Zaburzenia psychiczne są czynnikami ryzyka. Czynniki zdrowia psychicznego

Artykuł w ramach Luka w sieci

„Kształtowanie zdrowego stylu życia młodego pokolenia

poprzez stworzenie jednego obszaru ochrony zdrowia dzielnicy”

Temat pracy eksperymentalnej w CPMSS Novo-Peredelkino:

„Transdyscyplinarne podejście w tworzeniu

środowisko adaptacyjne w instytucji edukacyjnej”

Ściągnij:

Zapowiedź:

Zdrowie psychiczne: czynniki ryzyka upośledzenia

i optymalne warunki do jego powstania.

W 1979 roku Światowa Organizacja Zdrowia ukuła termin „zdrowie psychiczne”. Można go określić jako „stan aktywności umysłowej, który charakteryzuje się determinizmem zjawisk psychicznych, harmonijnym związkiem między odbiciem okoliczności rzeczywistości a stosunkiem jednostki do niej, adekwatnością reakcji organizmu na , psychologiczne i fizyczne warunki życia, dzięki zdolności jednostki do kontrolowania swojego zachowania, planowania i realizacji swojej drogi życiowej w środowisku mikro- i makrospołecznym”. W przeciwieństwie do pojęcia „zdrowie psychiczne”, termin „zdrowie psychiczne” nie jest jeszcze powszechny.Pojawienie się tego terminu wiąże się z rozwojem humanitarnej metodologii ludzkiego poznania. Została wymieniona wśród podstawowych pojęć nowej gałęzi badań psychologicznych - psychologii humanistycznej, alternatywy dla mechanistycznego podejścia do człowieka przeniesionego z nauk przyrodniczych.

Obecnie problem zdrowia psychicznego jest istotny i jest rozwijany przez wielu badaczy (V.A. Ananiev, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontiev, V.E. Pakhalyan, A.M. Stepanov, A.B. Kholmogorova i inni). Problem zdrowia psychicznego dzieci jest omówiony w pracach I.V. Dubroviny, V.V. Davydova, O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov, DB Elkonin itp.).

R. Assagioli opisał zdrowie psychiczne jako równowagę między różnymi aspektami osobowości człowieka; S. Freiberg – między potrzebami jednostki a społeczeństwa; N.G. Garanyan, AB Kholmogorova - jako proces życia człowieka, w którym równoważone są aspekty odruchowe, refleksyjne, emocjonalne, intelektualne, komunikacyjne, behawioralne. Rozumienie zdrowia psychicznego w ramach podejścia adaptacyjnego jest szeroko rozpowszechnione (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

W koncepcji modernizacji systemu edukacji ważną rolę przypisuje się technologiom ratującym zdrowie, wsparciu psychologicznemu dzieci w placówkach oświatowych oraz zachowaniu i wzmocnieniu zdrowia psychicznego. Dziś poza polem widzenia i pozytywnej interwencji nadal pozostają dzieci, których stan można określić jako graniczny w stosunku do normy i zakwalifikować jako „nie chore psychicznie, ale już psychicznie niezdrowe”.

Zdrowie psychiczne to stan charakteryzujący proces i wynik normalnego rozwoju rzeczywistości subiektywnej w życiu jednostki; maksymą zdrowia psychicznego jest jedność żywotności i człowieczeństwa jednostki.

„Zdrowie psychologiczne” charakteryzuje osobowość jako całość (w przeciwieństwie do „zdrowia psychicznego”, które jest związane z indywidualnymi procesami i mechanizmami psychicznymi), ma bezpośredni związek z przejawami ludzkiego ducha i pozwala uwydatnić rzeczywisty aspekt psychologiczny problemu zdrowia psychicznego.

Zdrowie psychiczne jest niezbędnym warunkiem pełnego funkcjonowania i rozwoju człowieka w procesie jego życia. Jest to więc z jednej strony warunek odpowiedniego wypełniania przez człowieka ról wiekowych, społecznych i kulturowych, z drugiej zaś daje mu możliwość ciągłego rozwoju przez całe życie.

Innymi słowy, „kluczową” koncepcją opisującą zdrowie psychiczne jest „harmonia”. A przede wszystkim jest to harmonia między różnymi składnikami samego człowieka: emocjonalnym i intelektualnym, cielesnym i psychicznym itp. Ale jest to również harmonia między człowiekiem a otaczającymi go ludźmi, naturą. Jednocześnie harmonię uważa się nie za stan statyczny, ale za proces. W związku z tym możemy powiedzieć, że „zdrowie psychiczne to dynamiczny zestaw właściwości psychicznych osoby, który zapewnia harmonię między potrzebami jednostki i społeczeństwa, co jest warunkiem wstępnym orientacji jednostki na wypełnienie jej życiowego zadania” (O.V. Khukhlaeva ).

Jednocześnie zdrowie psychiczne osoby jest ściśle związane ze zdrowiem fizycznym, ponieważ. Samo użycie terminu „zdrowie psychiczne” podkreśla nierozłączność fizycznego i psychicznego człowieka, potrzebę pełnego funkcjonowania. Co więcej, ostatnio pojawił się taki nowy kierunek naukowy, jak psychologia zdrowia - „nauka o psychologicznych przyczynach zdrowia, metodach i środkach jego zachowania, wzmocnienia i rozwoju” (V.A. Ananiev).

Kolejnym punktem, który należy rozważyć, aby sensownie wypełnić pojęcie zdrowia psychicznego, jest jego związek z duchowością. I.V. Dubrovina twierdzi, że zdrowie psychiczne należy rozpatrywać z punktu widzenia bogactwa rozwoju osobowości, tj. włączyć do zdrowia psychicznego zasadę duchową, orientację na wartości absolutne: Prawdę, Piękno, Dobro. Tak więc, jeśli dana osoba nie ma systemu etycznego, nie można mówić o jego zdrowiu psychicznym. I można w pełni zgodzić się z tym stanowiskiem.

Po zrozumieniu, czym jest zdrowie psychiczne, należy również zwrócić uwagę na czynnikiryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym. Można je warunkowo podzielić na dwie grupy: obiektywne lub środowiskowe oraz subiektywne, ze względu na indywidualne cechy osobowości. Czynniki środowiskowe (dla dzieci) rozumiane są jako niekorzystne czynniki rodzinne oraz niekorzystne czynniki związane z placówkami dziecięcymi. Z kolei niekorzystne czynniki rodzinne można podzielić na czynniki ryzyka wynikające z:

• rodzaj relacji rodzic-dziecko (brak komunikacji między rodzicami a dzieckiem, nadmierna stymulacja dziecka, nadopiekuńczość, przemienność nadmiernej stymulacji z pustką relacji, formalna komunikacja itp.),
• system rodzinny (interakcja typu „dziecko jest idolem rodziny”, brak jednego z rodziców lub konfliktowe relacje między nimi).

W wieku szkolnym (od 6-7 do 10 lat) relacje z rodzicami zaczynają być mediowane przez szkołę, ponieważ po raz pierwszy dziecko wchodzi w sytuację aktywności ocenianej społecznie, ma możliwość obiektywnego porównania własnej aktywności z aktywnością innych, co może prowadzić do znacznego obniżenia samooceny dzieci. Ponadto, jeśli dziecko postrzega wyniki uczenia się jako jedyne kryterium własnej wartości, poświęcając wyobraźnię, zabawę, nabywa ograniczoną tożsamość, jak twierdzi E.Erickson – „Jestem tylko tym, co potrafię”. Możliwe staje się wytworzenie poczucia niższości, które może negatywnie wpłynąć zarówno na obecną sytuację dziecka, jak i na kształtowanie się jego scenariusza życiowego.

Ale jeśli rozważymy rozwój zdrowia psychicznego tylko z punktu widzenia czynników ryzyka, pojawiają się pytania, dlaczego nie wszystkie dzieci „rozpadają się” w niesprzyjających warunkach, ale wręcz przeciwnie, czasami osiągają sukces w życiu i dlaczego często spotykamy się dzieci, które dorastały w wygodnym środowisku zewnętrznym, ale jednocześnie potrzebują pomocy psychologicznej. Dlatego konieczne jest uwzględnienie optymalnych warunków kształtowania się zdrowia psychicznego osoby:

• obecność w życiu dziecka sytuacji trudnych, wywołujących napięcie odpowiadające wiekowi i indywidualnym możliwościom dzieci. Jednocześnie zadaniem dorosłych nie jest pomoc w przezwyciężaniu trudnych sytuacji, ale pomoc w odnalezieniu ich sensu i oddziaływania wychowawczego;
• obecność pozytywnego nastrojowego tła u dziecka (równowaga psychiczna ucznia, czyli zdolność w różnych sytuacjach do dojścia do stanu wewnętrznego spokoju, optymizmu i zdolności dziecka do bycia szczęśliwym). Dobry nastrój zwiększa skuteczność osoby w rozwiązywaniu pewnych problemów i pokonywaniu trudnych sytuacji;
• obecność stałej fiksacji dziecka na postępie, pozytywne zmiany, które dotyczą zarówno obszaru zajęć edukacyjnych, jak i pozalekcyjnych;
• obecność zainteresowania społecznego (umiejętność zainteresowania się innymi ludźmi i brania w nich udziału).

