Tratamentul și prevenirea infarctului miocardic acut. Cum se manifestă necroza mușchiului inimii pe un ECG?

Infarctul este una dintre principalele cauze de deces, în special în rândul persoanelor în vârstă. Dar în ultimii ani vârsta de dezvoltare a devenit semnificativ mai tânără patologie periculoasă. Infarctul miocardic la un bărbat de 40 de ani nu mai este neobișnuit.

În esență, infarctul sau necroza se referă la țesutul mort. Nu își mai poate îndeplini funcțiile anterioare și este înlocuit treptat de țesut conjunctiv universal.

Mecanismul de formare a infarctului

Cauza morții mușchiului inimii este oprirea fluxului sanguin. Este oprită din cauza blocării vasului de către un cheag de sânge.

Dacă vasul este mare, atunci zona de necroză va fi mare, dacă este mică, atunci va fi nesemnificativă.

Severitatea simptomelor depinde în parte de zona leziunii. Un tromb este un cheag care este format din diferite celule sanguine și proteine.

Cel mai adesea, un cheag de sânge nu se formează într-un loc gol, ci pe un vas deteriorat. Arterele care furnizează sânge către inimă se numesc artere coronare. Ele pot suferi un proces de ateroscleroză.

Aceasta este ceea ce ei numesc o boală atunci când există exces grăsime nesănătoasă depus pe peretele vasului, formând o umflătură - o placă. Această placă face lumenul vasului mai îngust, mai puțin sângele curge către mușchiul inimii.

Cu ateroscleroza, inima se confruntă cu lipsa de oxigen, mai ales în timpul stresului sau al exercițiilor fizice, când inima este forțată să bată mai repede.

Din anumite motive, suprafața cheagului de sânge se poate rupe:

• Creștere de presiune;
• Infecţie;
• Inflamaţie;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Spontan.

Cei mai mulți oameni se grăbesc la locul defecțiunii celule diferite sânge. Toți se lipesc de placă, unul de celălalt și formează un cheag de sânge. Sunt activate sistemele de coagulare a sângelui - proteine ​​care fac coagularea sângelui și mai mare și mai densă. Gros cheag de sângeînchide lumenul vasului. Sângele nu mai poate curge prin arteră și nu mai poate alimenta mușchiul. Mușchiul inimii moare.

Înfometarea de oxigen, care apare în timpul trombozei, se manifestă prin durere severă. În acest moment, celula se formează un numar mare de produse metabolice acide care distrug celula din interior - se dezvoltă necroza mușchiului inimii sau infarctul miocardic.

Moartea celulelor provoacă dureri severe, arzătoare. Dacă cheagul nu este dizolvat în următoarele ore, moartea mușchiului va fi ireversibilă.

Cauzele infarctului miocardic acut

Principalele motive care pot duce la moartea mușchiului inimii sunt spasmul vascular sau blocarea lumenului acestora de către un cheag de sânge. Există, de asemenea, o combinație a acestor doi factori. Vasospasmul poate fi cauzat de modificări hormonale, luarea anumitor medicamente sau factori fizici, cum ar fi frigul.

Anemia severă poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Cu cât este mai puțină hemoglobină în sânge, cu atât transportă mai puțin oxigen către celule. Mușchiul miocardic suferă de foamete de oxigen și moare rapid.

La cardiomiopatie hipertropica Nu există vasospasm ca atare. Dar mușchiul inimii crește atât de mult încât vasele existente nu pot satisface nevoile de oxigen ale inimii. Această discrepanță devine deosebit de vizibilă în timpul activității fizice.

Factori predispozanți

Există o serie de afecțiuni care în sine nu provoacă un atac de cord. Dar ele agravează starea vaselor de sânge, a sângelui și a mușchiului inimii. Prin urmare, sunt considerate predispozante.

Dacă sunt, atunci probabilitatea de a dezvolta un atac de cord este mult mai mare decât la o persoană fără factori predispozanți:

Cu cât o persoană are mai mulți factori, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un atac de cord. Mai mult, nu putem corecta unele dintre aceste probleme, cum ar fi ereditatea și vârsta. Dar scăzut activitate fizica, fumatul poate fi schimbat cu ușurință. Corectarea unor astfel de factori reduce probabilitatea unui atac de cord.

Clasificare

Criteriu	Opțiuni
Dimensiuni	mare-focal;
	fin focalizat
Adâncime	transmural;
	intramural;
	subendocardică;
	subepicardic.
Conform modificărilor ECG	Cu unda Q;
	fără undă Q.
Prin localizare	pereții despărțitori;
	blaturi;
	Partea frontală;
	uzual;
	inferior

Diagnosticare

Dezvoltarea unui atac de cord este ușor de bănuit pe baza simptomelor. Durerea arzătoare în spatele sternului la o persoană nu este tineri– întotdeauna o indicație pentru înregistrarea unui ECG.

Modificările caracteristice unui atac de cord sunt înregistrate pe film. Aceasta este o undă Q patologică, profundă sau chiar un complex QS când unda R dispare complet.

Este detectată și supradenivelarea segmentului ST, ceea ce indică ischemia straturilor superioare ale miocardului. Unda T devine negativă sau mare, coronală. Acele derivații în care sunt detectate modificări vor arăta localizarea infarctului. Dacă toate derivațiile toracice sunt afectate, atunci ele vorbesc despre un atac de cord pe scară largă.

La efectuarea cardioscopiei ECHO, se descoperă că zona inimii care a murit se contractă slab. Peretele miocardic în acest loc este relaxat și subțire. Dacă atacul de cord a fost mic, atunci nu vor exista modificări la ECHO.

Asigurați-vă că luați sânge pentru a analiza conținutul de proteine ​​care sunt markeri ai infarctului - CPK, troponine. Acestea sunt substanțele care se formează în timpul morții tesut muscular. Nu sunt un criteriu 100% pentru un atac de cord, dar indică daune serioase muşchii.

Ei o iau analiza generala sânge, ceea ce relevă o creștere a leucocitelor, accelerarea VSH. Acești indicatori indică dezvoltarea inflamației în jurul țesutului miocardic mort. Câteva zile mai târziu, testul general de sânge revine la normal.

Angiografie coronariană efectuate în mare centre de diagnostic. Vă permite să identificați locurile în care ceva blochează fluxul de sânge - o îngustare sau un cheag de sânge. Acest singura cale spuneți în mod fiabil și precis despre infarctul miocardic și confirmați-l morfologic.

Dacă este planificat tratamentul chirurgical al unui atac de cord, atunci angiografia coronariană este obligatorie.

Îngustarea vasului

Etape

În timpul dezvoltării unui atac de cord, se disting mai multe etape, care diferă în timp și modificări în filmele de electrocardiografie. Prima etapă este precedată de o perioadă prodromală. La unii oameni nu poate fi detectat. Alții notează o deteriorare treptată a stării până când se dezvoltă durerea.

Cel mai acut stadiu

Într-un caz tipic, se manifestă ca o durere ascuțită, arzătoare în spatele sternului. Apar imediat scurtarea respirației și un sentiment de frică. O persoană nu poate găsi un loc pentru sine, deoarece niciuna dintre poziții nu ameliorează condiția. Cea mai acută perioadă durează până la 2 ore.

Stadiul acut

Sindromul durerii scade, iar mușchiul începe să moară. Presiunea, care poate să fi fost mare în prima etapă, scade. Temperatura corpului poate crește și există semne de inflamație în sânge. Acest lucru se datorează formării unei zone inflamatorii în jurul țesutului mort.

Stadiul subacut

Starea revine la normal. Nu există sindrom de durere, dar încep să apară tulburări tardive de ritm: tahicardie, extrasistolă. Perioada durează până la 28 de zile.

Cardioscleroza post-infarct

Începând cu ziua 29, un atac de cord nu este diagnosticat. Se crede că starea a devenit stabilă în acest moment. Zona de necroză este înlocuită cu țesut conjunctiv. Tulburările de ritm care nu au dispărut în stadiul precedent vor rămâne pe viață.

Simptome

Forma clasică de infarct miocardic se numește tipică. Include sindromul durerii severe. Mai mult, durerea este localizată clar în mijlocul toracelui, în spatele sternului.

Este difuz, arzător și puternic. Cel mai adesea durerea iradiază spre brațul stâng sau umarul stang, poate radia sub omoplat, spre zona spatelui. Mai rar, durerea se extinde la gât și maxilarul inferior. Nu se elimină prin administrarea de nitroglicerină.

Circumstanțele în care a apărut durerea sunt, de asemenea, foarte importante. Aceasta este întotdeauna activitate fizică sau o situație stresantă. Determină bătăi rapide ale inimii și creșterea tensiunii arteriale. Acest lucru duce la ruperea plăcii.

