De ce se prescrie un test Papanicolau, cum se efectuează, interpretarea analizei. Examinarea citologică a răzuirii colului uterin și a canalului cervical (colorație Papanicolaou, test Papanicolau)

Baza diagnosticului precoce al cancerului de col uterin este testul Papanicolau ( testul PAP). Un frotiu este o răzuire a țesutului uterin și o examinare a celulelor la microscop. Ca toate organele umane, uterul este format din diferite straturi de celule. Suprafața exterioară este formată din epiteliu; acestea sunt înlocuite constant cu altele noi. În timpul procesului de maturare și înlocuire, celulele se deplasează de-a lungul suprafeței, unde sunt uneori depuse și pot fi luate pentru analiză. Utilizarea pe scară largă a examenului citologic simplu a redus de 2 ori incidența cancerului de col uterin. Testul Papanicolau este, de asemenea, informativ în alte cazuri. De exemplu, la examinarea oricărei scurgeri (urină, fecale, spută etc.), este posibil să se recunoască cancerul vezicii urinare, stomacului și plămânilor. Cu toate acestea, testul Papanicolau este cel mai des folosit în ginecologie.

Fondatorul citologiei medicale, Georgios Papnikolaou, a descoperit că celulele tumorale maligne pătrund în secreția vaginală. În consecință, studiul acestei secreții pentru celulele patologice a devenit baza pentru diagnosticarea precoce a tumorilor.

Un test PAP este obligatoriu pentru toate femeile în timpul unui examen ginecologic, începând de la vârsta de 21 de ani, anual. Datorită introducerii acestui test în activitatea ginecologilor, incidența cancerului în rândul femeilor a fost redusă cu 60-70%. Pentru a obține materialul, medicul răzuie epiteliul de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical. Analiza se efectuează cel mai bine în zilele 10-20 ale ciclului. În laborator, probele sunt colorate pentru un studiu mai bun. Se evaluează tipul celulelor, dimensiunea, numărul și caracteristicile structurale ale acestora etc. Rezultatul este de obicei gata în 1-3 zile. Frotiul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă rezultatul este negativ, nu există celule atipice; celulele au aceeași dimensiune și formă. Un rezultat pozitiv dezvăluie celule de diferite forme și dimensiuni, iar locația lor nu este normală. Rezultatele frotiului indică ce modificări au fost detectate:

ASC-US– celule anormale ale epiteliului de suprafață, aspectul lor este asociat cu displazie, papiloma virus, chlamydia și alte infecții, atrofia mucoasei în timpul menopauzei. Este recomandat să fie testat pentru a detecta papilomavirusul uman (HPV), care este una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin.

LSIL– leziuni cu celule scuamoase de severitate redusă. Cauzele pot fi displazia, virusul papiloma. Riscul de cancer este scăzut. Se recomandă efectuarea unui test HPV și colposcopie.

ASC-H– celule epiteliale anormale. Motive pentru detectarea celulelor: modificări precanceroase, forma inițială de cancer. Se recomandă colposcopia extinsă.

HSIL– leziuni cu celule scuamoase de grad înalt. Aceste leziuni se pot dezvolta în celule canceroase. Cauze: displazie de grad înalt, cancer de col uterin. Se recomandă colposcopie sau biopsie .

A.G.C.– celule glandulare anormale. Cauze: displazie de grad înalt, cancer endometrial, cancer de col uterin. Se recomandă analiza HPV, colposcopia și chiuretajul endometrial.

AIS– carcinom cu celule scuamoase, celule tipice cancerului de col uterin. Cauze: cancer de col uterin, displazie de grad înalt. Se recomanda chiuretajul diagnostic si excizia diagnostica (indepartarea unei sectiuni a membranei mucoase).

Modificări benigne ale glandulare– celulele rătăcitoare ale țesutului conjunctiv. Detectarea lor poate fi o dovadă a cancerului endometrial sau a modificărilor precanceroase. Pentru femeile care nu au ajuns la menopauza si nu prezinta alte simptome adverse, celulele glandulare benigne sunt considerate normale. Se recomandă chiuretajul de diagnostic.

În ciuda tuturor informațiilor și a importanței ridicate a testului PAP, rezultatele acestuia depind de calitatea materialului luat și de alți factori. Prin urmare, rezultatele pot fi eronate.