Ważne jest jednak, aby wybrane warunki można było rozpatrywać tylko w kategoriach prawdopodobieństw. Z dużym prawdopodobieństwem dziecko dorasta w takich warunkach psychicznie zdrowych, w przypadku ich braku - z pewnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego.

Podsumowując wszystkie powyższe, otrzymujemy „portret” osoby zdrowej psychicznie. „Człowiek zdrowy psychicznie to przede wszystkim osoba spontaniczna i twórcza, pogodna i pogodna, otwarta i znająca siebie i otaczający go świat nie tylko umysłem, ale także uczuciami, intuicją. W pełni akceptuje siebie, a jednocześnie dostrzega wartość i wyjątkowość otaczających go ludzi. Taka osoba ponosi odpowiedzialność za swoje życie przede wszystkim na siebie i uczy się na niesprzyjających sytuacjach. Jego życie jest pełne sensu, choć nie zawsze formułuje je dla siebie. Jest w ciągłym rozwoju i oczywiście przyczynia się do rozwoju innych ludzi. Jego droga życiowa może nie jest łatwa, a czasem dość trudna, ale doskonale przystosowuje się do szybko zmieniających się warunków życia. I co ważne - wie, jak znaleźć się w sytuacji niepewności, ufając, co stanie się z nim jutro ”(O.V. Khukhlaeva).

Ogólnie rzecz biorąc, możemy stwierdzić, że zdrowie psychiczne powstaje w wyniku interakcji czynników zewnętrznych i wewnętrznych, a nie tylko czynniki zewnętrzne mogą być załamywane przez czynniki wewnętrzne, ale także czynniki wewnętrzne mogą modyfikować wpływy zewnętrzne. I jeszcze raz należy podkreślić, że dla osoby zdrowej psychicznie konieczne jest doświadczenie walki uwieńczonej sukcesem.

Na zdrowie i dobre samopoczucie wpływa wiele czynników, a te, które powodują zły stan zdrowia, niepełnosprawność, chorobę lub śmierć, są znane jako czynniki ryzyka. jest właściwością, stanem lub zachowaniem, które zwiększa występowanie choroby lub urazu. Często mówi się o poszczególnych czynnikach ryzyka, ale w praktyce nie występują one osobno. Często współistnieją i współdziałają. Na przykład brak aktywności fizycznej ostatecznie spowoduje przyrost masy ciała, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu we krwi. Te czynniki łączą się, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej choroby serca i innych problemów zdrowotnych. Starzenie się populacji i wydłużenie średniej długości życia doprowadziły do ​​wzrostu częstości występowania długotrwałych (przewlekłych) chorób i zaburzeń, które wymagają kosztownego leczenia.

Zapotrzebowanie na opiekę medyczną rośnie, a budżet branży znajduje się pod coraz większą presją, której nie zawsze jest w stanie utrzymać. Ważne jest, abyśmy jako członkowie społeczeństwa i użytkownicy systemów opieki zdrowotnej rozumieli przyczyny i czynniki ryzyka chorób oraz aktywnie uczestniczyli w przystępnych, oszczędnych programach profilaktyki i leczenia.

Ogólnie czynniki ryzyka można podzielić na:

• behawioralne,
• fizjologiczny,
• demograficzny,
• związane ze środowiskiem
• genetyczny.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Rodzaje czynników ryzyka

Behawioralne czynniki ryzyka

Behawioralne czynniki ryzyka zwykle odnoszą się do działań, które dana osoba podejmuje samodzielnie. Dlatego takie czynniki można wyeliminować lub zmniejszyć, zmieniając styl życia lub nawyki behawioralne. Przykłady zawierają

• palenie tytoniu,
• nadużywanie alkoholu,
• obraz jedzenia,
• brak aktywności fizycznej;
• długotrwała ekspozycja na słońce bez odpowiedniej ochrony,
• brak serii szczepień,
• seks bez zabezpieczenia.

Fizjologiczne czynniki ryzyka

Fizjologiczne czynniki ryzyka są związane z ciałem lub biologicznymi cechami osoby. Może mieć na nie wpływ dziedziczność, styl życia i wiele innych czynników. Przykłady zawierają

• nadwaga lub otyłość,
• wysokie ciśnienie krwi,
• wysoki poziom cholesterolu we krwi,
• wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi.

Czynniki ryzyka demograficznego

Czynniki demograficzne odnoszą się do całej populacji. Przykłady zawierają

• wiek,
• podgrupy ludności na podstawie zawodu, religii lub dochodu.

Środowiskowe czynniki ryzyka

Środowiskowe czynniki ryzyka obejmują szeroki zakres zjawisk, takich jak czynniki społeczne, ekonomiczne, kulturowe i polityczne, a także czynniki o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym. Przykłady zawierają

• dostęp do czystej wody i kanalizacji,
• Ryzyko to prawdopodobieństwo szkody lub urazu wynikające z leczenia w praktyce klinicznej lub badaniach naukowych. Szkoda lub uraz może mieć charakter fizyczny, ale także psychologiczny, społeczny lub ekonomiczny. Ryzyko obejmuje wystąpienie skutków ubocznych leczenia lub przyjmowanie leku, który jest mniej skuteczny niż standardowe leczenie (w ramach badania). Podczas testowania nowego leku mogą wystąpić skutki uboczne lub inne zagrożenia, których naukowcy nie przewidzieli. Ta sytuacja jest najbardziej typowa dla początkowych etapów badań klinicznych.
  
  Prowadzenie jakiegokolwiek badania klinicznego wiąże się z ryzykiem. Uczestnicy powinni zostać poinformowani o możliwych korzyściach i zagrożeniach przed podjęciem decyzji o uczestnictwie (patrz definicja świadomej zgody).

  " target="_blank">zagrożenia w miejscu pracy,

• zanieczyszczenie powietrza,
• środowisko socjalne.

Genetyczne czynniki ryzyka

Genetyczne czynniki ryzyka są powiązane z genami danej osoby. Szereg chorób, takich jak mukowiscydoza i dystrofia mięśniowa, jest spowodowanych „materiałem genetycznym” organizmu. Wiele innych chorób, takich jak astma czy cukrzyca, odzwierciedla wzajemne oddziaływanie ludzkich genów i czynników środowiskowych. Niektóre choroby, takie jak anemia sierpowata, występują częściej w pewnych podgrupach populacji.

Globalne ryzyko śmiertelności i czynniki demograficzne

W 2004 r. liczba zgonów z jakiejkolwiek przyczyny na całym świecie wyniosła 59 milionów.

Poniższa tabela przedstawia dziesięć najczęstszych czynników ryzyka, które według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) spowodowały najwięcej zgonów w 2004 roku. Wszystkie sześć głównych czynników ryzyka na szczycie tego rankingu jest związanych z możliwością rozwoju chorób długotrwałych, takich jak choroby serca, cukrzyca i nowotwory.

Tabela: Dane WHO dotyczące 10 najważniejszych czynników ryzyka śmiertelności, 2004 r.

Miejsce	czynnik ryzyka	% wszystkich zgonów
1	Wysokie ciśnienie krwi	12.8
2	Palenie tytoniu	8.7
3	Wysoki poziom glukozy we krwi.	5.8
4	Brak aktywności fizycznej	5.5
5	Nadwaga i otyłość	4.8
6	wysoki cholesterol	4.5
7	seks bez zabezpieczenia	4.0
8	Spożycie alkoholu	3.8
9	Niedowaga u dzieci	3.8
10	Dymienie w pomieszczeniach w wyniku stosowania paliw stałych	3.0

Czynniki w powyższej tabeli mają inną rangę, gdy uwzględni się dochód i inne czynniki demograficzne.