De asemenea, este frecvent ca un atac de cord să apară dimineața, în jurul orei 4-5. Acest lucru se datorează funcționării sistemului hormonal: eliberarea de adrenalină și corticosteroizi are loc tocmai în acest moment. Acești hormoni cresc tensiunea arterială și fac inima să bată mai repede.

Pe lângă durere, o persoană este îngrijorată de:

• Greaţă;
• vărsături;
• Dispneea;
• Senzație de frică de moarte;
• Ameţeală;
• Slăbiciune.

Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie. Întotdeauna o au transpirație rece. În timpul unui atac de cord, se dezvoltă adesea tulburări de ritm, astfel încât oamenii simt întreruperi în funcționarea inimii și descriu senzația de „întoarcere a inimii”.

Pe lângă forma tipică, există și opțiuni atipice:

• Astmatic: predominant dificultăți de respirație, atacuri de sufocare. Durerea nu este la fel de pronunțată.
• Abdominale: dureri de stomac, greață, vărsături repetate. Apare cu un infarct diafragmatic inferior, când sunt afectate părți ale inimii situate aproape de abdomen.
• Cerebral: cefalee, amețeli, pierderea cunoștinței, convulsii.
• Aritmic: durerea în zona inimii nu este exprimată, dar există tulburări de ritm.
• Periferic: sindrom de durere numai în zona brațului, umărului, gâtului. Opțiune dificil de diagnosticat.
• Prost: apare adesea la pacienții cu diabet. Absolut asimptomatic, detectat ca o constatare accidentală la un ECG sau la autopsie.

Ruptura plăcii aterosclerotice

Asistență de urgență pentru infarct miocardic acut

Algoritmul de prim ajutor pentru un atac de cord este simplu și de înțeles. Dacă aveți dureri în piept de natură tipică, în special la un bărbat în vârstă, ar trebui să vă gândiți întotdeauna la un posibil infarct miocardic. În primul rând, persoana este așezată; o poziție întinsă nu este de dorit. Ele eliberează gâtul și pieptul, astfel încât persoana să poată respira mai ușor.

Apoi:

• Se administrează un comprimat de nitroglicerină sau o doză de nitrospray sub limbă;
• După 5 minute, dacă nu există efect, se administrează o a doua doză;
• Dacă după 5 minute nu există din nou îmbunătățiri, atunci se administrează o a treia doză de nitrați. În același timp, persoana ar trebui să mestece o tabletă de aspirină. În acest moment trebuie chemată o ambulanță.
• Dispecerului i se spune întotdeauna că persoana are dureri în piept și, posibil, are un atac de cord. În acest caz, va ajunge cu siguranță o echipă specializată în cardiologie sau resuscitare.

Tratament în spital

Asistență suplimentară va fi oferită de medicii de urgență și de specialitate. La ambulanță se înregistrează un film ECG, pe care se înregistrează modificările caracteristice. Dacă nu există contraindicații, atunci medicii de urgență efectuează tromboliza - injectează medicamente speciale, dizolvând cheagul de sânge.

Dacă în apropiere există un centru vascular, pacientul este dus aici.

În unele forme de atac de cord, angiografia coronariană este posibilă - un studiu al vaselor de sânge ale inimii. Dacă se identifică o zonă îngustată de o placă și care conține un cheag de sânge, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală: cheagul de sânge este îndepărtat și vasul este dilatat.

În el este instalat un stent - un cadru metalic care va împiedica îngustarea vasului.

Cum arată un stent metalic?

Medicii de la ambulanță și din spitale administrează nitroglicerină intravenos, foarte încet. Nitrații scad tensiunea arterială, astfel încât de îndată ce ajunge la 90/60 mmHg, nitrații sunt opriți din administrare. Pentru tahicardie trebuie administrate beta-blocante: metoprolol, esmolol.

În viitor, în loc de medicamente intravenoase, persoana va primi tablete.

Medicamente obligatorii pentru oameni, a suferit un atac de cord miocard:

Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic. Acestea trebuie luate exact în concentrația prescrisă, deoarece schimbarea acesteia poate provoca un al doilea atac de cord.

Prevenirea

Prevenirea unui atac de cord este mai ușor decât tratarea acestuia.

Ar trebui să scapi de acești factori de risc care pot fi eliminați:

• Faceți educație fizică;
• Renunțați la fumat și la consumul excesiv de alcool;
• Controlează nivelul zahărului din sânge;
• Menține tensiunea arterială scăzută;
• Mananca corect - evita alimentele grase si prajite.
• Asigurați-vă că mâncați zilnic 3-4 porții de fructe și legume proaspete.

Dacă a apărut deja un atac de cord sau a fost pus un diagnostic boala coronariană boli de inimă, ar trebui să luați medicamente prescrise pe viață. De obicei, acestea sunt statine și aspirina. Aceste medicamente vor preveni formarea cheagurilor de sânge în vase și înfundarea acestora.

Video:

Astăzi, din ce în ce mai mulți oameni se plâng de starea proastă a inimii. Dacă asistența de urgență nu este oferită la timp, consecințele pot fi foarte triste. Cea mai periculoasă afecțiune a motorului nostru este infarctul miocardic acut. Ce fel de boală este aceasta, cum să o combatem și să oferim un tratament de calitate?

Descrierea și cauzele bolii

În Rusia, zeci de mii de oameni mor în fiecare an din cauza infarctului miocardic, mai exact 65.000. Mulți alții devin invalidi. Această boală nu cruță pe nimeni, nici pe bătrâni, nici pe tineri. Întregul punct este mușchiul inimii, care se numește miocard.

Cauza bolii este moartea celulelor inimii

Sângele curge prin arterele coronare către acest mușchi. Un cheag de sânge poate bloca una dintre arterele care îl alimentează. Se pare că această parte a inimii rămâne fără oxigen. În această stare, celulele miocardice pot dura aproximativ treizeci de minute, după care mor. Asta e cauza imediata infarct – oprirea circulației coronariene. Cu toate acestea, poate fi cauzată nu numai de un cheag de sânge. În general, motivele acestei situații în nave pot fi descrise după cum urmează:

1. Ateroscleroza. În acest caz, se formează un cheag de sânge. Dacă nu interferați cu formarea sa, va crește foarte repede și în cele din urmă va bloca artera. Are loc procesul de mai sus, care provoacă o boală atât de teribilă;
2. Embolie. După cum se știe, acesta este un proces în care sângele sau limfa conține particule care nu ar trebui să se afle instare buna. Acest lucru duce la întreruperea alimentării locale cu sânge. Dacă embolia este cauza atac de cord acut miocard, atunci cel mai adesea aceasta este o embolie grasă, în care picăturile de grăsime intră în sânge. Acest lucru se întâmplă cu numeroase fracturi osoase;
3. Spasm al vaselor cardiace. Aceasta înseamnă că clearance-ul artere coronare se îngustează brusc și brusc. Deși acest proces este temporar, consecințele pot fi cele mai neplăcute;
4. Intervenții chirurgicale, și anume disecția transversală completă a vasului sau ligatura acestuia;

În plus, factorii care influențează motivele de mai sus și, în consecință, apariția cursului acut al bolii pe care o discutăm, pot fi descriși după cum urmează:

1. Diabetul este o boală periculoasă, așa că tratamentul lui nu trebuie lăsat la voia întâmplării;
2. Fumat;
3. Stres;
4. Hipertensiune;
5. Vârsta (cea mai frecventă apariție a infarctului miocardic apare la femei după 50 de ani și la bărbați după 40 de ani);
6. Obezitate;
7. predispoziție ereditară;
8. Activitate fizică scăzută;
9. Aritmia cardiacă:
10. A suferit deja infarct miocardic;
11. Boli cardiovasculare;
12. Abuzul de alcool;
13. Cantitate crescută de trigliceride în sânge.

Îți poți ajuta inima chiar înainte ca boala să se agraveze; trebuie doar să-ți schimbi viața.

Semne ale bolii

Simptomele care sunt destul de pronunțate vor ajuta la determinarea apariției unui atac de cord. Principalul lucru este să le recunoașteți la timp și să luați măsuri. masurile necesare.

Principalul simptom este durerea acută în piept

Această boală are un semn clar care apare foarte des - durere localizată în spatele sternului. Cu toate acestea, pentru unii, această caracteristică poate să nu fie exprimată puternic, iar pentru cei care au diabet, este posibil să nu fie prezentă deloc. În plus, senzații dureroase pot fi simțite în abdomen, braț, gât, omoplat și așa mai departe. Dar, în multe cazuri, durerea va fi arsură și strânsă. O persoană poate simți ca și cum o cărămidă fierbinte i-a fost pusă pe piept. Această stare durează cel puțin cincisprezece minute. Poate continua câteva ore. Dacă un atac de cord afectează întregul ventricul stâng, atunci durerea se extinde de obicei, ceea ce se numește iradiere.

