अवर वेना कावा सिंड्रोम: लक्षण और उपचार। बेहतर वेना कावा और उसके लक्षणों के संपीड़न का सिंड्रोम ऑन्कोलॉजी में बेहतर वेना कावा के संपीड़न का सिंड्रोम

शिरा कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो शिरापरक वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर कैंसर कोशिकाओं के निर्माण की विशेषता है, जिसे शरीर के लगभग सभी भागों में देखा जा सकता है। नसों के घातक घावों के स्थानीयकरण की सबसे आम साइटें हैं: त्वचा, स्तन ग्रंथि, यकृत, प्लीहा। आंकड़ों के अनुसार, एंजियोसारकोमा मुख्य रूप से खोपड़ी और चेहरे की त्वचा में पाया जाता है।

नस कैंसर के कारण

आनुवंशिक उत्परिवर्तन की घटना का सही कारण आज तक स्थापित नहीं किया गया है। कई वैज्ञानिक अध्ययन एंजियोसारकोमा के मुख्य उत्तेजक कारक के रूप में शिरापरक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह विकारों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थिति अक्सर वैरिकाज़ नसों और पोत के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ होती है।

इसके अलावा, शिरापरक ऑन्कोलॉजी के जोखिम कारक माने जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• सहवर्ती कैंसर के उपचार के दौरान आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना।
• कार्सिनोजेनिक कारकों (आर्सेनिक, थोरियम डाइऑक्साइड) का प्रभाव।

नस कैंसर के लक्षण

शिरा कैंसरऊतक क्षति की गहराई के आधार पर खुद को अलग तरह से प्रकट करता है। उपकला की चमड़े के नीचे की परत के एंजियोसारकोमा में एक घने गांठदार घाव का आभास होता है, जो त्वचा की सतह पर बैंगनी धब्बे के रूप में दिखाई देता है। गहरी नसों, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंतुओं और पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण विकृति विज्ञान के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

रोग की शुरुआत में, दर्द हल्का और गैर-प्रणालीगत होता है। वहीं, पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से चरण I और II में जोड़ों के दर्द के हमलों को रोका जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग की उन्नत अवधि में, रोगियों को असहनीय दर्द का अनुभव होता है, जो केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से राहत देता है।

एंजियोसारकोमा के रोगियों में अक्सर शिकायतें प्रभावित क्षेत्र में सूजन और फलाव होती हैं।

नस कैंसर के सामान्य लक्षण:

• सामान्य अस्वस्थता, बार-बार सिरदर्द, थकान, कार्य क्षमता में कमी।
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
• भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में तेज कमी।

नसों के ऑन्कोलॉजी का निदान

एक ऑन्कोलॉजिस्ट जहाजों के कैंसर के घावों के निदान में लगा हुआ है, जो रोगी की एक दृश्य और तालमेल परीक्षा आयोजित करने के बाद, रोग का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त तरीकों को निर्धारित करता है।

1. एक्स-रे परीक्षा, जो ट्यूमर के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर के एक पैथोलॉजिकल हिस्से की परत-दर-परत स्कैनिंग की एक विधि है, जिसके दौरान डॉक्टर उत्परिवर्तित ऊतकों की संरचना स्थापित करता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको कैंसर वाले नियोप्लाज्म के सबसे छोटे घटक तत्वों का पता लगाने की अनुमति देता है।

शिरा कैंसर का अंतिम निदान एक बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें सूक्ष्म जांच के लिए पैथोलॉजिकल ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र को निकालना होता है। जैविक सामग्री के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम ट्यूमर की ऊतक संरचना की पहचान और ऑन्कोलॉजी के विकास के चरण है। अधिकांश एंजियोसारकोमा में उच्च स्तर की भिन्नता होती है, जो आक्रामक नियोप्लाज्म वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस की ओर ले जाती है।

नस कैंसर के इलाज के तरीके

• सर्जिकल छांटना

यह एंजियोसारकोमा के सभी रूपों के लिए मुख्य कट्टरपंथी उपचार माना जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन ट्यूमर को धीरे-धीरे हटाने के अभ्यास का सहारा लेते हैं, खासकर जब नियोप्लाज्म बड़ा या महत्वपूर्ण मानव अंगों के करीब होता है। अक्सर, शल्य चिकित्सा के दौरान सीधे ऊतक का सटीक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

• नवजागुंत चिकित्सा

रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी को संदर्भित करता है और इसमें विकिरण जोखिम और कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है।

1. विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना या उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करके कैंसर के विकास को स्थिर करना शामिल है।
2. कीमोथेरेपी में रोगी को साइटोस्टैटिक फार्माकोलॉजिकल दवाओं का एक कोर्स लेना शामिल है जो घातक ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

• सहायक थेरेपी

यह रोग के प्रणालीगत पुनरुत्थान को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक जटिल है। चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक विकिरण खुराक के व्यक्तिगत चयन और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की एकाग्रता द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पश्चात की अवधि

एंजियोसारकोमा के लिए संचालित मरीजों को पहले दो वर्षों के दौरान त्रैमासिक चिकित्सा यात्राओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, डॉक्टर हर छह महीने में मरीजों की निर्धारित जांच करते हैं। पांच वर्षों के बाद, एक चिकित्सा संस्थान के दौरे की आवृत्ति वर्ष में एक बार कम हो जाती है।

रोग का निदान

चिकित्सा के सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए शिरापरक कैंसर का शीघ्र निदान और समय पर उपचार महत्वपूर्ण है।

50% नैदानिक ​​मामलों में, मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एक शिरापरक ट्यूमर का निदान किया जाता है। कैंसर का अंतिम चरण, विशेष रूप से घातक घावों के द्वितीयक foci के गठन के साथ, रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान का कारण बनता है।

संवहनी सर्जनों का मानना ​​​​है कि एंजियोसारकोमा जितना गहरा होगा, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर उतनी ही नकारात्मक होगी।

आधुनिक जीवन की लय में, संचार प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले रोग तेजी से आम हैं। कभी-कभी वे किसी व्यक्ति की जान को भी खतरा पैदा कर सकते हैं। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी अच्छी तरह से अध्ययन किए गए समूह से संबंधित है, इससे पीड़ित लोगों की संख्या कम नहीं हो रही है।

