Száraz szem forma. korhoz kötött makula degeneráció

A makuladegeneráció 5 évvel ezelőtti diagnózisa jogerős ítéletnek hangzott. Nem volt mód a látás megmentésére vagy visszaállítására.

Sok minden változott azóta. A laboratórium által kifejlesztett regeneratív terápia módszerének köszönhetően az UnicaMed klinikán már több tucat ember van, akik javultak, sőt 100% -ban visszaadták a látást.

És nem csak javítva. alá orvosi tanács, pácienseink évekig őrzik.

Használatra engedélyezett és hivatalos szabadalommal rendelkezik.

Az orvostudomány számos módszert kínál a szem makuladegenerációjának kezelésére. Ez az áttekintő cikk bemutatja mindegyikük hatékonyságát ismert módszerés objektív előrejelzést ad a látás megőrzésére és javítására a használat során.

Száraz AMD kezelése antioxidánsokkal és cinkkel

Ezek a gyógyszerek célja a fotoreceptorok stimulálása, táplálkozásuk javítása és a látás átmeneti javítása.

A makuladegeneráció azonban a pigmenthám elvesztésének visszafordíthatatlan, napi folyamata. A pigment epitéliummal együtt a fotoreceptorok és a látósejtek is elpusztulnak.

Sem a vitaminok, sem az antioxidánsok, sem a peptidek nem állítják meg a pigmenthám pusztulási folyamatát, sőt még inkább nem állítják helyre. Az ingerléstől a legyengült szerv csak jobban elhasználódik, és még az átmeneti javulás hátterében is tovább veszít a látása. orvosi statisztikák olyan, hogy senki sem tudta megmenteni a látását ezekkel az eszközökkel.

Íme egy tipikus páciens visszajelzés a retinalamin kezelésről:

"Diagnózis - . Minden évben részt veszek egy tanfolyamon egy kórházban, folyamatosan cseppek, tabletták, hogy javítsam agyi keringés. Vannak-e adatok a retinalamin kezelés hatékonyságáról? Hogyan állapítható meg, hogy segít-e? Évente egyszer adok retinalamin injekciót (p\b), nincs javulás, fokozatosan romlik a látásom.

A biztonság kedvéért ez gyógyszeres kezelés van egy nagyon nagy veszély. A javulás indokolatlan reménye a fő oka a drága idő elvesztésének és a betegek késői kezelésének hatékony kezelés.

Nedves AMD kezelése

Lézeres műtét

A lézeres kezelést sikeresen alkalmazták retinaleválás, szürkehályog és glaukóma esetén. Egy krónikus progresszív betegség esetén azonban ennek lehetőségei némileg korlátozottak. A szem makuladegenerációjának lézeres kezelésekor az orvos feladata a retina alatt növő erek „elzárása”, hámlasztása.

A lézer valójában járhatatlanná teszi a káros ereket, és átmenetileg megállítja a további látásvesztést. Ideiglenes - mivel a műtét nem csökkenti az új erek kialakulásának kockázatát, ezért a kezelést gyakran megismétlik.

Az eljárás során a lézersugár részben tönkreteszi a retina egészséges területeit, és ennek következtében rontja a látást. Ezenkívül a lézeres kezelés csak a makulán kívüli ereknél alkalmazható. Ezért a betegeknek csak kis százaléka javallt lézeres kezelés.

A lézer használatának fő hátránya, hogy a terápia az AMD következményeinek megszüntetésére irányul, de nem befolyásolja előfordulásának okait. Csak a lézeres műtétnek köszönhetően nem lehet javítani a látást, vagy akár stabilizálni a látást. A lézer csak rövid ideig lassítja a betegség progresszióját.

Fotodinamikus terápia

A fotodinamikus terápia egy viszonylag új módszer a retina makuladegenerációjának kezelésére, amely az újonnan képződött erekre gyakorolt ​​fotokémiai hatáson alapul.

A beteget intravénásan adják be speciális gyógyszer- fényérzékenyítő, amely után a szemfenék kóros ereit gyengével besugározzák lézersugárzás. Az úgynevezett "hideglézer" nem okoz retina égési sérüléseket. Csak a fényérzékenyítővel töltött edények reagálnak a lézeres expozícióra.

A fotokémiai bomlás eredményeként a gyógyszer atomi oxigént szabadít fel, és eltömíti az ereket. A felesleges folyadék abbahagyja a makulába áramlását és mozgatását.

A lézeres műtéthez képest a PDT kíméletesebb hatást fejt ki a retinára: a módszer kizárólag az ereket célozza meg. A hegek megjelenése és a szemfenék membránjainak sorvadása kizárt.

Az erek összetapadásával a fotodinamikus terápia lelassítja a látásvesztés ütemét. Az előző módszerhez hasonlóan azonban nem akadályozza meg az új erek megjelenését, nem tudja helyreállítani a látást vagy megállítani annak elvesztését. A kezelés eredménye átmeneti.

Intraokuláris injekciók

Ez a nedves makuladegeneráció leggyakoribb kezelése. Számos gyógyszer létezik intraokuláris beadásra, ezek közül a leggyakoribb a Lucentis. Eltávolítja a retina duzzanatát és megakadályozza a kóros betegségek kialakulását véredény . Valóban megakadályozza.

Kevés orvos hozza meg betegeinek a Szemorvosok Nemzetközi Kongresszusának információit, akik a klinikai megfigyelések eredményei alapján a következő eljárást alkalmazták a gyógyszerrel való munkavégzéshez: ha három egymást követő Lucentis injekciónak nincs hatása (és nem hat minden betegnél), a gyógyszert törölték.

A negyedik és az azt követő Lucentis injekciót még azoknál a betegeknél is hatástalannak találták, akiknél pozitív volt a gyógyszerre adott reakció.

„A Lucentis kétségtelenül forradalmi gyógyszer, és sok betegnél valóban javítja a retina állapotát. Sajnos ezt a gyógyszert alaptalan spekulációra használják, és egyes szemészek több kezelést is végeznek a Lucentis-szal. Sajnos a "Lucentis" 3 injekciója után hatástalannak minősül.