Un alt simptom semnificativ, care este, de asemenea, distinctiv în infarctul miocardic, este scurtarea respirației. Apare datorită faptului că contractilitatea ritmul cardiac scade. Dacă dificultățile de respirație sunt însoțite de o tuse, aceasta indică faptul că rata circulației pulmonare încetinește. În acest caz, apare necroza unei zone semnificative a ventriculului stâng. Chiar și edem pulmonar și șoc pot apărea din cauza faptului că volumul miocardului afectat este destul de mare.

Alte caracteristici care însoțesc un atac de cord sunt slăbiciune, transpirație abundentă, adică transpirație prea mare și întreruperi în funcționarea inimii. În unele cazuri, poate apărea un stop cardiac neașteptat. Merită să acordați atenție slăbiciunii și reacțiilor autonome, care vor ajuta și la recunoașterea acestei boli

Acest lucru nu înseamnă că simptomele de mai sus apar toate împreună și la fiecare persoană. Important de luat în considerare caracteristici individualeși faptul că unele semne pot să nu se manifeste deloc. Recunoașterea simptomelor este un ajutor important în gestionarea acestora.

Clasificarea bolii

Dezvoltarea infarctului miocardic acut poate fi împărțită în patru etape:

1. Cea mai ascuțită frază. Aceasta se numește altfel faza de deteriorare. Durează de la 2 la 24 de ore. În această perioadă, se formează procesul de moarte a miocardului în zona afectată. Din păcate, majoritatea oamenilor mor în această perioadă, așa că îngrijirea de urgență în acest moment este deosebit de importantă.
2. Faza acută. Durata sa este de până la 10 zile, începând de la debutul bolii. Această perioadă se caracterizează prin inflamație care apare în zona atacului de cord. Aceasta înseamnă că temperatura corpului tău va crește. Zona de inflamație va deveni umflată și va pune presiune pe zonele sănătoase ale miocardului, afectând alimentarea cu sânge a acestuia.
3. Faza subacută în care se formează cicatricea. Durează de la zece zile până la 4-8 săptămâni.
4. Faza de cicatrizare, care durează 6 luni. Această etapă se mai numește și cronică.

În infarctul miocardic, necroza, adică boala în sine, este localizată în următoarele locuri:

• Ventriculul stâng;
• ventricul drept;
• vârful inimii;
• sept interventricular;
• alte localizări combinate.

În funcție de dimensiune, infarctul poate fi împărțit în focal mare și focal mic.

Diagnosticul bolii

Infarctul miocardic acut poate fi diagnosticat în mai multe moduri:

1. ECG. Aceasta este metoda principală, obiectivă. Datorită acesteia, este posibil să se determine unde a fost deteriorat miocardul.
2. Markeri cardiaci. Acestea sunt enzime eliberate de celulele miocardice în caz de deteriorare, care are ca rezultat un atac de cord. O creștere a acestor markeri se observă la o zi după atac. Cu toate acestea, tratamentul include îngrijiri de urgență, care trebuie furnizate imediat. Acesta este ceea ce trebuie să faceți, iar după o zi, markerii cardiaci vă vor ajuta să stabiliți diagnostic precis.
3. Angiografie. Această metodă este utilizată atunci când apar dificultăți la diagnostic, precum și atunci când este posibilă restabilirea fluxului sanguin prin chirurgie endovasculară. Esența angiografiei este că un cateter este introdus într-un vas coronarian. Prin el se injectează o substanță specială, care permite efectuarea fluoroscopia în timp real. Astfel, boala va deveni mai ușor de înțeles.

Ce să fac?

Tratamentul unei boli precum infarctul miocardic acut este o întreprindere foarte responsabilă. Nu degeaba am folosit cuvântul „eveniment”, deoarece îngrijirea de urgență include respectarea mai multor principii. Desigur, este important să le cunoaștem, dar, în ciuda acestui fapt, cu adevărat asistență calificată poate fi asigurat numai de personalul medical. Se pare că primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. La telefon, trebuie să le spuneți ce se întâmplă cu pacientul și să enumerați simptomele. Întreaga stare a persoanei trebuie descrisă în detaliu personalului medical la sosire. În continuare, depinde de ei.

În total, principiile pe care le include tratamentul pot fi împărțite în mai multe puncte:

1. Anestezie. Acest proces este necesar, deoarece există o producție puternică de catecolamine ca răspuns la un impuls de durere. Ele comprimă vasele de sânge ale inimii. Pentru ameliorarea durerii, se folosesc două tipuri de analgezice - narcotice și non-narcotice. Morfina este adesea folosită. Dar de la bun început utilizarea sa poate fi eronată, așa cum ar putea fi tulburări respiratorii. Prin urmare, nitroglicerina este adesea administrată înainte de a utiliza acest medicament, care poate ameliora durerea. Nitroglicerina este contraindicată numai dacă tensiunea arterială este scăzută, între 90 și 60 sau mai mică. Există o opțiune pentru utilizarea analginului. Dacă nu ajută, morfina este utilizată pentru ameliorarea durerii, care se administrează intravenos în doze mici. În caz de infarct acut este necesar un tratament cu analgezice, care se folosesc în prima zi. Asistența de înaltă calitate în această direcție va slăbi boala.
2. Recuperare. Îngrijirea de urgență înseamnă și restabilirea permeabilității vaselor coronare. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care afectează coagularea sângelui. După ce au trecut 3-6 ore de când totul a început, agenții trombolitici precum alteplaza, streptokinaza și așa mai departe sunt incluși în tratament. Pentru a preveni redezvoltarea trombozei în viitor, trebuie utilizate anticoagulante: fragmină, heparină, fraxiparină. Agenții antiplachetari contribuie la același scop: clopidogrel, aspirina, Plavix.

Este important să ne amintim că până la sosirea ambulanței, viața pacientului este în mâinile oricui se află în apropiere, așa că îngrijirea de urgență este mai importantă ca niciodată. Pacientul trebuie lăsat jos, dar dacă nu dorește acest lucru, nu trebuie să-l forțezi, deoarece astfel de oameni caută adesea cea mai optimă poziție a corpului pentru ei. Dacă nu există contraindicații, nitroglicerina trebuie administrată sub limbă. Dacă durerea persistă, se poate aplica la fiecare cinci minute. Principalul lucru este ameliorarea durerii. Înainte de a utiliza astfel de medicamente, chiar și analgin, trebuie să întrebați dacă pacientul le poate tolera. Sedativele vor ajuta la sporirea efectului analgezicelor. În plus, trebuie să vă măsurați frecvent tensiunea arterială și pulsul, de preferință la fiecare cinci minute. După cum am spus deja, în caz presiune scăzută Nitroglicerina trebuie sărită. Dacă pulsul este de 60 de bătăi pe minut, atunci se poate administra atenolol, 25 mg. Acest lucru se face pentru a preveni aritmia.

De urgență intervenție chirurgicală poate salva o viață

Tratamentul poate include metode chirurgicale, care ajută într-o oarecare măsură la înfrângerea bolii. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență, în majoritatea cazurilor se face pentru a restabili fluxul sanguin. Se folosește stentul. Aceasta înseamnă că pe zona afectată de tromboză se aplică o structură metalică. Se extinde, determinând extinderea vasului. Astăzi, această metodă include adesea îngrijire de urgență. În cazul intervenției planificate, scopul este reducerea zonei de necroză. Operațiuni planificate includ grefa de bypass coronarian. Folosind această metodă, riscul de reapariție a unui atac de cord acut este și mai redus.

Dacă s-au luat toate măsurile necesare, aceasta nu înseamnă că tratamentul se oprește acolo. De-a lungul vieții, pacientul trebuie să utilizeze medicamente hipolipidemice și agenți antiplachetari, de exemplu, atorvostatin, simvostatin și așa mai departe. Acest lucru este important pentru a ne asigura că boala are șanse cât mai mici de revenire. Prima zi de infarct miocardic acut este cea mai importantă, așa că trebuie să fii în gardă, pentru ca dacă este necesar să se acorde îngrijiri medicale de urgență. Prin urmare, în acest moment, personalul medical trebuie să efectueze mai multe examinări, să măsoare tensiunea arterială, pulsul, ritmul cardiac și așa mai departe. În plus, alimentația este foarte importantă. În primele zile, dieta pacientului nu trebuie să includă alimente afumate, murături, alcool sau carne grasă. Cel mai bine este să consumați fructe, legume și piureuri din ele.

Terapia fizică ajută la ameliorarea bolii

Pentru ca tratamentul și recuperarea să fie cât mai eficiente, uneori se prescrie kinetoterapie. Ajută la ameliorarea bolii. În acest scop este selectat complex special exerciții care pot fi efectuate numai sub supravegherea unui instructor. El va monitoriza modul în care inima reacționează la un astfel de stres. De obicei, complexul include plimbări, exerciții de respirație, exerciții pentru brațe și exerciții în piscină. După ce pacientul va fi externat din spital, cel mai probabil va fi sfătuit să continue aceleași activități. Dacă doriți să faceți inovații, ar trebui neapărat să le discutați cu medicul dumneavoastră. În timpul exercițiilor fizice, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea, astfel încât ajutorul în caz de exacerbare să fie furnizat în timp util.

