Co to jest epiretinalne zwłóknienie oka. Przygotowanie do operacji

Osoby starsze często mają różne problemy ze wzrokiem. Jedną z chorób, które je wywołują, jest zwłóknienie nadsiatkówkowe oka. Co to jest, trudno wyobrazić sobie młodą, zdrową osobę. Ale ludzie, którzy przekroczyli 60-letni kamień milowy, dość często spotykają się z podobną dolegliwością.

Zwłóknienie siatkówki oka: co to jest

Początkowy etap choroby najczęściej pozostaje niezauważony przez osobę. Na tym etapie w środku zaczyna tworzyć się błona epiretinalna. Wygląda jak cienka przezroczysta folia.

Biaława formacja zaczyna deformować siatkówkę. To ją wciąga. W wyniku tego siatkówka staje się pomarszczona i pofałdowana.

Z biegiem czasu błona epiretinalna staje się sztywniejsza i grubsza. Zmiany zwłóknieniowe powodują i przyczyniają się do jego pęknięć. Wszystko to objawia się pogorszeniem wzroku człowieka.

Objawy

Manifestacja objawów choroby staje się całkowitą niespodzianką dla osób starszych. Odczuwają objawy towarzyszące zwłóknieniu nabłonka oka. Co to jest i dlaczego zaczęły się problemy ze wzrokiem - starzy ludzie nie mogą zrozumieć.

Najczęściej pacjenci zauważają takie anomalie:

• są martwe punkty;
• linie proste są wygięte;
• problemy z widzeniem małych przedmiotów;
• są problemy z czytaniem;
• pogarsza się zdolność widzenia w słabo oświetlonym miejscu;
• zamazany obraz;
• kontury przedmiotów są zniekształcone;
• podwójne widzenie.

W przypadku braku pomocy medycznej nasila się manifestacja patologii. Prawidłowe opisanie objawów lekarzowi ma ogromne znaczenie dla określenia stopnia rozwoju choroby i konieczności określenia czasu jej leczenia.

Powody

Dla prawidłowej diagnozy i walki z chorobą ważne jest określenie nie tylko form jej manifestacji, ale także przyczyn. W większości przypadków epiretinalne zwłóknienie gałki ocznej rozwija się idiopatycznie. Jego wystąpienie nie ma powodu. Lekarze dochodzą do wniosku, że dzieje się to na tle związanych z wiekiem zmian w ciele.

Jednak w niektórych przypadkach istnieją czynniki, które dają impuls do rozwoju anomalii. Ich określenie jest ważne dla prawidłowej diagnozy i prognozy leczenia.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba, taka jak zapalenie błony naczyniowej, powodowała zwłóknienie nabłonka oka. Co to jest? Zapalenie naczyniówki gałki ocznej. Zapalenie błony naczyniowej oka to zbiorowe zapalenie. Proces patologiczny może być zlokalizowany w różnych częściach skorupy oka.

Inne przyczyny zwłóknienia epiretinalnego oka to:

• odwarstwienie siatkówki;
• przeniesione operacje okulistyczne;
• retinopatia spowodowana cukrzycą;
• uraz.

Diagnostyka

Wczesne zwrócenie się o pomoc lekarską zwiększa szanse na przywrócenie wzroku. Okulista i chirurg będą w stanie prawidłowo zdiagnozować zwłóknienie nabłonka siatkówki.

Specjalista powinien przeprowadzić oględziny pacjenta i wysłuchać jego skarg. Aby zebrać pełną anamnezę, określone są następujące dane:

• czas pojawienia się pierwszych objawów choroby;
• problemy ze wzrokiem w przeszłości;
• otrzymanie urazów oka;
• objawy chorób współistniejących;
• obecność jakichkolwiek przewlekłych dolegliwości.

Bardzo często podczas badania osób w podeszłym wieku rozpoznaje się zwłóknienie nadsiatkówkowe oka i zaćmę. W takim przypadku leczenie przeprowadza się jednocześnie dla obu chorób. Prawidłowo opracowana historia medyczna pomaga specjalistom przepisać optymalny schemat radzenia sobie z patologiami.

Środki ludowe

Bardzo rzadko oddzielanie się filmu deformującego siatkówkę następuje samoistnie. Wizja zaczyna stopniowo się regenerować. Czasami pomaga pokonać zwłóknienie epiretinalne

Na przykład lekarstwo przygotowuje się z liści borówki brusznicy, kwiatów nagietka i rumianku leczniczego. Zioła są kruszone i mieszane w równych ilościach. Z nich robi się wywar. Przyjmuj to lekarstwo dwa razy dziennie przez półtora miesiąca. Zanim to zrobisz, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Przygotowanie do operacji

W większości przypadków samoodrzucenie filmu nie występuje. Pacjent coraz częściej rozwija zwłóknienie nabłonka oka. Leczenie w tym przypadku jest tylko chirurgiczne.

Przed zabiegiem pacjent jest badany przez endokrynologa, otolaryngologa i dentystę. Lekarze ci badają pacjenta pod kątem możliwości powikłań pooperacyjnych.

Kolejnym etapem przygotowania do zabiegu jest dostarczenie badań. Badania krwi i moczu wykonuje się:

• pokazując poziom cukru;
• ogólny;
• na zapalenie wątroby, HIV, reakcję Wassermana.

Ostatnim etapem przygotowania jest usunięcie elektrokardiogramu i badanie fluorogramu. Następnie planowany jest dzień operacji.

Interwencja chirurgiczna

Proces pozbywania się anomalii odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Aby przeprowadzić operację, musisz mieć:

• rozwiązania specjalne;
• urządzenia do ich dostarczania do oka;
• soczewki rozbieżne;
• urządzenie, które dostarcza światło;
• mikroskop.

Tylko doświadczony chirurg okulista powinien usunąć dotkniętą błonę, eliminując zwłóknienie nabłonka oka. Operacja jest bardzo delikatna i wymaga precyzji pracy lekarza. Składa się z kilku etapów:

• w miejscu formacji włóknistej usuwa się ciało szkliste;
• wycina się tkankę znajdującą się w regionie molekularnym;
• aby zapobiec przemieszczeniu siatkówki, brakującą objętość wypełnia się solą fizjologiczną.

Po pomyślnym zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent ponownie widzi otaczający go świat bez nieprawidłowych zniekształceń.

