हृदय की मुख्य धमनी. कोरोनरी हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार

अधिकांश महत्वपूर्ण अंगशरीर में यह हृदय है। इसके पूर्ण कामकाज के लिए इसकी आवश्यकता होती है पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन और पोषक तत्व.

आधारित मानव संरचना, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि एक प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण है। एक अतिरिक्त भी है - कोरोनल।

यह कोरोनरी प्रकार की धमनियों, शिराओं और केशिकाओं द्वारा बनता है। आपको इसके उद्देश्य और संभावित विकृति के बारे में अधिक जानना चाहिए।

संचालन की संरचना और सिद्धांत

हृदय की कोरोनरी धमनियां मुख्य चैनल हैं जो मायोकार्डियल कोशिकाओं को उनकी ज़रूरत की हर चीज़ (ऑक्सीजन और सूक्ष्म तत्व) प्रदान करती हैं। वे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को भी बढ़ावा देते हैं।

यह ज्ञात है कि ऐसी दो वाहिकाएँ हृदय से निकलती हैं - दाएँ और बाएँ कोरोनरी धमनियाँ। यह उनके संचालन तंत्र और संरचना पर करीब से नज़र डालने लायक है।

ऐसे जहाजों की कोरोनरी शारीरिक रचना उनके बहुत छोटे आकार और चिकनी सतह प्रदान करती है। विषम प्रक्रियाओं के मामले में, परिवर्तन देखा जाता है उपस्थिति, विकृति और खिंचाव। रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र बनाने के लिए, वाहिकाओं को उनमें से सबसे बड़े - रक्त ट्रंक के पास रखा जाता है, इस प्रकार, प्रश्न में धमनी का प्रकार एक प्रकार का लूप, एक अंगूठी बनाता है।

रक्त वाहिकाओं का भरना तब होता है जब विशिष्ट अंग शिथिल हो जाता है, जबकि मायोकार्डियम का संकुचन रक्त के बहिर्वाह के साथ होता है।

इसके अलावा, अलग-अलग मामलों में, रक्त की खपत अलग-अलग होती है।

उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय, वजन उठाते समय मानव शरीर को इसकी आवश्यकता होती है अधिकऑक्सीजन, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं को खिंचाव पड़ता है। केवल बिल्कुल स्वस्थ वाहिकाएं ही इस तरह के भार का सामना कर सकती हैं।

मौजूदा किस्में

शारीरिक संरचना से पता चलता है कि कोरोनरी धमनी दो भागों में विभाजित है: बाएँ और दाएँ।

यदि हम सर्जरी के दृष्टिकोण से देखें, तो हम कोरोनरी बेड के निम्नलिखित घटकों को अलग कर सकते हैं:

1. झुकती हुई शाखा. यह बर्तन के बायीं ओर से निकलता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार को सीधे पोषण देना आवश्यक है। यदि कोई क्षति होती है, तो शाखा का धीरे-धीरे क्षरण होता है।
2. सबेंडोकार्डियल प्रकार की धमनियाँ। उन्हें सामान्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है संचार प्रणाली. इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार की वाहिकाओं को कोरोनरी धमनियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, वे हृदय की मांसपेशियों में गहराई में स्थित होती हैं।
3. इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल शाखा. संतृप्त महत्वपूर्ण तत्व विशेषता अंगऔर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम।
4. दाहिनी कोरोनरी धमनी. यह मुख्य अंग के दाहिने वेंट्रिकल को सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति करता है और आंशिक रूप से ऑक्सीजन प्रदान करता है।
5. बाईं कोरोनरी धमनी. इसकी जिम्मेदारियों में हृदय के शेष सभी हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना शामिल है, और इसके प्रभाव भी हैं।

कोरोनरी धमनियों की संरचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि यदि उनके काम में कोई व्यवधान उत्पन्न होता है, तो संपूर्ण के कामकाज में हानिकारक अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं आ जाएंगी। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

दाहिनी कोरोनरी वाहिका

दाहिनी कोरोनरी धमनी (या संक्षिप्त आरसीए) विल्सल्वा के साइनस के पूर्वकाल भाग से निकलती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर ग्रूव द्वारा पंप की जाती है।

कोरोनरी रक्त प्रवाह में आरसीए का शाखाओं में विभाजन शामिल है:

• कॉनस आर्टेरियोसस (दाएं वेंट्रिकल की आपूर्ति करता है);
• सिनोट्रायल नोड;
• आलिंद शाखाएँ;
• दाहिनी सीमांत शाखा;
• मध्यवर्ती आलिंद शाखा;
• पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा;
• सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएं;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शाखाएँ।

शरीर रचना कोरोनरी वाहिकाएँऐसा है कि आरंभ में जिस प्रकार की धमनी पर विचार किया गया वह सीधे दाहिनी ओर वसायुक्त ऊतक में स्थित होती है फेफड़े के धमनी.

