest lucru. Din acest motiv, o femeie cu Rh+ nu se confruntă cu un conflict Rh în timpul sarcinii cu un făt cu Rh–. Sângele mamei nu reacționează la Rh-ul copilului, așa că nu se formează anticorpi de protecție.

Stare periculoasă– un factor Rh negativ la o femeie în timpul sarcinii cu un făt Rh pozitiv. Acest lucru se observă atunci când un copil moștenește Rh de la un tată cu Rh+.

În acest caz, au loc următoarele procese:

1. Intalnirea sangelui mamei cu fatul are loc in spatiul dintre placenta si uter.
2. Acolo are loc un schimb: bebelușul primește nutrienți iar oxigenul, mamei - produse ale activitatii sale vitale.
3. Pe acest fundal, unele dintre globulele roșii pozitive ale fătului intră în sângele femeii însărcinate, iar celulele roșii negative ale acesteia intră în sângele copilului.
4. În același mod, anticorpii pătrund în copil, care sunt produși ca răspuns la materialul străin genetic - globulele roșii fetale.

Indiferent de cât de des este însărcinată o femeie, celulele roșii fetale pozitive intră în sângele mamei Rh negativ apare în mai multe alte situații. Cazuri principale:

• Sarcina, care este însoțită de gestoză, amenințare cu avort spontan sau boală gravă a femeii.
• Detașare prematură placenta sau a acesteia eliberare manuală.
• Naștere prin cezariană.
• Cordocenteza, biopsia vilozităților coriale, amniocenteza sunt studii care se efectuează în timpul sarcinii.
• Transfuzia de sânge Rh pozitiv a mamei.
• Avort spontan, avort indus sau intervenție chirurgicală pentru sarcină extrauterină.

Cum se determină factorul Rh la un copil

Familiile cu Rhesus negativ nu ar trebui să-și facă griji, deși acest lucru este rar. Doar 3% dintre bărbați au Rh-. Conform legilor geneticii, moștenirea vine de la tată sau de la mamă. Principiile transmisiei Rh:

Simptome

Daca nu boli concomitente nu, starea de bine a femeii, chiar și cu conflictul Rh, nu se schimbă în niciun fel. Această abatere nu poate fi detectată extern. Următoarele studii sunt utilizate pentru identificarea patologiei:

Consecințe

În timpul primei sarcini, probabilitatea unui conflict Rh este practic exclusă. Acest lucru se explică prin faptul că imunoglobulinele IgM produse au dimensiuni mari, din cauza cărora nu pot pătrunde în placentă și nu pot intra în sângele fetal.

În sarcinile ulterioare, numărul acestor anticorpi crește. În plus, dimensiunea lor scade, ceea ce crește probabilitatea unui conflict Rh. Dacă fătul nu moare la 20-30 de săptămâni, atunci se dezvoltă după naștere urmatoarele complicatii:

• boala hemolitică a nou-născuților;
• flacciditate musculară;
• regurgitare;
• dificultăți de hrănire;
• paralizie cerebrală;
• mărirea abdomenului;
• paloarea sau îngălbenirea pielii, marginile buzelor, conjunctiva ochilor;
• plâns ascuțit constant, anxietate;
• opistotonus - arcuire cu spasme ale mușchilor brațului.

Metode de tratament

Sarcina conflictului Rhesus necesită atentie speciala de la medici. Dacă în sângele femeii au fost detectați anticorpi anti-Rhesus sau specialiștii au stabilit semne de boală hemolitică la copil, se efectuează un tratament nespecific. Regimul de tratament în acest caz:

Metoda de tratament	Descriere
Tratament medicamentos	injecții de acid ascorbic cu o soluție de glucoză 40%; vitaminele B.
Fizioterapie	oxigenoterapie; Sesiuni de iradiere UV.
	Ficatul insuficient fiert sau extractele de ficat trebuie incluse în dietă.
Diatermia zonei perirenale	Aceasta este metoda tratament fizic, în care zona specificată este încălzită folosind curenți de înaltă frecvență. Procedura este prescrisă când Risc ridicat avort spontan.
Naștere timpurie	Indicat atunci când metodele anterioare sunt ineficiente. Se desfășoară în două moduri: natural cu un titru scăzut de anticorpi; prin operație cezariană pentru a reduce timpul de contact dintre sângele mamei și copil.

