Czym są stany obsesyjne. Stany obsesyjne: jakie jest ich niebezpieczeństwo i jak zdiagnozować chorobę

Stan obsesyjny u osoby to taki, który charakteryzuje się pojawieniem się myśli, które skłaniają pacjenta do działania. Choroba ta znana jest od bardzo dawna, a wiele wieków temu chorych nazywano opętanymi. Obecnie stany obsesyjne określa się mianem melancholii.

nerwica natręctw

Pierwsze koncepcje ta choroba został zarejestrowany w 1868 roku. Zdiagnozowanie go jest bardzo trudne dla nieprofesjonalnego psychiatry. Zespół jest praktycznie poza kontrolą jednostki, ma istotne negatywne odzwierciedlenie w zwykłych czynnościach.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne zwykle charakteryzuje się częstym pojawianiem się wspomnień, myśli i wątpliwości. Przede wszystkim podlega niepewnym ludziom cierpiącym z powodu uczuć.

Istnieją dwa rodzaje obsesji:

• Rozproszony. Charakteryzują je myśli i wspomnienia dawno zapomnianych nieistotnych wydarzeń, którym towarzyszą działania.
• symboliczny. Wyróżnia je obecność przeżyć emocjonalnych, kiedy pacjent odczuwa lęk i strach.

Przyczyny obsesji

Przyczynami obsesji są:

• przepracowanie fizyczne i psychiczne;
• inne zaburzenia psychiczne;
• ciężki uraz głowy;
• choroba zakaźna;
• odurzenie i inne.

Obsesje obejmują mimowolne myśli, fobie, wątpliwości, działania. Jednocześnie człowiek jest świadomy swojej bezużyteczności, ale nic nie może na to poradzić. Pacjent ma w głowie różne myśli, których nie może kontrolować.

Osoby cierpiące na to zaburzenie, leczone przez psychiatrów, są dość uprzejme, łatwo nawiązują kontakt, ale jednocześnie mają te myśli w głowie. Amerykańscy lekarze próbują wytłumaczyć pacjentom, że konieczne jest oddzielenie tych myśli od siebie, które powinny istnieć osobno.

Myśli obsesyjne mogą być całkowicie nieodpowiednie lub absurdalne. Czasami chory charakteryzuje się ambiwalencją, co dezorientuje psychiatrów. Ale nie można powiedzieć ze 100% pewnością, że jeśli masz takie myśli, to jesteś chory. Często występują u osób absolutnie zdrowych, na przykład po ciężkim przepracowaniu lub zaburzeniu psychicznym. Taki stan może się zdarzyć przynajmniej raz w życiu każdego człowieka.

Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Stanom obsesyjnym u ludzi towarzyszy bolesne uczucie, które bardzo ich dręczy. Czasami towarzyszą mu nudności, krzyki, częste parcie na mocz. Osoba cierpiąca na obsesję zapada w osłupienie, jego cera szybko się zmienia, szybko oddycha i poci się, kręci mu się głowa, pojawia się osłabienie nóg.

Chory ma zupełnie nieodpowiednie myśli. Na przykład, dlaczego dana osoba ma tylko dwie nogi, dlaczego morze jest słone i tak dalej. Rozumie, że jego myśli są absurdalne, ale sam nie może się ich pozbyć.

Ponadto jednym z objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest ciągła chęć policzenia czegoś, na przykład liczby samochodów na drodze. Może również przejawiać się w bardziej złożonych operacjach arytmetycznych, na przykład w dodawaniu liczb, mnożeniu ich i tak dalej.

Stany obsesyjne charakteryzują się również działaniami obsesyjnymi. Są mimowolne, ponieważ czasami sam człowiek nie rozumie, że je wykonuje. Może to być skręcanie w dłoniach dowolnego przedmiotu, obgryzanie paznokci, owijanie włosów wokół palca, wąchanie, pocieranie dłoni i tak dalej. Silna wola pozwala im nie być przez jakiś czas krępowanymi, ale w ogóle się ich nie pozbywać. Kiedy dana osoba jest czymś rozproszona, na pewno zacznie to robić ponownie.

Obsesyjnym wątpliwościom towarzyszą trudne doświadczenia, kiedy człowiek nie może zdecydować, czy postąpił właściwie. Na przykład, czy światło lub gaz są wyłączone przed pójściem do pracy i tak dalej. Te myśli nie pozwalają człowiekowi wykonywać swojej pracy, musi jeszcze raz sprawdzić wszystko, co zostało zrobione. Często pojawiają się wspomnienia tych wydarzeń, o których człowiek chciałby całkowicie zapomnieć, na przykład rozstanie z bratnią duszą.

Dręczący strach to taki, który może być spowodowany prawie wszystkim. Na przykład lęk wysokości, szerokich ulic, otwartej wody, lęk przed metrem i tak dalej. Jest też lęk przed zachorowaniem na jakąś chorobę – to jest nozofobia, albo lęk przed śmiercią – tanatofobia. Pacjent ma obsesyjne pragnienie zrobienia czegoś, na przykład popchnięcia osoby lub plucia na nią.

Są też dość kontrastujące stany, które są bluźniercze. Obrażają istotę człowieka. Na przykład syn może mieć niezdrowe myśli o widoku swojej nagiej matki, jej nieczystości. Jeśli jest to chora matka, to obsesyjne myśli mogą mieć postać noża wbijającego się w jej dziecko.

U małych dzieci choroba objawia się lękiem przed samotnością, zanieczyszczeniem się lub zachorowaniem. Czasami dziecko wstydzi się swojego wyglądu i boi się mówić publicznie. Nieodłączne np. ssanie kciuka. Przyczynami takiej choroby u dzieci są urazy psychiczne, a także słaba edukacja.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Jeśli pacjent nie może samodzielnie pozbyć się obsesji w żadnej z jej form, konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy, ponieważ cierpi na tym całe codzienne życie człowieka. Istnieją dwa sposoby leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych: leki i terapia behawioralna. Jeśli objawy są dość poważne, czasami pacjent wymaga operacji.

W terapii lekowej stosuje się leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina, fluoksetyna, a także lit, buspiron, często takie leki są łączone. Leczenie lekami należy zakończyć do końca, gdyż przerwanie leczenia grozi jeszcze większymi konsekwencjami.

Terapia behawioralna to połączenie kompulsywnej prowokacji i zapobiegania działaniom. Lekarze dosłownie prowokują pacjenta do popełniania obsesyjnych działań, ale jednocześnie skracają czas ich realizacji. Taka terapia jest bardzo skuteczna, ale nie wszyscy pacjenci się na nią zgadzają, ponieważ wywołuje u nich niepokój.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne lub w skrócie OCD, a naukowo - zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, charakteryzuje się pojawieniem się nieprzyjemnych myśli obsesyjnych, a po nich - kompulsywnych działań, osobliwych rytuałów, które pomagają pacjentowi tymczasowo złagodzić lęk i podniecenie.

Wśród chorób psychicznych można wyróżnić różne rodzaje zespołów, które są połączone pod jednym „tagiem” - zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (lub w skrócie OCD), które swoją nazwę wzięły od łacińskich słów oznaczających „oblężenie, blokada” (obsesja) i „przymus” (compello).

Jeśli „zagłębisz się” w terminologię, to dwa punkty mają ogromne znaczenie dla OCD:

1. Obsesyjne pragnienia i myśli. I charakterystyczne dla OCD jest to, że takie popędy powstają bez kontroli człowieka (wbrew uczuciom, woli, rozumowi). Często takie popędy są dla pacjenta nie do zaakceptowania i sprzeczne z jego zasadami. W przeciwieństwie do popędów impulsywnych, popędy kompulsywne mogą nie być realizowane w życiu. Obsesja jest ciężko przeżywana przez pacjenta, pozostaje głęboko w środku, wywołując uczucie lęku, obrzydzenia i irytacji.

2) Kompulsje towarzyszące złym myślom. Kompulsywność ma również przedłużony okres, gdy pacjent doświadcza jakichkolwiek obsesji, a nawet obsesyjnych rytuałów. Z reguły głównymi cechami tego typu zaburzeń są powtarzające się myśli z kompulsywnymi czynnościami, które pacjent powtarza w kółko (tworzenie rytuału). Ale w szerszym sensie „rdzeniem” zaburzenia jest zespół obsesyjno-kompulsywny, który w obrazie klinicznym przejawia się w postaci przewagi uczuć, emocji, lęków i wspomnień, które ujawniają się bez kontroli pacjenta. umysł. I często pacjenci zdają sobie sprawę, że nie jest to naturalne i nielogiczne, ale nie mogą nic zrobić z zaburzeniami obsesyjno-impulsywnymi.

Co więcej, to zaburzenie psychiczne jest warunkowo podzielone na dwa typy:

• Popędy obsesyjne pojawiają się w świadomości jednostki, często nie mają nic wspólnego z charakterem pacjenta i bardzo często są sprzeczne z wewnętrznymi postawami, normami zachowania i moralnością. Jednocześnie jednak złe myśli są odbierane przez pacjenta jako własne, co bardzo sprawia, że ​​osoby cierpiące na OCD są bardzo chore.
• Działania kompulsywne mogą być ucieleśnione w postaci rytuałów, za pomocą których osoba łagodzi uczucia niepokoju, niezręczności i strachu. Na przykład zbyt częste mycie rąk, nadmierne sprzątanie pomieszczeń, aby uniknąć „zanieczyszczenia”. Próby odpędzenia myśli, które są obce człowiekowi, mogą prowadzić do jeszcze głębszych szkód psychicznych i emocjonalnych. A także do wewnętrznej walki z samym sobą.

Co więcej, częstość występowania zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych we współczesnym społeczeństwie jest naprawdę wysoka. Według niektórych badań około 1,5% populacji krajów rozwiniętych cierpi na OCD. A 2-3% - mają nawroty obserwowane przez całe życie. Pacjenci z zaburzeniami kompulsywnymi stanowią około 1% wszystkich pacjentów leczonych w zakładach psychiatrycznych.

Co więcej, OCD nie ma pewnych grup ryzyka - zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu dotknięci.

Przyczyny OCD

Obecnie wszystkie odmiany zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, które są znane psychologii, są połączone w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod jednym terminem - „zaburzenia obsesyjno-kompulsywne”.

Przez długi czas w rosyjskiej psychiatrii OCD oznaczało „zjawiska psychopatologiczne, które charakteryzują się tym, że pacjenci doświadczają powtarzającego się poczucia ciężaru i przymusu”. Ponadto pacjent doświadcza mimowolnych i niekontrolowanych wolicjonalnych decyzji pojawiających się w umyśle obsesyjnych myśli. Chociaż te stany patologiczne są obce pacjentowi, pozbycie się ich jest bardzo trudne, prawie niemożliwe, aby osoba cierpiąca na zaburzenie.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne nie wpływają na potencjał intelektualny pacjenta i nie zakłócają ogólnej aktywności człowieka. Ale prowadzą do spadku poziomu wydajności. W przebiegu choroby pacjent jest krytyczny wobec OCD i zaprzeczenia, występuje substytucja.
Stany obsesyjne są warunkowo podzielone na takie stany w sferze intelektualno-afektywnej i motorycznej. Ale najczęściej stany obsesyjne są „dostarczane” pacjentowi w kompleksie. Co więcej, psychoanaliza kondycji człowieka często pokazuje wyraźne, depresyjne „podstawy” u podstaw obsesji. A wraz z tą formą obsesji pojawiają się również te „kryptogenne”, których przyczyny bardzo trudno znaleźć nawet profesjonalnemu psychoanalitykowi.

Najczęściej zaburzenie obsesyjno-kompulsywne występuje u pacjentów o charakterze psychostenicznym. Ponadto wyraźnie wyodrębnia się tu niepokojące lęki, a takie odczucia znajdują się w ramach stanów nerwicowych. Niektórzy badacze uważają, że przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest szczególna nerwowość, która charakteryzuje się tym, że w obrazie klinicznym przeważają wspomnienia, przypominające osobie o emocjonalnym i psychicznym urazie doznanym w pewnym okresie życia. Oprócz tego powstawaniu nerwicy sprzyjają odruchy warunkowe, które wywołały silne i nieświadome uczucie lęku, a także sytuacje, które na skutek walki z przeżyciami wewnętrznymi stały się psychogenne.

Rozumienie zaburzeń lękowych i OCD zostało ponownie przemyślane w ciągu ostatnich piętnastu lat. Naukowcy całkowicie zmienili pogląd na epidemiologiczne i kliniczne znaczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Jeśli wcześniej sądzono, że OCD jest rzadką chorobą, teraz rozpoznaje się ją u dużej liczby osób; a wskaźnik zapadalności jest dość wysoki. A to wymaga pilnej uwagi psychiatrów na całym świecie.

Ponadto praktycy i teoretycy psychologii poszerzyli swoje rozumienie pierwotnych przyczyn choroby: rozmytą definicję uzyskaną za pomocą psychoanalizy nerwicy zastąpiono jasnym obrazem ze zrozumieniem procesów neurochemicznych, w których połączenia neuroprzekaźników są zaburzone , który w większości przypadków jest „podstawą” rozwoju OCD.

