Descrierea preparatelor pentru lucrările de laborator în citologie și histologie. Pentru studenții Facultății de Biologie

Rinichiul nou-născut păstrează într-o oarecare măsură structura rinichiului embrionar. De asemenea, se caracterizează printr-o structură lobată (10-20 lobuli), o formă rotunjită și are relativ mai mult țesut conjunctiv decât un adult, în special sub capsulă și în apropierea vaselor de sânge. Focurile hematopoiezei pot apărea uneori în rinichiul unui nou-născut. Cortexul este relativ mai puțin dezvoltat decât medulara. În primul an după naștere, masa cortexului crește cel mai intens – aproximativ dublându-se. Masa materiei cerebrale este de aproximativ 42%. Concentrația de corpusculi renali la un nou-născut în cortex este mare: ei sunt localizați pe 10-12 rânduri; într-o secțiune per unitate de suprafață, un nou-născut are de trei ori mai mulți corpusculi renali decât la un copil de un an și 5- De 7 ori mai mult decât la un adult. Acest lucru se explică în primul rând prin faptul că tubulii contorți și buclele nefronice la un nou-născut sunt relativ scurte și ocupă mai puțin volum decât în ​​rinichiul unui copil mai mare și al unui adult. Tubulii din tot nefronul au același diametru. Corpusculii renali la un nou-născut sunt direct adiacenți capsulei renale; sunt mai mici (până la 100 µm) decât corpusculii nefronici din straturile mai profunde ale cortexului (până la 130 µm). Nefronii subcapsulari au apărut mai târziu în embriogeneză decât nefronii juxtamedulari. Lungimea tubilor nefronilor subcapsulari este mai scurtă decât cea a nefronilor mai maturi din părțile profunde ale cortexului. Prin urmare, glomerulii localizați superficial se află mai compact. În primele luni după naștere, lumenele unor tubuli ai nefronilor subcapsulari sunt închise. Lumenele capilarelor multor glomeruli din corpusculii renali ai nefronilor localizați superficial sunt de asemenea închise. Suprafața stratului interior al capsulei este netedă și nu urmează forma glomerulului capilar, ceea ce duce la o zonă mică de contact. Celulele epiteliale ale stratului interior al capsulei (podocite) au o formă cubică sau foarte prismatică, procesele majorității dintre ele sunt scurte și slab ramificate. Fenestrele nu sunt încă complet formate în citoplasma celulelor endoteliale. Datorită imaturității morfologice a filtrului renal, rata de filtrare este scăzută. Crește semnificativ în primul an al copilului. Membranele bazale sunt slab vizibile. Numărul de glomeruli vasculari, conform majorității autorilor, continuă să crească după naștere. Acest proces se încheie la 15 luni. sange al sistemului plasmatic tisular

Tubulii proximali sunt și cei mai puțin diferențiați în nefronii regiunilor subcapsulare. Formarea marginii periei în ele nu a fost încă finalizată. Mitocondriile din celule sunt localizate difuz, invaginările citoplasmatice în părțile bazale ale celulelor sunt slab dezvoltate. În celulele tubilor distali, microvilozitățile sunt unice, iar invaginările membranei bazale sunt slab exprimate. Activitatea enzimelor necesare pentru absorbția glucozei (fosfatază alcalină și glucozo-6-dehidrogenază) este scăzută, ceea ce duce la glucozurie la nou-născuți. Poate apărea chiar și cu o încărcătură mică de glucoză asupra copilului. În primele zile, rinichii copilului secretă urină hipotonă care conține o cantitate mică de uree. Reabsorbția sodiului la copiii mici este mai eficientă decât la adulți, de unde și posibilitatea ușoară de a dezvolta edem la nou-născuți. Acest lucru se datorează nu numai imaturității enzimatice a celulelor și lungimii tubilor nefronici, ci și capacității scăzute de concentrare a rinichilor din cauza insensibilității la mineralocorticoizi. Cantități mici de proteine ​​și aminoacizi sunt, de asemenea, prezente în urină. Ulterior, are loc o creștere treptată a dimensiunii corpusculilor renali și diferențierea structurilor lor constitutive: aplatizarea podocitelor, dezvoltarea proceselor lor, pătrunderea stratului interior al capsulei între buclele capilare, ceea ce mărește suprafața de filtrare. Acest lucru nu se întâmplă în toți glomerulii simultan: în prima jumătate a anului, procesele descrise sunt finalizate în nefronii secțiunilor mai profunde ale cortexului, iar până la sfârșitul primului an - în nefronii secțiunilor superficiale. . Capilarele prăbușite, nefuncționale din glomeruli dispar. Numărul de fenestre din endoteliu crește, iar membrana bazală se îngroașă. Ca urmare, apar condiții mai optime pentru filtrarea urinei: bariera de filtrare se diferențiază și suprafața aparatului de filtrare crește. Până la 5 ani, dimensiunea corpusculilor renali (200 µm) este aproape aceeași ca la adulți (225 µm). Odată cu vârsta, mai ales în primul an, lungimea tubilor nefronici crește rapid. Ca urmare a creșterii tubilor proximali în partea periferică a cortexului, se formează stratul exterior al cortexului și, prin urmare, treptat (cu doi ani) limitele dintre lobulii renali sunt șterse. În plus, corpusculii renali sunt împinși departe de suprafață, doar câțiva dintre ei își păstrează poziția anterioară. În paralel cu procesele descrise, diferențierea ultrastructurală a tuturor tubilor nefronici continuă. În tubii proximali se formează o margine de perie, mitocondriile capătă o orientare bazală, iar interdigitarea bazală crește.

