Stan stresu pourazowego. Czy po skutecznym leczeniu i rehabilitacji możliwy jest powrót objawów wstrząsu pourazowego? Historia badań zespołu stresu pourazowego

w pracy, o godz życie rodzinne, relacje osobiste pojawiają się różne zjawiska i nie zawsze nam się to podoba. Czasami boleśnie reagujemy na codzienne sytuacje. Zespół pourazowy to patologiczny stan organizmu spowodowany poważnym naruszeniem system mentalny osoba. Występuje w przypadku ciężkich urazów psychicznych lub długotrwałych, często występujących sytuacji stresowych.

Dlaczego występuje taka choroba?

PTSD ma następujące przyczyny:

• Trudna operacja, poważne obrażenia. Osoba doświadcza swojej fizycznej porażki. Możliwe są załamania psychiczne.
• Despotyzm i tyrania w rodzinie lub w innych miejscach.
• Wymuszony seks.
• Wypadek drogowy, katastrofa w innych środkach transportu (statkach, samolotach).
• Udział w działaniach wojennych. Do tej kategorii zalicza się personel wojskowy i osoby przebywające na terytorium działań wojennych.

Udział w działaniach wojennych, kategoria ta obejmuje personel wojskowy i osoby przebywające na terytorium działań wojennych

Zespół pourazowy, co to jest? Choroba jest wynikiem traumatycznego wpływu na organizm ludzki, a obciążenie jest złożone (fizyczne i psychiczne). Osoba wymaga specjalnego traktowania. Daje pozytywne rezultaty korekta psychologiczna. Łagodzi objawy wegetatywne, poprawia nastrój, poprawia samopoczucie.

Oznaki choroby

Zespół stresu pourazowego ma następujące objawy:

• Ciągła udręka psychiczna, silne wybuchy emocjonalne z powodu wydarzeń powracających do pamięci. Bolesne, natrętne wspomnienia, które pojawiają się nagle. Rzeczywiste wydarzenia stają się nieważne, osoba przeżywa ponownie sytuacje z przeszłości. stan paniki prowokuje najdrobniejszy szczegół, pośrednio lub bezpośrednio przypominający traumatyczną sytuację.
• Ciągłe zaburzenia snu. Trudności z zasypianiem, powierzchowny sen z częste sny, lunatykowanie, budzenie się w środku nocy. Osoba rano czuje się przytłoczona, z ciężką głową.
• Wizualne pseudowizje. Osoba nagle wydaje się mieć sytuację lub przedmiot, który ten moment tak naprawdę nie istnieje. Podczas przyjmowania występują halucynacje napoje alkoholowe, leki i spontanicznie.
• Chęć popełnienia samobójstwa. Pacjent traci sens życia, stara się go opuścić. Nie widzi dalszego celu istnienia.
• Sztywność zachowania. Pacjent ostro reaguje na najmniejszą niezgodność z oczekiwanym. Nie ma miękkości, uczucia, czułości.

Pacjent ostro reaguje na najmniejszą niezgodność z oczekiwanym

• Pragnienie samotności, trochę socjopatii. Pacjent najlepiej czuje się sam w domu lub w pracy z minimalną liczbą osób. Osoba jest odgrodzona od wszelkiej komunikacji, nawet z krewnymi.
• Agresja w odpowiedzi na jakąkolwiek irytację. Jednostka bardzo boi się ponownego odczuwania bólu lub doświadczenia, bardzo ostro reaguje na każde rzeczywiste lub wyimaginowane zdarzenie.
• Lęk. Pacjent wydaje się być w pozycji bojowej i czeka na cios. Ciągle oczekuje powtórki traumatycznej sytuacji.
• specyficzne zachowanie. Z powodu urazu psychicznego, w każdej sytuacji, która wygląda na niebezpieczną, osoba zachowuje się niewłaściwie.

Nie jest konieczne, aby pacjent miał wszystkie objawy. Istnieją 4 typy temperamentu, wiele cech charakteru, więc ta sama traumatyczna sytuacja powoduje różne reakcje i objawy. Doświadczony lekarz potrzebuje kilku cech, aby prawidłowo sklasyfikować stan pacjenta.

W przypadku wykrycia zespołu pourazowego leczenie powinno być obowiązkowe. W przeciwnym razie nie można uniknąć samobójstwa lub poważnych zaburzeń psychicznych.

Zespół pourazowy u dzieci

Efekt ciała dziecka cechy wieku, zwiększona potrzeba zakochany, troskliwy i wspierający, szczególnie ostro reaguje na dramatyczne wydarzenia życiowe.

Występują ostre, ostre reakcje na najmniejszy bodziec

Objawy syndrom dziecka urazy:

• stałe życie w traumatycznej sytuacji. Dziecko to inicjuje i odtwarza;
• zaburzenia snu, lęk przed zaśnięciem i ponownym znalezieniem się w traumatycznej sytuacji;
• stan apatyczny. Wygląda na to, że dzieciaka tu nie ma. Poczucie całkowitego zaprzeczenia teraźniejszości;
• agresywność. Dziecko przypomina rozciągniętą sprężynę, która przy każdym kontakcie boleśnie uderza. Występują ostre, ostre reakcje na najmniejszy bodziec.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Ludzie, którzy przeszli przez wojnę, śmierć przyjaciół i bliskich, prawie nigdy nie będą mogli żyć tak jak wcześniej. Jest to bardzo ciężka traumatyczna, katastrofalna sytuacja, która zawsze pozostawia bliznę w duszy. System wartości człowieka może się całkowicie zmienić. Być może całkowita lub częściowa zmiana zwyczajowego zachowania. Nie każda psychika jest w stanie wytrzymać takie obciążenie. Obserwuje się zaburzenia objawowe i wegetatywne.

Psychoterapeuci nadają takim zespołom nazwy, zgodnie z nazwami obszarów, na których toczyły się działania wojenne. Na przykład istnieje coś takiego jak „afgański” zespół pourazowy. Możliwy syndrom „syryjski” lub „iracki” w przyszłości.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Terapia PTS

Psychika to subtelna struktura człowieka. Od jego stanu zależy funkcjonowanie i normalna aktywność życiowa. Zespół pourazowy leczy się kompleksowo:

• objawy fizyczne są usuwane (ból, dysfunkcja, wstrząs mózgu, siniaki, złamania);
• przeprowadzana jest korekta psychiczna.

Psychoterapia składa się z dwóch momentów - czynnika lekowego i pomocy psychologicznej. Pacjent jest przydzielony różne leki. Etiotropowe (leczenie objawowe) jest szeroko stosowane w celu złagodzenia objawów zespołu. Pacjentowi ze zwiększoną pobudliwością przepisuje się środki uspokajające. Jeśli obecny uraz fizyczny i ich konsekwencje - przepisywane są środki przeciwbólowe.

Prowadzi psychoterapeuta specjalne badanie podczas którego ujawnia przyczynę syndromu traumatycznego, jego główne składowe, lęki. Zadaniem lekarza jest pomóc pacjentowi zrozumieć jego zachowanie, zrozumieć motywy jego działań, nauczyć się kontrolować swoje działania i nastrój.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bnie da się wyleczyć takiego zespołu w 100%. Być może tak, ale jest całkiem możliwe, aby uczynić życie człowieka pełnym, dostosować go do społeczeństwa. Przy odpowiednim leczeniu i sprzyjającej sytuacji życiowej taka choroba pozostanie tylko wspomnieniem.

PTSD (zespół stresu pourazowego) to stan występujący na tle traumatycznych sytuacji. Taką reakcję organizmu można nazwać ciężką, ponieważ towarzyszą jej bolesne odchylenia, które często utrzymują się przez długi czas.

Zdarzenie traumatyzujące psychikę różni się nieco od innych zjawisk wywołujących emocje. charakter negatywny. Dosłownie wytrąca ziemię spod nóg człowieka i sprawia mu ogromne cierpienie. Co więcej, konsekwencje zaburzenia mogą objawiać się przez kilka godzin lub nawet kilka lat.

Co może powodować zespół stresu pourazowego?

Istnieje wiele sytuacji, które najczęściej powodują post traumatyczny stres New Syndrome to masowa katastrofa, która prowadzi do śmierci ludzi: wojny, klęski żywiołowe, katastrofy spowodowane przez człowieka, akt terrorystyczny, atak fizyczny.

Ponadto stres pourazowy może objawiać się, jeśli wobec osoby zastosowano przemoc lub miało miejsce tragiczne wydarzenie. osobisty charakter: poważny uraz, obrażenie, długotrwała choroba zarówno samej osoby, jak i jej krewnego, w tym ze skutkiem śmiertelnym.

Traumatyczne wydarzenia wywołane objawami PTSD mogą być pojedyncze, jak podczas katastrofy, lub powtarzające się, jak udział w działaniach wojennych, krótko- lub długoterminowe.

Nasilenie objawów zależy od tego, jak mocno dana osoba przeżywa traumatyczną sytuację. Choroba psychiczna. PTSD pojawia się, gdy okoliczności powodują lub powodują poczucie bezradności.

Ludzie różnie reagują na stres, wynika to z ich podatności emocjonalnej, poziomu przygotowania psychicznego, stanu psychicznego. Ponadto ważną rolę odgrywa płeć i wiek.