A co najważniejsze, prawidłowe zrozumienie przyczyn nerwicy pomogło lekarzowi skuteczniej leczyć OCD. Dzięki temu możliwa stała się interwencja farmakologiczna, która stała się ukierunkowana i pomogła wyzdrowieć milionom pacjentów.

Odkrycie, że intensywne hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (w skrócie SSRI) jest jedną z najpotężniejszych metod leczenia OCD, było pierwszym krokiem w rewolucji terapeutycznej. A także stymulował kolejne badania, które wykazują skuteczność w modyfikacjach leczenia nowoczesnymi środkami.

Objawy i oznaki OCD

Jakie są najczęstsze objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych?

Częste mycie rąk

Pacjent ma obsesję na punkcie mycia rąk, stale stosując środki antyseptyczne. A dzieje się tak u dość dużej grupy osób cierpiących na OCD, dla których wymyślili oznaczenie – „podkładki”. Głównym powodem tego „rytuału” jest to, że pacjent odczuwa przytłaczający strach przed bakteriami. Rzadziej - obsesyjne pragnienie odizolowania się od „nieczystości” w społeczeństwie otaczającym osobę.
Kiedy potrzebna jest pomoc? Jeśli nie możesz powstrzymać i przezwyciężyć ciągłego pragnienia umycia rąk; Jeśli boisz się, że nie myjesz się wystarczająco dokładnie lub po wyjściu do supermarketu odwiedzają Cię myśli, że złapałeś wirusa AIDS z uchwytów wózka, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na OCD. Innym znakiem, że jesteś „myjką”, jest co najmniej pięciokrotne mycie rąk, dokładnie zmywając mydło. Myjemy każdy gwóźdź osobno.

Obsesja na punkcie czystości

„Płuczki ręczne” często popadają również w drugą skrajność – mają obsesję na punkcie czyszczenia. Powodem tego zjawiska jest to, że doświadczają oni ciągłego poczucia "nieczystości". Chociaż sprzątanie zmniejsza uczucie niepokoju, efekt tego jest krótkotrwały i pacjent rozpoczyna nowe sprzątanie.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Jeśli spędzasz kilka godzin dziennie na sprzątaniu domu, najprawdopodobniej cierpisz na OCD. Jeśli satysfakcja z czyszczenia trwa dłużej niż godzinę, terapeuta będzie musiał się „pocić”, aby cię zdiagnozować.

Obsesja w sprawdzaniu jakichkolwiek działań

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest jednym z najczęstszych zaburzeń (ok. 30% pacjentów cierpi na ten typ OCD z ogólnej liczby wszystkich pacjentów), gdy osoba sprawdza wykonywaną czynność 3-20 razy: czy piec jest wyłączony, czy drzwi się zamknęły i tak dalej. Takie powtarzające się kontrole wynikają z ciągłego uczucia niepokoju i strachu o własne życie. Młode matki cierpiące na depresję poporodową często zauważają u siebie objawy obsesyjnego OCD, tylko taki niepokój pojawia się w stosunku do dziecka. Mama może wielokrotnie zmieniać ubranka, zmieniać poduszkę, próbując przekonać samą siebie, że zrobiła wszystko dobrze, a dziecko jest wygodne, ciepłe i nie gorące.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Całkowicie uzasadnione jest dwukrotne sprawdzenie wykonanej akcji. Ale jeśli obsesyjne myśli i działania uniemożliwiają ci życie (na przykład ciągłe spóźnianie się do pracy) lub już nabyłeś formę „rytuału”, którego nie można złamać, koniecznie umów się na wizytę u psychoterapeuty.

chcę dalej liczyć

Niektórzy pacjenci z OCD mają obsesyjną potrzebę liczenia wszystkiego przez cały czas - liczbę schodów, które przeszły samochody o określonym kolorze i tak dalej. Często przyczyną takiego zaburzenia jest jakiś przesąd, lęk przed porażką i inne działania, które mają dla pacjenta „magiczny” charakter.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Jeśli nie możesz pozbyć się liczb w swojej głowie, a obliczenia następują wbrew Twojej woli, koniecznie umów się na wizytę u specjalisty.

Organizacja we wszystkim i zawsze

Kolejne powszechne zjawisko w dziedzinie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych - człowiek doprowadza do perfekcji sztukę samoorganizacji: rzeczy są zawsze w określonym porządku, wyraźnie i symetrycznie.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Jeśli potrzebujesz czystego, zorganizowanego i uporządkowanego biurka, aby ułatwić sobie pracę, nie ma oznak OCD. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często nieświadomie organizują przestrzeń wokół siebie. W przeciwnym razie najmniejszy „chaos” zaczyna ich straszyć w panice.

Strach przed przemocą

Każda osoba przynajmniej raz w życiu ma myśli o nieprzyjemnym zdarzeniu, przemocy. A im bardziej staramy się o nich nie myśleć, tym bardziej manifestują się one w umyśle oprócz kontroli ze strony samej osoby. U osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi to uczucie dochodzi do skrajności, a kłopoty, które się wydarzyły (nawet te najmniej znaczące) powodują panikę, strach i niepokój. Młode dziewczyny z tym typem OCD boją się, że mogą zostać zgwałcone, chociaż nie ma ku temu wyraźnego powodu. Młodzi ludzie boją się, że wdadzą się w bójkę, że ktoś może ich uderzyć, a nawet zabić.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Ważne jest, aby jasno zrozumieć, że w okresowych lękach i myślach o „utknięciu w nieprzyjemnej historii” - nie ma oznak rozwoju zaburzenia. A kiedy z powodu tych niepokojących myśli pacjent unika jakichkolwiek działań (ja nie chodzę po parku, bo tam można go obrabować), to należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

OCD - wyrządzanie szkód

Natrętne myśli o krzywdzie są jednym z najczęstszych rodzajów OCD. Pacjent cierpi na obsesyjne myśli, których centrum stanowią jego dzieci, inni członkowie rodziny, bliscy przyjaciele czy współpracownicy. Depresja poporodowa u młodych matek często przyczynia się do tego typu OCD. Z reguły skierowany jest do własnego dziecka, rzadziej do męża lub innych bliskich osób.

Taki strach zaczyna się z powodu wielkiej miłości do dziecka, poczucia niesamowitej odpowiedzialności, co często zwiększa stres. Matka cierpiąca na depresję zaczyna obwiniać się za to, że jest złą matką, w końcu ściąga na siebie negatywne myśli i przedstawia się jako źródło niebezpieczeństwa. Niestety rodzice bardzo cierpią z powodu OCD, nikomu o tym nie mówią w obawie przed niezrozumieniem.

obsesje seksualne

Zaburzenia stresu seksualnego, obsesyjne lęki i nieprzyzwoite pragnienia seksualne to jedne z najbardziej frustrujących rodzajów OCD. Oprócz myśli o przemocy, obsesyjne myśli o nieprzyzwoitych zachowaniach lub pragnieniach tabu często odwiedzają osobę z OCD. Pacjenci cierpiący na zaburzenia mogą niechętnie wyobrażać sobie siebie z innymi partnerami, wyobrażać sobie, że zdradzają żonę, jak nękają kolegów z pracy, czego w rzeczywistości absolutnie nie chcą robić.

Jeśli ten typ OCD występuje u dziecka i nastolatka, to często rodzice stają się obiektem zakazanych myśli. Nastolatek zaczyna się bać swoich myśli, bo myślenie i wyobrażanie sobie różnych nieprzyzwoitości na temat rodziców nie jest normalne, mówią.

Wielu młodych ludzi zna homoseksualne OCD lub HOCD. Takie zaburzenie obsesyjno-kompulsywne polega na tym, że osoba zaczyna wątpić we własną orientację seksualną. Swoistym „wyzwalaczem” takich obsesyjnych myśli może być artykuł w gazecie, programie telewizyjnym lub po prostu – nadmiar informacji o mniejszościach seksualnych. Podejrzani i wrażliwi młodzi ludzie natychmiast zaczynają doszukiwać się w sobie oznak homoseksualizmu. Kompulsje w tym przypadku to na przykład oglądanie zdjęć mężczyzn (w przypadku kobiet z tego typu OCD - zdjęcia kobiet) w celu sprawdzenia, czy są podekscytowani przedstawicielami swojej płci. Wielu cierpiących na homo-OCD może nawet odczuwać podniecenie, chociaż każdy psychiatra powie Ci, że to uczucie jest fałszywe, jest to reakcja organizmu na stres. Osoba z OCD oczekuje potwierdzenia swoich obsesyjnych myśli w postaci takiej reakcji i w efekcie ją otrzymuje.

Często zdarza się, że świeżo upieczeni rodzice spotykają się z jednym z najbardziej frustrujących zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych – strachem przed zostaniem pedofilem. Najczęściej ten rodzaj kontrastujących obsesji objawia się u matek, ale ojcowie również cierpią na ten typ OCD. Obawiając się, że takie myśli mogą się urzeczywistnić, rodzice zaczynają unikać własnych dzieci. Kąpiel, zmiana pieluch i po prostu spędzanie czasu z własnym dzieckiem to tortura dla matki lub ojca z OCD.

Czy ten typ OCD ma kompulsje? Wiele z nich nie objawia się w postaci żadnych obsesyjnych ruchów, jednak w głowie osób z nerwicą obecne są kompulsywne myśli. Na przykład osoba, która boi się zostać gejem lub pedofilem, będzie ciągle powtarzać sobie, że jest normalna, próbując przekonać samego siebie, że nie jest zboczeńcem. Ludzie, którzy mają obsesyjne myśli na temat swoich dzieci, mogą ciągle powracać do tej samej sytuacji, próbując dowiedzieć się, czy zrobili wszystko dobrze, czy skrzywdzili swoje dziecko. Takie kompulsje nazywane są „umysłową gumą do żucia”, są bardzo męczące dla osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi i nie przynoszą ulgi.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Jeśli większość osób, które nie cierpią na OCD, przekona się, że takie myśli są tylko fikcją i w ogóle nie odzwierciedlają ich osobowości, to osoba z zaburzeniami psychicznymi pomyśli, że takie myśli są obrzydliwe, nikomu nie przychodzą na myśl, więc prawdopodobnie jest zboczeńcem, a co teraz o nim pomyślą? Z takiego obsesyjnego stanu zmienia się zachowanie pacjenta; W zależności od rodzaju OCD i tego, kto jest obiektem nieprzyzwoitych myśli i popędów, chory zaczyna unikać znajomych osób, własnych dzieci lub gejów.

Obsesyjne poczucie winy

Kolejny rodzaj OCD, którego nie można zignorować. Zwykle takie poczucie winy jest narzucane i podobne zaburzenie obsesyjno-kompulsywne powstaje na tle depresji. Poczucie winy dotyka ludzi o niskiej samoocenie, skłonnych do hipochondrii. Często przyczyną winy jest nieprzyjemne zdarzenie, za które pacjent z OCD mógł być odpowiedzialny. Jednak ludzie, którzy nie mają obsesji, wyciągną z tej lekcji i pójdą dalej. Z drugiej strony osoba z OCD „utknie” na tym etapie, a poczucie winy będzie pojawiać się raz za razem.

Zdarza się również, że człowiekowi zostaje narzucone poczucie winy, a nie jego własny wniosek dotyczący jakiejkolwiek sytuacji. Na przykład apodyktyczny partner może obwiniać osobę za coś, czego nie zrobiła. W powstawaniu nerwicy istotną rolę odgrywają postawy agresywne i przemoc domowa. „Jesteś złą matką”, „Jesteś bezwartościową żoną” - takie oskarżenia wywołają najpierw urazę i zdrowe pragnienie ochrony w człowieku. Ciągłe ataki prędzej czy później doprowadzą człowieka do depresji, zwłaszcza gdy jeden z partnerów w rodzinie jest materialnie lub duchowo zależny od agresora.

Natrętne wspomnienia i fałszywe wspomnienia

Natrętne wspomnienia są typu „mentalnej gumy do żucia”. Człowiek skupia się na jakimś wydarzeniu z przeszłości, starając się dokładnie zapamiętać każdy szczegół lub coś bardzo dla niego ważnego. Często takim wspomnieniom towarzyszy obsesyjne poczucie winy. Fabuły takich wspomnień mogą być bardzo różne. Na przykład cierpiący na OCD ma trudności z zapamiętaniem, czy popełnił jakiś błąd, zrobił coś złego lub niemoralnego w przeszłości (uderzył kogoś w samochód, przypadkowo zginął w bójce i zapomniał itp.).

Myśląc o tym w kółko, człowiek boi się, że coś przeoczył. W panice próbuje „przemyśleć”, aby w pełni zrozumieć i odczuć sytuację. Z tego powodu często ich własne wspomnienia mieszają się z fantazjami na temat tego wydarzenia, ponieważ osoba z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym ma tendencję do myślenia tylko o złych i wymyślania najbardziej negatywnego scenariusza rozwoju wydarzeń. W rezultacie nerwica nasila się jeszcze bardziej, ponieważ pacjent z OCD nie jest już w stanie rozróżnić, gdzie są jego prawdziwe wspomnienia, a gdzie są jego fikcje.