फिर यह मानव "मोटर" के चारों ओर घूमता है दाहिनी ओरएट्रियोवेंट्रिकुलर नाली. फिर यह पीछे की दीवार की ओर बढ़ता है और विशिष्ट अंग के शीर्ष तक उतरते हुए पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है।

कोरोनरी परिसंचरण को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया होती है व्यक्तिगत विशेषताएंहर व्यक्ति के लिए.

निभाने के लिए पूर्ण विश्लेषणऐसी धमनियों की संरचना के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी या एंजियोग्राफी का उपयोग करके जांच की आवश्यकता होती है।

बाईं कोरोनरी वाहिका

बाईं कोरोनरी धमनी वलसाल्वा के बाएं साइनस में शुरू होती है, फिर आरोही महाधमनी से बाईं ओर और मुख्य अंग के खांचे से नीचे की ओर बढ़ती है।

यह एक चौड़े, लेकिन साथ ही छोटे ट्रंक का रूप लेता है। लंबाई 9-12 मिमी से अधिक नहीं है।

बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं को 2-3 और असाधारण मामलों में 4 भागों में विभाजित किया जा सकता है। विशेष अर्थनिम्नलिखित शाखाएँ हैं:

• पूर्वकाल अवरोही;
• विकर्ण;
• पार्श्व शाखा;
• घेरने वाली शाखा.

हालाँकि, इसके अन्य प्रभाव भी हैं। अवरोही धमनी आमतौर पर कई छोटी पार्श्व शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

पूर्वकाल अवरोही धमनी हृदय की मांसपेशी पर स्थित होती है, कभी-कभी मायोकार्डियम में उतरती है, कुछ प्रकार के मांसपेशी पुल बनाती है, जिसकी लंबाई एक से कई सेमी तक होती है।

सर्कमफ्लेक्स शाखा बाईं कोरोनरी वाहिका से लगभग शुरुआत में ही दूर चली जाती है (लगभग 0.6-1.8 मिमी)। इसकी एक शाखा भी है जो संतृप्त होती है आवश्यक पदार्थसिनोऑरिकुलर गठन।

हृदय की शारीरिक रचना को इस तरह प्रस्तुत किया जाता है कि कोरोनरी वाहिकाओं में हृदय की मांसपेशियों को निर्देशित रक्त की आवश्यक मात्रा को स्वतंत्र रूप से विनियमित और नियंत्रित करने की क्षमता होती है।

संभावित विकृति

कोरोनरी रक्त प्रवाह उचित रूप से होता है बडा महत्वसमग्र रूप से संपूर्ण जीव के लिए। आख़िरकार, इस प्रकार की धमनियाँ मुख्य मानव अंग - हृदय - को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं।

इसलिए, इन वाहिकाओं को नुकसान और उनमें असामान्य प्रक्रियाओं के विकास से मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक रोग होता है।

प्लाक या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रक्त प्रवाह ख़राब हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकल में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। वाहिकासंकुचन के कारण स्टेनोसिस भी विकसित हो सकता है।

हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का स्टेनोसिस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मायोकार्डियम हृदय को पूरी तरह से अनुबंधित नहीं कर पाता है। रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए डॉक्टर आमतौर पर बाईपास का उपयोग करते हैं।

से गुजरना उचित है आवधिक निदान, स्टेनोसिस की घटना को रोकने के लिए, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस का तुरंत इलाज करने के लिए। कोरोनरी प्रकार की धमनियां मानव शरीर में मुख्य अंग को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं।

यदि कोरोनरी वाहिकाएँ कार्य का सामना नहीं करती हैं और लोच खो देती हैं, तो हृदय महत्वपूर्ण तत्वों की कमी का अनुभव करता है।

यह भड़का सकता है विभिन्न रोगमानव शरीर की "मोटर" और यहां तक ​​कि हमले का कारण भी बनती है।

हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना" अनुभाग पर जाना होगा।

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं - दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से शुरू होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी

बाईं कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के बाएं पश्च साइनस से शुरू होती है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है, दाईं ओर फुफ्फुसीय धमनी को छोड़ती है, और बाईं ओर बाएं आलिंद और उपांग वसायुक्त ऊतक से घिरा होता है, जो आमतौर पर इसे कवर करता है। यह एक चौड़ा लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी दो, तीन, में विभाजित होती है दुर्लभ मामलों मेंचार धमनियों में, जिनमें से उच्चतम मूल्यपैथोलॉजी के लिए उनके पास पूर्वकाल अवरोही (एलएडी) और सर्कमफ्लेक्स शाखा (ओबी), या धमनियां होती हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य हृदय नाली के साथ यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी उस पर झुकता है और हृदय की पिछली सतह से गुजरता है।