Test Papanicolau fals pozitiv– rezultatul indică prezența displaziei, deși femeia este sănătoasă. Acest rezultat se poate datora bolilor inflamatorii sau infecțioase anterioare ale organelor genitale, eroziunii sau tulburărilor hormonale. Se recomandă repetarea testului PAP și colposcopia.

Test PAP fals negativ– indică absența bolii, deși este prezentă. Motivul poate fi eșantionarea incorectă a materialului pentru analiză sau o eroare de laborator. Se recomandă efectuarea unei colposcopii în plus față de testul PAP.

Posibile patologii în încheierea unui test Papanicolau:

- proces inflamator - trebuie tratata inflamatia cauzata de infectie, dupa care se prescrie repetarea testului PAP. Dacă examenul evidențiază un virus papiloma, pacientul urmează un tratament pe termen lung sub supravegherea constantă a medicului curant.

- celule epiteliale atipice - modificari moderate, abateri de la norma, dar nu celule canceroase inca. Cel mai adesea, celulele atipice dispar de la sine. Dacă se detectează displazie, se efectuează tratamentul.

— patologia epitelială de nivel înalt este o patologie celulară gravă, dar nu cancerul încă. Doar în 1-2% din cazurile unei astfel de concluzii cancerul este detectat în timpul biopsiei. Este necesară o examinare suplimentară, colposcopie, biopsie.

— neoplazia epitelială este o formă gravă de patologie a celulelor epiteliale. Sunt necesare o examinare amănunțită și un tratament imediat.

- cancer in situ - dezvoltarea celulelor canceroase într-o zonă limitată, fără a se răspândi în alte zone.

Astfel, testul Papanicolau ajută la identificarea nu numai a afecțiunilor canceroase și precanceroase. În timpul analizei, pot fi detectate inflamații, infecții și atrofie cervicală. Examenul citologic modern este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a neoplasmelor.

Descriere

Material în studiu Vezi descrierea

Metoda de colorare Papanicolaou este o metodă special dezvoltată care permite cel mai mare grad de fiabilitate pentru a identifica bolile precanceroase precoce ale colului uterin.

Cancerul de col uterin ocupă locul trei în structura neoplasmelor maligne ale sistemului reproducător. Până în 1992, incidența cancerului de col uterin era în scădere, dar acum există tendința ca această patologie să crească din nou. Dezvoltarea tumorii are loc treptat, de-a lungul mai multor ani, astfel că examinările preventive ale femeilor care folosesc metoda citologică sunt foarte importante.

În prezent, la desfășurarea programelor de screening pentru depistarea cancerului de col uterin, a afecțiunilor precanceroase și de fond, se folosește colorarea Papanicolaou a materialului celular - testul Papanicolau. Metoda de colorare Papanicolaou permite evaluarea gradului de maturare a citoplasmei și colorează bine nucleii cu atipie. Termenul „atipie” are interpretări diferite în diferite țări: în Europa centrală este definit ca malignitate, în nomenclatura OMS este definit ca „mai puțin decât modificările intraepiteliale displazice”.

Efectuarea unui test Papanicolau are o serie de caracteristici. Un punct important este să luați corect materialul și să îl reparați. Materialul celular este luat cu perii cu o configurație specială în „oglinzi” pentru a evita pătrunderea materialului străin. Transferul materialului trebuie să aibă loc rapid, fără a se usca; este necesară fixarea rapidă a frotiului umed în etanol 96%. Colorația cu Papanicolaou a frotiurilor trece printr-o serie de etape, apoi materialul celular închis în balsam este supus analizei citologice.

Material de examinat: răzuire din endocervix, exocervix, precum și răzuire mixtă aplicate pe o lamă de sticlă.

