Stadiul bolii se numește precanceroasă. Clasificarea bolilor precanceroase

Termenul precancer se referă la o afecțiune precanceroasă a unei persoane. Această definiție este utilizată în situațiile în care o boală cronică existentă intră într-un stadiu critic, iar probabilitatea formării patologiei cancerului crește.

Pentru a fi corect, merită remarcat faptul că precancerul nu se dezvoltă întotdeauna într-o oncologie cu drepturi depline. Pericolul este că o persoană cu greu observă procesul de tranziție; ea află despre el direct la o întâlnire cu un specialist.

Tipuri de afecțiuni precanceroase

Stare precanceroasa are destul de multe tipuri. Include toate atât specifice, cât și nespecifice leziuni inflamatorii cronic. Astfel de abateri ca noduri pe glanda tiroida, leucoplazie, procese degenerative cauzate de tulburări metabolice.

Precancerul este adesea diagnosticat la persoanele cu dermatită cauzată de iradierea ultravioletă. Starea descrisă poate fi cauzată de leziuni tisulare rezultate din expunerea radioactivă. Chiar și leziunile mecanice obișnuite care irită membrana mucoasă pot duce la precancer.

Ultimul tip de deteriorare poate fi cauzat de instalarea necorespunzătoare a protezelor dentare sau a dispozitivelor care susțin cavitatea uterină. Arsurile și obiceiul de a mânca alimente fierbinți sunt, de asemenea, iritanți vizibili ai membranei mucoase.

În reprezentantele femeilor

Precancerul poate fi sub formă de mastopatie, deoarece afectează negativ fond hormonal. În plus, o formă comună a afecțiunii în cauză este hiperplazia glandulară endometrială, precum și eroziunea cervicală.
Mai este un punct. Reprezentanții sexului frumos nu ar trebui să uite că papiloamele pe colul uterin, defectele fetale intrauterine, polipii netratati si tot felul de infectii sunt de asemenea considerate parte din precancer.

Oncopatologia trece prin 4 stadii de progresie

Hiperplazie difuză neuniformă modificată;
. proliferarea treptată din focare multicentrice; există indicatori de atipicitate și imaturitate;
. fuziunea focarelor cu formarea unui nod separat de țesuturile din apropiere (acest lucru educație benignă);
. malignitate - dobândirea proprietăților unei tumori maligne.

Etapele precancerului se transformă una în alta fără granițe perceptibile. Putem spune că precancerul este o afecțiune dinamică care se transformă în oncologie datorită modificărilor constante ale celulelor spre malignitate.
Precancerului îi lipsesc semnele care pot identifica cu exactitate oncologia. Caracteristica biologică elemente celulare leziuni precanceroase este că au hipersensibilitate la factorii care stimulează reproducerea celulară.

Starea descrisă poate avea o dinamică diferită. În unele cazuri, are loc progresia și formarea unui focar tumoral, în altele se formează o tumoare benignă, în altele are loc regresia. Motivele exacte pentru astfel de metamorfoze sunt încă necunoscute. Se crede că acestea depind direct de starea imunobiologică, precum și de durata expunerii la factori oncologici.

Informații despre patologiile precanceroase opționale și obligatorii

Boala precanceroasă este o boală care poate deveni cancer. Dar un fond precanceros nu înseamnă că abaterea va degenera neapărat în oncologie. Numărul bolilor precanceroase este destul de mare.

Acestea includ aproape toate inflamațiile cronice de natură specifică și nespecifică:
. in stomac - gastrită cronică toate etiologiile posibile;
. în plămâni - bronșită cronică;
. în ficat - ciroză, hepatită (de asemenea, cronică);
. în glandele mamare - mastopatie;
. procese hiperplaziceîn interiorul endometrului - despre care vorbim despre hiperplazia glandulare;
. în colul uterin - leucoplazie, eroziune;
. în glanda tiroidă – gușă nodulară.

În plus, baza viitoarei oncologie poate fi substanțele chimice care provoacă dermatită, arsuri ale membranei mucoase, leziuni virale zona genitală (de exemplu, intrarea papilomavirusului în colul uterin).

În cadrul consultării se vor discuta despre: - metode de terapie inovatoare;
- oportunități de participare la terapie experimentală;
- cum se obține o cotă pentru tratament gratuit la centrul de cancer;
- chestiuni organizatorice.
După consultare, pacientului i se atribuie o zi și o oră de sosire pentru tratament, un departament de terapie și, dacă este posibil, un medic curant.

Precancer este un termen prescurtat pentru boala precanceroasă (condiție precanceroasă). Ei vorbesc despre asta atunci când boala cronică a unui pacient atinge un stadiu critic, în care este posibilă dezvoltarea unui proces malign.

Desigur, nu se poate spune că precancerul se transformă întotdeauna într-un neoplasm malign, cu toate acestea, riscul unei astfel de degenerescențe crește.

Conform statisticilor, o astfel de degenerare apare în 3% din cazuri. În plus, pacienții practic nu observă acest proces și învață despre el, de regulă, la o programare la medic.

Tipuri de afecțiuni precanceroase

Trebuie remarcat faptul că boala precanceroasă poate fi exprimată în multe soiuri și condiții. Acestea includ aproape toate cronicele specifice și nespecifice existente boli inflamatorii.

De exemplu, pentru stomac, gastrita cronică și ulcerul peptic sunt afecțiuni precanceroase. În acest grup poate fi inclusă și starea stomacului după tăierea chirurgicală.

Dacă vorbim despre plămâni, atunci orice boală inflamatorie cronică poate duce la această afecțiune periculoasă. De exemplu, pneumonia cronică. Precancerul hepatic include ciroza și prezența hepatitei cronice de orice formă.

De asemenea, boli precum leucoplazia, prezența nodurilor pe glanda tiroidă și chiar procesele distrofice care se dezvoltă din cauza tulburărilor metabolice în organism pot provoca o afecțiune precanceroasă.

Precancerul este adesea detectat în dermatita cauzată de radiațiile ultraviolete, precum și în leziunile suprafeței și țesuturilor interne ale corpului din cauza expunerii la radiații.

Acest stare periculoasă se poate dezvolta ca urmare a unor leziuni mecanice regulate, care sunt însoțite de iritarea membranei mucoase. De exemplu, proteze dentare instalate incorect, dispozitive pentru susținerea cavității uterine. Aceasta include, de asemenea dermatita cronica, arsuri ale membranei mucoase care au apărut din cauza expunerii la substanțe chimice.

La femei, afecțiunile precanceroase includ, de exemplu, mastopatia, deoarece afectează negativ fondul hormonal general al corpului. În plus, cele mai comune forme ale acestei afecțiuni includ hiperplazie glandulare eroziunea endometrului si cervicala (foarte frecventa).

De asemenea, femeile nu trebuie să uite că prezența papiloamelor pe colul uterin, patologii intrauterine fătului în timpul sarcinii, prezența polipilor, fibroamelor și fibroamelor netratate, precum și prezența parziților în organism sunt, de asemenea, considerate precancer.

Această afecțiune este împărțită în două forme - facultativă și obligatorie.Stadiul incipient al cancerului include bolile preinvazive, când cancerul nu a prins încă rădăcini, și afecțiunile invazive cu cancer deja stabilit.

Într-un stadiu incipient cancer impartit de mai multe grade:

Starea precanceroasă facultativă
- precancer obligatoriu, sau stări precanceroase
- oncologie preinvazivă
- oncologie invazivă.

Până la gradul întâi, afecțiunile precanceroase facultative, le includ aproape pe toate boli cronice, însoțită de distrofie, transformându-se în atrofie tisulară ulterioară cu un mecanism activ de regenerare a acestora.

Până la gradul doi, afecțiunile precanceroase, includ toate cazurile de dezvoltare a displaziei bazate pe procesul de disregenerare.