Dochód

W krajach o wysokich i średnich dochodach najważniejszymi czynnikami ryzyka są te związane z długotrwałą chorobą, podczas gdy w krajach o niskich dochodach znacznie częściej występują czynniki ryzyka, takie jak niedożywienie w dzieciństwie i seks bez zabezpieczenia.

Wiek

Czynniki ryzyka zdrowotnego również zmieniają się wraz z wiekiem. Szereg czynników ryzyka, takich jak niedożywienie i dym w pomieszczeniach z paliw stałych, dotyka prawie wyłącznie dzieci. Czynniki ryzyka wpływające na dorosłych również zmieniają się znacząco wraz z wiekiem.

• Seks bez zabezpieczenia i substancje uzależniające (alkohol i tytoń) są przyczyną większości chorób młodych ludzi.
• Czynniki ryzyka, które powodują długotrwałą chorobę i onkologię, dotykają głównie osoby w bardziej dojrzałym wieku.

Piętro

Czynniki ryzyka zdrowotnego przejawiają się odmiennie u mężczyzn i kobiet. Na przykład mężczyźni są bardziej narażeni na czynniki związane z substancjami uzależniającymi. Kobiety często cierpią na niedobór żelaza w czasie ciąży.

Zmniejszenie narażenia na czynniki ryzyka

Ograniczenie istniejących czynników ryzyka i ich wpływu może znacznie poprawić stan zdrowia i wydłużyć oczekiwaną długość życia na wiele lat. Zmniejszyłoby to koszty opieki zdrowotnej. Arkusz informacyjny projektu SCORE może być postrzegany jako przykład tego, jak znaczący może być wpływ istniejących czynników ryzyka na zdrowie i oczekiwaną długość życia ludzi.

Literatura referencyjna

1. Światowa Organizacja Zdrowia (2009). Globalne zagrożenia dla zdrowia: Śmiertelność i obciążenie chorobami związane z wybranymi głównymi zagrożeniami. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia. Dostępne pod adresem: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Australijski Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej (2015). czynniki ryzyka dla zdrowia. Pobrano 23 czerwca 2015 z http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Aplikacje

• Newsletter Projekt SCORE
  Rozmiar: 234 484 bajtów, Format: .docx
  W niniejszym arkuszu informacyjnym przedstawiono projekt SCORE jako przykład tego, jak istotny jest wpływ czynników ryzyka na zdrowie i oczekiwaną długość życia ludzi oraz jakie proaktywne kroki może podjąć dana osoba, aby zmniejszyć wpływ tych czynników ryzyka na ich zdrowie i samopoczucie.

• Czynniki ryzyka dla zdrowia i choroby
  Rozmiar: 377 618 bajtów, format: .pptx
  Dowiedz się więcej o czynnikach ryzyka dla zdrowia i chorób.

Czynniki środowiskowe: niekorzystne czynniki rodzinne i niekorzystne czynniki związane z placówkami dziecięcymi, działalnością zawodową, sytuacją społeczno-gospodarczą w kraju. Powszechnie wiadomo, że najważniejszym czynnikiem w prawidłowym rozwoju osobowości niemowlęcia jest komunikacja z matką, a brak komunikacji może prowadzić do różnego rodzaju zaburzeń rozwojowych u dziecka. Jednak oprócz braku komunikacji można zidentyfikować inne, mniej oczywiste rodzaje interakcji matka-dziecko, które niekorzystnie wpływają na jego zdrowie psychiczne. Zatem przeciwieństwem braku komunikacji jest 1. patologia nadmiaru komunikacji, prowadząca do nadmiernego pobudzenia i nadmiernej stymulacji dziecka. 2. Przemiana nadmiernej stymulacji z pustką relacji, czyli strukturalna dezorganizacja, nieporządek. 3. Komunikacja formalna, czyli komunikacja pozbawiona przejawów erotycznych niezbędnych do prawidłowego rozwoju dziecka. Ten typ może realizować matka, która stara się całkowicie zbudować opiekę nad dzieckiem według książek, porad lekarza lub matkę, która jest obok dziecka, ale z tego czy innego powodu (np. konflikty z ojcem) nie jest emocjonalnie włączone do procesu pielęgnacji. Niekorzystne typy interakcji matka-dziecko to: a) zbyt gwałtowna i szybka separacja, która może być wynikiem pójścia matki do pracy, umieszczenia dziecka w żłobku, narodzin drugiego dziecka itp.; b) kontynuacja stałej opieki nad dzieckiem, o czym często świadczy niespokojna matka. Ważną rolę w rozwoju zdrowia psychicznego odgrywa sposób wychowania schludności dziecka. Jest to „etap podstawowy”, na którym rozgrywa się walka o samostanowienie: matka nalega na przestrzeganie zasad – dziecko broni swojego prawa do robienia tego, czego chce. Dlatego za czynnik ryzyka można uznać zbyt rygorystyczne i szybkie przyzwyczajanie się do schludności małego dziecka. Miejsce relacji z ojcem dla rozwoju autonomii dziecka. Ojciec musi być dla dziecka dostępny fizycznie i emocjonalnie, ponieważ: a) daje dziecku przykład relacji z matką – relacje między podmiotami autonomicznymi; b) działa jako prototyp świata zewnętrznego, tj. wyzwolenie od matki nie staje się odejściem donikąd, ale odejściem do kogoś; c) jest mniej obiektem konfliktu niż matka i staje się źródłem ochrony. Wiek przedszkolny (od 3 do 6-7 lat) ma tak duże znaczenie dla kształtowania się zdrowia psychicznego dziecka i jest tak wieloaspektowy, że trudno o jednoznaczny opis czynników ryzyka relacji wewnątrzrodzinnych, zwłaszcza że jest to już trudne rozważyć odrębną interakcję matki lub ojca z dzieckiem, ale jest to konieczne Omówić czynniki ryzyka pochodzące z systemu rodzinnego. Najistotniejszym czynnikiem ryzyka w systemie rodzinnym jest oddziaływanie typu „dziecko – idol rodziny”, gdy zaspokojenie potrzeb dziecka przeważa nad zaspokojeniem potrzeb innych członków rodziny. Kolejnym czynnikiem ryzyka jest brak jednego z rodziców lub konflikt między nimi. Powoduje u dziecka głęboki konflikt wewnętrzny, może prowadzić do naruszeń tożsamości płciowej lub, co więcej, powodować rozwój objawów nerwicowych: moczenie, histeryczne napady lęku i fobie. U niektórych dzieci prowadzi to do charakterystycznych zmian w zachowaniu: wyraźnej ogólnej gotowości do reagowania, nieśmiałości i bojaźliwości, uległości, skłonności do nastrojów depresyjnych, niewystarczającej zdolności do oddziaływania i fantazjowania. Jednak, jak zauważa G. Figdor, najczęściej zmiany w zachowaniu dzieci przyciągają uwagę dopiero wtedy, gdy przeradzają się one w trudności szkolne. Kolejne zjawisko programowania rodzicielskiego, które może mieć na nie niejednoznaczny wpływ. Z jednej strony poprzez zjawisko programowania rodzicielskiego następuje asymilacja kultury moralnej – przesłanki duchowości. Z drugiej strony, ze względu na niezwykle wyraźną potrzebę miłości rodzicielskiej, dziecko ma tendencję do dostosowywania swojego zachowania do ich oczekiwań. Szkoła może być najważniejszym czynnikiem ryzyka problemów ze zdrowiem psychicznym. Konwencjonalnie można wyróżnić następujące etapy w procesie obniżania samooceny. Po pierwsze, dziecko jest świadome swojej niezdolności szkolnej jako niezdolności do „bycia dobrym”. Ale na tym etapie dziecko zachowuje wiarę, że może stać się dobrym w przyszłości. Wtedy wiara znika, ale dziecko nadal chce być dobre. W sytuacji uporczywej, długotrwałej porażki dziecko może nie tylko zdać sobie sprawę ze swojej niezdolności do „stania się dobrym”, ale już stracić na to chęć, co oznacza uporczywe pozbawienie prawa do uznania. Okres dojrzewania (od 10-11 do 15-16 lat). To najważniejszy okres kształtowania się niepodległości. Pod wieloma względami o sukcesie w osiągnięciu niezależności decydują czynniki rodzinne, a raczej to, jak przebiega proces oddzielania nastolatka od rodziny. dlatego ważne jest, aby rodzice byli w stanie zapewnić nastolatkowi prawa i wolności, którymi może się on rozporządzać bez narażania jego zdrowia psychicznego i fizycznego. Bodrov trzy główne cechy zrównoważonego rozwoju: kontrola, samoocena i krytyczność. W tym przypadku kontrolę definiuje się jako umiejscowienie kontroli. W ich opinii osoby z zewnątrz, które większość zdarzeń postrzegają jako wynik przypadku i nie kojarzą ich z osobistym zaangażowaniem, są bardziej podatne na stres. Z drugiej strony osoby wewnętrzne mają większą kontrolę wewnętrzną, lepiej radzą sobie ze stresem. Samoocena jest tutaj poczuciem własnego przeznaczenia i własnych możliwości.Po pierwsze, osoby o niskiej samoocenie mają wyższy poziom lęku lub niepokoju. Po drugie, postrzegają siebie jako osoby mające niewystarczającą zdolność do stawienia czoła zagrożeniu.

