Zwężenie i niewydolność dróg łzowych u noworodków. Zwężenie kanału nosowo-łzowego i zapalenie drożdżakowe u niemowlęcia

Zablokowanie kanalików łzowych występuje z wielu powodów.

Wrodzona blokada: Jedna piąta wszystkich dzieci rodzi się z zablokowanymi kanalikami łzowymi. Może to być spowodowane słabo rozwiniętym lub nieprawidłowym kanałem lub problemami rozwojowymi w budowie twarzy i czaszki.

Związane z wiekiem zwężenie kanalików łzowych: U dorosłych może wystąpić zwężenie wejścia do kanalików łzowych, co zwiększa prawdopodobieństwo zablokowania kanalików łzowych.

Infekcje i stany zapalne: Infekcje i stany zapalne przewodu łzowego, oczu i nosa mogą również powodować zablokowanie przewodu łzowego. Zablokowanie samego kanalika łzowego może prowadzić do infekcji i stanu zapalnego.

Siniaki i urazy twarzy: Wszelkie siniaki, które wpływają na kanaliki łzowe i strukturę kości wokół nich, mogą prowadzić do zablokowania kanalików łzowych.

Nowotwory, torbiele i kamienie: Zablokowany kanał łzowy może być spowodowany guzami i innymi naroślami.

Jak widać, chociaż niedrożność kanalików łzowych daje wiele objawów, może również wskazywać na chorobę pierwotną. Zawsze konsultuj się z okulistą w przypadku problemów z oczami, aby mógł on zapewnić pomoc w odpowiednim czasie.

Według statystyk zapalenie drożdżakowe wykrywa się u dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia, ponieważ zatyczki żelatynowe w kanałach nosowo-łzowych zapobiegają przedostawaniu się płynu owodniowego do organizmu dziecka, ponieważ spędza on wszystkie dziewięć miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego w wodzie.

Zwykle przy narodzinach dziecka galaretowata błona powinna pęknąć wraz z pierwszym krzykiem. Tak więc kanały nosowo-łzowe otwierają się i umożliwiają normalną produkcję łez. W przypadku zapalenia drożdżakowego tak się nie dzieje: oko nie jest myte łzami, co stwarza sprzyjające warunki do rozmnażania drobnoustrojów i występowania patologii oka.

Powody

Przyczyny zapalenia drożdżakowego w większości przypadków opierają się na niedrożności kanałów nosowych, niedrożności jednego lub obu kanałów łzowych.

Zablokowanie kanalików łzowych może wystąpić z następujących powodów:

• Wrodzone zwężenie dróg łzowych płodu, anomalia naczyń lub dróg łzowych.
• Uraz okolicy szczękowo-twarzowej.
• Kiła, nieżyt nosa i inne patologie, które stanowią poważne zagrożenie dla kanału nosowo-łzowego.
• Proces patologiczny może rozwinąć się na tle gruźlicy worka łzowego.
• Ropne zapalenie powiek, które powoduje rozwój zapalenia drożdżakowego.

W niektórych przypadkach niedrożność jest wywoływana przez różne patologie uzyskane nawet w czasie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Dacryocystitis występuje w obecności patologii o charakterze fizjologicznym, a mianowicie wrodzonego zwężenia przewodu (zwężenie). Czasami lekarze ujawniają całkowite zablokowanie przewodu łzowego.

Główne przyczyny choroby:

1. Uraz oczu lub zatok przynosowych.
2. Proces zapalny nosa, który powoduje obrzęk tkanek wokół oka.
3. Proces zakaźny wywołany przez bakterie i wirusy, który prowadzi do zatkania przewodu.
4. Kontakt z obcymi cząsteczkami w oku lub praca w zakurzonych i zadymionych pomieszczeniach. W rezultacie kanał zostaje zatkany.
5. Alergia na drażniący.
6. Zmniejszenie właściwości ochronnych organizmu.
7. Przegrzanie i hipotermia.
8. Obecność cukrzycy.

Bardzo często ta patologia występuje u noworodków. Wynika to ze specyfiki budowy przewodów łzowych. Kiedy dziecko znajduje się w płynie owodniowym, przewód łzowy jest zamknięty specjalną błoną, która musi pęknąć podczas lub po porodzie. Ten proces nie występuje, jeśli wystąpi patologia.

Łzy zbierają się w kanale, co wywołuje proces zapalny. Rozwija się głównie u kobiet. Mężczyźni również nie są wyjątkiem, ale rzadko mają tę patologię. Powodem są różnice w budowie kanału łzowego. Kobiety używają kosmetyków, z których większość powoduje stany zapalne.

Łzy w ludzkim ciele są wytwarzane przez specjalny gruczoł, a następnie specjalnymi kanałami dostają się do worka. Po tym następuje stos w okolicy nosa.

Worek łzowy znajduje się w wewnętrznym kąciku oka. Dla noworodków charakterystyczna jest niewielka długość tego kanalika - tylko osiem milimetrów. Sama dziura nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, więc różne infekcje i szkodliwe bakterie mogą dostać się przez nią do organizmu niemowląt.

W łonie matki otwór ten jest zamykany specjalną folią, którą usuwa się natychmiast po urodzeniu noworodków. Przy pierwszym oddechu zaczyna się lekkie zapalenie woreczka łzowego. Nazywa się to zapaleniem drożdżycy.

Choroba ta rozwija się również z powodu zwężenia kanalika łzowego, który dodatkowo może być zatkany martwymi komórkami. Chorobę często można zdiagnozować u noworodków. Odbudowa kanału powinna zostać przywrócona w pierwszych tygodniach życia, w przeciwnym razie będzie można zauważyć obecność procesu zapalnego, który należy poddać odpowiedniemu leczeniu.

Choroba ta może wystąpić z fizjologicznymi patologiami gruczołów łzowych - na przykład, jeśli występuje wrodzone zwężenie dróg łzowych. Czasami są całkowicie zakryte.

Główne przyczyny choroby:

• uraz oczu lub zatok;
• choroby zapalne nosa, powodujące obrzęk tkanek zlokalizowanych w okolicy oczu;
• infekcje bakteryjne i wirusowe;
• dostania się ciał obcych do oczu, przebywania przez długi czas w bardzo zapylonych pomieszczeniach lub pracy z chemikaliami szkodliwymi dla oczu;
• reakcje alergiczne;
• obniżona odporność;
• Zaburzenia metaboliczne;
• hipotermia lub przegrzanie organizmu;
• cukrzyca.

Zapalenie drożdżakowe jest często diagnozowane u noworodków. Wynika to ze specyfiki budowy dróg łzowych u niemowląt w pierwszych miesiącach po urodzeniu.

U dorosłych występuje również zapalenie drożdżakowe, ale znacznie rzadziej. Płeć żeńska jest bardziej podatna na tę chorobę niż mężczyzna. Powodem są cechy strukturalne dróg łzowych u kobiet. Jedną z przyczyn choroby u kobiet może być nadużywanie kosmetyków, z których wiele wywołuje powstawanie procesów zapalnych wewnątrz kanalików łzowych.

Nasz płyn łzowy jest wydzielany z gruczołów łzowych znajdujących się nad każdym okiem. Łzy spływają po powierzchni oka, nawilżając je i chroniąc. Następnie płyn łzowy przedostaje się do cienkich otworów w kącikach powiek. „Odpadowy” płyn łzowy specjalnymi kanałami dostaje się do jamy nosowej, gdzie jest ponownie wchłaniany lub wydalany.

Zablokowanie kanału łzowego w dowolnym miejscu tego złożonego układu prowadzi do zakłócenia odpływu płynu łzowego. Kiedy tak się dzieje, oczy pacjenta łzawią, a ryzyko infekcji i zapalenia wzrasta.

Wrodzona niedrożność. U niektórych dzieci system drenażowy może być słabo rozwinięty. Często kanał łzowy jest zatkany cienką zatyczką śluzową. Wada ta może zniknąć samoistnie w pierwszych miesiącach życia, ale może wymagać specjalnego zabiegu - bougienage (zgłębnikowania).

Nieprawidłowy rozwój czaszki i twarzy. Obecność nieprawidłowości, takich jak zespół Downa, zwiększa ryzyko niedrożności dróg łzowych.

Zmiany wiekowe. U osób starszych mogą wystąpić związane z wiekiem zmiany związane ze zwężeniem ujść kanalików łzowych.

Infekcje i stany zapalne oczu. Przewlekłe zapalenie oczu, nosa i kanalików łzowych prowadzi do niedrożności.

Uraz twarzy. W urazie twarzy kości w pobliżu kanalików łzowych mogą zostać uszkodzone, co zakłóca normalny odpływ.

Guzy nosa, woreczka łzowego, kości, ze znacznym wzrostem, czasami blokują kanały łzowe.

Cysty i kamienie. Czasami w tym złożonym systemie drenażowym tworzą się cysty i kamienie, powodując utrudnienie odpływu.

Leki zewnętrzne. W rzadkich przypadkach stosowanie kropli do oczu (na przykład w leczeniu jaskry) może spowodować zablokowanie kanalików łzowych.

leki wewnętrzne. Niedrożność jest jednym z możliwych skutków ubocznych leku docetaksel (Taxoret), stosowanego w leczeniu raka piersi lub płuc.

Czynniki ryzyka

Wiek i płeć. Starsze kobiety częściej cierpią na tę chorobę w wyniku zmian związanych z wiekiem.

Przewlekłe zapalenie oczu. Jeśli oczy są stale podrażnione i zaognione (zapalenie spojówek), istnieje zwiększone ryzyko.

Operacje chirurgiczne w przeszłości. Operacje na oku, powiekach, zatokach mogą powodować bliznowacenie w układzie drenażowym oka.

Jaskra. Leki przeciwjaskrowe czasami przyczyniają się do rozwoju niedrożności dróg łzowych.

Leczenie raka w przeszłości. Jeśli dana osoba była narażona na promieniowanie twarzy lub przyjmowała pewne leki przeciwnowotworowe, ryzyko wzrasta.

Czynniki ryzyka

Przyczyną zablokowania kanału łzowego może być:

1. Niedorozwój systemu drenażu oka. U niektórych niemowląt kanaliki łzowe są uszczelnione cienką zatyczką śluzu. Problem ten zwykle ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych miesięcy życia. Tylko w niektórych przypadkach niedrożność kanału łzowego u dzieci może wymagać interwencji medycznej.
2. Naruszenie struktury czaszki (często towarzyszy zaburzeniom psychicznym).
3. Fizjologiczne starzenie się (z wiekiem kanały łzowe osoby są znacznie zwężone).
4. Obecność ogniska infekcji i stanu zapalnego w okolicy oka.
5. Uraz twarzy. W ciężkich urazach kości w okolicy kanału łzowego mogą ulec uszkodzeniu, w wyniku czego odpływ płynu łzowego zostanie zaburzony.
6. Obecność łagodnych lub złośliwych guzów w oku lub nosie.
7. Długotrwałe stosowanie niektórych leków miejscowych (np. krople na jaskrę) lub leków ogólnoustrojowych (np. docetaksel na raka piersi i płuc).

W okolicy dolnej powieki, w wewnętrznym kąciku oka, znajduje się ujście łzowe - otwór o średnicy mniejszej niż milimetr. Po niej spływa łza. Ten mechanizm jest bardzo ciekawie przemyślany przez naturę: ciśnienie w worku łzowym jest zawsze ujemne, dzięki czemu płyn z oka jest wysysany. Przez otwór łzowy płyn przedostaje się do kanału łzowego, skąd może swobodnie przepływać do nosa.

Z reguły zapalenie kanału spowodowane niedrożnością występuje albo u niemowląt, albo w starszym wieku. U noworodków przyczyną niedrożności jest zespolenie kanału łzowego. Faktem jest, że u dziecka w łonie matki w tym kanale tworzy się specjalna błona, którą należy rozerwać do czasu narodzin. Dlatego najczęściej patologiczny kanał łzowy występuje u wcześniaków.

szkoda,

zakaźne choroby okulistyczne i powikłania po tych chorobach.

Choroba bardzo często występuje u noworodków. Często początkowe niedorozwój kanałów łzowych lub wtórna infekcja prowadzi do stanu zapalnego. W każdym razie problem ten rozwiązuje się wraz ze wzrostem dziecka.

Przyczyny zapalenia u dorosłych

U osoby dorosłej taka choroba występuje najczęściej po urazie lub po zapaleniu jamy nosowej jako powikłanie. Ale w większości przypadków przyczyna zapalenia nie jest ustalona.

U osób starszych objawy choroby są spowodowane miażdżycą naczyń, w szczególności odpowiedzialnych za łzawienie. Podstępny cholesterol może osadzać się nawet w otworach kanalików łzowych, już i tak maleńkich. W tym przypadku kanały łzowe są rozszerzane przez przemywanie różnymi roztworami pod ciśnieniem, na przykład furacyliną.

Czynniki ryzyka

Rodzaje zapalenia drożdżakowego

Przewlekłe zapalenie drożdżaków u dorosłych najczęściej działa nie jako choroba niezależna, ale jako wtórna, to znaczy rozwija się na tle innej, podstawowej patologii. Aby zrozumieć, co stanowi zapalenie drożdżycy, konieczne jest jasne wyobrażenie o formach, w których może objawiać się choroba okulistyczna.

Wrodzone zapalenie pęcherza moczowego oka może być kilku typów:

• Typ zwężenia choroby rozwija się na tle gruźlicy, kiły, jaglicy i niektórych innych chorób naczyniowych.
• Katar dróg łzowych. Ta nazwa to przewlekłe nieżytowe proste zapalenie drożdżakowe.
• Flegma worka łzowego. Przy tej formie patologii obserwuje się ropne wydzielanie z kanałów oka, dlatego zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc lekarską.
• Ropniak - niedrożność kanału łzowego i naczyń towarzyszy zwiększone wydzielanie treści ropnej.

Przewlekłej niedrożności kanału towarzyszy wzmożone łzawienie, obrzęk worka łzowego i ropa. Jeśli choroba występuje w ostrym stadium, istnieje ryzyko nabycia przewlekłego zapalenia drożdżakowego. Temu ostatniemu najczęściej towarzyszy ropowica woreczka łzowego, nasilona przez wydzielanie ropnej wydzieliny z kanału.

Wyróżnia się również taki rodzaj choroby, jak dacryocystocele - choroba wrodzona, która w przeciwieństwie do zapalenia spojówek jest obrzękiem torbielowatym w okolicy dróg łzowych lub kanału nosowego.

Z reguły ostre zapalenie drożdżycy u dorosłych pacjentów nie jest samodzielną chorobą, ale jest zaostrzeniem przewlekłego procesu.

Należy wyróżnić następujące objawy kliniczne przewlekłego zapalenia drożdżakowo-pęcherzykowego: proste nieżytowe i zwężające zapalenie drożdżakowe, ropowica i ropniak worka łzowego.

