Morderstwo popełnione w stanie namiętności. Przyczyny rozwoju i objawy afektu patologicznego Afekt patologiczny i depresja

Afekt patologiczny jest uważany za krótkotrwały, wybuch wściekłości, gniewu. Z reguły wywołuje go poważna kontuzja. W stanie pasji percepcja otoczenia jest zniekształcona, świadomość jest zamglona. Wszystko kończy się pokłonem, zaburzeniami wegetatywnymi, obojętnym nastawieniem do wszystkiego, przedłużonym snem. Jeśli zaburzenie psychiczne nie jest leczone w odpowiednim czasie, osoba może stanowić zagrożenie dla innych.

Opis

Należy zauważyć, że afekt patologiczny jest dość rzadkim zaburzeniem. Jeśli osoba w stanie namiętności popełni morderstwo lub inne przestępstwo, jest uznawana za szaloną. Dość często można spotkać fizjologiczny typ afektu, uważany jest za łagodniejszą wersję reakcji na różne bodźce.

Porównując afekt patologiczny i fizjologiczny, możemy stwierdzić, że ten ostatni nie jest powodem do uznania pacjenta za chorego psychicznie. Częściej można znaleźć fizjologiczny typ afektu, w którym świadomość nie jest zamglona. Należy pamiętać, że afekt fizjologiczny nie jest powodem do uznania pacjenta za niepoczytalnego, gdy popełnił wykroczenie.

Powody

Z reguły patologiczny afekt rozwija się z powodu nagłego, supersilnego bodźca zewnętrznego. Głównym czynnikiem paniki może być realne niebezpieczeństwo, zwątpienie, zwiększone wymagania.

Niektórzy psychiatrzy uważają afekt za rodzaj reakcji na nieznośną, beznadziejną sytuację. Słynny psychiatra S. S. Korsakov był pewien: afekt patologiczny najczęściej diagnozowany jest nie tylko u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, ale także u tych, którzy wcześniej nie mieli problemów psychicznych.

Współcześni psychiatrzy identyfikują szereg czynników, które mogą powodować patologiczny wpływ:

• Poważny uraz mózgu.
• zaburzenie nerwicowe.
• Nadużywanie substancji.
• Nałóg.
• Alkoholizm.

Również u tych, którzy nie mogą oprzeć się stresowi po wyczerpaniu po infekcji, chorobie somatycznej, bezsenności, niedożywieniu, przepracowaniu psychicznym i fizycznym, może rozwinąć się patologiczny afekt.

Czasami afekt może wynikać z nagromadzenia różnych negatywnych doświadczeń, bicia, ciągłego poniżania, napięcia w związkach, zastraszania. Człowiek przez długi czas gromadzi wszystkie negatywności, emocje i ostatecznie wylewa wszystkie uczucia na innych.

Często pacjent kieruje złość na tego, z którym ma konflikt, choć w niektórych sytuacjach patologiczny afekt może pojawić się podczas kontaktu z innymi ludźmi.

Ważne jest, aby zrozumieć, że afekt jest żywą manifestacją własnych emocji, silnych uczuć. Z reguły wszystkie rodzaje afektów są wywoływane przez nadmierne pobudzenie mózgu, który jest odpowiedzialny za proces umysłowy. Przy afekcie fizjologicznym świadomość zwęża się, ale przy patologicznym obserwuje się lekkie zmętnienie.

Następnie osoba afektowana nie śledzi informacji, przestaje oceniać, kontrolować swoje działania. Komórki nerwowe działają ponad swoje możliwości, po czym następuje zahamowanie. Po silnych emocjach, silne zmęczenie, całkowita obojętność. W przypadku afektu patologicznego emocje są tak silne, że zahamowanie kończy się snem, otępieniem.

Objawy

Na pierwszym etapie świadomość znacznie się zawęziła, pacjent koncentruje się na różnych doświadczeniach związanych z urazem psychicznym. Wtedy napięcie emocjonalne zaczyna rosnąć, człowiek przestaje postrzegać innych, realistycznie oceniać sytuację, swój stan.