Există, de asemenea, un tratament specific pentru conflictul Rh. Spre deosebire de măsuri nespecifice, are indicații ușor diferite. Acest tratament este prescris tuturor femeilor cu Rhesus negativ în următoarele cazuri:

• după naștere, avorturi spontane, avorturi;
• după tratamentul chirurgical al sarcinii extrauterine.

Terapia specifică este injecție intramusculară imunoglobulină anti-Rhesus imediat după naștere sau intervenție chirurgicală. Injecția trebuie făcută nu mai târziu de 48-72 de ore după manipulări medicale. În caz contrar, medicamentul nu va aduce efectul dorit. Imunoglobulina anti-Rhesus funcționează după cum urmează:

1. Distruge globulele roșii fetale din corpul unei femei care au reușit să intre în sângele acesteia în timpul nașterii sau intervenției chirurgicale.
2. Ca urmare, anticorpii nu au timp să se formeze.
3. În timpul sarcinii următoare, riscul de conflict Rh este minimizat.

Este posibil să previi conflictul Rh?

Prevenirea conflictului Rh este necesară pentru toate femeile Rh negativ, mai ales dacă partenerul lor este Rh pozitiv. Vaccinarea cu imunoglobulină anti-Rhesus ajută la prevenirea acestei patologii. Se administreaza in saptamana 28 si 32 de sarcina. Alte masuri preventive:

• transfuzia de sânge ținând cont doar de compatibilitatea grupului și rhesus;
• păstrarea primei sarcini la o femeie cu Rh–;
• vaccinarea cu imunoglobulina anti-Rhesus la femeile Rh negativ dupa nastere, avort, avorturi spontane, sarcini extrauterine.

Video

Există câteva zeci de metode pentru evaluarea și analiza compoziției sângelui în hematologie, știința care îl studiază. Cele mai multe dintre ele sunt folosite exclusiv de hematologi. Dar chiar și oamenii departe de medicină au auzit despre grupa sanguină și factorul Rh.

Factorul Rh este o proteină antigenă specifică care este prezentă la aproximativ 85% din populația lumii și este complet absentă în rest. Este situat pe suprafața celulelor roșii din sânge - eritrocite. Acest fapt împarte sângele uman în Rh-pozitiv (Rh+) și Rh-negativ (Rh-). A fost descoperit în 1940 de Alexander Wiener și Karl Landsteiner. În mod similar, în funcție de prezența sau absența anticorpilor și antigenelor specifici, sângele este împărțit în patru grupe.

Factorul Rh și grupa sanguină pot fi determinate folosind analiză simplă sânge. De obicei, bărbații întâlnesc acest lucru pentru prima dată la biroul de înregistrare și înrolare militară, iar femeile atunci când plănuiesc o sarcină.

Conflict Rhesus

Factorul Rh în sine este pur și simplu una dintre caracteristicile imunologice ale organismului, care în viața obișnuită nu afectează deloc sănătatea. Cu toate acestea, atunci când apare sarcina, cu condiția ca mama să fie Rh negativ și copilul să fi moștenit un factor pozitiv de la tată, pot apărea numeroase complicații. În medicină sunt combinate sub denumirea comună– Conflict Rhesus.

Sângele pozitiv al bebelușului este perceput de sistemul imunitar al mamei ca o amenințare. Datorită prezenței acelei proteine ​​foarte specifice. Corpul mamei nu știe despre existența sa, sistemul imunitar nu l-a mai întâlnit până acum și de aceea îl consideră potențial periculos. Ca răspuns, declanșează sinteza anticorpilor care provoacă dezvoltarea hemolizei - procesul de distrugere a globulelor roșii.

Sângele mamei și al copilului ei nenăscut se întâlnește într-un spațiu special situat între uter și placentă. Totul se întâmplă aici procesele metabolice. Sângele bebelușului este saturat cu substanțele și oxigenul de care are nevoie și este curățat de deșeuri. Din această cauză, celulele bebelușului ajung și în sângele mamei, ajungând acolo împreună cu substanțele metabolice. La rândul lor, celulele roșii din sânge și, în consecință, anticorpii, pătrund în sângele său.