Literatură

1. Kulakov V.I. și alții.„Abordări moderne ale diagnosticului infecției cu papilomavirus a organelor genitale feminine și semnificația acestora pentru screening-ul cancerului de col uterin. Ginecologie". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Pregătirea

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiu. Vă rugăm să rețineți că testele ginecologice se fac copiilor sub 16 ani numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu efectuează răzuire sau frotiuri cervicale femeilor însărcinate care au 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece procedura poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua material.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Medicul pune un diagnostic precis folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Protocolul pentru un raport citologic standardizat, bazat pe clasificarea Bethesda (reviziunea 2001), precum și pe o descriere citologică standardizată conform Ordinului Ministerului Sănătății, constă din următoarele secțiuni:

1. calitatea medicamentului: - adecvată; - inadecvat.
2. citograma/descriere: - celule epiteliale in limite normale inlocuite cu - negative pentru patologie intraepiteliala sau malignitate; - sau descrie modificările patologice detectate în epiteliu.
3. citograma/trăsături: categorii principale de modificări patologice la nivelul epiteliului: a) celule scuamoase atipice (ASC) - PCNS (ASC-US) - nedeterminate - modificări reactive sau displazie I-slab-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație; - neexcluzând B-PIP (ASC-H); - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazie I - ușoară), infecție cu papilomavirus uman - HPV. - grad ridicat de leziuni intraepiteliale scuamoase (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazie II - moderata), CIN 3 (displazie III - severa), cancer in situ. - carcinom cu celule scuamoase; b) celule glandulare atipice (AGS)
- fara caracteristici suplimentare; - celule suspecte de invazie; - adenocarcinom endocervical in situ; - adenocarcinom;
4. citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate);
5. precizari suplimentare: este indicat agentul infectios specific (daca este detectat).

Frotiu Papanicolau(testul PAP, frotiul de col uterin, frotiul PAP) este un test de screening important pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin. Uneori se numește „frotiu de col uterin pentru citologie, frotiu pentru oncocitologie”. Această metodă accesibilă, simplă și nedureroasă ajută la identificarea stărilor precanceroase sau la dezvoltarea unei tumori canceroase la nivelul colului uterin, la începerea tratamentului într-un stadiu incipient și la prevenirea progresiei bolii. Frotiurile PAP au redus semnificativ incidența și mortalitatea cancerului de col uterin, în special în țările dezvoltate.

Creșterea factorilor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin: un număr mare de parteneri sexuali, debut precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani), antecedente de veruci genitale, obiceiuri proaste (fumat).

Se recomandă să se supună controlului preventiv regulat, cel puțin o dată pe an, pentru toate femeile care sunt active sexual, mai ales dacă este diagnosticată cu un risc oncogen ridicat de papilomavirus uman sau sunt detectate modificări ale mucoasei în timpul colcoscopiei. Apoi, pe baza rezultatelor frotiului de col uterin, medicul va stabili cât de des va trebui să repetați acest test.

Ginecologul ia o răzuire a celulelor care căptușesc canalul cervical și o aplică pe o lamă de sticlă. De obicei se prepară 2 preparate: din endocervix (membrana mucoasă care acoperă partea vaginală a colului uterin) și exocervix (membrana mucoasă care căptușește canalul cervical). O colorație specială Papanicolaou este utilizată pentru a identifica celulele atipice. Frotiurile sunt apoi examinate la microscop pentru a identifica posibile modificări: inflamație, celule anormale sau canceroase.

Pregătirea pentru un test Papanicolau. Pentru a obține cel mai precis rezultat, trebuie îndeplinite o serie de condiții înainte de a efectua un test Papanicolau. Nu se recomandă efectuarea unei examinări în timpul menstruației, în prezența unui proces inflamator. Cu 48 de ore înainte de a face un frotiu PAP, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, utilizarea tampoanelor, utilizarea oricăror creme vaginale, supozitoare și medicamente, dusuri vaginale și dușuri vaginale. Un frotiu trebuie luat înainte de un examen ginecologic, colposcopie sau nu mai devreme de 48 de ore după aceste manipulări. De asemenea, este indicat să faceți un duș în loc de o baie cu 2 zile înainte de testul Papanicolau.

Interpretarea rezultatelor. În primul rând, se evaluează calitatea frotiului: de înaltă calitate, de calitate scăzută. Dacă calitatea frotiului este nesatisfăcătoare, frotiul trebuie repetat. Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv sau negativ (clasa Papanicolau I).

Normă. În mod normal, nu există celule atipice; toate celulele au aceeași formă și dimensiune (test Papanicolau negativ).