Tot ce este descris mai sus este foarte important de știut. Acest lucru vă va ajuta să fiți pregătit dacă cineva din apropiere are o criză. Simptomele vă vor ajuta să înțelegeți ce tip de boală se dezvoltă chiar în fața ochilor dvs., iar îngrijirea adecvată de urgență într-un astfel de moment va salva viața unei persoane. Tratamentul selectat corect îl va prelungi și va reduce riscul de complicații. Este important să rețineți că pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare Fiecare persoană poate dacă duce un stil de viață sănătos.

Cauze

Infarctul miocardic este întotdeauna o afecțiune acută, al cărei declanșator este o încetare bruscă a circulației coronariene. În acest caz, în câteva minute (dacă circulația sângelui se oprește 100%), apare moartea ireversibilă celule musculare. Și, cu cât diametrul vasului în care se oprește fluxul sanguin este mai mare, cu atât mor mai multe celule. Prin urmare, infarctul miocardic acut, ale cărui cauze se reduc la cele care provoacă oprirea circulației coronariene, este întotdeauna o afecțiune acută.

Motivele pentru oprirea fluxului de sânge în vasele cardiace, precum și infarctul miocardic în sine, includ (în ordinea importanței):

• Ateroscleroza vaselor coronare. Mai exact, complicațiile sale precum tromboza, embolia;
• Spasm al vaselor arteriale ale inimii;
• Embolie cu un corp străin sau bucăți de țesut. Cel mai adesea, embolia adipoasa apare cu fracturi osoase multiple;
• Intervenții chirurgicale pe inimă: ligatura vasului coronar sau disecția transversală completă a acestuia.

Cauzele și mecanismele incompetenței vasculare a inimii

Particularitățile inimii - contracții constante ale miocardului - determină un nivel foarte ridicat de procese metabolice în celulele sale, consum mare oxigen și substanțe nutritive. Acest mod de activitate necesită un flux neîntrerupt de sânge foarte oxigenat (bogat în oxigen), care este asigurat de o rețea extinsă de vase cardiace care pornesc din aortă sub formă de artere coronare (coronare).

Dezavantajul eficienței mușchiului inimii este acesta sensibilitate crescută la foametea de oxigen. Dacă există o malnutriție la nivelul miocardului, se dezvoltă fenomene patologice care devin foarte repede ireversibile.

Dacă lipsa fluxului sanguin nu este critică, apare ischemia (anemie) reversibilă a mușchiului inimii, care se manifestă prin dureri anginoase în piept. Când fluxul de sânge într-o anumită zonă este complet oprit, se dezvoltă o cascadă de procese patologice - acumularea de produse metabolice toxice care nu sunt excretate, trecerea la un mod de funcționare anaerob (fără oxigen) folosind rezervele interne de energie ale celule.

Rezervele proprii ale organismului de purtători de energie (glucoză și ATP) se epuizează foarte repede (în aproximativ 20 de minute), iar secțiunea fără sânge a mușchiului inimii moare. Acesta este infarctul miocardic - necroză, a cărui dimensiune depinde de nivelul de ocluzie a vasului (ramură mare sau mică), rata de debut a ischemiei (cu reducere treptata fluxul sanguin, adaptarea parțială este posibilă), vârsta pacientului și mulți alți factori. De exemplu, infarctul miocardic transmural acut (cu necroză a întregii grosimi a mușchiului inimii), care are o curs sever, se dezvoltă cu ocluzie (suprapunere) ramură mare vas coronarian.

Secțiunea peretelui inimii în timpul infarctului miocardic

Printre cauzele deficienței alimentării cu sânge a miocardului, cel mai frecvent este blocarea lumenului vasului de către o placă aterosclerotică sau un tromb (aceste fenomene pot fi combinate). În plus, este posibil un spasm ascuțit al arterelor coronare sub influența factorilor fizici (rece) sau chimici (otrăvuri, medicamente). Anemia severă, în care există o scădere bruscă a conținutului de hemoglobină din sânge și, prin urmare, capacitatea sa de a transporta oxigen, poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Inconsecvența alimentării cu sânge cu nevoi crescute apare cu hipertrofia bruscă a mușchiului inimii - cardiomiopatie.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea infarctului

Unele boli și stări patologice sunt factori de risc crescut pentru dezvoltarea ischemiei miocardice acute. Acestea includ:

• Diabet.
• Boala hipertonică.
• Boala coronariană (CHD), manifestată prin atacuri de angină (în special formele sale instabile).
• Niveluri crescute de colesterol și unele fracțiuni de lipoproteine ​​din sânge.
• Greutate corporală excesivă.
• Fumat.
• Abuzul de alcool.
• Erori în alimentație (consum mare de sare, grăsimi animale).
• Aritmie cardiaca.
• Situații stresante prelungite.
• Vârsta peste 60 de ani (deși în ultimii ani a existat o „întinerire” a infarctului).
• Sexul masculin (după 70 de ani, numărul bărbaților și femeilor care suferă de atacuri de cord se egalizează).

Clasificarea leziunii miocardice ischemice

Există diferite criterii pentru clasificarea unui atac de cord. Unii dintre ei:

• Dimensiunea zonei de deteriorare este focală mare și focală mică.
• În funcție de adâncimea deteriorării mușchiului inimii - transmural (pe toată grosimea peretelui inimii), intramural (necroză în grosimea peretelui), subendocardic (deteriorarea stratului interior), subepicardic (stratul exterior).
• Conform topografiei - ventricularul stâng (perete anterior, pereți posterior și lateral, septul interventricular), ventricularul drept.

Un atac dureros care durează mai mult de 20 de minute este unul dintre criteriile de diagnostic pentru un atac de cord.

Simptomele unui atac de cord

În dezvoltarea procesului patologic, se disting mai multe perioade, fiecare dintre ele având propria sa durată și simptome.

Perioada pre-infarct poate dura de la câteva minute până la luni. Se caracterizează printr-o creștere a frecvenței crizelor de angină și o creștere a intensității acestora.

Perioada cea mai acută. în care are loc dezvoltarea ischemiei și necrozei mușchiului inimii, durează până la câteva ore. Poate avea un curs tipic sau atipic.

Varianta dureroasă sau anginoasă este tipică (aproximativ 90% din toate cazurile). Se caracterizează prin dureri de mare intensitate în spatele sternului de natură arzătoare sau apăsătoare, care poate radia (da) la membrele stângi, maxilar și gât. Poate exista frică de moarte, transpirație, pielea feței palide sau înroșite și dificultăți de respirație. Severitatea durerii depinde de dimensiunea zonei afectate - infarct macrofocal cauzează mai mult simptome severe, decât mic-focal. Durerea nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.

Variantele atipice pot apărea ca tip astmatic (au simptome de atac astm bronsic), abdominale (cu simptome de abdomen acut), aritmice (sub formă de atac de aritmie cardiacă), cerebrale (cu tulburări de conștiență, amețeli, paralizii, tulburări de vedere).

Perioada acută durează aproximativ 10 zile. Zona de necroză se formează și se delimitează în cele din urmă, începe absorbția produselor de degradare și începe formarea cicatricilor. Sindromul durerii dispare sau scade. Posibilă creștere a temperaturii, hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Perioada subacută (aproximativ două luni) este etapa formării și îngroșării cicatricilor. Nu există sindrom de durere, starea se îmbunătățește treptat. Starea de bine în această perioadă este în mare măsură determinată de natura și amploarea modificărilor care au avut loc în mușchiul inimii.

Perioada post-infarct. sau reabilitare (până la șase luni), caracterizată prin absența clinică și semne de laborator atac de cord (modificări ale ECG-ului rămân - vor rămâne pe viață), cu toate acestea, în această fază, este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace, anginei pectorale și atacului de cord recurent.

Complicațiile infarctului miocardic

Ischemia miocardică acută, în sine fiind stare gravă, poate fi agravată și mai mult prin adăugarea de complicații.