Potrivit statisticilor, pentru fiecare mie de viitoare mame, sunt aproximativ 170 de femei dotate cu genetica Rh negativ. Riscul de conflict Rh în prima sarcină este de 50%, iar în timpul celei de-a doua crește cu 10–15%.

Dacă aceasta este prima ta sarcină

Medicii au observat că prima sarcină este complicată de conflictul Rhesus mai rar. Cel mai adesea, sistemul imunitar pur și simplu nu are timp să recunoască amenințarea. Și chiar dacă arată viteză în această problemă, atunci anticorpii produși din clasa IgM se dovedesc a fi prea mari pentru a pătrunde în placentă. Cu toate acestea, această regulă se aplică dacă:

• Aceasta este într-adevăr prima sarcină și femeia nu a mai avut avorturi spontane sau avorturi înainte.
• Ea nu suferă diabetul zaharat, nu a suferit de ARVI sau gripă în stadiile incipiente ale sarcinii.
• Nu i s-au prescris teste minim invazive, cum ar fi recoltarea de lichid amniotic sau sânge din cordonul ombilical.

Dacă sarcina este a doua

Conflictul Rh apare mai des în timpul celei de-a doua sarcini. Acest lucru se explică prin faptul că sistemul imunitar este mai pregătit pentru apariția antigenelor străine și reacționează mai repede. Și în acest caz produce anticorpi ușor diferiți, și anume IgG, care se caracterizează prin mobilitate ridicată și dimensiuni reduse. Dar principalul lucru este că acești anticorpi sunt capabili să treacă cu ușurință prin placentă și să intre în sângele copilului. Pericolul crește dacă:

• Prima sarcină s-a încheiat fără succes sau a fost însoțită de complicații.
• Copilul s-a născut prin cezariană.
• Femeia a avut o sarcină extrauterină sau un avort în trecut.

Semne ale conflictului Rh

Conflictul datorat incompatibilității Rh este insidios prin faptul că se dezvoltă lent și poate să nu se manifeste în niciun fel până la 28 de săptămâni. Din partea mamei, cel mai adesea nu există semne deloc. Uneori, în stadiile incipiente, ea poate observa:

1. Oboseală și dureri de spate.
2. Umflarea picioarelor, indiferent de ora din zi sau de activitatea fizică.
3. Bătăi rapide ale inimii sau creșterea tensiunii arteriale, care pot apărea fără motiv.

Dar toate aceste semne sunt caracter generalși poate fi o manifestare a patologiilor complet diferite. Se crede că conflictul Rh este aproape întotdeauna însoțit de polihidramnios, dar din nou acest simptom poate fi cauza unei boli complet diferite.

Poate oferi informații fiabile la o dată ulterioară ultrasonografie. Adevărat, toate semnele vizibile de conflict apar numai la copil. Acestea includ:

• Poza lui Buddha este neobișnuită pentru un făt, care apare datorită faptului că lichidul acumulat în cavitatea abdominală răspândește picioarele în lateral.
• Contur dublu al capului bebelușului cauzat de umflare.
• Ficat și splina mărite.
• Dimensiuni schimbate vena ombilicală apărute din cauza fluxului sanguin afectat.
• Cantitate crescută vase de sânge in placenta.

Pericol pentru copil

Principalul pericol al incompatibilității cu sângele este avortul spontan. Dar chiar dacă acest lucru a fost evitat, lichidul care se acumulează în corpul copilului, format din cauza defalcării globulelor roșii, duce la formarea afectată a aproape tuturor organelor. Ca urmare, copilul se naște cu o patologie severă - boala hemolitică a nou-născutului.

Simptome generale ale acestei boli:

1. Prezența anemiei, datorită faptului că celulele roșii din sânge sunt în mod constant distruse, iar altele noi nu au timp să se formeze în cantități suficiente.
2. Ficat și splina mărite.
3. Înfometarea de oxigen cauzată de faptul că celulele roșii din sânge nu pot face față funcției lor.
4. Se dezvoltă icter.
5. Apare letargie generală, paloare, lipsa de greutate si pofta de mancare.