Interpretarea frotiului citologic, rezultatele testului Papanicolau. Prezența celulelor de diferite forme și dimensiuni, poziția lor patologică este caracterizată ca un frotiu Papanicolaou pozitiv. Aceste teste arată prezența celulelor atipice, care adesea sună înfricoșător pentru femeile care nu înțeleg ce înseamnă. Un rezultat pozitiv al frotiului pentru celulele atipice nu înseamnă că aveți cancer sau o afecțiune precanceroasă, ci indică doar necesitatea unor cercetări suplimentare. Cauza apariției celulelor atipice poate fi prezența inflamației (chlamydia, infecția cu herpes, gonoreea, trichomonaza), infecția cu papilomavirusul uman (HPV). Aceste modificări sunt mai des caracterizate ca displazie de gradul II. În acest caz, este necesar să se efectueze tratamentul necesar și se repetă frotiul după 3-6 luni. Cu infecția cu papilomavirus uman, este adesea detectată coilocitoza celulelor. Coilocitele sunt celule epiteliale scuamoase de formă neregulată, cu limite clare. Coilocitele variază în dimensiune și sunt de obicei mai mari decât celulele normale. Nucleii sunt măriți în grade diferite, membrana nucleară este neuniformă și pliată. În jurul nucleului există o zonă de curățare a citoplasmei.

Clasificare citologică după Papanicolaou:

• clasa I - tablou citologic normal;
• Clasa a II-a - modificări ale morfologiei celulare cauzate de un proces inflamator în vagin și (sau) col uterin;
• Clasa a III-a - celule unice cu anomalii ale nucleelor ​​și citoplasmei (suspiciune de neoplasm malign);
• Clasa a IV-a - celule individuale cu semne evidente de malignitate;
• Clasa 5 - un număr mare de celule canceroase tipice. Diagnosticul unui neoplasm malign este fără îndoială.

La clasificarea conform sistemului Bethesda (TBS), în raportul citologului pot apărea următorii termeni:

• ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) sau APNZ (atipie de celule scuamoase de semnificație nedeterminată);
• CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) sau CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) (termenul este folosit ca sinonim pentru displazia cervicală)
• LSIL Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) sau N-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut)
• HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt) sau B-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt).

Dacă concluzia citologului indică o displazie ușoară, moderată sau severă (N-PIP și V-PIP), în aceste cazuri se efectuează colposcopie, precum și chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a canalului cervical și al corpului uterului cu examenul histologic al răzuirii.

Cât costă să faci un test Papanicolau?
Revizuirea prețurilor pentru testele Papanicolau în laboratoarele de top din Moscova(din august 2014)
— 825 de ruble + 250 de ruble pentru luarea unui frotiu;
— 1.100 de ruble + Luarea unui frotiu/răzuire: 390 de ruble
— 1730 rub.
1545 rub. + 380 de ruble. pentru preluarea materialului.
— 1020 rub. + 300 de ruble. pentru luarea unui frotiu
— 1030 rub. + luarea unui frotiu de 390 de frecări.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevenirea infecției cu papilomavirus uman și a cancerului de col uterin (Ginecologie. Volumul 9/N 1/2007::: Subiect: PATOLOGIA CERVIXULUI ȘI A INFECȚILOR GENITALE)

În esență, examenul citologic Papanicolaou este una dintre metodele de colorare pentru examinarea microscopică și se bazează pe reacția diferită a structurilor celulare la coloranții acizi și bazici.
Dar meritul neîndoielnic al lui George Papanicolaou este că a fost primul care a folosit această metodă de colorare și a fundamentat importanța ei pentru diagnosticul bolilor precanceroase și canceroase ale colului uterin.Prima descriere a metodei a apărut în 1928, iar în 1943 metoda oficială. a început să fie folosit pentru diagnosticul citologic al cancerului de col uterin practic în întreaga lume.În prezent, testul Papanicolau (numit după om de știință) este principala metodă de diagnosticare a acestei boli fatale frecvente la femei.

Cum se efectuează testul PAP?

După colectarea materialului, acesta este trimis la laborator, unde este mai întâi colorat cu hemotoxilină sau portocaliu cu coloranți bazici, iar apoi cu un colorant acid.
adesea eozina. Ca urmare a colorării, modificările nucleelor ​​și citoplasmei celulelor pot fi determinate cu ușurință. În primul rând, se determină natura procesului patologic - inflamator,
reactiv, malign, apoi, pe baza compoziției și modificărilor (gradele de severitate ale semnelor de atipie) elementelor celulare, se realizează un diagnostic diferențial al proceselor maligne și benigne.

