A retina időskori makuladegenerációja, kezelése. A makula degeneráció és kezelése Száraz retina degeneráció

Amikor az erek átmérője csökken, a retina táplálkozása megszakad. Ennek eredményeként az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a retina disztrófiás változásokon megy keresztül. Ez a megnyilvánulás leggyakrabban mindkét szemen megfigyelhető. Ebben az esetben egyikük többet szenved, mint a másik.

Az időseknél fennáll a retina makuladegenerációjának kockázata. Az életkor előrehaladtával a központi látás nagy változásokon megy keresztül, mivel a keringési rendszerrel kapcsolatos problémák előrehaladnak.

A makuladegeneráció ICD-10 kódja

H35.3 Macula és posterior pólus degenerációja

A makuladegeneráció okai

Az orvosok és a tudósok nem rögzítették a makuladegeneráció okait feltétel nélküli listaként. Számos olyan feltételezésként azonosították őket, amelyek olyan lehetséges tényezőkre utalnak, amelyek ösztönzőleg hathatnak a disztrófiás változások kialakulására. Közöttük:

• Életkori változások.
• Átöröklés.
• Dohányzó.
• UV expozíció.
• Kiegyensúlyozatlan étrend.
• A túlsúly jelenléte.
• A szív- és érrendszer betegségei.

A makuladegeneráció gyakrabban fordul elő nőknél, mivel a férfiakhoz viszonyítva hosszabb várható élettartam. Ugyanakkor azok, akik átlépték az 50 éves küszöböt, hajlamosak erre a betegségre.

Macula degeneráció gyermekeknél

Gyermekeknél makuladegeneráció ritkán alakul ki. Akkor fordul elő náluk, ha a szülők hajlamosak voltak erre a betegségre. Ugyanakkor genetikai szinten kialakul a vaszkuláris szklerózis, amely lendületet ad a retina disztrófiás változásainak.

A makuladegeneráció osztályozása

A makuladegenerációnak vannak száraz és nedves formái. Ezenkívül mindegyikük bizonyos jellemzőkkel és tüneti megnyilvánulásokkal rendelkezik.

Száraz makula degeneráció

Az esetek 90%-ában diagnosztizálják. A makuladegeneráció első szakaszát képviseli, amelyben az új erek nem voltak ideje kialakulni. A száraz makuladegeneráció jellegzetes megnyilvánulása a retina szöveteinek elvékonyodása és a sárga pigmentek (drusok) felhalmozódása a rétegeiben. A betegség száraz formájának 3 fejlődési szakasza van:

1. A korai szakasz nem nyilvánul meg a vizuális funkciók megsértésével. A drúza képződése alapján azonosítható.
2. A köztes szakaszra jellemző, hogy a kis drusenok közepes méretű foltokká vagy egy nagy folttá egyesülnek. Vizuális hibaként egy elmosódott sziluett jelenik meg a szem előtt.
3. A kifejezett szakasz a sziluett növekedését és elfeketedését jelenti. Ez arra utal, hogy a fényérzékeny sejtek elpusztulnak.

A makuladegeneráció száraz formája látásvesztést okoz, ha nem kezelik korán.

Nedves makula degeneráció

A betegség nedves formája jobban károsítja a látást, mint a száraz forma. Ez az új erek kialakulásának köszönhető (a neovaszkularizáció folyamata). Nagyon törékenyek, ezért gyakran megsérülnek, vérzést okozva. Ezek viszont a fényre érzékeny sejtek elpusztulásához és egy vakfolt megjelenéséhez vezetnek a látómezőben.

A makuladegenerációnak vannak rejtett és klasszikus típusai. Az utóbbi esetben a disztrófiás folyamatok hangsúlyosabbak. Ebben az esetben az érrendszeri neoplazmák gyakrabban jelennek meg. Ez a hegszövet kialakulásával jár együtt.

A betegség tünetei

Ha száraz makuladegenerációról beszélünk, akkor a kezdeti szakaszban nem okoz fájdalmat és tüneti megnyilvánulásokat. A betegség időben történő azonosítása érdekében komolyan kell venni az ilyen jelek megjelenését.:

• Sötétben nehéz eligazodni.
• A látás csökkenni kezd.
• A látható szöveg nehezebbé válik.
• A környező arcok felismerése nehezebb.
• A látómezőt sötét folt homályosítja el, markáns kontúrok nélkül.

Ugyanezek a tünetek jellemzőek a nedves makuladegenerációra is. Hozzájuk járul a látható kép körvonalainak torzulása és az egyenes vonalak vizuális meghajlítása.

A makuladegeneráció diagnózisa

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a klinikai kép elkészítését a páciens panaszaival és kutatási eredményeivel összhangban. Ebben az esetben a betegség kimutatására szolgáló ilyen módszereket alkalmazzák:

• A szem vizsgálata lúgos lámpával és ophthalmoszkóppal.
• A látásélesség és a látómező meghatározása különféle tesztekkel (beleértve az Amsler tesztet is).
• Fluoreszcens angiográfia.
• CT vizsgálat.

A kutatás eredményeként kiderül a betegség stádiuma és az elváltozás lokalizációja. Ennek megfelelően a kezelést a kapott adatok alapján írják elő.

