Conizarea colului uterin pentru eliminarea afecțiunilor precanceroase: ar trebui să fiți de acord cu procedura sau nu? Conizarea undelor radio ca metodă de tratare a colului uterin Sângerări după conizare.
Recenzie - Anna
2017-06-03 13:45:13Am o impresie foarte plăcută de la clinică în sine și de la personalul clinicii. Multe mulțumiri managerului. Anistratenko Serghei Ivanovici, care mi-a efectuat operația de îndepărtare a fibroamelor, pentru sfaturile sale profesionale și operația efectuată cu succes. Acest om are „mâini de aur”, aș vrea să-i urez sănătate, fericire și toate cele bune. În general, despre această clinică nu putem spune decât lucruri bune: serviciul, calitatea și condițiile sunt la cel mai înalt nivel, în ciuda faptului că clinica este tânără. Personalul este politicos, mâncarea este foarte gustoasă, clinica în sine este curată și ordonată. Multumesc mult tuturor angajatilor! Îmi doresc doar creștere și dezvoltare profesională în continuare pentru angajați și clinică să rămână la același nivel!
Recenzie - Elena
2017-07-24 13:40:15Când am intrat în Clinică, am simțit doar frică. După ce m-am întâlnit cu medicii și asistentele, m-am liniștit și mi-am dat seama că toată lumea vrea să facă tot ce este mai bun pentru mine. Intr-un cuvant. A fost ca la o statiune, atitudinea a fost excelenta; daca Doamne fereste... Voi contacta doar clinica „Prognostic Bun”.Sunt multumit de toate. Nu știu să vorbesc, scriu așa cum simt. Sanatate tuturor!!!
Recenzie - Elena
2017-07-27 13:36:12Sunt foarte recunoscător pentru atenția asistentelor și a personalului de îngrijire față de pacienți, mâncarea a fost foarte gustoasă și de înaltă calitate, întreaga echipă a fost foarte prietenoasă, sunt extrem de recunoscător tuturor. Mulțumesc! Vă doresc sănătate, sănătate și prosperitate tuturor.
Recenzie - Tamara
2017-06-02 13:23:07Sunt Tamara Yosifovna, o locuitoare a orașului Zaporojie, care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a corecta incontinența urinară la clinica Good Forecast. Și îmi exprim profunda recunoștință întregii echipe care lucrează în această clinică - pentru consultarea extinsă, pentru sprijinul moral excelent, pentru o examinare cuprinzătoare și aprofundată a tuturor medicilor și în special a medicului ecografist Vladimir Ivanovich Ryzhov... Pentru furnizarea de îngrijiri medicale fără probleme, competente și impecabile... Toți angajații, clinicile „Prognoza bună” sunt foarte atenți, scrupuloși, prietenoși și, de asemenea, responsabili față de toți pacienții care vin la ei cu problemele lor... Aș dori în special Îmi place să remarc profesionalismul ridicat și abordarea competentă a muncii mele a chirurgului meu principal Serghei Ivanovici Anistratenko; precum și Volkov Vladislav Vladimirovici - un anestezist și psiholog de neînlocuit - la persoana a doua și asistenta de resuscitare Victoria Maletskaya. Îți mulțumesc foarte mult pentru mâinile tale de aur, capul strălucitor, inima bună de înger și munca profesională integrală. Mă înclin în fața ta pentru că ești în lume și îi ajuți imaculat pe alții. Toate condițiile din clinică sunt excelente. Mâncarea este excelentă - nu există comparație cu niciun restaurant cu profil larg, mâncarea de la clinică este de casă - foarte gustoasă, rafinată și variată... Iar confortul și curățenia sunt ca la EDEM... Mulțumiri tuturor asistentelor. - pentru bunatatea, atentia, scrupulozitatea si responsabilitatea voastra - o inchinare profunda fata de voi... Si mult, multumiri personalului tehnic - pentru curatenia ideala, confortul casei, ordinea, atentia materna si caldura sufleteasca. De asemenea, vreau să mulțumesc tuturor fetelor care lucrează la recepție, administratorului Roskina Alena și Berezanets Marinka - pentru consultarea rapidă, profundă detaliată, pentru respectul și amabilitatea față de vizitatori. De asemenea, aș dori să remarc și să mulțumesc gardienilor: Alexandra Evstafiev și Alexandra Slobodyanyk - pentru vigilență, munca asiduă, respectul față de toată lumea și profesionalism. Mulțumim conducerii, administrației și tuturor organizatorilor care au creat acest colț luminos de paradis numit: clinica „Prognoza bună”. Dorința mea este ca profesionalismul tău să nu întâlnească obstacole, ca dragostea ta pentru profesia ta foarte necesară și marea răbdare pentru bolnavi să nu dispară niciodată. Iar noi, care am apelat la voi, am plecat mereu sănătoși, fericiți și cu căldură în suflet. Îți doresc mai multă prosperitate, iubire și respect de toată lumea. Pace și bunătate tuturor și dezvoltare profesională nelimitată.
Recenzie - Anna
2017-08-23 13:19:19Clinica are cel mai înalt nivel de îngrijire, care îndeplinește standardele europene. Creați o serie de clinici în toată Ucraina.
Recenzie - Tatiana
2017-07-24 13:15:23Clinica de nivel înalt: personal uimitor. Doctori minunați! Mâncare gustoasă. Curatenia camerelor si a lenjeriei de pat.
Recenzie - Inna
2017-08-16 12:56:49Vă mulțumesc foarte mult pentru atitudinea atentă, sensibilă a personalului medical. Habar nu aveam că mai există clinici cu o asemenea atitudine. Atmosfera este primitoare și deschisă. Desigur, voi recomanda clinica dumneavoastră tuturor prietenilor și rudelor mele. Mulțumiri speciale medicului excelent, profesionist în domeniul său, Anna Alexandrovna Averina. Sănătate, A.A., mult succes și succes! Prosperitate pentru clinica ta.
Recenzie - Galina
2017-09-13 12:49:15Dușmanii înșiși sunt amabili, sunt cei mai pozitivi. Irina Volodymyrivna este un doctor ca Dumnezeu, vă rog să mă încurajați mai întâi, explicați corect. Ma bucur ca mi-am dus problema la aceasta clinica. Sănătate tuturor celor care lucrează în această clinică. De acum, ești deja cel mai bun! Nu strica ceea ce meriți!
Recenzie - Oksana
2017-10-08 12:39:13Inimile noastre cele mai profunde se adresează medicului și întregului personal din clinică. Toate serviciile au fost oferite la cel mai înalt nivel. Le doresc tuturor multa sanatate si bine. Ai răbdare, nu renunța indiferent de dificultăți.
Recenzie - Inna
2017-10-03 12:36:42Din tot sufletul vreau să-mi exprim profunda recunoștință întregului personal al clinicii Good Forecast. Vreau să îi mulțumesc în special medicului curant Valery Aleksandrovich Zabolotin, care a efectuat o operație foarte complexă, salvându-mi în același timp uterul, familia și viitorul. Aș dori să mulțumesc medicului anestezist Iulia Grigorievna, m-am simțit grozav după anestezie generală, mulțumită asistentelor care mi-au monitorizat starea (mulțumesc asistentei Vika, care a găsit o abordare individuală pentru fiecare pacient. Profesionalism, încredere în medic, înțelegere, pozitivitate) , tratamentul de calitate este foarte important pentru mine Am primit toate astea la clinica „Prognoza buna”.As vrea sa va nasc pe viitor.
Conizarea colului uterin este îndepărtarea unei părți a colului uterin și este o modalitate eficientă de a diagnostica și trata multe patologii ale sistemului reproducător. Procedura poate fi efectuată în diferite moduri în funcție de vârstă, indicații și dorința de a avea copii.
