Cum să tratați artroza articulației șoldului cu tratament medicamentos. Mersul cu coxartroză este caracterizat

Tratamentul coxartrozei articulatia soldului– grav nu numai medical, ci și problema sociala, din moment ce acest distrofic si boală degenerativă sistemul musculo-scheletic duce adesea la pierderea capacității de muncă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă și, în consecință, la dizabilitate. Tratamentul coxartrozei articulației șoldului depinde de stadiul patologiei. Dacă este pornit etapele inițiale se folosesc medicamente și alte terapii conservatoare, apoi în etapele ulterioare efect pozitiv poate fi observată numai prin metode chirurgicale.

Principalele obiective în tratamentul coxartrozei:

• ameliorează o persoană de durere;
• stabilește alimentația normală a cartilajului intraarticular și activează refacerea acestuia;
• activarea proceselor de circulație a sângelui în zona articulației bolnave;
• reduceți sarcina asupra articulației bolnave și preveniți distrugerea ulterioară țesutul cartilajului;
• întărește cadrul muscular al articulației șoldului pentru a îmbunătăți funcția de susținere;
• crește mobilitatea articulației bolnave.

Important de reținut! Până în prezent, nu există medicamente sau tehnici care să poată vindeca osteoartrita articulației șoldului. Întregul arsenal al terapiei conservatoare nu poate decât să oprească progresia proceselor patologice în articulație și să amelioreze pacientul de durere pentru ceva timp. Dacă funcția articulară este pierdută, este posibil să se redobleze mișcări active Numai operația poate.

Tratamentul medicamentos al coxartrozei

În aproape toate cazurile, terapia pentru coxartroză începe cu tratament medicamentos, deoarece aceasta este o metodă disponibilă public și nu necesită efort deosebit de la pacient. Sunt prescrise medicamente din mai multe grupuri.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Principalii reprezentanți ai medicamentelor (ingredient activ):

• diclofenac,
• indometacin,
• nimesulida,
• ketoprofen,
• piroxicam,
• meloxicam,
• butadionă,
• celecoxib,
• etoricoxib.

Medicii, și chiar pacienții înșiși, sunt foarte pasionați să prescrie AINS, deoarece aceste medicamente pot ameliora durerea insuportabilă literalmente de la prima pastilă sau injecție. Dar nu trebuie să uităm că medicamentele din acest grup, deși eliberează pacientul de simptomul principal al artrozei - durerea - nu afectează cursul patologiei în sine.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru coxartroză ar trebui să fie pe termen scurt pentru a preveni efectele secundare

În plus, există rapoarte că utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup contribuie la distrugerea proteoglicanilor. Acestea sunt substanțe care fac parte din țesutul cartilajului și rețin moleculele de apă, contribuind astfel la hidrofilitatea ridicată a cartilajului și menținând structura și forma normală a acestuia. Dacă conținutul de proteoglican scade, cartilajul se usucă și începe să crape. Și acest fenomen agravează și mai mult distrugerea sa în timpul coxartrozei.
Prescrierea AINS este justificată în timpul unei exacerbări a bolii, atunci când alte metode de terapie sunt contraindicate din cauza durerii, de exemplu, exerciții terapeutice pentru coxartroza articulației șoldului, masaj, fizioterapie, tracțiune articulară etc.

Condroprotectoare

Există doar două ingrediente active ale medicamentelor condroprotectoare: condroitina și glucozamină. Medicamentele din acest grup pot conține una dintre aceste componente sau o combinație a acestora. Unii producători adaugă și alte ingrediente active, de exemplu, de la Grupuri de AINS, sporindu-le astfel eficacitatea.

Cei mai populari reprezentanți ai condroprotectorilor:

• Artra,
• Structum,
• Teraflex,
• Elbona,
• Condrolon.

Aceste medicamente sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare: tablete, capsule pentru administrare orala, solutie pentru intramuscular si unguente si geluri pt aplicație locală. Această caracteristică permite o terapie pas cu pas, atunci când tratamentul începe cu injecții și continuă cu utilizarea de tablete și unguente.

Dona este un medicament condroprotector popular

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este următorul. Componentele active, condroitina și glucozamina, sunt principalele componente structurale cartilaj hialin care acoperă capul femurului. Astfel, fiind integrate în compoziția lor, aceste componente ajută la inhibarea distrugerii cartilajului, iar dacă boala este în prima etapă, atunci condroprotectorii pot chiar reface țesutul distrus.

Este important de știut! Condroprotectorii nu au un efect analgezic precum AINS, iar efectul utilizării lor va fi vizibil numai după 4-6 luni de utilizare regulată.

Astăzi, există o dezbatere activă în rândul cercetătorilor cu privire la eficacitatea condroprotectorilor, deoarece nu există încă studii clinice la scară largă în care să fi fost dovedită eficacitatea acestora. Având în vedere nevoia utilizare pe termen lung medicament (cursuri de 4-6 luni o dată pe an), absență efect instantaneuȘi cost ridicat Un astfel de tratament, acceptarea pacientului a terapiei cu condroprotector nu este foarte mare.

Relaxante musculare

Cum să tratați coxartroza articulației șoldului fără a elimina spasmul muscular patologic, care însoțește aproape toate exacerbările artrozei și crește durerea? În nici un caz. În acest scop, se folosesc în principal 2 medicamente: mydocalm și sirdalud.

Aceste medicamente sunt bune pentru a elimina spasmele musculare din jurul articulației afectate și pentru a reduce durerea. Dar acestea trebuie prescrise în mod adecvat. Faptul este că tensiunea în corsetul muscular al articulației șoldului este reacție defensivă organism, prin urmare, eliminarea spasmului și a nu lua nicio măsură pentru a descărca articulația bolnavă, de exemplu, tracțiunea, nu poate decât să înrăutățească situația. Prin urmare, relaxantele musculare trebuie prescrise numai în tratamentul complex.

Unguente, geluri, creme de uz local

Trebuie remarcat imediat că, pentru coxartroză, remediile locale sunt practic ineficiente. Adevărul este că ingrediente active pur și simplu nu pot ajunge fizic la punctul de aplicare necesar. Piele, mușchi, țesut gras iar locația adâncă a articulației nu permit unguentului să pătrundă la adâncimea necesară.

Injecții intraarticulare

Injecțiile intraarticulare în articulația șoldului trebuie efectuate sub ghidaj ecografic.

Injecțiile intraarticulare pentru coxartroză sunt rar utilizate, deoarece spațiul articular într-o articulație sănătoasă este mic, iar într-o articulație afectată de artroză este practic absent. În plus, în apropiere există vase de sânge mari și nervi care pot fi deteriorați de ac. Prin urmare, injecțiile sunt efectuate nu în cavitatea articulară în sine, ci în zona periarticulară (periarticulară).

De obicei se administrează corticosteroizi medicamente hormonale cu pronunțat sindrom de durere. Acestea sunt Diprospan, Kenalog, Hidrocortizon, Flosteron. Uneori recurg la injecții de condroprotectori (Alflutop, Chondrolon, Traumeel T).

Injectat direct în articulație sub ghidaj ecografic. Acţionează ca înlocuitori pentru lichidul intra-articular. Următoarele medicamente sunt populare astăzi:

• Synvisc,
• Ostenil,
• Giastat,
• Fermatron.

Alte tratamente conservatoare

În stadiile inițiale ale coxartrozei, conservatoare terapie non-medicamentală este principala metodă de tratament. Acesta include următoarele activități:

1. Fizioterapie . Acesta este cel mai mult metoda importanta tratamentul coxartrozei. Niciun pacient nu va putea obține ameliorarea și ameliorarea durerii fără terapie fizică regulată. Dar este imperativ să selectați exercițiile potrivite și să le executați corect. Este grozav dacă un complex de gimnastică este selectat de un specialist și învață toate nuanțele efectuării exercițiilor. Exista diverse tehnici exercițiile terapeutice, de exemplu, kinetoterapie conform lui Bubnovsky este foarte eficientă.
2. Masaj si terapie manuala. Ele pot fi utilizate numai în afara exacerbării artrozei, atunci când nu există durere. Este recomandabil să urmați în mod regulat cursuri de masaj de 2-3 ori pe an.
3. Tracțiune hardware(tracțiunea articulației șoldului). Acest lucru descarcă articulația. Tracțiunea în sine durează 15 minute și se efectuează într-un curs de 10-12 proceduri. Se recomandă desfășurarea a 2 cursuri pe an.
4. Tratamente fizioterapeutice. Din păcate, totul tehnici existente au o eficacitate redusă în coxartroză. Acest lucru se datorează locației adânci a articulației. Dar, în ciuda acestui fapt, mulți medici prescriu cursuri de kinetoterapie, care uneori ajută la reducerea durerii.