Astfel, în copilăria timpurie, în special până la un an, deși rinichii mențin un metabolism constant apă-sare, capacitățile lor compensatorii funcționale sunt limitate. Reglarea echilibrului acido-bazic la un copil este mult mai slabă decât la un adult; capacitatea rinichiului de a excreta ureea este limitată. Toate acestea necesită respectarea unor condiții și regim nutrițional strict definite. Diferențierea histologică a rinichiului este finalizată cu 5-7 ani, dar durata de maturare a diferitelor sale structuri este supusă fluctuațiilor individuale.

Rinichi situat în spațiul retroperitoneal al regiunii lombare. Exteriorul rinichiului este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Rinichiul este format dintr-un cortex și un medular. Limita dintre aceste părți este neuniformă, deoarece componentele structurale ale cortexului ies în medulă sub formă de coloane, iar medularul pătrunde în cortex, formând raze medulare.

De bază unitatea structurală și funcțională a rinichiului este nefronul. Nefronul este un tub epitelial care începe orb sub forma unei capsule a corpusculului renal, apoi trece în tubuli de diferite calibre, curgând în canalul colector. Fiecare rinichi are aproximativ 1-2 milioane de nefroni. Lungimea tubilor nefronici este de 2-5 cm, iar lungimea totală a tuturor tubilor din ambii rinichi ajunge la 100 km.
În nefron distingeți capsula glomerulului corpusculului renal, secțiunile proximale, subțiri și distale.

Corpuscul renal constă dintr-o rețea capilară glomerulară și o capsulă epitelială. Capsula are pereți exteriori și interiori (frunze). Acesta din urmă, împreună cu celulele endoteliale ale rețelei capilare glomerulare, formează histia hematonefridiană. Glomerulul rețelei capilare este situat între arteriolele aferente și eferente. Arteriola aferentă dă adesea patru ramuri, care se despart în 50-100 de capilare. Există numeroase anastomoze între ele. Endoteliul capilarelor reticulului glomerular este format din celule endoteliale plate cu numeroase fenestre în citoplasmă care măsoară aproximativ 0,1 μm. Endoteliocitele fenestrate (fenestrate) reprezintă un fel de sită. În afara celulelor endoteliale există o membrană bazală comună endoteliului și epiteliului peretelui interior al capsulei, cu o grosime de aproximativ 300 nm. Se caracterizează printr-o structură cu trei straturi.

Epiteliul peretelui interior Capsula acoperă capilarele rețelei glomerulare pe toate părțile. Este format dintr-un singur strat de celule numite podocite. Podocitele au o formă neregulată ușor alungită. Corpul podocitelor are 2-3 procese mari lungi numite citotrabecule. De la ei, la rândul lor, se extind multe procese mici - citopodia.

Citopodia Sunt structuri cilindrice înguste (picioare) cu îngroșări la capăt, prin care sunt atașate de membrana bazală. Între ele există spații sub formă de fante care măsoară 30-50 nm. Aceste goluri au o anumită semnificație în procesele de filtrare în timpul formării urinei primare. Între ansele capilare ale reticulului glomerular există un tip de țesut conjunctiv (mesangium) care conține structuri fibroase și mesangiocite.

Epiteliul peretelui exterior Capsula glomerulară este formată dintr-un singur strat de celule epiteliale scuamoase. Între pereții exteriori și interiori ai capsulei există o cavitate în care intră urina primară, formată ca urmare a filtrării glomerulare.

Proces de filtrare este prima etapă a formării urinei. Aproape toate componentele plasmei sanguine sunt filtrate, cu excepția proteinelor cu greutate moleculară mare și a celulelor sanguine. Fluidul din lumenul capilarului trece prin endoteliocite fenestrate, membrana bazalgum și între citopodiile podocitelor cu numeroasele fante de filtrare acoperite de diafragme în cavitatea capsulei glomerulare. Histona hematonefridiană este permeabilă la glucoză, uree, acid uric, creatinină, cloruri și proteine ​​cu greutate moleculară mică. Aceste substanțe fac parte din ultrafiltrat - urina primară. De mare importanță pentru o filtrare eficientă este diferența de diametre ale arteriolelor glomerulare aferente și eferente, care creează o presiune mare de filtrare (70-80 mm Hg), precum și un număr mare de capilare (aproximativ 50-60) în glomerul. Într-un corp adult, în timpul zilei se formează aproximativ 150-170 de litri de filtrat primar (urină).

