Medicina magnezija iz koje aplikacije. Magnezija u kapaljki: za što je propisana i kako se provodi postupak? Koristi se u liječenju dječjih bolesti

Hormonski pripravci koriste se za liječenje bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje i drugih organa. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je levotiroksin natrij. Ovaj hormon štitnjače sadrži 4 atoma joda. Ima stabilan profil djelovanja i visoku sigurnost.

Djelatna tvar

Levotiroksin natrij (Levothyroxine sodium) odnosi se na farmakološku skupinu hormoni i njihovi antagonisti. Lijek nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače.

Svojstva L-tiroksina

Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Iz probavni trakt 50-80% hormona ulazi u krvotok. Skoro sav lijek se apsorbira gornji dio tanko crijevo.

apsorpcija ovisi o individualne karakteristike tijelo i unos hrane. Ako se tablete uzimaju strogo na prazan želudac (kako je preporučeno prema uputama), tada se maksimalna količina aktivne tvari apsorbira.

Najveća koncentracija levotiroksin natrija u krvi uočena je nakon otprilike 5-7 sati. Poluživot je prilično dug. Obično je ovaj pokazatelj 6-7 dana. S hipotireozom, poluživot se povećava na 10 dana, s tireotoksikozom, skraćuje se na 3-4 dana.

L-tiroksin natrij dobro se veže za proteine ​​plazme. Gotovo 100% hormona prenose transportni proteini.

L-tiroksin se veže za:

• L-tiroksin-vezujući globulin;
• albumin;
• prealbumin koji veže tiroksin.

U transportnom obliku, hormon nije biološki dostupan.

Lijek se distribuira kroz tjelesne tekućine, jetru, mišićno tkivo, mozak.

L-tiroksin podliježe:

• monodejodiranje;
• deaminacija;
• dekarboksilacija;
• konjugacija.

Glavni metabolički put je monodejodinacija, odnosno eliminacija jednog od četiri atoma joda. Kao rezultat, u tkivima se stvara aktivni hormon štitnjače, trijodtironin. Do 80% cjelokupnog L-tiroksina prolazi kroz takvu transformaciju. Oko 15% lijeka izlučuje se iz tijela nepromijenjeno ili u obliku konjugata (sa žuči i urinom). Manje od 5% hormona prolazi kroz deaminaciju i dekarboksilaciju.

Mehanizam djelovanja hormona

Levotiroksin natrij veže se na receptore na staničnoj membrani. Metabolički učinak ostvaruje se putem genoma.

Djelovanje hormona:

• mijenja oksidativni metabolizam u mitohondrijima;
• regulira protok iona;
• povećava i smanjuje koncentraciju supstrata.

Male doze lijeka daju anabolički učinak. U umjerenim količinama levotiroksin natrij ima izražen učinak na metabolizam (lipidi, ugljikohidrati, proteini). Hormon potiče rast i razvoj tijela. Osim toga, povećava se glavna tvar lijeka funkcionalna aktivnost srce i središnji živčani sustav. Ako se unosi prekomjerna količina levotiroksina, dolazi do inhibicije nekih stanica hipotalamičko-hipofizne regije. Prema principu Povratne informacije potiskuje se sinteza tireotropina i faktora oslobađanja tireotropina.

Klinički učinci nakon početka liječenja pojavljuju se 3.-5. dana (s hipotireozom). Nestaje slabost i umor bolesnika, smanjuje se potreba za spavanjem, pojačava se termogeneza, ubrzava puls.

Uz predoziranje lijekom od 3-7 dana, može se primijetiti tahikardija, nervoza, plačljivost, tremor prstiju, nesanica.

Ako je L-tiroksin propisan za liječenje gušavosti, tada se klinički učinak primjećuje tek nakon nekoliko mjeseci. Difuzna struma prolazi obrnuti razvoj za 4-6 mjeseci. Lijek ima izražen učinak kod većine mladih pacijenata.

Mješovita i nodularna struma izlječive su samo u 30-40% slučajeva. Izraženo smanjenje veličine žlijezde opaženo je u bolesnika mlađih od 35-40 godina.

Indikacije za termin

L-tiroksin natrij koristi se za dijagnosticiranje i liječenje bolesti Štitnjača.

Indikacije za hormonsku terapiju:

• hipotireoza (primarna ili sekundarna);
• difuzna netoksična gušavost;
• autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest (u složenom liječenju);
• stanje nakon resekcije štitnjače za nodularna struma(prevencija recidiva);
• stanje nakon radikalno liječenje rak štitnjače (prevencija recidiva raka);
• test supresije štitnjače (kao dijagnostičko sredstvo).

Apsolutne kontraindikacije

Pod određenim uvjetima tijela, levotiroksin natrij je kategorički kontraindiciran.

Dakle, ne možete koristiti lijek za:

• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (bez liječenja);
• tireotoksikoza (bez liječenja);
• akutni infarkt miokarda;
• akutni miokarditis;
• preosjetljivost (individualna netolerancija).

Relativne kontraindikacije

S oprezom, hormon se propisuje pacijentima s bilo kojim kardiovaskularnim patologijama. Posebno su pažljivi na prisutnost koronarne bolesti srca, aritmije, hipertenzije.

Levotiroksin natrij može povećati potrebu za kisikom u srčanom mišiću, ubrzati puls, povećati broj krvni tlak. Stoga liječenje ishemije miokarda i drugih patologija počinje s minimalnim dozama lijeka, redovito se provodi korekcija i prati se razina tireotropina. Ciljana vrijednost TSH za pacijente s ishemijska bolest srce može biti veći od standarda (obično do 10 mIU / ml).

Osim toga, hormon se dozira s oprezom kada:

• dijabetes;
• osteoporoza;
• teška dugotrajna hipotireoza.

U slučaju poremećaja probavnih procesa (na primjer, s malapsorpcijom), ponekad je potrebna temeljitija i češća korekcija doza lijeka.

U starijih osoba, velike doze levotiroksina mogu pridonijeti razvoju zatajenja srca. Stoga se u dobi od 65 godina hipotireoza korigira na subkliničku (cilj TSH je obično do 10 mIU / ml).

Liječenje tijekom planiranja začeća, trudnoće i dojenja

Posebno je važna korekcija hipotireoze tijekom planiranja trudnoće. Cilj liječenja TSH u ovom trenutku: 1 do 2,5 mIU/mL.

Nakon začeća i do poroda, liječenje levotiroksin natrijem treba nastaviti. Gotovo sve trudnice zahtijevaju povećanje doze lijeka za 30-50% zbog povećanja koncentracije globulina koji veže tiroksin u krvi.

Cilj za TSH u 1. i 2. tromjesečju je od 0,1 do 2,5 mIU / ml, u 3. tromjesečju - do 3 mIU / ml.

Ako su pacijentu propisani tireostatici, tada je potrebno liječenje L-tiroksinom kompleksna terapija prema shemi "blok-zamijeni" je kontraindicirana.

Tijekom dojenja može se nastaviti hormonsko liječenje (prema uputama). Doza se odabire pod nadzorom liječnika i pod kontrolom TSH. Obično se odmah nakon poroda pacijentici smanjuje doza lijeka za 30-50%.

