Metody badania widzenia centralnego. Widzenie peryferyjne i centralne: cechy

wizja centralna- centralna część widocznej przestrzeni. Głównym celem tej funkcji jest percepcja małych obiektów lub ich szczegółów. Ta wizja jest najwyższa i charakteryzuje się pojęciem „ostrości wzroku”. Widzenie centralne zapewniają stożki siatkówki, które zajmują centralny dołek w okolicy plamki.

W miarę oddalania się od centrum ostrość wzroku gwałtownie spada. Wynika to ze zmiany gęstości ułożenia neuronów i charakterystyki transmisji impulsów. Impuls z każdego stożka dołka przechodzi przez poszczególne włókna nerwowe przez wszystkie części drogi wzrokowej.

Ostrość widzenia (Visus) - zdolność oka do rozróżniania dwóch punktów oddzielnie z minimalną odległością między nimi, która zależy od cech strukturalnych układu optycznego i aparatu odbierającego światło w oku.

Punkty A i B będą postrzegane oddzielnie, jeśli ich obrazy na siatkówce b i a zostaną rozdzielone jednym niewzbudzonym stożkiem c. W ten sposób powstaje minimalna szczelina świetlna między dwoma oddzielnie leżącymi stożkami. Średnica stożka c określa maksymalną ostrość wzroku. Im mniejsza średnica stożka, tym wyższa ostrość wzroku. Obraz dwóch punktów, jeśli padną na dwa sąsiednie stożki, połączy się i będzie postrzegany jako krótka linia.

Kąt widzenia- kąt utworzony przez skrajne punkty rozpatrywanego obiektu (A i B) oraz punkt węzłowy oka (O). Punkt węzłowy- punkt układu optycznego, przez który promienie przechodzą bez załamywania się (znajdujący się na tylnym biegunie soczewki). Oko widzi tylko dwa punkty oddzielnie, jeśli ich obraz na siatkówce nie jest mniejszy niż łuk 1', tj. kąt widzenia musi wynosić co najmniej jedną minutę.

Metody badania widzenia centralnego:

1) Korzystanie ze specjalnych tablic Golovina-Sivtseva- optotypy - zawierają 12 rzędów specjalnie dobranych znaków (cyfry, litery, otwarte pierścienie, obrazki) o różnej wielkości. Tworzenie optotypów opiera się na międzynarodowym porozumieniu o wielkości ich detali, rozróżnialnych pod kątem 1 minuty, podczas gdy cały optotyp odpowiada kątowi widzenia 5 minut. Stół jest przeznaczony do badania ostrości wzroku z odległości 5 m. W tej odległości szczegóły optotypów dziesiątego rzędu są widoczne pod kątem widzenia 1 ', a zatem ostrość wzroku dyskryminatora tego optotypu wiersz będzie równy 1. Jeśli ostrość wzroku jest inna, określ, w którym wierszu tabeli badany wyróżnia znaki . W tym przypadku obliczana jest ostrość wzroku Zgodnie ze wzorem Snellena: Visus = d / D, gdzie d to odległość, z której wykonuje się badanie, D to odległość, z której normalne oko rozróżnia znaki tej serii (zaznaczone w każdym rzędzie na lewo od optotypów). Np. badany czyta pierwszy rząd z odległości 5 m, normalne oko odróżnia znaki tego rzędu od 50 m, czyli Visus = 5/50 = 0,1. W konstrukcji tabeli zastosowano system dziesiętny: podczas czytania każdego kolejnego wiersza ostrość wzroku wzrasta o 0,1 (z wyjątkiem dwóch ostatnich wierszy).

Jeżeli ostrość wzroku podmiotu jest mniejsza niż 0,1, to określa się odległość, z której wylewa optotypy pierwszego rzędu, a następnie ostrość wzroku oblicza się za pomocą wzoru Snellena. Jeśli ostrość wzroku obiektu jest poniżej 0,005, to aby go scharakteryzować, wskaż, z jakiej odległości liczy palce. Na przykład Visus = policz palce na 10 cm.