Száraz makuladegeneráció kezelése

A száraz makuladegenerációt konzervatív módon kezelik. A megtett intézkedések célja az új erek képződésének megállítása, ezáltal a betegség továbbfejlődésének kiküszöbölése. A további látásromlás kockázatát az antioxidánsok és a cink-kiegészítők megakadályozzák. A betegség száraz formájában a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek A-, C- és E-vitamint, rezet és cinket tartalmaznak. Ezenkívül a szemész Luteint és Zeaxantint ír fel. Ugyanezeket az alapokat használják a makuladegeneráció megelőzésére.

Nedves makuladegeneráció kezelése

A nedves makuladegeneráció kezelésében alkalmazott konzervatív módszer hatástalan. Ezért előnyben részesítik az ilyen eljárásokat:

• Lézeres műtét. Akkor alkalmazzák, ha az újonnan kialakult erek távol helyezkednek el a macula fossa-tól. Azokat, amelyeket törékenység és vérzés jellemez, eltávolítják. Lézersugárzás hatására elpusztulnak, de az egészséges szövetek is véletlenül károsodhatnak. A lézeres kezelés nem mindig segít. Sok esetben még egy második beavatkozás után is tovább romlik a látás.
• A fotodinamikus terápia biztonságosabb módszer a lézeres műtétekhez képest. Ez a Vizudin intravénás beadása. A gyógyászati ​​anyagokat a fájdalmas erek falához rögzítik, és 1,5 percig fénysugárzással sugározzák be anélkül, hogy az egészséges szöveteket érintenék. Ennek eredményeként a látásromlás üteme lelassul. Az eljárás után 5 napig védenie kell a szemét az erős napfénytől és a szoba megvilágításától. A fotodinamika hatása instabil. Egy idő után egy második eljárásra lehet szükség.
• Intraokuláris injekciók vagy anti-VEGF terápia. Először helyi érzéstelenítést végeznek. Ezt követően az Avastin, Lucentis, Macugen és más modern gyógyszereket a szem üregébe vezetik be. Tevékenységük az új életképtelen erek növekedési faktorának blokkolása. Az eljárást havonta hajtják végre. A gyógyszer adagját minden egyes beteg számára külön-külön számítják ki.

Az orvosok így beszélnek a makuladegeneráció kezeléséről:

Csak az intraokuláris injekciók javíthatják a látást. Más kezelési módszerek csak leállítják a dystrophiás változások további fejlődését.

Népi jogorvoslatok

Mivel a dystrophiás elváltozások oka az alultápláltság lehet, a népi gyógymódokkal történő kezelés magában foglalja a korrekciót. Csicseriborsó és búzacsíra fogyasztása javasolt. Az aloe juice és a mumiyo tinktúrájából származó szemcseppek egyidejűleg javítják a látást. Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok kiegészítő jellegűek, és a fő kezeléssel együtt használatosak. Használata előtt beszéljen orvosával a hatékonyságukról.

A makuladegeneráció megelőzése

Íme, mit mondanak a betegségmegelőzésről az interneten:

Ezért a makuladegeneráció kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania ezeket a tippeket:

1. Védje szemét az UV-sugárzástól. Ebből a célból, mielőtt kimenne, viseljen napszemüveget.
2. Hagyja abba a dohányzást, és a betegség kialakulásának kockázata ötszörösére csökken.
3. Egyél több halat, gyümölcsöt és zöldséget.
4. Állítson be határokat a zsíros ételekre.
5. Az orvos által javasolt vitaminokat szedje.
6. Legyen szabály, hogy minden nap gyakorolj.
7. Kövesse nyomon a súlyát.
8. Szabályozza vérnyomását és koleszterinszintjét.

A szemorvos éves látogatása segít időben azonosítani a betegséget.

A retina makuladegenerációja általában felnőttkorban jelentkezik. Megsértése esetén a makula vagy makula érintett, aminek következtében a beteg látásfunkciója romlik. Egy betegség hátterében az embernek szemüveget kell viselnie olvasás közben, és nehézségekbe ütközik a kis tárgyak mérlegelése. A retina időskori makuladegenerációjának (AMD) előrehaladott stádiumában a beteg nagy szürke foltot tapasztalhat a szeme előtt, amelyet nehéz megszüntetni. Gyermekeknél és felnőtteknél a betegség első jeleinél érdemes szemészhez fordulni a szövődmények megelőzése érdekében.

A szem száraz vagy nedves makuladegenerációja teljes vagy részleges látásvesztéshez vezet, ha nem kezelik időben.

Mi okozta a betegséget?