Zespół stresu pourazowego często występuje u dzieci i młodzieży, a także u kobiet, które były na nie narażone przemoc domowa. Do kategorii ryzyka stresu pourazowego zalicza się osoby, które z powodu działalność zawodowa często spotykają się z przemocą i stresem – ratownicy, policjanci, strażacy itp.

Diagnoza PTSD jest często stawiana pacjentom cierpiącym na wszelkiego rodzaju uzależnienia - narkotyki, alkohol, narkotyki.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego, który ma różne objawy, może objawiać się jako:

1. Osoba odtwarza w głowie przeszłe wydarzenia w kółko i ponownie doświadcza wszystkich traumatycznych wrażeń. Psychoterapia PTSD zwraca uwagę na tak częste zjawisko, jak retrospekcja – nagłe zanurzenie się pacjenta w przeszłości, w której czuje się tak samo jak w dniu tragedii. Człowieka nawiedzają nieprzyjemne wspomnienia, często występują zaburzenia snu z trudnymi snami, nasilone są jego reakcje na bodźce przypominające tragiczne wydarzenie.
2. Wręcz przeciwnie, stara się unikać wszystkiego, co może przypominać o doświadczanym stresie. W takim przypadku pamięć zdarzeń, które spowodowały PTSD, jest zmniejszona, stan afektu jest stępiony. Osoba wydaje się być wyobcowana z sytuacji, która wywołała traumatyczny stres i jego konsekwencje.
3. Pojawienie się zespołu zaskoczenia (ang. przestraszyć - przestraszyć, przestraszyć) - wzrost aktywacji autonomicznej, w tym wzrost reakcji zaskoczenia. Istnieje funkcja ciała, która powoduje wzrost pobudzenia psycho-emocjonalnego, co pozwala filtrować napływające bodźce zewnętrzne, które świadomość postrzega jako oznaki zagrożenia.

W tym przypadku zaznaczone następujące objawy zespół stresu pourazowego:

• zwiększona czujność;
• zwiększona uwaga na sytuacje podobne do groźnych znaków;
• utrzymywanie uwagi na wydarzeniach, które powodują niepokój;
• rozpiętość uwagi kurczy się.

Często zaburzeniom pourazowym towarzyszą zaburzenia pamięci: osoba ma trudności z zapamiętywaniem i zapamiętywaniem informacji niezwiązanych z przeżywanym stresem. Jednak takie niepowodzenia nie odnoszą się do prawdziwych uszkodzeń pamięci, ale są trudnością w skupieniu się na sytuacjach, które nie przypominają o traumie.

W przypadku PTSD, obojętności na to, co dzieje się wokół, często obserwuje się letarg. Ludzie mogą gonić za nowymi doznaniami, nie myśląc o negatywnych konsekwencjach i nie snuć planów na przyszłość. Relacje z rodziną osoby, która przeszła traumatyczny stres, najczęściej ulegają pogorszeniu. Odgradza się od bliskich, częściej dobrowolnie pozostaje sam, a potem może oskarżyć bliskich o nieuwagę.

Objawy behawioralne zaburzenia zależą od tego, z czym dana osoba się spotkała, np. po trzęsieniu ziemi ofiara często ustawia się w kierunku drzwi, aby mieć szansę na szybkie opuszczenie lokalu. Po bombardowaniach ludzie zachowują się ostrożnie, wchodząc do domu, zamykając i zasłaniając okna.

Kliniczne typy zespołu stresu pourazowego

Stres pourazowy prowadzi do różne objawy jednak w różnych przypadkach pewne stany manifestują się wyraźniej. Aby przepisać skuteczną terapię, lekarze używają klasyfikacja kliniczna przebieg zaburzenia. Istnieją następujące typy PTSD:

1. Niespokojny. W tym przypadku dotyczy to osoby częste drgawki wspomnienia, które powstają na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego. Jego sen jest zakłócony: ma koszmary, może się udusić, odczuwa przerażenie i dreszcze. Ten stan komplikuje adaptację społeczną, chociaż cechy charakteru się nie zmieniają. W zwyczajne życie taki pacjent będzie w każdy możliwy sposób unikał dyskusji na temat doznania, ale często zgadza się na rozmowę z psychologiem.
2. Asteniczny. Przy tym traumatycznym stresie pojawiają się oznaki wyczerpania układu nerwowego. Pacjent staje się ospały, wydajność spada, czuje ciągłe zmęczenie i apatia. Potrafi opowiedzieć o zdarzeniu i często samodzielnie korzysta z pomocy psychologa.
3. Dystroficzny. Ten typ PTRS charakteryzuje się goryczą i wybuchowością. Pacjenci są w stanie depresyjnym, stale wyrażają niezadowolenie, często w dość wybuchowej formie. Zamykają się w sobie i starają się unikać towarzystwa, nie narzekają, dlatego często ich stan jest wykrywany dopiero z powodu nieodpowiedniego zachowania.
4. somatoforma. Jego rozwój wiąże się z opóźnioną postacią PTSD i towarzyszą mu liczne objawy ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Pacjent może skarżyć się na kolkę, zgagę, ból serca, biegunkę i inne objawy, jednak najczęściej specjaliści nie wykrywają żadnych chorób. Na tle takich objawów doświadczają pacjenci stany obsesyjne, ale nie są one związane z doświadczanym stresem, ale z pogorszeniem samopoczucia.

Na podobna choroba pacjenci spokojnie komunikują się z innymi, ale nie szukają pomocy psychologicznej, uczęszczają na konsultacje innych specjalistów - kardiologa, neuropatologa, terapeuty itp.

Diagnozowanie PTSD

Aby ustalić diagnozę stresu PT, specjalista ocenia następujące kryteria:

1. W jakim stopniu pacjent był uwikłany w sytuację ekstremalną: istniało zagrożenie życia samego człowieka, bliskich lub innych osób, jaka była reakcja na zaistniałe zdarzenie krytyczne.
2. Czy nawiedzają cię obsesyjne wspomnienia tragicznych wydarzeń: reakcja trzewnego układu nerwowego na stresujące wydarzenia podobne do tych, które przeżyłeś, obecność stanu retrospekcji, niepokojące sny
3. Pragnienie zapomnienia wydarzeń, które wywołały stres pourazowy, który pojawia się na poziomie podświadomości.
4. Zwiększona aktywność stresowa ośrodkowego układu nerwowego, w której występują ciężkie objawy.

Oprócz, kryteria diagnostyczne PTSD obejmuje ocenę czasu trwania objawów patologicznych (wskaźnik minimalny powinien wynosić 1 miesiąc) oraz upośledzonej adaptacji w społeczeństwie.

Zespół stresu pourazowego w dzieciństwie i młodości

Zespół stresu pourazowego u dzieci i młodzieży jest diagnozowany dość często, ponieważ są one znacznie bardziej wrażliwe na traumę psychiczną niż dorośli. Ponadto lista przyczyn w tym przypadku jest znacznie szersza, ponieważ oprócz głównych sytuacji ciężka choroba lub śmierć jednego z rodziców, umieszczenie w sierocińcu lub szkole z internatem może powodować traumatyczne dzieci u dzieci.

Podobnie jak dorośli z zespołem stresu pourazowego, dzieci mają tendencję do unikania sytuacji, które przypominają im o tragedii. Ale gdy się o tym przypomni, dziecko może doświadczyć nadmiernego pobudzenia emocjonalnego, objawiającego się krzykiem, płaczem, niewłaściwym zachowaniem.

Z badań wynika, że ​​dzieciom znacznie mniej przeszkadzają nieprzyjemne wspomnienia tragicznych wydarzeń, a ich układ nerwowy łatwiej je toleruje. Dlatego mali pacjenci mają tendencję do ciągłego przeżywania traumatycznych sytuacji. Można to znaleźć w rysunkach i grach dziecka, a ich jednolitość jest często zauważana.

Dzieci, które doświadczyły na sobie przemocy fizycznej, mogą stać się agresorami we własnym zespole. Bardzo często niepokoją ich koszmary, dlatego boją się iść do łóżka i nie wysypiają się.

U przedszkolaków traumatyczny stres może powodować regresję: dziecko nie tylko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju, ale zaczyna zachowywać się jak małe dziecko. Może to objawiać się uproszczeniem mowy, utratą umiejętności samoobsługi itp.

Ponadto objawami zaburzenia mogą być:

• upośledzona adaptacja społeczna: dzieci nie potrafią prezentować się jako dorośli;
• jest izolacja, kapryśność, drażliwość;
• Dzieciom trudno jest rozstać się z matką.

Jak diagnozuje się zespół stresu pourazowego u dzieci? Jest tu wiele niuansów, ponieważ znacznie trudniej jest zidentyfikować zespół u dzieci niż u dorosłych. Jednocześnie konsekwencje mogą być poważniejsze, na przykład opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego spowodowane przez PTSD, bez terminowej korekty, będzie trudne do naprawienia.

Ponadto stres traumatyczny może prowadzić do nieodwracalnych deformacji charakteru, m.in adolescencja często dochodzi do zachowań antyspołecznych.