La rândul său, în timpul procesului de disregenerare, are loc proliferarea țesuturilor, deoarece din cauza noii forme de celule, apare un dezechilibru în procesele de dezvoltare și maturare a acestor celule. Aceasta înseamnă că într-o stare precanceroasă are loc producția activă de celule, dar acestea nu au timp să se maturizeze și să-și îndeplinească funcțiile normale. Astfel, inflamația cronică degenerează într-o tumoare.

Ce să faci dacă ești diagnosticat cu precancer?

Pacienții care au fost diagnosticați cu această afecțiune trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic oncolog dintr-o instituție medicală. În funcție de ce organ sau sistem al corpului există patologie, pacientul este îndrumat către specialistul corespunzător pentru monitorizare și tratament.

De exemplu, în cazul bolilor feminine, starea pacientului este monitorizată de un ginecolog. În alte cazuri, controlul este efectuat de alți specialiști, de exemplu, gastroenterologi, otolaringologi etc.

Terapia bolilor precanceroase constă în măsuri preventive pentru dezvoltarea oncologiei, astfel încât tratamentul constă de obicei în administrarea de antiinflamatoare, medicamente antibacteriene. Mineral recomandat complexe de vitamine cine va sprijini sistem imunitar si starea generala. Medicamentele de întreținere sunt de obicei prescrise. stare normală sistemul hormonal, crescând imunitatea.

Măsuri de prevenire

Dacă aveți o boală inflamatorie cronică, asigurați-vă că mergeți la medicul dumneavoastră și faceți-o examen medical, luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră și urmați instrucțiunile acestuia.

În plus, renunțați la fumat și renunțați la băuturile alcoolice, în special la cele puternice. Evitați expunerea directă la soare pe pielea expusă, încercați să rămâneți la umbră. Evitați stresul și depresia, combateți excesul de greutate.

Toate acestea vă vor permite să preveniți dezvoltarea cancerului sau să îl detectați și să îl tratați la timp. Fii sănătos!

Displazia uterină nu are simptome pronunțate, așa că poate fi recunoscută doar dacă există o boală concomitentă sau atunci când o femeie este supusă unui examen de rutină de către un medic ginecolog. În stadiile inițiale, boala poate fi vindecată, dar nu se dezvoltă în cancer.

Cauze

Stratul epitelial al uterului este format din mai multe straturi, unde fiecare își îndeplinește propria funcție. Când apar anumite perturbări în structura straturilor, funcționarea normală a acestora este perturbată. Pe acest fond, apare starea de precancer uterin. Se disting următoarele grade ale bolii:

• Slab. Aceasta este o formă ușoară a acestei patologii. Modificările aici sunt minore; ele afectează doar o treime din grosimea epiteliului.
• Moderat. Straturile epiteliale sunt afectate la două treimi adâncime.
• Cancer neinvaziv. Modificările afectează toate straturile stratului epitelial. Dar țesuturile și vasele de sânge din jur nu sunt încă afectate. Precancerul (starea latentă) a colului uterin poate fi prezent la femei timp de douăzeci de ani, apoi se transformă adesea în cancer.

Experții numesc virusul papiloma uman principalul motiv pentru care o femeie dezvoltă o afecțiune precanceroasă a colului uterin. Este diagnosticat la 90% dintre pacienții cu această patologie. Când acest virus rămâne în corpul unei femei pentru o perioadă lungă de timp, riscul de cancer este foarte mare.

Dar nu toate subtipurile de HPV duc la cancer sau la afecțiuni precanceroase ale uterului. Experții identifică tipurile oncogene 16 și 18, care provoacă majoritatea bolilor. Tipurile rămase, mai puțin oncogene duc la boli canceroase numai în prezenţa factorilor predispozanţi.

Apariția precancerului uterin poate fi cauzată de următorii factori:

• utilizarea medicamentelor hormonale pentru contracepție în timpul perioada lunga timp (mai mult de cinci ani);
• utilizarea contracepției intrauterine;
• abuzul de obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• predispoziție ereditară;
• partenerul are o tumoare canceroasă pe capul penisului;
• infecție cu HIV;
• boli cu transmitere sexuala;
• nașterea înainte de 18 ani și nașterile în număr mare;
• avorturi;
• schimbarea frecventă a partenerului;
• malnutriție;
• boli ale organelor pelvine care s-au dezvoltat în cele cronice;
• lipsa vitaminelor A și C, beta-caroten în organism;
• conditii de viata de proasta calitate.

Acești factori pot contribui la dezvoltarea unei stări precanceroase a uterului.

Simptome

La început, boala este foarte dificil de detectat, deoarece se desfășoară fără manifestări vizibile. Simptomele apar doar atunci când etapă tarzie când se dezvoltă într-o formă severă. În acest stadiu, apar și alte infecții, ale căror simptome fac posibilă detectarea patologiei.

Semnele inflamației sunt următoarele:

• O femeie simte durere în timpul actului sexual.
• Apărea descărcare copioasă de culoare albă, fără un miros distinct.
• După o examinare de către un ginecolog sau după actul sexual, scurgerea conține adesea dungi de sânge.
• ÎN zona intimă apar mancarimi si disconfort.
• Durere în abdomenul inferior, care este dureroasă în natură.

Toate aceste simptome pot fi, de asemenea, semne ale altor boli ginecologice. Dar când apar, femeia ar trebui să fie supusă unei examinări cât mai curând posibil.

Cea mai importantă condiție pentru vindecarea unei femei de patologie este detectarea în timp util a bolii și tratamentul corect al acesteia.

Pentru a diagnostica cu succes bolile de fond și precanceroase ale colului uterin, medicii folosesc tehnici moderne:

• Examinarea ginecologică a unei femei folosind o oglindă. Acest lucru ajută la examinarea și evaluarea modificărilor externe ale membranei mucoase, determinarea lățimii creșterii epiteliale sau detectarea modificări patologiceîn apropierea faringelui extern.
• Diagnosticare PCR. Ajută la determinarea prezenței/absenței unui virus în sângele, mucusul sau urina unei femei.
• Formele moderate și severe de displazie sunt de obicei detectate prin colposcopie. Această metodă presupune aplicarea unei soluții speciale pe membrana mucoasă, care ajută la identificarea defectelor ascunse.
• Examinarea citologică a unui frotiu cu ajutorul microscopului. Acest studiu are ca scop identificarea markerilor HPV.
• O metodă de biopsie țintită, ajută la obținerea celor mai fiabile informații. Pentru a face acest lucru, luați o zonă excizată de țesut care a provocat suspiciuni.

Pe baza rezultatelor cercetării, experții pot pune diagnostic precis, determinați stadiul bolii și alegeți un curs adecvat de tratament.

Tratament

Displazia cervicală este considerată o boală progresivă. De obicei, durează mult timp. Dar cu detectarea precoce și tratamentul adecvat, boala poate scădea treptat.

Alegerea tratamentului pentru displazie depinde de:

• stadiul în care boala se dezvoltă în prezent;
• vârsta femeii;
• disponibilitate boli concomitente;
• adâncimea leziunii mucoasei;
• importanța pentru o femeie a menținerii funcției fertile.

Tratamentul formelor ușoare de patologie se efectuează prin metode conservatoare. O femeie trebuie să fie supusă unei examinări timp de doi ani; O dată pe an este supusă unei colposcopii și face un frotiu pentru citologie. În același timp, bolile concomitente sunt tratate și este selectată o metodă contraceptivă.

Într-un stadiu moderat al bolii, se prescrie terapia antivirală; se pot utiliza laser sau unde radio, înghețare sau electrocoagulare.

