Centralny dział struktury i funkcji analizatora wizualnego. Analizator wizualny

analizator wizualny. Jest reprezentowany przez dział percepcji - receptory siatkówki, nerwy wzrokowe, układ przewodzący i odpowiednie obszary kory w płatach potylicznych mózgu.

Gałka oczna(patrz rysunek) ma kulisty kształt, zamknięty w oczodole. Aparat pomocniczy oka reprezentują mięśnie oka, tkanka tłuszczowa, powieki, rzęsy, brwi, gruczoły łzowe. Ruchomość oka zapewniają mięśnie prążkowane, które z jednej strony są przymocowane do kości oczodołu, z drugiej - do zewnętrznej powierzchni gałki ocznej - albuginea. Dwie fałdy skóry otaczają przednią część oczu - powieki. Ich wewnętrzne powierzchnie pokryte są błoną śluzową - spojówka. Aparat łzowy składa się z gruczoły łzowe i odpływów. Rozdarcie chroni rogówkę przed wychłodzeniem, wysychaniem i wypłukuje osadzone cząsteczki kurzu.

Gałka oczna ma trzy muszle: zewnętrzną - włóknistą, środkową - naczyniową, wewnętrzną - siatkową. włóknista osłona nieprzezroczysty i nazywany jest białkiem lub twardówką. Przed gałką oczną przechodzi w wypukłą przezroczystą rogówkę. Powłoka środkowa zaopatrzony w naczynia krwionośne i komórki pigmentowe. Przed okiem gęstnieje, tworząc rzęskowe ciało, w grubości którego znajduje się mięsień rzęskowy, który wraz ze skurczem zmienia krzywiznę soczewki. Ciało rzęskowe przechodzi do tęczówki, składającej się z kilku warstw. Komórki pigmentowe leżą w głębszej warstwie. Kolor oczu zależy od ilości pigmentu. W środku tęczówki znajduje się dziura - uczeń, wokół których znajdują się okrągłe mięśnie. Kiedy się kurczą, źrenica zwęża się. Mięśnie promieniowe tęczówki rozszerzają źrenicę. Najbardziej wewnętrzna warstwa oka Siatkówka oka, zawierające pręty i szyszki światłoczułe receptory, reprezentujący peryferyjną część analizatora wizualnego. W ludzkim oku znajduje się około 130 milionów pręcików i 7 milionów czopków. Więcej czopków koncentruje się w centrum siatkówki, a wokół nich i na obrzeżach znajdują się pręciki. Z elementy światłoczułe oczy (pręty i stożki), włókna nerwowe odchodzą, które, łącząc się przez pośrednie neurony, tworzą nerw wzrokowy. W miejscu wyjścia z oka nie ma receptorów, obszar ten nie jest wrażliwy na światło i nazywa się martwy punkt. Poza martwym punktem na siatkówce skupiają się tylko czopki. Ten obszar nazywa się żółta plama, ma największą liczbę szyszek. Tylna siatkówka to dno gałki ocznej.

Za tęczówką znajduje się przezroczysty korpus, który ma kształt dwuwypukłej soczewki - obiektyw, zdolny do załamywania promieni świetlnych. Soczewka jest zamknięta w torebce, z której rozciągają się więzadła cynkowe i przyczepiają się do mięśnia rzęskowego. Kiedy mięśnie kurczą się, więzadła rozluźniają się, a krzywizna soczewki wzrasta, staje się ona bardziej wypukła. Wnęka oka za soczewką jest wypełniona lepką substancją - ciało szkliste.

Pojawienie się wrażeń wzrokowych. Bodźce świetlne są odbierane przez pręciki i czopki siatkówki. Przed dotarciem do siatkówki promienie świetlne przechodzą przez ośrodek refrakcyjny oka. W tym przypadku na siatkówce uzyskuje się rzeczywisty odwrócony obraz zredukowany. Pomimo odwróconego obrazu obiektów na siatkówce, ze względu na przetwarzanie informacji w korze mózgowej, osoba postrzega je w ich naturalnej pozycji, ponadto wrażenia wzrokowe są zawsze uzupełnione i zgodne z odczytami innych analizatorów.

Zdolność soczewki do zmiany krzywizny w zależności od odległości obiektu nazywa się zakwaterowanie. Zwiększa się podczas oglądania obiektów z bliskiej odległości i zmniejsza się, gdy obiekt jest usuwany.

Dysfunkcje oka obejmują dalekowzroczność oraz krótkowzroczność. Z wiekiem elastyczność soczewki maleje, staje się ona bardziej spłaszczona, a akomodacja słabnie. W tym czasie człowiek widzi dobrze tylko odległe obiekty: rozwija się tak zwana starcza dalekowzroczność. Wrodzona dalekowzroczność związana jest ze zmniejszonym rozmiarem gałki ocznej lub słabą zdolnością refrakcyjną rogówki lub soczewki. W tym przypadku obraz z odległych obiektów skupia się za siatkówką. Podczas noszenia okularów z soczewkami wypukłymi obraz przesuwa się do siatkówki. W przeciwieństwie do starczego, z wrodzoną dalekowzrocznością, akomodacja soczewki może być normalna.

W przypadku krótkowzroczności gałka oczna powiększa się, obraz odległych obiektów, nawet przy braku akomodacji soczewki, uzyskuje się przed siatkówką. Takie oko wyraźnie widzi tylko bliskie obiekty i dlatego nazywane jest krótkowzrocznością.Okulary z wklęsłymi okularami, przesuwające obraz do siatkówki, korygują krótkowzroczność.

receptory w siatkówce patyczki i szyszki - różnią się zarówno strukturą, jak i funkcją. Czopki są związane z widzeniem w ciągu dnia, są wzbudzane w jasnym świetle, a widzenie o zmierzchu jest związane z pręcikami, ponieważ są wzbudzane w słabym świetle. Pałeczki zawierają czerwoną substancję - wizualna fioletowa, lub rodopsyna; w świetle, w wyniku reakcji fotochemicznej, rozkłada się, aw ciemności zostaje przywrócony w ciągu 30 minut od produktów własnego rozpadu. Dlatego osoba wchodząca ciemny pokój, na początku nic nie widzi, a po chwili zaczyna stopniowo rozróżniać obiekty (do czasu zakończenia syntezy rodopsyny). Witamina A bierze udział w tworzeniu rodopsyny, przy jej niedoborze proces ten jest zaburzony i rozwija się. "nocna ślepota". Nazywa się zdolność oka do widzenia obiektów w różnych poziomach światła dostosowanie. Zaburza go brak witaminy A i tlenu, a także zmęczenie.

Szyszki zawierają inną substancję wrażliwą na światło - jodopsyna. Rozpada się w ciemności i odnawia w świetle w ciągu 3-5 minut. Rozkład jodopsyny w obecności światła daje wrażenie koloru. Spośród dwóch receptorów siatkówkowych tylko czopki są wrażliwe na kolor, przy czym w siatkówce są trzy typy: niektóre postrzegają kolor czerwony, inne zielone, a jeszcze inne niebieskie. W zależności od stopnia wzbudzenia czopków i kombinacji bodźców, postrzegane są różne inne kolory i ich odcienie.

Oko należy chronić przed różnymi wpływami mechanicznymi, czytać w dobrze oświetlonym pomieszczeniu, trzymając książkę w pewnej odległości (do 33-35 cm od oka). Światło powinno padać po lewej stronie. Nie można pochylać się blisko książki, ponieważ soczewka w tej pozycji jest przez długi czas wypukła, co może prowadzić do rozwoju krótkowzroczności. Zbyt jasne oświetlenie szkodzi widzeniu, niszczy komórki postrzegające światło. Dlatego hutnikom, spawaczom i innym podobnym zawodom zaleca się noszenie podczas pracy ciemnych okularów ochronnych. Nie możesz czytać w jadącym pojeździe. Ze względu na niestabilność położenia książki, cały czas się zmienia długość ogniskowa. Prowadzi to do zmiany krzywizny soczewki, zmniejszenia jej elastyczności, w wyniku czego osłabia się mięsień rzęskowy. Zaburzenia widzenia mogą również wystąpić z powodu braku witaminy A.

Krótko:

Główną częścią oka jest gałka oczna. Składa się z soczewki, ciała szklistego i cieczy wodnistej. Soczewka ma wygląd dwuwklęsłej soczewki. Posiada możliwość zmiany swojej krzywizny w zależności od odległości od obiektu. Jego krzywiznę zmienia mięsień rzęskowy. Funkcją ciała szklistego jest utrzymanie kształtu oka. Także dostępny wodnisty humor dwa rodzaje: przód i tył. Przednia część znajduje się między rogówką a tęczówką, a tylna między tęczówką a soczewką. Funkcją aparatu łzowego jest nawilżanie oka. Krótkowzroczność to zaburzenie widzenia, w którym obraz tworzy się przed siatkówką. Dalekowzroczność to patologia, w której obraz powstaje za siatkówką. Obraz jest odwrócony, zmniejszony.

Ogólna struktura analizatora wizualnego

Analizator wizualny składa się z część peryferyjna , reprezentowany przez gałkę oczną i pomocniczą. część oka (powieki, aparat łzowy, mięśnie) - do percepcji światła i jego przekształcenia z impulsu świetlnego w elektryczny. puls; ścieżki , w tym nerwu wzrokowego, drogi wzrokowej, napromieniowania Grazioli (w celu połączenia 2 obrazów w jeden i przekazania impulsu do strefy korowej) oraz dział centralny analizator. Region centralny składa się z ośrodka podkorowego (zewnętrzne ciała kolankowate) i korowego ośrodka wzrokowego płata potylicznego mózgu (do analizy obrazu na podstawie istniejących danych).

Kształt gałki ocznej jest zbliżony do kulistego, co jest optymalne dla działania oka jako urządzenia optycznego i zapewnia dużą ruchomość gałki ocznej. Ta forma jest najbardziej odporna na wpływy mechaniczne i jest utrzymywany przez dość wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe i wytrzymałość zewnętrznej powłoki oka.Anatomicznie rozróżnia się dwa bieguny - przedni i tylny. Linia prosta łącząca oba bieguny gałki ocznej nazywana jest anatomiczną lub optyczną osią oka. Płaszczyzna prostopadła do osi anatomicznej i równoodległa od biegunów to równik. Linie poprowadzone przez bieguny na obwodzie oka nazywane są meridianami.

Gałka oczna ma 3 błony otaczające jej środowisko wewnętrzne - włóknistą, naczyniową i siateczkową.

Struktura powłoki zewnętrznej. Funkcje

powłoka zewnętrzna, lub włókniste, reprezentowane przez dwa działy: rogówkę i twardówkę.

Rogówka, to przednia część błony włóknistej, zajmująca 1/6 jej długości. Główne właściwości rogówki: przezroczystość, specularity, awaskularyzacja, wysoka czułość, sferyczność. Pozioma średnica rogówki wynosi »11 mm, pionowa jest krótsza o 1 mm. Grubość w części środkowej 0,4-0,6 mm, na obwodzie 0,8-1 mm. Rogówka ma pięć warstw:

nabłonek przedni;

Przednia płytka graniczna lub błona Bowmana;

Stroma lub własna substancja rogówki;

Tylna płytka graniczna lub błona Descemeta;

Tylny nabłonek rogówki.

Ryż. 7. Schemat budowy gałki ocznej

Błona włóknista: 1- rogówka; 2 - rąbek; 3-twardówka. Błona naczyniowa:

4 - tęczówka; 5 - światło źrenicy; 6 - ciało rzęskowe (6a - płaska część ciała rzęskowego; 6b - mięsień rzęskowy); 7 - naczyniówka. Powłoka wewnętrzna: 8 - siatkówka;

9 - linia ząbkowana; 10 - obszar żółta plama; 11 - dysk optyczny.

12 - oczodołowa część nerwu wzrokowego; 13 - osłony nerwu wzrokowego. Zawartość gałki ocznej: 14 - komora przednia; 15 - kamera tylna;

16 - soczewka; 17- ciało szkliste. 18 - spojówka: 19 - mięsień zewnętrzny

Rogówka pełni funkcje ochronne, optyczne (>43,0 dioptrii), kształtujące, utrzymujące IOP.

Nazywa się granicę przejścia rogówki do twardówki rąbek. Jest to strefa półprzezroczysta o szerokości »1mm.

Twardówka zajmuje pozostałe 5/6 długości włóknistej błony. Charakteryzuje się nieprzezroczystością i elastycznością. Grubość twardówki w rejonie bieguna tylnego dochodzi do 1,0 mm, przy rogówce 0,6-0,8 mm. Najcieńsze miejsce twardówki znajduje się w obszarze przejścia nerwu wzrokowego - płytka sitowata. Funkcje twardówki obejmują: ochronną (przed działaniem czynników uszkadzających, boczne światło siatkówki), ramową (szkielet gałki ocznej). Twardówka służy również jako miejsce przyczepu mięśni okulomotorycznych.

Układ naczyniowy oka, jego cechy. Funkcje

Powłoka środkowa nazywa się przewodem naczyniowym lub naczyniówkowym. Jest podzielony na trzy sekcje: tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.

Irys reprezentuje przednią naczyniówkę. Ma wygląd zaokrąglonej płytki, pośrodku której znajduje się otwór - źrenica. Jego rozmiar w poziomie to 12,5 mm, w pionie 12 mm. Kolor tęczówki zależy od warstwy pigmentu. Tęczówka ma dwa mięśnie: zwieracz, który obkurcza źrenicę, oraz rozszerzacz, który rozszerza źrenicę.

Funkcje tęczówki: osłania promienie świetlne, jest przesłoną dla promieni i bierze udział w regulacji IOP.

migawkowy, czyli ciało rzęskowe (ciało rzęskowe), ma formę zamkniętego pierścienia o szerokości około 5-6 mm. Na wewnętrznej powierzchni przedniej części ciała rzęskowego zachodzą procesy wytwarzające płyn wewnątrzgałkowy, tylna część jest płaska. warstwa mięśniowa reprezentowany przez mięsień rzęskowy.

Od ciała rzęskowego rozciąga się więzadło cynamonowe, czyli opaska rzęskowa, która podtrzymuje soczewkę. Razem tworzą aparat akomodacyjny oka. Granica ciała rzęskowego z naczyniówką przebiega na poziomie linii zębatej, która na twardówce odpowiada miejscom przyczepu mięśni prostych oka.

Funkcje ciała rzęskowego: udział w akomodacji (część mięśniowa z obręczą rzęskową i soczewką) oraz wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego (wyrostki rzęskowe). Naczyniówka lub sama naczyniówka jest plecy przewód naczyniowy. Naczyniówka składa się z warstw dużych, średnich i małe naczynia. Jest pozbawiony wrażliwych zakończeń nerwowych, dzięki czemu rozwijające się w nim procesy patologiczne nie powodują bólu.

Jego funkcja jest troficzna (lub odżywcza), tj. jest to baza energetyczna, która zapewnia przywrócenie stale zanikającego pigmentu wzrokowego niezbędnego do widzenia.

Struktura soczewki.

obiektyw to przezroczysta dwuwypukła soczewka o mocy refrakcyjnej 18,0 dioptrii. Średnica soczewki to 9-10 mm, grubość 3,5 mm. Jest izolowany od reszty błon oka przez kapsułkę i nie zawiera nerwów i naczyń krwionośnych. Składa się z włókien soczewki, które tworzą substancję soczewki oraz torebki-torebki i nabłonka torebki. Tworzenie się włókien zachodzi przez całe życie, co prowadzi do zwiększenia objętości soczewki. Ale nie ma nadmiernego wzrostu, ponieważ. stare włókna tracą wodę, kondensują, a w środku tworzy się zwarty rdzeń. Dlatego zwyczajowo rozróżnia się jądro (składające się ze starych włókien) i korę w soczewce. Funkcje soczewki: refrakcyjna i akomodacyjna.

system odwadniający

System drenażowy jest głównym sposobem odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Płyn wewnątrzgałkowy jest wytwarzany przez procesy ciała rzęskowego.

Hydrodynamika oka - Przejście płynu wewnątrzgałkowego z komory tylnej, gdzie wchodzi po raz pierwszy, do komory przedniej, zwykle nie napotyka oporu. Szczególne znaczenie ma odpływ wilgoci przez

system drenażowy oka, zlokalizowany w rogu komory przedniej (miejsce przejścia rogówki do twardówki, a tęczówki do ciała rzęskowego) i składający się z aparatu beleczkowego, kanału Schlemma, kolektora-

kanały, układy naczyń żylnych wewnątrz- i nadtwardówkowych.

