Maske za rast i protiv gubitka. Biramo maske protiv ispadanja kose - veliki izbor farmaceutskih, profesionalnih i prirodnih proizvoda

20.10.2017

Ionizirajuće zračenje uzrokuje brojne promjene u tijelu, a liječnici ovaj kompleks simptoma nazivaju radijacijskom bolešću. Svi znakovi radijacijske bolesti razlikuju se ovisno o vrsti zračenja, njegovoj dozi i mjestu štetnog izvora. Zbog štetnog zračenja u tijelu se počinju događati procesi koji ugrožavaju funkcioniranje sustava i organa.

Patologija je uključena u popis bolesti, zbog toga se razvijaju nepovratni procesi. Sadašnja razina medicine omogućuje usporavanje destruktivnih procesa u tijelu, ali ne i izlječenje čovjeka. Ozbiljnost ove bolesti ovisi o tome koje je područje tijela ozračeno, koliko dugo i kako je točno reagiralo imunološki sustav osoba.

Liječnici razlikuju oblike patologije kada je zračenje bilo opće i lokalno, a također razlikuju kombinirane i prijelazne vrste patologije. Zbog prodornog zračenja u stanicama tijela počinju oksidativni procesi, uslijed čega one umiru. Metabolizam je ozbiljno poremećen.

Glavni učinak zračenja pada na gastrointestinalni trakt, živčani i krvožilni sustav, leđna moždina. Kada su sustavi poremećeni, disfunkcija se javlja u obliku kombiniranih i izoliranih komplikacija. Složena komplikacija javlja se s oštećenjem 3. stupnja. Takvi slučajevi završavaju kobno.

Patologija se javlja u kroničnom obliku, liječnik može odrediti koja je bolest zračenja u određenom obliku na temelju veličine i trajanja izloženosti. Svaki oblik ima mehanizam razvoja, tako da je prijelaz identificiranog oblika u drugi isključen.

Vrste štetnih zračenja

U razvoju patologije važna je uloga određene vrste zračenja, od kojih svaka ima specifične učinke na različite organe.

Navedeni su glavni:

• alfa zračenje. Karakterizira ga visoka ionizacija, ali niska sposobnost prodiranja duboko u tkiva. Izvori takvog zračenja ograničeni su u svojim štetnim učincima;
• beta zračenje. Karakterizira ga slaba sposobnost ioniziranja i prodora. Obično zahvaća samo one dijelove tijela na koje je izvor štetnog zračenja u neposrednoj blizini;
• gama i rendgensko zračenje. Takve vrste zračenja mogu utjecati na tkivo do značajne dubine u području izvora;
• neutronsko zračenje. Razlikuje se po svojoj prodornoj sposobnosti, zbog čega su organi heterogeno zahvaćeni takvim zračenjem.

Ako zračenje dosegne 50-100 Gy, tada će glavna manifestacija bolesti biti oštećenje središnjeg živčanog sustava. S takvim simptomima možete živjeti 4-8 dana.

Kod zračenja od 10-50 Gy, gastrointestinalni trakt je jače oštećen, crijevna sluznica se odbacuje i smrt nastupa unutar 2 tjedna.

Kod manjeg izlaganja (1-10 Gy) simptomi radijacijske bolesti manifestiraju se krvarenjem i hematološkim sindromima, kao i infektivnim komplikacijama.

Što uzrokuje radijacijsku bolest?

Zračenje je vanjsko i unutarnje, ovisno o tome kako zračenje ulazi u organizam - perkutano, zrakom, kroz gastrointestinalni trakt, sluznice ili u obliku injekcija. Male doze zračenja uvijek utječu na osobu, ali se patologija ne razvija.
O bolesti se govori kada je doza zračenja 1-10 Gy ili više. Među onima koji riskiraju saznati o patologiji koja se zove bolest zračenja, što je to i zašto je opasno, postoje skupine ljudi:

• oni koji primaju niske doze zračenja u medicinskim ustanovama (rendgensko osoblje i pacijenti koji moraju biti podvrgnuti pregledima);
• koji su primili jednu dozu zračenja tijekom pokusa, tijekom katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, od uporabe nuklearnog oružja, tijekom liječenja hematoloških bolesti.

Znakovi izloženosti zračenju

Kod sumnje na radijacijsku bolest simptomi se javljaju ovisno o dozi zračenja i težini komplikacija. Liječnici razlikuju 4 faze, svaka sa svojim simptomima:

• • Prva faza javlja se kod ljudi koji su primili zračenje u dozi od 2 Gy. Brzina izgleda klinički znakovi ovisi o dozi i mjeri se u satima i minutama. Glavni simptomi: mučnina i povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, povećan umor te slabost, pospanost i glavobolje. Otkriveno stanje šoka, u kojem se žrtva onesvijesti, može se otkriti povećanje temperature, pad tlaka i proljev. Takav klinička slika tipično za zračenje u dozi od 10 Gy. Žrtve imaju crvenu kožu na onim područjima koja su bila u kontaktu sa zračenjem. Doći će do promjene pulsa, niskog krvnog tlaka, drhtanja prstiju. Prvog dana nakon zračenja pada broj limfocita u krvi - stanice umiru.

• Druga faza naziva se usporena. Počinje nakon što prođe prva faza - otprilike 3 dana nakon zračenja. Druga faza traje do 30 dana, tijekom kojih se zdravstveno stanje vraća u normalu. Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, tada druga faza može biti odsutna, a patologija prelazi u treću. Drugu fazu karakterizira lezije kože. To ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Pojavljuje se neurološka klinika - bjeloočnice drhte, tjelesna aktivnost, refleksi su smanjeni. Do kraja tijeka druge faze, vaskularni zid postaje slab, zgrušavanje krvi usporava.
• Treći stupanj karakterizira klinička slika bolesti. Vrijeme njegovog početka ovisi o dozi zračenja. Faza 3 traje 1-3 tjedna. Postati uočljiv: šteta Krvožilni sustav, smanjen imunitet, autointoksikacija. Faza počinje ozbiljnim pogoršanjem zdravlja, groznicom, ubrzanim otkucajima srca i padom krvnog tlaka. Desni krvare, a tkiva natiču. Zahvaćene su sluznice probavnog trakta i usta te se pojavljuju ulceracije. Ako je doza zračenja niska, sluznica će se s vremenom oporaviti. Ako je doza velika, dolazi do oštećenja tankog crijeva, što je karakterizirano nadutošću i proljevom te bolovima u trbuhu. Javljaju se zarazne grlobolje i upale pluća, dolazi do inhibicije hematopoetskog sustava. Bolesnik ima krvarenja na koži, probavnim organima, sluznici dišnog sustava i mokraćovodima. Krvarenje je dosta jako. Neurološka slika se očituje slabošću, smetenošću i meningealnim manifestacijama.
• U četvrtoj fazi poboljšavaju se strukture i funkcije organa, nestaju krvarenja, počinje rasti izgubljena kosa, a oštećena koža zacjeljuje. Tijelu treba dugo da se oporavi, više od 6 mjeseci. Ako je doza zračenja bila velika, rehabilitacija može trajati i do 2 godine. Ako je posljednja, četvrta, faza završena, možemo reći da je osoba ozdravila. Zaostali učinci može se manifestirati kao skokovi tlaka i komplikacije u obliku neuroze, katarakte, leukemije.

Varijante radijacijske bolesti

Bolesti se klasificiraju prema vrsti na temelju trajanja izloženosti zračenju i doze. Ako je tijelo izloženo zračenju, govore o akutnom obliku patologije. Ako se zračenje ponavlja u malim dozama, govore o kroničnom obliku.
Ovisno o dozi primljenog zračenja, postoje sljedeći oblici lezije:

• • manje od 1 Gy – ozljeda zračenjem s reverzibilnim oštećenjem;
  • od 1-2 do 6-10 Gy – tipičan oblik, drugi naziv je koštana srž. Razvija se nakon kratkotrajnog izlaganja zračenju. Smrtnost se javlja u 50% slučajeva. Ovisno o doziranju, dijele se u 4 stupnja - od blagih do izrazito teških;
  • 10-20 Gy – gastrointestinalni oblik, posljedica kratkotrajnog zračenja. U pratnji vrućice, enteritisa, septičkih i zaraznih komplikacija;

• 20-80 Gy – toksemično odn vaskularni oblik, koji proizlaze iz istovremenog zračenja. U pratnji hemodinamskih poremećaja i teške intoksikacije;
• preko 80 Gy – cerebralni oblik, kada smrt nastupa unutar 1-3 dana. Uzrok smrti bio je moždani edem.

Kronični tijek patologije karakteriziraju 3 razdoblja razvoja - u prvom se formira lezija, u drugom se tijelo obnavlja, u trećem nastaju komplikacije i posljedice. Prvo razdoblje traje od 1 do 3 godine, tijekom kojeg se razvija klinička slika sa različite težine manifestacije.

Drugo razdoblje počinje kada zračenje prestane djelovati na tijelo ili se smanji doza. Treće razdoblje karakterizira oporavak, zatim djelomični oporavak, a zatim stabilizacija pozitivnih promjena ili progresija.

Liječenje radijacijske bolesti

Zračenje s dozom većom od 2,5 Gy prepuno je smrtonosnog ishoda. Od doze od 4 Gy, stanje se smatra fatalnim. Pravovremeno i kompetentno liječenje radijacijska bolest od izloženosti dozi od 5-10 Gy još uvijek daje šansu za klinički oporavak, ali obično osoba umire od doze od 6 Gy.

Kada se ustanovi radijacijska bolest, bolničko liječenje se svodi na aseptični režim u za to određenim odjelima. Također prikazano simptomatska terapija i prevencija infekcija. Ako se otkrije groznica i agranulocitoza, propisuju se antibakterijski i antivirusni lijekovi.

U liječenju se koriste:

• Atropin, Aeron - zaustaviti mučninu i povraćanje;
• fiziološka otopina – protiv dehidracije;
• Mezaton - za detoksikaciju prvog dana nakon ozračivanja;
• gama globulin povećava učinkovitost antiinfektivne terapije;
• antiseptici za liječenje sluznice i koža;
• Kanamicin, Gentamicin i antibakterijski lijekovi suzbijaju aktivnost crijevne flore;
• trombocitna masa donora, ozračena dozom od 15 Gy, primjenjuje se kako bi se nadomjestio nedostatak u žrtvi. Ako je potrebno, propisane su transfuzije crvenih krvnih stanica;
• lokalni i ukupni utjecaj za suzbijanje krvarenja;
• Rutin i vitamin C, hormoni i drugi lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila;
• Fibrinogen za povećanje zgrušavanja krvi.

U prostoriji u kojoj se liječe bolesnici od radijacijske bolesti sprječavaju se infekcije (unutarnje i vanjske), dovodi se sterilan zrak, isto vrijedi i za hranu i materijale.

Na lokalna lezija sluznice im se liječe mukoliticima baktericidno djelovanje. Lezije na koži tretiraju se kolagenskim filmovima i posebnim aerosolima, zavojima sa tanini i antiseptičke otopine. Prikazani su zavoji s hidrokortizonskom mastom. Ako čirevi i rane ne zacijele, izrezuju se i propisuje se plastična operacija.

Ako pacijent razvije nekrotizirajuću enteropatiju, propisuju se antibakterijski lijekovi i Biseptol za sterilizaciju gastrointestinalnog trakta. U ovom trenutku, pacijentu se prikazuje post. Možete piti vodu i uzeti lijek protiv proljeva. U teškim slučajevima propisana je parenteralna prehrana.

Ako je doza zračenja bila velika, žrtva nema kontraindikacija, pronađen je odgovarajući donor i indicirana je transplantacija koštana srž. Razlog zahvata je poremećaj hematopoetskog procesa i supresija imunološke reakcije.

Komplikacije radijacijske bolesti

Zdravstveno stanje pacijenta može se predvidjeti uzimajući u obzir stupanj izloženosti zračenju i trajanje štetnog djelovanja na organizam. Oni pacijenti koji prežive 12 tjedana nakon zračenja imaju dobre šanse. Ovo se razdoblje smatra kritičnim.

Čak i od zračenja koje nije smrtonosno, razvijaju se komplikacije različite težine. Biti će zloćudnost, hemoblastoza, nemogućnost rađanja djece. Udaljeni poremećaji mogu se pojaviti kod potomaka na genetskoj razini.

Žrtvino kronične infekcije. Naoblači se staklasto tijelo i leće, vid je oslabljen. U tijelu se otkrivaju distrofični procesi. Kontaktiranje s klinikom pružit će vam maksimalnu šansu da spriječite razvoj posljedica.

Radijacijska bolest se smatra teškom i opasna patologija, koji se manifestira kao kompleks razne simptome. Dok liječnici nisu razvili liječenje, liječenje je usmjereno na održavanje tijela i smanjenje negativnih manifestacija.

Od primarne važnosti u prevenciji takve bolesti je oprez u blizini potencijalnih izvora opasnog zračenja.

OPĆA NAČELA TERAPIJE

Liječenje akutne radijacijske bolesti provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir oblik, razdoblje bolesti, težinu i usmjereno je na ublažavanje glavnih sindroma bolesti. Treba imati na umu da se može liječiti samo koštano sržni oblik ARS-a, dok terapija za najakutnije oblike (intestinalni, vaskularni toksikološki i cerebralni) još nije učinkovita u smislu oporavka u cijelom svijetu.

Jedan od uvjeta koji određuje uspjeh liječenja je pravovremena hospitalizacija bolesnika. Bolesnici s oblikom koštane srži ARS IY stupnja i najakutnijim oblicima bolesti (crijevnim, vaskularno-toksemičnim, cerebralnim) hospitaliziraju se prema težini stanja odmah nakon lezije. Većina bolesnika s oblikom koštane srži I-III stupnja nakon popuštanja primarne reakcije, sposobni su obavljati službene dužnosti do pojave znakova visine ARS-a. U tom smislu, bolesnike sa stadijem I ARS treba hospitalizirati tek kada se pojave klinički znakovi visine ili razvoja leukopenije (4-5 tjedan); za umjerene i teške stupnjeve, hospitalizacija je poželjna od prvog dana u povoljnom okruženju i strogo potrebno od 18.-20. i 7.-10. dana.

Mjere za hitne indikacije provode se u slučaju radijacijskih ozljeda u razdoblju primarne reakcije na zračenje, razvoja intestinalnog i cerebralnog sindroma, iz zdravstvenih razloga u slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, kao iu slučaju ingestije radioaktivnih tvari. .

Kod zračenja u dozama (10-80 Gy) koje uzrokuju razvoj intestinalnih ili vaskularno-toksičnih oblika akutne radijacijske bolesti, već u razdoblju primarne reakcije počinju simptomi intestinalnog oštećenja, tzv. rani primarni radijacijski gastroenterokolitis. doći do izražaja. Kompleks hitna pomoć u tim slučajevima, trebao bi se sastojati uglavnom od sredstava za suzbijanje povraćanja i dehidracije. Ako dođe do povraćanja, indicirana je primjena dimetpramida (2% otopina 1 ml) ili aminazina (0,5% otopina 1 ml). Međutim, treba imati na umu da je primjena ovih lijekova kontraindicirana u slučaju kolapsa. Učinkovito sredstvo za ublažavanje povraćanja i proljeva kod crijevni oblik akutne radijacijske bolesti je Dinetrol. Osim antiemetičkog djelovanja, djeluje analgetski i umirujuće. U izrazito teškim slučajevima, praćenim proljevom, znakovima dehidracije i hipokloremije, savjetuje se intravenska primjena 10% otopina natrijeva klorida, fiziološka otopina ili 5% otopina glukoze. U svrhu detoksikacije indicirana je transfuzija niskomolekularnih polivinilpirolidola, poliglucina i fizioloških otopina. Ako postoji nagli pad krvnog tlaka, kofein i mesaton trebaju biti propisani intramuskularno. U težim slučajevima ti se lijekovi daju intravenozno, a ako je njihova učinkovitost niska dodaje se norepinefrin kap po kap u kombinaciji s poliglucinom. Može se primijeniti i kamfor (subkutano), au slučajevima srčanog zatajenja - korglikon ili strofantin (intravenozno).

Još teže stanje bolesnika koje zahtijeva hitne intervencije medicinskog osoblja nastaje kada cerebralni oblik akutna radijacijska bolest (nastaje nakon izlaganja dozama iznad 80 Gy). U patogenezi takvih lezija vodeću ulogu ima radijacijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava s ranim i dubokim oštećenjem njegove funkcije. Bolesnike s cerebralnim sindromom nije moguće spasiti i potrebno ih je liječiti simptomatskom terapijom usmjerenom na ublažavanje tegoba (analgetici, sedativi, antiemetici, antikonvulzivi).

U slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, skup mjera hitne medicinske pomoći sastoji se od kombiniranja metoda i sredstava liječenja akutne radijacijske bolesti i neradijacijskih ozljeda. Ovisno o konkretnim vrstama ozljeda, kao i vodećim komponentama lezije u određenom razdoblju, sadržaj i redoslijed pomoći mogu varirati, ali općenito predstavljaju jedinstveni sustav složeno liječenje. Tijekom akutnog razdoblja (odnosno neposredno i kratko nakon ozljede) u slučaju radijacijsko-mehaničkih ozljeda, glavni napori trebaju biti usmjereni na pružanje hitne i hitne pomoći mehaničkim i prostrijelnim ozljedama (zaustavljanje krvarenja, održavanje srčane i respiratorne funkcije, ublažavanje boli, imobilizacija itd.). Za teške ozljede komplicirane šokom potrebno je provesti antišok terapiju. Kirurški zahvati provode se samo iz zdravstvenih razloga. Treba imati na umu da kirurška trauma može povećati težinu sindroma međusobnog opterećenja. Stoga bi kirurška intervencija trebala biti minimalnog volumena i provoditi pod pouzdanom anestezijom. Tijekom tog razdoblja provode se samo hitne reanimacije i operacije protiv šoka.

Za ozljede od radijacijskih opeklina zdravstvene zaštite u akutnom razdoblju sastoji se u anesteziji, primjeni primarnih obloga i imobilizaciji, au slučaju opeklinskog šoka dodatno u antišok terapiji. U slučajevima kada postoje manifestacije primarne reakcije na zračenje, naznačeno je njihovo olakšanje. Primjena antibiotika u akutnom razdoblju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje razvoja infekcije rane.

Kada radioaktivne tvari uđu u gastrointestinalni trakt, hitna pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na sprječavanje njihove apsorpcije u krv i nakupljanja u unutarnjim organima. U tu svrhu žrtvama se propisuju adsorbenti. Treba imati na umu da adsorbenti nemaju polivalentna svojstva te je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno koristiti odgovarajuće adsorbente koji su učinkoviti za vezanje određene vrste radioizotopa. Na primjer, kada izotopi stroncija i barija uđu u gastrointestinalni trakt, učinkoviti su adsorbar, polisurmin, visoko oksidirana celuloza i kalcijev alginat; kada radioaktivni jod uđe u organizam – pripravci stabilnog joda. Za sprječavanje apsorpcije izotopa cezija indicirana je uporaba ferocina, bentonitne gline, vermikulita (hydromica) i pruskog modrila. Tako dobro poznati sorbenti kao što su aktivni ugljen (karbolen) i bijela glina u ovim su slučajevima praktički neučinkoviti zbog činjenice da ne mogu uhvatiti male količine tvari. Ionoizmjenjivačke smole se s velikim uspjehom koriste u te svrhe. Radio djelatne tvari, koji su u kationskom (primjerice, stroncij-90, barij-140, polonij-210) ili anionskom (molibden-99, telur-127, uran-238) obliku, zamjenjuju odgovarajuću skupinu u smoli i vežu se na nju, što 1 ,5-2 puta smanjuje njihovu resorpciju u crijevu.

Adsorbente treba koristiti odmah nakon utvrđivanja činjenice unutarnje kontaminacije, jer se radioaktivne tvari vrlo brzo apsorbiraju. Stoga, kada se produkti fisije urana progutaju, unutar 3 sata do 35-50% radioaktivnog stroncija ima vremena da se apsorbira iz crijeva i taloži u kostima. Radioaktivne tvari se vrlo brzo iu velikim količinama apsorbiraju iz rana, kao i iz dišnih puteva. Izotope nataložene u tkivima i organima vrlo je teško ukloniti iz tijela.

Nakon uporabe adsorbenata, potrebno je poduzeti mjere za pražnjenje gastrointestinalnog trakta od njegovog sadržaja. Optimalno vrijeme za ovo su prvih 1-1,5 sati nakon ugradnje radionuklida, ali u obavezna ovo bi trebalo učiniti u više kasni datumi. Učinkovita sredstva za pražnjenje želučanog sadržaja su apomorfin i neki drugi lijekovi koji izazivaju povraćanje. Ako je primjena apomorfina kontraindicirana, potrebno je izvršiti ispiranje želuca vodom.

Budući da se izotopi mogu dugo zadržati u crijevima, posebice u debelom crijevu (npr. slabo apsorbirani transuranij i elementi rijetkih zemalja), za čišćenje ovih dijelova probavnog trakta potrebno je davati sifonske i redovite klizme, kao i kao propisivati ​​slane laksative.

U slučaju inhalacijske kontaminacije radioaktivnim tvarima, žrtvama se daju ekspektoransi i ispire se želudac. Pri propisivanju ovih postupaka treba imati na umu da 50-80% radionuklida zadržanih u gornjim dišnim putovima ubrzo ulazi u želudac kao rezultat ingestije sputuma. U nekim slučajevima, preporučljivo je udisati u obliku aerosola korištenje tvari koje su sposobne vezati radioizotope i formirati složene spojeve. Naknadno se ti spojevi apsorbiraju u krv i potom izlučuju urinom. Sličnu pomoć treba pružiti kada radioaktivne tvari uđu u krv i limfu, tj. kasnije nakon infekcije. U te svrhe preporuča se propisivanje pentacina (trinatrijeva kalcijeva sol dietilentriamin pentaoctene kiseline) koji ima sposobnost vezanja radionuklida poput plutonija, transplutonijevih elemenata, radioaktivnih izotopa elemenata rijetkih zemalja, cinka i nekih drugih u jake nedisocirajuće tvari. kompleksi.

Kako bi se spriječila apsorpcija radioaktivnih tvari iz površine rane, rane se moraju isprati adsorbensom ili fiziološkom otopinom.

TIJEKOM PRIMARNE REAKCIJE koštanosrženog oblika ARS-a liječenje se provodi radi očuvanja borbene i radne sposobnosti unesrećenog i rane patogenetske terapije. Prva uključuje primjenu antiemetika, psihostimulansa (dimetpramid, dimetkarb, diksafen, metaklopramid, difenidol, atropin, aminazin, aeron itd.). Da biste spriječili mučninu i povraćanje, uzimajte oralno tablete dimetkarba ili dimedpramida 20 mg 3 puta dnevno, kao i klorpromazin (osobito u pozadini psihomotorne agitacije) 25 mg 2 puta dnevno. Ako se razvije povraćanje, intramuskularno se daje dimetpramid u 1 ml 2% otopine, ili diksafen u 1 ml, ili aminazin u 1 ml 0,5% otopine, ili atropin u 1 ml 0,1% otopine supkutano. Za borbu protiv hemodinamskih poremećaja mogu se koristiti kordiamin, kofein, kamfor; za kolaps - prednizolon, mezaton, norepinefrin, poliglukin; za zatajenje srca - korglikon, strofantin). Za nekontrolirano povraćanje, proljev i dehidraciju - 10% otopina natrijevog klorida, fiziološka otopina.

Osnova rane patogenetske terapije je razvoj postrajacijske toksikoze i inhibicija procesa stanične proliferacije, praćena smanjenjem sinteze zaštitnih proteina, supresijom fagocitoze, funkcijom imunokompetentnih stanica itd. Ova terapija sastoji se od detoksikacijske, antiproteolitičke terapije, primjene sredstava koja obnavljaju mikrocirkulaciju, stimuliraju hematopoezu i nespecifičnu imunološku otpornost organizma.

Postradijacijska toksikoza nastaje neposredno nakon ozračivanja kao posljedica nakupljanja u stanicama i tkivima takozvanih radiotoksina, koji se, ovisno o vremenu pojave i kemijskoj prirodi, dijele na primarne i sekundarne. U primarne radiotoksine ubrajaju se proizvodi radiolize vode, tvari kinoidne prirode i spojevi koji nastaju tijekom oksidacije lipida (aldehidi, ketoni i dr.). Sekundarni radiotoksini nastaju kao posljedica razgradnje radioosjetljivih tkiva; To su uglavnom produkti oksidacije fenolnih i hidroaromatskih spojeva nastalih u prekomjernim količinama. Javljaju se u kasnijim fazama nastanka oštećenja od zračenja kao posljedica dubokih biokemijskih promjena u metabolizmu i fiziološki poremećaji. Radiotoksini, koji imaju visoku biološku aktivnost, mogu izazvati prekide kemijskih veza u molekulama DNA i ometati njihov popravak, pridonijeti pojavi kromosomskih aberacija, oštetiti strukturu staničnih membrana i potisnuti procese stanične diobe.

Sredstva i metode patogenetske terapije usmjerene su na sprječavanje nastanka ili smanjenje stvaranja toksičnih produkata, inaktivaciju ili smanjenje njihove aktivnosti te povećanje brzine eliminacije toksina iz organizma. Potonje se može postići forsiranjem diureze pomoću osmotskih diuretika. Međutim, budući da ove mjere mogu uzrokovati neželjene pomake u ravnoteži vode i elektrolita, trenutno se u sustavu borbe protiv rane postradijacijske toksemije prednost daje detoksifikatorima - nadomjescima plazme hemodinamičkog, detoksikacijskog i polifunkcionalnog djelovanja. Među prvima, u čijem mehanizmu djelovanja glavnu ulogu ima učinak "razrjeđivanja" koncentracije toksina i ubrzavanja njihove eliminacije, su poligljukin, reopoligljukin i neki drugi lijekovi na bazi dekstrana. Uvođenje ovih lijekova ne samo da osigurava razrjeđivanje koncentracije radiotoksina, već ih i veže. Derivati ​​polivinilpirolidona gemodez (6% otopina PVP), aminodeza (mješavina PVP, aminokiselina i sorbitola), glukonodeza (mješavina PVP i glukoze), pripravci na bazi polivinil alkohola niske molekulske mase - polivizolin (mješavina NSAIL, glukoze). , soli kalija, natrija i magnezija), reogluman (10% otopina dekstrana s dodatkom 5% manitola), osim kompleksnog djelovanja, ima i izražen hemodinamski učinak, što pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije krvi i poboljšanju protoka limfe, smanjenju viskoznosti krvi, te inhibiraju procese agregacije oblikovanih elemenata.

Mnogi detoksifikatori-nadomjesci plazme imaju imunokorekcijski učinak (stimuliraju sustav mononuklearnih fagocita, sintezu interferona, migraciju i suradnju T- i B-limfocita), što osigurava povoljniji tijek postradijacijskih reparacijskih procesa.

Vrlo su učinkovite metode ekstrakorporalne sorpcijske detoksikacije - hemosorpcija i plazmafereza. Trenutno je pozitivan učinak hemosorpcije potvrđen opsežnom praksom u liječenju bolesnika s akutnom ozljedom zračenjem, ali ovaj postupak uzrokuje niz neželjenih posljedica (povećava stvaranje tromba, hipovolemiju, povećava viskoznost krvi, hipotenziju, uzrokuje mučninu, zimicu). U tom pogledu više obećava plazmafereza, transfuziološki postupak koji uključuje uklanjanje određenog volumena plazme iz krvotoka uz istovremenu nadopunu odgovarajućom količinom tekućine koja zamjenjuje plazmu. Provođenje plazmafereze u prva 3 dana nakon zračenja, u čijem mehanizmu terapijskog djelovanja vjeruje se da značajnu ulogu igra ne samo eliminacija antigena i autoimunih kompleksa, produkata raspada radiosenzitivnih tkiva, medijatora upale i drugih “radiotoksina”, već i tzv. ali i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Nažalost, izvantjelesne metode detoksikacije su vrlo naporne i stoga se mogu koristiti uglavnom u fazi specijalizirane medicinske skrbi ako su dostupni odgovarajući resursi i sredstva.

Razvoj toksemije i mikrocirkulacijskih poremećaja u prvim danima nakon zračenja dijelom je posljedica aktivacije proteolitičkih enzima i diseminirane intravaskularne koagulacije. Za ublažavanje ovih poremećaja indicirana je primjena inhibitora proteaze (contrical, trasylol, gordox i dr.) i direktnih antikoagulansa (heparin) tijekom prva 2-3 dana radijacijske bolesti III-IY stupnja.

Osim detoksikanata, veliku skupinu lijekova koji se koriste u ranim fazama nakon zračenja čine biološki aktivne tvari prirodnog i sintetskog podrijetla: citokini, induktori interferona, poliribonukleotidi, nukleozidi, koenzimi i neki hormonski lijekovi.

Mehanizmi njihovog djelovanja protiv zračenja povezani su s povećanjem radiorezistentnosti tkiva aktiviranjem migracije limfoidnih stanica u koštanu srž, povećanjem broja receptora na imunokompetentnim stanicama, pojačavanjem interakcije makrofaga s T- i B-limfocitima, povećanje proliferacije hematopoetskih matičnih stanica i aktiviranje granulocitopoeze. Istodobno se potiče sinteza gama globulina, nukleinskih kiselina i lizosomskih enzima, pojačava se fagocitna aktivnost makrofaga, povećava se proizvodnja lizozima, beta-lizina itd. Neki visokomolekularni spojevi (polisaharidi, egzogena RNA i DNA) također su sposobni apsorbirati i inaktivirati radiotoksine.

Rana patogenetska terapija, u pravilu, provodit će se samo u bolnicama.

U SKRIVENOM PERIODU

Tijekom latentnog razdoblja moguća žarišta infekcije saniraju se. Mogu se propisati sedativi, antihistaminici (fenazepam, difenhidramin, pipolfen, itd.), Vitaminski pripravci (skupina B, C, P). U nekim slučajevima, kod izuzetno teškog stupnja akutne radijacijske bolesti od relativno ravnomjernog zračenja (doza jednaka ili veća od 6 Gy), ako postoji takva mogućnost, 5-6 dana, moguće je ranije; nakon zračenja, transplantacija alogene ili singene (prethodno pripremljene) iz oštećene i očuvane) koštane srži. Alogena koštana srž mora biti odabrana prema ABO grupi, Rh faktoru i tipizirana prema HLA antigenskom sustavu leukocita i limfocitnom MS testu. Broj stanica u transplantatu mora biti najmanje 15-20 milijardi. Transplantacija se obično izvodi intravenskom injekcijom koštane srži. Kod presađivanja koštane srži ozračenoj osobi možemo računati na tri učinka: usađivanje presađene koštane srži davatelja s naknadnom reprodukcijom matičnih stanica, stimulaciju ostataka koštane srži žrtve i zamjenu zahvaćene koštane srži s donora bez njegovog usađivanja.

Usađivanje koštane srži donora moguće je u pozadini gotovo potpune supresije imunološke aktivnosti ozračene osobe. Stoga se transplantacija koštane srži provodi uz aktivnu imunosupresivnu terapiju antilimfocitnim serumom ili 6% otopinom antilimfocitnog globulina uz korištenje kortikosteroidnih hormona. Usađivanje presatka s proizvodnjom punopravnih stanica događa se najranije 7-14 dana nakon transplantacije. U pozadini usađenog transplantata može doći do oživljavanja ostataka ozračene hematopoeze, što neizbježno dovodi do imunološkog sukoba između vlastite koštane srži i usađenog darivatelja. U međunarodnoj literaturi to se naziva sekundarnom bolešću (bolest odbacivanja stranog presatka), a učinak privremenog usađivanja koštane srži darivatelja u ozračeno tijelo je “radijacijska himera”. Za pospješivanje reparativnih procesa u koštanoj srži u bolesnika koji su primili subletalne doze zračenja (manje od 6 Gy) može se koristiti netipizirana alogena koštana srž kompatibilna s ABO sustavom i Rh faktorom u dozi od 10-15x10 9 stanica. poticanje hematopoeze i nadomjesno sredstvo. Na kraju latentnog razdoblja, pacijent se prenosi na poseban režim. U očekivanju agranulocitoze i tijekom nje, za borbu protiv egzogene infekcije, potrebno je stvoriti aseptički režim: zatvaranje kreveta uz maksimalnu izolaciju (raspršivanje pacijenata, zatvorene sobe s baktericidnim svjetiljkama, aseptične kutije, sterilne sobe).

U VISOKOM RAZDOBLJU provode se liječenje i preventivne mjere usmjerene prvenstveno na:

Nadomjesna terapija i obnova hematopoeze;

Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma;

Prevencija i terapija zarazne komplikacije.

Liječenje akutne radijacijske bolesti treba provoditi intenzivno i sveobuhvatno koristeći ne samo patogenetski utemeljena sredstva, već i lijekove za simptomatsku terapiju.

Prije ulaska u bolesničku sobu, osoblje stavlja respiratore od gaze, dodatnu haljinu i cipele postavljene na prostirku navlaženu 1% otopinom kloramina. Provodi se sustavna bakteriološka kontrola zraka i predmeta na odjelu. Potrebna je pažljiva oralna njega i higijenska obrada kože antiseptičkom otopinom.Pri izboru antibakterijskih sredstava treba se voditi rezultatima određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. U slučajevima kada je pojedinačna bakteriološka kontrola nemoguća (na primjer, kada postoji masovni unos oboljelih osoba), preporuča se provesti selektivno određivanje osjetljivosti na antibiotike mikroorganizama izoliranih iz pojedinačnih žrtava.

Za liječenje ove skupine bolesnika treba koristiti antibiotike na koje je osjetljiv najčešći patogeni soj mikroba. Ako je bakteriološka kontrola nemoguća, antibiotici se propisuju empirijski, a terapijski učinak procjenjuje se tjelesnom temperaturom i kliničkim simptomima koji karakteriziraju težinu infektivnog procesa.

Prevencija agranulocitnih infektivnih komplikacija počinje unutar 8-15 dana, ovisno o težini ARS (II-III stadij) ili smanjenju broja leukocita ispod 1x10 9 /l maksimalnim dozama baktericidnih antibiotika, koji se propisuju empirijski čak i prije određivanja vrste uzročnika

Primjenu sulfonamida, s obzirom na to da pojačavaju granulocitopeniju, treba izbjegavati, oni se koriste samo u odsutnosti antibiotika. Antibiotici izbora su polusintetski penicilini (okacilin, meticilin, ampicilin 0,5 peroralno 4 puta dnevno, karbenicilin). Učinak se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama u prvih 48 sati (smanjenje vrućice, nestanak ili izglađivanje žarišnih simptoma infekcije). Ako nema učinka, potrebno je indicirane antibiotike zamijeniti ceporinom (3-6 g dnevno) i gentamicinom (120-180 mg dnevno), ampioxom, kanamicinom (0,5 2 puta dnevno), doksiciklinom, karbenicilinom, linkomicinom. , rifampicin. Zamjena se provodi empirijski, bez uzimanja u obzir podataka bakterioloških studija. Ako je uspješno, nastavite s primjenom lijeka do prestanka agranulocitoze - sadržaj leukocita u perifernoj krvi poraste na 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dana). Pojava novog žarišta upale tijekom određenog režima antibiotika zahtijeva promjenu lijekova. Ako je moguće, provodi se redovita bakteriološka pretraga, a antibiotska terapija postaje ciljana. Antibiotici se daju (uključujući penicilin do 20 milijuna jedinica dnevno) u intervalima koji ne prelaze 6 sati. Ako nema učinka, možete dodati još jedan antibiotik, na primjer, karbencilin (20 grama po tečaju), reverin, gentomicin. Kako bi se spriječila superinfekcija gljivicama, nistatin se propisuje 1 milijun jedinica dnevno 4-6 puta ili levorin ili amfitericin. Za teške stafilokokne lezije sluznice usta i ždrijela, upale pluća, septikemije, indicirana je i antistafilokokna plazma ili antistafilokokni gamaglobulin i drugi ciljani globulini. U slučaju akutne radijacijske bolesti 2. i 3. stupnja, poželjno je uvesti lijekove koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Boriti se hemoragijski sindrom koristiti sredstva u odgovarajućim dozama za popunjavanje nedostatka trombocita. Prije svega, to je trombocitna masa. Prethodno se (300x109 stanica u 200-250 ml plazme po transfuziji) zrači dozom od 15 Gy da se inaktiviraju stanice imunokomponente. Transfuzije počinju kada se broj trombocita u krvi smanji na manje od 20x10 9 stanica/l. Ukupno, svaki pacijent proizvodi od 3 do 8 transfuzija. Osim toga, u nedostatku trombocitne mase moguće su izravne transfuzije nativne ili svježe prikupljene krvi za najviše 1 dan skladištenja (prisutnost stabilizatora i skladištenje krvi dulje vrijeme povećava hemoragijski sindrom kod ARS-a i transfuzija takve krvi nije preporučljiva, osim u slučajevima anemičnog krvarenja). Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju koagulaciju krvi (aminokapronska kiselina, Ambien), utječući vaskularni zid(serotonin, dicinon, askorutin). U slučaju krvarenja iz sluznice treba koristiti lokalne hemostatike: trombin, hemostatsku spužvicu, tampone navlažene otopinom epsilon-aminokapronske kiseline, kao i suhu plazmu (može lokalno kod krvarenja iz nosa, rana)

Za anemiju potrebne su hemotransfuzije Rh-kompatibilne krvi iste skupine, po mogućnosti crvenih krvnih stanica, suspenzije eritrocita, izravne transfuzije svježe pripremljene krvi za najviše 1 dan skladištenja. Stimulansi hematopoeze nisu propisani tijekom razdoblja najveće koncentracije. Štoviše, stimulansi leukopoeze pentoksil, natrijev nukleinat, Tezan-25 uzrokuju iscrpljivanje koštane srži i pogoršavaju tijek bolesti. Za uklanjanje toksemije, izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, hemodez, poliglukin i druge tekućine ubrizgavaju se u venu kapanjem, ponekad u kombinaciji s diureticima (Lasix, manitol, itd.), Posebno s cerebralnim edemom. Doze kontroliraju volumen diureze i pokazatelje sastava elektrolita.

U slučaju teškog orofaringealnog i gastrointestinalnog sindroma - prehrana kroz stalnu (anoreksija) nosnu cijev (posebna prehrana, pire hrana), propisati pepsin, antispazmodike, pankreatin, dermatol, kalcijev karbonat u standardnim dozama. U slučaju orofaringealnog sindroma, također je potrebno tretirati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama i pripravcima koji ubrzavaju reparativne procese (ulje breskve i pasjeg trna).

Za teške intestinalne lezije - parenteralna prehrana (proteinski hidrolizati, masne emulzije, mješavine poliamina), post. Ako je potrebno, simptomatska terapija: vaskularna insuficijencija- mezaton, norepinefrin, prednizolon; sa zatajenjem srca - korglikon ili strophantin.

U RAZDOBLJU OPORAVKA, radi stabilizacije i obnove hematopoeze i funkcije središnjeg živčanog sustava, propisuju se male doze anaboličkih steroida (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, litijev karbonat, natrijeva nukleinska kiselina, sekurinin, bemitil; vitamini skupine B, A, C, R. Pacijent dobiva prehranu bogatu proteinima, vitaminima i željezom (dijeta 15, 11b); postupno se pacijent prelazi na opći režim, antibakterijski (kada broj leukocita dosegne 3x10 9 / l ili više, hemostatski (kada se broj trombocita poveća na 60-80 tisuća u 1 μl) lijekovi se otkazuju, provodi se racionalna psihoterapija vani, te je pravilno orijentiran u načinu rada i života. Vremenski okvir za otpust iz bolnice ne prelazi 2,5-3 mjeseca za ARS III stupnja, 2-2,5 mjeseca za ARS II stupnja i 1-1,5 mjeseci za ARS I stupnja .

Liječenje oboljelih od ionizirajućeg zračenja u fazama medicinske evakuacije provodi se u skladu s glavnim pravcima terapije ARS-a, uzimajući u obzir intenzitet protoka zahvaćenih, prognozu života, standardne i vremenske mogućnosti bolesnika. pozornici.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se odmah nakon ozljede zračenjem u obliku samopomoći i uzajamne pomoći. Sredstva za sprječavanje primarne reakcije uzimaju se oralno - dimetkarb, u slučaju povraćanja i tjelesne neaktivnosti - diksafen intramuskularno; kada su koža i odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija; ako postoji opasnost od daljnjeg izlaganja (boravljanja na tlu) kontaminiranim radioaktivnim tvarima, peroralno se uzima radioprotektor - cistamin ili B-130.

PRVU POMOĆ pruža bolničar ili medicinski instruktor. Ako dođe do povraćanja i tjelesne neaktivnosti, primijeniti dimetpramid ili diksafen intramuskularno; na kardiovaskularno zatajenje- kordiamin supkutano; kofein IM; za psihomotornu agitaciju, uzmite fenazepam; ako je neophodan daljnji boravak u zoni pojačano zračenje oralno - cistamin ili B-130; ako je koža ili odjeća kontaminirana RV - djelomična dezinfekcija.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se u ambulanti. Od velike je važnosti izvršiti ispravno, brzo i točno medicinska trijaža. Na postaji za razvrstavanje identificiraju se oni zaraženi radioaktivnim tvarima i šalju na mjesto radi djelomične sanitacije (PST). Sve ostale, kao i oboljele nakon PSO-a, pregledava liječnik na trijažnom mjestu u sklopu medicinskog tima (liječnik, medicinska sestra, matičar). Za pogođene osobe potrebna je hitna pomoć.

Hitne mjere prve pomoći uključuju: u slučaju jakog povraćanja - dimetpramid intramuskularno, u slučaju nekontroliranog povraćanja - diksafen intramuskularno ili atropin supkutano, u slučaju teške dehidracije - piti puno slane vode, fiziološke otopine supkutano i intravenozno; za akutnu vaskularnu insuficijenciju - kordiamin supkutano, kofein intramuskularno ili mezaton intramuskularno; kod zatajenja srca - korglikon ili strofantin IV; s konvulzijama - fenazepam ili barbamil i/m.

Mjere odgođenog liječenja uključuju propisivanje oralnog ampicilina ili oksacilina, intramuskularnog penicilina febrilnim pacijentima; s težinom krvarenja, EACC ili amben i/m.

Bolesnici s ARS stadijem I (doza - 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vratiti se u jedinicu; u prisutnosti manifestacija visine bolesti, kao i svi pacijenti s ARS-om težeg stupnja (doza veća od 2 Gy), šalju se u OMEDB (OMO) za pružanje kvalificirane pomoći.

KVALIFICIRANA MEDICINSKA NJEGA. Prilikom prijema zahvaćenih ionizirajućim zračenjem u OMEDB, tijekom postupka razvrstavanja identificiraju se unesrećeni s kontaminacijom kože i odore radioaktivnim tvarima iznad dopuštene razine. Šalju se u OSO, gdje se provodi kompletna sanitarna obrada i, ako je potrebno, pruža hitna pomoć. U odjelu za sortiranje i evakuaciju utvrđuje se oblik i težina ARS-a te stanje transportabilnosti. Ne-transportabilni pacijenti (akutno kardiovaskularno zatajenje, nekontrolirano povraćanje sa znakovima dehidracije) šalju se na odjel protiv šoka, pacijenti sa znakovima teške toksemije, psihomotorne agitacije, konvulzivno-hiperkinetičkog sindroma - na bolnički odjel. Bolesnici s ARS stadijem I (doza 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije, vratiti se u svoju jedinicu. Svi bolesnici s težim stupnjem ARS-a (doza veća od 2 Gy), osim onih s cerebralnim oblikom radijacijske bolesti, evakuiraju se u terapijske bolnice; bolesnika s ARS stadijem I u jeku bolesti evakuiraju se u VPGLR, u stadijima II-IY. - u terapijske bolnice.

Mjere hitne kvalificirane medicinske pomoći:

kod teške primarne reakcije (uporno povraćanje) - dimetpramid ili diksafen intramuskularno ili atropin supkutano, kod teške dehidracije otopine natrijevog klorida, hemodez, reopoliglucin - sve intravenozno.

za kardiovaskularno zatajenje - intramuskularni mezaton ili intravenski norepinefrin s otopinom glukoze, za zatajenje srca - korglikon i strofantin intravenozno kapanje u otopini glukoze;

za anemično krvarenje - EACC ili IV Ambien, lokalno - trombin, hemostatska spužva, kao i transfuzija crvenih krvnih stanica ili svježe prikupljene krvi (izravne transfuzije krvi);

za teške infektivne komplikacije - ampicilin s oksacilinom ili rifampicinom ili penicilinom, ili eritromicinom oralno.

Odgođene mjere kvalificirane pomoći uključuju imenovanje:

kada je uzbuđen - fenazepam, oksilidin oralno;

kada se broj leukocita smanji na 1x10 9/l i groznica - tetraciklin, sulfonamidi oralno;

u latentnom razdoblju - multivitamini, difenhidramin, transfuzija plazme, polivinilpirolidon i poliglukin svaki drugi dan;

u cerebralnom obliku ARS-a, za ublažavanje patnje - fenazepam intramuskularno, barbamil intramuskularno, promedol supkutano.

Nakon pružanja kvalificirane pomoći i pripreme za evakuaciju, pacijenti s ARS-om evakuiraju se u bolničku bazu.

SPECIJALIZIRANA MEDICINSKA SKRB pruža se u terapijskim bolnicama. Osim aktivnosti kvalificirane pomoći u početno razdoblje s ARS II-III stupnjem. Hemosorpcija se može provesti u latentnom razdoblju u bolesnika u stadiju IY. ARS (doza 6-10 Gy) - transplantacija alogene koštane srži, au vršnom razdoblju s razvojem agranulocitoze i duboke trombocitopenije i teškog enteritisa - smještaj bolesnika na aseptične odjele, sonda ili parenteralna prehrana, transfuzija koncentrata leukemije i trombocita. masa dobivena odvajanjem stanica.

Postupno liječenje popratnih i kombiniranih ozljeda zračenjem ima niz značajki.

Ugradnjom SRP-a, uz liječenje ARS-a, provode se mjere medicinske njege usmjerene na uklanjanje radioaktivnih tvari koje su dospjele u organizam: ispiranje želuca, propisivanje laksativa, adsorbenata, klistira za čišćenje, ekspektoransa, diuretika, davanje kompleksona (EDTA, pentacin, itd.). Za betadermatitis - ublažavanje boli (blokade novokainom, lokalni anestezin), zavoji s antibakterijskim sredstvima itd.

U slučaju CRP-a potrebno je kombinirati kompleksnu terapiju radijacijske bolesti s liječenjem neradijacijskih ozljeda. Kirurško liječenje mora biti dovršeno u latentnom razdoblju radijacijske bolesti, au vršnom razdoblju operacije se provode samo iz zdravstvenih razloga. Značajka liječenja CRP-a u početnim i latentnim razdobljima radijacijske bolesti je profilaktička primjena antibiotika (prije pojave infektivnih procesa i agranulocitoze).

U jeku bolesti posebna se pozornost posvećuje prevenciji i liječenju infekcije rane te sprječavanju krvarenja iz rane (primjena fibrinske i hemostatske spužve, suhog trombina).

Nakon završenog liječenja bolesnika s ARS-om provodi se vojnoliječnički pregled radi utvrđivanja sposobnosti za daljnju službu u Oružanim snagama.

Povezano s izlaganjem ljudskog tijela ionizirajućem zračenju.

Uzroci i simptomi radijacijske bolesti

Prema pojavi, ova bolest se dijeli na akutnu, koja je posljedica jednokratne, ali prekoračene norme, izloženosti zračenju i kroničnu, kada zračenje utječe na ljudsko tijelo dugo vremena redovito ili povremeno.

Akutni oblik radijacijske bolesti ima nekoliko faza.

Razmotrimo stupnjeve radijacijske bolesti:

• Stupanj 1 nastaje kao posljedica zračenja u količini od 1-2 GR (100-200 rad). Pojavljuje se nakon 2-3 tjedna.
• Stupanj 2 nastaje kao posljedica izlaganja zračenju od 2-5 Gy (200-500 rad). Pojavljuje se 4.-5.
• Stupanj 3 pojavljuje se s dozom zračenja od 5-10 GR (500-1000 rad). Pojavljuje se 10-12 sati nakon zračenja.
• Stupanj 4 javlja se pri dozi zračenja većoj od 10 Gy (1000 rad), manifestira se doslovno 30 minuta nakon izlaganja. Ova doza zračenja je apsolutno smrtonosna.

Doze zračenja do 1 Gy (100 rad) smatraju se blagima i uzrokuju stanja koja, u medicinska praksa nazivaju se predbolešću.

Kod izlaganja više od 10 Gy, prvi simptomi se javljaju nakon nekoliko sati. Crvenilo kože se opaža na mjestima gdje je došlo do najintenzivnijeg zračenja. Javljaju se mučnina i povraćanje.

Kod velikih doza zračenja može doći do dezorijentacije i. Dolazi do smrti stanica u gastrointestinalnom traktu.

S vremenom simptomi napreduju – dolazi do atrofije stanica sluznice i bakterijske infekcije. Stanice koje su apsorbirale hranjive tvari su uništene. To često uzrokuje krvarenje.

Doza zračenja veća od 10 Gy smrtonosna je za ljude. Smrt obično nastupa unutar 2 tjedna.

Ako se pojave zarazne komplikacije, koriste se velike doze antibakterijski lijekovi. Teška radijacijska bolest ponekad zahtijeva transplantaciju kosti. Ali ovu metodu Ne pomaže uvijek, jer se često promatra nekompatibilnost tkiva.

Pri kontaktu s kontaminiranim predmetima potrebno je zaštititi sve dijelove tijela. Obavezno je uzimanje lijekova koji mogu smanjiti razinu osjetljivosti na radioaktivno zračenje.

Jedan od naj učinkovite metode prevencijom se smatra primjena radioprotektora. Ovi elementi su zaštitni spojevi, ali mogu uzrokovati druge.

Prilikom izlaganja ljudsko tijelo ionizirajućih zraka u velikim dozama, može doći do radijacijske bolesti - oštećenja staničnih struktura, tkiva i tekućih medija, koja se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. U naše vrijeme akutna bolest je relativno rijetka - to je moguće samo u slučaju nesreća i jednog vanjskog izlaganja velikoj snazi. Kronično radijacijska patologija uzrokovano dugotrajnim izlaganjem tijelu fluksu zračenja u malim dozama, koje prelaze, međutim, maksimalnu dopuštena količina. U tom slučaju zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi, pa je klinička slika bolesti raznolika i nije uvijek ista.

ICD 10 kod

• J 70.0 – Akutna plućna patologija izazvana zračenjem.
• J 70.1 – Kronične i druge plućne patologije izazvane zračenjem.
• K 52.0 – Zračni oblik gastroenteritisa i kolitisa.
• K 62.7 – Radijacijski oblik proktitisa.
• M 96.2 – Postradijacijski oblik kifoze.
• M 96.5 – Postradijacijski oblik skolioze.
• L 58 – Radijacijski dermatitis.
• L 59 – Ostalo dermatološke bolesti povezan s izlaganjem zračenju.
• T 66 – Nespecificirane patologije povezane sa zračenjem.

ICD-10 kod

Z57.1 Štetni učinci profesionalnog zračenja

Uzroci radijacijske bolesti

Akutni oblik radijacijske bolesti kod ljudi nastaje kratkotrajnim (nekoliko minuta, sati ili 1-2 dana) zračenjem tijela u dozi iznad 1 g (100 Rad.). Takva izloženost može se dobiti dok ste u području izloženosti zračenju ili tijekom radioaktivnih padalina, sa kvar s jakim izvorima zračenja, u slučaju nesreća koje nastaju ispuštanjem zračenja, kao i pri uporabi terapija radijacijom u terapeutske svrhe.

Osim toga, uzroci radijacijske bolesti mogu biti Različite vrste zračenja i zračenja koja se nalaze u atmosferi, u hrani koja se konzumira, u vodi. Ulazak radioaktivnih komponenti u tijelo može se dogoditi tijekom disanja, tijekom jela. Tvari se mogu apsorbirati kroz pore kože, prodrijeti u oči itd.

Važnu ulogu u pojavi bolesti imaju biogeokemijske anomalije, zagađenje okoliš zbog nuklearne eksplozije, istjecanja nuklearnog otpada itd. Tijekom nuklearne eksplozije atmosfera je zasićena kao posljedica ispuštanja radioaktivnih tvari u zrak koje nisu dospjele u lančana reakcija, uzrokujući pojavu novih izotopa. Jasno definiran teški tijek radijacijske ozljede zabilježene nakon eksplozija ili nesreća u nuklearnim ili elektranama.

Patogeneza

Radijacijska bolest može biti akutna (subakutna) ili kronična, ovisno o trajanju i veličini utjecaja učenja, što određuje tijek promjena koje nastaju. Obilježje etiologije pojave patologije je da akutni oblik ne može postati kroničan ili, obrnuto, za razliku od drugih bolesti.

Pojava određenih znakova bolesti izravno ovisi o dozi primljenog vanjskog zračenja. Osim toga, važna je i vrsta zračenja, jer svako od njih ima određene karakteristike, uključujući snagu štetnog djelovanja na tijelo.

Na primjer, α-zrake imaju visoku gustoću ionizacije i nisko svojstvo prodora, zbog čega izvori takvog zračenja imaju mali prostorni štetni učinak.

ß-zrake, s niskom penetracijom i niskom gustoćom ionizacije, utječu na tkiva u dijelovima tijela koji su neposredno uz izvor zračenja.

U isto vrijeme, γ-zrake i X-zrake dovesti do dubokog oštećenja tkiva koja dolaze pod njihov utjecaj.

Neutronske zrake neravnomjerno utječu na organe, jer njihova prodorna svojstva, kao i linearni gubitak energije, mogu biti različiti.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomatske manifestacije radijacijske bolesti mogu se podijeliti u nekoliko stupnjeva težine, što se objašnjava dozom primljenog zračenja:

• pri izlaganju 1-2 Gy govore o blago oštećenje;
• pri izlaganju 2-4 Gy – o srednji stupanj;
• kada je izložen 4-6 Gy - teška oštećenja;
• kada je izložen zračenju većem od 6 Gy - izuzetno teška ozljeda.

Klinički znakovi u ovom slučaju uvelike ovise o težini oštećenja tijela.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Prilikom dijagnosticiranja zračenja tijela pacijenta, prvo je potrebno saznati dozu zraka kojima je žrtva bila izložena. Ovisno o tome naknadno će se odrediti daljnje radnje.

• Od bolesnika ili njegovih bližnjih potrebno je saznati podatke o izvoru zračenja, o udaljenosti između njega i žrtve, o trajanju izloženosti i sl.
• Važno je saznati o vrsti zraka koje su utjecale na osobu.
• Pomno se proučava klinička slika, intenzitet i težina simptoma.
• Provode se krvne pretrage, po mogućnosti ponovno unutar nekoliko dana.
• Važne podatke može dati dozimetar - poseban uređaj koji mjeri količinu apsorbiranog zračenja.

Krvni testovi mogu pružiti sljedeće informacije:

S laganim zračenjem (1-2 Gy):

• limfociti - više od 20%;
• leukociti - više od 3000;
• trombociti - više od 80 000 u 1 μl.

S prosječnim zračenjem (2-4 Gy):

• limfociti – 6-20%;
• leukociti – 2000-3000;

Za jako zračenje (4-6 Gy):

• limfociti – 2-5%;
• leukociti – 1000-2000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Za izuzetno jaku izloženost zračenju (više od 6 Gy):

• limfociti – 0,5-1,5%;
• leukociti - manje od 1000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Osim toga, mogu se propisati pomoćne metode istraživanja koje nisu temeljne, ali imaju neku vrijednost za razjašnjenje dijagnoze.

• Laboratorijske dijagnostičke metode ( mikroskopski pregled struganje ulcerativnih i sluznih površina, analiza sterilnosti krvi).
• Instrumentalna dijagnostika (elektroencefalografija, kardiografija, ultrazvuk trbušna šupljina, štitna žlijezda).
• Konzultacije s liječnicima uskih specijalizacija (neurolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Ako je potrebno, provodi se diferencijalna dijagnoza, iako ako postoje pouzdani podaci o činjenici izloženosti, ova se točka često preskače.

Shema za izračunavanje doznog opterećenja pomoću bioloških indikatora kod pacijenata nakon izlaganja ionizirajućem zračenju naziva se terminom "biološka dozimetrija". U ovom slučaju ne računa se ukupni volumen emitirane energije koju je tijelo apsorbiralo, već omjer bioloških poremećaja i doze kratkotrajne jednokratne izloženosti. Ova tehnika pomaže u procjeni ozbiljnosti patologije.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju akutne radijacijske ozljede, žrtva se stavlja u poseban boks gdje se održavaju odgovarajući aseptički uvjeti. Odmor u krevetu je propisan.

Prije svega, poduzimaju se mjere kao što su obrada rana, čišćenje želuca i crijeva, uklanjanje povraćanja i normalizacija krvnog tlaka.

Ako je izloženost unutarnjeg podrijetla, onda određene droge, čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju radioaktivnih tvari.

U početku se provodi jaka detoksikacijska terapija koja uključuje intravensku primjenu fiziološke otopine ili plazma-supstituirajuće otopine, hemodez, kao i forsiranu diurezu. U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, u prvim danima propisana su ograničenja u prehrani (moguće je prijeći na parenteralnu prehranu), liječenje usne šupljine antiseptičke tekućine.

Za uklanjanje krvarenja daju se krvni pripravci, trombocitna ili eritrocitna masa. Moguće su transfuzije krvi i plazme.

Za upozorenje zarazne bolesti koristiti antibakterijske lijekove.

Za kroničnu ozljedu zračenjem propisana je simptomatska terapija.

Prva pomoć kod radijacijske bolesti provodi se u fazama.

• Žrtva mora biti podvrgnuta prethodnoj obradi: osloboditi ga odjeće, oprati pod tušem, obavezno isprati usta i nosnu šupljinu, isprati oči. 2.
• Zatim treba provesti ispiranje želuca, ako je potrebno, treba dati antiemetik (na primjer, cerucal). 3.
• Nakon toga liječnik propisuje terapiju protiv šoka i detoksikacije, srčane i sedativne lijekove.

U prvoj fazi bolesti propisuju se lijekovi koji uklanjaju napade mučnine i povraćanja. Kod nekontroliranog povraćanja upotrijebite 0,5 ml 0,1% otopine atropina supkutano ili intramuskularno. Može se primijeniti drip uvod 50-100 ml hipertonična otopina natrijev klorid. Teški tečaj Radijacijska bolest može zahtijevati tretman detoksikacije. Za prevenciju kolaptoidnog stanja propisuju se lijekovi kao što su norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasilol ili mezaton. Koža i dostupne sluznice tretiraju se antiseptičkim otopinama. Pretjerano aktivna crijevna mikroflora inhibira se uzimanjem neprobavljivih antibakterijskih lijekova, kao što su gentamicin, neomicin, ristomicin, u kombinaciji s antifungalnom terapijom.

S razvojem infekcije koristi se intravenska primjena velikih doza antibiotika - tseporin, meticilin, kanamicin. Često se takvo liječenje nadopunjuje biološkim pripravcima - antistafilokoknom, hiperimunom ili antipseudomonalnom plazmom. U pravilu, antibakterijska sredstva pokazuju svoj učinak 2 dana. Ako pozitivan učinak ne dogodi, tada se lijek zamjenjuje drugim, jačim.

Uz izuzetno tešku leziju s supresijom imuniteta i smanjenjem funkcije hematopoeze, provodi se operacija transplantacije koštane srži. Transplantirani materijal uzima se od donora, a sama transplantacija se provodi nakon uzimanja imunosupresiva (kako bi se spriječilo odbacivanje).

Tradicionalni tretman

Narodne metode koje se koriste za uklanjanje znakova radijacijske bolesti uključuju korištenje tinktura češnjaka, lišće koprive, bobice aronija, eleuterokok, bobice krkavine, ginseng, kokos, plodovi šipka, listovi grožđa i ribiza, dunja, morske alge, pčelinji proizvodi, crno vino. Za poboljšanje sastava krvi koriste se biljke kao što su knotweed, lišće maslačka, čičak i stolisnik.

• Pomiješajte 500 ml crnog vina (najbolje cahors) sa 500 ml soka od donjeg lišća aloe, 500 g cvjetnog meda i 200 g mljevenog rizoma calamusa. Ostavite smjesu u hladnjaku 2 tjedna, a zatim konzumirajte 1 žlicu. l. 1 sat prije jela tri puta dnevno, isprati mlijekom.
• 600 ml vode i 3 žlice. l. Skuhajte suhi sirovi origano i ostavite preko noći (možete koristiti termosicu). Ujutro procijedite i pijte tri puta dnevno po 1/3-1/2 šalice. Dopušteno je dodati žlicu meda. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika i može se nastaviti dok se ne pokažu trajni znakovi poboljšanja.
• 1 žlica. l. pomiješajte chagi s 200 ml kipuće vode, ostavite 15 minuta, zatim dodajte soda bikarbona na vrhu noža i ostaviti 10 minuta. Uzmite lijek tri puta dnevno, 1 tbsp. l. pola sata prije jela.
• 1 šalicu sjemenki lana preliti s dvije litre kipuće vode i kuhati oko 2 sata. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 100 ml do 7 puta dnevno.
• 2 žlice. l. Kuhajte bobice brusnice 10 minuta u 500 ml vode, a zatim ostavite 1 sat ispod poklopca. Uzmite 250 ml dva puta dnevno nakon jela.

Liječenje biljem ne može se provesti samostalno. Takav tretman treba kombinirati samo s tradicionalnom terapijom lijekovima koju propisuje liječnik specijalist.

Homeopatija za radijacijsku bolest

Učinkovitost homeopatskih lijekova u liječenju radijacijske bolesti još nije temeljito dokazana. Međutim, američki znanstvenici nastavljaju eksperimentirati, tražeći načine kako zaštititi ljude od štetnog zračenja.

Jedan od lijekova koji je uspješno prošao sva istraživanja i ispitivanja je dodatak prehrani Fucus vesiculosus. Ovaj lijek blokira apsorpciju radioaktivnih zraka od strane štitnjače, sprječavajući njezine receptore da obavljaju svoju funkciju. Ovaj dodatak prehrani napravljen je od morskih algi.

Lijek kao što je Cadmium sulphuratum također ima sličan učinak. Između ostalog, ovaj lijek značajno ublažava simptome radijacijske bolesti, kao na pr svrbež kože, dispeptički poremećaji, bol u mišićima.

No, treba uzeti u obzir da izravnih dokaza o djelotvornosti ovih lijekova još nema, pa je odluka o njihovoj primjeni prilično riskantna. Prije nego počnete uzimati homeopatske lijekove, posavjetujte se s liječnikom.

Prevencija i prognoza radijacijske bolesti

Izračun prognoze radijacijske bolesti izravno ovisi o količini primljene izloženosti zračenju i trajanju njegove izloženosti. Žrtve koje su preživjele kritično razdoblje(što je 3 mjeseca) nakon ozljede zračenjem, imaju sve šanse za povoljan ishod. Ali čak i u odsutnosti smrtnosti, pacijenti mogu imati neke zdravstvene probleme u budućnosti. Bolesti krvi i maligni tumori mogu se razviti u gotovo svim organima i tkivima, a sljedeća generacija ima visokog rizika razvoj genetskih poremećaja.

Preventivne mjere protiv radijacijskih ozljeda mogu uključivati ​​postavljanje zaštitnih elemenata na trup ili pojedine dijelove tijela (tzv. štitovi). Zaposlenici opasnih poduzeća prolaze određenu obuku i nose posebnu odjeću. Također, rizičnim osobama mogu se propisati lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva na radioaktivne zrake. Obavezan je unos vitamina B, te C i P.

Osobe koje su u redovnom kontaktu s izvorima zračenja trebale bi ih povremeno posjećivati preventivni pregledi i uzeti krvnu sliku.

Radijacijska bolest je teška bolest koja se ne može izliječiti sama. I teško da je vrijedno rizika, jer su posljedice takve patologije vrlo ozbiljne. Stoga, ako postoji bilo kakva sumnja na izloženost zračenju, čak i ako nema simptoma oštećenja, morate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti potrebnim pregledima.

Radijacijska bolest je reakcija organizma na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim utjecajem u tijelu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim tjelesnim sustavima.

Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. Moderna medicina može samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.

Stupanj oštećenja zračenjem ovisi o površini ozračene površine tijela, vremenu izlaganja, načinu prodiranja zračenja, kao i o imunološkom odgovoru organizma.

Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao posljedica jednolike izloženosti, kao i s usko lokaliziranim učinkom zračenja na određeni dio tijelo ili organ. Osim toga, postoje prijelazni i kombinirani oblici bolesti, u akutnom i kroničnom tijeku.

Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Ovo iscrpljuje sustav antioksidativna zaštita, a stanice umiru. To dovodi do ozbiljnog poremećaja metaboličkih procesa.

S obzirom na stupanj oštećenja zračenjem, moguće je odrediti glavne sustave koji su najosjetljiviji na patološke učinke. Prvenstveno su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, krvožilni i središnji sustav. živčani sustav, leđna moždina. Utječući na te organe i sustave, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonji se mogu manifestirati kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugima. Na složeni simptomi Obično govore o oštećenju zračenjem trećeg stupnja. Takve patologije obično završavaju smrću.

Radijacijska bolest može se javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutna vrijednost opterećenje zračenjem i trajanje njegove izloženosti. Jedinstveni mehanizam za razvoj akutnog i kroničnog oblika bolesti isključuje mogućnost prijelaza iz jednog oblika bolesti u drugi.

Uvjetna granica koja razdvaja akutni oblik od kroničnog - to je akumulacija tijekom ograničenog razdoblja (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Vrsta zračenja također igra važnu ulogu u razvoju radijacijske bolesti. Svaki od njih ima svoje karakteristike poraza raznih organa i sustavi. Pogledajmo pobliže:

• Alfa zračenje. Karakterizira ga visoka gustoća ionizacije i niska sposobnost prodiranja. Stoga izvori koji emitiraju a-valove imaju prostorno ograničeno štetno djelovanje.
• Beta zračenje. Ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja. Može utjecati na tkiva izravno u dijelovima tijela koji su usko uz izvor zračenja.
• Gama zrake i x-zrake. Uzrokuje duboko oštećenje svih tkiva u području izvora zračenja.
• Neutronsko zračenje. Ima različitu sposobnost prodiranja, stoga heterogeno utječe na organe.

U slučaju izloženosti dozi od 50-100 Gy, veliku ulogu u razvoju bolesti ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. U tom slučaju smrtonosni ishod obično se opaža 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kod zračenja dozom od 10-50 Gy do izražaja dolaze simptomi oštećenja probavnih organa. U tom slučaju dolazi do odbacivanja sluznice tanko crijevo, a smrt nastupa unutar 14 dana.

Pri nižim dozama zračenja (1-10 Gy) uočenim, prije svega, hematološki sindromi, krvarenje, komplikacije zaraznog podrijetla.

Glavni uzroci radijacijske bolesti

Razvoj bolesti može izazvati vanjsko i unutarnje zračenje. Zračenje može ući u tijelo s udahnutim zrakom, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluznice, a također i kao posljedica injekcija.

Male doze ionizirajućeg zračenja iz različitih izvora (prirodnih i umjetnih) stalno utječu na čovjeka. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod utjecajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozi od 1-10 Gy i više. Kod nižih doza zračenja (0,1-1 Gy) mogu se javiti pretkliničke manifestacije bolesti.

Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:

1. Pojedinačno (kratkotrajno) zračenje visoka razina tijekom raznih katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem u nuklearnoj elektrani, provođenju pokusa, korištenju nuklearnog oružja, liječenju onkoloških i hematološke bolesti.
2. Dugotrajni trening uz male doze zračenja. Tipično se opaža među zdravstvenim radnicima u radijacijskoj terapiji i dijagnostičkim odjelima (radiologija, rendgen), kao i kod pacijenata koji zahtijevaju redovite radionuklidne i rendgenske preglede.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomi bolesti ovise, prije svega, o primljenoj dozi zračenja, kao io težini bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:

• Prva faza je primarna opća reakcija. Primjećuje se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja veće od 2 Gy. Razdoblje manifestacije ovisi o dozi zračenja i, u pravilu, izračunava se u minutama i satima. Karakteristični znakovi: mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine i suhih usta, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često se javlja stanje šoka koje je praćeno padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, povišenom temperaturom i proljevom. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju pri izlaganju dozi većoj od 10 Gy. Ponekad se na dijelovima tijela koji su ozračeni dozom od 6-10 Gy pojavljuje crvenilo kože s plavičastom nijansom. Pacijenti mogu doživjeti varijabilnost pulsa i tlaka s tendencijom smanjenja, opći tonus mišića i tetivni refleksi se smanjuju, a prsti drhte. Javlja se i razvijena inhibicija cerebralnog korteksa. Tijekom prvog dana u bolesnika se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa staničnim smrću.
• Druga faza je skrivena ili latentna, u kojoj se primjećuje klinička dobrobit. Obično se javlja nakon nestanka simptoma primarne reakcije 3-4 dana nakon oštećenja zračenjem. Može trajati do 32 dana. Dobrobit pacijenata značajno se poboljšava; može postojati samo određena nestabilnost pulsa i razine krvnog tlaka. Ako je primljena doza zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva teče u treću. 12-16 dana, pacijenti koji su primili više od tri Graya zračenja počinju osjećati ćelavost. Također tijekom ovog razdoblja može biti razne lezije koža. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi neurološki simptomi mogu postati jasni: pokreti su oslabljeni, drhtanje očne jabučice, smanjeni refleksi, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze usporava se zgrušavanje krvi i smanjuje se stabilnost krvožilnog zida.
• Treća faza - svijetla teški simptomi . Vrijeme pojave i intenzitet simptoma ovise o primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja. Trajanje razdoblja kreće se od 7-20 dana. Do izražaja dolazi oštećenje krvožilnog sustava, supresija imunološkog sustava, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija, autointoksikacija. Do početka ove faze stanje bolesnika se znatno pogoršava: slabost se povećava, primjećuju se ubrzan puls i groznica, a krvni tlak se smanjuje. Desni počinju krvariti i pojavljuje se oteklina. Zahvaćene su i sluznice usne šupljine i probavnih organa te se javljaju nekrotični ulkusi. S malom dozom zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnovi. Kod velike doze zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakterizira ga proljev, nadutost, bol u ilijačna regija. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često se javljaju upale jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku upale grla erozivne i ulcerativne prirode, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana i imunobiološka reaktivnost organizma je potisnuta. Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku brojnih krvarenja koja se pojavljuju u raznim mjestima, poput kože, srčanog mišića, organa za probavu, središnjeg živčanog sustava, sluznice dišnog sustava, mokraćnog sustava. Obično se opaža opsežno krvarenje. Neurološki simptomi manifestiraju se u obliku opće slabosti, adinamije, smanjene tonus mišića, nesvjestice, rast tetivnih refleksa, meningealne manifestacije. Često se otkrivaju znakovi povećanja edema mozga i membrana.
• Četvrta faza je razdoblje obnove strukture i funkcija. Stanje bolesnika se poboljšava, hemoragijske manifestacije nestaju, oštećena područja kože i sluznice počinju zacjeljivati, nova kosa raste. Razdoblje oporavka obično traje oko šest mjeseci. Kod velikih doza zračenja oporavak može trajati i do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo razgovarati o potpuni oporavak. Istina, u većini slučajeva, nakon zračenja i radijacijske bolesti, ostaju zaostale manifestacije. Proces ozdravljenja popraćen je poremećajima brzina otkucaja srca, skokovi krvnog tlaka.

Radijacijska bolest često uzrokuje komplikacije kao što su katarakta oka, leukemija i neuroze raznih vrsta.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na kriterijima trajanja lezije i doziranju ionizirajućeg zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest. Dugotrajna, opetovana izloženost relativno malim dozama rezultira kroničnom bolešću.

Stupanj radijacijske bolesti i klinički oblik oštećenja određeni su dozom primljenog zračenja:

1. Radijacijska ozljeda. Može se pojaviti kod kratkotrajnog, istovremenog izlaganja zračenju u dozi manjoj od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilni.
2. Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se s kratkotrajnim simultanim zračenjem od 1-6 Gy. Stopa smrtnosti je 50%. Može imati četiri stupnja: blagu (1-2 Gy), umjerenu (2-4 Gy), tešku (4-6 Gy), izrazito tešku (6-10 Gy).
3. Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakteriziran teškim enteritisom, hemoragijskim sindromom, groznicom, zaraznim i septičkim komplikacijama.
4. Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat istovremenog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
5. Cerebralni oblik. Razvija se kao posljedica izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronična radijacijska bolest javlja se u tri razdoblja: nastanak, oporavak, posljedice (ishod, komplikacije). Razdoblje formiranja patologija traje oko 1-3 godine. U to vrijeme se razvija klinički sindrom različitim stupnjevima gravitacija. Razdoblje oporavka obično počinje nakon što se smanji intenzitet zračenja ili potpuno prestane izloženost zračenju.

Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomična obnova, stabilizacija povoljnih promjena ili njihova progresija.

Značajke liječenja radijacijske bolesti

Pri izlaganju zračenju s dozom većom od 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy smatra se prosječno smrtonosnom za ljude. Klinički oporavak moguć je uz ispravan i pravodobno liječenje radijacijska bolest sa zračenjem od 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva izlaganje dozi od 6 Gy je smrtonosno.

Liječenje bolesti sastoji se u osiguravanju aseptičkog režima u posebno opremljenim odjelima, sprječavanju zaraznih komplikacija i ublažavanju simptoma. Kada se poveća temperatura i agranulocitoza, koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja propisani su Aeron, Aminazine i Atropin. U slučaju dehidracije, daje se fiziološka otopina.

U slučaju jakog zračenja prvi dan se provodi detoksikacijska terapija kordiaminom, mezatonom, norepinefrinom i inhibitorima kinina.

Za poboljšanje antiinfektivne terapije propisuju se hiperimuna plazma i gama globulin. Sustav mjera za sprječavanje unutarnjih i vanjskih infekcija koristi izolatore različiti tipovi uz dovod sterilnog zraka, sterilnog materijala, hrane. Kožu i sluznicu treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorpcijski antibiotici - gentamicin, kanamicin, neomicin, ristomicin.

Nadoknada nedostatka trombocita provodi se uvođenjem trombocitne mase dobivene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama, mogu se propisati transfuzije ispranih svježih crvenih krvnih stanica.

Za suzbijanje krvarenja koriste se opći i opći hemostatski lijekovi. lokalno djelovanje. Također su propisani lijekovi koji jačaju vaskularni zid - Dicinon, Rutin, askorbinska kiselina, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - Fibrinogen.

Lokalna oštećenja sluznice zahtijevaju posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukolitičkim lijekovima. Za uklanjanje lezija kože koriste se aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i zavoji od masti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Nezacijeljene rane a čirevi se izrezuju daljnjom plastičnom operacijom.

S razvojem nekrotične enteropatije koriste se Biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indiciran je i potpuni post. Dopuštena je uporaba prokuhane vode i lijekova protiv proljeva. U posebno teškim slučajevima koristi se parenteralna prehrana.

Na visoke doze zračenja, nepostojanje kontraindikacija i prisutnost odgovarajućeg darivatelja, preporuča se transplantacija koštane srži. Obično je indikacija ireverzibilna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti

Prognoza bolesti povezana je s masivnošću doze zračenja i trajanjem izloženosti. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju šanse za povoljan ishod.

Međutim, čak i nakon nesmrtonosne ozljede zračenjem, žrtve se često mogu naknadno razviti razne komplikacije- hemoblastoze, maligne tvorbe različite lokalizacije. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod potomstva se mogu otkriti razne genetske abnormalnosti.

Latentni kronični simptomi također se mogu pogoršati. zarazne bolesti, patologije krvi. Odstupanja se javljaju i na području oftalmologije – zamućenje leće i staklastog tijela. U tijelu se javljaju različiti degenerativni procesi.

Maksimalna zaštita od posljedica radijacijske bolesti moguća je samo pravovremenim pristupom specijaliziranoj klinici.

Kako liječiti radijacijske bolesti- pogledajte video:

Radijacijska bolest je ozbiljna bolest koja se manifestira cijelim "buketom" simptoma. Učinkovito liječenje Bolest trenutno ne postoji, a terapija je ograničena na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i nastojati se što više zaštititi od ionizirajućeg zračenja.