1) zwężające zapalenie drożdżycy;

2) proste nieżytowe zapalenie drożdżycy;

3) ropowica woreczka łzowego;

4) ropniak woreczka łzowego.

W normalnych warunkach płyn łzowy, który jest wytwarzany przez specjalne gruczoły, nieustannie obmywa powierzchnię gałki ocznej, zmywając kurz, zarazki i ciała obce. Następnie jest kierowany do wewnętrznego kącika, gdzie jest wchłaniany przez ujścia otworów łzowych, otworów prowadzących do światła kanału nosowo-łzowego.

Na początku zapalenia drożdżakowego, ze względu na fakt, że kanał nosowo-łzowy staje się nieprzejezdny, cierpi proces usuwania łez z oka. W efekcie zużyty płyn łzowy gromadzi się wewnątrz worka łzowego, a w miarę jego wypełniania (jest to cylindryczna jama, która znajduje się na początku worka nosowo-łzowego) łza gromadzi się już w kącikach oczu.

Na podstawie objawów klinicznych można wyodrębnić:

• Ostre zapalenie woreczka łzowego, charakteryzuje się ostrymi, aktywnie pojawiającymi się objawami, aż do powstania ropnia woreczka łzowego lub prowokacji ropowicy otaczających go tkanek;
• przewlekłe zapalenie drożdżycy z okresami zaostrzeń na tle agresywnych infekcji i remisji, kiedy odpływ łez prawie nie cierpi.

Jak wspomniano powyżej, zapalenie drożdżakowe u dorosłych nie występuje samodzielnie, ale towarzyszy innej chorobie. Choroba objawia się na różne sposoby i może być ostra lub przewlekła. Konwencjonalnie można wyróżnić kilka odmian zapalenia drożdżakowego.

Niedrożność dróg nosowo-łzowych jest częściej chorobą wieku dziecięcego.

Nieżyt łzowy jest przewlekłą chorobą, która często występuje u noworodków;

• Stenosing dacryocystitis - występuje w wyniku gruźlicy, kiły, jaglicy i innych chorób;
• Ropowica woreczka łzowego jest powikłaniem, które pojawia się, gdy osoba dorosła ma przewlekłą postać zapalenia drożdżaków. Towarzyszy ropne zapalenie;
• Ropniak worka łzowego – podobnie jak w przypadku ropowicy, przy tej postaci pacjent ma dużą ilość ropy.

Ostre zapalenie drożdżaków bardzo rzadko występuje jako samodzielna choroba, częściej staje się powikłaniem jakiegokolwiek procesu zapalnego. Zgodnie z charakterem przebiegu zapalenia zapalenie drożdżakowe dzieli się na:

1. Pikantny;
2. chroniczny;
3. wrodzony.

Zgodnie z objawami klinicznymi wyróżnia się cztery formy patologii. To:

1. zwężające zapalenie drożdżycy;
2. proste nieżytowe zapalenie drożdżycy;
3. ropowica worka łzowego;
4. ropniak worka łzowego.

Ropowica i ropniak rozwijają się jako powikłanie nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia prostej postaci zapalenia drożdżycy.

Etapy rozwoju zapalenia drożdżakowego, klasyfikacja

• obrzęk zapalny kanału na tle rozwoju przeziębienia i SARS, a także patologii związanych z narządami laryngologicznymi. Należą do nich przewlekły nieżyt nosa z ciężkim obrzękiem błon śluzowych, zapalenie zatok plus polipy nosa, proliferacja migdałków.
• traumatyczne skutki dla narządów laryngologicznych lub uszkodzenia oczu. Zawierają złamania kości nosowych, urazy oczodołu i tkanek oka, poważne uszkodzenia w okolicy samych otworów łzowych lub kanalików łzowych, urazy powieki lub wewnętrznego kącika oczu, nagromadzenie tam krwi, ichorus.

W wyniku tych wszystkich oddziaływań płyn łzowy zalega w świetle worka i kanału łzowego, przez co traci swoje właściwości antybakteryjne i prowokuje do namnażania się w nim różnych drobnoustrojów. Jest to zwykle warunkowo patogenna grupa patogenów, ale organizmy chorobotwórcze dostające się do oka mogą również prowadzić do specyficznych postaci zapalenia drożdżakowego. Typowymi patogenami mogą być flora kokosowa, wirusy, chlamydie i alergeny.

Stopniowo ściany worka łzowego są rozciągane, w jego wnętrzu przepływa ostry lub powolny przewlekły proces zapalny, często może gromadzić się ropa, która wypływa po naciśnięciu skrzydła nosa. Zwykle tajemnica worka zmienia się z płynnej i wodnistej w zawartość śluzową, na tle wprowadzenia bakterii jest ropna.

Przewlekłe lub nabyte zapalenie zatok zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Choroba występuje z powodu poważniejszych przyczyn - obecności gruźlicy, kiły i wielu innych dolegliwości.

Zapalenie błony śluzowej kanału łzowego prowadzi do zwężenia kanału nosowo-łzowego. W rezultacie łzy gromadzą się w worku łzowym.

Takie warunki są najkorzystniejsze dla rozwoju szkodliwych bakterii. Bakterie stopniowo stają się większe, co prowadzi do tego, że procesowi zapalnemu zaczyna towarzyszyć ropna wydzielina.

U dorosłych zapalenie drożdżakowe często rozwija się wraz z chorobami oczu, zwłaszcza jaskrą. Przyczyną niedrożności kanalików łzowych może być również samodzielne stosowanie kropli do oczu (bez wskazań lekarza) lub efekt uboczny przyjmowania leków przeciwnowotworowych na bazie docetakselu. Jeśli dana osoba doznała urazu twarzy, zablokowanie kanału łzowego może zostać wywołane przemieszczeniem lub deformacją kości twarzy czaszki.

Pomimo faktu, że zablokowanie gruczołu łzowego u noworodków w pierwszym roku życia ustępuje samoistnie, niektóre środki są nadal zalecane. Dlatego rodzice dziecka powinni starannie dbać o to, aby jego oczy były zawsze czyste. Aby zapobiec gromadzeniu się płynu łzowego w kanale, obszar blokady można delikatnie masować. Wraz z rozwojem procesu zakaźnego stosuje się antybiotykoterapię.

Jeśli po 6-12 miesiącach od porodu sytuacja się nie poprawi, dziecko będzie sondowało, co rozszerza kanaliki łzowe. Na koniec kanały są przepłukiwane.

Głównym sposobem leczenia zablokowanych kanalików łzowych u dorosłych jest operacja. Można to przeprowadzić zarówno przy użyciu narzędzi chirurgicznych, jak i lasera. Ta ostatnia metoda jest bardziej nowoczesna, więc lekarze ją dziś preferują. Zaletą lasera jest to, że „lutuje” naczynia krwionośne, a tym samym zmniejsza ryzyko krwawienia i infekcji zdrowych tkanek.

Po zabiegu można wprowadzić do kanału miękką silikonową rurkę, aby zapobiec ponownemu zwężeniu kanału.

W niektórych przypadkach lekarz może wykonać złamanie kości znajdującej się głęboko w nosie. Kształt i rozmiar narządu pozostaną takie same. W najbardziej zaawansowanych przypadkach chirurdzy tworzą dla pacjenta nowy sztuczny kanał łzowy.

• obrzęk i zaczerwienienie;
• bolesność w wewnętrznym kąciku oka;
• obecność wyładowania;
• jednostronna zmiana (zwykle).

Ponadto patologia dzieli się na pierwotną i wtórną.

Diagnozę stawia się na niedrożność kanału łzowego lub zablokowanie otworów łzowych.

Czynnikami prowokującymi są:

• Wady wrodzone, słabo rozwinięty/zwężony kanał łzowy;
• Uraz;
• Katar, syfilityczna zmiana nosa;
• Zapalenie zatok szczękowych, sąsiednich kości;
• zapalenie powiek;
• Gruźlica i zapalenie gruczołu łzowego i jego worka;
• Miażdżyca tętnic.

Diagnostyka

Wniosek jest wyciągany na podstawie reklamacji i po zbadaniu. Zaplanowane są następujące wydarzenia:

• Test koloru Westa w celu określenia drożności przewodów łzowych;
• Sondowanie diagnostyczne w celu wyjaśnienia poziomu niedrożności;
• Pasywny test łzowo-nosowy w celu potwierdzenia niedrożności;
• Biomikroskopia oka;
• Test instalacji fluorescencyjnej;
• Radiografia kontrastowa z roztworem jodolipolu;
• Posiew bakteriologiczny wydzieliny w celu określenia czynnika sprawczego stanu zapalnego i jego wrażliwości na antybiotyki;
• W razie potrzeby skonsultuj się z innymi wysoko wyspecjalizowanymi specjalistami.

Taktykę dobiera się w zależności od postaci choroby (pierwotna, wtórna). Na przykład w przypadku wrodzonego zapalenia drożdżakowego wysiłki są skierowane na eliminację filmu embrionalnego, który nie przedarł się przy urodzeniu.

W tym celu zaleca się masaż, mycie i sondowanie. A w postaci wtórnej konieczne są złożone interwencje chirurgiczne, aby przywrócić łzawienie. Leki, masaże, mycie to zachowawcze metody leczenia, a bougienage, sondowanie, operacje są radykalne (chirurgiczne).

Leki muszą być stosowane jednocześnie z metodami chirurgicznymi. Są przepisywane przed i po operacjach w celu wyeliminowania zjawisk zakaźnych i zapalnych lub zapobiegania ich występowaniu w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku stosuje się szeroką gamę leków przeciwzapalnych, od paracetamolu i antybiotyków po syntetyczne hormony.

Ostry przebieg wymaga ogólnego i miejscowego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Ich wybór zależy od wrażliwości czynnika sprawczego stanu zapalnego. Do stosowania miejscowego przepisywane są maści lub krople na bazie antybiotyków (na przykład Vigamox, Tobrex, Oftafix). Używany chloramfenikol, gentamycyna.

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie noworodkowym. Nie należy stosować albucidu, gdyż powoduje pieczenie, krystalizuje i pogrubia błonę zarodkową, którą należy zutylizować. Przy równoczesnym stosowaniu kilku leków odstęp między ich stosowaniem powinien wynosić co najmniej kwadrans.

Masaż odgrywa ważną rolę zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce. Ale procedury nie można przeprowadzić w obecności stanu zapalnego, ponieważ ropa może dostać się do tkanek otaczających woreczek łzowy i wywołać ropowicę. Jak zrobić masaż pokazuje lekarz.

Przed zabiegiem załóż sterylne rękawiczki lub potraktuj dłonie roztworem antyseptycznym. następnie musisz wycisnąć wydzielinę, oczyścić oczy roztworem furacyliny. Masaż kanału łzowego najlepiej wykonać przed karmieniem.

W ciągu pierwszych 2 tygodni liczba zabiegów dziennie może osiągnąć 10. Ruchy wykonuje się palcem wskazującym: naciskają na obszar worka pod oczami, poruszając się od góry do dołu, próbując przebić się przez galaretowatą film ostrymi, ale delikatnymi pchnięciami.

Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, uwalniana jest ropa, którą usuwa się wacikiem nasączonym wywarem z ziół (rumianek, nagietek, herbata) lub roztworem furacyliny. Możesz także użyć pipety. Następnie lekarstwo usuwa się przegotowaną wodą. Po masażu stosuje się przepisane przez lekarza krople antybakteryjne.

Podczas takiego leczenia konieczna jest wizyta u okulisty dwa razy w tygodniu. Po 14 dniach musi ocenić skuteczność terapii iw razie potrzeby ją zmienić. Należy zaznaczyć, że masaż jako środek leczniczy jest skuteczny tylko u dzieci do pierwszego roku życia. Konieczne może być przepłukanie dróg łzowych sterylną solą fizjologiczną z antybiotykiem. Zabieg ten wykonuje lekarz, po zakropleniu oka środkiem znieczulającym (0,25% roztwór dikainy).

Sondowanie kanału łzowego

Opinie lekarzy na temat celowości tego zabiegu w dzieciństwie znacznie się różnią. Niektórzy eksperci uważają, że należy to przeprowadzić nie wcześniej niż sześć miesięcy w przypadku braku wyników masażu. Zwolennicy sondowania zalecają podjęcie go już po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia zachowawczego w przypadku braku efektu.

Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym przez okulistę zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Najpierw stosuje się znieczulenie miejscowe. Następnie sonda jest wprowadzana przez otwór łzowy. Takie urządzenie pozwala przebić się przez film i rozszerzyć kanał w celu uzyskania wysokiej jakości odpływu łez.

Zabieg jest bezbolesny i trwa zaledwie kilka minut. Warto zaznaczyć, że im mniejsze dziecko, tym lepiej znosi takie zdarzenie. W około jednej trzeciej przypadków sondowanie należy powtórzyć po kilku dniach. W prawie 90% przypadków możliwe jest przywrócenie przepływu łez tą metodą. Aby wykluczyć stan zapalny, w okresie pooperacyjnym (krople do oczu) zalecana jest antybiotykoterapia.

Bougienage w celu poszerzenia kanału łzowego

Ta metoda jest delikatniejsza niż pełnoprawna operacja. Do kanalików wprowadza się bougie - specjalną sondę, która usuwa przeszkody i rozszerza kanał. Wprowadza się bougie, tak jak w procedurze sondowania. Zdarzenie nie powoduje dyskomfortu i trwa kilka minut.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, jeśli po sondowaniu kanału łzowego nadal łzawi, może być konieczne jego powtórzenie.

Operacyjne leczenie stanów zapalnych

Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy braku działania leków, masażu, sondowania i bougienage, a także przy niektórych wrodzonych wadach rozwojowych. Do radykalnego zabiegu chirurgicznego stosuje się również w przypadku wtórnego zapalenia drożdżakowego, przy współistnieniu przewlekłej postaci choroby i powikłań.

Zapalenie dróg łzowych u noworodków zwykle sugeruje dakryocystorhinostomię laserową. U starszych dzieci i dorosłych podczas operacji tworzy się sztuczne przejście, łączące jamę nosową z oczami. W wyjątkowych przypadkach worek jest usuwany również u osób dorosłych.

Zabieg można wykonać na dwa sposoby: zewnętrznie i przez nos. Ta druga opcja jest lepsza, ponieważ jest mniej traumatyczna i nie pozostawia blizn. Pacjentowi podaje się środek znieczulający miejscowo. Sam zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej.

Metody radykalne można zastosować także u noworodków, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Jak już wspomniano, aby zapobiec infekcji, antybiotyki są przepisywane przed i po operacji.