Beleczek ma złożoną strukturę i składa się z beleczki naczyniowej oka, beleczki rogówkowo-twardówkowej oraz warstwy przykanalikowej.

Najbardziej zewnętrzna, przykanalikowa warstwa różni się znacznie od pozostałych. To cienka membrana komórki nabłonkowe oraz luźny system włókien kolagenowych nasączonych muko-

lisacharydy. W tej warstwie znajduje się część oporów na wypływ płynu wewnątrzgałkowego, która pada na beleczki.

Kanał Schlemma to okrągła szczelina zlokalizowana w strefie rąbka.

Funkcją beleczek i kanału Schlemma jest utrzymywanie stałego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Naruszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego przez beleczki jest jedną z głównych przyczyn pierwotnego

jaskra.

ścieżka wzrokowa

Topograficznie nerw wzrokowy można podzielić na 4 sekcje: wewnątrzgałkową, wewnątrzoczodołową, śródkostną (śródkanałową) i wewnątrzczaszkową (śródmózgową).

Część wewnątrzgałkową reprezentuje krążek o średnicy 0,8 mm u noworodków i 2 mm u dorosłych. Kolor krążka jest żółtawo-różowy (szarawy u małych dzieci), jego kontury są wyraźne, pośrodku znajduje się wgłębienie w kształcie lejka o białawym kolorze (wykop). W obszarze wykopu wchodzi tętnica środkowa siatkówki i wychodzi żyła środkowa siatkówki.

Wewnątrzoczodołowa część nerwu wzrokowego lub jego początkowy odcinek miazgi rozpoczyna się natychmiast po wyjściu z blaszki mózgowej. Natychmiast pozyskuje tkankę łączną (miękka skorupa, delikatna pochewka pajęczynówki i zewnętrzna (twarda) skorupa. Nerw wzrokowy (n. opticus), pokryty

zamki. Część wewnątrzoczodołowa ma długość 3 cm i zagięcie w kształcie litery S. Taki

rozmiar i kształt przyczyniają się do dobrej ruchomości oka bez napięcia włókien nerwu wzrokowego.

Śródkostna (wewnątrzkanalikowa) część nerwu wzrokowego zaczyna się od wizualnego otwarcia kości klinowej (między ciałem a korzeniami jej małej

skrzydło), przechodzi przez kanał i kończy się u ujścia wewnątrzczaszkowego kanału. Długość tego odcinka wynosi około 1 cm, gubi się w kanale kostnym twarda skorupa

i jest pokryta tylko miękkimi i pajęczynówkowymi muszlami.

Sekcja śródczaszkowa ma długość do 1,5 cm, w rejonie przepony siodła tureckiego nerwy wzrokowe łączą się, tworząc krzyż - tzw.

chiazma. Włókna nerwu wzrokowego z zewnętrznych (skroniowych) części siatkówki obu oczu nie krzyżują się i nie przechodzą wzdłuż zewnętrznych odcinków skrzyżowania z tyłu, ale

loki z wewnętrznych (nosowych) części siatkówki są całkowicie skrzyżowane.

Po częściowym przecięciu nerwów wzrokowych w okolicy skrzyżowania powstaje prawy i lewy trakt wzrokowy. Obie drogi wzrokowe, rozbieżne, na

udaj się do podkorowych ośrodków wzrokowych - bocznych ciał kolankowatych. W ośrodkach podkorowych zamyka się trzeci neuron, zaczynając od wielobiegunowych komórek siatkówki i kończy się tzw. obwodowa część drogi wzrokowej.

W ten sposób droga wzrokowa łączy siatkówkę z mózgiem i jest utworzona z aksonów komórek zwojowych, które bez przerwy docierają do ciała kolankowatego bocznego, tylnej części guzka wzrokowego i przedniej czwórki, a także z włókien odśrodkowych , które są elementami informacja zwrotna. Centrum podkorowe to zewnętrzne ciało kolankowate. W dolnej części skroniowej tarczy nerwu wzrokowego włókna wiązki brodawczakowo-plamkowej są skoncentrowane.

Centralna część analizatora wizualnego zaczyna się od dużych komórek długich aksonów podkorowych ośrodków wzrokowych. Ośrodki te są połączone promieniowaniem wzrokowym z korą rowka ostrogi

przyśrodkowa powierzchnia płata potylicznego mózgu, przechodząca przez tylną odnogę torebki wewnętrznej, co odpowiada głównie polu 17 według Brodmanna kory

mózg. Strefa ta jest centralną częścią rdzenia analizatora wizualnego. Jeśli pola 18 i 19 są uszkodzone, orientacja przestrzenna jest zaburzona lub pojawia się „duchowa” (umysłowa) ślepota.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego do skrzyżowania przeprowadzane przez gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Dopływ krwi do wewnątrzgałkowej części wzroku

nerw jest przeprowadzany od 4 systemy tętnicze: siatkówkowe, naczyniówkowe, twardówkowe i oponowe. Głównymi źródłami ukrwienia są odgałęzienia tętnicy ocznej (ar-

siatkówki, tylne krótkie tętnice rzęskowe), gałęzie splotu pia mater. Sekcje przedlaminarne i laminarne tarczy wzrokowej

Nerw korpusowy zasilany jest z układu tętnic rzęskowych tylnych.

Chociaż te tętnice nie są typu końcowego, zespolenia między nimi są niewystarczające, a dopływ krwi do naczyniówki i krążka międzykręgowego jest segmentalny. W konsekwencji, gdy jedna z tętnic jest niedrożna, odżywianie odpowiedniego odcinka naczyniówki i głowy nerwu wzrokowego zostaje zakłócone.

Tak więc wyłączenie jednej z tylnych tętnic rzęskowych lub jej małych gałęzi spowoduje wyłączenie sektora płyty sitowej i przedlaminarnej

część dysku, co objawi się jako rodzaj utraty pól widzenia. Zjawisko to obserwuje się przy przedniej niedokrwiennej optopatii.

Głównymi źródłami dopływu krwi do blaszki sitowej są tylne krótkie rzęski

tętnice. Naczynia zasilające nerw wzrokowy należą do układu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej mają liczne zespolenia z gałęziami tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawie cały odpływ krwi, zarówno z naczyń głowy nerwu wzrokowego, jak iz obszaru zablaszkowego, jest przeprowadzany do układu żyły środkowej siatkówki.

Zapalenie spojówek

Choroby zapalne spojówek.

Bakteryjne do-t. Dolegliwości: światłowstręt, łzawienie, pieczenie i uczucie ciężkości w oczach.

Klin. Manifestacje: wyraźna spojówka. Zastrzyk (czerwone oko), obfita wydzielina śluzowo-ropna, obrzęk. Choroba zaczyna się w jednym oku i przenosi się do drugiego oka.

Powikłania: punktowate szare nacieki rogówki, kac. zgrzyt. łańcuch wokół rąbka rąbka.

Leczenie: częste mycie oczu des. roztwory, częste wkraplanie kropli, maści na powikłania. Po opadnięciu ew. Hormony i NLPZ.

Wirusowe do-t. Reklamacje: Nasadka powietrzna. ścieżka transmisji. O. początek, często poprzedzony nieżytowymi objawami górnych dróg oddechowych. Podnieść tempo. ciało, katar, cel. Ból, ukradł l / węzły, światłowstręt, łzawienie, mała lub brak wydzieliny, przekrwienie.

Powikłania: punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki, korzystny wynik.

Leczenie: Antywirus. leki, maści.

Budynek stulecia. Funkcje

Powieki (palpebrae) to mobilne formacje zewnętrzne, które chronią oko przed wpływami zewnętrznymi podczas snu i czuwania (ryc. 2.3).

Ryż. 2. Schemat przekroju strzałkowego przez powieki i

przednia gałka oczna

1 i 5 - górne i dolne łuki spojówki; 2 - spojówka powieki;

3 - chrząstka powieki górnej z gruczołami Meiboma; 4 - skóra dolnej powieki;

6 - rogówka; 7 - przednia komora oka; 8 - tęczówka; 9 - soczewka;

10 - więzadło cynkowe; 11 - ciało rzęskowe

Ryż. 3. Strzałkowy odcinek powieki górnej

1,2,3,4 - wiązki mięśni powiek; 5.7 - dodatkowe gruczoły łzowe;

9 - tylna krawędź powieki; 10 - przewód wydalniczy gruczołu Meiboma;

11 - rzęsy; 12 - powięź skośno-oczodołowa (za nią) tkanka tłuszczowa)

Na zewnątrz są pokryte skórą. Tkanka podskórna jest luźna i pozbawiona tłuszczu, co tłumaczy łatwość obrzęku. Pod skórą znajduje się okrężny mięsień powiek, dzięki któremu szpara powiekowa zamyka się, a powieki zamykają.

Za mięśniem jest chrząstka powieki (stępu), w których grubości znajdują się gruczoły Meiboma, które wytwarzają tłuszczowy sekret. Ich przewody wydalnicze wychodzą jako punktowe otwory do przestrzeni międzybrzeżnej - pasek płaskiej powierzchni między przednimi i tylnymi żebrami powiek.

Rzęsy rosną w 2-3 rzędach na przednim żebrze. Powieki są połączone zewnętrznymi i wewnętrznymi zrostami, tworząc szparę powiekową. Wewnętrzny narożnik jest stępiony przez zagięcie w kształcie podkowy, które ogranicza jezioro łzowe, w którym znajduje się mięsień łzowy i fałd księżycowy. Długość szpary powiekowej wynosi około 30 mm, szerokość 8-15 mm. Tylna powierzchnia powiek pokryta jest błoną śluzową - spojówką. Z przodu przechodzi do nabłonka rogówki. Miejsce przejścia spojówki powieki w spojówkę Ch. jabłka - sklepienie.

Funkcje: 1. Ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi

2. nawilżający

3. uczestniczy w procesie powstawania łez i filmu łzowego

Jęczmień

Jęczmień- ostre ropne zapalenie mieszka włosowego. Charakteryzuje się pojawieniem się bolesnego zaczerwienienia i obrzęku na ograniczonym obszarze krawędzi powieki. Po 2-3 dniach w centrum zapalenia pojawia się ropny punkt, powstaje ropna krosta. W 3-4 dniu otwiera się i wychodzi z niego ropna zawartość.

Na samym początku choroby bolesny punkt należy posmarować alkoholem lub 1% roztworem jaskrawej zieleni. Wraz z rozwojem choroby - antybakteryjne krople i maści, FTL, suche ciepło.

Zapalenie powiek

Zapalenie powiek- zapalenie brzegów powiek. Najczęstsza i uporczywa choroba. Występowaniu zapalenia powiek sprzyjają niekorzystne warunki sanitarno-higieniczne, stan alergiczny organizm, nieskorygowane wady refrakcji, wprowadzenie nużeńca do mieszka włosowego, zwiększone wydzielanie gruczołów Meiboma, choroby przewodu pokarmowego.

Zapalenie powiek zaczyna się od zaczerwienienia brzegów powiek, swędzenia i pienistej wydzieliny w kącikach oczu, szczególnie wieczorem. Stopniowo brzegi powiek gęstnieją, pokryte łuskami i strupami. Nasila się swędzenie i uczucie zatykania oczu. Nieleczone, krwawiące owrzodzenia tworzą się u nasady rzęs, odżywianie rzęs zostaje zakłócone i wypadają.

Leczenie zapalenia powiek obejmuje eliminację czynników przyczyniających się do jego rozwoju, toaletę powiek, masaż, stosowanie maści przeciwzapalnych i witaminowych.

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego zaczynać się irita- zapalenie tęczówki.

Obraz kliniczny zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego objawia się przede wszystkim ostry ból w oku i odpowiedniej połowie głowy, gorzej w nocy. Za pomocą-

zjawisko bólu wiąże się z podrażnieniem nerwów rzęskowych. Podrażnienie nerwów rzęskowych w sposób odruchowy powoduje pojawienie się światłowstręt(kurcz powiek i łzawienie). być może zaburzenia widzenia, chociaż na początku choroby widzenie może być normalne.

Z rozwiniętym zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego zmienia się kolor tęczówki

ze względu na wzrost przepuszczalności rozszerzonych naczyń tęczówki i wnikanie erytrocytów do tkanki, które ulegają zniszczeniu. To, podobnie jak infiltracja tęczówki, wyjaśnia dwa inne objawy - cieniowanie obrazu tęczówki i zwężenie źrenic - zwężenie źrenicy.

Z pojawia się zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego wstrzyknięcie okołorogówkowe. Reakcja bólowa na światło nasila się w momencie akomodacji i konwergencji. Aby określić ten objaw, pacjent powinien spojrzeć w dal, a następnie szybko na czubek nosa; powoduje to silny ból. W niejasnych przypadkach czynnik ten, między innymi, przyczynia się do diagnostyki różnicowej z zapaleniem spojówek.

Prawie zawsze określa się zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego wytrąca, osiadając na tylnej powierzchni rogówki w dolnej połowie w postaci wierzchołka trójkąta

Noe w górę. Są to grudki wysięku zawierające limfocyty, komórki plazmatyczne, makrofagi.

Kolejnym ważnym objawem zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego jest powstawanie zrosty tylne- zrosty tęczówki i przedniej torebki soczewki. Puchnąć-

szyi, nieaktywna tęczówka jest w bliskim kontakcie z przednią powierzchnią torebki soczewki, dlatego niewielka ilość wysięku, zwłaszcza włóknikowatego, wystarcza do fuzji.

Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego stwierdza się normo- lub niedociśnienie (przy braku jaskry wtórnej). Być może reaktywny wzrost

ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Ostatni stały objaw zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego to wygląd wysięk w ciele szklistym powodując rozlane lub łuszczące się męty.

Zapalenie naczyniówki

Zapalenie naczyniówki charakteryzuje się brakiem bólu. Są skargi charakterystyczne dla porażki sekcja tylna oczy: błyski i migotanie przed oczami (fotopsja), zniekształcenie przedmiotowych obiektów (metamorfopsja), pogorszenie widzenia o zmierzchu (hemeralopia).

Do diagnozy konieczne jest badanie dna oka. W oftalmoskopii widoczne są ogniska o żółtawo-szarej barwie, o różnych kształtach i rozmiarach. Mogą wystąpić krwotoki.

Leczenie obejmuje terapię ogólną (ukierunkowaną na chorobę podstawową), zastrzyki z kortykosteroidów, antybiotyki, PTL.

Zapalenie rogówki

Zapalenie rogówki- zapalenie rogówki. W zależności od pochodzenia dzielą się na urazowe, bakteryjne, wirusowe, zapalenie rogówki z choroba zakaźna i awitaminoza. Wirusowe opryszczkowe zapalenie rogówki jest najcięższe.

Pomimo różnorodności formy kliniczne, zapalenie rogówki ma numer typowe objawy. Wśród dolegliwości są ból oka, światłowstręt, łzawienie, obniżona ostrość wzroku. Badanie ujawnia kurcz powiek lub skurcz powiek, zastrzyk okołorogówkowy (najbardziej wyraźny wokół rogówki). Zmniejsza się wrażliwość rogówki aż do jej całkowitej utraty - z opryszczką. Zapalenie rogówki charakteryzuje się pojawieniem się zmętnień na rogówce lub nacieków, które powodują owrzodzenie, tworząc wrzody. Na tle leczenia owrzodzenia wykonuje się z nieprzezroczystą tkanką łączną. Dlatego po głębokim zapaleniu rogówki powstają trwałe zmętnienia. inna intensywność. I tylko powierzchowne nacieki całkowicie rozwiązują się.

1. Bakteryjne zapalenie rogówki.

Skargi: ból, światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie oka, nacieki rogówki z postępem. naczynia, ropny wrzód z podważoną krawędzią, hipopion (ropa w komorze przedniej).

Wynik: perforacja na zewnątrz lub do wewnątrz, zmętnienie rogówki, zapalenie gałki ocznej.

Leczenie: Szpital szybko!, A / b, GCC, NLPZ, DTC, keratoplastyka itp.

2 wirusowe zapalenie rogówki

Reklamacje: niższe odczucia rogówki, rogówka s-m wyrażone znikomo, na początku. skąpe wyładowanie na scenie, nawrót. przepływ x-r, poprzedzający opryszczkę. Wysypki, rzadko unaczynienie nacieków.

Wynik: powrót do zdrowia; mętno-cienkie półprzezroczyste ograniczone krycie o szarawym kolorze, niewidoczne gołym okiem; plamka - gęstsze ograniczone białawe zmętnienie; Cierń to gęsta, gruba, nieprzezroczysta blizna rogówki o białym kolorze. Plamy i chmury można usunąć laserem. Belmo – keratoplastyka, keratoprotetyka.