से अवरोही धमनीकई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और मोटे किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, मायोकार्डियम को छेदती हैं और पूर्वकाल 2/3 में शाखाएं होती हैं इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आपूर्ति करती हैं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को शाखाएं देती हैं। बेहतर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को एक शाखा देती है।

अपनी पूरी लंबाई के दौरान, पूर्वकाल अवरोही शाखा मायोकार्डियम पर स्थित होती है, कभी-कभी इसमें डूबकर 1-2 सेमी लंबे मांसपेशी पुल बनाती है। इसकी शेष लंबाई के दौरान, इसकी पूर्वकाल सतह एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक से ढकी होती है।

बायीं परिधि शाखा कोरोनरी धमनीआमतौर पर बिल्कुल शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) एक सीधी रेखा के करीब एक कोण पर उत्तरार्द्ध से प्रस्थान करता है, अनुप्रस्थ खांचे में गुजरता है, हृदय के कुंठित किनारे तक पहुंचता है, इसके चारों ओर जाता है, पीछे की दीवार से गुजरता है बायां वेंट्रिकल, कभी-कभी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएं इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक फैली हुई हैं। सिनोऑरिक्यूलर नोड को आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक भी इससे निकलती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के पूर्वकाल साइनस में उत्पन्न होती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के चारों ओर झुकता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, फिर, एक पश्च अवरोही शाखा के रूप में , हृदय के शीर्ष तक उतरता है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को 1-2 शाखाएं देती है, आंशिक रूप से सेप्टम के पूर्वकाल भाग को, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियों को, दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को और पश्च भागइंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम; एक दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिक्यूलर नोड तक निकलती है।

मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति के मुख्य प्रकार

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं: मध्य, बाएँ और दाएँ।

यह विभाजन मुख्य रूप से हृदय की पिछली या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व वर्गों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर औसत प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियाँ अच्छी तरह से विकसित और काफी समान रूप से विकसित हैं। दोनों पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 सहित पूरे बाएं वेंट्रिकल में रक्त की आपूर्ति बाएं कोरोनरी धमनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है। दायां वेंट्रिकल, जिसमें दाहिनी पैपिलरी मांसपेशियां और सेप्टम का पिछला 1/2-1/3 हिस्सा शामिल है, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बाएँ प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाईं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचती है और यहां समाप्त होती है। पश्च अवरोही धमनी के रूप में, दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कुछ शाखाएं देता है।

सही प्रकारपरिधि शाखा के कमजोर विकास के साथ देखा गया, जो या तो मोटे किनारे तक पहुंचने से पहले समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक फैले बिना, मोटे किनारे की कोरोनरी धमनी में चला जाता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी की उत्पत्ति के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कई और शाखाएं देती है। इस मामले में, संपूर्ण दायां वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी मांसपेशी और आंशिक रूप से हृदय का शीर्ष दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है:

ए) मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं जो उनके चारों ओर बुनती हैं और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनी प्रणाली से रक्त प्राप्त करती हैं;

बी) मायोकार्डियल साइनसॉइड का एक समृद्ध नेटवर्क;

सी) वीज़ेंट-टेबेसियस जहाज़।

जैसे-जैसे कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ता है और हृदय का काम बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से कोरोनरी रक्त प्रवाह में भी तेज वृद्धि होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, वे अपनी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशियों पर करती हैं।

बहिर्प्रवाह उन नसों के माध्यम से होता है जो कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं

कोरोनरी तंत्र में शिरापरक रक्त एकत्रित हो जाता है बड़े जहाज, आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होता है। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ी शिरापरक नहर बनती है - कोरोनरी साइनस, जो अटरिया और निलय के बीच की नाली में हृदय की पिछली सतह के साथ चलती है और खुलती है ह्रदय का एक भाग.

इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकावी कोरोनरी परिसंचरण, विशेष रूप से रोग संबंधी स्थितियों में। कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों के दिलों में अधिक एनास्टोमोसेस होते हैं, इसलिए कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के साथ नहीं होता है।

में सामान्य दिलएनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए गए, और छोटे व्यास के। हालाँकि, उनकी संख्या और परिमाण न केवल कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, बल्कि इसके साथ भी बढ़ता है वाल्व दोषदिल. उम्र और लिंग का एनास्टोमोसेस की उपस्थिति और विकास की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हृदय और संबंधित नाड़ी तंत्र के रोग वर्तमान मेंआज एक बहुत बड़ी समस्या बन गई है मानव सभ्यता. इसके अलावा, जो समाज जीवन स्तर के मामले में जितना अधिक समृद्ध होता है, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोगों की संख्या के मामले में स्थिति उतनी ही गंभीर होती है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या हैं?

मानव हृदय एक बहुत ही जटिल, सुव्यवस्थित और संवेदनशील तंत्र है, जिसका उद्देश्य एक कार्य तक सीमित किया जा सकता है - शरीर की प्रत्येक कोशिका को उचित कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों की डिलीवरी।

हृदय के अलावा, वाहिकाएँ भी इस गतिविधि में शामिल होती हैं, जिसकी प्रणाली मानव शरीर में व्याप्त होती है, जो हृदय से सबसे दूर के अंगों की कोशिकाओं तक आवश्यक हर चीज़ की निर्बाध डिलीवरी सुनिश्चित करती है।

ताज

धमनी और मानव जीवन समर्थन प्रणाली में इसकी भूमिका

इस प्रणाली का पूर्ण कामकाज हृदय की मांसपेशियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसके संकुचन की लय और पूर्णता रक्त की सामान्य आपूर्ति पर भी निर्भर करती है - जो आवश्यक हर चीज का वाहक है सामान्य ज़िंदगी मानव शरीर. हृदय की मांसपेशियों में रक्त उन वाहिकाओं के माध्यम से प्रवाहित होता है जिन्हें कोरोनरी वाहिकाएँ कहा जाता है।

इसलिए नाम: धमनी, आदि। और यदि कोरोनरी धमनियों में आवश्यक रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशियां पोषण से वंचित हो जाती हैं, जिससे हृदय विफलता, असामान्य हृदय ताल और दिल के दौरे जैसी कोरोनरी बीमारियां होती हैं। इसका कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है।

यह क्या है और यह डरावना क्यों है?

समय के साथ और कई कारकों के प्रभाव में, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी, वसा और लिपिड धमनियों की दीवारों पर जम जाते हैं, जिससे लगातार बढ़ती चिपचिपी पट्टिकाएं बनती हैं जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती हैं।

इस प्रकार, धमनी का लुमेन धीरे-धीरे कम हो जाता है, और हृदय को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, जिससे छाती क्षेत्र में दर्द होता है - एनजाइना पेक्टोरिस। सबसे पहले, ये दर्द किसी व्यक्ति को तभी परेशान कर सकते हैं जब भारी वजन, लेकिन धीरे-धीरे छोटे प्रयासों की भी प्रतिक्रिया बन जाती है, और बाद में आराम की स्थिति में भी हो सकती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी जटिलताएँ और बीमारियाँ

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस अनिवार्य रूप से हृदय रोग जैसी बीमारियों का कारण बनता है। यह ध्यान देने योग्य है कि तथाकथित हृदय रोग कैंसर की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक जीवन का दावा करते हैं संक्रामक रोग- और विशेष रूप से सबसे विकसित देशों में।

कोरोनरी धमनियों को नुकसान सहज रूप मेंप्रदान नकारात्मक प्रभावहृदय की मांसपेशियों पर, जो बदले में, एनजाइना, दिल के दौरे, दिल के दौरे, विकारों का कारण बनता है हृदय दर, हृदय गति रुकना और, सबसे बुरी बात, हृदय की मृत्यु।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

मानव शरीर में एक व्यक्ति होता है शारीरिक संरचना. और हृदय की शारीरिक रचना, उसे पोषण देने वाली धमनियां, प्रत्येक की अपनी-अपनी विशेषताएं हैं। हृदय को दो कोरोनरी धमनियों द्वारा पोषण मिलता है - दाहिनी और बायीं। और यह बाईं कोरोनरी धमनी है जो हृदय की मांसपेशियों को उसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करती है सामान्य कामकाजमात्रा।

जब इसमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो सीने में दर्द होता है - एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, और उनकी उपस्थिति अक्सर विशेष तनाव से जुड़ी नहीं होती है। एक व्यक्ति इन्हें आराम करते समय अनुभव कर सकता है, उदाहरण के लिए नींद के दौरान, और चलते समय, विशेष रूप से उबड़-खाबड़ इलाके या सीढ़ियों पर। ऐसा दर्द किसके कारण हो सकता है मौसम की स्थिति: सर्दियों में, ठंड और हवा वाले मौसम में, वे आपको गर्मियों की तुलना में अधिक बार परेशान कर सकते हैं।