Na drugim etapie następuje eksplozja emocji, której towarzyszy wściekłość, złość, głębokie zmętnienie świadomości. W takim przypadku osoba przestaje nawigować w otaczającym ją świecie, może pojawić się:

• Iluzje.
• Zaburzenia psychosensoryczne - pacjent nie potrafi prawidłowo ocenić odległości, wielkości, położenia przedmiotów.
• Burzliwe działania motoryczne. Pacjent zachowuje się agresywnie, niszczy wszystko wokół siebie, nie myśląc o tym.
• Specyficzna mimika, reakcje wegetatywne. Gniew miesza się z wściekłością, rozpaczą, oszołomieniem, bardzo się zaczerwienia, potem twarz blednie.
• Kilka minut później, gdy kończy się emocjonalna eksplozja, zaczyna się faza wyczerpania. Pacjent zaczyna popadać w stan prostracji, jest ospały, obojętny na wszystko, co go otacza, po czym zasypia.
• Po przebudzeniu pacjenta przychodzi - wszystkie informacje są usuwane z pamięci lub osoba pamięta je we fragmentach.

Afekt patologiczny w przewlekłej traumie psychicznej z powodu ciągłego poniżania, lęku, przedłużającej się przemocy fizycznej, psychicznej pojawia się nagle, a reakcje nie odpowiadają osobowości. Osoba wydaje się „zamykać”.

Metody diagnozy i leczenia

W niektórych sytuacjach niezwykle ważne jest, aby lekarz postawił prawidłową diagnozę, od tego może zależeć kara pacjenta – uzna go za obłąkanego lub zamknie w klinice psychiatrycznej. Jeśli patologiczny afekt nie zostanie wykryty, osoba zostanie aresztowana i osadzona w więzieniu.

Podczas diagnozy historia życia pacjenta jest kompleksowo badana, badane są jego cechy, organizacja psychiczna. Tylko w ten sposób można dowiedzieć się o traumatycznej sytuacji, która doprowadziła do takiego stanu. Wszystkie dowody muszą być brane pod uwagę.

Jeśli chodzi o leczenie, to odbywa się ono indywidualnie. Afekt patologiczny to krótkotrwałe zaburzenie psychiczne, po którym pacjent odzyskuje zdrowie psychiczne, sfera wolicjonalna, emocjonalna nie cierpi. W przypadku wykrycia narkomanii, zaburzeń nerwicowych, alkoholizmu, innych nieprzyjemnych stanów zaleca się określone leczenie.

Tak więc afekt patologiczny to nie tylko problem psychologiczny, ale także społeczny. Ważne jest, aby pomóc pacjentowi w odpowiednim czasie, dopóki nie przekroczy granicy tego, co jest dozwolone!

Przez kilkadziesiąt lat o tym, czy oskarżony był w stanie silnego pobudzenia psychicznego, prawnicy samodzielnie decydowali, bez pomocy specjalistów, bądź też próbowali poddać ją rozstrzygnięciu sądowo-psychiatrycznym. Nie uwzględniono przy tym, że możliwości sądowego badania psychiatrycznego w tym zakresie są ograniczone, gdyż do jego kompetencji należy rozwiązywanie kwestii związanych ze stanami patologicznymi psychiki, w szczególności rozstrzyganie kwestii obecności lub nieobecności stanu patologicznego afektu.

Ogólnie w psychologii wpłynąć” jest uważany za silny krótkotrwały stan emocjonalny, któremu towarzyszą objawy motoryczne i trzewne. Występują efekty fizjologiczne i patologiczne. Patologiczny afekt- krótkotrwałe przeżycie superintensywne, osiągające taki stopień, że następuje całkowite zmętnienie świadomości i paraliż woli. Afekt patologiczny całkowicie wyklucza zdrowie psychiczne, a w konsekwencji odpowiedzialność karną za popełniony czyn.