Femeilor cu displazie severă li se prescrie mai mult tratament radical. Pacienții tineri sunt supuși conizării colului uterin pentru a păstra funcția de reproducere. Aceasta implică îndepărtarea zonei deteriorate cu un dispozitiv special. Femeile în vârstă sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru amputarea colului uterin.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală durează de obicei 4 până la 6 săptămâni. În acest moment, o femeie nu trebuie să ridice greutăți sau să viziteze locuri aglomerate (băi, saune, piscine). De asemenea, nu este recomandat să faci sex și să folosești tampoane sanitare.

După operație, o femeie poate prezenta complicații:

• bolile ginecologice cronice intră în stadiul acut;
• incapacitatea de a avea copii;
• ciclul menstrual este perturbat;
• apare o recidivă a bolii.

Aceste complicații sunt rare, dar riscul apariției lor este încă prezent. După ce au trecut trei luni de la operație, femeia trebuie să fie rediagnosticată. Dacă rezultatele sunt negative, femeia este radiată după un an.

Prevenirea

Femeile care au suferit de această boală trebuie să urmeze în continuare măsuri preventive:

• a include în dieta zilnica produse alimentare bogate în vitaminele A și C;
• renunță la fumat pentru totdeauna;
• tratarea promptă a bolilor infecțioase;
• vizitați regulat un ginecolog;
• utilizați metode de barieră ca contracepție.

Respectarea măsurilor preventive, depistarea precoce a bolii și tratamentul în timp util oferă un prognostic pozitiv pentru displazia cervicală și vor ajuta la evitarea recidivei și dezvoltarea acestui tip de boală în cancer.

Precanceri- procese patologice care preced în mod necesar o tumoare malignă, dar nu se dezvoltă întotdeauna în ea.

Termenul " precancer„propus la congresul internațional al dermatologilor (Londra, 1896) de M.V. Dubreuil. El a pus problema keratozelor ca precursori (precanceroase) ai tumorilor cutanate maligne. De atunci, acest termen a fost utilizat pe scară largă în practica clinică la bolile care servesc ca un fundal pentru dezvoltarea tumorilor maligne din toate locațiile.Cu toate acestea, cu mult înainte de aceasta, cazurile de cancer care apar la locul diferitelor procese patologice. Deci, de asemenea, M.M. Rudnev (1870) a spus că cancerul se dezvoltă pe un pre-pregătit diverse boli sol. Cu toate acestea, nu există încă un consens cu privire la rolul proceselor patologice în dezvoltarea tumorilor maligne. Unii cred că conceptul de „precancer” trebuie să fie restrâns și să includă unele boli rare, neconsiderând-o o fază obligatorie în dezvoltarea tumorilor. Alții extind acest concept și cred că fiecare cancer are propriul său precancer, dar nu orice precancer se transformă în cancer.

Date experimentale și observatii clinice indică faptul că dezvoltarea unei tumori este precedată de procese patologice bine definite.

Sabad L.M. distinge 4 etape în dezvoltarea cancerului:

• Hiperplazie difuză neuniformă, distorsionată morfologic și funcțional.
• Creșteri focale pe fondul hiperplaziei difuze din primordii multicentrice. Semne de imaturitate, atipii.
• Fuzionarea, proliferările focale formează un nod, delimitat de țesuturile înconjurătoare (tumoare benignă).
• Malignizare. O serie de experți consideră etapele 2 și 3 ca fiind precanceroase, de exemplu. proliferari focale si tumori benigne. Ei sugerează să se distingă precancerele de bolile de bază.

Practic etape enumerate se transformă unul în altul fără limite clare. Formarea unei tumori maligne fără stadiul 3 este posibilă.

Astfel, precancerul este o afecțiune dinamică care se transformă în cancer ca urmare a progresiei, adică. modificări constante ale proprietăților celulelor spre malignitate. Precancer se transformă în cancer nu atât ca urmare a modificărilor cantitative (timp, masă), cât mai degrabă ca urmare a modificărilor esenței biologice a celulelor, acumulării în ele a proprietăților inerente celulelor maligne.

Leziunilor precanceroase le lipsesc una sau mai multe caracteristici pentru a diagnostica cancerul. Caracteristica biologică celulele leziunilor precanceroase – în marea lor sensibilitate la acţiunea factorilor care provoacă proliferarea celulară.

Dinamica stării precanceroase poate fi diferită. Într-un caz, se observă progresia și dezvoltarea cancerului, în altul - formarea unei tumori benigne, în al treilea - regresia. Motivele acestor schimbări sunt încă neclare. Se crede că acestea depind de starea imunobiologică a organismului, de durata și intensitatea acțiunii factorilor oncogeni.

Diagnosticul morfologic și clinic afecţiunile precanceroase sunt foarte complexe, deoarece O gamă largă de boli de diverse origini sunt clasificate drept precanceroase.

Din punct de vedere clinic, afecțiunile precanceroase includ orice boli cronice însoțite de formarea focarelor de proliferare excesivă a celulelor în țesuturi, împotriva cărora se poate dezvolta cancerul. Este clar că este imposibil să se judece prezența proliferării celulare fără un studiu morfologic. Până acum, conceptul de afecțiuni precanceroase nu are o definiție clară.

Ce provoacă afecțiuni pretumorale (precancere)

Cauza precancerelor poate fi efectele adverse ale mediului extern (factori exogeni), precum și o încălcare a stării întregului organism (factori endogeni).

• Factori exogeni

Iritanti mecanici: furaje grosiere, tipuri diferite proteze dentare, obturații cu defecte de fabricație, malocluzii și poziție incorectă a dinților individuali, defecte ale dentiției, uzură neuniformă a dinților, obiceiuri proaste(ținând în gură un creion, pix, unghii etc.). Despre factorii mecanici N.F. Danilevsky (1966) identifică unele riscuri profesionale. S-a stabilit că minereul de fier, plumbul și praful de silicat contribuie la apariția hiperkeratozelor în mucoasa bucală la lucrătorii din industriile relevante. Anvelopele din aluminiu contribuie la iritarea membranei mucoase din cauza apariției curenților galvanici (Penev, Todorov, 1970). prin urmare, ar trebui folosite anvelope din oțel.

Natura răspunsului membranei mucoase depinde de puterea impactului mecanic. Un stimul mecanic puternic provoacă leziune acută, adesea însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor. La majoritatea pacienților, factorul traumatic este eliminat și rana se vindecă. În caz contrar, procesul acut al plăgii devine cronic, în urma căruia procesul de dezvoltare epitelială în această zonă este întrerupt.

Într-o măsură mai mare, procesele de keratinizare sunt perturbate de microtraumă (leziune cronică).

Iritanti chimici sunt împărțite în două mari grupe: casnice și industriale. Primul grup include substanțele chimice din care fac parte Produse alimentare. Al doilea grup include substanțele pe care o persoană le întâlnește în timpul procesului de producție.

Iritanti chimici de uz casnic includ condimente, soluții foarte concentrate de alcool etilic, tutun (fumat, mestecat), var neted (betel). Mâncare condimentată cu o cantitate mare condimentele sunt larg răspândite în rândul locuitorilor din sud, ceea ce explică incidența mare a leucoplaziei și a cancerului oral în rândul acestora.

Tutunul are un efect iritant sever asupra mucoasei bucale. Nicotina din tutun variază de la 2 la 9%. La fumat, aproximativ 20% din fumul de tutun intră în organism, care conține întreaga linie produse cu efecte iritante extrem de puternice: baze piridinice (tranziția nicotinei la piridină este partea cea mai dăunătoare a acțiunii), acid cianhidric, compuși cu cianuri, acid gras, fenol și sediment de gudron. ÎN fum de tigara, pe lângă hidrocarburile policiclice, conține 3-4 benzopiren și arsenic. Hidrocarburile apar atunci când tutunul este ars, iar arsenul intră în tutun ca urmare a utilizării chimicale protecție la cultivarea tutunului. Odată cu creșterea consumului de produse din tutun, numărul pacienților cu leucoplazie și cancer oral este în creștere. Dintre pacientii cu cancer oral, 80-90% erau fumatori.