Kinetoterapie și exerciții terapeutice sunt cele mai multe metode eficiente tratamentul coxartrozei

Tratamentul chirurgical al coxartrozei

Tratamentul chirurgical al coxartrozei este prescris pentru ultima etapă boli când o persoană are dureri care nu pot fi ameliorate sau funcția articulației este limitată. Se pot folosi mai multe tehnici chirurgicale:

• debridarea artroscopică este îndepărtarea bucăților de țesut distrus din cavitatea articulației șoldului, care, plutind liber în cavitate, contribuie la distrugerea în continuare a învelișului cartilaginos;
• osteotomia periarticulară este o operație cu forță de muncă intensivă în care chirurgul modifică unghiul de înclinare OS coxal, datorită căruia articulația este descărcată și procesele degenerative sunt suspendate;
• protezare de șold - înlocuirea unei articulații deteriorate cu o endoproteză artificială.

În endoproteză, structurile articulare deteriorate sunt înlocuite cu o proteză artificială.

Metode neconvenționale de terapie

Tratamentul coxartrozei la domiciliu, de regulă, începe cu utilizarea diferitelor remedii populare. Să ne uităm la cele mai eficiente.

Se comprima cu frunza de varza. Trebuie să luați o foaie mare varza alba, ungeți-l cu miere și aplicați pe articulația dureroasă. Acoperiți partea de sus cu polietilenă și o cârpă caldă. Trebuie să păstrați compresa timp de 2-3 ore. Cursul tratamentului este de 10-14 proceduri.
Pentru următoarea rețetă veți avea nevoie de 250 de grame de rădăcină de țelină, 2 lămâi, 100 de grame de usturoi. Se macină toate ingredientele printr-o mașină de tocat carne, se toarnă peste amestec 3 litri de apă clocotită. Trebuie să insistați timp de 24 de ore. După aceea, luați 50 de grame în fiecare dimineață pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 1 lună.

O baie cu infuzie de topinambur va ajuta la combaterea coxartrozei. Pentru gatit baie medicinală veți avea nevoie pentru o porție de apă: infuzie de anghinare, pin, sare de mare, 2 linguri de miere. Trebuie să faceți 10-12 băi la două zile.

În tragerea concluziilor, este de remarcat faptul că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a opri procesul patologic și de a ameliora pacientul de durere. Dar, din păcate, se întâmplă adesea ca doar o persoană să poată întoarce bucuria mișcării și să amelioreze durerile cronice.

Coxartroza articulației șoldului este destul de dificil de tolerat de către o persoană. Și nici măcar nu este vorba de disconfort, ci de consecințele care se dezvoltă inexorabil din cauza atrofiei tisulare: pacientului devine din ce în ce mai greu să-și îndeplinească sarcinile zilnice, somnul îi este tulburat și stima de sine scade.

Dacă nu acordați atenție bolii, atunci în timp veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Procesul atrofic poate fi inversat folosind metodele medicinei oficiale și tradiționale, dar pentru aceasta este necesar să înțelegem esența coxartrozei, ale cărei simptome și etape chiar și medici cu experiență uneori confundat cu alte patologii.

Coxartroza articulației șoldului: cauze, simptome și metode de tratament

Această boală se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei. Dar persoanele în vârstă sunt mai predispuse decât tinerii să sufere de boală, ceea ce se explică printr-o scădere a elasticității cartilajului și a cantității de lichid lubrifiant din articulație legată de vârstă. Ca urmare, cartilajul se uzează mai intens, iar osul tinde să compenseze lipsa de țesut - se dezvoltă coxartroza.

Și totuși vârsta nu joacă cel mai important rol în acest proces. De exemplu, suprasolicitarea frecventă a articulației duce și la atrofie. Și dacă o persoană suferă de obezitate excesivă, atunci rata de distrugere a cartilajului crește semnificativ.

Deci, medicii identifică următoarele condiții prealabile pentru dezvoltarea coxartrozei articulației șoldului:

traumatisme (fractură, entorsă sau ruptură a fibrelor articulare);

inflamația diferitelor țesuturi articulare (artrita);

boli sistemice(Diabet, dezechilibru hormonal, osteoporoză, tulburări metabolice);

ereditate proastă;

stres cronic.

Microtraumele sunt deosebit de periculoase, iar uneori nu pot fi eliminate. Și acest pericol constă în acumularea de leziuni în țesuturile articulației, în urma căreia coxartroza se dezvoltă chiar și la tineri.

Cu toate acestea, chitanța substante necesare destul de des încetinește formarea celulelor cartilajului. Și în context stres cronic o astfel de tulburare provoacă chiar o scădere a cantității de lichid articular. Pe de o parte, acest lucru sună absurd, dar, pe de altă parte, cercetarea biochimică oferă un argument convingător.

Oamenii de știință au dovedit asta pe termen lung stare de stres duce la o creștere a sintezei hormonilor corticosteroizi, care prin activitatea lor reduc nivelul de acid hialuronic - componenta esentiala lichid articular. Mai mult, din punct de vedere biologic substanțe active Acest tip afectează permeabilitatea capilară, ceea ce perturbă alimentarea cu sânge a articulației și agravează și mai mult situația.

Rolul eredității în această problemă este foarte controversat. Coxartroza nu este transmisă prin gene - acest lucru este evident. Cu toate acestea, se transmit caracteristicile metabolismului, structura scheletului și țesuturilor. Prin urmare, riscul de a dezvolta coxartroză este semnificativ mai mare la persoanele ai căror părinți sau rude apropiate suferă de această patologie.

În plus, pe baza cauzelor și condițiilor prealabile ale bolii, medicii numesc condiționat 2 forme de coxartroză:

1. Primar. Se dezvoltă ca boala independenta fără nici un lucru vizibil motive externe. Oamenii de știință atribuie adesea acest lucru eredității pacientului și nu sunt întotdeauna capabili să identifice o astfel de boală într-un stadiu incipient.
2. Secundar. Apare ca o consecință a unei alte tulburări, cum ar fi artrita sau leziuni.

Simptomele și etapele patologiei

Coxartroza articulației șoldului este întotdeauna însoțită de durere în zona inghinală. Uneori se extinde până la genunchi și chiar până la mijlocul tibiei, dar nu ajunge niciodată la degetele de la picioare. Medicii disting 3 stadii ale bolii, fiecare dintre ele diferă în severitatea simptomelor:

1. Etapa 1. Caracterizat prin sindrom de durere minoră rezultat din activitate fizica. În timpul plimbărilor lungi, unii pacienți încep să șchiopătească. Disconfortul dispare după odihnă.
2. Etapa 2. Fiecare mișcare provoacă dureri severe. Tensiune musculară persistă chiar și noaptea, iar ridicarea din pat sau scaun este dificilă. Pacienții trebuie să folosească un baston, iar piciorul afectat se rotește ușor spre interior atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului.
3. Etapa 3. Sindromul durerii este prezent în mod constant, determinând o persoană să experimenteze chin sever. Datorită scăzută activitate fizica Pacientul are atrofie severă a mușchilor pelvisului, coapsei și feselor. O persoană nu poate sta independent pe două picioare, iar disconfortul se extinde și în regiunea lombară. În plus, piciorul afectat poate fi scurtat sau lung, ceea ce provoacă inevitabil o distorsiune pelviană.

Metodele de tratament pentru coxartroza articulației șoldului depind în mare măsură de stadiul bolii, motiv pentru care este atât de important să se identifice boala în timp util. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să faceți acest lucru: boala se „maschează” ca alte patologii, iar medicii tratează uneori o tulburare complet diferită, punând un diagnostic incorect.

Metode de diagnosticare

Coxartroza poate fi determinată cu precizie printr-o examinare completă într-un cadru clinic. În acest caz, sunt luate raze X obligatoriu, dar uneori nu arată prezența atrofiei articulare, deoarece razele X nu imaginează țesutul cartilajului.

Este dificil să se determine amploarea procesului patologic pe baza stării osului, așa că medicii recomandă efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică. O astfel de examinare va da nevoie de medic date, iar apoi problema de diagnosticare va fi rezolvată.

Dar stadiile incipiente ale coxartrozei cauzează rareori suspiciuni atât de periculoase în rândul medicilor. Aceasta devine cauza unei erori fatale, care în viitor va duce la probleme grave pentru pacient: boala este confundată cu alte patologii care au simptome similare. De exemplu, inflamația simplă a tendoanelor sau miozita obișnuită provoacă și durere în zona inghinală și, uneori, pacientul este chiar tratat pentru tulburări ale sistemului genito-urinar.

