Jak postępuje zapalenie wyrostka robaczkowego? Jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces, który wpływa na wyrostek robaczkowy. Pierwiastek ten należy do jelita ślepego iw medycynie nazywany jest „wyrostkiem robaczkowym”. różnią się nieco, zależy to od formy i indywidualnych cech pacjenta. Przydziel przewlekłe i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych. Pierwsza opcja w ciągu ostatnich kilku lat jest znacznie mniej powszechna niż wcześniej. Z reguły powodem jest to, że ostry stan zapalny przebiegał z powikłaniami, przez co usunięcie było niemożliwe.

ostra postać

W przypadku tego typu choroby wyróżnia się kilka etapów. Jeden etap ostatecznie przechodzi w kolejny, jeśli nie było interwencji lekarzy. Oni mówią o:

• Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego na tym etapie dotyczy zwykle tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego.
• forma powierzchniowa. W tym przypadku obserwuje się postęp w stosunku do nieżytu, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej narządu. Badając światło procesu, można zobaczyć leukocyty i krew.
• Faza flegmatyczna. Charakteryzuje się zapaleniem, które obejmuje wszystkie warstwy tkanek ciała. Wpływa to na procesy destrukcyjne, w tym na zewnętrzną powłokę wyrostka robaczkowego.
• Flegmatyczny-wrzodziejący. Ta postać charakteryzuje się owrzodzeniem powierzchni błony śluzowej, która chroni narząd od zewnątrz.
• Gangrenowaty. Ten etap charakteryzuje się martwicą ściany wyrostka robaczkowego. Często dochodzi do przebicia tkanek, w wyniku czego zawartość wyrostka robaczkowego wlewa się do jamy brzusznej, co wywołuje zapalenie otrzewnej. Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego na tym etapie prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Czas nie znosi

Z reguły zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi przez wszystkie opisane wcześniej etapy w ciągu zaledwie 48 godzin. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną chorobą, która nie toleruje zwłoki.

Przy pierwszym znaku konieczna jest pilna wizyta u chirurga. Jeśli choroba osiągnęła stadium flegmoniczne, zwiększa się ryzyko powikłań.

Ból jako pierwszy sygnał

Podkreślając objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, wymienia się przede wszystkim ból. Pojawia się w okolicy pępka. Czuje się nudny, nie mija z czasem, jest stały. Czasami mniej więcej w środku. Rzadziej bolesne odczucia całkowicie pokrywają brzuch. Czasami ból odczuwany jest po prawej stronie w okolicy biodrowej.

Wzmocnienie nieprzyjemnych doznań występuje, gdy osoba chodzi, pochyla się. Ścigany przez ostry dyskomfort podczas kaszlu i śmiechu. Kichanie bardzo boli. Ale osoby starsze charakteryzują się brakiem bólu.

Należy pamiętać, że przy nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego ból może być odczuwany w nieprzewidywalnym miejscu. Czasami boli po prawej stronie pod żebrami, w pobliżu kości łonowej lub w okolicy nerek, moczowodów. Ból może promieniować do bioder lub dolnej części pleców. W niektórych przypadkach zauważono, że ból odczuwany jest w zewnętrznych narządach płciowych. Nieokreślony obszar po lewej stronie ciała może boleć.

Kilka godzin po początkowym pojawieniu się zespołu bólowego odczucia przesuwają się w kierunku wyrostka robaczkowego. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet są bardzo ważne: jeśli nagle przestaniesz odczuwać ból, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba przejdzie w postać zgorzelinową, co wiąże się ze śmiercią zakończeń nerwowych w dotkniętym obszarze. Nie możesz ciągnąć: musisz pilnie wezwać lekarza!

Nudności i wymioty to także zapalenie wyrostka robaczkowego

Szczególnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych mężczyzn i kobiet są towarzyszące zespołowi bólowemu wymioty i nudności. Uwaga: przed wystąpieniem bólu takie odczucia nie są obserwowane. Jeśli najpierw pojawiły się nudności, a dopiero potem pojawił się ból, jest prawdopodobne, że sprawa nie dotyczy zapalenia wyrostka robaczkowego, ale innej patologii, którą lekarz z pewnością będzie w stanie zdiagnozować.

Powinieneś również wiedzieć, że w większości przypadków wymioty występują tylko raz. Dlaczego jest to charakterystyczne zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy u dorosłych sugerują, że jest to odruchowe odrzucanie toksyn przez organizm.

Język i temperatura

Charakterystycznymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn są zmiany na języku. Na początku choroby jest zwykle wilgotna i pokryta cienkim białym nalotem. W miarę postępu zapalenia wyrostka robaczkowego język staje się suchy. To pokazuje, że rozpoczęło się zapalenie otrzewnej.

Temperatura zwykle wzrasta nieznacznie. Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego, koncentrując się na nim? Pamiętaj, że pacjenci zwykle mają temperaturę od 37 do 38 stopni. Nie zmienia się przez długi czas. W rzadkich przypadkach rejestrowany jest wzrost powyżej 38 stopni. Ale jeśli temperatura ciała wzrosła jeszcze bardziej, można śmiało powiedzieć, że proces zapalny postępuje na dobre.

Na co jeszcze zwrócić uwagę?

Charakterystycznymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, sugerującymi chorobę, są stolce, chociaż jest to bardziej typowe dla osób starszych. Odnotowano zaparcia. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pętli jelita cienkiego, biegunka jest bardziej prawdopodobna. Z tego powodu przypadki błędnej hospitalizacji pacjenta na oddziałach zakaźnych nie należą do rzadkości.

Ze względu na ciężki stan organizmu sen jest zakłócony. Ogólny dyskomfort znacznie wpływa na czucie ciała, prowadzi do stanu zmęczenia, letargu, obojętności.

Apetyt w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego zwykle zanika całkowicie.

Przewlekła postać

Statystyki pokazują, że ta forma rozwija się bardzo rzadko, nie więcej niż jeden procent wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie po zapaleniu wyrostka robaczkowego objawia się bólem po prawej stronie w okolicy biodrowej. Uczucia są nudne. Lokalizacja bólu jest ważna dla typowo zlokalizowanego narządu.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli choroba stała się przewlekła? Jest tylko jedna opcja: wizyta u lekarza, który przeprowadzi pełen zakres diagnostyki. Badanie zwykle obejmuje:

• laparoskopia;
• tomografia.

łatwo pomylić

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w swoich przejawach jest zbliżone do wielu chorób, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wrzód;
• przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego można podejrzewać, jeśli regularnie cierpisz na bolesność, która nasila się, gdy osoba porusza ciałem (zgina się, obraca). Gdy choroba się pogarsza, temperatura nieznacznie wzrasta, ogólne objawy są podobne do postaci ostrej.

Co jest niebezpieczne?

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne przede wszystkim dlatego, że może powodować zapalenie otrzewnej. W przypadku podejrzenia choroby konieczna jest pilna wizyta u lekarza w celu dokładnej oceny stanu pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, praktyka pokazuje, że to terminowa wizyta u lekarza ratuje ludzkie życie. Po zaostrzeniu wezwania karetki w najlepszym przypadku możesz „nagrodzić” się bardzo nieprzyjemnymi chwilami ostrego bólu, w najgorszym przypadku czeka cię fatalny wynik.

To też się zdarza!

Jeden z najsłynniejszych przypadków leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego we współczesnej medycynie miał miejsce na sowieckiej stacji na Antarktydzie, gdzie wśród stałego personelu był lekarz, który podczas pobytu na stacji z powodu oczywistych objawów zdiagnozował u siebie zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej postaci.