Ważną rolę odgrywają zasady higieny osobistej. Bez ich przestrzegania wszystkie wyniki leczenia mogą zostać unieważnione. Możesz zmniejszyć i wyeliminować objawy choroby (obrzęk, zaczerwienienie, pieczenie) za pomocą przepisów ludowych. Nie są one główną metodą leczenia, ale dobrze ją uzupełniają. Dozwolone okłady z naparem z mięty, rumianku, kopru; balsamy z soku Kalanchoe i torebki herbaty.

Pamiętaj, że zapalenie kanału łzowego nie podlega samoleczeniu. Konieczna jest konsultacja z okulistą. Dzieci można skierować na dodatkowe badanie do pediatry i otolaryngologa.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek naruszenia, należy podjąć pilne działania, ponieważ galaretowaty film (w przypadku niemowląt) po 2-3 miesiącach zamienia się w tkankę komórkową i można go wyeliminować tylko radykalnymi metodami.

Leczenie choroby u dzieci i dorosłych

W przypadku tej choroby stale występuje łzawienie, pojawia się obrzęk. Jeśli naciśniesz obszar worka łzowego, ropny płyn zacznie się wyróżniać.

W tym artykule rozważymy cechy takiej choroby, jak zapalenie drożdżakowe u dorosłych, leczenie tej patologii.

Taka choroba występuje z fizjologiczną patologią gruczołów łzowych, na przykład, jeśli kanały łzowe mają wrodzone zwężenie. Czasami można je całkowicie zablokować.

infekcje wirusowe i bakteryjne;

choroba metaboliczna;

dostania się do oczu ciał obcych;

pracować z chemikaliami szkodliwymi dla oczu;

długi pobyt w bardzo zakurzonym pokoju;

Dość często zapalenie drożdżakowe jest diagnozowane u noworodków. Wyjaśnia to fakt, że kanały łzowe u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mają cechy strukturalne.

U dorosłych zapalenie drożdżakowe (w podręcznikach medycznych jest zdjęcie patologii) występuje znacznie rzadziej, a kobiety cierpią na nie częściej niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że płeć piękna ma nieco inną budowę kanalików łzowych.

Na pierwszych etapach zapalenie drożdżakowe nie objawia się szczególnie wyraźnie. Klasycznymi objawami tej choroby jest uczucie pełności i obrzęku w okolicy projekcji worka łzowego.

Po pewnym czasie dodaje się do nich ciągłe łzawienie. łagodny ból i ciągłe uczucie dyskomfortu, a przy ucisku okolicy woreczka łzowego często wydziela się płyn, a nawet ropa. W późniejszych stadiach, z powodu ciągłego łzawienia. skóra wokół obszaru staje się czerwona i zaogniona.

W początkowej fazie rozwoju zapalenia drożdżakowego stosuje się zachowawcze metody leczenia, takie jak regularny masaż worka łzowego oraz przemywanie worka łzowego i kanałów nosowo-łzowych środkami przeciwzapalnymi (deksametazon), przeciwbakteryjnymi (Floksal, lewomycetyna, cyprofloksacyna, itp.).

Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, jedynym skutecznym sposobem leczenia zapalenia drożdżakowego u dorosłych jest operacja.

1) bougienage i mycie, które polega na przywróceniu prądu przez kanał nosowo-łzowy;

2) dakryocystorhinostomia, w wyniku której powstaje nowa komunikacja między jamą nosową a woreczkiem łzowym.

Jeśli mówimy o objawach izolowanego zapalenia drożdżycy, typowe są dość charakterystyczne objawy. Ale objawy różnią się znacznie ze względu na postać patologii - czy to ostrą, czy przewlekłą.

Ta ostatnia charakteryzuje się ciągłym łzawieniem z równoległym obrzękiem, który obserwuje się w obszarze skóry pokrywającej woreczek łzowy. Nacisk na strefę guza powoduje uwolnienie kropli śluzu lub ropnych kulek z otworów (nazywane są one otworami łzowymi). Szczególnym elementem jest mięsień łzowy (różowy fałd błony śluzowej), który jest ostro spuchnięty i zaczerwieniony, ponadto wraz z nim brzegi powieki i fałdy półksiężyca również stają się czerwone.

W przypadku ostrego zapalenia drożdżakowego typowy jest bardziej aktywny, ostry i burzliwy obraz kliniczny. Objawy są wyraźne - skóra staje się bardzo czerwona, nad powierzchnią powiększonego i objętego stanem zapalnym worka łzowego tworzy się bardzo bolesny obrzęk, skóra powiek staje się opuchnięta, powieki zwężają się lub całkowicie zamykają, szczególnie w pobliżu wewnętrznego kącika oka.

Zaczerwienienie z obrzękiem może przesuwać się na tył nosa lub powieki, na okolicę pod okiem i na policzek. Zewnętrznie zapalenie może wyglądać jak róża, ale nie ma ostrej granicy między zdrowymi i uszkodzonymi tkankami. Pacjenci skarżą się na ból, który jest ostry i szarpany, zlokalizowany w pobliżu oka. Ponadto typowe są bóle głowy i gorączka z dreszczami, oznaki zatrucia na tle stanu zapalnego.

Kilka dni później, w miarę rozwoju procesu, wcześniej gęsty naciek zaczyna mięknąć, może pojawić się uczucie fluktuacji (przepływ płynu pod palcami), skóra nad dotkniętym obszarem nabiera żółtawego zabarwienia. Są to oznaki powstawania ropnego ropnia, który może otwierać się na zewnątrz, tworząc przetokę, z której puchnie ropa.

Otwarcie ropnia może nastąpić również wewnątrz jamy nosowej, wówczas płyn łzowy zmieszany z treścią ropną wypłynie z jednej połowy. Kiedy ropa rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, wpływając na tkankę oczodołu, ostatecznie rozwija się ropowica. Często ostry proces, jeśli nie jest natychmiast aktywnie leczony, ma skłonność do nawrotów i przejścia do przewlekłej formy.

W przypadku ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia drożdżakowego wskazana jest hospitalizacja i leczenie w szpitalu. Zanim naciek zmięknie, witaminy i ciepło są nakładane na obszar zagęszczania, terapia UHF. W miarę „dojrzewania” ropnia otwiera się go i usuwa całą ropę, a jamę worka przemywa roztworami antyseptycznymi (furatsilina, dioksydyna) lub nadtlenkiem wodoru.

Pokazano miejscowe stosowanie kropli z antybiotykami, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenów - gentamycyny, lewomycetyny, miramistyny, sulfonamidów. Pokazano również zastosowanie maści przeciwdrobnoustrojowych na powiekę. Równolegle z leczeniem miejscowym wskazane jest stosowanie antybiotyków wewnątrz z doborem leków o jak najszerszym spektrum działania.

W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia drożdżakowo-pęcherzykowego jedną z wiodących metod leczenia będzie korekcja chirurgiczna - dakryo-cystorhinostomia z utworzeniem sztucznego połączenia między punkcikiem łzowym a samą jamą nosową, obejmującego woreczek łzowy. Umożliwi to odpływ płynu łzowego z chorego oka, tak jak powinien normalnie być.

Obecnie w okulistyce znajdują zastosowanie małoinwazyjne metody operacji z tworzeniem kanałów endoskopowych lub laserowych. Czasami lekarze próbują przywrócić drożność, sondując kanały lub używając balonów, aby nadmuchać je powietrzem w obszarze zwężenia. Pozwala to rozszerzyć obszar zwężonego kanału.

W przypadku zapalenia drożdżakowego pacjenci nie mogą używać soczewek kontaktowych i wykonywać żadnych zabiegów, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczeni, jeśli dojdzie do kontaktu z rogówką. Jest to zapobieganie rozwojowi uszkodzeń rogówki z owrzodzeniem.

Diagnostyka

W przypadku zablokowania lub zwężenia kanału łzowego u dorosłych może rozwinąć się niebezpieczna choroba oczu, zapalenie drożdżakowe. Bez właściwej diagnozy i wysokiej jakości leczenia choroba ta obarczona jest nieodwracalnymi konsekwencjami, które w zaawansowanych przypadkach mogą nawet doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego w tym artykule rozważymy wszystkie aspekty tej choroby, objawy i nowoczesne metody leczenia.

W leczeniu niedrożności przewodu łzowego u osoby dorosłej stosuje się te same metody zachowawcze i chirurgiczne: sondowanie lub zabieg chirurgiczny w celu poszerzenia kanału. Jeśli patologia działa, czasami konieczne jest wykonanie plastyki worka łzowego z usunięciem utworzonego guza.

Również leczenie zapalenia drożdżakowego u dorosłych obejmuje inny rodzaj operacji: dakryocytoplastykę balonową. Polega na wprowadzeniu do kanalika łzowego cienkiego przewodnika wyposażonego w mikroskopijny balonik. Ten ostatni jest wypełniony cieczą, pęcznieje, a tym samym rozszerza kanał. Następnie balon jest usuwany, a pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

oznaki

Główne objawy zablokowanego kanalika łzowego to:

• patologicznie duża objętość płynu łzowego (podczas gdy oczy są stale mokre);
• procesy zapalne wpływające na różne części oka;
• powstawanie obrzęku w wewnętrznym kąciku oka (w niektórych przypadkach może powodować ból);
• wydzielanie ropy z oka;
• domieszka krwi w płynie łzowym;
• niewyraźne widzenie (utrata ostrości, niewyraźne widzenie).

Przyczyny i objawy zapalenia kanału łzowego. Metody leczenia stanów zapalnych kanału łzowego

Główne objawy zapalenia drożdżakowego najczęściej pojawiają się w późniejszych stadiach choroby, na początkowym etapie dość trudno jest określić obecność patologii.

Niedrożności przewodu łzowego może towarzyszyć tak charakterystyczny objaw, jak obrzęk pojawiający się pod woreczkami łzowymi. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest obecność bolesności w okolicy kanałów łzowych.

Możesz przejść prosty test: musisz lekko nacisnąć obrzęk pod okiem; pojawienie się ropnego płynu wskazuje na rozwój patologii. Aby upewnić się, że kanał łzowy jest w stanie zapalnym, pomoże lekarz, który podczas badania palpacyjnego okolicy pod oczami zauważa pogrubienie skóry i wzrost jej elastyczności.

Objawy choroby są dość zróżnicowane i tylko okulista może z całą pewnością odpowiedzieć, co to jest, zapalenie drożdżakowe lub inna choroba.

Wielu pacjentów myli różne choroby oczu, zastanawiając się, czy zapalenie spojówek lub zapalenie drożdżakowe wpływa na ich narządy wzroku. Jak odróżnić zapalenie woreczka łzowego od zapalenia spojówek? Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia drożdżycy obserwuje się zaczerwienienie powiek, ich obrzęk, bolesność i pojawienie się ropnej wydzieliny po naciśnięciu na obszar kanału.

Łzy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku. Nawilżają rogówkę oka, chronią przed mechanicznymi podrażnieniami, pełnią funkcję antybakteryjną.

Czasami łzy przestają płynąć, jest to pierwsza oznaka niedrożności kanalika łzowego. Leczenie jest jednym ze sposobów radzenia sobie z problemem i zapobiegania rozwojowi zapalenia kanalików. Czasem pomaga masaż kanałów łzowych.

Główne objawy:

• ból i dyskomfort w okolicy oczu;
• zaczerwienienie skóry wokół oka;
• uczucie ściskania i rozrywania;
• obrzęk skóry;
• łzawienie;
• obrzęk;
• Problemy ze wzrokiem;
• zwiększone wydzielanie śluzu o nieprzyjemnym zapachu;
• powstawanie ropy;
• wysoka temperatura ciała;
• zatrucie organizmu.

Ostra faza zapalenia drożdżakowego pojawia się jako proces zapalny dotyczący jednego oka. W fazie przewlekłej kanał łzowy puchnie, oko staje się czerwone i zwiększa się liczba łez.

Jeśli kanaliki łzowe są zablokowane, łzy nie mogą przez nie przejść. Sytuacja ta jest niebezpieczna przy silnym wietrze lub współistniejących chorobach SARS. Leczenie choroby u noworodków należy rozpocząć na czas, w przeciwnym razie doprowadzi to do powstania wypukłości, która może mieć charakter ropny.

Dla noworodków w tej sytuacji charakterystyczna jest obecność silnego procesu zapalnego w worku łzowym. Zabieg zlikwiduje bolesność i zaczerwienienie. Właściwa terapia w ciągu kilku dni usunie obrzęk i zapobiegnie przewlekłości choroby. Wraz ze wzrostem ropienia obserwuje się wzrost temperatury ciała. Flegma może otworzyć się sama w dowolnym momencie po dojrzewaniu.

Ta choroba ma swoje własne cechy. Ostre zapalenie drożdżycy rozwija się z następującymi objawami:

• pojawienie się obrzęku w okolicy woreczka łzowego, który reaguje bólem po ściśnięciu;
• obrzęk oka, w którym powieki puchną, a szpara powiekowa zwęża się, uniemożliwiając normalne widzenie;
• silne zaczerwienienie w okolicy przewodu łzowego;
• okolice oczodołu są bardzo bolesne - bolący ból można zastąpić ostrym bólem w momencie dotknięcia obszaru objętego stanem zapalnym;
• wzrost temperatury ciała;
• zatrucie organizmu - osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie.

W początkowej fazie choroby obrzęk powstający w okolicy przewodu łzowego jest bardzo gęsty w dotyku, z czasem staje się miękki. Zaczerwienienie chorego oka ustępuje, w miejscu obrzęku tworzy się ropień. Zapalenie znika wraz z przełomem ropnia. Zamiast ropnia może powstać przetoka ze stałym uwalnianiem zawartości kanału łzowego.

Przewlekłe zapalenie drożdżycy objawia się następującymi objawami:

• nieustanne łzawienie, czasem z obecnością ropy;
• wydzielanie zwiększa się, gdy woreczek łzowy jest wciśnięty lub ściśnięty;
• w badaniu zewnętrznym można zauważyć podłużny obrzęk pod bolącym okiem;
• powieki opuchnięte, opuchnięte, zalane krwią;
• przy dalszym rozprzestrzenianiu się infekcji mogą wystąpić ropne owrzodzenia.

W zaawansowanej postaci zapalenia drożdżakowego skóra pod okiem staje się ospała, wiotka, cienka, łatwo ją rozciągać palcami. Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia drożdżakowego polega na tym, że prawie nie powoduje bólu. Osoba cierpiąca na tę postać choroby nie udaje się od razu do lekarza, gdy choroba już się szeroko rozprzestrzeniła lub dała poważne powikłania.

Wraz z zaostrzeniem procesu zapalnego może powstać ropowica kanału łzowego. Jego głównymi objawami są silny obrzęk w okolicy woreczka łzowego, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy dolnej powieki. Gdy w organizmie zachodzi proces zapalny, temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Analizy mogą ujawnić zwiększoną liczbę leukocytów i OB.