Cum se evaluează testul PAP?

Din 1954, a fost folosită o clasificare în cinci clase, care a fost elaborată de D. Papanicolaou.Această clasificare este încă folosită în unele laboratoare din Rusia, dar în practica mondială nu este folosită și reprezintă
numai interes istoric.

Cursuri (1954)	Tabloul citologic
	Imagine citologică normală
	Modificări ale morfologiei elementelor celulare cauzate de un proces inflamator în vagin sau col uterin
	Celule unice cu anomalii ale citoplasmei și nucleelor ​​Diagnosticul nu este suficient de clar, este necesară o examinare citologică repetă sau este necesară o examinare histologică a țesutului biopsic pentru a studia starea colului uterin.
	Celule individuale cu semne de malignitate: măriri nucleare, modificări nucleare, citoplasmă anormală, aberații cromatice
	Un număr mare de celule maligne

Ce sisteme sunt folosite pentru a evalua testul Papanicolau?

Clasificarea OMS

În 1968, Organizația Mondială a Sănătății a propus un nou sistem de evaluare a testelor descriptive bazat pe criterii morfologice.Papanicolaou clasa 2 a fost împărțită în trei forme de atipie, clasa 3 a fost descrisă în trei forme de displazie - ușoară, moderată și severă, clasa 4 a fost descrisă ca cancer in situ și 5 ca cancer invaziv.

Descriere (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Cursuri (1954)
Amenda	Amenda	Negativ pentru leziune intraepitelială sau malignitate (NIL)	Clasa I
	Atipii sau tumori inflamatorii	ASCUS	Clasa II
HPV	HPV	SIL de grad scăzut	Clasa II
Atipie cu HPV	Atipie, „atipie condilomatoasă” și „atipie coilocitară”	SIL de grad scăzut	Clasa II
Displazie ușoară	I CIN	SIL de grad scăzut	Clasa III
Displazie moderată	II CIN	SIL de înaltă calitate	Clasa III
Displazie severă	CIN III	SIL de înaltă calitate	Clasa III
Cancer in situ	Cancer in situ	SIL de înaltă calitate	Clasa IV
Cancer invaziv	Cancer invaziv	Cancer invaziv	Clasa a V-a

Clasificare CIN

În 1978, Richart a propus o clasificare histologică și a introdus termenul CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) - neoplazie intraepitelială cervicală, ale căror grade corespundeau gradelor de displazie ale clasificării OMS.

Clasificarea sistemului Bethesda

În 1988, Institutul Național al Cancerului din SUA a propus un nou
citologic, sistem de evaluare a testului Papanicolaou - sistem Bethesda, care este încă folosit în medicina mondială.Toate modificările au fost împărțite în 2 tipuri - ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) atipie de celule scuamoase de semnificație nedeterminată și SIL (leziuni scuamoase intraepiteliale) intraepiteliale scuamoase. leziuni , care la rândul lor au fost împărțite în 2 categorii - de severitate scăzută (LSIL - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) și de severitate ridicată - (HSIL - Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt)

Ce sunt modificările benigne ale celulelor?

În unele procese apar modificări benigne la nivelul celulelor epiteliale ale colului uterin.Aceste modificări sunt evaluate prin testul Papanicolau ca atipii inflamatorii, atipii cauzate de papilomavirus sau ca atipii mixte sau ca atipii cu semnificație nedeterminată.

Cauzele modificărilor benigne

• Sarcina
• Expunerea la substanțe chimice (medicamente)
• Infecție cauzată de actinomicete
• Vaginită atrofică
• Leziuni cauzate de radiații (cu radioterapie)
• Dispozitiv contraceptiv intrauterin (spiral)

Ce sunt celulele epiteliale scuamoase atipice

Ce este displazia cervicală

Displazia (sau neoplazia intraepitelială cervicală - CIN) a colului uterin este un proces patologic care începe în epiteliul metaplazic tranzițional și se exprimă prin apariția celulelor atipice pe fondul proliferării crescute a celulelor bazale și parabazale.Displazia poate progresa la carcinom cu celule scuamoase (cancer de col uterin) sau regresează sau regresează spontan după tratament.

Ce este ASCUS

Ce este SIL de grad scăzut

Ce este SIL de înaltă calitate

Ce sunt celulele glandulare atipice

Cu ajutorul testului Papanicolau pot fi identificate celule epiteliale glandulare atipice.

