Bolna desna papila kod žena. Zašto bole bradavice dojke?

Vlasnici patenta RU 2338503:

Metoda se odnosi na područje medicine i može se koristiti u rehabilitaciji bolesnika s posttraumatskim kontrakturama koljenskog zgloba. Metoda rehabilitacije bolesnika s kontrakturama koljenskog zgloba uključuje fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapiju, tretman po položaju pod kontrolom mjerenja kuta. Prije vježbi fizioterapije provodi se blokada femoralnog živca na strani ozlijeđenog ekstremiteta, uvođenjem 20 ml 1% otopine lidokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina. Blokada se provodi 2-3 puta u 10 dana za tečaj fizioterapije tijekom 30 dana, a nastava počinje 1 sat nakon blokade. Mehanoterapija se provodi izvođenjem vježbi na aparatu za pasivni razvoj "ARTROMOT". U danima blokade dodatno se provodi post-izometrijska relaksacija. Cijeli proces rehabilitacije odvija se pod kontrolom reovazografije i dopplerografije. Metoda omogućuje uklanjanjem mišićni spazam postići bezbolno povećanje raspona pokreta u zglob koljena, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, a to zauzvrat dovodi do smanjenja učestalosti komplikacija i skraćuje vrijeme rehabilitacijski tretman više od 2 puta. 1 tab.

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti u rehabilitaciji bolesnika s posttraumatskim kontrakturama koljenskog zgloba.

Složenost anatomska građa zglob koljena, njegova višekomponentna priroda, značajna psihička vježba odrediti raznolikost patoloških stanja ovog zgloba (ozljede i bolesti). Oštećenje koljenskog zgloba kao uzrok invaliditeta postaje socioekonomski problem.

Ako uzmemo u obzir da podaci posebne literature govore da se u 24% slučajeva kod bolesnika s ozljedama u predjelu koljenskog zgloba razvija izražena i trajna ukočenost, to problemu daje važan medicinski, socijalni i ekonomski značaj. .

Kontrakture koljenskog zgloba su jedne od najčešćih česte komplikacije ozljede mišićno-koštani sustavšto dovodi do disfunkcije ekstremiteta i invaliditeta žrtava. Patomorfološka osnova za nastanak takvih kontraktura je cikatricijalna degeneracija i spajanje mekotkivnih tvorevina s kosti, što dovodi do gubitka kliznih svojstava mišića kvadricepsa femorisa.

Dodijeliti miogene kontrakture koje su rezultat dugotrajne imobilizacije s konzervativnim i kirurško liječenje prijelomi femur, i artrogene - nakon intraartikularnih prijeloma, kirurške intervencije na koljenima i upalne bolesti ovo drugo. Degenerativno-distrofični procesi, počevši od zgloba koljena, postupno se šire na paraartikularna tkiva i mišiće bedra.

Jedan od problema s kojim se morate suočiti u procesu oporavka motorička funkcija, je uklanjanje kontrakture zgloba koljena uz pomoć sredstava fizički trening praćena bolom. Bol sprječava postizanje punog opsega pokreta, što vam omogućuje izvođenje aktivnih vježbi opće jačajuće prirode, posebnih - do prag boli, pacijent se vodi subjektivnim senzacijama.

U tom smislu postalo je potrebno razviti metodologiju za provođenje fizioterapeutskih vježbi u ugodnijim uvjetima.

Postoji niz metoda fizikalnih vježbi u liječenju kontraktura koljenskog zgloba.

Poznata metoda rehabilitacije prema metodi A.V. Chantsev, E.A. Raspopova (Altai State medicinsko sveučilište, 1999, " Diferencirani pristup na liječenje trajne kontrakture zglob koljena"). Tehnika uključuje terapiju vježbanja, masažu, mehanoterapiju i intraartikularnu primjenu ljekovitih smjesa uz istodobnu represiju.

Ali preoblačenje je prilično traumatična manipulacija, provodi se slijepo i prati ga grubi učinak na paraartikularna tkiva, sindrom boli, reaktivni edem i oštećenje mekog tkiva. Intraartikularna primjena ljekovitih smjesa također je popraćena određenim rizikom za zglob.

U kompleksnom liječenju bolesnika s kontrakturama koristi se i metoda redresiranja, vježbe s utezima, vježbe na aparatima za mehanoterapiju, tretman položaja trakcijom kroz blok aparate, a sve to u pozadini edema i bolova u zglobovima, što je odvraćanje (T.N. Kukushkina, M .Dokish, N.A.Chistyakova Smjernice za rehabilitaciju pacijenata koji su djelomično izgubili sposobnost za rad.M.: Medgiz, 1984., str.68-74).

Ovaj složena metodologija liječenje kontrakture može dovesti do mikrotraumatizacije mišića i povećanja njihovog tonusa.

Cilj izuma je učinkovita i bezbolna funkcionalna obnova koljenskog zgloba u kratkom vremenu.

Rješenje problema postiže se metodom rehabilitacije bolesnika s kontrakturama koljenskog zgloba koja uključuje fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapiju, tretman položajem pod kontrolom mjerenja kuta. Koristite vježbe terapeutska gimnastika izvođenjem kretnji zbog inercijsko pokretne potkoljenice i vježbi za zglob koljena u kombinaciji s kretnjama u drugim zglobovima. Kao objekti se koristi medicinska lopta koja se kotrlja stopalom bolne noge i kotrljajuća kolica za izvođenje fleksije i ekstenzije u zglobu koljena. Tretman položajem provodi se ležeći na trbuhu fiksiranjem bedra uz pomoć manšete pričvršćene na stopalo i uz pomoć ribičke strune povezane kroz blok s nosačem tereta uz postupno savijanje u zglobu koljena zbog povećanja u opterećenju. Prije vježbi fizioterapije provodi se blokada femoralnog živca na strani ozlijeđenog ekstremiteta, uvođenjem 20 ml 1% otopine lidokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina. Blokada se izvodi 2-3 puta u 10 dana za tijek fizioterapijskih vježbi tijekom 30 dana, a fizioterapijske vježbe počinju 1 sat nakon blokade. Mehanoterapija se provodi izvođenjem vježbi na aparatu za pasivni razvoj "ARTROMOT". U danima kada nema blokade, dodatno se provodi postizometrijska relaksacija, uzimajući u obzir primijenjeni otpor protiv tijeka kontrakcije skraćenih mišića. Cijeli proces rehabilitacije provodi se pod kontrolom reovazografije i dopplerografije.