Unul dintre aspectele iritante ale fumatului este factorul de căldură. Mai des, keratoza se dezvoltă la cei care fumează o pipă, o țigară până la final, astfel încât să ardă buza. Mestecarea nucilor de betel și a nasului este comună printre popoarele subcontinentului indian. Potrivit statisticilor, 70% dintre acești indivizi dezvoltă cancer la nivelul podelei gurii.

Iritanti industriali(alcali, acizi sub formă de vapori, aerosoli, alte substanțe chimice). În funcție de concentrație și timp, expunerea poate duce la leziuni chimice acute sau cronice.

Iritanți de temperatură(mâncare fierbinte, buzele arzătoare cu o țigară, aer cald când se lucrează în unele întreprinderi). Expunerea pe termen lung contribuie la dezvoltarea bolilor precanceroase.

Factori meteorologici. Sunt un complex de agenți de mediu nefavorabili care afectează țesuturile tegumentare ale feței și buzelor. Aceasta include impactul razele de soare, praf, vant, aerosoli de apa sarata in conditii temperatura scazutași umiditate ridicată a aerului. Când marginea roșie a buzelor devine rece, se observă întotdeauna diskeratoza.

Factori biologici. Acestea includ o serie de microorganisme facultative și patogene obligatorii pentru om: ciuperci asemănătoare drojdiei, care provoacă o cheratinizare crescută a mucoasei limbii, spirochete palide, care provoacă o perturbare temporară a keratinizării în anumite zone ale mucoasei bucale în perioada secundară. de sifilis; Bacilul Koch (ulcerele tuberculoase de pe mucoasa bucală sunt predispuse la malignitate).

• Factori endogeni

Precondiții anatomice și fiziologice. Tendința mucoasei bucale de a crește cheratinizarea se explică prin originea sa din ectoderm. Tendința la keratinizare crește odată cu vârsta din cauza deshidratării celulare. Odată cu vârsta, stratul epitelial se subțiază și devine mai susceptibil la răni. Sunt influențate procesele de keratinizare modificari hormonale(mai ales la femei).

O serie de boli de diferite etiologii ( anemie cronică, diabet) poate fi însoțită de perturbarea proceselor de keratinizare.

Factorii enumerați, atât sub formă izolată, cât și în combinație, sunt însoțitori constanti ai vieții umane și au o influență constantă asupra proceselor de keratinizare a mucoasei bucale:

• conditii stresante. Rolul acutului traume psihice apariția diskeratozelor (de exemplu, lichenul plan) este remarcată de mulți cercetători;
• boli ale tractului gastrointestinal. Cu gastrită cronică (hiper- și normocidă), se dezvoltă enterită, colită, stări de para- sau hipercheratoză;
• stări febrile;
• xerostomie de diverse etiologii;
• lupus eritematos, psoriazis, ihtioză.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul stării pretumorale (precancer)

Tipuri de încălcări ale procesului de keratinizare pe mucoasa bucală

• Keratoza- un concept clinic care unește un grup de afecțiuni ale pielii și mucoaselor cu caracter neinflamator, caracterizate prin îngroșarea stratului de keratinizare și formarea stratului cornos.

• Hipercheratoza- o crestere semnificativa a stratului cornos fata de grosimea acestuia cu cheratoza. Se manifestă clinic prin măsurarea culorii și reliefului membranei mucoase. Acestea sunt formațiuni albicioase (papule, plăci) care se ridică deasupra nivelului mucoasei normale. În literatura de specialitate se găsește termenul „leucokeratoză”, adică o zonă albă de hiperkeratoză.

• Diskeratoza- perturbarea procesului fiziologic de cheratinizare a epiteliului, în timpul căruia apar disceratinizarea și degenerarea celulelor stratului spinos. În acest caz, celulele ies din conexiunea comună, conexiunea dintre ele este întreruptă, iar celulele sunt localizate haotic. Există diskeratoze benigne și maligne. Diskeratoza benignă se manifestă clinic sub formă de zone de peeling fin solzoase. Diskeratozele maligne apar în bolile Paget și Bowen.

Diskeratoza poate fi focală (limitată) și răspândită (difuză). Diskeratoza focală se manifestă sub formă de creștere excesivă a tegumentului (productiv). În alte cazuri, are aspectul unui defect, un defect al capacului (distructiv). Mai des există o combinație a ambelor forme (mixte).

Pe marginea roșie, adesea la granița sa cu pielea, diskeratoza productivă apare sub forma unei creșteri în formă de pungă, cu un strat cornos (care se desprinde periodic) în vârf. Pe măsură ce crește, poate căpăta aspectul unui corn cutanat. Diskeratoza distructivă se manifestă printr-o subțiere accentuată a marginii roșii într-o zonă limitată sub formă de ulcerații superficiale, fisuri și fisuri. Parakeratoza- un concept histologic care caracterizează o tulburare de keratinizare asociată cu pierderea capacității celulelor epiteliale de a produce keratohialină. În acest caz, se observă slăbirea stratului cornos și dispariția parțială sau completă a stratului granular. Pentru majoritatea zonelor mucoasei, această afecțiune este normală. Ca patologie, parakeratoza este calificată în acele zone în care se observă în mod normal keratinizarea completă.

• Acantoza- un termen histologic care caracterizează îngroșarea epiteliului datorită proliferării crescute a straturilor bazale și stiloid cu o creștere a metabolismului energetic în acestea (acantoză proliferativă) sau o scădere a metabolismului (acantoză de retenție).

Clasificarea bolilor precanceroase

În 1976, un grup de oameni de știință condus de prof. N.I. Ermolaev (prin Comitetul pentru Studiul Tumorilor Capului și Gâtului) a dezvoltat o clasificare a proceselor precanceroase ale mucoasei bucale, care se bazează pe două caracteristici principale ale procesului precanceros: cursul bolii (probabilitatea și frecvența transformării în cancer) și modificări patomorfologice. Conform acestei clasificări, bolile precanceroase sunt împărțite în 2 grupe:

• Cu o incidență mare a malignității (obligatorie)
  • boala Bowen.
• Cu o incidență scăzută a malignității (opțional)
  • Leucoplazia verrucoasă.
  • Papilomatoza.
  • Forme erozive-ulcerative și hiperkeratotice ale lupusului eritematos și lichenului plan.
  • Stomatita postradiere.

N.F. Danilevsky și L.I. Urbanovich (1979) oferă o altă clasificare, observând că este similară cu clasificarea lui A.L. Mashkilleyson (1952) și V. Sugar (1962):

• Keratoze fără tendință de malignitate ( forma initiala leucoplazie, leucoplazie moale, limbă geografică).
• Precancer opțional în sens larg (cu o rată de malignitate de până la 6%): leucoplazie plată, formă hiperkeratozică a lichenului plan, formă pemfigoidă a lichenului plan.
• Precancer facultativ în sens restrâns (cu o rată de malignitate de la 6 la 15%): forme de leucoplazie neruzoasă, erozivă, formă de neruză de lichen plan, formă erozivă de lichen plan, formă hiperplazică de glosită romboidă).
• Precancer obligatoriu cu posibilitate de malignitate de peste 16% (forma ulcerativă a leucoplaziei, forma cheloidă a leucoplaziei, forma ulcerativă a lichenului plan, disceratoza foliculară, boala Bowen, keratoza atrofică, xeroderma pigmentară, ihtioza vulgară).

Majoritatea oncologilor disting 3 faze în morfogeneza precancerelor:

• Pe baza regenerării, apare proliferarea difuză și hiperplazia. Aceste modificări sunt reversibile dacă cauza apariției lor este eliminată.
• Proliferarea focală.
• Faza unei stări precanceroase în sensul restrâns al cuvântului.

În același timp, crește hiperplazia, apare atipia celulară, deși nu există încă excrescențe canceroase.