Nu vom intra într-o descriere detaliată a tuturor bolilor similare. Trebuie doar să înțelegeți un lucru: coxartroza se caracterizează prin limitarea severă a mobilității articulare.

Și pentru a fi mai specific, cu această boală pacientul nu poate:

• încrucișează-ți liber picioarele;
• stai pe un scaun „călear”;
• sireturi usor de legat.

Este cel mai dificil să distingem coxartroza de artrită. Chiar și un medic competent face uneori o greșeală într-o astfel de situație, dar, cu toate acestea, durerea de artrită devine mai intensă la 3-4 a.m. și este tipică pentru oameni diferite vârste. Coxartroza se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă, iar senzațiile neplăcute într-un stadiu incipient nu vă deranjează noaptea.

Diagnosticele dificile nu oferă deloc medicilor un motiv pentru a omite orice procedură, dar medicii tratează uneori munca lor foarte neglijent. Dacă specialistul nu vede anomalii la radiografie, el începe să privească într-o altă direcție, ținând cont doar de plângerile pacientului.

Dar inspecția personală? Tratamentul eficient al coxartrozei poate fi efectuat numai cu setare precisă diagnostic, deci trebuie să contactați medici de renume.

Cum să ameliorați durerea cu coxartroză?

Durere în zona inghinală - carte de vizită a acestei boli. Poate fi atât de puternic încât pacientului îi este greu să viziteze spitalul de unul singur. Prin urmare, medicii prescriu analgezice (Ketanol, Nimesil etc.) și abia după aceea încep principalele măsuri terapeutice.

Și deși produse farmaceutice Ele vor acționa destul de repede, dar vor provoca și mult rău organismului. Soluția va fi să apelezi la medicina tradițională. Deci, cum să ameliorați durerea de la coxartroza articulației șoldului fără injecții și pastile?

Unguent de miere

Un unguent excelent pentru ameliorarea durerii este obținut dintr-un produs apicol:

1. Se încălzesc 100 g de miere într-o baie de apă (30-40 °C).
2. Adăugați 100 g ridiche rasă fin și 1 linguriță bicarbonat de sodiu.
3. Se toarnă 25 g de vodcă și se amestecă.
4. Aplicați pe articulație de 3-4 ori pe zi.

Compresa cu miere si varza

1. Pe frunză de varză se toarnă 1 lingură de miere.
2. Aplicați pe articulație.
3. Înfășurați-l într-o pungă și deasupra cu o cârpă caldă.
4. Compresa se aplică peste noapte.

Plante medicinale

Puterea antiinflamatoare și analgezică a eucaliptului, mentei și aloelui este utilizată pentru coxartroză după cum urmează:

1. Frunzele de mentă și eucalipt sunt zdrobite.
2. Stoarce sucul de aloe.
3. Se amestecă ingredientele în proporții egale până la consistența terciului.
4. Frecați articulația de trei ori pe zi.
5. Păstrați unguentul la frigider pentru cel mult 2 zile.

Astfel de retete simple va calma durerea în articulația șoldului, dar unguentele trebuie folosite în mod regulat, altfel efectul va dispărea rapid. După ce starea se îmbunătățește, este necesar să se înceapă alte măsuri, deși medicii permit combinarea terapiei.

Tratamentul eficient al coxartrozei

Nu este posibil să faceți față coxartrozei articulației șoldului numai cu analgezice. Durerea este doar un simptom. Problema trebuie rezolvată cuprinzător și trebuie acordată atenție cauzei bolii - distrugerea cartilajului. Cel mai tratament eficient coxartroza implică utilizarea diverselor terapii:

1. Medicina oficială.
2. Remedii populare.
3. Fizioterapie.
4. Alimentație adecvată.

Medicina oficială

Să aruncăm o privire mai atentă asupra metodelor de tratament pentru coxartroza articulației șoldului pe care le oferă medicina oficială.

A scăpa de coxartroză este foarte dificilă. În unele cazuri este chiar imposibil. Dacă boala se află deja în a treia etapă, atunci medicii prescriu fără alte prealări interventie chirurgicala pentru a înlocui articulația șoldului cu o proteză artificială.

Aceasta este o procedură foarte costisitoare și este cuplată cu dificultatea implantării normale în corpul uman. Este mai bine să nu așteptați o astfel de întorsătură a evenimentelor și să luați metodele disponibile de tratament pentru coxartroza articulației șoldului atunci când boala este detectată pentru prima dată.

Unii pacienți întrerup tratamentul după semne de ameliorare cu analgezice. Dar a scăpa de durere nu oprește dezvoltarea patologiei. Pentru un tratament real, va fi necesar să începeți procesul de reparare a țesutului cartilajului cu ajutorul condroprotectorilor care au fost dezvoltați. companii farmaceuticeîn special împotriva artritei şi artrozei.

Acest grup de medicamente este reprezentat de diferite medicamente, dar niciunul dintre ele nu va scăpa de boală în 2 săptămâni. Nu este răceală sau gripă! Tratamentul coxartrozei articulației șoldului poate dura de la 6 luni la 1 an. Și în unele cazuri va dura și mai mult timp: totul depinde de severitatea bolii și de corpul uman. De obicei, terapia este împărțită în mai multe cursuri, cu pauze de 2 săptămâni între ele.

Pentru această patologie, medicii prescriu pastile și injecții. Tabletele (Arthra, Theraflex) stimulează sinteza țesutului cartilajului și chiar oferă un efect analgezic stabil. Injecțiile intramusculare (Alflutop, Adgelon) acționează mult mai repede decât medicamentele orale, așa că medicii preferă să înceapă tratamentul cu injecții.

Produsele pe bază de acid hialuronic (Fermatron, Synvisc) se injectează direct în articulație cu ajutorul unui ac. Componentele medicamentului promovează refacerea cartilajului și acționează ca un lubrifiant. Cu toate acestea, există o ușoară dificultate în efectuarea unei astfel de terapii: articulația șoldului este situată adânc în țesuturi și nu este posibil să intrați în ea „orb”.

Medicii efectuează această procedură exclusiv sub un aparat cu raze X, expunerea frecventă la care nu va aduce beneficii organismului. Punct pozitiv constă dintr-un număr mic de injecții - 3-5 pe curs.

Concluzie

Coxartroza articulației șoldului poate duce la dizabilitate pe tot parcursul vieții. Este imposibil să faci față patologiei din stadiul 3 folosind fie medicamente, fie remedii populare. Prin urmare, nu este nevoie să agravați situația și să lăsați boala să-și urmeze cursul, mizând pe auto-vindecare sau pe utilizarea constantă a calmantelor. Desigur, analgezicele vor îmbunătăți starea pacientului, dar aceasta este o iluzie de îmbunătățire.

Vom arunca o privire mai atentă asupra medicinei tradiționale, pe care medicii o recomandă să o folosească într-un stadiu incipient al bolii împreună cu medicamentele farmaceutice și, de asemenea, vom acorda atenție alimentație adecvatăși exerciții fizice.

Educație: Donețk universitate Națională, Departamentul de Biologie, Biofizică.

Universitatea de Stat din Petrozavodsk Facultatea de Medicină

Specialitate: medic generalist

Pe primele etape Pentru coxartroză, tratamentul conservator ajută la ca simptomele să fie mai puțin pronunțate și, uneori, la încetinirea dezvoltării bolii. În stadiul 3, performanța și calitatea vieții pacientului sunt semnificativ reduse, suferă de durere constantă și practic nu se poate sprijini pe piciorul rănit. Cel mai metoda radicala tratamentul coxartrozei avansate - protecția șoldului, o operație complexă și costisitoare. O serie de alte operații ajută la reducerea durerii, dar nu restabilește funcția membrelor. Chiar și în stadiul 3, tratamentul coxartrozei articulației șoldului fără intervenție chirurgicală este posibil, dar necesită efort și perseverență considerabile.

Metode de tratament pentru coxartroză în diferite stadii

Dacă identificați boala chiar la începutul dezvoltării sale și începeți tratament complex, există șansa de a vindeca artroza articulației șoldului. Dar coxartroza de gradul 1 este de obicei asimptomatică sau cu simptome moderate. Dacă pacientul este deranjat de durerea de scurtă durată sau de rigiditatea mișcării articulației, nu se grăbește să meargă la medic. când durerea devine mai pronunțată, prelungită și nu mai este posibil să o ignorăm, se cere terapie intensivă, uneori apelează chiar la intervenție chirurgicală. În stadiul 3, tratamentul fără intervenție chirurgicală este de obicei ineficient.