Cele mai blânde și populare sunt electroconizarea și conizarea undelor radio. Criodistrucția este prescrisă extrem de rar. Conizarea cuțitului este utilizată în prezent pentru leziunile canceroase.
Procedura poate fi efectuată fie în ambulatoriu, fie în spital, sub anestezie locală sau generală, în funcție de opțiunea de intervenție aleasă. După conizare, trebuie respectate anumite restricții. Perioada de reabilitare variază de la una la câteva luni. După conizare, este posibil să ai copii dacă alegi tehnica chirurgicală adecvată. Costul procedurii începe de la 2500 de ruble și crește în funcție de tipul de intervenție.
Citiți în acest articol
Ce este conizarea colului uterin, tipurile sale
Conizația este o procedură chirurgicală în timpul căreia o parte a colului uterin este îndepărtată în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Această operație are ca scop îndepărtarea unei secțiuni a membranei mucoase cu un „con”, de unde și numele – conizare.
Rezecția este supusă țesutului alterat al colului uterin până la canalul cervical, care este ulterior trimis pentru citologie. Se captează o zonă de 5-7 milimetri grosime la limita cu țesut sănătos pentru a se determina apoi întinderea și adâncimea leziunii. Adică, conul include partea vaginală a colului uterin, parțial canalul cervical și toate țesuturile modificate cu zona de transformare.
Dacă în timpul studiului au fost identificate modificări distrofice, atunci operația este considerată curativă, iar dacă sunt găsite celule atipice, atunci acest lucru indică un proces malign, ceea ce înseamnă că conizarea a fost diagnostică și este necesară o intervenție chirurgicală radicală asupra organelor genitale.
Conizarea a făcut posibilă tratarea și diagnosticarea multor procese în zona cervicală; acum au fost dezvoltate diferite metode pentru îndepărtarea țesutului din organele genitale. Alegerea metodei se bazează pe diverși parametri: vârsta femeii, diagnosticul așteptat, dorința de a avea copii în viitor, starea corpului și prezența contraindicațiilor. Există mai multe tipuri principale de proceduri.
| Tipul operațiunii | Aplicație principală, caracteristici |
|
Cuțit sau conizare chirurgicală |
Pentru diagnosticul neoplasmelor maligne, opțiunea este dureroasă și lasă cicatrici |
| Conizare cu laser | Opțiune aproape nedureroasă, dar necesită precizie, risc foarte scăzut de sângerare și inflamație în perioada postoperatorie |
| Diatermoelectroconizare | Cea mai nedureroasă metodă, posibilă sub anestezie locală, metodă foarte precisă, adâncime de la 5 la 8 milimetri |
| Crioconizarea | De asemenea, dăunează țesuturilor sănătoase, nu există nicio modalitate de a examina materialul obținut, doar o procedură terapeutică, rar folosită |
| Îndepărtarea undelor radio | Undele electromagnetice acționează cu acuratețe asupra focalizării patologice, pot fi utilizate la femeile nulipare, risc scăzut de complicații |
| Electroconizare | Excizia electrică este utilizată în principal pentru colectarea materialului și îndepărtarea tumorilor maligne; există riscul de sângerare după intervenție chirurgicală. |
| Electroexcizia buclei | Îndepărtarea țesuturilor moi folosind curent electric și buclă de eșantionare, risc scăzut de cicatrizare ulterioară, utilizat atât în scopuri terapeutice, cât și de diagnostic |
În funcție de volumul de țesut îndepărtat, se disting următoarele:
- superficial - doar un strat mic de țesut este îndepărtat;
- joasă – îndepărtarea la nivelul treimii inferioare a canalului cervical;
- medie – la nivelul 2/3;
- ridicat – aproape întregul col uterin este rezecat.
Când este numit?
Conizarea colului uterin este prescrisă atât pentru tratament prin îndepărtarea zonei modificate, cât și pentru diagnosticarea țesutului rezultat pentru modificări ale structurii celulare. Indicațiile includ:
- gradul doi și trei. Al doilea grad afectează straturile mijlocii și inferioare ale epiteliului, iar al treilea afectează toate straturile, ajungând la faringele exterior.
- Leucoplazia (keratinizarea membranei mucoase) ca o boală de fond care contribuie la dezvoltarea patologiei cancerului în viitor.
- Ectropionul este o afecțiune patologică a colului uterin, în care membrana mucoasă a canalului cervical se transformă în partea vaginală și, de asemenea, contribuie la degenerarea în cancer.
- și pseudo-eroziune. Eroziunea este o distrugere completă a epiteliului canalului cervical, în timp ce cu pseudo-eroziune există un aranjament atipic al epiteliului columnar.
- Formațiuni chistice din această zonă, inclusiv cele de origine endometrioidă.
- Suspiciunea unei leziuni oncologice pe baza rezultatelor colposcopiei sau luarea unui frotiu din vagin pentru citologie.
- Polipi cervicali.
- Displazie recurentă după intervenție chirurgicală.
- Modificări cicatriciale pronunțate la nivelul colului uterin.
- A identificat epiteliu alterat al colului uterin pe baza rezultatelor colposcopiei și frotiului.
Scopul conizării este izolarea și studierea materialului, astfel încât să fie capturate atât zona modificată, cât și 3-4 milimetri de țesut sănătos. Adâncimea exciziei depinde în mare măsură de metoda de expunere, dar cel mai adesea este de 5-10 milimetri, ceea ce vă permite să aflați adâncimea de răspândire a procesului patologic pe colul uterin.
Unda radio
Conizarea undelor radio este excizia unei zone patologice folosind unde electromagnetice. Operația se efectuează sub anestezie locală și se administrează o injecție anestezică în colul uterin. Operația se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului în absența scurgerilor vaginale. Cervixul este fixat în oglinzi, se efectuează colposcopia, apoi electrozii sunt conectați și zona afectată este îndepărtată în formă de con cu ajutorul unui cuțit radio, captând de la una până la două treimi din canalul cervical.
Materialul rezultat este trimis pentru citologie. Întreaga procedură durează 15-20 de minute. În acest caz, nu se aplică suturi, vasele sunt coagulate. Acest lucru reduce riscul modificărilor cicatricilor în perioada postoperatorie.
După operație, se observă scurgeri sanguine minore din vagin timp de una până la două săptămâni. În timpul procedurii în sine și timp de câteva zile după, durerea sâcâitoare în abdomen este deranjantă. Ciclul menstrual poate fi întrerupt cu 3-5 zile. Dar, în general, această operație decurge fără modificări sau complicații semnificative.
| Indicatii | Avantaje | Contraindicatii |
|
|
|
Radioconizarea este una dintre cele mai populare, sigure și eficiente tehnici.
Electroconizare
Electroconizarea este îndepărtarea țesutului afectat prin excizie în formă de con, folosind un curent electric. Este alimentat într-o buclă de electrod, care îndepărtează țesutul afectat. Singurul dezavantaj semnificativ al acestei metode este incapacitatea de a controla adâncimea expunerii.
Operația se efectuează sub anestezie în a zecea zi de menstruație. În primul rând, medicul dilată tractul genital, îndepărtează toate secrețiile vaginale și colorează zona dorită cu un colorant special. Înainte de toate manipulările, se administrează o injecție anestezică în colul uterin.
Folosind o buclă cu electrozi într-o mișcare circulară, zona afectată este îndepărtată la 3-4 milimetri dincolo de granița modificărilor, în timp ce adâncimea așteptată va fi de 5-7 milimetri, vasele sunt coagulate. Materialul este apoi trimis spre cercetare.
| Indicatii | Avantaje | Contraindicatii |
|
|
|
După o astfel de operație, perioada de recuperare durează aproximativ o lună. Există, de asemenea, secreții vaginale ușoare, dureri ușoare în abdomenul inferior și modificări ale ciclului. În acest moment, este necesar să se respecte un regim de protecție. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu.