Sabad L.M. Pe lângă aceste faze, se distinge și faza a 4-a a tumorilor benigne. Semne de malignitate a stărilor precanceroase:

• curs lung și lent al procesului;
• eșecul tratamentului conservator;
• o creștere a dimensiunii leziunii patologice, în ciuda tratamentului adecvat;
• apariția unei compactări în jurul sau la baza focarului patologic;
• sângerare

Aceste semne clinice pot apărea fie separat, fie în diverse combinatii. În orice caz, ar trebui să avertizeze medicul. Observație sau tratament conservator pacient (fără utilizarea agenților de cauterizare, iritanti, fizioterapie (în acest caz nu trebuie să depășească o perioadă de 3 săptămâni pentru a evita apariția unor forme de tumori maligne care au fost neglijate ca urmare a diagnosticului prematur.

Condițiile precanceroase au o imagine morfologică particulară, care se caracterizează prin:

• hiperplazie epitelială (proliferarea excesivă a celulelor epiteliului tegumentar sau glandular);
• o creștere a numărului de mitoze (celule în faza de diviziune);
• apariția atipiei celulare (celule cu o formă alterată);
• hipercheratoză (creșterea cheratinizării epiteliului).

Simptome ale stării pre-tumorale (pre-cancer)

• Leucoplazie

Termenul " leucoplazie„introdus de medicul dermatolog maghiar Swimmer în 1887. Manifestari clinice depind de gradul de perturbare a keratinizării epiteliului mucoasei. Include opacificarea epiteliului, keratoza, hiperkeratoza, schimbări distructive, care sunt reacția membranei mucoase la diverse iritații. Cu leucoplazie, conținutul de colesterol crește și cantitatea de vitamina A scade în țesuturile afectate.

Diagnosticul întârziat crește numărul de cazuri de leucoplazie care se transformă în cancer.

Locație tipică- pe partea din față a spatelui limbii, mucoasă în colțurile gurii și obrajii de-a lungul liniei de închidere a dinților, regiunea retromolară. Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 41-55 de ani sunt afectate.

Este rar la tineri.

A.G. Sargorodsky (1976) distinge 3 forme de leucoplazie:

• simplu (plat);
• verrucoasă (nerucios, leucokeratoză);
• eroziv.

A.I. aderă la aceeași clasificare. Paches et al. (1988).

Forma simplă de leucoplazie apare cel mai des. Leziunea are aspectul unor zone de keratinizare clar delimitate, care nu se ridică deasupra suprafeței mucoasei, gri sau alb-cenușiu, și nu pot fi răzuite. Pacienții se pot plânge de o senzație de asperitate sau arsură în gură. Mulți nu au deloc plângeri. Transformarea în cancer este rară (0,25-2,7-4%).

• Leucoplazie verrucoasă-etapa ulterioară de dezvoltare a unei forme simple de leucoplazie. În același timp, pe membrana mucoasă din jurul excrescentelor neguoase, ridicându-se deasupra zonelor înconjurătoare de keratinizare, se observă leziuni corespunzătoare leucoplaziei plate. Creșterile au o consistență densă și o culoare alb-cenușie. Pacienții se plâng de o senzație de stângăcie din cauza rugozității membranei mucoase atunci când vorbesc și mestecă. Poate exista o senzație de arsură și gură uscată constantă. Unii pacienți nu au plângeri. Transformarea în cancer are loc în 20% din cazuri.

• Forma erozivă- rezultatul complicaţiilor celor două forme anterioare. Eroziunea are loc pe fundalul unui focar existent de leucoplazie.

În același timp, pot apărea fisuri. De obicei, eroziunile și fisurile apar în zonele expuse traumei. În jurul eroziunii sau crăpăturilor există focare de leucoplazie plată sau verrucoasă. Majoritatea bărbaților cu vârsta cuprinsă între 41 și 70 de ani sunt afectați. Pacienții se plâng de arsuri, uneori durere, care se intensifică în timpul alimentației din cauza stimulilor termici, chimici și tactili. Uneori este posibilă sângerare minoră. Sub influență factori nefavorabili eroziunile cresc fără a prezenta tendință de vindecare. Durerea se intensifică. Malignitatea este posibilă în 20% din cazuri.

Unii cercetători subliniază formă ulceroasă leucoplazie. Pe zona leucoplaziei există 1 - 2 ulcere, rotunde sau forma ovala. Fundul este plin de carie necrotică. Marginile sunt neuniforme și ridicate. Palparea este dureroasă, membrana mucoasă nu se pliază. Sângerează ușor. Plângeri de durere, salivație crescută. Această formă de leucoplazie este rară (3,5%), dar este un adevărat precancer. Dacă pacientul nu este tratat în timp util, atunci această formă de leucoplazie se va transforma inevitabil în cancer. Tratamentul local este chirurgical, tratamentul general este conform principiului descris mai sus.

Ulcere cronice iar fisurile sunt cel mai adesea cauzate de traumatisme mecanice prelungite ale membranei mucoase. Tratamentul lor consta in eliminarea factorilor traumatici si igienizarea cavitatii bucale. Dacă nu există niciun efect pozitiv în 2-3 săptămâni, ar trebui să efectuați examen citologic sau biopsie.

• boala Bowen descrise pentru prima dată în 1912. Etiologia și patogeneza sunt neclare. În mucoasa bucală, unii cercetători o consideră o etapă ulterioară în dezvoltarea bolii Keir. Cel mai adesea este localizat în părțile posterioare ale cavității bucale (arcade palatine, palat moale, rădăcină a limbii). Zonele retromolare și marginea roșie a buzelor pot fi afectate. Boala apare la persoanele de la 20 la 80 de ani, dar mai des la 45-70 de ani, în principal la bărbați. Elementele leziunii apar sub formă de eritem, papule și eroziuni. La început apare o leziune pete-nodulară, D = 1,0 cm sau mai mult, care crește încet. Suprafața zonei este hiperemică, netedă sau catifelată cu mici excrescențe papilare. Sunt posibile o ușoară exfoliere și mâncărime. Cu existență pe termen lung, leziunea pare să se scufunde ușor, iar uneori apar eroziuni pe suprafața ei. Leziuni formă neregulată, conturat ascuțit, de culoare roșie stagnantă.

Din punct de vedere histologic, această boală este clasificată ca „cancer in situ” - cancer in situ. La microscop, celule gigantice („monstroase”) sunt găsite în stratul stiloid cu un grup de nuclei sub formă de bulgări. Keratinizarea celulelor individuale ale stratului Malpighian este adesea observată. În stromă există un infiltrat format din plasmocite și limfocite. Prognosticul fără tratament este prost (100% se transformă în cancer). În prezent, unii oncologi clasifică această boală nu ca pre-canceroasă, ci ca cancer intraepitelial.

• Eritroplazia Keira- descris în 1921. Pe membrana mucoasă a buzelor și a obrajilor apar leziuni roșu aprins, bine definite, cu o compactare discretă la bază. Leziunile se ridică ușor deasupra suprafeței mucoasei. Suprafața leziunilor în sine este netedă, hiperemică și catifelată.

Boala se caracterizează printr-un curs lent, persistent și nu poate fi tratată. Treptat, la suprafața leziunii apar ulcerații și apare degenerarea în cancer (100%). Sunt posibile metastaze la ganglionii limfatici. Imagine histologică asemănătoare cu boala Bowen (se încadrează în conceptul de „cancer in situ”). Unii nu văd nevoia de a separa boala Bowen de eritroplazia Keir. Singurul tratament este intervenția chirurgicală radicală. Radioterapia nu răspunde bine.