Gdy widzenie jest tak małe, że oko nie rozróżnia obiektów, ale postrzega tylko światło, ostrość widzenia jest uważana za równą percepcji światła: Visus = 1/¥ z prawidłowym (proectia lucis certa) lub z niewłaściwym (proectia lucis incerta) projekcja światła. Projekcja światła jest określana poprzez skierowanie wiązki światła z oftalmoskopu do oka z różnych kierunków.

W przypadku braku percepcji światła ostrość wzroku wynosi zero (Visus = 0), a oko uważa się za ślepe.

2) Obiektywna metoda określania ostrości wzroku na podstawie oczopląsu optokinetycznego- za pomocą specjalnych urządzeń obiektowi pokazywane są poruszające się obiekty w postaci pasków lub szachownicy. Najmniejsza wartość obiektu, który wywołał oczopląs mimowolny, odpowiada ostrości wzroku badanego oka.

U niemowląt ostrość wzroku określa się w przybliżeniu, określając fiksację dużych i jasnych obiektów przez oko dziecka lub stosując metody obiektywne.

Ostrość wzroku to parametr określający zdolność narządu wzroku do rozpoznawania dwóch punktów znajdujących się w minimalnej odległości (aż do połączenia się). Ta funkcja jest główną cechą widzenia centralnego i zależy od właściwości optycznych oka, jego zdolności do postrzegania światła. Za jednostkę miary tego parametru uważa się 1 jednostkę, co jest normą.

Najwyższą ostrość wzroku obserwuje się w rejonie środkowego dołka siatkówki, ponieważ odległość od niego, ten parametr znacznie się zmniejsza.

Ostrość wzroku u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest słabo rozwinięta, ale z biegiem czasu (o 4-5 lat) znacznie się zwiększa (wskaźnik 0,8-1). Maksymalną wartość osiąga wiek dojrzewania, po czym funkcja ta jest znacznie zmniejszona (o 50-60 lat).

Metody oceny ostrości widzenia centralnego

Oceniana jest ostrość wzroku. Przeprowadza się określenie ostrości wzroku - specjalne tabele przedstawiające ikony (litery i kółka dla dorosłych, rysunki dla dzieci) o różnych rozmiarach. Najpopularniejsze stoły to Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova itp.

Metodologia Badań

Obiekt znajduje się w odległości pięciu metrów od stołu. Najpierw badane jest prawe oko (lewy pacjent zamyka się specjalną klapką), potem lewe. Na stole Sivtsev-Golovin znajduje się dwanaście linii z literami lub symbolami, największa na górze, najmniejsza na dole. Normalnie (przy indeksie wzroku 1 jednostka) pacjent powinien widzieć dziesiątą linię z odległości 5 metrów.

Jeśli podmiot nie widzi nawet górnej linii z 5 metrów, należy go stopniowo zbliżać do stołu, aż zobaczy największe symbole. W takich przypadkach ostrość wzroku określa wzór:

Gdzie V to ostrość wzroku, d to odległość, z której pacjent może odróżnić ikony tabeli, D to odległość, z której osoba o normalnym wzroku widzi tę linię

Metody obiektywne

Powyższa metoda jest metodą subiektywną, która służy do określenia ostrości wzroku, ponieważ. na podstawie zeznań podmiotu, który w niektórych przypadkach może być zainteresowany wynikami ankiety (np. poborowi).

Istnieją również obiektywne metody określania ostrości wzroku, z których najpopularniejsza opiera się na takim zjawisku jak oczopląs optokinetyczny. Temat jest pokazywany poruszające się obiekty o różnych rozmiarach za pomocą specjalnych urządzeń. Minimalny rozmiar obiektu, który określają mimowolne ruchy oczu (oczopląs), odpowiada pewnemu wskaźnikowi centralnej ostrości wzroku.

Oczy pozwalają zobaczyć nie tylko te przedmioty, które znajdują się bezpośrednio przed tobą, ale także po bokach. Nazywa się to widzeniem peryferyjnym.

Widzenie centralne i peryferyjne osoby pozwala zobaczyć pewne obszary przestrzeni, które zapewniają pola widzenia. Pola charakteryzują się kątem widzenia w nieruchomym stanie oka. W zależności od położenia obiektu w stosunku do siatkówki różne kolory są postrzegane pod różnymi kątami.

Widzenie centralne to takie, które zapewnia centralną część siatkówki i pozwala zobaczyć małe elementy. Ostrość wzroku zależy od funkcjonowania tej części siatkówki.

