Što se događa ako trudnica ne spava noću? Nesanica tijekom kasne trudnoće: što učiniti ako imate loš san u trećem tromjesečju? Stvaranje povoljne atmosfere

Rh faktor je posebna bjelančevina koja se nalazi na eritrocitima – crvenim krvnim stanicama. Ako ga nema, govore o negativnom Rh faktoru krvi (Rh-), ako ga ima, kaže se da je pozitivan (Rh+). Problemi tijekom trudnoće mogu nastati kada je žena Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. U ovom slučaju imunološki sustavžene možda neće "prihvatiti" dijete i početi se rješavati "stranca". Ovo je Rh sukob tijekom trudnoće.

Koincidencija

Sve buduće majke moraju znati da se samo Rh negativna žena može suočiti s Rh konfliktom. Osim toga, mora se poklopiti nekoliko drugih okolnosti:

Muž mora biti Rh pozitivan;

Dijete mora naslijediti očev Rh faktor (vjerojatnost za to je 50%).

U većini slučajeva ovo ne bi trebala biti prva trudnoća.

Rhesus sukob se obično ne pojavljuje tijekom prve trudnoće. Imunološki sustav nema vremena prepoznati prijetnju jer se prvi put susreće sa stranim proteinom. Formira se samo stanična memorija. Ali sjetivši se "stranca", sljedeći put kada se pojavi, imunološki sustav žene počet će se braniti i proizvoditi agresivna antitijela. Kada dođu do nerođenog djeteta, mogu uništiti njegova crvena krvna zrnca. Stoga Rh-negativne žene Rh-pozitivnih muževa koji su već rodili Rh-pozitivno dijete automatski spadaju u rizičnu skupinu. Vjerojatnost Rh sukoba tijekom sljedeće trudnoće također je visoka kod žena čiji prethodne trudnoće prekinut nakon 8 tjedana, kada je stanična memorija već bila formirana.

Rh sukob tijekom trudnoće: tablica po krvnim grupama

Donja tablica prikazuje vjerojatnost Rh sukoba tijekom trudnoće ovisno o Rh faktoru budućih roditelja.

Rh sukob tijekom trudnoće: posljedice za dijete

Ne postoji Rh sukob između majke i fetusa za žensko tijelo negativne posljedice nema. Prijeti samo nerođenom djetetu. Antitijela uništavaju njegova crvena krvna zrnca, hemoglobin se razgrađuje i bilirubin se oslobađa. U velikim količinama, bilirubin je vrlo toksičan za sve organe, a posebno za mozak nerođenog djeteta. Mala količina hemoglobina, odnosno crvenih krvnih stanica, prepuna je hipoksije i anemije, jer crvene krvne stanice opskrbljuju krv kisikom.

Rh sukob tijekom trudnoće: simptomi

Prije 20. tjedna trudnoće Rh konflikt se javlja vrlo rijetko. U pravilu, simptomi Rh sukoba tijekom trudnoće pojavljuju se bliže 28. tjednu trudnoće. Ultrazvukom se određuju tzv. ultrazvučni markeri - polihidramnion i debljina posteljice. Ako je posteljica deblja od očekivanog za vrijeme trajanja trudnoće, to može biti znak početne hemolitičke bolesti, odnosno Rh konflikta tijekom trudnoće. Opseg trbuha budućeg djeteta, prisutnost trbušne šupljine tekućina, povećana jetra i slezena. Ako su povećani, ti organi mogu početi proizvoditi mlade crvene krvne stanice umjesto uništenih. Drugi simptom je smanjenje brzine protoka krvi u cerebralna arterija dijete. Ovaj pokazatelj se mjeri pomoću Doppler ultrazvuka.

Da bi spriječili takve ozbiljne komplikacije, kada se žena prvi put javi liječniku u vezi trudnoće, dobiva uputnicu za vađenje krvi radi određivanja Rh faktora i krvne grupe. Ako je Rh negativan, a buduća majka ne zna Rh faktor svog supruga, morat će se testirati i za određivanje Rh faktora i krvne grupe. Ako je Rh pozitivan, žena će biti pod posebnom kontrolom.

To znači da će laboratorij istovremeno s određivanjem negativnog Rh faktora odrediti i titar antitijela u krvi žene - njihovu količinu u 1 ml krvnog seruma. Što je viši titar, to je više antitijela u krvotoku majke. Bitan je samo titar iznad 1:16. Ali čak i s vrlo visokim titrom, fetalna bolest se ne manifestira uvijek.

Ako se utvrdi titar antitijela, test se ponavlja jednom mjesečno do 20. tjedna trudnoće, a ako se brzo povećava - jednom svaka 2 tjedna. U tom slučaju ultrazvuk od 20. tjedna radi se svaka 4 tjedna kako bi se pratili simptomi hemolitičke bolesti u nerođenog djeteta.

Ako se u nerođenog djeteta pronađe barem jedan simptom hemolitičke bolesti, žena će biti hospitalizirana u specijaliziranoj bolnici. Ako se titar protutijela brzo povećava, žena će se podvrgnuti punkciji amnionske tekućine kako bi se utvrdila ozbiljnost hemolitičke bolesti u djeteta. Ujedno se odlučuje je li potrebna kordocenteza – uzorkovanje krv iz pupkovine odrediti razinu hemoglobina u krvi djeteta. Ako je razina niska, provodi se intrauterina transfuzija krvi. Zatim će se jednom tjedno odrediti titar antitijela. Takve mjere olakšavaju stanje bebe, ali ne liječe bolest. Možete ga se riješiti tek nakon rođenja.

Rh sukob: posljedice za dijete nakon rođenja

Liječenje Rh sukoba tijekom trudnoće provodi se do 34-36 tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja liječnici će pokušati približiti bebu rođenju. Vjeruje se da Carski rez U takvim slučajevima najbolji način rođenja bebe, ali sve ovisi o stanju djeteta. Rezus sukob sam po sebi nije apsolutna indikacija na operaciju.

Nakon rođenja, dijete se liječi od anemije i drugih manifestacija hemolitičke bolesti. Razina bilirubina također se prati svakodnevno.