Electrodiatermoconizare, diatermoconizare
Electrodiatermoconizarea este o intervenție mai extinsă, care se recomandă a fi făcută doar femeilor care au născut sau femeilor nulipare dacă se suspectează un proces oncologic. Diatermoconizarea este utilizată pentru toate indicațiile de conizare a colului uterin. Procedura este potrivită atât pentru scopuri terapeutice, cât și pentru diagnostic.
Se bazează pe efectul curentului electric de înaltă tensiune, care este creat între doi electrozi: unul este introdus în vagin, iar celălalt este plasat sub partea inferioară a spatelui femeii. Manipularea se efectuează în principal sub anestezie locală. Zona afectată este excizată cu o buclă specială, iar vasele sunt coagulate cu electrozi.
În ciuda efectului termic și a absenței cusăturilor, după această operație riscul de apariție a cicatricilor este destul de mare. Sunt posibile și alte complicații, inclusiv dificultăți de concepție și sarcină, endometrioza.
Recuperarea completă a corpului după o astfel de procedură are loc după 2-3 luni, cu condiția ca toate recomandările pentru regim să fie respectate. Operația este programată în zilele 6-8 ale ciclului. De asemenea, este necesară o examinare completă înainte de a fi efectuată. Contraindicațiile pentru tehnică sunt aceleași ca atunci când se utilizează electroconizarea.
Cuțit, chirurgical
Cuțitul sau conizarea chirurgicală este cea mai veche metodă de excizie în formă de con a țesutului alterat al colului uterin. În acest caz, zona afectată este excizată cu un bisturiu până la adâncimea și lungimea necesară. Conizarea cuțitului necesită anestezie generală și operația are loc într-un spital. În prezent, se efectuează dacă există contraindicații la unde radio sau electroconizare, precum și dacă se suspectează un proces oncologic.
În timpul intervenției chirurgicale, țesutul poate fi excizat suficient pentru a elimina țesutul canceros. După operație, există o perioadă lungă de recuperare; procedura în sine este destul de traumatică; nu este de dorit să se efectueze pe femeile nulipare. Operația se efectuează și la începutul ciclului. După procedură, se obține material de diagnostic de înaltă calitate.
Conizarea cu cuțit a colului uterin Laser
Conizarea cu laser se bazează pe utilizarea unui laser pentru a îndepărta țesutul bolnav. Această operație necesită și anestezie generală sau locală. Zona afectată este îndepărtată cu mare precizie, dar țesutul sănătos din apropierea locului de îndepărtare poate fi ars, mai ales dacă femeia se mișcă.
Chirurgia cu laser vă permite să extindeți domeniul de aplicare în timpul procedurii și este potrivită pentru zone mari de deteriorare sau îndoire a uterului. Vasele sunt, de asemenea, coagulate eficient, iar riscul de inflamație postoperatorie este minim.
Conizarea laser poate fi utilizată la femeile nulipare, deoarece minimizează riscul formării de țesut cicatricial și modificări hormonale după procedură. Operația în sine este practic fără sânge, dar este complexă din punct de vedere tehnic și foarte costisitoare, motiv pentru care tehnica nu este foarte populară. De asemenea, este dificil să obțineți material de diagnostic de înaltă calitate, deoarece țesuturile din jur sunt arse.
Crioconizarea
Crioconizarea presupune distrugerea țesutului de către o criosondă sub influența unor temperaturi foarte scăzute. Ei încearcă să efectueze procedura cu condiția ca zona afectată să aibă limite mici și clare, iar vârsta femeii să nu depășească 30-35 de ani.
Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu și nu afectează funcția de reproducere. Se aplică un crio-element pe zona afectată timp de 3 minute, timp în care zona este distrusă. În acest caz, este imposibil să se obțină material de diagnostic, iar țesuturile situate de-a lungul granițelor pot fi expuse la frig.
După operație, se observă mult timp spasme în mușchii uterului și scurgeri abundente apoase din vagin. Crioconizarea practic nu este folosită în zilele noastre.
PEE al colului uterin - ce este?
PEE este o excizie de ansă (excizie) a colului uterin. Țesutul este excizat cu o buclă subțire încălzită la care se aplică un curent de joasă tensiune. Îndepărtarea și coagularea au loc simultan. Operația se efectuează sub anestezie locală.
Conizarea este o versiune mai profundă a exciziei, în care adâncimea de penetrare ajunge la 8-10 milimetri. În timpul exciziei sunt afectate straturile mai superficiale.
Colectarea unui frotiu în timpul electroconizării colului uterin folosind dispozitivul Fotek
Când se efectuează electroconizarea colului uterin folosind dispozitivul Fotek, se efectuează un frotiu de înaltă calitate. Aparatul Fotek este un generator de unde electrice de înaltă frecvență care distrug cu succes țesuturile patologice fără a le deteriora pe cele sănătoase.
Excizia cervicală este un concept mai general care include conizarea. Procedura se efectuează în diferite moduri, în care excizia unei suprafețe este efectuată la o adâncime mică. În timpul exciziei, se poate obține material de diagnostic.
Biopsia conului este un concept mai restrâns decât conizarea. În timpul unei biopsii, numai materialul diagnosticat alterat este colectat în țesuturile afectate și sănătoase, fără a afecta zona modificată. O astfel de biopsie este efectuată în mod specific și exclusiv în scopuri de diagnostic.
Conizarea colului uterin: cum se efectuează operația
Conizarea colului uterin este o operație și are loc în mai multe etape:
- primul se numește pregătitor, în această etapă se colectează o anamneză și se efectuează toate examinările și consultările necesare
- stadiul de tratament, în unele cazuri femeia este internată într-un spital;
- Conizarea se încheie cu o perioadă de reabilitare în care femeia se recuperează după intervenție.
Operația în sine implică anestezie, care se efectuează atât local, cât și general, precum și intervenție directă asupra organelor pelvine.
Urmărește acest videoclip despre ce este conizarea cervicală:
Pentru eroziune
Pentru eroziune, se recomandă utilizarea electrodiatermocoagularii, conizarea undelor radio a colului uterin sau excizia colului uterin. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu. În primul rând, femeia este așezată pe un scaun ginecologic, se pun dilatatoare și specule și se injectează un anestezic în zona cervicală. După debutul anesteziei, se examinează suprafața afectată și se determină limitele. Apoi, locul de eroziune este cauterizat cu un electrod.
Pentru femeile tinere nulipare, metoda de alegere este conizarea undelor radio sau electroconizarea, dar diatermoconizarea este cel mai bine evitată din cauza riscului mare de deteriorare a țesutului sănătos.
După intervenție chirurgicală, este posibil să aveți o ușoară scurgere care dispare după câteva săptămâni. Zona de operare nu necesită procesare suplimentară.
Pentru displazie
Pentru displazia cervicală, sediul poate fi îndepărtat prin orice metodă, dar metoda de alegere este adesea electrocoagularea din cauza riscului scăzut de complicații. Examinarea de diagnosticare a materialului este, de asemenea, un element obligatoriu, astfel încât metode precum conizarea laser sau crioconizarea nu sunt potrivite.
Cu displazie, apare o modificare a arhitecturii normale a țesuturilor, care este un obiect apropiat de atenție din cauza posibilității de malignitate. Un cuțit electric este folosit pentru a îndepărta țesutul la o adâncime de 5-7 milimetri și la o distanță de 3 milimetri de marginea leziunii. Suprafața gâtului este mai întâi tratată cu coloranți folosind tehnici speciale pentru a determina limitele de îndepărtare.
Îndepărtarea chistului
Un chist este o formațiune benignă de cavitate cu conținut lichid. Uneori, chisturile sunt localizate pe colul uterin, ceea ce complică procesele de concepere și naștere a unui copil și servește ca indicație pentru îndepărtarea lor. Tehnicile comune pentru aceasta sunt undele radio sau electroconizarea. Uneori, îndepărtarea cu laser este utilizată dacă o femeie a născut deja. Dacă chisturile ating dimensiuni mari, acestea trebuie îndepărtate chirurgical.
Înainte de electroconizare, o femeie ar trebui să colecteze toate testele necesare și să consulte un terapeut care îi va da recomandări cu privire la patologiile concomitente. Cu siguranță ar trebui să faceți o colposcopie și frotiuri vaginale de la un ginecolog, deoarece dacă există o infecție sau inflamație, procedura va fi amânată.
Mulți pacienți experimentează stres și frică înainte de procedură, așa că este util să urmați un curs de sedative înainte de procedură. Medicamentele pentru tratamentul bolilor de bază nu necesită întreruperea tratamentului în perioada preoperatorie. O femeie trebuie să evite hipotermia și infecțiile pentru a nu avea contraindicații în momentul tratamentului.
Pregătirea pentru eveniment
Pregătirea pentru procedură constă în colectarea de teste, consultații cu un specialist și proceduri în ajunul intervenției. Pentru a realiza orice variantă de conizare, trebuie să:
- trece ;
- luați un frotiu vaginal;
- efectuați o colposcopie;
- cultura unui frotiu pentru flora bacteriană;
- face o ecografie a organelor pelvine;
- conform indicațiilor de vârstă - mamografie;
- vizita un ginecolog.
Femeia trebuie să aibă un istoric ginecologic complet, inclusiv toate operațiile, sarcinile și rezultatele acestora. De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu există infecții cu transmitere sexuală. Pentru a face acest lucru, puteți dona sânge pentru anticorpi la agenții patogeni relevanți. Din studiile clinice generale este necesar:
- faceți analize generale și biochimice de sânge;
- faceți un test general de urină;
- faceți o coagulogramă, determinați grupa sanguină și factorul Rh, dacă intervenția este planificată într-un spital;
- teste de sânge pentru HIV, hepatită B și C, sifilis;
- face un ECG;
- consultați un terapeut.
Medicul generalist va prescrie examinări suplimentare pe baza patologiilor de fond însoțitoare: monitorizarea nivelului de zahăr din sânge în diabet, hormoni tiroidieni în hipo- sau hipertiroidism. Toate patologiile de fond trebuie să fie în stare de compensare. Este imperativ să colectați un istoric al alergiilor, în special la medicamentele anestezice și narcotice, precum și la antibiotice.
Cu câteva zile înainte de operație, dușurile, sexul și utilizarea oricăror forme vaginale de medicamente sunt interzise. Cu o zi înainte, trebuie să efectuați un tratament igienic al pielii: radeți și spălați bine fără agenți iritanti.
Este permisă o cină ușoară. Dacă este necesară anestezie generală, se efectuează o clismă. În dimineața intervenției chirurgicale, un mic dejun ușor sau fără mic dejun este permis sub anestezie generală. Luarea medicamentelor vitale este discutată cu medicul dumneavoastră. Trebuie să faci un duș igienic.
De ce este necesară formaldehida pentru conizare?
Formalina pentru conizare este necesara pentru conservarea materialului histologic obtinut. Acest mediu în care este plasat țesutul, expunerea la formol previne descompunerea țesuturilor organice și proliferarea microbilor în ele. Această substanță nu pătrunde în niciun fel în corpul femeii.
Doare să faci
Fiecare femeie poate răspunde diferit la întrebarea dacă conizarea este dureroasă. În timpul procedurii în sine, se administrează anestezie: locală sau generală. Uneori, pacienta experimentează o senzație neplăcută de tragere atunci când este conștientă. După anestezie, durerea se poate intensifica: durerea ușoară sâcâitoare timp de două până la trei săptămâni după operație este considerată normală. Este permis să luați analgezice și antispastice într-un curs scurt pentru ameliorarea simptomelor. Următoarele ar trebui să fie de îngrijorare:
- intensitatea durerii a crescut;
- ritmul durerii s-a schimbat;
- a început să fie însoțit de scurgeri sângeroase;
- Durerea durează mai mult de o lună.
Probleme sângeroase Dacă apar aceste semne, trebuie să consultați un medic.
Cât durează operația?
Conizarea durează în medie 15-30 de minute dacă operația decurge fără complicații. Metoda cuțitului chirurgical poate dura mai mult din cauza amplorii acțiunilor și poate dura aproximativ o oră. Dacă apar complicații, cum ar fi sângerarea sau ruptura de organ, intervenția poate dura până la două ore. Durata anesteziei afectează și durata operației: o jumătate de oră pentru locală și 2-4 ore pentru generală.
Este necesara anestezia?
Unele opțiuni de conizare necesită anestezie generală intravenoasă sau epidurală. Astfel de intervenții includ:
- conizare laser;
- diatermoconizare;
- crioconizare.
Conizarea cu laser a colului uterin Pentru aceste proceduri se alege adesea o anestezie generală scurtă intravenoasă. Conizarea cuțitului se efectuează sub anestezie generală completă. Alte metode sunt limitate la anestezia locală prin injectarea unui anestezic în colul uterin; Lidocaina sau Novocaina sunt adesea folosite.
Conizarea colului uterin și perioada postoperatorie
Perioada postoperatorie de conizare a colului uterin depinde în mare măsură de metoda de operare și de rezultatele acesteia. Electroconizarea și conizarea undelor radio sunt considerate puțin traumatice, dar utilizarea unui laser, a curentului electric de înaltă frecvență, a temperaturilor scăzute sau a unui bisturiu crește reabilitarea la câteva luni. De asemenea, aceste metode afectează negativ funcția de reproducere și nu sunt folosite fără indicații vitale pentru femeile care nu au născut.
Cum decurge vindecarea?
Vindecarea are loc prin restabilirea fluxului sanguin în zona afectată și formarea de țesut conjunctiv la locul expunerii. Cicatricele atinge o scară deosebit de mare atunci când sunt expuse la un laser, curent electric de înaltă frecvență sau azot lichid. În aceste cazuri, se pot forma cicatrici semnificative pe colul uterin.
În alte cazuri, cavitatea se vindecă fără prea multă urmă. Starea întregului organism este de mare importanță pentru refacerea stratului: absența inflamației și infecțiilor, precum și respectarea restricțiilor prescrise.
Cat a durat
Procesul de vindecare durează de la două până la opt săptămâni. Cu opțiuni cu un nivel scăzut de traumatism, după 2 săptămâni toate secrețiile sanguine din vagin se opresc și durerea dispare. După o lună, ciclul este restabilit. Cu o expunere extinsă și traumatică, procesul de regenerare crește la două luni.
Temperatura
După operație, temperatura poate crește la niveluri scăzute în prima zi. Poate fi observată și cu o arsură după un laser sau un curent puternic. A doua zi temperatura ar trebui să fie normală. Creșterea acestuia indică dezvoltarea complicațiilor - inflamație sau infecție; este important să consultați imediat un medic.
Cum să te speli
Ar trebui să vă spălați în mod regulat; pentru aceasta nu este nevoie să utilizați produse speciale de igienă pentru piele care pot provoca iritații, doar apă caldă și curată. Mișcările trebuie să fie moi și de masaj; toate pliurile pielii trebuie spălate bine. Ar trebui să te miști din față în spate.
Este indicat să bărbierești zona genitală după operație pentru a controla mai bine starea organelor genitale externe. Ducha nu ar trebui făcută în acest moment. Spălarea trebuie să se încheie cu ștergere atentă cu un prosop curat și uscat; nu frecați pielea delicată și mucoasele.
De ce apare durerea?
Durerea după conizare apare din cauza traumei suprafeței sensibile, receptorii durerii sunt declanșați. Există, de asemenea, un spasm pe termen scurt al fibrelor musculare netede ale uterului, care îngrijorează femeia de ceva timp din cauza modificărilor în structura peretelui cervical: zona este acoperită de țesut conjunctiv, crusta cade la loc. de expunere (crusta), precum și sângerare ușoară.
Durerea severă după intervenție chirurgicală indică un proces inflamator, sângerare severă sau leziuni ale organelor din apropiere.
Cauzele mâncărimii
Principalele cauze ale mâncărimii după conizare sunt leziunile infecțioase ale vaginului. În caz de candidoză sau afte, mâncărimea poate fi insuportabilă, iar conținutul voluminos de brânză este eliberat din zona genitală. Cu alte disbioze vaginale, mâncărimea poate fi moderată și însoțită de disconfort general în această zonă. Iritarea pielii cauzată de produsele de igienă sau de lenjeria intima sintetică poate provoca, de asemenea, disconfort.
Înainte și după conizare, colul uterin este tratat cu un antiseptic, folosind adesea soluția Lugol sau o soluție de acid acetic 3%, ceea ce face posibilă identificarea limitelor modificărilor de suprafață. În viitor, tratamentul suplimentar al colului uterin este necesar numai în cazul unei intervenții pe scară largă - în acest caz, femeia se află în spital.
Ce este o crusta, cum arată și cum se desprinde?
Pe suprafața rănii, după îndepărtarea unui defect sau a unei membrane modificate, se formează o crustă - acesta este un fel de crustă de proteină coagulată a țesuturilor și celulelor sanguine subiacente, care arată ca o peliculă întunecată subțire și se desprinde la câteva zile după Operațiune. O crustă apare cu orice impact asupra rănii pe suprafața epitelială și este o etapă normală de vindecare.
Îmi vor da concediu medical?
După manipularea în ambulatoriu, concediul medical nu se va acorda. Dacă operația a fost efectuată într-un spital și s-a administrat anestezie generală, atunci aceasta va fi eliberată pentru 7-10 zile, dacă este necesar, poate fi prelungită la 14. Dacă apar complicații cu orice tehnică de conizare, trebuie să fie certificat de concediu medical. eliberat pentru tratamentul complicației dezvoltate pentru perioada necesară.
Contraindicații după conizarea colului uterin
După conizarea colului uterin, există anumite contraindicații care sunt temporare.
- face sex, atât vaginal cât și anal, oral neprotejat;
- efectuați activități fizice grele;
- ridicați mai mult de un kilogram și jumătate;
- folosiți tampoane;
- utilizați supozitoare vaginale sau tablete;
- utilizați produse speciale de igienă;
- face dusuri;
- mergeți la piscină sau la saună;
- înotați în ape deschise;
- purtați lenjerie de corp strânsă, sintetică.
Este contraindicată dușarea după conizarea colului uterin Cu metode cu impact redus, acţionează în decurs de o lună; cu opţiuni extinse, cum ar fi un laser sau un cuţit, acestea trebuie limitate la câteva luni.
Medicamentele precum aspirina și alte anticoagulante trebuie utilizate cu prudență, deoarece există încă riscul de sângerare după multe tipuri de conizare.
Descărcare după conizarea colului uterin
După conizarea colului uterin, se observă de ceva timp secreții vaginale ușoare cu o nuanță moale roz. Acest lucru se aplică variantelor normei. O modificare a naturii și a cantității de descărcare poate indica dezvoltarea unei complicații.
Normă
Norma este scurgerea unei cantități mici de scurgere sanguină pe parcursul mai multor săptămâni cu tendință de scădere. Descărcarea are o nuanță delicată de roz, o concentrație de vâscozitate medie și lasă urme de pete pe rufe. Nu au un miros înțepător, cantitatea maximă dispare în prima zi. Spre sfarsitul perioadei de reabilitare devin seroase si apoi mucoase.
Perioade după
Operatia de conizare se realizeaza in zilele 6-10 ale ciclului, dupa care va incepe urmatoarea menstruatie. Pot zăbovi câteva zile; 3 până la 7 sunt considerate normale. Conizarea nu provoacă modificări hormonale semnificative, dar bolile care sunt indicații pentru această procedură pot perturba ciclul.
Sângerarea este adesea complicată de:
- conizare laser;
- criodistrucție;
- conizare cuțit;
- electrodiatermoconizare.
Expunerea la curent electric de înaltă frecvență nu permite controlul adâncimii, ceea ce poate provoca leziuni vasculare neplanificate. Unele patologii ale uterului și colului uterin în sine contribuie la pierderea grea de sânge: tumori, leziuni endometriale.
Sângerarea după conizare este diagnosticată prin simptome generale și specifice. Cele comune includ:
- slăbiciune, amețeli;
- pâlpâirea muștelor în fața ochilor;
- paloare;
- anemie în analizele de sânge;
- bătăi frecvente ale inimii.
Dintre cele specifice, medicul va fi alertat de durere în abdomen și sângerare abundentă.
Complicații și consecințe după conizarea colului uterin
Conizarea colului uterin apare uneori cu complicații și consecințe nedorite, acest lucru fiind facilitat atât de o încălcare a tehnicii chirurgicale în sine, cât și de fondul somatic al pacientului.
Conizarea colului uterin dacă nu este efectuată complet poate provoca răspândirea procesului patologic, în special de natură oncologică. Un efect traumatic asupra unui organ determină o perturbare a adaptării și ajută la stimularea transformărilor patologice dacă impactul asupra zonei nu a fost radical și justificat.
Dacă nu se obține material de diagnostic de înaltă calitate atunci când se suspectează degenerarea malignă, acest lucru poate duce la o decizie de diagnostic incorectă și la un tratament suplimentar. Este important să alegeți varianta potrivită de conizare în funcție de indicații.
Recuperarea după conizarea colului uterin
Recuperarea după conizarea colului uterin necesită respectarea tuturor restricțiilor și contraindicațiilor prescrise, luând analgezice și medicamente antiinflamatoare dacă este necesar.
O femeie trebuie să respecte recomandări simple: pacienta trebuie să se protejeze de infecții, hipotermie, trebuie să urmeze un program de muncă și odihnă și să mănânce bine. Medicamentele antiinflamatoare pot fi utilizate ca terapie simptomatică:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- naproxen;
- ketoprofen;
- Diclofenac.
Medicamentele trebuie utilizate într-un curs limitat, combinate cu inhibitori ai pompei de protoni în prezența patologiilor gastro-intestinale (gastrită sau antecedente de ulcere). Aceste medicamente trebuie, de asemenea, prescrise cu prudență persoanelor cu patologii cardiace sau hematologice.
La nivel local, puteți prescrie medicamente care vor stimula recuperarea sau vor lupta împotriva microbilor. După intervenție chirurgicală, poate fi necesar un curs de profilaxie cu antibiotice, în funcție de amploarea procedurii.
Tratament: supozitoare, medicamente
Următoarele pot fi utilizate ca medicamente locale și supozitoare pentru tratament:
- Depantol;
- supozitoare cu metiluracil;
- Levomekol;
- Acylact.
Sunt eficiente la zece zile după operație. Când se dezvoltă disbioza, se prescriu medicamente antimicrobiene:
- Hexicon;
- Rumizol;
- Terjinan;
- Diflucan.
Tratamentul trebuie selectat și convenit cu un ginecolog după o examinare suplimentară; auto-medicația nu trebuie făcută.
Sex după
Sexul după conizare este permis după o lună, 4 săptămâni ar trebui să fie repaus sexual. După această perioadă, o femeie ar trebui să recurgă la protecție în timpul actului sexual.
Sarcina și nașterea
Sarcina și nașterea după conizarea cervicală sunt posibile, dar această intervenție crește serios riscul de infertilitate, mai ales la expunerea extinsă. Nu este recomandabil ca femeile nulipare să facă:
- conizare laser;
- criodistrucție;
- metoda cuțitului;
- diatermoconizare.
În general, conizarea are ca scop tratarea patologiilor ginecologice care duc la infertilitate, iar în unele cazuri ajută o femeie să depășească această problemă.
Sport după operație
Sporturile după intervenție chirurgicală ar trebui limitate în mod rezonabil: timp de o săptămână după intervenție, orice activitate fizică, alta decât mersul într-un ritm ușor, este interzisă. Timp de o lună nu poți să alergi, să înoți, să faci exerciții în sala de sport cu greutăți, să sări sau să te angajezi în sporturi extreme. Tensiunea peretelui abdominal anterior trebuie limitată semnificativ; ridicarea grele nu trebuie permisă.
Recidivă după conizarea colului uterin
Adesea, după conizarea colului uterin, poate apărea reapariția modificărilor patologice din cauza îndepărtării incomplete a țesutului afectat, a dezechilibrului hormonal în curs sau a reformării unei cicatrici dacă procedura a fost făcută din cauza cicatricii cervicale. La 30-45 de zile dupa aceasta se face o examinare de control si, iar dupa 2-4 luni, se face o colposcopie de control si se face frotiu pentru citologie, PCR pentru HPV (papillomavirus uman).
Poate HPV să revină?
După conizarea colului uterin, HPV poate reapărea chiar și cu expunerea completă a zonei afectate, în special cu infecția activă, continuă din exterior. Conizarea nu este o protecție absolută împotriva HPV, deoarece virusul este localizat în epiteliu și este activ în jumătate din cazuri după intervenție chirurgicală.
Este necesară repetarea intervenției chirurgicale?
Adesea, după reapariția modificărilor cervicale, se prescrie conizarea repetată, dar aceasta crește riscul de complicații, în special la femeile nulipare. Intervenția chirurgicală repetată este uneori necesară pentru leziunile distrofice și ulcerative cicatrici și recurente.
Costul operației de conizare cervicală
Costul operației de conizare cervicală depinde în mare măsură de tehnică:
- diatermocoagularea sau electroconizarea costă de la 2500 la 5000 de ruble;
- tehnica undelor radio va costa 3000-7000;
- Cele mai scumpe sunt conizarea cu laser și metoda cuțitului - de la 40 de mii de ruble în clinicile private.
Factura trebuie sa includa si costul testelor si consultarii specialistilor. Factura medie pentru activitățile pregătitoare va fi de la 5 la 7 mii de ruble.
Conizarea colului uterin este îndepărtarea unei părți a unui organ pentru anumite indicații. În funcție de situația clinică, se poate alege oricare dintre metodele existente (electroconizare, laser, crioconizare, cuțit etc.). Pentru a minimiza riscul de complicații, trebuie să urmați toate recomandările medicului după procedură.
Video util
Urmărește acest videoclip despre motivul pentru care apare recidiva după conizarea colului uterin:
În primul rând, aceasta este o metodă cu un nivel scăzut de traumatism care permite pacientului să-și mențină funcția reproductivă.
În al doilea rând, în timpul procedurii, are loc coagularea (cauterizarea) simultană a zonelor sângerânde, ceea ce previne posibilitatea sângerării.
În al treilea rând, conizarea undelor radio este caracterizată ca o metodă extrem de precisă de excizie a țesutului afectat, prin urmare, chiar și cu o adâncime suficientă de expunere, modificările în partea rămasă a colului uterin sunt minime.
Experții au observat, de asemenea, că formarea de cicatrici după procedura de conizare a undelor radio este mult mai puțin frecventă decât după metodele tradiționale de distrugere.
Indicatii:
- displazie cervicală;
- eroziune cronică recurentă;
- o zonă de epiteliu alterat descoperită în timpul colposcopiei.
Contraindicațiile includ cancerul de col uterin și bolile inflamatorii ale organelor pelvine în stadiul acut.
Caracteristicile metodei
Conizarea undelor radio se efectuează în primele zile după sângerarea menstruală, deoarece aceasta elimină complet posibilitatea ca o femeie să rămână însărcinată și lasă o perioadă considerabilă de timp pentru vindecarea (regenerarea) țesutului cervical.
Durata procedurii nu este mai mare de 15 minute. Perioada de recuperare este de aproximativ 2-3 săptămâni. În acest timp, nu este recomandat să faceți o baie, să faceți muncă fizică grea sau să aveți intimitate.
Conizarea undelor radio la Best Clinic este realizată de specialiști cu înaltă calificare folosind echipamente moderne. Procedura este destul de eficientă, sigură și de preferat pentru tratamentul displaziei ΙΙ și ΙΙΙ. Metoda nu se aplică femeilor tinere de vârstă reproductivă cu displazie de gradul 1 (fără alte modificări ale colului uterin).
Afla care este metoda de tratament potrivita pentru tine! Sunați la numerele de contact afișate pe site-ul nostru web sau completați un formular special și faceți o programare cu un specialist SMC Best Clinic. Medicii noștri vă văd în zilele lucrătoare și în weekend, astfel încât să puteți alege orice oră de vizită care vă convine.
Conţinut
Dacă medicul recomandă conizarea colului uterin, atunci există motive întemeiate pentru aceasta. Aceasta este o operație serioasă, în timpul căreia centrul colului uterin cu focare de epiteliu alterat patologic este tăiat în formă de con. Mulți ginecologi recomandă conizarea undelor radio a colului uterin. Medicul care prescrie această procedură ar trebui să vă spună despre ce este vorba.
Echipamentul folosit
Medicii mai numesc conizare unde radio diatermoelectroconizare. Se realizează cu dispozitive speciale:
- „Surgitron”;
- Groenlanda;
- RadioSurg;
- „Fotek”.
Acestea sunt generatoare chirurgicale de unde radio. Cu ajutorul lor, se face o incizie în țesuturile moi și coagularea acestora folosind unde radio în intervalul de megaherți.
Undele radio generate de dispozitive vă permit să faceți cu grijă o incizie și să coagulați suprafața plăgii. În acest caz, disconfortul postoperator este minimizat, iar probabilitatea de infecție este redusă la zero.
Majoritatea dispozitivelor care folosesc metoda undelor radio pentru a coniza colul uterin afectat au un mod „tăiere cu coagulare”. Permite nu numai tăierea zonei necesare, ci și coagularea imediată a suprafeței tratate, pe care există o acumulare mare de vase de sânge. Dar, dacă este necesar, medicul poate tăia mai întâi țesutul colului uterin și apoi poate efectua coagularea.
Pregătirea pentru operație
Efectuarea conizării undelor radio a colului uterin este considerată o operație planificată, care se efectuează după examinarea pacientului. Lista de studii obligatorii include următoarele:
- analize generale de urină și sânge;
- verificarea factorului Rh, grupa sanguină;
- evaluarea sistemului de coagulare a sângelui;
- prelevarea de culturi bacteriene din vagin și de pe suprafața colului uterin;
- efectuarea de frotiuri pentru celule atipice;
- colposcopie extinsă;
- teste pentru HIV, hepatită B și C și alte boli infecțioase.
De asemenea, este indicat să faceți un ECG și o ecografie a organelor pelvine.
Operatia este programata dupa finalizarea tuturor examinărilor prescrise.
Dacă sunt identificate contraindicații pentru conizarea undelor radio a colului uterin, procedura chirurgicală planificată este anulată sau amânată.
Caracteristicile operațiunii
Conizarea undelor radio este efectuată de chirurgii ginecologici. Momentul optim pentru implementarea sa este a 5-a – a 7-a zi a ciclului menstrual. Această perioadă este aleasă deoarece țesuturile au timp să se vindece înainte de următoarea menstruație. În plus, imediat după menstruație există o probabilitate mare de non-sarcină.
Conizarea durează 15-20 de minute și se efectuează după cum urmează:
- femeia se află în sala de operație pe scaun ginecologic;
- Oglinzile de plastic de unică folosință sunt introduse în vagin (oglinzile metalice conduc curentul, astfel încât utilizarea lor în timpul conizării undelor radio este interzisă);
- toate secrețiile vaginale și cervicale sunt îndepărtate cu un tampon;
- colul uterin este coborât la deschiderea vaginală și fixat;
- un electrod special este plasat sub fese;
- zona care urmează să fie îndepărtată este tratată cu soluție de iod (Lugol) pentru a identifica epiteliul alterat patologic: zonele afectate rămân nepătate;
- starea este evaluată prin colposcopie;
- conizerul este introdus în centrul colului uterin, în interiorul canalului cervical;
- generatorul chirurgical de unde radio este comutat în modul „tăiere” sau „tăiere și coagulare” și este selectată puterea necesară;
- conizerul însuși este rotit în jurul axei și îndepărtat; împreună cu bucla, partea de col uterin decupată de undele radio este scoasă;
- sângele colectat este îndepărtat cu un tampon; dacă este necesar, suprafața și marginile plăgii sunt coagulate: acest lucru permite îngustarea inciziei.
Colul uterin este anesteziat prin injectarea unei soluții anestezice (țesutul își pierde sensibilitatea după câteva minute). De regulă, se utilizează o soluție de lidocaină 2%. În timpul conizării, la anestezic se adaugă adrenalină; este necesar să se reducă sângerarea.
Anestezia locală poate fi înlocuită cu anestezia generală dacă pacientul nu este afectat de medicamente, utilizat pentru anestezie locală sau este alergică la aceste medicamente. Anestezia intravenoasă se administrează și femeilor care suferă de frică severă.
Utilizarea anesteziei locale este posibilă datorită faptului că conizerul se încălzește până la nu mai mult de 55 0C. Țesuturile sunt tăiate sub influența undelor radio, nu la temperaturi ridicate. Zona este capturată astfel încât să fie tăiat nu numai epiteliul patologic, ci și 3-4 mm de țesut sănătos. Acest lucru minimizează probabilitatea ca o zonă cu probleme să rămână. Adâncimea standard a conului este de 5-8 mm.
Indicatii pentru interventie chirurgicala
Înțelegerea a ceea ce înseamnă conizarea undelor radio a colului uterin ar trebui făcută de acei pacienți care:
- a fost depistată displazia stadiului 2–3, confirmată prin examen histologic;
- o parte a mucoasei cervicale se transformă în vagin (ectropion);
- Un test PAP a arătat că există celule canceroase sau precanceroase în colul uterin;
- Colposcopia a arătat că există un epiteliu prismatic pe colul uterin, care este localizat în mod normal în canalul cervical.
Conizarea undelor radio permite nu numai eliminarea zonei cu probleme, ci și examinarea țesutului pentru a identifica celulele canceroase. Dacă pacientul a avut displazie, atunci în timpul operației celulele modificate patologic sunt tăiate. Această metodă este considerată o metodă eficientă pentru tratarea displaziei.
Procedura vă permite să detectați cancerul invaziv în stadiile sale incipiente. Datorită acestui fapt, eficacitatea tratamentului chirurgical crește la 97%.
Lista contraindicațiilor
În unele cazuri, medicii nici măcar nu recomandă conizarea undelor radio. Lista contraindicațiilor include:
- perioada de sarcină și alăptare;
- prezența sângerării menstruale;
- cancer de col uterin invaziv;
- diverse boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
- exacerbarea bolilor cronice.
Dacă este posibil, conizarea undelor radio este amânată. Operația se efectuează după ce nu există contraindicații pentru implementarea acesteia.
Dacă cancerul invaziv este confirmat, conizarea undelor radio planificată este anulată, iar femeia este trimisă la o clinică de oncologie.
Perioada de recuperare
După conizarea undelor radio, pacienții se recuperează destul de repede. Femeia este lăsată sub observație 2-4 ore, apoi poate fi trimisă acasă.
În primele zile ale perioadei postoperatorii, pacienții se plâng de durere sâcâitoare, dureroasă. Apariția unei secreții abundente după sângerare chirurgicală este considerată normală. Pot fi seros-sângeroase sau maronii, în unele sunt albicioase cu diverse incluziuni.
În zilele 5-8, începe procesul de îndepărtare a crustei. Acesta este numele dat acumulării de celule moarte care se formează în timpul coagulării suprafeței plăgii. Procesul de respingere a crustei începe după ce s-a format un nou epiteliu sub acesta. Uneori, scurgerea sa este însoțită de o creștere a intensității scurgerii de sânge.
Starea pacientului trebuie monitorizată de un medic. Dacă începe sângerarea sau apare o durere severă ascuțită, este necesară o consultație urgentă cu un ginecolog. Femeia poate avea nevoie de spitalizare.
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră la 2 săptămâni după operație. El trebuie să evalueze starea colului uterin și să se asigure că nu există consecințe negative ale conizării undelor radio a colului uterin. În timpul examinării, se efectuează o colposcopie și se face un frotiu pentru citologie. Timp de 5 ani după operație, este necesar ca pacientul să viziteze un ginecolog o dată la 3 luni.
Colul uterin se vindecă după conizarea undelor radio la majoritatea femeilor în decurs de 4 săptămâni. După prima menstruație, ar trebui să fie complet acoperită cu nou epiteliu. Dar, în unele cazuri, procesul de recuperare poate fi întârziat - aceasta depinde de capacitatea individuală a corpului de a regenera țesutul și de volumul de țesut îndepărtat.
Pentru a preveni complicațiile unii ginecologi prescriu terapie antibacteriană.
Restricții stabilite
Este posibil să preveniți dezvoltarea complicațiilor după conizarea undelor radio a colului uterin dacă urmați recomandările medicilor. Acestea interzic:
- activitate fizică intensă;
- ridicarea greutăților (de la 5 kg);
- înot în rezervoare deschise, bazine;
- vizitarea băilor, saunelor;
- dusuri;
- utilizarea tampoanelor;
- acte sexuale.
Aceste recomandări trebuie urmate timp de 6 săptămâni de la data intervenției chirurgicale. Când apar scurgeri abundente și la începutul menstruației, puteți folosi doar absorbante. Este ușor să răniți un col uterin nevindecat, astfel încât orice manipulare cu penetrare în vagin este interzisă.
Posibile complicații
După efectuarea conizării undelor radio a colului uterin, consecințele negative apar extrem de rar. Dar posibilitatea apariției lor nu poate fi exclusă. Prin urmare, o femeie trebuie să știe în ce cazuri este necesară o consultație urgentă cu un ginecolog.
Posibilele complicații postoperatorii includ:
- sângerare;
- infecția suprafeței rănii;
- stenoza (îngustarea patologică) a canalului cervical.
Sângerarea este posibilă dacă nu toate vasele au fost cauterizate în timpul intervenției chirurgicale. Poate începe și când crusta se desprinde. Această situație este posibilă dacă noul epiteliu nu s-a format încă pe deplin sau a fost deteriorat în timpul procesului de respingere a crustei.
Ar trebui să contactați un medic dacă observați un miros neplăcut în scurgerea dumneavoastră. Aceasta indică o posibilă infecție. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă temperatura corpului crește (dacă crește la un nivel de 37,5 0C sau mai mare).
Prima și a doua perioadă după conizare diferă de cele normale: trec mai abundent. Durata lor crește și ea. Dar, de regulă, până în al treilea ciclu starea este complet normalizată.
Complicațiile pe termen lung ale conizării undelor radio includ:
- deteriorarea fertilității (posibil din cauza stenozei canalului cervical sau a proprietăților afectate ale mucusului cervical);
- dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale în timpul sarcinii.
Insuficiența istmico-cervicală este o complicație destul de rară a conizării. Dar dacă pacienta a fost diagnosticată cu acest lucru, atunci ea trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului ginecolog. În această stare, colul uterin nu poate susține fătul în creștere - începe să se deschidă. Probabilitatea unui avort spontan tardiv, a debutului travaliului prematur sau a infecției printr-un canal cervical deschis crește.
Dar nu trebuie să refuzați conizarea undelor radio din cauza riscului de complicații. Apar doar la 1-3% dintre pacienți.
În 2% din cazuri, terapia fotodinamică nu poate fi utilizată fără conizare. Este necesar să se clarifice diagnosticul în cazul deformărilor cicatriciale semnificative ale colului uterin și în acele cazuri rare când (PDT) ca metodă de alegere este imposibilă.
Da, aceasta nu este o rezervare. Practic o abordare terapeutică și de conservare a organelor a tratamentului, iar rezultatele vorbesc de la sine - în 98% din cazuri, conizarea chirurgicală a colului uterin nu este necesară. Nu este necesară nici măcar obținerea unei probe de țesut (probă biopatică) pentru examinarea histologică. De ce?
Pe de o parte, chiar și în stadiul 1B de cancer avem mai mult de 80% șanse ca un proces să se desfășoare fără metastaze. Pe de altă parte, după terapia fotodinamică, pacientul rămâne sub monitorizarea mea trimestrială timp de un an, iar orice dinamică negativă este corectată imediat printr-o procedură repetă PDT și, dacă este necesar, printr-o intervenție chirurgicală.
Sunt un chirurg practicant, așa că multe dintre concluziile mele au fost trase din propria mea experiență. La finalul articolului, vă voi spune ce metodă de conizare folosesc în practica mea și de ce.
Avantaje
Metoda vă permite să obțineți un biopat ideal pentru examinarea histologică și să stabiliți diagnosticul cât mai precis posibil.
Dezavantajele metodei
Dintre toate metodele de conizare a colului uterin, această metodă este considerată cea mai traumatizantă. Conizarea cu bisturiul provoacă sângerări abundente, are o perioadă postoperatorie lungă și cel mai mare procent de complicații:
- îngustarea (stenoza) canalului cervical, ceea ce duce la infertilitate;
- insuficiență istmico-cervicală, care este plină de avort spontan la 16-36 săptămâni din cauza dilatației spontane a colului uterin și nu se va putea face fără sutura colului uterin;
- cicatricile formate după procedură fac dificilă transformarea colului uterin în canalul de naștere și necesită o operație cezariană pentru naștere;
- Producția afectată de mucus cervical crește riscul de infecție a uterului și a fătului.
Metoda 2. Conizare buclă a colului uterin cu un cuțit electric (electroconizare a colului uterin, LEEP, LLETZ)
În SUA, procedura se numește LEEP - Procedura de excizie electrochirurgicală a buclei, în Europa - LLETZ - Excizia ansă mare a zonei de transformare. Denumirea medicală pentru această procedură este excizia.
Video cu conizarea buclei a colului uterin -
Un curent electric de înaltă frecvență încălzește o buclă de sârmă subțire, care la temperaturi de peste 80 ° C capătă proprietățile unui bisturiu.
Pentru operație, dimensiunea și forma buclei (semicirculare, pătrate sau triunghiulare) sunt selectate astfel încât să elimine zona de transformare într-o singură trecere.
După operație, vasele de sângerare sunt „cauterizate” cu un electrod sferic.
Conizarea ridicată cu îndepărtarea regiunii interioare a canalului cervical se realizează puțin diferit. Folosește un așa-numit electrod „sail”.
Electrodul este introdus în colul uterin și rotit o dată sau de două ori. Acest lucru elimină zona în formă de con a colului uterin.
Operația se încheie cu tratarea plăgii cu un antiseptic.
Defecte
- Efectul termic asupra țesutului rămâne, iar moartea celulară are loc încă în zona inciziei.
Metoda 5. Conizarea cu laser a colului uterin
Conizarea cu laser a colului uterin se realizează de obicei cu un laser CO2 (dioxid de carbon).
Dacă te scufunzi în fizică, laserele sunt un flux de energie înaltă. Laserele pentru operația cu laser funcționează în mai multe moduri.
1. Fasciculul, cu diametrul mai mic de 1 mm, este folosit ca un bisturiu laser.Îl folosesc aproape în același mod ca un bisturiu obișnuit - excizează un con. Utilizarea unui laser în acest mod este considerată nerezonabil de costisitoare, deși vă permite să obțineți un biopat aproape fără margini carbonizate.
2. Un fascicul de 2-3 mm este utilizat pentru a evapora țesutul. Acest proces se mai numește și vaporizare, distrugere sau ablație.
Sub influența energiei mari a fasciculului laser, apa din țesuturi se încălzește și se evaporă într-o fracțiune de secundă. Se evaporă împreună cu țesuturile.
Ablația cu laser se realizează cu precizie micronică - în funcție de setări, la o adâncime de 20 până la 200 de microni. Prin urmare, pentru a efectua conizarea la o adâncime semnificativă, sunt necesare mai multe treceri laser.
Adâncimea de vaporizare la utilizarea unui laser este de 2-3 mm pe colul uterin și de până la 5-6 mm în zona canalului cervical. Prin urmare, conizarea laser este folosită numai pentru tratamentul displaziei de gradul I, mai rar – al doilea.
Laserul necesită o precizie ridicată, prin urmare, pentru a exclude mișcările accidentale ale pacientului, conizarea cu laser se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.
Dezavantajele conizării cu laser
Conizarea cu laser are un dezavantaj foarte semnificativ. Nu îl folosesc în practica mea, deoarece după această procedură este imposibil să se obțină țesut pentru histologie fiabilă - în modul de vaporizare, luarea unui biopat este imposibilă, iar în modul bisturiu, țesuturile au daune termice extinse, ceea ce face ca biopat nepotrivit pentru un examen histologic complet.
Metoda laser are, de asemenea, un alt dezavantaj - nu toți chirurgii se pot obișnui cu lucrul fără contact cu țesuturile.
În articol ne-am uitat la diferite tipuri de conizare cervicală. În practica mea, prefer metoda radiochirurgicală în buclă. Pe de o parte, deteriorarea termică minimă a țesutului este cheia vindecării rapide a colului uterin. Pe de altă parte, această tehnică, în combinație cu chiuretajul RDV al canalului cervical, oferă informații complete și cele mai sigure despre diagnosticul actual.
O singură procedură PDT elimină virusul în canalul cervical și este cea mai fiabilă metodă existentă pentru prevenirea pe tot parcursul vieții a recidivei și a cancerului de col uterin.