Leczenie: stat. lub amb., p / wirusowe, NLPZ, a / b, mydriatics, krio-, laser-, keratoplastyka itp.

Zaćma

Zaćma- wszelkie zmętnienie soczewki (częściowe lub całkowite) występuje w wyniku naruszenia w niej procesów metabolicznych podczas zmian lub chorób związanych z wiekiem.

W zależności od lokalizacji zaćma jest przednia i tylna biegunowa, wrzecionowata, obręczowa, miskowata, jądrowa, korowa i całkowita.

Klasyfikacja:

1. Pochodzenie - wrodzone (ograniczone i nie postępujące) i nabyte (starcze, traumatyczne, skomplikowane, napromieniowane, toksyczne, na tle chorób ogólnych)

2. Według lokalizacji - jądrowe, kapsułkowe, całkowite)

3. W zależności od stopnia dojrzałości (początkowy, niedojrzały, dojrzały, przejrzały)

Przyczyny: zaburzenia metaboliczne, zatrucie, napromienianie, wstrząsy mózgu, rany penetrujące, choroby oczu.

zaćma wiekowa rozwija się w wyniku procesów dystroficznych w soczewce, a lokalizacja może być korowa (najczęściej), jądrowa lub mieszana.

W przypadku zaćmy korowej pierwsze oznaki pojawiają się w korze soczewki w pobliżu równika, a część środkowa pozostaje przez długi czas przezroczysta. Pomaga to przez długi czas utrzymać stosunkowo wysoką ostrość wzroku. W przebieg kliniczny wyróżnia się cztery stadia: początkowy, niedojrzały, dojrzały i przejrzały.

Przy początkowej zaćmie pacjenci obawiają się skarg na pogorszenie widzenia, "latające muchy", "mgłę" przed oczami. Ostrość wzroku mieści się w zakresie 0,1-1,0. W badaniu w świetle przechodzącym zaćma jest widoczna w postaci czarnych „szprych” od równika do środka na tle czerwonej poświaty źrenicy. Dno oka jest dostępne do oftalmoskopii. Ten etap może trwać od 2-3 lat do kilkudziesięciu lat.

Na etapie niedojrzałości lub obrzęku zaćmy ostrość wzroku pacjenta gwałtownie się zmniejsza, ponieważ proces obejmuje całą korę (0,09-0,005). W wyniku nawilżenia soczewki zwiększa się jej objętość, co prowadzi do krótkowzroczności oka. W oświetleniu bocznym soczewka ma szaro-biały kolor i zauważalny jest „księżycowy” cień. W świetle przechodzącym odruch dna oka jest nierównomiernie zaciemniony. Obrzęk soczewki prowadzi do zmniejszenia głębokości komory przedniej. Jeśli kąt komory przedniej jest zablokowany, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozwija się atak jaskry wtórnej. Dno oka nie jest poddawane oftalmoskopii. Ten etap może trwać w nieskończoność.

W przypadku dojrzałej zaćmy obiektywne widzenie całkowicie zanika, określa się tylko percepcję światła przy prawidłowej projekcji (VIS=1/¥Pr.certa.). Odruch dna oka jest szary. W oświetleniu bocznym cały obiektyw jest biało-szary.

Etap zaćmy przejrzałej dzieli się na kilka etapów: fazę zaćmy mlecznej, fazę zaćmy morgana oraz całkowitą resorpcję, w wyniku czego z soczewki pozostaje tylko jedna kapsułka. Czwarty etap praktycznie nie występuje.

W procesie dojrzewania zaćmy mogą wystąpić następujące powikłania:

Jaskra wtórna (fakogenna) - z powodu patologicznego stanu soczewki w stadium niedojrzałej i przejrzałej zaćmy;

Fakotoksyczne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - ze względu na toksyczno-alergiczne działanie produktów rozpadu soczewki.

Leczenie zaćmy dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne.

Zalecany jest konserwatywny, aby zapobiec progresji zaćmy, co jest wskazane na pierwszym etapie. Zawiera witaminy w kroplach (kompleks B, C, P itp.), preparaty złożone(sencatalin, catachrom, quinax, withiodurol itp.) oraz leki wpływające na procesy metaboliczne w oku (4% roztwór taufonu).

Leczenie chirurgiczne polega na chirurgicznym usunięciu zmętniałej soczewki (usunięcie zaćmy) i fakoemulsyfikacji. Ekstrakcję zaćmy można przeprowadzić na dwa sposoby: wewnątrztorebkową - ekstrakcję soczewki w torebce i zewnątrztorebkową - usunięcie torebki przedniej, jądra i mas soczewki z zachowaniem torebki tylnej.

Zwykle leczenie chirurgiczne przeprowadzane na etapie zaćmy niedojrzałej, dojrzałej lub przejrzałej oraz z powikłaniami. Początkowa zaćma jest czasami operowana ze względów społecznych (np. niedopasowanie zawodowe).

Jaskra

Jaskra to choroba oczu charakteryzująca się:

Stały lub okresowy wzrost IOP;

Rozwój atrofii nerwu wzrokowego (jaskrowe wykopanie tarczy nerwu wzrokowego);

Występowanie typowych wad pola widzenia.

Wraz ze wzrostem IOP cierpi na dopływ krwi do błon oka, szczególnie do wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego. W rezultacie rozwija się zanik jego włókien nerwowych. To z kolei prowadzi do pojawienia się typowych wad wzroku: pogorszenia ostrości wzroku, pojawienia się mroczków przyśrodkowych, wzrostu martwego pola i zwężenia pola widzenia (zwłaszcza od strony nosa).

Istnieją trzy główne typy jaskry:

Wrodzona – z powodu anomalii w rozwoju systemu odwadniającego,

Pierwotna, w wyniku zmiany kąta komory przedniej (ACC),

Wtórnie, jako objaw chorób oczu.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna. W zależności od stanu CPC dzieli się na otwarte, zamknięte i mieszane.

Jaskra otwartego kąta jest konsekwencją zmiany dystroficzne w systemie drenażowym oka, co prowadzi do naruszenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego przez APC. Charakteryzuje się niezauważalnym przewlekłym przebiegiem na tle umiarkowanie podwyższonego IOP. Dlatego często jest wykrywany przypadkowo podczas badań. W gonioskopii APC jest otwarte.

Jaskra zamykającego się kąta powstaje w wyniku zablokowania APC przez korzeń tęczówki, z powodu blokady funkcjonalnej źrenicy. Wynika to z ciasnego dopasowania soczewki do tęczówki w wyniku anatomicznych cech oka: duża soczewka, mała komora przednia, wąska źrenica u osób starszych. Ta forma jaskry charakteryzuje się napadowym przebiegiem i rozpoczyna się ostrym lub podostrym atakiem.

Jaskra mieszana to połączenie cech typowych dla dwóch poprzednich form.

Istnieją cztery etapy rozwoju jaskry: początkowy, zaawansowany, zaawansowany i terminalny. Scena zależy od stanu funkcji wizualnych i ONH.

Początkowy, czyli etap I, charakteryzuje się rozszerzeniem wykopu krążkowego do 0,8, wzrostem ślepej plamki i mroczków przyśrodkowych oraz niewielkim zwężeniem pola widzenia od strony nosa.

W zaawansowanym stadium II dochodzi do marginalnego wydrążenia ONH i trwałego zwężenia pola widzenia od strony nosowej do 15° od punktu fiksacji.

Daleko zaawansowany lub stopień III charakteryzuje się trwałym koncentrycznym zwężeniem pola widzenia do mniej niż 150 od punktu fiksacji lub zachowania poszczególne sekcje pola widzenia.

W fazie końcowej, czyli IV, następuje utrata widzenia przedmiotowego – obecność percepcji światła z nieprawidłową projekcją (VIS=1/¥ pr/incerta) lub całkowita ślepota (VIS=0).

Ostry atak jaskry

Ostry atak występuje z jaskrą zamykającego się kąta w wyniku zablokowania soczewki źrenicy. Zakłóca to wypływ płynu wewnątrzgałkowego z komory tylnej do komory przedniej, co prowadzi do wzrostu IOP w komorze tylnej. Konsekwencją tego jest wysunięcie tęczówki do przodu („bombardowanie”) i zamknięcie tęczówki przez nasadę APC. Odpływ przez system drenażowy oka staje się niemożliwy, a IOP wzrasta.

Ostre ataki jaskry występują zwykle pod wpływem stresujących warunków, przeciążenia fizycznego, medycznego rozszerzenia źrenicy.

Podczas ataku pacjent skarży się na ostre bóle oka, promieniujące do skroni i odpowiedniej połowy głowy, niewyraźne widzenie i pojawienie się opalizujących kręgów podczas patrzenia na źródło światła.

W badaniu występuje zastoinowa iniekcja naczyń gałki ocznej, obrzęk rogówki, płytka komora przednia i szeroka owalna źrenica. Wzrost IOP może wynosić do 50-60 mm Hg i więcej. W gonioskopii APC jest zamknięte.

Leczenie należy przeprowadzić natychmiast po ustaleniu diagnozy. Przeprowadza się miejscowe wkraplanie miotów (1% roztwór pilokarpiny w ciągu pierwszej godziny - co 15 minut, II-III godzina - co 30 minut, IV-V godzina - 1 raz na godzinę). Wewnątrz - diuretyki (diakarb, lasix), leki przeciwbólowe. Terapia rozpraszająca obejmuje gorące kąpiele stóp. We wszystkich przypadkach leczenie chirurgiczne lub laserowe wymaga hospitalizacji.

Leczenie jaskry

Zachowawcze leczenie jaskry składa się z terapii przeciwnadciśnieniowej, czyli obniżenia IOP (1% roztwór pilokarpiny, tymololu.) I leczenia farmakologicznego mającego na celu poprawę krążenia krwi i procesów metabolicznych w tkankach oka (leki rozszerzające naczynia krwionośne, angioprotektory, witaminy).

Leczenie chirurgiczne i laserowe podzielone na kilka metod.

Irydektomia - wycięcie odcinka tęczówki, w wyniku którego eliminowane są konsekwencje blokady źrenicy.

Operacje zatok i beleczek twardówkowych: sinusotomia - otwarcie zewnętrznej ściany kanału Schlemma, trabekulotomia - nacięcie wewnętrznej ściany kanału Schlemma, trabekuloektomia zatokowa - wycięcie beleczek i zatok.

Operacje przetokowe – tworzenie nowych dróg odpływu z komory przedniej oka do przestrzeni podspojówkowej.

Refrakcja kliniczna

fizyczne załamanie- moc refrakcyjna dowolnego układu optycznego Aby uzyskać wyraźny obraz, nie jest ważna moc refrakcyjna oka, ale jego zdolność do skupiania promieni dokładnie na siatkówce. Refrakcja kliniczna to stosunek głównego ogniska do środka. dołek siatkówki.

W zależności od tego stosunku załamanie dzieli się na:

Proporcjonalne — emetropia;

Nieproporcjonalny - ametropia

Każdy rodzaj refrakcja kliniczna charakteryzuje się pozycją dalszego punktu jasnego widzenia.

Dalszy punkt jasnego widzenia (Rp) to punkt w przestrzeni, którego obraz skupia się na siatkówce w spoczynku akomodacji.

emetropia- rodzaj załamania klinicznego, w którym tylne główne ognisko promieni równoległych znajduje się na siatkówce, tj. moc refrakcyjna jest proporcjonalna do długości oka. Następny punkt jasnego widzenia jest w nieskończoności. Dzięki temu obraz odległych obiektów jest wyraźny, a ostrość wzroku wysoka. Ametropia- załamanie kliniczne, w którym tylne główne ognisko promieni równoległych nie pokrywa się z siatkówką. W zależności od lokalizacji ametropia dzieli się na krótkowzroczność i nadwzroczność.

Klasyfikacja ametropii (według tronu):

Axial - siła refrakcyjna oka mieści się w normalnym zakresie, a długość osi jest większa lub mniejsza niż w przypadku emmetropii;

Refrakcja - długość osi mieści się w normalnym zakresie, moc refrakcyjna oka jest większa lub mniejsza niż w przypadku emmetropii;

Mieszane pochodzenie - długość osi i moc refrakcyjna oka nie odpowiadają normie;

Kombinacja - długość osi i moc refrakcyjna oka są normalne, ale ich połączenie nie powiodło się.

Krótkowzroczność- rodzaj refrakcji klinicznej, w której ognisko tylne znajduje się przed siatkówką, dlatego moc refrakcyjna jest zbyt duża i nie odpowiada długości oka. Dlatego, aby promienie mogły zostać zebrane na siatkówce, muszą mieć rozbieżny kierunek, to znaczy kolejny punkt wyraźnego widzenia znajduje się przed okiem w skończonej odległości. Ostrość wzroku u osób krótkowzrocznych jest zmniejszona. Im bliżej oka znajduje się Rp, tym silniejsze załamanie i wyższy stopień krótkowzroczności.

Stopnie krótkowzroczności: słabe - do 3,0 dioptrii, średnie - 3,25-6,0 dioptrii, wysokie - powyżej 6,0 dioptrii.

Nadwzroczność- rodzaj ametropii, w której główna ogniskowa tylna znajduje się za siatkówką, czyli moc refrakcyjna jest zbyt mała.

Aby promienie mogły się zebrać na siatkówce, muszą mieć kierunek zbieżny, to znaczy za okiem znajduje się kolejny punkt wyraźnego widzenia, co jest możliwe tylko teoretycznie. Im dalej za okiem jest Rp, tym słabsze załamanie i wyższy stopień nadwzroczności. Stopnie nadwzroczności są takie same jak w krótkowzroczności.

Krótkowzroczność

Przyczynami rozwoju krótkowzroczności są: dziedziczność, wydłużenie bocznego oka, pierwotne osłabienie akomodacji, osłabienie twardówki, długotrwała praca z bliska oraz czynnik przyrodniczo-geograficzny.

Schemat patogenezy: -osłabienie akomodacji

Skurcz zakwaterowania

Fałszywe M

Rozwój prawdziwego M lub progresja istniejącego M

Oko emmetroptyczne staje się krótkowzroczne, nie dlatego, że się przystosowuje, ale dlatego, że trudno jest mu przystosować się przez długi czas.

Przy osłabionym akomodacji oko może wydłużyć się tak bardzo, że w warunkach intensywnej pracy wzrokowej z bliskiej odległości mięsień rzęskowy może być całkowicie zwolniony z nadmiernej aktywności. Wraz ze wzrostem stopnia krótkowzroczności obserwuje się jeszcze większe osłabienie akomodacji.

Słabość mięśnia rzęskowego wynika z braku krążenia krwi. A wzrostowi PZO oka towarzyszy jeszcze większe pogorszenie hemodynamiki lokalnej, co prowadzi do jeszcze większego osłabienia akomodacji.

Odsetek krótkowzroczności w regionach Arktyki jest wyższy niż na środkowym pasie. Krótkowzroczność występuje częściej wśród uczniów miejskich niż wiejskich.

Rozróżnij prawdziwą krótkowzroczność i fałsz.

prawdziwa krótkowzroczność

Klasyfikacja:

1. Według wieku występowania:

wrodzony,

Nabyty.

2. Dalsze:

Stacjonarny,

Powoli postępujący (mniej niż 1,0 dioptrii rocznie),

Szybko postępujący (powyżej 1,0 dioptrii rocznie).

3. Zgodnie z obecnością powikłań:

nieskomplikowany,

Skomplikowany.

Nabyty krótkowzroczność jest odmianą refrakcji klinicznej, która z reguły nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem i nie towarzyszy jej zauważalna zmiany morfologiczne. Jest dobrze korygowany i nie wymaga leczenia. Niekorzystne rokowanie odnotowuje się zwykle tylko w przypadku krótkowzroczności nabytej w wieku przedszkolnym, ponieważ czynnik twardówki odgrywa rolę.

Dla większości ludzi pojęcie „wizji” kojarzy się z oczami. W rzeczywistości oczy są tylko częścią złożony organ, zwany w medycynie analizatorem wizualnym. Oczy są jedynie przewodnikiem informacji z zewnątrz do zakończeń nerwowych. A samą zdolność widzenia, rozróżniania kolorów, rozmiarów, kształtów, odległości i ruchu zapewnia właśnie analizator wizualny - system o złożonej strukturze, który obejmuje kilka połączonych ze sobą działów.