Analiza niezdrowych relacji

Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne znane są również z ciągłego analizowania relacji z innymi osobami. Na przykład mogą długo się martwić z powodu błędnie zrozumianej frazy, co spowoduje np. rozstanie z ukochaną osobą. Stan ten może zwiększyć poczucie odpowiedzialności do granic możliwości, a także skomplikować prawidłowe postrzeganie niejasnych sytuacji.
Kiedy powinieneś szukać pomocy? „Zerwanie relacji z ukochaną osobą” - taka myśl może przekształcić się w cykl w umyśle osoby. Z czasem u osób cierpiących na OCD takie myśli zamieniają się w „śnieżkę”, nabierając lęku, paniki i spadku poczucia własnej wartości.

Strach przed hańbą

Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często szukają wsparcia u rodziny i przyjaciół. Jeśli boją się zawstydzić się na publicznym wydarzeniu, często proszą znajomych, aby kilkakrotnie „przećwiczyli” wszystkie działania.

Kiedy powinieneś szukać pomocy? Proszenie o pomoc przyjaciół i bliskich jest normalne. Ale jeśli przyłapiesz się na myśleniu, że zadajesz to samo pytanie, lub znajomi Ci o tym opowiadają, powinieneś umówić się na wizytę do psychoterapeuty. Może to być przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na swój stan po otrzymaniu wsparcia. Zwykle u osób z OCD stan psychiczny, emocjonalny tylko się pogarsza.

„Nie wyglądam dobrze w lustrze” – niezadowolenie z mojego wyglądu

To wcale nie jest kaprys: często niepewność, a nawet nienawiść do samego siebie powstaje na podstawie nerwicy obsesyjno-kompulsywnej. Często OCD towarzyszy dysmorfia ciała - przekonanie, że istnieje jakaś wada w wyglądzie, która powoduje, że ludzie nieustannie oceniają części ciała, które wydają im się "brzydkie" - nos, uszy, skórę, włosy i tak dalej .

Kiedy powinieneś szukać pomocy? To całkiem normalne, że nie zachwyca się jakąś częścią ciała. Ale dla osób z OCD wygląda to inaczej - osoba spędza godziny przed lustrem, patrząc i krytykując swoją „wadę” w wyglądzie.

Myśli obsesyjne: objawy OCD

Już w XVII wieku badacze zwrócili uwagę na występowanie u niektórych osób zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Po raz pierwszy zostały opisane przez Plattera w 1617 roku. Kilka lat później (1621) Barton opisał obsesyjny lęk przed śmiercią w psychiatrii. Wzmianki o istnieniu takich stanów ludzkiej psychiki znajdują się w późniejszych pracach F. Pinela (koniec pierwszej dekady XIX wieku). Badacz I. Balinsky zaproponował określenie terminu „obsesyjne idee”, które jest zakorzenione w rosyjskiej literaturze psychiatrycznej.

Pod koniec XIX wieku Westphal wprowadza termin „agorafobia”, który jego zdaniem oznaczał lęk przed przebywaniem w towarzystwie innych ludzi. Mniej więcej w tym samym czasie Legrand de Sol sugeruje, że cecha dynamiki obsesji występuje w postaci „szaleństwa wątpliwości z urojeniami dotyku”. Wraz z tym wskazuje również na stopniowo postępujący obraz kliniczny – obsesyjne wątpliwości zastępowane są absurdalnymi lękami typu „strach przed kontaktem” z jakimkolwiek obiektem. A poza tym pacjent zaczyna wykonywać „rytuały ochronne”, które znacznie „psują” jego życie.

Warto jednak zauważyć, że dopiero na przełomie XIX i XX wieku badacze doszli do mniej lub bardziej jednolitego obrazu klinicznego choroby i podali opis „zespołu” chorób OCD. Ich zdaniem początek choroby następuje w okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania. Maksymalne objawy kliniczne odkryli badacze u pacjentów w wieku 10-25 lat.

Przeanalizujmy szczegółowo obraz kliniczny tej choroby. Z podręcznika medycznego termin „myśli obsesyjne” oznacza bolesne myśli, idee, obrazy i przekonania, które powstają wbrew woli pacjenta. Z reguły jest niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, aby pacjent „odpędził” takie myśli. A takie myśli mogą przybierać formę zarówno pojedynczych fraz, jak i wierszy. Takie obrazy mogą być bluźniercze i nieprzyjemne dla samej osoby, która ich doświadcza.

Natomiast obrazy obsesyjne to nic innego jak „żywe sceny” z elementami przemocy, seksu, perwersji. Impulsy obsesyjne są ciężką postacią choroby, gdy pacjent wbrew swojej woli chce wykonać jakieś działanie destrukcyjne, niebezpieczne dla samego człowieka. Na przykład wyskoczyć na drogę przed samochodem, zranić dziecko, wykrzyczeć nieprzyzwoite słowa w społeczeństwie.

„Rytuały”, które wykonują osoby cierpiące na OCD, obejmują zarówno czynności umysłowe, jak i powtarzalne zachowania. Na przykład mentalne liczenie bez końca lub mycie rąk 5-10 razy z rzędu. Niektóre z nich łączą aktywność umysłową i fizyczną (mycie rąk wiąże się z obawą przed infekcją drobnoustrojami). Istnieją jednak inne „rytuały”, które nie mają takiego połączenia (składanie ubrań przed ich założeniem). Większość pacjentów chce powtórzyć czynność kilka razy. A jeśli to nie zadziała (zrób to z rzędu, bez zatrzymywania się), to ludzie powtórzą akcję od początku. Zarówno obsesyjne myśli, jak i rytuały komplikują życie człowieka w społeczeństwie.

Obsesyjne ruminacje, które psychiatrzy nazywają mentalną gumą do żucia, to wewnętrzna debata z „ciebie”, która rozważa argumenty za i przeciw, nawet w najprostszych działaniach. Co więcej, niektóre obsesyjne myśli są bezpośrednio związane z popełnionym wcześniej działaniem - czy wyłączyłem piec, czy zamknąłem mieszkanie i tak dalej. Inne względy dotyczą też zupełnie obcych osób – ja prowadzę i mogę powalić rowerzystę i tak dalej. Często wątpliwości wiążą się również z ewentualnym naruszeniem kanonów religijnych, czemu towarzyszą silne wyrzuty sumienia.

Wszystkie te ciężkie myśli towarzyszą kompulsywnym działaniom – pacjent powtarza stereotypowe czynności, które przybierają formę „rytuałów”. Nawiasem mówiąc, takie rytuały dla pacjenta oznaczają „ochronę, amulet” przed możliwymi problemami, które są niebezpieczne dla pacjenta lub jego krewnych.

Oprócz opisanych powyżej zaburzeń, nadal zarysowuje się szereg objawów i kompleksów, wśród których są fobie, kontrastujące obsesje i wątpliwości.

Zdarza się, że w niektórych przypadkach nerwice obsesyjne i kompulsywne rytuały zaczynają się nasilać: na przykład, trzymając nóż, pacjent z OCD zaczyna odczuwać wzmożony impuls, by „dźgnąć” nim ukochaną osobę i tak dalej. Co więcej, lęk jest częstym towarzyszem osób cierpiących na OCD. Niektóre rytuały nieco łagodzą uczucie niepokoju, ale w innych może być wręcz przeciwnie. U niektórych pacjentów występuje to w „skryptowanej” psychologicznie motywowanej odpowiedzi na bodziec i objaw OCD, ale w innych przypadkach pacjenci mają epizody nawrotów depresji, które występują niezależnie od siebie.

Obsesje (lub w uproszczeniu obsesje) dzielą się na figuratywne (zmysłowe) i obsesje o całkowicie neutralnej treści. Pierwszy rodzaj obsesji obejmuje:

• Wątpliwości (w poprawność ich działań);
• Retrospekcje (natrętne wspomnienia czegoś nieprzyjemnego, powtarzające się w kółko);
• Wdzięki kobiece;
• Działania;
• Reprezentacja;
• obawy;
• Niechęć;
• Obawy.

Przejdźmy teraz przez każdy z rodzajów obsesji sensorycznych.

Wątpliwości obsesyjne natrętnie powstają, wbrew rozumowi i woli pacjenta, niepewności, które towarzyszą przy podejmowaniu decyzji i wykonywaniu jakichkolwiek działań. Treść wątpliwości jest zróżnicowana, począwszy od obaw domowych (czy drzwi są zamknięte, czy nie ma wody, gazu, prądu itp.) a skończywszy na wątpliwościach związanych z pracą (czy raport został poprawnie wyliczony, czy podpis był na ostatnim dokumencie itp.). Pomimo tego, że osoba z OCD sprawdza działanie kilka razy, obsesja nie znika.
Psychologowie nazywają wspomnienia obsesyjne tymi, które mają uparty, bolesny charakter. Taki efekt mają smutne, wstydliwe dla pacjenta wydarzenia, którym towarzyszyło poczucie winy i wstydu. Radzenie sobie z takimi myślami nie jest łatwe – pacjent z OCD nie może ich stłumić w sobie samym wysiłkiem woli.

Obsesje to popędy, które „wymagają” od osoby wykonania pewnych niebezpiecznych, strasznych, strasznych działań. Często pacjent nie może pozbyć się takiego pragnienia. Na przykład pacjenta ogarnia chęć zabicia osoby lub rzucenia się pod pociąg. To pragnienie nasila się, gdy zostanie wykryty bodziec (broń, nadjeżdżający pociąg itp.).

Manifestacje „obsesyjnych pomysłów” są zróżnicowane:

• Żywa wizja podejmowanych działań;
• Są obrazy absurdalnych, nieprawdopodobnych sytuacji i ich skutków.

Obsesyjne uczucie antypatii (a także „bluźniercze, bluźniercze” myśli) to nieuzasadniona, obca świadomości pacjenta niechęć do pewnej (najczęściej bliskiej) osoby. Mogą to być również cyniczne myśli, wyobrażenia o bliskich.

Obsesje mają miejsce, gdy pacjenci robią rzeczy, które były wbrew ich woli, pomimo ich najlepszych wysiłków, aby „nie robić tego”. Obsesyjne myśli skłaniają osobę do fantazjowania, dopóki nie zostanie zrealizowana. A niektóre z nich po prostu nie są zauważane przez osobę. Działania obsesyjne są niezwykle bolesne, szczególnie w tych przypadkach, gdy ludzie wokół nich widzą ich rezultat.

Do lęków obsesyjnych (fobie) eksperci zaliczają: lęk wysokości, zbyt szerokie ulice; początek nagłej śmierci. Zdarza się również, że ludzie boją się przebywać w zamkniętych/otwartych przestrzeniach. A jeszcze częstsze przypadki - fobia przed zachorowaniem na nieuleczalną chorobę.
Ponadto niektórzy pacjenci odczuwają lęk przed wystąpieniem jakiegokolwiek strachu (fobofobia). A teraz kilka linijek o tym, jakie są klasyfikacje fobii.

Hipochondria – osoba odczuwa obsesyjny lęk przed zachorowaniem na trudny do wyleczenia (lub ogólnie nieuleczalny) wirus. Na przykład AIDS, choroby serca, różne formy guzów i inne objawy towarzyszące podejrzanej osobie. W szczytowym momencie niepokoju pacjenci „tracą głowę”, przestają wątpić w swoją „zachorowalność” i zaczynają przechodzić przez lekarzy odpowiednich władz. Pojawienie się fobii hipochondrycznych występuje zarówno w „parze” z prowokacjami somatogennymi, mentalnymi, jak i niezależnie od nich. Zwykle skutkiem fobii jest rozwój nerwicy hipochondrycznej, której towarzyszą częste badania lekarskie i bezsensowne przyjmowanie leków.

Izolowane fobie to stany obsesyjne, które występują tylko w określonych warunkach i sytuacjach – lęk wysokości, burze, psy, leczenie stomatologiczne i tak dalej. Ponieważ „kontakt” z takimi sytuacjami wywołuje u pacjenta intensywny niepokój, pacjenci z taką fobią często unikają takich wydarzeń w swoim życiu.

Obsesyjnym lękom, których doświadczają osoby cierpiące na OCD, często towarzyszą „rytuały”, które rzekomo chronią ich przed wyimaginowanym nieszczęściem. Na przykład przed podjęciem jakichkolwiek działań pacjent z pewnością powtórzy to samo „zaklęcie”, aby uniknąć niepowodzenia.
Takimi „ochronnymi” działaniami mogą być: pstrykanie palcami, granie melodii, powtarzanie pewnych słów i tak dalej. W takich przypadkach nawet krewni mogą nie wiedzieć, że pacjent jest chory. Rytuały przybierają formę ustalonego systemu, który istnieje od lat.

Kolejny rodzaj obsesji jest afektywnie neutralny. Wyrażają się w formie wspomnień terminów, sformułowań, neutralnych wydarzeń; tworzenie obsesyjnej mądrości, liczenia i innych rzeczy. Mimo swojej „nieszkodliwości” takie obsesje zakłócają normalny rytm życia pacjenta i zakłócają jego aktywność umysłową.