Etapa 1-2

În primul rând, trebuie să reduceți sarcina asupra articulației, să eliminați factorii care o cauzează defect mecanic. Este necesar să scăpați de excesul de greutate, să nu transportați încărcături grele. Puteți ameliora articulația cu ajutorul dispozitivelor ortopedice - bandaje, orteze. Se recomandă folosirea unui baston atunci când mergeți. Tracțiunea articulației de către un chiropractician experimentat ajută, de asemenea, la oprirea distrugerii cartilajului articular prin reducerea presiunii osoase asupra acestuia. În același timp, exercițiile sunt necesare pentru a întări mușchii și ligamentele și pentru a preveni atrofia acestora. Este util să faci exerciții pe o bicicletă de exerciții și să înoți.

Afisat si:

• luând condroprotectoare. Într-un stadiu incipient, medicamentele selectate corect pot restabili cartilajul articular și pot preveni distrugerea ulterioară a acestuia;
• injecții intraarticulare cu acid hialuronic;
• proceduri fizioterapeutice pentru normalizarea circulației sângelui, procesele metabolice, stimularea proceselor de regenerare și repararea țesuturilor articulare;
• masaj pentru a menține tonusul muscular și a activa circulația sângelui;
• băi calde, comprese, împachetări cu noroi, aplicații cu parafină și ozocherită;
• terapie dietetică.

În etapa 2, sunt utilizate metode de tratament similare. În perioadele de exacerbare activitate fizica trebuie reduse la minimum multe proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate, la fel ca si masajul si terapia manuala. Pe măsură ce intensitatea durerii crește, este necesar să se recurgă la ameliorarea durerii cu medicamente.

Sunt prescrise cure scurte de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în tablete și capsule. Pentru durerile severe, recurg la medicamente hormonale și anestezice locale. Pentru tratament auxiliar se folosesc unguente, comprese, lotiuni.

Dacă alimentarea cu sânge a articulației este afectată din cauza bolilor vasculare, este prescris vasodilatatoare. Pentru spasmele musculare, ei apelează la relaxante musculare - medicamente pentru relaxarea mușchilor. Datorită abundenței efecte secundare sunt utilizate numai conform prescripției medicului.

Etapa 3

Acesta este stadiul deformărilor osoase severe, cartilajul articular este complet distrus sau fragmentele rămân. Prin urmare, condroprotectorii sunt absolut ineficienți, iar șansa de a reface țesutul cartilajului este pierdută. Dar injecțiile cu acid hialuronic pot restabili mobilitatea articulațiilor și pot ajuta să scapi de durere. Nu refac țesutul cartilajului, dar completează lipsa de lubrifiere și facilitează alunecarea zonelor articulare expuse ale oaselor. Pentru tratamentul simptomatic, uneori este necesar să se prescrie analgezice narcotice puternice sau analgezice combinate, cu caracteristici de opioide și non-opioide. Este posibil să utilizați medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația.

LA terapie manualăÎn această etapă nu recurg, ci sunt prescrise proceduri de masaj și fizioterapie. Dar efectul lor este slab exprimat. Gama de mișcare în articulație este foarte limitată, dar terapia cu exerciții fizice nu poate fi abandonată pentru a evita atrofie completă muşchii. Este selectat un set de exerciții pe care pacientul este capabil să le efectueze, iar sarcina este dozată cu atenție. Gimnastica în apă este utilă atunci când se efectuează exerciții în apă, sarcina pe articulație este mai mică. Când mergi, trebuie să folosești un baston.

Tratament medicamentos

Medicamentele utilizate pentru tratarea articulației șoldului sunt împărțite în mai multe grupuri:

• condroprotectori;
• analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. În absența unui proces inflamator, se prescrie Paracetamol, dacă nu ajută - Indometacin, Diclofenac, pentru dureri severe - Ketoral, Ketoprofen, iar în stadiul 3 - Tramal;
• medicamente steroizi pentru injecții intra-articulare și periarticulare - Dexametazonă, Kenalog, Hidrocortizon. Ele ameliorează rapid și eficient inflamația, dar pot accelera distrugerea articulației, așa că trebuie folosite cu prudență;
• anestezice locale (novocaină, lidocaină, mercaină), utilizate pentru blocaje pentru dureri severe, adesea în combinație cu hormoni;
• unguente, geluri cu AINS (Indometacin, Ketonal, Gel Fastum), componente iritante local (Capsicam, Finalgol) si combinate (Apizartron, Viprosal).

Dimexidul este, de asemenea, utilizat pe scară largă pentru a trata coxartroza fără intervenție chirurgicală. El însuși pătrunde adânc în țesut și promovează o penetrare mai profundă a altor medicamente, ameliorează durerea și inflamația și previne stagnarea. Se folosește sub formă de unguente și soluție pentru comprese. Utilizarea dimexidului crește eficiența electroforezei.

Condroprotectoare

Cel mai medicamente eficiente pentru tratamentul coxartozei – condroprotectoare. Cu artroza, organismul perturbă producția de componente ale țesutului cartilajului sau produce enzime în exces care îl distrug. Condroprotectorii compensează deficiența componentelor țesutului cartilajului și suprimă activitatea enzimelor dăunătoare acestora. Dar efectul acestor medicamente apare numai cu o utilizare suficient de lungă, de obicei, un curs durează câteva luni și, după un timp, trebuie repetat.

Există suplimente alimentare cu efect condroprotector, dar conținutul de ingrediente active din ele este scăzut. Medicamente sunt mai eficiente, dar trebuie prescrise de un medic, deși tabletele și unguentele pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Dar condroprotectoarele injectabile sunt disponibile numai pe bază de rețetă.

Glucozamina și sulfatul de condroitin, care fac parte din condroprotectorii din generația 2-3, au un efect analgezic și antiinflamator. Deci, cu durere moderată, luarea de condroprotectoare vă permite să abandonați AINS, care nu sunt destinate utilizare pe termen lung. Medicamente pentru utilizare sistemică(orale și injectabile) sunt mult mai eficiente decât cele locale (unguente, geluri).

Cei mai faimoși condroprotectori sunt:

• – tablete, pulberi, solutie pt injecții intramusculare;
• Artra – tablete;
• Teraflex – capsule și gel;
• Condroxid – tablete, unguent, gel;
• Artradol – soluție pentru injecție intramusculară;
• – solutie pentru injectii intramusculare si intraarticulare.

Acid hialuronic

La întrebarea cum să se vindece coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală, răspund cel mai adesea experții: folosind injecții cu acid hialuronic. Preparatele bazate pe acesta sunt uneori denumite condroprotectori de a doua generație, dar termenul „proteză” este mai des folosit. lichid sinovial" Acidul hialuronic sintetic este un analog al componentului principal al lichidului intraarticular. Dezvoltarea artrozei începe adesea cu faptul că producerea acestui fluid este întreruptă. Ca urmare, cartilajul articular nu primește suficienți nutrienți, se usucă și devine mai subțire. Lipsa lubrifierii naturale duce la faptul că mișcările în articulație sunt dificile și însoțite de durere.

Pentru injecțiile intraarticulare se folosesc medicamentele Sinvisk, RusVisk, Ostenil, Sinokrom. Cursul durează 2-4 săptămâni, se fac 3-5 injecții la intervale săptămânale. În funcție de starea pacientului repeta cursul numit în șase luni până la un an. Acest tratament protejează cartilajul articular și normalizează nutriția acestuia, îmbunătățind producția de lichid sinovial.

Nu se administrează injecții pentru sinovită și alte procese acute atunci când revărsatul inflamator se acumulează în cavitatea articulară. În astfel de situații, este necesar să opriți mai întâi inflamația. Utilizarea protezelor lichide este una dintre cele mai progresive metode de tratare a artrozei articulațiilor mari. În ciuda costului ridicat al medicamentelor, un astfel de tratament fără intervenție chirurgicală este încă mai ieftin decât intervenția chirurgicală.

Fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează ca tratament auxiliar care completează terapie medicamentoasă. În stadiile incipiente, unele proceduri ajută la început procesele de recuperare, crește mobilitatea articulațiilor. Într-o etapă ulterioară, tratamentul devine paliativ și ameliorează durerea.

De obicei, ei recurg la următoarele proceduri:

• electroforeza ameliorează durerea, umflarea, restabilește mobilitatea articulațiilor, favorizează pătrunderea biostimulatoarelor, enzimelor, medicamentelor antiinflamatoare și anestezicelor în țesuturi;
• ultrasunetele stimulează procesele metabolice și producția de substanțe necesare refacerii țesuturilor articulare;
• promovează microcirculația sângelui și limfei, încălzește ușor țesuturile, ameliorează durerea și umflarea;
• normalizează diferite procese în țesuturi, ajută la restabilirea amplitudinii de mișcare;
• Darsonvalizarea stimulează procesele metabolice;
• Terapia cu unde de șoc ajută la refacerea țesutului deteriorat, întărește ligamentele și tendoanele.