Cele mai frecvente complicații:

• Tulburări ale ritmului cardiac ( tahicardie paroxistica, extrasistolă, fibrilație atrială). O situație precum apariția fibrilației ventriculare cu trecerea la fibrilație poate provoca moartea pacientului.
• Insuficiența cardiacă este asociată cu o întrerupere a activității ventriculului stâng în pomparea sângelui prin vase. Poate duce la edem pulmonar, șoc cardiogen și rezultat fatal pe fondul unei scăderi accentuate a presiunii și al încetării filtrării renale.
• Embolia pulmonară poate duce la pneumonie, infarct pulmonar și moarte.
• Tamponarea cardiacă poate apărea atunci când mușchiul inimii se rupe în zona infarctului și sângele se scurge în cavitatea pericardică. Afecțiunea pune viața în pericol și necesită atenție imediată.
• Anevrismul cardiac acut este o zonă bombată a țesutului cicatricial cu leziuni extinse ale miocardului. În viitor, poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace.
• Tromboendocardita este depunerea de fibrină pe suprafața interioară a inimii. Separarea acestuia poate provoca un accident vascular cerebral, tromboză mezenterică (închiderea unei ramuri a vasului care hrănește intestinul) cu necroză ulterioară a unei secțiuni a intestinului și afectarea rinichilor.
• Sindromul post-infarct - denumire comună complicații pe termen lung(pericardită, pleurezie, artralgie).

Unele semne ECG de infarct miocardic acut

Diagnosticul atacului de cord

În diagnosticul unui atac de cord, date din anamneză (circumstanțe ale evoluției bolii și ale vieții anterioare, constatate prin intervievarea pacientului și rudelor sale), laborator și metode instrumentale cercetare.

Anamneză

Sunt identificate episoadele anterioare de durere toracică frecvente diferite si intensitate, factori de risc (fumat, stres, boli cronice). Examinarea poate evidenția excesul de greutate, semne indirecte presiune mare (rețea capilară pe față) etc. Durerea substernală care durează mai mult de 20 de minute este considerată unul dintre criteriile de diagnostic pentru un infarct.

Metode de laborator

• Clinica de sânge. Leucocitoză (număr crescut de leucocite), VSH crescut.
• Biochimia sângelui. Activitate crescută a enzimelor AlT, AST, LDH, creatin kinazei, mioglobinei, care este un indicator al afectarii mușchiului inimii. Sunt posibile modificări ale nivelului de electroliți și fier.

Metode instrumentale de cercetare

• ECG - trasaturi caracteristice atac de cord (undă T negativă, complex QRS patologic etc.). Realizarea unei cardiograme în diferite derivații ajută la determinarea localizării focarului necrotic (de exemplu, anterior sau zidul din spate ventriculul stâng etc.).
• EchoCG – încălcare locală (limitată) a contractilității ventriculului afectat.
• Angiografia coronariană evidențiază îngustarea sau blocarea vasului care alimentează miocardul. Trebuie remarcat faptul că atunci când se efectuează această metodă de cercetare, aceasta poate fi folosită și pentru a oferi asistență (după depunerea agent de contrast Prin același cateter, se injectează un medicament în vas sau se instalează un stent de expansiune).

Angiografia coronariană pentru infarct

Tratamentul infarctului miocardic

Îngrijire de urgență (efectuată direct în timpul unui atac dureros și apoi într-o clinică specializată):

• Asigurarea pacientului cu odihnă completă.
• Se administrează sublingual (sub limbă) nitroglicerină și Corvalol pe cale orală.
• Transport imediat pentru tratament ulterioar la secția de terapie intensivă cardiacă (de preferință cu transport specializat de resuscitare).

Tratamentul chirurgical este unul dintre metode moderne asistenta pentru atac de cord

Tratament de specialitate

• Ameliorarea sindromului durerii (utilizat analgezice narcoticeși neuroleptice).
• Dizolvarea unui cheag de sânge localizat într-un vas coronarian prin introducerea de agenți trombolitici speciali (streptază, cabinază). Metoda este foarte eficientă, dar are o limită de timp - asistența trebuie acordată în prima oră după atac; ulterior, procentul de masă miocardică salvată scade rapid.
• Medicamente antiaritmice.
• Îmbunătățirea proceselor metabolice în mușchiul inimii.
• Reducerea volumului de sânge circulant pentru a reduce sarcina asupra inimii.
• Metode de tratament chirurgical - angioplastie cu balon a vaselor coronare, inserarea unui stent (distanțier tubular), chirurgie de bypass coronarian(oferirea fluxului sanguin de bypass prin plasarea unui șunt pe vasul deteriorat).
• Anticoagulante (heparina, aspirina) pentru reducerea coagularii sangelui si prevenirea trombozei.

Prognosticul pentru un atac de cord este întotdeauna grav și depinde de volumul miocardului afectat, de localizarea focarului necrotic (de exemplu, dacă sistemul de conducere al inimii este implicat în zona afectată, prognosticul se înrăutățește) , vârsta pacientului, boli concomitente, oportunitatea tratamentului, prezența complicațiilor etc.Procentul de efecte reziduale și de apariție este mare.dizabilitate.

După trecerea perioadei acute, pacienților li se arată reabilitare cu o creștere treptată a nivelului de stres. În viitor, este necesară supravegherea medicală și utilizarea profilactică a medicamentelor antianginoase.

Prevenirea unui atac de cord este de evitat obiceiuri proaste, lupta cu supraponderal, alimentație rațională, muncă și odihnă, tratament în timp util când apare durerea anginoasă.

Infarctul miocardic acut este o afecțiune patologică severă, periculoasă, care apare ca urmare a ischemiei (tulburarea pe termen lung a circulației sanguine a mușchiului inimii). Caracterizat prin apariția necrozei (moartea) țesutului. Deteriorarea miocardului ventriculului stâng al inimii este mai des diagnosticată.

Această boală este inclusă în lista principalelor cauze de invaliditate și deces în rândul populației adulte a țării. Cel mai periculos este infarctul miocardic macrofocal (extens). În această formă, moartea are loc într-o oră de la atac. Cu o formă mică-focală a bolii, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari.

Cauza principală a atacului de cord este considerată a fi blocarea unui vas coronarian mare de către un tromb. În plus, cauzele comune includ un spasm ascuțit, contracția arterelor coronare din cauza hipotermiei severe sau a expunerii la substanțe chimice și toxice.

Cum se manifestă infarctul miocardic acut, ce este îngrijirea de urgență, ce consecințe poate avea această boală? Ce remedii populare se recomandă să fie folosite după tratament? Să vorbim despre asta:

Infarct miocardic acut - simptome

Procesul patologic se dezvoltă treptat și are mai multe perioade principale, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome. Să luăm în considerare pe scurt fiecare dintre perioade:

Pre-infarct. Diferă în diferite grade de durată - de la câteva minute la câteva luni. În această perioadă, se observă apariția frecventă a crizelor de angină cu intensitate pronunțată.

Picant. În această perioadă, apare ischemia și se dezvoltă necroza mușchiului inimii. Poate fi tipic sau atipic. În special, varianta dureroasă a perioadei acute este tipică și se observă în marea majoritate a cazurilor (90%).

[u]Perioada acută este însoțită de anumite simptome: [u]

Durerea apare în zona inimii, care apăsează, arde sau izbucnește sau se stoarce în natură. Pe măsură ce atacul continuă, durerea se intensifică, iradiind către umărul stâng, claviculă și scapula. Poate fi simțit pe partea stângă maxilarul inferior.

Atacul poate fi de scurtă durată sau poate dura până la câteva zile. Cel mai adesea, durata sa este de câteva ore. Trăsătură caracteristică durerea este lipsa de legătură între aceasta și stres sau activitate fizică (cum ar fi, de exemplu, boala coronariană).

Cu toate acestea, nu este blocat de medicamentele obișnuite pentru inimă Validol și Nitroglicerină. Dimpotrivă, după administrarea medicamentului, durerea continuă să crească. Acest lucru distinge un atac de cord de un alt atac de cord, cum ar fi angina.

Pe lângă durerea severă, un atac de cord acut este însoțit de scăderea tensiunii arteriale, amețeli și, uneori, pierderea conștienței. Există probleme de respirație, pot apărea greață și vărsături. Pielea devine palidă și devine acoperită de transpirație rece.

Severitatea durerii depinde de volum și zonă
înfrângeri. De exemplu, un atac de cord cu focalizare mare (extensivă) este caracterizat de simptome mai severe decât unul cu focalizare mică.

Dacă vorbim despre variante atipice ale cursului, atunci în aceste cazuri semnele unui atac de cord pot fi deghizate în atacuri de astm bronșic. Versiunea abdominală provoacă simptome de abdomen acut, iar cea aritmică este asemănătoare unui atac de aritmie cardiacă etc.

În orice caz, dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Care sunt riscurile infarctului miocardic acut și care sunt consecințele?

Consecințe grade diferite severitatea se poate dezvolta în orice stadiu al acestei boli. Pot fi devreme sau târziu. Cele timpurii apar de obicei imediat după un atac. Acestea includ:

șoc cardiogen, simptome ale afecțiunii, cum ar fi insuficiența cardiacă acută și cheaguri de sânge;
- tulburări de conducere, precum și tulburări de ritm cardiac;
- de foarte multe ori se dezvolta fibrilatie ventriculara, apare pericardita;
- Tamponarea cardiacă este mai rar întâlnită. Această patologie se dezvoltă ca urmare posibila ruptura pereții mușchiului inimii.