Znajomość anatomii ludzkiego analizatora wzrokowego pozwala prawidłowo zdiagnozować różne choroby, określić ich przyczynę, wybrać odpowiednią taktykę leczenia i przeprowadzić kompleksowe operacje chirurgiczne. Każdy z działów analizatora wizualnego ma swoje własne funkcje, ale są one ze sobą ściśle powiązane. Jeśli chociaż jedna z funkcji narządu wzroku jest zaburzona, wpływa to niezmiennie na jakość postrzegania rzeczywistości. Możesz go przywrócić tylko wiedząc, gdzie jest ukryty problem. Dlatego tak ważna jest znajomość i zrozumienie fizjologii ludzkiego oka.

Struktura i działy

Struktura analizatora wizualnego jest złożona, ale to dzięki temu możemy dostrzec świat tak jasne i pełne. Składa się z następujących części:

• Obwodowe - oto receptory siatkówki.
• Część przewodząca to nerw wzrokowy.
• Część środkowa - środek analizatora wizualnego znajduje się w części potylicznej głowy człowieka.

Pracę analizatora wizualnego można w istocie porównać z systemem telewizyjnym: antena, przewody i telewizor

Główne funkcje analizatora wizualnego to percepcja, przewodzenie i przetwarzanie informacji wizualnych. Analizator oka nie działa przede wszystkim bez gałki ocznej – to jej peryferyjna część, która odpowiada za główne funkcje wzrokowe.

Schemat budowy natychmiastowej gałki ocznej obejmuje 10 elementów:

• twardówka jest zewnętrzną powłoką gałki ocznej, stosunkowo gęstą i nieprzejrzystą, posiada naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, łączy się z przodu z rogówką, a z tyłu z siatkówką;
• naczyniówka - wraz z krwią dostarcza do siatkówki oka przewodnik składników odżywczych;
• siatkówka - ten element, składający się z komórek fotoreceptorowych, zapewnia wrażliwość gałki ocznej na światło. Istnieją dwa rodzaje fotoreceptorów - pręciki i czopki. Pręty są odpowiedzialne za widzenie peryferyjne, są bardzo światłoczułe. Dzięki pręcikom człowiek może widzieć o zmierzchu. Cecha funkcjonalna szyszek jest zupełnie inna. Pozwalają oczom dostrzec różne kolory i drobne szczegóły. Czopki odpowiadają za widzenie centralne. Oba typy komórek wytwarzają rodopsynę, substancję, która przekształca energię świetlną w energię elektryczną. To ona jest w stanie dostrzec i rozszyfrować korową część mózgu;
• Rogówka to przezroczysta część przedniej części gałki ocznej, w której załamuje się światło. Osobliwością rogówki jest to, że w ogóle nie ma w niej naczyń krwionośnych;
• Tęczówka jest optycznie najjaśniejszą częścią gałki ocznej, w której koncentruje się pigment odpowiedzialny za kolor ludzkiego oka. Im więcej i im bliżej powierzchni tęczówki, tym ciemniejszy będzie kolor oczu. Strukturalnie tęczówka jest włóknem mięśniowym odpowiedzialnym za skurcz źrenicy, co z kolei reguluje ilość światła przekazywanego do siatkówki;
• mięsień rzęskowy – zwany czasem obręczem rzęskowym, główna cecha tym elementem jest regulacja soczewki, dzięki której wzrok człowieka może szybko skupić się na jednym obiekcie;
• Soczewka jest przezroczystą soczewką oka, jej głównym zadaniem jest skupienie się na jednym obiekcie. Soczewka jest elastyczna, właściwość ta jest wzmacniana przez otaczające ją mięśnie, dzięki czemu osoba może wyraźnie widzieć zarówno blisko, jak i daleko;
• Ciało szkliste jest przezroczystą substancją podobną do żelu, która wypełnia gałkę oczną. To on tworzy swój zaokrąglony, stabilny kształt, a także przepuszcza światło z soczewki do siatkówki;
• nerw wzrokowy jest główną częścią ścieżki informacyjnej od gałki ocznej do obszaru kory mózgowej, która go przetwarza;
• żółta plamka to obszar maksymalnej ostrości wzroku, znajduje się naprzeciwko źrenicy powyżej punktu wejścia nerwu wzrokowego. Miejsce zawdzięcza swoją nazwę wysokiej zawartości żółtego pigmentu. Warto zauważyć, że niektóre ptaki drapieżne, które różnią się ostry wzrok, mają aż trzy żółte plamki na gałce ocznej.

Obwód zbiera maksimum informacji wzrokowych, które są następnie przesyłane przez część przewodzącą analizatora wzrokowego do komórek kory mózgowej w celu dalszego przetwarzania.

Tak schematycznie wygląda struktura gałki ocznej w przekroju

Elementy pomocnicze gałki ocznej

Ludzkie oko jest mobilne, co pozwala na przechwytywanie dużej ilości informacji ze wszystkich kierunków i szybkie reagowanie na bodźce. Mobilność zapewniają mięśnie zakrywające gałkę oczną. W sumie są trzy pary:

• Para, która porusza okiem w górę iw dół.
• Para odpowiedzialna za poruszanie się w lewo i prawo.
• Para, dzięki której gałka oczna może obracać się wokół osi optycznej.

To wystarczy, aby osoba mogła patrzeć w różnych kierunkach bez odwracania głowy i szybko reagować na bodźce wzrokowe. Ruch mięśni zapewniają nerwy okoruchowe.

Również pomocnicze elementy aparatu wzrokowego obejmują:

• powieki i rzęsy;
• spojówka;
• aparat łzowy.

Wykonują powieki i rzęsy funkcja ochronna, tworząc fizyczną barierę dla przenikania ciał obcych i substancji, wystawienie na zbyt jasne światło. Powieki to elastyczne płytki tkanki łącznej, pokryte z zewnątrz skórą, a od wewnątrz spojówką. Spojówka to błona śluzowa wyściełająca wnętrze oka i powieki. Jej funkcja jest również ochronna, ale zapewnia ją wypracowanie specjalnego sekretu, który nawilża gałkę oczną i tworzy niewidoczny naturalny film.

System wzrokowy człowieka jest złożony, ale dość logiczny, każdy element ma określoną funkcję i jest ściśle powiązany z innymi.

Aparat łzowy to gruczoły łzowe, z których płyn łzowy jest wydalany przez przewody do worka spojówkowego. Gruczoły są sparowane, znajdują się w kącikach oczu. Również w wewnętrznym kąciku oka znajduje się jezioro łzowe, z którego wypływa łza po obmyciu zewnętrznej części gałki ocznej. Stamtąd płyn łzowy przechodzi do przewodu nosowo-łzowego i spływa do dolnych części przewodów nosowych.

To naturalne i trwający proces, niezauważalne przez ludzi. Ale gdy wytwarza się zbyt dużo płynu łzowego, przewód łzowo-nosowy nie jest w stanie przyjąć go i jednocześnie przenieść. Ciecz przelewa się przez brzeg jeziora łzowego - tworzą się łzy. Jeśli z jakiegoś powodu płyn łzowy jest wytwarzany za mało lub nie może się przez niego przemieścić kanaliki łzowe z powodu ich zablokowania występuje suchość oczu. Osoba odczuwa silny dyskomfort, ból i ból w oczach.

Jak wygląda percepcja i przekazywanie informacji wizualnych?

Aby zrozumieć, jak działa analizator wizualny, warto wyobrazić sobie telewizor i antenę. Antena to gałka oczna. Reaguje na bodziec, odbiera go, przekształca w falę elektryczną i przekazuje do mózgu. Odbywa się to poprzez przewodzącą sekcję analizatora wizualnego, która składa się z włókien nerwowych. Można je porównać do kabla telewizyjnego. Obszar korowy to telewizor, który przetwarza falę i ją dekoduje. Rezultatem jest wizualny obraz znajomy naszej percepcji.

Widzenie człowieka jest znacznie bardziej złożone i to coś więcej niż tylko oczy. To złożony, wieloetapowy proces, realizowany dzięki skoordynowanej pracy grupy. różne ciała i elementy

Warto bardziej szczegółowo przyjrzeć się działowi kondukcyjnemu. Składa się ze skrzyżowanych zakończeń nerwowych, czyli informacja z prawego oka trafia do lewej półkuli, a z lewej do prawej. Dlaczego dokładnie? Wszystko jest proste i logiczne. Faktem jest, że dla optymalnego dekodowania sygnału z gałki ocznej do części korowej jego droga powinna być jak najkrótsza. Obszar prawej półkuli mózgu odpowiedzialny za dekodowanie sygnału znajduje się bliżej lewego oka niż po prawej. I wzajemnie. Dlatego sygnały są przesyłane krzyżującymi się ścieżkami.

Skrzyżowane nerwy tworzą dalej tak zwany przewód wzrokowy. Tutaj informacje z różnych części oka są przesyłane w celu odszyfrowania do różnych części mózgu, dzięki czemu powstaje wyraźny obraz wizualny. Mózg może już określić jasność, stopień oświetlenia, gamę kolorów.

Co się potem dzieje? Prawie całkowicie przetworzony sygnał wzrokowy wchodzi do obszaru korowego, pozostaje tylko wydobyć z niego informacje. Jest to główna funkcja analizatora wizualnego. Tutaj przeprowadzane są:

• percepcja złożonych obiektów wizualnych, na przykład drukowanego tekstu w książce;
• ocena wielkości, kształtu, oddalenia obiektów;
• kształtowanie percepcji perspektywicznej;
• różnica między przedmiotami płaskimi i obszernymi;
• połączenie wszystkich otrzymanych informacji w spójny obraz.

Dzięki skoordynowanej pracy wszystkich działów i elementów analizatora wizualnego osoba jest w stanie nie tylko widzieć, ale także rozumieć to, co widzi. Te 90% informacji, które otrzymujemy ze świata zewnętrznego oczami dociera do nas właśnie w taki wieloetapowy sposób.

Jak wizualny analizator zmienia się wraz z wiekiem

Cechy wiekowe analizatora wizualnego nie są takie same: u noworodka nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, dzieci nie mogą skupić oczu, szybko reagować na bodźce, w pełni przetwarzać otrzymane informacje w celu postrzegania koloru, rozmiaru, kształtu, odległości obiektów.

Nowonarodzone dzieci postrzegają świat do góry nogami iw czerni i bieli, ponieważ tworzenie ich wizualnego analizatora nie jest jeszcze w pełni zakończone.

W wieku 1 roku wzrok dziecka staje się niemal tak ostry jak u osoby dorosłej, co można sprawdzić za pomocą specjalnych tabel. Ale całkowite zakończenie tworzenia analizatora wizualnego następuje dopiero o 10-11 lat. Średnio do 60 lat, z zastrzeżeniem higieny narządów wzroku i profilaktyki patologii, aparat wzrokowy działa poprawnie. Wtedy zaczyna się osłabienie funkcji, które wynika z naturalnego zużycia włókien mięśniowych, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Dzięki temu, że mamy dwoje oczu, możemy uzyskać trójwymiarowy obraz. Powiedziano już powyżej, że prawe oko przenosi falę na lewą półkulę, a lewe przeciwnie, na prawą. Ponadto obie fale są połączone, wysyłane do niezbędnych działów w celu odszyfrowania. Jednocześnie każde oko widzi swój „obraz” i tylko przy odpowiednim porównaniu dają wyraźny i jasny obraz. Jeśli na którymkolwiek z etapów wystąpi awaria, dochodzi do naruszenia widzenia obuocznego. Osoba widzi dwa zdjęcia naraz i są one różne.

Awaria na dowolnym etapie przesyłania i przetwarzania informacji w analizatorze wizualnym prowadzi do różnych wad wzroku.

Analizator wizualny nie jest daremny w porównaniu z telewizorem. Obraz przedmiotów, po ich załamaniu na siatkówce, wchodzi do mózgu w odwróconej formie. I dopiero w odpowiednich działach przekształca się w formę wygodniejszą dla ludzkiej percepcji, czyli powraca „od stóp do głów”.

Istnieje wersja, którą tak widzą noworodki - do góry nogami. Niestety sami nie mogą o tym powiedzieć i nadal nie da się przetestować teorii za pomocą specjalnego sprzętu. Najprawdopodobniej postrzegają bodźce wzrokowe w taki sam sposób, jak dorośli, ale ponieważ analizator wizualny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, otrzymane informacje nie są przetwarzane i są w pełni przystosowane do percepcji. Dzieciak po prostu nie radzi sobie z takimi obciążeniami wolumetrycznymi.

Tak więc struktura oka jest złożona, ale przemyślana i prawie idealna. Najpierw światło wpada do obwodowej części gałki ocznej, przechodzi przez źrenicę do siatkówki, załamuje się w soczewce, następnie zamienia się w falę elektryczną i przechodzi przez skrzyżowane włókna nerwowe do kory mózgowej. Tutaj otrzymane informacje są dekodowane i oceniane, a następnie dekodowane w obraz wizualny zrozumiały dla naszej percepcji. To jest naprawdę podobne do anteny, telewizji kablowej i telewizji. Ale jest o wiele bardziej filigranowy, logiczny i zaskakujący, bo stworzyła go sama natura, a ten złożony proces oznacza tak naprawdę to, co nazywamy wizją.

Wrażenia wzrokowe uzyskuje się poprzez wystawienie oka na działanie promieni świetlnych. Wrażliwość na światło jest nieodłączna we wszystkich żywych istotach. Przejawia się w bakteriach i pierwotniakach, osiągając doskonałość w ludzkim wzroku. Istnieje podobieństwo strukturalne między zewnętrznym segmentem fotoreceptora, jako złożona formacja błonowa, z chloroplastami lub mitochondriami, czyli ze strukturami, w których zachodzą złożone procesy bioenergetyczne. Ale w przeciwieństwie do fotosyntezy, w której akumulowana jest energia, w fotorecepcji kwant światła jest zużywany tylko na „pociągnięcie za spust”.

Światło- zmiana stanu elektromagnetycznego środowiska. Wchłonięty przez cząsteczkę pigmentu wzrokowego uruchamia nieznany dotąd łańcuch procesów fotoenzymochemicznych w komórce fotoreceptorowej, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się i przekazania sygnału do następnego neuronu siatkówki. I wiemy, że siatkówka ma trzy neurony: 1) pręciki i czopki, 2) dwubiegunowe i 3) komórki zwojowe.

W siatkówce jest 7-8 milionów czopków i 130-160 milionów pręcików. Pręciki i czopki to wysoce zróżnicowane komórki. Składają się z segmentu zewnętrznego i wewnętrznego, które są połączone łodygą. Zewnętrzny segment pręcików zawiera rodopsynę pigmentu wizualnego, a stożki zawierają jodopsynę i stanowią stos nałożonych na siebie krążków otoczonych zewnętrzną błoną. Każdy dysk składa się z dwóch błon, składających się z biomolekularnej warstwy cząsteczek lipidów, „wstawionych” pomiędzy warstwy białka. Segment wewnętrzny ma gęsto upakowane mitochondria. Zewnętrzny segment i część wewnętrzna stykają się z cyfrowymi procesami komórek nabłonka barwnikowego. W segmencie zewnętrznym zachodzą fotofizyczne, fotochemiczne i enzymatyczne procesy przemiany energii świetlnej w wzbudzenie fizjologiczne.

Jaki schemat fotorecepcji jest obecnie znany? Pod wpływem światła zmienia się światłoczuły pigment. A wizualny pigment to złożone kolorowe białka. Część pochłaniająca światło nazywa się chromoforem, siatkówką (aldehyd witaminy A). Retinal jest związany z białkiem zwanym opsyną. Cząsteczka siatkówki ma inną konfigurację, zwaną izomerami cis i trans. W sumie istnieje 5 izomerów, ale tylko izomer 11-cis bierze udział w fotorecepcji w izolacji. W wyniku absorpcji kwantu światła zakrzywiony chromofor prostuje się, a połączenie między nim a opsyną zostaje zerwane (wcześniej były mocno połączone). Na ostatnim etapie transretinal jest całkowicie odłączony od opsyny. Wraz z rozkładem zachodzi synteza, tj. wolna opsyna łączy się z retinalem, ale z 11-cisretinalem. Opsin powstaje w wyniku zanikania pigmentu wizualnego. Trans-retinal jest redukowany przez enzym reduktazę retyninową do witaminy A, która jest przekształcana do formy aldehydowej, tj. do siatkówki. W nabłonku pigmentowym znajduje się specjalny enzym - retinizomeraza, który zapewnia przejście cząsteczki chromoforu z formy trans do postaci izomerycznej 11-cis. Ale tylko izomer 11-cis nadaje się do opsyny.