Prevencija Rh sukoba tijekom trudnoće

Ako je krv Rh negativna trudnica antitijela se ne otkrivaju, u 28.-30. tjednu trudnoće dobit će injekciju anti-rezus imunoglobulina. Ako se rodi Rh-pozitivna beba, tada se tijekom prvih 48-72 sata nakon rođenja majci također daje injekcija anti-Rhesus imunoglobulina. To će pomoći u sprječavanju sukoba u sljedećoj trudnoći. Ista injekcija je potrebna i nakon pobačaja ili pobačaja nakon 8 tjedana, kao i kada izvanmaternična trudnoća. Neophodan je i nakon invazivne dijagnostike - biopsije korionskih resica, amniocenteze ili kordocenteze, kod ozljeda abdomena tijekom trudnoće i krvarenja ili abrupcije posteljice ili koriona.

Sukob krvnih grupa

Rh sukob tijekom trudnoće ne treba brkati sa sukobom krvnih grupa. U ovom slučaju ozbiljnih problema To obično ne utječe na zdravlje bebe. Donja tablica pokazuje vjerojatnost da se takav sukob dogodi. Grupni sukob manifestira se tek nakon poroda u obliku hemolitička žutica. Obično se 5. dan sve vrati u normalu. Za razliku od Rh sukoba, grupni sukob se obično manifestira nakon prvog rođenja. Nakon drugog i sljedećih rođenja javlja se mnogo rjeđe.

Majka	Otac	Dijete će naslijediti	Rizik od grupne nekompatibilnosti
0 (ja)	0 (ja)	0 (ja) vjerojatnost 100%	Ne
0 (ja)	A (II)	0 (I) ili A (II) vjerojatnost 25/75	75%
0 (ja)	B (III)	0 (I) ili B (III) vjerojatnost 25/75	75%
0 (ja)	AB (IV)	A (II) ili B (III) vjerojatnost 50/50	100%
A (II)	0 (ja)	0 (I) ili A (II) vjerojatnost 25/75	Ne
A (II)	A (II)	0 (I) ili A (II) vjerojatnost 10/90	Ne
A (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 10/20/20/50	70%
A (II)	AB (IV)	A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 50/15/35	50%
B (III)	0 (ja)	0 (I) ili B (III) vjerojatnost 25/75	Ne
B (III)	A (II)	0 (I), A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) ili B (III) vjerojatnost 10/90	Ne
B (III)	AB (IV)	A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (ja)	A (II) ili B (III) vjerojatnost 50/50	Ne
AB (IV)	A (II)	A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 50/15/35	Ne
AB (IV)	B (III)	A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 15/35/50	Ne
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) ili AB (IV) vjerojatnost 12/25/50	Ne

Koliko razni faktori utječu na tijek trudnoće i sve ih jednostavno treba uzeti u obzir. Mnoge su žene čule nešto o tako tužnom fenomenu kao što je Rh sukob tijekom trudnoće. Međutim, ne razumiju svi o čemu se radi i s čime je ovaj fenomen povezan. A nerazumijevanje sasvim prirodno rađa strah, pa i paniku.

Stoga je vrlo važno znati što je sukob Rh faktora tijekom trudnoće i što je Rh faktor općenito.

Što je Rh faktor?

Naravno, trebali bismo početi sa samim konceptom Rh faktora. Ova riječ se odnosi na poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ovaj protein je prisutan kod gotovo svih ljudi, ali ga nema kod samo 15% ljudi. Prema tome, prvi se smatraju Rh-pozitivnim, a drugi - Rh-negativnim.

Zapravo, Rh faktor je samo jedno od imunoloških svojstava krvi i ni na koji način ne utječe na ljudsko zdravlje. Krv s pozitivnim Rh faktorom smatra se jačom.

Ovo svojstvo krvi otkrila su dva znanstvenika: Landsteiner i Wiener 1940. godine proučavajući rezus majmune, po kojima je ovaj fenomen i dobio ime. Rh faktor se označava sa dva latinična slova: Rp i znakom plus i minus.

Što je Rh sukob između majke i djeteta? U kontaktu pozitivnih i negativnih crvenih krvnih zrnaca dolazi do lijepljenja, što ne vodi ničemu dobrom. Međutim, jača Rh-pozitivna krv lako podnosi takvu intervenciju. Posljedično, kod žena s pozitivnim Rh faktorom ne može nastati sukob na ovoj osnovi.

Međutim, kod žena s negativnim Rh faktorom trudnoća će najvjerojatnije proći normalno. Ako je i otac djeteta Rh negativan, onda nema osnove za sukob. Kada dolazi do Rh konflikta? Kada pozitivan Rh faktor detektirana u muža, krv djeteta također će imati Rp + s određenim stupnjem vjerojatnosti. Ovdje može doći do Rhesus sukoba.

Bez zahvata opasnih po zdravlje djeteta moguće je odrediti Rp samo približno na temelju pokazatelja roditelja. To je jasno prikazano u tablici. Rhesus sukob tijekom trudnoće javlja se izuzetno rijetko, u samo 0,8%. Međutim, ova pojava je prepuna vrlo ozbiljnih posljedica, zbog čega joj se posvećuje toliko pažnje.

Koji su uzroci Rh konflikta? Pozitivna krv Beba za majku s negativnim Rp je ozbiljna prijetnja, a kako bi se nosila s njom, žensko tijelo počinje proizvoditi antitijela; prema tome, ona reagiraju s crvenim krvnim zrncima fetusa i uništavaju ih. Taj se proces naziva hemoliza.

Krv majke i fetusa javlja se u prostoru između maternice i posteljice. Na tom se mjestu odvija razmjena: kisik ulazi u bebinu krv i hranjivim tvarima, u majčinu krv - otpadne tvari fetusa. U isto vrijeme, čini se da neka od crvenih krvnih zrnaca mijenjaju mjesta. Tako pozitivne fetalne stanice završavaju u krvi majke, a njezine crvene krvne stanice završavaju u krvi fetusa.

Na isti način, antitijela ulaze u krv bebe. Usput, opstetričari su dugo primijetili da je Rh sukob mnogo rjeđi tijekom prve trudnoće.

s čime je ovo povezano? Sve je vrlo jednostavno: pri prvom "susretu" krvi majke i fetusa, Antitijela tipa IgM. Veličina ovih antitijela je prilično velika. Rijetko iu vrlo malim količinama ulaze u djetetovu krv, te stoga ne uzrokuju probleme.