• . În 1933, Manganotti a izolat din grupa cheilitelor o formă a bolii caracterizată prin manifestarea eroziunilor (1-2), adesea pe buza de jos. Leziunile au formă rotundă sau neregulată, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1,5 cm, cu fundul aparent lustruit de culoare roz-roșu și sângerează ușor, mai ales după îndepărtarea crustelor. Epiteliul de la marginile eroziunilor este hiperplazic.

Eroziunile sunt cel mai adesea localizate în zonele centrale sau laterale ale buzei. Ele se pot epiteliza spontan și se pot recidiva în același sau în alt loc al marginii roșii.

Morfologia se caracterizează prin imersarea țesuturilor epiteliale, uneori atitutum de celule.

• . Se referă la precanceri obligați. Descris pentru prima dată de Mashkillenson A.L. în 1970. Bărbaţii tineri şi de vârstă mijlocie sunt mai des afectaţi. Buza inferioară este afectată. Leziunea este reprezentată de solzi alb-cenușii bine fixați, ușor ridicându-se deasupra marginii roșii a buzei. La unii pacienți, inflamația este observată în jurul focarului de hiperkeratoză.

Histologie: proliferarea focală a epidermei sub formă de fire. Discomplexarea celulelor stratului malpighian.

Boala poate dura zeci de ani, dar malignitatea poate apărea în decurs de un an sau chiar în primele luni.

• Papilom- un concept colectiv. Are aspect de excrescente papilare. Suprafața este compactată, hiperkeratoza și acantoza sunt frecvente. Avea o tulpină de culoare care nu se distinge de mucoasa normală. Sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 38-40 de ani și sunt localizate în principal pe obraji și limbă. Când diskeratoza este detectată histologic, se face o concluzie despre malignitatea papilomului. Tratamentul este chirurgical.

Papilomatoza- papilom multiplu. Sprawl-ul seamănă conopidă. În rest, clinica este aceeași ca și pentru papilom. Având în vedere malignitatea mai frecventă, tumora trebuie îndepărtată urmată de examen histologic.

Corn cutanat- hipercheratoză limitată, pronunțată. Masele cornoase formate în timpul acestei boli, proeminente deasupra suprafeței pielii, seamănă cu coarnele ca formă, densitate și structură stratificată. Factori predispozanți - insolație, vânt.

Corn cutanat- precanceroasă facultativă. Apare din cauza atrofiei senile, keratoacantom, leucoplazie, neg senil. Oamenii de peste 50 de ani se îmbolnăvesc. ÎN La o vârstă frageda este rar. Cornul cutanat apare de obicei pe zonele neacoperite ale corpului: față, gât, suprafețele din spate ale mâinilor. Arată ca un con pe bază largă, cu un diametru de la câțiva milimetri până la 10-20 mm, ridicat deasupra nivelului pielii cu 2-3 mm. Lungimea cornului cutanat poate ajunge la 1,5-2,0 cm sau mai mult. La atingere, formația este moale, elastică, gri murdară sau maro. Semne de malignitate: dezvoltarea unei suprafețe stufoase foarte limitate, ștergerea modelului pielii din jurul bazei, creșterea neuniformă de-a lungul marginilor, răspândirea în profunzime și apariția inflamației.

Morfologie: toate straturile epidermei, în special cel granular, sunt îngroșate. Se notează fenomenele de parakeratoză, diskeratoză și atipie celulară. Limită epitelială și țesut conjunctiv sters. Adesea imaginea corespunde cancerului inițial.

Tratamentul este chirurgical.În cazul în care există caracteristici morfologice malignitate, se efectuează radioterapie.

Keratoacantom- un chist gras atipic, o tumoare cheratinizanta semisferica stiloida de pana la 2,0 cm inaltime.Se presupune ca este de natura virala. Barbatii se imbolnavesc mai des sătean. Localizare regulată pe buza inferioară poate fi afectată membrana mucoasă și pielea obrajilor. Leziunile unice sunt mai frecvente la vârstnici, multiple (2-3) - la tineri.

Dezvoltarea keratoacantomului: nodul dens oval sau oval la atingere forma rotunda crescând rapid. Centrul este în formă de crater și conține mase cornoase. Întreaga formațiune este acoperită cu piele normală sau hiperemică. Citologic: celulele atipice sunt rar întâlnite (8%), mitozele fără semne de atipie sunt mai des vizibile.

Histologic: hiperplazia epidermei cu hiperkeratoză, proliferarea elementelor celulare cu creștere infiltrativă profundă.

Tratament:îndepărtarea chirurgicală urmată de examen histologic. Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este posibilă.

Diagnosticul stării pre-tumorale (pre-cancer)

Metode de examinare a pacienților cu afecțiuni precanceroase

Din cauza lipsei de senzații subiective în stadiile inițiale ale leziunilor precanceroase, la toți pacienții care consultă un stomatolog trebuie efectuată o examinare amănunțită a mucoasei bucale.

Diagnosticul bolilor din acest grup cere stomatologului sa aiba cunostinte de dermatologie, patologie organe interneși sisteme, neurologie, psihiatrie etc. În cazuri dificile, ar trebui să solicitați sfatul specialiștilor de profil relevant.

Pacienții cu afecțiuni precanceroase necesită o examinare specială. Ar trebui să fie efectuat așa cum a fost planificat și într-o anumită secvență, ceea ce va permite medicului să studieze imaginea bolii în detaliu, fără a pierde niciun simptom. Examinarea începe cu un sondaj. Este important să excludem cancerofobia. De regulă, pacienții cu precancer nu au plângeri speciale. Plângerile pot include o senzație de rugozitate într-o anumită zonă a membranei mucoase, bombare, senzație de corp străin, arsură sau durere atunci când luați fierbinte sau mâncare picantă. Mulți pacienți nu au deloc plângeri. Atentie speciala se plăteşte istoriei ereditare, prezenţei obiceiuri proaste, pericole industriale, boli trecute și concomitente.

După clarificarea reclamațiilor, aceștia trec la inspecție. Trebuie efectuată în lumină naturală, deoarece... artificial modifică culoarea membranei mucoase și poate contribui la erori de diagnostic. Pacientul trebuie așezat într-o poziție confortabilă pentru examinare pe scaun. Examinarea începe cu pielea feței, deoarece... multe boli ale mucoasei sunt combinate cu leziuni ale pielii. Pe membrana mucoasă a obrajilor și a buzelor se poate observa o reducere glande sebacee, situate de obicei în grupuri sub formă de noduli gălbui. Folosind o spatulă sau o oglindă, se examinează vestibulul cavității bucale. Examinați funcția parotidei glandele salivare, canalele excretoare care se deschid la nivelul molarilor doi superiori. Apoi se examinează cavitatea bucală. Se examinează funcția glandelor salivare submandibulare, a limbii și a faringelui.

Un element foarte important al examinării pacientului este palpare. Obrajii, buzele, limba se palpează cu două degete; degetul mare și arătător sau bimanual. În acest caz, se determină consistența, mobilitatea și durerea organelor și țesuturilor; palparea regională este supusă palpării obligatorii Ganglionii limfatici(toate grupurile!).

Stomatologie este cea mai acceptabilă metodă de diagnostic în practica stomatologică. Dacă este necesar, poate fi folosit pentru a selecta locul pentru biopsie. În 1959, Sönemann a raportat primele aplicații ale colposcopului Ginzelmann pentru stomatoscopie. În prezent, în acest scop este utilizat un fotodiagnostic, care permite fotografiarea simultană a zonelor de interes pentru membrana mucoasă.

Stomatologie (simplu) executa în felul următor. Pacientul se așează pe un scaun, își așează bărbia pe un suport special la o distanță de 30-40 cm de aparat.Se concentrează și se începe studiul, începând cu marginea roșie a buzelor și mai departe, urmând secvența descrisă mai sus. Stomatoscopia extinsă este utilizată pentru a obține o mai mare claritate a modelului mucoasei. Pentru a face acest lucru, se utilizează mai întâi una sau alta metodă de colorare vitală (4% acid acetic, 2% soluție Lugol, 1% soluție de albastru de toluidină, hematoxilină conform A.B. Derazhnya).