Wszystkie pigmenty wzrokowe kręgowców i bezkręgowców są zbudowane według ogólnego planu: 11 cis-retinal + opsyna. Ale zanim światło może zostać wchłonięte przez siatkówkę i wywołać reakcję wzrokową, musi przejść przez wszystkie media oka, gdzie różna absorpcja w zależności od długości fali może zniekształcić skład spektralny bodźca świetlnego. Prawie cała energia światła o długości fali powyżej 1400 nm jest pochłaniana przez media optyczne oka, zamieniana na energię cieplną, a tym samym nie dociera do siatkówki. W niektórych przypadkach może nawet spowodować uszkodzenie rogówki i soczewki. W związku z tym osoby niektórych zawodów do ochrony przed promieniowanie podczerwone konieczne jest noszenie specjalnych okularów (na przykład odlewników). Przy długości fali mniejszej niż 500 nm energia elektromagnetyczna może swobodnie przechodzić przez ośrodki wodne, ale absorpcja nadal będzie tu występować. Rogówka i soczewka nie przepuszczają do oka promieni o długości fali mniejszej niż 300 nm. Dlatego podczas pracy ze źródłami promieniowania ultrafioletowego (UV) (np. spawanie łukowe) należy nosić okulary ochronne.

Pozwala to, głównie w celach dydaktycznych, wyróżnić pięć głównych funkcji wizualnych. W procesie filogenezy funkcje wzrokowe rozwijały się w następującej kolejności: percepcja światła, widzenie peryferyjne, centralne, percepcja kolorów, widzenie obuoczne.

funkcja wizualna- jest niezwykle szeroki zarówno pod względem różnorodności, jak i ilościowej ekspresji każdej z jej odmian. Przydziel: bezwzględny, charakterystyczny, kontrastowy, czułość na światło; widzenie centralne, peryferyjne, barwne, głębi lornetki, widzenie dzienne, zmierzchowe i nocne, a także widzenie w bliży i dali. Ponadto widzenie może być dołkowe, paradołkowe - ekscentryczne i obwodowe, w zależności od tego, która część siatkówki jest narażona na lekkie podrażnienie. Ale prosta wrażliwość na światło to składnik obowiązkowy każdy rodzaj funkcji wizualnej. Bez tego nie jest możliwe żadne odczucie wizualne. Jest mierzony przez próg światła, tj. minimalna siła bodźca zdolnego do wywoływania wrażeń świetlnych w pewnym stanie analizatora wizualnego.

Percepcja światła(światłoczułość oka) to zdolność oka do postrzegania energii świetlnej i światła o różnej jasności.

Percepcja światła odzwierciedla stan funkcjonalny analizatora wizualnego i charakteryzuje się możliwością orientacji w warunkach słabego oświetlenia.

Światłoczułość oka przejawia się w postaci: absolutna wrażliwość na światło; charakterystyczna światłoczułość.

Bezwzględna czułość na światło- jest to bezwzględny próg energii świetlnej (próg podrażnienia, który może powodować wrażenia wzrokowe; próg ten jest znikomy i odpowiada 7-10 kwantom światła).

Wyróżniająca światłoczułość oka (tj. różnica w minimalnej różnicy w oświetleniu) jest również bardzo wysoka. Zakres percepcji światła przez oczy przewyższa wszystkie przyrządy pomiarowe znane w tej dziedzinie.

Na różne poziomy oświetlenie, zdolności funkcjonalne siatkówki nie są takie same, ponieważ działają zarówno czopki, jak i pręciki, co zapewnia pewien rodzaj widzenia.

W zależności od oświetlenia zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje funkcji wzrokowych: widzenie w ciągu dnia (fotopowe - przy dużym natężeniu światła); zmierzch (mezopowy - przy słabym i bardzo słabym oświetleniu); noc (skotopowa - przy minimalnym oświetleniu).

wizja dnia- charakteryzuje się wysoką ostrością i pełnym postrzeganiem kolorów.

Zmierzch- niska ostrość i ślepota barw. W przypadku widzenia w nocy sprowadza się to do percepcji światła.

Ponad 100 lat temu anatom Max Schultz (1866) sformułował podwójną teorię widzenia, zgodnie z którą widzenie dzienne odbywa się za pomocą aparatu stożkowego, a widzenie o zmierzchu za pomocą pręcików, na podstawie tego, że siatkówka zwierząt dziennych składa się głównie z czopków, oraz nocny - prętów.

W siatkówce kurczaka (ptaka dziennego) - głównie czopków, w siatkówce sowy (ptaka nocnego) - patyczki. Ryby głębinowe nie mają czopków, podczas gdy szczupak, okoń i pstrąg mają wiele czopków. U ryb z widzeniem wodno-powietrznym (ryby skoczki) dolna część siatkówki zawiera tylko czopki, górna zawiera pręciki.

Później do tego samego wniosku doszli niezależnie od siebie, nieświadomi dzieła Schulza, Purkinje i Chris.

Obecnie udowodniono, że czopki biorą udział w akcie widzenia przy słabym oświetleniu, a specjalny rodzaj pręcików jest zaangażowany w realizację percepcji światła niebieskiego. Oko musi stale dostosowywać się do zmian. otoczenie zewnętrzne, tj. zmienić swoją wrażliwość na światło. Urządzenie jest bardziej czułe niż reaguje na mniejsze uderzenie. Czułość na światło jest wysoka, jeśli oko widzi bardzo słabe światło, a niska, jeśli jest stosunkowo silne. Aby spowodować zmianę ośrodków wzrokowych, konieczne jest, aby w siatkówce zachodziły procesy fotochemiczne. Jeśli stężenie substancji światłoczułej w siatkówce jest większe, to procesy fotochemiczne będą intensywniejsze. Gdy oko jest wystawione na działanie światła, zmniejsza się podaż substancji światłoczułych. Wchodząc w ciemność następuje proces odwrotny. Zmiana wrażliwości oka podczas stymulacji światłem nazywana jest adaptacją do światła, zmiana wrażliwości podczas przebywania w ciemności nazywana jest adaptacją do ciemności.

Badanie adaptacji do ciemności zapoczątkował Aubert (1865). Badanie adaptacji do ciemności prowadzone jest za pomocą adaptometrów opartych na zjawisku Purkinjego. Zjawisko Purkinjego polega na tym, że w warunkach widzenia o zmierzchu maksymalna jasność widma przesuwa się w kierunku od czerwonego do niebieskofioletowego. Konieczne jest znalezienie minimalnego natężenia, które powoduje odczuwanie światła u badanej osoby w danych warunkach.

Czułość na światło jest bardzo zmienna. Wzrost wrażliwości na światło jest ciągły, najpierw gwałtownie (20 minut), potem wolniej i osiąga maksimum po 40-45 minutach. Praktycznie po 60-70 minutach przebywania pacjenta w ciemności światłoczułość ustawia się na mniej więcej stałym poziomie.

Istnieją dwa główne rodzaje naruszeń bezwzględnej wrażliwości na światło i adaptacji wzrokowej: niedoczynność aparatu stożkowego siatkówki lub ślepota dzienna i niedoczynność aparatu pręcikowego siatkówki lub ślepota nocna - hemeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

Ślepota dzienna jest charakterystyczna dla dysfunkcji czopków. Jego objawy to niemożliwy do naprawienia spadek ostrości wzroku, spadek nadwrażliwości na światło lub naruszenie adaptacji z ciemności do światła, czyli adaptacja światła, naruszenie percepcji kolorów w różne odmiany, lepsze widzenie o zmierzchu iw nocy.

Charakterystyczne objawy to oczopląs i światłowstręt, oślepienie i zmiany w stożku plamki ERG, wyższy niż normalny wskaźnik powrotu wrażliwości na światło w ciemności. Wśród dziedzicznych postaci dysfunkcji stożka lub dystrofii znajdują się formy wrodzone (achromatopsja), monochromatyzm niebieskiego czopka. Zmiany w obszarze plamki żółtej spowodowane są zmianami zanikowymi lub zwyrodnieniowymi. Cechą charakterystyczną jest wrodzony oczopląs.

Zmiany w percepcji światła i koloru obserwuje się również w nabytych procesach patologicznych w okolicy plamki żółtej, spowodowanych toksycznymi makulopatiami spowodowanymi długotrwałym stosowaniem chlorochiny (hydroksychlorochina, delagil), neuroleptyków fenotiazynowych.

Przy niedoczynności aparatu pręcikowego (hemeralopia) rozróżnia się postać progresywną spowodowaną mutacją rodopsyny i wrodzoną postać stacjonarną. Postacie progresywne obejmują zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, dystrofię czopków, zespół Ushera, M. Bidla, Lebera i inne, fundus punctata albescenc.

Do stacjonarny odnosić się:

1) stacjonarna ślepota nocna z normalną dno, w którym nie ma skotopowego ERG, ujemnego ERG i ujemnego ERG kompletnego i niekompletnego. Postać stacjonarnej ślepoty nocnej, związana z płcią (typ II), łączy się z ciężką i umiarkowaną krótkowzrocznością;

2) stacjonarna ślepota nocna z prawidłowym dnem:

Choroba „Oguszi”;

B) zjawisko Mizuo;

B) nakłuć siatkówkę Kandory.

Klasyfikacja ta opiera się na zmianach w ERG, które odzwierciedlają funkcję aparatu czopkowo-prętowego siatkówki.

Wrodzona stacjonarna ślepota nocna z patologicznymi zmianami dna oka, choroba „Oguszi”, charakteryzuje się rodzajem szaro-białego przebarwienia siatkówki w tylnym biegunie i strefie równikowej, podczas gdy obszar plamki jest ciemny w przeciwieństwie do otaczającego tła. Odmianą tej formy jest znane zjawisko Mizuo, które wyraża się tym, że po długiej adaptacji nietypowy kolor dna oka znika, a dno wygląda normalnie. Po ekspozycji na światło powoli wraca do swojego pierwotnego metalicznego koloru.

Duża grupa składa się z różnego rodzaju hemeralopia niedziedziczna, spowodowana ogólnymi zaburzeniami metabolicznymi (z niedoborem witaminy A, z przewlekły alkoholizm, choroby przewód pokarmowy, niedotlenienie i początkowa syderoza).

Jednym z wczesnych objawów wielu nabytych chorób dna oka może być upośledzenie widzenia w warunkach słabego oświetlenia. Jednocześnie percepcja światła jest często zaburzona przez mieszany typ czopków, jak to ma miejsce w przypadku odwarstwienia siatkówki o dowolnej genezie.

Przy każdej patologii drogi wzrokowo-nerwowej, której towarzyszy zaburzenie pola widzenia, prawdopodobieństwo zmniejszenia adaptacji do ciemności w jego funkcjonalnej części jest tym wyższe, im bardziej dystalnie zlokalizowane są główne zaburzenia.

Tak więc adaptacja jest zaburzona w krótkowzroczności, jaskrze, a nawet w niedowidzeniu połowiczym tractus, podczas gdy w niedowidzeniu o charakterze ośrodkowym i niedowidzeniu połowiczym kory zwykle nie wykrywa się zaburzeń adaptacyjnych. Naruszenia percepcji światła nie mogą być związane z patologią ścieżki nerwu wzrokowego. W szczególności próg światłoczułości wzrasta, gdy światło nie może dostać się do oka w przypadku poważnej zwężenia źrenic lub zmętnienia ośrodka optycznego. Szczególną formą zaburzeń adaptacyjnych siatkówki jest erytropsja.

W afakii, gdy siatkówka jest wystawiona na jasne światło bez filtrowania soczewek krótkofalowych promieni, pigment czopków „niebieskiego” i „zielonego” zanika, czułość czopków na kolor czerwony wzrasta, a czopki wrażliwe na czerwień reagują z superreakcją. Erytropsja może utrzymywać się przez kilka godzin po ekspozycji o wysokiej intensywności.

Odbierające światło elementy siatkówki - pręciki i czopki - są rozmieszczone w różne działy nierówno. Fovea centralis zawiera tylko szyszki. W obszarze okołodołkowym łączy się z nimi niewielka liczba pręcików. W działy peryferyjne neuroepithelium siatkówki składa się prawie wyłącznie z pręcików, liczba czopków jest niewielka. Obszar plamki, a zwłaszcza dołek centralny, ma najdoskonalsze, tak zwane widzenie centralno-kształtne. Foss centralny jest ułożony w osobliwy sposób. Istnieje więcej bezpośrednich połączeń z każdego stożka do komórek dwubiegunowych i zwojowych niż na obwodzie. Ponadto czopki w tym obszarze są znacznie gęściej upakowane, mają bardziej wydłużony kształt, komórki dwubiegunowe i zwojowe są przesunięte do brzegów dołka. Komórki zwojowe, które zbierają informacje z tego obszaru, mają bardzo małe pola recepcyjne. Dlatego dołek jest obszarem maksymalnej ostrości wzroku. Widzenie peryferyjnych części siatkówki w odniesieniu do rozróżniania małych obiektów jest znacznie gorsze od centralnego. Już w odległości 10 stopni od dołka centralnego ostrość wzroku jest 5 razy mniejsza, a dalej na peryferie jeszcze bardziej słabnie. Główną miarą funkcji wzroku jest centralna ostrość wzroku.

wizja centralna to zdolność oka do rozróżniania detali i kształtu przedmiotów. Charakteryzuje się ostrością wzroku.

Ostrość widzenia- jest to zdolność oka do oddzielnego postrzegania dwóch jasnych punktów na ciemnym tle, znajdujących się w minimalnej odległości od siebie. Dla wyraźnego i oddzielnego postrzegania dwóch punktów świetlnych konieczne jest, aby odległość między ich obrazami na siatkówce była nie mniejsza niż znana wartość. A wielkość obrazu na siatkówce zależy od kąta widzenia obiektu.

Ostrość widzenia mierzone w jednostkach kątowych. Kąt widzenia mierzony jest w minutach. Ostrość wzroku jest odwrotnie proporcjonalna do kąta widzenia. Im większy kąt widzenia, tym mniejsza ostrość wzroku i na odwrót. Podczas badania ostrości wzroku określa się minimalny kąt, pod którym dwa bodźce świetlne siatkówki mogą być odbierane oddzielnie. Ten kąt na siatkówce odpowiada wartości liniowej 0,004 mm, równej średnicy jednego stożka. Ostrość wzroku oka, które może postrzegać dwa punkty oddzielnie pod kątem 1 minuty, jest uważana za normalną ostrość wzroku równą 1,0. Ale wizja może być wyższa - to norma. A to zależy od budowy anatomicznej czopków.

Na rozkład energii świetlnej na siatkówce wpływają: dyfrakcja (przy wąskiej źrenicy poniżej 2 mm), aberracja - przesunięcie ognisk promieni przechodzących przez obwodowe odcinki rogówki i soczewki, ze względu na różnice w załamaniu moc tych odcinków (w stosunku do regionu centralnego) - jest to aberracja sferyczna.

Aberracje geometryczne(kulisty, astygmatyzm, dystorsja, koma) są szczególnie widoczne przy źrenicy większej niż 5 mm, ponieważ w tym przypadku wzrasta proporcja promieni przechodzących przez obwód rogówki i soczewki.

Aberracja chromatyczna, ze względu na różnice w sile załamania i lokalizacji ognisk promieni o różnych długościach fal, w mniejszym stopniu zależy od szerokości źrenicy.

Rozpraszanie światła- część światła jest rozpraszana w mikrostrukturach ośrodków optycznych oka. Wraz z wiekiem nasilenie tego zjawiska wzrasta, co może powodować odblaski jasnego światła w oku. Absorpcja, o której już była mowa, również ma znaczenie.

Przyczynia się również do wizualnego postrzegania najmniejszej struktury otaczającej przestrzeni, sześciokątnej struktury pól recepcyjnych siatkówki, z których powstaje wiele.

W rozpoznawaniu wzrokowym ważną rolę odgrywa system filtrów o różnych częstotliwościach przestrzennych, orientacjach i kształtach. Funkcjonują na poziomie komórek zwojowych siatkówki, ciał kolankowatych bocznych oraz w korze wzrokowej. Zróżnicowanie przestrzenne jest ściśle zależne od światła. Na ostrość wzroku, oprócz funkcji percepcji światła, wpływa adaptacja do długiej ekspozycji obiektu. Do normalnej percepcji wzrokowej otaczającego świata niezbędna jest nie tylko wysoka ostrość wzroku, ale także pełnoprawne kanały przestrzenne i częstotliwościowe o czułości kontrastu, które zapewniają filtrowanie wysokich częstotliwości, które informują o małych, niskich szczegółach obiektu, bez których niemożliwe jest dostrzeżenie całościowego obrazu, nawet przy rozróżnianiu drobnych szczegółów i średnich, szczególnie wrażliwych na kontrasty i tworzących warunki wstępne dla wysokiej jakości analizy konturów obiektów o wysokiej częstotliwości.