Często dzieci bez wiedzy rodziców znajdują się w stresującej sytuacji, na przykład gdy są wykorzystywane przez nieznajomych. Bliscy dziecka powinni się martwić, jeśli zaczął źle spać, płacze przez sen, dręczą go koszmary, bez pozorny powód często drażliwy lub niegrzeczny. Należy niezwłocznie skonsultować się z psychoterapeutą lub psychologiem dziecięcym.

Diagnozowanie PTSD u dzieci

Istnieć różne metody diagnozowania PTSD, jednym z najskuteczniejszych jest przeprowadzenie częściowo ustrukturyzowanego wywiadu, który pozwala ocenić te traumatyczne. Przeprowadzane jest dla dzieci od 10 roku życia, przy użyciu trzystopniowej skali.

Struktura wywiadu jest następująca:

1. Specjalista nawiązuje kontakt z pacjentem.
2. Rozmowa wprowadzająca na temat możliwych zdarzeń, które mogą powodować traumatyczny stres u dzieci. Na właściwe podejście możliwe jest zmniejszenie niepokoju i umówienie pacjenta na dalszą komunikację.
3. Ekranizacja. Pozwala dowiedzieć się, jakiego rodzaju traumatyczne przeżycie ma dziecko. Jeśli on sam nie może nazwać takiego wydarzenia, proponuje się mu wybranie ich z gotowej listy.
4. Ankieta, dzięki której specjalista może zmierzyć objawy pourazowe.
5. Ostatni etap. negatywne emocje które pojawiają się wraz ze wspomnieniami tragedii, są eliminowane.

Takie podejście pozwala określić stopień rozwoju zespołu i przepisać najskuteczniejsze leczenie.

Środki terapeutyczne dla PTSD

Podstawą terapii PTSD zarówno pacjentów dorosłych, jak i dzieci jest wysokiej jakości pomoc psychologiczna ze strony wykwalifikowanego lekarza, której udziela psychiatra lub psychoterapeuta. Przede wszystkim specjalista stawia sobie za zadanie wyjaśnienie pacjentowi, że jego stan i zachowanie są w pełni uzasadnione i że jest pełnoprawnym członkiem społeczeństwa. Ponadto leczenie obejmuje różne czynności:

• szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych, umożliwiające powrót do społeczeństwa;
• zmniejszone objawy zaburzenia;
• aplikacja różne techniki– hipnoza, relaksacja, autotrening, terapia plastyczna i zajęciowa itp.

Ważne jest, aby terapia dawała pacjentowi nadzieję na przyszłe życie, w tym celu specjalista pomaga mu stworzyć jasny obraz.

Skuteczność leczenia zależy od różne czynniki, w tym postęp choroby. W niektórych przypadkach nie da się bez tego obejść leki są przepisywane następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne;
• benzodiazepiny;
• normotymiczne;
• beta-blokery;
• środki uspokajające.

Niestety zapobieganie PTSD jest niemożliwe, ponieważ większość tragedii zdarza się nagle, a osoba nie jest na to gotowa. Jednak ważne jest, aby zidentyfikować objawy tego zespołu tak wcześnie, jak to możliwe i upewnić się, że ofiara otrzymała na czas pomoc psychologiczną.

Zespół stresu pourazowego lub zespół stresu pourazowego to dolegliwość, która może zaniepokoić nie tylko dziecko, ale nawet silne ciało i ducha człowieka. Ten stan jest niezwykle trudny do przeżycia, a eksperci ostrzegają: nie zaleca się walki z nim w pojedynkę, tylko Praca zespołowa w rodzinie iz lekarzem pomoże przezwyciężyć stres.

Mówimy o tym, kiedy po trudnych doświadczeniach ludzie mają trudności z nimi związane zespół stresu pourazowego (PTSD). Ludzie mogą zauważyć, że myśli lub wspomnienia traumatycznego wydarzenia wdzierają się do ich myśli, wpływają na ich koncentrację w ciągu dnia i pojawiają się jako sny w nocy.

Możliwe są również sny na jawie, które mogą wydawać się tak realne, że osoba może poczuć się tak, jakby ponownie przeżywała to samo traumatyczne przeżycie. Czasami takie ponowne doświadczanie nazywa się ponownym doświadczaniem psychopatologicznym.

Ponowne doświadczanie psychopatologiczne

Doświadczenia psychopatologiczne różnią się od siebie i zależą od charakteru urazu psychicznego. Osoby z takimi ponownymi doświadczeniami mają zazwyczaj najwięcej ostre objawy zespołu stresu pourazowego.

Jedną z cech tych doświadczeń są natrętne wspomnienia i myśli o traumie. Pacjenci zazwyczaj przypominają sobie smutne wydarzenia, których doświadczyli w przeszłości, takie jak śmierć innych osób.

Ponadto mogą to być przerażające wspomnienia, ponieważ w czasie traumy psychicznej osoba zwykle doświadcza intensywnego strachu.

Czasami wspomnienia z przeszłości sprawiają, że człowiek czuje się winny, smutny lub przestraszony. Nawet jeśli dana osoba nie pamięta dokładnie, ale po prostu napotyka coś, co przypomina jej o traumie, zaczyna odczuwać napięcie, niepokój i niepewność.

Na przykład często zauważamy, że żołnierze wracający do domu ze stref działań wojennych są stale zaniepokojeni i czują się niekomfortowo w sytuacjach, w których czują się bezbronni. Stale monitorują otwieranie i zamykanie drzwi oraz zachowują się ostrożnie w zatłoczonych miejscach.

Ponadto ich system pobudzenia jest szybko aktywowany, często są spięci, drażliwi, mają napady lęku. Mogą się z tym zmierzyć nawet wtedy, gdy nie myślą o kontuzji.

Zwykle psychopatologiczne ponowne doświadczenia są krótkotrwałe i trwają jedną lub dwie minuty. Ale kiedy osoba doświadcza psychopatologicznego ponownego doświadczania, źle reaguje na bodźce zewnętrzne.

Jeśli jednak rozmawiasz z osobą z psychopatologicznym ponownym doświadczeniem i możesz zaangażować ją w rozmowę, możesz skrócić ponowne doświadczenie. Ponadto istnieją leki, takie jak Valium, które pomagają ludziom zrelaksować się w takich sytuacjach.

Objawy i diagnoza

Główne objawy zespołu stresu pourazowego- to jest natrętne myśli o traumie, nadmiernym pobudzeniu, a czasem wstydzie, poczuciu winy. Czasami ludzie nie są w stanie przeżywać emocji i zachowują się jak roboty Życie codzienne.

Innymi słowy, ludzie nie doświadczają żadnych emocji lub nie doświadczają żadnych konkretnych emocji, takich jak przyjemność.

Ponadto ciągle czują, że muszą się bronić, są w stanie niepokoju, mają objawy depresji. Są to główne grupy objawów zespołu stresu pourazowego.

Byłoby miło, gdyby istniał jakiś test biologiczny, który powiedziałby nam, czy dana osoba ma zespół stresu pourazowego bez sprawdzania objawów. Ogólnie rzecz biorąc, PTSD diagnozuje się, uzyskując od pacjenta wszystkie szczegóły historii, które mu się przydarzyły, a następnie badając historię każdego objawu.

Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, a jeśli zaobserwujesz wystarczającą liczbę objawów, możesz zdiagnozować PTSD. Są jednak osoby, u których zaburzenia nie spełniają kryteriów diagnostycznych, ponieważ nie mają wszystkich objawów, ale mimo to mają objawy związane z PTSD.

Czasami, nawet jeśli nie spełniasz w pełni kryteriów diagnostycznych, nadal potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z objawami.

Historia badań

Ciekawe, że badacze, opierając się na literaturze, odwołując się do Iliady i innych źródeł historycznych, dowiedli, że ludzie przez cały czas byli świadomi, że przerażające doświadczenie osoba zawsze zareaguje silną reakcją emocjonalną.

Jednak jako formalna diagnoza termin „zespół stresu pourazowego” pojawił się dopiero w 1980 roku, czyli całkiem niedawno w historii psychiatrii.

W trakcie wojna domowa w Stanach Zjednoczonych, wojna krymska, I i II wojna światowa, wojna koreańska, wojna wietnamska – we wszystkich tych wydarzeniach na początku konfliktu fizycy, psycholodzy czy specjaliści od zdrowia psychicznego zachowywali się tak, jakby zapomnieli o wszystkich wcześniejszych doświadczeniach poprzednich wojen.

I każdorazowo po zakończeniu jednego z nich przeprowadzano badanie kliniczne na wysokim poziomie dla danego okresu historycznego.

Żołnierze podczas bitwy nad Sommą podczas I wojny światowej, z których wielu przeżyło „szok okopowy”
Podczas pierwszej wojny światowej wykonano wiele pracy nad tak zwanym wówczas szokiem okopowym lub nerwicą traumatyczną.

W USA psychiatra Abram Kardiner pisał obszernie na ten temat, a Zygmunt Freud pisał o tym pod koniec I wojny światowej i podczas II wojny światowej. Kiedy ludzie widzą tak wiele traum, zaczyna się poważne rozumienie tego zjawiska, ale z drugiej strony wydaje się, że istnieje tendencja do tego, że w społeczeństwie po poważnych traumatycznych okresach stopniowo zatraca się wiedzę na temat traumy i jej znaczenia.