Băile cu sare de mare, bischofit, terebentină, comprese și loțiuni, împachetări cu argilă, nămol curativ dau un efect superficial. Dar aceste proceduri ameliorează bine durerea moderată și îmbunătățesc circulația sângelui. Dar terapia cu oxigen sub formă de injecții cu ozon în articulație este mai eficientă. Astfel de manipulări nu numai că ameliorează simptomele, dar stimulează și fluxul de lichid sinovial și restaurarea cartilajului.

Exerciții

Terapia cu exerciții și gimnastica sunt indicate în toate etapele coxartrozei, dar exercițiile trebuie selectate cu atenție pentru a nu dăuna articulației. Trebuie să stăpâniți complexul sub supravegherea unui specialist care se va asigura că mișcările sunt efectuate corect. Examinările periodice vor ajuta la ajustarea sarcinii. Exercițiile vizează în principal întărirea mușchilor; gama de mișcare a articulației șoldului nu trebuie să fie prea mare. Sunt contraindicate smuciturile, loviturile bruște și exercițiile cu extensii intense ale picioarelor.

1. În picioare, sprijină-te pe degetele de la picioare, ridică-ți călcâiele de pe podea și întinde-te. de 20 de ori.
2. Stai ghemuit până te simți obosit, dar nu epuizat.
3. Întindeți-vă pe spate, depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor. Ridicați pelvisul de pe podea, ridicați-l și reveniți la poziția inițială. de 15-20 de ori.
4. Întindeți-vă pe o parte, îndoiți-vă piciorul de sus la genunchi și efectuați mișcări circulare cu el, de parcă ați merge pe bicicletă. Repetați pe cealaltă parte.

Este util să stai întins pe o jumătate de oră în fiecare zi, despărțindu-ți picioarele cu o rolă, să mergi la piscină de două ori pe săptămână și să înoți, mișcându-ți picioarele ca o broască. Kinetoterapia dă un efect bun - tratamentul coxartrozei articulației șoldului fără intervenție chirurgicală. Pacienții stăpânesc 3 seturi de exerciții pentru a lucra mușchii superficiali, mijlocii și profundi, alternând exerciții de forță cu întindere. Respirația corectă este o necesitate. Pentru a calma durerea, în loc să ia medicamente, ei apelează la o saună și bazine rece. Programul de instruire este elaborat pentru fiecare pacient în mod individual.

Metode de tratament inovatoare

Astăzi, multe metode de intervenție chirurgicală minim invazivă au fost dezvoltate pentru bolile articulare, inclusiv coxartroza. Deci, în etapele 2-3, ei recurg la artroscopie, un instrument miniatural este introdus printr-o mică puncție, creșterile osoase sunt tăiate și șoarecii articulari sunt îndepărtați din cavitate. În timpul operațiilor artroscopice, pacientului i se administrează uneori grefe de țesut de cartilaj (transplant sferoid).

În primul rând, unele celule sunt îndepărtate din zona nedeteriorată a articulației și crescute în interior conditii de laboratorși din nou replantat la pacient folosind metoda artroscopică. În timp ce tehnologia este în stadiul de testare, astfel de operațiuni sunt rareori efectuate. Este posibil să se trateze și să vindece coxartroza fără intervenție chirurgicală?

Luarea de condroprotectoare și injecțiile cu acid hialuronic au devenit deja o practică general acceptată și răspândită pentru tratamentul artrozei. Există însă și noi metode de tratament care aparțin așa-numitei terapii biologice.

Acesta este un tratament fără medicamente:

• Terapia PRP. Se prelevează de la pacient aproximativ 20 ml de sânge, se împarte în fracții într-o centrifugă și se selectează fracția care conține maximum de trombocite. Plasma este injectată în leziune. Trombititele stimulează afluxul de celule stem tinere în articulație, din care se formează o varietate de celule care sunt necesare pentru refacerea țesuturilor - cartilaj, oase, mușchi, ligamente și tendoane;
• Terapia MSK este tratamentul cu agenți mezenchimatoși care sunt implicați în formarea țesutului cartilajului. Sunt extrase din măduvă osoasăîn timpul puncției sale. Injecțiile cu MSC sunt alternate cu introducerea de plasmă bogată în trombocite pentru a activa celulele stem;
• terapia cu citokine (Orthokin, Regenokine) - introducerea unei proteine ​​antiinflamatoare active terapeutic, un antagonist al interleukinei-1, care provoacă distrugerea cartilajului. Această proteină este extrasă și din sângele pacientului.

Toate metodele de bioterapie sunt bune, deoarece folosesc material autolog obținut din sângele sau măduva osoasă a pacientului. Spre deosebire de medicamentele sintetice sau cele obținute din țesut animal, astfel de materiale nu provoacă respingere, alergii sau efecte secundare. Dar aceste metode nu sunt un panaceu și sunt cele mai eficiente în stadiul incipient al coxartrozei.

Metodele moderne de tratare a coxartrozei fac posibilă evitarea dizabilității, încetinirea dezvoltării bolii și chiar vindecarea completă. Dar tratamentul trebuie început în timp util, atunci șansele de succes sunt mai mari. Și doar un medic poate decide cum să trateze coxartroza, automedicația poate agrava situația. Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală chiar și pentru etapă tarzie artroza articulației șoldului, dar tratamentul conservator nu restabilește funcția articulației și piciorului, ci aduce doar o ușurare temporară.

Coxartroza este o patologie degenerativ-distrofică care afectează articulația șoldului. Persoanele în vârstă suferă de boală, dar uneori patologia poate fi diagnosticată la persoanele de vârstă medie. grupă de vârstă. Tratamentul neglijent al coxartrozei articulației șoldului cu remedii populare fără consultarea unui specialist duce la o agravare a situației.

Astăzi, ortopedii și traumatologii recunosc coxartroza ca fiind cel mai frecvent tip de artroză. La risc pentru patologie sunt persoanele a căror vârstă depășește 40 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile la boală decât bărbații.

Articulația șoldului include două structuri osoase mari - ilionul și femurul. Datorită interacțiunii capului femurului cu priza, numită acetabul, situată pe ilion, mișcarea devine posibilă în membru inferior. Mișcarea articulației este asigurată nu numai de interacțiunea oaselor, ci și de prezența cartilajului special, care îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor, și a fluidului articular, care reduce frecarea.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei este simplu: totul începe cu o schimbare a consistenței fluidului articular. Lichidul articular este un element esential pentru buna functionare a articulatiei, fara de care apare uzura excesiv de rapida a suprafetelor din cauza frecarii. De îndată ce lichidul articular încetează să protejeze suprafețele articulației, apare o uzură rapidă, urmată de leziuni ale oaselor, apariția fisurilor și rugozității, complicând și mai mult mișcarea.

Pe măsură ce coxartroza se dezvoltă, începe deformarea articulației, permițând membrului să se adapteze la sarcini crescânde și să mențină o gamă minimă de mișcare. Odată cu deformarea, se produc în mod activ procese degenerative, asociate cu modificări ale metabolismului în zona afectată. De îndată ce procesul de distrugere a articulațiilor ajunge la etapele finale, în mușchii din apropiere încep procesele atrofice treptate.

Simptome

Înainte de a ști cum să tratați coxartroza articulațiilor șoldului, este necesar să o diagnosticați.

În diagnosticul patologiei mare importanță are o evaluare a simptomelor. O persoană bolnavă vine la medic cu următoarele plângeri:

• durere la locul de proiecție articulară;
• iradierea durerii în zona inghinală, de-a lungul coapsei sau genunchiului;
• modificări ale mersului datorită rigidității și rigidității;
• șchiopătură;
• modificarea lungimii membrului afectat;
• modificări atrofice ale mușchilor.

Medicii, evaluând simptomele, sugerează pacientului să încerce să stea călare pe scaun. Un simptom caracteristic al coxartrozei este incapacitatea de a respecta cererea medicului sau dificultatea de a efectua mișcări. Acest lucru se datorează unei încălcări a mișcării abductorului în articulația deteriorată.

Coxartroza este împărțită în mai multe etape, în funcție de severitatea simptomelor.În prima și a doua formă a bolii, este posibil să se trateze coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală, numai cu ajutorul unui tratament conservator.

Etapa I

Prima etapă a bolii este caracterizată prin dureri periodice mai degrabă decât constante. Plângerile de durere apar după o activitate fizică activă și dispar după o scurtă odihnă. Durerea din această perioadă a bolii iradiază rar către structurile din apropiere, fiind limitată doar la proiecția articulației.