Phlegmon jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem w zapaleniu drożdżycy. Nie zawsze się otwiera. Jeśli otwarcie ropowicy nastąpi wewnątrz, ropna zawartość przedostanie się do dróg łzowych, przez nie dostanie się na orbitę, a następnie może rozprzestrzenić się do jamy czaszki, z infekcją mózgu.

Powikłania te mogą wystąpić tylko wtedy, gdy pacjent zwleka z wizytą u lekarza lub gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Terminowe wizyty u lekarza, diagnoza choroby i prawidłowy przebieg leczenia pomagają skutecznie radzić sobie z tą nieprzyjemną chorobą.

Diagnostyka

Przed przepisaniem przebiegu leczenia lekarz bada pacjenta, bada objawy i wywiad chorobowy, a następnie kieruje pacjenta na badanie:

1. Ogólna analiza moczu i krwi.
2. Rozmaz określający obecność mikroflory bakteryjnej.
3. Rynoskopia. Badanie to pomoże zidentyfikować patologie w budowie zatok i struktur nosowych, a także obecność chorób prowadzących do niedrożności kanałów łzowych.
4. Badanie oka pod mikroskopem.
5. Do oczu pacjenta wkrapla się specjalny roztwór (collargol), a po chwili do zatoki nosa wprowadza się wacik. Jeśli nie zostaną na nim znalezione krople kołnierzyka, oznacza to niedrożność kanału łzowego.
6. Radiografia z wprowadzeniem specjalnego barwnika do przewodów ocznych.

Zapalenie drożdżakowe u dzieci diagnozuje się dokładnie w taki sam sposób, jak u dorosłych. Leczenie jest zalecane dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta. Jeśli nawet po wszystkich przeprowadzonych procedurach diagnostycznych lekarz wątpi, że pacjent ma zapalenie drożdżakowe, zwykle zaleca przemywanie przewodów ocznych roztworem furacyliny.

wideo - Niedrożność kanału łzowego. Lekarz powie Aznauryan I.E.

Niedrożność kanału łzowego można zaobserwować z jednego oka lub z obu stron.

Zbyt dużo płynu łzowego (wilgotne oczy).
Częste zapalenie oka (zapalenie spojówek).
Zapalenie worka łzowego (zapalenie drożdżakowe).
Bolesny obrzęk w wewnętrznym kąciku oka.
Śluz lub ropna wydzielina z oka.
Krew w płynie łzowym.
Rozmazany obraz.

Dacryocystitis to termin medyczny oznaczający zapalenie kanalików znajdujących się w przegrodzie nosowej i wewnętrznym kąciku oka. Objawy zapalenia pojawiają się z powodu niedrożności kanału łzowego. W efekcie gromadzą się w niej mikroorganizmy, co prowadzi do wystąpienia procesu zapalnego. Zastanów się, jakie powinno być leczenie choroby u dzieci i dorosłych.

W okolicy wewnętrznego kącika oka odczuwany jest ból, pojawia się zaczerwienienie i obrzęk.

Przydziały są również ważnymi objawami choroby.

Podczas diagnozy lekarz bada kanały łzowe, ocenia stopień rozwoju procesu i bada pacjenta w celu wykrycia dodatkowej współistniejącej patologii.

obrzęk pojawia się w okolicy worka łzowego, a jeśli jest ściśnięty, pojawia się ból;

w okolicy kanalików łzowych pojawia się silne zaczerwienienie;

nieustanne łzawienie;

powieki puchną, puchną, przelewają się krwią.

W przypadku zapalenia drożdżakowego występują następujące objawy kliniczne:

• ciągłe łzawienie;
• wydzielina śluzowo-ropna z oczu;
• przekrwienie i obrzęk tkanki łzowej, spojówki i fałdów półksiężycowatych;
• obrzęk worka łzowego;
• ból oczu;
• zwężenie szpary powiekowej;
• wzrost temperatury ciała;
• ogólne zatrucie organizmu.

Dacryocystitis może być ostre lub przewlekłe. Objawy kliniczne postaci choroby są różne.

W ostrej postaci choroby objawy kliniczne są najbardziej wyraźne. W obszarze objętego stanem zapalnym worka łzowego występuje ostre zaczerwienienie skóry i bolesny obrzęk. Szpary powiekowe z powodu obrzęku powieki są znacznie zwężone lub całkowicie zamknięte. Pacjent może odczuwać ból w okolicy oczu, dreszcze, gorączkę, ból głowy.

Zaawansowane stadium zapalenia drożdżycy

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciągłym łzawieniem i obrzękiem w okolicy worka łzowego. Po naciśnięciu tego obszaru z kanałów łzowych uwalnia się śluzowo-ropny wysięk. W obszarze worka łzowego tworzy się obrzęknięty nowotwór, wizualnie przypominający fasolę. W miarę rozwoju staje się gęsto elastyczny.

Wewnątrz jamy tego nowotworu gromadzi się ropa, która po naciśnięciu jest uwalniana na zewnątrz. Wraz z dalszym rozwojem infekcji może pojawić się ropowica oczodołu lub przetoki.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, pacjent musi zostać zbadany przez okulistę. Z reguły zapalenie drożdżakowe jest łatwe do zdiagnozowania ze względu na charakterystyczne objawy kliniczne. Podczas badania lekarz przeprowadza oględziny zewnętrzne i badanie palpacyjne okolicy woreczka łzowego, wykonuje próbę łzowo-nosową Westa, próbę z wkropleniem fluoresceiny oraz prześwietlenie dróg łzowych.

Przede wszystkim okulista wysłuchuje skarg pacjenta i przeprowadza badanie zewnętrzne okolicy worka łzowego. Podczas badania palpacyjnego tego obszaru z kanalików łzowych należy uwolnić ropną wydzielinę.

Najczęściej wykonywany test łzowo-nosowy Westa. Jest to jedna z najczęściej stosowanych technik diagnostycznych. Podczas tego zabiegu do worka spojówkowego wkrapla się roztwór kołnierzolu lub protargolu. Plamy te służą do określenia drożności kanału łzowego. Do zatoki nosa wprowadza się wacik z waty lub turundy. Ślady barwnika powinny pojawić się na waciku najpóźniej po 5 minutach. Opóźnienie w wejściu substancji do jamy nosowej lub jej brak wskazuje na naruszenie drożności przewodu łzowego.

Jeśli wymagana jest identyfikacja mikrobiologicznych patogenów zapalenia drożdżaków, przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi dodatkowo przejść badanie przez otolaryngologa. Z reguły otolaryngolog z zapaleniem drożdżaków wykonuje rinoskopię. Pacjent może również wymagać konsultacji ze stomatologiem, traumatologiem, neurologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie

Z reguły, jeśli zapalenie drożdżakowe przebiega bez powikłań, rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne. Leczenie zapalenia drożdżakowego zależy przede wszystkim od postaci choroby i przyczyn jej wystąpienia.

Proces leczenia zapalenia drożdżakowego jest zasadniczo podzielony na dwie części:

Rozpoznanie choroby

Dacryocystitis oka wymaga starannej diagnozy. Obowiązkowo należy wykonać badanie główki obroży, które pozwala określić, gdzie znajduje się ognisko zapalenia i na jakim poziomie zachowana jest drożność kanału łzowego, a także odróżnić zapalenie drożdżakowo-pęcherzykowe od zapalenia spojówek.

W przypadku zapalenia drożdżakowego należy wykonać następujące testy w celu zidentyfikowania postaci choroby i wybrania optymalnego leczenia:

• Biomikroskopia oka.
• Sondaż.
• Radiografia narządów wzroku.
• Zaszczepianie wydzieliny.
• Badanie kanału nosowo-łzowego.

Diagnoza jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Możliwości leczenia zablokowanego kanalika łzowego

Leczenie zapalenia drożdżycy u dorosłych odbywa się najczęściej dwiema metodami - leczniczą i chirurgiczną. Leczenie farmakologiczne polega na wkropleniu do oczu specjalnych kropli o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.

Zapalenie drożdżakowe u dorosłych można leczyć w domu, w oparciu o zalecenia lekarza prowadzącego. Głównym celem leczenia jest normalizacja kanału łzowego. Oprócz kropli do oczu, płyny z Ofloksacyną, Lewofloksacyną, Tetracykliną pomogą wyleczyć niedrożność kanału łzowego, co pozwala szybciej pokonać zapalenie drożdżycy.

Lekarze twierdzą, że ci pacjenci, u których ropny płyn nadal wypływa przez 2-3 tygodnie, wymagają operacji.

W przypadku choroby, takiej jak zapalenie drożdżycy, leczenie odbywa się poprzez utworzenie zupełnie nowego kanału łzowego, bougienage, sondowanie lub mycie niektórymi lekami.

W aktywnej fazie choroby zabrania się szczepienia. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na termin szczepienia małych dzieci i noworodków. Każda szczepionka jest interwencją w organizmie, która może wywołać najbardziej nieoczekiwaną reakcję. W procesach zapalnych, w szczególności z niedrożnością kanału łzowego, należy na jakiś czas zrezygnować ze szczepienia.

Z tradycyjnej medycyny koperek, rumianek, herbata, kompres miętowy, które należy łączyć z leczeniem farmakologicznym, mogą stać się skutecznymi środkami pomocniczymi.

Nie wolno nam zapominać o masażu, który pomaga szybko pokonać chorobę. Jak to zrobić poprawnie, lepiej dowiedzieć się od okulisty. Nadal jednak opisujemy zasadę jego realizacji. 10 razy palcami wskazującymi, mocno dociskając lub wibrującymi ruchami, przeprowadź linię od początku brwi do skrzydełek nosa.

11 razy musisz trzymać palce w przeciwnym kierunku. Jeśli podczas masażu pojawi się ropa, wszystko zrobiłeś dobrze, a ropną wydzielinę należy usunąć wacikami nasączonymi wywarem ziołowym lub furacyliną. Jeśli pojawi się klarowny płyn, należy go również usunąć. Konieczne jest wykonywanie masażu do całkowitego zniknięcia oka, czyli do całkowitego wyzdrowienia.

Dacryocystitis wykrywa się bez większych trudności. Na wizycie lekarz przeprowadza ocenę wzrokową oka oraz badanie palpacyjne woreczka łzowego.

Dodatkowe zajęcia:

1. Test farby. Do oka wkrapla się roztwór barwnika. Jeśli pigment pojawi się w oku po kilku minutach, oznacza to zablokowanie kanałów łzowych.
2. Sondaż. Za pomocą sondy z igłą okulista wprowadza się do przewodu, co przyczynia się do jego poszerzenia i pozbycia się problemu.
3. Dakryocystografia. Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem barwnika. Na zdjęciu można zobaczyć budowę układu oka i zidentyfikować problem.
4. Drożność można również sprawdzić za pomocą testu Westa. Wacik wprowadza się do kanału nosowego od strony zmiany. Collargol wkrapla się do oka. Stan uważa się za normalny, gdy po 2 minutach tampon ciemnieje. Jeśli tampon pozostaje czysty lub plami po 10 minutach, oznacza to problem.

Test barwnika fluorescencyjnego. Badanie wykonuje się w celu sprawdzenia, jak dobrze działa system drenażu oka. Do oczu pacjenta wkrapla się kroplę specjalnego roztworu z barwnikiem. Jeśli po kilku minutach normalnego mrugania na oku pozostaje duża ilość barwnika, oznacza to problem z układem odpływowym.

Sondowanie kanału łzowego. Lekarz może użyć specjalnego cienkiego instrumentu do sondowania kanału, aby sprawdzić, czy jest otwarty. Podczas zabiegu kanał rozszerza się, a jeśli problem był przed zabiegiem, można go po prostu rozwiązać.

Dakryocystografia lub dakryoscyntygrafia. Badanie to ma na celu uzyskanie obrazu układu odpływowego oka. Przed badaniem do oka wkrapla się środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, komputerowe lub rezonans magnetyczny. Barwnik podkreśla kanaliki łzowe na zdjęciach.

Chociaż niedrożności kanalików łzowych u dorosłych i dzieci towarzyszą wyraźne objawy kliniczne, to jednak konieczne jest przeprowadzenie badania. W przeciwnym razie istnieje ryzyko błędnej diagnozy.

Badanie może obejmować:

1. Test barwnika fluorescencyjnego. Ta procedura jest konieczna, aby dowiedzieć się, jak działa system drenażu oka u osoby. W tym celu pacjentowi wkrapla się 1 kroplę barwnika do każdego oka, a po kilku minutach ocenia się wygląd rogówki. Jeśli farba pozostaje w dużych ilościach, oznacza to, że występują problemy z odpływem płynu łzowego.
2. Sondowanie kanału łzowego. Istota tej metody polega na tym, że lekarz wprowadza specjalny cienki instrument do kanału łzowego pacjenta i sprawdza w ten sposób jego drożność.
3. Dakryocystografia. Dzięki temu badaniu można uzyskać obraz układu odpływowego oka. Podczas zabiegu specjalista wkrapla do oczu pacjenta specjalny środek kontrastowy, po czym wykonuje tomografię komputerową (można to zrobić tylko w celu wykrycia niedrożności kanału łzowego u dorosłych) lub rezonans magnetyczny. W ten sposób kanaliki łzowe stają się wyraźnie widoczne na zdjęciach.

Aby zidentyfikować chorobę, pacjent musi zostać zbadany przez okulistę. Z reguły zapalenie drożdżakowe jest łatwe do zdiagnozowania ze względu na charakterystyczne objawy kliniczne. Podczas badania lekarz przeprowadza oględziny zewnętrzne i badanie palpacyjne okolicy woreczka łzowego, wykonuje próbę łzowo-nosową Westa, próbę z wkropleniem fluoresceiny oraz prześwietlenie dróg łzowych.

Przede wszystkim okulista wysłuchuje skarg pacjenta i przeprowadza badanie zewnętrzne okolicy worka łzowego. Podczas badania palpacyjnego tego obszaru z kanalików łzowych należy uwolnić ropną wydzielinę.

Najczęściej wykonywany test łzowo-nosowy Westa. Jest to jedna z najczęściej stosowanych technik diagnostycznych. Podczas tego zabiegu do worka spojówkowego wkrapla się roztwór kołnierzolu lub protargolu. Plamy te służą do określenia drożności kanału łzowego.

Stopień drożności całego układu łzowego, a także poziom i lokalizację miejsc obliteracji określa się za pomocą radiografii kontrastowej. Podczas tej metody diagnostycznej stosuje się roztwór jodolipolu.

Jeśli wymagana jest identyfikacja mikrobiologicznych patogenów zapalenia drożdżaków, przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi dodatkowo przejść badanie przez otolaryngologa. Z reguły otolaryngolog z zapaleniem drożdżaków wykonuje rinoskopię. Pacjent może również wymagać konsultacji ze stomatologiem, traumatologiem, neurologiem lub neurochirurgiem.