Czułość kontrastu- to możliwość uchwycenia minimalnych różnic w oświetleniu dwóch sąsiednich obszarów, a także rozróżnienia ich jasnością. Kompletność informacji w całym zakresie częstotliwości przestrzennych zapewnia wizokontrastometria (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Do testowania ostrości wzroku na odległość szeroko stosuje się stoły Sivtsev i Snellen, które są równomiernie oświetlone od przodu (70 watów).

Najlepszym testem pozostaje test w postaci pierścieni Landolta. Stoły Snellena, z których korzystamy, zostały zatwierdzone na drugim międzynarodowym kongresie w Paryżu w 1862 roku. Później pojawiło się wiele nowych tabel z różnymi modyfikacjami i dodatkami. Niewątpliwym krokiem naprzód w wyjaśnianiu badań nad ostrością wzroku były opublikowane na przełomie wieków tablice metryczne Manoyera.

W Rosji powszechnie uznawane są tablice Golovina SS. i Sivtseva D.A., zbudowanych w systemie Manoyer.

Badania ostrości wzroku na odległość przeprowadzane są z odległości 5 m, za granicą częściej z odległości 6 m, z ostrością wzroku nie pozwalającą dostrzec największych znaków na tablicach, uciekają się do pokazywania pojedynczych znaków lub palców lekarza ciemne tło. Jeśli pacjent liczy palce z odległości 0,5 m, ostrość wzroku oznacza 0,01, jeśli od 1 m - 0,02 itd. Obliczenia te są przeprowadzane zgodnie ze wzorem Snellena vis \u003d d / D, gdzie d jest odległością, z której pacjent liczy palce lub czyta pierwszy wiersz tabeli; D to pierwszy rząd tabeli, który normalnie powinien być widziany przez badanego. Jeśli pacjent nie może policzyć palców znajdujących się w pobliżu samej twarzy, wówczas ręka lekarza jest przesuwana przed okiem, aby dowiedzieć się, czy pacjent może określić kierunek ruchu ręki lekarza przed okiem.

Jeśli wynik jest pozytywny, wizja jest oznaczona jako 0,001.

Jeżeli pacjent kierując zwierciadłem oftalmoskopowym odczuwa prawidłowo światło ze wszystkich stron, to widzenie jest określane jako prawidłowa projekcja światła.

Jeśli pacjent nie czuje się lekko, jego wzrok wynosi 0 (zero). Ostrość widzenia na dużą odległość może być pozbawiona wysokiej ostrości widzenia do bliży i na odwrót. W celu bardziej szczegółowej oceny zmian ostrości wzroku proponuje się tabele ze zmniejszonym „krokiem” między rzędami (Rosenblum Yu.Z., 1961).

spadek wizja centralna tylko na odległość, skorygowaną okularami, dzieje się to z ametropią, a blisko - z powodu naruszenia akomodacji podczas zmian związanych z wiekiem. Pogorszenie widzenia centralnego do dali z jednoczesną poprawą w jego pobliżu wiąże się z krótkowzrocznością spowodowaną obrzękiem soczewki.

Spadek, którego nie można wyeliminować środkami optycznymi, w obecności nadwzroczności, astygmatyzmu, zeza, na oku gorzej widzącym, mówi o niedowidzeniu. W przypadku wykrycia procesów patologicznych w obszarze plamki żółtej zmniejsza się widzenie centralne. U pacjentów skarżących się na mroczek centralny i naruszenie percepcji kolorów, a także zmniejszenie wrażliwości na kontrast w jednym oku, należy wykluczyć zapalenie nerwu lub zapalenie nerwu pozagałkowego, jeśli zmiany te zostaną wykryte w obu oczach, należy wykluczyć optochiasmal zapalenie pajęczynówki lub objawy skomplikowanego zastoinowego dysku.

Utrzymujący się spadek widzenia centralnego i obwodowego z osłabieniem odruchu z dna oka może być wynikiem naruszenia przezroczystości refrakcyjnych mediów oka.

Przy prawidłowej ostrości wzroku początkowym objawem jaskry jest zmniejszenie wrażliwości na kontrast z zaburzeniami w paracentralnym obszarze pola widzenia.

Zmiany w przestrzennej wrażliwości na kontrast (SCS) analizatora wizualnego, który określa minimalny kontrast wymagany do wykrycia obrazu o różnych rozmiarach, mogą być pierwszym objawem choroby w wielu stanach patologicznych system wizualny. Aby wyjaśnić zmianę, badanie uzupełnia się innymi metodami. Nowoczesny komputer programy do gier do badania PCCh pozwalają określić to u dzieci.

Na ostrość wzroku wpływają różne bodźce boczne: słuchowe, stan ośrodkowego układu nerwowego, układ ruchu oczy, wiek, szerokość źrenic, zmęczenie itp.

widzenie peryferyjne Jeśli naprawimy jakiś obiekt, to oprócz wyraźnego widzenia tego obiektu, którego obraz uzyskuje się w środkowej części żółtej plamki siatkówki, zauważamy również inne obiekty znajdujące się w różnych odległościach (po prawej, lewo, powyżej lub poniżej) od nieruchomego obiektu. Należy zauważyć, że obrazy tych obiektów rzutowane na obrzeża siatkówki są rozpoznawane gorzej niż obrazy nieruchomego obiektu, a im gorsze, tym dalej od niego się znajdują.

Ostrość widzenia peryferyjnego jest wielokrotnie mniejsza niż środkowa. Wynika to z faktu, że liczba czopków w kierunku obwodowych części siatkówki jest znacznie zmniejszona. Elementy optyczne siatkówki w jej obwodowych odcinkach są głównie reprezentowane przez pręciki, które są w dużej liczbie (do 100 pręcików lub więcej) połączone z jedną dwubiegunową komórką, przez co wzbudzenia z nich pochodzące są mniej zróżnicowane, a obrazy mniej wyraźne . Jednak widzenie peryferyjne w życiu ciała odgrywa nie mniejszą rolę niż centralne. Akademik Averbakh MI barwnie opisał w swojej książce różnicę między widzeniem centralnym a widzeniem peryferyjnym: „Pamiętam dwóch pacjentów, prawników z zawodu. Jeden z nich cierpiał na zanik nerwu wzrokowego w obu oczach, z widzeniem centralnym 0,04-0,05 i prawie normalnymi granicami pola widzenia. Inny chorował na barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, miał normalne widzenie centralne (1,0), a pole widzenia było mocno zawężone - prawie do punktu fiksacji. Oboje weszli do gmachu sądu, który miał długi ciemny korytarz. Pierwszy z nich, nie mogąc przeczytać ani jednej gazety, biegał całkowicie swobodnie po korytarzu, nie wpadając na nikogo i nie potrzebując pomocy z zewnątrz; drugi bezradnie zatrzymał się, czekając, aż ktoś złapie go za ramię i poprowadzi korytarzem do jasnej sali konferencyjnej. Nieszczęście połączyło ich i pomogli sobie nawzajem. Atrofik pożegnał swojego towarzysza i przeczytał mu gazetę.

Widzenie peryferyjne to przestrzeń, którą oko postrzega w stanie stacjonarnym (ustalonym).

Wizja peryferyjna poszerza nasze horyzonty, niezbędne do samozachowawczego i praktycznego działania, służy orientacji w przestrzeni i umożliwia swobodne poruszanie się w niej. Widzenie peryferyjne, bardziej niż centralne, jest podatne na przerywane bodźce, w tym wrażenia dowolnego ruchu; dzięki temu szybko zauważysz poruszające się z boku osoby i pojazdy.

Obwodowe części siatkówki, reprezentowane przez pręciki, są szczególnie wrażliwe na słabe światło, które odgrywa ważną rolę w warunkach słabego oświetlenia, kiedy na pierwszy plan wysuwa się zdolność poruszania się w przestrzeni, a nie potrzeba widzenia centralnego. Cała siatkówka, która zawiera fotoreceptory (pręciki i czopki), jest zaangażowana w widzenie peryferyjne, które charakteryzuje się polem widzenia. Najbardziej udaną definicję tej koncepcji podał I. A. Bogoslovsky: „Całe pole, które jednocześnie widzi oko, ustalające pewien punkt w przestrzeni stałym spojrzeniem i ustaloną pozycją głowy, stanowi jego pole widzenia”. Wymiary pola widzenia normalnego oka mają pewne granice i są określone przez granicę optycznie czynnej części siatkówki, znajdującej się przed linią zębatą.

Aby zbadać pole widzenia, istnieją pewne obiektywne i subiektywne metody, w tym: kampimetria; metoda kontroli; normalna perymetria; statyczna perymetria ilościowa, w której badany obiekt nie porusza się i nie zmienia rozmiarów, ale jest prezentowany z punktów widzenia o zmiennej jasności w punktach określonych przez dany program; perymetria kinetyczna, w której badany obiekt przemieszcza się wzdłuż powierzchni obwodu od obrzeża do środka ze stałą prędkością i wyznaczane są granice pola widzenia; perymetria kolorów; migotanie perymetrii - badanie pola widzenia za pomocą migoczącego obiektu. Metoda polega na wyznaczeniu krytycznej częstości migotania fuzji w różne obszary siatkówki dla białych i kolorowych obiektów o różnej intensywności. Krytyczna częstotliwość migotania fuzji (CFFM) to najmniejsza liczba migotania światła, przy której zachodzi zjawisko fuzji. Istnieją inne metody perymetrii.

Najprostszą subiektywną metodą jest metoda kontroli Dondersa, ale nadaje się ona tylko do wykrywania dużych wad pola widzenia. Pacjent i lekarz siedzą naprzeciwko siebie w odległości 0,5 m, a pacjent plecami do światła. Podczas badania prawego oka pacjent zamyka lewe oko, a lekarz zamyka prawe, podczas badania lewego i odwrotnie. Pacjent proszony jest o patrzenie otwartym prawym okiem bezpośrednio w lewe oko lekarza. W takim przypadku możesz zauważyć najmniejsze naruszenie fiksacji podczas badania. W połowie odległości między sobą a pacjentem lekarz trzyma patyk z białym znakiem, długopis lub dłoń. Umieszczając najpierw przedmiot poza swoim polem widzenia i polem widzenia pacjenta, lekarz stopniowo przybliża go do środka. Kiedy pacjent widzi poruszany przedmiot, musi powiedzieć tak. Przy normalnym polu widzenia pacjent powinien widzieć przedmiot w tym samym czasie co lekarz, pod warunkiem, że lekarz ma normalne granice pola widzenia. Ta metoda pozwala zorientować się w granicach pola widzenia pacjenta. Dzięki tej metodzie pomiar granic pola widzenia odbywa się w ośmiu południkach, co umożliwia ocenę tylko rażących naruszeń granic pola widzenia.

O wynikach badania pola widzenia duży wpływ wielkość użytych obiektów testowych, ich jasność i kontrast z tłem, dlatego wartości te muszą być dokładnie znane i w celu uzyskania wyników porównawczych muszą być utrzymywane na stałym poziomie nie tylko podczas jednego badania, ale także podczas powtarzanej perymetrii . Aby określić granice pola widzenia, konieczne jest użycie białych obiektów testowych o średnicy 3 mm, a do zbadania zmian w tych granicach obiekty testowe o średnicy 1 mm. Kolorowe obiekty testowe muszą mieć średnicę 5 mm. Przy ograniczonej widoczności można używać obiektów testowych o większych rozmiarach. Lepiej jest używać okrągłych obiektów, chociaż kształt obiektu o tej samej powierzchni i jasności nie wpływa na wyniki badania. W przypadku perymetrii kolorów obiekty testowe powinny być prezentowane na neutralnym szarym tle i być jednakowo jasne z tłem i między sobą. Obiekty pigmentowe o różnych średnicach, wykonane z białego i kolorowego papieru lub emalii nitro, muszą być matowe. W obwodach mogą być stosowane również obiekty samoświecące w postaci żarówki umieszczonej w obudowie z otworem, który jest zamykany kolorowymi lub neutralnymi filtrami światła i przesłonami. Obiekty samoświecące są wygodne w użyciu podczas badania osób słabowidzących, ponieważ mogą zapewnić większą jasność i kontrast z tłem. Szybkość ruchu obiektu powinna wynosić około 2 cm na 1 sekundę. Osoba badana podczas badania powinna znajdować się w wygodnej pozycji, z ciągłym fiksacją wzroku na punkcie fiksacji. Przez cały czas badania konieczne jest monitorowanie położenia oczu i spojrzenia osoby badanej. Granice pola widzenia są sobie równe: góra - 50, dół - 70, do wewnątrz - 60, na zewnątrz - 90 stopni. Na wymiary granic pola widzenia wpływa wiele czynników, zależnych zarówno od samego pacjenta (szerokość źrenicy, stopień uwagi, zmęczenie, stan przystosowania), jak i od metody badania pola widzenia (wielkość i jasność obiektu, prędkości obiektu itp.), a także z budowy anatomicznej oczodołu, kształtu nosa, szerokości szpary powiekowej, obecności wytrzeszczu lub wytrzeszczu.

Pole widzenia mierzy się najdokładniej metodą perymetryczną. Granice pola widzenia badane są dla każdego oka z osobna: oko, które nie jest badane jest wyłączane z widzenia obuocznego poprzez nałożenie na nie bandaża bezuciskowego.

Defekty w polu widzenia są podzielone ze względu na ich mono- lub obuokularność (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

widzenie jednooczne(greckie monos - jedno + łac. oculus - oko) - to jest widzenie jednym okiem.

Nie pozwala ocenić rozmieszczenia przestrzennego obiektów, daje wyobrażenie jedynie o wysokości, szerokości, kształcie obiektu. Gdy część dolnego pola widzenia jest zwężona bez wyraźnej kwadrantu lub lokalizacji hemianopicznej, z dolegliwością odczuwania zasłony od dołu i przyśrodkowo, słabnącej po leżeniu w łóżku, jest to świeże odwarstwienie siatkówki z pęknięciem w górnej zewnętrznej części lub górna część dna oka.

Ze zwężeniem górnego pola widzenia z uczuciem zwisającej zasłony, pogorszonym przez aktywność fizyczna, to świeże odwarstwienia lub pęknięcia siatkówki w dolnych partiach. Opad trwały Górna połowa pole widzenia występuje przy starych odwarstwieniach siatkówki. Zwężenia klinowate w górnym lub dolnym wewnętrznym kwadrancie są obserwowane w zaawansowanej lub zaawansowanej jaskrze i mogą wystąpić nawet przy prawidłowym napięciu oka.

Występuje stożkowate zwężenie pola widzenia, wierzchołek związany z martwą plamką i rozszerzająca się podstawa rozciągająca się na obwód (mroczek Jensena) z sąsiadującymi brodawkowatymi ogniskami patologicznymi. Częściej z przewlekłym produktywnym zapaleniem naczyniówki. Utrata całej górnej lub dolnej połowy pola widzenia w jednym oku jest charakterystyczna dla niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego.

widzenie obuoczne(łac. bin [i] - po dwa, para + oculus - oko) - jest to zdolność osoby do widzenia otaczających obiektów obydwoma oczami i jednoczesnego odbierania jednej percepcji wzrokowej.

Charakteryzuje się głębokim, reliefowym, przestrzennym, stereoskopowym widzeniem.

Gdy dolne połówki pola widzenia wypadają wyraźną poziomą linią, jest to typowe dla urazów, zwłaszcza ran postrzałowych czaszki z uszkodzeniem obu płatów potylicznych kory mózgowej w okolicy klina. Gdy homonimicznie prawa lub homonimicznie lewa połówka pola widzenia wypadają z wyraźną granicą wzdłuż pionowego południka, jest to uszkodzenie przewodu wzrokowego, przeciwne do wady połowicznej. Jeśli reakcja źrenicy na bardzo słabe światło utrzymuje się podczas tego wypadania, wpływa to na centralny neuron jednej z półkul Kora wzrokowa. Utrata obu oczu oraz prawej i lewej połowy pola widzenia z zachowaniem wyspy w centrum pola widzenia w granicach 8-10 stopni u osób starszych może być wynikiem rozległego niedokrwienia obu połówek kory potylicznej pochodzenie miażdżycowe. Utrata homonimicznych pól widzenia (prawy i lewy, górny i dolny kwadrant) z homonimiczną hemianopsją górnego kwadrantu jest oznaką uszkodzenia pęczka Graziolle'a z guzem lub ropniem w odpowiednim płacie skroniowym. Jednocześnie reakcje źrenic nie były zaburzone.

Heteronimiczna utrata połówek lub kwadrantów pola widzenia jest charakterystyczna dla patologii chiazmalnej. Hemianopsja obunosowa jest często związana z koncentrycznym zwężeniem pola widzenia i centralnymi mroczkami i jest charakterystyczna dla optochiasmalnego zapalenia pajęczynówki.

Hemianopsja dwuskroniowa - jeśli w dolnych kwadrantach zewnętrznych występują ubytki - są to oponiaki podsiodłowe guzka siodła tureckiego, guzy III komory i tętniaki tej okolicy.

W przypadku postępu wad zewnętrznych górnych są to gruczolaki przysadki, tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej i jej odgałęzień.

Ubytek obwodowego pola widzenia, jedno- i obuocznego, może być wynikiem ucisku na nerw wzrokowy oczodołu, kanału kostnego lub jamy czaszki guza, krwiaka, fragmentów kości.

W ten sposób może rozpocząć się proces przed- lub postchiazmalny, może ujawnić się zapalenie okołonerwu wzrokowego, które może leżeć u podstaw zmian w polu widzenia i zmian korowych.

Wielokrotne pomiary pola widzenia należy przeprowadzać w tych samych warunkach oświetleniowych (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

Obiektywne metody badania pola widzenia to:

1. Perymetria źrenicowo-ruchowa.

2. Perymetria zgodnie z reakcją zatrzymania rytmu alfa.

Przez reakcję zatrzymania rytmu alfa oceniane są prawdziwe granice peryferyjnego pola widzenia, podczas gdy przez reakcję podmiotu oceniane są granice subiektywne. Perymetria obiektywna staje się ważna w przypadkach eksperckich.

Istnieją pola widzenia fotopowe, mezopowe i skotopowe.

Fotopowy to pole widzenia w warunkach dobrej jasności. W takim oświetleniu dominuje funkcja czopków, a funkcja pręcików jest do pewnego stopnia zahamowana. W tym przypadku te defekty, które są zlokalizowane w obszarach plamki żółtej i paramakularnej, są najlepiej identyfikowane.

mezopowy- badanie pola widzenia w warunkach słabej jasności po małej (4-5 min) adaptacji do zmierzchu. Zarówno stożki, jak i pręty pracują w prawie tych samych trybach. Zakres pola widzenia uzyskany w tych warunkach jest prawie taki sam jak normalne pole widzenia; Wady są szczególnie dobrze wykrywane zarówno w centralnej części pola widzenia, jak i na obrzeżach.

skotopowy- badanie pola widzenia po 20-30 minutach adaptacji do ciemności dostarcza głównie informacji o stanie aparatu pręcikowego.

Obecnie perymetria kolorów jest obowiązkowym badaniem głównie w trzech kategoriach chorób: choroby nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki i zapalenie naczyniówki.

1. Perymetria barwna jest ważna w wielu chorobach neurologicznych, aby udowodnić początkowe stadia atrofii gruźliczej nerwu wzrokowego, w zapaleniu nerwu pozagałkowego i innych chorobach nerwu wzrokowego. W tych chorobach obserwuje się wczesne upośledzenie zdolności rozpoznawania kolorów czerwonego i zielonego.

2. W ocenie odwarstwienia siatkówki niezbędna jest perymetria barwna. To upośledza zdolność rozpoznawania koloru niebieskiego i żółty a.

3. W przypadku świeżych zmian naczyniówki i siatkówki wykrywa się bezwzględny mroczek centralny i mroczek względny w obwodowej części pola widzenia. Dostępność żywca w różnych kolorach jest wczesna znak diagnostyczny wiele poważnych chorób.

Zmiany w polu widzenia mogą objawiać się mroczkami.

mroczek- To ograniczona wada pola widzenia. Mroczki mogą być fizjologiczne i patologiczne, pozytywne i negatywne, bezwzględne i względne.

Pozytywny mroczek- jest to mroczek, który odczuwa sam pacjent, a negatywny jest wykrywany za pomocą metody specjalne Badania.

Absolutny mroczek- obniżenie wrażliwości na światło i niezależność od natężenia wpadającego światła.

Względny mroczek- niewidoczne przy bodźcach o niskiej intensywności i widoczne przy bodźcach o większej intensywności.

mroczki fizjologiczne- jest to martwa plamka (projekcja głowy nerwu wzrokowego) i angioscotomy (projekcja naczyń siatkówki).

Szamszinowa rano i Wołkow W.W. (1999) tak charakteryzują mroczki.

Strefa centralna- jednooczny centralnie dodatni mroczek, często z metamorfopsją, występuje z obrzękiem jednoocznym, dystrofią Fuchsa, torbielami, aż do pęknięcia siatkówki w plamce, krwotoku, wysięku, guza, oparzenia popromiennego, błon naczyniowych itp. Dodatni mroczek z mikropsją jest charakterystyczny dla centralna choriopatia surowicza. Ujemny mroczek występuje z zapaleniem nerwu osiowego, urazem i niedokrwieniem nerwu wzrokowego. Mroczek obuoczny ujemny jest wykrywany natychmiast w obu oczach lub w krótkim odstępie czasu, co ma miejsce w przypadku zapalenia pajęczynówki wzrokowo-chiasmatycznej.

strefa martwego pola- jednooczne: rozszerzenie martwego pola o więcej niż 5 stopni, subiektywnie niezauważalne, występuje przy zastoinowym dysku, druzach tarczy nerwu wzrokowego, przy jaskrze.

Strefa centralna i strefa martwego pola (mroczka środkowa)

Jednooczny, nawracający mroczek (wrodzony „dołek” tarczy nerwu wzrokowego z surowiczym odwarstwieniem siatkówki).

Lornetka: toksyczne, Lebera i inne formy neuropatii wzrokowej.

Strefa paracentralna (na obwodzie w zakresie 5-15 stopni od punktu fiksacji).

Jednooczne: z jaskrą (mroczek Björuma) możliwy jest dyskomfort widzenia, zmniejszona wrażliwość na kontrast i adaptacja do ciemności.

Strefy boczne paracentralne (homonimicznie prawostronne, homonimicznie lewostronne).

Lornetka: utrudnia czytanie.

Paracentralne strefy poziome (górne lub dolne).

Jednooczny: gdy pojawia się uczucie „odcięcia” górnej lub dolnej części badanego obiektu (neuropatia niedokrwienna).

Strefa środkowa (między środkiem a obrzeżem w postaci pierścienia, mroczek pierścieniowy, w późne etapy choroby, pierścień kurczy się do środka do 3-5 stopni).

Jednooczny: z zaawansowaną jaskrą itp.

Lornetka: z dystrofią tapetoretinalną, polekową dystrofią siatkówki itp. Zwykle towarzyszy mu zmniejszenie adaptacji do ciemności. Mroczki wysepek (w różne obszary obrzeża pola widzenia).

Jednooczne, rzadko dwuoczne, często pozostają niezauważone. Występują z patologicznymi ogniskami naczyniówkowo-siatkówkowymi o średnicy porównywalnej do głowy nerwu wzrokowego (krwotoki, guzy, ogniska zapalne).

Wzrost inwentarza żywego do różnych kolorów jest wczesnym objawem diagnostycznym wielu poważnych chorób, co pozwala podejrzewać chorobę na wczesne stadia. Tak więc obecność zielonego mroczka jest objawem guza płata czołowego mózgu.

Obecność fioletowej lub niebieskiej plamki na jasnym tle to mroczek nadciśnieniowy.

„Widzę przez szkło” - tak zwany mroczek szklany, wskazuje na skurcz naczyń jako przejaw nerwicy wegetatywnej.

Mroczek przedsionkowy (migrena oczna) u osób starszych jest wczesny znak guzy mózgu lub krwotoki. Jeśli pacjent nie rozróżnia czerwonego i zielonego, jest to mroczek przewodzący, jeśli żółty i niebieski, to dotyczy to siatkówki i błony naczyniowej oka.

postrzeganie kolorów- jeden z najważniejszych składników funkcji wizualnej, który pozwala postrzegać przedmioty świata zewnętrznego w całej różnorodności ich kolorystyki chromatycznej - to widzenie barw, które odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Pomaga lepiej i pełniej poznać świat zewnętrzny, ma znaczący wpływ na stan psychofizyczny człowieka.

Różne kolory mają różny wpływ na tętno i oddychanie, na nastrój, wzmacniają je lub obniżają. Nic dziwnego, że Goethe w swoim studium kolorów pisał: „Wszystkie żywe istoty dążą do koloru… Żółty kolor cieszy oko, rozszerza serce, ożywia ducha i od razu czujemy ciepło, Kolor niebieski wręcz przeciwnie, przedstawia wszystko w smutnym świetle. Prawidłowe postrzeganie kolorów jest ważne w pracy zawodowej (w transporcie, w przemyśle chemicznym i tekstylnym, lekarze przy pracy w placówka medyczna: chirurdzy, dermatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych). Bez prawidłowej percepcji kolorów artyści nie mogą pracować.

postrzeganie kolorów- zdolność narządu wzroku do rozróżniania kolorów, czyli postrzegania energii świetlnej o różnych długościach fal od 350 do 800 nm.

Promienie długofalowe, działające na siatkówkę człowieka, powodują odczucie koloru czerwonego - 560 nm, promienie krótkofalowe - niebieskie, mają maksymalną czułość spektralną w zakresie - 430-468 nm, w czopkach zielonych maksimum absorpcji wynosi 530 nm. Pomiędzy nimi są pozostałe kolory. Jednocześnie percepcja kolorów jest wynikiem działania światła na wszystkie trzy rodzaje czopków.

W 1666 r w Cambridge Newton obserwował „słynne zjawiska kolorów” za pomocą pryzmatów. Powstawanie różnych kolorów podczas przechodzenia światła przez pryzmat było już znane, ale zjawisko to nie zostało poprawnie wyjaśnione. Rozpoczął swoje eksperymenty od umieszczenia pryzmatu przed otworem w żaluzji zaciemnionego pokoju. Promień światło słoneczne przeszedł przez dziurę, a następnie przez pryzmat i spadł na kartkę białego papieru w postaci kolorowych pasm - widma. Newton był przekonany, że te kolory były pierwotnie obecne w pierwotnym białym świetle i nie pojawiały się w pryzmacie, jak sądzono w tamtym czasie. Aby przetestować tę pozycję, połączył kolorowe promienie wytwarzane przez pryzmat dwoma różnymi metodami: najpierw za pomocą soczewki, a następnie dwóch pryzmatów. W obu przypadkach uzyskano kolor biały, taki sam jak przed rozkładem przez pryzmat. Na tej podstawie Newton doszedł do wniosku, że biel jest złożoną mieszanką różnego rodzaju promienie.

W 1672 r. przedłożył Towarzystwu Królewskiemu pracę zatytułowaną Teoria kolorów, w której przedstawił wyniki swoich eksperymentów z pryzmatami. Zidentyfikowała siedem podstawowych kolorów widma i po raz pierwszy wyjaśniła naturę koloru. Newton kontynuował swoje eksperymenty i po ukończeniu pracy w 1692 napisał książkę, ale podczas pożaru wszystkie jego notatki i rękopisy zaginęły. Dopiero w 1704 roku ukazało się jego monumentalne dzieło pt. „Optyka”.

Teraz wiemy, że różne kolory to nic innego jak fale elektromagnetyczne. inna częstotliwość. Oko jest wrażliwe na światło o różnych częstotliwościach i odbiera je jako różne kolory. Każdy kolor należy rozpatrywać pod kątem trzech cech, które go charakteryzują:

- ton- zależy od długości fali, jest główną cechą koloru;

- nasycenie- gęstość tonu, odsetek główny ton i zanieczyszczenia; im bardziej główny ton w kolorze, tym bardziej jest nasycony;

- jasność- lekkość koloru, przejawiająca się stopniem zbliżenia do bieli - stopień rozcieńczenia bielą.

Różnorodność kolorów można uzyskać mieszając tylko trzy podstawowe kolory - czerwony, zielony i niebieski. Te trzy podstawowe kolory dla osoby zostały po raz pierwszy ustalone przez Łomonosowa M.V. (1757), a następnie Thomas Young (1773-1829). Eksperymenty Łomonosowa M.V. polegała na rzutowaniu na ekran nałożonych na siebie kręgów światła: czerwonego, zielonego i niebieskiego. Po nałożeniu na siebie dodano kolory: czerwony i niebieski dał magenta, niebieski i zielony – cyjan, czerwony i zielony – żółty. Przy zastosowaniu wszystkich trzech kolorów uzyskano biel.

Według Junga (1802) oko analizuje każdy kolor z osobna i przekazuje sygnały o nim do mózgu w trzech różne rodzaje włókna nerwowe, ale teoria Junga została odrzucona i zapomniana na 50 lat.

Helmholtz (1862) również eksperymentował z mieszaniem kolorów i ostatecznie potwierdził teorię Junga. Teraz teoria nazywa się teorią Łomonosowa-Junga-Helmholtza.

Zgodnie z tą teorią w analizatorze wizualnym istnieją trzy rodzaje komponentów wykrywających kolor, które reagują różnie na kolor przy różnych długościach fal.

W 1964 roku dwie grupy amerykańskich naukowców – Marks, Dobell, McNicol w eksperymentach na siatkówce złotych rybek, małp i ludzi oraz Brown i Wahl na ludzkiej siatkówce – przeprowadziły wirtuozerskie badania mikrospektrofotometryczne receptorów pojedynczych czopków i odkryły trzy rodzaje czopków, które pochłaniać światło w różne części widmo.

W 1958 de Valois i in. prowadzili badania na małpach - makakach, które mają taki sam mechanizm widzenia barw jak u ludzi. Udowodnili, że percepcja kolorów jest wynikiem działania światła na wszystkie trzy rodzaje czopków. Promieniowanie o dowolnej długości fali pobudza wszystkie czopki siatkówki, ale nie różne stopnie. Przy tej samej stymulacji wszystkich trzech grup czopków pojawia się wrażenie białego koloru.

Występują wrodzone i nabyte zaburzenia widzenia kolorów. Około 8% mężczyzn ma wrodzone wady percepcji kolorów. U kobiet ta patologia występuje znacznie rzadziej (około 0,5%). Nabyte zmiany percepcji barw obserwuje się w chorobach siatkówki, nerwu wzrokowego, ośrodkowego układu nerwowego i ogólnych chorobach organizmu.

W klasyfikacji wrodzonych zaburzeń widzenia barw Chrisa - Nagela czerwony jest uważany za pierwszy i oznacza go "protos" (gr. - protos - pierwszy), następnie zielony - "deuteros" (gr. deuteros - drugi) i niebieski - " tritos” (gr. iritos - trzeci). Osoba z normalną percepcją kolorów nazywana jest normalnym trichromatem. Nieprawidłowe postrzeganie jednego z trzech kolorów jest określane odpowiednio jako proto-, deutero- i tritanomalia.

Proto - deutero - a tritanomalia dzieli się na trzy typy: typ C - niewielki spadek percepcji kolorów, typ B - głębsze naruszenie oraz typ A - na granicy utraty percepcji czerwieni i zieleni.

Całkowity brak percepcji jednego z trzech kolorów czyni osobę dichromatyczną i określa się ją odpowiednio jako protanopia, deuteranopia lub tritanopia (gr. an - cząstka negatywna, ops, opos - wizja, oko). Osoby z taką patologią nazywane są: protanopami, deuteranopami, tritanopami.

Brak percepcji jeden z podstawowych kolorów, taki jak czerwony, zmienia postrzeganie innych kolorów, ponieważ nie mają one udziału czerwieni w swoim składzie. Niezwykle rzadkie są monochromatycy i achromatyści, którzy nie postrzegają kolorów i widzą wszystko w czerni i bieli. W całkowicie normalnych trichromatach występuje rodzaj wyczerpania widzenia kolorów, astenopia koloru. Zjawisko to jest fizjologiczne, wskazuje po prostu na niewystarczającą stabilność widzenia chromatycznego u osób.

Na charakter widzenia barw wpływają bodźce słuchowe, węchowe, smakowe i wiele innych. Pod wpływem tych pośrednich bodźców percepcja kolorów może być w niektórych przypadkach zahamowana, aw innych wzmocniona. Wrodzonym zaburzeniom percepcji kolorów zwykle nie towarzyszą inne zmiany w oku, a właściciele tej anomalii dowiadują się o tym przypadkowo podczas badania lekarskiego. Takie badanie jest obowiązkowe dla kierowców wszystkich rodzajów transportu, osób pracujących z mechanizmami ruchomymi oraz dla wielu zawodów wymagających prawidłowego rozróżniania kolorów.

Zaburzenia widzenia barw, o których mówiliśmy, mają charakter wrodzony.