रोग अत्यंत घातक है। अक्सर, इसके लक्षण अधिक गंभीर जटिलताओं को छिपाते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं।

कहाँ स्थित है

यह सिर से दाहिने आलिंद तक के क्षेत्र में स्थित है। यह काफी छोटा पोत है।

कार्य यह है कि यह सिर, गर्दन, बाहों और फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त सभी रक्त एकत्र करता है।

क्रॉस सेक्शन में, यह बर्तन लगभग 2 सेमी आकार का होता है, दीवार की मोटाई नगण्य होती है। स्थिति लगभग लंबवत है।

सामने एक थाइमस ग्रंथि होती है, और एक अयुग्मित शिरा इसके पीछे खुलती है।

बेहतर वेना कावा घनास्त्रता क्या है

1754 से चिकित्सा विज्ञान के लिए जाना जाता है। इस गंभीर बीमारी का पहला विवरण गुंथर का है।

घनास्त्रता का तात्पर्य किसी विशेष पोत में रक्त प्रवाह का पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होना है। नतीजतन, संवहनी रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर, साथ ही अंगों से रक्त के बहिर्वाह की समस्या होती है।

रोग के खतरे की डिग्री इसके विकास की दर से निकटता से संबंधित है। यदि घनास्त्रता तेजी से विकसित होती है, तो धीमी प्रगति की तुलना में प्रतिकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं की बाईपास शाखाओं को बनने का समय नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह सिंड्रोम अधिक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत है।

मानव शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण संपीड़न हो सकता है।

खतरनाक क्या है

विलंबित उपचार या इसके इनकार के अत्यंत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

रुकावट ऊपरी शरीर के शोफ के विकास को भड़काती है। इससे देखने और सुनने में दिक्कत हो सकती है।

श्रवण मतिभ्रम हैं, आंखों का फटना बढ़ गया है। कभी-कभी दृष्टि और आंखों में दर्द में उल्लेखनीय गिरावट आती है।

रक्त प्रवाह की अपर्याप्त गति और तीव्रता, जो पोत की खराब सहनशीलता के कारण होती है, मानव मस्तिष्क में रोग परिवर्तनों की शुरुआत को भड़काती है। वे शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से जुड़े हैं।

इससे स्ट्रोक हो सकता है।

संपीड़न के कारण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी के सभी मामलों में से लगभग 2/3 एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति से उकसाए जाते हैं।

घनास्त्रता को भड़काने वाले ऑन्कोलॉजिकल विकृति ऐसे अंगों में दिखाई देते हैं:

• फेफड़े;
• दूध ग्रंथियां;
• मीडियास्टिनम;
• लिम्फ नोड्स।

कैंसर के विकास के अलावा, कारण हो सकते हैं:

• एक थ्रोम्बस की उपस्थिति;
• शिरा का बाहरी संपीड़न;
• थाइमस की सूजन (अक्सर शुद्ध);
• तपेदिक;
• उपदंश;
• थायराइड रोग (गण्डमाला);
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया;
• श्वासनली की सूजन;
• सिलिकोसिस

कभी-कभी पेसमेकर लगाने से रक्त का थक्का बन सकता है। हालांकि, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

लक्षण

सिंड्रोम के सभी लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि पोत के उल्लंघन और रक्त प्रवाह में गिरावट के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

वर्तमान में, डॉक्टर 3 मुख्य लक्षणों में अंतर करते हैं:

• फुफ्फुस;
• त्वचा का सायनोसिस;
• दिखाई देने वाली फैली हुई नसें।

इन संकेतों को त्रय कहा जाता है, और जब वे पहली बार दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

श्वसन प्रणाली और मस्तिष्क का भी उल्लंघन है।

श्वसन लक्षण:

• सांस की तकलीफ;
• सांस लेने में कठिनाई (विशेषकर लेटते समय);
• खाँसी;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने के दौरान सीटी बजाना;
• हवा की कमी की लगातार भावना।

मस्तिष्क के लक्षण:

• बेहोशी की उपस्थिति;
• लगातार सिरदर्द;
• उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• आक्षेप।

संचार प्रणाली से लक्षण:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
• नकसीर की उपस्थिति;
• खरोंच और आंतरिक रक्तस्राव।

मनुष्यों में रोग के विकास की तीव्र दर के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से बढ़ सकता है। यह, बदले में, सेरेब्रल एडिमा को भड़काता है, कुछ मामलों में एक स्ट्रोक भी।

रुकावट की जटिलताएं

बेहतर वेना कावा के घनास्त्रता के अलावा, वहाँ है।

इसकी घटना के कारण काफी हद तक ऊपरी पोत के समान हैं। हालांकि, इस मामले में, शरीर के निचले हिस्से को नुकसान होगा।

अवर वेना कावा का घनास्त्रता अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि। यह विकास की ओर ले जा सकता है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, कण या तरल रक्त या लसीका में प्रवेश करते हैं।

इससे कई बार व्यक्ति की मौत भी हो जाती है।

रुकावट गुर्दे की विफलता, यकृत की शिथिलता और पेट की बूंदों का कारण बन सकती है।

यह घनास्त्रता की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी का निदान किया जाए और डॉक्टर से सलाह ली जाए।

निदान

यदि आपके लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहली अपील चिकित्सक से की जानी चाहिए, जो प्रत्यक्ष बाहरी परीक्षा के साथ आवश्यक विशेषज्ञों और परीक्षण के लिए परीक्षाओं के लिए निर्देश देगा।

निदान के तरीके:

• छाती खंड।
• कैरोटिड वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• . थ्रोम्बस के स्थान को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ट्यूमर का पता चलने के बाद, उसका स्थान निर्धारित किया जाता है, रोगी को बायोप्सी प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है। यह आपको निदान को स्पष्ट करने और नियोप्लाज्म की दुर्दमता का निर्धारण करने की अनुमति देगा।

इलाज

उपचार जटिल है। रुकावट के अंतर्निहित कारण को खत्म करने और संबंधित जटिलताओं का इलाज करने के उद्देश्य से।

सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से थेरेपी:

• मूत्रवर्धक का उपयोग, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में योगदान देता है, और इसलिए वजन घटाने;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• विशेष ;
• हार्मोन थेरेपी - प्रेडनिसोलोन जैसी दवाओं का उपयोग।