Indokolatlan reményt keltve a javulás felé, a makula és a hátsó pólus degenerációjának ilyen monokezelése megfosztja a pácienst attól a lehetőségtől, hogy figyelmét a látás fenntartásának és helyreállításának más, hatékony eszközére fordítsa.

Marina Jurjevna, főorvos"UnikaMed" klinikák

Regeneratív terápia

A retina makuladegenerációjának kezelésének legnagyobb hatása a regeneratív terápia módszerét mutatja. Izraeli, németországi és vietnámi klinikák kutatnak a szövettechnológiák területén, Kijevben és Minszkben is hasonló utat járnak be az orvosok, de még nem javasoltak hatékony technikát. Oroszországban a makuladegeneráció regeneratív terápiával történő kezelését Kovalev professzor csoportja szabadalmaztatta, és az UnikaMed klinikán végzik.

"Regeneratív terápia - megszemélyesített a retina makuladegenerációjának kezelése. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert minden alkalommal egyedileg állítják elő az Ön problémájára.

A kerítés után csontvelő kiemelkedik belőle speciális csoportőssejtek koncentrálva és műtéti úton a szem problémás területeire injektálva. Az egész eljárás egy napot vesz igénybe, az ürítés este, a műtét napján történik.

A saját őssejtek beindítják a pigmenthám, a vizuális sejtek helyreállításának és a szövetek általános gyógyulásának folyamatait. A szemen belüli folyamatok normalizálódása során a kóros erek kiürülnek, növekedésük leáll.

olyan kifejezett és rendszerhatás nem ad semmilyen modern módszert a makuladegeneráció kezelésére. Még a vakság stádiumában lévő és a 70 év feletti betegeknél is sikerül visszaállítani a látást az abszolút nulláról több tíz százalékra.”

A módszer teljes hatékonysága mellett nem fogsz olyan történeteket hallani pácienseinktől, „hogyan gyógyítottam meg a makuladegenerációt” vagy „hogyan szabadultam meg a makuladegenerációtól”. Világosan meg kell érteni, hogy a makuladegeneráció súlyos, folyamatosan progresszív betegség. Senki sem ismeri előfordulásának okait, és nem tudja befolyásolni azokat. Ezért senki sem tudja, hogyan lehet örökre gyógyítani a retina makuladegenerációját.

Emiatt az elért eredmény megőrzése érdekében az eljárást rendszeresen - körülbelül évente egyszer - meg kell ismételni. A kezelési rend megsértése a látás természetes csökkenéséhez vezet.

Az eljárás ára egyénileg kerül meghatározásra az adott betegség jellemzői alapján.

Az első konzultációra nem szükséges a klinikára jönni. Vizsgálatainak, elemzéseinek eredményét e-mailben küldje el [e-mail védett] . Az orvosi konzílium dönt a kezelés kilátásairól, pozitív döntés esetén időpontra hívjuk.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) egy progresszív szembetegség. A betegség jellemző fokozatos hanyatlás látásélesség elváltozások miatt, makuladegeneráció ( központi osztály a szem retina). Mindkét szem gyakrabban érintett, de a makuladegeneráció aszimmetrikus lehet, az egyik szem jobban érintett, mint a másik.

Azt kell mondani, hogy ezt a nagyon gyakori szembetegséget 40-45 év felettieknél diagnosztizálják. Ez azonban a látásvesztés egyik fő oka. A betegek nézik a tárgyat, de gyakorlatilag nem látják, nem tudják figyelembe venni. Nem ismerik fel az emberek arcát, nem tudnak tévét nézni, olvasás közben nem tudnak különbséget tenni a betűk között, hiszen láthatatlanná válnak számukra. Az egyenes vonalakat hullámosan látják, sokkal rosszabbat színlátás. Mindez nagymértékben rontja az emberi élet minőségét.

A betegség lassan, sok éven át fejlődik, és általában véletlenül fedezik fel, már az elején késői szakaszok. Milyen formái vannak a retina időskori makuladegenerációjának, hogyan kezelik? Beszéljünk erről:

A makuladegeneráció két formája

Az orvostudományban elfogadott, hogy különbséget tesznek a betegség két formája között:

Száraz (atrófiás). A makula pigment sűrűségének csökkenésével alakul ki. Az AMD száraz formája simán átkerülhet a második formába - nedves.

Nedves (exudatív). Habár adott formában Az AMD összes megnyilvánulásának csak az esetek 10-20% -ában alakul ki, ő a teljes vakság oka.

Kezelés korral összefüggő degeneráció retina

Sajnos ez a betegség nem gyógyítható. Mindazonáltal teljesen lehetséges megállítani a látás romlását és megállítani az AMD kialakulását. Ehhez hatékony kezelési módszereket dolgoztak ki. Beszéljünk róluk részletesebben:

Alkalmazás vitaminkészítmények. A korai szakaszban degeneratív változások retina, szedésével jelentősen lelassítható a betegség további progressziója vitamin komplexek. Tudományosan bizonyított, hogy a vitaminok: C, E, béta-karotin, valamint ásványi anyagok: cink és réz további bevitele csökkenti a látásromlás kockázatát. Az ezeket tartalmazó készítmények szedése enyhe AMD-ben és középfokú súlyossága, valamint a betegség előrehaladott száraz formájával.

lézeres kezelés. A lézeres kezelés módszerét sikeresen alkalmazzák ebben a betegségben. Az eljárás során a kóros erek elpusztulnak, amelyek a betegség kialakulása során aktívan növekednek, csökkentve a látást.

Antiangiogén gyógyszerek. A speciális készítményekkel hatékonyan lassítják a betegség kialakulását, nevezetesen megakadályozzák a kóros erek növekedését. Ezeket a diagnózis alapján, az egészségi állapot figyelembevételével a kezelőorvos írja fel Önnek.

Javító eszközök. A szemüveget az AMD-ben szenvedő betegek látásminőségének javítására használják. speciális lencsékés speciális elektronikus rendszerek. Segítségükkel vizuálisan nő a kép. Ez segít a betegeknek a legtöbbet kihozni látásukból.

Van néhány hatékony kísérleti kezelés is az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelésére:

Submacularis műtét - műtéti úton távolítsa el a kialakuló patológiás ereket.

Retina transzlokáció - A műtét során a közvetlenül a sárga folt alatt található kóros erek is megsemmisülnek. A műtét nem képez heget, megakadályozza a retina további károsodását. A retina eltolódik a patológiás erek elhelyezkedésének helyéről, majd lézeres kezelést végeznek.

Fontos!

Ahogy már említettük, az időskori makuladegeneráció száraz formája hajlamos a betegség nedves formájává alakulni, ami jelentősen növeli a vakság kockázatát. Ezért a diagnosztizált száraz formában szenvedő betegeket rendszeresen szemésznek kell vizsgálnia.

Ezenkívül saját látásmódját egyedül kell figyelnie, naponta ellenőriznie kell. Ha romlik, sietnie kell orvoshoz.

A lézerrel kezelt nedves formában szenvedő betegeket megelőző vizsgálatokon is részt kell venni. Ez segít meghatározni, hogy a látómezőben megnőtt-e a meglévő "vakfoltok" mérete, valamint megtudhatja, hogy megjelentek-e újak. Meg kell érteni, hogy hónapokkal vagy akár évekkel a lézeres kezelés után új patológiás erek alakulhatnak ki.

Ha az egyik szem érintett, a másik szemet is meg kell vizsgálni. Ki kell zárni a betegség új tüneteinek megjelenését. Tartsd ezt szem előtt, és maradj egészséges!

Küldetésünk a látás megmentése!

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) a vakság vezető oka az 50 év felettiek körében! A WHO szerint jelenleg több mint 45 millió ember szenved ebben a betegségben a világon.

A vakság megelőzése és a látás helyreállítása a fő koncepciónk az életkorral összefüggő makuladegenerációban szenvedő betegekkel való munka során. Rendelőnkben korszerű és hatékony fejlesztéseket alkalmazunk a betegség diagnosztizálása és kezelése terén. Az időben megkezdett kezelés és az anti-VEGF terápia együttes alkalmazása megbízható eredményt ad!

Fontos megjegyezni, mi a legtöbb megbízható módon makuladegeneráció diagnózisa egy megelőző szemorvosi látogatás és szemészeti vizsgálat során a szemfenék célzott vizsgálata széles pupillával!

MI AZ AMD?

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) a retina központi (makula) területének patológiás folyamata, amely a látásfunkciók kifejezett csökkenéséhez vezet. A retina makula régiója felelős a központi látásélességért, sérülésekor a szóban forgó tárgyak először eltorzulnak, egyenes vonalak jelennek meg görbülten, majd a látás központi részén egy átlátszatlan folt jelenik meg. Ennek eredményeként a betegek kifejezett problémái vannak az arcfelismeréssel, az olvasással, az autóvezetéssel, nehézzé válik a navigáció a térben, és nő a sérülések (esések, zúzódások, törések) kockázata. Általában a minőség romlik normális élet bármely személy, ami ahhoz vezet társadalmi kirekesztésés klinikai depresszió.

Krónikus disztrófiás folyamat a retina központi zónájában miatt következik be életkorral összefüggő változások anyagcsere és érrendszer. Ennek eredményeként a retina alultápláltsága következik be, ami a choriocapilláris réteg, a Bruch-membrán és a retina pigmenthám károsodásához vezet. A statisztikák szerint ez a patológia a veszteség vezető oka központi látás 50 év feletti betegeknél akár vakságig. A betegség súlyossága a folyamat központi lokalizációjának és általában a kétoldalú szemkárosodásnak köszönhető.

A makuladegeneráció hatással van a fotoreceptorokra – a tárgylátásért felelős sejtekre, amelyek képesek olvasni, látni a távoli tárgyakat és megkülönböztetni a színeket.

A MAKULODISZTROFIA FORMÁI

Az életkorral összefüggő makuladegenerációnak két formája van: száraz és nedves.

AZ AMD SZÁRAZ FORMÁJA (ÉRTÉKŰ MAKULODISZTROFIA)

A száraz AMD a betegség leggyakoribb formája, és több szakaszban fejlődik ki. A száraz AMD korai szakaszában sárga lerakódások képződnek, amelyeket drusennek neveznek, és elkezdenek felhalmozódni a retina rétegeiben. A drúzok méretében és számában is változhatnak, és részei a természetes folyamatéletkorral összefüggő változások a szemekben. A látásvesztés ebben a szakaszban enyhén érezhető, különösen egyoldali elváltozás esetén.

Idővel a betegség előrehaladott száraz AMD-vé fejlődik, és végül nedves AMD-vé alakulhat át. A száraz AMD előrehaladott stádiumában a druzok számának és méretének növekedése mellett a betegek a makulát körülvevő fényérzékeny sejtek és szövetek pusztulását mutatják. Ez már jelentős látásproblémákat okoz.

A száraz AMD hatással lehet az egyik vagy mindkét szemre. Abban az esetben, ha a beteg csak az egyik szemet érinti, a kezdeti látásváltozásokat nehezebb észlelni a korai szakaszban, mivel egészséges szem intenzívebben dolgozik, hogy kompenzálja az érintett szem miatti látáshiányt. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemorvoshoz, hogy ellenőrizze mindkét szem látásélességét és egyéb megelőző vizsgálatokat.

AZ AMD NEDVES FORMA

Nedves AMD, más néven neovaszkuláris makuladegeneráció vagy exudatív forma Az AMD az időskori makuladegeneráció legsúlyosabb és legagresszívebb formája. A betegek körülbelül 15-20%-ában a száraz AMD nedves lesz.

Nedves AMD esetén a makula alatti choriocapilláris rétegben új kóros erek kezdenek kialakulni, ezt a folyamatot neoangiogenezisnek nevezik. A folyadék és a vér átszivárog ezeken a hibás kóros ereken, ami hólyagos bevágásokat okozhat a makula alatt. Ezek a hólyagos bevágások torzítják a látást az érintett szemen, aminek következtében az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek. A beteg láthatja sötét folt vagy különféle foltok a látómező közepén. A makula alatti vér vagy folyadék felhalmozódása miatt fordul elő.

A száraz AMD-vel ellentétben, amely lassan fejlődhet ki, a nedves AMD gyorsan fejlődik, és károsítja a makuláris területet, ami hamarosan súlyos központi látásvesztéshez és vaksághoz vezet. Ezért nagyon fontos, hogy a nedves AMD kialakulásának kockázatának kitett betegek látásukat rendszeresen ellenőrizzék egy szemész. Ha a nedves AMD-t nem kezelik azonnal, a szem vérzése hegszövetet okozhat, ami tartós látásvesztéshez vezethet.

MELYEK AZ AMD KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS OKAI?

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a retina központi zónájának multifaktoriális, polimorf betegsége. érhártya szemek. A következő tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatása többszörösen növeli az AMD kialakulásának és a betegség agresszív progressziójának kockázatát:

• Életkor 50 év felett.
• Családi hajlam és genetikai tényezők.
• Padló. A nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki AMD, mint a férfiaknál.
• Túlsúlyés az elhízás.
• Dohányzó.
• Hosszan tartó és intenzív besugárzás.
• A krónikus betegségek jelenléte, például:
  • hipertóniás betegség;
  • érelmeszesedés;
  • szisztémás betegségek;
  • diabetes mellitus és egyéb betegségek.
• Szakmai káros tényezők(lézer, ionizáló sugárzás).
• Rossz ökológia.

Egyéb okok közé tartozik a sérülés, fertőzés, ill gyulladásos betegségek szem, erős rövidlátás.

MI AZ AMD FŐ TÜNETEI?

Az AMD korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek észrevehető tünetek. Idővel a betegek észreveszik a fényerő és a színek kontrasztjának elvesztését, a homályosságot, a kép homályosságát, nehéz lesz látni a tárgyak részleteit, mind a közelben, mind a távolban. Az egyenes vonalakat hullámosnak vagy részben megszakadtnak érzékelik, főleg befelé központi részek látómezők. Megváltozik az ismerős tárgyak észlelése, például az ajtónyílás ferdének tűnik.

• Először egy elmosódott, majd egy sötét folt jelenik meg a látómező közepén.
• Nehéz lesz megkülönböztetni a színeket.
• Homályos látás.
• Csökkentett kontrasztérzékenység.
• Csökkent látás, amikor erős világításról halványra váltunk.
• A térlátás károsodott.
• Fokozott érzékenység erős fényre.
• A vizuális funkciók éjszaka javulnak.
• Az arcok elmosódnak.
• Lehetetlenné válik az a munka, amelyben jól kell közelről látni, például szinte lehetetlen befűzni egy tűt.

Felismeréskor hasonló tünetek azonnal szemorvosi kivizsgáláson kell átesni!

Fontos emlékezni! A nedves AMD gyógyítható. A legfontosabb dolog a tünetek mielőbbi felismerése és azonnali intézkedések megtétele a megfelelő kezelés érdekében.

MEGOLDHATÓ A NEDVES AMD ÁLTAL OKOZOTT LÁTÁSVESZTÉS?

Kétségtelenül. Klinikailag bizonyított, hogy időben történő diagnózis a specifikus progresszív terápiák pedig hozzájárulnak a betegek látásának helyreállításához.

HOGYAN VAN AZ AMD DIAGNOSZTIKAI?

A látás változásait otthon maga is meghatározhatja egyszerű teszt, amelyhez az Amsler-rácsot használják. Ez a teszt a retina központi területének betegségeinek kimutatására és a kezelés dinamikájának nyomon követésére szolgál a retina központi területének meglévő patológiája esetén. Az Amsler tesztet a szemtől 30 cm távolságra kell elhelyezni, a másik szemet le kell takarni egy kézzel, majd a teszt közepén lévő zsírpontra kell fókuszálni. Ha bármilyen változást talál, jelölje be az Amsler teszten, vagy rajzoljon úgy, ahogyan látja, és vigye magával egy szemorvosi találkozóra.

MILYEN AMD DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOT VÉGEZTEK A KLINIKÁN?

A rutin módszerek mellett diagnosztikai vizsgálat retina dystrophiában, mint a látásélesség meghatározása, biomikroszkópia, a szemfenék állapotának vizsgálata (oftalmoszkópia), látóterek meghatározása (perimetria) korszerű számítógépes módszereket alkalmazunk. diagnosztikai tanulmány a szem retinái. Ezek közül a leginformatívabb az AMD-ben az optikai koherencia tomográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi a retina makuladegenerációjával fellépő legkorábbi változások azonosítását. Az optikai koherencia tomográfia (OCT) belső változásokat mutat fel szöveti struktúrák retina és meghatározza a makuladegeneráció formáját.

Különleges jelentés Az OCT-t olyan esetekben adják, amikor eltérés van a látásélesség és a hagyományos szemészeti vizsgálat során kapott szemfenék képe között. Kívül, ez a tanulmány a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Az OCT mellett bizonyos esetekben retina fluoreszcein angiográfiát (FA) írunk fel - ez lehetővé teszi az intravénás festék (fluoreszcein) alkalmazását a retina erek szerkezetében bekövetkezett változások diagnosztizálására, ami szükséges az ödéma forrásának azonosításához a lézeres koaguláció felírásakor. a retina. Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis, a betegség stádiumának tisztázását, a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

A NEDVES AMD MODERN KEZELÉSE

Jelenleg számos hatékony módszer a nedves kezelésére az AMD formái. Ezek a kezelések célja az angiogenezis (új, hibás vérerek képződése) megállítása a szemben, és „antiangiogén”, „antiproliferatív” vagy „anti-VEGF” terápiáknak nevezik őket. A VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) fehérjecsalád fokozza az új hibás erek növekedését. Az anti-VEGF terápia célja, hogy lassítsa a nedves AMD progresszióját, és bizonyos esetekben javítsa a látást. Ez a terápia különösen hatékony, ha a hegesedés előtt alkalmazzák, amikor a kezelés megmentheti a látást.

MI AZ ANTI-VEGF TERÁPIÁK?

Számos fő gyógyszer létezik, amelyek VEGF-gátlók, ezek a leghatékonyabbak a kezelésben nedves formában AMD:

Macugen (Pegaptanib) egy VEGF-gátló, és nedves AMD kezelésére javasolták. A Macugen közvetlenül a VEGF-re hat, és így segít lassítani a látásvesztést. Ezt a gyógyszert közvetlenül a szembe adják endovitreális injekció formájában. Ez a terápia ismételt injekciókat igényel, amelyeket öt-hat hetente adnak be. A Macugen a betegek körülbelül 65%-ánál stabilizálja a látást.

Lucentis (ranibizumab) rendkívül hatékony kezelés a nedves AMD kezelésére. A Lucentis egyfajta VEGF-ellenes gyógyszer, amelyet monoklonális antitest-fragmensnek neveznek, és amelyet a retina betegségeinek kezelésére fejlesztettek ki. Közvetlenül a szembe fecskendezik endovitreális injekcióként, és stabilizálja a látást, sőt visszafordíthatja a látásvesztést.

A miénk klinikai megfigyelések Mutasd legjobb eredményeket akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert havonta többször adják be. A kereten belül beérkezett adatok klinikai kutatás azt is kimutatta, hogy két év havi Lucentis injekcióval végzett kezelés után a látás a betegek körülbelül 90%-ánál stabilizálódott, ami a látás helyreállításának jelentős mutatója.

Eylea (Aflibercept)- ez ugyanaz rendkívül hatékony gyógyszer nedves AMD kezelésére, alacsonyabb adagolási gyakorisággal írják elő. Az Eilea egy fúziós fehérjeként ismert VEGF-ellenes gyógyszer, amelyet közvetlenül a beteg szemébe fecskendeznek be a nedves AMD kezelésére. Az Eilea közvetlenül hat a VEGF-re, valamint egy másik fehérjére, az úgynevezett placenta növekedési faktorra (PGF), amelyet szintén feleslegben találtak a nedves makuladegenerációban szenvedő betegek retinájában. A havi időközönként beadott első 3 injekciót, majd a kéthavonta adott további injekciókat követően az Eilea ugyanolyan hatékonyságot mutat, mint a havi Lucentis injekciók.

Egy nedves időskori makuladegenerációban szenvedő betegeken végzett klinikai vizsgálatban a Lucentis havi injekcióit három hónapon keresztül rendszeresen, majd minden második hónapban adott Eylea injekciókkal hasonlították össze. A kezelés első évét követően a kéthavonta egyszer adott Eilea injekciókról kimutatták, hogy a Lucentis-szel elérthez hasonló szinten javítják vagy fenntartják a látást AMD-s betegeknél. A két gyógyszer biztonságossága is hasonló. Általában az Eylea-val kezelt betegeknek kevesebb injekcióra volt szükségük ahhoz, hogy ugyanolyan hatást érjenek el, mint a havi Lucentis injekciók esetében.

Avastin (bevacizumab) - rákellenes gyógyszer magas anti-VEGF aktivitású, amelyet a szemészek nem regisztrált terápiaként írnak fel az időskori makuladegeneráció nedves formájának kezelésére. Az Avastin az anti-VEGF gyógyszer egyfajta monoklonális antitest, amelyet a rák kezelésére fejlesztettek ki (amelynek progressziója az angiogenezistől is függ). Az Avastin szerkezetében hasonló a Lucentishez. Egyes szemészek az Avastint írják fel nedves AMD-ben szenvedő betegeknek, oly módon, hogy a gyógyszert úgy állítják össze, hogy az közvetlenül a szembe fecskendezhető legyen.

Mivel az Avastin injekciók hatékonysága hasonló a Lucentishez nedves makuladegeneráció esetén, egyes szemészek az Avastint alkalmazzák, mert lényegesen olcsóbb, mint a Lucentis. Az Avastin injekciókat havonta vagy ritkábban adják be az egészségügyi szolgáltató által meghatározott ütemezés szerint.

Az összes nedves makuladegeneráció elleni VEGF-ellenes gyógyszert csak egy szemész fecskendezi be közvetlenül az endovitria-ba a szembe. A vitreoretinológusok (retinaspecialisták) speciálisan képzettek arra, hogy ezt az endovitreális injekciót biztonságosan és fájdalommentesen hajtsák végre. Az injekciók gyakoriságát a szemész határozza meg a beteg állapotának súlyosságától függően. Az anti-VEGF mellett dehidratációs terápia és lézeres koaguláció retina. Tisztában kell lenni azzal is, hogy minden használt gyógyszernek vannak kockázatai a használatukkal kapcsolatban, amelyeket figyelembe kell venni az ilyen gyógyszerek előnyeivel összefüggésben. Ami az anti-VEGF terápiát illeti, ezek a kockázatok magukban foglalhatják szemfertőzés, növekedés intraokuláris nyomás, retinaleválás, lokális gyulladás, átmeneti homályos látás, kötőhártya alatti vérzés, szemirritáció és szemfájdalom, melyek egy ideig maguktól is megszűnnek.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az krónikus betegség ami a központi látás romlását eredményezi. A kóros folyamat a makula - a retina központi részének - károsodásán alapul. A makula hatalmas számú fényérzékeny sejtet tartalmaz, amelyek éles és részletes központi látást biztosítanak. A makula ben található hátsó rész retina és a legérzékenyebb része.

Ami?

A szakértők megkülönböztetik az AMD száraz és nedves formáit. Az első típus meglehetősen gyakori, és a retinán lévő lerakódásokhoz kapcsolódik. A nedves forma az erekből származó vér és folyadék izzadása miatt jön létre.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció jelentősen rontja az életminőséget. A betegek látássérültek a látómező központi részén, és ez a terület számos folyamatért felelős, beleértve az olvasást, az arcfelismerést, az autóvezetést és a varrást.

Leggyakrabban a makula degeneratív elváltozásai ötven éves kor után jelentkeznek, bár vannak esetek, amikor a betegség fiatal betegeknél fordul elő. Az AMD lassan fejlődhet ki, miközben a látás hosszú ideig változatlan marad. Más esetekben a patológia gyorsan előrehalad, és jelentős látáskárosodást okoz az egyik vagy mindkét szemen.

Különböztesse meg a nedves és száraz AMD-t

Provokáló tényezők

A makula degeneratív elváltozásainak pontos okai még nem teljesen ismertek, de a szem öregedésével előfordulnak. Ennek eredményeként ez a retina központi részének elvékonyodásához és pusztulásához vezet.

A szakértők az AMD előfordulásának következő etiológiai elméleteit különböztetik meg:

• az erek rendellenes növekedése. Megakadályozza a rendellenes erekből a folyadék szivárgását normál működés retina, és a makula elhomályosulásához vezet. Ennek eredményeként a megtekintett tárgyak meggörbültnek és deformálódtak;
• folyadék felhalmozódása a szem hátsó részében. Ez a hám leválását okozza, amely hólyagként jelenik meg a makula alatt.

Az időskori makuladegeneráció száraz formája nedves típussá válhat. A szakértők nem adnak garanciát arra vonatkozóan, hogy lehetséges-e egy ilyen újjászületés, és mikor következik be. Egyes embereknél a látásromlás annyira előrehaladott, hogy vaksághoz vezet.

A dohányzás provokáló tényező a makula kóros folyamatának kialakulásában

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kockázata a következő tényezők hatására:

• dohányzó. Tanulmányok szerint ez a rossz szokás megduplázza az AMD kockázatát;
• genetikai hajlam;
• szív- és érrendszeri rendellenességek;
• túlsúly;
• faji identitás. Az európaiakban nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az AMD-t;
• életkori mutatók;
• alultápláltság;
• gyulladásos folyamatok;
• emelkedett koleszterinszint;
• műtét a lencse homályosodására;
• hosszan tartó expozíció intenzív fényforrásnak.

A szakértők ezt biztosítják egészséges életmód az élet jelentősen csökkenti a kóros folyamat valószínűségét. Az orvosok javasolják a dohányzás abbahagyását, mérsékelten gyakorlat, szabályozza a szintet vérnyomásés koleszterin. Fontos szerepet játszik az étrend, amelynek tartalmaznia kell a zöldeket, zöldségeket, halat.

Tünetek

A makuladegenerációt a következő tünetek jellemzik:

• erősebb fény szükségessége az olvasáshoz és a kis tárgyakkal való munkavégzéshez;
• gyenge alkalmazkodás gyenge fényviszonyok mellett;
• a szöveg homályossága;
• érzés, hogy a színek elhalványultak;
• rossz arcfelismerés;
• köd megjelenése a szemek előtt;
• a látás gyors romlása;
• vakfolt megjelenése a látómezőben;
• az egyenes vonalak íveltnek tűnnek;
• vizuális hallucinációk. Emberek vagy geometriai alakzatok jelenhetnek meg.

A makuladegeneráció vizuális hallucinációkat okozhat

Miért veszélyes a makuladegeneráció?

Mint tudják, a szemek tehát páros szerv egészséges szerv a látás átveszi az érintett funkcióját. A degeneráció megnyilvánulásai hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak. Érdemes megjegyezni azt a tényt is, hogy makuladegeneráció esetén előfordulhat, hogy nincs fájdalom, így a beteg azt gondolhatja, hogy minden rendben van.

A betegség teljes vaksággal és rokkantsággal fenyeget. Visszafordíthatatlan következmények néhány hét alatt kialakulhat. Ezért a lehető leghamarabb forduljon szemészhez a diagnózis érdekében.

A diagnózis anamnesztikus adatok, látásélesség-vizsgálatok, angiogramok és CT-vizsgálatok alapján történik. Orvos be hibátlanul vizsgálja meg a szemfenéket.

A makuladegeneráció elpusztítja a makula sejtjeit

A makuladegenerációval való együttélés

Ha Önnél időskori makuladegenerációt diagnosztizáltak, ez azt jelenti, hogy életmódot kell változtatnia. Ez vonatkozik a táplálkozásra is. Tartsa szem előtt ezeket a tippeket:

• egyél gyümölcsöt és zöldséget. A benne található antioxidánsok rendkívül fontosak a szem egészsége szempontjából. Az orvosok javasolják a spenót, a bab, a brokkoli és a kelkáposzta bevezetését az étrendbe. Ezeknek a zöldségeknek az összetétele nemcsak antioxidánsokat, hanem luteint és zeaxantint is tartalmaz, amelyek annyira szükségesek a makuladegeneráció elleni küzdelemben;
• zsírokat fogyasztani. Ez körülbelül az egészségesről telítetlen zsírok, amelyek például benne vannak olivaolaj. Ugyanakkor korlátoznia kell a telített zsírok bevitelét. benne vannak vaj, gyorskaják;
• cserélje ki a lisztet teljes kiőrlésű gabonára;
• egyél halat. Omega 3 zsírsav, amelyek a termék részét képezik, csökkentik a látásvesztés kockázatát.

Íme néhány tipp, amelyek segítenek alkalmazkodni a látásodhoz:

• próbálja meg a lehető legpontosabban felvenni a pontokat;
• kis tárgyakkal való munkához használjon nagyítót;
• a elektronikus eszközök felvenni Megfelelő méret betűtípus és kép kontrasztja. Vannak speciális számítógépes programok a látássérültek számára. Telepíthet egy programot, amellyel a szöveg mp3 formátumban készül;
• készítsen fényes világítást otthon;
• ha szabad vezetni, ezt nagyon óvatosan tegye;
• ne vonulj vissza magadba, kérj segítséget szeretteidtől. Szükség lehet pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségére.

Töltsön több időt családjával, szerettei felbecsülhetetlen értékű támogatást fognak nyújtani

Nedves makula degeneráció

A kóros folyamat alapja a kóros erek növekedése a makula alatt a retina hátsó részéből. Ezek a rendellenes erek elég törékenyek ahhoz, hogy lehetővé tegyék a vér és a folyadék átáramlását rajtuk, és felemeljék a makulát természetes helyzetéből. A nedves forma gyorsan fejlődik, és a látás gyors romlása jellemzi.

Fontos! Az esetek kilencven százalékában nedves makula degeneráció vakságot okoz.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelése magában foglalja konzervatív terápia. A betegeket dedystrophius gyógyszereket, antioxidánsokat és immunmodulátorokat írnak fel. Szintén hasznos a retina degenerációjában a lutein és a zeaxantin. Bár nem tudják helyreállítani a látást, képesek megállítani a kóros folyamat előrehaladását.