Rp tablica nasljeđivanja

Otac	Majka	Dijete	Mogućnost sukoba krvnih grupa
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Ne
0 (1)	A (2)	0 (1) ili (2)	Ne
0 (1)	NA 3)	0 (1) ili B (3)	Ne
0 (1)	AB (4)	A (2) ili B (3)	Ne
A (2)	0 (1)	0 (1) ili A (2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) ili A (2)	Ne
A (2)	NA 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3), ili A(2), ili AB(4)	Ne
NA 3)	0 (1)	0(1) ili B(3)	50/50
NA 3)	A (2)	Bilo koji (0(1) ili A(2), ili B(3), ili AB(4))	50/50
NA 3)	NA 3)	0(1) ili B(3)	Ne
NA 3)	AB (4)	0 (1) ili B(3), ili AB(4)	Ne
AB (4)	0 (1)	A(2) ili B(3)	Da
AB (4)	A (2)	B(3), ili A(2), ili AB(4)	50/50
AB (4)	NA 3)	A(2), ili B(3), ili AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) ili B(3), ili AB(4)	Ne

Rh sukob tijekom druge trudnoće mnogo je vjerojatniji, jer nakon ponovljenog kontakta s Rh-negativnim krvnim stanicama, žensko tijelo proizvodi antitijela drugog tip – IgG. Njihova veličina im omogućuje da lako prođu kroz placentu u djetetovo tijelo. Zbog toga se u njegovom tijelu nastavlja proces hemolize, au tijelu se nakuplja toksin bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina.

Zašto je Rh sukob opasan? Tekućina se nakuplja u bebinim organima i šupljinama. Ovo stanje dovodi do poremećaja razvoja gotovo svih tjelesnih sustava. A najtužnije je što nakon rođenja djeteta antitijela iz majčine krvi još neko vrijeme djeluju u njegovom tijelu, dakle, hemoliza se nastavlja i stanje se pogoršava. To se zove hemolitička bolest novorođenčadi, skraćeno GBN.

U akutnim slučajevima moguć je pobačaj zbog Rh sukoba. U nizu slučajeva ovaj fenomen postaje uzrok pobačaja. Zato žene s negativnim Rp moraju biti vrlo oprezne u svom stanju i ne propustiti zakazane posjete ginekologu, testove i druge studije.

Simptomi Rh sukoba

Kako se Rh sukob manifestira? Nažalost, nema vanjskih manifestacija vidljivih golim okom. Za majku su svi procesi koji se odvijaju u njezinu tijelu i povezani s Rh sukobom potpuno bezopasni i nemaju simptoma.

Simptomi Rh konflikta mogu se vidjeti kod fetusa kada ultrazvučni pregled. U tom slučaju možete vidjeti nakupljanje tekućine u šupljinama fetusa, oteklina; fetus je, u pravilu, u neprirodnom položaju: takozvana Buddha poza. Zbog nakupljanja tekućine, trbuh se povećava, a djetetove noge su prisiljene raširiti se. Osim toga, opaža se dvostruka kontura glave, to se također događa zbog razvoja edema. Također se mijenja veličina posteljice i promjer vene u pupkovini.

Rhesus sukob u novorođenčadi može rezultirati jednim od tri oblika bolesti: ikteričan, edematozan i anemičan. Edem oblik se smatra najtežim i najopasnijim za dijete. Nakon rođenja, ove bebe često zahtijevaju reanimaciju ili boravak u jedinici intenzivne njege.

Drugi najteži oblik je ikteričan. Stupanj složenosti tečaja u ovom slučaju određuje se količinom bilirubina u amnionska tekućina Oh. Anemična Javlja se najblaži oblik bolesti, iako težina također uvelike ovisi o stupnju anemije.

Test antitijela tijekom trudnoće

Jedan od načina da se utvrdi sama prisutnost Rh konflikta je test na antitijela. Ova analiza se provodi na svim ženama sa sumnjom na Rh konflikt. Za određivanje rizične skupine na početku trudnoće sve se testiraju na Rh faktor, a istom postupku mora proći i otac djeteta. Ako je kombinacija Rh faktora u određenom slučaju opasna, žena će se jednom mjesečno testirati na Rh konflikt, odnosno na broj antitijela.

Počevši od 20. tjedna, ako je situacija prijeteća, žena iz antenatalne klinike bit će prebačena na promatranje u specijalizirani centar. Počevši od 32 tjedna, žena će se testirati na antitijela 2 puta mjesečno, a nakon 35 tjedana - jednom tjedno do početka poroda.

Mnogo ovisi o tome koliko dugo je otkriven Rh sukob. Što se prije to dogodilo, to više problema takva trudnoća najavljuje, jer učinak Rh sukoba ima sposobnost akumulacije. Nakon 28 tjedana povećava se razmjena krvi između majke i djeteta, a time i broj antitijela u djetetovom tijelu. Počevši od ovog razdoblja, ženi se posvećuje posebna pozornost.

Studije za određivanje opsega oštećenja fetusa

Stanje fetusa može se utvrditi nizom studija, uključujući i invazivne, odnosno povezane s određenim rizikom za zdravlje fetusa. Od 18. tjedna počinju redovito pregledavati bebu ultrazvukom. Čimbenici na koje liječnici obraćaju pažnju su položaj u kojem se nalazi fetus, stanje tkiva, posteljice, vena itd.

Prva studija zakazana je za 18-20 tjedana, sljedeća za 24-26, zatim za 30-32, druga za 34-36 tjedana i posljednja neposredno prije rođenja. No, ako se stanje fetusa ocijeni ozbiljnim, majci se mogu propisati dodatni ultrazvučni pregledi.

Druga metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja djeteta je Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu rada srca i brzine protoka krvi krvne žile fetusa i placente.

CTG je također neprocjenjiv u procjeni stanja djeteta. Omogućuje određivanje reaktivnosti kardio-vaskularnog sustava i pretpostaviti prisutnost hipoksije.