Czasami może być wymagana druga operacja.

Powrót do zdrowia

Po pomyślnym wyniku pacjent wraca do domu tego samego dnia. Lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych do oczu. Ich zastosowanie pomaga:

• zmniejszyć ryzyko infekcji;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo obrzęku;
• zapobiec komplikacjom.

• okresowe wizyty u lekarza;
• czasowe zaprzestanie prowadzenia pojazdu;
• unikanie oglądania telewizji, czytania, korzystania z komputera;
• brak mechanicznego oddziaływania na oczy (tarcie, ucisk, drapanie);
• noszenie okularów przeciwsłonecznych.

Warto również pamiętać, że nie można zapobiec rozwojowi zwłóknienia nabłonka oka. Nie ma metod zapobiegania chorobie. Jednak wczesne wykrycie choroby jest całkiem możliwe. W tym celu należy co sześć miesięcy poddawać się badaniu okulistycznemu.

Błona epimakularna lub zwłóknienie siatkówki jest wynikiem nagromadzenia kolagenu. W rezultacie na wewnętrznej powierzchni siatkówki w obszarze centralnym pojawia się rodzaj błony, co prowadzi do upośledzenia wzroku.

Największa objętość gałki ocznej przypada na substancję ciała szklistego, która również składa się ze związku podobnego do galaretki. Dzięki temu kształt gałki ocznej jest zachowany. Zawiera dużą liczbę włókien, które z jednej strony są ciasno przyczepione do siatkówki oka. Z czasem objętość ciała szklistego zmniejsza się i kurczy, a następnie odsuwa się od powierzchni siatkówki. Najczęściej nie prowadzi to do żadnych konsekwencji. Czasami jednak powierzchnia siatkówki ulega uszkodzeniu, co uruchamia procesy regeneracyjne. W rezultacie powstaje blizna, która jest ściśle związana z siatkówką. Jeśli blizna się kurczy, zmienia się również kształt siatkówki. Jeśli znajduje się w centralnym obszarze plamki żółtej, zmniejsza się jasność widzenia centralnego.

Powody

Główną przyczyną powstawania błony epiretinalnej jest usunięcie ciała szklistego z powierzchni siatkówki. Zazwyczaj takie zmiany są charakterystyczne dla pacjentów w wieku powyżej pięćdziesięciu lat. Ryzyko tej patologii wzrasta wraz z wiekiem.

Również zwłóknienie siatkówki może być konsekwencją chorób oczu, w tym zapalenia błony naczyniowej oka, odwarstwienia siatkówki. U pacjentów z cukrzycą (retinopatia cukrzycowa) ryzyko tworzenia się błon naskórkowych jest zwiększone. Inną przyczyną tej patologii jest uraz gałki ocznej, a także chirurgiczne leczenie chorób okulistycznych.

Manifestacje zwłóknienia epiretinalnego

W przypadku błony epimakularnej upośledzona jest funkcja wzroku, która cierpi w różnym stopniu (od drobnych odchyleń do poważnych dysfunkcji). Często pacjenci skarżą się na pogorszenie wyrazistości obrazu i zniekształcenie konturów otaczających obiektów. Może być również trudny do odczytania, zwłaszcza drobnym drukiem, pacjentom trudno jest zobaczyć małe przedmioty. Martwy punkt może się powiększyć. Najczęściej zwłóknienie siatkówki jest zlokalizowane tylko po jednej stronie, a zmiany patologiczne nie postępują w czasie.

Diagnoza zwłóknienia epiretinalnego

Aby zdiagnozować chorobę, wystarczy przeprowadzić oftalmoskopię i dokładnie zbadać struktury dna oka. Aby ustalić prawidłową diagnozę, musisz również wykonać angiografię. W zaawansowanych przypadkach wykrywane są różne zmiany, w tym obrzęk plamki.

Dodatkowa angiografia fluoresceinowa pomaga wykluczyć inne patologie oka. Można również wykonać optyczną koherentną tomografię, aby zmierzyć grubość plamki i znaleźć oznaki obrzęku plamki.

Możliwości leczenia zwłóknienia epiretinalnego

Czasami błona epimakularna nie wymaga interwencji medycznej. Zwykle dotyczy to niewielkiego wady wzroku. Wszystkie drobne odchylenia w końcu stają się niewidoczne, a pacjent przestaje zwracać na nie uwagę, ponieważ nie przeszkadzają mu w życiu. Zachowawcze metody leczenia stosowane w przypadku innych chorób oczu, w tym przypadku nie prowadzą do poprawy stanu. Czasami blizna samoistnie oddziela się od siatkówki, co prowadzi do przywrócenia wzroku.

Jeśli zwłóknieniu epiretinalnemu towarzyszy ciężka dysfunkcja narządów układu optycznego, a jakość życia pacjenta jest obniżona, wykonuje się leczenie chirurgiczne. Najczęściej przepisuje się witrektomię, w której usuwa się część ciała szklistego w strefie tworzenia błony. Zapobiega to przesunięciu siatkówki. Zamiast usuniętej substancji wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej. Dzięki temu zachowana jest przezroczystość nośników optycznych i nie dochodzi do pogorszenia widzenia. Wraz z substancją ciała szklistego wycinana jest również tkanka bliznowata w okolicy plamki. Przed rozpoczęciem operacji wykonuje się miejscowe znieczulenie kroplowe. Po usunięciu patologicznego ogniska przepisywane są przeciwzapalne i przeciwbakteryjne krople do oczu, które zmniejszą nasilenie obrzęku pooperacyjnego i zmniejszą ryzyko rozwoju wtórnej infekcji.

Skuteczność operacji jest dość wysoka, ale nie zawsze możliwe jest pełne przywrócenie funkcji wzrokowej. Najczęściej takie interwencje przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, czyli wieczorem pacjent może opuścić klinikę. Okres rehabilitacji trwa około trzech miesięcy.