W typowych przypadkach zapalenie drożdżakowe można rozpoznać już po zewnętrznych objawach, typowych dolegliwościach samego pacjenta, wraz z danymi badania przeprowadzonego przez lekarza z badaniem palpacyjnym kącika oka i projekcji kanału z woreczkiem łzowym. Lekarz opiera się na stwierdzeniu łzawienia i obrzęku kącika oka, dolegliwości bólowych podczas sondowania dotkniętego obszaru oraz pojawienia się przezroczystego lub mętnego wydzieliny na tle ciśnienia z otworów łzowych.

Aby ocenić drożność kanału łzowego w przypadku podejrzenia zapalenia drożdżycy, lekarz stosuje specjalny test (Vesta lub kolor). Wacik umieszcza się w przewodzie nosowym od strony dotkniętego obszaru, równolegle z nim do oka wkrapla się roztwór protargolu. Po 2 minutach ocenia się zabarwienie wymazu z nosa.

Gdy konieczne jest wyjaśnienie poziomu i rozległości uszkodzenia kanału, lekarz sonduje kanał. Przedstawiono również test bierny, który potwierdza naruszenie drożności kanału. Próba przepłukania worka kanałem nie powoduje wypłynięcia roztworu do nosa, jest on usuwany z otworów łzowych w strumieniach.

Dodatkowo w ramach badania okulistycznego w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się:

• Biomikroskopia oczu;
• Zastosowanie testu fluorescencyjnego z wkraplaniem roztworów;
• Zastosowanie radiografii kontrastowej wszystkich kanalików łzowych (dakryocystografia). Wykorzystuje roztwór jodolipolu, który daje jasny pogląd na budowę wszystkich dróg wyładowania, obszar ich zwężenia lub zablokowania.
• Kultury zawartości worka wraz z izolacją drobnoustrojów, a także testy na wrażliwość bakterii na antybiotyki.

W celu diagnostyki różnicowej lub wyjaśnienia wariantu patologii, identyfikacji związanych z tym problemów zdrowotnych, pacjent jest badany przez lekarza laryngologa, konieczne jest wykonanie rinoskopii (badanie nosa). W razie potrzeby konsultuje się również chirurg szczękowo-twarzowy lub dentysta, neurolog lub traumatolog.

Dacryocystitis u dorosłych: leczenie

Oczy są zwierciadłem duszy. Kiedy jest problem z okiem, nie warto ryzykować. Leczenie powinien przepisać lekarz po wstępnej diagnozie. Metodę leczenia dobiera się w zależności od formy i przyczyny patologii, która ją wywołała, cech wieku.

Metody leczenia:

1. Płukanie oka roztworami antybakteryjnymi i dezynfekującymi.
2. Stosowanie specjalnych kropli i maści.
3. Zabiegi masażu i okłady pomagające oczyścić kanał.

Mycie oczu roztworami antyseptycznymi odbywa się kilka razy dziennie. Zabieg jest wykonywany przez okulistę w warunkach szpitalnych.

Maści i krople o działaniu antybakteryjnym:

• floksal. Preparat antybakteryjny o szerokim spektrum działania. Zwalcza proces zapalny. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, dwie krople dwa razy dziennie.
• Deksametazon. Krople o działaniu antybakteryjnym. Skuteczny w procesach zakaźnych. Zakop 5 razy dziennie. Wymagane dawkowanie i przebieg leczenia dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Lewomycetyna jest lekiem hormonalnym. Stosowany jest przy reakcjach alergicznych i stanach zapalnych.
• cyprofloksacyna. Jest przepisywany na infekcje kanału łzowego. Pochowany co trzy godziny.

Jeśli zabieg nie przynosi pozytywnego efektu, wykonuje się bougienage - oczyszczenie kanału łzowego z treści ropnej;

Możesz szybko poradzić sobie z chorobą tylko dzięki terminowemu leczeniu. Przy objawach negatywnych konieczna jest wizyta u okulisty.

Leczenie nie powinno być przeprowadzane przez rodziców bez konsultacji z lekarzem. Herbatę, wywar lub krople antybakteryjne należy przepisać po wizycie w gabinecie pediatry. Najczęściej pomagają złagodzić stany zapalne tylko na krótki okres czasu. Głównym celem leczenia dolegliwości u noworodków jest zapewnienie odpowiedniej drożności kanału i odpływu łez.

Leczenie choroby jest proste, ale wymaga starannego przestrzegania wszystkich zaleceń. W pierwszym etapie noworodek masowany jest kanałem łzowym, który znajduje się po wewnętrznej stronie oka. Aby uzyskać szybki efekt zabiegu, zabieg wykonuje się co najmniej cztery razy dziennie. Lekarze zalecają w tym celu wybranie okresu po karmieniu.

Ruchy powinny być gwałtowne i skierowane od góry do dołu. Obszar torebki masuje się pięć razy z każdej strony. W takim przypadku wszystkie ruchy muszą być wykonywane z pewną siłą nacisku. Czynności masujące są wykonywane prawidłowo, jeśli łzy, śluz i ropa stopniowo zaczynają opuszczać woreczek łzowy.

Po zakończeniu masażu konieczne jest przepłukanie ubytku. W tym celu należy użyć wywaru z rumianku, który przygotowuje się w domu. Pamiętaj, aby schłodzić go do temperatury pokojowej. Pediatrzy zalecają również stosowanie roztworu furacyliny, który można kupić w aptece.

Wkrapla się go pipetą w obszar zapalenia spojówek. Do usunięcia resztek płynu należy użyć wacika. Skuteczne jest również mycie, w którym wycieranie odbywa się wacikiem nasączonym płynem. W takim przypadku wydzielina powinna być usuwana tylko z powieki, a nie z całej powierzchni oka. Leczenie należy wykonywać wyłącznie świeżym roztworem.

Podejście terapeutyczne do leczenia zapalenia drożdżakowego w dużej mierze zależy od następujących czynników:

• formy choroby - ostre lub przewlekłe;
• wiek pacjenta;
• przyczyny rozwoju choroby.

Leczenie choroby u dorosłych rozpoczyna się od aktywnego mycia kanałów łzowych środkami dezynfekującymi. Ponadto zaleca się stosowanie specjalnych kropli lub maści, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i mieć działanie przeciwbakteryjne - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Rodzaj zabiegu chirurgicznego Opis Bougienage Operacja polega na oczyszczeniu dróg łzowych za pomocą specjalnego instrumentu. Płyn łzowy po tej operacji nie jest już zablokowany, a drożność kanalików zostaje przywrócona. Ta metoda jest zwykle stosowana, jeśli pacjent ma częste nawroty choroby. Dzięki tej operacji ropa przestaje się gromadzić, a odpływ łez normalizuje się.

Leczenie noworodków

Wielu rodziców próbuje na własną rękę wyleczyć dziecko z zapalenia kanalików łzowych – przemywają oczy dziecka wywarami z różnych ziół, smarują herbatki, kupują wybrane przez siebie krople, kierując się jedynie opinią farmaceuty i ich intuicja.

Niektóre z tych procedur mogą faktycznie przynieść pozytywne efekty, ale tylko na krótki czas. Po zakończeniu tych metod leczenia oczy dziecka ponownie zaczynają łzawić, czasami z uwolnieniem ropy. Wynika to z faktu, że często przyczyną choroby są patologie fizjologiczne, wyrażające się niedrożnością dróg łzowych, a tych patologii nie da się wyeliminować samymi kroplami i balsamami.

Dlatego nie zaleca się podejmowania niezależnych działań w celu leczenia dziecka. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby dziecka, koniecznie pokaż specjalistę.

W przypadku wykrycia zapalenia drożdżakowego u dziecka lekarz zwykle przepisuje specjalną terapię, która składa się ze specjalnych zabiegów masażu, stosowania antybakteryjnych kropli do oczu i przemywania oczu roztworami dezynfekującymi.

Masaż kanału łzowego jest bardzo ważną częścią leczenia zapalenia drożdżakowego.

Szkolenie z prawidłowej techniki masażu przeprowadzane jest przez lekarza. Przed przystąpieniem do masażu mama powinna dokładnie umyć ręce wodą z mydłem. Zaleca się masaż w sterylnych rękawiczkach, ale można po prostu spłukać ręce w specjalnym roztworze antyseptycznym.

Najpierw należy delikatnie wycisnąć zawartość worka łzowego, a następnie usunąć uwolnioną ropę wacikiem zamoczonym w roztworze furacyliny. Dopiero po tych zabiegach można przystąpić do masażu. Idealny czas na masaż to czas przed karmieniem.

Masaż odbywa się 4-5 razy dziennie, podczas gdy trzeba wykonywać ruchy ściskające na woreczku łzowym. Zbyt miękkie podejście nie przyniesie większego efektu, ale też niewskazane jest zbytnie uciskanie chorego miejsca. Ta procedura pomoże wepchnąć galaretowatą błonę do kanału, który łączy woreczek łzowy z zatokami. Masaż jest bardzo skuteczny dla noworodków. W przypadku dorosłych dzieci takie procedury nie dadzą specjalnego rezultatu.

Po masażu można przetrzeć oczy wacikiem zamoczonym w roztworze chlorheksydyny lub furacyliny, a następnie wkraplać ten sam roztwór do oczu dziecka, aby oddzielona substancja została usunięta nie tylko z powieki, ale również z powierzchni oka. gałka oczna. Gotowe rozwiązania można wykorzystać tylko w ciągu jednego dnia od momentu przygotowania. Zamiast tych leków można stosować wywary z ziół o działaniu przeciwbakteryjnym: nagietka, rumianku i innych.

Jeśli dziecko ma dużo ropy w oczach, zaleca się stosowanie kropli antybakteryjnych - Albucid, Floksal, Tobrex. Musisz je chować trzy razy dziennie.

Leczenie zachowawcze tej choroby ma sens tylko do drugiego miesiąca życia. Jeśli masaż i krople nie pomogły, zaleca się sondowanie kanału łzowego. W znieczuleniu miejscowym do kanału łzowego dziecka wprowadza się specjalną sondę, która przebija błonę, która spowodowała rozwój zapalenia drożdżycy. Następnie kanały łzowe są myte środkami antyseptycznymi.

Skuteczność takiego zabiegu jest bardzo wysoka w pierwszych miesiącach życia dziecka. Jej rezultat jest widoczny niemal natychmiast – u dziecka znika ciągła łzawienie i łzawienie oczu. Po operacji przepisywane są krople z antybiotykiem.

etnonauka

Możliwe jest wyleczenie zapalenia drożdżakowego metodami ludowymi tylko wtedy, gdy jego pojawienie się nie jest spowodowane patologiami fizjologicznymi.

Dobry efekt można zaszczepić do oczu sokiem z aloesu, rozcieńczonym na pół wodą lub nałożyć na oczy okłady z tego soku. Zamiast aloesu możesz użyć soku ze świetlika. Jest przygotowywany i stosowany w taki sam sposób jak sok z aloesu.

Tymianek ma właściwości przeciwzapalne, dlatego może być stosowany przy zapaleniu drożdżycy. Ta roślina jest gotowana na parze, a następnie pozostawiana do zaparzenia na kilka godzin, po czym jest filtrowana. Obolałe oczy przemywa się tym wywarem.

przywrócenie drożności kanału łzowego;

terapia przeciwzapalna.

Chirurgia

• przywrócenie drożności kanału łzowego;
• terapia przeciwzapalna.

Terapia chirurgiczna

W szczególnie zaniedbanych przypadkach nie ma alternatywy dla interwencji chirurgicznej. Przywrócenie prawidłowego łzawienia przeprowadza się za pomocą dakryocystoplastyki balonowej lub endoskopowej dakryocystorhinostomii.

Endoskopowa dakryocystorhinostomia

Podstawą interwencji chirurgicznej jest utworzenie nowego komunikatu między jamą nosową a woreczkiem łzowym. Operacja wykonywana jest przy użyciu nowoczesnego, małoinwazyjnego sprzętu. Do zablokowanego przewodu łzowego wprowadza się endoskop, który zapewnia dobry przegląd pola operacyjnego. Ten sam endoskop wykonuje nacięcie w zatkanym kanale łzowym.

Okres rehabilitacji trwa 6-8 dni. Aby uniknąć pooperacyjnych powikłań infekcyjnych, pacjentowi przepisuje się antybiotyki (doustnie i miejscowo w postaci kropli do oczu).

Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów uczulonych na leki znieczulające.

Dakryocytoplastyka balonowa

Bezpieczna operacja, którą można wykonać nawet u dzieci powyżej 1 roku życia. Istota zabiegu polega na wprowadzeniu urządzenia wyposażonego w mikroskopijny balon z płynem do kanału łzowego przez wewnętrzny kącik oka. W miejscu zablokowania balon pod wpływem wytworzonego ciśnienia rozszerza się i otwiera ściany kanału łzowego.

Leczenie

Jako leki przeciwbakteryjne stosuje się krople do oczu Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin i inne. Zalecane są również przeciwzapalne krople do oczu Deksametazon i miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne.

W ostrym przebiegu zapalenia drożdżakowego, gdy przemywanie nie przynosi pożądanego efektu, podejmuje się decyzję o sondowaniu kanału i przepisuje kurację antybiotykową.

Bougienage to zabieg polegający na przywróceniu przepływu płynu przez kanał nosowo-łzowy za pomocą specjalnej sztywnej sondy (bougie). Metoda należy do zabiegów łagodnych, stosowana jest przy ostrych postaciach i częstych nawrotach przewlekłego zapalenia drożdżakowego.

Aby uniknąć powikłań zakaźnych (ropne zapalenie mózgu, ropień mózgu), leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się w szpitalu. Antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy) są przepisywane domięśniowo lub doustnie.

Masaż

Masaż jest ważnym elementem leczenia zachowawczego. Procedurę należy przeprowadzić czystymi rękami w określonej kolejności.

1. Wyciśnij ropną wydzielinę z worka łzowego, lekko naciskając palcem wewnętrzny kącik powieki.
2. W wewnętrznym kąciku oka kapać roztwór furacyliny.
3. Wykonaj masaż - palcem wskazującym, gwałtownymi ruchami uciśnij okolice worka łzowego 5-6 razy.
4. Zaszczepić antyseptyczne krople do oczu przepisane przez lekarza.

Procedurę przeprowadza się 4-5 razy dziennie przez cały cykl leczenia.

Odbierz pakiet przywracania wzroku GRATIS

Po uprzednim zatwierdzeniu przez lekarza tradycyjna medycyna jest z powodzeniem stosowana w domu.