एनजाइना के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

सबसे पहले, यह रोग तीव्र हृदय विफलता का परिणाम है, जो बाईं कोरोनरी धमनी के क्षतिग्रस्त होने के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से उत्पन्न होता है। बीमारी का दूसरा नाम, जिसे रूसी शास्त्रीय साहित्य में कई लोग जानते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस है।

इस बीमारी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति दर्द है, जिसका वर्णन पहले ही किया जा चुका है। लेकिन यह भी संभव है (अक्सर)। शुरुआती अवस्था) अनुभूति दर्द की तरह नहीं है, बल्कि सीने में दबाव, जलन है। इसके अलावा, दर्द के आयाम की काफी व्यापक सीमाएँ हैं: लगभग महत्वहीन से लेकर असहनीय रूप से तीव्र तक। इसका वितरण क्षेत्र मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर और शायद ही कभी दाईं ओर होता है। दर्दनाक संवेदनाएँबाहों और कंधों में दिखाई दे सकता है। गर्दन और निचले जबड़े को प्रभावित करता है।

दर्द स्थिर नहीं है, लेकिन कंपकंपी है, और इसकी अवधि आमतौर पर 10 से 15 मिनट तक होती है। हालाँकि वे आधे घंटे तक रह सकते हैं - इस मामले में, दिल का दौरा संभव है। हमले दिन में 30 बार से लेकर हर महीने या यहां तक ​​कि वर्षों में भी अंतराल पर दोहराए जा सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

जैसा कि पहले कहा गया है, कोरोनरी हृदय रोग कोरोनरी धमनियों की क्षति का परिणाम है। ऐसे कई आम तौर पर स्वीकृत कारक हैं जो हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनी के विफल होने का कारण बनते हैं।

उनमें से पहले को उचित रूप से अनावश्यक कहा जा सकता है उच्च स्तरमानव रक्त में कोलेस्ट्रॉल, जो अपनी चिपचिपाहट के कारण, धमनी की दीवारों पर प्लाक के निर्माण का मूल कारण है।

हृदय रोग के विकास में योगदान देने वाला अगला जोखिम कारक है दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप है - अत्यधिक रक्तचाप।

धूम्रपान से हृदय की कोरोनरी धमनियों को भारी क्षति पहुँचती है। धमनियों की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव पड़ने से उनके क्षतिग्रस्त होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है रासायनिक यौगिक, जिसमें तम्बाकू का धुआं शामिल है।

अगला जोखिम कारक जो कोरोनरी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने की संभावना को बढ़ाता है वह ऐसी बीमारी है मधुमेह. इस रोग से संपूर्ण नाड़ी तंत्रव्यक्ति, और कम उम्र में हृदय रोग विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आनुवंशिकता को भी हृदय रोग की घटना को प्रभावित करने वाला एक जोखिम कारक माना जा सकता है। खासकर यदि संभावित रोगियों के पिता को दिल का दौरा पड़ा हो या परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु हो गई हो कोरोनरी रोग 55 वर्ष से कम आयु, और माताओं के लिए - 65 वर्ष तक।

कोरोनरी हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार

बीमार होने के जोखिम से बचें या कम करें कोरोनरी रोगयदि आप सख्ती से और लगातार कई प्रदर्शन करते हैं तो दिल बनाए जा सकते हैं सरल सिफ़ारिशें, जिसमें शामिल है स्वस्थ छविजीवन, परित्याग बुरी आदतें, उचित शारीरिक व्यायामऔर वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में कई विकल्प शामिल हैं: दवा चिकित्सा और हृदय शल्य चिकित्सा. सबसे आम है कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी, जिसमें रक्त को बाईपास मार्ग के साथ हृदय की मांसपेशियों तक निर्देशित किया जाता है: महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र के समानांतर एक खंड के साथ स्वस्थ बर्तनरोगी से स्वयं लिया गया। ऑपरेशन जटिल है और इसके बाद मरीज को इसकी जरूरत पड़ती है एक लंबी अवधिपुनर्वास।

एक अन्य प्रकार का उपचार लेजर का उपयोग करके कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी है। यह विकल्प अधिक कोमल है और इसमें शरीर के बड़े खंडों के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र तक कंधे, जांघ या अग्रबाहु की वाहिकाओं के माध्यम से पहुंचा जाता है।

दुर्भाग्य से, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं, यहां तक ​​कि उनमें से सबसे सफल भी एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म नहीं करते हैं। इसलिए, भविष्य में सभी चिकित्सा निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, यह न केवल लागू होता है चिकित्सा की आपूर्ति, लेकिन अनुशंसित आहार भी।