Ritka esetekben veleszületett makuladegenerációt diagnosztizálnak a retina régiójában, amely a méhen belüli fejlődés során jelentkező rendellenességekhez kapcsolódik. A probléma fő forrása a retinán fellépő degeneratív folyamat, amely elégtelen oxigénellátáshoz és szerkezeti működés károsodásához vezet. Leggyakrabban a makuladegeneráció tünetei felnőttkorban jelentkeznek. A statisztikák szerint. A 60 év felettiek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hasonló betegséget, de ez nem zárja ki a patológia kialakulását gyermekkorban. Vannak olyan okok, amelyek befolyásolják a betegség megnyilvánulását:

• A rossz szokásokkal való visszaélés. Aktív dohányzás esetén megnő a makuladegeneráció progressziójának kockázata.
• Túlsúlyos problémák. Az elhízás gyakran provokálja a kezdeti stádiumú betegség kialakulását, amely gyorsan elhanyagolt formává válik.
• Faji hovatartozás. A világos bőrű betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegség tüneteitől, mint az afroamerikaiak.
• örökletes tényező. A retina makula degenerációja olyan embereknél fordulhat elő, akiknek rokonai átestek a betegségben.
• Padló. A gyengébb nemhez tartozó nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak valamilyen rendellenességet, mint a férfiaknál.
• Mutációk a látószervekben. Veszélyben vannak azok az emberek, akiknek mutációs változásai vannak a CFH, BF, C2, LOC génekben.

Fajták

A betegségnek két típusa van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

Az életkorral összefüggő vagy szklerotikus makula patológia a retina területén eltérő klinikai tünetekkel járhat, a rendellenesség típusától függően. A kóros folyamatnak vannak ilyen változatai, amelyeket a szem degeneratív változásai kísérnek:

• Száraz makula degeneráció. Ezt a fajta rendellenességet az esetek 90%-ában diagnosztizálják, miközben a rendellenesség a fejlődés kezdeti szakaszában van. A betegség száraz formáját a tünetek gyenge megnyilvánulása jellemzi, ezért az eltérést gyakran véletlenül észlelik. De még a betegség korai szakaszában sem a peptidek, sem a vitaminok, sem más intézkedések nem segítenek teljesen megbirkózni a problémával. De a kezelést továbbra is el kell végezni, hogy ne csökkenjen a központi látás.
• Nedves vagy nedves formában. A retina makuladegenerációjának előrehaladott lefolyásában nyilvánul meg. A patológia előrehaladtával a retinában új erek képződnek, amelyek nem képesek megbirkózni a vérkeringéssel, ami törékenységükhöz vezet. Ebben a szakaszban "drusen" képződik, amelyek sárga klaszterek. A betegség nedves formájával gyakran rokkantság alakul ki, a tünetek kifejezettebb megnyilvánulásával, mint a retina száraz makuladegenerációjával.

Hogyan lehet felismerni a tüneteket?

A betegség fő tünete a központi látásfunkció éles romlása.

Egy ilyen patológiával nagyon nehéz az embernek olvasni.

A retina időskori makuladegenerációja hosszú ideig figyelmen kívül hagyható, miközben a patológia előrehalad. A jövőben a pácienst az eltérés ilyen megnyilvánulásai zavarják:

• nehéz munka kis tárgyakkal;
• képtelenség normálisan olvasni;
• nehézségek a sötét helyiséghez való alkalmazkodásban;
• homályos látás;
• torzítás nyomtatott szöveg olvasásakor;
• csökkent az arcfelismerési képesség még közelről is.

Hogyan határozzuk meg a betegséget: diagnózis

A legújabb szemészeti berendezések lehetővé teszik a retina betegségeinek kimutatását a fejlődés kezdeti szakaszában. Riasztó tünetekkel szemészhez fordulnak, aki kiválasztja a szükséges kezelést a retina nedves vagy száraz makuladegenerációja esetén. A pontos diagnózis érdekében a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

• Szemészeti vizsgálat. A módszer a szemfenék szemészeti berendezéssel történő vizsgálatára irányul.
• Fluoreszcens angiográfia. Egy új diagnosztikai vizsgálat segíti az érfonatok állapotának felmérését kamerák és szerződéses anyag segítségével.
• Perimetria. Az elektrofiziológiai jellemzőket értékelik.

Az Amsler-teszt lehetővé teszi a személy számára, hogy otthonában azonosítsa a problémát.

A retina makuladegenerációjának diagnosztizálásának néhány módszere otthon is elvégezhető. Ezek közé tartozik az Amsler rácsos teszt elvégzése. A vizuális funkció diagnosztizálásához egy 10 × 10 cm-es cellába kell venni egy lapot, amelyen egy félkövér fekete pont van a közepén. Rögzítse a rajzot a falhoz karnyújtásnyira. Igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben a fekete pontra összpontosítani, fokozatosan közelítve a levélhez. Ha vonaltorzulás és sötét foltok jelennek meg, ez arra utalhat, hogy a retina időskori makuladegenerációja következik be.

Hogyan kezelik?

Hatékony gyógyszerek

A modern orvostudomány még nem talált hatékony gyógyszereket a retina makuladegenerációjának kezelésére. A betegnek szemcseppeket és egyéb gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a beteg állapotát és megakadályozzák a szövődményeket. Minden gyógyszert meg kell beszélni az orvossal, mivel öngyógyítással nem valószínű a kedvező prognózis. A táblázat felsorolja a gyakran használt cseppeket és egyéb, a retina makuladegenerációjához használt gyógyszereket. Az orvos javasolhat a betegnek egy gyakorlatot, amellyel a látószerveket különböző irányokba mozgatja.