Początkowo próbowano zastosować konserwatywne metody leczenia: uciekano się do lodu, antybiotyków i postów. Ale ta praktyka nie przyniosła rezultatów. W tym czasie na stacji nie było innych lekarzy. Lekarz postanowił samodzielnie wykonać operację na sobie i natychmiast zaczął to robić.

Podczas operacji lusterko trzymał inżynier mechanik stacji badawczej, zaangażowany był meteorolog - dawał narzędzia. Lekarz operował się przez prawie dwie godziny. Wynik był pomyślny. Zaledwie tydzień później lekarz mógł ponownie wykonywać swoje zwykłe czynności. Przykład tej operacji jest jedną z najsłynniejszych w naszym świecie, pokazującą ludzką odwagę i gotowość do walki z wszelkimi trudnościami.

A jeśli w zwykłym życiu?

Oczywiście opowieści o incydentach na stacjach arktycznych są interesujące dla wszystkich, ale w zwykłym życiu, w życiu codziennym wszystko jest znacznie prostsze. Przy objawach zapalenia wyrostka robaczkowego nie trzeba okazywać cudów odwagi i zostać bohaterem, wystarczy w odpowiednim czasie skorzystać z pomocy medycznej. Z kim się skontaktować, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Najpierw wezwij karetkę. Z reguły zanim człowiek zda sobie sprawę, że potrzebuje pomocy lekarza, jest już za późno, aby samemu udać się do kliniki – ból towarzyszący każdemu ruchowi jest zbyt silny, a nawet lekki kaszel. Zwracając się do usług ratownictwa medycznego, pacjent szybko, już w swoim łóżku w domu, otrzymuje wstępne rozpoznanie.

Kolejnym etapem jest badanie pacjenta przez terapeutę w warunkach szpitalnych. Tutaj pod okiem anestezjologa zostanie postawiona trafna diagnoza i zostanie ustalone na jakim etapie jest choroba i jakie działania należy podjąć. W niektórych przypadkach zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą ciężkie patologie, które rozwijają się na tle choroby wyrostka robaczkowego. Wtedy do leczenia trzeba będzie zaangażować lekarzy specjalistów. Najtrudniejsze przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą:

• niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego;
• zdekompensowana cukrzyca.

Szczególnym przypadkiem są dzieci

Z reguły diagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci charakteryzuje się zwiększoną złożonością. Dziecko nie potrafi jasno i wyraźnie wyjaśnić, co dokładnie go boli i gdzie. W niektórych przypadkach stan zapalny rozwija się w tak młodym wieku, że dziecko nawet nie umie mówić. Jak podejrzewać chorobę w tym przypadku?

Zwykle wraz z rozwojem wyrostka robaczkowego małe dziecko dużo płacze, martwi się, jakby pokazywało brzuch innym. Ale jeśli dorośli próbują dotknąć, protestuje i tylko płacze i krzyczy jeszcze głośniej. Choroba rozwija się stopniowo, objawy nasilają się z czasem.

W ciągu dnia chore dziecko kuca i wybucha płaczem bez żadnych warunków. W nocy dzieci często budzą się z bólu. Rozwój choroby objawia się wymiotami i nudnościami. Jeśli u dorosłych jest to zjawisko jednorazowe, to u małych dzieci powtarza się wiele razy. Lekarze twierdzą, że jest to odruchowa reakcja organizmu na toksyny, których uwalnianie towarzyszy procesowi zapalnemu.

Starsi ludzie mają swoje własne cechy

Jeśli chodzi o osoby starsze, ich zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z szeregiem charakterystycznych cech, które komplikują diagnozę choroby. Przede wszystkim jest to słaby zespół bólowy, który często jest całkowicie nieobecny. Z tego powodu definicja zapalenia wyrostka robaczkowego pojawia się ze znacznym opóźnieniem.

Można podejrzewać, że coś jest nie tak po braku apetytu i napięciu tkwiącym w mięśniach po prawej stronie, w okolicy biodrowej. Można to wyczuć dotykając części ciała. Nie zaleca się jednak samodzielnego badania ciała, ponieważ można sobie zrobić krzywdę. Również u osób starszych obserwuje się różne nietypowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, których nauka nie była jeszcze w stanie usystematyzować. Dlatego zaleca się wizytę u lekarza w przypadku jakichkolwiek wątpliwych objawów, poddanie się badaniu i pełnemu zakresowi badań. Pozwoli to ustalić, czy wyrostek robaczkowy uległ zapaleniu, a także zidentyfikować choroby współistniejące.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego- jedna z najczęstszych ostrych (wymagających pilnej operacji) patologii chirurgicznych, która charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego jelita.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: liczby i fakty:

• W krajach rozwiniętych (Europa, Ameryka Północna) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u 7-12 na 100 osób.
• Od 10% do 30% pacjentów hospitalizowanych w szpitalu chirurgicznym ze wskazań nagłych to chorzy z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego (drugie miejsce po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego – zapaleniu pęcherzyka żółciowego).
• Od 60% do 80% operacji w nagłych wypadkach wykonuje się z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• W Azji i Afryce choroba ta występuje bardzo rzadko.
• 3/4 pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego to osoby młode do 33 roku życia.
• Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku 15 - 19 lat.
• Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Po 50 roku życia choroba występuje tylko u 2 na 100 osób.

Cechy struktury dodatku

Ludzkie jelito cienkie składa się z trzech części: samego jelita cienkiego, jelita czczego i jelita krętego. Ostatnim odcinkiem jest jelito kręte - przechodzi ono do jelita grubego, łącząc się z okrężnicą.

Jelito kręte i okrężnica nie są połączone od końca do końca: jelito cienkie niejako wpływa do dużego z boku. Okazuje się zatem, że koniec jelita grubego jest niejako ślepo zamknięty w formie kopuły. Segment ten nazywany jest jelitem ślepym. Odchodzi od niego proces w kształcie robaka.


Główne cechy anatomii wyrostka robaczkowego:

• Średnica wyrostka robaczkowego u osoby dorosłej wynosi od 6 do 8 mm.
• Długość może wynosić od 1 do 30 cm, średnio 5 - 10 cm.
• Wyrostek robaczkowy znajduje się w stosunku do kątnicy przyśrodkowo i nieco z tyłu. Ale mogą istnieć inne opcje lokalizacji (patrz poniżej).
• Pod błoną śluzową wyrostka robaczkowego znajduje się duże nagromadzenie tkanki limfatycznej. Jego funkcją jest neutralizacja patogenów. Dlatego często wyrostek robaczkowy nazywany jest „migdałkiem brzusznym”.
• Na zewnątrz wyrostek robaczkowy jest pokryty cienką warstwą - otrzewną. To tak, jakby się jej trzymał. Przepływają przez nią naczynia zasilające wyrostek robaczkowy.

Tkanka limfatyczna pojawia się w wyrostku robaczkowym dziecka od około 2 tygodnia życia. Teoretycznie w tym wieku rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest już możliwy. Po 30 latach ilość tkanki limfatycznej maleje, a po 60 latach zostaje zastąpiona gęstą tkanką łączną. Uniemożliwia to rozwój stanu zapalnego.

Jak można zlokalizować wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy może znajdować się w jamie brzusznej na różne sposoby. W takich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często przypomina inne choroby, a lekarz ma trudności z postawieniem diagnozy.