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का निदान करते समय, रोगी नियोप्लाज्म को हटाने के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी और सर्जरी के एक कोर्स से गुजरता है।

यदि निदान के दौरान रक्त के थक्के का पता चला है, तो इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन या प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां कंप्रेसिंग ट्यूमर को इसके अंतर्वृद्धि के कारण पूरी तरह से हटाना असंभव है, बर्तन के अंदर एक विशेष गुब्बारा स्थापित किया जाता है।

उसके लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति में रक्त प्रवाह में काफी सुधार होता है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और रोगियों के लिए आवश्यक उपचार के तेजी से कार्यान्वयन के साथ, एक बहुत ही अनुकूल रोग का निदान हो सकता है।

जब रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करने वाले कारक को समाप्त कर दिया जाता है, तो जटिलताओं के लक्षणों की अभिव्यक्ति में उल्लेखनीय कमी आती है।

यदि किसी कारणवश इलाज और डॉक्टर के पास जाना स्थगित कर दिया जाता है, तो परिणाम बेहद प्रतिकूल और घातक भी हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि उपचार की सफलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका इसका मूल कारण है।

यदि संपीड़न एक घातक ट्यूमर के कारण होता है, तो अनुकूल परिणाम कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता पर काफी हद तक निर्भर करता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि हमेशा उपलब्ध लक्षण एक वास्तविक समस्या का संकेत नहीं देते हैं। हालांकि, इस मामले में उपचार शुरू करने की गति निर्णायक भूमिका निभाती है।

अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो इस बीमारी की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपयोगी वीडियो: सुपीरियर वेना कावा की विशेषताएं

कावा सिंड्रोम, या बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, ऊपरी शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में विशिष्ट संकेतों का एक जटिल है। विशेषता लक्षणों में गर्दन की सूजन, त्वचा का सियानोसिस और नसों का अचानक फैलाव शामिल है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कावा सिंड्रोम अक्सर संचार और फुफ्फुसीय प्रणालियों को प्रभावित करने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक सहवर्ती लक्षण है। पैथोलॉजी विभिन्न उम्र और लिंग के लोगों में हो सकती है। कुछ प्रतिशत मामलों में सिंड्रोम का निदान गर्भवती महिलाओं और बच्चों में किया जाता है।

रोग और उसकी जटिलताओं का विवरण

सुपीरियर वेना कावा छाती गुहा के मध्य भाग के आंतरिक स्थान में स्थित होता है। यह अन्य ऊतकों से घिरा हुआ है: उरोस्थि की दीवार, श्वासनली, ब्रांकाई, महाधमनी, लिम्फ नोड्स। इसका कार्य: फेफड़े, सिर, ऊपरी शरीर से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना।

ऊपरी शरीर के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम विशिष्ट संकेतों का एक जटिल है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम ऊपरी शरीर और सिर में सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। इस पोत को संकुचित किया जा सकता है, कई रोग प्रक्रियाओं के दौरान इसकी संरचना को बदल सकता है। नतीजतन, हाथ, हाथ, चेहरे, सिर और गर्दन से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है। खून ठहर जाता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के साथ, खतरा उच्च रक्तचाप है। गंभीर मामलों में, यह 200-250 यूनिट प्रति सिस्टोल है, जो जीवन के लिए खतरा है। सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• विभिन्न रक्तस्राव, जिसका निदान मुख्य रूप से ऊपरी शरीर में होता है। नाक, आंख से खून निकलने से रोगी परेशान होगा, खांसी के साथ खूनी धारियां हो सकती हैं।
• रक्त ठहराव धनु साइनस के घनास्त्रता का कारण बन सकता है।
• सिर से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से मस्तिष्क में सूजन, गंभीर सिरदर्द, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।
• सिंड्रोम का सबसे खतरनाक परिणाम रक्तस्रावी स्ट्रोक है। कपाल गुहा में रक्त का बहना बहुत खतरनाक है, आधे मामलों में, रोगियों को पक्षाघात, मांसपेशियों के पैरेसिस का अनुभव होता है। अक्सर एक घातक परिणाम होता है।

सिंड्रोम का सबसे खतरनाक परिणाम रक्तस्रावी स्ट्रोक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

घनास्त्रता ओकुलोमोटर या श्रवण तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बनती है। यह जल्दी या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दूसरे मामले में, संपार्श्विक, यानी रक्त के बहिर्वाह के वैकल्पिक तरीके, बनने का समय है। प्रारंभिक चरण में, रोग लगभग स्पर्शोन्मुख है। यदि थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, तो पैथोलॉजी मुश्किल होगी। सिंड्रोम 10-20 दिनों के भीतर विकसित होता है।

आराम के दौरान एक मजबूर मुद्रा, नींद एक अर्ध-झूठ वाली स्थिति है। नींद की गोलियों के सेवन के बिना रात को सोना असंभव हो जाता है।

सिंड्रोम के कारण

सिंड्रोम के विकास के सामान्य कारण एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और बुरी आदतें हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। कम सामान्यतः, कावासीड्रोमा का विकास घातक नवोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है:

• रक्त कैंसर;
• मस्तिष्क सार्कोमा;
• पैल्विक अंगों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रक्त का कैंसर इस सिंड्रोम का कारण बन सकता है

सिंड्रोम का विकास अक्सर कई मेटास्टेस के गठन से जुड़ा होता है जो वेना कावा में प्रवेश करते हैं। कभी-कभी सिंड्रोम फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर या पोस्ट-रेडिएशन फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कभी-कभी लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है। यह काठिन्य या घनास्त्रता की उपस्थिति को भड़काता है। बच्चों में बेहतर वेना कावा सिंड्रोम की घटना अक्सर ऑन्कोलॉजी में वेना कावा के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन से जुड़ी होती है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कभी-कभी परिसंचारी रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को भड़काता है। गर्भवती महिलाओं में, यह शिरापरक ठहराव का परिणाम बन जाता है। बाद के चरणों में गर्भाशय डायाफ्राम और ग्रेट वेना कावा पर दबाव डालता है। ऑक्सीजन के स्तर में कमी से महिला के अंगों पर बुरा असर पड़ता है, भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है। अंतिम तिमाही में, यह लंबे समय तक पीठ के बल लेटने से उकसाया जाता है।

लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ रोगी लक्षणों पर ध्यान देते हैं, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं। कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसे अक्सर तंत्रिका तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

सुपीरियर वेना कावा के सिंड्रोम में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट लक्षणों से पूरित होती है:

• गर्दन सूज जाती है;
• चेहरे, गर्दन, माथे पर नसों की सूजन देखी जाती है;

गर्दन में सूजन पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है

• चेहरा सूज जाता है, त्वचा के नीचे छोटी केशिकाएं फट जाती हैं;
• शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण चेहरे, हाथ, गर्दन की त्वचा एक विशिष्ट नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है।

देखे गए किसी भी लक्षण के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के धीमे विकास के साथ, एक व्यक्ति चिंतित है:

• श्वसन संबंधी विकार। यह सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी, हवा की कमी की भावना, सांस लेने में असमर्थता हो सकती है।
• निगलने का विकार। रोगी खा-पी नहीं सकता।
• एक खांसी है जो समय के साथ खराब हो जाती है। खांसी अपने आप में सूखी है, लेकिन खून से लथपथ हो सकती है।
• विस्मृति, चक्कर आना, सिरदर्द, निचले और ऊपरी छोरों में ऐंठन।

लक्षणों की गंभीरता विकास की दर और गठित संपार्श्विक की संख्या पर निर्भर करती है।

निदान

सबसे पहले, रोगी को सही निदान के लिए एक सामान्य चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। एक सर्वेक्षण, इतिहास लेने और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

निदान के प्रकारों में से एक चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा है।

रोगी को दिया जा सकता है:

• 2 अनुमानों में छाती का एक्स-रे;
• संवहनी एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा।

अंतिम दो विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। अक्सर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, और, यदि आवश्यक हो, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, थोरैकोस्कोपी (फुफ्फुस गुहा की जांच) बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के निदान में अधिक विस्तार से मदद करेगी। इस तरह की परीक्षा से वेना कावा में रुकावट की डिग्री का पता चलता है।

इलाज

बेहतर वेना कावा के माध्यमिक सिंड्रोम के साथ, उपचार रोगसूचक है। इसका उपयोग मुख्य चिकित्सा के साथ किया जाता है। सहायक उपचार का लक्ष्य शरीर के आंतरिक भंडार को बनाए रखना है। रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• ऑक्सीजन साँस लेना;
• मूत्रवर्धक;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

इस सिंड्रोम के उपचार में मूत्रवर्धक

बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी। रोगी को दिया जा सकता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी;
• वेना कावा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का उच्छेदन (इसके स्थान पर एक होमो-इम्प्लांट स्थापित है);
• शंटिंग (रक्त के बहिर्वाह के तरीकों को बायपास करना);
• मीडियास्टिनल सिस्ट को हटाना;
• ग्रेट वेना कावा का स्टेंटिंग।

लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के साथ, क्षतिग्रस्त खंड के गुब्बारे के फैलाव की आवश्यकता होगी।

बेहतर वेना कावा लक्षण के लिए पूर्वानुमान

माध्यमिक सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के साथ, सफल प्राथमिक चिकित्सा के बिना अच्छा रोग का निदान असंभव है। केवल मूल कारण को हटाने से रोग प्रक्रिया को रोकने में मदद मिलेगी। सिंड्रोम को भड़काने वाले ऑन्कोलॉजिकल कारक या इसके तीव्र पाठ्यक्रम के साथ रोग का निदान प्रतिकूल है। गर्भावस्था के दौरान, रोग भ्रूण के हाइपोक्सिया को भड़काता है।

निष्कर्ष

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम वेना कावा के लंबे समय तक संपीड़न या इसके अवरोध के कारण होने वाला परिवर्तन है। इसके कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन एक सफल इलाज तभी संभव है जब मूल कारण पूरी तरह से ठीक हो जाए।

सिंड्रोम के तीव्र विकास से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

… मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकते हैं।
परिभाषा. सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (एसवीसीएस) एक आपातकालीन स्थिति है जो बेहतर वेना कावा के बेसिन में संचार विकारों से जुड़ी होती है और जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के क्षेत्रीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के कारण होती है (एसवीसी के माध्यम से [lat. - v. कावा सुपीरियर] रक्त ऊपरी अंगों, अंगों सिर और गर्दन, ऊपरी छाती से एकत्र किया जाता है)।

एसवीसी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. एसवीसी एक पतली दीवार वाला पोत है जो मध्य मीडियास्टिनम में स्थित होता है और छाती की दीवार, महाधमनी, श्वासनली और ब्रांकाई जैसी अपेक्षाकृत घनी संरचनाओं से घिरा होता है। इसकी पूरी लंबाई के दौरान, नस लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला से घिरी होती है। एसवीसी के लिए, कम शिरापरक दबाव शारीरिक है, जो उपरोक्त संरचनात्मक विशेषताओं के संयोजन में, आसपास के किसी भी ढांचे को नुकसान के मामले में हल्के शिरा बाधा में योगदान देता है। एनास्टोमोसेस की कई प्रणालियाँ हैं जो अवर और बेहतर वेना कावा के घाटियों को जोड़ती हैं और बाद की पेटेंटता के उल्लंघन में प्रतिपूरक भूमिका निभाती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण अयुग्मित शिरा (v. azigos) है। अन्य एनास्टोमोसेस को छाती की दीवार की आंतरिक वक्षीय, वक्षीय, सतही नसों, कशेरुक नसों और अन्नप्रणाली के शिरापरक जाल द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र देखें)। हालांकि, कोलैटरल की प्रचुरता के बावजूद, वे एसवीसी को पूरी तरह से (कार्यात्मक रूप से) बदलने में सक्षम नहीं हैं।