Nuspojave

L-tiroksin može uzrokovati alergijske reakcije(svrbež, osip, oteklina) s individualnom netolerancijom.

U slučaju predoziranja, pacijenti promatraju:

• brzi otkucaji srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• bol i težina iza prsne kosti;
• otežano disanje
• aritmija;
• tremor prstiju;
• drhtanje u tijelu;
• nesanica;
• anksioznost;
• znojenje;
• proljev;
• gubitak težine.

Kako biste izbjegli predoziranje, potrebno je strogo slijediti upute za uporabu tableta.

Osim toga, neki pacijenti tijekom liječenja lijekom mogu razviti hipokorticizam, alopeciju, oštećenu funkciju bubrega.

Način primjene i doza lijeka

L-tiroksin se uzima oralno, ujutro, natašte. Preporučljivo je uzeti lijek 20-30 minuta prije doručka. Tabletu treba popiti s malom količinom vode (nekoliko gutljaja).

Dnevna doza se bira pojedinačno. Ovisi o dobi i spolu bolesnika, njegovoj tjelesnoj težini, osnovnoj bolesti, komorbiditeti, razina TSH.

S hipotireozom, početna doza u djece je 12,5-50 mcg, u odraslih - 25-100 mcg. U budućnosti se provjerava razina TSH i provodi korekcija. Ako se ciljna razina tireotropina ne postigne, doza L-tiroksina se povećava za 25-50 mcg. Odraslim osobama u prosjeku je potrebno oko 1,75 mikrograma levotiroksina po kilogramu tjelesne težine. U starijih osoba potrebe su 1,5-2 puta manje (oko 0,9 μg po kg tjelesne težine).

Kod trudnica s tek dijagnosticiranom hipotireozom odmah se propisuje puna doza hormona (2,25 mikrograma po kg tjelesne težine). Liječenje također kontrolira razina TSH.

Za provođenje testa supresije, L-tiroksin se propisuje 14 dana na 200 mcg.

Predoziranje: znakovi i liječenje

Prekomjerni unos sintetskog hormona dovodi do razvoja tireotoksične krize.

Bolesnici razvijaju simptome insuficijencije nadbubrežne žlijezde i tireotoksikoze.

Obično se napominje:

• tahikardija;
• aritmija;
• zastoj srca;
• pad krvnog tlaka;
• hipertermija;
• slabost mišića;
• proljev i mučnina;
• neprikladno ponašanje;
• gubitak svijesti.

Bolesnici trebaju liječenje beta-blokatorima, kortikosteroidima. Osim toga, može biti potrebna plazmafereza.

Interakcija s drugim lijekovima

L-tiroksin pojačava djelovanje:

• neizravni antikoagulansi;
• triciklički antidepresivi.

L-tiroksin slabi djelovanje.

Nedostatak hormona dovodi do zdravstvenih problema, za nadoknadu hormonskog nedostatka koriste se tablete tiroksina. Aktivna tvar lijeka je levotiroksin natrij, dodatne komponente:

• Vodeni kalcijev hidrogenfosfat;
• natrijeva sol;
• dekstrin;
• gliceridi.

Jedno pakiranje sadrži 100 ili 50 tableta.Svaka tableta sadrži 50 ili 100 grama djelatne tvari. Uputa za tiroksin priložena je svakom pakiranju tableta. Prije uzimanja, trebali biste pažljivo pročitati napomenu.

Učinak umjetnog hormona na tijelo

El tiroksin ima značajan učinak na stvaranje tkiva i metabolizam, u velike doze U stanju je povećati volumen mišića, pa se koristi kao anabolik. Prosječne doze lijeka imaju pozitivan utjecaj za kardiovaskularne i živčani sustav i također aktivirati metabolički procesi. Učinak tableta počinje djelovati već dva tjedna nakon početka uzimanja.

Terapeutski učinak kod hipotireoze opažen je tijekom prvog tjedna nakon početka liječenja tabletama tiroksina. Za smanjenje difuzne gušavosti trebat će šest mjeseci.

Kome treba lijek

Thyroxine se propisuje za sljedeće probleme:

• hipotireoza;
• eutireoidna guša;
• operacija raka štitnjače;
• za testiranje supresije štitnjače;
• kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje guše nakon resekcije.

Napomena za lijek

Početna doza lijeka je od 25 do 100 mikrograma dnevno, doza održavanja počinje od 125 mikrograma dnevno i postupno se povećava do 259 mikrograma. Za djecu vrijede drugačiji izračuni. Početna dnevna stopa za dojenčad do šest mjeseci iznosi 8 do 10 mikrograma po kilogramu tjelesne težine (za hipotireozu). Od 12 mjeseci početna doza je do 8 mcg po kilogramu tjelesne težine. Djeca do školske dobi endokrinolozi ne propisuju iznad 6 mcg. Za adolescente je doza 5 mikrograma po kilogramu. Kako bi se spriječio rast eutireoidne guše, nakon operacije, djeci se propisuje od 13 do 150 mcg dnevno, odraslima od 75 do 200 mcg dnevno.

Kirurgija za uklanjanje raka Štitnjača zahtijeva naknadno liječenje tabletama tiroksina u dozi od 150 do 300 mcg dnevno.

Pacijenti starost imenovati lijek, počevši od minimalne, to je 25 mcg i postupno se prilagođava do doze održavanja.

Upotreba kao priprema za izotropni test provodi se jednom, natašte, tjedan dana prije izotropne analize štitnjače. Takvi pacijenti propisuju 3 mg.

Za žene u drugom i trećem tromjesečju trudnoće uobičajena doza se povećava za dvadeset pet posto.

Kontraindikacije za uporabu

Prema uputama za lijek, tablete tiroksina se ne preporučuju za korištenje u slučaju takvih problema:

• napredna tireotoksikoza;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• adrenalna insuficijencija;
• netolerancija na galaktozu;
• malapsorpcija glukoze i laktoze;
• akutni miokarditis;
• infarkt miokarda.

• aritmija;
• ishemija;
• dijabetes;
• sindrom malapsorpcije.

Nemojte propisivati ​​tablete tiroksina trudnicama s hipofizom i hipotalamusom hipotireoze.

Nuspojave na tijelu

Obično, lijek, uz pravilnu dozu, pacijenti normalno podnose, ali u nekim slučajevima, nakon uzimanja prve tablete, javlja se alergijska reakcija u obliku osipa na koži i zubima, u takvim slučajevima lijek se poništava ili njegova se doza smanjuje.

Predoziranje lijekom može izazvati takve probleme:

• proljev
• dismenoreja;
• gubitak težine;
• mučnina i povračanje;
• konvulzije;
• drhtanje ruku;
• otežano disanje
• tahikardija;
• gubitak apetita;
• znojenje;
• glavobolja;
• razdražljivost.

I predoziranje i premala, nepravilno odabrana doza mogu uzrokovati probleme. Hipotireoza s nepravilnom uporabom lijeka ima svoje simptome:

• zatvor;
• oteklina;
• naglo povećanje tjelesne težine;
• apatija;
• slabost;
• glavobolja;
• suha kosa i koža;
• dismenoreja.