Kontrastujące obsesje, lub jak są one również nazywane obsesjami „agresywnymi”, są bluźnierczymi i bluźnierczymi działaniami, które niosą ze sobą strach przed skrzywdzeniem innych i siebie. Pacjenci, którzy doświadczają obsesji na punkcie kontrastu, często skarżą się na nieodpartą potrzebę wykrzykiwania przekleństwa w towarzystwie innych ludzi, dodawania końcówek, powtarzania za innymi, dodawania odrobiny złośliwości, ironii i tak dalej. Jednocześnie ludzie odczuwają strach przed utratą kontroli nad sobą, a w konsekwencji możliwością popełnienia strasznych czynów i śmiesznych działań. Jednocześnie taka obsesja często łączy się z fobiami przed przedmiotami (na przykład strach przed nożami i innymi przedmiotami tnącymi). Grupa obsesji kontrastowych (agresywnych) często obejmuje obsesje o charakterze seksualnym.

Obsesje zanieczyszczenia. Eksperci w tej grupie to:

• Strach przed „brudzeniem się” (ziemia, mocz, kał i inne zanieczyszczenia);
• Strach przed zabrudzeniem ludzkimi wydzielinami (na przykład plemnikami);
• Strach przed chemikaliami i innymi szkodliwymi substancjami dostającymi się do organizmu;
• Strach przed małymi przedmiotami i bakteriami dostającymi się do organizmu.

W wielu przypadkach tego typu obsesja nigdy nie jest pokazywana „na zewnątrz”, pozostając przez wiele lat w przedklinicznym stadium rozwoju, objawiając się jedynie cechami higieny osobistej (zmiana bielizny lub mycie rąk, odmowa dotykania klamek itp.) , lub w kolejności prowadzenia gospodarstwa domowego (ostrożne przetwarzanie żywności przed gotowaniem itp.).
Takie fobie nie mają bardzo silnego wpływu (lub w ogóle nie wpływają) na życie pacjenta, a także pozostają poza uwagą innych osób. Ale w obrazie klinicznym „mizofobia” jest uważana za ciężką obsesję, w której na pierwszy plan wysuwają się coraz bardziej złożone „obrzędy ochronne”: sterylność w łazience, idealna czystość w mieszkaniu (mycie podłogi kilka razy dziennie itp.) .

Przebywaniu na ulicy osób cierpiących na tego typu schorzenia nieodzownie towarzyszy noszenie długich, starannych „ochrony” otwartych powłok ciała, które trzeba „wyprać po ulicy”. W późniejszych etapach rozwoju obsesji ludzie przestają wychodzić na zewnątrz, a nawet poza „idealnie czysty pokój”. Aby uniknąć niebezpiecznych kontaktów z „zarażonym”, pacjent jest chroniony przed wszystkimi innymi osobami. Mizofobia jest również uważana za strach przed zachorowaniem na jakąś straszną chorobę, której nie można wyleczyć. A na pierwszym „miejscu” jest strach przed tym, co pochodzi „z zewnątrz”: przenikanie „złych” wirusów do organizmu. Obawiając się infekcji, pacjent z OCD rozwija reakcje obronne w postaci kompulsji.

Godne uwagi miejsce w szeregu obsesji zajmują działania obsesyjne, które mają charakter specyficznych zaburzeń ruchowych. Niektóre z nich rozwijają się w dzieciństwie – na przykład tiki, które w przeciwieństwie do naturalnych nieprawidłowości są znacznie bardziej złożonym „aktem” motorycznym, który stracił swój sens. Takie działania są często postrzegane przez innych jako przesadne ruchy fizjologiczne - karykatura pewnych działań, naturalne gesty dla wszystkich.

Zazwyczaj pacjenci, którzy cierpią na tiki mogą bez powodu kręcić głową (jakby sprawdzić, czy mają nakrycie głowy), wykonywać bezsensowne ruchy ręką (sprawdzać godzinę na zegarku bez zegarka), mrugać oczami (jak w spadły im śmieci).

Wraz z takimi obsesjami rozwijają się patologiczne działania, takie jak plucie, przygryzanie warg, zgrzytanie zębami i tak dalej. Różnią się od obsesji powstałych z obiektywnych przyczyn tym, że nie wywołują poczucia winy, doświadczeń obcych, bolesnych dla człowieka. Stany nerwicowe, które charakteryzują się jedynie tikami obsesyjnymi, z reguły mają dla pacjenta korzystny przebieg. Najczęściej pojawiające się w wieku szkolnym tiki ustępują pod koniec okresu dojrzewania. To prawda, są takie przypadki, że utrzymują się przez wiele lat.

Stany obsesyjne: przebieg nerwicy

Niestety, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne najczęściej przechodzi w stan przewlekły. Co więcej, przypadki całkowitego wyzdrowienia pacjenta z OCD są w naszych czasach niezwykle rzadkie. To prawda, że ​​u wielu pacjentów utrzymuje się tylko jeden rodzaj obsesji, a długotrwała stabilizacja zdrowia psychicznego jest całkiem możliwa.

W takich przypadkach następuje stopniowa (zwykle po trzydziestu latach) tendencja do zmniejszania objawów i następuje adaptacja społeczna. Na przykład pacjenci, którzy wcześniej odczuwali strach przed wystąpieniami publicznymi lub lataniem samolotem, w końcu przestają odczuwać (lub otrzymują łagodniejszą formę bez lęku) tej obsesji.

Cięższe, złożone formy OCD, takie jak fobie infekcyjne, lęk przed ostrymi przedmiotami, agresywne obsesje, a także liczne rytuały, które następują po nich, mogą być bardzo odporne na jakiekolwiek leczenie, przechodząc w postać przewlekłą z częstymi nawrotami . W tym przypadku pomimo faktu, że pacjent przechodzi aktywną terapię. Dalsze pogorszenie tych objawów powoduje, że obraz kliniczny choroby staje się coraz trudniejszy.

Diagnoza zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Wiele osób z OCD boi się iść do lekarza, wierząc, że zostaną pomylone z szaleńcami lub maniakami. Dotyczy to szczególnie osób z obsesjami seksualnymi lub natrętnymi myślami o krzywdzie. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że OCD można leczyć! Dlatego każdy, kto cierpi na natrętne myśli, powinien skonsultować się z doświadczonym psychoterapeutą specjalizującym się w leczeniu OCD.

Należy rozumieć, że objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego są podobne do objawów innych chorób psychicznych. W niektórych przypadkach OCD należy odróżnić od schizofrenii (doświadczony psychiatra będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę). Co więcej, podczas rozwoju powolnej schizofrenii obserwuje się wzrost złożoności rytuałów - ich uporczywość, antagonistyczną tendencję w ludzkiej psychice (niespójność działań i myśli), monotonne przejawy emocjonalne.

Złożone, utrzymujące się obsesje, które charakteryzują OCD, należy również odróżnić od schizofrenii. W przeciwieństwie do swoich przejawów obsesjom towarzyszy zwykle narastające poczucie niepokoju, znacząca systematyzacja i poszerzanie kręgu obsesyjnych skojarzeń, które nabierają charakteru „specjalnego znaczenia”. Na przykład zdarzenia, przypadkowe uwagi i przedmioty, które swoją „obecnością” przypominają pacjentowi o jego największej fobii lub nieprzyjemnych myślach. W rezultacie rzeczy lub zdarzenia stają się niebezpieczne w wyobraźni osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi.

W takich przypadkach pacjent powinien zdecydowanie skorzystać z pomocy wykwalifikowanych specjalistów, aby wykluczyć schizofrenię. Pewne trudności w postawieniu diagnozy różnicowej pojawiają się w zespole Gillesa de la Tourette'a, w którym dominują zaburzenia uogólnione.

Tiki nerwowe w tym przypadku są zlokalizowane na szyi, twarzy, szczękach i towarzyszą im grymasy, wysunięcie języka itp. W takich przypadkach zespół można wykluczyć na podstawie tego, że charakteryzuje się szorstkości ruchów, różne zaburzenia motoryczne, a także bardziej złożone zaburzenia psychiczne.

Pomimo tego, że eksperci przeprowadzili wiele badań nad zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, nadal nie ujawnili, co jest główną przyczyną choroby. Czynniki fizjologiczne mogą być równie ważne jak psychologiczne. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Genetyczne przyczyny OCD

Warto podkreślić, że w przypadku wystąpienia OCD badania wykazały, że duże znaczenie ma neuroprzekaźnik serotonina. Ponadto w wielu pracach naukowych udowodniono, że stan obsesyjny może być przekazywany z pokolenia na pokolenie w postaci tendencji do rozwoju choroby.

Badanie tego problemu u dorosłych bliźniąt wykazało, że zaburzenie to jest umiarkowanie dziedziczne. To prawda, że ​​nie byli w stanie zidentyfikować genu odpowiedzialnego za występowanie OCD. Największą jednak przesłanką do tego są geny – hSERT i SLC1A1, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Z reguły zadaniem genu hSERT jest gromadzenie w strukturach nerwowych substancji „odpadowych”. A jak pisaliśmy powyżej, do przekazywania impulsów w neuronach potrzebny jest neuroprzekaźnik. Istnieją badania, które wyraźnie stwierdzają mutację hSERT wśród pewnych grup pacjentów z OCD. W wyniku takich mutacji gen ten zaczyna działać zbyt szybko, zabierając nawet użyteczną serotoninę.
SLC1A1 – wpływa również na rozwój choroby i ewentualnie jej pojawienie się. Gen ten ma wiele podobieństw do genu opisanego powyżej, ale jego zadaniem jest transfer innej substancji – neuroprzekaźnika glutaminianu.

reakcja autoimmunologiczna

Jaka jest odpowiedź autoimmunologiczna na obsesje? Ponadto występowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zależy od chorób autoimmunologicznych. Warto podkreślić, że w dzieciństwie OCD występuje w wyniku zakażenia paciorkowcem grupy A, który powoduje dysfunkcję i stan zapalny jąder podstawy. Przypadki te są pogrupowane w stany kliniczne zwane PANDAS.

Inne badanie sugeruje, że epizodyczne objawy zaburzeń OCD nie są spowodowane infekcją paciorkowcami, ale wynikiem profilaktycznego przyjmowania antybiotyków zwalczających infekcje. Różne formy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych mogą również wystąpić w wyniku reakcji układu odpornościowego na patogeny.

Awaria mózgu

Jakie problemy neurologiczne występują? Dzięki nowoczesnemu rozwojowi technologii i możliwości skanowania mózgu naukowcy mogli badać aktywność różnych części mózgu. Byli w stanie udowodnić, że niektóre części mózgu osób z OCD mają niezwykłą aktywność. Te działy to:

• wzgórze;
• Ciało w paski;
• Kora oczodołowo-czołowa;
• jądro ogoniaste;
• Przedni zakręt obręczy;
• Zwoje podstawy.

W wynikach skanów mózgów pacjentów z OCD stwierdzono, że choroba wpływa na funkcjonalność połączenia łańcuchowego między oddziałami. Taki obwód, który reguluje instynktowne aspekty behawioralne (agresja, wydzieliny ciała, seksualność); uruchamia odpowiednie zachowanie, w stanie normalnym może się „wyłączyć”. Oznacza to, że osoba, która raz umyje ręce, nie zrobi tego ponownie w najbliższej przyszłości. I przejdź do czegoś innego. Jednak u pacjentów z OCD obwód ten nie może się natychmiast „wyłączyć”, a sygnały są ignorowane, co powoduje załamanie „komunikacji” między oddziałami. Obsesje i kompulsje trwają, wywołując powtórzenia czynności.

Na chwilę obecną medycyna nie znalazła odpowiedzi na naturę takich działań. Ale bez wątpienia to naruszenie wiąże się z problemami w biochemii mózgu.

Psychologia behawioralna. Jakie są powody obsesji?

Zgodnie z postulatami jednego z praw psychologii behawioralnej: powtórzenie tego samego działania ułatwia jego odtworzenie w przyszłości. Ale w przypadku pacjentów cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, wszystko co robią, to powtarzanie „tego samego” działania. A dla nich pełni rolę „rytuału ochronnego”, aby „odpędzić” obsesyjne myśli / działania. Takie działania tymczasowo zmniejszają strach, niepokój, złość itd., ale paradoks polega na tym, że to „rytuały” prowadzą do pojawienia się obsesji w przyszłości.

W tym przypadku okazuje się, że to właśnie „unikanie strachu” staje się jedną z podstawowych przyczyn powstawania stanu obsesyjnego. A to niestety prowadzi do nasilenia objawów OCD. Osoby, które przez długi czas znajdują się w dużym stresie, najczęściej ulegają zmianom patologicznym: na przykład zaczynają pracę w nowym miejscu, kończą wyczerpany związek, cierpią z powodu ciągłego przepracowania. Na przykład, jeśli dana osoba wcześniej spokojnie korzystała z toalet publicznych, to w „pewnym dobrym momencie” u pacjenta może rozwinąć się fobia „infekcji” z nieczystych desek klozetowych, z powodu której można złapać „choroba”. Co więcej, podobne skojarzenie może pojawić się w przypadku innych obiektów życia społecznego – publicznych umywalek, kawiarni, restauracji i tak dalej.