Jelenleg olyan módszereket használnak, amelyek hatékonyságát klinikailag igazolják:

• fotodinamikus terápia. Ez egy viszonylag új kezelés. A kóros ereken fotokémiai hatást fejtenek ki. Gyenge lézerexpozíció segítségével egy speciális anyag aktiválódik, amelyet előzőleg intravénásan adnak be. Ennek eredményeként a kóros erek elzáródása és a puffadás eltávolítása következik be;
• angiogenezis gátlók: Avastin, Eiliya, Lucentis. Ezek a készítmények gyorsan megállítják a duzzanatot és visszatérnek normál teljesítmény látomás. Az eszközöket közvetlenül a szembe fecskendezik a legvékonyabb tű segítségével. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes.

Nedves AMD esetén folyadék és vér szivárog ki a kóros erekből.

Száraz makuladegeneráció

Jellemzett atrófiás változások ami a makulaszövet elvékonyodását eredményezi. Először is, a kóros folyamat az egyik szemet érinti, majd a második látószerv is részt vesz benne.

A száraz forma jellegzetes tünete a drusen kialakulása. Ezek a retina alatti lerakódások. A Drusen önmagukban nem okoz látáskárosodást.

A betegség három fő szakaszban zajlik:

• Korai fázis. Jellemzője, hogy több kis druse jelenik meg. Általában, klinikai megnyilvánulásai hiányzó.
• Köztes szakasz. Nagyszámú közepes méretű druse és néhány nagy. Lehet, hogy nincsenek tünetek. Egyes esetekben a látómező központi része elhomályosul. Egy személynek több időre van szüksége a belépéshez sötét szoba, és világosabb olvasóvilágítás.
• késői szakasz. Nagy méretű drúzok jelennek meg. A makulasejtek elpusztulnak. A látás jelentős romlása.

A száraz makuladegeneráció kezelése a következőket tartalmazza:

• a terápiás intézkedések időszerűsége;
• hatás a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusára;
• az AMD összehasonlító elemzése más patológiákkal;
• élethosszig tartó kezelés, beleértve az életmód megváltoztatását;
• orvosi, lézeres és sebészeti kezelési módszerek alkalmazása.

Összegzés

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció súlyos kóros folyamat, amely leggyakrabban ötven év felettieknél fordul elő. A betegség fenyeget visszafordíthatatlan változások a látásvesztésig. A makuladegeneráció száraz és nedves. A betegség formájától függően a megfelelő kezelést választják ki. Korai diagnózis, időben történő kezelés és nyomon követés orvosi tanács segít megelőzni a veszélyes szövődmények kialakulását és helyreállítani a látást.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (dystrophia) vagy röviden AMD a legveszélyesebb az idősek számára. szem betegség, mert az AMD az, amely leggyakrabban vaksághoz vezet az 50 év felettieknél. Világszerte több mint 45 millió AMD-s beteg van.

”- ez a mondat nagyon egyértelműen jellemzi ezt a betegséget.

« Kor” azt jelenti, hogy az előrehaladott életkor az AMD döntő kockázati tényezője, és minél idősebb egy személy, annál fogékonyabb erre a betegségre. Például a középkorúaknál az AMD kockázata 2%, de a 75 év felettieknél ez a szám 30%-ra emelkedik!

« makula" azt jelenti, hogy az AMD a makulát (vagy sárga foltot) érinti - a retina legérzékenyebb területét, amely központi látást biztosít az ember számára. A központi látásnak köszönhető, hogy az ember képes megkülönböztetni apró tárgyakatés azok részleteit. Ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy fájdalommentesen halad, és a betegek általában az AMD későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz, amikor a látás már észrevehetően romlott.

« Degeneráció"a retina fényérzékelő sejtjeinek (fotoreceptorainak) fokozatos pusztulását jelenti táplálkozásuk megsértése miatt a szem ereiben bekövetkező ateroszklerotikus változások miatt. A betegség előrehaladtával az ember látása romlik, ehhez hasonló animációs kép:

Ha hirtelen azt gyanítja, hogy látásromlása az AMD miatt következett be, végezhet öndiagnózist.

Nagyon hozzáférhető és világosan beszél az AMD-ről ebben a 7 perces videóban:

Amint a videóból valószínűleg megértette, az AMD-nek két formája van - száraz és nedves. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai a tanfolyam és a kezelés tekintetében. Foglalkozzunk velük részletesebben.

Száraz AMD

Ez az AMD leggyakoribb formája, amely az esetek 90%-ában fordul elő. A retinában (beleértve a makulát is) az anyagcsere életkorral összefüggő változásai miatt nem hasadó polimer struktúrák, drusenek képződnek. A retina e druzusokkal szomszédos rétegei akut hiányt éreznek tápanyagokés oxigén, ami miatt elvesztéssel degenerálódnak (sorvadnak). egy nagy szám fotoreceptorok.

Minél kevésbé fényérzékeny sejtek maradnak érintetlenül a makulában, annál észrevehetőbb a központi látás elvesztése. Eleinte az ember úgy érzi, hogy erősebb megvilágításra van szüksége az olvasáshoz és más vizuális munkákhoz. Ezután a betegek észlelik egy felhős folt megjelenését és növekedését a látómező közepén. Idővel ez a folt nagyobbra nő és sötétebbé válik. Emiatt nehézségek kezdődnek az arcok olvasása vagy felismerése során, még kis távolságból is.

Nedves AMD

Ez az időskori makuladegeneráció gyorsabban fejlődő (és ezért veszélyesebb!) formája, amely az AMD-ben szenvedő betegek 10%-ánál fordul elő. Ebben az esetben a retina táplálkozásának hiányát új, de nagyon törékeny kapillárisok növekedése kompenzálja, amelyek lehetővé teszik a vér és a folyadék áthaladását. Macula ödéma van.

A szivárgás helyén a fotoreceptorok elhalnak, és a fényérzékeny réteg megduzzad. Ennek eredményeként a látás éles csökkenése és a látható kép torzulási hatásának megjelenése:

Az AMD megelőzése és kezelése

Amint már megértette, az életkorral összefüggő makuladegeneráció kialakulásának kockázata közvetlenül összefügg a szem ereinek állapotával. egészségtelen képélet (hipodinamika, alultápláltság, elhízás, magas vérnyomás, diabetes mellitus), rossz szokások (), - mindezek a tényezők hozzájárulnak a lerakódáshoz koleszterin plakkok az erek falán és a szem retinájának vérellátásának romlása.

Soha nem késő feladni rossz szokások, növekedés a fizikai aktivitás, kezdjen el helyesen étkezni és gazdagítsa ételeit. Rendszeres (legalább félévente) látogatás az optometristánál a szemfenék vizsgálata céljából, segít az AMD azonosításában. kezdeti szakaszban amikor a kezelés a leghatékonyabb és a látásvesztés kockázata minimális.

Ellenkező esetben az AMD késői szakaszában (amikor a makula fotoreceptorai már elhaltak) sajnos lehetetlen lesz a látás helyreállítása.

Az optometristák azt tanácsolják az AMD-s betegeknek, hogy védjék szemüket a közvetlen expozíciótól napsugarak, de véleményem szerint ez az ajánlás csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Ha folyamatosan eltakarja a szemét a nap elől, az AMD tüneteihez fokozott fényérzékenység (fotofóbia) társul, ami tovább rontja a beteg állapotát.

Köztudott, hogy egy ragyogó napsütéses napon az ember (beleértve az AMD-ben szenvedőket is) észrevehetően jobban lát, mint általában. De ha egy erős fény hatására a szeme reflexszerűen becsukódik és könnybe lábad, akkor egyszerűen nem fogja tudni kihasználni a tisztább látás lehetőségét.

Még mindig híres Dr. William Horatio Bates a gyakorlatban bizonyítottan jótékony hatású a szem számára napfény. Használva speciális gyakorlat a szem besugárzására napfény- - nemcsak a fényfóbiától szabadulhat meg, hanem javíthatja a retina állapotát is, mivel fény hatására aktiválódnak benne az anyagcsere folyamatok. És pontosan erre van szükségük az AMD-s betegeknek.

Sine qua non hatékony megelőzésés kezelés korai szakaszaiban Az AMD az antioxidáns védelem makula karotinoidok (lutein és zeaxantin) - a növényi és állati szövetekben található vörös, sárga vagy narancssárga pigmentek, valamint a cink, szelén, C-, E-vitaminok és antocianozidok ásványi anyagai. A "" az egyik leghíresebb lutein tartalmú gyógyszer, amelyet az orvosok ajánlanak az AMD kezelésére.

A lutein és a zeaxantin a fő makula pigmentek, és természetes anyagokat biztosítanak optikai védelem vizuális sejtek. A lutein és a zeaxantin természetes forrásai tojássárgája, brokkoli, bab, borsó, káposzta, spenót, saláta, kivi stb. A lutein és a zeaxantin a csalánban, a hínárban és sok sárga virág szirmában is megtalálható.

Száraz AMD esetén a kezelés általában a vitaminok és a fent említett antioxidánsok szedésére korlátozódik. Sokkal ritkábban használt alacsony intenzitású (küszöb) lézerterápia a drusen (sárgás lerakódások a retinán) elpusztítására mérsékelt dózisú lézersugárzás segítségével.

A lézerterápiát nedves AMD kezelésére is használják. Az egyik ilyen típusú terápia az lézeres fotokoaguláció- magában foglalja a megsemmisítést lézersugár hibás retina erek vérzése. Azonban van nagy kockázat a környező egészséges szövetek elpusztítása. Ezért az ilyen lézeres műtétek hatékonyabbak a makulán kívül, ahol a fényérzékeny sejtek elpusztulása nem annyira kritikus a látás szempontjából.

Van egy "takarékosabb" lehetőség lézerterápia nedves AMD - fotodinamikus terápia. A beteget intravénásan adják be speciális előkészítés("Vizudin"), amely hajlamos hozzátapadni belső felület véredény. Ezt követően a beteg szem retináját hideg lézerfénnyel sugározzák be, ami a retinába sarjadt kóros kapillárisokban aktiválja ezt a gyógyszert. Kémiai reakció lép fel, és a vérző kapillárisok tönkremennek, ami lelassítja az AMD fejlődési ütemét. Ugyanakkor a környező egészséges szövetek nem sérülnek.

De a nedves AMD kezelésében az első helyen áll az ún anti-VEGF terápia blokkoló művelet specifikus tényező a hibás kapillárisok növekedése (VEGF). NÁL NÉL szemgolyó az egyik a következő gyógyszereket: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept (Eilea)

Ezzel az adagolási móddal a gyógyszer gyorsan behatol a retina minden rétegébe, és megkezdi a makulaödéma csökkentését és az új vérzések megelőzését célzó hatását. Egyes betegeknél a pozitív hatás már egy héttel az injekció beadása után megfigyelhető, de általában 3 injekcióra van szükség 1 hónapos időközönként a maximális eredmény eléréséhez.

Íme egy videó, amely részletesebben bemutatja a nedves AMD kezelését:

Sajnos a fenti módszerek AMD kezelése nem tudja teljesen gyógyítani ezt a betegséget. Igen, emellett nem nélkülözik a negatívumot mellékhatások(szemfertőzés, megnövekedett szemnyomás, retinaleválás, átmeneti homályos látás, szemfájdalom stb.).

A legjobb esetben a betegek látásjavulást tapasztalnak. A kezelést azonban általában akkor tekintik sikeresnek, ha a látás romlása megszűnik. Ez azonban azzal a feltétellel történik, hogy a beteg rendszeresen felkeresi az orvost, és ismételt kezelésen esik át gyógyító eljárások ha szükséges.

"A legjobb kezelés a megelőzés!" Ez a mondás helyénvalóbb, mint bárhol máshol az életkorral összefüggő makuladegeneráció esetén. Ha egészséges életmódot folytat, és rendszeresen jár szemorvoshoz, akkor esélye van a látás megőrzésére öreg kor jelentősen megnő.

Legyen jó látásod bármilyen életkorban!