A retina makuladegenerációjának gyógyszeres kezelését a látásszervek speciális gyakorlataival kell kiegészíteni, mivel egyes cseppek és más gyógyszerek nem képesek megbirkózni a problémával. A torna az izmok és az érrendszeri plexusok erősítésére irányul, aminek következtében javul a látás. A gyakorlatokat az orvos minden beteg számára egyénileg írja elő. Javasoljuk, hogy naponta többször hajtsák végre. Ugyanakkor fontos csökkenteni a számítógép előtt ülő időt, hogy az időskori makuladegeneráció ne haladjon előre. A következő gyakorlatok hatékonyak a kezelésben:

• Szorosan csukja be a szemhéját, majd nyissa ki a szemét. Végezze el a feladatot legalább 5 alkalommal, fél perces intervallumot betartva.
• Anélkül, hogy elfordítaná a fejét, próbáljon balra, jobbra, fel és le nézni.
• A szemgolyók forgó mozgása az óramutató járásával megegyező irányban.

Az időt nem lehet megállítani, ahogy az emberi szervezet öregedését sem lehet elkerülni. Az életkor előrehaladtával sok probléma kezd felmerülni. Beleértve a látási problémákat.

Emlékezzünk egy kicsit szemünk felépítésére. A makulának van egy második neve - a sárga folt. Ez a retina középpontja, ahol a fénysugár fókuszál. Központi látást, valamint a vizuális kép színérzékelését biztosítja. Az idősebb korcsoportba tartozó betegeknél előforduló makulaléziók olyan patológia kialakulását jelzik, mint az életkorral összefüggő makuladegeneráció (röviden AMD).

A makula degenerációjával a retinát tápláló erek átmérője csökken. Ennek eredményeként a szövetei már nem kapják meg a szükséges anyagokat. Disztrófiás elváltozások alakulnak ki az egyik vagy mindkét (bal és jobb) szemen. Gyakran az AMD a fogyatékosság és rokkantság oka.

Természetesen, amikor az életkorral összefüggő makuladegenerációról beszélünk, megértjük, hogy ennek a betegségnek a fő oka csak az életkorral összefüggő degeneratív változások a retinában. De egyes betegeknél a betegség kialakul, míg másokban nem, egyeseknél gyorsan, míg másokban rendkívül lassan halad. A végéig ennek a helyzetnek az okait nem vizsgálták, de a szövettan segít megérteni a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusát, és számos kockázati tényezőt azonosítani:

• Genetikai hajlam és öröklődés (az öröklődés autoszomális domináns, autoszomális recesszív vagy X-hez kötött).
• Dohányzó. Jelentősen növeli az AMD kialakulásának kockázatát.
• artériás magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Rövidlátás vagy távollátás.
• Hosszan tartó napfénynek való kitettség védetlen szemeken.
• Túlsúly. Tudományos tanulmányok összefüggésre mutatnak rá az elhízás és az AMD progressziója között.
• Helytelen táplálkozás, amelynek eredményeként a beteg szervezete nem kapja meg a látókészülék megfelelő működéséhez szükséges tápanyagokat (különösen a karotinoidokat).
• Verseny. A fehéreknél az életkorral összefüggő látásváltozások gyakoribbak, mint az afroamerikaiaknál.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia vagy röviden - VVD.
• A nemet is meg kell jegyezni - a szebbik nemnél ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják.
• A szem patológiái. Például krónikus blepharitis vagy endokrin ophthalmopathia (pszeudotumor vagy thyrotoxicus forma).
• Elhalasztott szemsérülések.

Az életkorral összefüggő makuladegenerációt gyakrabban diagnosztizálják nőknél és fehéreknél.

A makuladegeneráció osztályozása

A szemészek osztályozzák a patológiát az AMD lefolyásának formái szerint:

1. Száraz (más nevek - nem exudatív, atrófiás). Lassan fejlődik.
2. Nedves (más nevek - exudatív, neovaszkuláris). Gyorsan fejlődik.
3. Cicatricial. Az AMD utolsó szakasza. Gyorsan fejlődik.

atrófiás forma

Az AMD száraz formáját az esetek 85% -ában figyelik meg, mint a patológia más formáit. Az életkor előrehaladtával az ember anyagcseréje megváltozik. Emiatt drusennek nevezett sárgás foltok jelennek meg a makulában. Ezek az atrófia gócai. A drúzokat keményre és lágyra osztják. Szilárd - kicsi és egyértelműen meghatározott; puha - nagy, elmosódott szélű, összeolvadhat egymással. A beteg fokozatosan elveszíti látásélességét. Ez az egyik különbség a patológia ezen formája és mások között. Olyan eseteket regisztráltak, amikor a száraz forma fokozatosan átment az utolsó, a cicatricial szakaszba.

A száraz AMD-t nem exudatív vagy atrófiás AMD-nek is nevezik.

Neovaszkuláris forma

A szemészek csak az esetek 10-15% -ában diagnosztizálják ezt a fajta patológiát. Az AMD nedves formája az atrófiás forma progressziójának eredménye. A betegség gyorsan fejlődik. A legtöbb esetben a központi látás szinte teljesen elveszik. A drusen méretének növekedésével és megvastagodásával (a száraz forma miatt) az új erek képződésének folyamata alakul ki a retinán. Ez a folyamat, amelyet neoangiogenezisnek is neveznek, különbözteti meg a nedves formát. Ennek eredményeként a szervezet tévesen igyekszik kompenzálni a retina elégtelen táplálkozását azzal, hogy további mennyiségű oxigént és a működéshez szükséges anyagokat küld.