एटियलजि. एसवीसी प्रणाली में, शिरापरक बिस्तर की रुकावट का विकास आमतौर पर विभिन्न अतिरिक्त कारकों से जुड़ा होता है: मीडियास्टिनम और फेफड़ों के कैंसर के घातक ट्यूमर को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। सौम्य इंट्राथोरेसिक ट्यूमर से एसवीसी में रुकावट पैदा होने की संभावना बहुत कम होती है। इसके अलावा, बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम का कारण महाधमनी और धमनियों के धमनीविस्फार, विभिन्न एटियलजि के मीडियास्टिनिटिस हो सकते हैं। ऊपरी छोरों और एसवीसी की गहरी शिरा घनास्त्रता को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक घनास्त्रता अनायास या अचानक भार के बाद होती है। माध्यमिक घनास्त्रता में अन्य मामले शामिल हैं, जो मुख्य रूप से शिरा में कैथेटर लगाने से संबंधित हैं। प्राथमिक घनास्त्रता प्रति 100,000 रोगियों पर 2 मामलों की आवृत्ति के साथ होती है। हालांकि, हाल के वर्षों में, कीमोथेरेपी या अंतःशिरा पोषण के साथ स्थायी शिरापरक पहुंच (कैथेटर) के उपयोग ने गहरी शिरा घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि की है। पहले यादृच्छिक अध्ययन में, जिसमें 145 कैंसर रोगी शामिल थे, कैथेटर लगाने से जुड़े घनास्त्रता की घटना 12% थी (कुइपर जे.डब्ल्यू. एट अल।, 2003)। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के विकास का कारण तीन मुख्य प्रक्रियाएं हैं: बाहर से शिरा का संपीड़न, एक घातक ट्यूमर द्वारा शिरा आक्रमण, और एसवीसी घनास्त्रता। सभी रोड़ा प्रक्रियाओं ने एसवीसी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया: संपीड़न, सख्ती, अवरोध और मिश्रित।

टिप्पणी! एसवीसीएस के विकास के लिए अग्रणी ईटियोलॉजिकल कारक: ए. ट्यूमर नियोप्लाज्म: घातक: ए) दाहिने फेफड़े का ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, बी) गोइटर ट्यूमर, सी) थायरॉयड ट्यूमर, डी) लिम्फोमा, ई) पेरिकार्डियम के ट्यूमर; सौम्य: ए) थाइमोमा, बी) रेट्रोस्टर्नल गोइटर, सी) मीडियास्टिनल सिस्ट, आदि। बी. ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं: महाधमनी धमनीविस्फार, लिम्फ नोड्स के घाव। बी. सूजन संबंधी बीमारियां: प्राथमिक एसवीसी थ्रोम्बिसिस, रेशेदार मीडियास्टिनिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, पेरीकार्डिटिस।

एसवीसीएस की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं. सिर और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शिरापरक बहिर्वाह की नाकाबंदी शरीर में निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभावों का कारण बनती है: दाएं वेंट्रिकल में शिरापरक वापसी में कमी; कार्डियक आउटपुट में कमी; प्रणालीगत हाइपोटेंशन; एसवीसी प्रणाली में शिरापरक दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क घनास्त्रता के जोखिम से भरा। पिछले दो प्रभावों का परिणाम सेरेब्रल वाहिकाओं में धमनी-शिरापरक दबाव ढाल में कमी है, जिससे हो सकता है अपरिवर्तनीय मस्तिष्क परिवर्तन. हालांकि, चूंकि एसवीसी रोड़ा धीरे-धीरे होता है, अधिकांश रोगी निम्नलिखित तरीकों से अधिक या कम पर्याप्त संपार्श्विक बहिर्वाह विकसित करके इन घटनाओं के लिए कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करते हैं: एज़ीगोस नस प्रणाली के माध्यम से (बशर्ते कि बाद वाला धैर्य बना रहे); आंतरिक थोरैसिक नसों और उनके एनास्टोमोसेस की प्रणाली के माध्यम से बाहरी इलियाक नसों की प्रणाली में बेहतर और अवर अधिजठर नसों के साथ; कशेरुक नसों के माध्यम से - अवर वेना कावा में। एसवीसी की लोच और इसमें कम दबाव के कारण, इसके आक्रमण का क्षण आमतौर पर बाहरी संपीड़न की लंबी अवधि से पहले होता है, जिसके दौरान संपार्श्विक शिरापरक बहिर्वाह का निर्माण होता है। ऊपर वर्णित क्षतिपूर्ति तंत्र के कारण, एसवीसीएस के रोगी इस सिंड्रोम से उतने नहीं मरते हैं जितने कि अंतर्निहित बीमारी के अन्य अभिव्यक्तियों से होते हैं। इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर में, एसवीसी की सहनशीलता आमतौर पर आक्रमण के बावजूद लंबे समय तक बनी रहती है। हालांकि, घातक एसवीसीएस वाले केवल 10-20% रोगी ही 2 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। एसवीसीएस की शुरुआत के बाद घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 10 महीने से अधिक नहीं होती है।

क्लिनिक. एसवीसी की अभिव्यक्तियां एसवीसी द्वारा निकाले गए क्षेत्र में शिरापरक उच्च रक्तचाप के कारण होती हैं। इसके अलावा, वे सीधे स्थानीयकरण की डिग्री और रुकावट की गति के साथ-साथ संपार्श्विक के विकास की डिग्री पर निर्भर हैं। एसवीसीएस के घटक, बढ़ते शिरापरक दबाव के अलावा, रक्त प्रवाह वेग में मंदी, शिरापरक संपार्श्विक का विकास, एक बीमारी से जुड़े लक्षण हैं जो एसवीसी पेटेंट के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

एसवीसीएस के सभी नैदानिक ​​लक्षण ए.एन. बकुलेव (1967) दो समूहों में:

चेहरे और गर्दन (क्लासिक एसवीसीएस ट्रायड) की सतही और गहरी नसों में शिरापरक भीड़ के परिणामस्वरूप लक्षण: चेहरे, ऊपरी धड़ और ऊपरी अंगों की सूजन (सबसे आम, गंभीर मामलों में, सूजन मुखर रस्सियों तक फैल सकती है और आगे बढ़ सकती है श्वासावरोध); शिरापरक के विस्तार और धमनी केशिकाओं के संकुचन के कारण सायनोसिस; कभी-कभी, श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेहरे की त्वचा का एक भूरा-पीला रंग नोट किया जाता है, जो सहवर्ती लिम्फोस्टेसिस के कारण होता है; गर्दन की सैफनस नसों का विस्तार, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से (इस विस्तार की डिग्री और इसकी प्रकृति एसवीसी रोड़ा के स्तर के सामयिक निदान में एक महत्वपूर्ण विशेषता है और इसका संबंध अप्रकाशित नस के मुंह से है)।