Osoba ma 23 pary chromosomów, z których jeden zawiera informacje o cechach płciowych. Kobiety mają dwa identyczne chromosomy płci (XX), podczas gdy mężczyźni mają nierówne chromosomy płci (XY). Przenoszenie wady widzenia barw jest determinowane przez gen zlokalizowany na chromosomie X. Defekt nie pojawia się, jeśli drugi chromosom X zawiera odpowiedni normalny gen. Dlatego u kobiet z jednym wadliwym i jednym normalnym chromosomem X widzenie kolorów będzie normalne, ale może to być przekaźnik wadliwego chromosomu. Mężczyzna dziedziczy chromosom X od swojej matki, a kobieta dziedziczy jeden po matce i jeden po ojcu.

Obecnie istnieje kilkanaście testów do diagnozowania wad widzenia barw. W praktyka kliniczna stosujemy tablice polichromatyczne Rabkin E.B., a także anomaloskopy - urządzenia oparte na zasadzie osiągania subiektywnie postrzeganej równości kolorów poprzez dozowanie składu mieszanek kolorystycznych.

Tabele diagnostyczne zbudowane są na zasadzie równania okręgów inny kolor w jasności i nasyceniu. Za ich pomocą wskazane są figury geometryczne i liczby „pułapek”, które są widziane i odczytywane przez anomalie kolorów. Jednocześnie nie zauważają liczby lub figury oznaczonej kółkami tego samego koloru. Dlatego jest to kolor, którego podmiot nie dostrzega. Podczas badania pacjent powinien siedzieć plecami do okna. Lekarz trzyma stół na wysokości oczu w odległości 0,5-1,0 metra. Każdy stół jest eksponowany przez 2 sekundy. Tylko najbardziej złożone tabele mogą być wyświetlane dłużej.

Klasycznym urządzeniem przeznaczonym do badania wrodzonych zaburzeń percepcji czerwono-zielonych kolorów jest anomaloskop Nagel (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Anomaloskop umożliwia diagnozowanie zarówno protanopii i deuteranopii, jak i protanomalii oraz deuteranomalii. Zgodnie z tą zasadą anomaloskop Rabkina E.B.

W przeciwieństwie do wrodzonych, nabyte wady widzenia barw mogą wystąpić tylko w jednym oku. Dlatego też, jeśli podejrzewa się nabyte zmiany w percepcji kolorów, badanie należy przeprowadzać tylko jednoocznie.

Zaburzenia widzenia barw mogą być jednym z wczesnych objawów nabytej patologii. Częściej są one związane z patologią plamki żółtej siatkówki, z procesami patologicznymi i nie tylko wysoki poziom- w nerwie wzrokowym, korze wzrokowej w związku z efekty toksyczne, zaburzenia naczyniowe, procesy zapalne, dystroficzne, demielinizacyjne itp.

Tabele progowe stworzone przez Yustova et al. (1953) zajęli czołowe miejsce w diagnostyce różnicowej nabytych chorób dróg wzrokowych, w diagnostyce początkowych zaburzeń przezroczystości soczewki, w których jednym z najczęstszych objawów zidentyfikowanych w tabelach był niedobór trita drugiego stopień. Tabele mogą być również używane w mętnych nośnikach optycznych, jeśli jednolite widzenie nie jest niższe niż 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Perspektywy poprawy diagnozy patologii okulistycznej i neuro-ocznej otwiera nowa metoda opracowana przez Shamshinova A.M. i in. (1985-1997) - kolorowa kampimetria statyczna.

Program badawczy przewiduje możliwość zmiany nie tylko długości fali i jasności bodźca i tła, ale także wielkości bodźca w zależności od topografii pól recepcyjnych w siatkówce, równania jasności, bodźca i tła.

Metoda kampirometrii barwnej umożliwia „topograficzne” mapowanie wrażliwości na światło i barwę analizatora wizualnego we wstępnej diagnostyce chorób różnego pochodzenia.

Obecnie w światowej praktyce klinicznej uznaje się klasyfikację nabytych zaburzeń widzenia barwnego opracowaną przez Verriest I. (1979), w której zaburzenia barwy dzieli się na trzy typy w zależności od mechanizmów ich występowania: wchłanianie, zmiana i redukcja.

1. Nabyte postępujące zaburzenia w percepcji barwy czerwono-zielonej od trichromazji do monochromazji. Anomaloskop ujawnia zmiany o różnym nasileniu od protanomali do protanopii i achromatopsji. Naruszenie tego typu jest charakterystyczne dla patologii obszaru plamki siatkówki i wskazuje na naruszenia w układzie stożkowym. Wynikiem zmiany i skotopizacji jest achromatopsja (skotopowa).

2. Nabyte zaburzenia czerwono-zielone charakteryzują się postępującym upośledzeniem różnicowania odcieni barw od trichromazji do monochromazji i towarzyszą im zaburzenia niebiesko-żółte. Na anomaloskopie w równaniu Rayleigha zakres zieleni jest rozszerzony. Na poważna choroba widzenie kolorów przybiera postać achromatopsji i może objawiać się mroczkiem. Naruszenia tego typu występują w chorobach nerwu wzrokowego. Mechanizmem jest redukcja.

3. Nabyte zaburzenia widzenia barwy niebiesko-żółtej: we wczesnych stadiach pacjenci mylą barwy fioletowe, fioletowe, niebieskie i niebiesko-zielone, wraz z ich progresją obserwuje się widzenie barw dwuchromatycznych ze strefą neutralną w okolicy około 550 nm.

Mechanizm upośledzenia widzenia kolorów polega na redukcji, absorpcji lub zmianie. Zaburzenia tego typu są charakterystyczne dla chorób nabłonka barwnikowego naczyniówki i siatkówki, chorób siatkówki i nerwu wzrokowego, a także występują w brunatnej zaćmie.

Nabyte zaburzenia obejmują również rodzaj patologii percepcji wzrokowej, która sprowadza się do widzenia wszystkich przedmiotów pomalowanych jednym kolorem.

Erytropsia- otaczająca przestrzeń i przedmioty są pomalowane na czerwono lub różowo. Dzieje się tak z afakią, z niektórymi chorobami krwi.

ksantopsja- zabarwienie przedmiotów na żółto (wczesny objaw uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego: (choroba Botkina, zapalenie wątroby), podczas przyjmowania chinakryny.

sinica- zabarwienie na niebiesko (częściej po usunięciu zaćmy).

Chloropsia- zabarwienie na zielono (oznaka zatrucia narkotykami, czasami nadużywania substancji).

Pytania testowe:

1. Wymień główne funkcje wzrokowe zgodnie z kolejnością ich rozwoju w filogenezie.

2. Wymień komórki nerwowo-nabłonkowe, które zapewniają funkcje wzrokowe, ich liczbę, lokalizację w dnie.

3. Jakie funkcje spełnia aparat stożkowy siatkówki?

4. Jakie funkcje spełnia aparat pręcikowy siatkówki?

5. Jaka jest jakość widzenia centralnego?

6. Jaki wzór służy do obliczania ostrości wzroku poniżej 0,1?

7. Wymień tabele i urządzenia, które można wykorzystać do subiektywnego badania ostrości wzroku.

8. Wymień metody i urządzenia, które można wykorzystać do obiektywnego zbadania ostrości wzroku.

9. Jakie procesy patologiczne mogą prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku?

10. Jakie są średnie normalne granice pola widzenia dla bieli, dorosłych, dzieci (zgodnie z głównymi meridianami).

11. Wymień główne zmiany patologiczne w polach widzenia.

12. Jakie choroby najczęściej powodują ogniskowe wady pola widzenia – mroczki?

13. Wymień choroby, w których występuje koncentryczne zwężenie pól widzenia?

14. Na jakim poziomie zaburzone jest przewodzenie drogi wzrokowej podczas rozwoju:

A) hemianopsja heteronimiczna?

B) hemianopia homonimiczna?

15. Jakie są główne grupy wszystkich kolorów obserwowanych w przyrodzie?

16. Na jakiej podstawie kolory chromatyczne różnią się od siebie?

17. Jakie są główne kolory postrzegane przez osobę w normalny sposób.

18. Wymień rodzaje wrodzonych zaburzeń widzenia barw.

19. Wymień nabyte zaburzenia widzenia barw.

20. Jakie metody stosuje się do badania percepcji kolorów w naszym kraju?

21. W jakiej formie u człowieka objawia się światłoczułość oka?

22. Jaki rodzaj widzenia (funkcjonalna zdolność siatkówki) obserwuje się przy różnych poziomach oświetlenia?

23. Jakie komórki neuroepitelialne funkcjonują na różnych poziomach oświetlenia?

24. Jakie są właściwości widzenia w dzień?

25. Wymień właściwości widzenia o zmierzchu.

26. Wymień właściwości widzenia w nocy.

27. Jaki jest czas adaptacji oka do światła i ciemności.

28. Wymień rodzaje zaburzeń adaptacji do ciemności (rodzaje hemeralopii).

29. Jakimi metodami można badać percepcję światła?

Analizator wizualny składa się z gałki ocznej, której strukturę pokazano schematycznie na ryc. 1, ścieżki i kora wzrokowa.

W rzeczywistości oko nazywa się złożonym, elastycznym, prawie kulistym ciałem - gałką oczną. Znajduje się w oczodole, otoczony kośćmi czaszki. Pomiędzy ścianami oczodołu a gałką oczną znajduje się poduszka tłuszczowa.

Oko składa się z dwóch części: właściwej gałki ocznej i mięśni pomocniczych, powiek, aparatu łzowego. Jako urządzenie fizyczne oko jest podobne do kamery - ciemnej komory, z przodu której znajduje się otwór (źrenica) przepuszczający do niej promienie świetlne. Wszystko wewnętrzna powierzchnia komora gałki ocznej jest wyłożona siatkówką, składającą się z elementów, które odbierają promienie świetlne i przetwarzają ich energię w pierwsze podrażnienie, które jest przekazywane dalej do mózgu przez kanał wzrokowy.

Gałka oczna

Kształt gałki ocznej nie jest do końca prawidłowym kształtem kulistym. Gałka oczna ma trzy muszle: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną oraz jądro, czyli soczewkę, i ciało szkliste - galaretowatą masę zamkniętą w przezroczystej muszli.

Zewnętrzna powłoka oka zbudowana jest z gęstej tkanki łącznej. To najgęstsza ze wszystkich trzech muszli, dzięki czemu gałka oczna zachowuje swój kształt.

Zewnętrzna powłoka jest w większości biała, dlatego nazywa się ją białkiem lub twardówką. Jego przednia część jest częściowo widoczna w okolicy szpary powiekowej, środkowa część jest bardziej wypukła. W przedniej części łączy się z przezroczystą rogówką.

Razem tworzą rogowo-twardówkową kapsułkę oka, która jest najbardziej gęstą i elastyczną zewnętrzną częścią oka, pełni funkcję ochronną, stanowiąc jakby szkielet oka.

Rogówka

Rogówka oka przypomina szkiełko zegarowe. Posiada przednią wypukłą i tylną wklęsłą powierzchnię. Grubość rogówki w środku wynosi około 0,6, a na obwodzie do 1 mm. Rogówka jest najbardziej refrakcyjnym ośrodkiem oka. Jest to jakby okno, przez które do oka wpadają ścieżki światła. W rogówce nie ma naczyń krwionośnych i jest ona zasilana dyfuzją z unaczynienie znajduje się na granicy rogówki i twardówki.

W warstwy powierzchniowe Rogówka zawiera liczne zakończenia nerwowe, dlatego jest najbardziej wrażliwą częścią ciała. Nawet lekki dotyk powoduje odruchowe natychmiastowe zamknięcie powiek, co zapobiega przedostawaniu się ciał obcych do rogówki i chroni ją przed uszkodzeniem przez zimno i ciepło.

Powłoka środkowa nazywana jest naczyniową, ponieważ zawiera większość naczyń krwionośnych, które odżywiają tkanki oka.

W skład naczyniówki wchodzi tęczówka z otworem (źrenicą) pośrodku, która działa jak przesłona na drodze promieni wpadających do oka przez rogówkę.

Irys

Tęczówka to przedni, dobrze widoczny odcinek przewodu naczyniowego. Jest to pigmentowana okrągła płytka umieszczona pomiędzy rogówką a soczewką.

W tęczówce znajdują się dwa mięśnie: mięsień zwężający źrenicę i mięsień rozszerzający źrenicę. Tęczówka ma gąbczastą strukturę i zawiera pigment, w zależności od ilości i grubości, którego muszle oka mogą być ciemne (czarne lub brązowe) lub jasne (szare lub niebieskie).

Siatkówka oka

Wewnętrzna wyściółka oka, siatkówka, jest najważniejszą częścią oka. Ma bardzo złożoną strukturę i składa się z komórek nerwowych w oku. Zgodnie ze strukturą anatomiczną siatkówka składa się z dziesięciu warstw. Rozróżnia pigment, neurokomórkowy, fotoreceptor itp.

Najważniejszą z nich jest warstwa komórek wzrokowych, składająca się z komórek postrzegających światło - pręcików i czopków, które również przeprowadzają percepcję kolorów. Liczba pręcików w siatkówce człowieka sięga 130 milionów, czopków około 7 milionów, które są w stanie dostrzec nawet słabe bodźce świetlne i są narządami widzenia o zmierzchu, a czopki są narządami widzenia dziennego. Przekształcają energię fizyczną promieni świetlnych wchodzących do oka w pierwotny impuls, który jest przekazywany przez pierwszą drogę wzrokową do płata potylicznego mózgu, gdzie powstaje obraz wzrokowy.

W centrum siatkówki znajduje się plamka żółta, która zapewnia najbardziej subtelne i zróżnicowane widzenie. W nosowej połowie siatkówki, około 4 mm od plamki, znajduje się miejsce wyjścia nerwu wzrokowego, tworzące dysk o średnicy 1,5 mm.

Ze środka tarczy nerwu wzrokowego wyłaniają się naczynia tętnicy i powieki, które są podzielone na gałęzie rozmieszczone na prawie całej siatkówce. Wnęka oka jest wypełniona soczewką i ciałem szklistym.

Część optyczna oka

Część optyczna oka składa się z ośrodków załamujących światło: rogówki, soczewki i ciała szklistego. Dzięki nim promienie świetlne pochodzące z obiektów świata zewnętrznego po załamaniu się w nich dają wyraźny obraz na siatkówce.

Obiektyw jest najważniejszym medium optycznym. Jest to soczewka dwuwypukła, składająca się z licznych komórek ułożonych jedna na drugiej. Znajduje się między tęczówką a ciałem szklistym. W soczewce nie ma naczyń ani nerwów. Ze względu na swoje właściwości sprężyste soczewka może zmieniać swój kształt i stawać się mniej lub bardziej wypukła, w zależności od tego, czy obiekt jest oglądany z bliskiej czy dalekiej odległości. Ten proces (zakwaterowanie) odbywa się za pomocą specjalnego systemu mięśnie oczu połączone cienkimi nitkami z przezroczystą torebką, w której znajduje się soczewka. Skurcz tych mięśni powoduje zmianę krzywizny soczewki: staje się ona bardziej wypukła i silniej załamuje promienie podczas oglądania obiektów znajdujących się blisko siebie, a podczas oglądania odległych obiektów staje się bardziej płaska, promienie są załamywane słabiej.

ciało szkliste

Ciało szkliste jest bezbarwną galaretowatą masą, która zajmuje większość jamy oka. Znajduje się za soczewką i stanowi 65% zawartości masy oka (4 g). Ciało szkliste jest tkanką podporową gałki ocznej. Ze względu na względną stałość składu i kształtu, praktyczną jednolitość i przezroczystość struktury, elastyczność i sprężystość, bliski kontakt z ciałem rzęskowym, soczewką i siatkówką, ciało szkliste zapewnia swobodne przechodzenie promieni świetlnych do siatkówki, biernie uczestniczy w akt zakwaterowania. To tworzy korzystne warunki dla stałości ciśnienia wewnątrzgałkowego i stabilnego kształtu gałki ocznej. Ponadto pełni również funkcję ochronną, chroni wewnętrzne błony oka (siatkówka, ciało rzęskowe, soczewka) przed zwichnięciem, szczególnie w przypadku uszkodzenia narządu wzroku.

Funkcje oka

Główną funkcją ludzkiego analizatora wizualnego jest percepcja światła i przekształcanie promieni z obiektów świecących i nie świecących w obrazy wizualne. Centralny aparat wzrokowo-nerwowy (stożki) zapewnia widzenie w ciągu dnia (ostrość wzroku i postrzeganie kolorów), a obwodowy aparat nerwu wzrokowego zapewnia widzenie w nocy lub o zmierzchu (percepcja światła, adaptacja do ciemności).