Widzenie peryferyjne to nie tylko te obiekty, na których oko skupia się z boku, ale także rozmyte sąsiednie obiekty wokół tego obiektu, poruszające się obiekty itp. Dlatego tak ważne jest widzenie peryferyjne: zapewnia orientację w przestrzeni, zdolność poruszania się w środowisku.

Widzenie peryferyjne jest lepiej rozwinięte u kobiet, a centralne u mężczyzn. Kąt widzenia peryferyjnego u ludzi wynosi około 180 0 w płaszczyźnie poziomej i około 130 0 w pionie.

Oznaczanie widzenia centralnego i peryferyjnego jest możliwe zarówno prostymi, jak i złożonymi metodami. Badanie widzenia centralnego odbywa się za pomocą znanych tabel Sivtseva z literami o różnych rozmiarach, ułożonych w kolumnie. W tym przypadku ostrość wzroku w obu oczach może wynosić 1 lub nawet 2, chociaż norma jest brana pod uwagę przy czytaniu 9 wierszy tabeli.

Metody określania widzenia peryferyjnego

Korzystanie z prostej metody nie wymaga specjalnych narzędzi i osprzętu. Badanie przeprowadza się w następujący sposób: w tym celu pielęgniarka i pacjent zamykają różne oczy, siedząc twarzą w twarz. Pielęgniarka przesuwa rękę od prawej do lewej, a pacjent musi powiedzieć, kiedy ją widzi. Pola są określane dla każdego oka osobno.

Do innych metod oznaczania potrzebna jest specjalna aparatura, która pozwoli szybko i bez wysiłku zbadać każdy odcinek siatkówki, określić pole widzenia, kąt widzenia. Na przykład kampimetria, która odbywa się za pomocą kuli. Jednak ta metoda nadaje się tylko do badania niewielkiego obszaru widzenia peryferyjnego.

Najnowocześniejszą metodą wyznaczania pola widzenia jest perymetria dynamiczna. Jest to aparat, w którym znajduje się obraz, który ma różną jasność i rozmiary. Osoba tylko kładzie głowę na urządzeniu, a następnie sam dokonuje niezbędnych pomiarów.

Perymetria ilościowa służy do wykrywania jaskry nawet we wczesnym stadium.

Istnieje również wizokontrastopymetria, czyli kraty, które tworzą czarno-białe i kolorowe paski o różnych średnicach i rozmiarach. Przy normalnej siatkówce bez zakłóceń siatka jest postrzegana w swojej pierwotnej formie. Jeśli dochodzi do naruszeń, oznacza to naruszenie postrzegania tych struktur.

Badanie pola widzenia człowieka wymaga przygotowania do zabiegów perymetrycznych.

• Podczas sprawdzania jednego oka należy dokładnie zamknąć drugie, aby nie zniekształcić wyników.
• Badanie będzie obiektywne, jeśli głowa osoby znajduje się naprzeciwko pożądanego znaku.
• Aby pacjent mógł zorientować się w tym, co ma do powiedzenia, pokazuje mu się ruchome znaki i mówi o tym, jak odbędzie się zabieg.
• Jeśli określone jest pole widzenia koloru, konieczne jest ustalenie wskaźnika, przy którym kolor na etykiecie jest wyraźnie określony. Otrzymane wyniki są stosowane do sekcji formularza, w której w pobliżu namalowane są normalne wskaźniki. Jeśli zostaną wykryte obszary opadowe, zostaną one naszkicowane.

Zaburzenia widzenia peryferyjnego

Za sprawność widzenia centralnego i peryferyjnego odpowiadają tzw. czopki i pręciki. Te pierwsze są wysyłane do środkowej części siatkówki, drugie - wzdłuż jej krawędzi. Naruszenie widzenia peryferyjnego jest zwykle objawem procesów patologicznych spowodowanych urazem oka, procesami zapalnymi błon oka.