Asa de filtrare plasmatică eficientă, efectuat de rinichi aproape continuu, contribuie la eliminarea maximă a produselor metabolice nocive - deșeuri - din organism. Următoarea etapă a formării urinei este reabsorbția (reabsorbția) compușilor necesari organismului (proteine, glucoză, electroliți, apă) din filtratul primar cu formarea urinei finale. Procesul de reabsorbție are loc în tubii nefronici.

În nefronul proximal Există părți contorte și drepte ale tubului. Aceasta este cea mai lungă secțiune a tubilor (aproximativ 14 mm). Diametrul tubului contort proximal este de 50-60 µm. Aici, reabsorbția obligatorie a compușilor organici are loc în funcție de tipul de endocitoză mediată de receptor, cu participarea energiei mitocondriale. Peretele tubului proximal este format dintr-un singur strat de epiteliu microvilos cubic. Pe suprafața apicală a celulelor epiteliale se găsesc numeroase microviloli lungi de 1-3 μm (borduri de perie). Numărul de microvilozități de pe suprafața unei celule ajunge la 6500, ceea ce crește suprafața de absorbție activă a fiecărei celule de 40 de ori. În plasmalema celulelor epiteliale dintre microvilozități există depresiuni cu macromolecule proteice adsorbite, din care se formează vezicule de transport.

Suprafata totala microvilozități în toți nefronii este de 40-50 m2. A doua trăsătură caracteristică a structurii celulelor epiteliale ale tubului proximal este striarea bazală a celulelor epiteliale, formată din pliuri profunde ale plasmalemei și aranjarea regulată a numeroase mitocondrii între ele (labirint bazal). Membrana plasmatică a celulelor epiteliale din labirintul bazal are proprietatea de a transporta sodiul din urina primară în spațiul intercelular.

1. Starea de alimentare cu sânge a cortexului și medularului (pletora veno-capilara difuza sau focala, alternarea zonelor de aport de sange slab si focare de pletora veno-capilara, predominarea aportului sanguin slab).

2. Încălcări ale proprietăților reologice ale sângelui (eritrostază, leucocitoză intravasculară, poziție parietală a leucocitelor, separarea sângelui în plasmă și elemente formate, plasmastază, tromboză vasculară).

3. Starea pereților arterelor renale, arteriole (îngroșat din cauza sclerozei, hialinozei, impregnarii cu plasmă, cu fenomen de necroză, vasculită acută purulentă sau productivă) .

4. Starea interstitiului (edem interstițial focal sau difuz slab, moderat, sever).

5. Starea glomerulilor renali (structura lor este păstrată, glomerulii sunt în stare de atrofie, scleroză, hialinoză, cu prezența sclerozei capsulei Shumlyansky-Bowman de diferite grade de severitate, cu prezența lichidului omogen roz pal și a maselor ușor granulare roz pal în lumenul capsulei Shumlyansky).

6. Prezența focarelor de nefroscleroză, inflamație productivă sau acută (focal mic/mediu/mare, difuz pronunțat, tip plasă, total).

7. Prezența focarelor de necroză a țesutului renal (necronefroză), reacție celulară reactivă, gradul de severitate a acesteia.

7. Starea epiteliului tubilor renali:

— distrofie granulară proteică de severitate variabilă;

- distrofie vacuolară (vacuolară mică/medie/mare). (vacuolele albicioase sunt situate de-a lungul membranei bazale a tubilor sau pe întregul volum al citoplasmei celulelor epiteliale);

— distrofie cu picături hialine de severitate diferită;

- distrofie hidropică, hidropică de diferite grade de severitate, până la gradul maxim de severitate a acesteia - distrofie cu balon (celulele epiteliale sunt umflate semnificativ, cu curățare pronunțată a citoplasmei);

- necrobioza-necroza celulelor epiteliale individuale, grupelor de celule, tubuli intregi (nucleele nu sunt vizibile, limitele dintre celule nu sunt vizibile).

8. Prezenţa tubulilor în stare de nefrocalcinoză (epiteliocitele sunt încrustate cu săruri de calciu sau există mici calcificări în lumenii tubulilor) — cel mai adesea are origine post-necrotică și poate fi și o manifestare a hipercalcemiei.

Nefrocalcinoza -

1. încrustarea celulelor epiteliale tubulare cu săruri de calciu, cel mai adesea rezultatul necrozei celulelor epiteliale;

2. incluziuni de mici calcificari sunt vizibile in lumenii tubulilor (tipic hipercalcemiei);

3. varianta mixta.

9. BIN-simptom (incrustația bazală a nefroteliului) - în prezența hemolizei intravasculare a eritrocitelor, până în momentul înlocuirii fiziologice a celulelor epiteliale tubulare, de-a lungul membranei bazale sunt localizate depozite sub formă de praf sau granulare de pigment galben-auriu sau maro-maro.

10. Semne de atrofie tubulară sub formă de subțiere a epiteliului, extindere a lumenelor (până la focarele „rinichiului tiroidian”).

11. Conținutul lumenelor tubilor (mase de proteine, mulaje hialine, zguri pigmentare maroniu-maroniu, boabe de mioglobină maro-roșiatice, celule epiteliale descuamate, globule roșii proaspete și levigate, cristale de oxalat în oxalaturie sau intoxicații cu antigel).