A patológia előrehaladtával a vérsejtek és a folyadék felhalmozódik a retina alatti területen, behatolnak az új erek falába. Ödéma alakul ki, vérzések jelennek meg. Ennek eredményeként a retina fényre különösen érzékeny sejtjei folyamatosan károsodnak és elpusztulnak. Így alakulnak ki a vakfoltok a központi látásban.

Besorolva:

1. Klasszikus, a subretinális neovaszkuláris membránt (SNM) érintő.
2. Rejtett, más néven okkult.
3. Vegyes.

A nedves formát exudatívnak vagy neovaszkulárisnak is nevezik.

Heg forma

A pigment epitélium alatti erek csírázásával lehetséges a retina leválása, majd a neuroepithelium leválása és a hegszövet kialakulása (átmenet a heg stádiumába).

Ez az időskori makuladegeneráció utolsó szakasza. A látás elvesztése visszafordíthatatlan.

Tünetek

A tünetek közvetlenül jelzik a betegség formáját. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes.

Tünetek:

1. A drusen fokozatos megjelenése és további növekedése következtében látásromlás lép fel. Száraz formában - enyhe és fokozatos, valamint nedves és kagylós - gyors.
2. A legyek villogni kezdenek a szem előtt (különösen a száraz formára jellemző).
3. A pigmentréteg szenved leginkább, ezért csökken a kép árnyalatainak és fényerejének érzékelése, kontrasztja.
4. Az ödémából eredő, mások számára látható vérzések a betegség nedves formáját jelzik.
5. A látómezők kiesnek.
6. A kép, amit látunk, homályos.
7. A környező tárgyak torzulnak, az egyenes vonalak meghajlanak.

A száraz forma kialakulása eleinte tünetmentes.

A száraz forma kialakulása:

1. A kezdeti szakaszban nincsenek tünetek.
2. Fokozatosan romló központi látás.
3. Ezután a kép nagy része elhomályosodik.
4. Idővel az érintett terület növekszik és elsötétül, ami scotoma kialakulását eredményezi.
5. A perifériás látás érintetlen marad.

A második és harmadik forma sajátosságai a következők:

1. A 100%-os látásvesztés gyorsan bekövetkezik.
2. Nagyon ritka esetekben meg lehet menteni a perifériás látást.

Az AMD végső cicatricial formájával a látásvesztés mértéke eléri a 100%-ot.

Hogyan történik a diagnózis

A betegség hosszan tartó tünetmentes lefolyásának lehetősége ellenére a korszerű szemvizsgálatoknak köszönhetően az időskori makuladegeneráció diagnosztizálható. Az 50 év felettieknek rendszeres szemvizsgálatot kell végezniük. Ez korai szakaszban azonosítja a patológiát, és megakadályozza a látásvesztést.

A száraz forma simán átváltozhat a legveszélyesebbé - a cicatricial formává. Ezért az optometristát rendszeresen meg kell látogatni.

A patológia hosszú fejlődési folyamatával a szemészhez érkező betegek leggyakrabban a szemük előtt egy ködre emlékeztető „folt” megjelenésére panaszkodnak. Fokozatosan a hiba mérete növekszik.

Diagnosztikai módszerek:

• anamnézis gyűjtése;
• Visometria;
• oftalmoszkópia (a szemfenéket vizsgálja);
• optikai koherencia retinotográfia;
• vizokontrasztometria;
• fluoreszcein angiográfia;
• számítógépes kerület;
• színes sztereó fotózás.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a retina makula területének időben történő és minőségi diagnosztizálását.

A diagnózis eredményei alapján kezelést írnak elő.

Ha AMD-t észlel a szemben, az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy mi az, elő kell írnia egy kezelési folyamatot, és öndiagnosztikai képzést kell végeznie (a patológia száraz formájára vonatkozóan).

Öndiagnózis

Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a retina időskori makuladegenerációját, jó módszer a betegség progressziójának diagnosztizálására az Amsler-rács (rács) segítségével végzett vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi a makulaödéma kezdeti jeleinek meghatározását a retinán új erek kialakulása miatt.

Az Amsler-rács egy 40 x 40 cm-es négyzetrács, közepén egy ponttal. Diagnóziskor a vizsgálati távolság az Amlser rácstól kb. 50 cm.Az egyik szemet a tenyerünkkel le kell zárni, a másik a rácsot nézze.

Patológia jelenlétében a páciens nem létező "lyukakat" vagy "sötét foltokat", háló görbületét láthatja. Az események ilyen fejlődésével sürgősen szemorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Az Amsler rácson végzett önvizsgálat akár minden nap is elvégezhető.

Az öndiagnózis lehetővé teszi az AMD fejlődésének nyomon követését.

A szem AMD-jének kezelése

Száraz formájú kezelés

A száraz forma jobban reagál a kezelésre, mint a nedves forma. Ennek kedvezőbb lefolyása van.