Strona jest portalem medycznym do konsultacji on-line lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na temat „zwłóknienie ciała szklistego oka” i uzyskaj bezpłatną konsultację online z lekarzem.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: zwłóknienia ciała szklistego oka

2016-03-28 15:15:00

Natalia pyta:

Witam Mam 33 lata W 2007 roku drastycznie straciłem wzrok na lewym oku Zorientowałem się w Instytucie Filatovo w Odessie Po wielu badaniach założono Dagnozę: wynik zapalenia błony naczyniowej oka, zwłóknienie ciała szklistego ,błona nabłonkowa,szklistek,stary rozrost siatkówki z pęknięciem plamki .ZROBILIŚMY DWIE OPERACJE PO PIERWSZYM POMPOWANIU OLEJU SILIKONOWEGO.,I PO DRUGIEJ TAMPONADZIE GAZOWEJ .PO ZABIEGU NIE WIDZIAŁEM I NIE WIDZIAM TYLKO WYGLĄD NA MNIE ROZlany. PONIEWAŻ ISTNIEJĄ WADY. ALE NIE ZAWSZE TO NIE ZAWSZE. I WIDZI 100% I ZAINSTALUJ SZTUCZNE, CZY WPŁYNIE NA ZDROWE OKO?CZY BĘDZIE WIĘCEJ WAD? ROSNĄ! BĘDĘ BARDZO WDZIĘCZNY, JEŚLI ODPOWIESZ NAJWCZEŚNIEJ, JAK TO MOŻLIWE. TERAZ BIORĘ TERAZ OPTYKĘ FORIE, KROPLE DEKSAMETAZONU I TABLETKI DO ODŻYWANIA.

Odpowiedzialny Molebnaya Oksana Wasiliewna:

Niestety przy długotrwałym procesie zapalnym, który doprowadził do poważnych powikłań w jednym oku, tzw. współczulne zapalenie w drugim oku, które powoduje nie mniej poważne konsekwencje. W takich przypadkach idą usunąć współczulne - chore oko. Ale jaka jest przyczyna zapalenia błony naczyniowej oka w lewym oku? Czy przebadano Cię na obecność wirusa HIV, wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki?

2012-11-01 15:50:02

Antonina pyta:

Cześć. Mam 75 lat. Cukrzyca 20 lat, teraz insulina Przeszłam badanie okulistyczne: oko prawe - soczewka zmętniała, zwłóknienie ciała szklistego, siatkówka przyczepiona Zaćma.
Retinopatia Widzenie 0,06 prawe i lewe 0,10 Jaki jest procent widzenia po wymianie ciała szklistego i soczewki? A ile niebezpieczna jest wymiana ciała szklistego? Jeśli operacja nie prowadzi do poprawy widzenia, czy można przynajmniej zatrzymać jego utratę i jak? Z góry wielkie dzięki za odpowiedź.

Odpowiedzialny Prochwachowa Elena Stanisławowna:

Droga Antonino. Operacja wymiany ciała szklistego sama w sobie jest złożona i ryzykowna, trudno jest przewidzieć w Twoim przypadku ostrość wzroku po leczeniu chirurgicznym. Jeśli jednak ta operacja nie zostanie wykonana, nastąpi trakcyjne odwarstwienie siatkówki z powodu włóknistych pasm w ciele szklistym, w którym to przypadku rokowanie co do widzenia jest wątpliwe nawet po operacji.

2011-06-17 22:02:09

Julia pyta:

Witam 1,5 roku temu urodziłam dziecko z zapaleniem błony naczyniowej oka, odwarstwieniem siatkówki, zwłóknieniem ciała szklistego, ogólnie jedno oko nie widzi, po urodzeniu zostało przebadane na cytomegalię, analiza była ujemna, ale przed ciążą zauważyłam pęcherze na genitaliach w postaci opryszczki, ale lekarze nie zwracali na to uwagi i nic nie mówili, proszę mi powiedzieć, czy mam szansę urodzić drugie dziecko i co należy w tym celu zrobić ? Dziękuję

Odpowiedzialny Serpeninova Irina Wiktorowna:

Dzień dobry Pamiętaj, aby przejść medyczne poradnictwo genetyczne Zrób badanie krwi na Ig M, Ig G i zachłanność Ig G na CMV, Herpes vir, toksoplazmozę, różyczkę Zbadaj metodą PCR na chlamydię, mykoplazmozę, ureaplazmozę.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana pyta:

Dzień dobry. Od dzieciństwa mam zwłóknienie ciała szklistego, oczywiście nie widzę go w lewym oku. Belmo rogówki, czy są jakieś perspektywy z kosmetycznego punktu widzenia (jasne jest, że wgląd nie nastąpi)? Jestem młodą dziewczyną, więc jest to dla mnie bardzo ważne. Naprawdę mam nadzieję na odpowiedź

Odpowiedzialny Averyanova Oksana Siergiejewna:

Przeszczep rogówki jest możliwy, ale rokowanie przeźroczystego przeszczepu (wynik kosmetyczny) zależy od wyjściowego stanu oka, którego bardzo ważnymi punktami są ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz obecność unaczynienia (nowo powstałych naczyń) w rogówce). Dlatego w celu oceny rokowania przeszczepu konieczna jest konsultacja twarzą w twarz w oddziale zajmującym się przeszczepianiem rogówki.

2009-09-08 19:25:59

Lisa pyta:

Dzień dobry. Mój brat miesiąc temu doznał penetrującego urazu lewego oka (śrubokręt wszedł 2,5 cm od dołu). Wykonano operację, oko pozostało nienaruszone, ale nic nie widzi, percepcja światła jest częściowo zachowana przy nieprawidłowej projekcji, brak pola widzenia. Diagnoza: zwłóknienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki. Proponuje się mu poddać się operacji, ale mówią, że po niej jego wizja i tak nie zostanie przywrócona. Chcę wiedzieć więcej o tej operacji i czy jest sens to robić? Jakie jest zagrożenie dla oka, jeśli operacja nie zostanie wykonana? Czy taka diagnoza zagraża zdrowemu oku?