मस्तिष्क में शिरापरक भीड़ के कारण लक्षण: सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण: सिरदर्द, केंद्रीय मूल के घुटन के हमलों के साथ सांस की तकलीफ, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप; मुखर रस्सियों और स्वरयंत्र की सूजन से दीर्घकालिक गड़बड़ी बढ़ सकती है; बिगड़ा हुआ कॉर्टिकल न्यूरोरेग्यूलेशन से जुड़े लक्षण: उनींदापन, भावनात्मक थकान, चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना - क्रोनिक ब्रेन हाइपोक्सिया के लक्षण हैं जो संचार विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं (कॉर्टिकल न्यूरोरेग्यूलेशन में एक विकार की गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक भ्रम हो सकता है और श्रवण मतिभ्रम); कपाल नसों की शिथिलता से जुड़े लक्षण: टिनिटस, श्रवण हानि और डिप्लोपिया - श्रवण और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के विकार के कारण; फाड़, दृश्य तीक्ष्णता में कमी - अंतर्गर्भाशयी और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

रोगी की स्थिति के अधिक पूर्ण लक्षण वर्णन के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विश्वसनीयता, अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले लक्षणों के तीसरे समूह को अलग करना आवश्यक है: वजन घटाने, खांसी, हेमोप्टीसिस, आदि।

इसके अलावा, एक [ !!! शिरापरक बहिर्वाह विकार में हड़ताली नैदानिक ​​​​लक्षण नाक, ग्रासनली और श्वासनली की पतली दीवारों के टूटने से होने वाले श्वासनली से रक्तस्राव हैं। इसके अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप के विपरीत, एसवीसी रोड़ा के साथ, समीपस्थ अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसों को स्थानीयकृत किया जाता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, थकान हो जाती है, हाथ विशेष रूप से जल्दी थक जाते हैं, सिर पर रक्त की भीड़ के कारण हल्का शारीरिक कार्य भी असंभव हो जाता है। धड़कन, हृदय के क्षेत्र में दर्द, उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना मायोकार्डियम को खराब रक्त की आपूर्ति और मीडियास्टिनल ऊतक की सूजन के कारण होती है।

टिप्पणी! एसवीसीएस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीव्र या धीरे-धीरे प्रगतिशील हो सकता है। रोगी की शिकायतें बेहद विविध हैं: सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, उपस्थिति में परिवर्तन, स्वर बैठना, खांसी, डिस्पैगिया, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, उनींदापन, बेहोशी, आक्षेप। शारीरिक परीक्षण से एसवीसीएस के सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: विस्तार, गर्दन, छाती की दीवार और ऊपरी अंगों की नसों की सूजन, चेहरे, गर्दन या ऊपरी कंधे की कमर की सूजन, सायनोसिस या चेहरे की परिपूर्णता (बहुतायत), तचीपनिया। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगियों में जो संपार्श्विक शिरापरक बहिर्वाह विकसित करते हैं, एसवीसीएस की तस्वीर मिटा दी जा सकती है; कुछ मामलों में, रोगी एक भी विशिष्ट शिकायत नहीं दिखाते हैं। एसवीसीएस के भौतिक निदान में, संदिग्ध मामलों में, तथाकथित। पेम्बर्टन की पैंतरेबाज़ी (रोगी को दोनों हाथों को ऊपर उठाने और इस स्थिति में थोड़ी देर रहने के लिए कहा जाता है: एसवीसी रोड़ा के मामले में, विशिष्ट शारीरिक लक्षण दिखाई देते हैं: चेहरे और गर्दन की त्वचा का सायनोसिस, ग्रीवा नसों की सूजन, इंजेक्शन कंजंक्टिवल वाहिकाओं, आदि) या अन्य समान सरल परीक्षण (एसवीसीएस के लक्षणों की उपस्थिति को रोगी को 15-20 त्वरित धड़ आगे झुकने के लिए कहकर देखा जा सकता है)।

निदान. एसवीसीएस के निदान के लिए नैदानिक ​​और शारीरिक परीक्षण डेटा पर्याप्त हो सकता है। ललाट और पार्श्व अनुमानों और टोमोग्राफी में छाती का एक्स-रे सभी रोगियों के लिए आपातकालीन स्थितियों के मामलों में या बेहतर वेना कावा की बिगड़ा हुआ धैर्य का संदेह होने पर संकेत दिया जाता है। एक्स-रे परीक्षा मीडियास्टिनम में रोग प्रक्रिया, इसके प्रसार की डिग्री और बाद के विकिरण चिकित्सा के लिए सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है। एसवीसीएस के साथ, इसके विपरीत एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी, मल्टीस्लाइस सीटी सहित) करने की सलाह दी जाती है, जो आपको ट्यूमर प्रक्रिया की रूपरेखा, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री और फुफ्फुसीय की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। एम्बोली कैरोटिड या सुप्राक्लेविकुलर नसों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में घनास्त्रता और बाहरी रुकावट के बीच अंतर करने के लिए उपयोगी है। प्रभावित अंग की नस में रेडियोकॉन्ट्रास्ट या अन्य पदार्थों की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि अतिरिक्त जोखिम के उच्च जोखिम के कारण। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, बेहतर वेना कावा के बिगड़ा हुआ पेटेंसी के स्थान और डिग्री की पहचान करने के लिए फेलोबोग्राफी की जाती है। Phlebography घाव के संवहनी और अतिरिक्त संवहनी प्रकृति के विभेदक निदान के लिए उपयोगी है, प्रभावित खंड की सीमा का निर्धारण, संचालन के मुद्दे को हल करने के लिए। चुंबकीय अनुनाद (एमआर) इमेजिंग ने संवहनी प्रणाली की असामान्यताओं का निदान करने में अपनी योग्यता साबित कर दी है। एमआर वेनोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टाइम-ऑफ-फ्लाइट (टीओएफ) विधि द्वारा या चरण-विपरीत अनुक्रम का उपयोग करके। एक अन्य एमआर तकनीक आपको एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बिना रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देती है। थ्रोम्बस का प्रत्यक्ष दृश्य संभव है, क्योंकि रक्त प्रवाह में मेथेमोग्लोबिन की उच्च सांद्रता होती है, जो टी 1-भारित छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। विधि ताजा थ्रोम्बोस के प्रति संवेदनशील है, जिसे पुराने से अलग किया जा सकता है। दो प्रकार के कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआर वेनोग्राफी हैं। अप्रत्यक्ष 3डी विधि के लिए नस में गैडोलीनियम कंट्रास्ट के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है; घटाव विधि का भी उपयोग किया जाता है - पहले, एक मुखौटा छवि प्राप्त की जाती है, फिर इस मुखौटा को छवियों की बाद की श्रृंखला से घटाया जाता है।