Exemplul nr. 1.

RINICHI (1 obiect) - in sectiuni slab - autoliza moderata. Focale de congestie venoasă. Pereții majorității vaselor sunt îngroșați neuniform și circular din cauza sclerozei moderate și severe. Difuz în secțiuni există un număr moderat de focare mici, medii și mari de infiltrare polimorfocelulară densă a stromei cu predominanța componentei limfohistiocitare (inflamație productivă), mici acumulări de glomeruli sclerotici și glomeruli cu scleroză moderată a lui Shumlyansky. capsulă sunt vizibile, grupuri mici de tubuli în stare de atrofie severă cu expansiune chistică a lumenelor, subțierea epiteliului până la nivelul filamentos, cu umplere a lumenelor cu conținut omogen de tip coloid roz (focurile „rinichiului tiroidian”. ”). BIN - simptomul nu este urmăribil. Într-unul din câmpurile vizuale există un fragment de articulație mandibulară cu infiltrație densă de celule polimorfe a peretelui. Imaginea nefritei polimorfocelulare focale.

Exemplul nr. 2.

RINICHI (2 obiecte, diferențiere cu HFRS) - pletoră venoasă și capilară pronunțată difuză a straturilor corticale și medulare, eritrostază, hemoragii diapedetice. In medulara exista edem moderat-sever al interstitiului. Glomerulii sunt cu sânge, câțiva dintre ei sunt sclerotici, lumenii unui număr mare de capsule Shumlyansky-Bowman sunt umplute cu conținut omogen și ușor granular roz pal. Degenerarea granulară proteică severă a epiteliului tubular, necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale și a grupurilor mici de celule. Simptomul BIN nu poate fi urmărit.

Exemplul nr. 3.

RINICHI (1 obiect) — în secţiuni există o autoliză iniţială inegală şi slab exprimată, limitând aprecierea secţiunilor. Pletora venoasă și capilară pronunțată focală a stratului cortical, cu prezența unor hemoragii distructive mici focale, fără o reacție celulară. Pletora capilară venoasă pronunțată difuză a medulului, cu o absență virtuală a autolizei în zona sa, se poate vorbi de edem moderat larg răspândit al interstițiului. În stromă există focare mici unice de infiltrare a celulelor rotunde. Pereții arterelor sunt ușor îngroșați circular din cauza sclerozei. Pereții unui număr de arteriole au hialinoză ușoară. Alimentarea neuniformă cu sânge a glomerulilor, unele dintre ele sunt sclerotice. Simptomul BIN nu poate fi urmărit.

Exemplul nr. 4.

RINICHI (2 obiecte) — pletora venoasă și capilară focală a straturilor corticale și medulare. În medular există edem larg răspândit moderat-sever al interstițiului. Scleroza ușoară a pereților vasculari individuali. Aport de sânge slab-moderat la glomeruli, unele dintre ele cu prezența unei cantități mici de mase granulare roz pal în lumenii capsulelor Shumlyansky-Bowman. Scleroza glomerulilor unici. Degenerarea granulară proteică severă a epiteliului tubular, cu necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale și a grupurilor mici de celule. Majoritatea tubulilor au prezentat semne de atrofie ușoară-moderată sub forma unei scăderi a înălțimii celulelor epiteliale, a extinderii lumenelor tubulilor. Simptomul BIN nu poate fi urmărit.

Exemplul nr. 5.

RINICHI (1 obiect) — în stratul cortical, pe fondul predominării aportului său slab de sânge, vasele individuale sunt pline de sânge. Pletora focală veno-capilară a medularului. Pereții vaselor individuale cu scleroză inițială. Aport de sânge slab-moderat la majoritatea glomerulilor renali; într-un număr de glomeruli există grupuri de anse capilare cu aport moderat de sânge. Glomerulii unici sunt sclerotici, cu prezența sclerozei capsulei Shumlyansky-Bowman, cu inflamație productivă moderată a țesutului din jurul glomerulului. Distrofia granulară proteică a epiteliului tubular, necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale. Simptomul BIN nu poate fi urmărit.

Exemplul nr. 6.

RINICHI (1 obiect) — pe fondul predominanței alimentării slabe cu sânge a cortexului și medularei rinichilor, în anumite câmpuri vizuale există focare mici de pletoră veno-capilară moderată. Pereții vaselor prezentate nu sunt modificați. Aport de sânge slab și slab-moderat la glomeruli renali, structura glomerulilor este păstrată, în lumenii unui număr de capsule Shumlyansky-Bowman există o cantitate mică și moderată de mase ușor granulare roz pal. Distrofie granulară proteică pronunțată a epiteliului tubular, cu trecere în majoritatea tubulilor la degenerescență hidropică (ca semn de decompensare a șocului), cu necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale și a grupurilor mici de celule. În lumenii tubulilor există mase de proteine, o cantitate mică de globule roșii proaspete și levigate.

Exemplul nr. 7.