1

Znaczenie. Zwłóknienie ciała szklistego jest wynikiem hemoftalmii, a także rozwija się wraz z zapaleniem błony naczyniowej o różnym pochodzeniu, co znacznie zmniejsza ostrość wzroku.
Krwotoki doszklistkowe w 27% przypadków prowadzą do zaburzeń czynnościowych, aw 5-7% do śmierci anatomicznej oka. Krew i produkty jej rozpadu, które przez długi czas znajdują się w ciele szklistym, działają toksycznie na różne struktury siatkówki, powodując ich nieodwracalne zmiany. Ponadto organizacja nie tylko krwotoków, ale także zmian zapalnych w naczyniówku prowadzi do powstania cumowań i odwarstwienia siatkówki trakcji. Dlatego pilnym problemem jest terminowe leczenie zmian włóknistych w ciele szklistym.
Do chwili obecnej istnieją dwa sposoby leczenia zwłóknienia ciała szklistego: zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze ma na celu przyspieszenie resorpcji elementów tkanki łącznej w ciele szklistym, jednak trwa długo, a ostateczny rezultat nie jest znany. Przy witrektomii odnotowuje się szybki efekt, a metoda jest najważniejsza, gdy zmianom zwłóknieniowym towarzyszy zespół trakcji i odwarstwienie siatkówki. Należy zauważyć, że możliwość powikłań w interwencjach witreoretinalnych waha się w granicach 15-46%.
W związku z tym istotne wydaje się poszukiwanie nowych metod oddziaływania na zmienione ciało szkliste bez otwierania gałki ocznej jako leczenia nieinwazyjnego.

Cel badania: określenie możliwości i skuteczności witreolizy laserowej Nd:YAG u pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego różnego pochodzenia.

Materiały i metody. Do naświetlania laserem Nd:YAG zastosowano urządzenie laserowe Visulas-YAG II wyprodukowane przez firmę Karl Zeiss (Niemcy). Energia impulsu 0,8-9,2 mJ, ilość impulsów od 2 do 150, ilość sesji 3-12. Kryterium zakończenia sesji był stan ciała szklistego - wysycenie zniszczonymi fragmentami włóknistymi i ich dojście do zewnętrznych granic jamy ciała szklistego lub całkowita energia ekspozycji lasera Nd:YAG do 700 mJ, obliczona w warunkach eksperymentalnych studia.
Oddziaływanie lasera Nd:YAG na ciało szkliste zostało przeprowadzone u pacjentki po badaniu klinicznym i lokalizacji zwłóknienia metodami USG (objętość, gęstość akustyczna) na tle maksymalnego rozszerzenia źrenic w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby sesję powtarzano, zwiększając energię ekspozycji lasera Nd:YAG od oszczędzania (bez uszkadzania włókienek ciała szklistego) do niszczenia destrukcyjnych formacji. Między sesjami ekspozycji na laser YAG prowadzono leczenie zachowawcze, w tym miejscowe podawanie kortykosteroidów, leków fibrynolitycznych i w razie potrzeby leków hemostatycznych oraz obowiązkową kontrolę IOP.
Ekspozycja na laser Nd:YAG została wykonana u 15 pacjentów (15 oczu) w wieku od 30 do 67 lat (średnia wieku 47,5 lat). Ostrość wzroku mieściła się w zakresie 0,01-0,3. Pacjentów podzielono na 2 grupy: grupa 1 – 5 pacjentów (5 oczu) ze zwłóknieniem powstałym na tle krwotoku oka, recepta od 3 do 6 miesięcy, grupa 2 – 10 osób (10 oczu) – zwłóknienie powstałe na tle przeniesiony proces zapalny błony naczyniowej. Dotychczasowe leczenie zachowawcze w obu grupach nie przyniosło pozytywnego efektu.

wyniki i dyskusja. Po leczeniu w I grupie zaobserwowano wzrost ostrości wzroku u 3 pacjentów do 0,4, u 1 pacjenta ostrość wzroku nie uległa zmianie (0,05), u 1 pacjenta wzrosła do 0,6, a następnie spadła do 0,2 z powodu nawrót hemoftalmii, ale był znacznie wyższy w porównaniu z wartością wyjściową (0,04). Po zakończeniu leczenia witreolizą laserem Nd:YAG 3 pacjentów poddano panretinalnej koagulacji laserowej. W grupie II wzrost ostrości wzroku odnotowano u 5 pacjentów o 0,3-0,4, u 2 o 0,1-0,2, u 3 pacjentów ostrość wzroku nie uległa zmianie ze względu na obecność zmian bliznowatych w okolicy plamki, które były wykryty dopiero po złożonym leczeniu. W ten sposób uzyskano poprawę ostrości wzroku u 12 pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego różnego pochodzenia.

wnioski:
1. Witreoliza laserowa Nd:YAG może być stosowana u pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego o różnej etiologii.
2. Działanie lasera Nd:YAG na zwłóknienie ciała szklistego prowadzi do zniszczenia tkanki łącznej, zwiększając ruchomość ciała szklistego wraz ze wzrostem efektu leczenia zachowawczego.
3. Witreoliza laserem Nd:YAG powinna być przeprowadzana z ostrożnością, ponieważ zapalenie błony naczyniowej oka i/lub krwiak do oka mogą nawracać podczas leczenia.

Strona źródłowa: 82

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku centralnego w populacji osób dorosłych. Wydłużenie życia ludzi i poprawa jakości diagnozy stawia tę chorobę na pierwszym miejscu wśród przyczyn uporczywej utraty wzroku.

Przyczyny wystąpienia i postępu tej choroby wciąż nie są dobrze poznane, a obecnie wszystkie wysiłki lekarzy mają na celu jedynie ustabilizowanie procesu patologicznego i funkcji wzrokowych.

Choroba obejmuje zespół zmian patologicznych w centralnej strefie siatkówki związanych z wiekiem, które można podzielić na etapy lub formy. W zależności od postaci i przebiegu AMD oferowane są różne metody leczenia. Wszystkie metody leczenia AMD opierają się na wczesnej i dokładnej diagnozie, dlatego we wczesnych stadiach choroby odpowiednie leczenie może zatrzymać postęp choroby i przedłużyć aktywność pisania i czytania naszych pacjentów o lata.

Niewysiękowe postacie AMD są początkowym stadium choroby, okresem prekursorowym. Z reguły zaburzenia widzenia nie występują. Na tym etapie ważna jest obserwacja dynamiczna, antyoksydanty i retinoprotektory w postaci suplementów diety.

Zanikowe formy AMD rozwijają się powoli, ale nieuchronnie prowadzą do utraty widzenia centralnego. Z reguły choroba występuje w obu oczach, prawdopodobnie o różnym stopniu nasilenia. Obecnie jako leczenie prowadzone są okresowe kursy leczenia naczyniowego i siatkówkowo-ochronnego (poprawiającego odżywienie siatkówki). Pacjentom zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych na zewnątrz.