Warianty nieprawidłowej lokalizacji wyrostka robaczkowego:

Obraz	Wyjaśnienie
	W pobliżu krzyża.
	W miednicy obok odbytnicy, pęcherza moczowego, macicy.
	Za odbytnicą.
	W pobliżu wątroby i pęcherzyka żółciowego.
	Przed żołądkiem - taki układ wyrostka robaczkowego występuje z malrotacją - wadą rozwojową, gdy jelito jest słabo rozwinięte i nie zajmuje normalnej pozycji.
	Po lewej - z odwróconym położeniem narządów (w tym przypadku serce znajduje się po prawej stronie, wszystkie narządy są jakby w lustrzanym odbiciu) lub z nadmierną ruchomością kątnicy.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są złożone i nie do końca poznane. Uważa się, że proces zapalny w wyrostku robaczkowym jest spowodowany przez bakterie żyjące w jego świetle. Zwykle nie wyrządzają szkody, ponieważ błona śluzowa i tkanka limfatyczna zapewniają niezawodną ochronę.

Główne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

Objaw	Opis
Ból	Ból występuje z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W ciągu pierwszych 2-3 godzin pacjent nie może dokładnie określić, gdzie boli. Wrażenia bólowe są jakby rozlane na cały brzuch. Mogą wystąpić początkowo w okolicy pępka lub „pod dołem żołądka”. Po około 4 godzinach ból przenosi się do dolnej części prawej połowy brzucha: lekarze i anatomowie nazywają to prawą okolicą biodrową. Teraz pacjent może dokładnie określić, gdzie go boli. Początkowo ból występuje w postaci napadów, ma kłujący, bolesny charakter. Potem staje się stały, napierający, pękający, płonący. Intensywność bólu wzrasta wraz ze wzrostem stanu zapalnego w wyrostku robaczkowym. To zależy od subiektywnego postrzegania bólu przez osobę. Dla większości ludzi jest to do zniesienia. Kiedy wyrostek robaczkowy wypełnia się ropą i staje się rozdęty, ból staje się bardzo silny, szarpie, pulsuje. Osoba leży na boku i przyciąga nogi do brzucha. Wraz z martwicą ściany wyrostka robaczkowego odczucia bólowe znikają na chwilę lub stają się słabsze, ponieważ obumierają wrażliwe zakończenia nerwowe. Ale ropa wdziera się do jamy brzusznej i po krótkiej poprawie ból powraca z nową siłą. Ból nie zawsze jest zlokalizowany w okolicy biodrowej. Jeśli wyrostek robaczkowy jest zlokalizowany nieprawidłowo, może przesunąć się do okolicy nadłonowej, lewej okolicy biodrowej, pod prawym lub lewym żebrem. W takich sytuacjach istnieje podejrzenie nie zapalenia wyrostka robaczkowego, ale chorób innych narządów. Jeśli ból jest stały i utrzymuje się przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę!
Zwiększony ból	Działania, podczas których nasila się ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego: naciągnięcie; nagły wzrost z pozycji leżącej; skoki. Zwiększony ból występuje z powodu przemieszczenia wyrostka robaczkowego.
Nudności i wymioty	Nudności i wymioty występują u prawie wszystkich pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego (są wyjątki), zwykle kilka godzin po wystąpieniu bólu. Wymioty 1-2 razy. Jest to spowodowane odruchem, który pojawia się w odpowiedzi na podrażnienie zakończeń nerwowych w wyrostku robaczkowym.
Brak apetytu	Pacjent z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego nie chce nic jeść. Są rzadkie wyjątki, kiedy apetyt jest dobry.
Zaparcie	Występuje u około połowy pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W wyniku podrażnienia zakończeń nerwowych jamy brzusznej jelito przestaje się kurczyć i wypchać kał. U niektórych pacjentów wyrostek robaczkowy jest umiejscowiony w taki sposób, że styka się z jelitem cienkim. Kiedy jest w stanie zapalnym, podrażnienie zakończeń nerwowych wręcz przeciwnie, wzmaga skurcze jelit i przyczynia się do luźnych stolców.
Napięcie mięśni brzucha	Jeśli spróbujesz wyczuć prawą stronę brzucha od dołu u pacjenta z zapaleniem wyrostka robaczkowego, będzie on bardzo gęsty, czasem prawie jak deska. Mięśnie brzucha napinają się odruchowo w wyniku podrażnienia zakończeń nerwowych w jamie brzusznej.
Naruszenie ogólnego dobrego samopoczucia	Stan większości pacjentów jest zadowalający. Czasami pojawia się słabość, letarg, bladość.
Wzrost temperatury ciała	W ciągu dnia temperatura ciała w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wzrasta do 37 - 37,8⁰С. Wzrost temperatury do 38⁰С i powyżej obserwuje się w poważnym stanie pacjenta, rozwoju powikłań.

Kiedy należy wezwać karetkę w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą patologią chirurgiczną. Wyeliminowanie go i uniknięcie zagrożenia życia pacjenta jest możliwe tylko poprzez operację doraźną. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Im szybciej lekarz zbada pacjenta, tym lepiej.

Przed przybyciem lekarza nie można przyjmować żadnych leków. Po ich zażyciu ból ustąpi, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie będą tak wyraźne. Może to wprowadzić lekarza w błąd: po zbadaniu pacjenta dojdzie do wniosku, że nie ma ostrej choroby chirurgicznej. Ale dobre samopoczucie spowodowane działaniem leków jest tymczasowe: po tym, jak przestaną działać, stan pogorszy się jeszcze bardziej.

Niektóre osoby, gdy zaczynają się niepokoić ciągłym bólem brzucha, udają się do kliniki na wizytę do terapeuty. Jeśli zachodzi podejrzenie, że pacjent ma „ostry brzuch”, kierowany jest na konsultację do chirurga. Jeśli potwierdzi on obawy terapeuty, wówczas pacjent zostaje zabrany karetką do szpitala chirurgicznego.

Jak chirurg bada pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego?

O co może zapytać lekarz?

• Gdzie boli brzuch (lekarz prosi pacjenta o wskazanie siebie)?
• Kiedy pojawił się ból? Co pacjent robił, jadł wcześniej?
• Czy były nudności lub wymioty?
• Czy temperatura wzrosła? Do jakich numerów? Gdy?
• Kiedy ostatnio miałeś krzesło? Czy to było płynne? Czy miał niezwykły kolor lub zapach?
• Kiedy pacjent ostatnio jadł? Czy chcesz teraz jeść?
• Jakie są inne skargi?
• Czy pacjentowi usunięto wyrostek robaczkowy w przeszłości? To pytanie wydaje się banalne, ale jest ważne. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie może wystąpić dwukrotnie: podczas operacji wyrostek robaczkowy w stanie zapalnym jest zawsze usuwany. Ale nie wszyscy o tym wiedzą.

W jaki sposób lekarz bada brzuch i jakie objawy sprawdza?

Najpierw chirurg kładzie pacjenta na kozetce i bada brzuch. Czucie zawsze zaczyna się od lewej strony - gdzie nie ma bólu, a następnie przesuwa się do prawej połowy. Pacjent informuje chirurga o swoich odczuciach, a lekarz odczuwa napięcie mięśniowe nad lokalizacją wyrostka robaczkowego. Aby lepiej to poczuć, lekarz kładzie jedną rękę na prawej połowie brzucha pacjenta, a drugą na lewej, jednocześnie obmacując je i porównując odczucia.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ujawnia się wiele specyficznych objawów. Główne z nich to:

Objaw	Wyjaśnienie
Zwiększony ból w pozycji po lewej stronie i zmniejszenie - w pozycji po prawej stronie.	Kiedy pacjent leży na lewym boku, wyrostek robaczkowy jest przesunięty, a otrzewna, na której jest zawieszony, rozciąga się.
Lekarz powoli naciska na brzuch pacjenta w miejscu wyrostka robaczkowego, a następnie gwałtownie puszcza rękę. W tym momencie pojawia się silny ból.	Wszystkie narządy w jamie brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy, pokryte są cienką warstwą - otrzewną. Zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Kiedy lekarz naciska na brzuch, arkusze otrzewnej są dociskane do siebie, a kiedy lekarz zwalnia, ostro się odklejają. W takim przypadku, jeśli występuje proces zapalny, dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych.
Lekarz prosi pacjenta o kaszel lub skakanie. To nasila ból.	Podczas skakania i kaszlu dochodzi do przemieszczenia wyrostka robaczkowego, co prowadzi do wzmożonego bólu.