RINICHI (1 obiect) — pletoră veno-capilară difuză pronunțată a cortexului și medularului cu eritrostază, microhemoragii și hemoragii diapedetice. Umflarea moderată a interstițiului medular. Pereții vaselor individuale cu scleroză ușoară. Glomerulii sunt semnificativ pletorici, câțiva dintre ei sunt sclerotici. Degenerarea granulară proteică severă și pronunțată a epiteliului tubilor renali, cu necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale și a grupurilor de celule, cu trecerea într-un număr de tubuli la degenerare hidropică. Simptomul BIN nu poate fi urmărit. În lumenii unui număr mare de tubuli există cristale de oxalat („plicuri de poștă”, „aripi de fluture”, „floare”, etc.). Tabloul histologic este caracteristic intoxicației cu etilenglicol (antigel).

Nr. 09-8/ XXX 2008

Masa № 1

Instituția de sănătate de stat

„BIROUL REGIONAL DE EXAMINARE MEDICĂ LEGALĂ SAMARA”

La „Act de cercetare histologică criminalistică” Nr. 09-8/ XXX 2008

Masa № 2

Orez. 1-4. Criptococoză renală. În lumenii unui număr mare de vase, inclusiv buclele capilare ale glomerulilor, există criptococi unici și grupurile lor (Fig. 1, săgeți). În stratul cortical în anumite zone există conglomerate de criptococi de diferite grade de maturitate, cu prezența formelor încapsulate, precum și macrofage, în citoplasma cărora se află criptococi, distrugerea țesutului renal în aceste zone. Proteine ​​granulare, degenerare hidropică a epiteliului tubular contort, în lumenii tubulilor există mase proteice, ghips granulare, globule roșii. Grupuri de tubuli cu un lumen puternic extins, cu un epiteliu aplatizat, subțire semnificativ (până la un fir), în lumenele acestor tubuli există criptococi în cantități variate (de la elemente individuale ale ciupercii până la umplerea lumenilor tubulilor). cu ele; Fig. 1, 2, 3, săgeți). La o mărire de x1000, grupurile de criptococi sunt vizibile în citoplasma celulelor epiteliale tubulare (Fig. 4, săgeți). Colorare: hematoxilină și eozină. Mărire: x250, x400, x1000.

Expert în medicină legală Filippenkova E.I.

Instituția de sănătate de stat

„BIROUL REGIONAL DE EXAMINARE MEDICĂ LEGALĂ SAMARA”

La „Act de cercetare histologică criminalistică” Nr. 09-8/ XXX 2008

Masa № 3

Expert în medicină legală Filippenkova E.I.

Instituția de sănătate de stat

„BIROUL REGIONAL DE EXAMINARE MEDICĂ LEGALĂ SAMARA”

La „Act de cercetare histologică criminalistică” Nr. 09-8/ XXX 2008

Masa № 4

Expert în medicină legală Filippenkova E.I.

Masa № 5

Specialist E. Filippenkova

La „Concluzia specialistului” nr. XXX 2011.

Masa № 6

Specialistul Filippenkova E.I.

Instituția de sănătate de stat

„BIROUL REGIONAL DE EXAMINARE MEDICĂ LEGALĂ SAMARA”

La „Act de cercetare histologică criminalistică” Nr. 09-8/ XXX 2009

Masa № 7

Expert în medicină legală Filippenkova E.I.

La „Concluzia specialistului” nr. XXX 2011.

Masa № 8

Orez. 1-8. „Rinichi toxic” Degenerarea hidropică subtotală pronunțată și pronunțată (până la balon) a epiteliului tubular (celulele epiteliale sunt semnificativ umflate, cu curățarea citoplasmei, împingerea nucleilor către membrana bazală), necroza grupurilor de celule epiteliale. O parte a tubilor cu distrofie a picăturilor hialine a epiteliului. Colorare: hematoxilin-eozină. Mărire x250, x400. Pregătirea sticlei a fost asigurată de Departamentul de Medicină Legală al Academiei Medicale de Stat Izhevsk.

Specialist E. Filippenkova

Caz practic. Diagnosticul fals al intoxicației cu antigel. Barbat, 52 de ani.

PLAMANI (4 obiecte, 1 in tifon) -

ÎN UNELE SECȚIUNI (1 obiect) - pletoră veno-capilară difuză moderată, zone mici de țesut pulmonar cu deschidere a capilarelor de rezervă. Distonie, spasm ușor al pereților vasculari individuali. Zona secțiunilor studiate este dominată de un colaps parțial slab al țesutului pulmonar. Edemul alveolar nu este vizibil. Bronhiile și pleura pulmonară nu sunt reprezentate în aceste secțiuni.

ÎN ALTE SECȚIUNI (1 obiect) există o alimentare slabă cu sânge a țesutului pulmonar, lumenii vaselor sunt în mare parte goale. Câmpuri mari de țesut pulmonar (Fig. 10) cu o structură care nu se poate distinge, sunt vizibile doar o cantitate mare de fibrină liberă cu leucocite neutrofile segmentate în număr variabil, câteva fibroblaste, macrofage și hemosiderofage. Pigmentarea cărbunelui fin focalizat. Bronhiile și pleura pulmonară nu sunt reprezentate în aceste secțiuni.