Zdrowie psychiczne to stan dobrego samopoczucia, w którym człowiek może realizować swój własny potencjał, radzić sobie z normalnymi stresami życiowymi, pracować wydajnie i produktywnie oraz wnosić wkład w swoją społeczność. W tym pozytywnym sensie zdrowie psychiczne jest podstawą dobrego samopoczucia i efektywnego funkcjonowania jednostki i społeczności. Zdrowie psychiczne to zespół postaw, cech i zdolności funkcjonalnych, które pozwalają jednostce dostosować się do środowiska. Osoba, która znacznie odbiega od standardów swojej społeczności, naraża się na ryzyko uznania za chorą psychicznie. Jednocześnie poglądy na temat chorób psychicznych różnią się w różnych kulturach iw różnym czasie w obrębie każdej kultury. Przykładem tego pierwszego jest fakt, że wiele plemion indiańskich, w przeciwieństwie do większości innych Amerykanów, uważa halucynacje za normalne; przykładem drugiego jest zmiana postaw wobec homoseksualizmu, który kiedyś był uważany za przestępstwo, potem jako chorobę psychiczną, a teraz jako wariant adaptacji seksualnej. Niezależnie od pochodzenia społecznego czy etnicznego jednostka żyjąca w technologicznym, zurbanizowanym społeczeństwie musi posiadać zestaw pewnych cech psychologicznych zapewniających adaptację społeczną, tj. pomyślne funkcjonowanie w tym społeczeństwie.

W zależności od nasilenia te zaburzenia psychiczne można podzielić na psychotyczne i niepsychotyczne.

Psychoza to choroba, która może zaburzać funkcjonowanie psychiczne do tego stopnia, że ​​człowiek traci zdolność radzenia sobie z podstawowymi wymaganiami życia codziennego. Postrzeganie rzeczywistości może być poważnie zaburzone, mogą wystąpić majaczenia i halucynacje. Typowym przykładem psychozy jest schizofrenia; w ciężkiej postaci obserwuje się bardzo głębokie zaburzenia. Zespoły organicznych zaburzeń mózgu, od łagodnych do bardzo ciężkich, to choroby związane z fizjologicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Uszkodzenia mogą być spowodowane genetycznie lub przez poród lub inny uraz, infekcję, a także zaburzenia metaboliczne. Ponieważ zaburzenia organiczne są spowodowane chorobą lub urazem, kierunek programów profilaktycznych jest dość jasny. Programy zdrowia psychicznego zajmują się również problemami takimi jak alkoholizm, zapobieganie wypadkom przy pracy czy zatrucie ołowiem.

Zaburzenia niepsychotyczne charakteryzują się mniejszą dezorientacją i utratą kontaktu z rzeczywistością oraz większym prawdopodobieństwem poprawy. Najczęstszymi zaburzeniami niepsychotycznymi są nerwice, zaburzenia osobowości, zaburzenia zachowania u dzieci i młodzieży oraz niektóre zespoły organicznych zaburzeń mózgu. Nerwicę uważa się za wynik konfliktu myśli i uczuć, z którym dana osoba nie może sobie poradzić. Najbardziej charakterystycznymi objawami nerwic są lęk i depresja. Zaburzenia osobowości, objawiające się powstawaniem osobowości paranoidalnej, schizoidalnej, histerycznej lub aspołecznej, są głęboko zakorzenionymi zachowaniami nieprzystosowawczymi. Zaburzenia behawioralne, takie jak nadmierna nieśmiałość, nieśmiałość, agresywność i przestępczość, są mniej głęboko zakorzenione, ale także uporczywe. Przyczyny zaburzeń psychogennych lub nieorganicznych są mniej jasne. Z reguły uważa się je za wynik interakcji wpływów konstytucyjnych i rodzinnych, a także wpływów środowiskowych. Główne szkoły psychoterapeutyczne różnią się znacznie w poglądach na przyczyny, a tym samym na profilaktykę nerwic i zaburzeń osobowości. Niemniej jednak wszyscy zgadzają się, że dziecko urodzone ze zdrową psychiczną i fizyczną dziedzicznością i wychowane przez zdrowych psychicznie rodziców ma największe szanse na dorastanie zdrowe psychicznie. Dziecko powinno być kochane, akceptowane jako samodzielna osoba i szanowane, otoczone opieką i odżywiane, stymulowane emocjonalnie i intelektualnie, chronione przed silnym stresem związanym z ubóstwem, urazami fizycznymi i emocjonalnymi, zbyt surowym rodzicielstwem lub sztywnym stylem życia rodzinnego. Dla rozwoju ważna jest równowaga między tym, co jest dozwolone, a tym, co jest kontrolowane, a także formy wsparcia społeczności, takie jak dobre szkoły, możliwości zabawy i przyzwoite warunki mieszkaniowe.

Czynniki wpływające na zdrowie psychiczne:

1) predysponujący

2) prowokując

3) wspieranie.

Czynniki predysponujące zwiększają podatność osoby na chorobę psychiczną i zwiększają prawdopodobieństwo jej rozwoju w przypadku narażenia na czynniki prowokujące. Rodzaje czynników predysponujących:

1) uwarunkowane genetycznie – zależne od cech osobowych i dziedzictwa genetycznego (schizofrenia, niektóre postacie demencji, zaburzenia afektywne, epilepsja)

2) biologiczne (płeć i wiek)

3) psychologiczny

4) społeczne – dzielą się na społeczno-środowiskowe, społeczno-ekonomiczne, społeczno-polityczne, środowiskowe (problemy związane z rodziną, pracą, mieszkaniem, niezadowolenie ze statusu społecznego, katastrofy i wojny społeczne, klęski żywiołowe)

Ocena stanu zdrowia psychicznego jednostki powinna być skorelowana z etapem jej rozwoju, a w pewnych okresach wieku osoba staje się bardziej podatna na stres w sytuacjach stresowych. Okresy te obejmują: wiek szkolny, w którym występuje duża przewaga lęków; okres dojrzewania (12-18 lat), który charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością emocjonalną i niestabilnością, zaburzeniami zachowania, w tym używaniem narkotyków, aktami samookaleczenia i próbami samobójczymi; okres inwolucji - z charakterystycznymi zmianami osobowości i spadkiem reaktywności na działanie czynników psychologicznych i społeczno-środowiskowych. Wiek nie tylko wpływa na częstotliwość rozwoju zaburzeń psychicznych, ale także nadaje rodzaj „wieku” ich przejawom. Dla dzieciństwa charakterystyczne są lęki przed ciemnością, zwierzętami, baśniowymi postaciami. Zaburzenia psychiczne starości (urojenia, halucynacje) często odzwierciedlają codzienne doświadczenia - uszkodzenia, zatrucia, narażenie i wszelkiego rodzaju sztuczki, aby „pozbyć się ich, starych ludzi”. Płeć również w pewnym stopniu determinuje częstotliwość i charakter zaburzeń psychicznych. Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na schizofrenię, alkoholizm, narkomania. Jednak u kobiet nadużywanie alkoholu i substancji psychotropowych prowadzi do szybszego rozwoju narkomanii, a choroba jest bardziej złośliwa niż u mężczyzn. Hierarchia wartości społecznych u kobiet i mężczyzn jest inna. Dla kobiety ważniejsza jest rodzina i dzieci; dla mężczyzn - jego prestiż, praca. Dlatego częstą przyczyną rozwoju nerwicy u kobiet są kłopoty w rodzinie, problemy osobiste, a u mężczyzn konflikt w pracy lub zwolnienie.