După a suferit un atac de cord Pot apărea și complicații periculoase. Ele apar de obicei când curs subacut sau în perioada post-infarct – la câteva săptămâni după atac. LA complicatii tardive include:

sindromul post-infarct (sindromul Dressler);
- insuficienta cardiaca cronica.
- anevrism cardiac si posibile complicatii tromboembolice;

Infarct miocardic acut - îngrijire de urgență

Dacă se suspectează un atac de cord, este necesară îngrijire medicală de urgență. Așa că sună imediat! Înainte de sosirea medicului, deschideți ferestrele și orificiile de ventilație pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră.

Așezați pacientul într-o poziție semișezând. Pune o pernă mare sub spate. Capul lui ar trebui să fie ușor ridicat.

Desfaceți-vă gulerul și îndepărtați cravata care restricționează mișcarea. Dați pacientului un comprimat de aspirină (acid acetilsalicilic). Pentru dureri severe, administrați un medicament anestezic, de exemplu, Analgin sau Baralgin. Puteți pune un tencuială de muștar pe zona pieptului.

Dacă apare stop cardiac, tratați cât mai curând posibil masaj indirect inima, dați pacientului respirație artificială.

Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe o suprafață plană și dură. Înclină-i capul pe spate. Folosind palmele mâinilor, aplicați patru presiuni puternice pe stern și o inhalare. Din nou patru apăsări și o respirație etc. Puteți afla mai multe despre utilizarea acestor tehnici de resuscitare pe site.

Infarct miocardic acut acasă - ajutor pentru tine:

Dacă are loc un atac acasă și nu este nimeni în apropiere, chemați imediat o ambulanță. După care trebuie să deschideți ferestrele, să luați analgezice și să vă întindeți pe pat în poziție semi-șezând. Usa de intrare ar trebui lăsat deblocat. Acest lucru va ajuta medicii să intre în apartament în caz de pierdere a cunoștinței.

Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă cardiacă.

Remedii populare după un atac de cord

Amestecați o cantitate egală de rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mamă, rădăcină de mlaștină și, de asemenea, utilizați planta medicinală astragalus. Adăugați aceeași cantitate de lăstari de rozmarin sălbatic rupti fin, flori de galbenele și trifoi. Adăugați aceeași cantitate de scoarță de salcie albă, măcinată până la o pulbere. Amesteca totul.

Se toarnă apă clocotită (300 ml) într-o jumătate de lingură din amestec. Este mai bine să gătești într-un termos. Infuzia va fi gata in aproximativ 6 ore. Trebuie filtrat, după care se poate lua un sfert de pahar, de câteva ori pe zi. Înainte de a lua produsul, încălziți-l puțin.

Combinați o cantitate egală de flori uscate de castan de cal, plantă de mamă, matase de porumb. Se adaugă aceeași cantitate de inflorescențe de arnică, iarbă de lavandă, frunze de planta de coltsfoot și sedum. Adăugați fructele de fenicul, zdrobite până la o pudră. Se toarnă 1 linguriță din amestec în 200 ml apă clocotită. Dacă gătiți într-un termos, remediul de vindecare va fi gata în 4 ore. Asigurați-vă că îl strecurați și beți un sfert de pahar cu o oră înainte de mese.

Inima este cel mai important organ uman. De aceea este extrem de important să fie absolut sănătos. Din păcate, odată cu vârsta, majoritatea oamenilor încep să se dezvolte diverse probleme tocmai în acest domeniu. Bolile cardiace și vasculare sunt foarte frecvente, și nu numai la noi. A fost dezvoltat un sistem pentru a coordona pe deplin diagnosticul și tratamentul oricărei boli. clasificare internationala conform codului ICD.

Infarctul acut apare ca o consecință a bolii coronariene.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea țesutului cardiac ca urmare a încetării fluxului sanguin către organ. În sistemul dezvoltat de Organizația Mondială, acest diagnostic poate fi găsit sub codul IBC 10. Aceste probleme, dacă nu vorbim despre patologii congenitale, sunt rezultatul unei boli sistem vascular corp. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Motive pentru dezvoltarea ischemiei

Boala coronariană se caracterizează prin apariția unei diferențe între fluxul sanguin necesar pentru funcționarea normală a inimii și fluxul real de sânge către organ. Unele dintre cauzele acestei boli nu depind de pacient, dar mulți dintre factorii provocatori pot și trebuie eliminați din viața unei persoane care suferă de boală coronariană cât mai repede posibil. Infarctul miocardic acut (IMA) pe fondul bolii cardiace ischemice se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• – plăcile sclerotice care afectează vasele circulației coronariene încep să se prăbușească în timp și, ca urmare, apare blocarea arterelor care alimentează inima.
• Tromboza arterelor afectate.
• Arterele coronare pot suferi spasm complet sau parțial - cel mai adesea un semn al consumului de cocaină.

În acest caz, în medicină se obișnuiește să se folosească termenul de sindrom coronarian acut (SCA). Medicii diagnostichează adesea o combinație de mai mulți factori care cauzează IMA. Motivele pentru care apar aceste probleme sunt destul de bine studiate. Acestea includ cel mai adesea:

• prezența factorilor ereditari;
• încălcarea standardelor nutriționale și, ca urmare, obezitatea;
• obiceiuri proaste;
• activitate fizică scăzută;
• boli de sânge;
• hipertensiunea arterială și o serie de alte motive.

După cursul MI există etape

1. Pre-infarct - durata acestuia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă se observă o scădere a intervalelor dintre crizele de angină. Aceste atacuri se pot intensifica în mod constant, durerea nu este exprimată și există o deteriorare generală treptată a sănătății.
2. Cea mai acută - și se transformă în necroză miocardică. Durata acestei etape variază de la douăzeci de minute la două ore. Simptomele caracteristice perioadei acute sunt durerea insuportabilă în zona pieptului, care iradiază către brațul stâng sau omoplat stâng, pacienții vorbesc uneori despre durerea în abdomenul superior și durerea în maxilarul inferior. În această etapă, este imposibil să ameliorați durerea folosind nitroglicerină. Pe lângă durerea acută, în acest moment apar și alte simptome, cum ar fi decolorarea piele, transpirație crescută, emoție intensă asociată cu frica de moarte.

Uneori puteți observa semne neobișnuite pentru această boală: greață, vărsături, dificultăți de respirație, buze albastre, umflare severă. Pacienții cu diabet zaharat pot să nu simtă deloc durere. Dacă aceste simptome sunt prezente, spun medicii forme atipice infarct miocardic.

1. Perioada acută - în acest timp durerea practic dispare. Acest lucru se întâmplă pentru că terminații nervoaseîn zona afectată mor complet. Pacientul poate prezenta o temperatură crescută a corpului și o hipotensiune arterială crescută. Această perioadă durează de la două zile la două săptămâni.
2. Subacut – durează de la 4 la 8 săptămâni. Se caracterizează prin începutul formării cicatricilor la locul leziunii necrotice. Temperatura pacientului revine la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
3. Perioada post-infarct - cicatricea este complet formată, iar inima începe să se adapteze la noile condiții.

Infarctul miocardic nu are nicio clasificare generală. Cea mai frecvent utilizată diviziune a acestei boli este luarea în considerare a diverșilor parametri.

După zona leziunii:

• focar mic – moartea țesutului cardiac;
• mare-focal – zona afectată de necroză este destul de mare.

În funcție de frecvența bolii:

• primar;
• recurent - un al doilea atac de cord are loc în decurs de opt săptămâni de la primul;
• repetat - dacă apare un atac de cord mai mult de două luni mai târziu.

După locul de origine (topografie):

• infarct ventricular drept;
• infarct ventricular stâng. Aici se disting infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii, infarctul peretelui posterior sau lateral și septul interventricular. Infarctul ventricular stâng este mult mai frecvent. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că această parte a inimii suportă cea mai mare sarcină de pompare a sângelui.
• infarctul atrial

În funcție de adâncimea leziunii:

• intramural (situat adânc în miocard);
• subendocardică (necroză miocardică adiacentă mucoasa exterioară a inimii);
• subepicardică (necroză miocardică adiacentă epicardului, căptușeala interioară a inimii);
• transmural (este afectată întreaga adâncime a peretelui muscular al inimii; acest tip de infarct are loc numai cu).

În funcție de prezența complicațiilor:

• necomplicat;
• complicat.

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic sunt observate deja în primele ore ale bolii. Acestea pot fi diferite tipuri de aritmii, edem pulmonar și șoc cardiogen, duce la rezultat fatal.

Diagnosticare

Medicina modernă de astăzi are toate oportunitățile de a diagnostica rapid și precis această boală.