Bilirubina este detectată în sânge, provocând intoxicație generală a organismului. La concentrații mari, apar leziuni ale creierului și ale sistemului nervos central. Copilul poate dezvolta encefalopatie bilirubinică, însoțită de convulsii, tulburări oculomotorii, dezvoltare paralizie cerebrală, infarcte renale și disfuncție hepatică.

Ce să fac?

După cum știți, este mai ușor să preveniți o boală decât să îi tratați consecințele. Această regulă este relevantă și în cazul conflictului Rh. Dacă nu cunoașteți proprietățile sângelui dvs., atunci asigurați-vă că faceți un test pentru a le determina. Se întâmplă ca un conflict să fie provocat nu numai de rhesus, ci și de incompatibilitatea care apare între grupuri diferite sânge.

Incompatibilitatea grupului sanguin se dezvoltă atunci când mama are prima grupă sanguină, desemnată ca 0 (I), iar copilul moștenit de la tată a doua - A (II) sau a treia B (III).

Analiza conflictului Rh

Toate mamele care se încadrează în grupul de risc, adică cele care au prima grupă sanguină sau un factor Rh negativ, trebuie testate pentru anticorpi:

• De la prima până la 32 de săptămâni de sarcină - o dată pe lună.
• Începând de la 32 de săptămâni - de două ori pe lună.
• De la 35 de săptămâni până în momentul nașterii - o dată pe săptămână.

Cu cât medicii surprind mai repede debutul conflictului Rhesus, cu atât mai puțin consecințe negative tu și copilul veți primi în viitor.

Compoziția sângelui uman este în continuă schimbare. Chiar și ceea ce ai mâncat și băut cu o zi înainte îl afectează. Pentru maxim rezultate de încredere Este necesar să faceți un test de anticorpi în timpul sarcinii conform regulilor. Sângele pentru analiză se prelevează dintr-o venă dimineața, pe stomacul gol, fără a consuma alte băuturi decât apă. Cu două zile înainte de analiză, este mai bine să eliminați din alimentație alimentele grase, picante, sărate și afumate, ceaiul tare, cafeaua și sucurile de fructe. daca accepti medicamente, al cărui curs nu poate fi întrerupt, asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru.

Anticorpii în timpul sarcinii sunt determinați prin diluarea serului sanguin și verificarea reacției acestuia în formă diluată la globulele roșii Rh pozitive. Titlul este întotdeauna un multiplu de doi 1:2, 1:8, 1:16 și așa mai departe.

Dacă anticorpii nu sunt detectați deloc în sângele mamei, atunci nu există conflict Rh. Un titru de până la 1:2 este, de asemenea, considerat normal. Dacă analiza a arătat o valoare a titrului de 1:4 sau mai mult, atunci pericolul, deși mic pentru moment, există. Dacă titrul continuă să crească, medicul prescrie un tratament pentru a ajuta la netezirea consecințelor conflictului Rh.

Tratament

Din nefericire, este imposibil de prezis din timp apariția unui conflict bazat pe Rh sau anticorpii de grup. La urma urmei, se dezvoltă numai în timpul sarcinii și chiar și atunci numai atunci când copilul moștenește Rh pozitiv și grupa sanguină a tatălui. Dar chiar dacă apar probleme, nu este nevoie să intrați în panică.

Dacă medicii insistă asupra spitalizării, asigurați-vă că îi ascultați, chiar dacă sanatate excelenta. Va fi mult mai ușor să controlezi situația într-un spital. Se întâmplă că, dacă situația se înrăutățește, unei femei i se pot prescrie injecții cu imunoglobulină anti-Rhesus, iar bebelușul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge efectuată in utero. Nașterea naturalăîn cazurile de conflict Rh, acestea sunt rare; medicii efectuează de obicei o operație cezariană.

Majoritatea femeilor însărcinate cu factor Rh negativ sau prima grupă sanguină devin mame fericite bebelusi sanatosi. Principalul lucru este să urmați cu strictețe recomandările medicilor și să faceți testele necesare la timp.

U sânge uman Există doi indicatori principali - grup și factor Rh. Pentru o femeie însărcinată, este al doilea indicator extrem de important: dacă sângele Rh al femeii și al fătului sunt incompatibile, poate apărea un conflict.