Czy można od razu dokładnie zdiagnozować?

W ciągu ostatniego stulecia chirurdzy opisali ponad 120 objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale żaden z nich nie pozwala na dokładną diagnozę. Każdy z nich mówi tylko, że w jamie brzusznej jest ognisko zapalne. Teoretycznie postawienie diagnozy jest dość proste, a jednocześnie w praktyce w wielu przypadkach jest bardzo trudne.

Czasami zdarza się, że pacjent trafia do szpitala chirurgicznego, jest badany przez lekarza, ale nawet po dokładnym zbadaniu pozostają wątpliwości. W takich sytuacjach pacjent zwykle zostaje w szpitalu na dobę i monitorowany pod kątem jego stanu. Jeśli objawy nasilą się i nie ma wątpliwości, że występuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, przeprowadza się operację.

Obserwacja pacjenta z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie może być prowadzona w warunkach domowych. Musi przebywać w szpitalu, gdzie będzie regularnie badany przez lekarza, a jeśli jego stan się pogorszy, zostanie od razu skierowany na salę operacyjną.

Czasami zdarza się, że są wyraźne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i po wykonaniu nacięcia chirurg odkrywa wyrostek robaczkowy zdrowy. To zdarza się bardzo rzadko. W takiej sytuacji lekarz powinien dokładnie zbadać jelita i jamę brzuszną - być może inna choroba chirurgiczna „zamaskowała” się pod ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

• Patologie ginekologiczne : stany zapalne i owrzodzenia jajowodów i jajników, ciąża pozamaciczna, skręcenie nóg guza lub torbieli, udar jajników.
• Kolka nerkowa po prawej stronie .
• Ostre zapalenie trzustki .
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka żółciowa .
• Wrzód żołądka lub dwunastnicy przechodzący przez ścianę narządu .
• kolka jelitowa jest stanem, który często naśladuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci.

Aby zrozumieć przyczynę bólu brzucha i podjąć niezbędne działania w odpowiednim czasie, pacjent musi zostać zbadany przez lekarza. A przede wszystkim pacjent musi być pokazany chirurgowi!

Analizy i badania w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

Nauka	Opis	Jak to się odbywa?
Ogólna analiza krwi	Zmiany wykryte we krwi pacjenta wraz z innymi objawami potwierdzają rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ujawnia się zwiększona zawartość leukocytów - oznaka procesu zapalnego.	Krew pobierana jest bezpośrednio po przyjęciu do szpitala chirurgicznego.
Ogólna analiza moczu	Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pęcherza moczowego, w moczu wykrywane są erytrocyty (czerwone krwinki).	Mocz pobierany jest natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala.
RTG jamy brzusznej	Badanie przeprowadzane jest zgodnie ze wskazaniami. Podczas prześwietlenia lekarz widzi na ekranie: Specyficzne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Kamień kałowy, który zatyka światło wyrostka robaczkowego. Powietrze w żołądku- znak, że dochodzi do zniszczenia ściany wyrostka robaczkowego.	Rentgen wykonywany jest w czasie rzeczywistym: lekarz otrzymuje obraz na specjalnym monitorze. W razie potrzeby może zrobić zdjęcia.
Procedura ultradźwiękowa	Fale ultradźwiękowe są bezpieczne dla organizmu, dlatego ultradźwięki są preferowaną metodą przy podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego wykrywa się jego wzrost, pogrubienie ścian i zmianę kształtu. Za pomocą ultradźwięków ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wykrywa się u 90-95% pacjentów. Dokładność zależy od umiejętności i doświadczenia lekarza.	Przeprowadza się go w taki sam sposób, jak konwencjonalne USG. Lekarz kładzie pacjenta na kozetce, aplikuje na skórę specjalny żel i umieszcza na nim czujnik.
tomografia komputerowa	Badanie przeprowadzane jest zgodnie ze wskazaniami. Ta metoda jest dokładniejsza niż radiografia. Podczas tomografii komputerowej można wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego, odróżniając je od innych chorób. CT jest wskazany w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą powikłania, jeśli istnieje podejrzenie guza lub ropnia w jamie brzusznej.	Pacjenta umieszcza się w specjalnym aparacie, tomografie komputerowym i wykonuje się zdjęcia.

Laparoskopia zapalenia wyrostka robaczkowego

Co to jest laparoskopia?

Laparoskopia jest techniką endoskopową stosowaną w diagnostyce i chirurgicznym leczeniu chorób. Chirurg wprowadza specjalny sprzęt z miniaturową kamerą wideo do jamy brzusznej pacjenta przez nakłucie. Umożliwia to bezpośrednie zbadanie zajętego narządu, w tym przypadku wyrostka robaczkowego.

Jakie są wskazania do laparoskopii w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego?

• Jeśli lekarz obserwuje pacjenta przez długi czas, ale nadal nie może zrozumieć, czy ma ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie.
• Jeśli objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego występują u kobiety i silnie przypominają chorobę ginekologiczną. Jak pokazują statystyki, u kobiet co 5-10 operacja z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest wykonywana błędnie. Dlatego, jeśli lekarz ma wątpliwości, znacznie bardziej wskazane jest skorzystanie z laparoskopii.
• Jeśli objawy występują u pacjenta z cukrzycą. Takich pacjentów nie można obserwować przez długi czas - mają upośledzone krążenie krwi, zmniejszoną obronę immunologiczną, więc powikłania rozwijają się bardzo szybko.
• W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta z nadwagą i dobrze rozwiniętą podskórną tkanką tłuszczową. W takim przypadku, jeśli laparoskopia nie byłaby wykonywana, konieczne byłoby wykonanie dużego nacięcia, które goi się przez długi czas i może być powikłane infekcją i ropieniem.
• Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, a pacjent sam prosi o wykonanie operacji laparoskopowo. Chirurg może wyrazić zgodę, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Co zobaczy lekarz podczas laparoskopii?

Podczas laparoskopii chirurg widzi powiększony, obrzęknięty wyrostek robaczkowy. Ma jasny czerwony kolor. Wokół niego widoczna jest sieć rozszerzonych naczyń. Również na powierzchni wyrostka robaczkowego widać krosty. Jeśli wyrostek zaczął się zapadać, lekarz widzi na nim plamy o brudnym szarym kolorze.

Jak wykonuje się laparoskopię w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Laparoskopia to zabieg chirurgiczny. Przeprowadzany jest na sali operacyjnej, w sterylnych warunkach, w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje jedno nakłucie w ścianie jamy brzusznej w celu wprowadzenia do niego narzędzia z kamerą wideo oraz wymaganą liczbę (zwykle 3) w celu wprowadzenia chirurgicznych narzędzi endoskopowych. Po zakończeniu interwencji szwy są nakładane na miejsca nakłuć.