Fizjologicznie rozróżnia się pewne obszary pola widzenia, które wypadają z przeglądu, nazywane są mroczkami. Mogą wystąpić z powodu wystąpienia procesu destrukcyjnego w siatkówce i są określane przez identyfikację obiektów w polu widzenia. W tym przypadku mówią o pozytywnym mroczku. Będzie to negatywne, jeśli do jego ustalenia konieczne będzie badanie przy użyciu aparatu. Mroczek przedsionkowy pojawia się i znika. Jest to zwykle spowodowane skurczem naczyń mózgowych. Kiedy człowiek zamyka oczy, widzi okręgi lub inne elementy o różnych kolorach, które mogą wykraczać poza widzenie peryferyjne.

Oprócz badania obecności mroczka istnieje klasyfikacja według lokalizacji miejsca: obwodowa, centralna lub paracentralna.

Utrata kąta widzenia może wystąpić na różne sposoby:

1. Widzenie tunelowe to utrata pola widzenia do niewielkiego obszaru centralnego.
2. Mówią o koncentrycznym zwężeniu, gdy pola zwężają się równomiernie ze wszystkich stron, pozostawiając mały wskaźnik 5-10 0 . Ponieważ widzenie centralne jest zachowane, ostrość wzroku może pozostać taka sama, ale traci zdolność poruszania się w środowisku.
3. Kiedy widzenie centralne i peryferyjne jest symetrycznie po obu stronach utracone, dzieje się tak najczęściej z winy guza.
4. Jeśli naruszona zostanie struktura anatomiczna, taka jak odkurzenie dróg wzrokowych lub skrzyżowanie, wówczas pola widzenia zostaną utracone w obszarze skroniowym.
5. Jeśli zaatakowana jest droga wzrokowa, to w obu oczach utrata pola nastąpi po odpowiedniej stronie (prawej lub lewej).

Przyczyny utraty pola widzenia

Utrata części pola może nastąpić z kilku powodów:

• jaskra lub inna patologia siatkówki;
• pojawienie się guza;
• obrzęk nerwu wzrokowego i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki.

Jaskra objawia się pojawieniem się ciemnienia w źrenicy i może wystąpić utrata zarówno widzenia centralnego, jak i peryferyjnego. Prowadzi to do całkowitej utraty wzroku wraz z postępem patologii, ponieważ charakteryzuje się śmiercią nerwu wzrokowego. Przyczyną tego zaburzenia jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Czynnikiem prowokującym staje się również wiek, zwykle po 40 latach. W przypadku jaskry widzenie w nosie jest upośledzone.

Jaskra zwykle zaczyna się od bólu oczu, migotania much, zmęczenia oczu nawet przy niewielkim obciążeniu. Co więcej, propagacja procesu powoduje trudności przy próbie rozważenia pewnych części obrazu. Proces może dotyczyć jednego oka, ale częściej dotyczy obu oczu.

Procesy nowotworowe w tkankach oka na początkowym etapie objawiają się utratą części wzroku do 25%. Ponadto obecność guza można podejrzewać, jeśli pojawi się uczucie ciała obcego, ból i ból w oczach.

Wraz z pojawieniem się obrzęku nerwów i zmian dystroficznych w siatkówce utrata widzenia obwodowego osoby występuje równomiernie i nie przekracza 5-10 stopni.

Rozwój widzenia peryferyjnego

Nie wszyscy rozumieją cel treningu widzenia peryferyjnego, jednak biorąc pod uwagę, że determinuje on aktywność mózgu i ćwiczy uwagę, nikomu nie zaszkodzi rozwój widzenia peryferyjnego. Uzyskanie informacji pośrednich o obiektach pozwala na ich przetwarzanie i przechowywanie w pamięci, nawet jeśli informacje te nie są od razu wykorzystywane.

Możesz rozwijać widzenie centralne i peryferyjne za pomocą ćwiczeń pomocniczych:

Centralna część widoku jest zamknięta, co zmusza oko do skupienia się na tych obiektach, które znajdują się na obrzeżach. Okresowo obiekt w centrum jest usuwany, aby koncentracja na bocznych obiektach nastąpiła na żądanie osoby.

Drugie ćwiczenie ćwiczy widzenie zgodnie z tabelą, w której rozrzucone są liczby. Może być ich inna liczba. Na środku stołu znajduje się czerwona kropka, na którą musisz policzyć liczby w kolejności. Powinieneś zacząć od tabeli z małą liczbą cyfr, przechodząc do większej. Poszukiwania można przeprowadzić w czasie, stopniowo go zmniejszając, co będzie stymulować do poprawy wyniku.