Formy wysiękowe AMD charakteryzują się ciężkim przebiegiem i ostrym pogorszeniem widzenia. Początkowo, przed utratą widzenia centralnego, pacjenci zauważają krzywiznę konturów obiektów, prostych linii, tekstu. Coraz trudniej jest wykonywać drobne prace na odległość blisko oczu (szycie, dzianie, czytanie i pisanie). Przyczyna tkwi w szybkim wzroście i wysokiej aktywności nowo powstałych naczyń znajdujących się pod siatkówką. Nowo powstałe naczynia mają cienką przepuszczalną ścianę, co ostatecznie prowadzi do obrzęku (nagromadzenie płynu pod siatkówką) i krwotoku w środkowej strefie siatkówki. W końcowym stadium AMD dochodzi do utraty centralnych funkcji wzrokowych z powodu rozwoju atrofii lub bliznowacenia, widzenie peryferyjne z reguły pozostaje nienaruszone. Wszystkie wysiłki w leczeniu wysiękowego AMD mają na celu zwalczanie nowo powstałych naczyń. Obecnie szeroko praktykowane jest stosowanie leków anty-VEGF.

epiretinalne zwłóknienie plamki

Epiretinalne zwłóknienie plamki żółtej może być zarówno pierwotną chorobą siatkówki, jak i konsekwencją (powikłaniem) innych chorób oczu (zapalnych, naczyniowych, urazowych itp.).

Najczęściej pierwotne epiretinalne zwłóknienie plamki pojawia się po 50 latach, ale ostatnio pojawiła się tendencja do „odmładzania”. Choroba zaczyna się od pojawienia się błony (cienkiego filmu) na powierzchni siatkówki, zwykle w strefie centralnej lub w jej pobliżu. Skurcz błony powoduje marszczenie się i deformację leżącej pod nią siatkówki, a wraz z pogrubieniem błony dochodzi do wyraźnego odkształcenia, a nawet częściowego płaskiego oderwania siatkówki.

Na początkowych etapach rozwoju zwłóknienie siatkówki przebiega bezobjawowo. Ten stan nie wymaga interwencji, wystarcza obserwacja dynamiczna. W miarę postępu progresji może wystąpić krzywizna konturów obiektów i linii prostych oraz zauważalny spadek ostrości wzroku. W takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej - oddzielenie i usunięcie błony.

W rzadkich przypadkach błona może sama się odkleić, co prowadzi do zniknięcia wszystkich objawów.

Idiopatyczny otwór w plamce to penetrujący defekt tkankowy w centrum siatkówki. Zwykle występuje w wieku powyżej 60 lat. Przyczyna leży w naciąganiu złuszczonej tylnej błony szklistej przymocowanej do środka siatkówki. Choroba rozwija się etapami, a we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. W późniejszych etapach pacjent zauważa czarną plamkę przed okiem, często wykrytą przypadkowo podczas zamykania zdrowego oka. Nie ma to wpływu na widzenie peryferyjne. Samo badanie siatkówki często wystarcza do postawienia diagnozy; do udokumentowania diagnozy i wyjaśnienia stadium może być wymagana optyczna koherentna tomografia. W pierwszym stadium choroby - groźba powstania dziury w plamce - nie przeprowadza się leczenia, ponieważ na tym etapie może wystąpić spontaniczna regresja. Na późniejszych etapach wskazana jest interwencja chirurgiczna - witrektomia tylna z eliminacją czynnika trakcji.

Centralna chorioretinopatia surowicza

Jest to powszechna patologia dna oka, dotykająca głównie młodych pacjentów. Choroba ta ma charakter idiopatyczny i jak dotąd wiele przyczyn i rozwoju tej choroby pozostaje niejasnych. Wizja zwykle nie jest poważnie zaburzona. Pacjenci często skarżą się na niewyraźne widzenie w jednym oku, pojawianie się krzywizn konturów przedmiotów i linii prostych. Diagnoza nie nastręcza trudności, jednak do ustalenia dalszej taktyki leczenia chorego wskazana jest angiografia fluoresceinowa. Od wyników tego badania zależy, czy zaoferowana zostanie prosta obserwacja i leczenie zachowawcze, laseroterapia czy podanie do ciała szklistego leku anty-VEGF.

Rytynopatia cukrzycowa

Uszkodzenie narządu wzroku w cukrzycy zajmuje szczególne miejsce, ponieważ znacząco wpływa na jakość życia ludzi. Ponadto spośród wszystkich klinicznych objawów cukrzycowego uszkodzenia oczu najgroźniejsza jest retinopatia, będąca główną przyczyną postępującego i nieodwracalnego pogorszenia widzenia aż do ślepoty, która występuje 25 razy częściej u chorych na cukrzycę niż w populacji ogólnej.

Głównym czynnikiem rozwoju i progresji DR jest przewlekła hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru.

Obecnie w większości krajów europejskich stosuje się klasyfikację, według której istnieją trzy główne formy retinopatii:

• retinopatia nieproliferacyjna;
• retinopatia przedproliferacyjna;
• retinopatia proliferacyjna.

Pogorszenie ostrości wzroku w cukrzycowym uszkodzeniu siatkówki występuje z trzech powodów. Po pierwsze, ze względu na obecność makulopatii (obrzęk siatkówki w strefie centralnej) może ucierpieć widzenie centralne. Po drugie, na etapie retinopatii proliferacyjnej krwotoki powstające z nowo powstałych naczyń powodują gwałtowne pogorszenie widzenia. Po trzecie, tworzenie, wzrost i kurczenie się tkanki włóknisto-naczyniowej prowadzi do trakcyjnego odwarstwienia siatkówki, powodując poważną i często nieodwracalną utratę wzroku.

Terminowe wykrycie najwcześniejszych objawów cukrzycy oka jest priorytet, ponieważ na późniejszych etapach procesu leczenie jest już mało obiecujące.

Jednak w początkowych stadiach cukrzycy ocznej patologicznym zmianom siatkówki nie towarzyszą zaburzenia widzenia, dlatego sami pacjenci z reguły późno szukają pomocy medycznej. W związku z tym duża odpowiedzialność spoczywa na pracy ambulatoryjnej obserwacji okulistycznej i na barkach samego pacjenta, którego poważna postawa i odpowiedzialne podejście pomoże zmniejszyć istniejące ryzyko utraty wzroku w cukrzycy oczu.