Conflictul Rh este periculos deoarece duce la patologia sângelui - hemoliză, care se poate dezvolta în perioada prenatală sau după nașterea copilului. Această boală duce la moartea rapidă a globulelor roșii, care, la rândul său, provoacă hipoxie la copil și duce la intoxicația corpului său, în special creșterea sarcinii asupra ficatului.

De ce și cum apare un conflict între sângele mamei și făt?

Motivul pentru care se dezvoltă conflictul Rh între mamă și făt este incompatibilitatea factorilor Rh lor. Sângele este format din plasmă în care circulă celulele roșii și albe. Primele dintre ele se numesc globule roșii. Acestea conțin hemoglobină, care este responsabilă pentru transportul oxigenului și dioxidului de carbon. Învelișul exterior al globulelor roșii este acoperit cu compuși proteici, inclusiv Rh0(D) - factorul Rh.

Compusul Rh0(D) apare pe eritrocitele embrionare deja în primele săptămâni de gestație. Se găsește la 85% dintre persoanele Rh pozitive. Restul de 15% sunt Rh negativ deoarece nu au aceasta substanta. Viitoarele mame cu această caracteristică pot dezvolta un conflict Rh cu fătul. Nepotrivirea factorilor Rh duce adesea la complicații grave ale sarcinii, inclusiv avort spontan.

De ce s-ar putea întâmpla asta? Mecanismul conflictului dintre celulele sanguine ale unei femei însărcinate și copilul ei are circuit complex. Apare atunci când unei femei îi lipsește compusul Rh0(D), dar copilul îl are.

Informațiile despre prezența factorului Rh sunt transmise fătului prin genele tatălui. Dacă tatăl are un factor Rh pozitiv, șansa ca copilul să nu aibă Rh0(D) și să nu apară un conflict este foarte mică. În același timp, se mai întâmplă ca un tată Rh-pozitiv să nască un copil cu Rh-. Depinde de caracteristicile genetice ale tatălui și ale mamei.

Condiții care cresc probabilitatea de conflict

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Conflictul dintre un copil cu Rh pozitiv și o mamă cu negativ nu apare aproape niciodată în timpul primei sarcini. Fiecare următorul copil Este mai greu pentru o mamă „negativă”.

Cu Rh negativ, corpul feminin începe să perceapă fătul ca pe ceva periculos și apare o reacție imună. Acest lucru se întâmplă numai dacă fluidele corporale fetale intră în corpul mamei.

La curs normalÎn timpul sarcinii, substanțele din corpul mamei și ale copilului nu se amestecă. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă integritatea placentei este perturbată, celulele fetale care conțin proteina Rh0(D) intră în corpul mamei și provoacă o reacție de respingere. Condițiile care pot crește probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii sunt:

• sarcina extrauterina;
• întreruperea medicală a sarcinii sau avortul spontan;
• biopsie vilozități coriale, analiza biochimică a lichidului amniotic, examinarea sângelui fetal prelevat din cordonul ombilical;
• diverse patologii ale placentei;
• orice operatii obstetricale.

Conflict de grup de sânge: tabel pentru determinarea probabilității

Un conflict de gene Rhesus incompatibile se poate dezvolta uneori atunci când mama și copilul au grupe sanguine diferite. Cauzele problemelor în acest caz constă în reacția corpului feminin la compușii proteici din grupa sanguină a copilului. Dacă apare o incompatibilitate de grup, singurul tratament este transfuzia de sânge intrauterin la făt. Tabelul pentru posibilitatea de conflict în funcție de grup arată astfel:

Conflict factor Rh

Apariția unui conflict între mamă și făt cu privire la Rh apare mai des decât în ​​cazul incompatibilității grupelor sanguine. Această probabilitate poate fi calculată ținând cont caracteristici geneticeși sângele Rh al partenerului cu care viitoare mamă este căsătorit sau relații intime. Dacă copilul are o proteină care nu se află în globulele roșii ale femeii, corpul ei dă reacție imună, declanșând un atac asupra corpului copilului.

Conflictul Rh în timpul gestației apare de obicei atunci când sângele mamei este Rh negativ și sângele tatălui este pozitiv. Pericolul este redus dacă tatăl este homozigot și poartă genotipul DD. La bărbații Rh-pozitivi cu genotipul Dd, șansa de a avea un copil cu aceleași caracteristici ale sângelui este redusă la 50%.