Testul acidului acetic: aplicați un tampon de vată înmuiat în acid acetic 2-4% timp de 20-30 de secunde. Acidul ajută la eliminarea rapidă a mucusului care interferează cu examinarea. Apare umflarea epiteliului, în urma căreia vasele dispar din vedere și nu interferează cu studierea suprafeței membranei mucoase. Acțiune acid acetic continuă timp de 1-1,5 minute. Acest test este cel mai indicativ pentru mucoasa bucală.

Reacția cu iod (Testul lui Siller) - utilizați o soluție apoasă de Lugol 2%. Tehnica constă în aplicarea unui tampon de vată umezit cu soluție de Lugol timp de 1 minut pe zona studiată, acoperind 1 - 2 cm de mucoasă vizual normală. Apoi rezultatul este examinat folosind un stomatoscop. Trebuie avut în vedere că la acest test membrana mucoasă este colorată diferit.

În zonele mobile (buze, obraji, pliuri de tranziție, zonă sublinguală), se observă o culoare maro închis, iar marginea roșie a buzelor, gingiilor, mucoasă a palatului dur și partea din spate a limbii sunt negative la iod, deoarece sunt acoperite cu epiteliu care are un strat mic de keratinizare. Esența acestui test este următoarea: activ funcții de protecție regenerarea și cheratinizarea sunt însoțite de un metabolism energetic ridicat în epiteliu.

Sinteza și acumularea unor cantități mari de glicogen sunt caracteristice celulelor epiteliale scuamoase stratificate. Cel mai mult, se acumulează în acele părți ale membranei mucoase în care epiteliul nu este în mod normal supus keratinizării (zone mobile ale mucoasei). În epiteliul keratinizant (zonele staționare), glicogenul este în mod normal complet absent sau există urme ale acestuia.

Se crede că glicogenul joacă rolul de sursă de energie sau de material plastic pentru sinteza proteinei keratinei. În epiteliul nekeratinizant nu există celule cu cheratina, dar conține multe bulgări și granule de glicogen. În acele zone ale mucoasei în care epiteliul suferă keratinizare, glicogenul este rapid consumat pentru sinteza proteinei - keratina și, prin urmare, nu este detectat în timpul examenului histochimic. Odată cu dezvoltarea inflamației în țesut, procesele de keratinizare slăbesc brusc sau se opresc complet, iar cantitatea de glicogen crește foarte mult. Acesta poate fi folosit pentru diagnosticul diferențial.

Există 3 grade de negativitate la iod:

• gradul 1 - absența completă a colorării,
• Gradul 2 - negativitate la iod în condiții patologice ale membranei mucoase, însoțită de parakeratoză a epiteliului,
• Gradul 3 - negativitatea la iod este detectată în zonele presupuse (vizual) a mucoasei normale și în împrejurimile leziunii.

Colorația cu hematoxilină conform A.B. Derazhne se bazează pe capacitatea colorantului de a fi absorbit intens de nucleii celulari. Soluția de hematoxilină este lubrifiată pe membrana mucoasă timp de 2-3 minute. În acest caz, epiteliul atipic este vopsit în violet închis, iar epiteliul normal este vopsit în violet pal. Intensitatea colorării în cancer se explică prin creșterea cantității de substanță nucleară. Zonele de keratinizare care conțin celule sărace în nuclee determină efectul negativității iodului (gradul 3), ca și în cazul testului Siller. Cu hiperkeratoză nu există colorare.

Colorare cu albastru de toluidină. Folosind 1% soluție de albastru de toluidină, rețineți diferența de culoare. Epiteliul atipic este vopsit în albastru închis, iar epiteliul normal este albastru pal. Această colorare dă un rezultat mai clar decât colorarea cu hematoxilină.

Cercetarea luminescenței- vă permite să studiați imaginile hiperkeratozei în diferitele sale manifestări. În acest scop, se folosește un fotodiagnostic de la fabrica din Leningrad „Krasnogvardeets”. Metoda constă în observarea strălucirii secundare a țesuturilor atunci când sunt iradiate cu radiații ultraviolete cu o lungime de undă de 365 mm. Studiul se desfășoară în întuneric complet. Membranele mucoase sănătoase au o culoare albăstruie-violet pal; keratoza dă o strălucire de intensitate medie cu o nuanță gălbuie; hiperkeratoza - albăstrui-violet; inflamat! țesăturile dau o colorare intensă albăstruie-violet; eroziunile și ulcerațiile apar ca pete maro închis sau negre.

Metoda citologică- simplu, sigur, vă permite să obțineți rapid un răspuns. Papanicolaou a fost studiat și introdus pentru prima dată în ginecologie în 1941. Materialul poate fi colectat căi diferite: prin răzuire, frotiu-amprentă, spălare, aspirație, înțepare. Materialul rezultat este plasat imediat pe o lamă de sticlă fără grăsimi, etichetat (numele de familie și inițialele pacientului sunt indicate clar pe sticlă cu un creion special) și se completează o trimitere pentru examen citologic. Materialul este trimis la laboratorul de citologie.

Examenul histologic- una dintre cele mai fiabile metode de cercetare morfologică, care face posibilă stabilirea unui diagnostic pe baza studiului unei secțiuni de țesut (spre deosebire de morfologia celulelor în timpul unui examen citologic).

Indicele de cheratinizare. Pentru a-l determina, se numără numărul total de celule keratinizate și nekeratinizate din materialul exfoliat. Numărul de celule cheratinizate este înmulțit cu 100 și împărțit la numărul total de celule. Indicele de keratinizare este individual. In mod normal, indicele de keratinizare al gingiilor este de 50%, al palatului dur - de la 83,5 la 94,3%.

Cercetarea radioizotopilor- utilizat pentru depistarea în timp util a malignității precancerelor. Esența metodei se rezumă la absorbția intensivă izotopi radioactivi celule atipice.

În plus față de metodele de mai sus pentru diagnosticarea stărilor precanceroase, se utilizează determinarea nivelului de vitamina E din sânge (la pacienții cu tulburări endocrine, distrofii musculare, colagenoze). Cantitatea normală a acestei vitamine este de 0,8-1,0 mg%. Se utilizează cercetarea bacteriologică (se determină compoziția microorganismelor la zona afectată). Sunt utilizate studii microscopice electronice și histochimice.

Doctrina precancerului are o mare importanță practică. Ținând cont de acest lucru, se construiește unul dintre cele mai importante domenii ale oncologiei - prevenirea tumorilor maligne. Prevenirea clinică a tumorilor maligne constă în diagnosticarea, tratamentul și înregistrarea în timp util a stărilor precanceroase, deoarece numai aceasta garantează împotriva dezvoltării. neoplasme maligne. Printre precanceri există multe boli greu de vindecat. Acestea sunt ulcere pe termen lung, care nu se vindecă, leucoplazie etc. Trebuie avut în vedere faptul că, cu cât o afecțiune precanceroasă netratată există mai mult timp, cu atât mai mult pericol transformându-l în cancer.

Pacienții cu afecțiuni precanceroase trebuie înregistrați la dispensar (grupul clinic 1-B).

Tratamentul stării pretumorale (precancerelor)

• Leucoplazie

Tratamentul este predominant conservator. În primul rând, factorii care contribuie la apariția bolii sunt eliminați (vezi mai sus). Igienizarea cavității bucale este obligatorie. Terapie medicamentoasă constă în prescrierea unor doze mari de vitamina A pe cale locală și orală, precum și a unui complex de vitamine B și C. Dacă există tendința de răspândire, utilizați interventie chirurgicala(diatermocoagulare, criodistrucție, excizie simplă urmată de examen histologic).