Afekt fizjologiczny- taki stan emocjonalny, w którym podmiot jest zdrowy na umyśle, ale jego świadomość jest znacznie ograniczona i podlega odpowiedzialności karnej. Afekt fizjologiczny jako stan emocjonalny, który nie wykracza poza normę, charakteryzuje się nagłym początkiem, dużą siłą i krótkim czasem trwania, jest badany w ramach psychologii. Historycznie, definicja „fizjologicznego” została wprowadzona w celu podkreślenia różnicy między afektem prostym, normalnym a patologicznym, aby pokazać, że jego podłoże fizjologiczne tworzą naturalne dla zdrowego człowieka procesy neurodynamiczne. Powyższe rozważania pozwalają uznać, że diagnoza i badanie tzw. afektu fizjologicznego należą do kompetencji sądowo-psychologicznego badania. Aby potwierdzić to stanowisko, przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo opisowi różnic między afektem patologicznym a fizjologicznym.

W psychiatrii patologiczny afekt jest uważana za ostre, krótkotrwałe zaburzenie psychiczne, które pojawia się nagle i charakteryzuje się takimi cechami jak:

• - głębokie oszołomienie świadomości, które według „struktury należy przypisać stanom zmierzchu”;
• - gwałtowne pobudzenie motoryczne z automatycznymi działaniami;
• - całkowita (lub prawie całkowita) późniejsza amnezja popełnionych działań.

Stan afektu patologicznego charakteryzuje się skrajnym napięciem i intensywnością przeżyć, a działania popełnione w tym stanie mają wielką siłę destrukcyjną. W większości przypadków wybuch patologicznego afektu kończy się mniej lub bardziej długotrwałym i głębokim snem.

Tak więc afekt patologiczny jest chorobliwym stanem umysłu i dlatego może być prawidłowo oceniony i zbadany tylko przez psychiatrę.

Afekt fizjologiczny Jak wspomniano wcześniej, w psychologii uważany jest za stan emocjonalny, który może wystąpić u osoby zdrowej psychicznie w sytuacji konfliktu. Ważną cechą afektu fizjologicznego jest to, że jest on postrzegany jako niezwykła, paradoksalna forma reakcji na sytuację konfliktową, obcą osobowości podmiotu. Często oskarżony charakteryzuje się pozytywnie w pracy iw domu, ma wysoką samokontrolę zachowań i postawy akceptowalne społecznie. Jednak relacja między oskarżonym a ofiarą z reguły nacechowana jest konfliktem, a konflikt, który głęboko wpływa na bardzo istotne potrzeby podmiotu, zagraża jego samoocenie i systemowi wartości życiowych, może zaistnieć zarówno bezpośrednio przed sytuacja deliktowa i na długo przed nią. Sytuacja konfliktowa wydaje się ekspertowi beznadziejna, nierozwiązywalna.

W praktyce istnieją dwa rodzaje afektu fizjologicznego:

• 1) klasyczny afekt- jest to gwałtowna, gwałtownie płynąca reakcja emocjonalna o charakterze wybuchowym, która wynika bezpośrednio z bezprawnego działania ofiary i trwa niezwykle krótko, po czym następuje recesja.
• 2) Skumulowany wpływ- wybuch afektywny, który może również wystąpić przy nieistotnej („rzeczywistej” lub „warunkowej”) okazji, takiej jak „ostatnia kropla”, podczas gdy doświadczenia afektywne podmiotu są zwykle znacznie rozciągnięte w czasie – od kilku miesięcy do kilku lat, podczas w której rozwija się sytuacja psychotraumatyczna, powodująca kumulację (kumulację) stresu emocjonalnego.