Există un tabel special care vă permite să asigurați posibilitatea incompatibilității Rh. Cu toate acestea, determinarea genotipului unui bărbat este extrem de rară în practică, așa că medicii apelează rareori la un astfel de tabel. În loc de calcule aproximative pentru diagnostic precis ei preferă datele care pot fi obținute folosind metode speciale de analiză a sângelui.

Analiză pentru prezența conflictului pe grupe sanguine sau factor Rh

Prevenirea incompatibilității Rh la pacienții cu Rh negativ se realizează în două abordări. Prima este o analiză a semnelor de conflict între celulele roșii din sânge și proteina străină Rh0(D). A doua abordare implică căutarea urmelor de anomalii hemolitice la un pacient care poartă un copil și calcularea titrului - înălțimea concentrației de anticorpi D.

Deoarece incompatibilitatea Rh poate avea consecințe foarte neplăcute, pacienții cu Rh negativ, după ce au fost înregistrate pentru sarcină, sunt examinate cu atenție pentru probabilitatea de a dezvolta un conflict. Cel mai mare pericol într-o astfel de situație este amenințarea cu avortul spontan sau cu nașterea prematură.

Dacă sângele Rh al mamei și al fătului sunt incompatibile, copilul dezvoltă adesea diverse boli congenitale– de la hepatită la paralizie cerebrală. Este mai ales probabil complicatii similareîn timpul sarcinii repetate. Din fericire, realizări Medicină modernă vă permit să evitați toate aceste pericole dacă apelați la examinare și tratament în timp util.

Indicații pentru cercetare

Indicația principală pentru cercetări suplimentare este prezența în anamneza viitoarei mame a unor patologii care cresc posibilitatea dezvoltării incompatibilității Rh în timpul sarcinii. Necesitatea unui control strict poate apărea atunci când apar simptome de incompatibilitate Rh în timpul unei a doua sarcini.

O femeie ar trebui să înceapă să ia biomaterial pentru a căuta anticorpi în organism în a 6-a săptămână de gestație. După aceasta, ea trebuie să fie supusă acelorași examinări la fiecare 4 săptămâni. Dacă numărul de anticorpi crește, după 20 de săptămâni femeii i se vor prescrie teste suplimentare. Poate chiar trebuie să meargă la un spital, unde creșterea sau scăderea concentrației de anticorpi în sânge va fi mai ușor de observat.

Pregătirea trimiterii materialului

Înainte de a merge la laborator pentru a dona sânge pentru anticorpi, nu este necesară nicio pregătire specială. Materialul pentru studiu este luat dintr-o venă. Ar trebui să vii la clinică pe stomacul gol, dimineața devreme. Înainte de aceasta, aveți voie să beți doar puțină apă.

Cu două-trei zile înainte de a dona sânge, ar trebui să faceți modificări în meniu, excluzând alimentele grase, picante și afumate. De asemenea, nu este de dorit să bei ceai sau cafea tare. Dacă trebuie să luați medicamente, trebuie să vă informați medicul, care va interpreta analiza.

Decodificarea rezultatelor

Citirea unui test de anticorpi este un proces destul de simplu în care chiar și un medic foarte tânăr este puțin probabil să facă o greșeală. Dacă un test de sânge pentru anticorpi în timpul sarcinii dă rezultat negativ- asta înseamnă că nu există conflict.

Dacă serul produce un titru de 1:2 sau 1:4, atunci există puțin risc de conflict. Cu mai mult rate mari riscul de complicații crește, așa că mamelor însărcinate li se prescrie din nou un test de anticorpi după o săptămână. Un titru în creștere constantă indică pericolul complicațiilor. Pentru a reduce impactul negativ pe care îl are conflictul Rh în timpul unei a doua sarcini, medicii prescriu un tratament special pentru pacientele cu acest diagnostic.