हृदय की धमनियाँ उससे दूर हट जाओ महाधमनी बल्ब,बुलबिल्स महाधमनी, - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेरता है, और इसलिए इसे कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएँ महाधमनी साइनस के स्तर पर शुरू होती है, और बाईं ओर कोरोनरी धमनी- इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग रक्त को हृदय तक नहीं जाने देते हैं। जब निलय आराम (डायस्टोल) करते हैं, तो साइनस रक्त से भर जाता है, जिससे महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक का रास्ता बंद हो जाता है और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच खुल जाती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी,ए. कोरॉन्ड्रिया डेक्सट्रा, दाएं अलिंद के उपांग के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी खांचे में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर इसकी पिछली सतह के साथ बाईं ओर जाता है, जहां इसका अंत बाएं कोरोनरी की परिधि शाखा के साथ जुड़ जाता है धमनी। अधिकांश बड़ी शाखादाहिनी कोरोनरी धमनी है पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंट्रलकुलड्रिस पीछे, जो उसी नाम के हृदय के खांचे के साथ उसके शीर्ष की ओर निर्देशित होता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ दाएँ वेंट्रिकल और अलिंद की दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं, पीछेइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी मांसपेशियां, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स।

बायीं कोरोनरी धमनी,ए. कोरॉन्ड्रिया सिनिस्ट्रा, दाएँ वाले से थोड़ा मोटा। शुरुआत के बीच स्थित है फेफड़े की मुख्य नसऔर बाएं आलिंद उपांग, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंट्रिकुलड्रल्स पूर्वकाल का, और सर्कमफ्लेक्स शाखा, जी.सर्कमफ्लेक्सस. उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, बाईं ओर हृदय के चारों ओर झुकता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, जहां अंग की पिछली सतह पर यह दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ जुड़ जाता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के उसी खांचे का उसके शीर्ष की ओर अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल भाग के साथ जुड़ जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार को आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, जुड़कर, हृदय में दो धमनी वलय बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ, कोरोनरी खांचे में स्थित, और एक अनुदैर्ध्य, जिसकी वाहिकाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसेल्स आपस में जुड़कर इसकी परतों के मांसपेशी फाइबर बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश भागों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बाईं कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्य, या वर्दी, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों तक रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य-दाएँ और मध्य-बाएँ। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में, मध्य-दाहिना प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं में भिन्नता और विसंगतियाँ संभव हैं। वे कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति और संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। इस प्रकार, बाद वाला एओपीएफबीआई से सीधे सेमीलुनर वाल्व के ऊपर या बाईं ओर से काफी ऊपर तक फैल सकता है सबक्लेवियन धमनी, और महाधमनी से नहीं. कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, यानी अयुग्मित, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं से निकलती हैं, या दो महाधमनी से और दो बाएं सबक्लेवियन से निकलती हैं धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (सहायक) धमनियां हृदय (विशेषकर पेरीकार्डियम) तक जाती हैं। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टीनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल-फ्राग्मैटिक धमनी की शाखाएं, हिमनद महाधमनी की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

दिल की नसें धमनियों से भी अधिक संख्या में। हृदय की अधिकांश बड़ी शिराएँ एक सामान्य चौड़ी शिरापरक वाहिका में एकत्रित होती हैं - कोरोनरी साइनस,साइनस कोरोनड्रियस (भ्रूण के बायीं आम कार्डिनल नस के अवशेष)। साइनस हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और निचले वेना कावा (इसके वाल्व और इंटरएट्रियल सेप्टम के बीच) के उद्घाटन के नीचे और पूर्वकाल में दाएं आलिंद में खुलता है। कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं: 1) हृदय की महान शिरा,वी. कोर्डिस [ कार्डएलडीसीए] मैग्ना, जो हृदय के शीर्ष पर इसकी पूर्व सतह पर शुरू होता है, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बगल में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होता है, फिर कोरोनरी खांचे के स्तर पर बाईं ओर मुड़ता है, सर्कमफ्लेक्स शाखा के नीचे से गुजरता है बाईं कोरोनरी धमनी, हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी ग्रूव में स्थित होती है, जहां यह कोरोनरी साइनस में जारी रहती है। शिरा दोनों निलय की पूर्वकाल सतह और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की शिराओं से रक्त एकत्र करती है। बाएं आलिंद और बाएं निलय की पिछली सतह की नसें भी हृदय की बड़ी नस में प्रवाहित होती हैं; 2) हृदय की मध्य शिरा,वी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] मिडिया, हृदय के शीर्ष की पिछली सतह के क्षेत्र में बनता है, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (दाहिनी कोरोनरी धमनी की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के निकट) ऊपर उठता है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होता है; 3) दिल की छोटी सी नस,वी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] pdrva, दाएं वेंट्रिकल की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह पर शुरू होता है, ऊपर की ओर बढ़ता है, हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और कोरोनरी साइनस में बहता है; यह मुख्य रूप से हृदय के दाहिने आधे हिस्से से रक्त एकत्र करता है; 4) बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस,और।पीछे वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री [ वी. वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री पीछे], हृदय के शीर्ष के करीब, बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कई नसों से बनता है, और कोरोनरी साइनस या हृदय की बड़ी नस में प्रवाहित होता है; 5) बाएं आलिंद की तिरछी नस,वी. ऑब्लिक्वा dtrii सिनिस्ट्री, बाएं आलिंद की पिछली सतह के साथ ऊपर से नीचे की ओर चलती है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती है।

कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होने वाली नसों के अलावा, हृदय में नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं। यह हृदय की पूर्वकाल नसें,पराबैंगनी. कोर्डिस [ कार्डिडके] पूर्वकालसी.एस, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से रक्त एकत्र करना। वे हृदय के आधार तक बढ़ते हैं और दाहिने आलिंद में खुलते हैं। हृदय की सबसे छोटी नसें(टेबेसियन नसें), वी.वी. कोर्डिस [ कार्डिडके] मिनिमा, केवल 20-30, हृदय की दीवारों की मोटाई में शुरू होते हैं और सीधे दाएं आलिंद में और आंशिक रूप से निलय और बाएं आलिंद में प्रवाहित होते हैं सबसे छोटी नसों का खुलना,foramina वेंड्रम मिनिमड्रम.

लसीका बिस्तरहृदय की दीवारें एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम में नेटवर्क के रूप में स्थित लसीका केशिकाओं से बनी होती हैं। एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम से लसीका लसीका केशिकाओं के सतही नेटवर्क और एपिकार्डियम में स्थित लसीका वाहिकाओं के जाल में प्रवाहित होती है। एक दूसरे से जुड़ना, लसीका वाहिकाओंहृदय की दो मुख्य वाहिकाएँ बड़ी होती हैं और बनती हैं, जिनके माध्यम से लसीका क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है। बाईं लसीका वाहिकाहृदय का निर्माण दाएं और बाएं निलय की पूर्वकाल सतहों, बाएं फुफ्फुसीय और बाएं निलय की पिछली सतहों की लसीका वाहिकाओं के संलयन से होता है। यह बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर चलता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे से गुजरता है और निचले ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में से एक में बहता है। दाहिनी लसीका वाहिकाहृदय दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के लसीका वाहिकाओं से बनता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के पूर्वकाल अर्धवृत्त के साथ दाएं से बाएं ओर निर्देशित होता है और लिगामेंट आर्टेरियोसस में स्थित पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में से एक में बहता है। छोटी लसीका वाहिकाएँ जिनके माध्यम से लसीका अटरिया की दीवारों से बहती है और पास के पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है।

बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखाबाईं धमनी ट्रंक के द्विभाजन (ट्राइफर्केशन) के स्थल पर शुरू होता है और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (कोरोनरी) खांचे के साथ चलता है। सरलता के लिए, हम बाईं धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा को बाईं सर्कमफ्लेक्स धमनी भी कहेंगे। वैसे, अंग्रेजी साहित्य में इसे ठीक यही कहा जाता है - लेफ्ट सर्कमफ्लेक्स आर्टरी (एलसीएक्स)।

सर्कमफ्लेक्स धमनी सेएक से तीन बड़ी (बाएँ) सीमांत शाखाएँ हृदय के मोटे (बाएँ) किनारे तक फैली हुई हैं। ये इसकी मुख्य शाखाएँ हैं। वे बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करते हैं। सीमांत शाखाओं के प्रस्थान के बाद, परिधीय धमनी का व्यास काफी कम हो जाता है। कभी-कभी केवल पहली शाखा को (बाएं) सीमांत शाखा कहा जाता है, और बाद वाली को (पश्च) पार्श्व शाखा कहा जाता है।

सर्कमफ्लेक्स धमनीयह बाएं आलिंद की पार्श्व और पीछे की सतहों (बाएं आलिंद की तथाकथित पूर्वकाल शाखाएं: एनास्टोमैटिक और इंटरमीडिएट) तक जाने वाली एक से दो शाखाएं भी देता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति के बाएं (गैर-दाएं) कोरोनरी रूप वाले 15% मामलों में, सर्कमफ्लेक्स धमनी बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह या बाएं वेंट्रिकल की पिछली शाखाओं को शाखाएं देती है (एफ. एच. नेटर, 1987) . लगभग 7.5% मामलों में, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा भी इससे अलग हो जाती है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों पिछले हिस्से और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को खिलाती है (जे. ए. बिटल, डी. एस. लेविन, 1997)।