Czynniki prowokujące - powodują rozwój choroby. Jednak niektóre osoby ze zwiększoną podatnością na zaburzenia psychiczne nigdy nie chorują ani nie chorują przez bardzo długi czas. Zazwyczaj czynniki prowokujące działają niespecyficznie. Czas wystąpienia choroby zależy od nich, ale nie od charakteru samej choroby. Rodzaje czynników prowokujących:

1) fizyczne - choroby i urazy somatyczne (guz mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu lub utrata kończyny), kat. może mieć charakter urazu psychicznego i powodować chorobę psychiczną (nerwicę)

2) społeczno-psychologiczne - bolesne doświadczenia, obsesyjne lęki związane z rzeczywistością (speedofobia, radiofobia) lub pochodzące z odległej przeszłości (obawy przed korupcją, czarami, obsesją).

czynniki wspierające. Od nich zależy czas trwania choroby po jej wystąpieniu. Przy planowaniu leczenia i pracy socjalnej z pacjentem szczególnie ważne jest poświęcenie im należytej uwagi. Kiedy początkowe czynniki predysponujące i prowokujące przestają już wpływać, czynniki wspierające istnieją i można je skorygować. We wczesnych stadiach wiele chorób psychicznych prowadzi do wtórnej demoralizacji i wycofania społecznego, co z kolei przedłuża pierwotne zaburzenie. Pracownik socjalny musi podjąć kroki w celu skorygowania tych drugorzędnych czynników osobowości i wyeliminowania społecznych konsekwencji choroby.

Programy profilaktyczne opracowane w dziedzinie zdrowia psychicznego mają trzy główne cele:

1) zapobieganie chorobom psychicznym lub zmniejszanie ich częstotliwości;

2) złagodzenie ich nasilenia lub skrócenie czasu trwania;

3) zmniejszenie ich wpływu na zdolność do pracy.

Główne metody leczenia stosowane indywidualnie lub w różnych kombinacjach:

1) psychoterapia

2) farmakoterapia

3) terapię szokową i terapię środowiskową.

Psychoterapia. Większość podejść psychoterapeutycznych można przypisać jednej z dwóch szkół - psychoanalizie Z. Freuda lub terapii behawioralnej opartej na teoriach uczenia się i odruchów warunkowych B. Skinnera i I.P. Pavlova. W terapii zorientowanej psychoanalitycznie nieprzystosowawcze formy zachowania pacjenta i objawy jego choroby są uważane za wynik głębokich, nieświadomych konfliktów w myśleniu, uczuciach i motywach. Wyzwolenie z choroby w takiej terapii następuje dzięki świadomości i rozwiązaniu konfliktów wewnętrznych, a także identyfikacji ich źródeł (z reguły sięgających dzieciństwa). Celem psychoterapii behawioralnej jest wyeliminowanie nieprzystosowawczych form zachowania i nauczenie nowych, bardziej produktywnych.

Terapia lekami - leczenie lekami psychotropowymi (uspokajające, pobudzające, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe), terapia szokowa i terapia środowiskowa, która obejmuje terapię zajęciową, dyskusję grupową, wspólne planowanie, umiejętności samopomocy i samokontroli. uniknąć całkowitego wycofania pacjenta z życia podczas hospitalizacji.

Zachowanie zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym jest zadaniem znacznie mniej zrozumiałym niż zapobieganie chorobom zakaźnym, którym zapobiegają szczepienia i leczy się antybiotykami; nie ma takich środków w dziedzinie chorób psychicznych. Na całym świecie uzależnienie od narkotyków i alkoholizm doprowadziły do ​​kryzysu zdrowia psychicznego. W wyniku powstawania nałogu cierpi psychika dziesiątek milionów mężczyzn, kobiet i dzieci. Krzywdzenie dzieci jest również zjawiskiem ogólnoświatowym. Jako czynnik powstawania chorób psychicznych zasługuje na znacznie większą uwagę niż obecnie. W ostatnich latach taka przemoc była postrzegana jako główna przyczyna zespołu osobowości mnogiej.

Można je warunkowo podzielić na dwie grupy: obiektywne lub środowiskowe oraz subiektywne, ze względu na indywidualne cechy osobowości.

Omówmy najpierw wpływ czynników środowiskowych. Są one zazwyczaj rozumiane jako niekorzystne czynniki rodzinne oraz niekorzystne czynniki związane z instytucjami dziecięcymi, działalnością zawodową oraz sytuacją społeczno-ekonomiczną w kraju. Oczywiste jest, że czynniki środowiskowe mają największe znaczenie dla zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży, dlatego przedstawimy je bardziej szczegółowo.

Dość często trudności dziecka zaczynają się w okresie niemowlęcym (od urodzenia do roku). Powszechnie wiadomo, że najważniejszym czynnikiem w prawidłowym rozwoju osobowości niemowlęcia jest komunikacja z matką, a brak komunikacji może prowadzić do różnego rodzaju zaburzeń rozwojowych u dziecka. Jednak oprócz braku komunikacji można zidentyfikować inne, mniej oczywiste rodzaje interakcji matka-dziecko, które niekorzystnie wpływają na jego zdrowie psychiczne. Tak więc patologia nadmiaru komunikacji, która prowadzi do nadmiernego pobudzenia i nadmiernej stymulacji dziecka, jest przeciwieństwem braku komunikacji. Jest to rodzaj wychowania dość typowy dla wielu współczesnych rodzin, ale to właśnie ono tradycyjnie uważane jest za korzystne i nie jest uważane za czynnik ryzyka ani przez samych rodziców, ani nawet przez psychologów, więc opiszemy go w dalszej części artykułu. Szczegół. Nadmierne pobudzenie i nadmierną stymulację dziecka można zaobserwować w przypadku matczynej nadopiekuńczości z usunięciem ojca, gdy dziecko pełni rolę „emocjonalnej kuli matki” i pozostaje z nią w symbiotycznej relacji. Taka mama stale przebywa z dzieckiem, nie opuszcza go ani na chwilę, bo dobrze się z nim czuje, bo bez dziecka czuje pustkę i samotność. Inną opcją jest pobudzenie ciągłe, selektywnie skierowane na jeden z obszarów funkcjonalnych: odżywianie lub ruchy jelit. Z reguły ten wariant interakcji jest realizowany przez niespokojną matkę, która szaleńczo martwi się, czy dziecko zjadło przepisane gramy mleka, czy i jak regularnie opróżnia jelita. Zwykle dobrze zna wszystkie normy rozwoju dziecka. Na przykład uważnie monitoruje, czy dziecko w porę zaczęło przewracać się z pleców na brzuch. A jeśli opóźnia się o kilka dni z zamachem, bardzo się martwi i biegnie do lekarza.

Kolejnym typem patologicznych relacji jest naprzemienność nadmiernej stymulacji z pustką relacji, czyli strukturalna dezorganizacja, nieporządek, nieciągłość, anarchia rytmów życia dziecka. W Rosji ten typ najczęściej realizuje uczennica, czyli taka, która nie ma możliwości ciągłego opiekowania się dzieckiem, ale potem stara się zadośćuczynić za swoje winy ciągłymi pieszczotami.

A ostatni typ to komunikacja formalna, czyli pozbawiona przejawów erotycznych niezbędnych do normalnego rozwoju dziecka. Ten typ może realizować matka, która stara się całkowicie zbudować opiekę nad dzieckiem według książek, porad lekarza lub matkę, która jest obok dziecka, ale z tego czy innego powodu (np. konflikty z ojcem) nie jest emocjonalnie włączone do procesu pielęgnacji.

Zakłócenia w interakcji dziecka z matką mogą prowadzić do powstawania takich negatywnych formacji osobowościowych, jak lękowe przywiązanie i nieufność do otaczającego je świata zamiast normalnego przywiązania i podstawowego zaufania (M. Ainsworth, E. Erickson). Należy zauważyć, że te negatywne formacje są trwałe, utrzymują się do wieku szkoły podstawowej i później, jednak w procesie rozwoju dziecka przybierają różne formy, „zabarwione” wiekiem i indywidualnymi cechami. Jako przykłady urzeczywistniania się przywiązania lękowego w wieku szkolnym można wymienić zwiększoną zależność od ocen dorosłych, chęć odrabiania lekcji tylko z mamą. A nieufność do otaczającego świata często manifestuje się u młodszych uczniów jako destrukcyjna agresywność lub silne, pozbawione motywacji lęki, a oba z reguły łączą się ze zwiększonym lękiem.