ÎN ALTE SECȚIUNI (1 obiect) - țesutul pulmonar nu este vizibil în aceste secțiuni. Se prezintă o creștere sub formă de panglică a microflorei fungice, deformată sub formă de pliuri, înconjurată de inflamație purulent-fibrinoasă focală perifocală, acumulări de mase granulare maro-brun, asemănătoare cu sângele amestecat între ele și mici maro-maro închis. spori fungici. Sunt vizibile celule asemănătoare drojdiei în devenire, tuburi germinale, miceliu adevărat (grupuri de hife neramificate, neseptate, de culoare deschisă), grupuri de celule purtătoare de spori cu un număr mare de spori mici eozinofili sau maro închis.

Orez. 3-10. Micoza (un grup de hialohifomicoze) pulmonară cu inflamație purulent-fibrinoasă perifocală. Sunt vizibile celule asemănătoare drojdiei în devenire, tuburi germinale, miceliu adevărat (grupuri de hife neramificate, neseptate, de culoare deschisă), grupuri de celule purtătoare de spori cu un număr mare de spori mici eozinofili sau maro închis. Câmpuri mari de țesut pulmonar (Fig. 8) cu o structură care nu se poate distinge, doar o cantitate mare de fibrină liberă cu leucocite neutrofile segmentate în număr variabil și câteva fibroblaste sunt vizibile. Colorare: hematoxilin-eozină. Mărire x100, x250, x400.
Orez. 11-14. Prezența cristalelor de oxalat și a druselor lor sub formă de „floare” sau „cochilie” în lumenii tubilor renali (indicate prin săgeți). Colorare: hematoxilin-eozină. Mărire x250 și x400.
Orez. 15. Acumulări de cristale mici de oxalat în conținutul chisturilor mici cu pereți subțiri din rinichi (săgeți). Colorare: hematoxilin-eozină. Mărire x250.	Orez. 16. Creșterea adenomatoasă și asemănătoare polipului a epiteliului unui fragment de articulație mandibulară. Colorare: hematoxilin-eozină. Mărire x100.

OBIECTUL ÎN TIFO - umplerea neuniformă cu sânge a vaselor cu predominanța umplerii cu sânge slab și slab-moderat. Într-un număr de vase, leucostaza de diferite grade de severitate. Țesutul pulmonar este lipsit de aer datorită umplerii lumenelor alveolelor cu acumulări dense de leucocite neutrofile segmentate și filamente de fibrină, în partea centrală a secțiunilor există un focus destul de mare de acumulare maximă de leucocite cu o structură indistinguită a structura țesutului pulmonar (focalizarea formării abcesului), în zona sa există acumulări focale dense de cristale de oxalat alungite cu margini rotunjite și drusele lor sub formă de „flori” (vezi microfotografiile 1-3). Difuz pe fondul inflamației (în principal peribronșice) există focare de proliferare mici și mijlocii ale țesutului conjunctiv în curs de dezvoltare cu proliferare slab-moderată a fibroblastelor, druse localizate difuz de cristale de oxalat. De-a lungul marginii secțiunilor există un fragment de perete al unei bronhii mari cu inflamație polimorfocelulară moderată, descuamare parțială a epiteliului ciliat; în grosimea peretelui bronșic, în apropierea cristalelor de oxalat sunt situate grupuri de 4-7 druse de cristale de oxalat. membrana bazala.

RINICUL (2 obiecte) - alimentarea neuniformă cu sânge a țesutului renal: o combinație de zone cu aport de sânge slab și focare de congestie veno-capilară moderată. Focarele mici de nefroscleroză cu infiltrație focală slab-moderată de celule rotunde ale stromei sunt localizate difuz. Pereții vaselor sunt neuniform îngroșați din cauza sclerozei slabe și slab-moderate, unele dintre ele sunt în stare de distonie, spasm ușor. Aportul de sânge moderat inegal a glomerulilor renali, 11% și 73% dintre ei în zona secțiunilor studiate au suferit glomeruloscleroză. Scleroza glomerulilor exprimată inegal). Cristalele de oxalat sunt încorporate în glomeruli sclerotici individuali. În secțiuni se găsesc focare mici și medii ale „rinichiului tiroidian” (grupuri de tubuli în stare de atrofie pronunțată: mici, cu epiteliu filamentos, lumenele lor sunt umplute cu conținut coloid roz pal). Distrofia granulară proteică a epiteliului tubulilor, necrobioză-necroză a celulelor epiteliale individuale și a grupurilor de celule. În lumenele unui număr mare de tubuli există prezența cristalelor de oxalat alungite cu margini rotunjite și drusele lor sub formă de „ pietre”, „flori”, „cochilii”. În lumenii tubulilor există mase granulare roz pal, asemănătoare eritrocitelor levigate, celule epiteliale descuamate. S-au găsit chisturi unice, mici, cu pereți subțiri, pline cu conținut omogen roz pal, cu acumulări în grămadă de cristale mici de oxalat. S-a găsit, de asemenea, un mic fragment de CL cu creștere asemănătoare polipului și adenomatoasă a epiteliului în lumen.