Środki ludowe:

1. Aloes. W przypadku stanu zapalnego dobrze jest zakropić świeżo przygotowany sok z aloesu, do połowy rozcieńczony solą fizjologiczną.
2. Świetlik. Przygotuj w ten sam sposób. Stosować do zakraplania oczu i nakładania okładów.
3. Rumianek ma działanie antybakteryjne. Musisz wziąć 1 łyżkę. l. zbieranie, gotuj w szklance wrzącej wody i nalegaj. Stosować jako płyn do przemywania oczu.
4. Tymianek. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne napar stosuje się przy zapaleniu drożdżycy.
5. Kalanchoe to naturalny środek antyseptyczny. Pokrój liście i przechowuj w lodówce przez dwa dni. Następnie wyciskamy sok i rozcieńczamy solą fizjologiczną w stosunku 1:1. To narzędzie może być używane do leczenia dzieci. Dorośli mogą wkroplić do nosa 2 krople zagęszczonego soku. Osoba zaczyna kichać, podczas którego kanał łzowy zostaje oczyszczony z ropy.
6. Liście z róży. Odpowiednie są tylko te kwiaty, które są uprawiane na własnej działce. To zajmie 100 gr. kolekcja i szklanka wrzącej wody. Gotować przez pięć godzin. Stosować w postaci balsamów.
7. Burda w kształcie bluszczu. Łyżkę ziół zagotować w szklance wrzącej wody, gotować 15 minut. Aplikuj na mycie i okłady.
8. Papryka. Pij codziennie szklankę owoców słodkiej papryki. dodając łyżeczkę miodu.

• Kompresy na bazie nalewek z mięty, rumianku lub kopru.
• Balsamy wykorzystujące liście herbaty. Saszetki należy na krótko zanurzyć w gorącej wodzie, schłodzić i nałożyć na oczy. Przykryj ciepłym ręcznikiem.
• Krople lub płyny z soku Kalanchoe.
• Zimne okłady. Służy do drgania powiek. Zwykłą szmatkę zwilża się zimną wodą i nakłada na powieki. Czas trwania zabiegu to 15 minut, zaleca się wykonywanie go 3 razy dziennie.

Przeprowadzanie zabiegów masażu

Tylko lekarz może zalecić skuteczne sposoby wyeliminowania zapalenia drożdżakowego. Jedną z takich metod jest masaż kanałów łzowych, który przynosi prawdziwie gwarantowany efekt. Ale ma jedno przeciwwskazanie - ciężki etap choroby, który charakteryzuje się występowaniem rozległych procesów zapalnych. W takim przypadku masaż jest surowo zabroniony, ponieważ ropa może dostać się do tkanek otaczających kanaliki łzowe, prowadząc do powstania ropowicy.

Lekarz uczy rodziców, jak przeprowadzić taki zabieg. Masaż rozpoczyna się od wyciśnięcia jego zawartości z worka łzowego. W roztworze furacyliny zwilża się wacik i usuwa uwolnioną ropę. Masaż dróg łzowych najlepiej wykonywać przed karmieniem.

Ruchy ściskające nie powinny być zbyt miękkie, ale nie mocne. Dzięki takiemu wpływowi na woreczek łzowy galaretowata błona zostaje wepchnięta do kanału. Masaż jest skuteczny tylko u noworodków, u starszych dzieci nie przynosi już należytej ulgi.

Leczenie środkami ludowymi

Dacryocystitis metodami ludowymi jest trudny do natychmiastowego pokonania. Zdecydowanie nacisk kładziony jest na masaż. Trzeba to robić często i jak najefektywniej. Ważne jest, aby korek zmiękł i wyszedł, a wraz z nim ropienie.W medycynie ludowej zaleca się stosowanie kropli na bazie aloesu po masażu. Sok z liści rośliny wieloletniej należy wycisnąć i rozcieńczyć jeden do jednego. Tą mieszanką kropi się oczy lub robi się kompresy wieczorem i rano.

Aby tego uniknąć, powinieneś użyć Kalanchoe. Roślina jest nam znana od dawna i nawet nasze babcie pamiętają efekt kichania po kropelkach na jej bazie. Dzięki niemu dobrze jest usunąć płynne lub ropne smarki i zapobiec zatkaniu kanału łzowego.W przypadku zapalenia oczu można poeksperymentować z urynoterapią.

Po zwilżeniu wacika w moczu należy przecierać nim oczy co dwie godziny. Po tym lepiej nie dotykać ich ponownie, aby nie rozprzestrzenić infekcji. Ta metoda oczywiście wydaje się trochę dziwna, ale w praktyce nadal działa.Również obrzęk błony śluzowej i zaczerwienienie pomaga usunąć rumianek z nagietkiem. Są warzone w równych częściach, a następnie oczy są aktywnie myte. Możesz zamienić mocne liście herbaty z ziołami.

Powikłania choroby

Dzięki temu, że łzy nie mogą płynąć tam, gdzie powinny, płyn zastyga, stając się podatnym gruntem dla grzybów, bakterii i wirusów. Te mikroorganizmy mogą powodować trwałe infekcje oka.

U niemowląt głównym objawem niedrożności kanalików łzowych jest ropienie („kwaśność”) jednego lub obu oczu. Lekarz od razu przepisuje krople z antybiotykiem, stan się poprawia, ale po przerwaniu kuracji infekcja powraca.

Największym niebezpieczeństwem zapalenia drożdżakowego jest możliwość rozwoju powikłań ropnych i septycznych ze zmianami skórnymi na policzkach i powiekach, w strefie włókien oczodołu lub tylnej części nosa. Nie mniej niebezpieczne jest przebicie się ropy do czaszki z prowokacją ropni mózgu, zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych (proces zapalny opon mózgowych).

W przewlekłym zapaleniu drożdżakowo-pęcherzowym często występuje wtórne zakażenie błony oka lub prowokacja zapalenia powiek, zapalenia rogówki lub zapalenia spojówek. Ropne owrzodzenia mogą również tworzyć się na rogówce, co prowadzi do powstania sandacza i pogorszenia widzenia.

1. Rozwój obrzęku w obszarze oka objętego stanem zapalnym.

2. Ból przy palpacji tkanek w pobliżu oka.

3. Pojawienie się silnego obrzęku w okolicy worka łzowego.

4. Silne zwężenie szpary powiekowej utrudniające widzenie.

5. Zaczerwienienie przewodu łzowego.

6. Utrata zdolności do pracy.

7. Szybkie zmęczenie.

8. Zawroty głowy.

9. Niebieska tkanka.

10. Podwyższone ciśnienie krwi (u dorosłych).

11. Pogrubienie tkanek w pobliżu oka.

12. Powstanie ropnia w miejscu obrzęku.

13. Utrata apetytu.

14. Bolący ból oka.

1. Ciągłe łzawienie.

2. Pojawienie się ropnej wydzieliny w miejscu powstania ropnia.

3. Obrzęk powiek.

4. Ból podczas mrugania.

5. Silny ból.

6. Ból głowy.

7. Zaburzenia snu.

8. Drażliwość.

9. Utrata elastyczności skóry pod oczami (może stać się cienka, wiotka i łatwo się rozciąga).

U noworodków chorobę tę można wykryć obecnością niewielkiego ropnego wydzieliny i obrzęku powiek. Jeśli ten stan nie zostanie wyleczony, dziecko będzie miało ciągłe łzawienie oczu.

1. Flegma jest jednym z najgroźniejszych powikłań tej choroby. Flegma nie zawsze może otworzyć się na zewnątrz. Co więcej, jeśli ropa przedostanie się do wnętrza tkanek pacjenta, przedostanie się do kanałów łzowych, a nawet może przedostać się do czaszki. Spowoduje to poważną infekcję.

2. Ze względu na przenikanie ropy do tkanek pacjent może nie tylko mieć gorączkę, ale także pogorszyć pamięć i rozwinąć nieprawidłowe działanie układu nerwowego.

3. Osoba może stracić wzrok i przytomność.

Takie powikłania mogą się rozwinąć tylko w przypadku braku terminowego leczenia i odkładania wizyty u lekarza. Jeśli odwiedzisz lekarza już przy pierwszych oznakach choroby, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji.

Dacryocystitis jest dość poważną chorobą, która nieleczona na czas lub niewłaściwie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Pod tym względem przewlekłe zapalenie drożdżycy jest szczególnie niebezpieczne, co może wywołać infekcję innych błon oka.

Stopniowo rogówka zostaje zaangażowana w procesy patologiczne, tworzy się ropny wrzód, a później cierń, który nie tylko staje się defektem kosmetycznym, ale także znacznie ogranicza funkcję widzenia. Ponadto konsekwencją owrzodzenia rogówki może być zapalenie wewnętrznych struktur oka, rozwój zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Również skutkiem braku terminowego leczenia mogą być niebezpieczne choroby, które prowadzą do kalectwa, a nawet śmierci. To:

• ropowica orbity;
• zakrzepowe zapalenie żył oczodołu;
• posocznica;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wewnętrznych struktur mózgu.

Czynniki ryzyka

Jak pokazuje praktyka, blokada kanału łzowego jest najczęściej diagnozowana u pacjentów:

• podeszły wiek;
• którzy kiedykolwiek przeszli operację oka;
• z historią chorób oczu;
• pacjenci z nowotworem.

Zapobieganie chorobom

Dokładne przyczyny niedrożności mogą być różne, więc nie ma jednej metody zapobiegania. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, nie pocierać oczu dłońmi, unikać kontaktu z osobami z zapaleniem spojówek, nigdy nie dzielić się kosmetykami z nieznajomymi, prawidłowo obchodzić się z soczewkami kontaktowymi.

Jeśli proces nie jest skomplikowany przez wtórne patologie, rokowanie jest korzystne, ale na tle wrzodu rogówki możliwa jest utrata lub zmniejszenie ostrości wzroku.

Podstawą profilaktyki jest higiena wzroku, ochrona przed urazami oczu i nosa, terminowe leczenie przeziębień.

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny

W przypadku noworodków trudno przewidzieć, czy dziecko urodzi się z patologią, czy bez. Chociaż nawet zdrowe dzieci mogą z czasem rozwinąć zapalenie drożdżakowe, jeśli matka nie przestrzega podstawowej higieny. Oczy dziecka należy myć codziennie, używając niestrzępiących się płatków kosmetycznych zamoczonych w ciepłej przegotowanej wodzie. Przy pierwszym podejrzeniu należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Profilaktyka dla dorosłych to terminowe leczenie zapalnych i ostrych chorób układu oddechowego. Oczy należy również chronić przed kurzem, nie dotykać ich brudnymi rękami, zachować sterylność podczas zakładania/zdejmowania soczewek kontaktowych. Jeśli przepisy bezpieczeństwa w przedsiębiorstwie nakazują używanie gogli, nie należy tego lekceważyć. Każda drobina kurzu może spowodować zablokowanie kanalików łzowych i wywołać stan zapalny.

Terminowa diagnoza i leczenie chorób zakaźnych oczu i narządów laryngologicznych może zapobiec rozwojowi zapalenia worka łzowego. Zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych do oka, przestrzeganie zasad higieny zmniejsza również ryzyko zachorowania na zapalenie drożdżakowe. Na ogół rokowanie w tej chorobie okulistycznej jest korzystne, ale tylko pod warunkiem wczesnego rozpoznania i pełnego leczenia.

Prognoza

Jeśli blokada kanału łzowego zacznie być leczona na czas, rokowanie będzie całkiem korzystne. W przeciwnym razie osoba może rozwinąć cierń, zapalenie wnętrza gałki ocznej, subatrofię oka, zakrzepowe zapalenie żył oka, zapalenie wyściółki mózgu i jego tkanek, a także posocznicę.

Aby zapobiec rozwojowi niedrożności kanału łzowego, należy unikać urazów twarzy i oczu, leczyć patologie narządów laryngologicznych na czas i wzmacniać układ odpornościowy.

Zwężenie kanału nosowo-łzowego jest patologią budowy kanału łzowego, która powstaje w wyniku jego przewlekłego stanu zapalnego.

Nieleczone zwiększa ryzyko niedrożności kanalików łzowych. Istnieje wrodzona postać patologii zwężenia.

Warunki wystąpienia choroby

Na występowanie zwężenia kanału nosowo-łzowego mają wpływ różne czynniki, patologia ta nie została do końca poznana. Destrukcyjne zmiany wewnętrznej wyściółki przewodu nosowo-łzowego prowadzą do jego zwężenia. Drożność kanału łzowego jest zaburzona, w szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest całkowite zespolenie jego jamy.

Patologia występuje z powodu wirusowych, bakteryjnych, zwyrodnieniowych chorób błony spojówkowej lub błony śluzowej nosa.

Objawy

Przy zwężeniu przewodu nosowo-łzowego płyn nie jest w stanie opuścić worka spojówkowego w zwykły sposób. Gromadzi się w jamie łzowej, a gdy dotrze do brzegów powiek, wylewa się z worka. Na tej podstawie głównym objawem zwężenia kanału łzowego jest nadmierne łzawienie.

Ze względu na to, że naturalny odpływ łez zostaje zaburzony, w jamie łzowej pozostają szkodliwe mikroorganizmy i cząstki mechaniczne, w wyniku czego dochodzi do procesu zapalnego. Objawia się w postaci zaczerwienienia spojówki oka. Jama łzowa powiększa się, skóra nad nią staje się cieńsza. Obrzęk pojawia się w wewnętrznym kąciku, jeśli ropa lub śluz wydostają się z otworu łzowego.

Procedury diagnostyczne

Lekarz robi:

• Test na cofanie się roztworu barwiącego z dróg łzowych.
• Badanie nosa.
• Mycie diagnostyczne kanału łzowego.

Aby zidentyfikować patologię, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z kontrastem. W razie potrzeby lekarz przepisuje sondę diagnostyczną przewodu łzowego. Aby ocenić całkowitą produkcję łez, przeprowadza się test Shimmer. USG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa pozwalają określić stan dróg łzowych i gruczołów łzowych.

Metody leczenia

Sposób leczenia dobiera się w zależności od stopnia zwężenia kanału nosowo-łzowego.

Terapia farmakologiczna polega na przemywaniu dróg łzowych specjalnymi lekami. Do leczenia zwężenia kanału nosowo-łzowego stosuje się roztwory dezynfekujące, środki przeciwbakteryjne, glikokortykosteroidy i enzymy proteolityczne. Skuteczny w leczeniu dakryostenozy laserem na mieszaninie helu z neonem.

Niektórzy lekarze sprzeciwiają się sondowaniu przewodu nosowo-łzowego, twierdząc, że jest to zabieg dość traumatyczny, a efekt znikomy.

W przypadku dakryostenozy wykonuje się intubację przewodu łzowego. Jednocześnie zastosowano tubę wykonaną z wysokiej jakości materiałów polimerowych. Rurkę wprowadza się do kanału nosowo-łzowego, usuwa się po sześciu miesiącach.