Zasebno vrijedi spomenuti invazivne metode procjene stanje fetusa. Ima ih samo 2. Prvi je amniocenteza- probijanje amnionska vreća i prikupljanje amnionske tekućine za analizu. Ova analiza vam omogućuje određivanje količine bilirubina. Zauzvrat, to vam omogućuje vrlo precizno određivanje stanja djeteta.

Međutim, punkcija amnionska vreća- ovo je vrlo opasan postupak, au nekim slučajevima uključuje infekciju amnionske tekućine i može izazvati istjecanje amnionske tekućine, krvarenje, prerano odvajanje posteljice i nekoliko drugih ozbiljnih patologija.

Indikacija za amniocentezu je titar antitijela za Rhesus konflikt 1:16, kao i prisutnost djece rođene s teškim oblikom HDN-a.

Druga metoda istraživanja je kordocentoza. Tijekom ovog testa probuši se pupčana vrpca i uzima se krvna slika. Ova metoda još točnije određuje sadržaj bilirubina, osim toga, ovom se metodom daje transfuzija krvi djetetu.

Kordocentoza je također vrlo opasna i dovodi do istih komplikacija kao i prethodna metoda istraživanja, osim toga postoji rizik od razvoja hematoma na pupkovini, što će ometati metabolizam između majke i fetusa. Indikacije za ovaj postupak su titar antitijela 1:32, prisutnost prethodno rođene djece s težim oblikom HDN ili umrle djece zbog Rh konflikta.

Liječenje Rh sukoba tijekom trudnoće

Nažalost, stvarno jedini na učinkovit način Liječenje Rh sukoba tijekom trudnoće je transfuzija krvi fetusu. Ovo je vrlo rizična operacija, ali pruža značajno poboljšanje stanje fetusa. Prema tome, ovo pomaže u prevenciji prijevremeni porod.

Prije su se naširoko koristile druge metode liječenja, poput plazmaferoze tijekom trudnoće, transplantacije kože muža ženi, a neke druge se smatraju neučinkovitima ili uopće nisu učinkovite. Stoga ostaje jedini odgovor na pitanje što učiniti u slučaju Rh sukoba stalni nadzor posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke.

Dostava u slučaju Rhesus sukoba

U većini slučajeva trudnoća koja se javlja s razvojem Rh sukoba završava planiranom trudnoćom. Doktori svi pristupačne načine pratiti stanje djeteta i odlučiti ima li smisla nastaviti trudnoću ili bi bilo sigurnije da se dijete rodi prije vremena.

Prirodni porođaj s Rhesus sukobom događa se rijetko, samo ako je stanje fetusa zadovoljavajuće i nema drugih kontraindikacija.

Istodobno, liječnici stalno prate stanje bebe, a ako se pojave poteškoće, odlučuju o daljnjem vođenju poroda, često propisujući carski rez.

Međutim, najčešće se rođenje u slučaju Rh-konflikta događa carskim rezom, jer se u ovom slučaju smatra nježnijim.

Prevencija Rhesus sukoba

Prevencija Rh sukoba tijekom trudnoće, na sreću, je moguća. U tu svrhu ženi se ubrizgava posebna tvar - imunoglobulin. Imunoglobulin se obično daje unutar 72 sata od završetka porođaja, pobačaja, pobačaja, krvarenja ili transfuzije krvi bebi.

Imunoglobulin će pomoći ne samo pri planiranju trudnoće nakon Rhesus sukoba. U nekim slučajevima primjenjuje se i tijekom trudnoće oko 28. tjedna, ali samo uz pristanak pacijentice.

Dojenje s Rhesus sukobom

Zasebno pitanje je dojenje s Rh sukobom. Ovo pitanje je vrlo osjetljivo i oko njega nema konsenzusa. Prije svega, liječnici procjenjuju stanje djeteta, moguće rizike a nakon toga mogu preporučiti suzdržavanje od dojenje dok se sva antitijela ne uklone iz majčinog tijela.

Prema drugim izvorima, nema potrebe za ograničavanjem hranjenja. Međutim, sve ove studije još nisu u potpunosti potvrđene, a opremljenost naših klinika još uvijek ostavlja mnogo za poželjeti. Stoga ne smijete osporavati mišljenje liječnika, jer se oni rukovode i stanjem vašeg djeteta i svojim mogućnostima u slučaju bilo kakvih komplikacija.

Možemo sažeti: Rh sukob između majke i fetusa nije smrtna presuda i sasvim je moguće roditi dijete s takvom dijagnozom. Štoviše, Rp- kod majke uopće ne znači da će trudnoća dovesti do Rh sukoba. Naravno, posljedice Rh sukoba mogu biti vrlo strašne, ali to nije razlog za očaj. Uostalom, samo 0,8% trudnica s Rp- ima ovaj problem.

Većina ljudi (oko 85%) ima poseban antigen u krvi, vezan za njihove crvene krvne stanice, koji se naziva Rh faktor (Rh). Rh sukob se javlja tijekom fetalnog rasta ako je majka Rh negativna, što znači da nema antigena. Ako crvene krvne stanice s antigenom uđu u tijelo žene iz fetusa, njezin imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv tog antigena, a budući da su pričvršćene na crvene krvne stanice, one umiru.

Iz tog razloga dolazi do niza patoloških promjena u tijelu fetusa, javlja se hipoksija ( gladovanje kisikom), a organi odgovorni za obradu mrtvih crvenih krvnih stanica ne mogu se nositi s tom funkcijom u potrebnoj mjeri. S vremenom hematopoetskih organa, unatoč značajnom povećanju veličine, više ne mogu reproducirati crvene krvne stanice u potrebnom volumenu, zbog čega se povećava nedostatak kisika. Rhesus sukob je opasan jer je često uzrok Vrlo ozbiljne povrede u formiranju fetusa pa čak i njegovu smrt.

Sukob Rh faktora tijekom trudnoće možda se neće pojaviti odmah. Prvo, Rh se može naslijediti i od oca i od majke, tako da postoji neka šansa da će i dijete biti Rh negativno (vjerojatnost za to je 1 prema 4, budući da je prisutnost antigena dominantna osobina).