Niemniej jednak po drugiej wojnie światowej pojawiło się klasyczne badanie pilotów dr Grinkera i Spiegela, które można uznać za doskonały opis zespołu stresu pourazowego.

W późnych latach pięćdziesiątych i wczesnych sześćdziesiątych grupa psychiatrów badała zespół stresu pourazowego. Jednym z nich był Robert J. Lifton, podobnie jak mój ojciec, Henry Crystal. Potem była cała grupa ludzi, w tym Matt Friedman, Terry Keane, Dennis Czerny i inni, którzy pracowali z weteranami z Wietnamu, a także wielu innych badaczy z całego świata, takich jak Leo Eitinger i Lars Weiseth. To jest dziedzina badań, ten problem jest aktualny we wszystkich krajach iw każdym kraju są ludzie, którzy badają to zjawisko i wnoszą swój wkład we wspólną pracę.

Jednym z ważnych badaczy zespołu stresu pourazowego był mój ojciec, Henry Crystal, który zmarł w zeszłym roku. Był jednym z ocalałych z Auschwitz, przeszedł też przez inne obozy. Kiedy został zwolniony z obozów, postanowił spróbować medycyny.

W końcu przeniósł się z ciotką do Stanów Zjednoczonych, ukończył szkołę medyczną, został psychiatrą i rozpoczął pracę z innymi ocalałymi z nazistowskich obozów śmierci. Badając inne osoby, które przeżyły, ubiegające się o świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, dokładnie przestudiował ich przypadki, które stały się jednymi z najbardziej popularnych wczesne opisy zespół stresu pourazowego.

Był psychoanalitykiem, więc starał się rozwijać podejście psychoterapeutyczne z psychoanalitycznego punktu widzenia, które zawierało elementy psychologia behawioralna, neuronauk kognitywnych i innych dyscyplin, które go interesowały.

W ten sposób opracował pewne ulepszenia w terapii, aby pomóc osobom z zespołem stresu pourazowego, które często miały trudności z wyrażaniem emocji i uczuć.

Klasyfikacja obrażeń

Jednym z ważnych rezultatów doświadczeń kulturowych, takich jak wojna i inne wielkie wstrząsy, jest to, że zaczęliśmy coraz bardziej doceniać te sytuacje, które mogą prowadzić do traumy (uraz u dorosłych, uraz u dzieci, przemoc fizyczna lub seksualna) lub sytuacje, w których pacjent jest świadkiem strasznych wydarzeń i tak dalej.

Tak więc PTSD w społeczeństwie nie obejmuje tylko grup społecznych, takich jak żołnierze, dla których PTSD jest zauważalnym problemem.

To, co jest często źle rozumiane w przypadku PTSD, to fakt, że tak naprawdę nie ma znaczenia, jak złe były wydarzenia z punktu widzenia drugiej osoby. Chociaż podejmowane są próby kategoryzacji lub w pewnym sensie zawężenia zbioru zdarzeń, które można by uznać za prawdziwie traumatyczne, np. poszczególni ludzie przyczyną urazu jest nie tyle obiektywne zagrożenie zdarzenia, co jego subiektywne znaczenie.

Na przykład zdarzają się sytuacje, gdy ludzie przesadnie reagują na coś, co wydaje się całkowicie nieszkodliwe. Dzieje się tak z reguły dlatego, że ludzie wierzą, że życie, jakie znali, dobiegło końca; przydarzyło im się coś głęboko tragicznego i destrukcyjnego i tak to postrzegają, nawet jeśli innym wydaje się to odmienne.

W notacji łatwo się pomylić, dlatego warto oddzielić pojęcie PTSD od innych rodzajów reakcji na stres. Ale możesz sobie wyobrazić, na przykład, że niektórzy ludzie mają lukę romantyczny związek doświadczane jako koniec życia w ich zwykłej formie.

Tak więc, nawet jeśli zdarzenie nie kończy się przyczyną PTSD, lekarze nauczyli się poważnie traktować wpływ tego rodzaju zdarzenia na życie ludzi i starają się im pomóc bez względu na to, przez jaki proces przystosowawczy przechodzą.

Leczenie psychoterapią

Najczęstszym rodzajem leczenia PTSD jest z jednej strony psychoterapia lub poradnictwo psychologiczne z drugiej strony stosowanie specjalnych leków.

Dzisiaj ludzie, którzy są zdenerwowani i zaabsorbowani traumą, nie są już zmuszani do ciągłego opowiadania traumatycznej historii natychmiast po traumatycznym doświadczeniu. W przeszłości praktykowano to jednak techniką „traumatic debriefing”, ponieważ wierzono, że jeśli uda się skłonić ludzi do opowiedzenia swojej historii, to poczują się lepiej.

Ale później odkryto, że naciskanie i naciskanie zbyt mocno, aby opowiedzieć historię, miało tendencję do wzmacniania wspomnień i negatywnych reakcji na traumę.

W naszych czasach istnieje wiele technik używanych do bardzo delikatnego wprowadzania ludzi w ich wspomnienia i rozmawiania o nich, a także technik poradnictwa lub psychoterapii, które są bardzo pomocne.

Wśród nich najbardziej niezawodne i praktykowane są progresywna terapia ekspozycyjna, terapia przetwarzania poznawczego i odczulanie za pomocą ruchu gałek ocznych.

Te terapie mają ze sobą wiele wspólnego: wszystkie zaczynają się od uczenia ludzi relaksacji, ponieważ aby te terapie były skuteczne, musisz być w stanie się zrelaksować i być zrelaksowanym podczas radzenia sobie z traumą.

Każdy na swój sposób radzi sobie ze wspomnieniami związanymi z traumą, odtwarzając traumę i analizując te aspekty traumatycznej sytuacji, które są dla ludzi najtrudniejsze.

Terapia progresywnej ekspozycji zaczyna się od wspomnienia, które jest związane z traumą i jest najmniej bolesne, i uczy się relaksować i nie denerwować.

Następnie przechodzą do następnej chwili, która jest bardziej bolesna i tak dalej. Istnieją podobne procedury w korekcji zniekształceń poznawczych, ale dodatkowo wykonywana jest praca, w której pacjent stara się skorygować błędne wyobrażenia, założenia lub wnioski wyciągnięte z traumatycznego przeżycia.

Na przykład kobieta, która była wykorzystywana seksualnie, może pomyśleć, że wszyscy mężczyźni są niebezpieczni. W rzeczywistości tylko niektórzy mężczyźni są niebezpieczni, a umieszczenie traumatycznych pomysłów w bardziej dostosowanym kontekście jest ważną częścią korygowania zniekształceń poznawczych.

Z kolei odczulanie ruchem gałek ocznych zawiera elementy dwóch innych rodzajów terapii, a także element trzeci, w którym terapeuta odwraca uwagę pacjenta, przesuwając palcem z jednej strony na drugą i skupiając się na poruszaniu palcem w przód iw tył. To skupienie się na palcu, które nie jest związane z traumą, jest techniką, która pomaga niektórym ludziom zrelaksować się podczas traumatycznego wspomnienia.

Istnieją również inne techniki, które zaczynają być badane. Na przykład istnieją terapie oparte na uważności. Są to różne praktyki, dzięki którym ludzie mogą nauczyć się relaksować i zarządzać swoimi reakcjami emocjonalnymi, a także wiele innych terapii. Jednocześnie ludzie uważają to za przyjemne i pożyteczne. Innym wspólnym aspektem wszystkich tych terapii jest to, że wszystkie zawierają komponent dydaktyczny/edukacyjny.

W czasach, gdy zespół stresu pourazowego nie był jeszcze rozumiany, ludzie przychodzili na leczenie, ale w ogóle nie rozumieli, co się dzieje i myśleli, że coś jest nie tak z ich sercem, przewód pokarmowy albo głowa, albo dzieje się z nimi coś złego, ale nie rozumieją, co to jest. Brak zrozumienia był źródłem niepokoju i problemów. Więc kiedy lekarze wyjaśnili tym ludziom, czym jest PTSD i że objawy, których doświadczają, są bardzo powszechne i uleczalne, to zrozumienie sprawiło, że poczuli się lepiej.

Leczenie lekami

Obecnie dowody przemawiające za psychoterapią są silniejsze niż w przypadku leczenia farmakologicznego. Istnieje jednak kilka przetestowanych leków, które wykazały swoją skuteczność.

Oba leki dopuszczone do leczenia w Stanach Zjednoczonych są antydepresantami i mają podobny mechanizm działania. Należą do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, a jeden z nich nazywa się „Sertralina”, a drugi „Paroksetyna”.

Formuła „Sertralina”

Są to standardowe leki przeciwdepresyjne przeznaczone do leczenia depresji. Mają pewien wpływ na pacjentów z zespołem stresu pourazowego i wielu z nich pomagają. Istnieje również wiele innych pokrewnych leków o stosunkowo udowodnionej skuteczności.