Ostrość widzenia. Zdolność oka do postrzegania drobnych szczegółów obiektów z dużej odległości lub rozróżniania dwóch punktów widzianych pod minimalnym kątem, tj. w minimalnej odległości od siebie, determinuje ostrość wzroku.

Ponad 250 lat temu Hooke, a następnie Donders ustalili, że najmniejszy kąt widzenia, pod którym oko może rozróżnić dwa punkty, to jedna minuta. Ta wartość kąta widzenia jest traktowana jako międzynarodowa jednostka ostrości wzroku.

Ostrość wzroku, przy której oko może rozróżnić dwa punkty w odległości kątowej 1, jest uważana za normalną i równą 1,0 (jeden).

Przy kącie widzenia 1 wielkość obrazu na siatkówce wynosi 0,0045 mm, czyli 4,5 μm. Ale średnica korpusu stożka również wynosi 0,002-0,0045 mm. Korespondencja ta potwierdza opinię, że dla oddzielnego odczuwania dwóch punktów konieczne jest pobudzenie receptorów światłoczułych (stożków) tak, aby dwa takie elementy były oddzielone przynajmniej jednym elementem, na który nie pada wiązka światła. Jednak ostrość wzroku równa jeden nie jest granicą. W obliczu niektórych narodowości i plemion ostrość wzroku sięga 6 jednostek. Opisane są przypadki, gdy ostrość wzroku wynosiła 8 jednostek, pojawia się fenomenalna wiadomość o osobie, która potrafiła policzyć satelity Jowisza. Odpowiadało to kątowi widzenia 1 ”, tj. ostrość wzroku wynosiła 60 jednostek. Wysoka ostrość wzroku występuje częściej u mieszkańców płaskich, stepowych regionów. Około 15% osób ma ostrość wzroku równą półtorej - dwie jednostki (1,5-2, 0).

Najwyższą ostrość wzroku zapewnia tylko obszar środkowej strefy siatkówki, po obu stronach dołka szybko się zmniejsza i już w odległości większej niż 10 ° od środkowego dołka plamki żółtej wynosi tylko 0,2. Taki rozkład prawidłowej ostrości wzroku w centrum i na obrzeżach siatkówki ma duże znaczenie w praktyce klinicznej, w diagnostyce wielu chorób.

Należy pamiętać, że ze względu na niedostateczne zróżnicowanie aparatu wzrokowo-nerwowego ostrość wzroku u dzieci w pierwszych dniach, tygodniach, a nawet miesiącach jest bardzo niska. Rozwija się stopniowo i osiąga swoje możliwe maksimum średnio przez 5 lat. Prace autorów krajowych i zagranicznych, a także ich własne obserwacje metodami obiektywnymi opartymi na zjawisku oczopląsu optokinetycznego wskazują, że nasilenie

Badania odruchów warunkowych wykazały, że w pierwszym miesiącu życia dziecka jego widzenie w wyniku niedorozwoju kory mózgowej jest podkorową, podwzgórzową, prymitywną, protopatyczną, rozproszoną percepcją światła. Rozwój percepcji wzrokowej przejawia się u noworodków w postaci śledzenia. Jest to wrodzona cecha; śledzenie trwa przez kilka sekund. Wzrok dziecka nie zatrzymuje się na przedmiotach. Od drugiego tygodnia życia pojawia się fiksacja, tj. mniej lub bardziej długie zatrzymanie wzroku na obiekcie, gdy porusza się on z prędkością nie większą niż 10 cm / s. Dopiero w drugim miesiącu, w związku z funkcjonalną poprawą unerwienia czaszki, ruchy gałek ocznych stają się skoordynowane, w wyniku czego pojawia się synchroniczna fiksacja śledzenia, tj. przedłużona fiksacja wzroku obuocznego.