U nekim slučajevima nepravilna uporaba tiroksina dovodi do tireotoksične krize. Oporavak normalan život u takvim slučajevima pacijentu se propisuju intravenski glukokortikosteroidi, beta-blokatori i plazmafereza.

Interakcija s drugim lijekovima

Uzimanje tiroksina smanjuje učinkovitost srčanih glikozida, inzulina i lijekova koji snižavaju razinu šećera kod dijabetesa, ali povećava ljekovito djelovanje antikoagulansi i tiriciklički antidepresivi.

Povećajte koncentraciju tiroksina u krvi lijekovi:

• Clofibrate;
• fenitoin;
• furosemid;

Značajke aplikacije

• Uz multinodularnu strumu, postojeću Dugo vrijeme, Tiroksin se propisuje nakon što je pacijent podvrgnut testu stimulacije s hormonom koji oslobađa tireotropin.

Mjere opreza

Prije početka prijema potrebno je isključiti sljedeće dijagnoze:

• angina;
• insuficijencija nadbubrežnog korteksa i hipofize;
• hipertenzija;
• u samoj štitnjači prisutnost zona koje nekontrolirano proizvode hormone štitnjače.

U slučaju nedostatnosti koronarne arterije, učestali puls i zatajenja srca, bolesnici bi trebali izbjegavati uzimanje levotiroksina, koji uzrokuje hipertireozu.

Nedostatak kore nadbubrežne žlijezde može se nadoknaditi prije početka liječenja tiroksinom.

Starije žene s novim rizikom od osteoporoze trebaju izbjegavati povećanje razine levotiroksina, kako bi se uklonio rizik, povremeno je potrebno donirati krvni serum za hormonski test.

Sevelamer, koji se propisuje za dijalizu, povećava razinu fosfata u krvi, pa endokrinolog takve bolesnike treba povremeno upućivati ​​na određivanje određenih parametara krvnog seruma.

Bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju zapamtiti: Tiroksin u preporučenoj dozi ne pridonosi gubitku težine, a kada se povećava, dovodi do nuspojava.

Ako postoje sumnje na autoimuni tiroiditis prije početka liječenja Thyroxinom potrebna je pretraga TSH ili tiroscintigrafija.

"L-tiroksin" je sintetski hormon koji podržava rad štitnjače. Lijek, uzimajući u bubrege i jetru, djelomično se pretvara u trijodtironin, potiče razvoj tkiva i njihov rast, poboljšava metabolizam.

Oblik otpuštanja lijeka, njegove komponente

Lijek se proizvodi na bazi natrijevog levotiroksina, čija doza može biti različita - 50, 75, 100, 125 i 150 mcg. Dostupan u pakiranjima od 25, 50 i 100 tableta. Pomoćne tvari predstavljen dekstrinom, mikrokristalnom celulozom, natrijevim škrobnim glikolatom tipa A, kalcijevim hidrogenfosfat dihidratom, djelomično dugolančanim gliceridima.

Farmakodinamika lijeka "L-tiroksin"

Sastav lijeka sadrži sintetski levotiroksin, koji ima isti učinak kao i prirodni hormon štitnjače, čiju proizvodnju uglavnom vrši štitnjača.

Djelomičnom pretvorbom i distribucijom lijeka u stanice organizma utječe na procese razvoja i rasta te na metaboličke procese.

Nadoknada hormona štitnjače osnova je normalizacije metabolizma. Djelovanje lijeka može smanjiti razinu kolesterola u hipotireozi.

Farmakokinetika lijeka "L-tiroksin"

Apsorpcija nije veća od 80% nakon uzimanja L-tiroksina na prazan želudac. Upute za uporabu pokazuju da je brzina apsorpcije određena galenskim oblikom lijeka. Taj se proces odvija uglavnom u tanko crijevo. Prehrana značajno smanjuje apsorpciju komponenti.

U plazmi, najviše visoka razina glavna komponenta se postiže za oko tri sata. Terapeutski učinak razvija se treći ili peti dan nakon prvog oralni unos. Komunikacija s proteinima plazme gotovo je potpuna (više od 99%), ovo nije kovalentna interakcija, stoga dolazi do brze izmjene između hormona (vezanih i slobodnih), koja je konstantna. Hemoperfuzija i hemodijaliza ne utječu na sadržaj komponenti lijeka "Tiroksin" u tijelu, upute za uporabu navode da je to zbog dobrog vezanja proteina.

Djelomično uklanjanje lijeka događa se za oko sedam dana, s hipotireozom ovaj proces može trajati deset dana. S hipertireozom djelomično uklanjanje Lijek se brzo izlučuje iz tijela - za tri do četiri dana. Neki dio aktivni sastojak nakuplja se u jetri. Metabolički procesi odvijaju se uglavnom u mišićima, moždanom tkivu, jetri i bubrezima, a kulminiraju stvaranjem metabolita prisutnih u izmetu i urinu.

Indikacije za uporabu lijeka "L-tiroksin"

Indikacije ovise o količini djelatne tvari u sastavu lijeka.

Za tablete "Thyroxin 50" i "Thyroxin 100", upute za uporabu prikazuju sljedeće indikacije:

• hipotireoza (nadomjesna terapija);
• dobroćudna bolest štitnjače;
• hipertireoza (lijek se koristi u provođenju tireostatske terapije kao pomoć kada se postigne funkcionalno eutireoidno stanje);
• gušavost (lijek se koristi u profilaktičke svrhe, tako da nakon resekcije nema recidiva patologije kao što je gušavost).

Za lijek sa sadržajem osnovne tvari od 100 µg dodatne indikacije su sljedeće:

• izvođenje dijagnostičkog testa;
• karcinom štitnjače (provodi se supstitucijska i supresivna terapija, najčešće nakon tiroidektomije).

S drugim dozama aktivne tvari "L-tiroksina", upute za uporabu preporučuju propisivanje u sljedećim slučajevima:

• eutireoidna guša;
• hipotireoza;
• maligni tumor štitnjače (lijek se koristi za nadomjesnu ili tireostatsku terapiju, obično kao rezultat tireoidektomije);
• potreba za isključivanjem recidiva gušavosti.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "L-tiroksin"

Lijek nije propisan za preosjetljivost na tvar na temelju koje je napravljen, ili na njegove pomoćne komponente. Postoje i druge kontraindikacije za uzimanje lijeka "Thyroxin" (tablete). Upute za uporabu uključuju:

• akutni infarkt miokarda;
• tireotoksikoza;
• akutni pankarditis;
• insuficijencija dekompenziranog hipofiznog ili nadbubrežnog korteksa;
• akutni miokarditis;
• dekompenzirana hipertireoza različitog podrijetla.

Trudnice ne smiju koristiti "L-thyroxine" zajedno s - neprihvatljivo je kombinirati takve lijekove.

Liječenje levotiroksinom, doziranje lijeka

Upute pokazuju preporučenu dozu lijeka, odredite potrebna doza bolestan mora biti liječnik. Prvo, stručnjak propisuje nisku dozu lijeka i postupno ga povećava, promatrajući interval od 14-28 dana, dok se ne primi. terapeutski učinak. Tableta se proguta s vodom, ne žvakati. Lijek se uzima najmanje pola sata prije jela. Ako nije bilo moguće uzeti pilulu na vrijeme, sljedeći put se lijek pije kao i obično. Doza aktivne tvari u opisanom lijeku, kao što je već spomenuto, je drugačija.