Należą do nich inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, których przykładem jest lek Venlafaxine. Wenlafaksyna została zbadana pod kątem leczenia PTSD i przeprowadzono kilka badań starszych leków przeciwdepresyjnych, takich jak dezypramina, imipramina, amitryptylina i inhibitory monoaminooksydazy, które są powszechnie przepisywane w Europie i innych częściach świata.

Niektóre leki stosowane w praktyka kliniczna, nie mają wystarczającej liczby teoretycznych uzasadnień ich stosowania. Obejmują one leki przeciwpsychotyczne benzodiazepiny drugiej generacji, takie jak Valium, leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lamotrygina i typowy antydepresant Trazodon, często przepisywany jako środek nasenny.

Leki te służą do łagodzenia niepokoju, drażliwości i zwykle pomagają pacjentom kontrolować emocje i lepiej spać. Ogólnie rzecz biorąc, leki i psychoterapia wykazują taką samą skuteczność. W praktyce klinicznej często można zaobserwować przypadki stosowania zarówno psychoterapii, jak i leków w leczeniu pacjentów z nasilonymi objawami PTSD.

Bank tkanek mózgowych i SGK1

W ostatnie czasy w badaniach nad zespołem stresu pourazowego dokonano wielu przełomów. Jedno z najbardziej ekscytujących z nich pochodzi od dr Ronalda Dumana z Uniwersytetu Yale, który pracował nad pierwszym zbiorem tkanki mózgowej w dziedzinie PTSD.

Z medycznego punktu widzenia, jeśli pacjent ma jakiś problem z nerkami, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz prowadzący jest w tym dobrze zorientowany, ponieważ wcześniej studiował biologię nerek w kontekście wszystkich możliwych choroba nerek. Lekarz obejrzy komórki nerki pod mikroskopem i ustali, co się z nimi dzieje.

To samo podejście było niezwykle skuteczne w niektórych przypadkach neuropsychiatrii: naukowcy byli w stanie dowiedzieć się wiele o biologii choroby Alzheimera, schizofrenii i depresji w wyniku badania tkanek pobranych z autopsji. Jednak próbki tkanki mózgowej pacjentów z PTSD nigdy nie zostały zebrane, ponieważ jest to dość wąski obszar badań.

Przy wsparciu Departamentu Spraw Weteranów w 2016 roku rozpoczęto pierwsze próby zebrania zbioru tkanki mózgowej PTSD i opublikowano pierwsze oparte na nim badanie, które zgodnie z oczekiwaniami pokazało, że tylko część naszych wyobrażeń na temat PTSD jest poprawne, podczas gdy inne błędne.

Tkanka mózgowa PTSD mówi wiele interesujących rzeczy i istnieje historia, która pięknie to ilustruje.

W zespole stresu pourazowego zaburzona jest wykonawcza kontrola emocji, czyli nasza zdolność do uspokojenia się po konfrontacji z czymś przerażającym. otoczenie zewnętrzne. Niektóre ze sposobów, których używamy, aby się uspokoić, to rozpraszanie uwagi.

Na przykład, kiedy mówimy: „W porządku, nie martw się”, nasza kora czołowa jest odpowiedzialna za ten uspokajający efekt. W banku mózgów znajduje się teraz tkanka z kory czołowej zespołu stresu pourazowego, a dr Duman bada poziomy mRNA w tej tkance. mRNA to produkty genów, które kodują białka tworzące nasz mózg.

Okazało się, że poziom mRNA zwanego SGK1 był szczególnie niski w korze czołowej. SGK1 nigdy wcześniej nie był badany w dziedzinie PTSD, ale jest mały stopień związany z kortyzolem, hormonem stresu, który jest uwalniany u ludzi w sytuacjach stresowych.

Struktura białka SGK1

Aby zrozumieć, co mogą oznaczać niskie poziomy SGK1, postanowiliśmy zbadać stres i pierwszą rzeczą, jaką znaleźliśmy, była obserwacja, że ​​poziomy SGK1 zmniejszają się w mózgach zwierząt narażonych na stres. Naszym drugim krokiem, który był szczególnie interesujący, było postawienie pytania: „Co się stanie, jeśli poziom samego SGK1 jest niski?

Czy niski SGK1 robi jakąś różnicę? Wyhodowaliśmy zwierzęta z niskim poziomem SGK1 w mózgu i są one bardzo wrażliwe na stres, tak jakby miały już zespół stresu pourazowego, chociaż nigdy wcześniej nie były zestresowane.

Więc obserwacja niski poziom SGK1 w PTSD i niski SGK1 u zestresowanych zwierząt oznacza, że ​​niski SGK1 powoduje, że osoba jest bardziej niespokojna.

Co się stanie, jeśli zwiększysz poziom SGK1? Dr Duman użył specjalnej techniki do stworzenia takich warunków, a następnie ich utrzymania wysoki poziom SGK1. Okazuje się, że w tym przypadku zwierzęta nie rozwijają PTSD. Innymi słowy, stają się odporne na stres.

Sugeruje to, że być może jedną ze strategii, którą powinny podążać badania nad zespołem stresu pourazowego, jest poszukiwanie leków lub innych metod, takich jak ćwiczenia, które mogą zwiększyć poziomy SGK1.

Alternatywne kierunki studiów

Ta zupełnie nowa strategia przejścia od sygnałów molekularnych w tkance mózgowej do nowego leku nigdy wcześniej nie była stosowana w PTSD, ale teraz jest wykonalna. Jest też wiele innych ekscytujących obszarów.

Z wyników skanów mózgu dowiadujemy się o możliwych obwodach mózgowych zaangażowanych w PTSD: w jaki sposób te obwody są zniekształcone, w jaki sposób są one powiązane z objawami PTSD (uczy się tego za pomocą funkcjonalnego neuroskanowania). Z badań genetycznych dowiadujemy się o odmianach genów, które wpływają nadwrażliwość stresować się.

Na przykład poprzednie badanie sugerowało, że gen transportera serotoniny sprawia, że ​​dzieci są bardziej podatne na maltretowanie. wczesne dzieciństwo i zwiększyło ich szanse na rozwój objawów PTSD i depresji.

Obecnie trwają badania tego typu u dzieci i dorosłych, a ostatnio odkryto inny gen związany z kortyzolem, FKBP5, który może być powiązany z zespołem stresu pourazowego.

W szczególności jest jeden ciekawy przykład jak biologia przechodzi na nowe metody leczenia. Obecnie testujemy nowy lek na zespół stresu pourazowego w 2016 roku, który był stosowany w leczeniu depresji i zespoły bólowe, - lek do znieczulenia ketamina.

Piętnaście, a nawet dwadzieścia lat badań wykazało, że kiedy zwierzęta są narażone na niekontrolowany długotrwały stres, z czasem zaczynają tracić połączenia synaptyczne (połączenia między komórkami nerwowymi w mózgu) w obwodzie mózgowym odpowiedzialnym za regulację nastroju, a także w niektórych obszary odpowiedzialne za myślenie i wyższe funkcje poznawcze.

Jednym z pytań, przed którymi stoją naukowcy, jest to, w jaki sposób można opracować leczenie, które nie tylko łagodzi objawy PTSD, ale także pomaga mózgowi przywrócić połączenia synaptyczne między komórkami nerwowymi, aby obwody te skuteczniej regulowały nastrój.

Co ciekawe, laboratorium dr Doumana odkryło, że po podaniu zwierzętom pojedynczej dawki ketaminy obwody rzeczywiście naprawiły te synapsy.

To niesamowite patrzeć przez mikroskop i zobaczyć, jak te nowe „kolce dendrytyczne” rosną w ciągu godziny lub dwóch po podaniu pojedynczej dawki ketaminy. Następnie ketaminę podawano osobom z zespołem stresu pourazowego, u których nastąpiła kliniczna poprawa.

To kolejny fascynujący obszar, w którym opracowywane są leki nie tylko na podstawie widoczne objawy chorób, ale także w kontekście pracy obwodów mózgowych. To racjonalne, naukowe podejście.

Tak więc, z punktu widzenia biologii, obecnie prowadzi się wiele interesujących badań, trwają prace nad badaniem i rozpowszechnianiem psychoterapii, kontynuowane są badania nad genetyką i podejmowane są próby opracowania preparaty medyczne. Wiele z tego, co się dzieje, może zmienić sposób, w jaki myślimy o rzeczach związanych z zespołem stresu pourazowego.

1 4 538 0

Zaburzenia pourazowe nie należą do klasy chorób. Są to poważne zmiany psychiczne spowodowane różnymi stresującymi warunkami. Natura nagrodziła Ludzkie ciało wielka wytrzymałość i zdolność do znoszenia nawet najbardziej Ciężkie ładunki. W tym samym czasie każda osoba próbuje się dostosować, dostosować życiowe zmiany. Ale duża liczba doświadczenia, traumy doprowadzają człowieka do pewnego stanu, który stopniowo przeradza się w syndrom.

Jaka jest istota zaburzenia

Zespół stresu pourazowego objawia się w postaci różnorodnych objawów zaburzeń psychicznych. Osoba wpada w stan skrajnego niepokoju, okresowo pojawiają się najsilniejsze wspomnienia traumatycznych działań.