Ce trebuie să faceți dacă există un test Papanicolau anormal

Pentru caracteristicile citologice de tip LSIL (leziuni intraepiteliale cervicale de grad scăzut sau caracteristici ale HPV și CIN I), Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului recomandă:

Opțiuni	Evenimente
Opțiunea 1	Efectuați un examen citologic repetat după 3 luni. Apoi, dacă frotiul este normal (negativ), se repetă din nou după 6 luni, după 1 an și după 2 ani. Dacă rezultatele LSIL (pozitive) sunt repetate, trimiteți femeia pentru colposcopie
Opțiunea 2	Efectuați o colposcopie. În absența semnelor colposcopice anormale (normale), examenul citologic trebuie repetat după 6 sau 12 luni (în funcție de prezenta sau nu a unui tip oncogen de HPV). Când este indicat, se efectuează o biopsie și chiuretaj diagnostic al membranei mucoase a canalului cervical. Dacă rezultatele colposcopiei sunt nesatisfăcătoare (când nu se poate face o concluzie adecvată), trebuie prescrisă terapia pentru patologia concomitentă (este posibilă terapia antiinflamatoare sau estrogenică) și colposcopia trebuie repetată

Acesta este un test care evaluează structura celulelor colului uterin. Și-a primit numele în onoarea medicului grec Papanikolaou, care a introdus-o pentru prima dată în practica medicală în anii 50 ai secolului nostru. În Rusia, acest studiu este numit și testul Papanicolau sau celălalt nume este „citologie cervicală” (de la cuvântul „cyto” - celulă). Un test Papanicolau ajută la identificarea diferitelor modificări în structura celulelor cervicale care pot duce la dezvoltarea cancerului. Detectarea acestor modificări și tratamentul adecvat al acestora previne dezvoltarea cancerului.

Astfel, scopul principal al efectuării citologiei este prevenirea (adică prevenirea) cancerului. De exemplu, în SUA, unde testul Papanicolau este obligatoriu în timpul examinărilor preventive efectuate de un medic ginecolog, incidența și mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut cu 70% în ultimii 40 de ani.

Un test Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin?

Da. Dar rolul principal al testului este de a detecta modificări ale celulelor care de obicei preced apariția cancerului. Aceste modificări sunt numite și modificări precanceroase. De obicei trec câțiva ani de la apariția anomaliilor în structura celulelor până la apariția cancerului. Iar dacă în acest interval de timp se efectuează în mod regulat un test Papanicolau, care va dezvălui aceste anomalii, atunci cu ajutorul unui tratament precoce este posibil să previi dezvoltarea cancerului sau să-l depistam în stadii foarte incipiente. Pentru a confirma și clarifica diagnosticul de cancer detectat prin citologie de col uterin, sunt efectuate alte studii suplimentare.

Testul Papanicolau ajută la detectarea sau prevenirea cancerului în alte organe?

Nu. Acest test vă permite să evaluați structura numai a celulelor colului uterin și nici a altor organe. Colul uterin este un tub îngust situat în partea inferioară a uterului, care la capătul său exterior se deschide în vagin. La exterior, este acoperit cu epiteliu subțire roz, care în aparență seamănă cu țesutul din gură. Acest epiteliu este format din 4 straturi de celule cu structuri diferite și se numește „epiteliu scuamos stratificat”.

Interiorul gâtului este acoperit cu epiteliu, format dintr-un rând de celule cilindrice. Prin urmare, acest epiteliu este numit „epiteliu coloanar”. Are o culoare roșie aprinsă. Citologia colului uterin examinează structura celulelor situate atât în ​​exterior, cât și în interior.

Cum se efectuează citologia cervicală?

Un test Papanicolau este efectuat în timpul unui examen ginecologic. Medicul îți va cere să te dezbraci și să te întinzi pe scaunul ginecologic. Pentru a vedea colul uterin, medicul va introduce un instrument special numit speculum în vagin. După îndepărtarea scurgerilor vaginale, folosind o perie mică și o spatulă de lemn, medicul face o răzuire pentru examinare de pe suprafețele exterioare și interioare ale colului uterin. Aceasta este o procedură complet nedureroasă care durează 5-10 secunde.