Angioplastyka balonowa jest skuteczną metodą poszerzania wąskich kanalików łzowych. W tym celu do kanału łzowego wprowadza się rurkę z balonikiem, którą należy napompować, aby ścianki przewodu rozeszły się.

W przypadku zablokowania lub zwężenia kanału łzowego u dorosłych może rozwinąć się niebezpieczna choroba oczu, zapalenie drożdżakowe. Bez właściwej diagnozy i wysokiej jakości leczenia choroba ta obarczona jest nieodwracalnymi konsekwencjami, które w zaawansowanych przypadkach mogą nawet doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego w tym artykule rozważymy wszystkie aspekty tej choroby, objawy i nowoczesne metody leczenia.

Co to jest?

Dacryocystitis jest chorobą zakaźną i zapalną charakteryzującą się uszkodzeniem worka łzowego oka. Z reguły choroba ta jest najczęściej obserwowana u osób w wieku 30-60 lat. U kobiet choroba ta objawia się częściej ze względu na węższą budowę anatomiczną kanałów nosowo-łzowych.

Z reguły u dorosłych zmiana z zapaleniem drożdżycy jest zawsze jednostronna.

Choroba występuje z powodu zablokowania kanału łzowego. W rezultacie płyn łzowy gromadzi się w worku łzowym i nie może się wydostać. Z powodu naruszenia odpływu płynu łzowego dochodzi do aktywnego rozmnażania mikroorganizmów, co prowadzi do stanu zapalnego i powstania wydzieliny śluzowo-ropnej.

Manifestacja zapalenia drożdżakowego u dorosłych

U dorosłych zapalenie drożdżycy występuje z powodu zwężenia i zamknięcia kanału nosowo-łzowego. Z powodu zwężenia kanałów krążenie płynu jest zaburzone. W wyniku tego następuje stagnacja tajemnicy łzowej, w której mikroorganizmy zaczynają się aktywnie rozwijać.

Obrzęk tkanek otaczających kanał nosowo-łzowy występuje w wyniku chorób zapalnych pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (infekcje dróg oddechowych, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok).

Choroba może być również spowodowana przez:

złamania kości nosa i orbity; uszkodzenie i naruszenie integralności przewodów łzowych; polipy jamy nosowej; przenikanie do oka gruzu, kurzu i innych ciał obcych.

Ponadto następujące czynniki mogą przyczynić się do wystąpienia choroby:

choroba metaboliczna; cukrzyca; osłabienie układu odpornościowego; reakcje alergiczne; interakcja z substancjami chemicznymi niebezpiecznymi dla narządu wzroku; gwałtowne wahania temperatury.

W przypadku zapalenia drożdżakowego występują następujące objawy kliniczne:

ciągłe łzawienie; wydzielina śluzowo-ropna z oczu; przekrwienie i obrzęk tkanki łzowej, spojówki i fałdów półksiężycowatych; obrzęk worka łzowego; ból oczu; zwężenie szpary powiekowej; wzrost temperatury ciała; ogólne zatrucie organizmu.

Dacryocystitis może być ostre lub przewlekłe. Objawy kliniczne postaci choroby są różne.

W ostrej postaci choroby objawy kliniczne są najbardziej wyraźne. W obszarze zapalenia kanałów łzowych dochodzi do ostrego zaczerwienienia skóry i bolesnego obrzęku. Szpary powiekowe z powodu obrzęku powieki są znacznie zwężone lub całkowicie zamknięte. Pacjent może odczuwać ból w okolicy oczu, dreszcze, gorączkę, ból głowy.

Zaawansowane stadium zapalenia drożdżycy

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciągłym łzawieniem i obrzękiem w okolicy worka łzowego. Po naciśnięciu tego obszaru z kanałów łzowych uwalnia się śluzowo-ropny wysięk. W obszarze worka łzowego tworzy się obrzęknięty nowotwór, wizualnie przypominający fasolę. W miarę rozwoju staje się gęsto elastyczny.

Wewnątrz jamy tego nowotworu gromadzi się ropa, która po naciśnięciu jest uwalniana na zewnątrz. Wraz z dalszym rozwojem infekcji może pojawić się ropowica oczodołu lub przetoki.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, pacjent musi zostać zbadany przez okulistę. Z reguły zapalenie drożdżakowe jest łatwe do zdiagnozowania ze względu na charakterystyczne objawy kliniczne. Podczas badania lekarz przeprowadza oględziny zewnętrzne i badanie palpacyjne okolicy woreczka łzowego, wykonuje próbę łzowo-nosową Westa, próbę z wkropleniem fluoresceiny oraz prześwietlenie dróg łzowych.

Przede wszystkim okulista wysłuchuje skarg pacjenta i przeprowadza badanie zewnętrzne okolicy worka łzowego. Podczas badania palpacyjnego tego obszaru z kanalików łzowych należy uwolnić ropną wydzielinę.

Najczęściej wykonywany test łzowo-nosowy Westa. Jest to jedna z najczęściej stosowanych technik diagnostycznych. Podczas tego zabiegu do worka spojówkowego wkrapla się roztwór kołnierzolu lub protargolu. Plamy te służą do określenia drożności kanału łzowego. Do zatoki nosa wprowadza się wacik z waty lub turundy. Ślady barwnika powinny pojawić się na waciku najpóźniej po 5 minutach. Opóźnienie w wejściu substancji do jamy nosowej lub jej brak wskazuje na naruszenie drożności przewodu łzowego.

Stopień drożności całego układu łzowego, a także poziom i lokalizację miejsc obliteracji określa się za pomocą radiografii kontrastowej. Podczas tej metody diagnostycznej stosuje się roztwór jodolipolu.

Jeśli wymagana jest identyfikacja mikrobiologicznych patogenów zapalenia drożdżaków, przeprowadza się hodowlę bakteriologiczną.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi dodatkowo przejść badanie przez otolaryngologa. Z reguły otolaryngolog z zapaleniem drożdżaków wykonuje rinoskopię. Pacjent może również wymagać konsultacji ze stomatologiem, traumatologiem, neurologiem lub neurochirurgiem.

Z reguły, jeśli zapalenie drożdżakowe przebiega bez powikłań, rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne. Leczenie zapalenia drożdżakowego zależy przede wszystkim od postaci choroby i przyczyn jej wystąpienia.

Proces leczenia zapalenia drożdżakowego jest zasadniczo podzielony na dwie części:

przywrócenie drożności kanału łzowego; terapia przeciwzapalna.

W leczeniu zapalenia drożdżakowego u dorosłych przeprowadza się bougienage i przemywanie kanału łzowego roztworami dezynfekującymi, stosując krople i maści przeciwbakteryjne.

Bougienage jest najczęstszą, oszczędną metodą przywracania drożności kanału łzowego. Podczas tego zabiegu niedrożność kanału łzowego jest fizycznie usuwana za pomocą specjalnej twardej sondy (bougie).

Początkowo pacjentom cierpiącym na zapalenie drożdżaków przepisuje się wzmocnione leczenie antybiotykami, aby uniknąć powikłań infekcyjnych. Jest to konieczne, ponieważ w przypadku zapalenia drożdżakowego istnieje możliwość ropnej postaci zapalenia mózgu lub ropnia mózgu.

Dacryocystitis u osób starszych

Ostra postać choroby leczy się w warunkach stacjonarnych. Z reguły w tym przypadku przepisywane są zastrzyki domięśniowe. Sól sodowa benzylopenicyliny(3-4 razy dziennie) lub doustnie tetracyklina(4 razy dziennie), sulfadimezina(4 razy dziennie).

Jeśli powstał ropień worka łzowego, otwiera się go przez skórę. Przed otwarciem ropnia przeprowadza się ogólnoustrojową terapię witaminową i terapię UHF. Po otwarciu ranę osusza się i przemywa roztworami antyseptycznymi. Furacylina, dioksydyna, nadtlenek wodoru. Aby zapobiec dalszemu rozwojowi infekcji, do jamy spojówki wkrapla się krople przeciwbakteryjne ( Lewomycetyna, miramistyna, sulfacyl sodu, gentamycyna) i maści antybakteryjne ( Erytromycyna, tetracyklina, floksal).

Oprócz leczenia miejscowego prowadzona jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia lekami o szerokim spektrum działania. W tym celu stosuje się cefalosporyny, aminoglikozydy, penicyliny.

Przy zaawansowanych postaciach zapalenia drożdżakowego, gdy już standardowe leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, Dakriocystoplastyka lub .

Endoskopowa dakryocystorhinostomia

Endoskopowa dakryocystorhinostomia to interwencja chirurgiczna stosowana w leczeniu zapalenia drożdżakowego u dorosłych. Do operacji używany jest specjalny, nowoczesny, małoinwazyjny sprzęt. Dakryocystorhinostomię można wykonać tylko u pacjentów, u których nie występuje reakcja alergiczna na leki znieczulające. Podczas operacji do kanalika łzowego wprowadzana jest specjalna elastyczna rurka - endoskop z mikroskopową kamerą. Endoskopem wykonuje się nacięcie w zablokowanym kanaliku łzowym. Okres rehabilitacji po operacji wynosi 6-8 dni. Aby uniknąć zapalenia rogówki, przepisuje się kurs antybiotyków. Zaletą tej operacji jest to, że nie pozostawia widocznych blizn na skórze twarzy oraz uszkodzeń dróg łzowych.

Dakryocytoplastyka balonowa

W większości przypadków stosuje się dakryocystoplastykę balonową. Jest to bezpieczna operacja, którą można wykonać już u dzieci od 1 roku życia. Podczas zabiegu do kanału łzowego wprowadza się przez kącik oka specjalny cienki przewodnik, który wyposażony jest w mikroskopijnie rozszerzający się balonik wypełniony płynem. W zatkanym miejscu kanału łzowego balon rozszerza się i pod wpływem ciśnienia otwiera przewód, a następnie jest usuwany z kanału. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po operacji przepisywany jest kurs antybiotyków i kropli do oczu, aby zapobiec infekcji.

Komplikacje

Dacryocystitis jest dość niebezpieczną chorobą, ponieważ nieleczona może wywołać pojawienie się różnych powikłań.

Przewlekła postać choroby jest szczególnie niebezpieczna. W takim przypadku możliwe jest zakażenie innych błon oka. Istnieje możliwość rozwoju chorób współistniejących - Zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki. Wraz z dalszym rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływa na rogówkę i powstaje ropny wrzód. W wyniku wystąpienia owrzodzenia rogówki może następnie rozwinąć się cierń, który może stać się nie tylko defektem kosmetycznym, ale również obniżyć jakość widzenia.

Dalszy rozwój owrzodzenia może również prowadzić do zapalenia wnętrza gałki ocznej, które charakteryzuje się zapaleniem wewnętrznych struktur oka.

Istotnym powikłaniem może być rozwój zagrażających życiu chorób, które mogą doprowadzić pacjenta do kalectwa lub śmierci:

posocznica; ropowica orbity; zakrzepowe zapalenie żył oczodołu; zakrzepica zatoki jamistej; zapalenie opon mózgowych i tkanki mózgowej.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zapaleniu drożdżycy konieczne jest terminowe leczenie chorób zapalnych oczu i górnych dróg oddechowych, a także unikanie uszkodzenia oczu i ciał obcych. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu zapalenia drożdżakowego możliwe jest całkowite wyleczenie bez poważnych konsekwencji.

Dlaczego podczas noszenia soczewek występuje dyskomfort, przeczytaj w tym artykule.

Dacryocystitis to niebezpieczna choroba oczu u dorosłych, która może prowadzić do poważnych powikłań. Podobną chorobą jest zapalenie tętnic skroniowych, które w przypadku błędnej diagnozy i przedwczesnego kontaktu z kliniką jest obarczone dużymi konsekwencjami. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie prawidłowego, terminowego leczenia i oczywiście środków zapobiegawczych, aby uniknąć wystąpienia tej choroby. Istnieją różne metody zapobiegania chorobie, takie jak masaż, ćwiczenia oczu, joga.

Źródła:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. HTML

Zwężenie kanału nosowo-łzowego (dakryostenoza) jest procesem patologicznym, który prowadzi do naruszenia przepływu płynu przez kanał nosowy. Wiele czynników przyczynia się do wystąpienia zwężenia przewodu łzowego. Proces patologiczny jest wyzwalany przez wirusowe, bakteryjne zmiany błony śluzowej nosa i spojówki oka. Brak leczenia prowadzi do zwiększonego ryzyka niedrożności kanalików łzowych.

Patologia jest wrodzona, którą wykrywa się u 6% niemowląt i nabyta, którą diagnozuje się głównie u osób starszych (najczęściej u kobiet).

Wrodzona dakryostenoza u noworodków pojawia się w wyniku tworzenia się wspólnej sieci naczyń kanału łzowego i nosa, cech strukturalnych przewodów łzowych oraz pojawienia się uchyłków.

Nabyta forma rozwija się pod wpływem następujących czynników:

• patologie zapalne, nowotwory o charakterze łagodnym i złośliwym w obszarze układu łzowego;
• ciężkie obrażenia nosa i oczu;
• stałe wkraplanie kropli do oczu;
• radioterapia;
• operacja zatok.

Rzadką postacią jest idiopatyczne zwężenie przewodu łzowego, w którym choroba rozwija się z nieznanej przyczyny.

Objawy

Choroba objawia się dość specyficznymi objawami, więc doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno postawić trafną diagnozę.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci lub ich bliscy mogą zauważyć następujące objawy charakterystyczne dla zwężenia nosa:

• ciągłe obfite łzawienie bez wyraźnego powodu;
• rozmazany obraz;
• światłowstręt;
• pojawienie się guza w okolicy kącika oka, gdzie znajduje się woreczek łzowy, po naciśnięciu z otworów łzowych wydobywa się wysięk ropny;
• nad chorym okiem powieki są lekko opuszczone, a skóra zaczerwieniona i gorąca;
• zaczerwienienie spojówki oka z powodu procesu zapalnego, który doprowadził do zwężenia kanału łzowego i naruszenia odpływu płynu;

Z czasem obrzęk w kąciku oka narasta, skóra nad nim staje się cieńsza i samoistnie otwiera się, w tym miejscu pojawia się przetoka. Taka sytuacja jest dość niebezpieczna dla życia pacjenta. Otwarciu guza towarzyszy uwolnienie ropy, która wraz z krwią roznosi się po całym organizmie. A ponieważ patologia rozwija się obok mózgu, może to prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki.

Diagnostyka

Podstawowe badanie u dorosłych przeprowadza terapeuta (można samemu skontaktować się z okulistą). Jeśli dziecko jest chore, rodzice powinni skontaktować się z pediatrą.