Wkrótce osoba, u której rozwija się OCD, zaczyna wykonywać „rytuały ochronne” – odkurzanie klamek, unikanie publicznych toalet i wiele innych. Zamiast przezwyciężyć strach, przekonywać się o nielogiczności obsesji, człowiek staje się coraz bardziej podatny na fobię.

Inne przyczyny OCD

W rzeczywistości teoria behawioralna, jak opisaliśmy powyżej, wyjaśnia, dlaczego powstają patologie z „niewłaściwym” zachowaniem. Z kolei teoria poznawcza może wyjaśnić, dlaczego pacjentów z OCD nie uczy się prawidłowej interpretacji swoich myśli i działań, które pojawiają się pod wpływem choroby.

Większość ludzi doświadcza przymusów w myślach i działaniach kilka razy dziennie, znacznie częściej niż ludzie o zdrowym umyśle. I w przeciwieństwie do tych ostatnich, pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi wyolbrzymiają znaczenie myśli, które przychodzą im do głowy.
Jak obsesja rozwija się u młodych matek? Na przykład na tle zmęczenia kobieta wychowująca dziecko może często mieć myśli o skrzywdzeniu dziecka. Większość mam nie zwraca uwagi na głupie myśli, przypisując je stresowi. Ale ludzie, którzy cierpią z powodu choroby, zaczynają wyolbrzymiać znaczenie myśli i działań, które przychodzą im do głowy.

Kobieta zaczyna myśleć, uświadamiać sobie, że jest „wrogiem” dla dziecka. A to powoduje u niego strach, niepokój i inne negatywne myśli. Dla dziecka mama zaczyna odczuwać wstyd, mieszane uczucia wstrętu i poczucia winy. Lęk przed własnymi myślami prowadzi do prób neutralizacji „pierwotnych przyczyn”. A najczęściej mamy - zaczynają unikać sytuacji, w których mają takie myśli. Na przykład przestają karmić swoje dziecko, dają mu za mało czasu i rozwijają własne „rytuały ochronne”.

A jak pisaliśmy powyżej, pojawienie się „rytuałów” pomaga w naruszeniu zachowania „utknąć” w ludzkiej psychice, powtórzyć ten „rytuał”. Okazuje się, że przyczyną OCD jest postrzeganie głupich myśli jako własnych wraz z obawą, że na pewno się spełnią.Badacze uważają też, że osoby cierpiące na obsesje otrzymywały fałszywe przekonania już w dzieciństwie. Wśród nich:

• Przesadne poczucie zagrożenia. Osoby z obsesjami często przeceniają prawdopodobieństwo niebezpieczeństwa.
• Wiara w materialność myśli jest ślepą „wiarą”, że wszystkie negatywne myśli faktycznie się spełnią.
• Przesadna odpowiedzialność. Człowiek jest przekonany, że jest w pełni odpowiedzialny nie tylko za własne działania i działania, ale także za działania / działania innych osób.
• Maksymalizm w perfekcjonizmie: błędy są niedopuszczalne i wszystko musi być idealne.

Jak środowisko wpływa na stan psychiczny?

Warto podkreślić, że stres i kondycja środowisko(zarówno przyroda, jak i otaczające społeczeństwo) mogą wywołać szkodliwe procesy obsesji u osób genetycznie podatnych na tę chorobę. Badania wykazały, że nerwica w ponad połowie przypadków występuje właśnie z powodu wpływu środowiska.

Ponadto statystyki pokazują, że pacjenci, którzy cierpią na obsesje, w niedawnej przeszłości doświadczyli w swoim życiu traumatycznego wydarzenia. A takie epizody mogą nie tylko stać się „warunkiem wstępnym” pojawienia się choroby, ale także jej rozwoju:

• Poważna choroba;
• Maltretowanie osoby dorosłej lub dziecka, przeszłe znęcanie się;
• Śmierć członka rodziny;
• Zmiana miejsca zamieszkania;
• problemy w związku;
• Zmiany w pracy/szkole.

Co wzmacnia OCD?

Co sprawia, że ​​zaburzenia obsesyjno-kompulsywne stają się „silniejsze”? Aby wyleczyć OCD, znajomość dokładnych przyczyn zaburzenia nie jest tak ważna. Lekarz musi zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw postępu choroby. Pokonanie ich będzie kluczem do rozwiązania problemu zdrowia psychicznego człowieka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest podtrzymywane przez taki cykl - obsesja, pojawienie się strachu / niepokoju i reakcja na „drażniący”. Za każdym razem, gdy pacjent z nerwicą unika sytuacji/działania, które wywołują w nim strach, zaburzenie zachowania zostaje utrwalone w obwodzie nerwowym mózgu. Następnym razem pacjent będzie działał już na „ubitej ścieżce”, co oznacza, że ​​zwiększy się szansa na nerwicę.

Kompulsje również utrwalają się z czasem. Osoba doświadcza dyskomfortu i wielkiego niepokoju, jeśli nie sprawdziła „wystarczająco” ile razy wyłącza się światło, piec itp. A jak pokazują badania, po ustaleniu nowej „zasady” zachowania osoba będzie kontynuować do wykonywania takich operacji w przyszłości.

Unikanie i „rytuały ochronne” początkowo działają – człowiek uspokaja się na myśl, że gdyby nie sprawdził, mogłaby się wydarzyć katastrofa. Ale na dłuższą metę - takie działania wywołują tylko uczucie niepokoju, które karmi syndrom obsesyjny.

Wiara w materialność myśli

Osoba cierpiąca na obsesje przecenia swoje możliwości, swój wpływ na świat. W rezultacie zaczyna wierzyć, że jego złe myśli mogą spowodować „katastrofę” na świecie. Natomiast jeśli włączysz "magiczne zaklęcia", "rytuały" - można tego uniknąć. Dzięki temu pacjent z rozwijającym się zaburzeniem psychicznym czuje się bardziej komfortowo. Jakby z prowadzonych „zaklęć” panuje kontrola nad tym, co się dzieje. A złe rzeczy się nie wydarzą, a priori. Ale z biegiem czasu pacjent będzie coraz częściej wykonywał takie rytuały, a to prowadzi do wzrostu stresu i progresji OCD.

Zbyt duże skupienie na swoich myślach

Ważne jest, aby zrozumieć, że w każdym człowieku pojawiają się obsesje i wątpliwości, często absurdalne i sprzeczne z tym, co człowiek naprawdę robi i myśli. Problem polega na tym, że ludzie, którzy nie mają OCD po prostu nie przywiązują wagi do głupich myśli, podczas gdy osoba z nerwicą traktuje swoje myśli zbyt poważnie.

W latach 70. przeprowadzono szereg eksperymentów, w których zdrowi ludzie i pacjenci z OCD zostali poproszeni o wymienienie swoich myśli. A badacze byli zaskoczeni - obsesyjne myśli obu kategorii praktycznie nie różniły się od siebie!

Myśli to najgłębsze lęki jednostki. Na przykład każda matka zawsze martwi się, że jej dziecko zachoruje. Dziecko jest dla niej największą wartością i będzie rozpaczać, jeśli coś mu się stanie. Dlatego nerwice z obsesyjnymi myślami o skrzywdzeniu dziecka są szczególnie rozpowszechnione wśród młodych matek.

Główna różnica między obsesjami u osób zdrowych i cierpiących na OCD polega na tym, że u tych drugich znacznie częściej pojawiają się bolesne myśli. A to dlatego, że pacjent przywiązuje zbyt dużą wagę do obsesji. Nie jest tajemnicą, że im częściej odwiedzane są obsesyjne myśli, obrazy i działania, tym gorzej wpływa to na równowagę psychiczną pacjenta. Zdrowi ludzie często je ignorują, nie przywiązują do nich wagi.

Strach przed niepewnością

Innym ważnym aspektem jest to, że pacjent z OCD przecenia niebezpieczeństwo/nie docenia swojej zdolności do radzenia sobie z nim. Większość ludzi z obsesjami czuje, że musi mieć 100% pewności, że nic złego się nie stanie. Dla nich „rytuały ochronne” są jak polisa ubezpieczeniowa. A im częściej będą wykonywać takie magiczne zaklęcia, tym bardziej otrzymają „bezpieczeństwo”, pewność w przyszłości. Ale w rzeczywistości takie wysiłki prowadzą tylko do pojawienia się nerwicy.

Pragnienie, aby wszystko było „doskonałe”

Niektóre rodzaje obsesji sprawiają, że pacjent myśli, że wszystko musi być wykonane perfekcyjnie. Ale najmniejszy błąd doprowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Dzieje się tak u pacjentów, którzy dążą do porządku, cierpią na jadłowstręt psychiczny.

„zafiksować się” na konkretnej myśli/czynności

Jak mówią ludzie, „strach ma wielkie oczy”. Oto jak osoba z nerwicą OCD może się „skręcić”:

• Niska tolerancja na rozczarowanie. Jednocześnie każda porażka jest odbierana jako coś „strasznego, nie do zniesienia”.
• "Wszystko jest okropne!" - dla człowieka dosłownie każde wydarzenie odbiegające od jego „obrazu świata” staje się koszmarem, „końcem świata”.
• „Katastrofa” – dla osób cierpiących na OCD katastrofalny skutek staje się jedynym możliwym.

Z obsesją osoba „nakręca się” do stanu niepokoju, a następnie próbuje stłumić to uczucie, wykonując obsesyjne działania.

Leczenie OCD

Czy zaburzenia obsesyjno-kompulsywne można wyleczyć? W około 2/3 przypadków OCD poprawa następuje w ciągu roku. Jeśli choroba trwa dłużej niż rok, to w trakcie jej przebiegu lekarze będą mogli śledzić wahania – kiedy okresy zaostrzeń „zmieniają się” z okresami poprawy trwającymi kilka miesięcy, a czasem kilka lat. Lekarz może postawić gorsze rokowanie, jeśli występują ciężkie objawy choroby, ciągłe stresujące wydarzenia w życiu pacjenta z osobowością psychasteniczną. Ciężkie przypadki są niezwykle trwałe. Badania wykazały, że objawy w takich przypadkach mogą pozostać niezmienione przez 13-20 lat!

Jak leczy się obsesyjne myśli i działania? Pomimo tego, że OCD jest złożoną chorobą psychiczną, która obejmuje wiele objawów i postaci, zasady ich leczenia są podobne. Najbardziej niezawodnym sposobem na wyzdrowienie z OCD jest terapia lekowa, która jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiele czynników (wiek, płeć, przejawy obsesji itp.). W związku z tym ostrzegamy - samoleczenie lekami jest surowo zabronione!

Jeśli pojawią się objawy podobne do zaburzeń psychicznych, należy skontaktować się ze specjalistami poradni psychoneurologicznej lub innych instytucji o tym profilu w celu ustalenia właściwej diagnozy. A to, jak zapewne już się domyślasz, jest kluczem do skutecznego leczenia. Jednocześnie warto przypomnieć, że wizyta u psychiatry nie pociąga za sobą żadnych negatywnych konsekwencji – od dawna nie ma „rejestracji chorych psychicznie”, którą zastąpiła pomoc konsultacyjna i medyczna oraz obserwacja.

W trakcie terapii należy pamiętać, że OCD często ma charakter progresywny, z okresami „epizodowymi”, kiedy po pogorszeniu następuje poprawa. Wydaje się, że wyraźne cierpienie osoby z nerwicą wymaga radykalnego działania, ale pamiętaj, że przebieg choroby jest naturalny i w wielu przypadkach należy wykluczyć intensywną terapię. Należy pamiętać, że OCD w większości przypadków towarzyszy depresja. Dlatego leczenie tych ostatnich „wymaże” objawy obsesji, co utrudnia odpowiednie leczenie.

Wszelka terapia mająca na celu wyleczenie obsesji powinna zaczynać się od konsultacji, gdzie lekarz udowadnia pacjentowi, że to nie jest „szalone”. Ci, którzy cierpią z powodu tego czy innego zaburzenia, często próbują zaangażować zdrowych członków rodziny w swoje „rytuały”, więc krewni nie powinni sobie pozwolić na odpusty. Ale nie warto też zbyt surowo - w ten sposób możesz pogorszyć stan pacjenta.

Leki przeciwdepresyjne na OCD

Obecnie w OCD stosuje się następujące leki farmakologiczne:

• Anksjolityki z serii benzodiazepin;
• Serotinergiczne leki przeciwdepresyjne;
• beta-blokery;
• inhibitory MAO;
• benzodiazepiny triazolowe.

A teraz więcej o każdej z grup leków.

Leki przeciwlękowe zapewniają krótkotrwały efekt terapeutyczny, łagodzą objawy, ale nie należy ich stosować dłużej niż kilka tygodni z rzędu. Jeśli leczenie lekiem wymaga więcej czasu (1-2 miesiące), pacjentowi przepisuje się niewielką dawkę trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także małe leki przeciwpsychotyczne. Podstawą terapii przeciw chorobie, w której formują się zrytualizowane obsesje i objawy negatywne, są neuroleptyki atypowe, takie jak risperidon, kwetiapina, olanzapina i inne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że każdą współwystępującą depresję leczy się lekami przeciwdepresyjnymi w akceptowalnych dawkach. Istnieją dowody na to, że np. trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny klomipramina ma specyficzny wpływ na objawy obsesji. To prawda, wyniki testu wykazały, że działanie tego leku jest nieznaczne i pojawia się u pacjentów z wyraźnymi objawami depresji.