Novost izuma:

Vježbe terapeutske gimnastike koriste se izvođenjem pokreta zbog inercijsko pokretne potkoljenice i vježbi za zglob koljena u kombinaciji s pokretima u drugim zglobovima. Ove vježbe povećavaju funkcionalnost mehanizam zgloba koljena.

Kao objekti se koristi medicinska lopta koja se kotrlja stopalom bolne noge i kotrljajuća kolica za izvođenje fleksije i ekstenzije u zglobu koljena.

Tretman položajem provodi se ležeći na trbuhu fiksiranjem bedra uz pomoć manšete pričvršćene na stopalo i uz pomoć ribičke strune povezane kroz blok s nosačem tereta uz postupno savijanje u zglobu koljena zbog povećanja u opterećenju.

Prije vježbi fizioterapije provodi se blokada femoralnog živca na strani ozlijeđenog ekstremiteta, uvođenjem 20 ml 1% otopine lidokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina. Blokada se izvodi 2-3 puta u 10 dana za tijek fizioterapijskih vježbi tijekom 30 dana, a fizioterapijske vježbe počinju 1 sat nakon blokade. Anestezija vam omogućuje uklanjanje hipertenzije mišića, sindrom boli; poboljšati dotok krvi u zahvaćeno područje. Anestezija prema predloženoj metodi pomoću lidokaina pokazala se da se smatra idealnom lokalni anestetik iz više razloga: kratko skriveno razdoblje u ofenzivi provodna anestezija, što ukazuje na njegovu visoku propusnost u tkivima, značajno trajanje i mogućnost kontrole dubine farmakološkog učinka na živčana debla. U 99% bolesnika razvio se senzorni blok anesteziranog ekstremiteta. Nastava počinje 1 sat nakon blokade, to je vrijeme za početak anestezije, što čini postupak terapije vježbanjem što sigurnijim i bezbolnijim.

Mehanoterapija se provodi izvođenjem vježbi na aparatu za pasivni razvoj "ARTROMOT". Moderan uređaj koji vam omogućuje da razvijete opseg pokreta u zglobu s najvećom amplitudom.

U danima kada nema blokade, dodatno se provodi postizometrijska relaksacija, uzimajući u obzir primijenjeni otpor protiv tijeka kontrakcije skraćenih mišića. To vam omogućuje smanjenje boli pokreta u zglobu koljena i povećanje duljine prethodno spazmodično skraćenih mišića.

Cijeli proces rehabilitacije provodi se pod kontrolom reovazografije i dopplerografije. Kao objektivni kriteriji u procjeni učinkovitosti započetog rehabilitacijskog tretmana prije početka i na kraju liječenja korišteni su mjerenje kuta, elektrofiziološke metode - reovazografija i dopplerografija. Dodatno svakih 10 dana vršena su mjerenja amplitude pokreta. S metodom kao što je reovazografija, snimljeni su reovazogrami donjih ekstremiteta. Od mnogih kvantitativnih pokazatelja koristi se amplituda:

a. Reovazografski indeks (I)

b. Puls relativnog volumena (Pr)

Prilikom izvođenja dopplerografije proučavana je hemodinamika žila ozlijeđenog ekstremiteta - femoralna arterija. uzeo u obzir sistolička brzina i pulsacijski indeks koji karakterizira otpor cirkulacije.

Kombinacija svih ovih značajki metode omogućuje, ublažavanjem mišićnog spazma, postizanje bezbolnog povećanja opsega pokreta u zglobu koljena, poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, a to zauzvrat dovodi do smanjenja komplikacije i skraćuje vrijeme oporavka za više od 2 puta.

U kompleksu rehabilitacijske mjere usmjeren na vraćanje funkcija zgloba koljena, fizičke vježbe terapeutske gimnastike igraju određenu ulogu. Međutim, metodologija složena primjena sredstva fizikalne vježbe u kombinaciji s blokadama femoralnog živca u literaturi nisu obuhvaćena. U cijelosti ostaju neriješena pitanja rehabilitacije ove kategorije bolesnika.

Predložena metoda restaurativnog liječenja pacijenata s posttraumatskim kontrakturama koljenskog zgloba ima značajne razlike od analoga i prototipova, jer predviđa provedbu tehnike terapije vježbanjem na pozadini blokade femoralnog živca.

Jedan od važnih uzroka ograničenja pokreta su miogena ograničenja. Osim toga, može doći do oštećenja zglobne površine, u patološki proces uključena su tkiva zglobne čahure, njezin ligamentni aparat, tetive, mišići i živčani završeci. Posebno su indikativni u tom pogledu procesi ožiljaka koji dovode do srastanja tkiva s mišićima, ligamentima i tetivama. Ne manje od važan razlog je jak bolni sindrom.

Stoga je jedan od uvjeta za povećanje opsega pokreta u zglobu koljena uklanjanje hipertenzije mišića i sindrom boli. To je moguće samo uz anesteziju prije terapije vježbanjem.

Vjerujemo u to farmakološki učinci na femoralnom živcu prije sjednica terapeutskih vježbi neće samo eliminirati bol. Denervacija tkiva ozlijeđenog ekstremiteta pod djelovanjem anestezije utječe na drenažni sustav krvnih žila u području anestezije.

Liječenje kontraktura koljenskog zgloba je složen i dugotrajan proces. NA postoperativno razdoblje, kao i u završnoj fazi konzervativno liječenje ozljede koljenskog zgloba, u većini slučajeva potrebno je utvrditi prisutnost kontraktura fleksije i ekstenzije u njemu.

Metoda se provodi na sljedeći način.

Za uklanjanje boli i straha od nastupa vježbanje anesteziolog provodi preliminarnu anesteziju: blokadu femoralnog živca s 20 ml 1% otopine lidokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina 1 sat prije zahvata.