चिकित्सा के सिद्धांत. इष्टतम उपचार एसवीसीएस के अंतर्निहित कारण और लक्षणों की प्रगति की दर पर निर्भर करता है। लगभग आधे मामलों में, निदान से पहले एसवीसीएस विकसित होता है। उसी समय, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति का कारण बनने वाली प्रारंभिक प्रक्रिया का निर्धारण सफल चिकित्सा की कुंजी है, और केवल गंभीर विकारों के मामले में और जीवन-धमकी की स्थिति में यह स्थापित किए बिना उपचार शुरू करना स्वीकार्य है। मुख्य निदान (यह याद रखना चाहिए कि एसवीसीएस के 50% से अधिक मामले संभावित रूप से इलाज योग्य बीमारियों जैसे कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा और जर्म सेल ट्यूमर के कारण होते हैं)।

आपातकालीन रोगसूचक उपायों का उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है, वे फेफड़ों में हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने, बेहतर वेना कावा की रुकावट को खत्म करने और मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के लिए आवश्यक हैं। आराम के अलावा, ऊंचा स्थान, ऑक्सीजन थेरेपी, ट्रेकियोस्टोमी, इंटुबैषेण, और आक्षेपरोधी की शुरूआत की कभी-कभी आवश्यकता हो सकती है। मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग दिखाया गया है। हाइड्रोकार्टिसोन को 100 से 500 मिलीग्राम तक अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद हर 6-8 घंटे में खुराक में कमी की जाती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, या प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति 60-90 मिलीग्राम अंतःशिरा में, फिर 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की प्रभावशीलता नैदानिक ​​​​अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुई है और उनकी नियुक्ति के लिए सिफारिशें नैदानिक ​​​​अभ्यास में अनुभव पर आधारित हैं। एसवीसी घनास्त्रता के साथ, थक्कारोधी या फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। लेकिन इन दवाओं को मानक के रूप में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, उन मामलों को छोड़कर जहां फ्लेबोग्राफी में एसवीसी के घनास्त्रता का निदान किया जाता है या अन्य तरीकों से उपचार के साथ सुधार के कोई संकेत नहीं हैं।

सर्जिकल रणनीति के संदर्भ में, एसवीसी प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करने की समस्या को हल करने के लिए कई मौलिक दृष्टिकोण बनाए गए हैं: बाहरी डीकंप्रेसन; बाईपास: (ए) आंतरिक (इंट्राथोरेसिक), (बी) बाहरी (एक्स्ट्राथोरेसिक); थ्रोम्बेक्टोमी; प्लास्टिक सर्जरी; पुनर्निर्माण के बाद व्यापक लकीरें; परक्यूटेनियस एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी और एंडोप्रोस्थेटिक्स।

साहित्य: 1 . लेख "सुपीरियर वेना कावा का सिंड्रोम" एस.ए. प्रोत्सेंको, ए.वी. नोविक, गन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी। प्रो एन.एन. पेट्रोव रोस्ज़ड्राव, सेंट पीटर्सबर्ग (प्रैक्टिकल ऑन्कोलॉजी, वॉल्यूम 7, नंबर 2, 2006); 2 . व्याख्यान "बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम - निदान और उपचार रणनीति" वी.वी. फास्टाकोवस्की, ए.वी. वाज़ेनिन, ए.ए. फोकिन, ए.ए. लुकिन; चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी केंद्र; यूराल स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ एडिशनल एजुकेशन; समस्या अनुसंधान प्रयोगशाला "विकिरण ऑन्कोलॉजी और एंजियोलॉजी" यूयूएनटीएसआरएएम, चेल्याबिंस्क (साइबेरियन जर्नल ऑफ ऑन्कोलॉजी, 2004, नंबर 4); 3 . लेख "कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके वेना कावा का प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन" एम.ए. कारसेवा; संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "हृदय शल्य चिकित्सा के लिए वैज्ञानिक केंद्र का नाम एन.एन. एक। बाकुलेवा", मास्को, रूसी संघ (क्रिएटिव कार्डियोलॉजी, नंबर 2, 2015); 4 . लेख "सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का सर्जिकल सुधार" वी.वी. बॉयको, ए.जी. क्रास्नोयारुज़्स्की, पी.आई. कोरज़; राज्य संस्थान "यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के सामान्य और आपातकालीन सर्जरी संस्थान", खार्कोव (आपातकालीन चिकित्सा, नंबर 3 (34), 2011); 5 . लेख "स्तन के घातक ट्यूमर में बेहतर वेना कावा के प्रोस्थेटिक्स: साहित्य की समीक्षा और 33 ऑपरेशनों का अनुभव" विक्टर ए। तारासोव, प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख, स्नातकोत्तर शिक्षा के मेडिकल अकादमी, सेंट। पीटर्सबर्ग, रूस; एवगेनी एस। पोबेगलोव, एसोसिएट प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस व्लादिमीर; V. STAVROVIETSKIY, थोरैसिक सर्जरी यूनिट के प्रमुख, नगर अस्पताल नं। 26, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस; यूरी के. शारोव, एसोसिएट प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस; मारिया वी. विनोग्रादोवा, सहायक प्रोफेसर, थोरैसिक सर्जरी विभाग, मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस।

फिलहाल, अवर वेना कावा के सिंड्रोम के लिए कोई स्पष्ट उपचार आहार नहीं है। ज्यादातर स्थितियों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग दवाओं के अनिवार्य नुस्खे के साथ किया जाता है जो रक्त जमावट को प्रभावित करते हैं, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रभाव।