Wizja przedmiotowa zaczyna pojawiać się u dzieci od około 2 miesiąca życia, kiedy dziecko reaguje żywo: na pierś matki. W wieku 6-8 miesięcy dzieci zaczynają rozróżniać proste kształty geometryczne, a od 1 roku życia lub później rozróżniają rysunki. W wieku 3 lat ostrość wzroku równą jedności stwierdza się średnio u 5-10% dzieci, u 7-latków u 45-55%, u 9-latków u 60%, u 11-latków 80% dzieci w wieku 14 lat, 90% dzieci w wieku 14 lat.

Rozdzielczość oka, a co za tym idzie w pewnym stopniu ostrość widzenia, zależy nie tylko od jego prawidłowej budowy, ale także od fluktuacji światła, liczby kwantów padających na światłoczułą część siatkówki, załamania klinicznego, aberracja sferyczna i chromatyczna, dyfrakcja itp. Na przykład zdolność rozdzielcza oka jest wyższa, gdy 10-15 kwantów (fotonów) uderza w siatkówkę, a częstotliwość migotania światła wynosi do 4 okresów na sekundę. Najniższa rozdzielczość oka odpowiada 3-5 kwantom, 7-9 okresów, a krytyczna 1-2 kwantom i częstotliwości 30 okresów na sekundę. Należy szczególnie zauważyć, że wyraźna percepcja przedmiotu przez oko zależy nie tylko od właściwości światła, ale składa się z nieuwarunkowanych odruchowych aktów motorycznych oka. Jeden z nich to dryf trwający sekundy, drugi to drżenie z okresem dziesiątych części sekundy, a trzeci to skoki (do 20°) trwające setne sekundy.

Percepcja wzrokowa jest niemożliwa, gdy oświetlenie pozostaje niezmienione (brak migotania), a oczy są nieruchome (brak dryfu, drżenia lub skoków), ponieważ w tym przypadku zanikają impulsy z siatkówki do podkorowych i korowych ośrodków wzrokowych. W pierwszych miesiącach życia dziecka objętość wszystkich tych czynności motorycznych oka jest niezwykle mała, ale wraz z tworzeniem się i rozwojem podkorowych i korowych ośrodków wzrokowych i okoruchowych poprawiają się i stają się względnie kompletne do drugiego roku życia .

Widzenie centralne pozwala uzyskać wyraźny obraz centralnego obszaru obrazu. Ta funkcja oka ma najwyższą rozdzielczość i odpowiada za koncepcję ostrości wzroku.

Ostrość wzroku określa się mierząc odległość między dwoma punktami, które oko jest w stanie rozróżnić jako dwa różne obiekty. Wskaźnik ten zależy bezpośrednio od indywidualnych parametrów struktury układu optycznego, a także aparatu odbierającego światło w gałce ocznej. Kąt, który powstaje w wyniku połączenia skrajnych punktów i punktu węzłowego, nazywany jest kątem widzenia.

Pogorszenie ostrości wzroku może wystąpić z różnych powodów. Wśród poniższych można wyróżnić trzy duże grupy:

1. Patologia związana z anomalią jest najbardziej rozległą grupą. Obejmuje nadwzroczność, krótkowzroczność. Jednocześnie użycie specjalnych okularów pomaga przywrócić ostrość wzroku.
2. Drugim powodem pogorszenia ostrości wzroku jest zmętnienie ośrodków gałki ocznej, które normalnie przepuszczają promienie świetlne.
3. Trzecia grupa łączy różne patologie nerwu wzrokowego oraz wyższe ośrodki widzenia i ścieżki.

Należy zauważyć, że ostrość wzroku ulega zmianom fizjologicznym w ciągu życia. Tak więc ostrość wzroku osiąga maksimum o 5-15 lat, a następnie obserwuje się jej stopniowy spadek do 40-50 lat.

Metody diagnozowania widzenia centralnego

Aby określić ostrość wzroku pacjenta, prowadzi lekarz. Przy normalnym wskaźniku ostrości wzroku rozumiany jest stan, w którym dana osoba jest w stanie odróżnić dwa punkty, które wraz z węzłem tworzą jeden stopień. Dla wygody optycy do mierzenia ostrości wzroku nie używają kąta utworzonego przez kropki, ale wartości odwrotnej. Oznacza to, że w praktyce używane są jednostki względne. Wartość normalna to wskaźnik, który uzyskuje się przy odległości między punktami o jeden stopień. Innymi słowy, możemy powiedzieć, że im mniejszy kąt między punktami, tym wyższa ostrość widzenia i na odwrót. Na podstawie tych parametrów opracowano tabele, które są wykorzystywane w praktycznej okulistyce do określania ostrości wzroku. Tabele są różnych typów, ale wszystkie opierają się na pewnym zestawie optotypów (obiektów testowych).