Uzimanje lijeka u dozi od 50, 100 mcg

Režim liječenja ovisi o dobi pacijenta.

Odrasli pacijenti

U preventivne svrhe, kada je potrebno eliminirati rizik ponovni razvoj gušavost, a za benigne poremećaje "L-tiroksina 50" upute za uporabu preporučuju propisivanje u količini od 75 do 200 mcg / dan. Bolesnici s hipotireozom kada su propisani nadomjesna terapija savjetuje se uzimati od 25 do 50 mikrograma, a kada se propisuje liječenje održavanja - od 100 mikrograma, ali ne više od 200. Hipertireoza, kada se planira proizvesti popratna terapija, liječenih lijekom u dozi od 50 do 100 mcg. Kod raka, kada je potrebno izvršiti nadomjestak ili supresivna terapija, dnevno se uzima od 150 do 300 mcg. Za provođenje dijagnostičkog testa potrebno je uzeti 200 mcg lijeka oralno tijekom dana dva tjedna prije postupka.

Djeca s dijagnosticiranom hipotireozom (stečena, urođena)

Na urođena bolest djeci i dojenčadi tijekom provođenja nadomjesne terapije prvo se propisuje od 10 mcg po kilogramu težine. Ova količina lijeka "Thyroxin 50" upute za uporabu preporučuje korištenje tri mjeseca. U budućnosti se doza mijenja nakon potrebnih studija.

Za djecu sa stečenom hipotireozom, lijek se propisuje u količini od 12,5 do 50 mcg koja se uzima prije doručka. Postupno povećavajući dozu, ona se dovodi do optimalne za provođenje nadomjesne terapije. Djeca mlađa od tri godine trebaju povećati dozu najmanje 30 minuta prije prvog dnevnog obroka. Tablete se rastope u 10-15 ml vode, nakon čega se doda još malo vode, otprilike 5-10 ml. Veličina dnevne doze održavanja odgovara 100-150 mcg po 1 m 2 tjelesne površine.

Stariji pacijenti

Upute za uporabu "L-tiroksina 50" u takvim pacijentima savjetuju da se uzimaju s oprezom tijekom liječenja. početno stanje, osobito u prisutnosti koronarne arterijske bolesti, dugotrajnog smanjenja funkcije štitnjače ili njezine ozbiljne hipofunkcije. Minimum dnevna doza sredstva koja odgovaraju 12,5 mcg. Povećavajte dozu dugo vremena, malo po malo. Uz terapiju održavanja dodaje se 12,5 μg lijeka, pridržavajući se intervala od 14 dana. Uz "Thyroxin", pacijenti su propisani i drugi lijekovi. Starije osobe trebale bi češće kontrolirati krv na TSH. Treba imati na umu da doza koja nije optimalna neće dovesti do potrebne korekcije razine TSH. Minimalna doza je dovoljna u prisutnosti koje ima velike veličine i kod niske tjelesne težine.

Uzimanje lijeka s dozom aktivne tvari 75, 125 i 150 mcg

odrasle osobe

U slučaju hipotireoze, prvo se propisuje od 25 mcg lijeka, ne više od 50. U ovoj bolesti, doza održavanja se smatra od 100 mcg do 200, povećanje se vrši u intervalima od 14-28 dana za 25- 50 mcg. Upute za uporabu "L-Thyroxine Berlin-Chemie", ako je potrebno, kako bi se isključila ponovna pojava gušavosti, preporuča korištenje u dozi od 75 do 200 mcg. S gušavošću benigne prirode i eutireoidnog stanja, preporučena doza je isti. Ako se hipertireoza liječi tireostaticima i planira se proizvoditi istodobno liječenje uz upotrebu "Tiroksina", potrebno je pridržavati se doze od 50 do 100 mcg.Nakon izvođenja tireoidektomije u prisutnosti malignog tumora, potrebno je uzimati lijek od 150 do 300 mcg.

Djeca starija od tri godine

Ako je stečena hipotireoza, najprije uzeti od 12,5 mcg do 50, postupno povećavajući dozu svaka dva do četiri tjedna, uzimajući u obzir rezultate pretraga.

Stariji ljudi

Upute za uporabu "Tiroksina" u ovoj dobi savjetuju da se koriste s oprezom, počevši od minimalna doza 12,5 mcg. Količina lijeka potrebna za primjenu polako se povećava.

Koliko dugo traje liječenje L-tiroksinom?

U slučaju hipotireoze, upute za uporabu preporučuju korištenje "L-Thyroxin-Acri" cijelo vrijeme. Kod provođenja profilakse usmjerene na isključivanje recidiva gušavosti, njezino minimalno trajanje je nekoliko mjeseci i može se povećati na nekoliko godina, u nekim slučajevima, u preventivne svrhe, tablete se uzimaju doživotno. Terapija eutireoidne guše blagi oblik traje šest mjeseci, ali ne više od dvije godine, ako nema željenog rezultata, odabire se druga opcija liječenja. Na teški oblici lijek se uzima nekoliko mjeseci ili nekoliko godina, ponekad takva potreba postoji tijekom cijelog života. Kada je osoba kojoj je dijagnosticiran zloćudni tumor podvrgnuta tireoidektomiji, obično se lijek mora koristiti doživotno. Ako s hipertireozom kao pomoćni lijekovi Koristi se "Tiroksin", upute za uporabu savjetuju da ga uzimaju na isti način kao kod upotrebe tableta tijekom tireostatske terapije.

Trudnoća, dojenje

U ovom trenutku vrlo je važno provoditi nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače, ne može se prekidati. Čak i uz intenzivnu upotrebu lijeka, nema rizika za fetus, ali ne smijete prekoračiti dozu koju je preporučio liječnik. U majčino mlijeko uđe vrlo malo lijeka, tako da nema opasnosti.

Budući da se tijekom nošenja djeteta povećava razina estrogena u tijelu, povećava se i potreba za korištenjem L-tiroksina. Upute za uporabu pokazuju da je u slučaju hipofunkcije potrebno provjeriti stanje štitnjače i tijekom trudnoće i nakon završetka tog razdoblja. Osim toga, ako je potrebno, trebate prilagoditi dozu lijeka ovisno o potrebama tijela.

Ako trudnica koristi tireostatike za liječenje hipertireoze, njihova doza treba biti minimalna. Trudnicama se ne daje test supresije štitnjače.

Mršavljenje s "L-tiroksinom"

Za smanjenje tjelesne težine uzima se 1,8 mcg lijeka na 1 kg težine. Doza lijeka u nekim slučajevima može varirati. Upute za uporabu preporučuju smanjenje količine korištenog "tiroksina" ako osoba ima bolest srca ili krvožilnog sustava. U takvim slučajevima doza lijeka po kilogramu iznosi 0,9 mcg. S pretilošću, naprotiv, povećava se, preporuča se koristiti 2 μg lijeka po kilogramu težine.

Na samom početku, pri mršavljenju, nitko ne smije uzimati više od 100 mcg dnevno. Ako je lijek uzet unutar tjedan dana, nije se primijetio negativne reakcije tijelo, dopušteno je povećati dozu na 300 mcg. Za liječenje i smanjenje tjelesne težine zabranjeno je uzimati veće količine L-tiroksina. Za mršavljenje koristi se lijek koji sadrži 50 μg aktivnog sastojka ili 100. Kada koristite tablete koje sadrže 50 μg glavnog sastojka, popijte jednu tabletu pola sata prije doručka četiri dana, od petog do sedmog dana - dva. tablete. Ubuduće možete uzimati do četiri tablete dnevno, ne više. Tečaj se završava nakon 21 dana postupnim smanjenjem doze lijeka.

U dozi od 100 mcg do uključivo sedmog dana, lijek se uzima na isti način kao u prethodnom slučaju. Od osmog dana stalno piju tri tablete. Tečaj bi trebao trajati sedam tjedana. Na normalno stanještitnjača duže ne preporučuje uzimanje "Tiroksin" upute za uporabu. Za mršavljenje, lijek se najbolje koristi u minimalne količine kako bi se smanjio rizik od oštećenja zdravlja. Ali čak i pod takvim uvjetima, može se prekršiti hormonska pozadina. Kada počinjete gubiti težinu na temelju upotrebe "Tiroksina", morate uzeti u obzir takav rizik. Osim toga, morate se pridržavati dijetalne prehrane.

Liječnici općenito ne odobravaju nenavedenu upotrebu lijekova. Vrijedno je zapamtiti da uzimanje "Tiroksina" u normalnom stanju štitnjače i bez savjetovanja sa stručnjakom može biti opasno. Još treba smršaviti prirodan način, koristeći tjelesna aktivnost i dijete, a ne lijekovi.

Nuspojave "L-tiroksina"

Kod primjene 50 i 100 mcg L-tiroksina, upute za uporabu odnose se na moguće nuspojave negativne manifestacije u srčanoj aktivnosti, u radu živčanog, probavnog i reproduktivni sustavi. Mogući su opći poremećaji tjelesnog stanja i promjene sa strane. potkožno tkivo, koža. Obično neželjene reakcije u tijelu se javljaju kada propisana doza lijeka nije prikladna ili je došlo do predoziranja povezanog s nagli porast količina lijeka koja se koristi u početnoj fazi terapije.

Uz simptome predoziranja, propisana doza lijeka se smanjuje ili se lijek ne uzima nekoliko dana. Poznati su slučajevi iznenadne smrti zbog kršenja srca. Smrt nastupa kod ljudi koji dugo vremena pio tablete koje sadrže velike doze aktivne tvari.

Ako su negativne promjene u tijelu nestale nakon ukidanja lijeka "Thyroxin Berlin-Chemie", upute za uporabu omogućuju vam da vratite liječenje. Međutim, doza se mora odabrati s oprezom. Ako su uočene alergijske reakcije, više droge ne primjenjivati.

Za doze djelatne tvari od 75, 125 i 150 mcg postoje sljedeća kršenja:

• problemi s menstrualnim ciklusom;
• poremećaj sna;
• slabost;
• tahikardija;
• promijeniti normalna temperatura tijelo;
• kardiopalmus;
• glavobolja;
• proljev;
• mučnina praćena povraćanjem;
• anksioznost;
• konvulzivna stanja;
• pseudotumor mozga;
• tremor;
• gubitak težine;
• angina;
• aritmija;
• povećano znojenje;
• alergijske reakcije.

U slučaju predoziranja postupite na isti način kao u prethodnom slučaju.

Posebna uputstva za lijek "L-tiroksin"

Upute za uporabu lijeka "L-tiroksin" ne povezuju s smanjenjem tjelesne težine. Unatoč tome, mnogi koriste lijek za mršavljenje, a neki čak prijavljuju dobre rezultate.

Prije uzimanja lijeka isključena je prisutnost kontraindikacija, njegova je uporaba moguća nakon normalizacije stanja bolesnika, ali ne u svim slučajevima. Neki pacijenti moraju češće provjeravati stanje štitnjače, ako takva potreba postoji, liječnik će o tome obavijestiti.

S ranim prekidom liječenja, simptomi bolesti se mogu vratiti, tako da morate završiti cijeli tečaj. Mogućnost kombiniranja lijeka s drugim lijekovima treba saznati od liječnika. Ako upute za uporabu zabranjuju uporabu "Thyroxina", analoge ("Bagotirox", "L-Tyrok", "Eutiroks" itd.) Razmatra stručnjak i odabire ih uzimajući u obzir stanje pacijenta, indikacije, kontraindikacije. .

bolesti štitnjače sa smanjena funkcija uvijek zahtijevaju odgovarajuću hormonsku nadomjesnu terapiju.

L-thyroxine Berlin Chemi 25,50,75,100: upute za uporabu, recenzije, doze, nuspojave L (El) -tiroksin, indikacije i simptomi predoziranja, što je bolje od eutiroksa ili tiroksina - tema je članka.

Ovaj lijek je daleko od "vitamina" i zahtijeva kompetentan pristup propisivanju kako ne bi postalo još gore sa zdravljem.

L (L) -tiroksin: upute za uporabu

Kako pravilno uzimati tiroksin ne znaju svi kojima je propisan. Naš cilj je objasniti kako pravilno uzimati tiroksin. Slijedeći jednostavna pravila koja su opisana u ovom članku, možete značajno povećati učinkovitost ovog lijeka i smanjiti očite manifestacije bolesti štitnjače.

Sastav i oblik otpuštanja tableta el-tiroksina

Kao nadomjesna terapija kod povišenog TSH koristi se sintetski pripravak hormona štitnjače l-tiroksin u obliku tableta. Sastav koristi levotiroksin natrij. L-tiroksin tablete dostupne su u dozama od 25, 50, 75, 100, 125, 150 i 200 mcg te u pakiranjima od 50 i 100 komada.

Proizvođači i analozi tiroksina

Na ovaj trenutak mnoge tvrtke proizvode ovaj lijek. Navodimo najpoznatije:

• Berlin Chemie (Njemačka) proizvodi L-tiroksin u različitim dozama
• Akrikhin (Rusija) proizvodi sa trgovački naziv L-tiroksin-akri
• Nycomed (Švicarska) prodaje tiroksin u obliku Euthyroxa
• Kimika Montpellier S.A. (Argentina) izdaje pod imenom Bagothirox

Indikacije za primjenu L-tiroksina Berlin Chemie

Kada se propisuje tiroksin, uvijek postoje jasne indikacije. Počnimo s činjenicom da se pri uzimanju tiroksina slijedi nekoliko ciljeva:

1. Nadoknadite nedostajuću količinu tiroksina u tijelu.
2. Suzbiti hormon koji stimulira štitnjaču.

U prvom slučaju koriste se fiziološke doze tiroksina, odnosno doze ekvivalentne razini vlastitih hormona. U drugom slučaju koriste se velike doze koje mogu potisnuti proizvodnju TSH, tj. zadržati. Koji god cilj liječnik slijedi propisivanjem tiroksina, pravila za uzimanje se ne mijenjaju.

Da bi bilo jasnije, navodimo bolesti za koje je ovaj lijek propisan:

• Bilo koji oblik hipotireoze, tj. nedostatak prirodnih hormona štitnjače
• Teška stanja nedostatka joda praćena gušavošću, tj. povećanjem veličine štitnjače
• Nakon operacije karcinoma štitnjače
• Kao dio kombinirana terapija„blokiraj i zamijeni“ zajedno s tireostaticima

L-thyroxine Berlin Chemi: pravila za izdavanje recepta

Ovaj lijek se izdaje na recept, iako se lako može kupiti u ljekarni bez recepta. Međunarodni generičko ime(INN) L-tiroksin je naznačen u receptu za latinski kao levotiroksin natrij ( rod. Levothyroxini natrii).

Članak detaljno opisuje hormone štitnjače i njihovu ulogu u ljudskom tijelu.

Kontraindikacije za uzimanje tiroksina

Apsolutne kontraindikacije:

• alergije i intolerancije
• akutni infarkt miokarda
• nekompenzirana adrenalna insuficijencija
• tireotoksikoza

Potreban je oprez u sljedećim slučajevima (relativne kontraindikacije):

• Ishemijska bolest srca (CHD)
• Hipertonična bolest
• Aritmije
• Dijabetes
• Dugotrajna teška hipotireoza
• Sindrom malapsorpcije

Ako je unos tiroksina vitalan, tada prvo morate eliminirati navedene stavke ili nadoknaditi zdravstveno stanje.

Simptomi predoziranja L-tiroksinom

• znojenje
• otkucaji srca
• visoki krvni tlak i puls
• gubitak težine
• drhtanje u tijelu
• proljev
• tjeskoba i nemir

U pravilu, svi simptomi predoziranja L-tiroksinom nestaju nakon prekida ili smanjenja doze. Ako otkucaji srca uzrokuju očitu nelagodu i ne možete ih tolerirati, tada možete uzeti dozu beta-blokatora za smirivanje pulsa.

Nuspojave uzimanja L-tiroksina

Kao i svaki drugi lijek, L-tiroksin može izazvati nuspojave. Navodimo glavne i najčešće od njih.

• Alergijske manifestacije (osip, svrbež kože)
• Hipertireoza pri visokim dozama
• Hipotireoza s nedovoljnom dozom

Kao što vidite, jedino što el-thyroxine može učiniti je izazvati alergije, a ostale nuspojave uzrokovane su pogrešnom dozom i lako se uklanjaju.

Upravo to pokazuju brojne recenzije pacijenata koji tvrde da im L-tiroksin nije pomogao. Stoga nemojte obraćati pozornost na recenzije, jer nitko ne zna detalje primjene i koje su doze korištene.

Kompatibilnost

• Uzimanje tiroksina pojačava djelovanje koagulansa.
• Na simultani prijem s holistraminom, učinak tiroksina je oslabljen.
• Salicilati, dikumarol, furosemid visoke doze(250 mg) pojačavaju učinak levotiroksina.
• Brza primjena fenitoina uzrokuje porast ukupnih T4 i T3 u plazmi.

L-tiroksin tijekom trudnoće i dojenja

Pripravci hormona štitnjače potpuno su neškodljivi za trudnice, kao i za dojilje. A sve zato sintetička droga ne prolazi placentu i ne utječe na fetus.

Pripravci tiroksina prodiru u majčino mlijeko, što ga ne čini opasnim za dijete. Zamislite ženu kojoj vlastita žlijezda jako dobro radi, a upravo je rodila i doji dijete. U tom slučaju njezini hormoni prelaze i u majčino mlijeko, ali to nas ne navodi da mislimo da je to štetno za bebu.

Što je bolje: euthyrox ili L-thyroxine Berlin Chemie?

Postoji li razlika između Euthyroxa i El-Thyroxina? Ova dva lijeka koriste se isto djelatna tvar- levotiroksin natrij. Pomoćne komponente tablete mogu biti različite, te stoga uzrokuju alergije. Alergijski proces je strogo individualan i ako jedna osoba ima reakciju na L-tiroksin, to ne znači da će je imati i druga.

Stoga je nemoguće reći što je bolje piti: eutiroks ili L-thyroxine, sve ovisi o toleranciji. Što se tiče učinkovitosti, potpuno su isti. Iako ponekad postoje lažnjaci. Teško je reći kako razlikovati pravi lijek od lažnog. To se može učiniti samo odnošenjem lijeka u kemijski laboratorij. Analiza će potrajati neko vrijeme, do kada bi cijela serija mogla biti rasprodana. Ispada da se činjenica krivotvorenja može utvrditi retroaktivno.

Sudeći prema recenzijama na internetu, nema jasnih informacija da je bilo koji od ovih lijekova bolji. Neki ljudi su uzimali jednu drogu, neki drugu.

Također ćete biti zainteresirani saznati više o Euthyroxu čitajući članak.

Saznat ćete je li moguće uzimati Eutirox za mršavljenje, a također ćete pronaći odgovor na pitanje "popravlja li se Eutirox?".

Kako uzimati L-tiroksin?

Evo popisa jednostavnih pravila:

• Pijte lijek strogo na prazan želudac 30 minuta prije jela. Ovaj uvjet mora biti ispunjen, jer hrana smanjuje apsorpciju tiroksina za 50%.
• L-tiroksin treba uzimati ujutro, jer ima toničko djelovanje i kada se uzima navečer može doći do poremećaja sna.
• Levotiroksin treba uzimati jednom dnevno. Ovaj način primjene dovoljan je da osigura normalnu koncentraciju hormona u krvi tijekom cijelog dana.
• Nema potrebe za prekidima u liječenju. Svrha tiroksina je korekcija razine hormona štitnjače, a učinak se može procijeniti prema razini TSH. Ako napravite pauzu u uzimanju lijeka, tada će ovaj pokazatelj biti pogrešan.
• Lijek morate uzimati dugo vremena. Najčešće se L-tiroksin propisuje za doživotnu upotrebu, budući da bolesti koje uzrokuju hipotireozu i zahtijevaju imenovanje lijeka imaju kronični tok i trajno oštećenje štitnjače. Stoga se u većini slučajeva morate prilagoditi dugotrajnom, po mogućnosti doživotnom, unosu tiroksina. Osim toga, postoje bolesti štitnjače, koje uzrokuju privremeni poremećaj rada. U ovom slučaju, trajanje lijeka propisuje liječnik.
• Thyroxine se može kombinirati s drugim lijekovima. Tiroksin se može kombinirati s drugim lijekovima, osim apsorbirajućih lijekova, koji se moraju uzimati u intervalima od 2-3 sata.

Doziranje ili kako izračunati dozu L-tiroksina

Izračun doze ovisi o ciljevima koje liječnik želi postići. Ili je to normalizacija razine hormona do fiziološka razina ili je to duboko potiskivanje hormon koji stimulira štitnjaču u kombiniranoj terapiji raka štitnjače. Dakle, koliko uzeti L-thyroxine?

Za svaku osobu, doza El-tiroksina je individualna, pa se stoga mora odabrati u svakom slučaju zasebno. Kao početna doza obično se koristi doza od 25-50 mcg / dan uz postupno povećanje doze pod kontrolom analiza: TSH, fT4 i fT3.

Za osobe sa srčanim problemima povećanje doze je sporo, u razmacima od 7-10-14 dana. Mladi se mogu brže povećavati, a tijekom trudnoće propisuje se cjelokupna učinkovita doza odjednom, jer čekanje tamo može štetiti razvoju fetusa. Povećanje svaki put treba biti 25-50 mcg / dan.

Kontrolu ovih hormona treba obaviti najranije 1,5 - 2 mjeseca nakon Posljednja promjena doze. Ako ste dugo uzimali lijek i trebate promijeniti dozu, tada pravila ostaju ista.

Drugim riječima, povećajte za 25-50 mcg / dan, pričekajte 1,5-2 mjeseca, zatim ponovno uzmite TSH, fT3 i fT4 i procijenite pokazatelje.

Velikom dozom tiroksina smatra se doza veća od 200 mcg/dan. Doza tiroksina nakon vađenja štitnjače uvijek će biti veća od doze za primarnu hipotireozu zbog autoimunog tireoiditisa, jer nakon operacije u pravilu ostaje vrlo malo ili nimalo tkiva žlijezde, kao u onkološkom slučaju.

Ako vas zanima, odmah slijedite vezu.

Tamo ćete pronaći cijeli članak i odgovor na svoje pitanje.

Odgovori na pitanja

Tiroksin u velikim količinama je otrov za tijelo?

Da i ne. Ako su liječnici prisiljeni propisivati ​​velike doze kako bi suzbili rad preostalih stanica štitnjače nakon kirurško liječenje rak žlijezde, onda će prije biti spas. Razumijemo da će predoziranje štetiti tijelu, ali ovo je privremena mjera koja ima više prednosti nego ako se kancerogeni tumor ponovi.

U drugim slučajevima neopravdano se uzimaju velike doze lijeka i šteta prevladava nad očekivanom dobrobiti.

Od El-tiroksina se udebljati ili izgubiti težinu (recenzije)?

Jedno od popularnih pitanja: "Je li moguće oporaviti se od L-tiroksina?". Na internetu možete pronaći mnoge priče i horor priče da ljudi ozdravljuju od L-tiroksina, ali mislim da je najispravnije mišljenje stručnjaka. U malim dozama od 25 mikrograma, ponekad 5 mikrograma, tiroksin ima blagi anabolički učinak na metabolizam proteina i masti, odnosno može obnoviti izgubljena tkiva.

Osim toga, kao rezultat hipotireoze, došlo je do smanjenja opća razina metabolizam, a s obnavljanjem koncentracije hormona, brzina potonjeg će se povećati. Kao rezultat toga, osoba će imati potrebu jesti više. Drugim riječima, osoba sama neće primijetiti da će početi jesti više, a time i unositi više kalorija nego što je potrebno. Odavde se također čini da od tiroksina narastu.

U velikim dozama koje uzrokuju simptome predoziranja, počinju prevladavati procesi katabolizma, tj. uništavanje proteinskih tvari (mišića) i sagorijevanje masti. Mišići su teži od sala i brže se razgrađuju, pa osoba počinje dobro gubiti na težini, ali uglavnom na račun mišićnog tkiva.

S pravom dozom lijekova i umjerena prehrana nema debljanja. Naprotiv, recenzije žena kažu da su nakon hipotireoze izgubile težinu zbog uklanjanja edema i malo masnog tkiva.

Jesu li L-tiroksin i alkohol kompatibilni?

Da, kompatibilni su.

Da li piti tiroksin prije isporuke TTG?

Ne. Uzmite lijek nakon postupka uzorkovanja krvi.

Što može zamijeniti L-thyroxine?

Zamjena lijeka moguća je samo nekim analogom, odnosno lijekom s istim djelatna tvar. Ne postoji druga zamjena (npr. povrće) koja ima isto djelovanje hormona.

Je li moguće poništiti tiroksin, posljedice otkazivanja?

Da, možete. U ovom slučaju postupno povlačenje ne igra nikakvu ulogu. Možete otkazati cijelu dozu odjednom. Međutim, morate biti spremni da će se svi simptomi vratiti čim prestanete piti tiroksin.

Koje su posljedice uzimanja tiroksina?

Posljedice uzimanja lijeka bit će poboljšanje dobrobiti ako je doza pravilno odabrana. S nepravilnim unosom levotiroksina treba očekivati ​​pogoršanje dobrobiti ili odsutnost bilo kakve dinamike.

Evo nekoliko jednostavnih pravila kojih se morate pridržavati kada uzimate tiroksin. U tom slučaju zajamčen je puni klinički učinak primijenjene doze lijeka.

Kako bismo bili u tijeku s najnovijim trendovima u štitnjači i općem zdravlju.

Zadnje ažuriranje opisa od strane proizvođača 18.07.2005

Popis koji se može filtrirati

Djelatna tvar:

ATX

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

u blisteru 25 kom.; u pakiranju od kartona 2 ili 4 blistera.

Opis oblika doziranja

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie: svijetloplave tablete, ravne s obje strane, s ukošenim rubom i jednostranim urezom za predjelu.

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie:žute do zelenkasto-žute tablete, plosnate s obje strane, s ukošenim rubom, s jednostranim urezom za podjelu.

Karakteristično

Sintetski lijevorotirajući izomer tiroksina.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- štitnjača, popunjavanje nedostatka hormona štitnjače.

Nakon djelomične transformacije u liotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaza u stanice organizma, utječe na razvoj i rast tkiva, te metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost. kardio-vaskularnog sustava i CNS. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađa tireotropin i hormona hipofize koji stimulira štitnjaču.

Farmakodinamika

Terapeutski učinak se opaža nakon 7-12 dana, tijekom istog vremena učinak traje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom, manifestira se nakon 3-5 dana. Difuzna struma se smanjuje ili nestaje unutar 3-6 mjeseci.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje oralno, levotiroksin se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tanko crijevo. Apsorbira se do 80% uzeta doza droga. Unos hrane smanjuje apsorpciju levotiroksina. Cmax u krvnom serumu postiže se 6 sati nakon ingestije. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se za proteine ​​seruma. U različitim tkivima dolazi do monodejodiranja levotiroksina uz stvaranje trijodtironina i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače se prvenstveno metaboliziraju u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka prolazi kroz deaminaciju i dekarboksilaciju, kao i konjugaciju sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči. T 1/2 - 6-8 dana.

Indikacije za L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

Hipotireoza (hipofunkcija štitnjače) bilo kojeg podrijetla: primarna i sekundarna hipotireoza, nakon operacije strume, kao posljedica terapije radioaktivnim jodom (kao nadomjesna terapija).

Prevencija recidiva ponovno školovanje) nodularna struma nakon operacije guše sa normalna funkcijaŠtitnjača.

Difuzna struma s normalnom funkcijom.

Kao dio kombinirane terapije u liječenju hiperfunkcije štitnjače tireostaticima nakon postizanja normalne funkcije.

Maligni tumor štitnjače, uglavnom nakon kirurškog zahvata za suzbijanje recidiva tumora i kao nadomjesna terapija.

Kontraindikacije

Povećana individualna osjetljivost na lijek, akutni infarkt miokarda, neliječena adrenalna insuficijencija, hipertireoza.
S oprezom: kod bolesti kardiovaskularnog sustava - bolesti koronarnih arterija (ateroskleroza, angina pektoris, infarkt miokarda u anamnezi), arterijska hipertenzija, aritmije; s dijabetesom; teška dugotrajna hipotireoza; malapsorpcijski sindrom (moguća je prilagodba doze).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenje liječenje treba nastaviti. Primjena lijeka tijekom trudnoće u kombinaciji s tireostaticima je kontraindicirana. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu proći kroz placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Nuspojave

alergijske reakcije ( kožni osip, svrbež kože). Kada se koristi u pretjerano visokim dozama - hipertireoza (promjene apetita, dismenoreja, bol u prsa, proljev, tahikardija, aritmija, groznica, tremor, glavobolja, razdražljivost, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, nervoza, znojenje, teškoće s usnivanjem, povraćanje, gubitak težine). Kada se koristi u nedovoljno učinkovitim dozama - hipotireoza (dismenoreja, zatvor, suhoća, natečenost kože, glavobolja, letargija, mijalgija, pospanost, slabost, apatija, povećanje tjelesne težine).

Interakcija

Levotiroksin pojačava učinak neizravnih antikoagulansa (doza im se može smanjiti). Na istodobna primjena Kolestiramin smanjuje koncentraciju levotiroksina u plazmi inhibiranjem njegove apsorpcije u crijevima. Brza intravenska primjena fenitoina povećava sadržaj levotiroksina i liotironina koji nisu vezani na proteine ​​plazme. Salicilati, dikumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg) pojačavaju učinak levotiroksina, jer. sposobni ga istisnuti s njegovih veznih mjesta s proteinima plazme.

Doziranje i način primjene

iznutra, natašte, najmanje 30 minuta prije doručka. Dnevna doza lijeka određuje se i kontrolira individualno na temelju laboratorijskih i kliničkih podataka.

Kao što iskustvo pokazuje, s malom tjelesnom težinom i uz prisutnost velike nodularne strume, dovoljna je niska doza.

Ako nije drugačije navedeno, primijeniti sljedeće preporuke prema dozi:

kod hipofunkcije štitnjače, početna dnevna doza, za odrasle - 25-100 mcg, zatim se doza povećava prema preporuci liječnika svaka 2-4 tjedna za 25-50 mcg dok se ne postigne dnevna doza održavanja - 125- 250 mcg; djeca - 12,5-50 mcg, s dugim tijekom liječenja, doza se određuje tjelesnom težinom i visinom djeteta (od približnog izračuna od 100 do 150 mcg levotiroksin natrija po 1 m 2 tjelesne površine);

za sprječavanje recidiva gušavosti i difuzne gušavosti za odrasle - 75-200 mcg / dan;

kao dio kombinirane terapije u liječenju hipertireoze s tireostaticima - 50-100 mcg / dan;

tijekom liječenja maligni tumor dnevna doza - 150-300 mcg.

Približna dnevna doza održavanja levotiroksin natrija

Dob	Doza za gušavost, mcg / kg / dan	Doza za hipotireozu, mcg / kg / dan
novorođenčadi	12,5	4
Dojenčad, 1/4 godine	25-37,5	25
Dojenčad, 1/2 godine	25-37,5	37,5
djeca ranoj dobi, 1 godina	25-37,5	37,5
Mala djeca, 5 godina	25-62,5	50
Školska djeca, 7 godina	50-100	75-100
Školska djeca, 12 god	100-150	100
odrasle osobe	75-200	125-250

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno ovisno o indikacijama.

Tijekom trudnoće povećava se potreba za hormonima štitnjače, pa je tijekom liječenja potrebno obavijestiti liječnika o postojanju ili nastanku trudnoće kako bi se po potrebi prilagodila doza lijeka.

Predozirati

Simptomi: tireotoksična kriza ponekad odgođeno nekoliko dana nakon ingestije.

Liječenje: imenovanje beta-blokatora, intravenska primjena kortikosteroida, plazmafereza.

posebne upute

Ako trebate propisati druge lijekove koji sadrže jod, trebate se posavjetovati s liječnikom. Preporuča se povremeno određivanje sadržaja TSH u krvi, povišena razinašto ukazuje na nedovoljno doziranje. Adekvatnost supresivne terapije štitnjače također se procjenjuje supresijom ponovne pohrane radioaktivni jod. Uz dugotrajnu multinodularnu gušavost prije početka liječenja potrebno je napraviti stimulacijski test s hormonom koji oslobađa tireotropin. U većini slučajeva hipotireoze, metabolički status treba postupno vratiti, osobito u starijih bolesnika i bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava. Za starije bolesnike početna doza ne smije biti veća od 50 mcg. Kada se koristi u II i III tromjesečju trudnoće, doza se obično povećava za 25%.

S oprezom propisano za tešku dugotrajnu hipotireozu. Prije početka liječenja potrebno je isključiti mogućnost hipofizne ili hipotalamičke hipotireoze.

Proizvođač

Berlin-Chemie AG/Menarini grupa, Njemačka.

Uvjeti skladištenja lijeka L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie

Na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie

tablete 50 mcg - 2 godine.

tablete 50 mcg - 2 godine.

tablete 100 mcg - 3 godine.

tablete 100 mcg - 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Sinonimi nozoloških skupina

Kategorija ICD-10	Sinonimi bolesti prema ICD-10
C73 maligna neoplazmaŠtitnjača	Anaplastični karcinom štitnjače
	Karcinom štitnjače
	Medularni karcinom štitnjače
	Tumori štitnjače
	papilarni karcinom štitnjače
	rak štitnjače
	Karcinomi štitnjače ovisni o tireotropinu
E01 Poremećaji štitnjače povezani s nedostatkom joda i srodna stanja	Hormonska insuficijencija štitnjače zbog nedostatka joda u tijelu
	nedostatak joda
	Endemska gušavost
	Alimentarno stanje nedostatka joda
	bolest nedostatka joda
	Nedostatak joda
	Stanje nedostatka joda
	Endemski kretenizam
	Nedostatak joda
E03 Drugi oblici hipotireoze	Hipotireoza
	Stanja hipotireoze
	Hipotireoza
	Dijagnoza hipotireoze
	miksedem
	Primarna hipotireoza
	jednostavna struma
	Spontana hipotireoza
	Jatrogena hipotireoza
E04.0 Netoksična difuzna struma	Difuzna netoksična struma
	Difuzna eutireoidna struma
E04.1 Netoksična uninodularna struma	čvor na štitnjači
	Nodularna struma štitnjače
E07.8.0* Eutireoidni sindrom	Guša nakon tiroidektomije
	Recidiv guše nakon tiroidektomije
	Eutireoidna hiperplazija štitnjače
	Eutireoidna struma