Istnieją dwa główne kierunki leczenia cukrzycowych zmian siatkówki:

Najbardziej stabilna kompensacja cukrzycy i bezpośrednie leczenie retinopatii cukrzycowej.

Fotokoagulacja laserowa siatkówki jest jedyną skuteczną metodą leczenia retinopatii cukrzycowej. Koagulacja laserowa w cukrzycowych zmianach siatkówki ma na celu stabilizację procesu, a nie zawsze osiąga się wzrost ostrości wzroku. W ciężkiej retinopatii proliferacyjnej z rozwojem nawracających krwotoków do ciała szklistego i odwarstwienia siatkówki z trakcji koagulacja laserowa jest daremna. W takich przypadkach wskazane może być leczenie chirurgiczne – witrektomia.

W przypadku uporczywej makulopatii opracowywane są schematy doszklistkowego podawania leku anty-VEGF.

Płaszcze z zapaleniem siatkówki

Choroba Coatsa jest chorobą wrodzoną, która zwykle objawia się w dzieciństwie u chłopców i dotyczy jednego oka. Większość przypadków diagnozuje się przed ukończeniem 20. roku życia, a szczyt wykrywalności przypada na koniec pierwszej dekady.

Przyczyną leczenia może być zez, leukokoria lub zaczerwienione oko w bardzo zaawansowanej postaci. Starsze dzieci i rzadziej dorośli mogą skarżyć się na obniżoną ostrość widzenia w jednym oku.

Rozpoznanie zwykle opiera się na badaniu dna oka – cykloskopia może czasami wymagać angiografii fluoresceinowej.

W łagodnych przypadkach wystarczy obserwacja dynamiczna - badania co pół roku. Przy postępującym przebiegu wskazane są liczne powtarzane sesje koagulacji laserowej i wymagane jest dokładniejsze monitorowanie, ponieważ nawroty choroby są możliwe w ciągu 5 lat po całkowitej regresji. W daleko idącym stadium choroby z rozwojem odwarstwienia siatkówki wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Choroba Ealesa

Choroba znana jest od 1880 roku, kiedy to po raz pierwszy opisano występowanie nawracających krwotoków w ciele szklistym młodych ludzi na tle pełnego zdrowia.

Choroba Ealesa to przewlekłe zapalenie naczyń obwodowych siatkówki, któremu towarzyszą powtarzające się krwotoki i stopniowe pogorszenie widzenia. Choroba dotyka głównie mężczyzn w średnim wieku i jest zwykle obustronna.

Pacjenci skarżą się na pojawienie się pływających „much” lub pogorszenie ostrości wzroku w jednym oku. W ciężkich przypadkach powtarzające się krwotoki prowadzą do odwarstwienia siatkówki z trakcji i wtórnej jaskry neowaskularnej.

Nie ma lekarstwa na chorobę Ealesa. Terapia hormonalna zwykle nie jest skuteczna. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest terminowa koagulacja laserowa siatkówki, która pozwala ustabilizować proces patologiczny i zachować pozostałą wizję.

W niektórych przypadkach, gdy dochodzi do odwarstwienia siatkówki, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Badanie dna oka – cykloskopię należy wykonywać raz w roku. Opisano przypadek nawrotu choroby kilkadziesiąt lat po pozornej stabilizacji procesu.

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi

Ten stan jest ostrym zaburzeniem krążenia w żyle środkowej siatkówki lub jej odgałęzieniach, grożącym nieodwracalną utratą wzroku.

Choroba zwykle występuje u osób powyżej 50 roku życia na tle nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, miażdżycy, trombofilii i innych chorób krwi.

Zwykle pacjenci odnotowują jednostronne, bezbolesne, ostre pogorszenie widzenia, które występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, po stresie fizycznym lub emocjonalnym, po przegrzaniu lub wypiciu alkoholu. Z reguły pacjenci mogą wyraźnie wskazać, kiedy wzrok się pogorszył. W zależności od lokalizacji procesu, mogą pojawić się skargi na pojawienie się plamki przed okiem, pojawienie się lub wzrost pływających „muchy”, utratę pól widzenia i zniekształcenie konturów obiektów.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast. Jest to stan nagły wymagający pilnej hospitalizacji. Najlepszy efekt będzie obserwowany przy terminowym i kompleksowym leczeniu pacjenta, prognozy dotyczące widzenia będą w dużej mierze zależeć od ostrości wzroku w czasie leczenia. Aby rozpuścić skrzeplinę zatykającą żyłę, stosuje się leki trombolityczne, które są skuteczne tylko w ciągu pierwszych siedmiu dni od wystąpienia choroby. W przyszłości ich użycie nie przyniesie żadnych skutków.

Kolejnym kierunkiem kompleksowego leczenia jest maksymalne obniżenie ciśnienia śródgałkowego, terapia wchłanialna i antyoksydanty. Wobec rozlanego obrzęku w centrum siatkówki rozstrzyga się kwestia kratowej koagulacji laserowej. Ostatnio doszklistkowe podawanie leku anty-VEGF jest z powodzeniem stosowane jako metoda leczenia obrzęku plamki żółtej.

Z groźbą pojawienia się nowo powstałych naczyń z powodu przedłużonego niedokrwienia siatkówki i rozwoju jaskry neowaskularnej, jako powikłania zakrzepicy żyły środkowej siatkówki, należy wykonać panretinalną koagulację laserową siatkówki, którą przeprowadza się w kilka sesji. Celem leczenia laserowego nie jest poprawa funkcji wzrokowych, ale zapobieganie rozwojowi jaskry neowaskularnej.

Niedrożność tętnicy środkowej siatkówki

Choroba jest ostrą blokadą krążenia krwi w tętnicy środkowej siatkówki przez skrzeplinę. Zwykle występuje u osób powyżej 60 roku życia. Rozwój tej choroby opiera się na różnych przyczynach, z których główne to:

• nadciśnienie tętnicze;
• miażdżyca;
• patologia zastawek serca;
• nowotwory;
• uraz oka;
• choroby ogólnoustrojowe.