W przypadku takiego zaburzenia charakterystyczna jest niewielka amnezja. Pacjent nie jest w stanie odtworzyć wszystkich szczegółów sytuacji.

silny Napięcie nerwowe, koszmary stopniowo prowadzą do pojawienia się zespołu mózgowego, który wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie pogarsza się praca serca, narządów układu hormonalnego i pokarmowego.

Zaburzenia pourazowe znajdują się na liście najczęstszych problemów psychologicznych.

Co więcej, żeńska połowa społeczeństwa jest na nie narażona częściej niż mężczyźni.

Z punktu widzenia psychologii stres pourazowy nie zawsze przybiera postać patologiczną. Głównym czynnikiem jest stopień zaangażowania osoby w nadzwyczajną sytuację. Również jego wygląd zależy od wielu czynników zewnętrznych.

Wiek i płeć odgrywają znaczącą rolę. Najbardziej podatne na zespół pourazowy są małe dzieci, osoby starsze i kobiety. Nie mniej istotne są warunki życia człowieka, zwłaszcza po przeżytych stresujących wydarzeniach.

Eksperci identyfikują szereg indywidualnych cech, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego:

• choroby dziedziczne;
• uraz psychiczny z dzieciństwa;
• choroby różne narządy i systemy;
• brak rodziny, przyjaźni;
• trudna sytuacja finansowa.

Powody pojawienia się

Powody powinny zawierać różnego rodzaju doświadczenie, jakiego nikt nigdy wcześniej nie doświadczył.

Są w stanie spowodować silne przeciążenie całej jego sfery emocjonalnej.

Najczęściej głównymi motywatorami są konflikty militarne. Symptomatologię takich nerwic potęgują problemy z przystosowaniem wojskowych do życia cywilnego. Ale ci, którzy szybko włączają się w życie społeczne, znacznie rzadziej cierpią na zaburzenia pourazowe.

Stres powojenny może być uzupełniony innym czynnikiem przygnębiającym – niewolą. Tutaj poważne naruszenia psychiki pojawiają się w okresie oddziaływania czynnika stresowego. Zakładnicy często przestają właściwie postrzegać sytuację.

Długotrwałe przebywanie w strachu, niepokoju i upokorzeniu powoduje silne napięcie nerwowe, które wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Ofiary przemocy seksualnej, osoby, które doświadczyły dotkliwego pobicia, są podatne na zespół pourazowy.

Jeśli chodzi o osoby, które doświadczyły różnych wypadków naturalnych, samochodowych, ryzyko wystąpienia tego syndromu zależy od wielkości strat: bliskich, majątkowych itp. Osoby takie bardzo często mają dodatkowe poczucie winy.

Charakterystyczne objawy

Ciągłe wspomnienia określonych traumatycznych wydarzeń są wyraźnymi objawami zespołu stresu pourazowego. Wyłaniają się jak zdjęcia z minionych dni. Jednocześnie ofiara odczuwa niepokój, nieodpartą bezradność.

Takim atakom towarzyszy wzrost ciśnienia, niewydolność rytmu serca, pojawienie się potu i tak dalej. Trudno człowiekowi dojść do siebie, wydaje mu się, że przeszłość chce wrócić prawdziwe życie. Bardzo często pojawiają się iluzje, na przykład krzyki lub sylwetki ludzi.

Wspomnienia mogą powstawać zarówno spontanicznie, jak i po zetknięciu się z określonym bodźcem przypominającym o katastrofie.

Ofiary starają się unikać jakichkolwiek wspomnień o tragicznej sytuacji. Na przykład osoby z zespołem stresu pourazowego, które doświadczyły wypadku samochodowego, starają się nie korzystać z tego środka transportu, kiedy tylko jest to możliwe.

Syndromowi towarzyszą zaburzenia snu, w których pojawiają się momenty katastrofy. Czasami takie sny są tak częste, że człowiek przestaje je odróżniać od rzeczywistości. Tutaj potrzebujesz pomocy specjalisty.

Do częste znaki zaburzenia stresowe przypisuje się śmierci ludzi. Pacjent tak bardzo wyolbrzymia swoją odpowiedzialność, że doświadcza absurdalnych oskarżeń.

Każda traumatyczna sytuacja powoduje uczucie czujności. Osoba jest przerażona pojawieniem się okropnych wspomnień. Takie nerwowe przeciążenie praktycznie nie ustępuje. Pacjenci nieustannie skarżą się na niepokój, drżąc od każdego dodatkowego szelestu. W rezultacie układ nerwowy jest stopniowo wyczerpywany.

Ciągłe napady, napięcie, koszmary senne prowadzą do chorób naczyniowo-mózgowych. Zmniejszona sprawność fizyczna, zdolności umysłowe, uwaga słabnie, drażliwość wzrasta, aktywność twórcza zanika.

Osoba jest tak agresywna, że ​​traci swoje umiejętności adaptacji społecznej. Ciągle się kłóci, nie może znaleźć kompromisu. Stopniowo pogrąża się więc w samotności, co znacznie pogarsza sytuację.

Osoba cierpiąca na ten syndrom nie myśli o przyszłości, nie robi planów, pogrąża się na oślep w swojej straszliwej przeszłości. Istnieje pragnienie samobójstwa, zażywanie narkotyków.

Udowodniono, że osoby z zespołem pourazowym rzadko chodzą do lekarza, starają się usuwać napady za pomocą leki psychotropowe. Często takie samoleczenie ma negatywne konsekwencje.

Rodzaje zaburzeń

Specjaliści stworzyli medyczną klasyfikację typów PTSD, która pomaga dobrać odpowiedni schemat leczenia tego zaburzenia.

alarmujące

Charakteryzuje się ciągłym napięciem i częstym pojawianiem się wspomnień. Pacjenci cierpią na bezsenność i koszmary senne. Często odczuwają duszności, gorączkę, pocenie się.

Takie osoby z trudem przechodzą adaptację społeczną, ale bez problemu kontaktują się z lekarzami i chętnie współpracują z psychologami.

Asteniczny

Charakteryzuje się wyraźnym wyczerpaniem układu nerwowego. Ten stan potwierdzone osłabieniem, letargiem, brakiem chęci do pracy. Ludzi nie interesuje życie. Pomimo tego, że w tym przypadku bezsenność jest nieobecna, nadal trudno im wstać z łóżka, aw ciągu dnia ciągle są w jakimś półśnie. Astenicy są w stanie samodzielnie szukać profesjonalnej pomocy.

Dysforyczny

Różni się jasną goryczką. Pacjent jest w stanie zdezorientowania. Wewnętrzne niezadowolenie przejawia się w postaci agresji. Takie osoby są zamknięte, więc same nie nawiązują kontaktu z lekarzami.

somatoforyczny

Charakteryzuje się dolegliwościami ze strony serca, jelit i układu nerwowego. W którym badania laboratoryjne nie wykryć choroby. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mają obsesję na punkcie swojego zdrowia. Ciągle myślą, że umrą z powodu jakiejś choroby serca.

Rodzaje naruszeń

W zależności od objawów zespołu i czasu trwania okresu utajonego wyróżnia się następujące typy:

Pikantny

silna manifestacja wszystkie objawy tego zespołu przez 3 miesiące.

Chroniczny

Manifestacja głównych objawów zmniejsza się, ale zwiększa się wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego.

Ostra pourazowa deformacja charakteru

Wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego, ale bez specjalne objawy zespół stresu pourazowego Dzieje się tak, gdy pacjent jest w środku przewlekłe schorzenie stresu i nie otrzymuje na czas pomocy psychologicznej.

Cechy stresu u dzieci

uważana za dość wrażliwą dzieciństwo kiedy psychika dziecka jest bardzo chłonna.

Zaburzenie u dzieci występuje według większości rózne powody, na przykład:

• Separacja od rodziców
• strata kochany;
• ciężkie obrażenia;
• stresujące sytuacje w rodzinie, w tym przemoc;
• problemy w szkole i nie tylko.

Wszystkie możliwe konsekwencje obserwuje się w następujących objawach:

1. Ciągłe myśli o czynniku traumatycznym poprzez rozmowy z rodzicami, przyjaciółmi, w żartobliwy sposób;
2. zaburzenia snu, koszmary senne;
3. , obojętność, nieuwaga;
4. agresja, drażliwość.

Diagnostyka

Eksperci spędzili dużo czasu obserwacje kliniczne i byli w stanie wygenerować listę kryteriów, według których można postawić diagnozę zespołu stresu pourazowego:

1. Zaangażowanie osoby w sytuacji awaryjnej.
2. Ciągłe retrospekcje przerażających doświadczeń (koszmary, niepokój, syndrom retrospekcji, zimny pot, szybkie bicie serca).
3. Ogromna chęć pozbycia się myśli o tym, co się stało, a tym samym wykreślenia z życia tego, co się wydarzyło. Ofiara będzie unikać wszelkich rozmów na temat zaistniałej sytuacji.
4. Centralny układ nerwowy jest w stresującej aktywności. Sen jest zakłócony, pojawiają się wybuchy agresji.
5. Powyższe objawy utrzymują się przez długi czas.