1. Medicul primește primele date chiar de la pacient, care raportează dureri severe, pe care nu l-a putut elimina cu nitroglicerina.
2. Următoarea etapă a examinării poate fi palparea (prezența pulsațiilor în zona apexului cardiac) și auscultarea (prezența modificări caracteristice tonurile și ritmul inimii).
3. Date precise despre prezența unui atac de cord pot fi obținute prin efectuarea unei electrocardiograme. Această procedură este acum efectuată de un medic de urgență.
4. Un test de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor) poate arăta, de asemenea, o imagine tipică a unei astfel de leziuni cardiace.
5. Examinarea cu raze X a vaselor coronare folosind un agent de contrast vă permite să determinați cu exactitate gradul de blocare.
6. Tomografia computerizată ajută la detectarea prezenței cheagurilor de sânge în inimă.

Dacă apar primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să i se odihnească complet și să cheme de urgență o ambulanță. Cu această boală, viteza primului ajutor îngrijire de urgențășansa de a salva viața unei persoane va depinde. În primele douăzeci de minute, inima funcționează folosind rezervele sale interne și abia atunci începe necroza tisulară. La sosirea ambulanței, echipa va acorda primul ajutor de urgență. Cel mai adesea implică ameliorarea durerii. În infarctul miocardic acut, durerea poate fi ameliorată doar cu analgezice narcotice. În plus, pentru a preveni tromboza, se utilizează aspirina sau heparina.

Tratament într-un spital. Pacientul este plasat de urgență în secția de terapie intensivă a secției de cardiologie, unde se continuă tratamentul deja început pentru menținerea activității cardiace. EsenţialÎn primele etape ale dezvoltării unui atac de cord, terapia trombolitică joacă un rol, care are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea activității arterelor coronare. În aceleași scopuri se folosesc și anticoagulantele. Tratamentul va include, de asemenea, o serie de medicamente pentru a elimina problemele cu aritmia. Există, de asemenea, minim invazive metode chirurgicale pentru a restabili aportul suficient de sânge a inimii. Aceasta poate fi introducerea unui perete sau a unui cateter, care sunt introduse în vas și normalizează lumenul acestuia. De obicei, această procedură chirurgicală se efectuează în primele 24 de ore după internarea pacientului în secția de terapie intensivă.

Reabilitare

Infarctul miocardic este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau chiar deces. Un prognostic negativ este de obicei mai frecvent la persoanele care au un al doilea atac de cord. Având în vedere această circumstanță, o persoană după ce a suferit un atac de cord acut ar trebui să ia în considerare cu atenție reabilitarea ulterioară, care începe aproape imediat după ce a trecut. stadiul cel mai acut infarct.După un infarct, este mult mai dificil pentru inimă să-și îndeplinească funcțiile, astfel încât pacientul va trebui să sufere un întreg.

Astfel de acțiuni pot include:

1. Recepție constantă medicamente pentru a reduce coagularea sângelui și a dilata vasele de sânge.
2. Normalizarea nivelului de colesterol din sânge.
3. Monitorizați valorile tensiunii arteriale.
4. Restabilirea, pe cât posibil, a funcțiilor contractile ale inimii.
5. Îmbunătățirea activității motorii.
6. Revenirea la capacitatea de lucru.

Toate măsurile destinate restabilirii pacientului necesită eforturile comune ale medicului și pacientului. Este o abordare integrată care va face posibilă revenirea la o viață activă cât mai curând posibil. Un pacient care a suferit un infarct trebuie să renunțe complet la orice obiceiuri proaste. Revizuiți-vă dieta și evitați orice situatii stresante. Cardiologii recomandă tuturor celor care au suferit de această boală să se angajeze în mod constant la kinetoterapie. După tratament internat Este indicat ca pacienții să își continue recuperarea în sanatorie sau centre de reabilitare specializate. Aici este specialisti calificati există toate oportunitățile de a oferi asistență fizică și psihologică eficientă.

Infarctul miocardic: cauze, primele semne, ajutor, terapie, reabilitare

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este necroza mușchiului inimii cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să fie principala cauză de deces la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de afectare a miocardului, care are multe tipuri, ducând invariabil la afectare. imagine familiară viaţa, pierderea capacităţii de muncă şi revendicarea vieţii unui număr mare de bolnavi. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii coronariene este infarctul miocardic (IM); în același timp, este cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Conform statisticilor, numai în Statele Unite se înregistrează aproximativ un milion de cazuri noi de infarct pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, cu aproximativ jumătate din decese survin în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură, cu de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la vârsta de 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, iar printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate nu remarca tendințele pozitive asociate cu scădere treptată mortalitatea datorată apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne de tratament, precum și atenție sporită acordată acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii pe care noi înșine îi putem preveni. Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea fundamentelor comportament sănătos si stilul de viata, dezvoltarea sportului, formarea responsabilitatii in randul populatiei cu privire la sanatatea acestora contribuie semnificativ la prevenire forme acute IHD, inclusiv infarctul miocardic.

Cauze și factori de risc ai infarctului miocardic

Infarctul miocardic este necroza (moartea) unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diverse studii Problema bolii coronariene a devenit identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi eliminați de fiecare din viața lor.

După cum se știe, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala coronariană nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu boală coronariană sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , diverse tulburări metabolice, de exemplu, sunt, de asemenea, un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt acele condiții care pot fi fie complet eliminate, fie influența lor redusă semnificativ. În prezent, datorită unei înțelegeri profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariția metode moderne diagnostic precoce, precum și dezvoltarea de noi medicamente, a devenit posibilă combaterea tulburărilor de metabolism al grăsimilor, menținerea valori normale tensiune arterială și indicator.

Nu uitați că evitarea fumatului, a abuzului de alcool, stresul, precum și o bună condiție fizică și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de a dezvolta patologia cardiovascularăîn general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative în arterele coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice în artere coronare inimile.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la proliferare. țesut conjunctivîn cavitatea membranei cardiace. În acest caz, cavitatea pericardică crește și se formează așa-numita „inima blindată”, iar acest proces stă la baza formării ulterioare datorită limitării mobilității sale normale.

Cu oportun și adecvat îngrijire medicală Majoritatea pacienților care supraviețuiesc infarctului miocardic acut rămân în viață, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la episoadele repetate de stop circulator în artere, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restabilită. chirurgical(). În cazurile în care, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic recurent.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact al acestora pe care pacientul le poate suporta nu a fost determinat. În cazuri rare, există trei episoade de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul infarct recurent, care apare în perioada de timp în care se formează inima țesut cicatricial la locul unei leziuni acute. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, durează în medie 6-8 săptămâni pentru ca o cicatrice să se „coace”, în această perioadă poate apărea o recidivă. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă care implică endocardul în proces. Adică, cheaguri de sânge formați în cavitatea ventriculului stâng atunci când mucoasa interioară a inimii este deteriorată, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare moartea cerebrală (infarct). În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Tipuri de infarct miocardic

Astăzi, singurul clasificare general acceptată Nu există un atac de cord. În clinică, în funcție de cantitatea de asistență necesară, de prognosticul bolii și de caracteristicile cursului, se disting următoarele tipuri:

• Focal mare infarctul miocardic – poate fi transmural sau netransmural;
• Focal fin– intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• infarctul miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct prelungit, recurent, repetat.

În plus, ele evidențiază perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Acut;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Post-infarct.

Manifestări de atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții suferă de dureri toracice mai lungi și mai intense, care răspund mai puțin la tratamentul cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. ÎN Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație și chiar greață.În același timp, pacienților le este din ce în ce mai greu să suporte chiar și o activitate fizică minoră.

În același timp, caracteristic semne electrocardiografice tulburări în alimentarea cu sânge a miocardului și observarea constantă pentru o zi sau mai mult este deosebit de eficientă pentru detectarea lor ().

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada cea mai acută când apare o zonă de necroză care se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres sever;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principala manifestare clinică a necrozei în inimă este durere, care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „ca un pumnal”. Durerea are o localizare retrosternală, poate fi simțită la dreapta și la stânga sternului și uneori acoperă partea anterioară cufăr. Caracteristică este răspândirea (iradierea) durerii la brațul stâng, omoplat, gât și maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de moarte, anxietate sau apatie severă și, uneori, emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală cardiacă ischemică, atac de durere cu infarct durează cel puțin 20-30 de minute, iar efectul analgezic al nitroglicerinei este absent.

În circumstanțe favorabile, așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sângeși celule fibroblaste care formează fibre de colagen. Această perioadă a infarctului se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, merge bine, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

Ulterior, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și post-infarct marchează debutul următoarei perioade a bolii, care continuă pentru tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un infarct se simt bine, dar există o reluare a durerilor de inimă și a atacurilor.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea prin hipertrofia (mărirea) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne de insuficiență cardiacă. În timp, capacitățile de adaptare ale miocardului sunt epuizate și insuficiența cardiacă se dezvoltă.

proiecții de durere în timpul infarctului miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) – caracterizat prin durere în epigastru și chiar pe tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de atac de cord trebuie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica – apare cu crize de sufocare, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă este caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos și dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă vase care furnizează sânge la creier;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferică cu localizare atipică a durerii (mandibulară, stângaci etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebe despre natura durerii, să se clarifice circumstanțele atacului și prezența efectului nitroglicerinei.

