मैनिंजियल लक्षणों के अध्ययन के लिए पद्धति। मेनिन्जियल लक्षण

मेनिन्जियल लक्षण एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है - मैनिंजाइटिस। अधिक बार यह रोगियों को प्रभावित करता है बचपनऔर पुरुष प्रतिनिधि। लेख मुख्य मेनिंगियल अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करता है, जिसके उपयोग से आप एक खतरनाक बीमारी से एक सामान्य सिरदर्द को अलग कर सकते हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम सिरदर्द, त्वचा की अतिसंवेदनशीलता, इसके अलावा, ऐसे रोगी द्वारा प्रकट होता है सिंड्रोम एक विशिष्ट मैनिंजियल स्थिति में होता है: अपनी तरफ झूठ बोलना, अपना सिर पीछे झुकाना, अपने हाथों को अपनी छाती पर दबाना, अपने पैरों को अपने पेट तक खींचना।

सिर में दर्द स्पष्ट होता है, प्रकृति में फट जाता है, अक्सर स्पष्ट स्थान के बिना, रोग की शुरुआत में, अक्सर ललाट या पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम में वृद्धि की विशेषता है दर्दकिसी भी वोल्टेज पर: स्थिति में परिवर्तन, खाँसी, तनाव।

प्रकाश, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर मरीजों को गंभीर असुविधा का अनुभव होता है। इस घटना को प्रकाश और ध्वनि भय कहा जाता है। दर्द की ऊंचाई पर, उल्टी अक्सर होती है, इसके अलावा, अचानक, "फव्वारा" के साथ। रोगों के विपरीत जठरांत्र पथमैनिंजाइटिस के साथ, यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।

लक्षणों की जांच के लिए तकनीक

डॉक्टर रोगियों में सूचीबद्ध लक्षणों की जाँच करता है क्षैतिज स्थितिपीठ पर। मेनिन्जियल सिंड्रोम रिफ्लेक्स मैकेनिज्म के संबंध में प्रकट होता है।

सबसे आम और महत्वपूर्ण के लिए तंत्रिका संबंधी संकेतकठोरता को संदर्भित करता है (लैटिन कठोरता, कठोरता से अनुवादित) गर्दन की मांसपेशियांऔर मेनिन्जियल लक्षण: कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गिलेन (गुइलेन), "लैंडिंग", लेसेज।

कर्निग के लक्षण का नाम उस संक्रामक रोग चिकित्सक के नाम पर रखा गया है जिसने 19वीं शताब्दी में लक्षण की खोज की और उसका वर्णन किया। चेक एक निश्चित क्रम में किया जाता है और इसमें 2 चरण होते हैं:

• डॉक्टर पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर एक समकोण पर मोड़ता है;
• रोगी को पैर सीधा करने के लिए कहता है घुटने का जोड़(इसे ऊपर उठाओ)।

एक सकारात्मक मेनिंगियल लक्षण के साथ, पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के उच्च स्वर के कारण विषय अध्ययन का दूसरा भाग नहीं कर सकता है।

अगला मैनिंजियल संकेत ब्रुडज़िंस्की लक्षण है, जिसे एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्णित किया गया था। 4 प्रकार हैं: बुक्कल, ऊपरी, मध्य और निचला। पहले गाल को चीकबोन के नीचे दबाकर निर्धारित किया जाता है, जबकि कंधे की कमर ऊपर की ओर चलती है, और हाथ कोहनी पर झुकता है। दूसरा, यानी ऊपरी लक्षण, रोगी के सिर को छाती तक लाने की कोशिश करते समय पेट के खिलाफ पैरों को झुकाने की विशेषता है।

तीसरे लक्षण को जघन्य भी कहा जाता है: यदि आप रोगी के पबियों को बंद मुट्ठी से दबाते हैं, तो पैर सामने की ओर खींचे जाते हैं उदर भित्तिऔर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर उनका फड़कना। अंतिम या निचला लक्षणमेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ ब्रुडज़िंस्की में सीधे पैर को पेट में खींचने में शामिल होता है जबकि अंग की प्रारंभिक स्थिति देने की कोशिश की जाती है मुड़ी हुई स्थिति(कर्निग का लक्षण)।

मेनिन्जियल लक्षणों में से एक फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित किया गया था, इस लक्षण का नाम गुइलेन के नाम पर रखा गया है। लब्बोलुआब यह है कि जांघ को सामने की ओर दबाया जाता है, जबकि कूल्हे और घुटने के जोड़ों में दूसरे पैर का पलटा होता है।

महत्वपूर्ण और आम Bechterew का लक्षण है, जिसे "जाइगोमैटिक" के रूप में जाना जाता है। जाइगोमैटिक हड्डी पर टैप करने पर यह सिरदर्द में वृद्धि और एक दर्दनाक मुस्कराहट (चेहरे की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव के कारण) की विशेषता है। उत्पादित टक्कर से मांसपेशियों की प्रतिक्रिया देखी जाती है।

बाल रोगियों में परिवर्तन का निर्धारण करने की विशेषताएं

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों की जांच उम्र के अनुसार की जाती है। मेनिन्जियल के कई मुख्य लक्षण हैं, ये लक्षण हैं:

• "लैंडिंग"- जब किसी बच्चे को सीधी टांगों से बैठाने की कोशिश की जाती है, तो वह उन्हें झुका देता है या अपने हाथों के सहारे अपने शरीर को पीछे की ओर झुका लेता है;

• लेसेज- जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए प्रासंगिक: बच्चे को उठा लिया जाता है, कांख पकड़ कर, जबकि पैर पेट तक खींचे जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं (आमतौर पर, बच्चे अपने पैरों को हिलाते हैं, समर्थन की खोज की नकल करते हैं);
• लेसेज-अब्रामी- बच्चे उनींदा होते हैं, जल्दी वजन कम करते हैं, उन्हें हृदय संबंधी काम में असफलता मिलती है;

• "घुटनों का चुंबन"बैठने की स्थिति में मुंह को घुटनों से छूने में असमर्थता की विशेषता है।

इसके अलावा, बचपन के रोगियों में एक बड़े फॉन्टानेल का उभार होता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम में शामिल सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, कई अन्य विशेषताएं हैं जो कुछ मामलों में जलन वाले रोगियों में पाई जाती हैं। मेनिन्जेस. ये हैं लक्षण:

• लाफोरा- चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• बिकेल- मुड़ी हुई भुजाओं वाले रोगी की लंबे समय तक उपस्थिति;

• कम्बल- रोगी कंबल को खींचने की अनुमति नहीं देता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए भी विशिष्ट है;
• लिचटेनस्टर्न- माथे पर थपथपाने से सिहरन और दर्द बढ़ जाता है;
• मान-गुरेविच- आंखें खोलते समय या उनकी गति में गिरावट, प्रकाश और ध्वनि भय के साथ;

• मेंडेल और मैंडोनेसी- दोनों तरफ श्रवण नहर की सामने की दीवार पर अंदर से दबाने पर और आंखों पर दबाव डालने पर एक दर्दनाक मुस्कराहट की उपस्थिति;
• सिग्नोरेली, केरेरा, कुलेनकाम्फ:कुछ कपाल नसों के निकास बिंदुओं की जांच करते समय गंभीर दर्द;
• लेविनसन- ठुड्डी को छाती से लगाने की कोशिश करने पर मुंह खोलना।

व्यापक निदान

मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद होने चाहिए। उत्तरार्द्ध एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर टेंडन रिफ्लेक्सिस की भी जांच करते हैं।

सामान्य संक्रामक लक्षणों में कमजोरी, थकान, बुखार, अस्वस्थता शामिल हैं. सेरेब्रल लक्षणों की उपस्थिति के कारण, रोगियों में कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना हो सकता है (साथ गंभीर पाठ्यक्रमऔर जटिलताओं का विकास)। संभव बरामदगी, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन।

निदान में अनिवार्य है सामान्य विश्लेषणरक्त, अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रव. विश्लेषण स्पाइनल कैनाल के पंचर द्वारा किया जाता है, इस प्रक्रिया में CSF दबाव का मान निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्कावरणीय संकेत विविध हैं। एक नियम के रूप में, निदान करते समय, सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में से प्रत्येक का सत्यापन वैकल्पिक है। मुख्य विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए इसे पर्याप्त माना जाता है। पता चला मैनिंजियल लक्षण जटिल की आवश्यकता है प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान की पुष्टि करने के लिए।

अगर मैनिंजाइटिस का संदेह है तत्काल अस्पताल में भर्तीएक विशेष विभाग में या शर्तों के अभाव में अलगाव के प्रावधान के साथ रोगी। जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्थिति के कारण, गहन चिकित्साऔर पुनर्जीवन.

रोग का निदान कई स्थितियों पर निर्भर करता है (बीमारी का कारण, पाठ्यक्रम की गंभीरता और मस्तिष्क पदार्थ की भागीदारी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया). समय पर और पर्याप्त उपचार के मामले में, रोग का परिणाम अनुकूल होता है।

हमें उम्मीद है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी, और थोड़ी सी भी संदेह के मामले में, आप तुरंत योग्यता प्राप्त करने की आवश्यकता निर्धारित करने में सक्षम होंगे चिकित्सा देखभाल. अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें!

मस्तिष्क के मेनिन्जेस की सूजन और घाव गंभीर समस्याओं से कहीं अधिक हैं जिनके लिए जटिल और आवश्यक हैं शल्य चिकित्सा. मेनिन्जियल लक्षण आपको रोग का मज़बूती से निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं। के कारण प्रकट हो सकते हैं उच्च दबावया रक्तस्राव के परिणामस्वरूप। उनमें से कुछ को स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है, किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना दूसरों की पहचान असंभव है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

लक्षण मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोमकाफी कुछ हैं, और उनमें से अधिकांश अद्वितीय हैं। यही है, मेनिन्जियल सिंड्रोम के संकेतों को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित करना काफी मुश्किल है। कई विशेषज्ञ इस बीमारी का अध्ययन कर रहे हैं। वे सबसे आम लक्षणों की पहचान करने में सक्षम थे:

1. मेनिन्जियल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण गर्भाशय ग्रीवा और पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता है। लक्षण गंभीर हो सकते हैं या मध्यम डिग्री. गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता को पहचानना आसान है: रोगी अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से नहीं छू सकता है। इसके अलावा, कमजोर लक्षण के साथ भी संपर्क नहीं होता है। और सिर के पीछे की मांसपेशियों की स्पष्ट कठोरता वाले रोगियों में, सिर को हमेशा थोड़ा पीछे फेंका जा सकता है।
2. मेनिन्जियल सिंड्रोम से पीड़ित लोग अक्सर इसकी शिकायत करते हैं। अधिकतर परिस्थितियों में दर्दपूरे सिर पर फैल जाता है, लेकिन कभी-कभी वे एक ही स्थान पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं: सिर के पीछे, मंदिर, ललाट भाग। कुछ रोगी सिर दर्दउल्टी के साथ, जिससे लड़ना असंभव है।
3. एक अन्य सामान्य मस्तिष्कावरणीय लक्षण कर्निग का है। इसमें घुटने पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने में असमर्थता होती है। लक्षण को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है: रोगी को पैर को नब्बे डिग्री पर मोड़ने और इसे संरेखित करने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, यह अवास्तविक है: घुटने के जोड़ को सीधा करने के प्रयासों के दौरान, पैर अनैच्छिक रूप से झुकता है, जबकि रोगी को दर्द महसूस होता है।
4. गिलेन के लक्षण को मेनिन्जियल सिंड्रोम का निश्चित संकेत माना जाता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मसल पर दबाव डालकर इसकी उपस्थिति की जाँच की जाती है। यदि कोई व्यक्ति वास्तव में मैनिंजियल सिंड्रोम से पीड़ित है, तो वह अनजाने में अपने पैर को घुटने से मोड़कर अपनी छाती तक ले आएगा। रोगी को लापरवाह स्थिति में परीक्षण किया जाता है।
5. न्यूरोलॉजिस्ट भी Bechterew के लक्षण का उपयोग करके मेनिन्जियल सिंड्रोम का निर्धारण कर सकते हैं। जाइगोमैटिक आर्च पर हल्की टैपिंग के साथ, सिरदर्द तेज हो जाता है, और चेहरा एक दर्दनाक मुस्कराहट में बदल जाता है।
6. फैंकोनी का लक्षण रोग बताता है यदि रोगी सीधे स्थिर घुटने के जोड़ों के साथ नहीं उठ सकता है।

ब्रुडज़िंस्की के मस्तिष्कावरणीय लक्षण

अधिकांश विशेषज्ञ ब्रुडज़िंस्की के चार मुख्य लक्षणों की जाँच करके मेनिन्जियल सिंड्रोम का निदान करना शुरू करते हैं।

एक न्यूरोइन्फेक्शन जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के साथ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है, मेनिन्जाइटिस है। प्रति 100 हजार लोगों में 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के 10 मामले हैं, जिनमें से 80% 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। आयु मृत्यु दर को प्रभावित करती है - यह जितना कम होता है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

मैनिंजाइटिस क्या है

संक्रामक प्रक्रियादिमाग की परत को नुकसान पहुंचाता है। मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस या कवक के कारण हो सकता है जो हवा या पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। मैनिंजाइटिस के उच्च जोखिम का कारण संक्रामक-विषैले आघात का विकास है, जो बड़े पैमाने पर प्रजनन और रोगजनकों की मृत्यु के कारण होता है।

मेनिंगोकोकी द्वारा उत्पादित एंडोटॉक्सिन माइक्रोसर्कुलेशन को बाधित करते हैं, इंट्रावास्कुलर जमावट को बढ़ावा देते हैं और चयापचय को बाधित करते हैं। परिणाम सेरेब्रल एडिमा है, पक्षाघात से मृत्यु श्वसन केंद्र.

विशिष्ट रोगजनकों

संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है। प्रति बीमार व्यक्ति में 100-20,000 बैक्टीरिया वाहक होते हैं। रोगी की उम्र के आधार पर, रोगजनकों का अधिक बार पता लगाया जाता है:

• जीवन के एक महीने तक - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई स्ट्रेन K1, लैक्टोबैसिलस मोनोसाइटोजेन्स।
• 1-3 महीने - ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोक्की, कोलाई, न्यूमोनिक स्ट्रेप्टोकोकस, निसेरिया, हेमोलिटिक संक्रमण।
• 3 महीने - 18 साल - निसेरिया (मेनिंगोकोकस), न्यूमोस्ट्रेप्टोकोकस, हेमोलिटिक संक्रमण।

सीरियस चाइल्डहुड मैनिंजाइटिस ईसीएचओ, पोलियो, हर्पीज, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, टॉक्सोप्लाज्मा अन्य रोगजनकों से पृथक हैं।

संक्रमण का एक संभावित स्रोत एक व्यक्ति या बैक्टीरियोकैरियर है। निम्नलिखित कारक नवजात शिशुओं में रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• प्रतिकूल गर्भावस्था, प्रसव;
• ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया);
• तपेदिक;
• संक्रमण।

बच्चों में, कारण हैं प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, तोंसिल्लितिस। रोग की प्रवृत्ति प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता, मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के कारण होती है। योगदान कारक हैं:

• हाइपोट्रॉफी;
• अपर्याप्त देखभाल;
• हाइपोथर्मिया, अतिताप।

रोग वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस को प्राथमिक (मेनिन्जेस में) और द्वितीयक (अन्य फॉसी से संक्रमण का प्रसार) में विभाजित किया गया है। संक्रमण के पाठ्यक्रम में विभाजित है:

• फुलमिनेंट (एक दिन के भीतर घातक परिणाम।);
• तीव्र (एक सप्ताह तक विकसित होता है);
• सबस्यूट (कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक);
• जीर्ण (4 सप्ताह से अधिक)।

मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति से, मैनिंजाइटिस सीरस है (तरल में कोई अशुद्धियाँ नहीं हैं), प्यूरुलेंट (बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स के साथ), रक्तस्रावी (रक्तस्राव के साथ)।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के बाद जटिलताएं

गंभीर परिणामबच्चों में मैनिंजाइटिस:

• जलोदर;
• तेजस्वी, कोमा;
• मिर्गी;
• गतिभंग, रक्तस्रावी ( मांसपेशियों में कमजोरी, पक्षाघात));
• कार्डिएक अरेस्ट, सांस लेना;
• वेंट्रिकुलिटिस सिंड्रोम - मस्तिष्क के निलय की सूजन।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस संक्रमण के लक्षण

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लक्षण प्रभावित रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं:

• जीवाणु रूप में तेजी से शुरुआत होती है, तेजी से विकास. नींद के दौरान बच्चा उत्तेजित हो जाता है, रोता है, सुखदायक आंदोलनों के साथ चिल्लाता है। शिशुओं को बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण का अनुभव होता है। बड़े बच्चों को सिरदर्द की शिकायत रहती है।
• वायरल रूप- लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कभी-कभी मैनिंजाइटिस अचानक प्रकट होता है - मतली, कंजाक्तिवा की सूजन, नासॉफरीनक्स, मांसपेशियां। जटिलताएं एन्सेफलाइटिस, कोमा हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ

लक्षण सीरस मैनिंजाइटिसबच्चे के पास है:

• सिरदर्द - नशे के कारण, बढ़ा हुआ दबाव, पूरी मात्रा में महसूस होता है।
• चक्कर आना, उल्टी, रोशनी और आवाज का डर - बीमारी के 2-3 दिनों में प्रकट होता है। उल्टी भोजन सेवन से स्वतंत्र है। किसी भी स्पर्श से दर्द और चक्कर आ सकते हैं।

रोग के विकास के पहले दिनों में बच्चे बहुत उत्साहित, चिंतित हैं। वे दस्त, उनींदापन, regurgitation, आक्षेप से पीड़ित हैं। पहले दिन से दिखाई देते हैं मस्तिष्क के लक्षण:

• मांसपेशियों में जकड़न - बच्चा अपना सिर नहीं झुका सकता है या ऐसा करने में कठिनाई होती है;
• कार्निग का लक्षण - सिर को छाती की ओर झुकाने पर पैरों का मुड़ना;
• एक नुकीले कुत्ते की मुद्रा - दीवार की ओर मुड़ जाती है, अपने पैरों को पेट की ओर मोड़ती है, अपने सिर को पीछे फेंकती है;
• डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि);
• क्षिप्रहृदयता;
• दृश्य हानि;
• श्रवण तीक्ष्णता में कमी;
• मतिभ्रम;
• गुलाबी दाने - धीरे-धीरे पैरों से चेहरे तक फैलता है (यह सबसे अधिक है खतरे का निशानशुरुआती सेप्सिस)।

मैनिंजाइटिस के क्लिनिकल सिंड्रोम

रोग का कोर्स सामान्य संक्रामक, सेरेब्रल, मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है। एक सिंड्रोम अधिक स्पष्ट है, दूसरा पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। सबसे अधिक बार, तीनों के लक्षण देखे जाते हैं।

सामान्य संक्रामक सिंड्रोम

बच्चों में, संकेतों के एक समूह को ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता की विशेषता है। अन्य संकेत:

• श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या लालिमा;
• भूख में कमी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, श्वसन अंगों की अपर्याप्तता;
• दस्त।

सेरिब्रल

बच्चों में मैनिंजाइटिस के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• उल्टी करना;
• चेतना की गड़बड़ी, कोमा;
• बुखार;
• ऐंठन;
• तिर्यकदृष्टि;
• हाइपरकिनेसिस (उत्तेजना);
• हेमिपेरेसिस (मांसपेशी पक्षाघात)।

बच्चों में मेनिन्जियल सिंड्रोम का प्रकट होना

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपरस्टीसिया (प्रकाश, ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता);
• झुका हुआ सिर;
• गर्दन में अकड़न;
• ब्लेफेरोस्पाज्म (ऐंठन आँख की मांसपेशियाँ);
• फॉन्टानेल तनाव पर शिशुओं.

निदान

यदि किसी बच्चे को मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की तत्काल आवश्यकता है, वह रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। निदान के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन के परामर्श महत्वपूर्ण हैं। महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंरोग परिभाषाएँ:

• लकड़ी का पंचर;
• एटियलजि निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण;
• रक्त सीरम में एंटीबॉडी की संख्या में उपस्थिति और वृद्धि सीरोलॉजिकल तरीके;
• पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रियारोगज़नक़, रक्त संस्कृतियों और नासॉफिरिन्जियल स्राव का अध्ययन करने के लिए;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• खोपड़ी का एक्स-रे।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस का इलाज कैसे करें

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बच्चों में मैनिंजाइटिस के उपचार में एटियोट्रोपिक या शामिल हैं रोगजनक चिकित्सा. इसके अतिरिक्त दिखाया गया आहार, बिस्तर पर आराम।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय. कार्य अनुभव 10 वर्ष।

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में आधुनिक दवाईअधिकांश का निदान और उपचार संभव है ज्ञात रोग. इसके लिए लगातार नई दवाएं बनाई जा रही हैं और जांच के तरीके विकसित किए जा रहे हैं। लेकिन, पहले की तरह, कुछ रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि निदान किया गया हो प्रारम्भिक चरण.

मेनिन्जेस की सूजन गंभीर परिणामों के साथ एक गंभीर बीमारी है, समय पर ध्यान देने योग्य मेनिन्जियल लक्षण डॉक्टर को रोग के प्रारंभिक चरण में इलाज शुरू करने का अवसर देते हैं।

सही निदान का महत्व

न्यूरोलॉजी में मेनिन्जियल लक्षण हैं महत्त्वके लिए सही सेटिंगनिदान। उनकी अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार मेनिन्जेस में सूजन का संकेत देती है। मेनिन्जियल संकेत गंभीर बीमारियों का संकेत कर सकते हैं जैसे:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• प्यूरुलेंट गंभीर ओटिटिस;
• विभिन्न उत्पत्ति के साथ सेप्सिस;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• ग्रीवा क्षेत्र में नरम ऊतक फोड़ा;
• टीबीआई और पीठ में चोटें;
• ट्यूमर का टूटना।

रोग का सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए प्रत्येक योग्य चिकित्सक को इन संकेतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए। मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देने वाला कोई भी रोगसूचकता इसका कारण है पूर्ण परीक्षाबीमार।

मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का वर्गीकरण

में मेडिकल अभ्यास करनामस्तिष्क की झिल्लियों में विकसित होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देने वाले कई लक्षणों का विस्तार से वर्णन और अध्ययन किया गया है। अधिकांश महत्वपूर्ण लक्षणइसका नाम शोधकर्ताओं के नाम से मिला, उनमें से हैं:

• कार्निग का लक्षण।

कर्निग का लक्षण - मेनिंगियल (सबसे हड़ताली) लक्षण, सबसे प्रसिद्ध और सत्यापित माना जाता है। उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में, संक्रामक रोग चिकित्सक कर्निग ने लक्षण का वर्णन किया। सत्यापन किया जाता है इस अनुसार:

1. वयस्क रोगी को उसकी पीठ पर सीधी सतह पर रखा जाता है।
2. डॉक्टर रोगी के पैर को पहले कूल्हे पर, फिर घुटने पर मोड़ता है।
3. फिर डॉक्टर पैर को घुटने पर सीधा करने की कोशिश करता है।

अंग विस्तार (असंभवता) के साथ कठिनाइयों को मेनिन्जियल (भड़काऊ) सिंड्रोम का संकेत देने वाला एक सकारात्मक संकेत माना जाता है। यह रिफ्लेक्स मसल हाइपरटोनिसिटी के कारण होता है जो झिल्लियों में सूजन होने पर होता है।

पार्किंसंस रोग के इतिहास वाले वृद्ध लोगों में अक्सर गलत-सकारात्मक परिणाम दर्ज किया जाता है। नकारात्मक परिणामयह संकेत दे सकता है कि रोगी ने पक्षाघात के पक्ष में हेमिपेरेसिस विकसित किया है। यह इस बारे में है कमजोर मांसपेशियांबीमार।

• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण।

मैनिंजाइटिस को इंगित करने वाले संकेतों का विवरण बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में पोलिश डॉक्टर ब्रुडज़िंस्की द्वारा संकलित किया गया था, तब से वे निदान में सक्रिय रूप से उपयोग किए गए हैं।

ऊपरी संकेत की जांच निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर ठोड़ी को खींचने की कोशिश करता है छाती रोगोंलापरवाह स्थिति से रोगी। पैर का अनैच्छिक फ्लेक्सन (अंग को पेट तक खींचने का प्रयास) मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

मध्य चिह्न की जाँच निम्नानुसार की जाती है: चिकित्सक रोगी के जघन क्षेत्र पर थोड़ा दबाव डालता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन से सूजन का संकेत मिलता है।

बुक्कल साइन की जाँच निम्नानुसार की जाती है: डॉक्टर रोगी के चीकबोन्स पर दबाव डालता है। कोहनी पर हाथ के अनैच्छिक झुकने का अर्थ है मस्तिष्क में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

• सिर दर्द।

मस्तिष्कावरण शोथ के लक्षणों में से एक सिरदर्द है जो मस्तिष्क पर दबाव डालने से और भी बदतर हो जाता है आंखोंमरीज़। बाहरी पर दबाव कान के अंदर की नलिका(मेंडल साइन) भी दर्द को बढ़ाता है। रोगी के चेहरे पर एक दर्दनाक मुस्कराहट दिखाई देती है, चेहरे की मांसपेशियां प्रतिवर्त रूप से सिकुड़ने लगती हैं। इस तरह के संकेत यह सुझाव देने का आधार हैं कि रोगी को मेनिन्जेस की सूजन है।

Bekhterev के zygomatic लक्षण निदान के लिए प्रयोग किया जाता है। परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर रोगी के चीकबोन्स को थपथपाता है, एक सकारात्मक परिणाम सिरदर्द में तेज वृद्धि, चेहरे की मांसपेशियों में तनाव और दबाव की तरफ से एक दर्दनाक मुस्कराहट की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। अचानक तीव्र सिरदर्द (सिर पर झटका लगता है) सहज रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, जबकि रोगी एक फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा विकसित करता है।

• गॉर्डन रिफ्लेक्स।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स निचला सिरा, गॉर्डन द्वारा वर्णित, आपको मेनिन्जेस की जलन का निदान करने की अनुमति देता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: डॉक्टर निचोड़ता है पिंडली की मांसपेशी, पर एक सकारात्मक परिणामसभी पैर की उंगलियां पंखे की तरह फैल जाती हैं।

यह याद रखने योग्य है कि गॉर्डन रिफ्लेक्स की उपस्थिति छोटा बच्चाभड़काऊ प्रक्रिया के विकास का मतलब नहीं है, लेकिन आदर्श है।

• अतिसंवेदन।

त्वचा का अतिसंवेदन, गंभीर सिर दर्द, तीव्र सिरदर्द, उल्टी, मितली, फोटोफोबिया मेनिन्जेस की जलन का संकेत दे सकता है, यहां तक ​​कि अन्य की अनुपस्थिति में भी उज्ज्वल संकेतबीमारी। में अक्सर ये लक्षण दिखाई देते हैं आरंभिक चरणबीमारी।

• अन्य।

शोधकर्ता बाबिन्स्की ने निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन किया है, जो मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है: तेज वस्तुरोगी के पैर में अंगूठे का फलाव और सीधा होना होता है।

गर्भाशय ग्रीवा और पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता एक और संकेत है जो मस्तिष्क में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। किस कारण से रोगी के लिए अपना सिर झुकाना और अपनी छाती को अपनी ठुड्डी से छूना असंभव हो जाता है? मजबूत तनावगर्दन की मांसपेशियों में।

• दुर्लभ प्रजाति।

आधुनिक चिकित्सा में दुर्लभ प्रजातियों का वर्णन किया गया है मेनिंगियल लक्षणयह मेनिन्जेस की जलन के साथ हो सकता है।

रोगी अपना मुँह खोलता है, अपनी ठुड्डी (लेविंसन रिफ्लेक्स) के साथ अपनी छाती तक पहुँचने की कोशिश करता है।

रोगी की पुतलियाँ थोड़े से स्पर्श प्रभाव (पेरोट रिफ्लेक्स) पर फैल जाती हैं।

बच्चों में मस्तिष्कावरणीय लक्षण

मेनिन्जेस की सूजन का अक्सर नवजात शिशुओं और बच्चों में निदान किया जाता है। कम उम्र. रोग तुरन्त विकसित होता है, गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, देरी हो सकती है घातक परिणाम. बाल रोग में, यह ज्ञात है कि हालत का निदान अक्सर मुश्किल होता है। शिशुओं में मेनिन्जेस की जलन के पहले लक्षण एक वायरल बीमारी के विकास के समान हैं।

कब निम्नलिखित संकेतमाता-पिता को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए:

1. बच्चा उठ गया है गर्मी, जिसे गिराया नहीं जा सकता।
2. बच्चे का ओरल म्यूकोसा सूख जाता है।
3. बच्चे ने नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस दिखाया।
4. बच्चे की पल्स बढ़ गई त्वचापीला, सांस की तकलीफ दिखाई दी।
5. बच्चे को उल्टी होने लगी।
6. आंखों की पुतलियों को दबाने पर बच्चे के मुंह में दर्द होता है, होंठ के ऊपर का हिस्सा, माथा।

बच्चे आम हैं मेनिंगियल संकेत, वहाँ है और विशेष लक्षणशैशवावस्था की विशेषता।

मांसपेशी कठोरता, कार्निग या ब्रुडज़िंस्की रिफ्लेक्स छोटे बच्चों में रोग में प्रकट होता है। शिशुओं के लिए, निम्नलिखित निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है (लेसेज लक्षण): बच्चे को कांख द्वारा पकड़ लिया जाता है, उसके सिर को सहारा देते हुए, उसके घुटने छाती की ओर उठना शुरू कर देते हैं।

• जब बच्चा अत्यधिक उल्टी करने लगे, गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी।
• अगर इंफेक्शन हो गया है हवाई बूंदों सेगले में खराश है, नाक बह रही है।
• पानी या भोजन के माध्यम से प्रवेश करने वाले संक्रमण से बच्चे को पेट में दर्द, दस्त का अनुभव होता है।

लेकिन असहनीय सिरदर्द, तेज रोशनी का डर और तेज आवाजें, आक्षेप, मांसपेशियों में तनाव, फॉन्टानेल का स्पंदन, स्पर्श संवेदनाओं के प्रति असहिष्णुता से संकेत मिलता है भड़काऊ प्रक्रियाएंमेनिन्जेस में और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

मेनिनजाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जिससे हो सकता है खतरनाक जटिलताएँऔर मृत्यु भी। घर पर इसका इलाज अस्वीकार्य है, इसलिए समय रहते बीमारी को पहचानना जरूरी है। लेकिन खतरा यह है कि मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण फ्लू से काफी मिलते-जुलते हैं। विशेषणिक विशेषताएंमेनिन्जेस की जलन मेनिन्जियल लक्षण हैं।

मैनिंजाइटिस कैसे शुरू होता है?

• मैनिंजाइटिस रोग के कई रूप हैं। अक्सर, रूप की परवाह किए बिना, मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण सामान्य संक्रामक लक्षण होते हैं:
• तीव्र आक्रमणकमजोरियों
• तेज वृद्धितापमान 39 डिग्री तक
• पूरे शरीर में दर्द होता है
• तेजी से हृदय गति और अनियमित श्वास

कुछ घंटों या दिनों के भीतर, रोगी मेनिन्जेस की जलन के कारण लक्षण विकसित करता है:

• जो तेज हो रहा है। यह एक तेज, तीव्र, जलन वाला दर्द है जो गर्दन, पीठ, कम अक्सर अंगों तक फैल सकता है।
• सिरदर्द के बिगड़ने के दौरान होने वाली उल्टी
• अतिसंवेदन ( अतिसंवेदनशीलताउत्तेजनाओं को छूने और प्रकाश करने के लिए)
• गर्दन में अकड़न
• मेनिन्जियल आसन, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, बेखटरेव के जाइगोमैटिक लक्षण आदि।
• बरामदगी (बच्चों में आम, वयस्कों में दुर्लभ)

डॉक्टर इन लक्षणों को मेनिन्जियल सिंड्रोम में समूहित करते हैं। मैनिंजाइटिस में लक्षणों का संयोजन अलग-अलग हो सकता है। मुख्य और सबसे स्थायी संकेतमेनिन्जेस की जलन कठोर गर्दन और कर्निग के लक्षण हैं।

मेनिन्जियल लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गर्दन में अकड़न

पलटा वृद्धि के कारण, जो सिर के विस्तार के लिए जिम्मेदार हैं, पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता होती है। एक बीमार व्यक्ति के सिर को उसकी पीठ पर झुकाने का प्रयास इस तथ्य की ओर जाता है कि सिर के साथ-साथ यह ऊपर उठता है और सबसे ऊपर का हिस्साधड़।

पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता मेनिन्जियल मुद्रा का कारण बनती है, जो स्वयं प्रकट होती है:

• सिर वापस फेंक दिया
• धनुषाकार धड़
• "स्केफॉइड" पेट को वापस ले लिया
• हाथ छाती से दब गए, पैर पेट तक खिंच गए

कर्निंग लक्षण

यह प्रारंभिक लक्षणमेनिन्जेस को नुकसान घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने में रोगी की अक्षमता में व्यक्त किया जाता है, जिसे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कूल्हे और घुटने के जोड़ों में समकोण पर झुकाया गया था।

हालाँकि, छोटे बच्चों में, कर्निग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एक महीने पुराना, और पार्किंसंस रोग और मायोटोनिया वाले लोगों में, यह मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जाइटिस का संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन शारीरिक या पैथोलॉजिकल वृद्धिमांसपेशी टोन।

अन्य मस्तिष्कावरणीय लक्षणों में शामिल हैं:

• बेखटरेव का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्च को टैप करने पर, सिरदर्द तेज हो जाता है और चेहरे के संबंधित हिस्से पर एक अनैच्छिक दर्दनाक मुस्कराहट होती है
• शीर्ष लक्षणब्रुडज़िंस्की। रोगी की छाती पर सिर लाने का प्रयास, जो प्रवण स्थिति में है, घुटनों पर पैरों के अनैच्छिक झुकाव का कारण बनता है।
• ब्रुडज़िंस्की का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्क को टैप करने पर भी यही प्रतिक्रिया होती है
• ब्रुडज़िंस्की का जघन्य लक्षण। जघन जोड़ पर दबाव के जवाब में पैर घुटनों पर झुक जाते हैं।
• फैंकोनी चिन्ह। रोगी अपने घुटनों को फैलाकर और स्थिर करके बिस्तर पर अपने दम पर बैठने में असमर्थ होता है।

बच्चों में मस्तिष्कावरणीय लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में मैनिंजाइटिस प्रारंभिक अवस्थाले सेज के निलंबन लक्षण के साथ। एक बीमार बच्चा, कांख के नीचे उठा हुआ, अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है और उन्हें इस स्थिति में रखता है, और अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकता है।

इसके अलावा, छोटे बच्चों को मैनिंजाइटिस के ऐसे लक्षण की विशेषता होती है जैसे कि फ्लैटाऊ के लक्षण - सिर के आगे की ओर तेजी से झुकाव के साथ फैली हुई पुतलियाँ।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण बड़े फॉन्टानेल का लंबे समय तक और लगातार उभार है।

हालांकि, छोटे बच्चों में कुछ मस्तिष्कावरणीय लक्षण नहीं हो सकते हैं। उनमें मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण आक्षेप हैं, एक फव्वारा के साथ उल्टी, पुनरुत्थान, पुतलियों का कसना, अंगों का पक्षाघात, बच्चे के रोने की प्रकृति में परिवर्तन।

मेनिन्जाइटिस रोग के निदान की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणामों से होती है।

ऐलेना कुकुवित्स्काया