Należy również zwrócić uwagę na rolę niemowlęctwa w występowaniu zaburzeń psychosomatycznych. Jak zauważa wielu autorów, to właśnie z pomocą objawów psychosomatycznych (kolka żołądkowa, zaburzenia snu itp.) dziecko zgłasza niezadowalające funkcjonowanie matki. Ze względu na plastyczność psychiki dziecka możliwe jest całkowite uwolnienie go od zaburzeń psychosomatycznych, ale nie wyklucza się wariantu ciągłości patologii somatycznej od wczesnego dzieciństwa do dorosłości. Przy zachowaniu psychosomatycznego języka reakcji u niektórych młodszych dzieci w wieku szkolnym często musi się spotykać psycholog szkolny.

W młodym wieku (od 1 do 3 lat) znaczenie relacji z matką również pozostaje, ale relacja z ojcem nabiera również znaczenia z następujących powodów.

Wczesny wiek jest szczególnie istotny dla kształtowania się „ja” dziecka. Musi uwolnić się od wsparcia, jakie dało jej „ja” matki, aby osiągnąć oddzielenie od niej i świadomość siebie jako odrębnego „ja”. Zatem efektem rozwoju w młodym wieku powinno być wykształcenie autonomii, samodzielności, a do tego matka musi pozwolić dziecku odejść na odległość, na którą on sam chce się oddalić. Ale wybór odległości, na jaką dziecko ma wypuścić i tempa, w jakim należy to zrobić, jest zwykle dość trudny.

Do niekorzystnych typów interakcji matka-dziecko należą: a) zbyt gwałtowna i szybka separacja, która może być skutkiem wyjścia matki do pracy, umieszczenia dziecka w żłobku, narodzin drugiego dziecka itp.; b) kontynuacja stałej opieki nad dzieckiem, o czym często świadczy niespokojna matka.

Ponadto, ponieważ wczesny wiek jest okresem ambiwalentnego stosunku dziecka do matki, a agresja jest najważniejszą formą aktywności dziecka, bezwzględny zakaz manifestowania agresji może stać się czynnikiem ryzyka, co może skutkować całkowitym przemieszczenie agresywności. Tak więc zawsze miłe i posłuszne dziecko, które nigdy nie jest niegrzeczne, jest „dumą matki”, a ulubieniec każdego często płaci za miłość wszystkich po dość wysokiej cenie - naruszenie ich zdrowia psychicznego.

Należy również zauważyć, że ważną rolę w rozwoju zdrowia psychicznego odgrywa sposób wychowania schludności dziecka. To „podstawowa scena”, w której rozgrywa się walka o samostanowienie: matka upiera się przy przestrzeganiu zasad – dziecko broni swojego prawa do robienia tego, co chce. Dlatego za czynnik ryzyka można uznać zbyt rygorystyczne i szybkie przyzwyczajanie się do schludności małego dziecka. Ciekawe, że badacze tradycyjnego folkloru dziecięcego uważają, że obawy przed karą za nieporządek znajdują odzwierciedlenie w przerażających opowieściach dzieci, które zwykle zaczynają się od pojawienia się „czarnej ręki” lub „ciemnej plamy”: - czarnej plamy na ścianach i sufit cały czas spada i zabija wszystkich…”.

Ustalmy teraz miejsce relacji z ojcem dla rozwoju autonomii dziecka. Zdaniem G. Figdora ojciec w tym wieku powinien być dla dziecka dostępny fizycznie i emocjonalnie, ponieważ: a) daje dziecku przykład relacji z matką – relacje między podmiotami autonomicznymi; b) działa jako prototyp świata zewnętrznego, tj. wyzwolenie od matki nie staje się odejściem donikąd, ale odejściem do kogoś; c) jest mniej obiektem konfliktu niż matka i staje się źródłem ochrony. Ale jak rzadko we współczesnej Rosji ojciec chce i jak rzadko ma okazję być blisko dziecka! Tym samym relacja z ojcem najczęściej niekorzystnie wpływa na kształtowanie się autonomii i samodzielności dziecka.

Trzeba jednak jasno powiedzieć, że nieukształtowana samodzielność dziecka w młodym wieku może być źródłem wielu trudności dla młodszego ucznia, a przede wszystkim źródłem problemu wyrażania złości i niepewności. Wychowawcy i rodzice często błędnie uważają, że dziecko z problemem wyrażania gniewu to takie, które walczy, pluje i przeklina. Warto im przypomnieć, że problem może mieć różne objawy. W szczególności można zaobserwować tłumienie gniewu, które u jednego dziecka wyraża się lękiem przed dorastaniem i objawami depresyjnymi, u innego nadmierną otyłością, u trzeciego ostrymi, nieuzasadnionymi wybuchami agresywności z wyraźnym pragnieniem bycia dobrym. , porządny chłopak. Dość często tłumienie gniewu przybiera formę intensywnego zwątpienia w siebie. Ale jeszcze wyraźniej nieuformowana niezależność może przejawiać się w problemach wieku dojrzewania. Nastolatek albo osiągnie niezależność poprzez reakcje protestacyjne, które nie zawsze są adekwatne do sytuacji, być może nawet ze szkodą dla niego samego, albo nadal będzie „za plecami matki”, „płacąc” za to pewnymi objawami psychosomatycznymi.

Wiek przedszkolny (od 3 do 6-7 lat) ma tak duże znaczenie dla kształtowania się zdrowia psychicznego dziecka i jest tak wieloaspektowy, że trudno o jednoznaczny opis czynników ryzyka relacji wewnątrzrodzinnych, zwłaszcza że jest to już trudne rozważyć odrębną interakcję matki lub ojca z dzieckiem, ale jest to konieczne Omówić czynniki ryzyka pochodzące z systemu rodzinnego.

Najistotniejszym czynnikiem ryzyka w systemie rodzinnym jest oddziaływanie typu „dziecko – idol rodziny”, gdy zaspokojenie potrzeb dziecka przeważa nad zaspokojeniem potrzeb innych członków rodziny.

Konsekwencją tego typu interakcji rodzinnych może być naruszenie w rozwoju tak ważnego nowotworu wieku przedszkolnego jak decentracja emocjonalna - zdolność dziecka do postrzegania i uwzględniania w swoim zachowaniu stanów, pragnień i zainteresowań innych osób. Dziecko z nieukształtowaną decentracją emocjonalną widzi świat tylko z punktu widzenia własnych zainteresowań i pragnień, nie umie komunikować się z rówieśnikami, rozumie wymagania dorosłych. To właśnie te dzieci, często dobrze rozwinięte intelektualnie, nie potrafią skutecznie przystosować się do szkoły.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest brak jednego z rodziców lub konflikt między nimi. A jeśli dość dobrze zbadano wpływ niepełnej rodziny na rozwój dziecka, to często nie docenia się roli związków konfliktowych. Te ostatnie powodują u dziecka głęboki konflikt wewnętrzny, który może prowadzić do naruszeń tożsamości płciowej lub, co więcej, powodować rozwój objawów nerwicowych: moczenie, histeryczne napady lęku i fobie. U części dzieci prowadzi to do charakterystycznych zmian w zachowaniu: silnie zaznaczonej ogólnej gotowości do reagowania, nieśmiałości i bojaźliwości, uległości, skłonności do nastrojów depresyjnych, niewystarczającej zdolności do afektowania i fantazjowania. Jednak, jak zauważa G. Figdor, najczęściej zmiany w zachowaniu dzieci przyciągają uwagę dopiero wtedy, gdy przeradzają się one w trudności szkolne.

Kolejnym zjawiskiem, które należy omówić w ramach problemu kształtowania się zdrowia psychicznego przedszkolaka, jest zjawisko programowania rodzicielskiego, które może na niego wpływać niejednoznacznie. Z jednej strony poprzez zjawisko programowania rodzicielskiego następuje asymilacja kultury moralnej – przesłanki duchowości. Z drugiej strony, ze względu na skrajnie wyrażoną potrzebę miłości rodziców, dziecko ma tendencję do dostosowywania swojego zachowania do ich oczekiwań, w oparciu o ich werbalne i niewerbalne sygnały. Zgodnie z terminologią E. Berne'a kształtuje się „dziecko przystosowane”, które funkcjonuje poprzez zmniejszenie zdolności odczuwania, okazywania ciekawości świata, a w najgorszym przypadku poprzez życie inne niż własne. Uważamy, że kształtowanie się „dziecka przystosowanego” może wiązać się z edukacją według typu dominującej hiperprotekcji opisanej przez E.G. Eidemillera, kiedy rodzina poświęca dziecku dużo uwagi, ale jednocześnie ingeruje w jego samodzielność. W sumie wydaje nam się, że to „dziecko przystosowane”, tak wygodne dla rodziców i innych dorosłych, wykaże brak najważniejszego nowotworu wieku przedszkolnego – inicjatywy (E. Erickson), co nie zawsze wpadają w pole zarówno w wieku szkolnym, jak iw okresie dojrzewania, uwaga nie tylko rodziców, ale także psychologów szkolnych. „Dziecko przystosowane” w szkole najczęściej nie wykazuje zewnętrznych oznak nieprzystosowania: zaburzeń uczenia się i zachowania. Ale po bliższym zbadaniu takie dziecko najczęściej wykazuje zwiększony niepokój, zwątpienie, a czasem wyraża obawy.

Uwzględniliśmy więc niekorzystne czynniki rodzinne w procesie rozwoju dziecka, które mogą determinować naruszenia zdrowia psychicznego dziecka przekraczającego próg szkoły. Kolejna grupa czynników, jak już wspomnieliśmy, dotyczy placówek dziecięcych.

Należy zwrócić uwagę na spotkanie w przedszkolu dziecka z pierwszą znaczącą zagraniczną osobą dorosłą - wychowawcą, co w dużej mierze zadecyduje o jego późniejszej interakcji z ważnymi dorosłymi. Wraz z nauczycielem dziecko otrzymuje pierwsze doświadczenie komunikacji poliadycznej (zamiast diadycznej - z rodzicami). Badania wykazały, że wychowawca zazwyczaj nie zauważa około 50% apeli kierowanych do niej przez dzieci. A to może prowadzić do wzrostu samodzielności dziecka, spadku jego egocentryzmu, a może do niezadowolenia z potrzeby bezpieczeństwa, rozwoju lęku i psychosomatyzacji dziecka.

Ponadto w przedszkolu dziecko może mieć poważny konflikt wewnętrzny w przypadku konfliktowych relacji z rówieśnikami. Konflikt wewnętrzny jest powodowany sprzecznościami między wymaganiami innych ludzi a możliwościami dziecka, zaburza komfort emocjonalny i utrudnia kształtowanie się osobowości.

Podsumowując obiektywne czynniki ryzyka naruszenia zdrowia psychicznego dziecka rozpoczynającego naukę w szkole, można stwierdzić, że przeważają pewne czynniki wewnątrzrodzinne, ale pobyt dziecka w przedszkolu również może mieć negatywny wpływ.

Wiek gimnazjalny (od 6-7 do 10 lat). Tutaj relacje z rodzicami zaczynają być mediowane przez szkołę. Jak zauważa A. I. Lunkov, jeśli rodzice rozumieją istotę zmian w dziecku, status dziecka w rodzinie wzrasta, a dziecko zostaje włączone do nowych związków. Ale częściej konflikt w rodzinie narasta z następujących powodów. Rodzice mogą urzeczywistniać własne obawy przed szkołą. Korzenie tych lęków tkwią w zbiorowej nieświadomości, ponieważ pojawienie się nauczycieli na arenie społecznej w starożytności było znakiem, że rodzice nie są wszechmocni, a ich wpływ jest ograniczony. Ponadto stwarzane są warunki, w których możliwe jest wzmocnienie projekcji rodzicielskiego pragnienia wyższości nad własnym dzieckiem. Jak zauważył K. Jung, ojciec jest zajęty pracą, a matka chce uosabiać w dziecku swoje ambicje społeczne. W związku z tym dziecko musi odnieść sukces, aby spełnić oczekiwania matki. Takie dziecko można rozpoznać po jego ubraniu: jest ubrany jak lalka. Okazuje się, że jest zmuszony żyć pragnieniami swoich rodziców, a nie własnymi. Jednak najtrudniejsza sytuacja jest wtedy, gdy wymagania stawiane przez rodziców nie odpowiadają możliwościom dziecka. Jego konsekwencje mogą być różne, ale zawsze stanowią czynnik ryzyka zaburzeń psychicznych.

Jednak szkoła może być najważniejszym czynnikiem ryzyka problemów ze zdrowiem psychicznym. Rzeczywiście, w szkole dziecko po raz pierwszy znajduje się w sytuacji aktywności ocenianej społecznie, tzn. jego umiejętności muszą odpowiadać ustalonym w społeczeństwie normom czytania, pisania i liczenia. Ponadto po raz pierwszy dziecko otrzymuje możliwość obiektywnego porównania swoich działań z działaniami innych (poprzez oceny – punkty lub obrazki: „chmury”, „słońce” itp.). W konsekwencji tego po raz pierwszy uświadamia sobie swoją „niewszechmoc”. W związku z tym wzrasta zależność od ocen dorosłych, zwłaszcza nauczycieli. Ale szczególnie ważne jest, aby po raz pierwszy samoświadomość i samoocena dziecka otrzymały ścisłe kryteria jego rozwoju: sukces w nauce i zachowanie w szkole. W związku z tym młodszy uczeń uczy się sam tylko w tych dziedzinach i na tych samych podstawach buduje swoją samoocenę. Jednak ze względu na ograniczone kryteria sytuacje niepowodzenia mogą prowadzić do znacznego obniżenia samooceny dzieci.

Konwencjonalnie można wyróżnić następujące etapy w procesie obniżania samooceny. Po pierwsze, dziecko jest świadome swojej niezdolności szkolnej jako niezdolności do „bycia dobrym”. Ale na tym etapie dziecko zachowuje wiarę, że może stać się dobrym w przyszłości. Wtedy wiara znika, ale dziecko nadal chce być dobre. W sytuacji uporczywej, długotrwałej porażki dziecko może nie tylko zdać sobie sprawę ze swojej niezdolności do „stania się dobrym”, ale już stracić na to chęć, co oznacza uporczywe pozbawienie prawa do uznania.

Pozbawienie prawa do uznania u młodszych dzieci w wieku szkolnym może objawiać się nie tylko spadkiem poczucia własnej wartości, ale także powstawaniem nieodpowiednich opcji reakcji obronnych. Jednocześnie aktywny wariant zachowania obejmuje zwykle różne przejawy agresji wobec obiektów ożywionych i nieożywionych, kompensację w innych czynnościach. Opcja pasywna to przejaw niepewności, nieśmiałości, lenistwa, apatii, wycofania się w fantazję lub chorobę.

Ponadto, jeśli dziecko postrzega wyniki uczenia się jako jedyne kryterium własnej wartości, poświęcając wyobraźnię, zabawę, nabywa ograniczoną tożsamość, jak twierdzi E.Erickson – „Jestem tylko tym, co potrafię”. Możliwe staje się wytworzenie poczucia niższości, które może negatywnie wpłynąć zarówno na obecną sytuację dziecka, jak i na kształtowanie się jego scenariusza życiowego.

Okres dojrzewania (od 10-11 do 15-16 lat). To najważniejszy okres kształtowania się niepodległości. Pod wieloma względami o sukcesie w osiągnięciu niezależności decydują czynniki rodzinne, a raczej to, jak przebiega proces oddzielania nastolatka od rodziny. Oddzielenie nastolatka od rodziny jest zwykle rozumiane jako budowanie nowego typu relacji między nastolatkiem a jego rodziną, opartego już nie na opiece, ale na partnerstwie. Jest to dość trudny proces zarówno dla samego nastolatka, jak i dla jego rodziny, ponieważ rodzina nie zawsze jest gotowa pozwolić nastolatkowi odejść. Nastolatek nie zawsze jest w stanie odpowiednio zagospodarować swoją niezależność. Jednak konsekwencje niepełnej separacji od rodziny – niemożność wzięcia odpowiedzialności za własne życie – można zaobserwować nie tylko w młodości, ale także w wieku dorosłym, a nawet w starszym wieku. Dlatego tak ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak zapewnić nastolatkowi takie prawa i wolności, którymi może się on rozporządzać, nie zagrażając jego zdrowiu psychicznemu i fizycznemu.

Nastolatek różni się od młodszego ucznia tym, że szkoła nie wpływa już na jego zdrowie psychiczne poprzez realizację lub pozbawienie roszczenia o uznanie w zajęciach edukacyjnych. Szkoła może być raczej postrzegana jako miejsce, w którym toczy się jeden z najważniejszych konfliktów psychospołecznych dorastania, również ukierunkowany na osiągnięcie samodzielności i samodzielności.