Czy możliwa jest natychmiastowa operacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas laparoskopii diagnostycznej?

Laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego jest możliwe u około 70% pacjentów. Reszta musi iść na łatwiznę.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Natychmiast po rozpoznaniu u pacjenta ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego konieczne jest leczenie chirurgiczne. Korzystny wynik zależy od czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów przed operacją. Uważa się, że najlepiej byłoby, gdyby operacja została przeprowadzona w ciągu 1 godziny od postawienia diagnozy.

Nazywa się chirurgia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wycięcie ślepej kiszki. W jego trakcie lekarz usuwa wyrostek robaczkowy – nie ma innej możliwości pozbycia się ogniska zapalnego.

Rodzaje operacji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Otwarta interwencja przez nacięcie. Jest wykonywany najczęściej, ponieważ jest prostszy i szybszy, nie wymaga specjalnego sprzętu.
• Laparoskopowa appendektomia. Wykonuje się go według specjalnych wskazań (patrz wyżej). Można go wykonać tylko wtedy, gdy klinika dysponuje sprzętem endoskopowym i przeszkolonymi specjalistami.

Operacja jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Czasami, w wyjątkowych przypadkach, może być zastosowane znieczulenie miejscowe (tylko dorośli).

Leczenie medyczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Za pomocą leków nie można wyleczyć ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przed przybyciem lekarza nie należy na własną rękę przyjmować żadnych leków, gdyż zmniejszy to objawy i postawi błędną diagnozę.
Leczenie farmakologiczne stosuje się wyłącznie jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego.

Pacjentom podaje się antybiotyki przed i po operacji.:

W drugiej połowie ciąży kobiecie może być trudno wyczuć brzuch. Powiększona macica popycha wyrostek robaczkowy do góry, więc ból pojawia się powyżej jego normalnego położenia, czasem tuż pod prawym żebrem.

Niezawodną i bezpieczną metodą diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest badanie ultrasonograficzne.
Jedynym sposobem leczenia jest operacja. W przeciwnym razie zarówno matka, jak i płód mogą umrzeć. W czasie ciąży często wykonuje się operację laparoskopową.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

U dzieci w wieku powyżej 3 lat ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przebiega prawie tak samo jak u osoby dorosłej. Głównymi objawami są bóle brzucha, nudności i wymioty.

Cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 roku życia:

• Nie można zrozumieć, czy brzuch dziecka boli, a jeśli boli, to w jakim miejscu. Małe dzieci nie potrafią tego wyjaśnić.
• Nawet jeśli dziecko potrafi wskazać miejsce bólu, zwykle wskazuje okolice pępka. Wynika to z faktu, że wyrostek robaczkowy w młodym wieku nie jest taki sam jak u dorosłych.
• Dziecko staje się ospałe, kapryśne, często płacze, kopie nogami.
• Sen jest zakłócony. Zwykle późnym popołudniem dziecko staje się niespokojne, nie śpi i płacze całą noc. To sprawia, że ​​rodzice wzywają rano karetkę.
• Wymioty występują 3-6 razy dziennie.
• Temperatura ciała często wzrasta do 38 - 39⁰С.

Postawienie diagnozy jest bardzo trudne. Lekarze często mają wątpliwości, dziecko zostawia się na jeden dzień w szpitalu i obserwuje w dynamice.

Zapobieganie ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego

• Odpowiednie odżywianie. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika pokarmowego (warzywa i owoce), produkty mleczne.
• Terminowe leczenie wszelkich infekcji i chorób zapalnych.
• Walcz z zaparciami.

Nie ma specjalnej profilaktyki, która mogłaby w 100% zapobiec ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego.

12.12.2019

Kobiety są bardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego niż mężczyźni. Objawy chorób ginekologicznych są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, ważne jest, aby każdy wiedział, jak określić źródło bólu w domu. Diagnoza może być trudna ze względu na bliskość narządów rozrodczych do wyrostka robaczkowego.

Częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy to mały wyrostek robaczkowy jelita ślepego. Choroba jest eliminowana przez interwencję chirurgiczną.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się w wieku od 20 do 40 lat. Jednym z wyzwalaczy jest ciąża. W wyniku wzrostu płodu dochodzi do przemieszczania się narządów. Powoduje to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przyczyny choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w absolutnie każdym wieku. Ale częściej spotykają się z tym młode kobiety. Przyczyny choroby są następujące:

• naruszenie przepływu krwi w procesie lub jego przemieszczenie;
• proces zapalny w sąsiednich narządach;
• infekcja jelitowa;
• nadmiar serotoniny;
• zablokowanie narządu małymi przedmiotami (nasiona, kości itp.);
• zatkanie światła kałem.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje w przypadku chorób ginekologicznych. Jedną z najczęstszych przyczyn choroby jest proces zapalny w narządach miednicy. Nie mniejszy wpływ na stan wyrostka robaczkowego ma dieta, styl życia i obecność stresu. Rozwój choroby przebiega etapami:

1. Początkowy etap zapalenia nazywany jest katarem.
2. Kolejny etap charakteryzuje się powstawaniem ropnych wrzodów.
3. Etap flegmiczny charakteryzuje się wzrostem wyrostka robaczkowego i jego wypełnieniem ropą.
4. Na ostatnim etapie wyrostek robaczkowy pęka.

Jak rozpoznać znaki

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Nasila się podczas śmiechu lub ruchu. W niektórych przypadkach dyskomfort dotyczy prawej nogi. Na początkowych etapach trudno jest zrozumieć objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, jak określić ich manifestację w domu, musisz się wcześniej nauczyć. Zapalenie rozwija się szybko, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Istnieją pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę. Na początkowym etapie ból ma charakter bolesny. Jest w stanie promieniować do dowolnego obszaru otrzewnej. Można go łatwo pomylić z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia błony śluzowej żołądka lub chorób ginekologicznych. Nieco później obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny.

Zewnętrzny

Zewnętrzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują temperaturę podgorączkową. Charakteryzuje się wahaniami temperatury ciała w zakresie od 37,1 do 38 stopni. Pogorszeniu samopoczucia towarzyszą wymioty, które nie przynoszą znaczącej ulgi. U kobiet w ciąży dochodzi do skamieniałości brzucha i duszności. Skóra staje się blada, język pokrywa się żółtawym nalotem.

Wewnętrzny

Wraz z procesem zapalnym wyrostka robaczkowego apetyt może zniknąć. Możliwe są trudności z oddawaniem moczu i stolcem. Najczęstszą jest biegunka. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji procesu. Kiedy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Lokalizacja wyrostka robaczkowego w miednicy powoduje nietypowy ból.

Wewnętrzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są określane przez badanie dotykowe. Badany jest prawy obszar biodrowy i pierścień pępowinowy. Przy lekkim palpacji zwiększa się ton przedniej ściany otrzewnej. Przy głębokim oddechu odczuwalny jest wzrost bólu.

Lokalizacja bólu

Kiedy pojawiają się niepokojące sygnały, należy zwrócić uwagę na lokalną lokalizację bolesnych odczuć. Wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie, więc odnotowuje się tam największą koncentrację doznań. Ból występuje w okolicy od pępka do podbrzusza, gdzie u kobiet znajdują się jajniki.

Kilka godzin po wystąpieniu pierwszych objawów nieprzyjemne doznania chwytają inne narządy. Występuje dyskomfort w okolicy nadbrzusza, rozwija się ból w dolnej części pleców, zwiększa się dyskomfort podczas chodzenia.