Drugo, čak i ako je djetetov Rh pozitivan, a ženin negativan, Rh senzibilizacija (ovo je proizvodnja antitijela u majčinom tijelu) ne dolazi odmah. Tijekom trudnoće bez komplikacija, fetalna krv se ne miješa s krvlju žene, a čak i uz miješanje, proizvodnja antitijela zahtijeva pokretanje određenih imunoloških procesa, što traje dosta dugo, ili se možda uopće ne dogodi.

Treće, ako su bebine krvne stanice ušle u žensko tijelo u malim količinama ne dolazi do stvaranja "memorijskih stanica" koje pridonose ubrzanoj proizvodnji protutijela, a čak i kod daljnje trudnoće možda neće doći do senzibilizacije.

Rh sukob prema krvnoj grupi nije podijeljen ni na koji način, jer Rh nije povezan s krvnom grupom i ne ovisi o njezinoj vrsti.

Koji su simptomi Rh konflikta?

Izraženo klinička slika Rhesus sukob ne uzrokuje sukob kod trudnica, može se odrediti samo posebnim testom za prisutnost antitijela u krvi negativne majke na djetetov antigen. Vanjske manifestacije nema, ali se može manifestirati u fetusu sa karakteristični simptomi nedostatak crvenih krvnih stanica i gladovanje kisikom.

• Na rano može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod, mrtvorođenče dijete;
• Ako je beba u terminu, može imati sve znakove oštećenja jetre i slezene: otok, žućkaste boje koža, patološke promjene organi, jetra i slezena značajno su povećani u veličini;
• Ponekad se edem razvija u cijelom tijelu fetusa sa značajnim nakupljanjem tekućine u svim šupljinama njegovog tijela, što često uzrokuje smrt djeteta ili nepovratno oštećenje. unutarnji organi;
• Može se razviti odvajanje ili značajno povećanje placente i količine vode;
• Tijelo djeteta proizvodi velike količine bilirubina kao rezultat smrti i raspada velikog broja crvenih krvnih stanica. Visok postotak bilirubina u krvi može dovesti do hepatitisa i ozbiljno oštećenje živčani sustav. Zbog toga je dijete letargično, a refleksi su smanjeni, što zauzvrat može uzrokovati zastoj u razvoju ili naknadni gubitak sluha.

Kako se dijagnosticira Rh konflikt?

Tijekom trudnoće žena često daje krv i mora proći mnoge testove i studije. Ako je njezin Rh negativan, prvo što treba učiniti je odrediti Rh djetetovog oca, jer će s dva negativna Rhe Rh djeteta također biti negativan i neće doći do sukoba.

Ako je očev Rh pozitivan, liječnik provodi temeljito uzimanje anamneze, uzimajući u obzir čimbenike kao što su ženina povijest pobačaja, pobačaja, poroda i karakteristike rođenja njezine djece. Svi ti čimbenici ukazuju na stupanj rizika od sukoba i važni su za naknadno ispitivanje.

Svaka dva mjeseca (ako nije bilo senzibilizacije) radi se analiza kojom se utvrđuje titar antitijela u krvi, odnosno njihova količina, ali ni to ne daje apsolutnu preciznost. točna informacija o oštećenju fetusa tijekom sukoba. Kako biste procijenili stanje djeteta, učinite:

1. Ultrazvuk za procjenu razvoja fetusa, rast posteljice, veličinu djetetovih unutarnjih organa i prepoznavanje prekomjernog oticanja.
2. Kardiogram koji vam omogućuje procjenu stupnja nedostatka kisika u djetetovom tijelu.
3. Istraživanje vode, koje vam omogućuje da dobijete najtočnije podatke o Rh fetusu, razvoju njegovih pluća i količini bilirubina.

Mogućnosti liječenja

Ako se nakon testiranja otkriju Rh protutijela tijekom trudnoće, osobito u značajnom titru, to znači da dolazi do Rh inkompatibilnosti između majke i djeteta. U tom slučaju provodi se hospitalizacija i naknadno praćenje zdravlja majke i djeteta u bolničkim uvjetima.

Terapijske mjere usmjerene na smanjenje Rh konflikta su:

• Uzimanje vitamina i lijekova koji ubrzavaju metabolizam;
• Pripreme sa visok sadržajželjezo za nadoknadu nedostatka crvenih krvnih stanica u fetusu i ubrzavanje njihove proizvodnje;
• Antialergijski lijekovi za "smirenje" majčinog imunološkog sustava, smanjenje proizvodnje antitijela i smanjenje sukoba.

Ako se stanje fetusa smatra normalnim i ne izaziva zabrinutost, tada je dopušten samostalni porod u razdoblju dužem od trideset i šest tjedana.

Ako se stanje djeteta ocijeni kao srednji stupanj ozbiljnosti i više - u razdoblju od trideset sedam do trideset osam tjedana propisan je carski rez, ali ako je razdoblje još uvijek nedovoljno, a stanje djeteta vrlo ozbiljno, može se izvršiti posebna operacija za intrauterinu transfuziju krvi. Izvodi se duž pupčane vene.

Majke se mogu podvrgnuti nizu postupaka prikupljanja krvi praćenih pročišćavanjem i transfuzijom, što također pomaže u smanjenju antitijela i smanjenju Rh konflikta.

Nakon poroda, ako dijete ima znakove HDN (pojam, odnosno skraćenica koja označava hemolitičku bolest novorođenčeta) u teškom obliku, može se preporučiti transfuzija, au slučaju lakšeg oblika bolesti, jednostavno liječiti simptomatski.

Ako se otkriju simptomi tenzijske glavobolje, liječnici zabranjuju dojenje prva dva tjedna, inače se sukob može pogoršati.

Ako beba nema znakova ove bolesti, možete dojiti odmah nakon što je majka uvela poseban lijek, što će ubrzati uništavanje crvenih krvnih zrnaca bebe preostalih u njenom tijelu i time smanjiti proizvodnju antitijela.

Prevencija

S obzirom na to da Rh sukob nastaje kada fetalne crvene krvne stanice uđu u tijelo s pozitivnim Rh od Rh-negativne majke, prvi korak bit će određivanje Rh faktora roditelja. Ako je trudnica Rh negativna, a otac pozitivan, tada se tijekom cijele trudnoće, do 1-2 puta mjesečno, uzima krv od žene kako bi se identificirala antitijela u njoj (ne treba se bojati ovog postupka, to je bezbolno, samo obična injekcija).