Simptomele conflictului și consecințele acestuia pentru mamă și făt

Medicii încearcă să monitorizeze cu atenție prezența și concentrația de anticorpi în sângele unei viitoare mame cu Rh negativ într-o situație în care pacienta începe să se plângă de simptomele unei sarcini conflictuale. În primele luni, acestea se întâmplă:

• senzație constantă de letargie și oboseală extremă;
• durere în regiunea lombară;
• apariția umflăturilor la nivelul picioarelor chiar și în cazurile de lipsă de efort și alți factori care provoacă perturbarea circulației fluidelor în organism;
• tahicardie sau creșterea tensiunii arteriale;
• toxicoză severă cu vărsături debilitante.

Toate simptomele de mai sus sunt, de asemenea, caracteristice altor boli, deci primele săptămâniÎn timpul gestației, este foarte dificil să se determine prezența unui conflict pe baza diferitelor valori ale rhesusului sanguin. Într-o etapă ulterioară, ultrasunetele ajută la identificarea patologiei. Semnele de incompatibilitate Rh în timpul sarcinii 1 și ulterioare sunt:

• Găsirea copilului în ipostaza lui Buddha. Această poziție este complet neobișnuită pentru făt și se explică prin acumularea de lichid în cavitatea sa abdominală, care împiedică copilul să conecteze picioarele între ele.
• Contur dublu al capului bebelușului. Apare din cauza acumulării abundente de lichid între craniu și scalp.
• Dimensiunea crescută a ficatului și splinei fetale. Acest lucru este explicat încărcătură mare la aceste corpuri.
• Mărirea venei ombilicale, creșterea numărului vase mari in placenta. Datorită fluxului sanguin slab care apare în timpul unei sarcini conflictuale, fătul experimentează vasodilatație și umflare.

Rezultatele conflictului Rh în timpul perioadei de naștere pot fi diferite abateri după naștere. Una dintre cele mai probabile boli este tulburarea hemolitică la nou-născut. Pentru alții posibile patologii raporta:

• splina și ficat mărite;
• icter;
• anemie;
• hipoxie;
• greutate mică, slăbiciune, letargie.

În sângele unui nou-născut, bilirubina poate crește foarte mult, otrăvind întregul corp slab al copilului. Concentrație mare Pigmentul hepatic poate provoca encefalopatie, ale cărei consecințe includ adesea paralizie cerebrală, disfuncție hepatică și infarct renal.

Sănătate

Atunci când se determină un titru ridicat de conflict la un pacient cu Rh negativ, ea este prescrisă tratament specific. Principalul obiectiv terapeutic pe care medicul și-l stabilește este de a nivela reacția agresivă a corpului mamei la proteina Rh0(D), precum și de a reduce consecințele acestei tulburări.

Una dintre domeniile de terapie într-un astfel de caz este terapia cu oxigen, care implică prevenirea hipoxiei fetale. Viitoarei mame i se prescriu și antihistaminice, preparate cu vitamine, produse care contin fier, calciu.

Destul de des, la pacientele cu sarcini conflictuale, travaliul are loc mai devreme decât era de așteptat. În absența unor patologii pronunțate la făt, medicii decid asupra nașterii naturale. Dacă starea mamei și a copilului continuă să se deterioreze în mod constant, la 37 de săptămâni a cezariana. Femeii postpartum i se vor prescrie imunoglobuline.

După naștere, copilul primește o transfuzie de sânge de urgență, se efectuează un curs de terapie de curățare a corpului și se prescrie încălzirea copilului. lampă cu ultraviolete. În spital, nou-născutul este atent monitorizat de neonatologi. Cel mai adesea, copilul este externat la 7-9 zile după naștere. În cazuri deosebit de grave, copilul este plasat în secția de terapie intensivă.

Prevenirea conflictelor pe baza grupului de sânge și a factorului Rh

Femeile însărcinate cu Rh negativ care sunt căsătorite sau au relații intime cu parteneri Rh-pozitivi sunt expuse riscului de conflict și trebuie să prevină dezvoltarea complicațiilor. Acasă măsură modernă Pentru a preveni problemele legate de nașterea unui copil la astfel de femei, este posibilă injectarea intramusculară de imunoglobulină anti-Rhesus donatoare. Această procedură efectuat la femeile însărcinate în următoarele cazuri:

• cu desprindere de placenta;
• dacă femeia a fost rănită în timpul gestației;
• a fost nevoie să se efectueze o analiză lichid amniotic, placentă sau sânge fetal.