समीपस्थ एलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा का अनुभागइसके मुख से पहली सीमांत शाखा के उद्गम तक के खंड को कहा जाता है। हृदय के बाएँ (मोटे) किनारे पर आमतौर पर दो या तीन सीमांत शाखाएँ होती हैं। उनके बीच है मध्य भागएलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा। अंतिम सीमांत, या जैसा कि इसे कभी-कभी (पश्च) पार्श्व भी कहा जाता है, शाखा के बाद सर्कमफ्लेक्स धमनी का दूरस्थ भाग आता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

उनके आरंभ में विभागोंदाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) आंशिक रूप से दाहिने कान से ढकी होती है और दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ग्रूव (सल्कस कोरोनरियस) के साथ चियास्म (हृदय की डायाफ्रामिक दीवार पर वह स्थान जहां दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे, साथ ही साथ) की ओर चलती है। हृदय का पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर) अभिसरित होता है)।

पहली शाखा जावकदाहिनी कोरोनरी धमनी से - यह कोनस आर्टेरियोसस की एक शाखा है (आधे मामलों में यह सीधे महाधमनी के दाहिने कोरोनरी साइनस से निकलती है)। जब बाईं धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो कोनस आर्टेरियोसस की शाखा संपार्श्विक परिसंचरण को बनाए रखने में शामिल होती है।

पीकेए की दूसरी शाखा- यह एक शाखा है साइनस नोड(40-50% मामलों में यह एलसीए की सर्कमफ्लेक्स शाखा से प्रस्थान कर सकता है)। आरसीए से प्रस्थान करते हुए, साइनस कोण की शाखा पीछे की ओर जाती है, न केवल साइनस नोड को रक्त की आपूर्ति करती है, बल्कि दाएं आलिंद (कभी-कभी दोनों अटरिया) को भी रक्त की आपूर्ति करती है। साइनस नोड की शाखा कोनस आर्टेरियोसस की शाखा के संबंध में विपरीत दिशा में जाती है।

अगली शाखा- यह दाएं वेंट्रिकल की एक शाखा है (शायद ऊपर तक)। तीन शाखाएँ, समानांतर में चल रहा है), जो दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह पर रक्त की आपूर्ति करता है। इसके मध्य भाग में, हृदय के तीव्र (दाएं) किनारे के ठीक ऊपर, आरसीए हृदय के शीर्ष की ओर चलने वाली एक या अधिक (दाएं) सीमांत शाखाओं को जन्म देता है। वे पूर्वकाल और दोनों को रक्त की आपूर्ति करते हैं पीछे की दीवारदायां वेंट्रिकल, और प्रदान भी करता है संपार्श्विक रक्त प्रवाहएलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा की रुकावट के साथ।

फ़ॉलो करना जारी है दाएँ अलिंदनिलय संबंधी खांचे के साथ, आरसीए हृदय के चारों ओर घूमता है और पहले से ही इसकी पिछली सतह पर (लगभग हृदय के सभी तीन खांचे के चौराहे तक पहुंचकर) पश्च इंटरवेंट्रिकुलर (अवरोही) शाखा को जन्म देता है। उत्तरार्द्ध पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ नीचे उतरता है, जिससे वृद्धि होती है। बारी, छोटी निचली सेप्टल शाखाओं की ओर, रक्त की आपूर्ति नीचे के भागसेप्टम, साथ ही दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक शाखाएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिस्टल आरसीए की शारीरिक रचना बहुत परिवर्तनशील है: 10% मामलों में, उदाहरण के लिए, दो पश्च भाग हो सकते हैं इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएँ, समानांतर में चल रहा है।

समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी का भागइसकी शुरुआत से दाएं वेंट्रिकल को छोड़ने वाली शाखा तक के खंड को कहा जाता है। अंतिम और सबसे निचली शाखा (यदि एक से अधिक हो) की सीमा लगती है मध्य भागपीकेए. इसके बाद आरसीए का दूरस्थ भाग आता है। दाएं तिरछे प्रक्षेपण में, पहला - क्षैतिज, दूसरा - लंबवत और तीसरा - आरसीए के क्षैतिज खंड भी प्रतिष्ठित हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति का शैक्षिक वीडियो (धमनियों और शिराओं की शारीरिक रचना)

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