Leczenie

Ten stan wymaga stosowania leków w następujących przypadkach:

• Stałe ciśnienie;
• lęk;
• gwałtowne pogorszenie nastroju;
• zwiększona częstotliwość ataków obsesyjnych wspomnień;
• możliwe halucynacje.

Terapia za pomocą leków nie jest wykonywana samodzielnie, najczęściej jest stosowana w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi.

Kiedy pojawia się syndrom łagodna forma, przepisywane są środki uspokajające, takie jak Corvalol, Validol, Valerian.

Ale są chwile, kiedy te fundusze nie wystarczą, aby zatrzymać wyraźne objawy PTSD. Następnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, na przykład fluoksetynę, sertralinę, fluwoksaminę.

Leki te mają dość szeroki zakres działania:

• Poprawa nastroju;
• usunięcie niepokoju;
• poprawa stanu układu nerwowego;
• spadek liczby trwałych wspomnień;
• usuwanie ognisk agresji;
• pozbycie się uzależnienia od narkotyków i alkoholu.

Podczas przyjmowania tych leków należy mieć świadomość, że na początku może dojść do pogorszenia stanu, wzrostu poziomu lęku. Dlatego lekarze zalecają rozpoczęcie od małych dawek, a środki uspokajające są przepisywane w pierwszych dniach.

Beta-blokery, takie jak anaprilina, propranolol, atenolol, są uważane za podstawę terapii PTSD.

Gdy chorobie towarzyszą złudzenia, halucynacje stosuje się leki przeciwpsychotyczne, które mają działanie uspokajające.

Właściwym leczeniem ciężkich stadiów PTSD, bez wyraźnych objawów lęku, jest stosowanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Ale kiedy pojawia się niepokój, stosuje się Tranxen, Xanax lub Seduxen.

W przypadku typu astenicznego wymagane są środki nootropowe. Mogą działać stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy.

Pomimo tego, że leki te nie różnią się poważnymi przeciwwskazaniami, mogą powodować działania niepożądane. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistami.

Psychoterapia

Jest to bardzo ważne w okresie postresowym i najczęściej przeprowadzane jest w kilku etapach.

Pierwszym etapem jest zbudowanie zaufania między psychologiem a pacjentem. Specjalista stara się przekazać ofierze pełne nasilenie tego zespołu i uzasadnić metody terapii, które z pewnością przyniosą pozytywny efekt.

Następnym krokiem będzie bezpośrednie leczenie PTSD. Lekarze są pewni, że pacjent nie powinien opuszczać swoich wspomnień, ale akceptować je i przetwarzać na poziomie podświadomości. Do tego rozwinięty specjalne programy które pomagają ofierze uporać się z tragedią.

Znakomite efekty przyniosły procedury, w których ofiary jeszcze raz przeżywają to, co ich spotkało, opowiadając psychologowi wszystkie szczegóły.

Wśród nowych możliwości radzenia sobie z trwałymi wspomnieniami szczególne miejsce zajmuje technika szybkich ruchów gałek ocznych. Skuteczna okazała się również psychokorekta poczucia winy.

Przydziel zarówno sesje indywidualne, jak i sesje grupowe, w których ludzi łączy podobny problem. Istnieją również opcje zajęć rodzinnych, dotyczy to dzieci.

Dodatkowe metody psychoterapii to:

• Hipnoza;
• autotreningi;
• relaks;
• terapia sztuką.

Za ostatni etap uważa się pomoc psychologa w budowaniu planów na przyszłość. Rzeczywiście, bardzo często pacjenci nie mają celów życiowych i nie potrafią ich wyznaczyć.

Podsumowanie Czy podobały Ci się instrukcje? 1 TAk Nie 0

Zespół stresu pourazowego (PTS, zespół stresu pourazowego - PTSD) - poważne naruszenie psyche, ze względu na zewnętrzny wpływ supersilnego czynnika traumatycznego. Objawy kliniczne zaburzenia psychiczne powstają w wyniku aktów przemocy, wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego, upokorzenia, lęku o życie bliskich. W wojsku rozwija się patologia; osoby, które nagle stają się ich świadome nieuleczalna choroba; rannych w sytuacjach awaryjnych.

Charakterystycznymi objawami PTS są: przeciążenie psycho-emocjonalne, bolesne wspomnienia, niepokój, lęk. Wspomnienia traumatycznej sytuacji pojawiają się napadowo w kontakcie z bodźcami. Często są to dźwięki, zapachy, twarze i obrazy z przeszłości. Ciągłe przeciążenie nerwowe powoduje zaburzenia snu, wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego, rozwój dysfunkcji narządów i układów wewnętrznych. Traumatyczne wydarzenia wywierają na człowieka stresujący wpływ, co prowadzi do depresji, izolacji, fiksacji na sytuacji. Podobne znaki utrzymują się przez długi czas, zespół stale postępuje, powodując znaczne cierpienie pacjenta.

Zespół stresu pourazowego często rozwija się u dzieci i osób starszych. Wynika to z ich małej odporności na stres, słabego rozwoju mechanizmów kompensacyjnych, sztywności psychiki i utraty jej zdolności adaptacyjnych. Kobiety cierpią na ten syndrom znacznie częściej niż mężczyźni.

Zespół ma kod ICD-10 F43.1 i nazwę „zespół stresu pourazowego”. Zespół stresu pourazowego jest diagnozowany i leczony przez specjalistów z zakresu psychiatrii, psychoterapii i psychologii. Po rozmowie z pacjentem i zebraniu danych anamnestycznych lekarze przepisują leki i psychoterapię.

Trochę historii

Starożytni greccy historycy Herodot i Lukrecjusz opisali w swoich pismach oznaki zespołu stresu pourazowego. Obserwowali żołnierzy, którzy po wojnie stali się drażliwi i niespokojni, dręczony napływem przykrych wspomnień.

Wiele lat później, badając byłych żołnierzy, stwierdzono zwiększoną pobudliwość, fiksację na trudnych wspomnieniach, pogrążenie się we własnych myślach, niekontrolowaną agresję. Takie same objawy stwierdzono u pacjentów po wypadku kolejowym. W połowie XIX wieku podobny stan nazywana „nerwicą pourazową”. Naukowcy XX wieku udowodnili, że objawy takiej nerwicy nasilają się z biegiem lat, a nie słabną. Byli więźniowie obozów koncentracyjnych dobrowolnie żegnali się ze spokojnym już i sytym życiem. Podobne zmiany w psychice zaobserwowano również u osób, które stały się ofiarami katastrof spowodowanych przez człowieka lub klęsk żywiołowych. Niepokój i strach na zawsze wkroczyły w ich codzienne życie. Zdobyte przez dziesięciolecia doświadczenia pozwoliły na sformułowanie nowoczesnej koncepcji choroby. Obecnie naukowcy medyczni kojarzą PTSD z przeżyciami emocjonalnymi i zaburzeniami psychoneurotycznymi, spowodowanymi nie tylko niezwykłymi zdarzeniami naturalnymi i społecznymi, ale także przemocą społeczną i domową.

Klasyfikacja

Istnieją cztery rodzaje PTSD:

• Ostry - zespół trwa 2-3 miesiące i objawia się wyraźną kliniką.
• Przewlekła - symptomatologia patologii narasta w ciągu 6 miesięcy i charakteryzuje się wyczerpaniem układu nerwowego, zmianą charakteru i zawężeniem kręgu zainteresowań.
• Typ deformacji rozwija się u pacjentów z długotrwałym, przewlekłym zaburzeniem psychicznym, prowadząc do rozwoju lęku, fobii i nerwic.
• Opóźniony – objawy pojawiają się sześć miesięcy po urazie. Różne bodźce zewnętrzne mogą wywołać jego wystąpienie.

Powody

Główną przyczyną PTSD jest zaburzenie stresowe, które powstało po tragicznym wydarzeniu. Traumatyczne czynniki lub sytuacje, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu:

1. konflikty zbrojne,
2. katastrofa,
3. ataki terrorystyczne,
4. przemoc fizyczna,
5. torturować,
6. atak,
7. brutalne pobicie i rabunek,
8. porwanie,
9. nieuleczalna choroba,
10. śmierć bliskich
11. poronienia.

Zespół stresu pourazowego ma falujący przebieg i często powoduje trwałą zmianę osobowości.

Powstanie PTSD przyczynia się do:

• uraz moralny i szok powstały w wyniku utraty bliskiej osoby, podczas prowadzenia działań wojennych oraz w innych traumatycznych okolicznościach,
• poczucie winy wobec zmarłego lub poczucie winy z powodu czynu,
• zniszczenie starych ideałów i idei,
• ponowna ocena osobowości, tworzenie nowych pomysłów na temat własnej roli w otaczającym świecie.

Według statystyk najbardziej narażeni na rozwój PTSD są:

1. ofiary przemocy,
2. świadkowie gwałtów i morderstw,
3. osoby o dużej podatności i złym stanie psychicznym,
4. lekarze, ratownicy i dziennikarze pełniący służbę na miejscu zdarzenia,
5. kobiet doświadczających przemocy domowej
6. osoby obciążone dziedzicznie – psychopatologia i samobójstwo w wywiadzie rodzinnym,
7. osoby samotne społecznie – bez rodziny i przyjaciół,
8. osoby, które doznały ciężkich urazów i urazów w dzieciństwie,
9. prostytutki,
10. policjanci,
11. osoby ze skłonnością do reakcji nerwicowych,
12. osoby o zachowaniach aspołecznych – alkoholicy, narkomani, chorzy psychicznie.