La examinare Pacientul prezintă paloarea pielii, semne de transpirație și posibilă cianoză (cianoză).

Astfel de metode vor oferi o mulțime de informații cercetare obiectivă Cum palpare(palpare) și auscultatie(ascultare). Asa de, la pot fi identificate:

• Pulsația în zona apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Liniște suflu sistolic la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude un al patrulea sunet, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o tulburare în conducerea impulsurilor din atrii;
5. „Torcarea pisicii” sistolice este posibilă datorită întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu din cauza patologiei mușchilor papilari sau a întinderii cavității ventriculare.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor care suferă de o formă focală mare de infarct miocardic au tendința de a scădea tensiunea arterială, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că la pacienții mai tineri și la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât la mici focare infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă cele fizice, de importanță nu mică sunt metode de laborator diagnosticul de MI. Deci, următoarele modificări sunt posibile în testul de sânge:

• O creștere a nivelului de leucocite () - este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• – asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul apare la 8-12 zile de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartei) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (troponine etc.).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Un ECG este accesibil, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, amploarea infarctului și prezența complicațiilor (de exemplu, aritmia) . Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să se înregistreze un ECG în mod repetat, cu comparație și monitorizare dinamică.

tabel: forme particulare de atac de cord pe ECG

semne ECG faza acută necroza inimii:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal al necrozei țesutului muscular;
2. scăderea mărimii undei R din cauza căderii funcția contractilă ventriculi și conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea în formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii infarctului din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. formarea undei T.

Pe baza modificărilor tipice ale cardiogramei, se poate determina stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și se poate determina cu precizie locația acesteia. Desigur, puteți descifra în mod independent datele cardiogramei fără a avea educatie medicala, este puțin probabil să reușească, dar medicii de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiului inimii și.

În plus față de metodele enumerate, pentru diagnosticul infarctului miocardic sunt utilizate (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților sale și la identificarea cheagurilor de sânge intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic atât în ​​sine reprezintă o amenințare la adresa vieții, cât și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o rămân cu anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări de conductivitate și ritm. Astfel, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți prezintă aritmii. Aritmiile severe în timpul infarctului masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea sindromului tromboembolic cauzează, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții acestora. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibilă dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute cu simptome de edem pulmonar alveolar, care pune viața în pericol bolnav;
• – grad extrem de insuficiență cardiacă cu scădere bruscă Tensiunea arterială și aportul de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Rupturile cardiace sunt o complicație severă și fatală, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (proeminența unei secțiuni a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita este inflamația stratului exterior al peretelui inimii în timpul infarctului transmural, subepicardic, însoțită de durere constantă în zona inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui cheag de sânge în zona infarctului, în anevrismul ventriculului stâng, cu repaus prelungit la pat, .

Cele mai multe complicații care pun viața în pericol apar în perioada precoce post-infarct, așa că monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințe atac de cord extins boala cardiacă constă în cardioscleroză post-infarct cu focală mare (cicatrice masivă care a înlocuit o zonă de miocard mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat către organe și țesuturi este epuizată, insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi în funcționarea inimii. Creșterea insuficienței circulatorii cronice este însoțită de disfuncție ireversibilă organe interne, acumulare de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia, deoarece întârzierea poate duce la dezvoltarea unor modificări hemodinamice ireversibile și moarte subită. Este important ca în apropiere să fie cineva care poate să cheme măcar o ambulanță. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de a ajuta pacienții cu infarct se reduc la furnizarea pas cu pas a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească – presupune transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către o echipă de ambulanță;
2. În stadiul spitalicesc, continuă menținerea funcțiilor de bază ale corpului, prevenirea și controlul cheagurilor de sânge, aritmiilor cardiace și a altor complicații în secții. terapie intensivă spital;
3. Etapă măsuri de reabilitare– în sanatorie specializate pentru bolnavi cardiaci;
4. Etapă observarea dispensaruluiȘi tratament ambulatoriu– efectuate în clinici și centre cardiace.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o echipă specializată de ambulanță cardiacă, care este dotată cu echipamentul necesar pentru astfel de pacienți - medicamente, stimulator cardiac, echipament pt. masuri de resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o echipă de ambulanță de linie. Acum aproape toate au aparate ECG portabile care permit timp scurt puneți un diagnostic destul de precis și începeți tratamentul.

Principiile de bază ale îngrijirii înainte de a ajunge la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz se utilizează următoarele:

• sub limbă;
• Administrarea de analgezice (promedol, morfina);
• Aspirina sau heparina;
• Medicamente antiaritmice dacă este necesar.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

În stadiul tratamentului internat măsurile de menținere a funcției sistemului cardiovascular continuă. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Ca analgezice se folosesc analgezice narcotice (morfină, promedol, omnopon); dacă este necesar (agitație severă, frică), se prescriu și tranchilizante (Relanium).

Este de mare importanță. Cu ajutorul acestuia, liza (dizolvarea) unui cheag de sânge se efectuează în arterele coronare și mici ale miocardului cu restabilirea fluxului sanguin. Acest lucru limitează, de asemenea, dimensiunea focarului de necroză, ceea ce înseamnă că prognosticul ulterior este îmbunătățit și mortalitatea este redusă. Dintre medicamentele cu activitate trombolitică, cele mai frecvent utilizate sunt fibrinolizina, streptokinaza, alteplaza etc. Un agent antitrombotic suplimentar este heparină, care previne formarea ulterioară a trombilor și previne complicațiile tromboembolice.

Este important ca terapia trombolitică să fie începută cât mai devreme posibil, de preferință în primele 6 ore după debutul unui atac de cord, acest lucru crește semnificativ probabilitatea rezultat favorabil prin restabilirea fluxului sanguin coronarian.

Odată cu dezvoltarea aritmiilor, prescris medicamente antiaritmice , pentru a limita zona de necroză, descărcarea inimii și, de asemenea, în scopuri cardioprotectoare, (propranolol, atenolol), nitrați (picurare intravenoasă de nitroglicerină), vitamine (vitamina E, nicotinat de xantinol) sunt prescrise.

Tratamentul de întreținere după un atac de cord poate continua pentru tot restul vieții, direcțiile sale:

1. întreținere nivel normal tensiune arteriala;
2. Combaterea aritmiilor;
3. Prevenirea trombozei.

Este important să ne amintim că numai tratamentul în timp util și adecvat cu medicamente poate salva viața pacientului și, prin urmare, tratamentul pe bază de plante nu va înlocui în niciun caz posibilitățile farmacoterapiei moderne. În etapa de reabilitare, în combinație cu tratamentul de susținere, este destul de posibila acceptare si diverse decocturi din ierburi ca supliment. Astfel, în perioada post-infarct, este posibil să se folosească mușca, păducel, aloe și calendula, care au un efect general de întărire și calmare.

Dieta si reabilitare

Un rol important este acordat alimentației pacienților cu infarct miocardic. Astfel, în secția de terapie intensivă în perioada acută a bolii, este necesar să se asigure alimente care să nu fie împovărătoare pentru inimă și vasele de sânge. Este permisă mâncarea ușor digerabilă, neaspră, luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Recomandat diverse cereale, chefir, sucuri, fructe uscate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta poate fi extinsă, dar merită să ne amintim că alimentele grase, prăjite și bogate în calorii, care contribuie la perturbarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților odată cu dezvoltarea aterosclerozei, sunt contraindicate.

Dieta după un infarct trebuie să includă alimente care favorizează mișcările intestinale (prune uscate, caise uscate, sfeclă).

Reabilitare presupune creşterea treptată a activităţii pacientului, și, în conformitate cu ideile moderne, cu cât apare mai devreme, cu atât mai favorabil este prognoza ulterioară. Activitatea timpurie este prevenirea stagnareîn plămâni atrofie musculară, osteoporoza si alte complicatii. Reabilitarea fizică după un infarct este de asemenea importantă, care implică kinetoterapie și mersul pe jos.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și nu există contraindicații, recuperare în continuare poate în sanatoriile cardiologice.

Perioada de invaliditate după un atac de cord este determinată individual, în funcție de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Dizabilitatea atinge un număr semnificativ, iar acest lucru este cu atât mai trist cu cât este din ce în ce mai mult populația tânără și aptă de muncă cea care suferă. Pacienții vor putea lucra dacă munca lor nu este asociată cu stres fizic sau psiho-emoțional puternic și stare generală satisfăcător.