W praktyce optyków i okulistów istnieją pojęcia minimalnie rozpoznawalne, widoczne i rozpoznawalne. Podczas wizometrii pacjent musi zobaczyć sam optotyp, rozróżnić szczegóły optotypu i rozpoznać obraz (litera, znak itp.). Optotypy są wyświetlane na ekranie lub wyświetlaczu. Optotypem mogą być litery, rysunki, cyfry, paski, kółka. Każdy optotyp ma określoną strukturę, która pozwala na rozróżnienie detali (grubość linii, przerwy) z pewnej odległości pod kątem 1 minuty, a cały optotyp - 5 minut.

Międzynarodowym optotypem jest pierścień Landolta, który ma przerwę o określonej wielkości. W Rosji najczęściej używane są tabele z optotypami Sivtsev-Golovin, które są reprezentowane przez litery alfabetu. Każdy stół ma 12 rzędów z optotypami różnej wielkości. Jednocześnie wielkość optotypów w jednym rzędzie jest taka sama. Od górnego rzędu do dołu następuje równomierne stopniowe zmniejszanie się rozmiaru. W pierwszych dziesięciu rzędach krok wynosi 0,1 jednostki, co mierzy ostrość wzroku. Ostatnie dwa rzędy różnią się o kolejne 0,5 jednostki. Dlatego, jeśli pacjent potrafi odróżnić piąty rząd, jego ostrość wzroku wynosi 0,5 dioptrii, dziesiąta - 1 dioptria.

W celu dokładnego określenia ostrości wzroku za pomocą tabel Sivtsev-Golovin pacjent powinien znajdować się w odległości pięciu metrów, a dolna krawędź stołu powinna znajdować się 1,2 metra nad podłogą. Przy normalnym widzeniu pacjent z odległości pięciu metrów może rozróżnić optotypy 10. rzędu. Oznacza to, że jego ostrość wzroku wynosi 1,0. Każdy rząd kończy się symbolem, który wyświetla ostrość wzroku, czyli 1.0 znajduje się w dziesiątym rzędzie. Na lewo od optotypów znajdują się inne symbole, które wskazują odległość, z której można odczytać optotypy z wizją 1.0. Czyli na lewo od optotypów pierwszego rzędu znajduje się wartość 50 metrów.

Do określenia ostrości wzroku lekarz posługuje się formułą Siellena-Doydersa, w której widzenie definiuje się jako stosunek odległości, z której pacjent może określić optotypy stołu i odległości, z której powinien normalnie widzieć ten rząd.

Aby określić ostrość wzroku w gabinecie o niestandardowym rozmiarze, czyli jeśli pacjent znajduje się w odległości mniejszej niż 5 metrów od stołu, wystarczy podstawić dane do wzoru. Tak więc przy odległości od stołu do pacjenta wynoszącej 4 m, jeśli pacjent może czytać tylko piąty rząd tabeli, jego ostrość wzroku wyniesie 4/10, czyli 0,4.

U niektórych osób ostrość wzroku przekracza standardowe wartości i wynosi 2,0 i 1,5 lub więcej. Z łatwością rozróżniają znaki 11 i 12 rzędów stołu z odległości 5 metrów. Jeżeli pacjent nie potrafi nawet odczytać pierwszego rzędu, to odległość od stołu należy stopniowo zmniejszać, aż do rozróżnienia optotypów pierwszego rzędu.

Podobieństwo grubości palców z liniami optotypów pierwszej linii pozwala na zastosowanie przybliżonego określenia ostrości wzroku poprzez pokazanie rozłożonych palców lekarza. W takim przypadku pożądane jest pokazanie palców na ciemnym tle. Na przykład przy ostrości wzroku mniejszej niż 0,01 pacjent może policzyć palce z odległości 10 cm, czasami pacjent nie może policzyć palców, ale widzi ruchy rąk bezpośrednio na twarzy. Przy minimalnym widzeniu istnieje percepcja światła, która może mieć miejsce przy prawidłowej lub nieprawidłowej projekcji światła. Projekcję światła można określić kierując promienie z oftalmoskopu bezpośrednio do gałki ocznej pod różnymi kątami. Jeśli percepcja światła jest całkowicie nieobecna, ostrość wzroku definiuje się jako zero, a oko uważa się za ślepe.