Postępowanie diagnostyczne rozpoczyna się od wywiadu, podczas którego lekarz pyta o niepokojące objawy. Następnie wykonaj:

• badanie lekarskie;
• tonometria;
• biomikroskopia;
• ocena całkowitej produkcji łez (test Shimmera);
• USG, MRI, CT zatok;
• badanie zawartości kanału w celu identyfikacji bakterii.

Obowiązkowy jest test głowy obroży lub test Westa. Do oka wkrapla się barwnik. Wacik wkłada się do nosa i czeka 10 minut. Jeśli w tym czasie wata jest zabarwiona, oznacza to, że test jest pozytywny, a kanały nosowo-łzowe są przejezdne. Jeśli turunda pozostaje czysta, mówimy o naruszeniu drożności kanałów.

Metody leczenia

Niektórzy próbują samodzielnie wyeliminować dakryostenozę, co jest wysoce odradzane. Metodę terapeutyczną powinien dobrać lekarz na podstawie stopnia zwężenia przewodów. W leczeniu zwężenia kanału łzowego przemywa się go roztworami glukokortykoidów, antybiotyków, enzymów proteolitycznych.

Niedrożność eliminuje się głównie za pomocą kropli i maści. Muszą być przepisywane tylko przez lekarza, który określi dawkę. Zwykle przepisuje się maści Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamycin i Dexamethasone. Do mycia oczu przepisywane są antyseptyczne roztwory furacyliny, chlorheksydyny.

W bardziej złożonych przypadkach zalecane są następujące procedury:

1. Intubacja. Aby to zrobić, do kanału wkłada się rurkę wykonaną z materiałów polimerowych, przez którą odprowadzany jest nadmiar płynu. Usuwa się go po 6 miesiącach.
2. Angioplastyka balonowa. Do wąskiego kanału łzowego wprowadza się rurkę, na końcu której umocowany jest balon. Jest starannie napompowany, stopniowo rozszerzając ściany kanałów.

Masaż

W dzieciństwie zwężenie kanału łzowego eliminuje się za pomocą masażu, w wyniku czego rozrywana jest błona embrionalna i przywracana jest drożność dróg łzowych. Procedura jest zredukowana do 7-10 gwałtownych ruchów wewnętrznego kącika oka.

Przed masażem należy założyć sterylne rękawiczki medyczne. Przetrzyj oko dziecka wacikiem zamoczonym w wywaru z rumianku, w kierunku od skroni do nosa. Delikatnie dotknij palcem małego guzka w wewnętrznym kąciku oka i zacznij go masować. W takim przypadku należy uwolnić ropę, którą należy usunąć poprzez przemycie środkami antyseptycznymi.

Po zakończeniu masażu oczu wkrapla się krople Levomycetin lub Vitabact. Masaż należy wykonywać 5-6 razy dziennie. Jeśli po 3 miesiącach regularnych zabiegów problem nie ustąpi, lekarz zaproponuje operację sondowania kanału nosowo-łzowego. Wkłada się do niego sondę, za pomocą której pęka film embrionalny. W szczególnie trudnych przypadkach wymagana jest dakryocystorhinostomia.

Powikłania i rokowanie

W większości przypadków rokowanie w przypadku zwężenia dróg łzowych jest pozytywne, ale tylko wtedy, gdy wizyta u lekarza odbyła się w odpowiednim czasie i natychmiast rozpoczęto leczenie. Jeśli terapia jest spóźniona, mogą wystąpić powikłania. Każde zwężenie kanału łzowego prowadzi do naruszenia drenażu łez, naturalnego krążenia płynu, suchości oczu, zapalenia brzegów powiek i powstania przetoki w worku łzowym.

Zapobieganie

Wrodzonej postaci dakryostenozy nie można zapobiec. Film embrionalny tworzy się u każdego płodu podczas rozwoju płodu. A jeśli nie pęknie przy pierwszym krzyku dziecka, będziesz musiał go wyeliminować samodzielnie lub z pomocą lekarzy. Zwężeniu kanału łzowego nabytej postaci można zapobiegać za pomocą elementarnych zasad higieny. Nie należy dotykać oczu brudnymi rękoma, należy prawidłowo używać soczewek kontaktowych i regularnie odwiedzać okulistę.

Metody te zapobiegną rozwojowi dakryostenozy i znacznie zwiększą skuteczność terapii w przypadku wykrycia patologii.

14960 0

Głównym objawem tych chorób jest łzawienie (epiphora).

Z reguły łzawienie pojawia się, gdy łza nie może dostać się do otworów łzowych lub gdy nie może przedostać się do jamy nosowej z powodu niedrożności dróg łzowych.

Diagnostyka przeprowadza się na podstawie badania ujścia łzowego (zwężenie lub zrośnięcie, położenie względem jeziorka łzowego). W prawidłowym stanie otworów łzowych bada się czynność czynną wydzielania łzowego, wykonuje się badanie kanalików i łzowych oraz przemywanie kanalików łzowych (tab. 1).

Tabela 1

Wskaźniki testów czynnościowych u pacjentów z najczęstszymi chorobami dróg łzowych (E.E. Somov, 2002)

Choroba	próbki
	Kolorowy łzowo-nosowy	Sondowanie dróg łzowych	Płukanie łzowe	Kanałowy („pompujący”)
Zwężenie dolnego otworu łzowego, jego przemieszczenie lub wywinięcie	±	Kanał łzowy jest wolny	Płyn swobodnie przepływa do nosa	±/-
Obliteracja przyśrodkowej jednej trzeciej kanału łzowego dolnego	-	Sonda uderza w przeszkodę	Płyn nie przedostaje się przez dolny otwór łzowy do nosa (wymagane sprawdzenie drożności górnego kanału łzowego)	-
Obliteracja ujścia wspólnego przewodów łzowych	-	Sonda dociera do niedrożności przy wejściu do worka łzowego (brak wrażenia dotykania kości)	Płyn w nosie nie przechodzi ani przez dolny, ani przez górny otwór łzowy	-
Przewlekłe ropne zapalenie pęcherza moczowego bez zwężenia światła worka łzowego	-	Sonda dociera do kości	Płyn nie przedostaje się do nosa	+
To samo, ale ze zwężeniem światła worka łzowego	-	Sonda nie dociera do kości	Płyn nie przedostaje się do nosa	-/±
Zwężenie przewodu nosowo-łzowego	-	Sonda dociera do kości	Płyn dostaje się do nosa pod ciśnieniem i opada	+

Możliwe jest określenie lokalizacji przeszkody za pomocą badania rentgenowskiego z kontrastem.

(eversio puncti lacrimalis) jest bardzo często przyczyną łzawienia. Jednocześnie punctum łzowe nie jest pogłębione do jeziorka łzowego, ale skierowane na zewnątrz, nie stykając się z łzą (ryc. 1).

Leczenie chirurgiczny.

Ryż. 1. Wywinięcie ujścia łzowego

Zwężenie otworu łzowego(strictura puncti lacrimalis). Rozpoznane łzawienie jest konsekwencją zwężenia ujścia łzowego (jego średnica jest mniejsza niż 0,1 mm).

Leczenie chirurgiczne - trójkątne rozszerzenie otworu łzowego.

Zakażenie lub brak otworu łzowego(absentia puncti lacrimalis).

Leczenie: początkowo punkty są sondowane sondą stożkową; jeśli wielokrotne sondowanie jest nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną - rozwarstwienie otworu łzowego.

Choroby zapalne dróg łzowych obejmują zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe zapalenie drożdżakowo-pęcherzykowe oraz noworodkowe zapalenie drożdżakowo-pęcherzykowe. Główne objawy tych chorób przedstawiono poniżej (Schemat 1).

Schemat 1. Główne objawy chorób zapalnych dróg łzowych

Zapalenie kanalików łzowych- canal iculitis (canaLculitis) - występuje w przebiegu chorób zapalnych spojówek, a także w przypadku przedostania się do kanalików ciał obcych, często o etiologii grzybiczej (grzyby z gatunku Streptothrix).

Obiektywnie: skóra w obszarze dotkniętej części kanalików jest obrzęknięta, zbita, przekrwiona; przy badaniu palpacyjnym pojawia się lekki ból, ujścia łzowe są nieco powiększone.

Po naciśnięciu na obszar kanałów łzowych może pojawić się wydzielina śluzowo-ropna z otworów łzowych.

Leczenie konserwatywne - mycie, sondowanie, UHF, stosowanie leków miejscowych: przeciwbakteryjnych (gentamycyna, tetracyklina, erytromycyna, tobrex, floksal), antyseptycznych (2% roztwór jodku potasu, nadmanganianu potasu, ocuflesh), przeciwwirusowych (acyklowir, oftalmoferon), jak a także terapii systemowej (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze). W przypadku ropienia przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna (otwarcie ropnia).

W przypadku grzybiczego zapalenia kanalików kanał łzowy wycina się i usuwa zawartość, a następnie przemywa lekami przeciwgrzybiczymi (nystatyną).

Zapalenie worka łzowego zwane zapaleniem drożdżycy. Występuje ostre, ropne (ropowica woreczka łzowego) i przewlekłe zapalenie drożdżakowe.

Mikroorganizmy, które przenikają ze łzami (gronkowce, pneumokoki itp.) Mnożą się i podrażniają ściany worka łzowego. Ochotnicy skarżą się na łzawienie i ropną wydzielinę z otworów łzowych.

Flegma worka łzowego (phlegmorie sacce laciimalis) charakteryzuje się zaczerwienieniem w okolicy worka łzowego, bolesnością, obrzękiem; może rozprzestrzenić się na powiekę i przylegającą część twarzy. Towarzyszy temu ogólna reakcja organizmu. Po kilku dniach obrzęk staje się bardziej miękki, skóra na nim nabiera żółtego odcienia, tworzy się ropień.

Leczenie: na początku procesu zapalnego przepisywane są leki miejscowe: przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, cipromed, floksal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antyseptyczne (nadtlenek wodoru, furatsilina), leki o działaniu naprawczym (solcoseryl, korneregel , ocuflesh), a także terapii ogólnoustrojowej – leki przeciwbakteryjne i detoksykacyjne. Ropień może otworzyć się samoistnie lub zostać otwarty i osuszony. Przetoka, która tworzy się po otwarciu, jest często skomplikowana przez powstanie przetoki.

Po ostrym zapaleniu drożdżycy możliwe są częste nawroty, jeśli drożność dróg łzowych nie zostanie przywrócona. W tych przypadkach wskazana jest dakryocystorhinostomia, której celem jest utworzenie zespolenia między woreczkiem łzowym a jamą nosową.

(dacryocystitis chronica) najczęściej występuje z powodu upośledzonej drożności przewodu nosowo-łzowego (ryc. 2), a także różnych procesów patologicznych w nosie (przerost błony śluzowej nosa, skrzywienie przegrody nosowej, powstawanie polipów), jako w wyniku czego przewód łzowy zwęża się, a łza z worka łzowego nie może dostać się do nosa.

Ryż. 2. Przewlekłe zapalenie drożdżycy

Diagnostyka różnicowa zapalenie drożdżycy podano w tabeli. 2.

Tabela 2

Diagnostyka różnicowa ostrego i przewlekłego zapalenia drożdżakowego

Charakterystyka osobliwości	Ostre zapalenie woreczka łzowego
Objawy	Ból Zaczerwienienie Obrzęk w wewnętrznym kąciku oka Obrzęk Ropa/wydzielina	Wybrzuszenie w wewnętrznym kąciku oka Hydrops worka łzowego (opuchlizna) Izolacja ropnej wydzieliny z otworów łzowych
Diagnostyka	Bakposow Płukanie łzowe Test łzowy	Bakposow Płukanie łzowe Test łzowy Sondowanie dróg łzowych
Leczenie	Antybiotykoterapia ogólna i miejscowa Otwarcie i drenaż worka łzowego	dakryocystorhinostomia

Dakryocyście towarzyszą ciężkie powikłania; nawet najmniejsza grawitacja rogówki i obecność ropy w oku może prowadzić do owrzodzenia rogówki.

Leczenie chirurgiczna - dakryocystorhinostomia.

Dacryocystitis noworodka (dacryocystitis neonatorum) występuje z atrezją (niedorozwojem) dolnej części kanału nosowo-łzowego w okresie prenatalnym, w wyniku czego kanał pozostaje zamknięty cienką błoną, która powinna zaniknąć na krótko przed porodem.

Jeśli tak się nie stanie, objawy zapalenia drożdżakowego pojawiają się w pierwszych tygodniach życia.

Charakteryzuje się przekrwieniem spojówki gałki ocznej, pojawieniem się wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej z worka spojówkowego jednego lub obu oczu, łzawieniem, łzawieniem. Po naciśnięciu obszaru worka łzowego zawartość śluzu jest uwalniana z puncta łzowego. W przypadku infekcji z otworów łzowych wydobywa się ropa i pojawiają się objawy zapalenia woreczka łzowego (ryc. 2).

Leczenie odbywa się w kilku etapach.

Po zatrzymaniu ostrego stanu zapalnego (jeśli występuje) przepisywane są krople dezynfekujące. Początkowo masaż przeprowadza się w wewnętrznym kąciku oka od góry do dołu. Pod ciśnieniem wytworzonym w worku membrana może pęknąć. Jeśli to nie pomoże, przejdź do drugiego etapu - przemycia woreczka łzowego roztworem dezynfekującym pod ciśnieniem.

Jeśli po tych zabiegach nie udaje się przywrócić drożności dróg łzowych, przeprowadza się sondę lub interwencję chirurgiczną (tab. 3).

Tabela 3

Wskazania do niektórych operacji przywracających upośledzony drenaż łzowy

Stan poszczególnych odcinków dróg łzowych			Rodzaj operacji
Punkty i kanaliki łzowe	woreczek łzowy	nosowo-łzowykanał
Dolny punctum zwężony, przemieszczony lub wywinięty			Trójkątne rozszerzenie dolnego otworu łzowego
Zwężenie, częściowa niedrożność dolnego kanału łzowego			Aktywacja górnego kanału łzowego (sondowanie)
	Normalny rozmiar lub powiększony i wypełniony ropą	Zarośnięty lub ostro zwężony	dakryocystorhinostomia
	Pomarszczony lub zatarty	Zarośnięte lub zwężone	Canaliculorhinostomia z nitkami
Oba kanaliki są zwężone lub zarośnięte przy wejściu do worka łzowego do 1,5 mm			Canaliculocystorhinostomia z nitkami
Te same zmiany	Cienki	Zwężone lub zarośnięte	kanalikulocystorhinosto- mia z nitkami mocującymi
Oba kanaliki są obliterowane na 1,5 mm lub całkowicie	Cienki	Cienki	Lakocystostomia
Te same zmiany	Zwężony	Zwężone lub zarośnięte	Lakorhinostomia z czasową, a następnie stałą intubacją utworzonego zespolenia

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.