Prima etapă a bolii nu se caracterizează prin modificări ale mersului, mișcare limitată sau atrofie musculară.

Etapa II

În a doua etapă a patologiei, simptomele sunt mai pronunțate. Durerea deranjează pacientul nu numai după exercițiu, ci și uneori în repaus; iradierea apare în țesuturile din jur. Dacă pacientul a efectuat o activitate fizică activă, poate apărea șchiopătură temporară. Coxartroza articulației șoldului de gradul 2 poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală, boala se caracterizează prin plângeri de mobilitate limitată, în primul rând suferă capacitatea de a răpi șoldul.

Etapa III

A treia etapă a bolii este caracterizată de durere constantă, înregistrată nu numai în timpul zilei, ci și pe timp de noapte. Iradierea este prezentă. Pacientul își pierde capacitatea de a merge fără ajutorul unui baston și nu poate tolera un efort fizic ridicat. Distrofie musculara, însoțită de scurtarea membrului, este detectată prin examen vizual.

În a treia etapă, un semn caracteristic al bolii este o modificare a mersului asociată cu scurtarea membrului. Din cauza scurtării piciorului, pacientul este forțat să încline corpul pe partea rănită. Datorită înclinării, centrul de greutate se modifică, iar articulația deteriorată suferă supraîncărcări mai mari, provocând și mai multe daune.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Coxartroza este împărțită de medici în primară și secundară. Tipul primar de boală se dezvoltă sub influența unor cauze necunoscute sau spontan.În cazul patologiei primare, pe lângă afectarea articulației șoldului, poate fi diagnosticată afectarea coloanei vertebrale și a articulației genunchiului.

Tipul secundar se formează ca răspuns la impactul unui număr de boli asupra organismului. Coxartroza rezultă de obicei din:

• displazie de șold;
• Boala Perthes - cu această boală, alimentarea cu sânge a capului femurului nu are loc complet, motiv pentru care se dezvoltă necroza în țesuturi;
• procese infecțioase;
• procese inflamatorii pe termen lung;
• leziuni.

Boala poate fi bilaterală sau unilaterală.

Medicii identifică factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta coxartroză pe fondul expunerii la organism a cauzei principale a bolii. Factorii de risc includ:

• excesul de greutate (crește sarcina asupra articulației și uzura acesteia);
• modificări patologice în procesele metabolice, starea hormonală, circulația sângelui;
• dezvoltarea necorespunzătoare a posturii;
• deformarea piciorului;
• vârsta peste 40 de ani;
• lipsa de miscare.

Boala nu este moștenită, dar puteți moșteni factori de risc sau motive pentru dezvoltarea ei. Medicii cred că dacă una dintre rudele tale apropiate suferă de coxartroză, probabilitatea de a dezvolta boala crește.

Metode de diagnosticare

În diagnosticul bolii, radiografia ocupă un loc de frunte. O radiografie a articulației șoldului oferă medicului posibilitatea de a determina gradul de coxartroză și, în unele cazuri, motivele care au dus la dezvoltarea acesteia.

În prima etapă, nu sunt detectate modificări semnificative ale articulației. Puteți vedea în imagine o îngustare a spațiului articular, precum și mici creșteri osoase de-a lungul marginilor acetabulului. Procese patologice nu afectează încă femurul.

A doua etapă se caracterizează printr-o scădere a decalajului dintre suprafețele articulației (cu mai mult de jumătate), o modificare a formei suprafeței articulare a femurului (posibil cu deplasarea sa ușor în sus), creșteri osoase răspândindu-se de-a lungul marginea interioară a cavităţii. A treia etapă se caracterizează printr-o îngustare puternică a spațiului dintre suprafețele articulare, creșteri osoase masive și deformare severă a suprafeței femurului.

Pe lângă raze X, sunt folosite tehnici CT și RMN. CT ne permite să înțelegem cât de mult sunt afectate structurile osoase, iar RMN-ul oferă o idee despre implicarea țesuturilor moi în proces.

Cum să tratezi coxartroza articulațiilor șoldului fără intervenție chirurgicală?

Tratarea dezvoltării coxartrozei articulației șoldului fără o abordare chirurgicală este posibilă numai etapele inițiale. Dacă a fost posibil să se diagnosticheze problema în etapele I-II, atunci decizia cu privire la modul de tratare a coxartrozei articulației șoldului va fi luată de medic.

Dacă este diagnosticată coxartroza articulației șoldului, tratamentul la domiciliu este posibil numai în stadiile incipiente și după consultarea unui specialist.

Cele mai multe medicamente utilizate următoarele grupuri droguri:

• medicamente din grupa antiinflamatoare nesteroidiene (fac posibilă ameliorarea umflăturilor și durerii, dar dacă sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, articulația nu se va mai recupera de la sine);
• vasodilatatoarele îmbunătățesc circulația sângelui și favorizează relaxarea musculară;
• relaxante musculare (tratamentul cu medicamente trebuie efectuat sub supravegherea unui medic);
• glucocorticosteroizi care ajută la eliminarea inflamației;
• medicamente pentru a ajuta la refacerea cartilajului.

Exercițiile de kinetoterapie în stadiile incipiente ale patologiei îmbunătățesc circulația sângelui, conferă mușchilor o încărcare, permițându-le să fie întărite. Un set de exerciții trebuie selectat sub îndrumarea unui medic care poate evalua sarcina admisă.

Tratamentul la domiciliu al coxartrozei articulației șoldului cu remedii populare

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului cu ajutorul medicinei tradiționale este posibil numai în stadiile incipiente.

Medicii pun valoare tratament la domiciliu bolile sunt puse la îndoială. Acest lucru se datorează faptului că articulația șoldului are o locație anatomică profundă și etnostiinta are ca scop utilizarea în principal unguente, băi și loțiuni. Substanțe medicinaleîn acest caz, ei nu sunt capabili să pătrundă prin țesut până la locul leziunii.

Orice tip de artroză este însoțită de durere, iar coxartroza nu face excepție. În stadiul incipient al bolii, durerea este moderată și de scurtă durată, apare sub sarcină și trece rapid după odihnă. Pe măsură ce artroza progresează, durerea devine mai intensă și durata acesteia crește. Deci sunt necesare analgezice pentru artroza articulației șoldului, luarea lor este o componentă importantă tratament conservator. Alegerea medicamentelor depinde de stadiul bolii și de intensitatea durerii. Tratamentul coxartrozei nu se limitează la administrarea de analgezice și antiinflamatoare, dar în anumite stadii ale bolii nu se poate face fără ele.

Ce se întâmplă într-o articulație cu coxartroză

Cu coxartroză, articulația șoldului este distrusă treptat. Totul începe cu faptul că modificări legate de vârstă, tulburări metabolice, boli vasculare, compoziția lichidului sinovial și caracteristicile fizico-chimice ale cartilajului articular se modifică. Distrugerea lui poate fi provocată de factori mecanici– traumatisme, displazie, sarcina excesiva. ÎN articulație sănătoasă Cartilajul hialin acționează ca o căptușeală elastică între oase și absoarbe sarcina atunci când acestea se mișcă. Sub presiune, acesta, ca un burete, eliberează lichid intra-articular, care acționează ca un lubrifiant și facilitează alunecarea suprafețelor articulare ale oaselor. Lichidul sinovial umple capsula articulară, astfel încât cartilajul nu se usucă.

Dacă producția de lichid sinovial este afectată, cartilajul nu primește suficient nutrienți pentru reînnoire sau este supus unui stres puternic, în el apar procese degenerative-distrofice. Cartilajul se schimbă de la elastic la fragil, de la neted la aspru, pierde lichid, devine tulbure și se delaminează. În timp, apar crăpături, fragmente de cartilaj se desprind și cad în cavitatea articulară. Subțierea cartilajului duce la expunerea suprafețelor articulare ale oaselor și la frecarea acestora, țesutul osos devine mai dens și deformat. Pentru a evita durerea, o persoană încearcă să nu se sprijine de piciorul afectat. Ca urmare, din cauza lipsei de efort, mușchii se atrofiază treptat.

Natura și natura durerii în coxartroză

Durerea cauzată de artroza articulației șoldului se explică prin diferite motive:

• în cartilajul propriu-zis nu există nici unul vase de sânge, nici terminații nervoase, dar țesutul osos de sub cartilaj este inervat, iar frecarea oaselor provoacă durere. Cu cât cartilajul este mai distrus, cu atât este mai mare sarcina asupra țesutului osos și durerea este mai intensă;
• fragmente de cartilaj hialin, osteofite și alte corpuri libere, așa-numiții șoareci articulari, se pot deplasa în cavitatea articulară. Dacă, în timpul mișcării, un astfel de corp intră în spațiul articular, va apărea o leziune acută. durere ascuțită, se va dezvolta un blocaj al durerii;
• slăbirea ligamentelor articulare duce la o creștere a sarcinii asupra mușchilor și la spasmul dureros al acestora;
• coxartroza este adesea complicată de inflamație membrana sinoviala(sinovita) sau capsulă comună(bursita). Aceste boli sunt, de asemenea, însoțite de durere cu semne pronunțate ale procesului inflamator - umflare, roșeață, promovarea locală temperatura.