Z reguły pacjenci zgłaszają ostrą jednostronną i bezbolesną utratę wzroku, która rozwija się w ciągu kilku sekund. Czasami zdarzają się epizody przejściowej utraty wzroku przed całkowitą utratą wzroku.

Prognozy dotyczące widzenia w przyszłości są zwykle niekorzystne. W większości przypadków ostrość wzroku pozostaje na poziomie percepcji światła. Wyjątkiem jest dodatkowy dopływ krwi do obszaru centralnego dołka siatkówki tętnicy rzęskowo-siatkówkowej, gdy ostrość wzroku może zostać przywrócona do oryginału, ale mimo to występują znaczne ubytki w polach widzenia.

Nie ma sprawdzonego leczenia ostrości wzroku, ale jest to nagły przypadek okulistyczny i teoretycznie szybkie przemieszczenie skrzepliny może zapobiec trwałym zmianom wzroku. Próby usunięcia skrzepliny mają sens w ciągu pierwszych 48 godzin od zachorowania. Dlatego w tym przypadku należy pilnie zwrócić się o pomoc do okulisty, a na etapie pierwszej pomocy masować gałkę oczną, której celem jest najpierw spowodowanie zapadnięcia się światła naczynia, a następnie ostro rozwiń to. W razie potrzeby pacjent może samodzielnie masować gałkę oczną, stosując następującą technikę.

1. Głowa pacjenta powinna leżeć nisko, aby uniknąć ortostatycznego względnego pogorszenia dopływu krwi do siatkówki.
2. Palce dłoni przeciskane są przez zamkniętą powiekę na gałce ocznej.
3. Gałka oczna jest wciskana w orbitę najpierw słabo, potem z nasileniem i po 3-5 sekundach nagle zostaje uwolniona.
4. Po kilku sekundach proces się powtarza.

Przednia i tylna neuropatia niedokrwienna

Choroba najczęściej występująca u osób starszych. Polega na częściowym lub całkowitym zawale głowy nerwu wzrokowego lub jego części zablaszkowej, spowodowanym niedrożnością naczyń zaopatrujących nerw wzrokowy.

Czynnikami ryzyka rozwoju są nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipercholesterolemia, kolagenoza, zespół antyfosfolipidowy, hiperhomocysteinemia, nagłe stany hipotensyjne itp.

Początek choroby objawia się najczęściej nagłą jednostronną utratą lub znacznym pogorszeniem widzenia bez wcześniejszego pogorszenia widzenia. Pogorszenie widzenia jest zwykle wykrywane po przebudzeniu, co wskazuje na prawdopodobny związek z nocnym niedociśnieniem.

Opieka medyczna ma na celu przywrócenie i poprawę krążenia krwi w układzie zaopatrującym nerw wzrokowy i zapobieganie rozwojowi całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

zatkany dysk optyczny

Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego charakteryzuje się obrzękiem, który rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Dysk stojący jest prawie zawsze obustronny. Zwykle zaburzenia widzenia pojawiają się dopiero na etapie zaniku nerwu wzrokowego (daleko zaawansowanego), dlatego często zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego jest wynikiem diagnostycznym podczas badania okulistycznego.

Objawy kliniczne zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego mogą obejmować ból głowy, nagłe nudności i wymioty, zaburzenia świadomości, przejściowe epizody niewyraźnego widzenia i podwójne widzenie.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego:

• Niedrożność układu komorowego (wrodzona lub nabyta)
• Masy wolumetryczne wewnątrzczaszkowe, w tym krwiaki
• Zapalenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, uraz z rozlanym obrzękiem mózgu
• Ciężkie ogólnoustrojowe nadciśnienie tętnicze
• Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe
• Nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez guz splotu naczyniówkowego mózgu.

Wszyscy pacjenci z zatkanymi dyskami powinni zostać zbadani przez neurologa i neurochirurga, aby wykluczyć masy wewnątrzczaszkowe.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego to uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane procesem zapalnym, zakaźnym lub demielinizacyjnym.

Demielinizacyjne zapalenie nerwu występuje najczęściej w stwardnieniu rozsianym. Początek choroby objawia się podostrym jednostronnym pogorszeniem widzenia. Czasami pogorszeniu widzenia towarzyszą kropkowane białe lub kolorowe błyski lub iskry. Często pojawia się ból podczas poruszania okiem lub dyskomfort poprzedzający utratę wzroku i zwykle utrzymujący się przez kilka dni. W większości przypadków defekty pojawiają się w polu widzenia.

Pogorszenie funkcji wzrokowych trwa od kilku dni do dwóch tygodni, dalsze przywrócenie wzroku następuje w ciągu sześciu miesięcy. Przy powtarzających się atakach rozwija się atrofia nerwu wzrokowego.

Pomimo faktu, że niektórzy pacjenci z zapaleniem nerwu wzrokowego nie mają objawów klinicznie wykrywalnej ogólnoustrojowej choroby demielinizacyjnej, następująca seria obserwacji wskazuje na ścisły związek zapalenia nerwu wzrokowego ze stwardnieniem rozsianym.

U pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego i początkowo prawidłowym MRI mózgu ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego w ciągu następnych 5 lat wynosi 16%, a u pacjentów z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym zapalenie nerwu wzrokowego rozwija się w 70% przypadków.

Biorąc pod uwagę powyższe, podczas diagnozowania zapalenia nerwu wzrokowego lekarz z pewnością skieruje Cię na rezonans magnetyczny mózgu.

Proponowane leczenie lekami hormonalnymi i interferonem pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia nawet do 2-3 tygodni. Zabieg nie wpływa jednak na ostateczną ostrość wzroku.

Zapalenie nerwu wzrokowego w chorobach zakaźnych jest znacznie mniej powszechne. Przyczyną mogą być choroby zatok przynosowych. Takie zapalenie nerwu charakteryzuje się nawracającymi epizodami jednostronnej utraty wzroku, silnymi bólami głowy i objawami zapalenia zatok. W takim przypadku zabieg przeprowadza się we współpracy z otolaryngologiem. Terapia - miejscowe i ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków.