Jak widać, wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych na zdrowie psychiczne maleje od niemowlęctwa do okresu dojrzewania. Dlatego wpływ tych czynników na osobę dorosłą jest trudny do opisania. Zdrowa psychicznie osoba dorosła, jak powiedzieliśmy wcześniej, powinna być w stanie odpowiednio przystosować się do wszelkich czynników ryzyka bez narażania zdrowia. Dlatego zwracamy się do rozważenia czynników wewnętrznych.

Jak już powiedzieliśmy, zdrowie psychiczne obejmuje odporność na stresujące sytuacje, dlatego konieczne jest omówienie tych cech psychologicznych, które powodują zmniejszoną odporność na stres. Przyjrzyjmy się najpierw temperamentowi. Zacznijmy od klasycznych eksperymentów A. Thomasa, który zidentyfikował właściwości temperamentu, które nazwał „trudnym”: nieregularność, niska zdolność adaptacyjna, skłonność do unikania, występowanie złego nastroju, lęk przed nowymi sytuacjami, nadmierny upór, nadmierny rozpraszanie uwagi, zwiększona lub zmniejszona aktywność. Trudność tego temperamentu polega na zwiększonym ryzyku zaburzeń zachowania. Jednak te zaburzenia, co warto zauważyć, są spowodowane nie przez same właściwości, ale przez ich szczególną interakcję z otoczeniem dziecka. Trudność temperamentu polega więc na tym, że dorosłym trudno jest dostrzec jego właściwości, trudno zastosować adekwatne do nich wpływy wychowawcze.

Co ciekawe, indywidualne właściwości temperamentu w zakresie ryzyka wystąpienia zaburzeń zdrowia psychicznego opisał J. Strelyau. Ze względu na szczególne znaczenie jego stanowiska rozważmy go bardziej szczegółowo. J. Strelyau uważał, że temperament jest zespołem względnie stabilnych cech zachowania, przejawiających się w energetycznym poziomie zachowania oraz w czasowych parametrach reakcji.

Ponieważ, jak zauważono powyżej, temperament modyfikuje wychowawcze wpływy środowiska, J. Strelyau i jego współpracownicy przeprowadzili badania nad związkiem między właściwościami temperamentu a niektórymi cechami osobowości. Okazało się, że takie powiązanie jest najbardziej wyraźne w odniesieniu do jednej z cech energetycznego poziomu zachowania - reaktywności. W tym przypadku reaktywność rozumiana jest jako stosunek siły reakcji do bodźca, który ją wywołał. W związku z tym dzieci wysokoreaktywne to te, które silnie reagują nawet na małe bodźce, natomiast dzieci słabo reaktywne to te, które mają słabą intensywność reakcji. Dzieci wysoko reaktywne i mało reaktywne można odróżnić po ich reakcjach na komentarze nauczycieli. Słabo reagujące komentarze nauczycieli lub złe oceny sprawią, że będziesz lepiej się zachowywał lub pisał czystszy, tj. poprawić ich wydajność. Wręcz przeciwnie, u dzieci bardzo reaktywnych może wystąpić pogorszenie aktywności. Dla nich wystarczy ścisłe spojrzenie, aby zrozumieć niezadowolenie nauczyciela.

Co ciekawe, zgodnie z wynikami badań, dzieci wysoko reaktywne najczęściej charakteryzują się zwiększonym lękiem. Mają też obniżony próg strachu, obniżoną wydajność. Charakteryzuje się pasywnym poziomem samoregulacji, tj. słabą wytrwałością, niską skutecznością działania, słabą adaptacją własnych celów do rzeczywistego stanu rzeczy. Stwierdzono również inną zależność: nieadekwatność poziomu roszczeń (nierealistycznie niski lub wysoki). Badania te pozwalają stwierdzić, że właściwości temperamentu nie są źródłem zaburzeń zdrowia psychicznego, ale istotnym czynnikiem ryzyka, którego nie można ignorować.

Zobaczmy teraz, jak obniżona odporność na stres wiąże się z jakimikolwiek czynnikami osobowości. Nie ma dziś jasno sprecyzowanych stanowisk w tej sprawie. Ale jesteśmy gotowi zgodzić się z V. A. Bodrovem, który za S. Kobasą uważa, że ​​​​ludzie pogodni są najbardziej stabilni psychicznie, a osoby o niskim nastroju są mniej stabilne. Ponadto identyfikują jeszcze trzy główne cechy zrównoważonego rozwoju: kontrola, samoocena i krytyczność. W tym przypadku kontrolę definiuje się jako umiejscowienie kontroli. W ich opinii osoby z zewnątrz, które większość zdarzeń postrzegają jako wynik przypadku i nie kojarzą ich z osobistym zaangażowaniem, są bardziej podatne na stres. Z drugiej strony osoby wewnętrzne mają większą kontrolę wewnętrzną, lepiej radzą sobie ze stresem. Poczucie własnej wartości jest tutaj poczuciem własnego przeznaczenia i własnych możliwości. Trudności w radzeniu sobie ze stresem u osób z niską samooceną wynikają z dwóch rodzajów negatywnego obrazu siebie. Po pierwsze, ludzie o niskiej samoocenie mają wyższy poziom strachu lub niepokoju. Po drugie, postrzegają siebie jako osoby mające niewystarczającą zdolność do stawienia czoła zagrożeniu. W związku z tym są mniej energiczni w podejmowaniu działań profilaktycznych, starają się unikać trudności, ponieważ są przekonani, że sobie z nimi nie poradzą. Jeśli ludzie oceniają siebie wystarczająco wysoko, jest mało prawdopodobne, że będą interpretować wiele wydarzeń jako emocjonalnie trudne lub stresujące. Ponadto, jeśli pojawia się stres, wykazują większą inicjatywę i dzięki temu lepiej sobie z nim radzą. Następną niezbędną jakością jest krytyczność. Odzwierciedla stopień znaczenia dla osoby bezpieczeństwa, stabilności i przewidywalności wydarzeń życiowych. Optymalna jest równowaga między pragnieniem ryzyka a bezpieczeństwem, zmianą i utrzymaniem stabilności, akceptacją niepewności i kontrolowaniem wydarzeń. Tylko taka równowaga pozwoli człowiekowi z jednej strony rozwijać się, zmieniać, az drugiej zapobiegać autodestrukcji. Jak widać, osobiste przesłanki odporności na stres opisane przez V. A. Bodrov odzwierciedlają strukturalne składniki zdrowia psychicznego, które zidentyfikowaliśmy wcześniej: samoakceptację, refleksję i samorozwój, co po raz kolejny dowodzi ich konieczności. W związku z tym negatywną postawę wobec siebie, niewystarczająco rozwiniętą refleksję oraz brak chęci wzrostu i rozwoju można nazwać osobistymi przesłankami obniżonej odporności na stres.

Przyjrzeliśmy się więc czynnikom ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego. Spróbujmy jednak wymyślić: co, jeśli dziecko dorasta w absolutnie komfortowym środowisku? Prawdopodobnie będzie absolutnie zdrowy psychicznie? Jaką osobowość uzyskamy w przypadku całkowitego braku zewnętrznych czynników stresowych? Przytoczmy w tej kwestii punkt widzenia S. Freiberga. Jak mówi S. Freiberg, „w ostatnim czasie przyjęło się uważać zdrowie psychiczne za produkt specjalnej „diety”, która obejmuje odpowiednią porcję miłości i bezpieczeństwa, konstruktywne zabawki, zdrowych rówieśników, doskonałą edukację seksualną, kontrolę i uwalnianie emocji ; wszystko to razem tworzy zbilansowane i zdrowe menu. Przypomina gotowane warzywa, które choć pożywne, nie wywołują apetytu. Produkt takiej „diety” stanie się dobrze naoliwioną, nudną osobą.

Ponadto, jeśli rozważymy rozwój zdrowia psychicznego tylko z punktu widzenia czynników ryzyka, staje się niezrozumiałe, dlaczego nie wszystkie dzieci „załamują się” w niesprzyjających warunkach, ale wręcz przeciwnie, czasami osiągają sukces w życiu, co więcej, ich sukcesy mają znaczenie społeczne. Nie jest również jasne, dlaczego często spotykamy dzieci, które dorastały w komfortowym środowisku zewnętrznym, ale jednocześnie potrzebują takiej lub innej pomocy psychologicznej.

Dlatego zastanów się nad następującym pytaniem: jakie są optymalne warunki kształtowania się zdrowia psychicznego danej osoby.