U dzieci przyczyną zespołu jest często rozwód rodziców. Często czują się z tego powodu winni, martwią się, że któregoś z nich zobaczą mniej. Inną rzeczywistą przyczyną frustracji we współczesnym, okrutnym świecie są sytuacje konfliktowe w szkole. Silniejsze dzieci mogą znęcać się nad słabszymi, zastraszać je, grozić represjami, jeśli poskarżą się starszym. Zespół stresu pourazowego rozwija się również w wyniku znęcania się nad dzieckiem i zaniedbywania go przez krewnych. Regularna ekspozycja na czynnik traumatyczny prowadzi do wyczerpania emocjonalnego.

Zespół pourazowy jest konsekwencją ciężkiego urazu psychicznego, który wymaga leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego. Obecnie psychiatrzy, psychoterapeuci i psychologowie badają stres pourazowy. Jest to aktualny trend w medycynie i psychologii, którego badanie poświęcone jest pracom naukowym, artykułom, seminariom. Współczesne treningi psychologiczne coraz częściej rozpoczynają się od rozmowy o stresie pourazowym, cechach diagnostycznych i głównych objawach.

Zatrzymanie dalszego postępu choroby pomoże w odpowiednim czasie wprowadzić do swojego życia czyjeś traumatyczne doświadczenie, samokontrolę emocjonalną, odpowiednią samoocenę, pomoc socjalna.

Objawy

W PTSD traumatyczne wydarzenie jest kompulsywnie powtarzane w umysłach pacjentów. Taki stres prowadzi do niezwykle intensywnych przeżyć i powoduje myśli samobójcze.

Objawy PTSD to:

• Stany lękowo-fobiczne, objawiające się płaczliwością, koszmarami sennymi, derealizacją i depersonalizacją.
• Ciągłe zanurzenie mentalne w wydarzeniach z przeszłości, dyskomfort i wspomnienia traumatycznej sytuacji.
• Natrętne wspomnienia o tragicznym charakterze, prowadzące do niepewności, niezdecydowania, strachu, drażliwości, irytacji.
• Chęć uniknięcia wszystkiego, co może przypominać o przeżywanym stresie.
• Upośledzenie pamięci.
• Apatia, słabe relacje z rodziną, samotność.
• Zakłócenie kontaktu z potrzebami.
• Uczucie napięcia i niepokoju, które nie ustępują nawet podczas snu.
• Obrazy doświadczenia, „błyskujące” w umyśle.
• Niemożność werbalnego wyrażenia swoich emocji.
• aspołeczne zachowanie.
• Objawy wyczerpania OUN to rozwój cerebrostenii ze spadkiem aktywności fizycznej.
• Emocjonalny chłód lub otępienie emocji.
• Alienacja społeczna, zmniejszona reakcja na otaczające wydarzenia.
• Anhedonia to brak poczucia przyjemności, radości życia.
• Naruszenie przystosowania społecznego i wyobcowanie ze społeczeństwa.
• Zawężenie świadomości.

Pacjenci nie mogą oderwać się od nawiedzających myśli i znaleźć zbawienie w narkotykach, alkoholu, hazardzie, ekstremalnej rozrywce. Stale zmieniają pracę, często kłócą się z rodziną i przyjaciółmi, mają tendencję do wędrowania.

Objawami choroby u dzieci są: lęk przed rozstaniem z rodzicami, rozwój fobii, moczenie nocne, infantylizm, nieufność i agresja wobec innych, koszmary senne, izolacja, niska samoocena.

Rodzaje

Rodzaje zespołu pourazowego:

1. typ alarmu charakteryzuje się napadami niemotywowanego niepokoju, którego pacjent jest świadomy lub odczuwa fizycznie. Napięcie nerwowe nie pozwala zasnąć i prowadzi do częsta zmiana nastroje. W nocy brakuje im powietrza, pocą się i mają gorączkę, a następnie dreszcze. Adaptacja społeczna z powodu zwiększonej drażliwości. Aby złagodzić ten stan, ludzie starają się komunikować. Pacjenci często sami szukają pomocy medycznej.
2. Typ asteniczny objawia się odpowiednimi znakami: letarg, obojętność na wszystko, co się dzieje, zwiększona senność, brak apetytu. Pacjenci są przygnębieni własną porażką. Łatwo zgadzają się na leczenie i chętnie korzystają z pomocy bliskich.
3. Typ dysforyczny jest inny nadmierna drażliwość przeradzające się w agresję, urazę, mściwość, depresję. Po wybuchach złości, przekleństwach i bójkach pacjenci żałują lub odczuwają satysfakcję moralną. Uważają, że nie potrzebują pomocy medycznej i unikają leczenia. Ten typ patologii często kończy się przejściem protestacyjnej agresywności w nieadekwatną rzeczywistość.
4. typ somatoforyczny wydaje objawy kliniczne dysfunkcje narządów i układów wewnętrznych: bóle głowy, przerwy w pracy serca, cardialgia, zaburzenia dyspeptyczne. Pacjenci odkładają słuchawkę na te objawy i boją się umrzeć podczas kolejnego ataku.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zespołu pourazowego polega na zebraniu wywiadu i przesłuchaniu pacjenta. Specjaliści muszą ustalić, czy sytuacja, która faktycznie miała miejsce, zagrażała życiu i zdrowiu pacjenta, czy wywołała stres, przerażenie, poczucie bezradności i moralne uczucia ofiary.

Specjaliści muszą zidentyfikować co najmniej trzy objawy charakterystyczne dla patologii u pacjenta. Ich czas trwania nie powinien być krótszy niż miesiąc.

Leczenie zespołu stresu pourazowego jest złożone i obejmuje leki oraz efekty psychoterapeutyczne.

Specjaliści wyznaczają następujące grupy leki psychotropowe:

Psychoterapeutyczne metody oddziaływania dzielą się na indywidualne i grupowe. Podczas sesji pacjenci zanurzają się we wspomnieniach i ponownie przeżywają traumatyczną sytuację pod okiem profesjonalnego psychoterapeuty. Używając psychoterapia behawioralna następuje stopniowe przyzwyczajanie pacjentów do czynników wyzwalających. Aby to zrobić, lekarze prowokują drgawki, zaczynając od najsłabszych wskazówek.

1. Psychoterapia poznawczo-behawioralna - korekta negatywne myśli, uczucia i zachowania pacjentów, pozwalając uniknąć poważnych problemy życiowe. Celem takiego leczenia jest zmiana stereotypu myślenia. Jeśli nie możesz zmienić sytuacji, musisz zmienić swoje podejście do niej. CPT pozwala na zatrzymanie głównych objawów zaburzeń psychicznych i uzyskanie stabilnej remisji po przebiegu terapii. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko nawrotu choroby, zwiększa się skuteczność leczenia farmakologicznego, eliminowane są błędne postawy myślenia i zachowania oraz rozwiązywane są problemy osobiste.
2. Odczulanie i przetwarzanie ruchu gałek ocznych zapewnia samoleczenie w sytuacjach psychotraumatycznych. Metoda ta opiera się na teorii, że każda traumatyczna informacja jest przetwarzana przez mózg podczas snu. Uraz psychiczny zakłóca ten proces. Zamiast zwykłych snów pacjentów dręczą nocne koszmary i koszmary senne częste przebudzenia. Powtarzane serie ruchów gałek ocznych odblokowują i przyspieszają proces przyswajania otrzymanych informacji i przetwarzania traumatycznych przeżyć.
3. Racjonalna psychoterapia to wyjaśnienie pacjentowi przyczyn i mechanizmów choroby.
4. Terapia pozytywna - istnienie problemów i chorób oraz sposoby ich przezwyciężania.
5. Metody pomocnicze - hipnoterapia, relaksacja mięśni, autotrening, aktywna wizualizacja pozytywnych obrazów.

Środki ludowe poprawiające funkcjonowanie układu nerwowego: napar z szałwii, nagietka, serdecznika, rumianku. Czarna porzeczka, mięta, kukurydza, seler i orzechy są uważane za korzystne dla PTSD.

Dla wzmocnienia układu nerwowego, poprawy snu i korekcji zwiększona drażliwość skorzystaj z następujących narzędzi:

Nasilenie i typ PTSD determinuje rokowanie. Ostre formy patologii są stosunkowo łatwe do leczenia. zespół przewlekły prowadzi do rozwój patologiczny osobowość. Narkotyczny i uzależnienie od alkoholu, narcystyczne i unikające cechy osobowości są złymi objawami prognostycznymi.

Samoleczenie jest możliwe przy łagodnej postaci zespołu. Przy pomocy leków i psychoterapii zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych następstw. Nie wszyscy pacjenci rozpoznają się jako chorzy i zgłaszają się do lekarza. Około 30% pacjentów z zaawansowanymi postaciami PTSD kończy życie samobójstwem.

Wideo: psycholog o zespole pourazowym

Wideo: dokument o zespole stresu pourazowego