Nakon rođenja određuje se djetetov Rh; ako je pozitivan, majci se daje poseban serum kako bi se smanjio rizik od Rh konflikta tijekom sljedeće trudnoće.

Isti postupak provodi se na ljepšem spolu s Rh negativan, svaki put u slučaju:

1. abortus.
2. pobačaj ili sumnja na pobačaj.
3. eliminacija ektopične ili smrznute trudnoće.
4. transfuzije s pozitivnim ili neodređenim Rh.
5. ozljede i patologije tijekom trudnoće.

Moderna medicina omogućuje smanjenje rizika od fetalnih patologija tijekom sukoba na minimum, ali za to je potrebno provesti pravodobno dijagnostičke studije te pažljivo slijediti sve preporuke i upute liječnika.

Budući roditelji, čak i kada planiraju rođenje djeteta, moraju uzeti krvni test za otkrivanje Rh faktora. To je potrebno kako bi se odmah utvrdila moguća nekompatibilnost između muškarca i žene. Ova studija pomoći će u prevenciji štetne posljedice– vjerojatnost Rh sukoba između djeteta i majke.

Rh sukob tijekom trudnoće

Tijekom začeća, embrij jednog roditelja prima D-protein koji se nalazi na vrhu crvenih krvnih stanica. Ako je prisutan Rh antigen D, krv se smatra pozitivnom, a ako ga nema, krv se smatra negativnom.Rhesus sukob jekada trudnica negativan Rh, a partnerov je pozitivan, jer prema statistikama 50% djece Rh faktor dobiva od oca. U drugim slučajevima nema problema. Rhesus sukob tijekom trudnoće prijeti spontanim pobačajem, prerano odvajanje placenta, hemolitička bolest dojenčeta.

Rh sukob tijekom prve trudnoće

Kod žena s Rh (-), samo 10% slučajeva razvije krvni sukob ako zatrudne prvi put. To je zbog proizvodnje imunoglobulina tipa 1, koji zbog svoje velike veličine ne mogu proći kroz placentu i ući u krvotok fetusa. Da bi se bebina crvena krvna zrnca i majčina antitijela susreli i došlo do aglutinacije (sljepljivanja), moraju se spojiti između posteljice i stijenke maternice. Ako bivša žena nije imala pobačaj, a također nije primila ni transfuziju krviRhesus sukob tijekom prve trudnoćeje gotovo potpuno eliminiran.

Rh senzibilizacija se češće javlja tijekom ponovljene trudnoće. U tom slučaju bebina crvena krvna zrnca prodiru u majčine krvne žile i pokreću humoralni imunološki odgovor, nakon čega se proizvode IgG protutijela. Njihova veličina je mala, tako da se placentna barijera lako prevladava. Antitijela ulaze u bebin krvotok i uništavaju crvena krvna zrnca, uzrokujući hemolizu.Rh sukob tijekom druge trudnoćei sve sljedeće, osobito s kratkim vremenskim intervalom, negativno utječe na zdravlje fetusa.

Rh sukob tijekom trudnoće - posljedice za dijete

Za nerođeno dijete, Rh sukob je opasan zbog pojave hemolitičke bolesti. Ovo je vrlo rizično stanje kada beba još u maternici razvije edematozni oblik bolesti, ascites. Ako postoji imunološka nekompatibilnost, dijete se može roditi posebno u teškom stanju ili mrtav. Na manje teške komplikacije Osnovni, temeljniposljedice Rh sukoba za dijete– povećanje jetre nakon rođenja, slezene i drugih unutarnjih organa, blijeda koža, anemija.

Već u prvom danu nakon poroda javlja se žutica (u ikteričnom obliku), nedostatak prokrvljenosti, kardiomegalija (povećanje mase i veličine srca). Druge posljedice Rh sukoba:

• brze kontrakcije očne jabučice;
• generalizirani napadaji;
• visoki krikovi;
• asimetrična spastičnost;
• gluhoća.

Rhesus sukob - razlozi

Kao što se već pokazalo, Rh-konfliktna trudnoća nastaje ako je Rh faktor majke negativan, a Rh faktor fetusa pozitivan. Međutim, destruktivni učinak ne događa se odmah nakon "poznanstva" dvaju organizama. Tek u 8-9 tjednu, a kod nekih žena i nakon šest mjeseci, pojavljuju se imunoglobulini koji mogu prodrijeti kroz placentu.

Kada se protok krvi između žene i fetusa povećava, povećava se količina anti-Rhesus antitijela u djetetovom tijelu, što povećava rizik od patologija. Imunološki sukob ponekad nastaje kada je žena senzibilizirana na Rh(-) tijekom poroda od Rh(+) majke. Ima i drugihuzroci rezus sukoba, ako je žena s Rh (-) imala sljedeće patologije:

• dijabetes;
• Carski rez u prethodnim porodima;
• gestoza;
• umjetni prekid trudnoće;
• gripa;
• akutne respiratorne infekcije;
• genetsko nasljeđe;
• izvanmaternična trudnoća;
• transfuzija krvi davatelja.

Rh sukob tijekom trudnoće - simptomi

Trudnica ne pokazuje nikakve specifičnosti kliničke manifestacije. Sukob krvi tijekom trudnoće očituje se samo patologijama fetusa. Ponekad razvoj nekompatibilnosti čak dovodi do intrauterine smrti ili pobačaja. Beba se može roditi mirna, prerano rođena, s edematoznim, anemičnim ili ikterični oblik hemolitička bolest. Osnovni, temeljnisimptomi Rh sukobatijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta:

• pojava nezrelih crvenih krvnih stanica;
• hipoksična oštećenja unutarnjih organa;
• anemija;
• zadebljanje posteljice;
• povećanje veličine abdomena fetusa;
• oticanje tkiva vlasišta;
• bilirubin opijenost središnjeg živčanog sustava;
• povećanje amnionske tekućine.

Analiza za Rh sukob tijekom trudnoće

Kako bi se spriječila vjerojatnost Rh sukoba tijekom trudnoće, propisane su majke s Rh (-).analiza za Rh sukob(za antitijela), kojoj se mora podvrgavati mjesečno. Ako postoje antitijela (bilo koji titar), trudnica se promatra na lokalnoj konzultaciji do 20. tjedna, nakon čega se šalje u specijalizirane klinike kako bi se odredila taktika liječenja i datumi isporuke. Počevši od 18. tjedna, stanje fetusa i drugi znakovi Rh sukoba procjenjuju se ultrazvukom (ultrazvukom).

Prevencija Rhesus sukoba

Važna je prenatalna prevencija, odnosno prenatalna, počevši od analize na Rh konflikt, koju treba provoditi od prvih dana trudnoće. U nedostatku antitijela daje se ženi intramuskularna injekcija(injekcija) anti-Rhesus imunoglobulina, sprječavajući njihovu daljnju proizvodnju. Ako je nakon rođenja djeteta Rh negativan, tada se ne treba bojati pojave hemolitička patologija. Majci se daje još jedna doza imunoglobulina kako bi se spriječio rizik od imunološke nekompatibilnosti tijekom sljedećih trudnoća.

U slučaju razvoja Rh senzibilizacije u bilo kojem trenutkuprevencija Rh sukoba tijekom trudnoćezahtijeva posebna pažnja: nakon 32 tjedna krvni testovi se provode 2 puta mjesečno, a prije poroda - tjedno. Čak iu ranim fazama, žena je primljena u posebnu kliniku, gdje se od 22 do 32 tjedna daje intrauterina transfuzija, kada se fetusu daje infuzija prava grupa krv. To daje veliku mogućnost potpune trudnoće i eliminira buduću izvanmaterničnu trudnoću.

Saznajte o normalnim pokazateljima tijekom trudnoće i njezinog planiranja.

U pravilu, za većinu ljudi prvi "susret" s Rh faktorom događa se tijekom određivanja njihove krvne grupe. Tada vam liječnik kaže da imate pozitivan ili negativan Rh faktor (Rh+ ili Rh–). Što to znači? Jednostavno je. Ovo je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ima ga 85% ljudi koji se nazivaju Rh pozitivnim. Onih 15% koji nemaju ovaj specifični protein su Rh negativni. Faktor je dobio ime po rezus majmunima na kojima su provedena istraživanja kada je ovaj protein otkriven.

Zašto dolazi do Rh sukoba tijekom trudnoće?

Kako prisutnost ili odsutnost proteina utječe na trudnoću? Problemi mogu nastati ako je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. Štoviše, opasnost se javlja samo ako djetetova krv sadrži protein naslijeđen od oca. Tada postoji šansa da će prevladati placentarnu barijeru i ući u Rh negativna krv mame. Njezino tijelo će primiti signal o prisutnosti stranog agensa i odmah proglasiti "mobilizaciju" - počet će proizvoditi zaštitna antitijela namijenjena uništavanju " nepozvani gosti" Istodobno, ne uzima u obzir činjenicu da je nerođeno dijete izvor "stranaca".

Ako dođe do nekompatibilnosti, ponekad se provodi poseban test kojim se utvrđuje broj oštećenih crvenih krvnih stanica u embriju. Na taj način možete razumjeti koliko je situacija opasna. Dok štite majčino tijelo, antitijela mogu izazvati ozbiljne štete na fetusu, uključujući intrauterinu smrt i pobačaj, a to se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. "Napad" se događa ovako: majčina antitijela prodiru u placentu i uništavaju "neprijateljske" crvene krvne stanice djeteta. Pojavljuje se u njegovoj krvi veliki broj bilirubin (žuto-zeleni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina), boji bebinu kožu u žuta boja. Razvija se hemolitička bolest fetusa, koja se može manifestirati u tri oblika: anemičnom, ikteričnom i edematoznom. Svaki od njih može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, budući da stanicama nedostaje kisika.

Budući da se tijekom Rhesus sukoba crvene krvne stanice fetusa neprestano uništavaju, njegova jetra i slezena počinju raditi u hitnom načinu rada, pokušavajući ubrzati proizvodnju novih crvenih krvnih stanica i nadoknaditi gubitke. Ali majčino tijelo je prirodno jače, pa najčešće ovo " neravnopravnu borbu" završava razvojem anemije u fetusa ( nizak sadržaj u krvi eritrocita i hemoglobina). U teškim slučajevima, novorođenče može imati koristi samo od zamjenske transfuzije krvi (daje mu se Rh negativna krv koja odgovara njegovoj skupini). Nažalost, ovo stanje može uzrokovati oštećenje mozga i poremećaj sluha i govora kod djeteta.

Je li Rh sukob neizbježan? Dolazi li nužno do Rh sukoba između majke i fetusa ako roditelji imaju različite Rh faktore?

Uopće nije potrebno. Ako je buduća majka Rh-pozitivna, a otac Rh-negativan, onda nema opasnosti. Dijete i dalje ima jednake šanse da naslijedi protein ili ne, ali to neće utjecati na ništa. Recimo da se protein pojavljuje u fetalnoj krvi. Ali potpuno isto će biti prisutno u majčinoj krvi. Zato zaštitni sustav njezino će tijelo prihvatiti bebu kao "svoje" i neće ništa poduzeti. Ako dijete nije naslijedilo protein, tada se neće pojaviti ni problemi - na kraju krajeva, jednostavno neće biti na što reagirati. Stoga, kao što je gore spomenuto, opasnost može nastati samo ako je majčina krv Rh negativna, a očeva Rh pozitivna, a dijete je naslijedilo protein od oca. Je li se to dogodilo postaje jasno nakon 8-10 tjedana intrauterini razvoj. Međutim, čak i kod Rh-inkompatibilne trudnoće, Rh sukob između majke i fetusa ne događa se uvijek. Često se događa da je količina antitijela u djetetovoj krvi toliko mala da ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Pa zapravo i nije tako strašno.

Pod stalnim nadzorom

Međutim, potrebno je držati proces pod kontrolom. U prvoj trudnoći studija se provodi već u 18-20 tjednu. Pomoću ultrazvuka u ovom trenutku možete odrediti znakove hemolitičke bolesti fetusa (zadebljanje posteljice, povećanje jetre i slezene). Također, trudnica bi trebala redovito donirati krv za prisutnost antitijela tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Do 32. tjedna - jednom mjesečno, od 32. do 35. tjedna - 2 puta mjesečno, a zatim tjedno.

U nedostatku protutijela u 28. tjednu provodi se imunizacija anti-rezusnim gamaglobulinom kako bi se spriječilo njihovo stvaranje. Ovaj preventivna mjera, svojevrsno "Rh cijepljenje" koje pomaže spriječiti pojavu antitijela u majčinoj krvi koja mogu početi uništavati crvena krvna zrnca fetusa.

Ako postoji tendencija povećanja razine protutijela, propisana je desenzibilizirajuća terapija (tj. liječenje usmjereno na smanjenje osjetljivosti tijela na bilo koje antigene), koja se provodi u ambulantno postavljanje. Budućoj majci može se propisati npr. intravenska primjena otopine glukoze, askorbinska kiselina, gutanje vitaminski pripravci itd. Sve se to radi kako bi imunološki sustav žene manje reagirao na strani protein (u ovom slučaju, protein krvi - Rh faktor).

Ako iznenada analiza pokaže kritično povećanje broja antitijela, potrebno je hitna hospitalizacija buduća majka bit će odvedena u specijaliziranu bolnicu, gdje će se njezino stanje stalno pratiti. U ovoj situaciji, liječnici bi trebali pratiti dinamiku povećanja razine antitijela u krvi, kao i povećanje veličine fetalne jetre, zadebljanje posteljice, pojavu polihidramnija i tekućine u perikardu (srce). sac) i trbušne šupljine ploda. Osim toga, u nekim slučajevima provodi se amniocenteza - punkcija fetalnog mjehura kako bi se ispitala amnionska tekućina i odredila razina bilirubina u njoj. Ako je prilično visok, liječnik može propisati jedan od sljedećih postupaka:

• Najviše na jednostavan način htjeti plazmafereza– plazma se uzima od žene, pročišćava se od antitijela, a zatim se transfuzira natrag.
• Također izvršiti hemosorpcija- brisanje otrovne tvari korištenjem posebnog stroja u kojem krv prolazi kroz filtere i zatim se ponovno unosi u tijelo.
• Posebno teški slučajevi imenovati transfuzija fetalne krvi. Ovo se smatra najviše učinkovit način suzbijanje progresivnog Rh konflikta. Princip je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka u pupčana vena Uvode se tvari koje opuštaju mišiće fetusa, a zatim se uvodi krv davatelja s Rh-negativnim pokazateljem, čije crvene krvne stanice ne bi trebale biti uništene "borbom" protiv majčinih antitijela. Nakon 2-3 tjedna transfuzija se ponavlja. Zapravo, krv darivatelja privremeno zamjenjuje vlastitu krv fetusa. Ako ovaj postupak ne pomogne, postavlja se pitanje ranog rođenja. Stoga liječnici daju sve od sebe da Rh-konfliktnu trudnoću dovedu do najmanje 34 tjedna, jer će do tog vremena djetetova pluća već biti dovoljno formirana da može disati samostalno.

Kao što vidite, posljedice Rh sukoba mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga, ako znate da imate negativan Rh faktor, a vaš muž ima pozitivan, trebate pažljivo pristupiti planiranju trudnoće. Vrlo je važno izbjegavati slučajeve "sudara" s rezusom nekompatibilna krv. To se može dogoditi, primjerice, tijekom pobačaja ili spontanog pobačaja ako je fetus bio Rh-pozitivan. Dakle, svaki prekid trudnoće za vas je povezan s veliki rizik. Uostalom, ako su se antitijela već jednom razvila, stvarat će se uvijek iznova sa svakom Rh-nekompatibilnom trudnoćom, stvarajući ozbiljna prijetnja zdravlje djeteta.

Nakon trudnoće, potrebno je prijaviti se što prije kod antenatalnu kliniku i odmah obavijestite svog ginekologa o svom Rh faktoru. U svakom slučaju, važno je zapamtiti: vjerojatnost Rh sukoba sama po sebi, pa čak ni prisutnost antitijela u krvi nisu kontraindikacije za trudnoću, a svakako nisu razlog za prekid. Samo što takva trudnoća zahtijeva mnogo odgovorniji i pažljiviji stav. Pokušajte pronaći kompetentnog stručnjaka kojemu možete potpuno vjerovati i strogo slijedite sve njegove preporuke.

Druga trudnoća – postoji li veći rizik od Rh konflikta?

Mnoge su žene zabrinute zbog pitanja: povećava li se rizik od Rh sukoba tijekom druge trudnoće? Doista, ako drugo dijete Rh-negativne majke, kao i prvo, ima pozitivan Rh faktor, povećava se vjerojatnost Rh sukoba. Poanta je da nakon posljednja trudnoća U krvi žene ostaju posebne stanice koje se "sjećaju" prošle borbe. Stoga, tijekom naknadnih susreta s djetetovim "neprijateljskim" krvnim stanicama, oni organiziraju brzu proizvodnju antitijela prema već poznatom obrascu.

Osim toga, tijekom rođenja prvog Rh-pozitivnog djeteta dolazi do kontakta s nekompatibilnom krvlju. Zato, ako ne poduzmete određene preventivne mjere, tada će se u sljedećim trudnoćama vjerojatnost problema značajno povećati. Da se to ne bi dogodilo, nakon rođenja djeteta, majci se mora dati injekcija anti-rezus imunoglobulina unutar 24-48 sati nakon rođenja. Njegova je zadaća spriječiti stvaranje protutijela i vezati neprijateljski raspoložena Rh-pozitivna crvena krvna zrnca. Na taj način ih imunološki sustav majke neće pamtiti i neće ih uništavati u budućnosti. To značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom sljedeće trudnoće. Kako biste bili sigurni da je injekcija obavljena sigurno, ima smisla unaprijed razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom i, ako je moguće, pratiti pravovremenu primjenu lijeka nakon poroda. Neki ljudi radije sami kupuju cjepivo.

Dakle, ako ste tijekom prve Rh-nekompatibilne trudnoće izbjegli probleme s proizvodnjom antitijela, a injekcija imunoglobulina je izvršena na vrijeme, sljedeća trudnoća neće se razlikovati od prethodnog. To jest, vjerojatnost pojave Rh sukoba i dalje će ostati mala.