Dacă coxartroza este secundară, dezvoltându-se pe fondul unui proces inflamator infecțios în articulație, durerea va fi acută și constantă de la bun început. Dacă artroza apare în formă pură, fără inflamație, într-un stadiu incipient durerea apare doar sub sarcină.

În stadiul incipient al coxartrozei, durerea este dureroasă și apare la începutul mișcării, precum și după intense sarcina continua. durerea apare chiar si dupa un efort usor si pentru o lungă perioadă de timp nu trece. Pe 3, durerea este constantă și nu dispare cu odihnă. Ele sunt localizate în zona coapsei și inghinală. Durerea asociată cu spasmul muscular este resimțită în partea inferioară a spatelui, fese și mai rar la nivelul suprafata interioara coapse, pe unde trec mușchii adductori. Pe măsură ce mușchii șoldului se atrofiază, sarcina asupra genunchiului crește și apare durerea acolo unde tendoanele se atașează de genunchi. articulatia genunchiului. Intensitatea durerii la genunchi poate fi chiar mai mare decât la nivelul inghinal și șold, astfel încât manifestările de coxartroză sunt uneori confundate cu gonartroză.

Clase de medicamente pentru durere

Puteți amorți o anumită zonă folosind medicamente sau metode fără medicamente. Căldură și rece, masaj și exercițiu fizic, tehnicile de reflexoterapie ajută foarte mult. Dar pentru a calma durerea severă, sunt necesare medicamente. Există mai multe clase de analgezice (calmante):

• analgezicele periferice nenarcotice blochează enzima ciclooxigenaza, care activează așa-numita cascadă inflamatorie;
• analgezice non-narcotice acțiune centrală blochează transmiterea impulsurilor dureroase către sistemul nervos central;
• analgezicele narcotice (opioide) blochează receptorii opioizi, care sunt responsabili de percepția durerii, sau au un efect deprimant asupra sistemului nervos central;
• analgezicele cu mecanism de acțiune mixt, care includ tramadolul, inhibă receptorii opioizi, dar într-o măsură mai mică decât drogurile narcotice;
• anestezicele locale (anestezicele locale) blochează trecerea impulsurilor dureroase de-a lungul nervilor;
• Medicamentele din alte grupe au și efect analgezic - antihipertensive, antidepresive, antihistaminice, antispastice și relaxante musculare, condroprotectoare.

Medicamentele din primul grup sunt împărțite în medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) și retardante de flacără (antipiretice). AINS - medicamente acțiune combinată au antiinflamatoare, analgezice, efect antipiretic. Acestea sunt Ibuprofen, Nimesulide, Indometacin și multe alte medicamente. Efectul antiinflamator este mai pronunțat la Indometacin, Flurbiprofen, efectul analgezic este mai pronunțat la Ketoral, Ketoprofen.

Paracetamolul antipiretic are un efect analgezic și antipiretic pronunțat, dar nu are un efect antiinflamator. Efectul antiinflamator este, de asemenea, ușor exprimat în metamizol de sodiu (Analgin). Deși acest medicament este un bun calmant al durerii, este interzis în mai multe țări din cauza efectelor secundare periculoase.

Modalități de a ameliora durerea de la artroză

În stadiul incipient al coxartrozei, de obicei nu se recurge la ameliorarea durerii medicamentoase, o astfel de nevoie apare numai cu manifestarea acută și progresia rapidă a bolii. Adesea durerea este moderată, durerea inițială dispare la scurt timp după începerea mișcării, încălzire, iar dacă durerea este cauzată de exerciții fizice, doar odihnește-te suficient. În a doua etapă, AINS sunt utilizate în principal ca analgezice pentru artroza articulației șoldului.

La 3, poate fi necesar să se utilizeze narcotice sau analgezice combinate. Există și alte metode de calmare a durerii, medicamente cu efect analgezic. Medicul decide cum să atenueze durerea din cauza coxartrozei articulației șoldului, ținând cont de intensitatea acesteia și de combinația altor simptome.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii:

• fizioterapie. Aproape toate procedurile fizioterapeutice au efect analgezic. Pentru coxartroză, electroforeză, terapie magnetică, terapie cu laser, împachetări cu parafină și ozocherită;
• exerciții speciale pentru întărirea mușchilor și ligamentelor. Ca urmare, sarcina asupra articulației este redusă și durerea devine mai puțin intensă;
• masajul îmbunătățește circulația sângelui, elimină congestionare, astfel încât imediat după ședință să existe ușurare. Și prin întărirea mușchilor și ligamentelor, se obține un efect pe termen lung;
• terapie manuală și tracțiune computerizată. Ca urmare a acestor proceduri, presiunea asupra cartilaj articular, distrugerea acestuia și frecarea osoasă se oprește.

Metode medicinale de calmare a durerii:

• analgezicele pentru coxartroza articulației șoldului sunt cea mai populară formă de dozare;
• aplicarea unguentelor pe bază de AINS în zona articulară, precum și a celor iritante local, completează administrarea sistemică a medicamentelor;
• blocaje intra-articulare şi periarticulare cu hormoni şi anestezice locale efectuată în caz de sindrom de durere intensă și acută proces inflamator;
• comprese cu dimexid (medicament cu efecte antiinflamatorii și anestezice locale exclusiv pentru uz extern), bischofit, bilă medicală.

Dacă durerea este cauzată de spasm muscular, sunt prescrise relaxante musculare. Componentele condroprotectoare sulfatul de condroitină și glucozamina au un efect analgezic moderat. Acid hialuronic nu are efect analgezic, dar după injecții, frecarea osoasă scade.

Medicamente orale pentru ameliorarea durerii

Ameliorarea durerii pentru coxartroză se realizează cel mai adesea cu ajutorul AINS în tablete, capsule, pulberi și granule pentru prepararea unei suspensii. În cazuri extreme se folosesc narcotice și analgezice combinate. Și cu alte medicamente, efectul analgezic este secundar.

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise imediat după diagnostic, deoarece pacientul consultă de obicei un medic cu plângeri de durere. Ele sunt, de asemenea, utilizate în timpul exacerbărilor. Trebuie remarcat faptul că analgezicele pentru coxartroza articulației șoldului sunt luate de obicei nu mai mult de 15 zile. Dacă în acest timp nu există schimbări tangibile în bine, medicamentul este întrerupt și se încearcă alte metode de tratament. Există zeci de medicamente în acest grup, medicul trebuie să decidă cum să trateze coxartroza articulației șoldului, ținând cont de totalitatea simptomelor și a contraindicațiilor existente.

AINS provoacă numeroase reacții adverse la nivelul sistemului digestiv, nervos, urinar, a sistemului cardio-vascular, organe hematopoietice, reactii alergice. Unele medicamente au mai multe, altele au mai puține. La oral Influență negativă AINS activate tract gastrointestinal deosebit de pronunțată. Prin urmare, utilizarea lor prelungită necontrolată poate provoca daune semnificative sănătății. Majoritatea medicamentelor sunt contraindicate în rinichi și insuficiență hepatică, patologii ulcerative ale tractului gastrointestinal, disfuncție hematopoietică, „triada aspirinei”, în trimestrul 3 de sarcină.

Iată câteva care sunt utilizate în tratamentul artrozei:

• Ketorolac (Ketorol, Kentanov) în tablete are un efect analgezic pronunțat. Luați 1 tabletă la fiecare 4-6 ore. Poate fi utilizat în combinație cu analgezice narcotice;
• Ketoprofen (Ketonal) – capsule, tablete forte acțiune rapidă, comprimate retard cu acțiune prelungită. Se recomandă începerea tratamentului cu doza de încărcare la 300 mg, apoi luați 150-200 mg pe zi în 3-4 prize sau 1 comprimat retard.
• Diclofenac în capsule de 25 mg, luați 2 capsule de 2-3 ori pe zi. Un medicament cu numeroase efecte secundare.
• Ibuprofenul (Nurofen, Ibupron, Advil, Ibusan), este disponibil sub formă de tablete filmate și neacoperite. Pentru artroză, se prescriu 400 mg (2 comprimate) de 3-4 ori pe zi;
• Nimesulid (Nimesil, Nise, Mesulide). Forme de eliberare: granule pentru prepararea unei suspensii, suspensie gata preparată, tablete. Luați 100 mg de două ori pe zi. Destul de bine tolerat;
• Comprimatele de aceclofenac (Asinac, Aertal, Alental, Diclotol)) sunt luate în mod similar cu Nimesulide.