GLANDA TIROIDĂ (1 obiect) - pe fondul predominării aportului de sânge slab, vasele mici individuale sunt moderat pline de sânge. Edem difuz sever al stromei. Foliculii sunt predominant de dimensiuni medii, pereții lor sunt căptușiți cu 1-2 straturi de tirocite cubice, golurile sunt umplute cu coloid omogen roz sau cu grupuri de fisuri liniare paralele. Într-un număr de foliculi există grupuri de mai multe boabe bazofile compactate. Câteva cristale de oxalat sunt vizibile în foliculii individuali.

Având în vedere combinația dintre prezența cristalelor de oxalat în țesutul pulmonar pe fondul inflamației, precum și într-un număr mare de tubuli renali, microchisturi renale, glomeruli renali sclerotici și în coloidul tiroidian, în acest caz există Fermentopatia dismetabolică - o tulburare a metabolismului acidului oxalic- cristalurie cu acid oxalic hiperoxaluric.

Secția urinară a sistemului excretor include rinichii - organe parenchimatoase pereche. Exteriorul rinichiului este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care se extind septurile, împărțind organul în lobuli slab definiți. Din punct de vedere anatomic, rinichiul are o formă de fasole. Face distincția între cortex și medular. Cortexul este situat pe partea convexă a rinichiului. Este format dintr-un sistem de tubuli nefronici contorti si corpusculi renali, iar medularul este reprezentat de tubuli nefronici drepti si canale colectoare. Împreună, ambele formează parenchimul organului. Stroma rinichiului este reprezentată de straturi subțiri de țesut conjunctiv lax, în care trec numeroase vase sanguine și limfatice și nervi.

Unitățile structurale și funcționale ale rinichilor sunt nefronii, care sunt un sistem de tuburi de pornire orbește căptușite cu un singur strat de celule epiteliale - nefrocite, ale căror înălțime și caracteristici morfologice nu sunt aceleași în diferite părți ale nefronilor. Lungimea unui nefron, de exemplu, la om este de 30-50 mm. În total sunt aproximativ 2 milioane, deci lungimea lor totală este de până la 100 km, iar suprafața lor este de aproximativ 6 m2.

Există 2 tipuri de nefroni: corticali și pericerebrali (juxtamedulari), al căror sistem de tubuli este localizat fie în cortex, fie predominant în medular. Capătul oarb ​​al nefronului este reprezentat de o capsulă care acoperă glomerulul vascular și împreună cu acesta formează corpusculul renal. Tubul contort proximal începe de la capsulă, care continuă în secțiunile drepte și mai departe în secțiunile subțiri descendente și ascendente, formând o buclă care trece în tubii drepti distali și apoi contorți. Tubulii contorți distali ai nefronilor se varsă în secțiunile intercalare, care formează canalele colectoare, care sunt secțiunile inițiale ale tractului urinar.

Capsula nefronică este o formațiune de cavitate în formă de cupă delimitată de două straturi - interior și exterior. Stratul exterior al capsulei este format din nefrocite plate. Frunza interioară este reprezentată de celule speciale - podocite, care au procese citoplasmatice mari - citotrabecule, iar procesele mai mici ale citopodiilor se extind din ele. Cu aceste procese, podocitele sunt adiacente membranei bazale cu trei straturi, care este mărginită pe partea opusă de celulele endoteliale ale hemocapilarelor glomerulului vascular al corpusculului renal. Împreună, podocitele, o membrană bazală cu trei straturi și endoteltocitele formează filtrul renal (Fig. 38).

În plus, între hemocapilarele glomerulului vascular se află un mezangiu, care conține 3 tipuri de mesangiocite: 1) mușchi neted, 2) macrofage rezidente și 3) macrofage de tranzit (monocite). Mezangiocitele musculare netede sintetizează matricea de mezangiu. Contractându-se sub influența angiotensinei, vasopresinei și histaminei, ele reglează fluxul sanguin glomerular, iar macrofagele, folosind receptorii Fc, recunosc și fagocitoză antigenele.

Orez. 38. . 1 – celula endotelială a hemocapilarului corpusculului renal; 2 – membrană bazală cu trei straturi; 3 – podocit; 4 – citotrabecula podocitară; 5 – citopedicule; 6 – fantă de filtrare; 7 – diafragma de filtrare; 8 – glicocalix; 9 – cavitatea capsulei corpusculului renal; 10 – eritrocit.

Filtrul de rinichi este implicat în prima fază de filtrare a conținutului de plasmă sanguină în cavitatea capsulei nefronului. Are permeabilitate selectivă: reține macromoleculele încărcate negativ, elementele formate și proteinele plasmatice (anticorpi, fibrinogen). Ca rezultat al acestei filtrări selective, se formează urina primară. Factorul natriuretic atrial (ANF) contribuie la creșterea ratei de filtrare.

Partea proximală a nefronului este formată din celule prismatice sau cubice joase, o trăsătură caracteristică a cărora este prezența unei margini de pensulă la polul apical și a unui labirint bazal format prin invaginări ale părții bazale a plasmalemei, între care se află mitocondriile. situat. Aici, apa, electroliții, glucoza (100%), aminoacizii (98%), acidul uric (77%) și ureea (60%) sunt reabsorbite în sânge.