Afekt fizjologiczny składa się z trzech nakreślonych faz (według V.V. Guldana):

• 1) Faza przygotowawcza - przetwarzanie przez podmiot przeżyć psychogennych, pojawienie się i wzrost napięcia afektywnego.
• 2) Faktyczny akt afektywny jest reakcją wybuchową, nieoczekiwaną dla samego podmiotu, charakteryzującą się trzema głównymi cechami: afektywnym zawężeniem świadomości, zaburzeniami zachowania i aktywności, wyraźnymi reakcjami wegetatywnymi i motorycznymi jako zewnętrznymi oznakami afektu.
• 3) Etap wyczerpania - astenia psychiczna i fizyczna.

WPŁYWAJĄ PATOLOGICZNIE- krótkotrwałe zaburzenie psychiczne, wyrażające się nagłym atakiem niezwykle silnego gniewu lub wściekłości, które powstały w odpowiedzi na uraz psychiczny. Patologicznemu afektowi towarzyszy głębokie otępienie świadomości, gwałtowne pobudzenie motoryczne z automatycznymi działaniami i następująca po nim amnezja.

Termin „afekt patologiczny” pojawił się w literaturze psychiatrycznej w drugiej połowie XIX wieku. Wcześniej istniały nazwy „gniewna nieświadomość”, „szaleństwo”, których treść kliniczna w pewnym stopniu odpowiadała patologicznemu afektowi. W 1868 r. Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) w artykule „Bolesne nastroje duszy” zaproponował, aby stan ostrego pobudzenia psychicznego nazwać „afektem patologicznym”.

S. S. Korsakov podkreślił sądowo-psychiatryczne znaczenie afektu patologicznego, a V. P. Serbsky odróżnił go od afektu fizjologicznego, który powstaje z przyczyn patologicznych.

Obraz kliniczny

Rozwój afektu patologicznego dzieli się zwykle na trzy etapy. W pierwszym (przygotowawczym) etapie, pod wpływem psychogennego efektu traumatycznego i narastającego afektu, świadomość koncentruje się na wąskim kręgu traumatycznych przeżyć.

W fazie drugiej (faza eksplozji) następuje wyładowanie afektywne, które objawia się gwałtownym pobudzeniem motorycznym, głębokim upośledzeniem świadomości, zaburzeniem orientacji i niespójnością mowy. Wszystko to towarzyszy ostremu zaczerwienieniu lub blednięciu twarzy, nadmiernym gestom, nietypowej mimice.

Ostatni etap objawia się wyraźnym wyczerpaniem psychicznym i fizycznym. Następuje ogólne odprężenie, letarg, obojętność. Często występuje głęboki sen. Po przebudzeniu wykrywa się częściową lub całkowitą amnezję na czas trwania patologicznego afektu.

Etiologia i patogeneza

Badania nad etiologią i patogenezą afektu patologicznego zostały zredukowane do wyjaśnienia kwestii jego zależności od gleby, na której powstaje.

S. S. Korsakov uważał, że afekt patologiczny występuje częściej u osobowości psychopatycznych, ale może rozwijać się w pewnych okolicznościach u osób bez konstytucji psychopatycznej.

V. P. Serbsky napisał, że patologiczny afekt nie może wystąpić u całkowicie zdrowej osoby.

Należy przyjąć, że obniżona odporność mózgu na stres, która przyczynia się do powstania afektu patologicznego, występuje częściej u osób z pewnymi odchyleniami od normy (psychopatia, urazowe uszkodzenie mózgu itp.). Jednak pod wpływem wielu czynników (wyczerpanie po chorobie, ciąża, zmęczenie, bezsenność, niedożywienie itp.) stan obniżonej odporności mózgu może wystąpić również u osób zdrowych.

W krótkotrwałym okresie afektu patologicznego nie jest możliwe prowadzenie badań patofizjologicznych, biochemicznych i innych.

Diagnoza różnicowa

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z afektem fizjologicznym, z afektem powstającym na podłożu patologicznym, z reakcją tzw. zwarcia [Kretschmer (E. Kretschmer)].

W przeciwieństwie do afektu patologicznego, afektowi fizjologicznemu nie towarzyszy zmiana świadomości, automatyczne działania i późniejsza amnezja. Przy afekcie fizjologicznym nie ma kolejnych etapów jego pojawienia się i ustania.

Przy afekcie fizjologicznym na podłożu patologicznym stan afektywny osiąga znaczny stopień i ma cechy charakterystyczne dla reakcji afektywnych osób po urazie czaszki, po urazie organicznym ośrodkowego układu nerwowego, a także psychopatii. Tym wyraźnym i żywym reakcjom afektywnym nie towarzyszą jednak opisane zjawiska psychopatologiczne (zaburzenie świadomości, automatyzm działań itp.) I ich konsekwentny rozwój.

W przypadku reakcji „zwarcie” wyładowanie afektywne następuje po długotrwałej traumatyzacji psychicznej (długotrwałe zniewagi, groźby, upokorzenia, strach, konieczność ciągłego powstrzymywania się). W takich przypadkach impulsy afektywne u pacjentów przechodzą bezpośrednio w działania, wyrażające się w nagłych działaniach, które wcześniej nie były dla niego charakterystyczne.

Prognoza

Ponieważ afekt patologiczny wyraża się tylko w krótkotrwałym zaburzeniu aktywności umysłowej, co jest stanem wyjątkowym, jego rokowanie jest korzystne. Do szpitala psychiatrycznego należy skierować wyłącznie osoby, u których doszło do patologicznego afektu z przyczyn patologicznych; muszą być leczeni z powodu choroby podstawowej.

W praktyce sądowo-psychiatrycznej afekt patologiczny traktowany jest jako przemijające zaburzenie aktywności umysłowej, wyłączające odpowiedzialność za czyny popełnione w tym stanie. Osoby, które popełniły patologicznie niebezpieczne czyny w stanie namiętności, podlegają art. II kodeksu karnego RSFSR (lub odpowiednich artykułów kodeksu karnego innych republik unijnych).

Bibliografia: Vvedensky IN Problem wyjątkowych warunków w sądowo-psychiatrycznej klinice, w książce: Probl. sądowy psychiatra, wyd. Ts. M. Feinberg, v. 6, s. 331, M., 1947; Kałasznik Ya M. Patologiczny afekt, w tym samym miejscu, wiek. 3, s. 249, M., 1941; Korsakov S. S. Kurs psychiatrii, t. 1, s. 239, M., 1901; Lunts D. R. Exceptional stwierdza w książce: Sudebn. psychiatra, wyd. G. V. Morozova, s. 388, M., 1965; Serbski V. Psychopatologia sądowa, c. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaja.

- krótkotrwałe zaburzenie psychiczne, eksplozja złości i wściekłości, spowodowana nieoczekiwaną sytuacją psychotraumatyczną. Towarzyszy temu zmętnienie świadomości i zniekształcona percepcja otoczenia. Kończy się zaburzeniami autonomicznymi, prostracją, głęboką obojętnością i długotrwałym snem. Następnie obserwuje się częściową lub całkowitą amnezję w okresie afektu patologicznego i poprzednich zdarzeń traumatycznych. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, ankiety pacjenta i świadków zdarzenia. W przypadku braku innych zaburzeń psychicznych leczenie nie jest wymagane, jeśli wykryta zostanie patologia psychiczna, choroba podstawowa jest leczona.

Afekt patologiczny to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się nadmiernie intensywnym doświadczeniem oraz niewystarczającym wyrażaniem złości i wściekłości. Następuje w odpowiedzi na nagły wstrząs, trwa kilka minut. Pierwsze wzmianki o krótkotrwałym zaburzeniu psychicznym podczas popełnienia zbrodni pojawiły się w literaturze specjalistycznej już na początku XVII wieku i były nazywane „nieświadomością gniewną” lub „obłędem”. Po raz pierwszy termin „afekt patologiczny” do opisania tego stanu został użyty przez niemieckiego i austriackiego psychiatrę i kryminologa Richarda von Kraft-Ebinga w 1868 roku.

Afekt patologiczny jest dość rzadkim zaburzeniem, które jest podstawą uznania pacjenta za niepoczytalnego przy popełnieniu czynów karalnych lub karalnych administracyjnie. Znacznie częściej występuje afekt fizjologiczny – łagodniejsza wersja silnej reakcji emocjonalnej na bodziec zewnętrzny. W przeciwieństwie do afektu patologicznego, fizjologicznemu afektowi nie towarzyszy stan świadomości o zmierzchu i nie jest podstawą do uznania pacjenta za niepoczytalnego w momencie popełnienia przestępstwa. Diagnozę afektu patologicznego i leczenie choroby podstawowej (jeśli występuje) przeprowadzają specjaliści z zakresu psychiatrii.

Przyczyny i patogeneza afektu patologicznego

Bezpośrednią przyczyną rozwoju afektu patologicznego jest nagły, supersilny bodziec zewnętrzny (zwykle przemoc, obelgi słowne itp.). Lęk paniki spowodowany realnym niebezpieczeństwem, zwiększonymi wymaganiami i zwątpieniem w siebie może również działać jako czynnik wyzwalający. Osobiste znaczenie bodźca zewnętrznego zależy od charakteru, przekonań i standardów etycznych pacjenta. Wielu psychiatrów uważa afekt patologiczny za „nagłą” reakcję na sytuację, którą pacjent uważa za beznadziejną i nie do zniesienia. W tym przypadku znaczenie ma stan psychiczny pacjenta i wcześniejsze okoliczności.

Znany rosyjski psychiatra S. S. Korsakow uważał, że pacjenci z psychopatycznym rozwojem osobowości są bardziej podatni na występowanie afektu patologicznego. Jednocześnie zarówno Korsakow, jak i założyciel rosyjskiej psychiatrii sądowej W.P. Serbski wierzyli, że patologiczny afekt można zdiagnozować nie tylko u pacjentów z konstytucją psychopatyczną, ale także u osób, które nie cierpią na żadne zaburzenia psychiczne.

Współcześni rosyjscy psychiatrzy wymieniają szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia afektu patologicznego. Czynniki te obejmują psychopatię, zaburzenia nerwicowe, historię urazowego uszkodzenia mózgu, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków i nadużywanie substancji. Ponadto ryzyko rozwoju afektu patologicznego wzrasta u osób, które nie cierpią na wymienione choroby, ale mają obniżoną odporność na stres z powodu wyczerpania po chorobie somatycznej lub zakaźnej, z powodu złego odżywiania, bezsenności fizycznej lub psychicznej przemęczenie.

W niektórych przypadkach duże znaczenie ma tzw. Pacjent długo „kumuluje” negatywne emocje, w pewnym momencie cierpliwość się kończy, a uczucia rozpryskują się w postaci patologicznego afektu. Zwykle złość pacjenta jest skierowana na osobę, z którą znajduje się w związku konfliktowym, ale czasami (przy wejściu w sytuację przypominającą okoliczności przewlekłej traumy psychicznej) pojawia się patologiczny afekt w kontakcie z innymi ludźmi.

Afekt jest najbardziej żywym przejawem emocji, zwłaszcza silnych uczuć. Afekt patologiczny jest skrajnym stopniem zwykłego afektu. Przyczyną rozwoju wszelkiego rodzaju afektów jest nadmierne pobudzenie niektórych części mózgu podczas hamowania działów odpowiedzialnych za inne procesy psychiczne. Procesowi temu towarzyszy taki lub inny stopień zawężenia świadomości: z afektem fizjologicznym - zwykłym zwężeniem, z afektem patologicznym - otępieniem o zmierzchu.

W efekcie pacjent przestaje śledzić informacje niezwiązane z sytuacją psychotraumatyczną, gorzej ocenia i kontroluje (w przypadku afektu patologicznego nie ocenia i nie kontroluje) własnych działań. Komórki nerwowe w obszarze pobudzenia przez pewien czas pracują na granicy, po czym następuje hamowanie ochronne. Niezwykle silne przeżycia emocjonalne zostają zastąpione tym samym silnym zmęczeniem, utratą sił i obojętnością. W afekcie patologicznym emocje są tak silne, że zahamowanie osiąga poziom odrętwienia i snu.

Objawy afektu patologicznego

Istnieją trzy etapy patologicznego afektu. Pierwszy etap charakteryzuje się pewnym zawężeniem świadomości, koncentracją pacjenta na doświadczeniach związanych z traumatyczną sytuacją. Wzrasta stres emocjonalny, maleje zdolność postrzegania otoczenia, oceny sytuacji i uświadamiania sobie własnego stanu. Wszystko, co nie jest związane z traumatyczną sytuacją, wydaje się nieistotne i nie jest już postrzegane.

Pierwsza faza patologicznego afektu płynnie przechodzi w drugą - fazę wybuchu. Narasta złość i wściekłość, u szczytu doświadczeń następuje głębokie oszołomienie świadomości. Orientacja w otaczającym świecie jest zaburzona, w momencie kulminacji możliwe są złudzenia, doznania omamowe i zaburzenia psychosensoryczne (będąc w stanie afektu patologicznego pacjent błędnie ocenia wielkość obiektów, ich oddalenie i położenie względem horyzontu i osie pionowe). W fazie wybuchu obserwuje się gwałtowne wzbudzenie silnika. Pacjent wykazuje silną agresję, wykonuje destrukcyjne działania. Jednocześnie zachowana jest zdolność do wykonywania skomplikowanych czynności motorycznych, zachowanie pacjenta przypomina działania bezwzględnej maszyny.

Fazie wybuchu towarzyszą gwałtowne reakcje wegetatywne i mimiczne. Na twarzy osoby, która znajduje się w stanie patologicznego afektu, gwałtowne emocje odbijają się w różnych kombinacjach. Gniew miesza się z rozpaczą, wściekłość ze zdumieniem. Twarz staje się czerwona lub blada. Po kilku minutach wybuch emocjonalny nagle się kończy, zastępuje go ostatnia faza afektu patologicznego – faza wyczerpania. Pacjent popada w stan prostracji, popada w letarg, wykazuje całkowitą obojętność na otoczenie i własne czyny popełnione w fazie wybuchu. Jest długi, głęboki sen. Po przebudzeniu dochodzi do częściowej lub całkowitej amnezji. To, co się wydarzyło, albo zostaje wymazane z pamięci, albo wyłania się w postaci rozproszonych fragmentów.

Charakterystyczną cechą afektu patologicznego w przewlekłej traumie psychicznej (nieustanne upokorzenie i lęk, przedłużająca się przemoc fizyczna lub psychiczna, konieczność ciągłego powstrzymywania się) jest rozbieżność między reakcją a bodźcem, który ją wywołał. Afekt patologiczny występuje w sytuacji, którą osoby nieznające wszystkich okoliczności uznałyby za nieistotne lub mało ważne. Ta reakcja nazywana jest reakcją „zwarcia”.

Diagnostyka i leczenie afektu patologicznego

Diagnoza ma szczególne znaczenie medyczne i sądowe, gdyż patologiczny afekt jest podstawą do uznania pacjenta za niepoczytalnego w momencie popełnienia przestępstwa lub wykroczenia. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się sądowe badanie lekarskie. W procesie diagnozy przeprowadza się kompleksowe badanie historii życia pacjenta i badanie cech jego organizacji psychicznej - tylko w ten sposób można określić osobiste znaczenie sytuacji traumatycznej i charakterystykę reakcji psychologicznych pacjenta być oceniane. W obecności świadków biorą pod uwagę zeznania świadczące o oczywistej bezsensowności działań pacjenta, popełnionych w stanie rzekomej namiętności.

Decyzję o potrzebie leczenia podejmuje się indywidualnie. Afekt patologiczny jest krótkotrwałym zaburzeniem psychicznym, po jego zakończeniu pacjent staje się całkowicie zdrowy, sfery intelektu, emocji i woli nie cierpią. W przypadku braku innych zaburzeń psychicznych leczenie afektu patologicznego nie jest wymagane, rokowanie jest korzystne. W przypadku wykrycia psychopatii, zaburzenia nerwicowego, narkomanii, alkoholizmu i innych stanów podejmowane są odpowiednie środki terapeutyczne, rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Afekt jest najwyższą manifestacją silnego emocjonalnego podniecenia. W psychiatrii sądowej afekt dzieli się na patologiczny, co wyklucza zdrowie psychiczne, oraz fizjologiczny, - działania popełnione w stanie nagłego silnego pobudzenia emocjonalnego (afektu) spowodowanego przemocą, zastraszaniem lub poważną zniewagą lub innymi nielegalnymi lub niemoralnymi działaniami, a także przedłużona sytuacja psychotraumatyczna. Ta gradacja opiera się na naturze i stopniu wpływu stanu psychicznego na świadomość i wolę podmiotu.

Afekt fizjologiczny - jest to stan emocjonalny niewykraczający poza normę (tj. nie bolesny), będący krótkotrwałą, szybko i gwałtownie płynącą reakcją emocjonalną o charakterze wybuchowym, której towarzyszy ostra, ale nie psychotyczna zmiana aktywności umysłowej , w tym świadomość, wyrażona przez manifestacje wegetatywne i motoryczne.

Istniejące definicje afektu fizjologicznego pozwalają wyróżnić jego charakterystyczne cechy: a) skrajny charakter reakcji dla jednostki; b) faza przepływu, zbliżona do patologicznego afektu; c) obiektywna i subiektywnie odczuwana nagłość wystąpienia (niespodzianka dla podmiotu); d) dezorganizacja świadomości (zawężenie) z naruszeniem integralności percepcji, zdolność do regulowania swoich działań, ich dobrze znana automatyzacja; e) rozbieżność między charakterem i skutkiem tych działań a przyczyną, tj. ich nieadekwatność; f) powiązanie działań i przeżyć afektywnych z czynnikiem traumatycznym; g) nagłe wyjście poprzez wyczerpanie psychiczne; h) częściowa amnezja tego, co się stało.

Afekt patologiczny to bolesny stan o szczególnym pochodzeniu psychogennym, który występuje u osoby prawie zdrowej psychicznie. Afekt patologiczny pojawia się nagle w odpowiedzi na nieoczekiwany bodziec psychogenny i charakteryzuje się nieadekwatnością reakcji afektywnej do okoliczności, która go spowodowała, ostrym pobudzeniem psychomotorycznym, zaburzeniem świadomości typu zmierzchu, naruszeniem motywacji, automatycznymi działaniami i inscenizacją kurs.

Dokładne badanie kliniki afektu patologicznego pozwoliło odróżnić różne reakcje afektywne od afektu patologicznego, w tym afektu fizjologicznego, który w swoim rozwoju powtarza fazy afektu patologicznego. Z tego wynika, że ​​izolacja afektu fizjologicznego przebiegała przez jego odgraniczenie od afektu patologicznego i do pewnego stopnia przeciwstawienie mu.

Afekt fizjologiczny należy odróżnić od afektu patologicznego - bolesnego nadmiernego pobudzenia neuropsychicznego związanego z całkowitym zmętnieniem świadomości i paraliżem woli (patrz Tabela nr 1). Głównym kryterium rozróżnienia afektów patologicznych i fizjologicznych jest przede wszystkim ustalenie symptomów dla wywołanego psychogenicznie specjalnego zmierzchowego stanu świadomości w przypadku afektu patologicznego lub afektywnie zawężonego, ale nie psychotycznego, szczególnego stanu świadomości w przypadku afektu patologicznego. fizjologicznego afektu.

Tabela nr 1

Cechy wyróżniające afektów fizjologicznych i patologicznych