Alte medicamente

Pentru formele avansate de coxartroză cu durere persistentă, Tramadol este de obicei prescris. În ceea ce privește puterea efectului analgezic, este comparabil cu opiaceele, dar nu deprimă respirația și nu are un efect pronunțat. impact negativ pe tractul gastro-intestinal și circulația sângelui. Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare pe termen lung din cauza dependenței. Disponibil in diferite forme- injectare, supozitoare rectale, picături și capsule pentru administrare orală. Doza zilnica nu trebuie să depășească 400 mg, 1 capsulă sau 20 de picături conțin 50 mg de medicament, se ia de până la 8 ori pe zi. Când este administrat oral, efectul începe în 30-40 de minute, efectul durează 3-5 ore.

Scopul principal al condroprotectorilor este de a proteja țesutul cartilajului de distrugere și de a stimula regenerarea acestuia. Dar multe medicamente din acest grup au efecte antiinflamatorii și analgezice. Deci in perioada subacută artroza, când durerea este moderată, condroprotectorii pot înlocui cu ușurință AINS. Trebuie doar să luați medicamente de a 2-a sau a 3-a generație care conțin sulfat de condroitin și/sau glucozamină. Acestea sunt, în special, Arthra, Teraflex, Condronova. ÎN ultima generatie Au apărut condroprotectorii combinați care, pe lângă componentele țesutului cartilajului, includ componente cu efecte antiinflamatorii.

Fiecare medicament din acest grup, pe lângă combinația de sulfat de condroitină și glucozamină, conține propriul aditiv:

• Teraflex forte – ibuprofen;
• Movex activ – diclofenac;
• Artron triactive forte – metilsulfonilmetan.

Condroprotectorii, care includ AINS, vor înlocui analgezicele pentru sindromul durerii acute, dar nu ar trebui să fie utilizați prea mult timp.

Unguente cu efect analgezic

Unguentele, gelurile, cremele, balsamurile ameliorează bine durerea, dar sunt inferioare ca eficacitate medicamentelor de uz sistemic. Pentru coxartroză, recurg de obicei la următoarele mijloace pentru uz extern:

• antiinflamator nesteroidian - unguent indometacin, gel Diclak, Voltaren Emulgel, gel Diclofenac (ingredient activ diclofenac), gel Nise (nimesulid), Finalgel - (piroxicam), unguent și gel Ketonal și gel Fastum (ketoprofen);
• local iritant unguente vasodilatatoare, au un efect de distragere și, prin urmare, ameliorează durerea. Aceștia sunt Finalgon, Capsikam, Efkamon;
• unguente combinate cu componente iritante și antiinflamatoare local - Apizartron (venin de albine, ulei de mustar, salicilat de metil), Espol (extract de ardei roșu și dimexidă), Viprosal (venin de șarpe, camfor, terebentină, acid salicilic), Bom-Benge (mentol și salicilat de metil).

Medicamente injectabile

O serie de AINS (Voltaren, Diclofenac, Ketorolac) sunt disponibile sub formă de soluție pentru injecție intramusculară. Uneori sunt folosite pentru ameliorarea durerii pentru coxartroză, făcând injecții în mușchiul fesier. Dar mai des recurg la injecții intraarticulare cu glucocorticosteroizi. Aceste medicamente nu sunt analgezice, dar au un efect antiinflamator mai pronunțat în comparație cu AINS, precum și un efect desensibilizant și anti-șoc. Acest grup include hidrocortizon, dexametazonă, depo-medrol, kenalog, diprospan. Sunt prescrise pentru inflamația acută cu durere moderată. Astfel de injecții în cavitatea articulară se numesc blocare medicamentoasă articulară, deoarece blochează durerea.

Adesea, medicamentele hormonale injectabile sunt combinate cu anestezice locale - novocaină, mercaină, lidocaină. Anestezicele nu acționează doar ca analgezice pentru coxartroza articulației șoldului, completând efectul steroizilor. Ele fac manipularea în sine mai puțin dureroasă, deoarece injecția intra-articulară este asociată cu destul senzații neplăcute, capsula articulară este străpunsă cu un ac. Dacă medicamentul este injectat în articulație, efectul are loc mai repede. Dar articulația șoldului are o structură complexă și este situată adânc în țesuturi. Prin urmare, mai des în caz de coxartroză se efectuează blocaje periarticulare și se administrează o injecție în țesuturile periarticulare.

Pentru dureri severe fără inflamație, faceți blocarea novocainei, injectați o soluție de novocaină în anumite puncte ale țesuturilor moi periarticulare. La fel ca blocarea intraarticulară, această procedură trebuie efectuată de un specialist, deoarece este important să se determine corect punctele de influență. Anestezicul este injectat în mușchi, dar prin ei intră în nervi.

Merită menționate injecțiile cu acid hialuronic. La fel ca și condroprotectorii, acest medicament nu este un analgezic, dar în cele din urmă ajută la eliminarea durerii. Principala cauză a durerii într-o articulație care se prăbușește este frecarea oaselor. Acidul hialuronic este componenta principală a lichidului sinovial. Injecțiile intraarticulare normalizează consistența acestuia și stimulează producția naturală de lichid sinovial. Cartilajul este protejat de uscare și hrănit. Articulația primește lubrifiere și chiar dacă cartilajul este grav distrus, gama de mișcări crește, acestea nu sunt însoțite de durere. Injectiile intraarticulare se recomanda a fi facute dupa o sedinta de terapie manuala si sub control ecografic.

Dimexid

Dimexidul nu este clasificat ca AINS, deși are un pronunțat antiinflamator și efect anestezic. Acest drog de sinteză pe bază de dimetil sulfoxid purificat (DMSO). Specificul dimexidului este că are un efect mai degrabă local decât sistemic și este destinat exclusiv utilizării externe. În același timp, pătrunde în țesuturi mult mai adânc decât AINS din unguente și geluri. Prin urmare, este utilizat pe scară largă pentru durerile musculare și articulare.

Pe lângă inflamație, facilitează pătrunderea în țesuturi (transfer transdermic) a altor medicamente și sporește efectul acestora. Prin urmare, este inclus într-o serie de unguente și geluri:

• Espol – extract ardei gras are efect local iritant și vasodilatator, dimexidul are efect analgezic și antiinflamator;
• Condrofenul este o combinație a sulfatului de condroitin condroprotector cu AINS diclofenac și dimexid;
• Gelul Remisid (nimesulid + dimexid) ameliorează durerea cu 20-25% mai rapid decât analogii fără dimexid;
• Dimexide gel 50%.

Dar nu unguentele și gelurile pe bază de dimexid sunt mai cunoscute, ci o soluție sau un concentrat pentru prepararea unei soluții. Este folosit pentru comprese și electroforeză. Pentru comprese se prepară o soluție cu concentrație de 25-50%, se umezește tifon împăturit în mai multe straturi și se aplică pe îmbinare timp de 20-60 de minute. Deasupra se așează o peliculă și o cârpă caldă. Dimexidul pentru comprese este utilizat atât în ​​formă pură, cât și în amestec cu suc de varză. Pentru a spori efectul compresei, este bine să faceți mai întâi o baie caldă sau să aplicați un tampon de încălzire pe articulație. Pentru electroforeză se ia o soluție de 25%. Puteți adăuga AINS analgin, enzima lidaza și medicamente hormonale.

Dimexidul are semnificativ mai puține efecte secundare decât AINS, dar poate provoca reacții alergice, în principal cele cutanate, în în cazuri rare spasm bronșic. Prin urmare, înainte de a efectua proceduri sau de a utiliza unguente, este obligatoriu un test de sensibilitate.

Ameliorarea durerii este unul dintre obiectivele principale în tratamentul artrozei de șold. Se poate rezolva căi diferite, dar calmarea durerii medicamentoase este cea mai eficientă. Trebuie amintit că majoritatea medicamentelor nu sunt destinate utilizării pe termen lung și, după ameliorarea durerii acute, este necesară întreruperea acestora. Nu trebuie să recurgeți la medicamente puternice, cum ar fi opiaceele și blocaje de droguri decât dacă este absolut necesar.

În caz de durere moderată în stadiile incipiente ale artrozei, condroprotectorii pot face față cu ușurință funcției de analgezice. Analgezicele au multe efecte secundare, așa că, dacă este posibil, trebuie să reduceți utilizarea lor prin ameliorarea durerii folosind metode non-medicamentale.