Secțiunea subțire a ansei nefronului este căptușită cu celule plate, iar porțiunea sa ascendentă și secțiunea distală contortă sunt formate din aceleași nefrocite cubice ca în secțiunea proximală, dar nu au striații bazale și marginea periei nu este pronunțată. În aceste secțiuni are loc reabsorbția electroliților și a apei.

Nefronii curg în canalele colectoare căptușite cu epiteliu columnar înalt, ale căror celule se disting între lumină și întuneric. Se crede că celulele întunecate produc acid clorhidric, care acidifică urina, în timp ce celulele ușoare se crede că sunt implicate în reabsorbția apei și a electroliților, precum și în producerea de prostaglandine.

Alimentarea cu sânge a rinichilor

Din partea părții concave (hila) a rinichiului, artera renală intră în ea și ies ureterul și vena renală. Artera renală, intrând în portalul organului, eliberează ramuri interlobare, care de-a lungul septurilor de țesut conjunctiv interlobar (între piramidele medulare) ajung la granița dintre cortex și medulă, unde formează arterele arcuate. Arterele interlobulare se extind de la arterele arcuate către cortex, dând ramuri către corpusculii renali ai nefronilor corticali și pericerebrali. Aceste ramuri se numesc arteriole aferente. În corpusculul renal, arteriola aferentă se împarte în multe capilare ale glomerulului vascular. Capilarele glomerulului vascular, reunindu-se, formează arteriola eferentă, care din nou se rupe în sistemul hemocapilar al rețelei peritubulare, împletind tubii contorți ai nefronului. Hemocapilarele rețelei peritubulare a cortexului, reunindu-se, formează vene stelate, care trec în venele interlobulare și apoi în venele arcuate, iar apoi în venele interlobare, formând vena renală. Arteriolele eferente ale glomerulilor vasculari ai nefronilor pericerebrali se descompun în arteriole false drepte care intră în medulă, iar apoi în rețeaua peritubulară cerebrală de capilare, care se transformă în venule drepte care curg în venele arcuate. O caracteristică a arteriolelor eferente ale nefronilor corticali este că diametrul lor este mai mic decât cel al arteriolelor aferente, ceea ce creează condițiile necesare pentru filtrarea plasmei în cavitatea capsulei nefronului, ducând la formarea urinei primare. Diametrul arteriolelor aferente și eferente ale nefronilor peri-cerebrali este același, astfel încât filtrarea plasmatică nu are loc în ele, iar funcțional participă la un fel de descărcare a fluxului sanguin renal.

Aparatul endocrin al rinichilor

Aparatul endocrin al rinichilor participă la reglarea fluxului sanguin general și renal și a hematopoiezei.

1. Aparatul renină-angitensină(aparatul juxtaglomerular - JGA), care include juxtaglomerularăcelule , Situat în peretele arteriolelor aferente și eferente, Pată densă („receptor de sodiu”) – nefrocitele acelei părți a tubului contort distal care este adiacentă corpusculului renal între arteriolele aferente și eferente, Celulele juxtavasculare , situat în triunghiul dintre macula densa și arteriolele aferente și eferente și Mezangiocite (Fig. 39). Celulele juxtaglomerulare și, eventual, mesangiocitele JGA secretă renina în sânge, care catalizează formarea angiotensinelor, provocând un efect vasoconstrictor și, de asemenea, stimulează producția de aldosteron în cortexul suprarenal și vasopresină (ADH) în hipotalamusul anterior. Aldosteronul crește reabsorbția Na+ și Cl - în părțile distale ale nefronilor, iar vasopresina crește reabsorbția apei în părțile rămase ale nefronilor și canalelor colectoare, rezultând o creștere a tensiunii arteriale (TA). Se crede că celulele juxtavasculare produc eritropoietină.

Orez. 39. . A– arteriola aferenta;J- celule juxtaglomerulare;M.D.- pata densa;L– celule juxtavasculare.

2. Aparatul prostaglandinelor - Antagonist JGA: dilată vasele de sânge, crește fluxul sanguin renal (glomerular), volumul urinei și excreția de Na+. Stimulul pentru activarea sa este ischemia cauzată de renină, în urma căreia crește concentrația de angiotensine, vasopresină și kinine în sânge. Prostaglandinele sunt sintetizate în medulară de către nefrocitele anselor nefronice, celulele clare ale canalelor colectoare și celulele interstițiale ale stromei renale.

3. Complexul kalicreină-kinină are un puternic efect vasodilatator, crește natriureza și diureza datorită inhibării reabsorbției de sodiu și apă în tubii nefronici.

Kininele sunt peptide cu greutate moleculară mică formate din proteine ​​precursoare - kininogeni, care vin din plasma sanguină în citoplasma nefrocitelor din tubii distali ai nefronilor, unde sunt transformate în kinine cu participarea enzimelor kalikreine. Aparatul kalikreină-kinină stimulează producția de prostaglandine. Prin urmare, efectul vasodilatator este o consecință a efectului stimulator al kininelor asupra producției de prostaglandine.