Celulele sunt aplicate pe ochelari speciali și trimise la laborator, unde sunt examinate la microscop de către un citolog. Citologul stabilește dacă materialul trimis conține celule cu o structură modificată sau nu și raportează acest lucru medicului ginecolog (de obicei sub forma unui raport scris). Deoarece medicul le răzuiește atunci când colectează celule, unele femei, după citologie, pot avea sângerări extrem de ușoare, cu puncte din tractul genital, în următoarele 1-2 zile.

Trebuie să mă pregătesc în vreun fel pentru un test Papanicolau?

Da. Pentru a colecta citologie, veniti in primele zile dupa terminarea menstruatiei. Cu 2 zile înainte de testul PAP, nu este recomandat să utilizați medicamente pentru uz vaginal, contraceptive spermicide, lubrifianți vaginali sau creme hidratante. Toate acestea pot afecta imaginea reală a structurii celulelor cervicale.

Nu se recomandă efectuarea unui studiu dacă există simptome precum mâncărime și, care pot indica o posibilă infecție. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a afla cauza acestor simptome.

Cât de des trebuie efectuată citologia?

Primul test Papanicolau trebuie efectuat imediat după începerea activității sexuale. Apoi, o dată pe an, în timpul vizitelor anuale de prevenție la ginecolog, indiferent dacă sunteți activ sau nu sexual. Dacă timp de 3 ani la rând aveți rezultate bune la testul Papanicolau (adică nu sunt detectate modificări în structura celulelor cervicale), atunci se efectuează un test Papanicolau o dată la 2-3 ani până la vârsta de 65 de ani. După vârsta de 65 de ani, testul Papanicolau poate fi întrerupt, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fi fost bune.

Desigur, frecvența testelor Papanicolau poate varia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda efectuarea acestui test mai des dacă aveți antecedente de anomalii ale celulelor cervicale și/sau aveți factori de risc pentru cancer, cum ar fi:

• mai mult de un partener sexual sau un partener care are alți parteneri sexuali în afară de tine
• debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani)
• bolile cu transmitere sexuală trecute sau actuale (), în special cum ar fi herpesul genital și papiloamele pe organele genitale
• infecție cu HIV
• fumat

Cât de precis este testul Papanicolau?

Ca orice test din medicină, testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% precis. Acestea. Uneori, raportul de citologie cervicală descrie modificări patologice, dar de fapt acestea sunt absente. Acest rezultat se numește fals pozitiv. Sau, dimpotrivă, concluzia testului Papanicolau este bună, în timp ce în realitate apar tulburări în structura celulelor. Acest rezultat se numește fals negativ.

Cea mai frecventă cauză a rezultatelor citologiei cervicale fals pozitive este prezența inflamației în vagin sau col uterin. În această situație, dacă medicul vede un test Papanicolau anormal + semne de inflamație, de obicei se recomandă efectuarea unui curs de tratament antiinflamator și repetarea testului Papanicolau după finalizarea acestuia.

Motivele unui test Papanicolau fals negativ pot fi următoarele:

• prea puține celule erau pe sticlă pentru examinare
• prezența infecției în vagin și col uterin
• sânge în test
• utilizarea de medicamente și lubrifianți vaginali cu 1-2 zile înainte de test

Pregătirea adecvată și testarea regulată (așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră ginecolog) ajută la reducerea la minimum a frecvenței rezultatelor nesigure ale testelor Papanicolau.

A Ce se întâmplă dacă testul Papanicolau arată celule anormale?

În acest caz, medicul recomandă o examinare suplimentară. Acest lucru ar putea fi la fel de simplu ca repetarea testului Papanicolau la ceva timp după primul rezultat. Uneori este prescris un test special - colposcopie. - acesta este un studiu în care colul uterin este examinat de un ginecolog la mărire mare (de obicei de 7-15 ori) folosind un instrument numit colposcop (similar cu un microscop mare). În timpul unei astfel de examinări, medicul poate vedea zona în care se află modificările patologice detectate în testul Papanicolau.

În plus, în timpul colposcopiei, medicul decide dacă aveți nevoie de el pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de rezultatul testului Papanicolau și al colposcopiei (cu sau fără biopsie), medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie observarea simplă cu repetarea periodică a citologiei cervicale, fie îndepărtarea celulelor patologice detectate.