Główną przyczyną parainfekcyjnego zapalenia nerwu wzrokowego jest infekcja wirusowa. Ponadto może rozwinąć się po szczepieniu. U dzieci ta forma zapalenia nerwu występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Choroba zwykle rozwija się 1-3 tygodnie po infekcji wirusowej, a utracie wzroku towarzyszą objawy neurologiczne (ból głowy, ataksja).

Leczenie z reguły nie jest wymagane ze względu na korzystne rokowanie, sugerujące szybkie przywrócenie funkcji wzrokowych. Jednak przy ciężkich lub obustronnych zmianach wskazana jest terapia hormonalna.

Choroby zapalne naczyniówki i siatkówki (zapalenie naczyniówki i siatkówki)

Przyczyny zapalenia naczyniówki i siatkówki mogą być zakaźne i niezakaźne.

Najczęściej chorobę wykrywa się u młodych, zdrowych osób dorosłych, które zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami pogorszenia widzenia i mętów przed okiem, światłowstrętu. Gdy ognisko stanu zapalnego znajduje się w centralnej strefie siatkówki, widzenie centralne znacznie się pogarsza.

Oprócz toksoplazmozy zakaźną przyczyną zapalenia naczyniówki i siatkówki mogą być: toksokaroza, cytomegalowirus, wirus opryszczki, kiła wtórna, kandydoza, histoplazmoza, gruźlica.

Dzięki rzetelnie ustalonej diagnozie, potwierdzonej laboratoryjnymi metodami badań, leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych.

Dziedziczne choroby dystroficzne i zwyrodnieniowe siatkówki

Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki to grupa dziedzicznych chorób dystroficznych siatkówki charakteryzujących się subiektywnie ślepotą zmierzchową i utratą widzenia obwodowego. Prawie jedna czwarta wszystkich pacjentów przez całe życie zachowuje wysoką ostrość widzenia i umiejętność czytania. Jednak konieczne jest coroczne badanie, aby wykryć znaczny spadek ostrości wzroku, który może być spowodowany potencjalnie uleczalną przyczyną, taką jak torbielowaty obrzęk plamki lub zaćma.

Choroba Stargardta jest najczęstszą postacią genetycznie dziedziczonej dystrofii siatkówki, która występuje w okresie dojrzewania. Początek choroby występuje w wieku 10-20 lat. Obustronny stopniowy spadek widzenia centralnego. Większość pacjentów utrzymuje przeciętną ostrość widzenia w co najmniej jednym oku.

Choroba Besta jest rzadką dziedziczną chorobą dystroficzną siatkówki. Choroba zwykle postępuje powoli przez pięć etapów i kończy się atrofią plamki żółtej z utratą widzenia centralnego. Ogólnie rokowanie jest całkiem dobre, ponieważ większość pacjentów zachowuje wystarczające widzenie do czytania w co najmniej jednym oku przez całe życie. Jeśli występuje wyraźne pogorszenie widzenia, zwykle następuje to powoli i zaczyna się po 40 latach.

Albinizm to grupa chorób dziedziczonych genetycznie, które opierają się na naruszeniu syntezy barwnika melaniny i które mogą charakteryzować się albo izolowaną zmianą w oku (albinizm oczny), albo ogólnoustrojową zmianą oczu, skóry i włosów.

Ważne objawy kliniczne to

• Niska ostrość wzroku
• wahadło poziome oczopląs
• Czerwony odcień tęczówki.

Nie ma patogenetycznie uzasadnionego leczenia dziedzicznych chorób siatkówki. Istnieje opinia oraz szereg prac doświadczalnych i klinicznych wskazujących na pozytywną dynamikę i stabilizację procesu dystroficznego siatkówki przy okresowym stosowaniu preparatów - bioregulatorów tkankowych.

Odłączenie siatkówki

Jest to oddzielenie siatkówki od znajdującego się pod nią nabłonka barwnikowego. Główne rodzaje odwarstwienia siatkówki: regmatogenne, wysiękowe, trakcyjne.

Rhegmatogenne odwarstwienie siatkówki następuje po raz drugi na tle pęknięcia na wskroś siatkówki, w wyniku czego płyn z ciała szklistego dostaje się pod siatkówkę. Pęknięcia siatkówki są częstym schorzeniem, najczęściej występującym w krótkowzroczności, pseudofakii i po urazach. W wielu przypadkach pęknięcia są obustronne i wielokrotne, występujące na tle anomalii zwyrodnieniowych, anomalii rozwojowych i urazów.

Wiele pęknięć przebiega bezobjawowo, czasami pęknięcia objawiają się mętami przed oczami i błyskami światła, bez wpływu na ostrość widzenia. Jeśli jednak rozwinie się odwarstwienie siatkówki, następuje postępująca utrata pola widzenia.

Około 60% wszystkich pęknięć występuje na tle określonych zmian - zwyrodnień obwodowych. Są to patologicznie cienkie obszary siatkówki, w których samoistnie tworzą się pęknięcia. Obwodowe zwyrodnienia siatkówki predysponujące do odwarstwienia siatkówki (sitowica, „znamię ślimaka”, zwyrodnieniowe rozwarstwienie siatkówki) oraz pęknięcia poddawane są fotokoagulacji laserowej w celu zapobieżenia przedarciowym odwarstwieniu siatkówki.

Odwarstwienia regmatogenne podlegają leczeniu chirurgicznemu, a rokowanie pooperacyjne w zakresie widzenia zależy od czasu trwania choroby i częstości odwarstwienia. Jeśli odwarstwienie siatkówki nie obejmuje centralnej (strefy plamki) i świeżego, rokowanie pooperacyjne dotyczące przywrócenia widzenia jest stosunkowo wysokie.

Wysiękowe odwarstwienie siatkówki to odwarstwienie siatkówki z powodu wycieku płynu wewnątrzsiatkówkowego lub podsiatkówkowego, które z definicji nie jest związane z rozerwaniem siatkówki. Poszukaj oznak podstawowej przyczyny wysięku płynu (wycieku), takiej jak stan zapalny, zmiany naczyniowe lub guzy. W zależności od przyczyn wysięku stosuje się leczenie etiopatogenetyczne.

Głównymi przyczynami odwarstwienia trakcyjnego siatkówki są: proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, retinopatia wcześniaków, uraz penetrujący tylnego odcinka oka. Jest to najpoważniejsze powikłanie choroby podstawowej, prowadzące do ślepoty. W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.