Do określenia ostrości wzroku dzieci stosuje się stoły Orlova. W nich optotypy są reprezentowane przez rysunki przedstawiające zwierzęta lub inne przedmioty. Przed rozpoczęciem badania dziecko należy przyprowadzić do stołu i pozwolić mu przestudiować wszystkie prezentowane optotypy, aby później łatwiej było mu je rozróżnić.

Jeśli widzenie jest poniżej 0,1, do jego diagnozy wykorzystuje się optotypy Polaka. Są one reprezentowane przez teksty liniowe lub pierścienie Landolta. Są pokazywane z bliskiej odległości, aby określić odpowiednią ostrość wzroku. Wykorzystywane są również w badaniach lekarskich i społecznych oraz w wojskowej komisji lekarskiej, które są przeprowadzane w celu ustalenia zdolności do służby lub podczas przydziału grupy inwalidztwa.
Obiektywne metody określania ostrości wzroku pacjentów to badania oparte na optyce. Za pomocą specjalnych urządzeń pacjentowi pokazywane są specjalne ruchome obiekty (szachownica, paski). Przy najmniejszej wartości obiektu, która wywołuje mimowolny oczopląs, określa się ostrość wzroku.

Zasady badania widzenia centralnego

Aby wiarygodnie określić ostrość wzroku podczas badania, należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

1. Konieczne jest określenie widzenia osobno dla każdego oka, czyli jednoocznie. Badanie rozpoczynaj zwykle od prawego oka.
2. Podczas badania obydwoje oczu powinno być otwarte, a wolne oko zakryte specjalną osłoną (czasem dłonią). Ważne jest, aby nie było narażenia oczu i aby wolne oko nie było celowo lub nieumyślnie zaangażowane w badanie. Ponadto żadne światło nie powinno wpadać do oka z boku.
3. Badanie należy przeprowadzić we właściwej pozycji głowy, wzroku i powiek. Nie możesz skłonić głowy do żadnego ramienia, obrócić go ani przechylić do przodu i do tyłu. Nie wolno też mrużyć oczu, gdyż w przypadku krótkowzroczności wyniki mogą ulec poprawie.
4. Czynnik czasu jest również ważny do rozważenia podczas badania. Podczas normalnej pracy klinicznej czas ekspozycji powinien wynosić 2-3 sekundy, aw badaniach kontrolnych i eksperymentalnych 4-5 sekund.
5. Optotypy w tabelach należy pokazać za pomocą wskaźnika, który jest umieszczony bezpośrednio pod wymaganym optotypu (w niewielkiej odległości od niego).
6. Badanie powinno zaczynać się od dziesiątego rzędu, natomiast optotypy najlepiej pokazać nie po kolei, ale w podziale. Jeżeli ostrość wzroku jest ewidentnie niższa, to badanie należy rozpocząć od górnego rzędu, aby stopniowo osiągnąć wymaganą wielkość optotypów.

Ostatecznie ostrość wzroku oceniana jest na podstawie serii, w której pacjent był w stanie poprawnie nazwać wszystkie zaproponowane optotypy. W takim przypadku jeden błąd jest dozwolony w 3-6 rzędach, aw 7-10 rzędach możesz popełnić dwa błędy. Wszystkie te błędy należy odnotować w dokumentacji lekarskiej.

W pobliżu do określenia ostrości wzroku można użyć specjalnego stołu, który znajduje się w odległości 33 cm od pacjenta. Jeśli pacjent nie widzi nawet górnego rzędu, jego ostrość wzroku jest mniejsza niż 0,1. Do dalszych badań odległość zmniejsza się, aż pacjent zobaczy optotypy pierwszego rzędu. W niektórych przypadkach stosuje się tabele dzielone, a poszczególne optotypy pierwszego rzędu są stopniowo przybliżane do pacjenta w celu określenia ostrości wzroku.