दवा निर्धारित करते समय, किसी को बीमारी की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए, जिसे इस सिंड्रोम के साथ निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। यह ज्ञात है कि रुकावट के गठन के प्रारंभिक चरणों में ही एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटों का सबसे बड़ा प्रभाव होता है।

गुर्दे और यकृत के सामान्य कामकाज को बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।

	आवेदन का तरीका	दुष्प्रभाव	विशेष निर्देश
फ्रैक्सीपैरिन	सर्जरी से पहले और बाद में लागू करें, अक्सर 0.3 मिली इंजेक्शन एस / सी।	रक्तस्राव, चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, रक्तस्राव।	दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं किया जाता है।
warfarin	सबसे अधिक बार मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रति दिन 2 से 10 मिलीग्राम तक।	रक्तस्राव, रक्तस्राव, रक्ताल्पता, जिल्द की सूजन, सिरदर्द।	चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, रक्त के थक्के की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
streptokinase	जलसेक चिकित्सा के लिए साधन। दवा की खुराक को केवल व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।	मसूड़ों से खून आना, चोट लगना, त्वचा का लाल होना, आंतरिक रक्तस्राव।	जिगर और गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ बुढ़ापे में भी सावधानी से असाइन करें।
रेफोर्टन	प्रति दिन 10 से 1000 मिलीलीटर तक, अंतःशिरा ड्रिप डालें।	उल्टी, त्वचा में खुजली, पीठ के निचले हिस्से में दर्द।	उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।
क्यूरेंटाइल	75 मिलीग्राम दिन में तीन बार लें।	धड़कन, अपच, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, टिनिटस, कमजोरी की भावना।

शिरापरक दीवारों को मजबूत करने में मदद करने वाले मुख्य विटामिन टोकोफेरोल और एस्कॉर्बिक एसिड हैं। इन विटामिनों से भरपूर भोजन रक्त के थक्कों और अवर वेना कावा की रुकावट की संभावना को कम करता है।

टोकोफेरोल (बीई) बीन्स, अनाज, यकृत, ब्रोकोली और वनस्पति तेलों में मौजूद है।

जामुन, अंगूर, कीवी और खट्टे फलों में एस्कॉर्बिक एसिड पर्याप्त मात्रा में पाया जाता है।

इसके अलावा, कैरोटीन, रुटिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, साथ ही तांबा, लोहा और जस्ता जैसे तत्वों का भी सेवन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको गोभी, नट, लाल फल और सब्जियां, मांस से व्यंजन अधिक बार पकाने की जरूरत है।

अवर वेना कावा सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपी उपचार अत्यंत दुर्लभ है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैनुअल थेरेपी (संकेतों के अनुसार) को निर्धारित करना संभव है।

होम्योपैथी कई वर्षों से इस तरह के रोगों का इलाज कर रही है, जैसे कि अवर वेना कावा सिंड्रोम। इस मामले में, होम्योपैथिक डॉक्टर उन उपायों का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं, रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करते हैं और रक्त गुणों में सुधार करते हैं। उपचार की रणनीति आमतौर पर उस बीमारी या स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है जो नस की रुकावट को भड़का सकती है।

हाल ही में, निम्नलिखित होम्योपैथिक उपचार रुचि के हैं:

• Crotalus (धारीदार रैटलस्नेक) - हील ब्रांड के उत्पादों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि Crotalus-Heel और Crotalus-Heel forte, 12, 30, 200 के तनुकरण में;
• एस्कुलस (घोड़े की शाहबलूत का अर्क) - इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है (दवाओं एस्कुलस इंजील और एस्कुलस इंजील फोर्ट), या एस्कुलस हील, अर्निका हील या आर्टेरिया हील के समाधान के रूप में, दिन में तीन बार 10-15 बूँदें;
• विपेरा बेरस (वाइपर जहर से तैयारी) - दवा के इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जाता है वाइपर बेरस इंगील। खुराक डी -15, 30, 200।

इसके अलावा, जमावट कारकों के आधार पर तैयार की जाने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन, आदि। भविष्य में, एओर्टा सुइस इंजील, आर्टेरिया सुइस इंजील, वेना सुइस इंजील का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो थ्रोम्बोटिक सामग्री से बने होते हैं। .

अवर वेना कावा के घनास्त्रता के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है:

• अवर वेना कावा के लुमेन के घनास्त्रता की उपस्थिति में;
• बिगड़ा हुआ अंग समारोह के साथ यकृत या गुर्दे के शिरापरक जहाजों को अवरुद्ध करते समय;
• अवर वेना कावा के समन्वय के साथ;
• "मंद घनास्त्रता" (14-20 दिनों से अधिक) के साथ।

ऑपरेशन मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करके इंटुबैषेण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन एक माध्य लैपरोटॉमी, थोरैकोफ्रेनोलुम्बोटॉमी, या विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्रापेरिटोनियल एक्सेस करता है। अवर वेना कावा के धड़ को अलग कर दिया जाता है, क्लैंप लगाए जाते हैं और थ्रोम्बस या अन्य कारण को पूरी तरह से हटा दिया जाता है जो पोत में सामान्य रक्त परिसंचरण को रोकता है। यदि एक संकुचित क्षेत्र पाया जाता है, तो आगे स्टेंटिंग के साथ गुब्बारे का फैलाव किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

डॉक्टर के साथ समझौते में, आप निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• 15 ग्राम वर्बेना पत्ता लें, एक गिलास उबलते पानी में काढ़ा करें। 1 बड़ा चम्मच लें। एल स्थिति में सुधार होने तक हर घंटे।
• वे सेंट जॉन पौधा, केला, कडवीड, धनिया, नद्यपान प्रकंद और उत्तराधिकार से एक गिलास जलसेक का एक तिहाई पीते हैं। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। एल सूचीबद्ध पौधों के बराबर मिश्रण और उबलते पानी के 220 मिलीलीटर। भोजन से आधे घंटे पहले दवा ली जाती है।
• जायफल को सादे गर्म पानी या चाय के साथ लें।
• इसे मौखिक रूप से 0.3 ग्राम ममी को दिन में दो बार शहद और दूध के साथ लिया जाता है। प्रवेश की अवधि - लगातार 25 दिन तक।

हर्बल उपचार में अक्सर जटिल बहु-घटक व्यंजन शामिल होते हैं।