W przypadkach, gdy objawy nerwicy obsesyjnej pojawiają się podczas zdiagnozowanej schizofrenii, największy efekt daje intensywne leczenie w połączeniu z farmakoterapią i psychoterapią. Przepisywane są tutaj wysokie dawki serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych. Ale w niektórych przypadkach zaangażowane są tradycyjne leki przeciwpsychotyczne i pochodne benzodiazepiny.

Pomoc psychologa dla OCD

Jakie są cechy psychoterapii w leczeniu OCD? Jednym z podstawowych zadań skutecznego leczenia pacjenta jest nawiązanie owocnego kontaktu między pacjentem a lekarzem. Konieczne jest zaszczepienie pacjentowi wiary w możliwość wyzdrowienia, przezwyciężenie wszystkich jego uprzedzeń i obaw przed „szkodą” leków psychotropowych. A także „wprowadzić” pewność, że regularne wizyty, przyjmowanie leków w przepisanych dawkach oraz stosowanie się do wszelkich zaleceń lekarza są kluczem do skutecznego leczenia. Co więcej, wiara w wyzdrowienie musi być wspierana przez krewnych pacjenta.

Jeśli pacjent cierpiący na OCD uformował „rytuały ochronne”, to lekarz musi stworzyć pacjentowi warunki, w jakich próbuje wykonywać takie „zaklęcia”. Badanie wykazało, że poprawa występuje u 2/3 pacjentów cierpiących na umiarkowane obsesje. Jeśli w wyniku takiej manipulacji pacjent przestaje wykonywać takie „rytuały”, to obsesyjne myśli, obrazy i działania ustępują.
Warto jednak pamiętać, że terapia behawioralna nie przynosi skutecznych rezultatów w korygowaniu obsesyjnych myśli, którym nie towarzyszą „rytuały”. Niektórzy eksperci stosują metodę „zatrzymywania myśli”, ale jej działanie nie zostało udowodnione.

Czy OCD można wyleczyć na stałe?

Pisaliśmy wcześniej, że załamanie nerwowe rozwija się oscylująco, któremu towarzyszy naprzemienna „poprawa-pogorszenie”. I niezależnie od tego, jakie środki leczenia podjęli lekarze. Aż do wyraźnego okresu rekonwalescencji pacjenci czerpią korzyści ze wspierających rozmów i dających nadzieję na powrót do zdrowia. Ponadto psychoterapia ma na celu pomoc pacjentowi, korygowanie i pozbycie się zachowań unikowych, a dodatkowo – zmniejszenie wrażliwości na „lęki”.

Podkreślamy, że psychoterapia rodzinna pomoże skorygować zaburzenia zachowania, poprawić relacje wewnątrzrodzinne. Jeśli problemy małżeńskie powodują progresję OCD, małżonkom pokazano wspólną terapię z psychologiem.

Należy podkreślić, że ważne jest ustalenie właściwego terminu leczenia i rehabilitacji. Tak więc najpierw odbywa się długotrwała terapia (nie dłużej niż dwa miesiące) w szpitalu, po której pacjent zostaje przeniesiony na leczenie ambulatoryjne z kontynuacją przebiegu terapii. A do tego - organizowanie imprez, które pomogą przywrócić więzi wewnątrzrodzinne, społeczne. Rehabilitacja to cały kompleks programów edukacji pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, które pomogą im racjonalnie myśleć w społeczeństwie innych ludzi.

Rehabilitacja pomoże nawiązać właściwą interakcję w społeczeństwie. Pacjenci przechodzą szkolenie zawodowe w zakresie umiejętności wymaganych w życiu codziennym. Psychoterapia pomoże tym pacjentom, którzy doświadczają poczucia własnej niższości, poczuć się lepiej, odpowiednio leczyć się i zyskać wiarę we własne mocne strony.

Wszystkie te metody, jeśli są stosowane w połączeniu z terapią lekową, pomogą zwiększyć skuteczność leczenia. Ale nie mogą w pełni zastąpić leków. Należy podkreślić, że metoda psychoterapii nie zawsze przynosi owoce: u niektórych pacjentów z obsesjami obserwuje się pogorszenie, ponieważ „przyszłe leczenie” skłania ich do myślenia o przedmiotach i rzeczach, co powoduje strach i niepokój. Często zaburzenie obsesyjno-kompulsywne może powrócić, nawet pomimo pozytywnego wyniku wcześniejszej terapii.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to zaburzenie nerwicowe, które występuje z powodu braku równowagi psycho-emocjonalnej i objawia się działaniami kompulsywnymi i doświadczeniami fobicznymi. W literaturze medycznej jest często określana jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD).

W międzynarodowej nomenklaturze chorób OCD zajmuje 9 kodów od F40 do F48, co przemawia za dużą zmiennością nerwicy we współczesnym społeczeństwie. Biorąc pod uwagę, że nerwica jest zaburzeniem czynnościowym, to znaczy nie ma żadnej patologii organicznej, walkę z myślami obsesyjnymi można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych z pomocą psychologa lub psychoterapeuty. W ciężkich postaciach należy skonsultować się z psychiatrą, ponieważ wyraźne objawy mogą być spowodowane schizofrenią lub dwubiegunowym zaburzeniem osobowości. Zaburzenie to występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne może rozwinąć się w każdym wieku, ale nasila się w okresie dojrzewania i dorosłości. Liczba dzieci z taką diagnozą nieubłaganie rośnie, co wiąże się z niewłaściwym wychowaniem, kłopotami społecznymi i ekonomicznymi, niechęcią rówieśników do wzajemnego wspierania się z jakichś powodów, niewystarczającym poziomem zaufania na linii rodzic-dziecko, gdzie nastolatek nie dzieli się swoimi doświadczeniami.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne nigdy nie występuje bez wyraźnego powodu. Tak więc ta patologia może być spowodowana:

• określone cechy osobowości. Przed zachorowaniem większość osób z nerwicą ma lęk, podejrzliwość, niską samoocenę i zwiększone wymagania wobec siebie i innych. Co nieuchronnie prowadzi do konfliktu intrapersonalnego, podkopując i tak już słabe tło psycho-emocjonalne;
• genetyczne predyspozycje;
• chroniczny stres;
• obciążenie fizyczne i psychiczne;
• Częste konflikty.

Czasami nerwica występuje przy VVD (dystonia wegetatywno-naczyniowa), chociaż, ściślej, w wyniku dystonii najczęściej występują wahania ciśnienia, temperatury ciała, chilliness i pocenie się kończyn, a nie VVD jest początkową nerwicą.

Każde, nawet nieznaczne, złe wydarzenie może być ostatnią kroplą w powstawaniu nerwicy. Żywym przykładem jest zwiększona zdolność do pracy osoby, pomyślne wypełnianie wszystkich zadań i obowiązków w pracy, a kiedy wraca do domu, jest tak wyczerpany, że nawet brak mleka w lodówce lub telefon powoduje załamanie nerwowe . Gdyby zdarzyło się to dzień lub dwa wcześniej, nikt nie zwróciłby na to uwagi. Ale z biegiem czasu zapasy energii wyczerpują się, a odpoczynek i spokój są niezbędne, aby je naładować.

Obraz kliniczny

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne ma trzy elementy, które są mniej lub bardziej wyraźne, w zależności od percepcji czynnika stresu przez osobę (w niektórych przypadkach występuje forma połączona):

• fobiczne doświadczenia;
• Obsesja na punkcie działań (przymusy);
• Obsesja na punkcie myśli (obsesje).

Początkowo nerwica przebiega jako banalne przepracowanie, a następnie dołączają nadmierna drażliwość, brak motywacji, bezsenność, zaburzenia naczynioruchowe (objawy dystonii naczyniowo-naczyniowej - podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, pocenie się dłoni, zmiany rytmu serca itp.). A wszystko to na tle całkowitego braku patologii organicznej.

Przy zaniedbanej nerwicy kontrastowe obsesje są częstym towarzyszem. To straszne i niezrównane myśli lub obrazy, które znacznie obniżają jakość ludzkiego życia.

Kontrastujące obsesje przybierają dwie formy:

• Myśli o skrzywdzeniu innej osoby;
• Chęć „ukarania” siebie poprzez samobójstwo lub fizyczne znęcanie się.

W obu przypadkach negatywny strumień myśli kończy się samooskarżaniem i zaprzeczeniem tego, co się dzieje. Mężczyzna wstydzi się siebie, ale nic nie może na to poradzić. Istnieje teoria, że ​​ludzie, którzy mają skłonność do perwersji, cierpią na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Nie wiadomo, czy jest całkowicie wiarygodny, ale oczywiście ma też własne kryteria potwierdzające. W końcu ciągłe obsesyjne myśli zmieniają ludzką świadomość z czasem, zmuszając ich do „skosztowania” grzesznego owocu.

Fobie

Obsesyjny stan lęku jest bardzo szybko postrzegany przez osobę jako dana i część jego charakteru. Na przykład osoba z rakofobią (obawą przed zachorowaniem na raka) widzi onkologię we wszystkich swoich objawach. Za każdym razem, gdy zachoruje, będzie chodził na wizytę do specjalistów, a aluzję wizyty u psychoterapeuty odbierze jako niechęć do leczenia. Czy uważa się za chorego? Chory - tak. Mentalnie nie. Przy łagodnych postaciach nerwic ludzie sami często zwracają się do psychologów, ponieważ mają krytykę swojego stanu i mogą interpretować zmiany w swoim ciele jako patologiczne, ale nie od strony sfery somatycznej. A w ciężkich, granicznych postaciach zaburzenie czynnościowe może przekształcić się w schizofrenię, zwłaszcza jeśli takie objawy zaobserwowano również u krewnych. Nawiasem mówiąc, schizofrenia prosta ma powolny przebieg i nie zawsze jest diagnozowana, ponieważ przez całe życie człowiek może odczuwać niewielkie objawy i nie zwracać na to uwagi. Na korzyść patologii profilu psychiatrycznego przemawia strach przed zwariowaniem. Każda fobia (strach przed zamkniętymi przestrzeniami, ciemnością, wysokością itp.) ma tendencję do postępu. Oznacza to, że jeśli dana osoba boi się wysokości, z każdym nowym debiutem nerwicy odległość, jaką człowiek jest w stanie znieść, zmniejsza się do tego stopnia, że ​​zaczyna się bać jednego lotu między piętrami.

obsesyjne działania

Działania obsesyjne (przymusy) z reguły występują po manifestacji fobii.

Są one podzielone na same tiki (proste) i obsesyjne (rytuały):

• Proste kompulsje to wykonywanie pewnych manipulacji w sytuacji stresowej. Obejmuje to obgryzanie paznokci, prostowanie włosów, drganie nóg. Chęć zgniecenia, rozerwania, wyprostowania czegoś z braku takich przedmiotów pod ręką prowadzi do oszpecenia palców (usunięcie naskórka, zerwanie płytki paznokcia itp.). Człowiek nie potrafi się kontrolować, a czasem nawet nie zwraca na to uwagi, uważa, że ​​to rzecz oczywista;
• Prawdziwe kompulsje (rytuały) mają bardziej złożone aspekty psychologiczne i są bezpośrednio związane z doświadczeniami fobii. Wszystkie działania mają na celu zwalczanie Twoich lęków i dążenie do uzyskania z tego upragnionego spokoju. Uderzającym przykładem byłoby ciągłe mycie rąk (nie liczą się elementarne przejawy zasad sanitarnych i higienicznych). Osoba może myć ręce ponad 50 razy dziennie. Na pierwszy rzut oka to nic takiego, ale częste stosowanie środków przeciwbakteryjnych nie tylko wysusza skórę, ale także spękania, co ułatwia przenikanie mikroorganizmów do wnętrza, wywołujących stany zapalne. Oznacza to, że fobia przed zarażeniem się czymś z niemytych rąk prowadzi do tego, że dana osoba zachoruje. Dotyczy to również innych doświadczeń fobicznych, a ulga w tych rytuałach jest tylko tymczasowa.

obsesje

W praktyce obsesje są mniej powszechne, ale nie oznacza to, że ta forma jest mniej szkodliwa niż inne. Myśli pojawiają się spontanicznie i najczęściej podczas odpoczynku i przed pójściem spać. Z pewnością każdy spotkał się z takim zjawiskiem jak „mentalna guma do żucia”. To niekończący się strumień myśli, którego celem jest samopoznanie i realizacja. Możliwe, że wielu filozofów posiadało w swoim zasobie wiedzy nie tylko wysoką inteligencję, ale także samo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Obsesje mogą trwać krótko, na przykład puszczając w głowie piosenkę, która była w radiu kilka godzin wcześniej, a także jakąś obsesyjną myśl. Jeśli włączysz inną piosenkę lub podejmiesz energiczną aktywność fizyczną, może ona samoistnie zniknąć. Ale ciężka forma obsesji obejmuje rozdęty proces myślowy na temat przyszłości, sensu życia i tak dalej. To już mówi o zaniedbanej nerwicy, którą należy zidentyfikować i wyleczyć, zanim zacznie się jej transformacja w depresję. Wspomnienia nawet dobrych rzeczy wywołują w człowieku nieodpartą tęsknotę, ponieważ to się już nie powtórzy i nie powtórzy. Natomiast u osoby z normalnie funkcjonującą psychiką takie obrazy mogą mieć lekki odcień smutku, ale nie obniżają jego ogólnego samopoczucia.