Blokada se provodi na sljedeći način.

Položaj neurovaskularnog snopa određuje se palpacijom pulsiranjem femoralne arterije, lateralno od koje se tanka kratka igla uvodi subfascijalno 1-1,5 cm kroz preinfiltrirani kožni nodus do dubine od 3-4 cm. manifestacija parastezije ili fibrilacije mišića u području unutarnje strane bedra ubrizgava se kroz lumen injekcijske igle 20 ml 1% otopine lidokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina. Latentno vrijeme početka vegetativne denervacije je 1 sat. Blokada se provodi 2-3 puta u 10 dana za tijek fizioterapijskih vježbi tijekom 30 dana.

Vraćanje amplitude pokreta i jačanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta glavni je zadatak fizioterapijskih vježbi. Osim razne vrste gimnastičke vježbe općeg karaktera i različiti općeprihvaćeni pokreti koljena i potkoljenice koriste terapijske vježbe koje povećavaju funkcionalnost mehanizma koljenskog zgloba (kosti, hrskavice, ligamenti, krvne žile itd.) izvođenjem pokreta zbog inercijalna energija pokretne potkoljenice. To se radi na sljedeći način: prije početka vježbi - masirajte koljena 3-5 minuta, zatim izvedite sljedeće vježbe.

Vježba 1: I.p. - sjediti na stolcu (kauč, sofa, itd.), noge su opuštene, ispružene s petama na podu. Prstima uhvatite čašice koljena i pomičite ih do krajnjih granica: gore-dolje i natrag; s lijeva na desno i natrag - 10 puta u svakom smjeru.

Vježba 2: I.p. - isto. Lupkajte nježno savijenim falangama šaka čašice koljena: lijevo, desno, dolje - 10 udaraca sa svake strane.

Vježba 3: I.p. - isto. Noge su opuštene, ispravljene, pete na podu. Ne podižući pete s poda, naizmjenično podignite koljena i oštro ispravite noge do umjerenog zaustavljanja u zglobu koljena. Ponovite sa svakom nogom 6 puta.

Zatim morate izvesti kompleks posebne vježbe za zglob koljena u kombinaciji s pokretima u drugim zglobovima i na pozadini općih vježbi jačanja.

I.p. - ležeći na leđima, ruke uz tijelo.

1 - dorzalna i plantarna fleksija stopala 6-8 puta.

1. I.p. - ruke ispred grudi.

1 - raširite ruke u stranu - udahnite.

2 - i.p. - izdahnuti.

2. Kružni pokreti stopala 8-10 puta.

3. Naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobu koljena, klizanje stopala po površini kauča 6-8 puta.

4. I.p. - ruke do ramena, laktovi naprijed.

1 - raširite laktove u stranu - udahnite.

2 - i.p. - izdahnuti.

5. Naizmjenična abdukcija i adukcija noge - 6-8 puta.

6. I.p. - ruke do ramena.

1-4 - kružni pokreti rukama prema naprijed 4-6 puta.

1-4 - kružni pokreti ruku natrag.

7. Imitacija hodanja po kauču 6-8 puta.

8. 1 - ruke gore - udah.

2. - I.p. - izdahnuti.

10. Naizmjenično podignite ravne noge 4 puta sa svakom nogom.

11. I.p. - ruke u stranu.

Okolni pokreti ruku.

12. Napetost mišića kvadricepsa femorisa na bolesnom i zdravom udu (naizmjenično i istovremeno).

13. I.p. - ruke u stranu.

Naizmjenično okretanje tijela udesno i ulijevo (pri okretanju ruke su spojene 2-3 puta u svakom smjeru).

I.p. - ležeći na boku zdrava noga).

14. Savijanje nogu u zglobu koljena 4-6 puta.

15. Abdukcija bolne noge u stranu 6-8 puta.

16. 1 - otmica bolne noge u stranu,

2 - naprijed,

17. 1 - otmica bolne noge u stranu,

2 - na njega pričvrstite zdravu,

3 - zadržati,

I.p. - ležeći na trbuhu.

18. Naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u koljenom zglobu.

19. Oslon na ruke, fleksija i ekstenzija tijela i povratak u sp.

20. Naizmjenično podizanje ravnih nogu 4-6 puta.

21. Naizmjenična abdukcija i adukcija ravnih nogu 6-8 puta.

22. Pokreti nogu, kao u prsnom plivanju 6-8 puta.

23. Istodobno savijanje nogu u zglobu koljena 6-8 puta.

24. Fleksija i ekstenzija bolesne noge u zglobu koljena uz pomoć zdrave noge 6-8 puta.

I.p. - sjedeći na kauču ili stolici.

25. Kotrljanje stopala bolesne noge medicinske lopte.

26. Fleksija i ekstenzija u zglobu koljena sa zdravom nogom pomoću kolica s valjkom.

27. Vježbe na sobnom biciklu.

Posljednjih desetljeća sve se više uvodi praksa restorativnog liječenja ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava. složeno liječenje tehnike manualnog utjecaja - post-izometrijska relaksacija (PIR). Vraća duljinu i elastičnost ne samo skraćenih mišića, već i naboranog ligamentnog aparata, sluznice i učinkovita metoda opuštanje priraslica. Postizometrijska relaksacija mišića je aktivna relaksacija mišića nakon njegove izometrijske kontrakcije, praćena pasivnim istezanjem mekih tkiva (mišića, tetiva, fascija, burzalno-ligamentarnog aparata, vezivnotkivnih priraslica) do prednaprezanja (opružni otpor). Izvodi se u dane kada se ne provodi blokada. Prilikom provođenja PIR-a potrebno je poštivati ​​glavno pravilo: otpor se mora primijeniti protiv tijeka kontrakcije skraćenih mišića.

Učinak PIR-a očituje se izravnim povećanjem volumena i smanjenjem boli pasivnog i aktivni pokreti u zglobu koljena, kao i u smanjenju napetosti boli i produživanju prethodno spazmodično skraćenih mišića. PIR se provodi danima kada nema blokade.

Postupak provodi liječnik ili metodolog terapije vježbanja u kombinaciji s drugim učincima na zglob koljena.

S obzirom da prisutnost boli još uvijek koči izvođenje pokreta u koljenom zglobu, Kuzniitr i OKOHBVL razvili su i implementirali metodu fizikalne terapije u kombinaciji s preliminarnom anestezijom kako bi se poboljšali rezultati funkcionalnog i restorativnog liječenja bolesnika s post- traumatske kontrakture.

Kada se postigne anestezija, moguće je koristiti ručne manipulacije:

1. Postizometrijska relaksacija.

2. Liječenje po položaju. Iz početnog položaja ležeći na trbuhu, fiksiranjem bedra, uz pomoć manšete pričvršćene za stopalo, te uz pomoć strune povezane preko bloka s stalkom za opterećenje, provodi se postupna fleksija u zglobu koljena. povećanjem opterećenja.

Na kraju zahvata rezultat se fiksira korekcijom položaja (polaganje u fleksiji ili ekstenziji, ovisno o vrsti kontrakture).

Ovih dana prije blok terapije preporuča se i nanošenje parafina na zglob koljena u trajanju od 30 minuta, temperature 50°.

Uz sve gore navedene manipulacije, fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba izvodi se na aparatu za pasivni razvoj "Artromot-K2". Pacijent je u početnom položaju ležeći na leđima na kauču, ud je postavljen na manžete aparata, fiksiran remenima. Aparat upravljačke ploče se pokreće i izvodi naizmjeničnu fleksiju i ekstenziju u koljenom zglobu (slika 1-2).

Sva sredstva fizikalne terapije koriste se u kombinaciji s fizioterapijom.

Bolesnik S., povijest bolesti br. 308123, nalazio se na odjelu ortopedije s dijagnozom fleksijske kontrakture lijevog koljenskog zgloba nakon prijeloma lateralnog kondila lijeve bedrene kosti, osteosinteze kondila lijeve bedrene kosti. Objektivno: žali se na bolove i ograničenje pokreta u lijevom koljenom zglobu.

Dana 12. ožujka 2006. obavljeno je snimanje kot. Raspon pokreta u zglobu koljena: fleksija 140°, ekstenzija - 180°.

Dana 14. ožujka 2006. učinjena je blokada femoralnog živca. 1 sat nakon blokade rađene su fizioterapeutske vježbe i mehanoterapija na aparatu za pasivni razvoj "ARTROMOT".

U razdoblju od 15.03.-21.03. fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji, postizometrijska relaksacija.

22. ožujka 2006. učinjena je druga blokada i gonometrija. Opseg pokreta u zglobu koljena - kut fleksije - 120°, ekstenzija - 180°. 1 sat nakon blokade rađene su fizioterapeutske vježbe i mehanoterapija na aparatu za pasivni razvoj "ARTROMOT".

U periodu od 23.03.-29.03., provodile su se fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji, te postizometrijska relaksacija.

Dana 30. ožujka 2006. izvršeno je mjerenje kuta - kut fleksije - 100°, kut ekstenzije - 180°.

U razdoblju od 01. 04. do 10. 04. provodile su se fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji, te postizometrijska relaksacija.

Dana 11. travnja 2006. izvršena su mjerenja kutova. Opseg pokreta u zglobu koljena - kut fleksije - 75 °, ekstenzija - 180 °. Provedena reovazografija i ultrazvuk.

Bolesnik F., povijest bolesti br. 322431, nalazio se na odjelu traumatologije s dijagnozom fleksio-ekstenzione kontrakture desnog koljenskog zgloba nakon prijeloma patele. Objektivno: pritužbe na oštri bolovi, ograničenje pokreta u zglobu koljena.

08.02.2006., održano mjerenje kuta - opseg pokreta u desnom zglobu koljena na početku liječenja: kut fleksije - 125 °, ekstenzija - 150 °.

Provedena reovazografija i ultrazvuk.

Dana 9. veljače 2006. godine učinjena je blokada femoralnog živca. 1 sat nakon blokade provedene su fizioterapeutske vježbe, mehanoterapija na aparatu "ARTROMOT".

U terminu od 10.02 do 17.02 provodile su se fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji te postizometrijska relaksacija.

Dana 18. veljače 2006. obavljeno je snimanje kot. Opseg pokreta u zglobu koljena - kut fleksije - 115°, ekstenzija - 160°. Učinjena je ponovna blokada femoralnog živca. 1 sat nakon blokade provedene su fizioterapeutske vježbe, mehanoterapija na aparatu "ARTROMOT".

U periodu od 19.02 do 28.02 provodile su se fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji te postizometrijska relaksacija.

Dana 29. veljače 2006. obavljeno je snimanje kot. Opseg pokreta u desnom zglobu koljena - kut fleksije - 95°, ekstenzija - 170°. U razdoblju od 30. 02. do 05. 03. provodile su se fizioterapijske vježbe, vježbe s predmetima, mehanoterapija, tretman položajem na blok instalaciji, te postizometrijska relaksacija.

Dana 6. ožujka 2006. obavljeno je snimanje kot. Opseg pokreta u desnom zglobu koljena: kut fleksije - 80°, ekstenzija - 170°.

Provedena reovazografija i ultrazvuk.

Tablica prikazuje rezultate elektrofizioloških studija.

Povećanje reografskog indeksa na kraju tijeka liječenja ukazuje na povećanje perifernog protoka krvi, što dokazuje učinkovitost simpatičke blokade. Niska vrijednost pulsa relativnog volumena Pr na početku liječenja objašnjava se povećanim vaskularnim tonusom kao rezultatom prekomjernih simpatičkih impulsa, smanjenjem drenažna funkcija limfne žile i edem ekstremiteta. Na kraju tijeka liječenja dolazi do povećanja Pr. Ova se činjenica može smatrati učinkom autonomne denervacije, sa smanjenjem vaskularnog tonusa i poboljšanjem periferna cirkulacija anestezirani ud na pozadini blokade.

Pokazatelji PI - indeks rezistencije - na kraju liječenja značajno su smanjeni u usporedbi s indeksom na početku liječenja, što ukazuje na smanjenje cirkulatornog otpora žila anesteziranog ekstremiteta zbog učinkovite blokade simpatičke inervacije.

Prikazan je algoritam za izračun medicinske i socioekonomske učinkovitosti nove metode rehabilitacije bolesnika s kontrakturama koljenskog zgloba.

Učinkovitost se smatra zbrojem sljedećih komponenti:

Prevencija invaliditeta bolesnika i ušteda na invalidskim mirovinama;

Sprječavanje gubitka radnih dana na VUT (privremena nesposobnost);

Prevencija troškova lijekova.

Petorici žrtava, koje su liječene novom metodom, prijetio je invaliditet. Spriječeno je liječenjem.

Kod 15 osoba rokovi liječenja novom metodom smanjeni su 2 puta u usporedbi s tradicionalna metoda liječenje.

10 osoba više nije trebalo lijekove.

1. Godišnje uštede na invalidskim mirovinama (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

gdje je k 1 broj pacijenata sa spriječenom invalidnošću (ima 5 pacijenata),

i - veličina prosječne invalidske mirovine (jednaka je 1,5 tisuća rubalja).

12 je broj mjeseci u godini,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 = 90 000 rubalja.

2. Učinak sprječavanja gubitka radnih dana u godini za VUT (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

gdje je ν prosječan broj radnih dana za VUT godišnje po pacijentu u liječenju tradicionalnom metodom;

broj dana = 60.

sv- Prosječna vrijednost plaćanje jednog dana za VUT jednog pacijenta.

Jednako je 170 rubalja.

k2 - broj zaposlenih pacijenata kojima više nije potrebno bolovanje.

Prema statistici nelagoda u području bradavica, 60% žena koje su dosegle reproduktivna dob. Bol može biti i alarmantan simptom i normalan. fiziološki fenomen. Da biste razumjeli kada je vrijedno oglasiti alarm ako bradavice na prsima bole, morate se upoznati s najčešćim uzrocima koji uzrokuju ove neugodnosti.

Promjene u hormonskoj pozadini

Bol u području bradavica može biti posljedica promjena hormonska pozadinažene koje se javljaju iz nekoliko razloga:

Ako se bol pojavi zbog jednog od gore navedenih razloga, nelagoda se proteže samo na bradavice, bez dodirivanja mliječnih žlijezda.

Bol u bradavicama kod dojilja

dojenje - težak proces. Povreda tehnike izvođenja postupka često dovodi do mikrotrauma bradavica. Bol također može biti posljedica nepravilna njega iza dojke tijekom laktacije.

Sljedeće preventivne mjere pomoći će vam da se osigurate od pojave bolnih bradavica:

• ovladati tehnikom dojenja, ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom o tome;
• Koristite higijenske uloške za grudi kako biste spriječili bradavice dugo vremena mokro;
• kada se na prsima pojave rane, tretirajte ih antiseptikom;
• hidratizirajte svoje bradavice i mliječne žlijezde prirodna ulja ili posebne kreme;
• odaberite dobro donje rublje.

Pravilna njega bradavica i mliječnih žlijezda tijekom dojenja spasit će vas od pojave nelagode i razvoja ozbiljne bolesti.

Bol kao simptom bolesti dojke

Pojava boli u bradavicama može biti znak ozbiljne bolesti dojke:

Koji drugi razlozi mogu boljeti bradavice?

Ženske bradavice mogu boljeti zbog traume mliječnih žlijezda. Razlog može biti korištenje proizvoda koji isušuju kožu. Na primjer, sapun ili gel za tuširanje s agresivnim sastavom. Bol u bradavicama može se pojaviti zbog alergijske reakcije na tkaninu donje rublje ili odjeću.

Loš izbor donjeg rublja

Bol može biti posljedica nošenja pogrešnog grudnjaka. Donje rublje treba biti izrađeno od prirodnih materijala, odgovarati veličini i bez šavova unutrašalice.

Nošenje grudnjaka koji boli kožni pokrov mliječne žlijezde, može dovesti do razvoja ozbiljne bolesti kao rezultat infekcije tkiva.

Što učiniti ako bradavice bole?

Ako je žena zabrinuta zbog boli u području bradavice, prije svega treba kontaktirati mamologa. Provest će anketu, tijekom koje će saznati je li nelagoda popraćena drugim simptomima. Zatim će pregledati mliječne žlijezde, nakon čega će propisati preglede potrebne za dijagnozu.

Kada stručnjak postavi dijagnozu, po potrebi će odabrati odgovarajući tretman i reći vam kako pravilno njegovati grudi.

Ako vas muči bol Dugo vrijeme Nemojte očekivati ​​da će nestati sami od sebe. Neugodni osjećaji u području bradavice mogu biti alarmantan simptom. Da biste se osigurali od razvoja ozbiljne bolesti, ne odgađajte posjet liječniku.

Često žena ima bolove u prsima uoči menstruacije ili dojenja, i to je sasvim normalno, jer u tijelu postoji hormonalne promjene. Ako jedna bradavica boli, situacija se dramatično mijenja, jer je to nekarakteristični znak za mnoge bolesti, što ukazuje na ozbiljnije bolesti.

Uzroci boli u desnoj bradavici

Ako desna bradavica boli, a nelagoda traje nekoliko dana, mnoge žene počinju ozbiljno brinuti o svojoj dobrobiti i izmišljaju bolesti za sebe. Često takav simptom ima potpuno racionalno objašnjenje - pogrešno organizirani proces dojenje.

Ako majka hrani bebu uglavnom desnom dojkom, a dijete istodobno zauzima pogrešan, neugodan položaj, postoji veliki pritisak na bradavicu. Kao rezultat toga, nakon nekoliko dana takvog nepravilnog hranjenja, žena će se suočiti s oštrom boli u desnoj bradavici.

Također, nelagoda se može pojaviti ako je žena nedavno počela dojiti bebu. Obično je proces hranjenja u prvim tjednima vrlo težak, a žena osjeća redovitu nelagodu. Ako su joj bradavice preosjetljive, u njima se može pojaviti oštra, nekontrolirana bol. I bol pojavljuju se samo u vrijeme hranjenja bebe. U tim slučajevima liječnici preporučuju korištenje posebnih masti i privremeno hranjenje bebe drugom dojkom ili mliječnim smjesama koje su mu prikladne po dobi.

Drugi razlog za takve neugodne senzacije je razvoj mastopatije. Ova bolest može imati žarište u obje dojke ili samo u jednoj. Često takvi bolovi počinju prije menstruacije, a žena ih doživljava kao normalna pojava. Međutim, bolovi kod mastopatije su ozbiljniji, jer mogu početi nekoliko tjedana prije same menstruacije. Ako se žarište razvoja bolesti nalazi u jednoj dojci, tada će se karakteristični bolovi osjećati samo u jednom području.

Mastopatija - lijepa česte bolesti, a prema statistikama javlja se kod svake treće žene. Unatoč činjenici da bolest nije smrtonosna, ne vrijedi je pokrenuti. Ako se mastopatija razvija dulje vrijeme, osoba može razviti maligne i benigne tumore dojke.

Ciste i druge izrasline u dojci još su jedan problem koji može uzrokovati bol u jednoj dojci. Ako desna bradavica boli, a nelagoda ne prestaje u roku od nekoliko dana, trebate se obratiti stručnjaku. benigni tumori ne uzrokuju takvu štetu tijelu kao maligne formacije ali su ipak opasni. Usput, tijekom razvoja sličnu bolest, djevojka može osjetiti pečate u bolnim prsima. Ako pritisnete ove brtve, ali bit će tupa, karakteristična bol.

Kandidijaza je prilično česta bolest koja se može manifestirati kao bol u obje dojke ili samo u jednoj od njih. Ako boli samo desna bradavica, ovu bolest ne treba isključiti s popisa mogućih, jer je takva bolest podmukla i ponekad se manifestira neobičnim simptomima. Budući da se kandidijaza smatra vrlo čestom bolešću, moderni znanstvenici razvili su mnogo sredstava za borbu protiv neugodne bolesti. Ali prije početka liječenja, bolje je konzultirati liječnika.

Naravno, najviše strašna dijagnozašto se svaka žena boji čuti je rak dojke. Ako a maligni tumor nastala upravo u desnoj dojci, tada će bradavica stalno boljeti, a žena će sama moći lako osjetiti pečat. Nemoguće je odgoditi u takvoj situaciji, jer će se s razvojem tumora metastaze početi širiti po tijelu. Dok je tumor operativan, liječnici će ga pokušati eliminirati bez štete po ljudsko zdravlje. Ako iz bradavica ima gnoja ili sluzi, onda je bolest počela napredovati, a osoba treba hitna pomoć eliminirati tumor.

Algoritam liječenja

Kako liječiti kada boli bradavica je teško pitanje, jer ovaj znak može nastati zbog razvoja dobrog tuceta bolesti. Može biti vrlo teško sami postaviti dijagnozu, osim toga, postoji rizik od pogreške. Zato se odmah trebate obratiti liječniku. Trebao bi objasniti da boli samo jedna bradavica, objasniti pod kojim se okolnostima javlja nelagoda. Na primjer, ako se bol javlja samo pri dojenju, liječnik će propisati jedan algoritam liječenja, a ako se bol javlja pri pritisku i milovanju, tada će postupak liječenja biti potpuno drugačiji. Potencijalno teški slučajevi su kada desna dojka boli samo tako, bez nekog posebnog razloga, a tegobe ne prestaju nekoliko dana.

Ako se tijekom hranjenja pojavi nelagoda, stručnjak može savjetovati korištenje Beponten masti nakon svakog hranjenja. Ova mast pomoći će smanjiti bol, čineći sam proces hranjenja manje bolnim. Također, stručnjak može preporučiti prelazak na suhe mješavine na neko vrijeme, dajući grudima malo odmora. Ako nakon korištenja Bepontena nelagoda potraje, a majka odbija hraniti smjese, možete izdojiti vlastito mlijeko i dati ga bebi na bočicu. Obično ovu tehniku pomaže smanjiti količinu boli na minimum.

Ako liječnik dijagnosticira mastopatiju, obično propisuje cijela linija lijekovi. Na primjer, učinkovit alat u borbi protiv takve bolesti je Progestogel gel. Treba ga nanijeti na prsa dok se potpuno ne osuši 2-3 tjedna. Sam gel je malo hladan, ima neugodnu aromu, ali pomaže u učinkovitom rješavanju problema. Ako žena doji, prije nego što dijete prinese bradavici, potrebno ga je temeljito obrisati kako gel ne bi ušao u usta mrvica.

Za svaku sumnju na tumor, dobroćudan ili zloćudan, liječnik radi ultrazvuk dojke. Samo ova tehnika pomaže utvrditi ima li osoba stvarno bilo kakvu neoplazmu. Ako je dijagnoza postavljena, ne treba očajavati, jer se svaki tumor i cista mogu pažljivo izrezati. Sada je medicina vrlo dobro razvijena, pa se liječnici bore protiv tumora čak iu najtežim fazama. Pa ipak, nego bila žena posjetite liječnika, to bolje za nju i za njezino buduće zdravlje.

Kada se pojavi kandidijaza, žena može osjetiti bol u jednoj ili obje bradavice. Kako bolest napreduje, prsa mogu curiti bijela tekućina pa čak i gnoj.

Naravno, takvi simptomi mogu mnogo uplašiti, ali ne biste trebali brinuti. Uz pomoć posebne tablete, masti i vaginalni čepići, žena će moći vratiti osjetljivu ravnotežu zdravlja u svom tijelu. Kandidijaza se uvijek prvo razvija u području rodnice, a tek onda se znakovi počinju širiti na prsa. Ako dama osjeća jako peckanje i redoviti svrbež u genitalnom području, morate posjetiti liječnika, jer što se prije možete nositi s bolešću, to bolje.

Slični bolovi u bradavici mogu se pojaviti ne samo kod žena, već i kod muškaraca. U isto vrijeme, bol u bradavicama kod jake polovice čovječanstva često ukazuje na ozbiljnije bolesti, na primjer, razvoj dijabetesa ili ginekomastije. Kako bi se riješili neugodan simptom, pacijent će morati posjetiti liječnika kako bi saznao razloge za ono što se događa. Naravno, kod muškaraca se bol u bradavicama javlja rjeđe nego kod žena, ali to ne znači da znak treba zanemariti.

Samoliječenje bez odgovarajućeg savjetovanja s liječnikom može dovesti samo do pogoršanja opće stanje. Netočna dijagnoza često uzrokuje napredovanje ozbiljnih bolesti i opće pogoršanje dobrobiti osobe.

Bol u jednoj bradavici češće zabrinjava žene nego muškarce, a razloga za takve neugodne osjećaje može biti mnogo. Ako osoba primijeti neobična manifestacija simptom, mora hitno konzultirati liječnika, jer samo će liječnik ispravno odrediti bolest propisivanjem najprikladnijeg algoritma za liječenje problema.

Žene koje su osjetljive na promjene koje se događaju u tijelu primjećuju da u određenim danima grudi nabreknu, bradavice postanu osjetljive. Zašto bole bradavice, je li samo ženama poznat taj osjećaj?

Zašto žene imaju bolne bradavice?

Djevojke i žene to znaju nekoliko dana prije početka menstrualno krvarenje u tijelu se događaju hormonalne promjene koje pokreću početak novog ciklusa. Među simptomima predmenstrualni sindrom uz razdražljivost, plačljivost, umor, također postoje fiziološke manifestacije. Jedan od naj svijetli simptomi- natečene dojke, osjetljive bradavice.

PMS

Uoči menstruacije u krvi se značajno povećava koncentracija ženskih spolnih hormona - prolaktina i progesterona. "Koktel" hormona i biološki djelatne tvari dovodi do zadržavanja vode u tijelu. Mliječne žlijezde nisu iznimka, višak tekućine uzrokuje lagano oticanje dojke.

Proširenje kanala mliječnih žlijezda uzrokuje stiskanje živčanih završetaka, dakle nelagoda, preosjetljivost, bol. Prije menstruacije, dodirivanje prsa uzrokuje iritaciju, uobičajeno donje rublje postaje neugodno. Bol prije menstruacije smatra se normom, nakon menstruacije sve nestaje prije početka sljedećeg ciklusa.

Ovulacija

Neugodna bol u prsima može se pojaviti u sredini ciklusa. Nisu tako izražene kao prije menstruacije, pa ne obraćaju sve žene pažnju na njih. Vrhunac se javlja u sredini ciklusa - ovulacija, trenutak sazrijevanja jajašca i njegovog izlaska iz jajnika.

Bradavice su najosjetljivije područje dojke, pod utjecajem ženskih spolnih hormona sredinom ciklusa postaju posebno osjetljive na vanjske podražaje.

Žene iz stabilan ciklus može pratiti ovulaciju i ispraviti moguća trudnoća.

Tijekom trudnoće

Jedan od naj rani znakovi kada dođe do trudnoće, dolazi u obzir oticanje bradavica i povećanje njihove osjetljivosti.
Hormonalne promjene u tijelu usmjerene su na pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju.

U pravilu, bradavice su jako bolne i nateknu u prvom tromjesečju. Na kraju ovog razdoblja tijelo se nosi s hormonalne promjene a manifestacije nisu tako izrazite.

Dojenje

Razlozi zbog kojih bradavice bole tijekom dojenja su različiti:

• Tijekom hranjenja dolazi do značajnog povećanja veličine mliječnih žlijezda zbog proizvodnje mlijeka. Navala mlijeka može izazvati bol u prsima, bradavicama;
• Beba ne hvata pravilno bradavicu. Zbog toga koža bradavica i areole oko njih pucaju, ogrubljuju i bole. U naprednim slučajevima može biti ozbiljnih problema sa zdravljem majke;
• Bradavice se mogu ozlijediti i ozlijediti u slučajevima kada imaju pretanku (suhu) kožu, kao i ako je bradavica anatomski nepravilnog oblika (ravna, udubljena, duga);
• Bol može postati vjesnik početne upale, mastitisa

Patološke promjene koje uzrokuju bol u bradavicama

Zajedno s fiziološke promjene, normalno za žensko tijelo u određenim fazama ciklusa, bol u području bradavica može signalizirati početak ozbiljne bolesti.

1. Benigni odn maligne neoplazme. Dodatni simptomi na koje vrijedi obratiti pažnju su:

• Istaknuto na klik
• Promjena boje bradavice, areole, njihovog oblika
• Bol u jednoj od mliječnih žlijezda, koja se daje u pazuh
• Prilikom pregleda mliječne žlijezde rukama, u njoj se jasno osjećaju guste formacije, čvorovi.

Ovi simptomi služe kao razlog za posjet mamologu i sveobuhvatan pregled. Neoplazme na početne faze podložna liječenju, čak i uz očuvanje žlijezde ili njegovu djelomičnu resekciju.
2. Endokrini poremećaji uzrokovan kvarom Štitnjača, hipofiza, jetra, nadbubrežne žlijezde.
3. Na sličan način, interkostalna neuralgija se može manifestirati, kako kod muškaraca tako i kod žena.
4. Psihološki problemi, stres, ozbiljno mentalno preopterećenje također dovode do hormonalni poremećaji i može izazvati preosjetljivost bradavice.

Hormonski oralni kontraceptivi

Neke žene, odlučivši se zaštititi od neželjena trudnoća pomoću oralna kontracepcija, primijetite da bradavice nabreknu, svrbe, bole, bez obzira na fazu ciklusa.

Kao nuspojava je naznačeno u napomenama za mnoge OK. Ako senzacije dostave jaka nelagoda, onda je vrijedno razgovarati s ginekologom o zamjeni jednog lijeka drugim.

Zašto dječake bole bradavice?

Dječaci adolescenti u prijelaznoj dobi osjećaju bolove u području bradavica slično kao i djevojčice. To se događa po različiti razlozi:

• Hormonalne promjene u tijelu povezane s pubertet;
• Alergije na higijenske predmete, posteljinu;
• Modrice, ozljede prsnog koša;
• Endokrini poremećaji - bolesti hipofize, testisa, nadbubrežnih žlijezda. Ove žlijezde sudjeluju u proizvodnji muški hormoni. Njihov nedostatak dovodi do kršenja formiranja sekundarnih spolnih karakteristika;
• Ginekomastija je povećanje grudi kod dječaka. Javlja se ili kao rezultat pretežak tijela (pretilost), ili kao rezultat hormonalni poremećaji, nedostatak muških hormona i višak ženskih;
• Rak dojke prati iscjedak iz bradavica, promjena u strukturi žlijezde;

Što učiniti ako bradavice bole?

Prije svega, morate saznati što je uzrok boli. Ako je bol u području bradavica uzrokovana početkom određene faze ciklusa, tada u ovom trenutku treba izbjegavati stimulaciju dojke, prekomjerno uzbuđenje, a moguće dodire treba ograničiti što je više moguće.

1. Bol pomaže u smanjenju hladan tuš.
2. Donje rublje treba biti udobno, udobno, odgovarajuće veličine, izrađeno od prirodnih materijala. Bolje je dati prednost bešavnim uzorcima
3. Sapuni i gelovi za tuširanje isušuju kožu i ne treba ih pretjerati. Nakon tuširanja treba koristiti posebne omekšavajuće kreme za tijelo.
4. Dojilja bi trebala naučiti kako pravilno pričvrstiti bebu na grudi. Na nepravilnog oblika bradavice, možete kupiti posebne jastučiće koji čine proces hranjenja udobnim i bezbolnim.

Kada je vrijeme da se oglasi alarm?

Ako nije došlo do trudnoće, menstruacija je završila, a osjetljivost bradavica se nije smanjila, dodirivanje uzrokuje bol i nelagodu, obratite pozornost na druge simptome:

• Promjena boje, oblika bradavica, areola; značajan deformitet dojke
• Gnojni ili krvava pitanja od bradavica
• Pojava pukotina, rana, čireva, oteklina
• Pojačana bol

Konzultacije sa stručnjakom pomoći će vam da dobijete odgovor na pitanje - zašto bole bradavice - i pronađu metode za uklanjanje.
Uzroci boli u području bradavica mogu biti različiti, ne biste trebali odmah zvoniti alarm, ali pustiti da stvari idu svojim tokom također nije dobro. Znajući što tražiti, žena neće propustiti početak ozbiljne bolesti i imat će vremena poduzeti potrebne mjere.

IZ periodična bol u bradavicama s kojima se suočava oko 60% žena. U većini slučajeva, oni su izravno povezani s oštrom promjenom hormonalne razine. U nekim situacijama, bol u bradavicama može biti simptom patološko stanje mliječne žlijezde.

Ciklička mastodinija

Može postojati veliki broj razloga zašto bradavice bole kod žena. Na ovaj ili onaj način, nisu svi povezani s razvojem bolesti. Fenomen bolnosti u mliječnim žlijezdama naziva se mastodinija.

Ova bolest povezana je s cikličkim promjenama u tijelu koje se javljaju tijekom menstruacije. Dakle, mnoge žene primjećuju umjerenu bol u bradavicama tijekom menstrualnog ciklusa, koji se obično promatra nakon ovulacije ili u njegovoj sredini. To je zbog povećanja hormona progesterona u krvi, kao i prolaktina. Oni, zajedno s drugima biološke tvari u krvi žene doprinose zadržavanju tekućine i elektrolita, kako u cijelom tijelu tako iu mliječnoj žlijezdi. Kao rezultat toga, postoji bol, oteklina, zbog čega grudi ponekad povećavaju volumen.

Neciklička mastalgija

Drugi razlog zašto bradavice mogu boljeti ženska grudi, je . Ova vrsta bolest nije povezana s hormonalne fluktuacije. To je uzrokovano takvim patologijama kao što su:

• upalni proces;
• neoplazme;
• poremećaj rada hipofizni sustav;
• disfunkcija središnjeg i perifernog živčani sustav itd.

Također, često je bol u bradavicama posljedica raznih vrsta psihički poremećaji (Loše raspoloženje, iskustvo, stres itd.). Osim toga, ponekad djevojka, koja se muči pitanjem: "Zašto me bole bradavice?", Ni ne sumnja da je to posljedica uzimanja hormonski lijekovi kao što su kontracepcijska sredstva.

Trudnoća i dojenje

Često se žene žale na bolove u bradavicama pri dodiru tijekom trenutne trudnoće, a nešto rjeđe tijekom razdoblja dojenja. Ovi bolovi su uzrokovani rastom i širenjem mliječnih kanala u žlijezdi. Osim toga, prisutnost boli ponekad može biti jedan od znakova trudnoće koja je tek započela.

Vrlo često mlade majke nepravilno postavljaju svoje dijete prilikom hranjenja, zbog čega se, kao rezultat toga, primjećuje lagana bol u bradavicama. Također, na početku hranjenja novorođenče možda neće pravilno uhvatiti dojku, a pritom snažno povlačiti bradavicu, što također uzrokuje bol.

Što učiniti?

Ako se djevojka prvi put susreće s takvim uobičajenim fenomenom kao što je bol u bradavicama, tada, u pravilu, ne zna što treba učiniti. U takvim situacijama glavnu ulogu igra dijagnoza.

Prvo morate saznati nemaju li ti bolovi cikličku prirodu. Ako se pojave i nestanu, najvjerojatnije je to zbog hormonalnih promjena u tijelu. U takvim slučajevima nije potrebno liječenje, a žena samo mora pričekati dok ne prođu sami.

Posebno treba istaknuti one slučajeve gdje, uz bolne senzaciježena bilješke i prisutnost. Obično su glavni simptom veliki broj bolesti, čiju diferencijaciju provodi isključivo liječnik.

Dakle, bol u bradavicama može značiti i razvoj patologije u tijelu žene i biti zasebni simptom nekih složena bolest. U svakom slučaju, kada se pojave, žena treba biti oprezna i pokušati što prije potražiti pomoć liječnika, koji će, ako je potrebno, propisati složeno liječenje.