A betegség ezen formájának károsodása visszafordíthatatlan. A nedves formába való átmenet kockázatának csökkentése gyógyszeres terápiával érhető el, amely magában foglalja:

1. Antioxidánsok.
2. Vitamin és ásványi anyag komplexek.
3. Taurin.
4. Lutein / béto-karotin / A-vitamin / zeaxantin (a betegség lefolyásának klinikai képétől függően az egyik gyógyszert vagy azok komplexét írják fel) 10 mg / 15 mg / 28000 NE / 2 mg mennyiségben.
5. Antocianozidok.
6. C-vitamin és E-vitamin napi 500 mg, illetve 400 NE mennyiségben.
7. Réz és cink 2mg, illetve 80mg mennyiségben.
8. Szelén és egyéb nyomelemek.
9. Gingko biloba.

Rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy figyelemmel kísérje a betegség lefolyását.

Az AMD száraz formájában a kezelés vitaminkomplexek bevitelén alapul.

A retina vérkeringésének javítása érdekében a betegeknek vérlemezke-gátló szereket, értágítókat kell szedniük.

Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív orvoslás, amely dedystrophi szerek, immunmodulátorok és antioxidánsok (tabletták, injekciók vagy cseppek) kijelöléséből áll, hatástalan. Ezeket a gyógyszereket szedve a betegek leggyakrabban figyelmen kívül hagyják a szemorvos felkeresésének szükségességét az ellenőrzés érdekében. Ebben a tekintetben nő a betegség súlyosabb stádiumba való átmenetének kockázata.

Nedves formájú kezelés

Nem is olyan régen az AMD nedves formájának egyetlen hatékony kezelése a lézeres koaguláció volt - az újonnan képződött erek megsemmisítése (megsemmisítése) lézer segítségével. Ez a módszer azonban nem szüntette meg az új erek kialakulásának okát. Ezenkívül az egészséges szövetek is károsodhatnak ezzel az eljárással.

A nedves formájú lézerterápia kevésbé agresszív lehetősége a Vizudin alkalmazásával végzett fotodinamikus terápia. Intravénásan adják be, és a retinát lézerrel besugározzák. A gyógyszer csak a kóros retina erekre rendelkezik tropizmussal, képes felhalmozódni bennük, és aktiválódik, ha lézersugárral érintkezik. Vérző patológiás erekben vérrögök képződnek, az edények „forrasztva” vannak. Ezzel az eljárással gyakorlatilag nem áll fenn az egészséges szövetek károsodásának kockázata.

A Vizudint a nedves AMD fotodinamikus terápiával történő kezelésére használják.

A 2000-es évek elején kifejlesztett VEGF-terápia azonban manapság progresszívebb módszernek számít. A második név „Célzott terápia”. A szem AMD-jének kezelése ebben az esetben nemcsak a folyamat előrehaladásának megállítását, hanem a beteg látásának részleges helyreállítását is lehetővé teszi. Ez az állítás azonban csak abban az esetben igaz, amikor a visszafordíthatatlan ciklikus változások még nem kezdődtek el.

A VEGF terápiával speciális, az erek képződését gátló készítmények injekcióit készítik a szem üvegtestébe. Az injekciókhoz használt gyógyszerek a Lucentis, a Macugen, az Avastin és az Eylea.

Ezzel a típusú terápiával a következő kockázatok lehetségesek: megnövekedett szemnyomás, retina leválás, szemfertőzés, átmeneti látásromlás, vérzés.

Az AMD kezelésének sebészeti módszerei közül a következő típusú műveleteket kell megjegyezni:

• pigment epitélium transzplantáció;
• szubretinális neovaszkuláris membránok eltávolítása a sclera redőinek kialakulásával;
• szubretinális vérzések eltávolítása.

A Lucentis nedves AMD kezelésére szolgál VEGF-terápiával.

További intézkedések

Azok a betegek, akik elvesztették a látásélességet, szemüveget írnak elő. A plusz lencsék rövidlátóknak, a mínusz lencsék pedig távollátóknak valók. Javasoljuk, hogy legyen tükröződésgátló bevonat, amely lehetővé teszi, hogy megvédje a szemét az olyan negatív hatásoktól, mint a monitor vagy a TV tükröződése, a fokozott szem megerőltetése olvasás vagy egyéb munkavégzés közben.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ezt vagy azt a népi kezelési módszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Sajnos a hagyományos orvoslás nem tudja meggyógyítani az AMD-t, de javíthatja a közérzetet, megelőzheti a betegség kialakulását és enyhítheti a tüneteket.