• Leucoplazie verrucoasă

Tratament: un complex de local şi impacturi generale. Tratament general constă în prescrierea de medicamente care măresc reactivitatea nespecifică a organismului (aloe, prodigiosan etc.), dieteterapie și tratamentul patologiei organelor. Local: eliminați sursele de iritație din cavitatea bucală prin igienizare, tratați bolile inflamatorii. Fumatul și consumul de alimente picante sunt interzise. Dacă există leziuni pe buze, se recomandă evitarea expunerii la soare. Datorită tendinței semnificative la malignitate, leziunea de leucoplazie este supusă tratamentului chirurgical.

• Forma erozivă

Tratament complex (general și local). Tratamentul general este același ca și pentru forma verrucoasă. Local - după igienizarea cavității bucale și eliminarea tuturor factorilor nefavorabili identificați - un efect conservator asupra leziunii: combinații de enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină) cu antibiotice, blocaje vitamino-novocaină (soluție de novocaină 2% + 5% vit. B1). soluție) pentru a îmbunătăți trofismul tisular în zona afectată. Promovează epitelizarea suprafeței erozive a aplicației 30% soluție uleioasă vit. E, emulsie de piramidant cu furatsilin, metacil. Dacă eroziunea nu tinde să dezvoltare inversă, recurg la tratament chirurgical, ca si in cazul leucoplaziei verrucoase. Forma erozivă este predispusă la recidivă.

• boala Bowen

Tratament: chirurgical. Este necesară îndepărtarea leziunii din țesutul sănătos, de exemplu. retragerea de la limitele vizibile ale formațiunii cu 1-1,5 cm. Trebuie să lucrați cu un cuțit electric. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, se utilizează radioterapia cu focalizare apropiată.

• Cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti

Tratament consta in folosirea agentilor care stimuleaza epitelizarea eroziunilor: vitamina A 6-8 picaturi de 3 ori pe zi, riboflavina. Eroziunea este lubrifiată cu concentrate de vitamine A și D2, vitamina E.

• Hiperkeratoză precanceroasă limitată a marginii roșii a buzelor

Tratament:îndepărtarea chirurgicală a leziunii din țesutul sănătos.

Prevenirea stării pre-tumorale (pre-cancer)

Salubritate cavitatea bucală, prevenirea leziunilor marginii roșii a buzelor în timpul serviciului și acasă, evitarea arsurilor de la fumat, protecție împotriva condițiilor meteorologice nefavorabile, insolație excesivă. Persoanele cu pielea uscată ar trebui să folosească creme hidratante.

Este util să luați concentrat de vitamina A câte 5-7 picături pe cale orală de 3 ori pe zi timp de 2 luni, repetând 2-3 cure pe an. De asemenea, recomandat utilizare pe termen lung Vitaminele B. Fumatul și consumul de alcool sunt excluse. Este necesar să se trateze cheilita actinică și hayandulară, să se elimine consecințele lichenului vezicular și să se prevină recidivele acestuia. Avertizare leziuni cronice membrana mucoasă a cavității bucale cu dinți, proteze dentare, obturații, excluzând daunele chimice, termice, bacteriologice ale acesteia. Dieta fara sare, fara alcool. Evitați alimentele picante.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți afecțiuni preneoplazice (precancere)

• Oncolog
• Dentist
• Dermatolog

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpăta vederea bună și spune adio ochelarilor și lentile de contact- visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunitati corecție cu laser vederea este deschisă prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem

O condiție precanceroasă este stare speciala organism, care este anumit moment se poate dezvolta în cancer. Există două categorii principale de precanceri:

1. Condițiile precanceroase obligatorii sunt combinate într-un grup de boli, a căror consecință este o tumoare canceroasă.
2. Precancerele facultative sunt afecțiuni patologice care, pe parcursul dezvoltării lor, nu sunt însoțite neapărat de degenerarea malignă a țesuturilor afectate.

Astfel de conditii precanceroase necesită consultarea urgentă cu un specialist, deoarece, în funcție de tipul de precancer, pacientul poate necesita o terapie specifică. În unele cazuri, pacienților li se recomandă să se supună examinărilor preventive de rutină pt observatie dinamica pentru acest tip de patologie.

Clinici de vârf din străinătate

Starea precanceroasă: simptome și semne

Manifestările, tabloul clinic și simptomele precancerelor depind, în primul rând, de localizarea leziunii.

Starea precanceroasă a uterului:

Un adevărat precancer al uterului este displazia epitelială, care se manifestă prin diviziunea crescută a celulelor în stratul superficial al membranei mucoase cu prezența unui număr mic de elemente atipice. Dezvoltarea displaziei este facilitată de debutul precoce al activității sexuale, de schimbări frecvente ale partenerilor sexuali și de sarcina la o vârstă fragedă. Starea precanceroasă a colului uterinîn multe cazuri este asociată și cu infecția virală cu papiloma umană.

Boala este predominant asimptomatică și este detectată întâmplător în timpul rutinei examen ginecologic. Diagnosticul displaziei se bazează pe analiza citologica frotiu, colposcopie și examen histologicțesuturi patologice.

Starea precanceroasă a stomacului:

De fapt, gastrita cronică poate fi considerată un precancer opțional. Recent a fost instalat etiologie infectioasa inflamația mucoasei gastrice. După cum a devenit cunoscut, după pătrunderea în tractului digestiv bacteriile „Helicobacter pylori”, ele pătrund în membrana mucoasă și se atașează de peretele organului. În acest loc, se formează o reacție inflamatorie a corpului, care poate duce în cele din urmă la eroziune și ulcere. Ca urmare a unor astfel de procese, are loc acumularea în celulele tractului gastrointestinal. mutatii genetice, care poate provoca degenerarea canceroasă a țesutului gastric.

Starea precanceroasă a pielii:

Precancerele de piele pot avea două forme principale:

1. Boli de natură tumorală:

• Keratomul senil, care se manifestă sub formă de erupții cutanate asemănătoare negilor acoperite cu cruste. Această formațiune se ridică de obicei ușor deasupra suprafeței pielii.
• Corn cutanat– are aspectul unei proliferări limitate a celulelor epiteliale, care ulterior este acoperită cu un strat de piele keratinizat. În aproape 90% din cazuri, această afecțiune degenerează în cele din urmă într-o tumoare malignă, adică.

1. Precancere non-tumorale:

• Epidermodisplazie virală. Această patologie se formează ca urmare a infecției corpului cu un virus papiloma, iar tabloul clinic seamănă cu o leziune cutanată asemănătoare negilor.
• Candilom uriaș. Boala este localizată la piele organele genitale și în anus și are aspectul unei compactări nodulare, adesea cu zone de ulcerație.
• Xeroderma pigmentoasă. Această reacție a pielii determinată genetic la radiațiile ultraviolete se manifestă prin zone de roșeață eritematoasă a epidermei. În timp, în aceste locuri se formează o pată pigmentară.
• Keratoza solară. Leziunea se observă predominant la pacienții vârstnici la care, sub influența raze ultraviolete este format Culoarea galbena loc. După ceva timp, această formațiune devine acoperită cu solzi.
• Leucoplazie. Dat stare patologică caracterizată prin cheratinizarea atipică a epiteliului și a membranei mucoase ca urmare a unei leziuni cronice mecanice, chimice sau termice.

Starea precanceroasă a plămânilor:

Poate promova dezvoltarea tumorilor canceroase următoarele boli sistemul respirator:

1. Bronșiectazia este o afecțiune precanceroasă a membranei mucoase sistemul bronșic, în care există o proliferare atipică a elementelor celulare sub formă de papiloame. Acest proces, în cele mai multe cazuri, este o consecință a unui proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor.
2. Pneumonie cronică. Curent prelungit procese inflamatoriiîn țesutul pulmonar, potrivit unor oameni de știință, este considerată o formă opțională de precancer a întregului sistem respirator.