Cechy przepływu

Niebezpieczeństwo zapalenia wyrostka robaczkowego to możliwość śmierci. W przypadku braku szybkiej pomocy rozwija się zapalenie otrzewnej. Proces zapalny może być powolny. W tym przypadku ból nie jest bardzo wyraźny, ale okresowo pojawiają się następujące objawy:

• wymiociny;
• ból podczas wypróżnień;
• dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• spadek zdolności do pracy;
• dyskomfort w jamie brzusznej po jedzeniu, podczas śmiechu czy czkawki.

Diagnoza w domu

Ostateczną diagnozę dokonują specjaliści. Nie musisz podejmować żadnych działań na własną rękę. Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, nie możesz pić wody i wykonywać aktywnych ruchów. Zapobiegnie to przedwczesnemu pęknięciu wyrostka robaczkowego. Wskazane jest, aby poczekać na karetkę, zajmując pozycję poziomą. W temperaturach poniżej 38 stopni stosowanie leków przeciwgorączkowych nie jest wymagane.

Możesz odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób w domu. Najważniejsze jest, aby ostrożnie wykonywać wszystkie manipulacje. Początkowo ocenia się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, nie mniej ważne jest określenie ogniska bólu w domu. Musisz wcisnąć palce w miejsce na dwóch palcach po prawej stronie pępka i gwałtownie je puścić. Ból w tym momencie będzie bardziej intensywny.

W szpitalu

Po przyjęciu do szpitala przeprowadza się badanie diagnostyczne. Obejmuje następujące kroki:

• badanie przez chirurga;
• wizyta u ginekologa;
• krwiodawstwo;
• Monitorowanie ultrasonograficzne.

Ginekolog przeprowadza badanie na obecność chorób ginekologicznych. Jeśli ich nie ma, kobieta kierowana jest do chirurga. Obmacuje brzuch i zadaje pytania dotyczące stolca i ostatniego posiłku. Oddanie krwi pomaga określić poziom leukocytów i OB. Wzrost wskaźników wskazuje na proces zapalny. Badanie ultrasonograficzne jest zalecane, jeśli lekarze mają wątpliwości co do diagnozy.

Kto przepisuje operację?

Decyzję o wykonaniu operacji chirurgicznej w celu wyeliminowania zapalenia wyrostka robaczkowego podejmuje chirurg. Analizuje stan kobiety, bada testy i wnioski ginekologa. Na podstawie tych danych wybiera się rodzaj interwencji chirurgicznej.

Wycięcie ślepej kiszki

Operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą klasycznej appendektomii lub laparoskopii. Appendektomia jest klasyczną operacją brzuszną. Laparoskopia to operacja, która nie wymaga nacięć skóry w jamie brzusznej. Jest mniej traumatyczny, ale ma szereg istotnych przeciwwskazań. Znacznie częściej wykonywana jest klasyczna appendektomia.

Przed operacją podaje się znieczulenie ogólne. Następnie zapewniony jest dostęp do dotkniętego narządu. W przypadku laparoskopii wykonuje się małe nakłucia na skórze. Proces jest całkowicie usuwany, po czym jama brzuszna jest osuszana. Ostatnim etapem jest zszycie miejsc nakłuć lub nacięć.

Okres pooperacyjny

Po operacji lekarz przepisuje antybiotykoterapię. Leki i schemat ich przyjmowania dobierane są indywidualnie. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby zakrzepowo-zatorowej, przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

W miejscu operacji tworzy się blizna o wielkości do 10 cm, która goi się przez około pół roku. Bezpośrednio po zabiegu ma bordowy odcień, az czasem zmienia kolor na biały. Do jego resorpcji przepisywane są specjalistyczne maści i kremy. Przestrzeganie zaleceń lekarza zapewnia szybki powrót do zdrowia. Przy odpowiedniej pielęgnacji prawdopodobieństwo ropienia rany jest znacznie zmniejszone.

Diagnozę upraszczają specyficzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, jak określić chorobę w domu, staje się jasne po przestudiowaniu fizjologii. Główna różnica polega na lokalizacji i charakterze bolesnych odczuć. Ale ostateczną diagnozę może postawić tylko specjalista.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną ropnego zapalenia otrzewnej. Jeśli rozpoznasz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego na czas i rozpoczniesz leczenie, możesz uniknąć poważnych konsekwencji.

Objawy choroby są związane ze stanem zapalnym procesu (wyrostka robaczkowego) jelita ślepego

Jak rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego wciąż nie są w pełni poznane. Istnieje kilka teorii rozwoju choroby. W środowisku naukowym nie ma zgody co do wiodącego czynnika etiologicznego.

Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

• mechaniczne zablokowanie otworu między kątnicą a wyrostkiem robaczkowym;
• infekcja wewnątrzjelitowa;
• naruszenia regulacji nerwowej naczyń ściany jelita;
• nadmierna produkcja serotoniny przez komórki układu APUD w wyrostku robaczkowym;
• naruszenia perystaltyki i zaparć;
• cechy diety (brak błonnika roślinnego w jadłospisie, nadmiar białka i tłuszczu).

We wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego dochodzi do obrzęku błony śluzowej i podśluzówkowej wyrostka robaczkowego, upośledzenia odpływu treści do jelita ślepego, pogorszenia mikrokrążenia przez tętniczki, żyłki i naczynia włosowate oraz aktywacji mikroflory. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są związane z rozwojem początkowych zjawisk zapalnych.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się ostro na tle dobrego zdrowia.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

• zespół bólowy;
• utrata apetytu;
• biegunka;
• nudności wymioty;
• gorączka.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w ciągu pierwszych 6-12 godzin stale niepokoją pacjenta, ale nie zaburzają jego ogólnego stanu.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego stopniowo nasilają się. Nasilają się bóle brzucha, nasilają się gorączka i nudności.

Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Dyskomfort i ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego we wczesnych stadiach odczuwany jest w nadbrzuszu lub w środkowej części brzucha. Kilka godzin później, w klasycznym przypadku, z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego, dyskomfort przenosi się w okolicę prawego biodra.

Jeśli pacjent ma anatomiczne cechy lokalizacji wyrostka robaczkowego, ból może przemieszczać się z nadbrzusza do okolicy lędźwiowej, prawego lub lewego podżebrza, do okolicy pępkowej.

Przy bliskim położeniu wyrostka robaczkowego do moczowodów lub narządów wewnętrznych narządów płciowych obejmuje częste oddawanie moczu, napromieniowanie nieprzyjemnych odczuć w okolicy pachwiny.

W początkowych stadiach stanu zapalnego zespół bólowy jest dość umiarkowany, jednak intensywność nieprzyjemnych doznań stale wzrasta.

Ważne: W przypadku ostrego bólu brzucha nie należy przyjmować leków przeciwbólowych do czasu wizyty u lekarza.

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Nudności, wymioty i luźne stolce występują z zapaleniem wyrostka robaczkowego odruchowo. Pojawiają się po raz drugi po wystąpieniu ostrego bólu.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego utrata apetytu występuje na kilka godzin przed pojawieniem się dyskomfortu w jamie brzusznej. Pacjenci odmawiają picia wody.

Nudności są trwałe i postępujące. Ale wymioty obserwuje się tylko 1-2 razy. Luźne stolce występują u niewielkiego odsetka pacjentów.

Częstość występowania objawów zaburzeń przewodu pokarmowego:

• utrata apetytu - 99-100% przypadków;
• nudności - 40% przypadków;
• wymioty - 20% przypadków;
• biegunka - 10% przypadków.

Gorączka

Jak objawia się ogólna reakcja organizmu na zapalenie wyrostka robaczkowego? Pacjenci mają gorączkę (subfibrylację) od pierwszych godzin. Wzrost temperatury ciała jest przejawem układu odpornościowego. We wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego gorączka nie przekracza 37,5-38 stopni Celsjusza.

Ważne: Jeśli ostremu bólowi brzucha towarzyszy gorączka, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy choroby na początkowym etapie zależą od wieku pacjenta. Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci mogą się znacznie różnić. Dzieci w wieku przedszkolnym często mają nietypowy początek choroby. Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być wysoka gorączka, wymioty, pogorszenie stanu ogólnego.

Małe dzieci są mniej zdolne do tolerowania dyskomfortu i z trudem potrafią opisać, jak się czują. Na rozwój ostrego bólu wskazuje wymuszona pozycja ciała dziecka (napięte nóżki), wzmożony płacz w rękach dorosłych.

Wskazówki dla rodziców: Nie przykładaj podkładki grzewczej (ciepłej pieluchy) do brzuszka dziecka. Daj dziecku wystarczającą ilość wody, nie nalegaj na jedzenie.

Wykrywanie objawów podrażnienia otrzewnej u dziecka

Objawy choroby u mężczyzn i kobiet

Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u przedstawicieli różnych płci są związane z lokalizacją narządów wewnętrznych w miednicy małej, prawdopodobieństwem ciąży lub udarem jajników u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u mężczyzn 2 razy rzadziej. Jest prawdopodobne, że wyrostek robaczkowy jest zaangażowany w proces patologiczny z zapaleniem jajników, zapaleniem jajowodu, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem jelita grubego.

Wskazówka: Kobiety z przewlekłym zapaleniem narządów miednicy mniejszej powinny przejść pełny cykl leczenia u ginekologa. Eliminując proces zakaźny w genitaliach, zmniejszysz ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.

Kobiety zwykle chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku od 20 do 40 lat. Ten okres życia charakteryzuje się wysoką płodnością. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet mogą przypominać ektopową implantację jaja płodowego, samoistne poronienie lub rozpoczętą owulację. Aby wykluczyć problemy ze strony układu rozrodczego, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy mniejszej. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego ustala się po zbadaniu przez ginekologa.

Niestety zapalenie wyrostka robaczkowego często spotyka się u kobiet w ciąży. Interwencja chirurgiczna z tego powodu jest najczęstszą operacją jamy brzusznej u kobiet w ciąży. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży są subtelne. Zatarty obraz kliniczny często prowadzi do późnego rozpoznania choroby. Ponadto trudności w wykryciu zapalenia wyrostka robaczkowego są związane ze zmianą położenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży. Po 20 tygodniach charakterystyczny ostry ból jest zwykle utrwalony w prawym podżebrzu, a nie w okolicy biodrowej. Aby wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego u przyszłych matek, sprawdzane są objawy Michelsona i Taranenko.

Częściej pasują do klasycznego obrazu i są łatwiejsze do oceny. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi sprawdzić objawy Horne, Larock, Britten.

Ból wyrostka robaczkowego człowieka

Przy urodzeniu każda osoba ma proces jelita ślepego - wyrostka robaczkowego. To ciało wciąż pozostaje tajemnicą dla lekarzy. W ubiegłym stuleciu zwyczajem było usuwanie go „z wyprzedzeniem”, aby zapobiec ostremu i rzadziej przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego, teraz lekarze wzywają do zaniechania tej praktyki z wielu wielu powodów. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną chorobą, którą prawie zawsze leczy się operacyjnie. Postać przewlekła jest znacznie mniej powszechna. Każda osoba musi wiedzieć, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego, wczesne objawy choroby.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy jest obecny w ciele od urodzenia. Zapalenie tego narządu w wielu sytuacjach pojawia się samoistnie, bez wyraźnych przesłanek, rozwija się w postaci ostrej choroby. Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet często mylone jest z chorobami ginekologicznymi - ostre zapalenie jajników, ciąża pozamaciczna, dlatego ważna jest szybka i właściwa diagnostyka.

Stan pacjenta po kilku godzinach staje się krytyczny i zagrażający życiu. Z tego powodu od czasu wynalezienia antybiotyków w latach trzydziestych i czterdziestych ubiegłego wieku i do końca wieku lekarze niemal nalegali: usunąć wyrostek robaczkowy prewencyjnie (środki podjęte przed wystąpieniem niekorzystnego zdarzenia).

Ale teraz ta opinia medyczna jest uważana za przestarzałą. Pomimo faktu, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest nadal poważnym i zagrażającym życiu stanem, gastroenterolodzy nie zalecają usuwania niezapalnego procesu jelitowego. Wynika to z faktu, że narząd od dawna uważany jest za element szczątkowy, odziedziczony po przodkach jaskiniowców, ale człowiek nie ma „dodatkowych” narządów.

Dodatek jest potrzebny jako:

1. Wykorzystanie części substancji „w rezerwie”.
2. Bakterie symbiotyczne żyją w wyrostku robaczkowym.
3. Za pomocą wyrostka robaczkowego ciało zostaje przywrócone, jeśli umrą główne kolonie.

Tak więc wyrostek robaczkowy służy jako ochrona przed dysbakteriozą - dość powszechną diagnozą we współczesnym świecie. Jednak operacja jest nadal uważana za jedyną akceptowalną opcję leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, stanu, w którym występuje zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. W rzadkich przypadkach obserwuje się powolną postać choroby - tak zwane przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, w przeciwieństwie do ostrego, nie jest wskazaniem do natychmiastowej operacji jamy brzusznej.

Gdzie jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Lokalizacja wyrostka robaczkowego u osoby bez wykształcenia medycznego jest trudna do ustalenia. Wynika to z faktu, że jelita, w przeciwieństwie do narządów „zamocowanych” na swoich miejscach – serca, płuc, wątroby, są plastyczne, pętle mogą przemieszczać się wewnątrz jamy brzusznej.

Na dokładną lokalizację mają wpływ takie czynniki:

• wiek;
• wzrost;
• budowa ciała - u szczupłych ludzi pętle są rozmieszczone swobodniej, w pełnych leżą „bliżej”;
• Cechy indywidulane.

Jelita są zwarto rozmieszczone w ciele. Im pełniejsza osoba, tym bliżej siebie znajdują się pętle, odpowiednio, wyrostek robaczkowy będzie wyższy. Na ten czynnik ma również wpływ wzrost - u dzieci niskie osoby mają mniej miejsca w jamie brzusznej i płeć. Kobiety mają również bardziej „gęstą” anatomię pętli jelitowych, ponieważ w jamie brzusznej musi być miejsce na jajniki, macicę i inne narządy ginekologiczne. W związku z tym u mężczyzn pętle leżą nieco swobodniej.

Ponieważ jednak objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są dość charakterystyczne, możliwe jest niezależne określenie lokalizacji procesu jelita ślepego. Zwykle ten narząd nie jest w żaden sposób odczuwalny, osoba po prostu „nie wie” o jego istnieniu. Konieczność ustalenia, po której stronie występuje zapalenie wyrostka robaczkowego, wiąże się z terminową wizytą u lekarza, od wstępnej autodiagnozy może zależeć życie człowieka.