1. Félliteres üvegben áztassuk 4 órára a megmosott zabszemet. A vizet leöntjük, a zabot egy serpenyőbe öntjük. Felöntjük 3 liter vízzel, és 30 perc forralás után közepes lángon főzzük. A kapott levest szűrjük és hűtőszekrényben tároljuk. Naponta 5-ször felmelegítve vegye be egy pohárba. A főzethez ajánlatos reszelt ribizli bogyót, áfonyát, aróniát és mézet adni.
2. 1 evőkanál gyógyszertári körömvirágot felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 15 percig infundáljuk. Hagyjuk állni. Ezután szűrjük le, és fogyasszuk naponta háromszor ¼ csészével. Ezzel az infúzióval továbbra is eltemetheti a szemét, 2 csepp 1 szembe. Akár 6 hónapig is eltarthat. Aztán tarts egy kis szünetet.
3. Mindenki ismeri az aloe és a múmia előnyeit. Az AMD-ben is tudnak segíteni. Fel kell oldani 50 g múmiát 100 ml aloe lében. Ragaszkodik valamihez. Ennek az infúziónak két lehetősége van. Az első az, hogy naponta kétszer 10 ml-t kell inni. A második szemcseppként való felhasználás: egyenként 1 ezer. minden szemében. 10 napos felvétel után tartson szünetet.
4. A hagymahéjat (2 rész), a csipkebogyót (2 rész) és a tűket (5 rész) fel kell vágni. Öntsön 1 evőkanálnyi keveréket 1 liter vízzel, és forralja 2-3 percig. Igyon 1,5 litert naponta.
5. Egy evőkanál köményt 250 ml vízbe öntünk. Forraljuk alacsony lángon 2-3 percig. Öntsünk 1 tk. búzavirág virágokat, keverjük össze és tegyük félre 5 percig. Naponta kétszer 1-2 cseppet használjon mindkét szembe.
6. A celandint őröljük. 1 tk öntsünk 100 ml vizet. 10 másodpercig tűzön melegítjük. Hagyd felfőni. Az infúziót szűrjük és hűtőszekrényben tároljuk. Cseppentsen 3 cseppet mindkét szembe háromszor. egy napon belül. Tanfolyam - 1 hónap.
7. Vegyünk 1 rész kecsketejet és 1 rész forralt vizet. Használja a kapott keveréket cseppek formájában - 1 minden szembe. Az instilláció után sötét kötést vagy speciális szemüveget kell kötnie a szemére, és 30 percig le kell feküdnie. Tanfolyam - 1 hét.
8. Adjunk hozzá 1 tk 1/3 csésze apróra vágott csalánhoz. tört gyöngyvirágot, és öntsünk rá ½ tk. szóda. Keverd össze. Tedd sötét és száraz helyre 9 órára. A kapott masszából borogatást készítünk.
9. A piócákkal való kezelés a hagyományos orvoslás különálló, de nagyon hasznos területe.

A hagyományos orvoslás a fő kezelés kiegészítéseként használható.

Megfelelő mennyiségű karotinoidban gazdag élelmiszer fogyasztása szükséges, friss zöldségek, gyümölcsök, zöldek.

Korlátozni kell az állati zsírok táplálékkal történő bevitelét is, amelyek érelmeszesedést okoznak a retinában.

Karotinoidban gazdag élelmiszerek:

• sárgarépa;
• tök;
• burgonya;
• dinnye;
• spenót;
• Fejes káposzta;
• cukkini;
• citrusfélék;
• paradicsom;
• Kaliforniai paprika;
• kukorica;
• sárgabarack;
• őszibarack;
• datolyaszilva.

Antioxidánsokat tartalmazó élelmiszerek:

• Vörös ribizli;
• áfonya;
• áfonya.

Az AMD megelőzése

A szenilis betegség megelőzésére irányuló intézkedések – AMD a következők:

• diéta (állati zsírok korlátozása; elegendő mennyiségű friss zöldség és gyümölcs);
• fogyás;
• a vérnyomás szabályozása;
• napszemüveg viselése (különösen világos szemű betegeknél);
• rossz szokások feladása (dohányzás);
• vitamin komplexek szedése;
• sportolni; hanem a profi sportból; például a triatlont el kell hagyni.

És természetesen rendszeres szemorvosi vizsgálat szükséges.

2017. november 28 Anasztázia Tabalina

Főbb tünetek:

• Szemvérzések
• Az objektumok körvonalainak torzulása
• Sötét foltok megjelenése a látómezőben
• Sötétben nehéz navigálni
• Csökkentse a szöveg láthatóságát
• Csökkent látás
• Nehéz felismerni az emberek arcát

A retina makuladegenerációja olyan betegség, amelyben a retina központi régiója (macula) elváltozások és általában a látásfunkció jelentős csökkenése következik be. A betegek először az erek átmérőjének csökkenését tapasztalják, amelyeken keresztül a retina közvetlenül táplálkozik. Ennek eredményeként a látókészülék szövetei nem kapják meg a szükséges tápanyagokat és oxigént.

A makula működésének megsértése a látásélességet olyan mértékben csökkenti, hogy csak a perifériás látás marad meg. Általában 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják a szem makuladegenerációját. Emiatt kornak is nevezik.

A retina makuladegenerációjának előrehaladásának fő tényezője az emberi test öregedésének fiziológiai folyamata. Érdemes megjegyezni, hogy a tisztességes nem érzékenyebb erre a betegségre. Ez annak köszönhető, hogy várható élettartamuk valamivel hosszabb, mint a férfiaké.

Etiológia

A mai napig a tudósok még nem határozták meg pontosan azokat a valódi okokat, amelyek az időskori makuladegeneráció előrehaladását provokálják. De van egy vélemény, hogy ez a patológia többtényezős. Ma már több olyan tényező is megbízhatóan ismert, amelyek bizonyos mértékig növelik a patológia progressziójának kockázatát az emberben:

• kor. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a leggyakoribb kórkép, amely miatt az idősebb korosztályba tartozók elveszítik látásukat. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a makuladegeneráció olyan betegség, amelyet rendkívül ritka esetekben gyermekkorban diagnosztizálnak;
• örökletes hajlam. Veleszületett makuladegeneráció diagnosztizálható olyan embereknél, akiknek rokonainál is előfordult már ez a patológia;
• nemi identitás. A patológiát gyakrabban észlelik a tisztességes nemben;
• aktív dohányzás gyakran provokálja a retina makuladegenerációjának progresszióját;
• intenzív napfény. Károsító hatással lehet a retinára;
• alacsony minőségű élelmiszer. Ez azt jelenti, hogy a retina makuladegenerációja gyakran előrehalad azoknál az embereknél, akiknek étrendje nem tartalmaz elegendő olyan anyagot, amely jótékony hatással van a látókészülék teljes működésére;
• túlzott testtömeg;
• szív- és érrendszeri patológiák jelenléte.

Fajták

száraz formában

A száraz formát elsősorban az jellemzi, hogy progressziója során nincsenek újonnan képződött erek. Ezt a formát az összes esetszám 85-90% -ában diagnosztizálják. A száraz makuladegeneráció a betegség előrehaladásának korai formája, amely az emberi test fiziológiás öregedése miatt következik be. A folyamat eredményeként a makula szöveteinek elvékonyodása figyelhető meg, és pigment rakódik le benne. A forma hamarosan előrehaladásának jellegzetes jele a makula körüli kis foltok kialakulása, amit az orvosok drusennek neveznek.

A száraz forma 3 szakaszban halad:

• korai. A szem vizuális vizsgálata során kiderülhet, hogy bizonyos számú druse keletkezett (különböző méretűek). Érdemes megjegyezni, hogy ebben a szakaszban a betegnek nincsenek olyan tünetei, amelyek a látókészülék hibás működésére utalnának;
• közbülső. A vizsgálat során a páciens több közepes méretű drusent, vagy egy, de nagyot tár fel. Egyes klinikai helyzetekben a betegek észreveszik, hogy látómezőjükben van egy folt, amelynek nincs világos körvonala;
• kifejezve. Ebben a szakaszban a fényérzékeny sejtek pusztulása következik be. A látómezőben lévő folt megnő és elsötétül. Az ember nehezen olvas.

A száraz forma kialakulása esetén a vizuális funkció csökkenése figyelhető meg.

nedves formában

A betegség ezen formájával az új erek kialakulásának folyamata a retina mögött kezdődik. Ennek eredményeként gyakran előfordulnak vérzések, amelyek viszont károsítják a fényérzékeny sejteket, és elhaláshoz vezetnek.

A nedves makuladegeneráció 2 típusra oszlik:

• rejtett. Az új erek kialakulása észrevétlenül történik, és a vérzések jelentéktelenek. A látásromlás minimális;
• klasszikus. Az erek gyors növekedése, a hegszövet képződése. Ennek fényében a látásromlás előrehalad.

Az egészségügyi szakemberek gyakran a következő osztályozást is használják:

• elsődleges makuladegeneráció. A kóros folyamat elsősorban a szervezet öregedésének hátterében alakul ki;
• másodlagos. Ez a forma az emberi testben már jelenlévő patológiák hátterében alakul ki. Általában a másodlagos makuladegeneráció a vizuális berendezés bármilyen súlyosságú sérülésével együtt halad. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a másodlagos formát gyakrabban diagnosztizálják.

Tünetek

A száraz típusú patológia általában fokozatosan és fájdalommentesen halad a beteg számára. Az ilyen kóros folyamat kialakulásának első riasztó tünetei a következők:

• tájékozódási nehézség a sötétben;
• csökkent vizuális funkció;
• csökken a szöveg láthatósága;
• egy személynek bizonyos nehézségei vannak az emberek arcának felismerésében;
• a látómezőben van egy sötét folt, amelynek nincsenek határozott határai.

Nedves típusú betegség esetén a tárgyak körvonalainak torzulása figyelhető meg. A páciensnek úgy tűnik, hogy az egyenes vonalak meghajlottak.

Diagnosztika

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvosi intézményhez alapos és átfogó diagnózis érdekében. A standard patológiai diagnosztikai terv a következő tevékenységeket tartalmazza:

• a beteg vizsgálata és kihallgatása;
• vizuális mezők tanulmányozása;
• a szemfenék vizsgálata oftalmoszkópia segítségével;
• fluoreszcein angiográfia;
• Amsler háló teszt.

Terápiás intézkedések

A makuladegeneráció kezelésére a mai napig nem dolgoztak ki hatékony technikát, így a látás helyreállítása nem lehetséges. De vannak módok a retina mögötti erek növekedésének megállítására vagy teljes lelassítására. Ebből a célból az orvosok lézeres koagulációt alkalmaznak.

A makuladegeneráció kezelését néha népi gyógymódokkal egészítik ki, amelyek segítenek csökkenteni a patológia negatív következményeit. Azonnal meg kell jegyezni, hogy bármilyen népi jogorvoslatot csak az orvosával folytatott konzultáció és az engedély megszerzése után szabad használni. A hagyományos orvoslás nem lehet az egyetlen kezelés. Célszerű hagyományos módszerekkel kombinálni.

A leghatékonyabb népi jogorvoslatok:

• búzacsíra fogyasztása;
• széles körben használt népi gyógymód a hüvelyesek, például a csicseriborsó fogyasztása;
• aloe juice és mumiyo infúziója.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik