फ्लू के पहले लक्षण और लक्षण। इन्फ्लूएंजा के न्यूरोलॉजिकल पहलू
इन्फ्लुएंजा एक गंभीर तीव्र संक्रामक रोग है, जो गंभीर विषाक्तता, प्रतिश्यायी लक्षण और ब्रोन्कियल घावों की विशेषता है। इन्फ्लुएंजा, जिसके लक्षण लोगों में उनकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना होते हैं, सालाना एक महामारी के रूप में प्रकट होते हैं, अधिक बार ठंड के मौसम में, जबकि दुनिया की लगभग 15% आबादी प्रभावित होती है।
इन्फ्लूएंजा का इतिहास
फ्लू लंबे समय से मानव जाति के लिए जाना जाता है। इसकी पहली महामारी 1580 में आई थी। उन दिनों लोग इस बीमारी के स्वरूप के बारे में कुछ नहीं जानते थे। 1918-1920 में श्वसन रोग महामारी। इसे "स्पैनिश फ्लू" कहा जाता था, लेकिन यह वास्तव में गंभीर इन्फ्लूएंजा की महामारी थी। उसी समय, अविश्वसनीय मृत्यु दर नोट की गई - बिजली की गति से, यहां तक \u200b\u200bकि युवा लोगों ने भी निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की।
इन्फ्लूएंजा की वायरल प्रकृति केवल 1933 में इंग्लैंड में एंड्रयूज, स्मिथ और लैडलॉ द्वारा स्थापित की गई थी, जिन्होंने एक विशिष्ट वायरस को अलग किया था जो हैम्स्टर के श्वसन पथ को प्रभावित करता था जो इन्फ्लूएंजा के रोगियों के नासोफरीनक्स से स्वैब से संक्रमित थे। प्रेरक एजेंट को इन्फ्लूएंजा ए वायरस नाम दिया गया था। फिर 1940 में, मैगिल और फ्रांसिस ने टाइप बी वायरस को अलग कर दिया, 1947 में टेलर ने एक और प्रकार की खोज की - टाइप सी इन्फ्लूएंजा वायरस।
इन्फ्लूएंजा वायरस आरएनए युक्त ऑर्थोमेक्सोवायरस में से एक है, इसका कण आकार 80-120 एनएम है। यह रासायनिक और भौतिक कारकों के लिए कमजोर रूप से प्रतिरोधी है, यह कमरे के तापमान पर कुछ घंटों में नष्ट हो जाता है, और कम तापमान (-25 डिग्री सेल्सियस से -70 डिग्री सेल्सियस तक) पर इसे कई वर्षों तक संरक्षित किया जा सकता है। यह सुखाने, गर्म करने, पराबैंगनी विकिरण, क्लोरीन, ओजोन की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आने से मर जाता है।
कैसे होता है इंफेक्शन
इन्फ्लूएंजा संक्रमण का स्रोत बीमारी के मिटने या स्पष्ट रूपों वाला एक असाधारण रूप से बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। रोग के पहले दिनों में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, जब छींकने और खांसने के दौरान बलगम की बूंदों वाला वायरस बाहरी वातावरण में निकलने लगता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, वायरस का अलगाव इसकी शुरुआत से लगभग 5-6 दिनों में बंद हो जाता है। निमोनिया के मामले में, जो इन्फ्लूएंजा के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है, शरीर में वायरस रोग की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह के भीतर पता लगाया जा सकता है।
घटना बढ़ रही है, और ठंड के मौसम में इन्फ्लूएंजा का प्रकोप होता है। हर 2-3 साल में एक महामारी संभव है, जो ए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होती है, इसमें एक विस्फोटक चरित्र होता है (जनसंख्या का 20-50% 1-1.5 महीने में बीमार हो सकता है)। एक इन्फ्लूएंजा प्रकार बी महामारी धीमी गति से फैलती है, यह लगभग 2-3 महीने तक चलती है और आबादी का 25% तक प्रभावित करती है।
रोग के पाठ्यक्रम के ऐसे रूप हैं:
- रोशनी - शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं बढ़ता है, नशा के लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं।
- मध्यम - 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस की सीमा में शरीर का तापमान, रोग के क्लासिक लक्षण नोट किए जाते हैं: नशा (सिरदर्द, फोटोफोबिया, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पसीना आना), पीछे की ग्रसनी दीवार में विशिष्ट परिवर्तन, कंजाक्तिवा की लालिमा, नाक की भीड़, श्वासनली की क्षति और स्वरयंत्र (सूखी खांसी, सीने में दर्द, कर्कश आवाज)।
- गंभीर रूप - स्पष्ट नशा, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस, नकसीर, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (मतिभ्रम, आक्षेप), उल्टी।
- हाइपरटॉक्सिक - शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, नशा के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र का विषाक्तता, मस्तिष्क शोफ और अलग-अलग गंभीरता का संक्रामक-विषाक्त झटका होता है। श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
- बिजली का रूप इन्फ्लुएंजा मृत्यु की संभावना के साथ खतरनाक है, विशेष रूप से कमजोर रोगियों के लिए, साथ ही उन रोगियों के लिए जो सह-रुग्णता वाले हैं। इस रूप के साथ, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन, रक्तस्राव और अन्य गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।
फ्लू के लक्षण
ऊष्मायन की अवधि लगभग 1-2 दिन (संभवतः कई घंटों से 5 दिनों तक) है। इसके बाद रोग की तीव्र नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि होती है। सीधी बीमारी की गंभीरता नशे की अवधि और गंभीरता से निर्धारित होती है।
इन्फ्लूएंजा में नशा सिंड्रोम प्रमुख है, यह रोग की अभिव्यक्ति की शुरुआत के पहले घंटों से ही व्यक्त किया जाता है। सभी मामलों में, इन्फ्लूएंजा की तीव्र शुरुआत होती है। इसका पहला संकेत शरीर के तापमान में वृद्धि है - मामूली या सबफ़ब्राइल से अधिकतम स्तर तक पहुंचने के लिए। कुछ ही घंटों में तापमान बहुत अधिक हो जाता है, इसके साथ ठंड भी लगती है।
रोग के हल्के रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में तापमान सबफ़ेब्राइल होता है। इन्फ्लूएंजा के साथ, तापमान प्रतिक्रिया सापेक्ष छोटी अवधि और गंभीरता की विशेषता है। ज्वर की अवधि लगभग 2-6 दिन होती है, कभी-कभी अधिक, और फिर तापमान तेजी से घटने लगता है। लंबे समय तक ऊंचे तापमान की उपस्थिति में, जटिलताओं के विकास का अनुमान लगाना संभव है।
नशा का प्रमुख संकेत और फ्लू के पहले लक्षणों में से एक सिरदर्द है। इसका स्थानीयकरण ललाट क्षेत्र है, विशेष रूप से सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में, सुपरसिलिअरी मेहराब के पास, कभी-कभी आंखों की कक्षाओं के पीछे, यह नेत्रगोलक के आंदोलनों के साथ बढ़ सकता है। बुजुर्गों में सिरदर्द अधिक बार व्यापकता की विशेषता है। सिरदर्द की गंभीरता बहुत अलग है। इन्फ्लूएंजा के गंभीर मामलों में, सिरदर्द को बार-बार उल्टी, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है। बच्चों को दौरे पड़ सकते हैं।
सबसे आम फ्लू के लक्षण थकान, अस्वस्थ महसूस करना, सामान्य कमजोरी और पसीना बढ़ जाना है। तेज आवाज, तेज रोशनी, ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। रोगी सबसे अधिक बार होश में होता है, लेकिन वह बेहोश हो सकता है।
रोग का एक सामान्य लक्षण जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ पूरे शरीर में दर्द है। रोगी की उपस्थिति विशेषता है: एक फूला हुआ, लाल चेहरा। यह अक्सर होता है, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ। हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ केशिका परिसंचरण के परिणामस्वरूप, रोगी का चेहरा एक नीला रंग प्राप्त कर सकता है।
इन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ कटारहल सिंड्रोम अक्सर हल्का या अनुपस्थित होता है। इसकी अवधि 7-10 दिन है। खांसी सबसे लंबे समय तक रहती है।
पहले से ही रोग की शुरुआत में, ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन देखा जा सकता है: नरम तालू का एक महत्वपूर्ण लाल होना। रोग की शुरुआत से 3-4 दिनों के बाद, लाली के स्थान पर वाहिकाओं का संक्रमण विकसित होता है। गंभीर इन्फ्लुएंजा में कोमल तालू में छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं, साथ ही इसकी सूजन और सायनोसिस का पता लगाया जा सकता है। ग्रसनी की पिछली दीवार लाल, चमकदार, अक्सर दानेदार होती है। रोगी सूखापन और गले में खराश के बारे में चिंतित हैं। रोग की शुरुआत के 7-8 दिनों के बाद, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली एक सामान्य रूप प्राप्त कर लेती है।
नासॉफिरिन्क्स में परिवर्तन म्यूकोसा की सूजन, लालिमा और सूखापन से प्रकट होता है। नाक के शंख की सूजन के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल होता है। 2-3 दिनों के बाद, उपरोक्त लक्षणों को नाक की भीड़ से बदल दिया जाता है, कम अक्सर - नाक से निर्वहन, वे लगभग 80% रोगियों में होते हैं। संवहनी दीवारों को जहरीले नुकसान के साथ-साथ इस बीमारी में तीव्र छींकने के परिणामस्वरूप, नाकबंद अक्सर संभव होते हैं।
इन्फ्लूएंजा के साथ फेफड़ों में, सबसे अधिक बार कठिन साँस लेना, छोटी अवधि की सूखी घरघराहट संभव है। इन्फ्लुएंजा का विशिष्ट प्रकार ट्रेकोब्रोनकाइटिस है। यह उरोस्थि के पीछे दर्द या व्यथा, सूखी दर्दनाक खांसी से प्रकट होता है। (घोरपन, गले में खराश) के साथ जोड़ा जा सकता है।
इन्फ्लूएंजा लैरींगोट्रैसाइटिस वाले बच्चों में, क्रुप संभव है - एक ऐसी स्थिति जिसमें एक वायरल बीमारी स्वरयंत्र और श्वासनली के शोफ के विकास के साथ होती है, जो सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने (यानी सांस की तकलीफ), "भौंकने" से पूरित होती है। खाँसी। लगभग 90% रोगियों में खांसी होती है और साधारण इन्फ्लूएंजा में यह लगभग 5-6 दिनों तक रहता है। श्वास अधिक बार-बार हो सकती है, लेकिन इसका चरित्र नहीं बदलता है।
इन्फ्लूएंजा में हृदय संबंधी परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप होते हैं। दिल के गुदाभ्रंश पर, दबी हुई आवाजें सुनी जा सकती हैं, कभी-कभी ताल की गड़बड़ी या हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। रोग की शुरुआत में, नाड़ी अक्सर होती है (शरीर के तापमान में वृद्धि के परिणामस्वरूप), जबकि त्वचा पीली होती है। रोग की शुरुआत से 2-3 दिन बाद शरीर में कमजोरी और सुस्ती के साथ नाड़ी दुर्लभ हो जाती है और रोगी की त्वचा लाल हो जाती है।
पाचन अंगों में परिवर्तन महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। भूख कम हो सकती है, आंतों की क्रमाकुंचन बिगड़ जाती है, कब्ज जुड़ जाता है। जीभ पर सफेद रंग की मोटी परत होती है। पेट में दर्द नहीं होता है।
विषाणुओं द्वारा गुर्दे के ऊतकों को क्षति पहुंचने के कारण मूत्र प्रणाली के अंगों में परिवर्तन होते हैं। मूत्र के विश्लेषण में, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं, लेकिन यह केवल इन्फ्लूएंजा के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ होता है।
तंत्रिका तंत्र से विषाक्त प्रतिक्रियाएं अक्सर खुद को तेज सिरदर्द के रूप में प्रकट करती हैं, जो विभिन्न बाहरी परेशान कारकों से बढ़ जाती है। उनींदापन या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना संभव है। अक्सर भ्रम की स्थिति, चेतना की हानि, आक्षेप, उल्टी होती है। 3% रोगियों में मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।
परिधीय रक्त में, मात्रा भी बढ़ जाती है।
यदि फ्लू का एक जटिल कोर्स है, तो बुखार 2-4 दिनों तक रह सकता है, और रोग 5-10 दिनों में समाप्त हो जाता है। रोग के बाद, 2-3 सप्ताह के लिए संक्रामक अस्थानिया संभव है, जो सामान्य कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।
फ्लू का इलाज
रोग की तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है। हल्के से मध्यम इन्फ्लूएंजा का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन गंभीर रूपों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। भरपूर मात्रा में पेय की सिफारिश की जाती है (खाद, फलों के पेय, जूस, कमजोर चाय)।
इन्फ्लूएंजा के उपचार में एक महत्वपूर्ण कड़ी एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग है - आर्बिडोल, एनाफेरॉन, रिमांटाडाइन, ग्रोप्रीनोसिन, वीफरॉन और अन्य। उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
जटिल उपचार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं, दक्षता बनाए रखते हैं, लेकिन अक्सर इसमें फिनाइलफ्राइन होता है, एक पदार्थ जो रक्तचाप को बढ़ाता है, जो खुशी की भावना देता है, लेकिन हृदय प्रणाली से दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में इस तरह के घटकों के बिना एक दवा चुनना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, नेचरप्रोडक्ट से एंटीग्रिपिन, जो दबाव में वृद्धि को उत्तेजित किए बिना सार्स के अप्रिय लक्षणों को कम करने में मदद करता है। मतभेद हैं। एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है
बुखार का मुकाबला करने के लिए, एंटीपीयरेटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, जिनमें से आज बहुत कुछ हैं, लेकिन पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन, साथ ही साथ उनके आधार पर बनाई गई कोई भी दवा लेना बेहतर है। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होने पर एंटीपीयरेटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।
सामान्य सर्दी से निपटने के लिए, विभिन्न बूंदों का उपयोग किया जाता है - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (नाज़ोल, फ़ार्माज़ोलिन, रीनाज़ोलिन, वाइब्रोसिल, आदि) या खारा (बिना नमक, क्विक, सेलिन)।
याद रखें कि फ्लू के लक्षण उतने हानिरहित नहीं होते जितने पहली नज़र में लगते हैं। इसलिए, इस बीमारी के साथ, आत्म-औषधि नहीं, बल्कि डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। फिर, उच्च संभावना के साथ, रोग जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा।
यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो फ्लू का संकेत देते हैं, तो आपको अपने उपचार करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) से संपर्क करना चाहिए।
स्थानीय चिकित्सक की संक्षिप्त संदर्भ पुस्तक, एड. एल. एस. श्वार्ट्ज, बी.ए. निकितिना
सेराटोव, 1963
कुछ संक्षेपों के साथ प्रकाशित
टॉक्सिक फ्लू (ग्रिप टॉक्सिकस)। जैसा कि आप जानते हैं, इन्फ्लूएंजा रोगों को वायरल इन्फ्लूएंजा (किस्में ए, ए 1, ए 2, बी, सी, डी, एएफसी, आदि) और तीव्र श्वसन प्रतिश्याय में विभाजित करने की प्रथा है। रोगों के दोनों समूहों में नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी को बुलाते समय, माता-पिता से बीमारी की शुरुआत और विकास के बारे में विस्तृत पूछताछ, उनके आसपास के लोगों में बीमारियों के आंकड़ों, महामारी के प्रकोप को ध्यान में रखते हुए, निदान में मदद मिलेगी।
बच्चों में गंभीर इन्फ्लूएंजा दुर्लभ है। हालांकि, हाल के वर्षों में न केवल बड़े बच्चों, बल्कि छोटे बच्चों में भी बीमारी के 2-3 वें दिन घातक परिणाम के मामले देखे गए हैं। नवजात शिशुओं में, इन्फ्लूएंजा के प्रकोप को एक विषाक्त अवस्था की तस्वीर के साथ नोट किया गया था।
लक्षण। कम और अधिक उम्र के बच्चों में, तंत्रिका तंत्र के तेज घाव के साथ विषाक्त इन्फ्लूएंजा होता है, तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि के साथ शुरू होता है, सिरदर्द, आंदोलन, भ्रम की घटना, उल्टी, एडिनमिया, मेनिन्जियल घटना के साथ समाप्त होता है।
चेहरे के पीलेपन पर ध्यान दें, कम बार हल्के सायनोसिस के साथ, श्वेतपटल का इंजेक्शन, सूखे होंठ, धुँधली जीभ, तेजी से सांस लेना, छोटी, तेज नाड़ी, दबी हुई दिल की आवाज़। पहले दिनों में ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटनाएं आमतौर पर नहीं देखी जाती हैं। बाद में, निमोनिया शामिल हो सकता है, ओटिटिस मीडिया अक्सर होता है।
छोटे बच्चों में, झूठे समूह की घटना आसान होती है। विषाक्तता की उपस्थिति इसे डिप्थीरिया समूह से अलग करती है।
तत्काल देखभाल। अस्पताल में भर्ती और रोगी का अलगाव। एक स्वस्थ व्यक्ति या इस इन्फ्लूएंजा प्रकोप (छोटे बच्चों के लिए 10-30 मिलीलीटर) में बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, या रक्त के प्रकार पर प्रारंभिक अध्ययन के साथ ऐसे व्यक्ति से रक्त आधान किया जाता है। दाता और रोगी।
एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, टेरामाइसिन) दी जानी चाहिए, खासकर जटिलताओं को रोकने के लिए। बिस्तर पर आराम, विटामिन, फलों, पीने की बढ़ी हुई मात्रा के साथ आहार निर्धारित करना। कमरे का वातन, गर्म स्नान।
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बुखार(अव्य। इन्फ्लुएंजा) इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण श्वसन पथ का एक तीव्र संक्रामक रोग है। इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट तीन सीरोटाइप - ए, बी, सी का एक वायरस है।
इन्फ्लुएंजा - कारण (एटियोलॉजी)
इन्फ्लूएंजा संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो बीमारी के पहले दिनों में खतरनाक होता है, जब वायरस को पर्यावरण में तीव्रता से छोड़ा जाता है। संक्रमण का संचरण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होता है।
इन्फ्लुएंजा रोगजनकों ऑर्थोमेक्सोवायरस के परिवार से संबंधित हैं, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए, इन्फ्लूएंजा बी और सी शामिल हैं। इन्फ्लुएंजा ए वायरस को कई सीरोटाइप में वर्गीकृत किया जाता है। नए एंटीजेनिक वेरिएंट लगातार सामने आ रहे हैं। इन्फ्लुएंजा वायरस गर्म करने, सुखाने और विभिन्न कीटाणुनाशक एजेंटों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है। संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है। इन्फ्लूएंजा वायरस चुनिंदा रूप से श्वसन पथ के स्तंभ उपकला को संक्रमित करता है, विशेष रूप से श्वासनली। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और रक्तस्रावी सिंड्रोम (हेमोप्टाइसिस, नकसीर, रक्तस्रावी निमोनिया, एन्सेफैलोपैथी) की घटना होती है। इन्फ्लुएंजा प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी का कारण बनता है। इससे विभिन्न पुरानी बीमारियों का प्रकोप होता है - गठिया , जीर्ण निमोनिया, जठरशोथ, पित्ताशय , पेचिश, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि, साथ ही माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं की घटना। रोग की शुरुआत से 3-5 दिनों के भीतर आमतौर पर रोगी के शरीर में वायरस बना रहता है, और जब निमोनिया से जटिल होता है - 10-14 दिनों तक।
इन्फ्लुएंजा - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)
इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमित व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करता है, और फिर उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। वायरस का प्रसार खांसने और छींकने के दौरान हवाई बूंदों से होता है, हालांकि विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से हाथ मिलाने, अन्य व्यक्तिगत संपर्कों से भी संक्रमण संभव है। प्रायोगिक आंकड़ों से संकेत मिलता है कि छोटी बूंदों (10 माइक्रोन से कम व्यास वाले कणों से मिलकर) में संक्रमण का प्रसार बड़ी बूंदों वाले एरोसोल की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। प्रारंभ में, वायरस सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, लेकिन फिर वायुकोशीय कोशिकाओं, म्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज सहित श्वसन पथ की अन्य कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। संक्रमित कोशिकाओं में वायरस प्रतिकृति 4-6 घंटे तक रहता है, फिर सक्रिय वायरस कोशिका को छोड़ कर पास में प्रवेश करता है। नतीजतन, कुछ घंटों में, छोटे foci से रोग प्रक्रिया श्वसन पथ की एक महत्वपूर्ण कोशिका सतह पर फैल जाती है। प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि 18 से 72 घंटों तक भिन्न होती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके, संक्रमित कोशिकाओं में दानेदार बनाना, टीकाकरण, सूजन, और पाइकोनोटिक नाभिक के गठन का पता चला था, और फिर कोशिकाओं के परिगलन और विलुप्त होने का पता चला था। कुछ क्षेत्रों में, स्तंभ उपकला को स्क्वैमस और मेटाप्लास्टिक उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। रोग की गंभीरता श्लेष्म स्राव में मौजूद वायरस की मात्रा से संबंधित है। इससे पता चलता है कि रोग प्रक्रिया के रोगजनन में वायरस प्रतिकृति की गंभीरता एक महत्वपूर्ण तंत्र हो सकती है। बुखार, सिरदर्द और मायलगिया जैसी बीमारी के ऐसे सामान्य लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद, इन्फ्लूएंजा वायरस रक्तप्रवाह सहित अतिरिक्त फुफ्फुसीय क्षेत्रों में शायद ही कभी पाया जाता है। इस संबंध में, इन्फ्लूएंजा के प्रणालीगत लक्षणों का रोगजनन अज्ञात रहता है।
इन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया रक्षा तंत्रों का एक जटिल इंटरविविंग है, जिसमें सीरम और स्रावी एंटीबॉडी का निर्माण, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, इंटरफेरॉन की सक्रियता आदि शामिल हैं। सीरम एंटीबॉडी के स्तर में परिवर्तन का पता कई तरीकों से लगाया जा सकता है। फ्लू वायरस की शुरूआती शुरूआत के बाद दूसरा सप्ताह। इन एंटीबॉडी का पता हेमाग्लगुटिनेशन सप्रेशन (HA), सप्लीमेंट फिक्सेशन (FC), न्यूट्रलाइजेशन, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), और एंटीन्यूरामिनिडेस एंटीबॉडीज द्वारा लगाया जा सकता है। एंटी-हेमाग्लगुटिनिन एंटीबॉडी शायद प्रतिरक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। यह दिखाया गया था कि जब पीएचए प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी टिटर 1:40 से कम नहीं होता है, तो संक्रमण विकसित नहीं होता है। श्वसन पथ में उत्पादित स्रावी एंटीबॉडी मुख्य रूप से IgA वर्ग के होते हैं और शरीर को संक्रमण से बचाने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह दिखाया गया है कि 1:4 या उससे अधिक के स्रावी एंटीबॉडी के न्यूट्रलाइज़िंग टिटर के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत के बाद पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएं, एंटीजन-विशिष्ट और एंटीजन-गैर-विशिष्ट दोनों, प्रकट होती हैं। उनकी गंभीरता मेजबान की अपनी प्रतिरक्षा के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है। इन प्रतिक्रियाओं में टी कोशिकाओं की प्रोलिफेरेटिव और साइटोटोक्सिक गतिविधि और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि शामिल है। वायरस के श्वसन पथ में प्रवेश करने के तुरंत बाद, शरीर में इंटरफेरॉन का निर्माण शुरू हो जाता है, और उनके टाइटर्स में वृद्धि बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई में कमी के साथ मेल खाती है।
बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई को रोकने और संक्रामक प्रक्रिया को हल करने के लिए जिम्मेदार मैक्रोऑर्गेनिज्म के कारकों का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। बाहरी वातावरण में वायरस का अलगाव आमतौर पर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के 2-5 दिनों के भीतर बंद हो जाता है। इस समय, सीरम और स्रावी एंटीबॉडी के स्तर में परिवर्तन अक्सर पारंपरिक तरीकों से पता नहीं चलता है, हालांकि एंटीबॉडी के स्तर में शुरुआती वृद्धि का पता अत्यधिक संवेदनशील तरीकों से लगाया जा सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जो पिछले संक्रमण से प्रतिरक्षित हैं। यह सुझाव दिया गया है कि इंटरफेरॉन, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, या गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रियाएं संक्रामक प्रक्रिया को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
इन्फ्लुएंजा - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
एक माध्यमिक संक्रमण की अनुपस्थिति या उपस्थिति और इसकी गंभीरता के आधार पर इन्फ्लूएंजा की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विविध है। पहले मामले में, परिवर्तन स्वयं वायरस के कारण होते हैं, दूसरे में, इसमें शामिल होने वाले रोगाणुओं द्वारा।
इस संबंध में, इन्फ्लूएंजा दो प्रकार के होते हैं:
- विषाक्त फ्लू, या तीव्र इन्फ्लूएंजा विषाक्तता;
- श्वसन संक्रमण के साथ फ्लू।
विषाक्त इन्फ्लूएंजा को श्वसन पथ और संचार विकारों के उपकला में परिवर्तन की विशेषता है। विषाणु द्वारा क्षतिग्रस्त उपकला आवरणों का उच्छेदन पूरे श्वसन पथ में नोट किया जाता है। टर्बाइनेट्स के एपिथेलियम की desquamated कोशिकाओं में, फ्यूचिनोफिलिक निकाय होते हैं, राइबोन्यूक्लिक एसिड युक्त वायरस के माइक्रोकॉलोनियां। नाक म्यूकोसा से एक धब्बा में समावेशन के साथ ऐसी कोशिकाओं का पता लगाना नैदानिक मूल्य का हो सकता है।
बाद में, उपकला पुनर्जनन होता है। संचार संबंधी विकार श्लेष्म झिल्ली में हाइपरमिया और रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, इसमें ठहराव और फेफड़े के ऊतकों में, बाद में हाइलिन स्किक-पॉजिटिव झिल्ली का निर्माण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में संचार संबंधी विकार नोट किए जाते हैं। सीरस झिल्लियों पर छोटे पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं। तीव्र हाइपरप्लासिया के कारण लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से गर्दन और प्लीहा बढ़ जाते हैं। सभी वर्णित परिवर्तन ऊतकों पर वायरस और उसके विषाक्त पदार्थों की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप होते हैं।
इन्फ्लुएंजा - लक्षण (नैदानिक तस्वीर)
कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं जो छिटपुट इन्फ्लूएंजा ए, बी, सी को आपस में अलग करने की अनुमति देती हैं।
इन्फ्लूएंजा संक्रमण की एक विशेषता ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के प्रभावों की तुलना में विषाक्तता में पहले और अधिक तेजी से वृद्धि है।
इन्फ्लुएंजा आमतौर पर संक्रमण के कुछ घंटों या 1-2 दिनों के भीतर तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। बड़े बच्चों को सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की शिकायत होती है, छोटे बच्चे सुस्त, बेचैन हो जाते हैं। रोग की तीव्र अवधि उल्टी, प्रलाप, आक्षेप, मेनिन्जियल लक्षण, पेट के सिंड्रोम (पेट में दर्द, उल्टी, बार-बार मल) के साथ हो सकती है। नासोलैबियल त्रिकोण और होंठों का सायनोसिस, चेहरे का हाइपरमिया, आंखों के श्वेतपटल का इंजेक्शन, कंजाक्तिवा जल्दी दिखाई देता है; दृश्य श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर नकसीर और रक्तस्रावी दाने संभव हैं।
ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण, एक नियम के रूप में, रोग के दूसरे दिन दिखाई देते हैं और आमतौर पर पहले हल्के होते हैं: नाक भरी हुई है या मामूली श्लेष्म निर्वहन होता है, एक सूखी खांसी दिखाई देती है, जो अक्सर जुनूनी और दर्दनाक हो जाती है। दूसरे-तीसरे दिन। श्वसन या वायरल क्रुप, दमा सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं में फेफड़ों की जांच करते समय, टक्कर ध्वनि की एक बॉक्स छाया निर्धारित की जाती है, एकल सूखी, कभी-कभी बड़े-बुदबुदाती गीली रेल्स के साथ कठिन श्वास सुनाई देती है। शिशुओं में, फेफड़ों में इन परिवर्तनों की उपस्थिति में, II-III डिग्री की श्वसन विफलता विकसित होती है, जो अंतरालीय ऊतक को नुकसान के कारण होती है।
जीवाणु संक्रमण को बिछाते समय, छोटे-फोकल निमोनिया अंतरालीय ऊतक के घाव में शामिल हो जाते हैं।
तीव्र अवधि में अधिकांश बच्चों के दिल की आवाजें दब जाती हैं, कुछ में अलग-अलग तीव्रता का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ में उन्हें 2-3 महीनों के भीतर निर्धारित किया जा सकता है। अन्य आंतरिक अंगों की ओर से, विशेष उल्लंघन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। रक्त चित्र में परिवर्तन असामान्य हैं।
बड़े बच्चों के विपरीत, अधिकांश छोटे बच्चों में अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ धीरे-धीरे बीमारी की शुरुआत होती है, जो केवल सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक होती है, और नशे के प्रमुख लक्षण सुस्ती, उनींदापन, कमी या भूख की कमी और उल्टी हैं। हालांकि, ये बच्चे विशेष रूप से अक्सर और जल्दी गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं ( फोकल निमोनिया, ओटिटिस, ओटोएन्थराइटिस), जो रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है और रोग का निदान बढ़ाता है।
बीमारी के 3-5 वें दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन वसूली धीरे-धीरे होती है।
मुख्य लक्षणों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, इन्फ्लूएंजा के निम्नलिखित नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (एस डी नोसोव के अनुसार):
- प्रतिश्यायी - श्वसन पथ के प्रतिश्याय के स्पष्ट लक्षणों के साथ, लेकिन गंभीर विषाक्तता के बिना;
- विषाक्त - सामान्य स्थिति के गंभीर उल्लंघन के साथ, अतिताप, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान, आदि;
- सबटॉक्सिक - विषाक्त रूप में समान घटना के साथ, लेकिन मध्यम रूप से स्पष्ट;
- विषैला-प्रतिश्यायी।
इन्फ्लूएंजा के इन विशिष्ट रूपों के अलावा, असामान्य भी हैं:
- एक मिटा हुआ रूप जो श्वसन पथ और नशा के स्पष्ट प्रतिश्याय के बिना होता है;
- हाइपरटॉक्सिक (बिजली-तेज) रूप, जो एक तेजी से शुरुआत, एक तेज विषाक्तता, कोमा तक पहुंचने की विशेषता है।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, इन्फ्लूएंजा, अन्य तीव्र श्वसन रोगों की तरह, गंभीर, मध्यम और हल्का हो सकता है। वर्तमान की गंभीरता के मानदंड हैं:
- तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता;
- सामान्य स्थिति के उल्लंघन की डिग्री;
- मुख्य शरीर प्रणालियों (तंत्रिका, हृदय, श्वसन, आदि) की शिथिलता की डिग्री।
इन्फ्लुएंजा - उपचार
ज्यादातर मामलों में, आक्षेप, अतिताप, मेनिन्जियल सिंड्रोम, हृदय ताल गड़बड़ी, मानसिक विकार और अन्य महत्वपूर्ण लक्षणों के अपवाद के साथ, रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है।
यदि रोग के लक्षण होते हैं, तो संभावित जटिलताओं से बचने के लिए आपको स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं - उदाहरण के लिए, एक ईसीजी या छाती का एक्स-रे।
एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन विशेष रूप से खतरनाक है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस और रोग के पुराने रूपों का विकास होता है।
एंटी-इन्फ्लूएंजा थेरेपी में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- भरपूर मात्रा में गर्म पेय (चाय, बेरी का रस, क्षारीय खनिज पानी), जड़ी-बूटियों के साथ साँस लेना;
- एंटीपीयरेटिक्स, जिसकी खुराक को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए;
- स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (नाक स्प्रे);
- expectorant दवाएं;
- एंटीट्यूसिव्स (चयन खांसी के प्रकार और तीव्रता के आधार पर किया जाता है;
- रोग के पहले दिनों में एंटीवायरल दवाएं विशेष रूप से प्रभावी होती हैं जब आंतरिक रूप से प्रशासित होती हैं;
- मल्टीविटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।
इन्फ्लुएंजा - रोकथाम
वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, धुंध पट्टियों का उपयोग करना, कमरे को हवादार करना और क्वार्ट्ज उपचार के माध्यम से हवा को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। आप इंट्रानासली ऑक्सोलिनिक मरहम का भी उपयोग कर सकते हैं, एक बहुत प्रभावी उपाय टीकाकरण है, जिसे शरद ऋतु के मध्य में और फिर से सर्दियों के मध्य में किया जाना चाहिए।
वर्तमान में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, अमांताडाइन और रिमैंटाडाइन केवल टाइप ए वायरस के खिलाफ प्रभावी हैं। इन दवाओं के प्रतिरोधी इन्फ्लूएंजा वायरस के हाल ही में पृथक उपभेदों से उपचार के बावजूद भी संक्रमण फैलता है, और समूहों में सबसे खतरनाक हैं।
कुछ एंटीवायरल दवाएं (आर्बिडोल) इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन उनके कई अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं, और इनमें से एक प्रभाव हेपेटोटॉक्सिसिटी है।
नवीनतम विकास एक दवा है जो विशेष रूप से वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस को रोकता है। लेकिन रूस में यह दवा अभी तक पंजीकृत नहीं हुई है। प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, इस दवा में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ 70% निवारक प्रभावकारिता है, और चिकित्सीय एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने पर इन्फ्लूएंजा से होने वाली जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर देता है।
गैर-विशिष्ट एजेंट (इम्यूनल, एमिक्सिन, एलिसैट) इन्फ्लूएंजा से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे लगातार विशिष्ट एंटी-इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षा को प्रेरित करने में सक्षम नहीं हैं।
फ्लू में तंत्रिका तंत्र की क्षतिउद्भवनफ्लू जारी है 12-48 घंटे।
इन्फ्लूएंजा वायरस श्वसन वायरस (वायरस इन्फ्लूएंजा) के समूह से संबंधित है। रोग फैलता है हवाई बूंदों से, लेकिन यह भी संभव प्रत्यारोपण संचरणमां से भ्रूण में वायरस।
इन्फ्लुएंजा वायरस प्रतिनिधि हैं परिवार ऑर्थोमेक्सोविरिडे, समेत प्रकार लेकिन,परतथा से.
इन्फ्लुएंजा ए वायरसमें बांटें उप प्रकारसतह के एंटीजेनिक गुणों के आधार पर हेमाग्लगुटिनिन (एच)तथा न्यूरोमिनिडेस (एन). उत्पत्ति के स्थान, आइसोलेट्स की संख्या, अलगाव के वर्ष और उपप्रकारों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा ए (विक्टोरिया) 3 / 79GZN2) के आधार पर अलग-अलग उपभेदों को भी अलग किया जाता है।
इन्फ्लुएंजा ए वायरस जीनोमखंडित, वायरल आरएनए के 8 एकल-फंसे खंड होते हैं। इस विभाजन के कारण, जीन पुनर्संयोजन की संभावना अधिक होती है।
इन्फ्लुएंजा वायरस है पैंट्रोपिक वायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस के किसी भी ज्ञात उपभेद में वास्तविक न्यूरोट्रोपिक गुण नहीं होते हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस के लिए जाना जाता है रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम पर विषैला प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के जहाजों पर.
रोगजनक तंत्र इन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ मस्तिष्क में न्यूरोटॉक्सिकोसिस और डिस्केरक्यूलेटरी घटनाएं होती हैं।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान इन्फ्लूएंजा के साथ आम। इसके मध्य और परिधीय दोनों भाग पीड़ित हैं। नैदानिक तस्वीर उच्च बहुरूपता द्वारा विशेषता है।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान इन्फ्लूएंजा के सभी मामलों में होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है, जो सामान्य इन्फ्लूएंजा में सामान्य संक्रामक और मस्तिष्क होते हैं:
सरदर्द
नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द
मांसपेशियों में दर्द
गतिहीन
उनींदापन या अनिद्रा
तंत्रिका विकारों की गंभीरताइस संक्रमण के साथ यह भिन्न होता है: हल्के सिरदर्द से लेकर गंभीर एन्सेफैलोपैथी और एलर्जिक एन्सेफलाइटिस, इस प्रक्रिया में मस्तिष्क को शामिल करना।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ इन्फ्लूएंजा के निम्नलिखित नैदानिक रूपों का वर्णन किया गया है, जो इस रूप में होते हैं:
मस्तिष्कावरण शोथ
दिमागी बुखार
इन्सेफेलाइटिस
इंसेफैलोमाईलिटिस
सुषुंना की सूजन
न्यूरिटिस (तंत्रिका तंत्र के किसी भी स्तर पर - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नसों का दर्द, बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका, श्रवण और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी)
रेडिकुलिटिस (लुम्बोसैक्रल और ग्रीवा स्तर पर)
पोलीन्यूराइटिस
सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि घाव
तंत्रिका तंत्र की क्षति अक्सर देखी जाती है इन्फ्लूएंजा के जहरीले रूप. ज्वर की अवधि के दौरान और इन्फ्लूएंजा संक्रमण के विलुप्त होने के दौरान, और कभी-कभी बहुत बाद में जटिलताएं तीव्र या सूक्ष्म रूप से होती हैं। सामान्य विषाक्तता के सबसे आम लक्षण हैं: शरीर के तापमान में तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, एकल या दोहरी उल्टी। ये संकेत काफी बार-बार और स्थिर होते हैं।वे आम तौर पर मजबूत, अधिक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया व्यक्त की जाती हैं। अप्रत्यक्ष रूप से, वे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देते हैं। श्वसन परिवर्तन(खांसी, बहती नाक, आदि) आमतौर पर फ्लू क्लिनिक के पूरक हैं; वे बहुत बार-बार होते हैं, लेकिन स्थिर से बहुत दूर।
इन्फ्लूएंजा विषाक्तता के स्थायी लक्षण क्षति के संकेत हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का स्वायत्त विभाजन, जिसमें विभिन्न प्रकार के कार्य होते हैं और आंतरिक अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है: हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग। वैज्ञानिकों ने पाया है कि विशेष रूप से नाटकीय परिवर्तन होते हैं हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, जहां स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उच्च नियामक केंद्र स्थित हैं।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान दोनों का परिणाम है सीधा प्रभावइन्फ्लूएंजा वायरस, और सामान्य संक्रामकतथा विषाक्तको प्रभावित।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन
वाहिकाओं के चारों ओर लिम्फोइड और प्लास्मेटिक घुसपैठ के रूप में भड़काऊ और विषाक्त प्रकृति, रक्तस्राव, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, तंत्रिका कोशिकाओं के अध: पतन पाए जाते हैं:
जहाजों में और उसके आसपास
नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में
ग्लियाल कोशिकाओं में
मस्तिष्कमेरु द्रव में शामिल हैं:
मामूली pleocytosis
प्रोटीन सामग्री में मध्यम वृद्धि
मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि
रक्त मेंल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया निर्धारित किए जाते हैं।
प्रवाह- अनुकूल, रोग कई दिनों से एक महीने तक रहता है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
!!! लेकिन फ्लू की तीव्र अवधि में, तंत्रिका तंत्र के एक गंभीर घाव के रूप में विकसित होना संभव है इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस.
आइए हम अधिक विस्तार से इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस और इन्फ्लूएंजा मनोविकृति पर विचार करें, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के साथ होता है।
प्रभावशाली एन्सेफलाइटिस
बुलायाइन्फ्लूएंजा वायरस A1, A2, AZ, B. वायरल इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में होता है।
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की उत्पत्ति का प्रश्न अभी तक हल नहीं हुआ है। इस रोग के निःसंदेह मामलों के साथ-साथ, वायरल इन्फ्लूएंजा के लिए माध्यमिक, विशेष रूप से इसके विषैले रूप में, यह मानने का कारण है कि प्राथमिक इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस है.
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्ति को कम या ज्यादा विशिष्ट प्रजातियों में कम नहीं किया जा सकता है। इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के सबसे आम रूप हैं:
तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस
फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस
बीमारी प्रारंभ होगाइन्फ्लूएंजा संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों के साथ: कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, शरीर के विभिन्न हिस्सों में बेचैनी, विशेष रूप से छोटे जोड़ों में, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन। फ्लू के सामान्य पाठ्यक्रम की तुलना में सिरदर्द अधिक बार देखा जाता है। एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया हमेशा नहीं होती है, इसलिए एक व्यक्ति अक्सर काम करना जारी रखता है और एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। पहले लक्षणों की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बादइन्फ्लूएंजा रोग अनिद्रा विकसित करता है, चिंता और बेहिसाब भय की भावना होती है, भयावह सामग्री के उज्ज्वल दृश्य और श्रवण मतिभ्रम होते हैं। विशेष रूप से विशेषतारक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस के लिए, एक तेज मोटर उत्तेजना। सबसे पहले, यह उचित प्रतीत होता है: रोगी भय और मतिभ्रम के अनुभवों से प्रेरित एक काल्पनिक खतरे से अपना बचाव करते हैं, मतिभ्रम छवियों के साथ एक तर्क में प्रवेश करते हैं, उड़ान में भागते हैं, और उन्हें शायद ही बिस्तर पर रखा जा सकता है। आगेमोटर उत्तेजना अर्थहीन, अनैच्छिक हाइपरकिनेसिस के चरित्र को प्राप्त करती है: रोगी तैराकी आंदोलनों को बनाते हैं, स्टीरियोटाइपिक रूप से अपने पैरों से सुलझाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती हैहाइपरकिनेसिस में वृद्धि होती है और चेतना का स्तब्ध हो जाना होता है, सोपोर और कोमा तक पहुंच जाता है।
फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
अक्सर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूप में मनाया जाता है और, कई लेखकों के अनुसार, संक्रामक विषाक्तता के लिए एक माध्यमिक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। चिकित्सकीय रूप से विषाक्त मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है, लेकिन अलग हैअधिक सौम्य पाठ्यक्रम, लगातार छूट और आमतौर पर वसूली में समाप्त होता है। सबसे विशिष्ट लक्षणविषाक्त मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों (ओकुलोमोटर विकार, सिरदर्द, उल्टी) को छोड़कर, हैचिंता-अवसादग्रस्त मनोदशा। रोगी यह नहीं समझा सकते हैं कि उनमें इस चिंता की भावना को किसने प्रेरित किया। आगेजैसे कि दूसरी बार पर्यावरण की व्याख्या का उल्लंघन होता है, रोगियों को लगने लगता है कि उनके खिलाफ कुछ साजिश रची जा रही है। उनका दावा है कि उनके करीबी लोगों और उनकी देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों ने उनके प्रति अपना दृष्टिकोण नाटकीय रूप से बदल दिया है। आसन्न हिंसक मौत के विचार हैं। इस भ्रमपूर्ण मनोदशा को न केवल चिंता की भावना द्वारा समर्थित किया जाता है, बल्कि अक्सर श्रवण और दृश्य मतिभ्रम भी होता है। मरीजों को आमतौर पर अप्रिय टिप्पणियां, गालियां, धमकियां, अस्पष्ट चुटकुले, विभाजन के पीछे अपने प्रियजनों की आवाजें आदि सुनाई देती हैं। उन मामलों मेंजब नैदानिक तस्वीर में पहला स्थान मतिभ्रम के अनुभवों से नहीं, बल्कि अवसादग्रस्तता-पागल घटनाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो रोग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ आगे बढ़ता है और एक लंबे पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति प्रदर्शित करता है। प्रलाप-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर छूट में समाप्त हो जाता है।
सीमित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस
सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस प्रतीत होता है इन्फ्लूएंजा में सबसे आम मस्तिष्क रोग. घाव के अलग-अलग स्थानीयकरण के कारण, इन मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस का क्लिनिक अलग है महत्वपूर्ण बहुरूपता. ऐसे मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के लिए यह असामान्य नहीं है पैरों पर ले जाया गयाऔर रोग के तीव्र चरण में, इन्फ्लूएंजा संक्रमण के सामान्य लक्षणों के अलावा कुछ भी नहीं देखा जाता है। तीव्र घटना के गायब होने के बादसेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घावों के लक्षण पाए जाते हैं, जो तीव्र अवधि में आमतौर पर इन्फ्लूएंजा संक्रमण के सामान्य नैदानिक संकेतों से ढके होते हैं। बचपन मेंसीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अक्सर तथाकथित मनो-संवेदी रूप धारण करता है। रोग की तीव्र अवधि को अचानक शुरुआत और तापमान में दैनिक वृद्धि या सप्ताह के दौरान 37 से 39 ° तक उतार-चढ़ाव की विशेषता है। मतली और उल्टी के साथ आमतौर पर गंभीर सिरदर्द होते हैं। बहती नाक, खाँसी, साथ ही टॉन्सिलिटिस और विभिन्न दर्द संवेदनाओं के रूप में प्रतिश्यायी घटनाएं, विशेष रूप से पेट में, तीव्र अवधि में ध्यान देने योग्य स्थिरता के साथ नोट की जाती हैं और इन्फ्लूएंजा की सामान्य तस्वीर के लिए ली जाती हैं। तीव्र अवधि की ऊंचाई परचेतना का बहरापन और एपिसोडिक दृश्य मतिभ्रम विकसित होते हैं। मरीजों को आंखों में अंधेरा, कोहरा और धुआं, भारहीनता की भावना, फर्श की सतह की असमानता, मिट्टी, कायापलट की शिकायत होती है। स्नायविक लक्षणों सेअभिसरण और वेस्टिबुलर विकारों के पैरेसिस को दैहिक विकारों से नोट किया जाता है - एटेरोकोलाइटिस और हेपेटाइटिस। सामान्यतया भविष्यवाणीसीमित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के मनो-संवेदी रूप के साथ, यह अच्छा है। तीव्र घटनाएं गायब हो जाती हैं, और बच्चे स्कूल लौट जाते हैं। अक्सर लंबे समय तक अस्थानिया होता है। हालांकि अवशिष्ट प्रभावइस रूप में, वे काफी सामान्य हैं और मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल हैं कि जब किसी बाहरी कारक (बार-बार संक्रमण, नशा, आघात) के संपर्क में आते हैं, तो मनो-संवेदी विकार फिर से शुरू हो जाते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस में, प्रक्रिया में मुख्य रूप से शामिल है गोलेतथा भौंकनादिमाग।
रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस के साथसेरेब्रल वाहिकाओं के फैलाना घावों का पता लगाया जाता है, उनके विस्तार, हेमोस्टेसिस और पेरिवास्कुलर रक्तस्राव में व्यक्त किया जाता है। मस्तिष्क का पदार्थ पूर्ण-रक्त वाला होता है, जिसमें एक विशिष्ट गुलाबी रंग होता है और स्पर्श करने के लिए पिलपिला होता है। सूक्ष्म जांच परफैलाना वास्कुलिटिस संवहनी एंडोथेलियम की सूजन, पेरिवास्कुलर एडिमा और एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर डायपेडेसिस के रूप में पाया जाता है। छोटे जहाजों के आसपास रक्तस्रावी चंगुल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स दोनों में समान रूप से आम हैं।
सामान्य विषाक्त मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के साथहेमोस्टेसिस की घटनाएं बहुत कम स्पष्ट हैं। प्रोटीन पेरिवास्कुलर एडिमा मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों दोनों में सामने आती है। एक्सयूडेट में, एक नियम के रूप में, कोई सेलुलर तत्व नहीं होते हैं या कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं पाई जाती हैं।
पर सीमित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिसवही परिवर्तन देखने को मिलते हैं। उनका पसंदीदा स्थान हैमध्य सेरेब्रल वेंट्रिकल के टेम्पोरोपैरिएटल लोब और इन्फंडिबुलम। सीमित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर भी स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ज्ञात मामलेऑप्टिक नसों के चियास्म के क्षेत्र में प्रक्रिया का स्थानीयकरण, जो अक्सर अंधापन की ओर जाता है। Arachnoiditis और glial निशान जो पूर्व घुसपैठ की साइट पर होते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन को बाधित करते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों का कारण बनते हैं, कम अक्सर हाइड्रोसिफ़लस। फोकल अवशिष्ट घटना के साथ, एक सामान्य घाव के संकेत भी हैं।
फ्लू मनोविकृति
1. इन्फ्लूएंजा के जहरीले रूप के साथ, एक तस्वीर देखी जा सकती है प्रलाप सिंड्रोम , जो आमतौर पर कई घंटे और कम बार - 2 दिन तक रहता है।
2. सबसे अधिक बार, इन्फ्लूएंजा मनोविकृति स्वयं प्रकट होती है मानसिक सिंड्रोम . यह तब तक विकसित होता है जब तापमान पहले से ही कम हो रहा होता है। इसी समय, वर्तमान और हाल ही में पूर्व की घटनाओं की स्मृति का उल्लंघन होता है। रोग 1 1/2 - 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
3. इन्फ्लूएंजा मनोविकृति का एन्सेफलाइटिक रूप . कुछ मामलों में, यह इन्फ्लूएंजा प्रलाप की एक मनोविकृति संबंधी तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है, जो, हालांकि, अधिक लंबी प्रकृति (1 1/2 - 2 सप्ताह के लिए) लेता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में, कपाल नसों के विभिन्न घाव, हिंसक और अनैच्छिक आंदोलनों, गतिभंग की घटना और वाचाघात भाषण विकारों को देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में, प्रलाप को प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति और हाइपोपैथी के लक्षणों के साथ हल्के अवसाद की अभिव्यक्तियों में बदल दिया जाता है। यह सिंड्रोम कई महीनों तक रह सकता है, धीरे-धीरे लुप्त हो रहा है। अन्य मामलों में, यह पिछले प्रलाप के बिना होता है। ये सभी लक्षण धीरे-धीरे वापस आते हैं, और रोगी बेहतर हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी उनमें न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल अवशिष्ट घटनाएं होती हैं। रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं, संघर्षों के लिए प्रवण होते हैं। उनका प्रदर्शन कम हो जाता है। किशोरावस्था में इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से गंभीर उल्लंघन देखे जाते हैं।
4. इन्फ्लुएंजा मनोविकृति का एक अन्य प्रकार का एन्सेफलाइटिक रूप चित्र में मनोविश्लेषणात्मक रूप से व्यक्त किया गया है गंभीर प्रलाप , जिसे अभी भी पुराने मनोचिकित्सकों द्वारा तीव्र प्रलाप के नाम से वर्णित किया गया है। आमतौर पर अचानक पूर्ण भटकाव के साथ चेतना का गहरा अंधकार होता है। भाषण पूरी तरह से असंगत हो जाता है और इसमें अलग-अलग वाक्यांशों, शब्दों और शब्दांशों का एक समूह होता है, जिसे सुनते समय रोगियों के मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में घुसना मुश्किल होता है। मरीज सबसे तेज मोटर उत्तेजना की स्थिति में हैं। उत्तेजना की ऊंचाई पर आंदोलन सभी समन्वय खो देते हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऐंठन वाली मरोड़ दिखाई देती है। पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, असमान टेंडन रिफ्लेक्सिस के रूप में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं, धीमी गति से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। फिर हृदय गतिविधि का कमजोर होना है। इस समय तापमान अधिक (39 - 40 °) होता है। इस स्थिति में अक्सर मरीजों की मौत हो जाती है। रोग कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहता है मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की उपस्थिति विशेषता है। इस तरह के इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिक मनोविकृति को रक्तस्रावी कहा जा सकता है।
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का निदान
निदान आधारितरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में इन विषाणुओं के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाने पर।
इन्फ्लुएंजा का निदान किया जा सकता है तीव्र चरण मेंटीका लगाने के 48-72 घंटे बाद विषाणु को ऑरोफरीनक्स या नासोफरीनक्स (स्मीयर्स, स्वैब) या टिशू कल्चर में थूक से अलग करके।
वायरस की एंटीजेनिक संरचनाटिशू कल्चर में या सीधे स्वैब से प्राप्त नासॉफिरिन्जियल डिफ्लेटेड कोशिकाओं में इम्युनोसे का उपयोग करके पहले निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि बाद की तकनीक वायरस अलगाव की तुलना में कम संवेदनशील होती है।
संभावित पूर्वव्यापी निदानदो अध्ययनों के बीच एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या अधिक वृद्धि के साथ - तीव्र चरण में और 10-14 दिनों के बाद। यह विधियों को संदर्भित करता है: एलिसा, रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रियाएं।
इलाज
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है एंटीवायरल एजेंट(एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन, रिमांटाडाइन, आर्बिडोल, आदि), के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देनारोकथाम और मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन, शरीर विषहरण, नियुक्त करना रोगसूचक उपचारसाइकोट्रोपिक सहित।
सरल इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए उपचार हैलक्षणों से राहत में; 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सैलिसिलेट नहीं दिया जाना चाहिएउनके उपयोग और रेये सिंड्रोम की घटना के बीच संभावित संबंध के कारण।
गंभीर बीमारी के मामलों में Amantadine (200 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से) निर्धारित है। मौखिक रूप से प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर रोग की शुरुआत से पहले 48 घंटों में उपचार शुरू करते समय, Amantadine रोग के सामान्य और श्वसन लक्षणों की अवधि को 50% तक कम कर देता है; रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद चिकित्सा की अवधि 3-5 दिन या 48 घंटे है। Amantadine केवल इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ सक्रिय है और 5-10% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उत्तेजना, चिंता, अनिद्रा) से मध्यम दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
Remantadine, जो amantadine के बहुत करीब है, प्रभावशीलता में इसके बराबर है, शायद ही कभी दुष्प्रभाव देता है।
रिबाविरिन को एरोसोल द्वारा दिए जाने पर दोनों प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस (ए और बी) के खिलाफ प्रभावी बताया गया है, लेकिन मौखिक रूप से लेने पर कमजोर होता है।
नियुक्त भीनिर्जलित प्रक्रिया(25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल, 40% ग्लूकोज घोल, लेसिक्स) और असंवेदनशीलता(डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) एजेंट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन क्लोराइड, शामक।
निवारण
रोकथाम का एक महत्वपूर्ण साधनइन्फ्लूएंजा न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा की रोकथाम है, जो इन्फ्लूएंजा टीकाकरण द्वारा किया जाता है।
शरीर के तापमान के सामान्य होने और प्रतिश्यायी घटना के गायब होने से पहले इन्फ्लूएंजा से बीमार काम से मुक्त किया जाना चाहिए.
एंटी-इन्फ्लूएंजा एजेंटों के साथ दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिएजो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं, उच्च ऊर्जा मूल्य के साथ पोषण प्रदान करते हैं, अच्छी देखभाल, कमरे का वेंटिलेशन आदि प्रदान करते हैं।
प्रतिवर्ष इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीकाकरणइन्फ्लूएंजा ए और बी के खिलाफ; उपयोग निष्क्रिय टीकापिछले एक साल में आबादी में घूम रहे वायरस के उपभेदों से प्राप्त। टीकाकरण की सिफारिश 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जिन्हें पुरानी फुफ्फुसीय और हृदय रोग, बोर्डिंग हाउस में रहने वाले विकलांग लोग और निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, स्वास्थ्य कार्यकर्ता, मधुमेह वाले लोग, गुर्दे की क्षति, हीमोग्लोबिनोपैथी या इम्युनोडेफिशिएंसी। एक निष्क्रिय टीके का उपयोग प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में किया जा सकता है।
जीवित क्षीण वैक्सीनइन्फ्लूएंजा ए के खिलाफ बच्चों और वयस्कों में आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है।