Funkcje u dzieci

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci nie różni się zbytnio od tego zaburzenia u dorosłych. Pierwsze fobie pojawiają się, gdy dziecko zaczyna czytać bajki lub pokazywać bajki, a rodzice straszą go różnego rodzaju historyjkami. „Jeśli źle się zachowasz, oddamy cię tej cioci”, „babai przychodzi po złe dzieci” itp. Psychika dziecka jest dość delikatnym zjawiskiem i nawet tak absurdalne zagrożenie dla dorosłych może mieć na nią duży wpływ. Będąc w okresie dojrzewania, uczniowie zaczynają opuszczać zajęcia, ponieważ boją się nauczyciela. Często pojawia się fobia w postaci strachu przed utratą rodziców. Nieostrożne słowa typu „byłoby lepiej, gdyby cię tam nie było”, „ale sąsiad ma dziecko…” wpływają na jego nastrój i uczucia. Nie powinieneś się dziwić w przyszłości, dlaczego Twoje dziecko jest niestabilne emocjonalnie, takie wychowanie jest odmianą patologii. W odpowiedzi na stres i niemożność jego rozwiązania zamyka się w sobie, zaczyna się denerwować, pojawiają się pierwsze rytuały (obgryzanie paznokci, niemożność spokojnego siedzenia w postaci zespołu zajęczych nóg itp.). Stan pogarszają obsesyjne myśli, często prowadzące do samobójstwa. Dlatego wymówka typu „ma zły humor, wyrośnie” powinna zostać raz na zawsze zapomniana. Wszelkie odchylenia w zachowaniu nie są normą. I zamiast czytać dziecku morały, próbować dzielić się doświadczeniem życiowym i skarcić go za każdy błąd, po prostu usiądź i porozmawiaj z dzieckiem.

Diagnostyka

Przede wszystkim manipulacje diagnostyczne mają na celu wykluczenie patologii organicznej i zaburzeń psychicznych. Jeśli nie ma podstaw do powyższego, dopiero wtedy, przez wykluczenie, stawia się diagnozę nerwicy. Istnieje wiele kwestionariuszy, które ujawnią niestabilność tła emocjonalnego. Obejmuje pytania takie jak „jak komunikujesz się z innymi ludźmi”, „Czy masz trudności z rozwiązywaniem sytuacji konfliktowych” itp. W związku z tym im więcej zdobytych punktów, tym cięższa postać nerwicy.

Leczenie

Terapia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych prawie zawsze jest podatna na terapię lekową, ale główną rolę w leczeniu powinna oczywiście odgrywać psychoterapia.

Psychoterapia

Z pacjentem powinien pracować wysoko wykwalifikowany psychoterapeuta, który zadając pytania wiodące, jest w stanie zidentyfikować źródło problemu. Przeprowadzane są badania, wykrywanie słabych cech osobowości i propozycja sposobów ich korygowania. Dobre wyniki daje psychoterapia grupowa i autotrening. Czasami do osiągnięcia dobrego samopoczucia psychicznego wystarczą sesje z psychoterapeutą. Ale jeśli rozmowy nie mogą pomóc, stosuje się tylko terapię lekową.

Terapia medyczna

Leki są przepisywane w zależności od nasilenia przebiegu nerwic. W łagodnej postaci można przepisać uspokajające preparaty pochodzenia roślinnego (novo-passitis, waleriana, motherwort itp.). Więcej trudne przypadki lub jeśli terapia jest nieskuteczna, można zastosować środki uspokajające w ciągu dnia (Adaptol, Afobazol), a następnie silne leki przeciwlękowe (Fenozepam, Diazepam). W ciężkich stanach depresyjnych – leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Fluoksetyna).

Bez pomocy medycznej

Pozbycie się obsesyjnych myśli bez pomocy psychoterapeuty nie jest takie łatwe, ale możliwe. Nerwice są dość powszechne, a ich czynnikiem prowokującym jest przeciążenie. Zdrowy sen, odpoczynek, dobre odżywianie z dużą zawartością witamin z grupy B mają dobry wpływ na stan układu nerwowego. Jeśli czujesz się zmęczony, zrób sobie przerwę, odłóż sprawy na później. O wiele lepiej jest poświęcić kilka godzin dla siebie, a potem zabrać się do pracy, niż skończyć wszystko z wyprzedzeniem i mieć załamanie nerwowe. W celach profilaktycznych możesz wypić lekką dawkę środków uspokajających, szczególnie w tych momentach życia, kiedy są one niezbędne dla osób niestabilnych emocjonalnie (sesja, duży projekt, przybycie władz itp.). Jeśli powyższe metody nie przyniosły pożądanego efektu, a objawy nasilają się, uniemożliwiając życie, skontaktuj się z psychoterapeutą, zadbaj o swoje zdrowie.

Która osoba nie ma myśli lub pomysłów, które będą się czepiać i nie mogą odpocząć? Stany obsesyjno-kompulsywne, zwane również zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym lub zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, nie są chorobą, którą należy leczyć psychiatrami. Tyle, że ten stan ma swoje przyczyny i objawy manifestacji, które w pewnym stopniu będą zakłócać normalne życie osoby, która ostatecznie chce się ich pozbyć.

Tak więc strona pomocy psychiatrycznej nie nazywa zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych patologią, którą należy leczyć za pomocą porażenia prądem i pigułkami, ale do pewnego stopnia człowiek staje się marionetką w rękach swojej psychiki. Może to zakłócać normalną społeczną egzystencję osoby, która w oczach innych będzie wyglądać śmiesznie lub dziwnie.

Stany obsesyjne to myśli lub idee, które zmuszają osobę do wykonania określonych czynności, w przeciwnym razie będą stale obecne w jego głowie, wywołują strach, niepokój lub panikę, aż w końcu zostaną podjęte niezbędne działania. Czynności, które dana osoba musi wykonać, nazywane są rytuałami. Dopóki dana osoba nie wykona określonego rytuału, nie uspokoi się psychicznie i emocjonalnie.

Osobliwością myśli obsesyjnych jest to, że mają negatywny kolor i wydają się być obce, obce, narzucone lub pochodzące z zewnątrz. Osoba rozumie, że są w jego głowie i ciągle się kręcą w pewnych sytuacjach, skłaniając go do podjęcia działania. Nie może jednak im odmówić, ponieważ odczuwa niepokój, lęk przed konsekwencjami, które wynikną, jeśli nie podejmie niezbędnych działań.

Czym są stany obsesyjne?

Stan obsesyjny to zaburzenie psychiczne, w którym dana osoba podlega pewnym myślom, które są dla niego obce i nieprzyjemne. Te myśli zwykle pojawiają się w określonej sytuacji, skłaniając go do podjęcia określonych działań. W innych okolicznościach te pomysły nie powstają, więc osobę można uznać za zdrową i normalną.

Czynności rytualne, które pojawiają się w stanach obsesyjnych, niektórzy psychologowie nazywają również nawykami, które człowiek wykształcił w procesie życia. Nie przydarzyły się po prostu jemu. Pojawienie się stanów obsesyjno-kompulsywnych poprzedziły pewne czynniki społeczne.

Przykładami działań rytualnych mogą być:

1. Chęć dokładnego umycia rąk w publicznej toalecie, ponieważ osoba wydaje się mieć na sobie dużo zarazków.
2. Chęć ponownego sprawdzenia, czy czajnik lub żelazko są wyłączone.
3. Niepewność, że osoba ta zamknęła drzwi do mieszkania, chociaż najwyraźniej wyjął klucze i przekręcił je.

Obsesja myśli polega na tym, że dana osoba nie jest pewna i nie może wiarygodnie zapamiętać, czy postąpiła właściwie. A ponieważ nie pamięta, boi się, że „mieszkanie spłonie, bo czajnik nie jest wyłączony”, „zostanie okradziony przez złodziei mieszkania” lub „zachoruje, jeśli nie pozbędzie się zarazków ”.

Stany obsesyjne są kontrolowane przez obsesyjne myśli. I tutaj psychologowie zwracają uwagę czytelników na to, że wszystko to dzieje się w ich głowach. W prawdziwym życiu człowiek wygląda na bardzo niespokojnego i niespokojnego z powodu swoich myśli, więc wiele razy wykonuje tę samą czynność:

1. Myje ręce.
2. Wchodzi do pokoju, aby sprawdzić, czy urządzenie jest wyłączone.
3. Pociąga za frontowe drzwi, żeby sprawdzić, czy są zamknięte.

Stany kompulsywne składają się z dwóch czynników:

1. Myśli - człowiek kieruje się obsesyjnymi myślami, które pojawiają się w jego głowie w określonej sytuacji i przeszkadzają mu, dopóki nie wykona niezbędnego działania, nie zmieni swojej uwagi lub nie opuści okoliczności otoczenia.
2. Działania rytualne - gdy osoba pod wpływem swoich myśli wielokrotnie wykonuje określone czynności, ponieważ nie jest pewien skuteczności już podjętych działań lub zapomina, czy zrobił wszystko, co konieczne, sprawdza się dwukrotnie.

Stany obsesyjne są bardziej nieodłączne od ludzi, którzy są bardzo krytyczni wobec siebie lub innych, a także stawiają sobie lub innym nadmierne wymagania. To tak zwani perfekcjoniści, dla których wszystko powinno być „idealne”.

Możesz pozbyć się stanów obsesyjnych, co pomoże psychologom, którzy wyjaśnią mechanizm powstawania zaburzeń i zasady pozbywania się ich.

nerwica natręctw

Po raz pierwszy zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zaproponował psychiatra R. Kraft-Ebing, który kiedyś nie potrafił w pełni wyjaśnić tego zjawiska. Rozpatrywał zaburzenie w kontekście zaburzenia psychicznego, w którym osoba nie może kontrolować ani treści swoich myśli, ani działań.

Oczywiście stan obsesyjny zakłóca nawykową aktywność osoby. Dlatego zaleca się wyeliminowanie tego zaburzenia, niezależnie od formy, w jakiej się ona objawia.

Stań się obsesyjny w zespole:

1. Wdzięki kobiece.
2. Wspomnienia z przeszłości.
3. Pomysły.
4. działania zewnętrzne.
5. Wątpienie.
6. Myśli.

Osoba staje się i często jest czymś niepokojona. Stany kompulsywne to:

• Abstrakcyjne obsesje - liczenie, myśli, wspomnienia, uszczegółowienie zdarzenia.
• Obsesje figuratywne - gdy dana osoba ma negatywne doświadczenia emocjonalne.

Przyczyny obsesji

Psychologowie identyfikują następujące przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:

• Przemęczenie.
• Chroniczne zatrucie organizmu.
• Uraz głowy.
• Brak snu.
• Choroba zakaźna.
• Astenizacja.
• Choroba umysłowa.

Niektóre osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi są leczone przez psychiatrów. Jednak nie każda osoba z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi zostaje pacjentem szpitala psychiatrycznego. Stany obsesyjne są dość nieodłączne od zdrowych ludzi, jednak w pewnym stopniu osłabione przez życie, fizycznie lub emocjonalnie.

Spróbujmy dokładniej opisać, czym jest stan obsesyjny - są to myśli, które obciążają osobę i powodują bolesne doświadczenie związane z ich nierealizacją. Jeśli ktoś próbuje kontrolować swoje myśli lub odmawia wykonania działania, które mu narzucają, czuje się źle, jeszcze bardziej pogrążony w swoich myślach, które mówią mu, co może się z nim stać.

Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Być może każda osoba w jego życiu była poddana obsesyjnemu stanowi. Jeśli mówimy o zdrowej osobie, najprawdopodobniej jego stan szybko minął wraz ze zmianą rodzaju aktywności lub środowiska. Jeśli dana osoba nie zmienia swojego życia lub jest chora na różne zaburzenia psychiczne, wówczas jego objawy ulegają pogorszeniu.

Stanom obsesyjnym towarzyszą zarówno zmiany cielesne, jak i psycho-emocjonalne:

1. Pojawienie się strachu.
2. Nudności i napady wymiotów.
3. Tiki.
4. Drżenie rąk.
5. Zachęcaj do oddawania moczu.
6. Zawroty głowy.
7. Zwiększony oddech i tętno.
8. Ból serca.
9. Osłabienie nóg.

Obsesja idei przejawia się w tym, że człowiek zadaje sobie pytania, na które praktycznie nie można znaleźć odpowiedzi. Na przykład, dlaczego ludzie mają dwie nogi, a zwierzęta cztery?