Kiedy pojawia się ból, wyrostek robaczkowy „szuka” w ten sposób:

1. Pionowo - określ lokalizację po prawej stronie. Jest to miejsce, w którym najczęściej występuje boczne zapalenie wyrostka robaczkowego.
2. Mentalnie podziel jamę brzuszną na dwie poziome części. Umieść dłoń poniżej pępka po prawej stronie.
3. Jest to przybliżona lokalizacja procesu jelita ślepego, który wywołuje chorobę zwaną zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Należy rozumieć, że wielkość krezki, ilość tłuszczu trzewnego (wewnętrznego) i inne czynniki znacząco wpływają na przemieszczenie wyrostka robaczkowego. Z drugiej strony przy zapaleniu ból nie jest zlokalizowany w jednym punkcie, może być znacznie przesunięty. Dlatego każdy ból brzucha u osoby, która nie była operowana z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jest zawsze podejrzany o tę chorobę. Wykwalifikowana diagnostyka pomaga dokładnie zdiagnozować, ale objawy.

Powody

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego występuje samoistnie. W tej chwili nie jest znana jednoznaczna przyczyna wywołująca ostry stan. Choroba jest znana ludzkości od tysięcy lat, pierwsze operacje usunięcia wyrostka robaczkowego, według historyków, przeprowadzono już w epoce kamiennej. W starożytności stały się one czymś powszechnym, choć nadal zagrażały życiu z powodu braku znanych w naszych czasach normalnych leków.

Wśród możliwych czynników prowokujących różni gastroenterolodzy i chirurdzy wymieniają:

1. czynnik infekcji. Teoria ta pozostaje dominująca w kręgach medycznych. Wiąże się to z patologicznym rozwojem mikroflory oportunistycznej, jej przewagą nad korzystną. Zwykle „dobre” bakterie zabijają „wrogów” jelita, a wyrostek robaczkowy jest szczególnie bogaty w mikroorganizmy symbiotyczne. Jeśli ta równowaga zostanie zakłócona, rozpoczyna się proces patologiczny.
2. Blokada strażnika. Ślepy wyrostek jest oddzielony od reszty jelita przez odźwiernik, choć znacznie mniej gęsty niż ten, który oddziela żołądek i początek pętli. Dzięki „strażnikowi” bakterie mogą swobodnie przechodzić w miarę potrzeb. Jeśli ten dostęp zostanie zablokowany, z jednej strony zaczyna się śmierć użytecznych, z drugiej strony zaczyna się niekontrolowane rozmnażanie złośliwych.
3. Brak pożywienia. Symbionty żyjące w wyrostku robaczkowym egzystują kosztem zasobów ludzkiego ciała. Są regularnie karmione, a produkty przemiany materii przemieszczają się dalej w jelitach, aby zostać usunięte z organizmu wraz z innymi toksynami. Brak pożywienia powoduje również masową śmierć symbiontów.
4. Stagnacja krwi w naczyniach wyrostka robaczkowego. Krew przestaje krążyć, co powoduje martwicę tkanek.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków przyczyny pozostają nieznane, a choroba ma charakter idiopatyczny – czyli występuje „samoistnie”. Nagłego wypadku nie można przegapić, charakteryzuje się wyrazistymi objawami, które z pewnością zwrócą uwagę pacjenta. Profilaktyka sprowadza się do utrzymania prawidłowej pracy jelit, rozsądnej diety bez zbędnych dodatków i terminowego leczenia infekcji wewnętrznych.

Objawy

Wszystkie choroby żołądka, jelit, wątroby i innych narządów wewnętrznych mogą dawać podobne objawy. Jednak objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są nadal dość charakterystyczne, zwłaszcza że z tego punktu widzenia choroba została bardzo dobrze zbadana. Możliwe jest określenie rozwoju procesu patologicznego w wyrostku robaczkowym jelita ślepego począwszy od wczesnych objawów.

Należy dokładnie rozważyć następujące kwestie:

1. Silny ból. Nie zapominaj, że lokalizacja nie jest fundamentalna - zapalenie wyrostka robaczkowego ma tendencję do „chwytania” całej jamy brzusznej, napromieniania innych obszarów. Określenie, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, jest tylko opcjonalne.
2. Ból stale się zwiększa i znacznie wzrasta wraz z ruchem. Zajęta może być cała dolna część pleców, plecy i mostek. U niektórych ból promieniuje do nóg.
3. Symptom Sitkowskiego - popularna technika diagnostyczna polega na tym, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból zwiększa się, jeśli leżysz na lewym boku.
4. Kolejnym charakterystycznym kryterium diagnostycznym jest objaw Mendla. Jeśli naciśniesz obszar biodrowy po prawej stronie, gdzie znajduje się proces, a następnie gwałtownie zwolnisz, nastąpi silny atak bólu.
5. Nudności, biegunka dołączają. Może być pojedynczy, stolce mają normalny lub żółtawy wygląd.
6. Częste oddawanie moczu z powodu bólu brzucha. Ten sam objaw jest charakterystyczny dla zapalenia ginekologicznego u kobiet, dlatego konieczna jest kwalifikowana diagnoza.
7. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni.
8. Język pokryty jest żółtawym nalotem, osoba ma zgniły zapach z ust.

Nawet jeden z tych objawów jest powodem do natychmiastowego wezwania karetki. We wczesnych stadiach stanu zapalnego usunięcie wyrostka odbytniczego jest prostą operacją brzuszną, która prawie nigdy nie powoduje powikłań. Z drugiej strony, jeśli masz nadzieję, że „przejdzie samo”, wtedy rozwija się proces patologiczny. W ciągu kilku godzin martwicze tkanki mogą pęknąć, co spowoduje przedostanie się do jamy brzusznej ogromnej ilości bakterii chorobotwórczych. Rozwija się zapalenie otrzewnej, które wciąż często prowadzi do śmierci.

Rzadkim rodzajem choroby jest przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Oznacza to, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieropne, nie ma niedrożności, obserwuje się jedynie częściowe dysfunkcje funkcjonowania tego narządu. Lekarze „starej szkoły” wolą usuwać takie wyrostki – w myśl zasady „nie ma narządu niebezpiecznego – nie ma zagrożenia dla życia pacjenta”. Jednak współcześni lekarze mogą zalecać leczenie zachowawcze.

Leczenie

Jedynym możliwym sposobem leczenia ostrej postaci choroby jest appendektomia, czyli całkowite usunięcie wyrostka robaczkowego. Pomimo udowodnionych użytecznych funkcji, brak tego narządu praktycznie nie wpływa na jakość życia człowieka, nie wymusza przestrzegania diet przez całe życie.

O operacji musisz wiedzieć, że:

• im szybciej zostanie postawiona diagnoza i pacjent znajdzie się na stole operacyjnym, tym lepiej;
• ropne i martwicze zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardziej niebezpieczne niż nieskomplikowane;
• każda godzina opóźnienia jest obarczona zapaleniem otrzewnej, ponieważ proces może się przerwać w dowolnym momencie;
• w ciągu dnia po operacji obowiązuje zakaz jedzenia i picia;
• Pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień.

Nowoczesne metody usuwania sprawiły, że operacja jest tak prosta i nietraumatyczna, jak to tylko możliwe. Przeprowadza się go w łagodnych przypadkach w znieczuleniu miejscowym, znieczulenie ogólne jest konieczne tylko w ciężkich postaciach, zwłaszcza jeśli występują zrosty lub już zaczęło się rozwijać zapalenie otrzewnej. Pacjent otrzymuje antybiotykoterapię przez 7-10 dni po zabiegu, w zależności od zaleceń lekarza.

Dla zdecydowanej większości pacjentów usunięcie wyrostka robaczkowego staje się krótkim epizodem w życiu, o którym ludzie szybko zapominają. Główną zasadą przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, ponieważ diagnoza jest również dość prosta dla profesjonalistów.