Obsesyjne liczenie objawia się tym, że dana osoba zaczyna liczyć absolutnie wszystkie przedmioty, które go otaczają lub po prostu odtwarza liczenie w swojej głowie, na przykład liczy liczbę wykonanych kroków.

Działania obsesyjne powstają pod wpływem emocji. Można żuć ołówek, bazgroły, zgniatać podczas rozmowy przez telefon, czy rysować coś długopisem.

Obsesyjne wątpliwości przejawiają się w tym, że człowiek ciągle w coś wątpi. W szczególności wątpi w poprawność swoich wniosków, decyzji lub działań, nawet po ich podjęciu.

Natrętne wspomnienia przejawiają się w tym, że człowiek nieustannie powraca myślami do jakiegoś wydarzenia z przeszłości. To wydarzenie powinno wywołać w człowieku żywe negatywne doświadczenia, aby powrócił do niego i cierpiał.

Lęki obsesyjne można nazwać fobiami, gdy dana osoba boi się czegoś, co mu nie zagraża. Na przykład z lękiem wysokości, który pojawia się, gdy człowiek jest na wzgórzu lub po prostu wyobraża sobie, jak jest na wysokim budynku. Z tym strachem człowiek nie spada z wysokości, ale wyraźnie wyobraża sobie, jak to się stanie, jak rozbije go na ziemi, jak będzie się bał w locie i zranił podczas upadku.

Obsesyjne pragnienia lub pragnienia są podobne do fobii, ponieważ człowiek wyobraża sobie obraz tego, co chce zrobić. Przedstawione są w postaci:

1. Chęć splunięcia w twarz drugiej osobie.
2. Pragnienie wyskoczenia z samochodu z dużą prędkością.
3. Pragnie kogoś popchnąć.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych odbywa się w różnych kierunkach. Możesz być leczony zarówno niezależnie, jeśli dana osoba nadal jest w stanie kontrolować proces, jak i razem z psychologiem.

Jeśli zwrócisz się do psychologa, zaoferowane zostaną metody leczenia i psychoterapia behawioralna:

• Psychoterapia behawioralna zakłada, że ​​człowiekowi zostaną stworzone warunki, w których powstają stany obsesyjne. W takiej sytuacji musi zrobić to, co wywołuje w nim strach i niepokój. Musi porzucić nawyki i robić to, co zwykle powoduje w nim napięcie. Jednak niektórzy ludzie odmawiają terapii behawioralnej, ponieważ nie są gotowi stawić czoła swoim doświadczeniom i poradzić sobie z nimi.
• Leczenie farmakologiczne powinno być przepisywane wyłącznie przez psychiatrę lub psychoterapeutę. Leki są również przepisywane w przypadku powikłań.

Ponadto osoba może próbować pozbyć się stanów obsesyjnych. Możesz spróbować, nadal nie zaszkodzi.

Osoba jest proszona o skierowanie uwagi na coś innego. Nie próbuj nie myśleć o tym, co jest ci narzucane. Po prostu spróbuj zainteresować się czymś innym, rozpraszać się czymś innym.

Włącz świadome podejście do biznesu. W sytuacji, w której zwykle masz obsesyjne myśli i działania, musisz być „tu i teraz”. Zrozum, co jest wokół ciebie, co robisz, jakie myśli kręcą się w twojej głowie i pamiętaj każdy szczegół tego, co się dzieje (to uchroni cię przed wątpliwościami i chęcią ponownego sprawdzenia swoich działań).

Nie bój się swoich obsesyjnych stanów, nie uważaj się za chorego i nie obwiniaj się za ich posiadanie. Oczywiście odegrałeś pewną rolę w ich powstawaniu. Jednak gdy biegniesz i boisz się, natrętne myśli stają się jeszcze głębsze i bardziej uporczywe.

Wynik

Jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie pozbyć się swojego obsesyjnego stanu, nie sięgaj po tabletki, a raczej skorzystaj z pomocy specjalisty. Ma cały arsenał rzeczy, które można zrobić w twojej sytuacji.

Zaburzenie kompulsywne lub zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) dotyka od 1 do 3% ludzi. Predyspozycje do choroby w dużej mierze zależą od czynników dziedzicznych, ale u małych dzieci objawy praktycznie się nie manifestują. W większości przypadków OCD diagnozuje się po raz pierwszy w wieku od 10 do 30 lat.

Dzisiaj porozmawiamy o tych znakach, które mogą wskazywać, że dana osoba ma zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Częste mycie rąk

Osoby z OCD często mają przesadny lęk przed infekcją. Skutkiem fobii jest zbyt częste mycie rąk. Jednocześnie proces ten wiąże się z szeregiem dziwnych działań. Przykładowo, osoba pieni swoje dłonie ściśle określoną ilość razy lub pociera każdy palec ze wszystkich stron, zawsze w tej samej kolejności. W rezultacie rutynowa procedura higieniczna zamienia się w ściśle regulowany rytuał. Niemożność wykonania wszystkich czynności w zwykłej kolejności powoduje u pacjenta niepokój i irytację.

Nadmierne pragnienie czystości

Wyolbrzymienie ryzyka infekcji w OCD objawia się obsesyjną chęcią jak najczęstszego sprzątania pomieszczeń. Pacjent stale odczuwa dyskomfort: wszystkie otaczające przedmioty wydają mu się niewystarczająco czyste. Jeśli ktoś myje podłogi kilka razy dziennie, chętnie sprawdza wszystkie powierzchnie pod kątem kurzu, niepotrzebnie używa silnych środków dezynfekujących – to sygnał alarmowy.

U niektórych osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi chorobliwe pragnienie czystości objawia się lękiem przed dotykaniem różnych przedmiotów (na przykład pacjent odmawia naciskania przycisków w windzie lub otwiera drzwi łokciami, aby ich nie dotykać rękami). Czasami pacjenci nie są w stanie wykonywać swoich zwykłych czynności, widząc pozostawione na stole naczynia lub pogniecione serwetki.

Nawyk podwójnego sprawdzania swoich działań

Każdy z nas choć raz znalazł się w sytuacji, w której po wyjściu z domu nie mógł sobie przypomnieć, czy zamknął drzwi frontowe. Zwykle dzieje się tak, gdy myślimy i rozpraszamy się od czynności wykonywanych automatycznie. Ten rodzaj rozproszenia jest normą. Możesz mówić o patologii, jeśli dana osoba przestaje sobie ufać i boi się konsekwencji utraty kontroli nad znaną sytuacją.

Osoby z OCD cały czas doświadczają tego rodzaju niepokoju. Aby się zabezpieczyć i uspokoić, tworzą liczne rytuały związane z ponownym sprawdzaniem własnych działań. Wychodząc z domu, osoba może głośno policzyć liczbę obrotów klucza, pociągnąć zamknięte drzwi „konieczną” ilość razy, obejść mieszkanie po ściśle określonej trasie, sprawdzając, czy nie ma włączonych urządzeń elektrycznych itp.

Skłonność do liczenia

Zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych może objawiać się patologiczną tendencją do liczenia. Pacjent stale liczy otaczające go przedmioty: kroki przy wejściu, kroki, które wykonuje zwykłą ścieżką, samochody określonego koloru lub marki. Jednocześnie sama akcja często ma charakter rytualny lub wiąże się z irracjonalnymi nadziejami i lękami. Na przykład dana osoba zyskuje nieuzasadnioną wiarę w przyszłe szczęście, jeśli konto „zbiega się” lub zaczyna obawiać się szkodliwych konsekwencji braku czasu na policzenie niektórych obiektów.

Patologiczne wymagania dotyczące porządku

Pacjent z OCD organizuje wokół siebie ściśle uregulowany porządek. Jest to szczególnie widoczne w życiu codziennym. Oznaką patologii jest nie tyle nawyk układania wszystkich niezbędnych przedmiotów w określony sposób, co nieodpowiednio ostra, bolesna reakcja na jakiekolwiek naruszenie raz na zawsze opracowanego układu.

Jeśli Twój krewny lub znajomy nie chce usiąść przy stole po zauważeniu, że widelec jest ustawiony pod kątem do talerza, rzuca awanturę na buty umieszczone kilka centymetrów dalej od sofy niż zwykle lub kroi jabłko na idealnie równe plasterki za każdym razem powinien zasięgnąć porady lekarskiej.

Nadmierny strach przed kłopotami

Kłopoty życiowe nikogo nie zadowalają, ale zwykle ludzie rozwiązują problemy w kolejności przybycia. Osoba cierpiąca na OCD jest zbyt zaniepokojona problemami, które mogą się zdarzyć w przyszłości. Jednocześnie w jego zachowaniu dominuje nie chęć podjęcia rzeczywistych kroków z wyprzedzeniem, które mogą zapobiec wystąpieniu nieprzyjemnej sytuacji, ale irracjonalny strach. Preferuje działania rytualne, które nie są w żaden sposób związane z istotą problemu, ale podobno mogą wpływać na rozwój wydarzeń (ułożenie przedmiotów we „właściwym” porządku, „szczęśliwe” liczenia itp.).

Oznaką patologii jest również specyficzna reakcja na próby innych uspokojenia pacjenta poprzez analizę sytuacji i udzielanie porad, jak zapobiegać kłopotom. Z reguły współczucie i chęć pomocy powodują nieufność i odrzucenie.

obsesyjne fantazje seksualne

Pacjenta z OCD mogą prześladować fantazje seksualne o przewrotnym charakterze, często skierowane do osób, z którymi pacjent ma stały kontakt (krewni, współpracownicy). Jednocześnie człowiek czuje wstyd, uważa się za „nieczystego”, ale nie może pozbyć się fantazji. Myśli o nieprzyzwoitych lub okrutnych zachowaniach nie są realizowane w praktyce, ale stają się przyczyną wewnętrznego dyskomfortu, pragnienia izolacji, odmowy komunikacji z bliskimi.

Skłonność do ciągłego analizowania relacji z innymi

Zespół stanów obsesyjnych zmienia wyobrażenie pacjenta o znaczeniu kontaktów z innymi. Ma skłonność do nadmiernie drobiazgowej analizy każdej rozmowy lub działania, podejrzewa innych ludzi o ukryte myśli i intencje, ocenia słowa własne i cudze jako głupie, szorstkie lub obraźliwe. Bardzo trudno jest komunikować się z osobą cierpiącą na OCD: stale uważa się za obrażonego lub przestępcę, bez żadnego prawdziwego powodu.

Nawyk próbowania przyszłych działań

Tendencja do przesadnego reagowania na zdarzenia, które jeszcze nie zaszły, przejawia się u pacjenta ZOK poprzez ciągłe próby przećwiczenia swoich przyszłych działań lub rozmów. Jednocześnie wyobraża sobie wszystkie możliwe i niemożliwe komplikacje, wielokrotnie mnożąc własne lęki. Działania, które zwykle pomagają osobie przygotować się na przyszłe trudności i opracować optymalny model zachowania, wywołują jedynie zwiększony niepokój u pacjenta z OCD.

Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi często szukają wsparcia u rodziny i przyjaciół. Niepokoju nie powinna wywoływać zwykła prośba o pomoc, ale wielokrotne apele z tym samym problemem (zazwyczaj wypowiadane w tych samych słowach) do wszystkich znajomych z rzędu – przy całkowitym ignorowaniu ich reakcji i rad.

Ciągłe niezadowolenie z wyglądu

Pacjenci z OCD często cierpią na zaburzenia dysmorfii ciała. To naruszenie objawia się ostrym obsesyjnym niezadowoleniem z własnego wyglądu (w całości lub w osobnych szczegółach). Dyskomfort wewnętrzny, jaki odczuwa dana osoba, nie ma nic wspólnego z nieudanymi próbami poprawy sylwetki, pozbycia się nadwagi. Pacjent jest po prostu pewien, że jego nos (oczy, włosy itp.) jest brzydki i brzydzi otoczenie. Co więcej, osoba ta całkowicie ignoruje fakt, że nikt oprócz niego nie zauważa „wad” jego wyglądu.

W obecności zespołu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych pacjent nie jest w stanie odpowiednio ocenić rzeczywistości. Nawiedzają go liczne wyimaginowane niebezpieczeństwa (obsesje). Aby zredukować lęk, wykonuje czynności ochronne (przymusy), które stanowią swoistą barierę między nim a agresywnym światem zewnętrznym.

Cechą charakterystyczną OCD jest stereotypizacja obsesji i kompulsji. Oznacza to, że wyimaginowane zagrożenia nieustannie niepokoją pacjenta, a działania ochronne mają charakter rytualny: zauważalne są powtórzenia tego samego rodzaju działań, skłonność do przesądów, irytacja, gdy nie można wykonać zwykłych czynności.

Obsesje i kompulsje są diagnostyczne, gdy utrzymują się przez dwa kolejne tygodnie. Wyimaginowane lęki powinny powodować wyraźny dyskomfort, a działania ochronne – chwilową ulgę. Należy pamiętać, że tylko psychiatra może potwierdzić rozpoznanie OCD.

Film z YouTube na temat artykułu: